Structure et paramètres de l'aorte abdominale

L'aorte abdominale est l'une des artères les plus importantes qui alimentent la structure sanguine de la cavité abdominale et des membres inférieurs. Il donne des branches, remplissant les intestins, les systèmes urinaires et génitaux. La paroi du vaisseau est constituée de trois couches mal soudées, pouvant causer une pathologie aussi dangereuse que l’anévrisme. La plupart des maladies de l'aorte abdominale provoquent une occlusion (rétrécissement) ou une thrombose, ce qui entraîne des lésions ischémiques des organes correspondants et nécessite par conséquent un traitement chirurgical.

Qu'est-ce que l'aorte abdominale et où est-elle située?

Comme on le sait, la plus grande artère humaine - l'aorte - comprend plusieurs sections. La plupart d'entre eux sont situés dans la poitrine. Seule une partie (abdominale ou abdominale) passe dans la cavité abdominale, sous le diaphragme. Tout au long, il se situe devant la colonne vertébrale et alimente en sang artériel toute la moitié inférieure du corps.

Anatomie de l'aorte abdominale

Topographiquement, ce vaisseau commence au niveau de la 12ème vertèbre thoracique, en laissant l'ouverture aortique du diaphragme. Dans la cavité abdominale, l'aorte est déplacée en avant de la colonne vertébrale, légèrement à gauche de la ligne médiane. Tout au long du vaisseau, de multiples branches nourrissent la structure de la cavité abdominale.

La taille de l'aorte abdominale est normale:

• longueur - de 13 à 15 cm;
• diamètre - 18-20 mm.

L'aorte abdominale se termine au niveau de la 4e ou de la 5e vertèbre lombaire, au point de bifurcation (c.-à-d. La bifurcation), où elle diverge dans les artères iliaques droites et gauches.

Derrière l'aorte abdominale, se trouve la colonne vertébrale, à l'avant, la racine mésentère de l'intestin grêle, le pancréas et le duodénum. À droite, la veine cave inférieure et à gauche, la glande surrénale gauche et le rein.

Les branches de la section abdominale sont divisées en pariétal (nourrissant la paroi abdominale) et viscéral (organes internes d’approvisionnement).

Le premier groupe comprend de telles artères jumelées:

• diaphragmatique inférieure;
• lombaire (4 de chaque côté);
• sacral non jumelé.

Les branches viscérales sont appariées et non appariées.

Pour les couples comprennent:

• surrénale moyenne;
• rénal (rénal);
• testiculaire (chez les femmes - ovarien), qui fournit du sang aux organes génitaux.

• le tronc coeliaque, qui donne des branches au foie, à l'estomac, à la rate;
• mésentérique supérieur et inférieur, se nourrissant de toutes les parties de l'intestin.

Sur la photo, vous pouvez voir la disposition des branches sortantes:

Structure microscopique

Comme la totalité de l'aorte, la section abdominale fait référence à des artères de type élastique, dont la paroi est constituée de trois membranes fonctionnelles:

1. Intima - la couche interne qui remplit une fonction protectrice, nourrissante et régulatrice. La coquille est représentée par les cellules épithéliales - les endothéliocytes, qui sont les plus exposés aux effets pathologiques, y compris le dépôt de lipides, ce qui est la cause de l'athérosclérose.
2. Le média est la couche intermédiaire qui fournit la résistance mécanique et les propriétés de traction du récipient pour maintenir une pression constante. L'enveloppe est constituée de tissu conjonctif contenant des fibres élastiques et des fibres de collagène.
3. Adventine - la coque extérieure assure une fonction protectrice. Présenté par les cellules du tissu conjonctif, mais plus dense, pour créer une haute résistance. En outre, il contient des fibres nerveuses et des capillaires (appelés vasa vasorum).

Les couches ci-dessus ne sont pas très étroitement connectées, ce qui peut provoquer des anévrismes en stratification.

Quelles fonctions et tâches remplit-il?

Ce vaisseau est très important car il alimente toute la cavité abdominale et les membres inférieurs en sang et en nutriments riches en oxygène. En fait, une telle aorte assure complètement le fonctionnement des systèmes digestif et urogénital du corps, car les pathologies vasculaires peuvent entraîner des perturbations dans le fonctionnement des organes correspondants.

En outre, ce vaisseau joue également un rôle important dans le maintien d'une pression artérielle normale en raison de ses propriétés élastiques. Au moment de la contraction du cœur, un grand volume de sang étire le mur, tout en se détendant, il reprend sa position initiale. Ce mécanisme empêche un écart trop important entre les indicateurs de pression artérielle systolique et diastolique.

L'état des parois de l'aorte affecte grandement le flux sanguin. Normalement, un flux sanguin laminaire (ou linéaire) doit être observé. Cependant, s'il y a des protubérances (ou inversement, des poches, des niches), des turbulences apparaissent, ce qui provoque un courant turbulent (chaotique). Il a une grande force de friction qui ralentit la vitesse et perturbe l'hémodynamique et la perfusion (approvisionnement en sang) des tissus.

Les conditions pathologiques les plus fréquentes et leurs complications

Les pathologies cardiovasculaires font partie des trois principales causes de décès. Le groupe de troubles comprend les maladies aortiques, y compris sa section abdominale.

Il existe de telles maladies de l'aorte abdominale:

1. L'athérosclérose oblitérante est la maladie la plus répandue due à des troubles du métabolisme lipidique. Elle se caractérise par le dépôt de complexes protéines-graisses dans la membrane interne (intima) de l'artère et par la prolifération du tissu conjonctif. De ce fait, l'élasticité du vaisseau diminue, des plaques se forment, qui rétrécissent la lumière et empêchent le mouvement du sang. Dans le contexte d’une pathologie similaire, des complications thromboemboliques (le plus souvent un infarctus des artères mésentériques) et une hypertension rénovasculaire peuvent survenir. Pour le traitement de la pharmacothérapie utilisée (médicaments anti-cholestérol), le régime alimentaire.
2. Anévrisme - ce diagnostic est posé si une augmentation locale du diamètre du vaisseau est détectée plus de 2 fois. Le plus souvent se produit en raison de l'hypertension. En même temps que le flux sanguin se détériore, des caillots sanguins peuvent se former. Il se caractérise par une douleur et des battements dans l'abdomen. Traitement de la pathologie - chirurgie planifiée ou d'urgence.
3. L'anévrisme disséquant se caractérise par une rupture intima, ce qui provoque la circulation du sang entre les couches de la paroi, ce qui entraîne leur séparation et la formation de cavités pathologiques. Elle est considérée comme la forme la plus dangereuse, car la probabilité de percée complète et de décès du patient est très élevée.
4. Anévrisme artérioveineux - survient généralement à la suite d'une blessure, à la suite de laquelle un lien pathologique est formé entre l'artère et la veine, et il se produit un écoulement de sang de l'aorte. Cela entraîne une surcharge importante du ventricule droit. En conséquence, une insuffisance cardiaque et une congestion veineuse se développent.
5. L'aortite est une maladie inflammatoire de la paroi de l'artère due à une infection bactérienne ou virale, une agression auto-immune. C’est une cause fréquente d’anévrismes et de thromboembolie.
6. L'aortoartérite non spécifique (maladie de Takayasu) est une maladie inflammatoire auto-immune, à la suite de laquelle la paroi du vaisseau est sclérosée et la perfusion des membres inférieurs s'aggrave. L’une des complications de cette pathologie est l’hypertension vasorénale. Aux stades initiaux, un traitement conservateur est appliqué (glucocorticoïdes, traitement symptomatique) et une opération peut être nécessaire dans le futur.
7. Le syndrome de Leriche est une maladie caractérisée par une occlusion (rétrécissement) de la lumière de l'aorte abdominale distale et de ses branches. Cela conduit à une ischémie des organes concernés. Le plus souvent, cela devient une complication de telles pathologies sténotiques, telles que l'athérosclérose ou l'aortoartérite non spécifique. Les malformations congénitales sont une autre cause. Les symptômes classiques sont une claudication intermittente, un manque de pulsation des artères périphériques et un dysfonctionnement érectile.
8. L'infarctus de l'artère mésentérique est l'une des complications les plus dangereuses. Elle se caractérise par une ischémie du péritoine viscéral et des intestins résultant d'un encrassement des vaisseaux par un thrombus. Les maladies cardiovasculaires, les anomalies congénitales et acquises et les troubles du rythme du rythme conduisent à la pathologie. Il en résulte une nécrose tissulaire et une péritonite. La mortalité atteint 60%.

Conclusions

En tant que partie de la plus grande artère du corps humain - l'aorte, sa section abdominale joue un rôle important dans le bon fonctionnement du système vasculaire. En outre, le vaisseau fournit du sang aux structures importantes: les intestins, les organes urinaires et les membres inférieurs. Les maladies oblitérantes de l'aorte abdominale entraînent une perfusion insuffisante des organes susmentionnés et le développement de modifications ischémiques pouvant entraîner une perte complète ou partielle de la fonction.

