À quoi ressemble la gangrène des extrémités inférieures? Photos, symptômes, méthodes de traitement

La gangrène des membres inférieurs est l'une des maladies appartenant aux pathologies chirurgicales les plus graves. Un tel processus est caractérisé par une nécrose, c'est-à-dire une nécrose tissulaire. Le nombre de personnes vivant après l'apparition de la gangrène dépend directement de la rapidité et de l'efficacité du traitement. Bien sûr, il est impossible de faire face à la gangrène des extrémités chez soi, l’impact des remèdes populaires ne donnera aucun résultat.

Bien que certaines revues puissent parler de l'efficacité d'un tel traitement, en fait, l'amputation de tissus morts est souvent la seule issue. Plus vous ne faites rien, plus la gangrène se répandra dans le membre, plus vous aurez de tissu à enlever. Il est nécessaire de comprendre comment et pourquoi la gangrène se développe pour éviter un résultat similaire.

C’est à quoi ressemble la gangrène aux premiers stades de son développement.

Types de maladie

En plus des membres inférieurs, la gangrène peut survenir presque n'importe où. Elle affecte les bras, le torse, parfois le visage, et même les organes internes, tels que les intestins ou les poumons. En même temps, chaque zone est caractérisée par son propre type de maladie, et l’évolution de la pathologie et les méthodes de traitement en dépendent.

Les types les plus courants de la maladie sont:

• Gangrène sèche des membres inférieurs. C'est parmi les formes les plus favorables. Cela est dû au fait que la pathologie ne va pas aux tissus voisins, mais reste là où elle est apparue à l'origine. Le tissu affecté apparaît dense, légèrement ridé.

De nombreux médecins pensent que la gangrène sèche est un grand succès pour le patient, car contrairement à d'autres types, la gangrène sèche ne s'étend pas à d'autres tissus.

• Gangrène humide. Ici, la pourriture est beaucoup plus prononcée. Les tissus affectés deviennent mous, ils gonflent et gonflent, et une odeur de pourriture se dégage.

La pourriture des tissus mous est beaucoup plus prononcée qu'avec la gangrène sèche, qui s'accompagne bien entendu d'une odeur correspondante.

• Gangrène gazeuse. En fait, il s'agit d'une autre gangrène humide, mais elle est généralement affectée à une maladie distincte. Le code ICD 10 A0 a été attribué à la Classification internationale des maladies. Ce type de pathologie n'est diagnostiqué que si les tissus sont infectés par des microbes Clostridium. La forme gazeuse est caractérisée par la vitesse de propagation à travers les tissus sains, et ce processus s'accompagne d'une intoxication grave.

À la base, la gangrène gazeuse ne diffère pratiquement pas de la gangrène humide, mais elle a été isolée dans une espèce distincte parce que son développement est activement favorisé par les bactéries, qui non seulement créent la plus forte intoxication du corps, mais propagent également l'infection à une vitesse énorme dans tout le corps.

• Escarre Ce n'est pas une gangrène au sens classique du terme, cela n'affecte que les couches supérieures des tissus. Se développe similaire en raison de la pression prolongée sur le même endroit. La survenue de plaies de pression est caractéristique des patients alités, incapables de modifier fréquemment la position de leur corps.

Bien que les escarres ne puissent pas être qualifiés de gangrène au sens classique, ils n'appartiennent pas aux trois types précédents, mais à la nécrose des tissus supérieurs, il a été ajouté à cette liste.

Il existe un autre type de maladie appelée noma. Cela peut également être attribué au type de gangrène humide, mais il y a une caractéristique. Cela ne se produit que chez les personnes immunodéprimées, le plus souvent chez les enfants. Cela est souvent dû à la présence dans l’histoire de la maladie d’un test positif pour le VIH. Avec une telle gangrène, les zones du visage sont généralement touchées, ainsi que les tissus adipeux. Vivre avec un tel diagnostic, en règle générale, ne peut pas durer longtemps.

Pourquoi la forme sèche se développe-t-elle?

Les causes de la gangrène sont très diverses. Bien que de nombreux films suggèrent que cela se produise après des blessures graves, comme une blessure par balle, la situation est en réalité complètement différente. En langage simple, la cause est l’ischémie, c’est-à-dire une affection caractérisée par un affaiblissement marqué de la circulation sanguine dans une région donnée.

Cependant, la raison pour laquelle cet affaiblissement se produit, le début de la gangrène ischémique est un autre problème. Chaque type de cette pathologie a un certain nombre de causes potentielles. Pour commencer, il est utile de savoir pour quoi le type sec se développe.

• Athérosclérose des membres inférieurs. En raison de cette maladie, des caillots sanguins commencent à se former sur les parois des artères, ce qui peut bloquer complètement le flux sanguin. Le plus souvent, cela se produit sous le genou ou au niveau de la hanche, bien que l’athérosclérose puisse également entraîner une gangrène des mains en raison de lésions de l’artère brachiale.
• Maladie de vibration. Cette maladie est parmi les professionnels. Il se développe chez ceux qui sont constamment confrontés aux effets de la vibration. Par exemple, cela s’applique aux personnes qui travaillent avec des marteaux perforateurs, des finisseurs ou des malaxeurs à béton. Un tel impact signifie un vasospasme constant. Cela perturbe la nutrition des nerfs et des tissus.
• La maladie de Raynaud. Cette pathologie est caractérisée par la destruction des nerfs ou des vaisseaux sanguins dans les membres, ce qui les empêche de fonctionner normalement.
• Polyneuropathie. La particularité de cette pathologie est une violation de la fourniture de nerfs aux tissus et aux organes. Le plus souvent, des problèmes de communication avec le système nerveux central apparaissent aux extrémités inférieures.

Le typhus est une autre raison qui a conduit au développement de la forme sèche de gangrène. Parfois, cela n'affecte pas les membres, mais la peau. Dans ce cas, la lésion se propage principalement sur les côtés du corps.

Le problème réside souvent dans les pathologies ou les maladies résultantes dues au travail ou à un mode de vie sédentaire.

Raisons pour le développement d'autres formes

L'un des sujets les plus brûlants est la gangrène des membres inférieurs dans le diabète sucré. Le soi-disant «pied diabétique» est une cause potentielle du développement d'une forme humide de la maladie. Il a son code dans ICD 10 - E10-E14. Avec ce type, tout le pied ou les orteils sont affectés. Ceci est dû au fait que la circulation sanguine est la plus intense ici, mais l'immunité dans cette zone est faible.

