Structure et paramètres de l'aorte abdominale

L'aorte abdominale est l'une des artères les plus importantes qui alimentent la structure sanguine de la cavité abdominale et des membres inférieurs. Il donne des branches, remplissant les intestins, les systèmes urinaires et génitaux. La paroi du vaisseau est constituée de trois couches mal soudées, pouvant causer une pathologie aussi dangereuse que l’anévrisme. La plupart des maladies de l'aorte abdominale provoquent une occlusion (rétrécissement) ou une thrombose, ce qui entraîne des lésions ischémiques des organes correspondants et nécessite par conséquent un traitement chirurgical.

Qu'est-ce que l'aorte abdominale et où est-elle située?

Comme on le sait, la plus grande artère humaine - l'aorte - comprend plusieurs sections. La plupart d'entre eux sont situés dans la poitrine. Seule une partie (abdominale ou abdominale) passe dans la cavité abdominale, sous le diaphragme. Tout au long, il se situe devant la colonne vertébrale et alimente en sang artériel toute la moitié inférieure du corps.

Anatomie de l'aorte abdominale

Topographiquement, ce vaisseau commence au niveau de la 12ème vertèbre thoracique, en laissant l'ouverture aortique du diaphragme. Dans la cavité abdominale, l'aorte est déplacée en avant de la colonne vertébrale, légèrement à gauche de la ligne médiane. Tout au long du vaisseau, de multiples branches nourrissent la structure de la cavité abdominale.

La taille de l'aorte abdominale est normale:

• longueur - de 13 à 15 cm;
• diamètre - 18-20 mm.

L'aorte abdominale se termine au niveau de la 4e ou de la 5e vertèbre lombaire, au point de bifurcation (c.-à-d. La bifurcation), où elle diverge dans les artères iliaques droites et gauches.

Derrière l'aorte abdominale, se trouve la colonne vertébrale, à l'avant, la racine mésentère de l'intestin grêle, le pancréas et le duodénum. À droite, la veine cave inférieure et à gauche, la glande surrénale gauche et le rein.

Les branches de la section abdominale sont divisées en pariétal (nourrissant la paroi abdominale) et viscéral (organes internes d’approvisionnement).

Le premier groupe comprend de telles artères jumelées:

• diaphragmatique inférieure;
• lombaire (4 de chaque côté);
• sacral non jumelé.

Les branches viscérales sont appariées et non appariées.

Pour les couples comprennent:

• surrénale moyenne;
• rénal (rénal);
• testiculaire (chez les femmes - ovarien), qui fournit du sang aux organes génitaux.

• le tronc coeliaque, qui donne des branches au foie, à l'estomac, à la rate;
• mésentérique supérieur et inférieur, se nourrissant de toutes les parties de l'intestin.

Sur la photo, vous pouvez voir la disposition des branches sortantes:

Structure microscopique

Comme la totalité de l'aorte, la section abdominale fait référence à des artères de type élastique, dont la paroi est constituée de trois membranes fonctionnelles:

1. Intima - la couche interne qui remplit une fonction protectrice, nourrissante et régulatrice. La coquille est représentée par les cellules épithéliales - les endothéliocytes, qui sont les plus exposés aux effets pathologiques, y compris le dépôt de lipides, ce qui est la cause de l'athérosclérose.
2. Le média est la couche intermédiaire qui fournit la résistance mécanique et les propriétés de traction du récipient pour maintenir une pression constante. L'enveloppe est constituée de tissu conjonctif contenant des fibres élastiques et des fibres de collagène.
3. Adventine - la coque extérieure assure une fonction protectrice. Présenté par les cellules du tissu conjonctif, mais plus dense, pour créer une haute résistance. En outre, il contient des fibres nerveuses et des capillaires (appelés vasa vasorum).

Les couches ci-dessus ne sont pas très étroitement connectées, ce qui peut provoquer des anévrismes en stratification.

Quelles fonctions et tâches remplit-il?

Ce vaisseau est très important car il alimente toute la cavité abdominale et les membres inférieurs en sang et en nutriments riches en oxygène. En fait, une telle aorte assure complètement le fonctionnement des systèmes digestif et urogénital du corps, car les pathologies vasculaires peuvent entraîner des perturbations dans le fonctionnement des organes correspondants.

En outre, ce vaisseau joue également un rôle important dans le maintien d'une pression artérielle normale en raison de ses propriétés élastiques. Au moment de la contraction du cœur, un grand volume de sang étire le mur, tout en se détendant, il reprend sa position initiale. Ce mécanisme empêche un écart trop important entre les indicateurs de pression artérielle systolique et diastolique.

L'état des parois de l'aorte affecte grandement le flux sanguin. Normalement, un flux sanguin laminaire (ou linéaire) doit être observé. Cependant, s'il y a des protubérances (ou inversement, des poches, des niches), des turbulences apparaissent, ce qui provoque un courant turbulent (chaotique). Il a une grande force de friction qui ralentit la vitesse et perturbe l'hémodynamique et la perfusion (approvisionnement en sang) des tissus.

Les conditions pathologiques les plus fréquentes et leurs complications

Les pathologies cardiovasculaires font partie des trois principales causes de décès. Le groupe de troubles comprend les maladies aortiques, y compris sa section abdominale.

Il existe de telles maladies de l'aorte abdominale:

1. L'athérosclérose oblitérante est la maladie la plus répandue due à des troubles du métabolisme lipidique. Elle se caractérise par le dépôt de complexes protéines-graisses dans la membrane interne (intima) de l'artère et par la prolifération du tissu conjonctif. De ce fait, l'élasticité du vaisseau diminue, des plaques se forment, qui rétrécissent la lumière et empêchent le mouvement du sang. Dans le contexte d’une pathologie similaire, des complications thromboemboliques (le plus souvent un infarctus des artères mésentériques) et une hypertension rénovasculaire peuvent survenir. Pour le traitement de la pharmacothérapie utilisée (médicaments anti-cholestérol), le régime alimentaire.
2. Anévrisme - ce diagnostic est posé si une augmentation locale du diamètre du vaisseau est détectée plus de 2 fois. Le plus souvent se produit en raison de l'hypertension. En même temps que le flux sanguin se détériore, des caillots sanguins peuvent se former. Il se caractérise par une douleur et des battements dans l'abdomen. Traitement de la pathologie - chirurgie planifiée ou d'urgence.
3. L'anévrisme disséquant se caractérise par une rupture intima, ce qui provoque la circulation du sang entre les couches de la paroi, ce qui entraîne leur séparation et la formation de cavités pathologiques. Elle est considérée comme la forme la plus dangereuse, car la probabilité de percée complète et de décès du patient est très élevée.
4. Anévrisme artérioveineux - survient généralement à la suite d'une blessure, à la suite de laquelle un lien pathologique est formé entre l'artère et la veine, et il se produit un écoulement de sang de l'aorte. Cela entraîne une surcharge importante du ventricule droit. En conséquence, une insuffisance cardiaque et une congestion veineuse se développent.
5. L'aortite est une maladie inflammatoire de la paroi de l'artère due à une infection bactérienne ou virale, une agression auto-immune. C’est une cause fréquente d’anévrismes et de thromboembolie.
6. L'aortoartérite non spécifique (maladie de Takayasu) est une maladie inflammatoire auto-immune, à la suite de laquelle la paroi du vaisseau est sclérosée et la perfusion des membres inférieurs s'aggrave. L’une des complications de cette pathologie est l’hypertension vasorénale. Aux stades initiaux, un traitement conservateur est appliqué (glucocorticoïdes, traitement symptomatique) et une opération peut être nécessaire dans le futur.
7. Le syndrome de Leriche est une maladie caractérisée par une occlusion (rétrécissement) de la lumière de l'aorte abdominale distale et de ses branches. Cela conduit à une ischémie des organes concernés. Le plus souvent, cela devient une complication de telles pathologies sténotiques, telles que l'athérosclérose ou l'aortoartérite non spécifique. Les malformations congénitales sont une autre cause. Les symptômes classiques sont une claudication intermittente, un manque de pulsation des artères périphériques et un dysfonctionnement érectile.
8. L'infarctus de l'artère mésentérique est l'une des complications les plus dangereuses. Elle se caractérise par une ischémie du péritoine viscéral et des intestins résultant d'un encrassement des vaisseaux par un thrombus. Les maladies cardiovasculaires, les anomalies congénitales et acquises et les troubles du rythme du rythme conduisent à la pathologie. Il en résulte une nécrose tissulaire et une péritonite. La mortalité atteint 60%.

Conclusions

En tant que partie de la plus grande artère du corps humain - l'aorte, sa section abdominale joue un rôle important dans le bon fonctionnement du système vasculaire. En outre, le vaisseau fournit du sang aux structures importantes: les intestins, les organes urinaires et les membres inférieurs. Les maladies oblitérantes de l'aorte abdominale entraînent une perfusion insuffisante des organes susmentionnés et le développement de modifications ischémiques pouvant entraîner une perte complète ou partielle de la fonction.

Cavités thoraciques et abdominales

L'aorte thoracique (aorta thoracica) est située dans le médiastin postérieur, adjacente à la colonne vertébrale, et est divisée en deux types de branches: la branche interne et la branche pariétale.

