Tous les faits sur l’extrystystole du cœur: qu'est-ce que c'est et comment le soigner

Le cœur est considéré non seulement comme l’un des organes les plus importants du corps humain, mais aussi comme l’un des plus vulnérables à diverses maladies. C'est pourquoi sa santé doit être surveillée.

Mais il arrive qu'une personne soit dépassée par diverses maladies cardiaques. Pour savoir comment traiter avec eux, vous devez savoir ce qu’ils sont et ce qu’ils provoquent.

Aujourd'hui, nous allons considérer une telle pathologie, comme des battements de cœur - qu'est-ce que c'est, qu'est-ce qui est dangereux et comment le guérir?

Informations générales

Les battements constituent l'une des maladies cardiaques les plus courantes. Un tel terme est appelé trouble du rythme cardiaque, dans lequel il se contracte prématurément.

Identifier cette maladie est très simple avec l'aide d'un électrocardiogramme, qui est administré par un complexe extrasystolique fréquent ou prématuré.

En général, un complexe prématuré peut être à la fois extrasystolique et parasystolique. Le fait est que les extrasystoles et les parasystoles font partie intégrante du travail des principaux muscles du corps et que le traitement de leurs troubles du rythme est absolument identique.

Prévalence et caractéristiques

L'extrasystole peut être enregistrée chez n'importe quelle personne, même en bonne santé, de sorte qu'une telle violation du travail ne nécessite pas forcément d'intervention médicale.

La plupart des gens souffrent de ce trouble du rythme cardiaque, mais ils ne le réalisent même pas, car il n’ya pas de symptômes significatifs, à l’exception d’irrégularités mineures au cours de l’ECG.

Il existe un certain taux auquel le nombre d’extrasystoles par jour n’est pas considéré comme dangereux: jusqu’à 200.

S'ils sont moins enregistrés, la personne est probablement en parfaite santé. Après tout, le cœur humain, comme tout autre organisme, ne peut pas fonctionner avec la stabilité de référence.

En même temps, il ne faut en aucun cas le confondre avec la tachycardie. Il est possible de distinguer ces maladies en présence du dispositif pour un ECG sans problèmes.

En règle générale, les extrasystoles sont simples ou doubles (appariées). Si les extrasystoles dans une rangée sont 3 ou plus, alors cette maladie est déjà appelée tachycardie, elle nécessite un traitement plus déterminé. Lorsque la tachycardie est observée, une défaillance importante du muscle cardiaque, dans laquelle il fonctionne de manière inégale et instable.

Niveau de danger et caractéristiques communes

Il faut dire qu'en extrasystole, aucun des chercheurs ne considère les maladies dangereuses du muscle cardiaque.

Campbell et d'autres cardiologues de renommée mondiale y voient principalement une insuffisance cardiaque «esthétique», qui n'affecte pas la qualité de ce travail.

Cependant, si l'extrasystole est fréquente et que les symptômes de la tachycardie, le «rythme précipité», sont observés, cela doit nécessairement devenir un motif d'examen, afin que les médecins puissent comprendre clairement le motif d'une telle violation.

Après tout, les symptômes de cette maladie peuvent se cacher beaucoup plus importants et dangereux, de sorte que l'examen doit être programmé et passé sans échec.

Les symptômes pouvant conduire au traitement par extrasystole sont:

• Troubles hémodynamiques causés par le rythme irrégulier du muscle cardiaque.
• Les sentiments de l'homme lorsqu'il ressent lui-même l'instabilité du rythme cardiaque, ce qui provoque un malaise.
• Examen: changements structurels, ainsi que la détérioration des indices du myocarde, ce qui peut avoir des conséquences très graves sans intervention médicale.

Localisation de la maladie

L'extrasystole en tant que maladie est divisée en plusieurs types de localisation, qui ont déjà été énumérés précédemment.

Les battements prématurés ventriculaires résultent de l'apparition dans les ventricules cardiaques d'un foyer indépendant d'impulsions de contraction, qui interfère avec le fonctionnement normal du muscle cardiaque.

Une telle violation est le plus souvent observée chez les hommes, surtout chez les personnes âgées. Les symptômes de cette violation du muscle cardiaque a pratiquement pas. Comme pour les autres troubles arythmiques, les patients remarquent le «gel» qui augmente le rythme du cœur.

Ce n'est pas une menace pour la vie du patient, mais avec des taux élevés de troubles du rythme, un examen approfondi et un traitement ultérieur sont nécessaires. Il faut dire que les symptômes et les indications médicales sont les mêmes pour tous les endroits.

En savoir plus sur ce qu'il faut faire avec les extrasystoles du cœur et sur ce qu'il en est généralement à partir de la vidéo:

Les causes

Les causes des battements prématurés sont similaires à celles de nombreuses autres maladies cardiaques:

• La cigarette
• Problèmes cardiaques ischémiques
• Abus de boissons contenant de la caféine: café, énergie, etc.
• Dysfonctionnement du myocarde
• Maladie cardiaque (congénitale ou acquise)
• Manque de potassium
• Divers échecs dans le système artériel

Répartition par âge et par sexe

Il faut dire que chez les hommes, cette maladie cardiaque survient fréquemment. Cela est dû au fait que les hommes sont plus susceptibles de fumer des cigarettes et sont également soumis à divers autres facteurs négatifs. L'incidence de cette maladie augmente avec l'âge. Chez les femmes, cette maladie est également assez commune, mais généralement sous des formes non critiques.

Signes de maladie

Les symptômes courants de l’extrasystole sont les suivants:

• Anxiété
• L'insomnie
• Vertige et faiblesse
• Arythmie perceptible que le patient lui-même ressent: «évanouissement», augmentation
• Transpiration accrue

Il faut dire que ces symptômes sont communs à beaucoup de maladies cardiaques, il est donc plus facile de les identifier sur un ECG.

Diagnostics

Le diagnostic d'extrasystole est plus facile avec un ECG. Un électrocardiogramme vous permet de calculer facilement et avec précision tout type d’insuffisance cardiaque. En effet, sur la bande ECG apparaissent clairement normal et incorrect, contraction rapide.

Mais, malheureusement, il n'est pas toujours possible d'identifier les extrasystoles avec un électrocardiogramme. Le fait est que cette procédure ne dure pas longtemps, à la suite de laquelle des violations du travail du muscle cardiaque ne peuvent pas être enregistrées.