Photo gangrène des membres inférieurs atteints de diabète sucré, dont le traitement est très difficile, c'est toujours un spectacle très impartial. Cependant, il est toujours possible de vivre avec un tel diagnostic si le traitement est effectué à temps. La gangrène diabétique des membres inférieurs est assez courante, mais il faut également considérer d'autres raisons pour le développement de la forme humide.

Que peut causer la maladie?

• Brûlures profondes ou gelures graves.
• Violation de la hernie. Cela peut aussi causer des dommages intestinaux.
• Cholécystite et appendicite. S'ils ne sont pas guéris à temps, le développement de la gangrène est possible.
• La thrombose des artères est touchée si elles sont mésentériques, c'est-à-dire qu'elles nourrissent l'intestin.
• Pneumonie. Si la maladie est causée par des microbes tels que le bâton Blue-Blight ou le Clostridium et si le patient a des problèmes d’immunité, cela peut entraîner une gangrène, notamment au niveau des poumons.

Avec le gaz, ou le type dit anaérobie, tout est un peu plus simple. Le processus gangreneux commence pour une seule raison. Cela se produira si les clostridies entrent dans une plaie profonde, en particulier humide. Cependant, il y a plusieurs conditions. Premièrement, les microbes doivent atteindre le tissu adipeux ou le tissu musculaire. Deuxièmement, il doit y avoir un faible apport de sang dans cette zone. Troisièmement, la plaie doit être refermée, à cause des parasites qui vont commencer à se multiplier plus rapidement.

Les causes des plaies de pression ont déjà été discutées ci-dessus. Il convient de noter qu’environ 70 heures sont suffisantes pour leur apparence. Les personnes souffrant de maladies cardiaques, hépatiques ou cancéreuses sont plus susceptibles aux escarres. Comme pour le noma, des pathologies telles que la rubéole, la méningite et la rougeole peuvent être attribuées aux raisons de son apparition chez les enfants.

La gangrène est toujours la conséquence d'une maladie de longue durée, vous ne devez donc jamais négliger les symptômes, même les plus infimes.

Comment remarquer le développement de la gangrène sèche?

Pour tout patient, il est important de noter à temps que la gangrène commence. Plus tôt vous déterminez l'apparition de la maladie, moins vous aurez de chances de penser à retirer la jambe ou sa partie. Comme pour les causes, les signes de la gangrène dépendent également de sa forme. Le processus pathologique initial dans le type sec peut être suspecté par les facteurs suivants:

• Dans tout le membre douloureux, ou dans ses parties individuelles, telles que les doigts, la chair de poule ou les picotements se feront sentir. En se déplaçant, une douleur intense peut être présente.
• Une faiblesse apparaîtra dans les membres infectés, particulièrement après une charge, telle qu'une longue marche ou une course.
• En raison d'un apport sanguin insuffisant, les tissus commencent à pâlir et à refroidir au toucher.
• La maladie se caractérise par la soi-disant claudication intermittente.

Il existe un moyen de vérifier si l'irrigation sanguine des membres inférieurs est normale. Pour ce faire, allongez-vous sur le dos et soulevez vos jambes à un angle de 45 degrés. Premièrement, les patients ne pourront pas conserver cette position plus de 25 secondes. Deuxièmement, ils commenceront à ressentir des symptômes caractéristiques, tels que la chair de poule et la faiblesse, et la peau pâlira.

Si vous ne remarquez pas les problèmes à ce stade, dans un avenir proche, vous devrez faire face à une nécrose tissulaire. A ce stade, leur noircissement va commencer. C'est cette couleur qui parle de gangrène de type sec, car dans le cas du noma, la teinte peut différer. Le processus sera également accompagné par:

• Réduction du membre affecté.
• Sensation de sécheresse, cessation de la transpiration.
• Augmentation de la densité des tissus malades.
• Les ongles et les cheveux ne pousseront pas sur la zone touchée.

La chose la plus importante à laquelle il faut prêter attention est qu’à ce stade, la personne ne ressent aucune douleur dans les membres, car les nerfs sont déjà morts avec le reste des tissus. Cependant, dans ce cas, il y a de nouveaux symptômes de gangrène associés à une intoxication. Celles-ci incluent la fièvre, les vertiges, le manque d'appétit, les nausées et d'autres manifestations similaires.

Photo gangrène des membres inférieurs au stade initial:

Il est possible de déterminer s’il existe des problèmes de circulation sanguine à la maison, mais des tests et des conseils d’experts restent nécessaires pour votre tranquillité d’esprit.

Les signes d'autres types de gangrène

Dans le cas de la gangrène humide, la couleur des tissus affectés changera progressivement pour devenir bleu-violet ou violet foncé. Contrairement au type sec, il est impossible de voir les limites claires des zones malades et saines, car les microbes continueront à se propager à travers les tissus. Bientôt, une odeur de pourriture sera ajoutée à la couleur, le membre affecté commencera à gonfler.

Faites attention. Cela s'accompagnera également de pastoznost, l'état dit prématuré, caractérisé par le blanchiment des tissus et la diminution de leur degré d'élasticité. Au toucher, ils ressemblent à de la pâte.

Pour le type humide, la gangrène est caractérisée par une douleur aiguë constante. Comme avec la forme sèche, il y aura une diminution de la température dans les tissus affectés. Tous les mêmes symptômes sont observés dans le cas du développement du noma.

En plus de la pâleur et de l'œdème, la gangrène gazeuse se caractérise par la libération d'un liquide trouble vert ou brun avec une odeur désagréable. Parfois, des fibres musculaires sont également visibles à travers la plaie. Si une gangrène se développe, elles deviennent pâles, blanchâtres et semblent stratifiées. Lors de la palpation des membres inférieurs, un resserrement spécifique se produit.

La plupart des personnes souffrant de gangrène gazeuse décèdent en raison du fait qu'elles sont gravement intoxiquées. La faiblesse se développe tellement qu'une personne ne peut pas bouger et la température monte jusqu'à 41 degrés. Les patients commencent à avoir un délire, des vomissements et des nausées constants, de graves coups de bélier et une tachycardie.

Les escarres, quant à elles, se caractérisent, à un degré ou à un autre, par les mêmes symptômes que chez les autres espèces. La différence est qu'ils se développent très lentement et très localement. Heureusement, le moyen le plus simple de traiter un tel problème. Il suffit de changer régulièrement la position du patient et de masser les zones où les escarres peuvent apparaître.

Déterminer la gangrène humide est beaucoup plus difficile, car même la couleur de la peau n'est pas toujours un signe clair de développement microbien actif

Que faire avec la gangrène?