Branches de l'aorte abdominale

Aorte abdominale

L'aorte abdominale est une continuation de la thoracique. Elle se situe de manière rétropéritonéale, commence au niveau XII de la région thoracique et atteint la vertèbre lombaire IV - V. A ce niveau, l'aorte abdominale est divisée en deux artères iliaques communes et une artère sacrée médiane mince. Les branches de l'aorte abdominale, ainsi que la thoracique, sont divisées en pariétal et viscéral.

Branches pariétales

Les branches pariétales sont des artères diaphragmatiques inférieures jumelées qui alimentent le diaphragme et les artères lombaires (4 paires), qui sont, comme les artères intercostales, des vaisseaux segmentaires. Les artères lombaires partent de l'aorte abdominale au niveau des corps des vertèbres lombaires I - IV et passent latéralement sous le muscle carré du rein. Ils alimentent les muscles et la peau du dos et de la paroi abdominale antérieure. Les artères lombaires forment des anastomoses avec des artères épigastriques et intercostales. De l'artère diaphragmatique inférieure, il y a des branches fines vers la glande surrénale (artères surrénales supérieures), l'œsophage inférieur et le péritoine.

La continuation de l'aorte abdominale est l'artère sacrale médiane. Commençant juste au-dessus de la division de l'aorte en deux artères iliaques, il descend sur la surface antérieure du sacrum et se termine au coccyx. Il alimente les muscles profonds du dos, de la moelle épinière et des parties inférieures du rectum.

Branches internes

Les branches internes alimentant en sang les organes internes de la cavité abdominale et du petit pelvis, non appariées (tronc coeliaque, artères mésentériques supérieures et inférieures) et appariées (artères rénale, testiculaire ou ovarienne). Ce qui suit est une description de ces branches dans l'ordre de leur séparation de l'aorte.

Malle coeliaque

Le tronc coeliaque (truncus coeliacus), d'environ 1 cm de long, s'étend de l'aorte sous le diaphragme au bord supérieur du pancréas et est divisé en trois branches: le gastrique gauche, les artères hépatiques et spléniques communes.

Artère gastrique gauche

L'artère gastrique gauche (a. Gastrica sinistra) va de gauche à droite le long de la petite courbure de l'estomac, le nourrissant et la partie inférieure de l'œsophage. Il s'anastomose avec l'artère gastrique droite et l'artère hépatique commune.

Artère hépatique commune

L'artère hépatique commune (a. Hepatis communis), qui se dirige vers la porte du foie, indique le chemin de la branche qui mène à la courbure plus petite et plus grande de l'estomac, au duodénum, ​​au plus grand orentum et au pancréas.

Artère lacrymale

L'artère lacrymale (a. Lienalis) nourrit la rate, donne des branches au pancréas, à l'estomac et au grand omentum. Un anneau artériel continu se forme autour de l'estomac à partir des branches du tronc coeliaque anastomosant les unes avec les autres.

Artère mésentérique supérieure

L'artère mésentérique supérieure (A. mesenterica superior) part de l'aorte au niveau de la vertèbre lombaire, passe entre le pancréas et le duodénum, ​​pénètre dans le mésentère de l'intestin grêle et descend le long de sa racine jusqu'au caecum. L'une des branches de l'artère se dirigeant vers le duodénum et le pancréas s'anastomosant avec les branches de l'artère hépatique (Fig. 2.14).

Fig. 2.14. Anastomoses des branches non appariées de l'aorte ary (diagramme)

1– aorte abdominale;
2 - tronc coeliaque;
3 - gastrique gauche;
4 - splénique;
5 - hépatique commune;
6 - une branche de l'artère hépatique à la moindre courbure de l'estomac;
7 - propre foie;
8, 9, 10 - anastomoses le long de la plus grande courbure de l'estomac entre les artères hépatiques et spléniques;
11 anastomose entre les branches des artères mésentériques supérieure et hépatique;
12 - artère mésentérique supérieure et
13, 14, 15 - ses branches anastomosées les unes avec les autres jusqu'au côlon, aux intestins aveugles et petits;
16 - artère du processus vermiforme;
17 - anastomose entre les artères mésentériques supérieures et inférieures;
18 - artère mésentérique inférieure et
19, 20, 21 - ses branches anastomosées les unes avec les autres jusqu'au côlon, au sigmoïde et au rectum;
22 - iléal commun;
23 - iléal externe;
24 - artère iliaque interne et
25 - son anastomose avec une artère rectale

Ainsi, ces deux organes du sang proviennent de deux sources: l'artère mésentérique supérieure et le tronc coeliaque. Les 15 à 20 branches restantes de l'artère mésentérique alimentent le jéjunum et l'iléon, le caecum, le processus vermiforme, la partie ascendante du côlon transverse; toutes ces branches s'anastomosent entre elles.

Artère surrénale médiane

L'artère surrénale moyenne (a. Suprarenalis media) est un petit vaisseau jumelé allant de la surface latérale de l'aorte abdominale à la glande surrénale, dans le parenchyme qui s'anastomose avec les artères supérieure et inférieure du même nom.

Artères rénales

Les artères rénales (aa. Renales) partent de l'aorte presque à angle droit au niveau de la vertèbre lombaire II et passent horizontalement dans les reins par leurs portes. Sans atteindre les reins, chaque artère donne des branches aux glandes surrénales, aux uretères et aux capsules rénales. Dans chaque rein, les artères tombent en branches - il peut y en avoir deux et parfois plus.

Artères nourrissant les gonades

Les artères alimentant les gonades partent de l'aorte légèrement en dessous des artères rénales et descendent dans le pelvis le long de la paroi abdominale postérieure (le long du muscle lombaire). Chez les hommes, les testicules (aa. Testiculares) pénètrent dans le scrotum par le canal inguinal par le canal inguinal et nourrissent les testicules et leurs appendices, tandis que chez les femmes, les artères ovariennes (aa. Ovaricae) restent dans le bassin, où elles alimentent les ovaires. trompes de Fallope (oviductes) et de l'utérus.

Artère mésentérique inférieure

L'artère mésentérique inférieure (a. Mesenterica inferior) part de l'aorte au niveau III de la vertèbre lombaire; son diamètre est inférieur à celui du mésentérique supérieur. Il fournit du sang à tout le descendant et à une partie du côlon transverse. Ici, les branches des deux artères mésentériques sont anastomosées (Fig. 2.14). L'anastomose entre eux est l'une des plus importantes du corps. Les branches de l'artère mésentérique inférieure fournissent du sang au côlon sigmoïde et à la partie supérieure du rectum.

Artères iliaques communes

Artères iliaques communes (aa. Communes Iliacae) - branches terminales de l'aorte abdominale. Au niveau de l'articulation sacro-iliaque, chacune d'elles est divisée en artères iliaques internes et externes. Au cours de l'artère iliaque commune, donne quelques petites branches aux uretères et aux ganglions lymphatiques.

Artère iliaque externe

L'artère iliaque externe (a. Iliaca externa), continuant la direction de l'artère iliaque commune, se dirige vers la cuisse sous le ligament inguinal, à l'intérieur du muscle ilio-psoas. Par conséquent, sous le nom d'artère fémorale, il va à la fosse poplitée, où il reçoit le nom de l'artère poplitée et se divise bientôt en artères tibiales antérieure et postérieure.

L'artère iliaque externe est située de manière rétropéritonéale. Les branches alimentant les muscles abdominaux et pelviens proches s'en détachent; une des branches (artère épigastrique inférieure) se dresse le long de la surface arrière du muscle droit et au niveau du nombril des anastomoses avec des branches des artères intercostales et de l'artère thoracique interne.

Artère iliaque interne

L'artère iliaque interne (a. Iliaca intema) descend le long de la paroi du bassin jusqu'au bord supérieur de la grande ouverture sciatique, où elle est divisée en deux troncs, le antérieur et le postérieur. Les branches de ce dernier alimentent les parois pelviennes, le muscle iliopsoas, les trois muscles fessiers et l'articulation de la hanche. Les branches internes partant du tronc antérieur alimentent principalement les organes pelviens: la vessie, les parties moyenne et inférieure du rectum, la prostate, les organes génitaux externes de l’homme et les femmes, en pénétrant entre les feuilles du ligament large de l’utérus, le vagin, l’utérus, les anastomoses avec l'artère ovarienne s'étendant de l'aorte.

Artère ombilicale

Une des branches - l'artère ombilicale - la plus grande branche du tronc antérieur de l'artère iliaque dans la période embryonnaire. Il avance le long de la paroi latérale du bassin, puis le long de la paroi antérieure de la cavité abdominale jusqu'au nombril, où, avec le vaisseau du côté opposé du même nom, il fait partie du cordon ombilical. Après la naissance, la plus grande partie de l'artère ombilicale se ferme et est remplacée par du tissu conjonctif. Seule la partie initiale du vaisseau, à partir de laquelle les branches de la vessie et de l'uretère fonctionnent, fonctionne toute la vie.

De plus, le tronc avant alimente la partie proximale des adducteurs de l'articulation de la cuisse et de la hanche. Une de ses branches traverse l'épaisseur du ligament rond de l'articulation de la hanche jusqu'à la tête du fémur.

Les vaisseaux menant aux muscles du bassin et de la paroi abdominale antérieure, aux os pelviens et au sacrum, ainsi qu'à la peau de la région sacrale, partent des branches postérieures de l'artère iliaque interne.