De plus, lors de l'ECG, le patient ment, c'est-à-dire qu'il ne montre aucune activité. Dans la vie, l'homme est rarement immobile.

Dans ce cas, la meilleure solution serait de diagnostiquer cette maladie à l'aide de Holter Mount.

L'avantage de ce type de diagnostic est que le patient est observé tout au long de la journée, qu'il passe à son rythme habituel.

Ainsi, le médecin sera en mesure de déterminer avec précision la présence d'échecs dans le rythme des muscles primaires du corps.

À propos des diagnostics décrits plus en détail dans la vidéo:

Méthodes de traitement

Parfois, cette maladie nécessite uniquement un traitement psychologique. Il arrive que vous ayez juste besoin de sortir une personne de son anxiété ou de son état dépressif pour que cette maladie passe. Pour ce faire, vous pouvez contacter des psychiatres et des psychologues.

Vous pouvez également être traité avec des médicaments. Quel type de médicament prendre avec une extrasystole du cœur suite à des symptômes désagréables? Dans ce cas, utilisez les médicaments suivants:

• Allapinin, etatsizin, qui sont utilisés dans les arythmies
• Métoprolol, Sotalol, qui sont des bloqueurs de l'adrénaline
• Vérapamil - un médicament antagoniste du calcium

Certains ne veulent pas se tourner vers les méthodes médicales de traitement, préférant les remèdes populaires pour les arythmies cardiaques sous forme de battements. Voici quelques recettes qui peuvent être utilisées pour traiter l'extrasystole du coeur:

• Teinture d’aubépine 10 gouttes 3 fois par jour. Pour le préparer, versez aubépine de la vodka et insistez pendant 10 jours.
• Un mélange de valériane dans le même mode. Pour le préparer, verser plusieurs cuillères à thé de cette plante dans 100 ml d’eau bouillante et faire bouillir pendant 15 minutes. Ensuite, le mélange doit être filtré.

Le plus souvent, un cathéter spécial est utilisé pour le traitement, qui est «acheminé» par les artères à la partie nécessaire du cœur et à partir duquel les impulsions nécessaires à un rythme cardiaque correct sont envoyées en utilisant des radiofréquences.

La rééducation est-elle nécessaire?

En règle générale, le traitement de cette maladie ne nécessite pas de rééducation particulière.

Conséquences possibles et complications

Si vous ne luttez pas contre le problème, cette maladie «esthétique» peut se transformer en tachycardie, qui est beaucoup plus grave.

En outre, la probabilité d'infarctus du myocarde peut être accrue; il est donc nécessaire de traiter cette affection si elle s'est déjà produite et que le médecin le dit. Sinon, les conséquences peuvent être beaucoup plus préjudiciables au muscle sous-jacent, ce qui accélère la circulation sanguine. Les extrasystoles peuvent être considérées comme la première "cloche", ce qui peut signaler des problèmes.

Prévention

Pour la prévention, vous devez suivre certaines règles qui aideront non seulement à éviter la récurrence de la maladie, mais également à renforcer le corps en général:

• Essayez de respecter un mode de vie sain: ne consommez pas d'aliments gras, faites de l'exercice dans des limites raisonnables, abandonnez les mauvaises habitudes.
• Dors suffisamment
• Utilisez toutes sortes de vitamines.
• Passez beaucoup de temps à l'extérieur
• Réduire le stress émotionnel
• Évitez la caféine et l'énergie.

Après tout, la santé cardiaque devrait être une priorité pour chaque personne!

Quelle est la systole dans le coeur et comment traiter

comment traiter la systole

S. M. Filippov Higher Mind (165982) il y a 6 ans

Lorsque survient une arythmie, des anomalies dans le travail du cœur sont causées par des modifications du taux ou de la durée des contractions. Dans le travail en cours du cœur, on distingue deux phases: la systole (contraction) et la diastole (repos) - leur allure et leur durée doivent être constantes, sinon le cœur ne pourra pas supporter la charge ou ne sera pas en mesure de fournir les organes internes en sang. Les causes de telles violations peuvent être différentes, mais il est habituel de distinguer les facteurs de risque suivants:

maladies concomitantes du système cardiovasculaire
échecs du métabolisme
maladies endocriniennes
maladies du système nerveux central et autonome
traitement à long terme avec des médicaments provoquant une intoxication
stress, dépression, stress mental
activité physique
empoisonnement
hypothermie

Facteurs qui augmentent le rythme (stress physique ou émotionnel, moyens sympathomimétiques). réduire ou éliminer l'arythmie respiratoire. L'arythmie sinusale non respiratoire est moins fréquente et indique généralement une maladie cardiaque. L'arythmie sinusale en elle-même ne nécessite pas de traitement.

Le prolapsus de la valve mitrale est un syndrome clinique causé par la pathologie de l'un ou des deux feuillets de la valve mitrale, généralement postérieur, avec leur renflement et leur prolapsus de l'oreillette gauche pendant la systole ventriculaire. Il existe un prolapsus primaire ou idiopathique, qui est une maladie cardiaque isolée, et secondaire.
Prolapsus de la valve mitrale primaire survient dans 5-8% de la population. Dans la grande majorité des patients, l'évolution est asymptomatique et constitue le défaut valvulaire le plus courant. On le trouve principalement chez les individus âgés de 20 à 40 ans, plus souvent chez les femmes. Un prolapsus secondaire de la valve mitrale est observé dans un certain nombre de maladies cardiaques - les rhumatismes, y compris les défauts rhumatismaux (en moyenne dans 15% ou plus des cas). En PS, en particulier le défaut septal auriculaire secondaire (20-40%), la maladie coronarienne (16-32%), la cardiomyopathie, etc.

Source: bonne chance à vous.

Comment identifier et traiter l'arythmie systolique?

Tout le monde ne sait pas que l'arythmie est dangereuse pour la vie et la santé humaines. C'est parce que le système circulatoire est altéré. De plus, les troubles qui contribuent au développement de l'arythmie sont intrinsèquement très dangereux pour la vie humaine (par exemple, l'infarctus du myocarde).