Toute personne malade, en premier lieu, s'intéressera au traitement de la gangrène des membres inférieurs sans amputation. Si les prévisions sont favorables, les médecins essaieront de garder les jambes, mais vous devez comprendre que les tissus affectés devront de toute façon être enlevés.

Faites attention. Un traitement populaire ne peut être efficace contre la gangrène.

Les étapes d'exposition incluent le retrait des tissus avec l'utilisation de coupes de lampe, fournissant un flux d'air supplémentaire. Ensuite, on prescrira au patient un traitement antibiotique, une perfusion de solutions cristalloïdes et du sérum antifongique. Si un tel traitement n'a pas l'effet désiré, vous devrez retirer le membre.

Plus tôt le problème a été découvert et les mesures prises, plus il y a de chances que le membre reste intact, c'est-à-dire qu'une amputation ne sera pas nécessaire

Causes de la gangrène des pieds et des orteils

La gangrène qui se développe sur les orteils ou les pieds commence par la manifestation des symptômes primaires, qui dans la plupart des cas ne ressemblent pas à la nécrose des tissus mous, mais peuvent ressembler aux effets d’une ecchymose ou de toute autre blessure mécanique. Au fil du temps, le patient commence à se rendre compte que le processus inflammatoire dans cette partie du membre est intensifié de manière dynamique et dépasse le cadre d'une évolution stable avec des signes de récupération. Dans les premiers jours de la gangrène, la peau du doigt ou de tout segment du pied pâlit, prend une apparence sans vie, puis les tons blancs se transforment progressivement en rougeur continue, taches bleuâtres et noircissement uniforme de la jambe, dont une partie est impliquée dans le processus nécrotique. Avec un traitement rapide dans un établissement de santé dans 15% des cas, le membre peut être sauvé. Dans la plupart des situations cliniques, la seule méthode efficace de traitement est le débridement chirurgical du pied ou de l'orteil, la purge purulente, l'ablation de tissu mort ou l'amputation complète au-dessus de la ligne de démarcation, séparant la partie saine du membre de la nécrose détruite.

Symptômes de gangrène du pied et des orteils au stade initial

La maladie commence de manière dynamique, il est donc presque impossible de la confondre avec d'autres pathologies des membres inférieurs. Surtout si le diagnostic et l'examen initial sont réalisés par un chirurgien expérimenté. Dans les premiers stades de développement d'une nécrose gangréneuse du pied ou du doigt, les symptômes sont les suivants.

Gonflement excessif

La peau sur le site d'une future lésion s'agrandit et gonfle. Une personne qui ignore tout du début possible de la gangrène (s’il n’ya pas eu de blessure), il semble qu’elle a frappé quelque part ou frotté son doigt avec des chaussures rapprochées. Progressivement, le gonflement augmente et la partie malade du membre devient complètement œdémateuse, comme après une piqûre d'abeille.

Syndrome de douleur

À mesure que le processus inflammatoire progresse dans l'orteil ou le pied, la douleur commence à se faire sentir. Elle a toujours la nature aiguë d'une attaque prolongée ou d'un lumbago de quelques secondes. Ceci suggère qu'il existe un abcès des tissus mous et que l'exsudat purulent est activement accumulé dans la couche sous-cutanée.

Augmentation de la température

La gangrène est presque toujours causée par des agents pathogènes de l'environnement contaminés par l'eau, des particules de poussière, de la terre ou des mains sales. Beaucoup moins souvent, la nécrose se produit dans le contexte de pathologies secondaires telles que le diabète sucré ou la thrombose des principaux vaisseaux sanguins. À mesure que le nombre de microbes augmente et que leur activité augmente, la température corporelle monte à 39 degrés Celsius et plus. Tout dépend de quelle souche de la microflore est parasite et détruit systématiquement les tissus mous du membre.

Pâleur de la peau

Avec les œdèmes, les premiers signes de gangrène des orteils du pied sont une surface épithéliale anormalement pâle. La jambe dans la zone touchée devient comme si cire et sans vie. Lors de la palpation, on constate qu'il n'y a pas de pouls, pas de circulation sanguine, ou qu'il est minime et qu'il n'est pas possible de le réparer.

Changement de couleur rapide

La vieille pâleur commence à changer en une teinte rouge uniforme qui couvre tout le doigt ou le pied. Puis les rougeurs s'assombrissent, deviennent bleuâtres, puis chaque jour la couleur du membre ne change qu'avec le noircissement du membre. La teinte noire indique que le processus de nécrose a atteint son apogée et que la situation est déplorable.

Des ballonnements

Un exsudat purulent commence à s'accumuler dans la couche sous-cutanée de la jambe malade, avec laquelle une certaine quantité de gaz est formée. À la suite de cela, le doigt se propage et il augmente de 3-4 fois. Peut-être l'apparition de l'ulcération, d'où découle le pus.

gangrène du pied et des orteils sur la photo

À ce stade du développement de la maladie, les symptômes primaires de la gangrène se terminent. Tous les processus ultérieurs sont liés aux dernières périodes de nécrose et s'accompagnent d'une intoxication grave, d'une décomposition destructive des tissus et d'autres signes de mort cellulaire massive au membre inférieur. La description de la gangrène du pied en théorie et avec ce qui attend une personne dans un plan pratique est encore légèrement différente.

Par conséquent, le véritable tableau clinique de l'évolution de la maladie semble plus intense que celui indiqué dans les manuels.

Causes de la maladie

L'apparition d'une gangrène sur les doigts est affectée par un grand nombre de facteurs de causalité présents dans la vie quotidienne du patient. On pense que la nécrose commence pour les raisons pathologiques suivantes.

Blessure mécanique

L'infection anaérobie, qui devient le plus souvent une source de lésions des tissus purulents accompagnée de signes de nécrose, se développe après qu'une personne se blesse à un doigt ou à un pied en violant l'intégrité des tissus. Après être entrés dans le corps, les microbes s’adaptent au nouvel habitat et commencent leur division par la construction de nouvelles colonies. Dans 90% des cas, la gangrène des pieds est provoquée par le Clostridia (une bactérie appartenant aux organismes unicellulaires les plus simples vivant dans le sol). C'est pourquoi il est si important de procéder à un traitement antiseptique des plaies après une blessure au corps.

Le diabète

L'une des causes des lésions gangréneuses des membres inférieurs est le blocage des gros vaisseaux de la jambe, ainsi que des plus petits capillaires. Dès qu'une quantité excessive de cristaux de sucre bloque la circulation sanguine stable, les cellules des tissus mous des doigts et du pied commencent à mourir de faim, elles ne reçoivent pas la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments. Lorsque l'état pathologique atteint un niveau critique, leur mort commence.