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Artères de l'aorte abdominale

Les branches pariétales et viscérales partent de l'aorte abdominale.

Branches pariétales (pariétales) de l'aorte abdominale:

Artères phréniques inférieures, aa. phrenicae inferieures dex-tra et sinistra, partent de la surface antérieure de la section initiale de l'aorte abdominale immédiatement après sa sortie du hiatus aorticus et sont dirigées le long de la surface inférieure du diaphragme vers le haut, vers l'avant et sur les côtés.

Artères lombaires, aa. lumbales, appariés, numéro quatre partent de la surface postérieure de l'aorte au cours des quatre premières vertèbres lombaires et pénètrent dans les fissures formées par les corps vertébraux et les faisceaux initiaux du muscle lombaire, parties inférieures inférieures au sang de la paroi abdominale antérolatérale, de la région lombaire et de la colonne vertébrale.

L'artère sacrée médiane, a. sacralis mediana, un vaisseau mince, commence au niveau de la vertèbre lombaire en V de la face postérieure de l'aorte au site de sa division en artères iliaques communes, descend le long du centre de la surface pelvienne du sacrum jusqu'au coccyx, en alimentant en sang m. iliopsoas, sacrum et coccyx.

Les branches appariées et non appariées de l'aorte abdominale partent généralement dans cet ordre: 1) truncus coeliacus; 2) aa. suprarenales mediae; 3) a. mésentérique supérieur; 4) aa. renales; 5) aa. testiculaires (ovaricae); 6) a. mesenterica inférieur.

Le tronc coeliaque, truncus coeliacus, part de la surface antérieure de l'aorte avec un tronc court au niveau du bord inférieur du bord thoracique ou supérieur de la vertèbre lombaire entre les jambes internes du diaphragme. Il est projeté immédiatement du haut du processus xiphoïde dans la ligne médiane. Sur le bord supérieur du corps du pancréas, le tronc coeliaque est divisé en trois branches: aa. gastrica sinistra, hepatica communis et splenica (lienalis). Truncus coeliacus est entouré des branches du plexus solaire. Devant, il recouvre le péritoine pariétal et forme la paroi arrière du sac de rangement.

Artère surrénale moyenne, a. suprarenalis media, hammam, part de la surface latérale de l’aorte légèrement en dessous de la décharge du tronc coeliaque et se dirige vers la glande surrénale.

Artère mésentérique supérieure, a. mesenterica superior, partant de la surface antérieure de l'aorte au niveau du corps de la vertèbre lombaire, derrière le pancréas. Ensuite, il sort du dessous du col du pancréas et s'étend sur la face antérieure de la partie ascendante du duodénum, ​​donnant des branches au pancréas et au duodénum. Suivant a. mesenterica superior pénètre dans l’espace entre les feuilles de la racine du mésentère de l’intestin grêle et des fourches, l’intestin grêle du sang et la moitié droite du côlon.

Artères rénales, aa. renales. Les deux aa. les rénales commencent généralement au même niveau: vertèbre lombaire ou cartilage entre vertèbres lombaires I et II; le niveau de leur décharge est projeté sur la paroi frontale de l'abdomen à environ 5 cm du processus xiphoïde. Des artères rénales commencent les artères surrénales inférieures.

Artères testiculaires (ovaire), aa. les testiculaires (aa. ovaricae), appariés, partent de la surface antérieure de l'aorte abdominale avec des troncs minces légèrement sous les artères rénales. Ils vont derrière le péritoine pariétal, qui forme le fond des sinus mésentériques, en traversant les uretères puis les artères iliaques externes qui les précèdent. Chez les hommes, ils font partie du cordon spermatique dans l'anneau inguinal profond et sont dirigés vers le testicule par le canal inguinal, chez les femmes, par le ligament qui suspend l'ovaire, ils vont aux ovaires et à la trompe de Fallope.

Artère mésentérique inférieure, a. mesenterica inferior, part de la surface postérieure antérieure du tiers inférieur de l’aorte abdominale au niveau du bord inférieur de la troisième vertèbre lombaire, recule, mais derrière le sinus mésentérique gauche et alimente la moitié gauche du côlon par un. colica sinistra, aa. sigmoideae et a. rectalis supérieur.

Aorte abdominale

Aorte abdominale (BA) - continuation de l'aorte thoracique. Ce vaisseau est situé à gauche de la ligne médiane, au niveau de la surface antérieure de la vertèbre lombaire. Cette partie de l'aorte commence à la septième vertèbre et, atteignant les quatrième et cinquième vertèbres lombaires, elle est divisée en deux artères iliaques. De plus, l'aorte a des branches, appelées branches internes et pariétales de BA.

La structure

Une ramification aortique abondante lui permet d'alimenter tous les organes à proximité. Les branches de BA sont divisées en groupes. Les branches pariétales sont:

• Artères lombaires (deux paires de gros vaisseaux qui fournissent du sang aux muscles du dos, de l'abdomen, de la moelle épinière, des fibres et de la peau).
• L'artère diaphragmatique inférieure (grand vaisseau jumelé responsable de l'apport de sang aux glandes surrénales et à la surface inférieure du diaphragme).

Les vaisseaux internes de l'aorte abdominale sont appariés et non appariés. Les branches internes appariées de BA sont:

• L'artère rénale, située derrière la veine cave inférieure. À la porte des reins, cette artère donne une branche qui nourrit la glande surrénale.
• L'artère surrénale moyenne fournit la glande surrénale.

Les branches internes non appariées de l'aorte abdominale comprennent:

• L'artère mésentérique inférieure se divise en plusieurs branches qui alimentent le rectum et le côlon en sang.
• L'artère mésentérique supérieure, qui traverse la paroi antérieure du duodénum et est divisée près de la fosse iléale en plusieurs branches qui alimentent l'iléon, le colon, l'aveugle et le jéjunum et le pancréas.
• Le tronc cœliaque comporte trois artères: l’estomac gauche (alimentant le corps de l’estomac), l’hépatique ordinaire (alimentant la vésicule biliaire, le foie, le duodénum, ​​le pancréas, le mur et le mur de l’estomac) et splénique (alimentant la paroi de l’estomac, la rate et partiellement le pancréas).

Maladies

Les affections de l'aorte abdominale les plus courantes sont:

• L'anévrisme de l'aorte abdominale est une extension du vaisseau dans la zone où sa paroi est la plus affaiblie. Dans cette maladie, l'asthme est considéré comme le navire le plus vulnérable. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner une rupture de l'aorte abdominale, des saignements internes et la mort. Une autre complication d'un anévrisme aortique est le développement d'un caillot sanguin, qui se produit lorsque le flux sanguin est perturbé dans la zone de la lésion du vaisseau. C'est pourquoi il est très important de noter à temps les premiers symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale (formation de pulsations dans le péritoine, vomissements, douleurs sévères dans la région lombaire, blanchissement des extrémités, décoloration de l'urine). L'anévrisme et la rupture de l'aorte abdominale sont le plus souvent liés à des patients présentant une inflammation de la paroi aortique, une hypertension artérielle, des affections congénitales du tissu conjonctif, des maladies infectieuses qui endommagent les parois des vaisseaux sanguins, ainsi que des fumeurs et des personnes âgées.
• Athérosclérose de l'aorte abdominale. Dans cette maladie, la cavité du vaisseau est recouverte de lipoprotéines, qui ralentissent le flux sanguin. Au fil du temps, la prolifération du tissu conjonctif, remplacée par des plaques athérosclérotiques. Les principaux symptômes de l’athérosclérose de l’aorte abdominale sont les suivants: flatulence, constipation, ballonnements et douleurs abdominales paroxystiques. La douleur peut durer environ trois heures. Leur intensité est généralement réduite par les agents antispasmodiques. De plus, les patients souffrent souvent de diarrhée dont la fréquence peut atteindre trois fois par jour. Les restes de nourriture non digérés se trouvent dans les selles du patient. Le traitement de l'athérosclérose de l'aorte abdominale consiste à prendre des statines, des fibrates, des antagonistes du potassium, des antioxydants, des œstrogènes et des préparations à base d'acide nicotinique.

Aorte abdominale

Aorte abdominale. Caractéristiques générales

L'aorte abdominale est une continuation de l'aorte thoracique. Il est situé au niveau de la surface antérieure de la vertèbre inférieure du dos, du côté gauche de la ligne médiane. L'aorte abdominale débute dans la XIIe vertèbre et atteint les vertèbres lombaires IV-V, après quoi elle se divise en une fourche formant deux artères iliaques. En même temps, depuis le lieu de division en direction du petit bassin, il reste une artère sacrale médiane non appariée.

De plus, l'aorte a des branches, appelées branches pariétales et internes de l'aorte abdominale.

Branches de l'aorte abdominale

De nombreuses branches de l'aorte lui permettent d'alimenter en sang les organes les plus proches. Les branches sont divisées en groupes. Les branches du mur sont les suivantes:

• Artère diaphragmatique inférieure. C'est un grand vaisseau jumelé responsable de l'apport de sang à la surface inférieure du diaphragme et des glandes surrénales;
• Les artères lombaires, qui sont 2 paires de gros vaisseaux. Ils fournissent du sang aux muscles de l'abdomen, du dos et de la peau, aux fibres et à la moelle épinière.