Les branches internes comprennent:

1) les branches bronchiques (bronchiales), qui se ramifient en plus de deux fois plus rarement avec les bronches et alimentent le tissu pulmonaire en sang, et leurs branches terminales s'approchent des ganglions bronchiques, de la plèvre, de la poche péricardique et de l'œsophage;

2) les branches de l'œsophage (r. Esophage), qui sont dirigées vers la paroi de l'œsophage et les branches en montant, anastomosées avec l'artère ventriculaire gauche et descendantes, anastomosées avec l'artère thyroïdienne inférieure;

3) branches médiastinales, ou médiastinales (rr. Mediastinales), nombreuses et petites, tissu conjonctif nourrissant, ganglions lymphatiques et organes médiastinaux;

4) branches péricardiques, ou péricarde-sumoznye (r. Pericardisci), fournissant du sang à la surface postérieure du péricarde.

Le groupe de branches pariétales comprend:

1) les artères diaphragmatiques supérieures (aa. Phrenicae superiores) qui, à hauteur de deux, fournissent du sang à la surface supérieure du diaphragme;

2) artères intercostales postérieures (aa. Interrcostales postérieures) en nombre de 10 paires, dont 9 passent dans les espaces intercostaux (de la 3ème à la 11ème), et les plus basses se trouvent sous les côtes XII et sont appelées artères sous-costales (aa. Subcostales). Chacun d'entre eux est divisé en une branche dorsale (R. Dorsalis) et une branche vertébrale cérébrale (R. Spinalis). À la tête des côtes, chaque artère intercostale est divisée en une branche antérieure qui nourrit les muscles intercostaux, les muscles larges et droits de l'abdomen, la peau du sein et de la glande mammaire et la branche postérieure qui alimente en sang la moelle épinière, les muscles de la peau et du dos.

L'aorte abdominale (aorta abdominalis) (Fig. 224, 225, 227) est la continuation de l'aorte thoracique et se situe sur la face antérieure de la vertèbre lombaire, à gauche de la ligne médiane, en partant du niveau de la vertèbre thoracique XII et atteint la vertèbre lombaire IV-V, où elle se situe deux artères iliaques communes (aa. iliacae communes) (Fig. 228). Du lieu de division dans la région pelvienne, l’artère sacrée médiane non appariée (a. Sacralis mediana) descend (Fig. 227). La veine cave inférieure est située à droite de l'aorte abdominale. Au cours de l'aorte abdominale, les branches proches de la paroi et intrinsèques s'en séparent.

Les vaisseaux pariétaux comprennent:

1) l’artère diaphragmatique inférieure (a. Phrenica inférieure) (Fig. 223, 224), qui est une branche appariée puissante alimentant la surface inférieure du diaphragme (branche avant - partie avant du diaphragme, branche arrière - arrière) et les glandes surrénales, qui alimente la partie sortante artère surrénale supérieure (a. suprarenalis superior);

2) artères lombaires (aa. Lumbales) - quatre artères jumelées, anastomosant l’une avec l’autre, avec les artères épigastriques supérieures et inférieures et alimentant en sang les tissus, la peau, les muscles de l’abdomen et du dos, partiellement vers la moelle épinière.

Parmi les branches internes, il existe deux groupes: appariés et non appariés. Le premier groupe (artères jumelées) comprend les vaisseaux suivants:

1) l'artère surrénale moyenne (a. Suprarenalis media) nourrit la glande surrénale, dans le parenchyme surrénalien anastomose avec les branches des artères surrénales supérieure et inférieure;

2) l'artère rénale (a. Renalis) (Fig. 215, 223) est située derrière la veine cave inférieure, se rapproche du parenchyme rénal et donne à la porte du rein une branche - l'artère surrénale inférieure (a. Suprarénal inférieure) alimentant la glande surrénale;

3) l'artère testiculaire (a. Testicularis) passe par le canal inguinal dans le scrotum et fournit du sang aux ovaires et à leurs appendices, donnant le long du trajet ramifié à la capsule graisseuse du rein et de l'uretère (rr. Uretrici) et, chez la femme, cette artère s'appelle l'ovaire (a. Ovarica) ) et nourrit les ovaires et les trompes de Fallope.

Les artères non appariées comprennent:

1) le tronc coeliaque (truncus coeliacus) (Fig. 215) est un vaisseau court (1-2 cm), partant de l'aorte au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et divisé en trois branches:

- l'artère gastrique gauche (a. Gastrica sinistra) (Fig. 215, 223, 224), qui fournit du sang à la petite courbure et au corps de l'estomac et donne les branches de l'œsophage (rami oesophage) qui alimentent l'œsophage;

- artère hépatique commune (a. Hepatica communis) (fig. 215, 223, 224), constituée de deux artères: une artère hépatique privée (a. Hepatica propria) (fig. 166, 224) qui alimente en sang le foie, la vésicule biliaire et par l'artère gastrique droite qui en dérive (a. gastrica dextra) (Fig. 224) - vers les parois de l'estomac et par l'artère gastroduodénale ou gastro-duodénale (a. gastroduodenalis) (Fig. 224), qui est divisée en deux parties: un pancréodéodénal antérieur et postérieur. artères qui fournissent du sang au duodénum, ​​au pancréas et aux voies gastro-intestinales droites artère nik (a. gastroepiploica dextra) (Fig. 224), qui nourrit les parois de l’estomac et le grand omentum;

- l'artère splénique (a. Splenica) alimente la rate en sang, ainsi que la paroi de l'estomac et le grand omentum, l'artère gastro-épiploïque gauche qui en se sépare (a. Gastroepiploica sinistra) (Fig. 224), en partie le pancréas;

2) l'artère mésentérique supérieure (a. Mesenterica superior) (Fig. 215, 223, 226), qui commence au niveau de la II vertèbre lombaire derrière la tête du pancréas et se situe à la face antérieure de la partie ascendante du duodénum, ​​allant entre les feuilles de la fosse iléale et donnant le long de quelques branches:

- les artères pancréaticoduodénales inférieures (a. Pencreaticoduodenales inferiores) alimentent le pancréas et le duodénum en sang;

- les artères du côlon (aa. Jejunales) (fig. 226) ainsi que les artères iléales et intestinales (aa. Ileales) (fig. 226) sont situées dans le mésentère à hauteur de 15 à 20 vaisseaux et, en s'anastomosant entre elles, forment de nombreuses arches artérielles intestinales, d’où partent les artères directes, donnant des vaisseaux intrastétriques de trois types - mono-canon (unitrunkalnye), double-canon (bifurcation), trois tubes (trifurcation) - et apport de sang au mur du jéjunum et de l’iléon;

- l'artère iléo-colique (a. Ileocolica) (Fig. 226) nourrit la partie terminale de l'iléon, le côlon ascendant, le caecum et l'appendice;

- l'artère intestinale du côlon droit (a. Colica dextra) (Fig. 226) fournit du sang au côlon, à ses parties ascendante et transversale;

- l'artère intestinale moyenne du colon (a. Colica media) (fig. 225, 226) transporte le sang vers les parois du côlon transverse;

3) l'artère mésentérique inférieure (a. Mesenterica inférieur) (Fig. 225) débute au niveau de la IIIe vertèbre lombaire et, en descendant vers la gauche derrière le péritoine, donne plusieurs branches:

- l'artère intestinale gauche du colon (a. Colica sinistra) (fig. 225, 226) alimente en sang la partie descendante du côlon et une partie de la section transversale;

- l'artère intestinale sigmoïde (a. Sigmoidea) (Fig. 225) alimente le côlon sigmoïde en sang;

- l'artère rectale supérieure (a. Rectalis superiores) (Fig. 225) est dirigée vers les parois du côlon sigmoïde et le tiers supérieur du rectum.

Fig. 166. Foie (surface inférieure):
1 - le lobe gauche du foie; 2 - ligament triangulaire du foie; 3 - lobe postérieur (caudé) du foie; 4 - indentation surrénale;
5 - indentation rénale; 6 - propre artère hépatique; 7 - veine porte; 8 - canal biliaire commun;
9 - canal hépatique commun; 10 - canal kystique; 11 - le lobe droit du foie; 12 - indentation intestinale duodénale;
13 - ligament rond du foie; 14 - indentation du côlon; 15 - part avant (carré); 16 - vésicule biliaire

Fig. 215. Le schéma des grands et petits cercles de la circulation sanguine:
1 - capillaires de la tête, du torse et des extrémités supérieures; 2 - l'artère carotide commune gauche; 3 - capillaires pulmonaires;
4 - tronc pulmonaire; 5 - veines pulmonaires; 6 - veine cave supérieure; 7 - aorte; 8 - l'auricule gauche; 9 - oreillette droite;
10 - ventricule gauche; 11 - ventricule droit; 12 - tronc coeliaque; 13 - canal thoracique;
14 - artère hépatique commune; 15 - artère gastrique gauche; 16 - veines hépatiques; 17 - artère splénique; 18 - capillaires gastriques;
19 - capillaires du foie; 20 - les capillaires de la rate; 21 - veine porte; 22 - veine splénique; 23 - artère rénale;
24 - veine rénale; 25 - capillaires rénaux; 26 - artère mésentérique; 27 - veine mésentérique; 28 - veine cave inférieure;
29 - capillaires intestinaux; 30 - capillaires du bas du torse et des membres inférieurs

Fig. 223. Artères de la cavité thoracique:
1 - l'artère carotide commune gauche; 2 - artère carotide commune droite; 3 - l'artère vertébrale; 4 - artère sous-clavière droite;
5 - l'artère intercostale la plus haute; 6 - l'artère sous-clavière gauche; 7 - arcade aortique; 8 - artères intercostales; 9 - aorte;
10 - artère gastrique gauche; 11 - l'artère phrénique inférieure; 12 - artère hépatique commune; 13 - artère mésentérique supérieure;
14 - artère rénale

Fig. 224. artères abdominales:
1 - la branche gauche de la propre artère hépatique; 2 - la branche droite de l'artère hépatique; 3 - propre artère hépatique;
4 - l'artère diaphragmatique inférieure; 5 - artère gastrique droite; 6 - artère gastrique gauche; 7 - artère gastro-duodénale;
8 - artère hépatique commune; 9 - aorte abdominale; 10 - artère splénique; 11 - l'artère gastro-épiploïque gauche;
12 - artère gastroépiploïque droite.