Il existe plusieurs types d’arythmie très dangereux. Ces arythmies comprennent: l'arythmie ventriculaire (affectant le système de conduction, situé sous le faisceau de Guise, ce qui conduit au développement de complications graves), l'arythmie systolique. Il faut se rappeler que la détection rapide de l’arythmie préservera la santé et la vie du patient en prévenant le développement de complications. Toute personne est en mesure de déterminer qu’elle souffre d’anémie s’il porte une attention particulière aux maux. Mais avec les arythmies, la situation est un peu différente, car il existe des contractions palpables des muscles cardiaques, ce qui indique un rythme cardiaque irrégulier. Il y a des cas où la douleur est ressentie, parfois même évanouie ou évanouie.

Qu'est-ce qui cause l'arythmie systolique? En raison de contractions ventriculaires anormales. C'est un type d'extrasystole. Cette arythmie apparaît sur fond de tension nerveuse ou de régime alimentaire inapproprié et est associée à une maladie cardiaque. La symptomatologie n'est pas du même type ni diverse, mais est directement liée à la violation du coeur. Traitement nécessaire du système nerveux, avec le caractère végétatif de la maladie. Mais pour les personnes dont la maladie s'est aggravée par rapport à d'autres maladies cardiaques, une approche sérieuse et développée du traitement est nécessaire.

Les bêta-bloquants et l'amiodarone - éliminent parfaitement les signes d'arythmie, mais n'oubliez pas le médecin traitant - un cardiologue devrait vous prescrire ces médicaments. Comme il existe de nombreux types d’arythmie, les symptômes des patients peuvent présenter de fortes différences. C'est pourquoi il n'est pas recommandé de se concentrer sur les conseils des personnes souffrant de troubles du rythme cardiaque. Il faut se rappeler que, pour différentes arythmies, des traitements complètement différents sont prescrits.

Aujourd'hui, le médicament est très développé et poursuit son développement avec des pics énormes. Grâce à cela, l'arythmie est traitée rapidement et facilement. Pour un traitement rapide et facile, contactez votre médecin rapidement. Afin de diagnostiquer correctement les médecins du monde entier, utilisez un ECG. C’est un tel diagnostic qui donne une image complète de la nature et de l’emplacement de la perturbation du rythme.

Traitement de l'arythmie extrasystolique

Pour la première fois, ressentant une gêne sur le côté gauche de la poitrine, certaines personnes sont effrayées, convaincues d'avoir une crise cardiaque, ce qui ne fait qu'aggraver leur état, d'autres, au contraire, n'y prêtent pas attention et ne pensaient même pas à être examinées et à consulter un cardiologue. Comme le montrent de nombreuses études, les principales causes d'inconfort sont les défaillances du rythme cardiaque, en particulier l'arythmie extrasystolique, caractérisée par une réduction du muscle ou de groupes de fibres isolés.

On sait de manière fiable que même chez les personnes en bonne santé, une extrasystole épisodique est enregistrée - une arythmie, dont le traitement n'est pas nécessaire, et la cause de l'attaque est inconnue. Cependant, il existe une corrélation entre la probabilité de tels problèmes et l'âge, par exemple chez près de 80% des personnes de plus de 50 ans, au moins une fois qu'il y a eu une extrasystole.

auriculaire prématuré bat sur ecg

Les signes typiques d'une arythmie extrasystolique que vous pouvez traiter à la maison et à l'hôpital sont une anxiété incompréhensible et un manque d'oxygène. D'autre part, chaque personne a une crise de différentes manières, il est donc logique de savoir à l'avance ce qui se passe et comment se manifeste l'arythmie extrasystolique. Les symptômes, les complications probables, les méthodes de diagnostic et de traitement des défaillances du «moteur interne» peuvent être trouvés dans notre article avec une description détaillée des principales caractéristiques d’une extrasystole.

Principaux types de troubles du rythme cardiaque

L'arythmie extrasystolique est souvent appelée l'une des causes les plus courantes de mort subite, ce qui est tout à fait raisonnable, car lors d'une attaque, le flux sanguin vers le cerveau et d'autres organes est considérablement réduit. En raison d'un apport sanguin insuffisant, une personne peut perdre conscience ou ne plus sentir les membres, et le risque de fibrillation auriculaire augmente considérablement. La propagation d'impulsions électriques extraordinaires se produit à partir de foyers spéciaux situés à l'extérieur du nœud sinusal, où l'on observe une activité accrue de contractions, des complexes ectopiques se formant dans différentes parties du système de conduction. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires, qui développent une arythmie similaire (extrasystole du cœur), souffrent particulièrement durement. Dans ce cas, le traitement doit être choisi de manière à rétablir l'intensité et la fréquence des contractions et à faire face simultanément à la pathologie existante.

La spécificité du tableau clinique, du pronostic et du traitement est largement liée au type de maladie en question. Le plus souvent, les extrasystoles sont classées:

• au lieu de la formation des foyers d’excitation - connexions ventriculaires, auriculaires, anti-ventriculaires, auriculaires-ventriculaires, combinées;

• d'origine, ils peuvent être monotopes (d'un foyer) et polytopiques (de différentes zones);
• monomorphe et polymorphe (déterminé par ECG).

Du point de vue des atteintes à la santé, le plus dangereux devrait être appelé battement prématuré ventriculaire, qui survient en présence de lésions de fond du muscle cardiaque.

Les principaux signes d'arythmie extrasystolique

C'est difficile à imaginer, mais en principe, une personne peut ne pas sentir que son cœur a soudainement commencé à battre irrégulièrement, bien que dans la plupart des cas, les symptômes suivants sont ressentis lors d'une attaque:

1. sentir une forte poussée dans la poitrine;
2. l'impression que le coeur "tourne";
3. arrêts périodiques et accélération du rythme cardiaque;
4. faiblesse grave et fièvre;
5. transpiration et incapacité à trouver une position confortable;
6. anxiété déraisonnable et peur gratuite;
7. les patients atteints de cardiopathie ischémique peuvent présenter des crises d'angine de poitrine et les patients atteints d'athérosclérose, d'évanouissements, de vertiges et d'aphasie.

Les attaques les plus difficiles touchent les personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire, tandis que les patients atteints de cardiopathie sévère peuvent ne ressentir presque aucune douleur ni d’autres symptômes caractéristiques de l’arythmie extrasystolique.