Maladies vasculaires

Les varices, la thrombose et la réduction de l'intensité du processus de circulation sanguine entraînent un effet similaire à celui des complications du diabète décrites ci-dessus, mais la raison en bloque le pouvoir d'une certaine partie du membre avec des caillots sanguins formés à partir des caillots du sang du patient.

Pathologie du système immunitaire

Chez les personnes souffrant de maladies auto-immunes associées à une division cellulaire altérée du système immunitaire, pénétrer dans la plaie d'une jambe infectée devient une lutte longue et difficile pour préserver l'intégrité du membre. Cela est dû au fait que la fonction de protection du système immunitaire n’est tout simplement pas capable de fournir une résistance adéquate aux microbes et que ces derniers forment un foyer d’inflammation aiguë qui passe progressivement en gangrène avec la libération de l’exsudat séreux.

Parmi toutes les causes de cette maladie, le facteur infectieux est prédominant et tel est ce qui est le plus souvent enregistré par les médecins en fonction des résultats d’une étude diagnostique de l’état du membre d’un patient entrant.

Comment et quel est le traitement de la gangrène des orteils?

À toutes les étapes du traitement de la nécrose tissulaire, la tâche principale du médecin du chirurgien, à savoir qu'un spécialiste de ce profil traite du traitement de la gangrène, consiste à sauver la partie malade du membre afin d'empêcher sa coupe. À cette fin, les manipulations et actions thérapeutiques suivantes sont effectuées à l’égard du patient:

• la nomination de médicaments antibactériens puissants efficaces contre les bactéries d’une souche particulière (le médicament est sélectionné individuellement en fonction des résultats de l’ensemencement bactériologique d’un frottis préalablement sélectionné à la surface d’une plaie en décomposition);
• nettoyer le sang des exotoxines qui empoisonnent le sang en train de pourrir la chair et l'activité pathogène de micro-organismes infectieux (chlorure de sodium à perfusion intraveineuse, solution plasmatique, glucose est utilisé tous les jours et parfois plusieurs fois par jour pour empêcher les reins de se développer )
• dissection chirurgicale d'un abcès purulent de gangrène avec nettoyage des tissus de l'exsudat et de l'ichorisme (les fragments de tissu morts sont coupés si nécessaire);
• retrait de l'orteil (méthode extrême de traitement, lorsque toutes les méthodes ont déjà été essayées et n'ont pas donné de résultat positif, ou que le patient est entré initialement dans l'unité de soins pour patients hospitalisés avec un état du doigt inférieur insuffisant sur le membre, qui ne pouvait pas être sauvé du point de vue médical);
• transfusion sanguine (pratiquée uniquement en cas d'intoxication et si les premiers signes de septicémie ont déjà commencé).

C'est ce qui est arrivé en médecine à la gangrène du gros orteil, qui se propage déjà au pied et se rapproche des tissus de la jambe du membre inférieur. Dans la plupart des cas, le chirurgien du complexe utilise tous les éléments de la stratégie thérapeutique décrits ci-dessus afin d'arrêter l'évolution de la maladie dans les plus brefs délais tout en permettant au patient de retrouver son mode de vie habituel sans perdre une partie de la jambe.

Pronostic et complications possibles

Seuls 20% de tous les cas de gangrène du doigt ou du pied aboutissent à un rétablissement complet sans complications graves pour la santé du patient et pour éviter l'amputation. Dans d'autres cas, la maladie se termine par une coupure chirurgicale d'un doigt ou d'une partie du pied. Par conséquent, le pronostic de la gangrène n’est pas satisfaisant et dépend directement de facteurs tels que le nombre de fois où une personne a demandé de l’aide médicale, son système immunitaire fort et le type de microflore bactérienne à l’origine d’un tel processus inflammatoire aigu.

En plus de l’amputation, le patient risque toujours de subir les complications suivantes d’une lésion gangréneuse du doigt ou du pied:

• insuffisance rénale causée par la présence prolongée dans le sang d'une concentration excessive de substances toxiques produites par des bactéries et directement par le processus de décomposition de la chair (pendant un certain temps, les reins doivent faire face à la charge qui leur est imposée et purifier le sang des poisons, mais à un moment fatal de la maladie) en cas de surcharge critique, il y a violation de leur fonctionnement et ils refusent tout simplement, ce qui menace une personne qui dépend pour la vie de son appareil artificiel de rein);
• dommages causés aux cellules du système immunitaire par la mort de la plupart d'entre elles, le développement du déficit et la vulnérabilité de l'organisme aux microbes les plus simples;
• infection sanguine et nécessité d'une transfusion périodique au cours des 3-6 prochains mois;
• inflammation du muscle cardiaque, processus rhumatoïdes dans ses valves;
• dommages aux gros vaisseaux sanguins situés à proximité immédiate du site de la nécrose qui s’écoule.

Quel que soit le type de complication mentionné ci-dessus qui ne se produise pas, chacun d’entre eux est considéré comme grave et nuit gravement à la santé du patient, réduit la qualité de la vie et peut même, dans certains cas, conduire à une invalidité.

Prévention et récupération

La meilleure solution au problème de la gangrène du pied, ainsi que du tissu des doigts, consiste à prévenir le développement de la maladie. Pour ce faire, vous devez prendre soin de votre santé et observer des mesures préventives simples consistant à suivre les règles suivantes:

• effectuer un traitement antiseptique des plaies et des blessures avec du peroxyde d'hydrogène, vert brillant, de l'iode, une solution de permanganate de potassium;
• ne pas permettre les jambes d'hypothermie en hiver et hors saison, lorsque la température de l'air tombe en dessous de zéro degré;
• surveiller la glycémie et la santé des vaisseaux sanguins;
• au moindre soupçon de gangrène, contactez immédiatement la clinique et prenez rendez-vous avec le chirurgien.

La restauration du membre après l'opération consiste à minimiser la charge sur la jambe, à prendre des vitamines, des minéraux et des médicaments prescrits par le médecin traitant. Si une amputation du pied est pratiquée, une prothèse est choisie au bout de 3 à 4 mois. Lors de la coupe d'un doigt, les prothèses ne sont pas nécessaires.

Gangrène des pieds: photos, signes et causes.