Aux vaisseaux internes de l'aorte se trouvent des groupes de branches appariés et des paires non appariées. Les artères décrites ci-dessous sont jumelées:

• La surrénale moyenne. Donne du sang à la glande surrénale;
• Rénal. Situé à l'arrière de la veine cave inférieure. En approchant de la porte du rein, on obtient une branche sous la forme de l’artère surrénale inférieure qui alimente la glande surrénale.

Les branches internes non appariées de l'aorte abdominale sont les suivantes:

• Le tronc coeliaque, qui est un vaisseau de 1 à 2 cm de long, part de l’aorte vers la XIIe vertèbre. Il se divise en trois autres artères: a) le pancréas gauche alimentant en sang le corps de l’estomac ainsi que 12 branches alimentant l’œsophage; b) l'hépatique commune, constituée de deux artères (l'hépatique proprement dite, alimentant en sang la vésicule biliaire et le foie et le gastroduodénal, qui nourrit le pancréas, le duodénum et (par la branche gastro-épiploïque) de la paroi de l'estomac et du grand omentum); c) le splénique, nourrissant la rate, la paroi de l'estomac, partiellement le pancréas;
• Mésentérique supérieur. Elle prend naissance dans la région de la IIe vertèbre lombaire, traverse la face antérieure du duodénum, ​​puis se divise en plusieurs branches à proximité de la fosse iliaque. Les branches nourrissent à leur tour le pancréas, le jéjunum, l'aveugle, le colon et l'iléon;
• Mésentérique inférieur. Cette artère prend naissance dans la région de la IIIe vertèbre lombaire et donne plusieurs branches qui alimentent le côlon et le rectum en sang.

Maladies de l'aorte abdominale

Les maladies les plus courantes affectant l'aorte abdominale sont décrites ci-dessous:

1. Athérosclérose de l'aorte abdominale. La cavité du vaisseau affecté par cette maladie est recouverte de lipoprotéines, qui ralentissent le flux sanguin. Une prolifération supplémentaire du tissu conjonctif, qui est remplacé par des plaques athérosclérotiques, est possible. Les symptômes de l'athérosclérose de l'aorte abdominale comprennent des douleurs abdominales paroxystiques, des flatulences, des ballonnements et une constipation. La douleur peut durer jusqu'à 3 heures (dans les cas graves). Le plus souvent, leur intensité diminue lors de la prise de médicaments antispasmodiques, mais peut ultérieurement provoquer une diarrhée dont la fréquence atteint 3 fois par jour. Dans le même temps, on trouve souvent des restes de nourriture non digérés dans les selles. Dans les cas légers d'athérosclérose de l'aorte abdominale, les attaques se limitent à une douleur indéfinie à l'abdomen ou à l'hypochondre droit, à l'apparition d'éructations et de constipation;

2. L'anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion du vaisseau dans la partie où la paroi est la plus affaiblie. Dans le même temps, l'aorte abdominale est considérée comme le vaisseau le plus vulnérable, car près des trois quarts de toutes les maladies de cette nature surviennent dans l'aorte de la région abdominale. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner des ruptures de l'aorte abdominale et des saignements, y compris mortels. Un autre danger dans l'anévrisme est le développement d'un caillot sanguin, associé à une violation du flux sanguin dans le vaisseau affecté. C'est pourquoi il est important de surveiller à temps les premiers symptômes de la maladie: apparition d'une formation de pulsations dans la cavité abdominale, apparition de vives douleurs dans la région lombaire, vomissements et, dans certains cas, modification de la couleur de l'urine et blanchissement des extrémités. En particulier, les patients souffrant d'hypertension artérielle, de processus inflammatoires des parois de l'aorte, de maladies congénitales du tissu conjonctif, ainsi que de personnes infectées par des maladies infectieuses causant des lésions des parois des vaisseaux sanguins, sont les plus sensibles à l'apparition d'un anévrisme en général et à la rupture de l'aorte abdominale. Il existe un risque élevé d’athérosclérose chez les personnes de plus de 60 ans, les fumeurs et les patients hypertendus.

34. Aorte, ses départements. Les branches de l'aorte abdominale et leur zone d'approvisionnement en sang.

Aorte - le plus grand vaisseau artériel du corps humain

Dans l'aorte, il y a trois sections: la partie ascendante, l'arc et la partie descendante.

L'aorte descendante commence à partir de la crosse aortique. Le diaphragme le divise en deux parties: la poitrine et l'abdomen.

La partie abdominale de l'aorte donne les branches pariétales aux parois de la cavité abdominale et les branches viscérales aux organes abdominaux.

- les artères diaphragmatiques inférieures se ramifient sur la surface inférieure du diaphragme et donnent également les artères surrénaliennes supérieures aux organes du même nom;

- quatre paires d'artères lombaires fournissent du sang aux muscles et à la peau de la région lombaire et de l'abdomen;

- l'artère sacrale médiane, contrairement aux précédentes, n'est pas appariée, elle représente une continuation rudimentaire de l'aorte.

Les branches viscérales sont divisées en paires et non appariées.

Les branches viscérales appariées alimentent les organes correspondants de la cavité abdominale:

1) les artères rénales pénètrent dans la porte des reins;

2) les artères surrénales moyennes, ainsi que les branches partant des artères phréniques et rénales inférieures, alimentent en sang les glandes surrénales;

3) les artères testiculaires (ovariennes) nourrissent les glandes du même sexe.

Les branches viscérales non appariées de l'aorte abdominale alimentent les organes non appariés de la cavité abdominale:

1) le tronc cœliaque est divisé en artères gastriques gauche, hépatiques communes et spléniques; apport sanguin au foie avec la vésicule biliaire, l'estomac, la partie initiale du duodénum, ​​le pancréas et la rate;

2) l'artère mésentérique supérieure alimente le côlon descendant par l'intestin grêle et le gros intestin, ce qui donne l'artère pancréatique-duodénale inférieure, les artères jéjunum et iliaque, les artères côlon-aveugle, droit et moyen;

3) l'artère mésentérique inférieure alimente le côlon descendant, le sigmoïde et le tiers supérieur du rectum, en leur donnant le côlon gauche, le sigmoïde et le rectal supérieur

Le système de la veine cave supérieure, ses affluents.

Le système de la veine cave supérieure recueille le sang veineux de tous les organes: la tête, le cou, la ceinture scapulaire et les extrémités supérieures, ainsi que des parois et des organes de la cavité thoracique, et le transmet à l'oreillette droite.

La veine cave supérieure est un tronc épais et court situé à droite et derrière l'aorte ascendante. Il est formé par la fusion de deux agents brachio-céphaliques

veines (droite et gauche), chacune résultant de la fusion de la veine sous-clavière et de la jugulaire interne. Les veines sous-clavières recueillent le sang des membres supérieurs et de la ceinture scapulaire, et de la jugulaire interne - des organes de la tête, du cou et de la cavité crânienne.

Le lieu de confluence des veines jugulaires sous-claviennes et internes est appelé angle veineux.

La veine jugulaire interne transporte le sang de la cavité crânienne, ainsi que des organes de la tête et du cou. Il commence à la base du crâne dans le foramen jugulaire et descend, se trouvant sous le muscle sternocléidomastoïdien. Les affluents de la veine jugulaire interne sont divisés en intracrânien et extracrânien. Affluents intracrâniens: les sinus de la dure mère et les veines cérébrales qui s'y déversent, les méninges, les os du crâne, les veines des organes de l'audition et de la vision. Affluents extracrâniens: veine faciale, veine mandibulaire, veines pharyngiennes, veine linguale, veines thyroïdiennes supérieures et inférieures.

Un écoulement supplémentaire de sang des organes de la tête et du cou est fourni par les veines jugulaires externe et antérieure, qui tombent généralement dans la veine sous-clavière avec un tronc commun. La veine jugulaire externe reçoit le sang de l'auricule et des parties postérieures du cou. La veine jugulaire antérieure se forme au-dessus de l'os hyoïde et reçoit le sang des sections antérieures du cou.

La veine sous-clavière est une continuation de l'axillaire, qui est formée par la fusion de deux veines brachiales. Les veines de l'épaule, à leur tour, sont formées à partir de la confluence de deux veines radiales et de deux veines cubitales, partant de l'arc veineux profond. Ce sont les veines profondes du membre supérieur, qui accompagnent généralement les artères du même nom par paires. Les afflux veineux superficiels de la veine sous-clavière comprennent la veine saphène externe, la veine saphène interne du bras et la veine intermédiaire du coude. Le sang de la veine saphène externe du bras pénètre dans la veine axillaire et de la veine médiale dans l’une des veines de l’épaule. De plus, la veine cave supérieure reçoit le sang des parois et des organes de la cavité thoracique. Immédiatement, la veine non appariée se jette dans la veine cave supérieure, fusionnant avec les veines semi-non appariées et supplémentaires, semi-non appariées. Les veines non appariées et semi-non appariées sont la continuation des veines lombaires ascendantes émergeant de la cavité abdominale. La veine non appariée monte à droite le long de la colonne vertébrale et se jette directement dans la veine cave supérieure. Il prélève du sang dans la moitié droite des organes de la cavité thoracique et dans les veines intercostales droites. La veine semi-non appariée monte à gauche de la colonne vertébrale et, au niveau de la VIIe vertèbre thoracique, entre dans la veine non appariée. Il prend du sang dans les veines intercostales inférieures et les organes médiastinaux. Veines intercostales supérieures gauche

infusé dans la veine supplémentaire semi-séparée descendant à gauche de la colonne vertébrale. Cette veine se jette dans une partie non appariée ou directement dans la veine non appariée.