Définitions des types de maladies et options de traitement

Prescrire un traitement pour une arythmie extrasystolique implique une série de mesures préliminaires visant à déterminer les causes et le type de la maladie. Une erreur courante de ceux qui manifestent pour la première fois une arythmie extrasystolique - le traitement de remèdes populaires sans diagnostic et la coordination avec un cardiologue, ce qui entraîne une détérioration grave de la santé. Cependant, de nombreux scientifiques étudient l'efficacité des remèdes homéopathiques pour le traitement des arythmies cardiaques extrasystoliques, ce qui indique la probabilité à l'avenir de compléter la liste des méthodes classiques.

Comme dans le cas d'autres types d'arythmie, une extrasystole du cœur est déterminée au moyen d'une étude ECG, bien qu'une conversation avec un patient et l'examen de ses plaintes aident également à établir le diagnostic. Une attention particulière est accordée à:

• clarifier les circonstances du développement de l'arythmie;
• étudier les antécédents et les lésions existantes du cœur;
• clarifier l'étiologie de la maladie;
• L'examen physique du patient, en particulier, est réalisé par palpation de l'artère radiale.

Une simple manifestation d'insuffisance du rythme cardiaque ne nécessite pas de traitement spécialisé, alors que les arythmies causées par d'autres maladies suggèrent un traitement initial du problème sous-jacent, par exemple un dysfonctionnement intestinal, un système endocrinien, etc. Parallèlement à cela, on prescrit aux patients des sédatifs et des préparations sédatives, et il est conseillé d’acheter de la teinture de pivoine, de l’agripaume ou de la mélisse dans les pharmacies. Individuellement, le médecin prescrit également des médicaments antiarythmiques ou discute de la possibilité d'une ablation par radiofréquence - une intervention chirurgicale est indiquée en cas de complications, ainsi que si les médicaments n'apportent pas l'effet escompté.

extrasystoles auriculaires sur ecg

Afin de prévenir une arythmie extrasystolique, il est judicieux de traiter à temps dans le but de traiter des maladies systémiques telles que la maladie coronarienne, la myocardite, etc. N'oubliez pas un mode de vie sain, car une alimentation équilibrée et l'absence de mauvaises habitudes donnent au corps le pouvoir de rétablir et de maintenir rapidement le fonctionnement normal de tous les organes, y compris du cœur.

Cycle cardiaque. Diastole systolique et auriculaire

Cycle cardiaque et son analyse

Le cycle cardiaque est la systole et la diastole du coeur, répétés périodiquement selon une séquence stricte, c'est-à-dire période, y compris une contraction et une relaxation des oreillettes et des ventricules.

Dans le fonctionnement cyclique du cœur, on distingue deux phases: la systole (contraction) et la diastole (relaxation). Au cours de la systole, les cavités du cœur sont débarrassées du sang et au cours de la diastole, elles sont remplies de sang. La période qui comprend une systole et une diastole des oreillettes et des ventricules et la pause générale qui les suit s'appelle le cycle de l'activité cardiaque.

La systole auriculaire chez les animaux dure 0,1-0,16 s et la systole ventriculaire, 0,5-0,56 s. La pause cardiaque totale (diastole auriculaire et ventriculaire simultanée) dure 0,4 s. Pendant cette période, le coeur repose. L'ensemble du cycle cardiaque dure de 0,8 à 0,86 s.

La fonction auriculaire est moins complexe que la fonction ventriculaire. La systole auriculaire fournit un flux sanguin aux ventricules et dure 0,1 s. Ensuite, les oreillettes passent dans la phase de diastole, qui dure 0,7 s. Pendant la diastole, les oreillettes sont remplies de sang.

La durée des différentes phases du cycle cardiaque dépend de la fréquence cardiaque. Avec des battements de coeur plus fréquents, la durée de chaque phase, en particulier la diastole, diminue.

Phases du cycle cardiaque

Dans le cycle cardiaque, comprenez la période couvrant une contraction - systole et une relaxation - diastole auriculaire et ventriculaire - une pause courante. La durée totale du cycle cardiaque à une fréquence cardiaque de 75 battements / min est de 0,8 s.

La contraction du cœur commence par la systole auriculaire, qui dure 0,1 s. La pression dans les oreillettes s'élève à 5-8 mm Hg. Art. La systole auriculaire est remplacée par une systole ventriculaire d'une durée de 0,33 s. La systole ventriculaire est divisée en plusieurs périodes et phases (Fig. 1).

Fig. 1. Phase du cycle cardiaque

La période de tension dure 0,08 s et comprend deux phases:

• la phase de contraction asynchrone du myocarde ventriculaire dure 0,05 s. Au cours de cette phase, le processus d'excitation et le processus de contraction qui l'a suivi se sont propagés à travers le myocarde ventriculaire. La pression dans les ventricules est toujours proche de zéro. À la fin de la phase, la contraction recouvre toutes les fibres du myocarde et la pression dans les ventricules commence à augmenter rapidement.
• phase de contraction isométrique (0,03 s) - commence par le claquement des valves ventriculaire-ventriculaire. Lorsque cela se produit, je, ou systolique, le ton du cœur. Le déplacement des valves et du sang dans la direction des oreillettes provoque une augmentation de la pression dans les oreillettes. La pression dans les ventricules augmente rapidement: jusqu'à 70-80 mm de mercure. Art. à gauche et jusqu’à 15-20 mm Hg. Art. dans le droit.

Les valves pivotantes et semi-lunaires sont toujours fermées, le volume de sang dans les ventricules reste constant. En raison du fait que le fluide est pratiquement incompressible, la longueur des fibres du myocarde ne change pas, seule leur contrainte augmente. Augmentation rapide de la pression artérielle dans les ventricules. Le ventricule gauche devient rapidement rond et frappe avec une force la surface interne de la paroi thoracique. Dans le cinquième espace intercostal, à 1 cm à gauche de la ligne mi-claviculaire à ce moment, l'impulsion apicale est déterminée.

À la fin de la période de stress, la pression qui augmente rapidement dans les ventricules gauche et droit devient supérieure à la pression dans l'aorte et l'artère pulmonaire. Le sang des ventricules se précipite dans ces vaisseaux.