La gangrène dans les jambes est une complication très grave d'un certain nombre de maladies vasculaires ou de facteurs externes. La gangrène est un processus nécrotique dans les tissus, dont la mort est accompagnée par des processus de décomposition, la maladie peut détruire l'organe en tout ou en partie. Pourquoi la gangrène affecte souvent les jambes? Les artères principales sont peu nombreuses dans les membres inférieurs; par conséquent, en présence de maladies caractérisées par une déficience locale du flux sanguin, le tissu trophique diminue, elles cessent de recevoir de l'oxygène en quantité suffisante. En raison d'une mauvaise nutrition tissulaire (manque d'oxygène et mauvaise circulation sanguine), la gangrène se développe.

Gangrène gazeuse

La gangrène gazeuse se développe suite à une hypothermie ou au contraire après une exposition à une température trop élevée, une carence en vitamines, un choc électrique, une perte de sang en grande quantité ou la pénétration de bactéries dans la plaie ouverte. Les toxines se propagent rapidement dans le corps par le sang ou la lymphe, le long des faisceaux nerveux ou des voies interfaciales. Le patient est dans un état morose, qui est souvent remplacé par des poussées d'excitation, des taches de bronze sales apparaissent sur sa jambe, la peau prend une couleur brune. La jambe se gonfle fortement, un «symptôme de rasoir» se produit (si vous faites des mouvements avec vos doigts, comme si vous frappiez les poils de la zone touchée, un son craquant se fait entendre), des plaies de gaz émanent de la plaie que l'infection a pénétrée à l'origine, le patient ne laisse pas le sentiment que bandage trop serré. Un ulcère trophique à la floraison grisâtre se forme progressivement et dégage une odeur putride. La gangrène gazeuse est souvent compliquée par une septicémie ou du phlegmon.

Gangrène sèche

Se développe rarement dans les organes internes, dans la plupart des cas, il affecte les membres inférieurs. Les causes de la gangrène sèche peuvent être des facteurs externes (meurtrissures, exposition au courant, température élevée, températures trop basses, acides concentrés ou substances radioactives) et des maladies internes affectant le trophisme tissulaire (athérosclérose, pied diabétique, diabète, endartérite).

Mais ces raisons peuvent provoquer une gangrène humide: beaucoup dépend du poids du patient et de la quantité de liquide dans les tissus. La gangrène sèche se déplace des zones périphériques plus proches du centre. Il existe une frontière claire et perceptible visuellement entre les tissus sains et les morts, de sorte que ce type de nécrose ne se propage pas plus loin dans le corps et que les toxines ne pénètrent pratiquement pas dans le corps. Le symptôme le plus caractéristique est la momification des tissus: en outre, le membre atteint change de couleur et devient noir ou très foncé. Il se développe plus souvent chez les personnes avec une petite couche de graisse.

Gangrène humide

La gangrène humide se développe chez les personnes sujettes à l'œdème ou chez les personnes obèses. Les raisons sont les mêmes que pour la gangrène sèche, mais l’embolie et la thrombose provoquent souvent une gangrène humide. Il n'y a pas de frontière claire entre les tissus sains et morts, les toxines se propagent donc assez rapidement avec la lymphe ou le sang. La phase initiale de la gangrène humide ressemble à une brûlure. Plus tard, la peau commence à bouillonner, éclater, pâlir et devenir froide au toucher, rapidement changer de couleur en verdâtre, bordeaux ou rougeâtre et se couvrir d'ulcères de pus, la jambe gonfle rapidement et dégage une odeur désagréable. Cette forme de nécrose est aiguë.

Signes de gangrène des pieds

Les tissus affectés par la nécrose sont différents des tissus sains: ils augmentent de volume et changent de couleur pour devenir pâles, quel que soit le type de nécrose, en raison d'un afflux important de sang artériel froid au toucher. Le patient a des picotements dans les jambes, puis une douleur très vive se manifeste. Après un certain temps, le patient se comporte plus activement, mais cela ne signifie pas que la maladie recule - malheureusement, la douleur cesse si les fibres nerveuses meurent.

Comment traiter la gangrène de jambe?

L'anesthésie et l'application d'antiseptiques sur les plaies jouent un rôle important, de sorte que l'infection ne se lie pas, mais le traitement de la gangrène implique néanmoins une intervention chirurgicale. Dans les premiers stades, l'amputation complète de la jambe avec gangrène n'est pas toujours nécessaire - vous pouvez vous en passer, pour cela, vous devez consulter un médecin immédiatement, car des soupçons sont apparus. Si le patient s'est rappelé à temps, le chirurgien en supprimera la cause (si le vaisseau est bouché par un embole), le flux sanguin est rétabli et certains tissus ont la capacité de récupérer, mais doivent encore enlever les morts. Ici vous pouvez trouver des informations sur le traitement de la gangrène.

La question la plus terrible mais intéressante est celle-ci: combien de temps la gangrène de la jambe peut-elle vivre sans amputation? Le pronostic de la gangrène est médiocre, sinon de suivre un traitement. Avec la gangrène sèche, une auto-amputation se produit parfois, c'est-à-dire que le tissu noir affecté tombe. Dans ce cas, c'est comme auto-guérison. Avec la gangrène humide et gazeuse, le patient meurt malheureusement très rapidement sans amputation. Les tissus commencent à pourrir rapidement, les toxines se répandent dans tout le corps et le fonctionnement des organes internes et du système circulatoire est perturbé. Selon les experts, ils vivent avec la gangrène sans être amputés d'une semaine à un mois.

Gangrène des pieds: stades, symptômes, causes et traitement. Gangrène sèche de la jambe

La gangrène est la nécrose des tissus corporels. La pathologie découle de la cessation complète de l'apport d'oxygène à certaines parties du corps. Habituellement observé dans les zones les plus éloignées du cœur. Dans cet article, nous allons vous expliquer en quoi la gangrène des jambes est différente et quels sont les symptômes qui l'accompagnent.

Informations générales

La gangrène des membres inférieurs est une pathologie assez grave, qui menace souvent la vie d'une personne. Il se développe dans le contexte d'un apport limité en oxygène aux tissus ou de son arrêt complet. La zone touchée est généralement assez éloignée du cœur. En raison du manque d'oxygène, le processus irréversible de la mort cellulaire commence. En conséquence, la gangrène des pieds se développe progressivement. Des photos de cette pathologie et de ses principaux types sont présentées plus loin dans cet article.