Le système de la veine cave inférieure. Ses affluents.

Le système de la veine cave inférieure fournit du sang veineux à partir de toutes les formations des membres inférieurs, des organes et des parois de la cavité abdominale, ainsi que des organes de l'oreillette droite.

La veine cave inférieure est le tronc veineux le plus épais du corps humain. Il est formé de

la fusion de deux veines iliaques communes, monte, s’allonge à droite de l’aorte, passe dans le diaphragme s’ouvrant dans la cavité thoracique et se jette dans l’oreillette droite.

Les veines directement des parois (pariétale) et des organes abdominaux (viscéraux) appariés se dirigent directement vers la veine cave inférieure:

- quatre paires de veines lombaires;

- veines phréniques inférieures;

- veines ovariennes (ovariennes);

Chaque veine iliaque commune est formée par la fusion de la veine iliaque interne, qui recueille le sang des organes et des parois du bassin, ainsi que des organes génitaux externes et de la veine iliaque externe, qui recueille le sang des membres inférieurs et partiellement des parois du bassin.

La veine iliaque interne est située derrière l’artère du même nom et reçoit des apports accompagnant en double les mêmes artères du pelvis - pariétal et viscéral. Les plexus veineux des organes pelviens sont formés dans la région des affluents: plexus veineux sacré, droit, urinaire, ainsi que des plexus veineux des organes génitaux internes (plexus veineux utérin et vaginal).

La veine iliaque externe est une extension de la veine fémorale; Ceci, à son tour, est la veine poplitée, et la veine poplitée est formée par la fusion de deux veines tibiales postérieures et deux antérieures. Les veines tibiales postérieur partent des veines de l'arc veineux plantaire, elles reçoivent également les veines fibulaires. Sur le membre inférieur, ainsi que sur le membre supérieur, chaque artère est généralement accompagnée de deux veines profondes du même nom. Les veines superficielles du membre inférieur sont grandes et petites veines saphènes. La grande veine saphène de la jambe passe médialement et se jette dans la veine fémorale au niveau du triangle inguinal et la petite veine saphène dans la veine poplitée.

La veine du portail, ses affluents. Sens fonctionnel

La veine orothé recueille le sang d'organes abdominaux non appariés.

La veine porte entre dans la porte du foie. Il est formé par la confluence de trois grandes veines: la mésentérique supérieure, supérieure et inférieure.

La veine splénique reçoit les affluents qui accompagnent les branches du tronc coeliaque - de l’estomac, du pancréas, de la partie initiale du duodénum et de la rate. En outre, plusieurs veines courtes de l'estomac se déversent indépendamment dans la veine porte.

La veine mésentérique supérieure reçoit les affluents accompagnant les branches de l'artère mésentérique supérieure et transporte le sang de l'intestin grêle et de la moitié du côlon (jusqu'au côlon descendant).

La veine mésentérique inférieure reçoit respectivement le sang du côlon descendant et du côlon sigmoïde, ainsi que du tiers supérieur du rectum.

Le sang qui pénètre dans le foie à partir du tractus gastro-intestinal par le système de la veine porte contient des nutriments absorbés dans l'estomac et les intestins. Dans le foie, ce sang est neutralisé (il se produit une division des substances nocives en radicaux simples), ainsi que tous les types de métabolisme - protéines, lipides et glucides. Le sang traité par le foie est recueilli dans 3 à 5 veines hépatiques, qui se déversent dans la veine cave inférieure.

Artères et veines du membre supérieur.

Artères du membre supérieur

L'artère brachiale est une continuation directe de l'artère axillaire. En descendant de l’épaule jusqu’à la fosse cubitale, il se divise en deux branches finales: les artères radiale et ulnaire. Selon son évolution, l'artère brachiale alimente la peau et les muscles de l'articulation de l'épaule et du coude.

Les plus grandes branches de l'artère brachiale sont:

- l'artère profonde de l'épaule qui, avec le nerf radial, passe sous le muscle à trois têtes et renvoie l'artère radiale collatérale;

- artères cubitales supérieures et inférieures collatérales - participent à l'irrigation sanguine de l'articulation du coude en s'anastomosant avec les artères ulnaire et radiales récurrentes;

- Les dernières branches de l'artère brachiale sont les artères radiales et cubitales.

L'artère radiale située dans le tiers inférieur de l'avant-bras se trouve superficiellement sous la peau, raison pour laquelle elle est utilisée pour étudier le pouls. Ensuite, il contourne le processus styloïde, repose sur le dos de la main, puis passe dans la paume dans le premier espace interphracal et, avec la branche profonde de l’artère ulnaire, forme un arc palmaire profond.

Les branches de l'artère radiale:

- branches musculaires - aux muscles environnants;

- anastomoses récurrentes de l'artère radiale avec l'artère radiale collatérale, formant un réseau de l'articulation du coude;

- les branches des carpes palmar et dorsale forment les réseaux des carpes palmar et dorsal avec les mêmes branches de l'artère ulnaire;

- la branche palmaire superficielle forme un arcade palmaire superficielle avec l'artère cubitale;

- la première artère métacarpienne dorsale et l'artère du pouce fournissent ensemble le pouce et le côté radial de l'index.

L'artère ulnaire descend le long de la surface antéro-interne de l'avant-bras le long de l'ulna, sous les muscles fléchisseurs. En partant de la paume de la main, l'artère ulnaire et la branche palmaire superficielle de l'artère radiale forment un arc palmaire superficiel.

Branches de l'artère ulnaire:

- l'artère ulnaire récurrente est divisée en branches supérieure et inférieure, qui s'anastomosent avec les artères ulnaires collatérales supérieure et inférieure, formant un réseau de l'articulation du coude;

- l'artère interosseuse commune donne des branches antérieures et postérieures, descendant le long du septum interosseux;

- les branches des carpes palmar et dorsale forment les réseaux des carpes palmar et dorsal avec les mêmes branches de l'artère radiale;

- la branche palmaire profonde forme un arcade palmaire profonde avec l'artère radiale.

Artères de la main. Sur la main, il y a deux réseaux carpiens - la paume et le dos - et deux arcs palmaires - superficiels et profonds, à partir desquels les artères vont aux II, III, IV et Aux doigts (le doigt est complètement alimenté par l'artère radiale). Les réseaux et les arcs dont les branches s'anastomosent, forment un système d'approvisionnement en sang plutôt complexe pour la main.

Les réseaux carpien palmaire et dorsal sont formés en reliant les mêmes branches des artères radiales et cubitales. Les branches artérielles de ces réseaux fournissent du sang aux poignets et aux articulations intercarpiennes. De plus, trois artères métacarpiennes dorsales partent du réseau carpien dorsal, chacune d'entre elles étant divisée en deux artères digitales dorsales alimentant les orteils II, III, IV et V.

L'arcade palmaire superficielle est située sous l'aponévrose palmaire. Il est formé principalement par l'artère cubitale. Quatre artères palmaires communes, chacune étant divisée en deux propres artères palmaires, alimentant les doigts II, III, IV et V, partent de l'arcade palmaire superficielle.

L'arcade palmaire profonde se trouve sous les muscles à la base des os métacarpiens. Il est formé principalement par l'artère radiale. De la voûte palmaire profonde partent trois artères palmaires métacarpiennes qui s'anastomosent avec les artères palmaires numériques communes de la voûte palmaire superficielle. En outre, trois branches perforantes partant de l'arcade palmaire profonde sont anastomosées avec des artères métacarpiennes dorsales (branches du réseau carpien dorsal).

La veine sous-clavière est une continuation de l'axillaire, qui est formée par la fusion de deux veines brachiales. Les veines de l'épaule, à leur tour, sont formées à partir de la confluence de deux veines radiales et de deux veines cubitales, partant de l'arc veineux profond. Ce sont les veines profondes du membre supérieur, qui accompagnent généralement les artères du même nom par paires. Les afflux veineux superficiels de la veine sous-clavière comprennent la veine saphène externe, la veine saphène interne du bras et la veine intermédiaire du coude. Le sang de la veine saphène externe du bras pénètre dans la veine axillaire et de la veine médiale dans l’une des veines de l’épaule.

Les artères et les veines des membres inférieurs.

Artères des membres inférieurs

L'artère fémorale est une continuation directe de l'artère iliaque externe. Il va à la cuisse de dessous le ligament inguinal et descend et médialement au sommet du triangle fémoral. De là, l'artère fémorale passe par le canal des adducteurs dans la fosse poplitée, où elle continue dans l'artère poplitée.