La période d'expulsion du sang des ventricules dure 0,25 s et consiste en une phase rapide (0,12 s) et une phase d'expulsion lente (0,13 s). Dans le même temps, la pression dans les ventricules augmente: à gauche, entre 120 et 130 mm de mercure. Art., Et le droit à 25 mm Hg. Art. À la fin de la phase d'expulsion lente, le myocarde ventriculaire commence à se détendre, sa diastole commence (0,47 s). La pression dans les ventricules baisse, le sang de l'aorte et de l'artère pulmonaire réapparaît dans la cavité des ventricules et «scelle» les valves semi-lunaires, et un ton cardiaque se forme, ou diastolique.

Le temps écoulé entre le début de la relaxation ventriculaire et le claquement des valves semi-lunaires est appelé la période protodiastolique (0,04 s). Après avoir claqué les valves semi-lunaires, la pression dans les ventricules chute. À ce stade, les valves foliaires sont toujours fermées, le volume de sang restant dans les ventricules et, par conséquent, la longueur des fibres du myocarde, ne change pas. Cette période est donc appelée période de relaxation isométrique (0,08 s). À la fin de sa pression dans les ventricules devient plus faible que dans les oreillettes, les valves ventriculaires auriculaires s'ouvrent et le sang des oreillettes pénètre dans les ventricules. La période de remplissage du sang dans les ventricules commence, elle dure 0,25 s et se divise en phases de remplissage rapide (0,08 s) et lent (0,17 s).

Les oscillations des parois des ventricules dues à la circulation rapide du sang vers elles provoquent l'apparition du troisième cœur. À la fin de la phase de remplissage lent, une systole auriculaire se produit. Les oreillettes injectent une quantité supplémentaire de sang dans les ventricules (période presistolique égale à 0,1 s), après quoi un nouveau cycle d'activité ventriculaire commence.

L'oscillation des parois du cœur, provoquée par la contraction des oreillettes et le flux sanguin supplémentaire dans les ventricules, conduit à l'apparition du quatrième son du cœur.

Avec une écoute normale du cœur, les sons forts I et II sont clairement audibles, et les sons faibles III et IV ne sont détectés que lors de l'enregistrement graphique des sons cardiaques.

Chez l'homme, le nombre de battements de coeur par minute peut varier considérablement et dépend de diverses influences externes. Lorsque vous effectuez un travail physique ou une charge sportive, le cœur peut être réduit à 200 fois par minute. La durée d'un cycle cardiaque sera de 0,3 s. L'augmentation du nombre de battements de coeur s'appelle tachycardie, alors que le cycle cardiaque est réduit. Pendant le sommeil, le nombre de battements de coeur est réduit à 60-40 battements par minute. Dans ce cas, la durée d'un cycle est de 1,5 s. La bradycardie consiste à réduire le nombre de battements de coeur et le cycle cardiaque augmente.

Structure du cycle cardiaque

Les cycles cardiaques suivent avec une fréquence définie par le stimulateur cardiaque. La durée d'un seul cycle cardiaque dépend de la fréquence des contractions cardiaques et, par exemple, à une fréquence de 75 battements / minute, elle est de 0,8 s. La structure générale du cycle cardiaque peut être représentée sous forme de diagramme (Fig. 2).

Comme on peut le voir sur la fig. 1, lorsque la durée du cycle cardiaque est de 0,8 s (la fréquence des contractions est de 75 battements / min), les oreillettes sont à l'état systole de 0,1 s et à l'état de diastole à 0,7 s.

La systole est la phase du cycle cardiaque, comprenant la contraction du myocarde et l’expulsion de sang du cœur dans le système vasculaire.

La diastole est la phase du cycle cardiaque, qui comprend la relaxation du myocarde et le remplissage sanguin des cavités du cœur.

Fig. 2. Schéma de la structure générale du cycle cardiaque. Les carrés noirs montrent la systole auriculaire et ventriculaire, brillante - leur diastole

Les ventricules sont à l'état systole pendant environ 0,3 s et à l'état de diastole pendant environ 0,5 s. Dans le même temps, à l'état de diastole, les oreillettes et les ventricules durent environ 0,4 s (diastole totale du cœur). La systole et la diastole des ventricules sont divisées en périodes et phases du cycle cardiaque (tableau 1).

Tableau 1. Périodes et phases du cycle cardiaque

Systole ventriculaire 0,33 s

Période de tension - 0,08 s

Phase de réduction asynchrone - 0,05 s

Phase de réduction isométrique - 0,03 s

Période d'exil 0.25 s

Phase d'expulsion rapide - 0,12 s

Phase d'expulsion lente - 0,13 s

Ventricules de diastole 0,47 avec

Période de relaxation - 0.12 s

Intervalle protodiastolique - 0,04 s

Phase de relaxation isométrique - 0,08 s

Période de remplissage - 0,25 s

Phase de remplissage rapide - 0.08 s

Phase de remplissage lent - 0,17 s

La phase de contraction asynchrone est la phase initiale de la systole, durant laquelle l’onde d’excitation se propage dans le myocarde ventriculaire, mais il n’ya pas de réduction simultanée des cardiomyocytes et de la pression ventriculaire dans une plage allant de 6-8 à 9-10 mm Hg. Art.

La phase de contraction isométrique est une phase systolique à laquelle les valves auriculo-ventriculaires se ferment et où la pression dans les ventricules augmente rapidement pour atteindre 10-15 mm Hg. Art. à droite et jusqu’à 70-80 mm de mercure. Art. à gauche.

La phase d’expulsion rapide est la phase de la systole, caractérisée par une augmentation de la pression dans les ventricules jusqu’à des valeurs maximales de 20-25 mm Hg. Art. à droite et 120-130 mm Hg. Art. à gauche et le sang (environ 70% de l'éjection systolique) entre dans le système vasculaire.

La phase d'expulsion lente est le stade de la systole au cours duquel le sang (les 30% restants de la poussée systolique) continue de circuler dans le système vasculaire à un rythme plus lent. La pression diminue progressivement dans le ventricule gauche de 120-130 à 80-90 mm Hg. Art., À droite - de 20-25 à 15-20 mm Hg. Art.

Période protodiastolique - la transition de la systole à la diastole, au cours de laquelle les ventricules commencent à se détendre. La pression diminue dans le ventricule gauche à 60-70 mm Hg. Art., Dans la nature - jusqu’à 5-10 mm Hg. Art. En raison de la pression plus forte dans l'aorte et l'artère pulmonaire, les valves semi-lunaires se ferment.