Fig. 225. Artères du côlon:
1 - l'artère intestinale du côlon moyenne; 2 - artère mésentérique inférieure; 3 - aorte abdominale; 4 - artère intestinale du côlon gauche;
5 - artère intestinale sigmoïde; 6 - artère iliaque commune; 7 - artère rectale supérieure

Fig. 226. Artères du côlon et de l'intestin grêle:
1 - anastomose entre les artères côlon-intestinale gauche et moyenne; 2 - l'artère intestinale du côlon gauche;
3 - l'artère intestinale moyenne du côlon; 4 - artère mésentérique supérieure; 5 - artère intestinale du côlon droit;
6 - artères coliques; 7 - artère iléo-colique; 8 - artère iléale

Fig. 227. artères pelviennes:
1 - aorte abdominale; 2 - artère iliaque commune; 3 - l'artère sacrale médiane; 4 - artère iliaque interne;
5 - artère iléale externe; 6 - artère génitale interne; 7 - artère vasculaire déférente; 8 - artère rectale inférieure

Fig. 228. artère fémorale:
1 - artère iliaque commune; 2 - artère profonde autour du fémur; 3 - artère iliaque interne;
4 - artère sacrale latérale; 5 - artère fémorale profonde; 6 - l'artère médiale qui entoure le fémur;
7 - artère latérale qui entoure le fémur; 8 - artères perforantes; 9 - artère fémorale; 10 - artère du genou descendante

L'aorte thoracique (aorta thoracica) est située dans le médiastin postérieur, adjacente à la colonne vertébrale, et est divisée en deux types de branches: la branche interne et la branche pariétale.

Les branches internes comprennent:

1) les branches bronchiques (bronchiales), qui se ramifient en plus de deux fois plus rarement avec les bronches et alimentent le tissu pulmonaire en sang, et leurs branches terminales s'approchent des ganglions bronchiques, de la plèvre, de la poche péricardique et de l'œsophage;

2) les branches de l'œsophage (r. Esophage), qui sont dirigées vers la paroi de l'œsophage et les branches en montant, anastomosées avec l'artère ventriculaire gauche et descendantes, anastomosées avec l'artère thyroïdienne inférieure;

3) branches médiastinales, ou médiastinales (rr. Mediastinales), nombreuses et petites, tissu conjonctif nourrissant, ganglions lymphatiques et organes médiastinaux;

4) branches péricardiques, ou péricarde-sumoznye (r. Pericardisci), fournissant du sang à la surface postérieure du péricarde.

Le groupe de branches pariétales comprend:

1) les artères diaphragmatiques supérieures (aa. Phrenicae superiores) qui, à hauteur de deux, fournissent du sang à la surface supérieure du diaphragme;

2) artères intercostales postérieures (aa. Interrcostales postérieures) en nombre de 10 paires, dont 9 passent dans les espaces intercostaux (de la 3ème à la 11ème), et les plus basses se trouvent sous les côtes XII et sont appelées artères sous-costales (aa. Subcostales). Chacun d'entre eux est divisé en une branche dorsale (R. Dorsalis) et une branche vertébrale cérébrale (R. Spinalis). À la tête des côtes, chaque artère intercostale est divisée en une branche antérieure qui nourrit les muscles intercostaux, les muscles larges et droits de l'abdomen, la peau du sein et de la glande mammaire et la branche postérieure qui alimente en sang la moelle épinière, les muscles de la peau et du dos.

aorte abdominale (Fig. 224, 225, 227) est une continuation de l'aorte thoracique et se situe sur la face antérieure de la vertèbre lombaire, à gauche de la ligne médiane, partant du niveau de la XIIe vertèbre thoracique et atteint la vertèbre lombaire IV-V, où elle se ramifie en deux communes communes. (aa. iliacae communes) (fig. 228). Du lieu de division dans la région pelvienne, l’artère sacrée médiane non appariée (a. Sacralis mediana) descend (Fig. 227). La veine cave inférieure est située à droite de l'aorte abdominale. Au cours de l'aorte abdominale, les branches proches de la paroi et intrinsèques s'en séparent.

Les vaisseaux pariétaux comprennent:

1) l’artère diaphragmatique inférieure (a. Phrenica inférieure) (Fig. 223, 224), qui est une branche appariée puissante alimentant la surface inférieure du diaphragme (branche avant - partie avant du diaphragme, branche arrière - arrière) et les glandes surrénales, qui alimente la partie sortante artère surrénale supérieure (a. suprarenalis superior);

2) artères lombaires (aa. Lumbales) - quatre artères jumelées, anastomosant l’une avec l’autre, avec les artères épigastriques supérieures et inférieures et alimentant en sang les tissus, la peau, les muscles de l’abdomen et du dos, partiellement vers la moelle épinière.

Parmi les branches internes, il existe deux groupes: appariés et non appariés. Le premier groupe (artères jumelées) comprend les vaisseaux suivants:

1) l'artère surrénale moyenne (a. Suprarenalis media) nourrit la glande surrénale, dans le parenchyme surrénalien anastomose avec les branches des artères surrénales supérieure et inférieure;

2) l'artère rénale (a. Renalis) (Fig. 215, 223) est située derrière la veine cave inférieure, se rapproche du parenchyme rénal et donne à la porte du rein une branche - l'artère surrénale inférieure (a. Suprarénal inférieure) alimentant la glande surrénale;

3) l'artère testiculaire (a. Testicularis) passe par le canal inguinal dans le scrotum et fournit du sang aux ovaires et à leurs appendices, donnant le long du trajet ramifié à la capsule graisseuse du rein et de l'uretère (rr. Uretrici) et, chez la femme, cette artère s'appelle l'ovaire (a. Ovarica) ) et nourrit les ovaires et les trompes de Fallope.

Les artères non appariées comprennent:

1) le tronc coeliaque (truncus coeliacus) (Fig. 215) est un vaisseau court (1-2 cm), partant de l'aorte au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et divisé en trois branches:

- l'artère gastrique gauche (a. Gastrica sinistra) (Fig. 215, 223, 224), qui fournit du sang à la petite courbure et au corps de l'estomac et donne les branches de l'œsophage (rami oesophage) qui alimentent l'œsophage;

- artère hépatique commune (a. Hepatica communis) (fig. 215, 223, 224), constituée de deux artères: une artère hépatique privée (a. Hepatica propria) (fig. 166, 224) qui alimente en sang le foie, la vésicule biliaire et par l'artère gastrique droite qui en dérive (a. gastrica dextra) (Fig. 224) - vers les parois de l'estomac et par l'artère gastroduodénale ou gastro-duodénale (a. gastroduodenalis) (Fig. 224), qui est divisée en deux parties: un pancréodéodénal antérieur et postérieur. artères qui fournissent du sang au duodénum, ​​au pancréas et aux voies gastro-intestinales droites artère nik (a. gastroepiploica dextra) (Fig. 224), qui nourrit les parois de l’estomac et le grand omentum;

- l'artère splénique (a. Splenica) alimente la rate en sang, ainsi que la paroi de l'estomac et le grand omentum, l'artère gastro-épiploïque gauche qui en se sépare (a. Gastroepiploica sinistra) (Fig. 224), en partie le pancréas;

2) l'artère mésentérique supérieure (a. Mesenterica superior) (Fig. 215, 223, 226), qui commence au niveau de la II vertèbre lombaire derrière la tête du pancréas et se situe à la face antérieure de la partie ascendante du duodénum, ​​allant entre les feuilles de la fosse iléale et donnant le long de quelques branches:

- les artères pancréaticoduodénales inférieures (a. Pencreaticoduodenales inferiores) alimentent le pancréas et le duodénum en sang;

- les artères du côlon (aa. Jejunales) (fig. 226) ainsi que les artères iléales et intestinales (aa. Ileales) (fig. 226) sont situées dans le mésentère à hauteur de 15 à 20 vaisseaux et, en s'anastomosant entre elles, forment de nombreuses arches artérielles intestinales, d’où partent des artères droites, donnant trois types de vaisseaux intrapariétaux - mono-canon (unitristique), double-canon (bifurcation), tri-tige (trifurcation) - et alimentant la paroi du jéjunum et de l’iléon;

- l'artère iléo-colique (a. Ileocolica) (Fig. 226) nourrit la partie terminale de l'iléon, le côlon ascendant, le caecum et l'appendice;

- l'artère intestinale du côlon droit (a. Colica dextra) (Fig. 226) fournit du sang au côlon, à ses parties ascendante et transversale;

- l'artère intestinale moyenne du colon (a. Colica media) (fig. 225, 226) transporte le sang vers les parois du côlon transverse;

3) l'artère mésentérique inférieure (a. Mesenterica inférieur) (Fig. 225) débute au niveau de la IIIe vertèbre lombaire et, en descendant vers la gauche derrière le péritoine, donne plusieurs branches:

- l'artère intestinale gauche du colon (a. Colica sinistra) (fig. 225, 226) alimente en sang la partie descendante du côlon et une partie de la section transversale;

- l'artère intestinale sigmoïde (a. Sigmoidea) (Fig. 225) alimente le côlon sigmoïde en sang;

- l'artère rectale supérieure (a. Rectalis superiores) (Fig. 225) est dirigée vers les parois du côlon sigmoïde et le tiers supérieur du rectum.