Branches de l'artère fémorale:

1) l'artère externe, enveloppant l'os iliaque, est envoyée à la peau dans l'épine iliaque antéro-supérieure;

2) les artères génitales externes, alimentent les organes génitaux externes;

3) l'artère profonde de la cuisse qui, avec les branches musculaires de l'artère fémorale, fournit la peau et les muscles de la cuisse;

4) l'artère descendante de l'articulation du genou est impliquée dans la formation du réseau artériel de l'articulation du genou.

L'artère poplitée est une continuation directe de l'artère fémorale. Dans la région de la fosse poplitée, il donne des branches qui forment le réseau artériel de l’articulation du genou:

1) les artères supérieures et médiales du genou;

2) artères inférieures et médiales du genou;

3) l'artère moyenne du genou.

Dans la partie inférieure de la fosse poplitée, l'artère poplitée est divisée en deux branches finales: les artères tibiales antérieure et postérieure.

Artère tibiale antérieure

L'artère tibiale antérieure, l'une des dernières branches de l'artère poplitée, descend le long de la surface antérieure du tibia. Dans son parcours, il donne les artères tibiales récurrentes antérieure et postérieure à l'articulation du genou.

Dans le tiers inférieur de la jambe, l'artère tibiale antérieure correspond aux artères de la cheville, impliquées dans la formation du réseau artériel de l'articulation de la cheville. Ensuite, il se dirige vers le pied, appelé artère dorsale du pied, où il forme l’arc postérieur du pied (artère arquée).

Les branches de l'artère dorsale du pied:

1) les artères du tarse médial et latéral fournissent les sections correspondantes du pied;

2) l'artère arquée va latéralement, où, reliant l'artère tarsale latérale du pied, elle forme la voûte postérieure du pied. En forme d'arc

les artères partent trois artères dorsales métatarsiennes, chacune desquelles est divisée en deux artères dorsales à doigts en II, III, IV et V orteils. De plus, les artères dorsales métatarsiennes renvoient les branches fertiles qui s'étendent jusqu'à la plante des pieds;

3) la première artère métatarsienne dorsale passe dans le premier intervalle métatarsien, constituant l'une des deux branches terminales de l'artère dorsale gémissant. Il donne trois branches du doigt en arrière: deux - au pouce et une - à la surface médiale du deuxième orteil;

4) la branche plantaire profonde est la deuxième branche terminale plus grande de l'artère dorsale du pied. Il part de la première lacune interplusaire jusqu'à la plante des pieds et participe à la formation de la voûte plantaire du pied.

Artère tibiale postérieure

L'artère tibiale postérieure, deuxième branche terminale de l'artère poplitée, descend sous le muscle triceps du tibia. Dans son parcours, l'artère tibiale postérieure donne des branches aux muscles de la jambe. De l'artère tibiale postérieure quitte également l'artère péronière, qui se termine à l'os du talon. Dans le tiers inférieur de l'artère tibiale postérieure, les artères de la cheville sont impliquées dans la formation du réseau artériel de l'articulation de la cheville. Après avoir arrondi la cheville médiale, l'artère tibiale postérieure pénètre dans le pied, où elle est divisée en artères plantaires latérale et médiale. Ces derniers, reliés entre eux et avec la branche plantaire profonde de l'artère dorsale du pied, forment un arc plantaire. Quatre artères métatarsiennes plantaires partent de l'arc plantaire, chacune d'entre elles étant divisée en deux artères digitales plantaires alimentant les orteils II, III, IV et V.

Toutes ces artères sont reliées à l'aide d'artères perforantes aux artères dorsales du pied, formant un réseau artériel complexe du pied.

Apport sanguin au cerveau. Cercle artériel du cerveau (cercle de Willis).

Et le cercle cérébral du cerveau (le cercle de Willis) revêt une importance fonctionnelle capitale pour l'apport sanguin au cerveau, car il assure la redistribution du sang artériel entre les bassins des artères carotides internes et sous-clavières.

Aorte abdominale.

L'aorte abdominale (aorte abdominale), pars abdominalis aortae (aorte abdominale), est une continuation de l'aorte thoracique. Elle commence au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et atteint la vertèbre lombaire IV - V. Ici, l'aorte abdominale est divisée en deux artères iliaques communes, aa. aliacae communes. La division s'appelle bifurcation aortique, bifurcatio aortica. De la bifurcation vers le bas, il y a une mince branche qui se trouve sur la surface avant du sacrum - l'artère sacrale médiane, a. sacralis mediana.

De la partie abdominale de l'aorte, il existe deux types de branches: la paroi proche et la paroi interne.

L'aorte abdominale est située de manière rétropéritonéale. Dans la partie supérieure, adjacente à sa surface, la traversant, le corps du pancréas et deux veines: la veine splénique située le long du bord supérieur du pancréas, v. lienalis, et veine rénale gauche, v. renalis sinistra, passe derrière la glande. Au-dessous du corps du pancréas, devant l'aorte, se trouve la partie inférieure du duodénum, ​​et au-dessous, le début de la racine du mésentère de l'intestin grêle. A la droite de l'aorte se trouve la veine cave inférieure, v. cava inférieur; derrière la partie initiale de l'aorte abdominale se trouve la citerne du canal thoracique, cisterna chyli, la partie initiale du canal thoracique, le canal thoracique.

Branches pariétales.

1. artère diaphragmatique inférieure, a. phrenica inférieure, artère à vapeur assez puissante. Il part de la surface avant de la partie initiale de l'aorte abdominale au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et est dirigé vers la surface inférieure du tendon du diaphragme, où il donne les branches avant et arrière alimentant ce dernier. Dans l'épaisseur du diaphragme, les artères droite et gauche s'anastomosent entre elles et avec les branches de l'aorte thoracique. L'artère droite passe derrière la veine cave inférieure, l'artère gauche derrière l'œsophage.

Selon son évolution, l'artère abandonne 5 à 7 artères supra surrénaliennes, aa. suprarenales superiores. Ce sont de fines branches qui partent de la partie initiale de l'artère diaphragmatique inférieure et fournissent le sang à la glande surrénale. Sur le chemin, plusieurs petites branches partent vers les parties inférieures de l'œsophage et vers le péritoine.

2. Artères lombaires, aa. Les lumbales sont 4 artères jumelées. Éloignez-vous de la paroi postérieure de l'aorte abdominale au niveau du corps des vertèbres lombaires I - IV. Dirigé transversalement, dans le sens latéral, les deux artères supérieures passent derrière les jambes du diaphragme, les deux inférieures, derrière le gros muscle psoas.

Toutes les artères lombaires s'anastomosent entre elles et avec les artères épigastriques supérieures et inférieures qui alimentent le muscle droit de l'abdomen en sang. Au cours de son parcours, les artères donnent un certain nombre de petites branches au tissu sous-cutané et à la peau; au niveau de la ligne blanche, ils s'anastomosent ici et là avec des artères opposées du même nom. De plus, les artères lombaires s'anastomosent avec les artères intercostales, aa. intercostales, artère ilio-lombaire, a. iliolumbalis, artère profonde, autour de l'os iliaque, a. circumflexa ilium profunda et artère fessière supérieure, a. glutea supérieure.

Atteignant les apophyses transverses de la vertèbre, chaque artère lombaire donne la branche dorsale, r. dorsale Ensuite, l'artère lombaire passe derrière le muscle carré de la longe, lui fournissant du sang; se dirige ensuite vers la paroi antérieure de l'abdomen, passe entre les muscles abdominaux obliques transversaux et internes et atteint le muscle grand droit de l'abdomen.

La branche dorsale va à l'arrière du corps jusqu'aux muscles du dos et à la peau de la région lombaire. En chemin, elle donne une petite branche à la moelle épinière - une branche vertébrale, r. spinalis, qui pénètre dans le canal rachidien par le foramen intervertébral, alimentant en sang la moelle épinière et ses membranes.

3. L'artère sacrée médiane, a. sacralis mediana, est une continuation directe de l’aorte abdominale. Il part de l'arrière de sa surface, légèrement au-dessus de la bifurcation aortique, c'est-à-dire au niveau de la vertèbre lombaire en V. C'est un mince vaisseau passant de haut en bas au milieu de la surface pelvienne du sacrum et se terminant sur le coccyx du corps du coccyx, le glomus coccygeum.

De l'artère sacrée médiane au cours de ses branches:

a) artère lombaire inférieure, a. lumbalis imae, hammam, part dans la région de la vertèbre lombaire et alimente en sang l'ilioparausum. En chemin, l'artère cède la branche dorsale qui participe à l'irrigation sanguine des muscles profonds du dos et de la moelle épinière;

b) les branches sacrées latérales, rr. sacrales laterales, partent du tronc principal au niveau de chaque vertèbre et, se ramifiant sur la face antérieure du sacrum, anastomosent avec des branches similaires des artères sacrées latérales (branches des artères iliaques internes).

De la partie inférieure de l'artère sacrée médiane, il y a plusieurs branches qui fournissent du sang aux parties inférieures du rectum et des fibres lâches qui l'entourent.

Branches internes

I. Le tronc coeliaque, truncus celiacus, est un vaisseau court de 1 à 2 cm de long qui part de la surface antérieure de l'aorte au niveau du bord supérieur du corps de la vertèbre lombaire ou du bord inférieur du corps de la vertèbre thoracique XII, à l'endroit où l'aorte abdominale quitte l'aorte ou l'orifice. L'artère passe en avant et est immédiatement divisée en trois branches: l'artère gastrique gauche, a. gastricasinistra, artère hépatique commune, a. hepatica communis et l’artère splénique, a. splenica (lienalis).