La période de relaxation isométrique est le stade de la diastole dans lequel les cavités des ventricules sont isolées par des valves atrioventriculaires et semi-lunaires fermées, elles se relâchent de manière isométrique, la pression approche 0 mm Hg. Art.

La phase de remplissage rapide est la phase de diastole, au cours de laquelle les valves atrioventriculaires s'ouvrent et le sang afflue à grande vitesse dans les ventricules.

La phase de remplissage lent est la phase de diastole, au cours de laquelle le sang pénètre lentement dans les oreillettes par les veines creuses et par les valves atrioventriculaires ouvertes dans les ventricules. À la fin de cette phase, les ventricules sont remplis à 75% de sang.

Période présystolique - le stade de la diastole, qui coïncide avec la systole auriculaire.

Systole auriculaire - contraction de la musculature auriculaire, dans laquelle la pression dans l’oreillette droite monte à 3-8 mm Hg. Art., À gauche - jusqu'à 8-15 mm Hg. Art. et environ 25% du volume sanguin diastolique (15-20 ml chacun) va dans chacun des ventricules.

Tableau 2. Caractéristiques des phases du cycle cardiaque

La contraction du myocarde des oreillettes et des ventricules commence après leur excitation et, le stimulateur étant situé dans l'oreillette droite, son potentiel d'action s'étend initialement au myocarde des oreillettes droite, puis gauche. En conséquence, le myocarde de l'oreillette droite est responsable de l'excitation et de la contraction un peu plus tôt que le myocarde de l'oreillette gauche. Dans des conditions normales, le cycle cardiaque commence par la systole auriculaire, qui dure 0,1 s. La formation de l'onde P sur l'ECG reflète la couverture non simultanée de l'excitation du myocarde des oreillettes droite et gauche (Fig. 3).

Même avant la systole auriculaire, les valves AV sont ouvertes et les cavités auriculaire et ventriculaire sont déjà largement remplies de sang. Le degré d'élongation des parois minces du myocarde auriculaire par le sang est important pour la stimulation des mécanorécepteurs et la production de peptide natriurétique auriculaire.

Fig. 3. Changements dans la performance du coeur à différentes périodes et phases du cycle cardiaque

Au cours de la systole auriculaire, la pression dans l'oreillette gauche peut atteindre 10-12 mm Hg. Art., Et à droite - jusqu'à 4-8 mm Hg. Art., Atria remplit en outre les ventricules avec un volume de sang qui représente environ 5-15% du volume au repos dans les ventricules au repos. Le volume de sang pénétrant dans les ventricules dans la systole auriculaire, pendant l'exercice, peut augmenter et atteindre 25 à 40%. Le volume de remplissage supplémentaire peut augmenter de 40% ou plus chez les personnes de plus de 50 ans.

Le flux sanguin sous pression des oreillettes contribue à l’étirement du myocarde ventriculaire et crée les conditions nécessaires à une réduction ultérieure plus efficace. Par conséquent, les oreillettes jouent le rôle d'une sorte d'amplificateur des capacités contractiles des ventricules. Si cette fonction auriculaire est altérée (par exemple, dans la fibrillation auriculaire), l'efficacité des ventricules diminue, une diminution de leurs réserves fonctionnelles se développe et la transition vers l'insuffisance de la fonction contractile du myocarde s'accélère.

Au moment de la systole auriculaire, une onde a est enregistrée sur la courbe du pouls veineux. Pour certaines personnes, le 4ème cœur peut être enregistré lors de l’enregistrement d’un phonocardiogramme.

Le volume de sang qui se trouve après la systole auriculaire dans la cavité ventriculaire (à la fin de leur diastole) est appelé fin diastolique. Il se compose du volume de sang restant dans le ventricule après la systole précédente (bien sûr, le volume systolique), le volume de sang qui a rempli la cavité ventriculaire pendant diastole à la systole auriculaire, et le volume sanguin supplémentaire qui est entré dans le ventricule dans la systole auriculaire. La valeur du volume sanguin en fin de diastole dépend de la taille du cœur, du volume de sang qui s'écoule des veines et d'un certain nombre d'autres facteurs. Chez un jeune adolescent en bonne santé et au repos, il peut varier de 130 à 150 ml (en fonction de l'âge, du sexe et du poids corporel, il peut varier de 90 à 150 ml). Ce volume sanguin augmente légèrement la pression dans la cavité des ventricules qui, au cours de la systole auriculaire, devient égale à la pression dans ceux-ci et peut fluctuer dans le ventricule gauche de 10 à 12 mm Hg. Art., Et à droite - 4-8 mm Hg. Art.

Sur une période de temps de 0,12 à 0,2 seconde, correspondant à l'intervalle PQ sur l'ECG, le potentiel d'action du noeud SA s'étend jusqu'à la région apicale des ventricules, dans le myocarde duquel commence le processus d'excitation, se propageant rapidement du sommet à la base du cœur et de la surface endocardique. à épicardie. Après l'excitation, commence une contraction du myocarde ou de la systole ventriculaire, dont la durée dépend également de la fréquence des contractions cardiaques. Dans des conditions de repos, il est d'environ 0,3 s. La systole ventriculaire comprend des périodes de tension (0,08 s) et d’expulsion (0,25 s) de sang.

La systole et la diastole des deux ventricules sont réalisées presque simultanément, mais se produisent dans différentes conditions hémodynamiques. Une description plus détaillée des événements survenant au cours de la systole sera considérée sur l'exemple du ventricule gauche. À des fins de comparaison, certaines données sont fournies pour le ventricule droit.

La période de tension des ventricules est divisée en phases de contraction asynchrone (0,05 s) et isométrique (0,03 s). La phase à court terme de la contraction asynchrone au début de la systole ventriculaire est une conséquence de la non-simultanéité de la couverture d'excitation et de la contraction de diverses sections du myocarde. L'excitation (correspondant à l'onde Q sur l'ECG) et la contraction du myocarde se produisent initialement dans la région des muscles papillaires, la partie apicale du septum interventriculaire et le sommet des ventricules, et s'étendent pendant environ 0,03 seconde sur le myocarde restant. Cela coïncide avec l'enregistrement sur l'ECG de l'onde Q et la partie ascendante de l'onde R jusqu'à son extrémité (voir Fig. 3).