Les étapes du développement de la gangrène

Le processus pathologique dans les tissus périphériques des extrémités est à l'origine de la restriction ou de l'arrêt définitif du flux sanguin et de l'apport en oxygène. Sur cette base, les médecins distinguent deux stades de gangrène de la jambe:

• Développement progressif. La mort des tissus est constante. Initialement, au pied ou au doigt, les cellules commencent à mourir. Si, à ce stade, les mesures nécessaires pour éliminer le problème ne sont pas prises, la nécrose se développe davantage et s'étend déjà au tissu sous-cutané et aux os. En cas d'infection, la gangrène devient humide et se déplace progressivement vers d'autres tissus, provoquant une grave intoxication du corps. En règle générale, un tel tableau clinique est observé dans le diabète sucré.
• Développement fulminant. L'arrêt soudain de la circulation sanguine dans les jambes contribue à l'apparition de caillots sanguins dans les artères du membre atteint. En conséquence, le tissu meurt. L'absence de l'arbre de granulation dit restrictif entraîne l'absorption rapide des produits de désintégration. Pour ce qui est de sauver les jambes, le projet de loi va littéralement à l’horloge.

Étiologie de la gangrène

Les principales causes de la maladie peuvent être divisées en externes et internes. Les premiers sont les suivants:

• Dommages mécaniques et blessures.
• Les escarres
• Rayonnement ionisant, brûlures / engelures.
• Exposition à des agents chimiques (phosphore, alcalin, arsenic).

Les causes internes incluent tous les processus pathologiques liés à la malnutrition des tissus. Habituellement, ils s'accompagnent de déformations des vaisseaux sanguins et de modifications anatomiques, souvent observées dans l'athérosclérose, le diabète sucré.

Parfois, la gangrène des jambes se développe sans la participation de micro-organismes. Dans ce cas, nous parlons de la forme aseptique de la pathologie. Si la flore anaérobie est impliquée dans la pathogenèse, ils parlent de gangrène septique.

Quels symptômes indiquent une maladie?

Le premier signe de pathologie est une douleur intense. Le malaise est si fort et douloureux que le patient tente de soulager son état par tous les moyens possibles. Au fil du temps, l'intensité de la douleur ne fait qu'augmenter et persiste jusqu'à la nécrose finale des fibres nerveuses.

Un autre symptôme est un changement de teint. La couleur de la zone touchée peut varier du bleuâtre au verdâtre. En outre, les patients se plaignent d'engourdissements des membres, de perte de sensation, de crampes sévères. Les pieds gèlent tout le temps, même par temps chaud. Développez progressivement sur la peau de petites plaies qui guérissent très lentement.

Les signes de gangrène des jambes peuvent différer selon la forme de la pathologie. Actuellement, les médecins distinguent trois types de la maladie: la gangrène humide, sèche et gazeuse. Ensuite, nous examinons chaque option plus en détail.

Gangrène humide de la jambe (photo)

Le stade initial de cette pathologie est caractérisé par un développement rapide, qui s'accompagne d'un blocage rapide des vaisseaux de l'organe affecté.

La gangrène humide des jambes (voir photo ci-dessous) survient généralement à la suite de blessures, de brûlures ou de gelures. Les tissus morts n'ont pas le temps de sécher et commencent à pourrir. Cela crée un environnement favorable à la reproduction de nombreux micro-organismes, ce qui ne fait qu’aggraver la pathologie. La décomposition et la décomposition ultérieure des déchets produits par les bactéries entraînent une intoxication de l'organisme.

À la suite du développement de la maladie affecte non seulement les membres, mais aussi le système des organes internes (intestins, vésicule biliaire, poumons). Ils augmentent progressivement en taille, acquièrent une teinte bleuâtre. La pathologie se manifeste par une pâleur de la peau, l'apparition de taches brunes, l'épiderme commence progressivement à s'exfolier. Au fur et à mesure de sa progression dans la lésion, une masse humide et malodorante constituée de tissu nécrotique.

Les patients se plaignent d'une forte augmentation de la température, d'une bouche sèche et d'une pression artérielle basse. Le processus pathologique se propage très rapidement aux tissus et aux organes sains, ce qui peut entraîner une septicémie et la mort. La gangrène humide des pieds est particulièrement dangereuse dans les cas de diabète sucré, lorsque le corps n'est pas en mesure de supporter pleinement les maux.

Gangrène gazeuse

Cette forme de pathologie se développe sur le site du tissu d'écrasement à la suite d'une infection de la plaie. La gangrène est accompagnée par l'activité de microbes anaérobies qui, multipliés, produisent un gaz spécifique. Les bactéries se propagent très rapidement aux plaies humides et aux tissus morts. L'infection se développe généralement en quelques jours et entraîne une forte intoxication du corps. La plaie gonfle, le gaz s'accumule progressivement dans ses tissus, la décomposition des muscles commence. Ce tableau clinique est accompagné d'une gangrène gazeuse de la jambe.

Les symptômes d'intoxication peuvent être les suivants:

• Haute température
• La nausée
• Hypotension artérielle
• Respiration rapide.
• Tachycardie.

En appuyant sur l'endroit affecté, il y a une odeur désagréable. Cela s'explique par la libération de bulles de gaz sous la peau.

Gangrène sèche

La maladie affecte principalement les membres inférieurs chez les patients extrêmement épuisés. La phase initiale de la gangrène des jambes est accompagnée de perturbations du système circulatoire, de blocage des vaisseaux sanguins. C'est un processus très lent qui peut prendre des mois, voire des années. Initialement, les patients se plaignent d'une douleur intense aux pieds et aux orteils, le membre acquiert une teinte marbrée, il devient froid. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les tissus meurent lentement. Au début, ils sèchent et se ratatinent, puis se condensent et deviennent bleutés. Extérieurement, la limite entre les tissus sains et les tissus déjà morts se distingue clairement.

La gangrène sèche ne s'accompagne pas d'une intoxication du corps, car il n'y a pas de processus de suppuration. Jusqu'à ce qu'il soit transformé en une forme humide, il n'y a aucune menace pour la vie du patient. Généralement, la gangrène sèche de la jambe ne s'étend pas aux tissus adjacents, mais s’arrête à une partie limitée du membre. Pendant cette période, le corps parvient à réagir et à «activer» les mécanismes de défense afin d’isoler les zones saines des zones nécrotiques.

Comment diagnostiquer la gangrène?

Pour le diagnostic le plus informatif et le plus précis du processus pathologique, les médecins utilisent aujourd'hui plusieurs techniques efficaces. Ceux-ci incluent les suivants:

• Diagnostic microbiologique. Vous permet de déterminer le type d'agent pathogène, sa sensibilité aux antibiotiques.
• CT
• Rayons X. Cela aide à établir la présence même de petites quantités de gaz dans les tissus affectés.
• Bronchoscopie

Sur la base des résultats du test, le médecin peut confirmer le diagnostic de "gangrène de la jambe". Des photos de la pathologie et de ses options de traitement sont présentées dans cet article.