Artères thoraciques. Artères de la cavité abdominale. Veines.

L'aorte thoracique est une continuation de la crosse aortique. Il se situe dans le médiastin postérieur de la colonne vertébrale thoracique. En passant par l'ouverture aortique du diaphragme, il continue dans l'aorte abdominale.

Les branches de l'aorte thoracique nourrissent les parois du thorax, tous les organes de la cavité thoracique (à l'exception du cœur) et sont divisées en pariétal (pariétal) et viscéral (viscéral). Les branches de la paroi de l'aorte thoracique comprennent:

1) 10 paires d'artères intercostales postérieures (les deux premières paires ((s'éloignant de l'artère sous-clavière)) fournissent du sang à la paroi thoracique et partiellement à la cavité abdominale, à la colonne vertébrale et à la moelle épinière;

2) les artères diaphragmatiques supérieures - les droit et gauche vont au diaphragme, fournissant du sang à sa surface supérieure.

Les branches internes de l'aorte thoracique comprennent:

1) les branches bronchiques passent dans les poumons par leurs portes et forment en elles de nombreuses anastomoses avec des branches de l'artère pulmonaire du tronc pulmonaire qui quitte le ventricule droit;

2) les branches œsophagiennes vont à l'œsophage (ses parois);

3) les branches médiastinales (médiastinales) amènent le sang aux ganglions lymphatiques et aux fibres du médiastin postérieur;

4) les branches du péricarde vont au péricarde postérieur.

L'aorte abdominale se situe dans l'espace rétropéritonéal de la cavité abdominale de la colonne vertébrale, près de la veine cave inférieure (à gauche). Il donne un certain nombre de branches aux parois (branches proches de la paroi) et aux organes (branches internes) de la cavité abdominale.

Les branches pariétales de l'aorte abdominale sont:

1) l'artère diaphragmatique inférieure (bain de vapeur) alimente la surface inférieure du diaphragme en sang et donne la branche à la glande surrénale (artère surrénale supérieure);

2) artères lombaires - quatre artères jumelées alimentent la colonne lombaire, la moelle épinière, les muscles lombaires et la paroi abdominale.

Les branches internes de l'aorte abdominale sont divisées en paires et non appariées en fonction des organes de la cavité abdominale qu'elles alimentent en sang. Paires branches internes de l'aorte abdominale 3 paires:

1) l'artère surrénale moyenne;

2) artère rénale;

3) l'artère testiculaire chez l'homme et l'artère ovarienne chez la femme.

Les branches internes non appariées incluent le tronc coeliaque, les artères mésentériques supérieures et inférieures.

1) Le tronc coeliaque part de l’aorte abdominale au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et alimente en sang les organes non appariés de la cavité abdominale supérieure: estomac, foie, vésicule biliaire, rate, pancréas et partiellement duodénum (artères gastriques, artères hépatiques et spléniques communes).

2) L'artère mésentérique supérieure part de l'aorte abdominale au niveau de la vertèbre lombaire et alimente le pancréas, le duodénum (partiellement), le jéjunum, l'iléon, le cécum avec appendice, le côlon ascendant et transverse avec le sang et ses branches.

3) L'artère mésentérique inférieure part de l'aorte abdominale au niveau de la IIIe vertèbre lombaire et alimente par ses branches le côlon descendant et sigmoïde et la partie supérieure du rectum.

Toutes les branches allant aux organes internes, en particulier aux intestins, s'anastomosent fortement entre elles, formant un système unique d'artères de la cavité abdominale.

Le sang veineux des parois et des organes de la poitrine (à l'exception du cœur) coule dans des veines non appariées et semi-non appariées, prolongement des veines lombaires ascendantes droite et gauche. Ils sont situés dans le médiastin postérieur à droite et à gauche de l'aorte. Dans la veine non appariée, les veines intercostales postérieures du côté droit, les veines des plexus vertébraux, la veine semi-non appariée et les veines des organes de la cavité thoracique pénètrent: cannes œsophagienne, bronchique, péricardique et médiastinale. Au niveau de la vertèbre thoracique IV-V, la veine non appariée se jette dans la veine hémisphérique supérieure des 5 veines semi-séparées, seules les 4 à 5 veines intercostales postérieures inférieures gauche entrent, la veine semi-séparée supérieure recevant 6 à 7 veines intercostales postérieures supérieures gauche, la veine des plexus vertébraux veines oesophagiennes et médiasticales. Au niveau de UI-USh, parfois X vertèbres thoraciques, une veine semi-non appariée dévie fortement vers la droite et se jette dans le siècle imparfait.

La veine cave inférieure est la plus grande veine. Son diamètre est de 3,5 cm et sa longueur d'environ 20 cm. Il est situé à l'arrière de l'abdomen, à droite de l'aorte abdominale. Formé au niveau des vertèbres lombaires IV-V en fusionnant les veines iliaques communes gauche et droite. Chaque veine iliaque commune est formée à son tour de la confluence des veines iliaques internes et externes de son côté. La veine cave inférieure est dirigée vers le haut et un peu à droite, dans le sillon hépatique du même nom, recevant les veines hépatiques. Ensuite, il passe à travers l'ouverture du diaphragme du même nom dans la cavité thoracique et se déverse immédiatement dans l'oreillette droite.

La veine cave inférieure draine le sang dans l'oreillette droite à partir des veines de la moitié inférieure du corps: de l'abdomen, du bassin et des extrémités inférieures.

Les veines de l'abdomen sont divisées en pariétal et viscéral. Les veines pariétales de l'abdomen correspondent aux artères pariétales partant de l'aorte abdominale (veines lombaires, droite et gauche, quatre de chaque côté, veines phréniques inférieures) et tombent dans la veine cave inférieure. Les veines internes des organes jumelés de l'abdomen: testiculaire chez les hommes (ovarien chez les femmes), rénal et surrénalien correspondent aux artères nommées de l'aorte abdominale et s'écoulent dans la veine cave inférieure (les veines testiculaires et ovariennes gauches coulent dans la veine rénale gauche), 2- 3-4 veines hépatiques. Les veines internes des organes non appariés de l'abdomen ne tombent pas dans la veine cave inférieure. Le sang de ces veines circule dans la veine porte dans le foie et déjà du foie à travers les veines hépatiques pénètre dans la veine cave inférieure.

Les veines pelviennes se trouvent à côté des artères, portent les mêmes noms et sont également divisées en pariétal et viscéral. Ils transportent le sang dans la veine iliaque interne. Les veines pariétales comprennent les veines fessières supérieure et inférieure, les veines obturatrices, les veines sacrées latérales et les veines ilio-lombaires. Tous recueillent le sang des muscles de la ceinture pelvienne et de la cuisse, en partie des muscles de l'abdomen et accompagnent généralement les artères du même nom. Ces veines ont des valves. Les veines viscérales comprennent la veine génitale interne, les veines vésicales, les veines rectales inférieures et moyennes, les veines utérines. Autour des organes pelviens, ils forment le plexus veineux, largement anastomosables entre eux: urinaire, droit, prostate, vaginal, etc.

La veine iliaque externe est parallèle à l'artère du même nom et reçoit le sang de la veine fémorale, une continuation de celle-ci.

La structure du système lymphatique. Lymphe. Formation de la lymphe, sa composition. La valeur du système lymphatique pour le corps.

Le système lymphatique fait partie intégrante du système cardiovasculaire, qui transporte la lymphe des organes et des tissus dans le lit veineux et maintient l'équilibre des fluides corporels dans le corps. L'étude du système lymphatique et de sa pathologie s'appelle la lymphologie. Le système lymphatique est un système de capillaires lymphatiques, de vaisseaux lymphatiques, de troncs et de conduits, ramifiés dans les organes et les tissus. Sur le trajet des vaisseaux lymphatiques se trouvent de nombreux ganglions lymphatiques appartenant aux organes du système immunitaire. Dans le cadre de la microvascularisation, le système lymphatique aspire l’eau, les solutions colloïdales, les émulsions, les suspensions de particules insolubles des tissus et les transfère sous forme de lymphe dans la circulation générale. En cas de pathologie, des corps microbiens provenant de foyers inflammatoires, de cellules tumorales, etc. peuvent être transférés de la lymphe.