L'apex du coeur se contracte avant sa base, de sorte que la partie apicale des ventricules se soulève vers la base et pousse le sang dans la même direction. Les zones du myocarde des ventricules non excitées par l'excitation peuvent légèrement s'étirer à ce moment, de sorte que le volume du coeur reste presque inchangé, la pression du sang dans les ventricules ne change pas de manière significative et reste inférieure à la pression du sang dans les gros vaisseaux au-dessus des valves tricuspides. La pression artérielle dans l'aorte et les autres vaisseaux artériels continue de chuter, se rapprochant de la valeur de la pression minimale, diastolique. Cependant, les valves vasculaires tricuspides restent fermées pour le moment.

Les oreillettes se relâchent à ce moment-là et leur pression artérielle diminue: pour l'oreillette gauche, en moyenne, à partir de 10 mm Hg. Art. (présystolique) jusqu'à 4 mm Hg. Art. À la fin de la phase de contraction asynchrone du ventricule gauche, la pression artérielle dans ce ventricule s'élève à 9-10 mm Hg. Art. Le sang, qui est sous la pression de la partie apicale contractile du myocarde, saisit les volets des valves AV, elles se ferment, prenant une position proche de l'horizontale. Dans cette position, les valves sont maintenues par les fils tendineux des muscles papillaires. Raccourcir la taille du cœur de son sommet à la base, ce qui, en raison de la variabilité de la taille des filaments tendineux, pourrait entraîner une inversion des cuspides valvulaires dans les oreillettes, est compensé par une contraction des muscles papillaires du cœur.

Au moment de la fermeture des valves auriculo-ventriculaires, la 1ère tonalité cardiaque systolique est entendue, la phase asynchrone se termine et la phase de contraction isométrique commence, également appelée phase de contraction isovolumétrique (isovolumique). La durée de cette phase est d'environ 0,03 s. Sa mise en œuvre coïncide avec l'intervalle de temps dans lequel la partie descendante de l'onde R et le début de l'onde S sur l'ECG sont enregistrés (voir Fig. 3).

À partir du moment où les valves AV sont fermées, dans des conditions normales, la cavité des deux ventricules devient étanche. Le sang, comme tout autre liquide, est incompressible. La contraction des fibres du myocarde se produit donc à leur longueur constante ou en mode isométrique. Le volume des cavités ventriculaires reste constant et la contraction du myocarde se produit en mode isovolumique. L'augmentation de la tension et de la force de la contraction du myocarde dans de telles conditions se transforme en une augmentation rapide de la pression sanguine dans les cavités des ventricules. Sous l’influence de la pression sanguine sur la région du septum AV, il se produit un bref changement vers les oreillettes, qui est transmis au sang veineux qui s’influe et se traduit par l’apparition d’une onde C sur la courbe du pouls veineux. En peu de temps - environ 0,04 s, la pression artérielle dans la cavité ventriculaire gauche atteint une valeur comparable à sa valeur à ce stade de l'aorte, qui a diminué jusqu'à un niveau minimum de 70 à 80 mm Hg. Art. La pression artérielle dans le ventricule droit atteint 15-20 mm Hg. Art.

L'excès de pression artérielle dans le ventricule gauche par rapport à la valeur de la pression artérielle diastolique dans l'aorte est accompagné de l'ouverture des valves aortiques et du changement de la période de tension du myocarde avec la période d'expulsion de sang. La raison de l’ouverture des valves semi-lunaires des vaisseaux sanguins est le gradient de pression sanguine et la structure en forme de poche de leur structure. Les valves des valves sont pressées contre les parois des vaisseaux sanguins par le flux de sang qui leur est expulsé par les ventricules.

La période de sang en exil dure environ 0,25 s et est divisée en phases d'expulsion rapide (0,12 s) et d'expulsion lente de sang (0,13 s). Pendant cette période, les valves AV restent fermées, les valves semi-lunaires restent ouvertes. L'expulsion rapide de sang au début de la période est due à plusieurs raisons. Dès le début de l'excitation des cardiomyocytes, il a fallu environ 0,1 s et le potentiel d'action est en phase de plateau. Le calcium continue de circuler dans la cellule par les canaux calciques lents ouverts. Ainsi, la haute tension des fibres du myocarde, qui était déjà au début de l’expulsion, continue à augmenter. Le myocarde continue à comprimer avec plus de force la diminution du volume sanguin, ce qui s'accompagne d'une nouvelle augmentation de la pression dans la cavité ventriculaire. Le gradient de pression sanguine entre la cavité du ventricule et l'aorte augmente et le sang commence à être expulsé dans l'aorte avec une grande vitesse. Lors de la phase d'expulsion rapide, plus de la moitié du volume systolique de sang expulsé du ventricule pendant toute la période d'expulsion (environ 70 ml) est libérée dans l'aorte. À la fin de la phase d'expulsion rapide du sang, la pression dans le ventricule gauche et dans l'aorte atteint son maximum - environ 120 mm de mercure. Art. chez les jeunes au repos et dans le tronc pulmonaire et le ventricule droit - environ 30 mm Hg. Art. Cette pression s'appelle systolique. La phase d'expulsion rapide du sang se produit pendant le temps où la fin de l'onde S et la partie isoélectrique de l'intervalle ST sont enregistrées sur l'ECG avant le début de l'onde T (voir figure 3).

Avec une expulsion rapide même de 50% du volume systolique, le débit sanguin dans l'aorte dans un court laps de temps sera d'environ 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Le débit moyen de sortie du sang de la partie artérielle du système vasculaire est d'environ 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Ainsi, plus de 35 ml de sang pénètrent dans l'aorte en 0,12 seconde et environ 11 ml de sang s'écoulent pendant ce temps dans les artères. Il est évident que, pour pouvoir accueillir pendant un court laps de temps un plus grand volume de sang, il est nécessaire d'augmenter la capacité des vaisseaux recevant ce volume de sang «en excès». Une partie de l'énergie cinétique du myocarde contracté sera dépensée non seulement pour l'expulsion de sang, mais également pour étirer les fibres élastiques de la paroi aortique et des grandes artères afin d'accroître leur capacité.