Traitement médicamenteux

Les méthodes de traitement de la pathologie sont déterminées individuellement. Restaurer la zone touchée n’est généralement pas possible. La tâche prioritaire du médecin est de déterminer les causes du développement de la pathologie et de préserver tous les tissus sains. Si la déficience est causée par un changement des indicateurs de santé en général, les interventions médicales sont généralement complexes.

Si la gangrène de la jambe est fixée aux premiers stades de développement, la lésion n'est pas énorme, vous pouvez sauver le membre et vous en sortir avec des méthodes de traitement conservatrices. Une telle thérapie comprend généralement:

1. Des médicaments pour réduire l'inflammation et bloquer l'infection dans les zones saines. Il peut s'agir d'agents antibactériens, de pommades à action complexe ("Iruksol") et d'autres médicaments.
2. Changer le régime alimentaire, prendre des complexes multivitaminiques et des médicaments pour stimuler le système immunitaire. La méthode de renforcement des fonctions de protection du corps est sélectionnée simultanément par plusieurs spécialistes.
3. Physiothérapie Il est jugé approprié d’utiliser un certain nombre de matériel informatique (par exemple, une action infrarouge) pour éliminer les cellules mortes, stimuler les fonctions de régénération des tissus et empêcher une propagation ultérieure de la nécrose.
4. Cours LFK. La gymnastique est généralement prescrite pendant la période de rééducation, lorsque la pharmacothérapie donne des résultats positifs.

Si des suppurations sont présentes, la gangrène des pieds s’étend sur de grandes surfaces, il est impossible de se passer de l’intervention chirurgicale. Dans ce cas, il est important d’éliminer tous les tissus morts et de rétablir l’approvisionnement en sang nécessaire à une nutrition adéquate des cellules.

Quand l'opération est-elle indiquée?

Chez certains patients, la nécrose se développe souvent rapidement. Parfois, la mort des tissus entraîne un "assèchement" des extrémités et une infection ultérieure de la zone touchée. Dans de telles situations, les médecins décident de l'amputation afin de sauver la vie du patient.

Actuellement, dans la pratique médicale, les options d’intervention chirurgicale suivantes sont utilisées:

• Prothèses La restauration du flux sanguin par l'introduction d'une prothèse est une technique assez populaire. Le chirurgien le place dans une artère ou un vaisseau, le sang étant ensuite fourni à tous les tissus et cellules. Cette option vous permet d'éviter la récurrence de cette pathologie, comme une gangrène de la jambe.
• Traitement avec pontage. C'est une opération assez grave. Son objectif principal est de garantir que le sang circule dans les tissus à travers un shunt spécial - un vaisseau artificiellement formé.
• Chirurgie endovasculaire. C'est une technique moderne pour la restauration de la perméabilité vasculaire. Le chirurgien insère un cathéter avec un ballon intégré. Le dispositif se déplace ensuite le long de l'artère jusqu'à la zone touchée et la développe. Pour éviter tout rétrécissement, les médecins installent généralement un stent spécial.

Si une gangrène aux orteils se développe en raison de la présence de plaques qui interfèrent avec l'apport normal en nutriments, une thrombendartériectomie est réalisée.

Le traitement de la gangrène est un processus assez compliqué qui ne permet pas toujours de sauver un membre. S'il existe des facteurs prédisposant au développement d'une pathologie (diabète sucré, composition sanguine anormale, lésions mécaniques et blessures), des consultations supplémentaires avec des spécialistes restreints sont nécessaires. Une catégorie spéciale comprend les patients alités et les patients âgés, chez lesquels la gangrène des jambes peut se développer avec une probabilité élevée. Ces personnes nécessitent des soins spéciaux, un examen périodique de l'évaluation de la perméabilité vasculaire.

Aide la médecine traditionnelle

Les herboristes expérimentés recommandent d'utiliser le pouvoir de la nature pour traiter la gangrène. Les méthodes les plus efficaces et les plus efficaces sont les suivantes:

1. Huile de lys blanc. Cet outil peut être acheté à la pharmacie. Les guérisseurs populaires recommandent de mouiller le chiffon dans l'huile et de faire des compresses. Ils devraient être changés toutes les trois heures. Entre les compresses, il est important de rincer la zone touchée avec une solution de manganèse.
2. Pain de seigle Les tranches de pain de seigle doivent être mâchées et mélangées avec une petite quantité de sel. Le mélange obtenu peut être utilisé comme compresse pour des pathologies telles que la gangrène du pied.
3. Les symptômes de cette maladie peuvent être éliminés avec une pommade spéciale. Pour sa préparation, vous aurez besoin de mélanger des quantités égales de colophane, de miel et de savon à lessive (environ 50 g chacune). Après cela, la composition résultante est nécessaire pour faire bouillir, ajouter l'ail, les oignons et l'aloès dans les mêmes proportions. Le résultat devrait être une pommade qui, avant l'application directe, devrait être chauffée au bain-marie.

N'utilisez pas les recettes ci-dessus comme seul traitement contre la gangrène. De plus, avant d'appliquer les méthodes de la médecine traditionnelle, vous devriez consulter votre médecin.

Mesures préventives

Beaucoup de gens s'intéressent à l'apparence de la gangrène du pied (photo). Le stade initial de cette pathologie se développe généralement lentement, ce qui permet de consulter un médecin et de suivre un traitement. Est-il possible de prévenir cette maladie?

Tout d'abord, les médecins conseillent de suivre les règles d'hygiène de base, car la gangrène survient souvent après la pénétration de l'infection et de la saleté dans une plaie ouverte. De plus, lorsque des symptômes d’anxiété apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Après un examen diagnostique, seul un spécialiste qualifié sera en mesure de confirmer le diagnostic et de recommander un traitement adéquat.

Il est important de traiter avec soin et en temps voulu la surface de la plaie. Si vous êtes à risque de développer une gangrène, il est nécessaire de subir des examens médicaux périodiques et de traiter rapidement les comorbidités (diabète, pancréatite).

Gangrène Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la pathologie

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La gangrène est la mort des tissus corporels qui entrent en contact avec l'environnement extérieur (peau et tissus situés en dessous, trachée, bronches, poumons, intestins, appendice, vésicule biliaire). Dans ce cas, le tissu affecté devient noir, marron ou bleu foncé.