1. artère gastrique gauche, a. gastrica sinistra, la moindre de ces trois artères. Se lève légèrement vers le haut et à gauche; monter jusqu’à la partie cardiaque de l’estomac, donne quelques branches en direction de l’œsophage - branches de l’œsophage, rr. Oesophageales, anastomosant avec les mêmes branches de l'aorte thoracique et descendant du côté droit le long de la moindre courbure de l'estomac, anastomosant avec l'artère gastrique droite, a. gastrica dextra (de l'artère hépatique commune). Sur son trajet le long de la petite courbure, l'artère gastrique gauche envoie de petites branches aux parois antérieure et postérieure de l'estomac.

2. artère hépatique commune, a. hepatica communis, branche plus puissante, a une longueur maximale de 4 cm, s'éloigne du tronc cœliaque et longe le pédicule droit du diaphragme, le bord supérieur du pancréas de gauche à droite et pénètre dans l'épaisseur de l'épiploon qui se divise en deux branches - les propres artères hepatique et gastroduodénale

1) propre artère hépatique, a. hepatica propria, s'éloignant du tronc principal, se dirige vers la porte du foie dans l'épaisseur du ligament hépato-duodénal, à gauche du canal biliaire commun et à plusieurs voies antérieures à la veine porte, v. Portae. En approchant des portes du foie, la propre artère hépatique est divisée en branches gauche et droite, tandis que l’artère biliaire laisse la branche droite, a. cystica

Artère gastrique droite, a. gastrica dextra, - une branche mince, s'éloignant de sa propre artère hépatique, parfois de l'artère hépatique commune. Envoyé du haut vers le bas à la moindre courbure de l’estomac, le long duquel il va de droite à gauche, et des anastomoses avec un. gastrica sinistra. L'artère gastrique droite présente un certain nombre de branches qui alimentent les parois antérieure et postérieure de l'estomac.

À la porte du foie se trouve la branche droite, r. dextre, la propre artère hépatique envoie au lobe caudé l’artère du lobe caudé, a. lobi caudati, et les artères aux segments correspondants du lobe droit du foie: au segment antérieur - l'artère du segment antérieur, a. segmenti anterioris, et au segment postérieur - l'artère du segment postérieur, a. segmenti posterioris.

Branche gauche, r. sinistre, rend les artères suivantes: artère du lobe caudé, a. lobi caudati et les artères des segments médial et latéral du lobe gauche du foie, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. De plus, une branche intermédiaire non permanente, r, quitte la branche gauche (moins souvent depuis la branche droite). intermédiaire fournissant un lobe carré du foie.

2) artère gastroduodénale, a. gastroduodenalis, - un tronc assez puissant. Elle est dirigée vers le bas de l'artère hépatique commune, derrière la partie pylorique de l'estomac, en la traversant de haut en bas. Parfois, l'artère supraduodénale s'écarte de cette artère, a. supraduodenalis, qui traverse la surface antérieure de la tête du pancréas.

Les branches suivantes partent de l'artère gastroduodénale:

a) artère pancréato-duodénale supérieure postérieure, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, passe sur la surface postérieure de la tête pancréatique et, en descendant, donne des branches pancréatiques le long de son trajet, r. pancreatici et branches duodénales, rr. duodenales. Au niveau du bord inférieur de la partie horizontale du duodénum, ​​l’artère s’anastomose avec l’artère pancréato-duodénale inférieure, a. pancreaticoduodenalis inférieur (branche de l'artère mésentérique supérieure, a. mésentérique supérieur);

b) artère pancréato-duodénale antérieure supérieure, a. pancreaticoduodenalis supérieur antérieur, situé en arc de cercle sur la face antérieure de la tête pancréatique et sur le bord médial de la partie descendante du duodénum, ​​envoyé vers le bas, donnant des branches duodénales, rr. duodénales et branches du pancréas, r. pancreatici. Au niveau du bord inférieur de la partie horizontale du duodénum, ​​une anastomose avec l’artère pancréato-duodénale inférieure, et. pancréatoduodénalis inférieur (branche de l'artère mésentérique supérieure).

c) l'artère gastroépiploïque droite, a. gastroepiploica dextra, est une continuation de l’artère gastroduodénale. Envoyé à gauche le long de la plus grande courbure de l'estomac entre les feuilles du grand omentum, envoie des branches aux parois antérieure et postérieure de l'estomac - branches gastriques, r. gastrici, ainsi que les branches omental, rr. epiploici au grand omentum. Dans la zone de la plus grande courbure, les anastomoses avec l'artère gastro-épiploïque gauche, a. gastroepiploica sinistra (branche de l'artère splénique, A. splenica);

d) artères postoidoidodenal, aa. retroduodenales, sont les branches terminales droite de l’artère gastroduodénale. Ils entourent la surface antérieure du bord droit de la tête du pancréas.

3. artère splénique, a. splenica, est la plus épaisse des branches partant du tronc coeliaque. L'artère va à gauche et, avec la veine du même nom, se trouve derrière le bord supérieur du pancréas. En atteignant la queue du pancréas, pénètre dans le ligament gastro-splénique et se divise en branches terminales en direction de la rate.

L'artère splénique donne des branches qui alimentent le pancréas, l'estomac et le grand omentum.

1) branches du pancréas, rr. pancreatici, partent de l’artère splénique sur toute sa longueur et pénètrent dans le parenchyme glandulaire. Ils sont représentés par les artères suivantes:

a) artère pancréatique dorsale, a. pancreatica dorsalis, suit vers le bas selon la section médiane de la surface postérieure du corps du pancréas et passe à son bord inférieur dans l’artère pancréatique inférieure, a. pancréatique inférieur alimentant la surface inférieure du pancréas;

b) grande artère pancréatique, a. pancreatica magna, s’éloignant du tronc principal ou de l’artère pancréatique dorsale, passe à droite et longe la face postérieure du corps et la tête pancréatique. Se connecte à l'anastomose entre les artères pancréatoduodénales supérieures et inférieures postérieures;

c) artère pancréatique caudale, a. caude pancreatis, est l’une des branches terminales de l’artère splénique, fournissant la queue du pancréas.

2) branches spléniques, rr. splenici, seulement 4-6, sont les branches terminales de l'artère splénique et pénètrent à travers la porte dans le parenchyme splénique.

3) artères gastriques courtes, aa. Le corps gastricae, sous forme de 3 à 7 petits troncs, part de la section terminale de l'artère splénique et, dans l'épaisseur du ligament gastro-splénique, va jusqu'au fond de l'estomac, s'anastomosant avec d'autres artères gastriques.

4) artère gastro-épiploïque gauche, a. gastroepiploica sinistra, commence à partir de l’artère splénique à l’endroit où partent les rameaux terminaux jusqu’à la rate, puis descend devant le pancréas. Ayant atteint la plus grande courbure de l’estomac, elle est dirigée de gauche à droite, entre les feuilles du grand omentum. À la limite du tiers gauche et moyen de la grande courbure, des anastomoses avec l'artère gastro-épiploïque droite (de A. Gastroduodenalis). Au cours de son parcours, l'artère envoie une série de brindilles aux parois antérieure et postérieure de l'estomac - les vétérinaires gastriques, rr. gastrici, et pour le grand omentum - branches omental, rr. epiploici.

5) artère gastrique postérieure, a. gastrica postérieur, intermittent, fournit un apport de sang à la paroi arrière de l'estomac, plus proche de la partie cardiaque.

Ii. Artère mésentérique supérieure, a. mesenterica superior est un grand vaisseau qui part de la surface antérieure de l'aorte, légèrement en dessous du tronc cœliaque (1 à 3 cm), derrière le pancréas.

En sortant de dessous le bord inférieur de la glande, l'artère mésentérique supérieure descend et se dirige vers la droite. Avec la veine mésentérique supérieure à sa droite, il longe la surface avant de la partie horizontale (ascendante) du duodénum et la traverse immédiatement à droite de l'ulcère duodénal. Atteignant la racine du mésentère de l'intestin grêle, l'artère mésentérique supérieure pénètre entre les feuilles de ce dernier en formant un arc de cercle avec un renflement à gauche et atteint la fosse iliaque droite.

Selon son tracé, l'artère mésentérique supérieure donne les branches suivantes: au petit intestin (à l'exception de la partie supérieure du duodénum), au cæcum avec processus vermiforme, ascendant et partiellement au colon transversal.

Les artères suivantes partent de l'artère mésentérique supérieure.

1. Artère pancréato-duodénale inférieure, a. pancreaticoduodenalis inférieur (parfois pas uniforme), prend naissance à partir du bord droit de la partie initiale de l'artère mésentérique supérieure. Divisé en branche avant, r. branche antérieure et postérieure, r. postérieures, qui sont dirigées vers le bas et vers la droite le long de la surface antérieure du pancréas, se courbent autour de sa tête à la frontière avec le duodénum. Donne des branches au pancréas et au duodénum; anastomoses des artères pancréatoduodénales antérieure et postérieure supérieure et des branches a. gastroduodenalis.