Au début de la phase d'expulsion rapide du sang, la dilatation des parois des vaisseaux sanguins est relativement facile, mais plus le sang est expulsé et plus le sang est étiré, plus la résistance à la tension augmente. La limite d'étirement des fibres élastiques est épuisée et les fibres de collagène rigides des parois des vaisseaux commencent à être étirées. La résistance des vaisseaux périphériques et du sang lui-même interfère avec le flux sanguin. Le myocarde a besoin de dépenser beaucoup d’énergie pour surmonter ces résistances. L'énergie potentielle du tissu musculaire et des structures élastiques du myocarde accumulées pendant la phase de tension isométrique est épuisée et la force de sa contraction diminue.

La vitesse d'expulsion du sang commence à diminuer et la phase d'expulsion rapide est remplacée par une phase d'expulsion lente du sang, également appelée phase d'expulsion réduite. Sa durée est d'environ 0,13 s. Le taux de diminution du volume ventriculaire diminue. La pression artérielle dans le ventricule et dans l'aorte au début de cette phase diminue presque au même rythme. À ce moment-là, les canaux calciques lents se ferment et la phase du plateau du potentiel d’action prend fin. L'entrée du calcium dans les cardiomyocytes est réduite et la membrane myocytaire entre en phase 3 - la repolarisation finale. La systole se termine, la période d'expulsion du sang et de la diastole des ventricules commence (correspond dans le temps à la phase 4 du potentiel d'action). La mise en œuvre de l’expulsion réduite a lieu à un moment où l’onde T est enregistrée sur l’ECG, et l’achèvement de la systole et le début de la diastole se produisent au moment de la fin de l’onde T.

Dans la systole des ventricules cardiaques, plus de la moitié du volume sanguin d'extrémité diastolique (environ 70 ml) en est éjecté. Ce volume, appelé volume systolique du sang, peut augmenter avec l'augmentation de la contractilité du myocarde et inversement, diminuer avec l'insuffisance de la contractilité (voir d'autres indicateurs de la fonction de pompage du cœur et de la contractilité du myocarde).

La pression artérielle dans les ventricules au début de la diastole devient inférieure à la pression artérielle dans les vaisseaux artériels divergeant du cœur. Le sang dans ces vaisseaux subit l'action des forces des fibres élastiques étirées des parois des vaisseaux. La lumière des vaisseaux sanguins est rétablie et un volume de sang en est déplacé. Une partie du sang coule à la périphérie. Une autre partie du sang est déplacée en direction des ventricules du cœur et, lorsqu’il se déplace en arrière, elle remplit les poches de valvules vasculaires tricuspides, dont les bords sont fermés et maintenus dans cet état par la pression différentielle du sang qui en résulte.

L'intervalle de temps (environ 0,04 s) entre le début de la diastole et la fermeture des valvules vasculaires est appelé intervalle protodiastolique, à la fin duquel le deuxième arrêt cardiaque diastolique est enregistré et surveillé. Avec l'enregistrement synchrone de l'ECG et du phonocardiogramme, le début de la deuxième tonalité est enregistré à la fin de l'onde T de l'ECG.

La diastole du myocarde ventriculaire (environ 0,47 s) est également divisée en périodes de relaxation et de remplissage, lesquelles sont à leur tour divisées en phases. Depuis la fermeture des valves vasculaires semi-lunaires de la cavité ventriculaire sont à 0,08 avec fermé, puisque les valves AV restent encore fermées à ce moment-là. La relaxation du myocarde, due principalement aux propriétés des structures élastiques de sa matrice intra et extracellulaire, est réalisée dans des conditions isométriques. Dans les cavités des ventricules cardiaques, il reste moins de 50% du sang du volume diastolique final après la systole. Le volume des cavités ventriculaires pendant ce temps ne change pas, la pression sanguine dans les ventricules commence à diminuer rapidement et tend à 0 mm Hg. Art. Rappelons qu’à ce moment-là, le sang continuait à revenir dans les oreillettes pendant environ 0,3 s et que la pression dans les oreillettes augmentait progressivement. Au moment où la pression sanguine dans les oreillettes dépasse la pression dans les ventricules, les valves AV s'ouvrent, la phase de relaxation isométrique se termine et la période de remplissage du sang dans les ventricules commence.

La période de remplissage dure environ 0,25 s et est divisée en phases de remplissage rapide et lent. Immédiatement après l'ouverture des valves AV, le sang le long du gradient de pression s'écoule rapidement des oreillettes dans la cavité ventriculaire. Ceci est facilité par un certain effet de succion des ventricules relaxants, associé à leur expansion par l'action des forces élastiques qui sont apparues lors de la compression du myocarde et de son infrastructure de tissu conjonctif. Au début de la phase de remplissage rapide, le phonocardiogramme peut enregistrer les vibrations sonores du 3ème cœur diastolique, causées par l’ouverture des valves AV et la transition rapide du sang dans les ventricules.

À mesure que les ventricules se remplissent, la chute de pression entre les oreillettes et les ventricules diminue et, au bout de 0,08 seconde environ, la phase de remplissage rapide cède la place à la phase de remplissage lent des ventricules avec du sang, qui dure environ 0,17 s. Le remplissage des ventricules avec du sang au cours de cette phase est principalement dû à la préservation de l'énergie cinétique résiduelle dans le sang qui circule dans les vaisseaux lors de la contraction antérieure du cœur.

0,1 s avant la fin de la phase de remplissage lent avec le sang des ventricules, le cycle cardiaque est terminé, un nouveau potentiel d'action apparaît dans le stimulateur, la prochaine systole auriculaire est réalisée et les ventricules sont remplis de volumes sanguins en fin de diastole. Cette période de 0,1 s, dernier cycle cardiaque, est parfois appelée période de remplissage supplémentaire des ventricules au cours de la systole auriculaire.

L'indicateur intégral caractérisant la fonction de pompage mécanique du cœur est le volume de sang pompé par le cœur par minute ou le volume de sang minute (CIO):

CIO = HR • PF,

où HR est la fréquence cardiaque par minute; PP - volume systolique du cœur. Normalement, au repos, le CIO d'un jeune homme est d'environ 5 litres. La régulation du CIO est effectuée par divers mécanismes via un changement de fréquence cardiaque et (ou) de PP.

L'effet sur la fréquence cardiaque peut être exercé par une modification des propriétés des cellules du stimulateur cardiaque. L'effet sur le PP est obtenu par l'effet sur la contractilité des cardiomyocytes myocardiques et la synchronisation de sa contraction.

Systole

Cystol (grec ancien. Συστολ сжат - compression, réduction, réduction)

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