Selon la structure et les fonctions du système lymphatique, il existe: des capillaires lymphatiques (vaisseaux lymphocapillaires), des vaisseaux lymphatiques, des troncs lymphatiques et des canaux lymphatiques, à partir desquels la lymphe pénètre dans le système veineux.

Les capillaires lymphatiques constituent le lien initial, les "racines" du système lymphatique. Les solutions colloïdales de protéines sont absorbées par les tissus qui les composent, le drainage des tissus s’ajoute aux veines: aspiration de l’eau et des cristalloïdes qui s’y dissolvent, élimination des particules étrangères des tissus, etc. Les capillaires lymphatiques se retrouvent dans tous les organes et tissus du corps humain, à l'exception du cerveau et de la moelle épinière, de leurs membranes, du globe oculaire, de l'oreille interne, de la peau épithéliale et des muqueuses, du cartilage, du parenchyme de la rate, de la moelle osseuse et du placenta. Contrairement aux vaisseaux sanguins, les capillaires lymphatiques présentent les caractéristiques suivantes:

1) ils ne s'ouvrent pas dans les espaces intercellulaires, mais se terminent à l'aveuglette;

2) lorsqu'ils sont connectés les uns aux autres, ils forment des réseaux lymphocapillaires fermés;

3) leurs parois sont plus minces et plus perméables que celles des capillaires sanguins;

4) leur diamètre est plusieurs fois plus grand que le diamètre des capillaires sanguins (jusqu'à 200 microns et 5 à 30 microns, respectivement).

Les vaisseaux lymphatiques sont formés par la fusion des capillaires lymphatiques. Ils sont un système de collecteurs contenant des valves et des guides de flux lymphatiques dans une direction. Dans les emplacements des valves, les vaisseaux lymphatiques sont un peu plus minces que dans les intervalles intravulaires. En raison de contractions et de dilatations alternées, les vaisseaux lymphatiques ont une apparence distincte et distincte.

Les troncs lymphatiques et les conduits lymphatiques sont de grands vaisseaux lymphatiques vecteurs à travers lesquels la lymphe des zones corporelles s'écoule dans l'angle veineux à la base du cou. La lymphe circule dans les vaisseaux lymphatiques vers les troncs et les canaux lymphatiques, en passant par les ganglions lymphatiques qui ne font pas partie du système lymphatique et remplit une fonction de barrière - filtration et de fonctions immunitaires. Il existe deux principaux canaux lymphatiques.

Le canal lymphatique droit recueille la lymphe de la moitié droite de la tête et du cou, de la moitié droite du thorax et du membre supérieur droit et se jette dans l'angle veineux droit lorsque les veines jugulaire interne et sous-clavienne se confondent. Il s’agit d’un navire relativement court d’une longueur de 10 à 12 mm, qui a plus souvent (dans 80% des cas) au lieu d’une seule bouche deux ou trois tiges ou plus. Le canal lymphatique thoracique est le canal principal, ainsi (à travers lui vient la lymphe de toutes les autres parties du corps, sauf le susdit. Il tombe dans l'angle veineux gauche lorsque les veines jugulaire interne et sous-clavière se confondent. Il a une longueur de 30 à 41 cm.

La lymphe est un tissu liquide présent dans les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques humains. Il s’agit d’un liquide alcalin coloré, qui diffère du plasma par une teneur en protéines plus faible. La teneur moyenne en protéines de la lymphe est de 2%, bien que la valeur dans les différents organes varie considérablement en fonction de la perméabilité des capillaires sanguins, représentant 6% dans le foie, 3 à 4% dans le tractus gastro-intestinal, etc. Il y a de la prothrombine et du fibrinogène dans la lymphe, qui peut donc coaguler. Il contient également du glucose et des sels minéraux (environ 1%). Au cours de la journée, une personne a en moyenne 2 litres de lymphe (avec des fluctuations de 1 à 3 litres). Les principales fonctions de la lymphe:

1) maintient la constance de la composition et du volume du fluide extracellulaire;

2) fournit une connexion humorale entre le liquide extracellulaire et le sang, et est également porteur d'hormones;

3) participe au transport des nutriments (particules grasses - chylomicrons) du tube digestif;

4) transfère les cellules immunocompétentes - lymphocytes;

5) est un dépôt de liquide (2 l avec des fluctuations de 1 à 3 l).

La formation de lymphe est associée à la transition de l'eau et des substances dissoutes dans le plasma sanguin des capillaires sanguins aux tissus et des tissus aux capillaires lymphatiques. La source de la lymphe est le liquide tissulaire. Il remplit les espaces intercellulaires de tous les tissus et constitue un milieu intermédiaire entre le sang et les cellules du corps. Par le biais des fluides tissulaires, les cellules reçoivent tous les nutriments et l'oxygène nécessaires à leur activité vitale. Elles produisent également des produits métaboliques, notamment du dioxyde de carbone. Le fluide tissulaire, en particulier lorsqu'il se forme beaucoup, pénètre dans les capillaires lymphatiques des tissus. Une fois dans le capillaire lymphatique, le liquide tissulaire s'appelle lymphe. Ainsi, la lymphe provient du fluide tissulaire.

Contrairement aux vaisseaux sanguins, qui traversent le flux sanguin vers les tissus corporels et s’écoulent hors de ceux-ci, les vaisseaux lymphatiques servent uniquement au flux lymphatique, retourner dans le fluide tissulaire sanguin. Les vaisseaux lymphatiques sont un système de drainage qui élimine l'excès de liquide tissulaire dans les organes.

Étant donné que le taux de formation de lymphe est faible, la vitesse moyenne de la lymphe à travers les vaisseaux est également faible et s’élève à 4-5 mm / s. Dans les vaisseaux lymphatiques, la principale force assurant le mouvement de la lymphe des lieux de sa formation à la confluence des canaux dans les grandes veines du cou est la contraction rythmique des lymphangions. Les ligues lymphatiques, qui peuvent être considérées comme des microcores lymphatiques tubulaires, contiennent tous les éléments nécessaires au transport actif de la lymphe: un manchon et des valves musculaires développés. Lorsque la lymphe coule des capillaires dans les petits vaisseaux lymphatiques, les lymphangions sont remplis de lymphe et leurs parois sont étirées, ce qui conduit à l'initiation et à la contraction des cellules musculaires lisses du brassard musculaire. La réduction des muscles lisses dans la paroi du lymphangion augmente la pression à l'intérieur de celui-ci à un niveau suffisant pour fermer la valve distale et ouvrir la valve proximale. En conséquence, la lymphe se déplace vers le lymphangion suivant (sus-jacent). De telles contractions lymphatiques consécutives entraînent le mouvement de la lymphe par les collecteurs lymphatiques vers le lieu de leur entrée dans le système veineux. Ainsi, le travail du lymphangion ressemble à l'activité du cœur. Comme dans l'activité du cœur, il existe une systole et une diastole dans le cycle du lymphangion, la force de la contraction des muscles lisses du lymphangion est déterminée par le degré de leur étirement par la lymphe en diastole et la contraction des lymphangions est initiée et contrôlée par un potentiel d'action unique.

Outre le mécanisme principal, les facteurs mineurs suivants contribuent au mouvement de la lymphe dans les vaisseaux:

1) la formation continue de fluide tissulaire et sa transition des espaces tissulaires aux capillaires lymphatiques, créant une pression constante;

2) tension des fascias adjacents, contraction musculaire, activité des organes;

3) réduction de la capsule des ganglions lymphatiques;

4) pression négative dans les grandes veines et la cavité thoracique;

5) une augmentation du volume de la poitrine pendant l'inhalation, ce qui provoque l'aspiration de la lymphe des vaisseaux lymphatiques;

6) étirements rythmiques et massage des muscles squelettiques.

En se déplaçant, la lymphe passe à travers un ou plusieurs ganglions lymphatiques - organes périphériques du système immunitaire qui remplissent les fonctions de filtres biologiques. Ils sont tous dans le corps de 500 à 1 000. Les ganglions lymphatiques ont une forme gris rosé, rond, ovoïde, en forme de haricot et même en forme de ruban. Leurs tailles vont d'une tête d'épingle (0,5-1 mm) à une grosse fève (30-50 mm de long ou plus). Les ganglions lymphatiques sont généralement situés près des vaisseaux sanguins, souvent près de grosses veines, généralement par groupes de plusieurs ganglions et jusqu’à 10 ou plus, parfois un à la fois. Situé sous le coin de la mâchoire inférieure, cou, aisselle, coude, médiastin, abdomen, aine, région pelvienne, fosse poplitée et autres endroits. Dans le ganglion lymphatique constitué de plusieurs vaisseaux lymphatiques (2 à 4), il existe 1 ou 2 vaisseaux lymphatiques sortants, à travers lesquels la lymphe s'écoule du ganglion.