2. artères Toschekischee, aa. Les jéjunales, 7 à 8 au total, partent les uns après les autres de la partie convexe de l'artère mésentérique supérieure et sont envoyés entre les feuilles du mésentère vers les boucles du jéjunum. Sur son chemin, chaque branche est divisée en deux troncs, qui s'anastomosent avec les mêmes troncs, formés à partir de la division des artères intestinales voisines.

3. Les artères intestinales d'Ilium, aa. les iléales, en nombre de 5 à 6, ainsi que les précédentes, sont dirigées vers les anses de l'iléon et, étant divisées en deux troncs, anastomosées avec les artères intestinales adjacentes. De telles anastomoses des artères intestinales ont l'apparence d'arcs. De ces arcs partent de nouvelles branches qui se divisent également pour former des arcs du second ordre (de taille légèrement inférieure). Les artères du deuxième ordre partent à nouveau, ce qui forme les arcs du troisième ordre divisés en division, et ainsi de suite.A partir de la dernière rangée d'arcs la plus distale, les branches directes vont directement aux parois des anses de l'intestin grêle. En plus des anses intestinales, ces arcs donnent des petites branches qui alimentent les ganglions lymphatiques mésentériques.

4. Artère ilio-intestinale, a. ileocolica, s'éloignant de la moitié crânienne de l'artère mésentérique supérieure. Sous le péritoine pariétal de la paroi postérieure de la cavité abdominale jusqu'à l'extrémité de l'iléon et le cæcum, l'artère est divisée en branches qui alimentent le cæcum, le début du côlon et l'iléon terminal.

De l'artère colique iléale laisse un certain nombre de branches:

a) l'artère ascendante va du côlon ascendant vers la droite, se lève le long de son bord médial et s'anastomose (forme d'arc) à partir de l'artère intestinale du côlon droit, a. colica dextra. Colonne-branches intestinales, rr. colici, alimentant le côlon ascendant et le caecum supérieur;

b) les petites artères oculaires antérieure et postérieure, aa. cecales antérieures et postérieures, envoyées à la surface correspondante du caecum. Sont une continuation d'un. ileocolica, approche de l'angle ileocecal, où, se connectant aux branches terminales de l'iléon et des artères intestinales, ils forment un arc à partir duquel les branches s'étendent jusqu'au cæcum et à l'iléon terminal, les branches iléo-intestinales, rr. iléales;

c) l'artère appendiculaire, aa. appendiculaires, s'éloignant de l'artère postérieure-bloculaire entre les feuillets du mésentère du processus vermiforme; apport de sang au processus vermiforme.

5. Artère colique droite. a. colica dextra, part du côté droit de l’artère mésentérique supérieure, dans son tiers supérieur, au niveau de la racine mésentérique du côlon transverse, et est dirigée presque transversalement vers la droite, vers le bord médial du côlon ascendant. Sans atteindre le côlon ascendant, il est divisé en branches ascendantes et descendantes. La branche descendante est connectée à la branche a. ileocolica, et la branche ascendante anastomose avec la branche droite a. colica media. À partir des arcs formés par ces anastomoses, les branches s’étendent jusqu’à la paroi du côlon ascendant, au pli droit du côlon et au côlon transversal.

6. artère colique moyenne, a. colica media s’éloigne de la section initiale de l’artère mésentérique supérieure, est dirigée vers l’avant et entre les feuilles du mésentère du côlon transverse et se divise en bas de la branche: droite et gauche.

La branche de droite est connectée à la branche ascendante a. colica dextra, une branche gauche longe le bord mésentérique du côlon transverse et s'anastomose avec la branche ascendante a. colica sinistra, qui part de l'artère mésentérique inférieure. Ainsi reliée aux branches des artères voisines, l'artère intestinale du côlon moyen forme des arcs. Des branches de ces arcs, des arcs de deuxième et troisième ordre sont formés, qui donnent des branches droites aux parois du côlon transverse, aux courbes droite et gauche du côlon.

Iii. Artère mésentérique inférieure, a. mesenterica inférieur, part de la surface antérieure de l'aorte abdominale au niveau du bord inférieur de la troisième vertèbre lombaire. L'artère passe derrière le péritoine à gauche et en bas et est divisée en trois branches.

1. Artère intestinale du côlon gauche, a. colica sinistra se situe de manière rétropéritonéale dans le sinus mésentérique gauche, devant l’uretère gauche et l’artère testiculaire gauche (ovarienne) également. testiculaire (ovarica) sinistra; divisé en branches ascendantes et descendantes. La branche ascendante s'anastomose avec la branche gauche de l'artère colique moyenne formant un arc; apport de sang au côté gauche du côlon transverse et flexion gauche du côlon. La branche descendante se connecte à l'artère sigmoïde-intestinale et alimente le côlon descendant.

2. artère sigmoïde-intestinale, a. sigmoidea (parfois plusieurs), descend d'abord, rétropéritonéal, puis entre les feuilles du mésentère du côlon sigmoïde; anastomoses avec les branches de l'artère intestinale du côlon gauche et de l'artère rectale supérieure, formant des arcs à partir desquels les branches alimentant le côlon sigmoïde.

3. artère rectale supérieure, a. rectalis superior est la branche terminale de l'artère mésentérique inférieure; descendant, divisé en deux branches. Une branche s'anastomose avec la branche de l'artère sigmoïde et alimente les parties inférieures du côlon sigmoïde. L'autre branche est dirigée dans la cavité pelvienne, traverse le front a. iliaca communis sinistra et, situé dans le mésentère de la région pelvienne du côlon sigmoïde, est divisé en branches droite et gauche, qui fournissent du sang à l'ampoule du rectum. Dans la paroi intestinale, ils s'anastomosent également avec l'artère rectale moyenne. rectalis media, une branche de l’artère iliaque interne, a. iliaca interna.

Iv. Artère surrénale moyenne, a. suprarenalis media, hammam, s’éloignant de la paroi latérale de l’aorte supérieure, légèrement en dessous du site de décharge de l’artère mésentérique. Elle est dirigée transversalement vers l'extérieur, traverse la tige du diaphragme et s'approche de la glande surrénale, dans le parenchyme dont elle s'anastomose avec les branches des artères surrénales supérieure et inférieure.

V. artère rénale, a. renalis, - artère jumelée large. Il commence à partir de la paroi latérale de l'aorte au niveau de la IIe vertèbre lombaire presque perpendiculairement à l'aorte, à 1 ou 2 cm sous l'écoulement de l'artère mésentérique supérieure. L'artère rénale droite est un peu plus longue que la gauche, car l'aorte est située à gauche de la ligne médiane. se dirigeant vers le rein, il est situé derrière la veine cave inférieure.

N'atteignant pas la porte du rein, chaque artère rénale donne une petite artère surrénale inférieure, a. suprarenalis inferior, qui, ayant pénétré dans le parenchyme surrénalien, s'anastomose avec les branches des artères surrénales moyennes et supérieures.

Dans la région de la porte du rein, l'artère rénale est divisée en branches antérieures et postérieures.

Branche avant, r. antérieure, pénètre dans la porte rénale en passant devant le pelvis rénal et les branches, en envoyant les artères à quatre segments des reins: l'artère du segment supérieur, a. segmenti superioris, - au sommet; artère du segment antérieur antérieur, a. segmenti antérieur supérieur, - au devant supérieur; artère du segment antérieur inférieur, a. segmenti antérieur est inférieur, - à l'artère antérieure et inférieure du segment inférieur, a. segmenti inferioris, - vers le bas. Branche arrière, r. postérieure, l'artère rénale passe derrière le bassinet rénal et, se dirigeant vers le segment postérieur, renvoie la branche urétérale, r. uretericus, qui peut s’éloigner de l’artère rénale elle-même, est divisé en branches postérieure et antérieure.

Vi. Artère testiculaire, a. testicules, hammam, feuilles minces (parfois le tronc commun droit et gauche) de la surface antérieure de l'aorte abdominale, légèrement en dessous de l'artère rénale. Envoyé vers le bas et latéralement, il traverse le muscle majeur du psoas, traverse l'uretère sur son chemin, au-dessus de la ligne arquée - l'artère iliaque externe. En chemin, il donne des branches à la capsule graisseuse du rein et à l'uretère - les branches de l'uretère, r. ureterici. Ensuite, il se dirige vers l'anneau inguinal profond et, rejoignant ici le canal déférent, passe par le canal inguinal dans le scrotum et se brise en un certain nombre de petites branches qui vont au parenchyme testiculaire et à son appendice, rr. épididymales.

Dans son cours anastomoses avec un. cremasterica (branche a. epigastrica inférieure et avec un canalus déférent (branche a. iliaca interna).

Chez les femmes, l’artère ovarienne correspondante est l’artère ovarienne, a. ovarica, rend un certain nombre de branches de l'uretère, rr. ureterici, puis passe entre les feuilles du ligament large de l’utérus, le long de son bord libre, et donne des branches à la trompe de Fallope - branches tubulaires, rr. tubales et la porte de l'ovaire. La branche terminale de l'artère ovarienne s'anastomose avec la branche ovarienne de l'artère utérine.