Dans le ganglion lymphatique, il existe une substance corticale plus sombre, située dans les régions périphériques plus proches de la capsule, et une médullaire plus claire, qui occupe la partie centrale plus près du nœud de la porte. Le stroma de ces substances est le tissu réticulaire. Dans la substance corticale se trouvent des follicules lymphatiques (nodules lymphoïdes) - une formation arrondie d’un diamètre de 0,5 à 1 mm. Les boucles du tissu réticulaire qui composent le stroma des nodules lymphoïdes sont des lymphocytes, des lymphoblastes, des macrophages et d'autres cellules. La reproduction lymphocytaire se produit dans les nodules lymphoïdes avec un centre de reproduction. À la limite des ganglions lymphatiques cortical et médullaire, répartissez au microscope une bande de tissu lymphoïde, appelée substance péri-orkinale, zone dépendante du thymus, contenant principalement des lymphocytes T. Dans cette zone se trouvent des veinules post-capillaires, à travers lesquelles les parois des lymphocytes migrent dans la circulation sanguine. La substance cérébrale du ganglion lymphatique est constituée de cordons pulpeux, dont le stroma est également le tissu réticulaire. Les fils pulpeux vont de l'intérieur de la substance corticale aux portes du ganglion lymphatique et, avec les nodules lymphoïdes, forment une zone dépendante de B. Dans cette zone, la reproduction et la maturation de plasmocytes, synthétisant des anticorps. Voici les lymphocytes B et les macrophages.

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ANATOMIE DES NAVIRES DES ORGANES DE LA CAVITÉ ABDOMINALE

L'approvisionnement en sang de la cavité abdominale est réalisé à partir de trois branches de l'aorte abdominale (Fig. 326): le tronc coeliaque, les artères mésentériques supérieure et inférieure. Les branches de ces artères s'anastomosent entre elles. La connaissance de l'anatomie est d'une grande importance pour la planification des options de revascularisation.

Fig. 326. Anatomie des artères des organes abdominaux

Du bassin du tronc coeliaque, il y a apport de sang à l'estomac, au foie, à la rate, à une partie du pancréas et au duodénum proximal. Le tronc part de la vertèbre T-12-L-1 sous les jambes du diaphragme. L'artère hépatique dans 12% des cas peut commencer par l'artère mésentérique supérieure. L'artère splénique fournit du sang au corps et à la queue du pancréas. L'artère gastrique gauche fournit du sang au fond, au corps de l'estomac et à une petite courbure. Il s'anastomose avec l'artère gastrique droite. Dans 12% des cas, l'artère hépatique gauche part de l'estomac gastrique gauche.

L'artère mésentérique supérieure (Fig. 327) part des vertèbres L-1, L-2. La tête et la partie distale du duodénum, ​​l'intestin grêle et la moitié droite du gros intestin proviennent de ce vaisseau. La première branche du vaisseau est le pancréato-duodénal inférieur, qui possède de puissants liens anastomotiques avec l'artère pancréato-duodénale supérieure (du tronc gastroduodénal, hépatique et coeliaque).

Fig. 327. Artère mésentérique supérieure et ses branches (V.V. Kovanov, T.I. Anikina, 1974)

L'artère mésentérique inférieure (Fig. 328) provient de la surface gauche de l'aorte, à 8-10 cm au-dessous de l'artère mésentérique supérieure au niveau L-3. Il est divisé en artères sigmoïdiennes gauches et rectales supérieures, alimentant la moitié gauche du côlon, le sigmoïde et le rectum supérieur.

Fig. 328. L'artère mésentérique inférieure et ses branches (VV Kovanov, T. Anikina, 1974)

Les connexions anatomiques entre ces vaisseaux forment une circulation collatérale (Tableau 66).

Aorte abdominale.

L'aorte abdominale (aorte abdominale), pars abdominalis aortae (aorte abdominale), est une continuation de l'aorte thoracique. Elle commence au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et atteint la vertèbre lombaire IV - V. Ici, l'aorte abdominale est divisée en deux artères iliaques communes, aa. aliacae communes. La division s'appelle bifurcation aortique, bifurcatio aortica. De la bifurcation vers le bas, il y a une mince branche qui se trouve sur la surface avant du sacrum - l'artère sacrale médiane, a. sacralis mediana.

De la partie abdominale de l'aorte, il existe deux types de branches: la paroi proche et la paroi interne.

L'aorte abdominale est située de manière rétropéritonéale. Dans la partie supérieure, adjacente à sa surface, la traversant, le corps du pancréas et deux veines: la veine splénique située le long du bord supérieur du pancréas, v. lienalis, et veine rénale gauche, v. renalis sinistra, passe derrière la glande. Au-dessous du corps du pancréas, devant l'aorte, se trouve la partie inférieure du duodénum, ​​et au-dessous, le début de la racine du mésentère de l'intestin grêle. A la droite de l'aorte se trouve la veine cave inférieure, v. cava inférieur; derrière la partie initiale de l'aorte abdominale se trouve la citerne du canal thoracique, cisterna chyli, la partie initiale du canal thoracique, le canal thoracique.

Branches pariétales.

1. artère diaphragmatique inférieure, a. phrenica inférieure, artère à vapeur assez puissante. Il part de la surface avant de la partie initiale de l'aorte abdominale au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et est dirigé vers la surface inférieure du tendon du diaphragme, où il donne les branches avant et arrière alimentant ce dernier. Dans l'épaisseur du diaphragme, les artères droite et gauche s'anastomosent entre elles et avec les branches de l'aorte thoracique. L'artère droite passe derrière la veine cave inférieure, l'artère gauche derrière l'œsophage.

Selon son évolution, l'artère abandonne 5 à 7 artères supra surrénaliennes, aa. suprarenales superiores. Ce sont de fines branches qui partent de la partie initiale de l'artère diaphragmatique inférieure et fournissent le sang à la glande surrénale. Sur le chemin, plusieurs petites branches partent vers les parties inférieures de l'œsophage et vers le péritoine.

2. Artères lombaires, aa. Les lumbales sont 4 artères jumelées. Éloignez-vous de la paroi postérieure de l'aorte abdominale au niveau du corps des vertèbres lombaires I - IV. Dirigé transversalement, dans le sens latéral, les deux artères supérieures passent derrière les jambes du diaphragme, les deux inférieures, derrière le gros muscle psoas.

Toutes les artères lombaires s'anastomosent entre elles et avec les artères épigastriques supérieures et inférieures qui alimentent le muscle droit de l'abdomen en sang. Au cours de son parcours, les artères donnent un certain nombre de petites branches au tissu sous-cutané et à la peau; au niveau de la ligne blanche, ils s'anastomosent ici et là avec des artères opposées du même nom. De plus, les artères lombaires s'anastomosent avec les artères intercostales, aa. intercostales, artère ilio-lombaire, a. iliolumbalis, artère profonde, autour de l'os iliaque, a. circumflexa ilium profunda et artère fessière supérieure, a. glutea supérieure.

Atteignant les apophyses transverses de la vertèbre, chaque artère lombaire donne la branche dorsale, r. dorsale Ensuite, l'artère lombaire passe derrière le muscle carré de la longe, lui fournissant du sang; se dirige ensuite vers la paroi antérieure de l'abdomen, passe entre les muscles abdominaux obliques transversaux et internes et atteint le muscle grand droit de l'abdomen.

La branche dorsale va à l'arrière du corps jusqu'aux muscles du dos et à la peau de la région lombaire. En chemin, elle donne une petite branche à la moelle épinière - une branche vertébrale, r. spinalis, qui pénètre dans le canal rachidien par le foramen intervertébral, alimentant en sang la moelle épinière et ses membranes.

3. L'artère sacrée médiane, a. sacralis mediana, est une continuation directe de l’aorte abdominale. Il part de l'arrière de sa surface, légèrement au-dessus de la bifurcation aortique, c'est-à-dire au niveau de la vertèbre lombaire en V. C'est un mince vaisseau passant de haut en bas au milieu de la surface pelvienne du sacrum et se terminant sur le coccyx du corps du coccyx, le glomus coccygeum.

De l'artère sacrée médiane au cours de ses branches:

a) artère lombaire inférieure, a. lumbalis imae, hammam, part dans la région de la vertèbre lombaire et alimente en sang l'ilioparausum. En chemin, l'artère cède la branche dorsale qui participe à l'irrigation sanguine des muscles profonds du dos et de la moelle épinière;

b) les branches sacrées latérales, rr. sacrales laterales, partent du tronc principal au niveau de chaque vertèbre et, se ramifiant sur la face antérieure du sacrum, anastomosent avec des branches similaires des artères sacrées latérales (branches des artères iliaques internes).

De la partie inférieure de l'artère sacrée médiane, il y a plusieurs branches qui fournissent du sang aux parties inférieures du rectum et des fibres lâches qui l'entourent.

Branches internes

I. Le tronc coeliaque, truncus celiacus, est un vaisseau court de 1 à 2 cm de long qui part de la surface antérieure de l'aorte au niveau du bord supérieur du corps de la vertèbre lombaire ou du bord inférieur du corps de la vertèbre thoracique XII, à l'endroit où l'aorte abdominale quitte l'aorte ou l'orifice. L'artère passe en avant et est immédiatement divisée en trois branches: l'artère gastrique gauche, a. gastricasinistra, artère hépatique commune, a. hepatica communis et l’artère splénique, a. splenica (lienalis).

1. artère gastrique gauche, a. gastrica sinistra, la moindre de ces trois artères. Se lève légèrement vers le haut et à gauche; monter jusqu’à la partie cardiaque de l’estomac, donne quelques branches en direction de l’œsophage - branches de l’œsophage, rr. Oesophageales, anastomosant avec les mêmes branches de l'aorte thoracique et descendant du côté droit le long de la moindre courbure de l'estomac, anastomosant avec l'artère gastrique droite, a. gastrica dextra (de l'artère hépatique commune). Sur son trajet le long de la petite courbure, l'artère gastrique gauche envoie de petites branches aux parois antérieure et postérieure de l'estomac.

2. artère hépatique commune, a. hepatica communis, branche plus puissante, a une longueur maximale de 4 cm, s'éloigne du tronc cœliaque et longe le pédicule droit du diaphragme, le bord supérieur du pancréas de gauche à droite et pénètre dans l'épaisseur de l'épiploon qui se divise en deux branches - les propres artères hepatique et gastroduodénale

1) propre artère hépatique, a. hepatica propria, s'éloignant du tronc principal, se dirige vers la porte du foie dans l'épaisseur du ligament hépato-duodénal, à gauche du canal biliaire commun et à plusieurs voies antérieures à la veine porte, v. Portae. En approchant des portes du foie, la propre artère hépatique est divisée en branches gauche et droite, tandis que l’artère biliaire laisse la branche droite, a. cystica

Artère gastrique droite, a. gastrica dextra, - une branche mince, s'éloignant de sa propre artère hépatique, parfois de l'artère hépatique commune. Envoyé du haut vers le bas à la moindre courbure de l’estomac, le long duquel il va de droite à gauche, et des anastomoses avec un. gastrica sinistra. L'artère gastrique droite présente un certain nombre de branches qui alimentent les parois antérieure et postérieure de l'estomac.

À la porte du foie se trouve la branche droite, r. dextre, la propre artère hépatique envoie au lobe caudé l’artère du lobe caudé, a. lobi caudati, et les artères aux segments correspondants du lobe droit du foie: au segment antérieur - l'artère du segment antérieur, a. segmenti anterioris, et au segment postérieur - l'artère du segment postérieur, a. segmenti posterioris.

Branche gauche, r. sinistre, rend les artères suivantes: artère du lobe caudé, a. lobi caudati et les artères des segments médial et latéral du lobe gauche du foie, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. De plus, une branche intermédiaire non permanente, r, quitte la branche gauche (moins souvent depuis la branche droite). intermédiaire fournissant un lobe carré du foie.

2) artère gastroduodénale, a. gastroduodenalis, - un tronc assez puissant. Elle est dirigée vers le bas de l'artère hépatique commune, derrière la partie pylorique de l'estomac, en la traversant de haut en bas. Parfois, l'artère supraduodénale s'écarte de cette artère, a. supraduodenalis, qui traverse la surface antérieure de la tête du pancréas.

Les branches suivantes partent de l'artère gastroduodénale:

a) artère pancréato-duodénale supérieure postérieure, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, passe sur la surface postérieure de la tête pancréatique et, en descendant, donne des branches pancréatiques le long de son trajet, r. pancreatici et branches duodénales, rr. duodenales. Au niveau du bord inférieur de la partie horizontale du duodénum, ​​l’artère s’anastomose avec l’artère pancréato-duodénale inférieure, a. pancreaticoduodenalis inférieur (branche de l'artère mésentérique supérieure, a. mésentérique supérieur);

b) artère pancréato-duodénale antérieure supérieure, a. pancreaticoduodenalis supérieur antérieur, situé en arc de cercle sur la face antérieure de la tête pancréatique et sur le bord médial de la partie descendante du duodénum, ​​envoyé vers le bas, donnant des branches duodénales, rr. duodénales et branches du pancréas, r. pancreatici. Au niveau du bord inférieur de la partie horizontale du duodénum, ​​une anastomose avec l’artère pancréato-duodénale inférieure, et. pancréatoduodénalis inférieur (branche de l'artère mésentérique supérieure).

c) l'artère gastroépiploïque droite, a. gastroepiploica dextra, est une continuation de l’artère gastroduodénale. Envoyé à gauche le long de la plus grande courbure de l'estomac entre les feuilles du grand omentum, envoie des branches aux parois antérieure et postérieure de l'estomac - branches gastriques, r. gastrici, ainsi que les branches omental, rr. epiploici au grand omentum. Dans la zone de la plus grande courbure, les anastomoses avec l'artère gastro-épiploïque gauche, a. gastroepiploica sinistra (branche de l'artère splénique, A. splenica);

d) artères postoidoidodenal, aa. retroduodenales, sont les branches terminales droite de l’artère gastroduodénale. Ils entourent la surface antérieure du bord droit de la tête du pancréas.

3. artère splénique, a. splenica, est la plus épaisse des branches partant du tronc coeliaque. L'artère va à gauche et, avec la veine du même nom, se trouve derrière le bord supérieur du pancréas. En atteignant la queue du pancréas, pénètre dans le ligament gastro-splénique et se divise en branches terminales en direction de la rate.

L'artère splénique donne des branches qui alimentent le pancréas, l'estomac et le grand omentum.

1) branches du pancréas, rr. pancreatici, partent de l’artère splénique sur toute sa longueur et pénètrent dans le parenchyme glandulaire. Ils sont représentés par les artères suivantes:

a) artère pancréatique dorsale, a. pancreatica dorsalis, suit vers le bas selon la section médiane de la surface postérieure du corps du pancréas et passe à son bord inférieur dans l’artère pancréatique inférieure, a. pancréatique inférieur alimentant la surface inférieure du pancréas;

b) grande artère pancréatique, a. pancreatica magna, s’éloignant du tronc principal ou de l’artère pancréatique dorsale, passe à droite et longe la face postérieure du corps et la tête pancréatique. Se connecte à l'anastomose entre les artères pancréatoduodénales supérieures et inférieures postérieures;

c) artère pancréatique caudale, a. caude pancreatis, est l’une des branches terminales de l’artère splénique, fournissant la queue du pancréas.

2) branches spléniques, rr. splenici, seulement 4-6, sont les branches terminales de l'artère splénique et pénètrent à travers la porte dans le parenchyme splénique.

3) artères gastriques courtes, aa. Le corps gastricae, sous forme de 3 à 7 petits troncs, part de la section terminale de l'artère splénique et, dans l'épaisseur du ligament gastro-splénique, va jusqu'au fond de l'estomac, s'anastomosant avec d'autres artères gastriques.

4) artère gastro-épiploïque gauche, a. gastroepiploica sinistra, commence à partir de l’artère splénique à l’endroit où partent les rameaux terminaux jusqu’à la rate, puis descend devant le pancréas. Ayant atteint la plus grande courbure de l’estomac, elle est dirigée de gauche à droite, entre les feuilles du grand omentum. À la limite du tiers gauche et moyen de la grande courbure, des anastomoses avec l'artère gastro-épiploïque droite (de A. Gastroduodenalis). Au cours de son parcours, l'artère envoie une série de brindilles aux parois antérieure et postérieure de l'estomac - les vétérinaires gastriques, rr. gastrici, et pour le grand omentum - branches omental, rr. epiploici.

5) artère gastrique postérieure, a. gastrica postérieur, intermittent, fournit un apport de sang à la paroi arrière de l'estomac, plus proche de la partie cardiaque.

Ii. Artère mésentérique supérieure, a. mesenterica superior est un grand vaisseau qui part de la surface antérieure de l'aorte, légèrement en dessous du tronc cœliaque (1 à 3 cm), derrière le pancréas.

En sortant de dessous le bord inférieur de la glande, l'artère mésentérique supérieure descend et se dirige vers la droite. Avec la veine mésentérique supérieure à sa droite, il longe la surface avant de la partie horizontale (ascendante) du duodénum et la traverse immédiatement à droite de l'ulcère duodénal. Atteignant la racine du mésentère de l'intestin grêle, l'artère mésentérique supérieure pénètre entre les feuilles de ce dernier en formant un arc de cercle avec un renflement à gauche et atteint la fosse iliaque droite.

Selon son tracé, l'artère mésentérique supérieure donne les branches suivantes: au petit intestin (à l'exception de la partie supérieure du duodénum), au cæcum avec processus vermiforme, ascendant et partiellement au colon transversal.

Les artères suivantes partent de l'artère mésentérique supérieure.

1. Artère pancréato-duodénale inférieure, a. pancreaticoduodenalis inférieur (parfois pas uniforme), prend naissance à partir du bord droit de la partie initiale de l'artère mésentérique supérieure. Divisé en branche avant, r. branche antérieure et postérieure, r. postérieures, qui sont dirigées vers le bas et vers la droite le long de la surface antérieure du pancréas, se courbent autour de sa tête à la frontière avec le duodénum. Donne des branches au pancréas et au duodénum; anastomoses des artères pancréatoduodénales antérieure et postérieure supérieure et des branches a. gastroduodenalis.

2. artères Toschekischee, aa. Les jéjunales, 7 à 8 au total, partent les uns après les autres de la partie convexe de l'artère mésentérique supérieure et sont envoyés entre les feuilles du mésentère vers les boucles du jéjunum. Sur son chemin, chaque branche est divisée en deux troncs, qui s'anastomosent avec les mêmes troncs, formés à partir de la division des artères intestinales voisines.

3. Les artères intestinales d'Ilium, aa. les iléales, en nombre de 5 à 6, ainsi que les précédentes, sont dirigées vers les anses de l'iléon et, étant divisées en deux troncs, anastomosées avec les artères intestinales adjacentes. De telles anastomoses des artères intestinales ont l'apparence d'arcs. De ces arcs partent de nouvelles branches qui se divisent également pour former des arcs du second ordre (de taille légèrement inférieure). Les artères du deuxième ordre partent à nouveau, ce qui forme les arcs du troisième ordre divisés en division, et ainsi de suite.A partir de la dernière rangée d'arcs la plus distale, les branches directes vont directement aux parois des anses de l'intestin grêle. En plus des anses intestinales, ces arcs donnent des petites branches qui alimentent les ganglions lymphatiques mésentériques.

4. Artère ilio-intestinale, a. ileocolica, s'éloignant de la moitié crânienne de l'artère mésentérique supérieure. Sous le péritoine pariétal de la paroi postérieure de la cavité abdominale jusqu'à l'extrémité de l'iléon et le cæcum, l'artère est divisée en branches qui alimentent le cæcum, le début du côlon et l'iléon terminal.

De l'artère colique iléale laisse un certain nombre de branches:

a) l'artère ascendante va du côlon ascendant vers la droite, se lève le long de son bord médial et s'anastomose (forme d'arc) à partir de l'artère intestinale du côlon droit, a. colica dextra. Colonne-branches intestinales, rr. colici, alimentant le côlon ascendant et le caecum supérieur;

b) les petites artères oculaires antérieure et postérieure, aa. cecales antérieures et postérieures, envoyées à la surface correspondante du caecum. Sont une continuation d'un. ileocolica, approche de l'angle ileocecal, où, se connectant aux branches terminales de l'iléon et des artères intestinales, ils forment un arc à partir duquel les branches s'étendent jusqu'au cæcum et à l'iléon terminal, les branches iléo-intestinales, rr. iléales;

c) l'artère appendiculaire, aa. appendiculaires, s'éloignant de l'artère postérieure-bloculaire entre les feuillets du mésentère du processus vermiforme; apport de sang au processus vermiforme.

5. Artère colique droite. a. colica dextra, part du côté droit de l’artère mésentérique supérieure, dans son tiers supérieur, au niveau de la racine mésentérique du côlon transverse, et est dirigée presque transversalement vers la droite, vers le bord médial du côlon ascendant. Sans atteindre le côlon ascendant, il est divisé en branches ascendantes et descendantes. La branche descendante est connectée à la branche a. ileocolica, et la branche ascendante anastomose avec la branche droite a. colica media. À partir des arcs formés par ces anastomoses, les branches s’étendent jusqu’à la paroi du côlon ascendant, au pli droit du côlon et au côlon transversal.

6. artère colique moyenne, a. colica media s’éloigne de la section initiale de l’artère mésentérique supérieure, est dirigée vers l’avant et entre les feuilles du mésentère du côlon transverse et se divise en bas de la branche: droite et gauche.

La branche de droite est connectée à la branche ascendante a. colica dextra, une branche gauche longe le bord mésentérique du côlon transverse et s'anastomose avec la branche ascendante a. colica sinistra, qui part de l'artère mésentérique inférieure. Ainsi reliée aux branches des artères voisines, l'artère intestinale du côlon moyen forme des arcs. Des branches de ces arcs, des arcs de deuxième et troisième ordre sont formés, qui donnent des branches droites aux parois du côlon transverse, aux courbes droite et gauche du côlon.

Iii. Artère mésentérique inférieure, a. mesenterica inférieur, part de la surface antérieure de l'aorte abdominale au niveau du bord inférieur de la troisième vertèbre lombaire. L'artère passe derrière le péritoine à gauche et en bas et est divisée en trois branches.

1. Artère intestinale du côlon gauche, a. colica sinistra se situe de manière rétropéritonéale dans le sinus mésentérique gauche, devant l’uretère gauche et l’artère testiculaire gauche (ovarienne) également. testiculaire (ovarica) sinistra; divisé en branches ascendantes et descendantes. La branche ascendante s'anastomose avec la branche gauche de l'artère colique moyenne formant un arc; apport de sang au côté gauche du côlon transverse et flexion gauche du côlon. La branche descendante se connecte à l'artère sigmoïde-intestinale et alimente le côlon descendant.

2. artère sigmoïde-intestinale, a. sigmoidea (parfois plusieurs), descend d'abord, rétropéritonéal, puis entre les feuilles du mésentère du côlon sigmoïde; anastomoses avec les branches de l'artère intestinale du côlon gauche et de l'artère rectale supérieure, formant des arcs à partir desquels les branches alimentant le côlon sigmoïde.

3. artère rectale supérieure, a. rectalis superior est la branche terminale de l'artère mésentérique inférieure; descendant, divisé en deux branches. Une branche s'anastomose avec la branche de l'artère sigmoïde et alimente les parties inférieures du côlon sigmoïde. L'autre branche est dirigée dans la cavité pelvienne, traverse le front a. iliaca communis sinistra et, situé dans le mésentère de la région pelvienne du côlon sigmoïde, est divisé en branches droite et gauche, qui fournissent du sang à l'ampoule du rectum. Dans la paroi intestinale, ils s'anastomosent également avec l'artère rectale moyenne. rectalis media, une branche de l’artère iliaque interne, a. iliaca interna.

Iv. Artère surrénale moyenne, a. suprarenalis media, hammam, s’éloignant de la paroi latérale de l’aorte supérieure, légèrement en dessous du site de décharge de l’artère mésentérique. Elle est dirigée transversalement vers l'extérieur, traverse la tige du diaphragme et s'approche de la glande surrénale, dans le parenchyme dont elle s'anastomose avec les branches des artères surrénales supérieure et inférieure.

V. artère rénale, a. renalis, - artère jumelée large. Il commence à partir de la paroi latérale de l'aorte au niveau de la IIe vertèbre lombaire presque perpendiculairement à l'aorte, à 1 ou 2 cm sous l'écoulement de l'artère mésentérique supérieure. L'artère rénale droite est un peu plus longue que la gauche, car l'aorte est située à gauche de la ligne médiane. se dirigeant vers le rein, il est situé derrière la veine cave inférieure.

N'atteignant pas la porte du rein, chaque artère rénale donne une petite artère surrénale inférieure, a. suprarenalis inferior, qui, ayant pénétré dans le parenchyme surrénalien, s'anastomose avec les branches des artères surrénales moyennes et supérieures.

Dans la région de la porte du rein, l'artère rénale est divisée en branches antérieures et postérieures.

Branche avant, r. antérieure, pénètre dans la porte rénale en passant devant le pelvis rénal et les branches, en envoyant les artères à quatre segments des reins: l'artère du segment supérieur, a. segmenti superioris, - au sommet; artère du segment antérieur antérieur, a. segmenti antérieur supérieur, - au devant supérieur; artère du segment antérieur inférieur, a. segmenti antérieur est inférieur, - à l'artère antérieure et inférieure du segment inférieur, a. segmenti inferioris, - vers le bas. Branche arrière, r. postérieure, l'artère rénale passe derrière le bassinet rénal et, se dirigeant vers le segment postérieur, renvoie la branche urétérale, r. uretericus, qui peut s’éloigner de l’artère rénale elle-même, est divisé en branches postérieure et antérieure.

Vi. Artère testiculaire, a. testicules, hammam, feuilles minces (parfois le tronc commun droit et gauche) de la surface antérieure de l'aorte abdominale, légèrement en dessous de l'artère rénale. Envoyé vers le bas et latéralement, il traverse le muscle majeur du psoas, traverse l'uretère sur son chemin, au-dessus de la ligne arquée - l'artère iliaque externe. En chemin, il donne des branches à la capsule graisseuse du rein et à l'uretère - les branches de l'uretère, r. ureterici. Ensuite, il se dirige vers l'anneau inguinal profond et, rejoignant ici le canal déférent, passe par le canal inguinal dans le scrotum et se brise en un certain nombre de petites branches qui vont au parenchyme testiculaire et à son appendice, rr. épididymales.

Dans son cours anastomoses avec un. cremasterica (branche a. epigastrica inférieure et avec un canalus déférent (branche a. iliaca interna).

Chez les femmes, l’artère ovarienne correspondante est l’artère ovarienne, a. ovarica, rend un certain nombre de branches de l'uretère, rr. ureterici, puis passe entre les feuilles du ligament large de l’utérus, le long de son bord libre, et donne des branches à la trompe de Fallope - branches tubulaires, rr. tubales et la porte de l'ovaire. La branche terminale de l'artère ovarienne s'anastomose avec la branche ovarienne de l'artère utérine.