Faits sur la gangrène:

• La couleur noire est due au fait que l’hémoglobine s’accumule dans la zone de nécrose, à partir de laquelle le fer est libéré et transformé en sulfate de sel ferreux. Ce composé et donne de la couleur.
• Développe le plus souvent des zones de gangrène du corps qui sont les plus éloignées du cœur - le bout des doigts et des orteils. Cela est dû au fait que le sang dans les zones est forcé d'aller plus loin, plus probablement des troubles de la circulation sanguine.
• Toute maladie du coeur et des vaisseaux sanguins augmente le risque de gangrène, car cela perturbera le flux sanguin vers les parties les plus éloignées du corps. Par conséquent, le plus souvent, la gangrène survient chez les personnes âgées atteintes de maladie cardiovasculaire.
• Les premières descriptions de la gangrène peuvent être trouvées dans les travaux de docteurs anciens - Hippocrate et Celsus. Ils ont proposé leurs propres méthodes de traitement.
• Le nom de la pathologie vient du mot grec graino, qui se traduit littéralement par "ronger". L'ancien nom de gangrène - "Feu Antonov".
• Avant l'introduction de l'asepsie et de l'antisepsie, il existait une gangrène hospitalière (hospitalière) à évolution sévère. Souvent, dans les hôpitaux, toutes les épidémies de cette forme de maladie ont éclaté.

Caractéristiques de l'anatomie, de l'apport sanguin et de l'innervation des bras et des jambes

Caractéristiques de l'apport sanguin aux mains:

• De l'aorte, la plus grande artère du cœur, les artères sous-clavières droite et gauche s'étendent à droite et à gauche.
• Atteignant la fosse axillaire, l’artère sous-clavière pénètre dans l’artère axillaire.
• L'épaule, les muscles qui fournissent le sang et la peau de l'épaule, l'humérus s'éloignent de l'artère axillaire.
• Dans la région de l'articulation du coude, l'artère axillaire se scinde en deux branches: l'ulna et la radiale.
• Dans la région de la main, à la face palmaire et à la face postérieure, les artères radiale et ulnaire sont reliées, formant des arches. De ces arcs, les artères vont à chaque doigt, qui se divise en capillaires.
• Le sang s'écoule du bras par la veine cave supérieure.

S'il y a gonflement du doigt à la suite d'une inflammation ou d'autres causes, les vaisseaux qu'il contient sont pincés. Cela conduit à une circulation sanguine altérée et est un autre facteur contribuant au développement de la gangrène.

Comprend l'irrigation sanguine des jambes:

• En atteignant le bas ventre, l’aorte, la plus grande artère du corps, partant du cœur, est divisée en deux artères iliaques: les artères droite et gauche.
• Les artères iliaques droite et gauche descendent dans le bassin, où chacune d’elles est divisée en artères iliaques internes et externes.
• L'artère iliaque interne, comme son nom l'indique, reste à l'intérieur et alimente les organes pelviens en sang. Et l'extérieur descend au membre inférieur.
• Dans la cuisse, l'artère iliaque externe passe dans l'artère fémorale. Ici, elle donne des branches qui fournissent du sang à la peau, aux muscles et aux os du fémur.
• Dans la région de l'articulation du genou, dans la fosse poplitée, l'artère fémorale pénètre dans l'artère poplitée.
• Ensuite, l'artère poplitée est divisée en deux branches - les artères tibiales antérieure et postérieure. Ils donnent de petites branches qui fournissent du sang à la région de la jambe, au tibia et au péroné.
• Ensuite, au niveau du pied, les extrémités des artères tibiales et péronales sont connectées, formant des arcs vasculaires, à partir desquelles les artères se dirigent vers les orteils.
• L'écoulement de sang des membres inférieurs se fait par le système de veines superficielles et profondes dans la veine cave inférieure.

Le sang, qui se trouve dans les veines des jambes, est affecté par la gravité. Il est donc difficile pour lui de monter vers le cœur. Son courant correct est assuré par le tonus normal de la paroi veineuse et des muscles, ainsi que par la présence de valves spéciales dans les veines. Lorsque ces mécanismes cessent de fonctionner normalement, une maladie appelée insuffisance veineuse se développe. Le sang stagne dans les membres inférieurs, entraîne un œdème, une altération de la circulation sanguine et est l’un des facteurs contribuant au développement de la gangrène.

Classification de la gangrène

En fonction des processus se produisant dans le tissu affecté:

Le plus souvent, la gangrène sèche se développe suite à une augmentation progressive des troubles circulatoires pendant une longue période.

Pieds affectés, en règle générale.

Les défenses de l'organisme ont le temps de fonctionner: la zone touchée se distingue clairement des tissus sains. Il devient noir ou brun foncé, comme si "se dessèche", diminue de volume.

La gangrène sèche ne met pas la vie en danger:

• le tissu affecté ne se désintègre pratiquement pas (il perd simplement du liquide et «se dessèche», il est momifié), les substances toxiques se forment donc lentement et en petites quantités - le corps a le temps de les inactiver;
• le centre de la nécrose tissulaire est clairement délimité.

La gangrène humide se développe généralement rapidement.
La gangrène humide est presque toujours le résultat d'une infection.

La décomposition cadavérique commence:

• la zone touchée gonfle, augmente de taille;
• la peau devient bleuâtre, violet foncé;
• Une dégradation intense des tissus se produit.

Les défenses de l'organisme n'ont pas le temps de délimiter le site de nécrose des tissus sains. Les substances toxiques résultant de la dégradation des cellules en grande quantité pénètrent dans le sang, ne les inactivent pas, n'empoisonnent pas le corps, ne perturbent pas les organes.

L'état du patient s'aggrave.

La gangrène dans les organes internes (poumons, intestins) coule de manière humide.

Les principaux types de gangrène, en fonction des causes de:

• infectieux - provoqué par des agents pathogènes;
• allergique - causée par une inflammation sévère due à une réaction excessive du système immunitaire;
• toxique - à la suite de l'action de substances toxiques qui pénètrent dans le corps de l'extérieur ou s'y forment lors de diverses maladies;
• à la suite de troubles du flux sanguin - généralement causés par des maladies cardiovasculaires, le diabète, etc.

Causes de la gangrène

Troubles circulatoires

La perturbation de la circulation sanguine dans les vaisseaux est la cause la plus courante de gangrène. Le plus souvent, cela affecte les pieds: les doigts, les pieds. Normalement, une circulation sanguine altérée se développe lentement, entraînant une gangrène sèche.

Maladies du système cardiovasculaire pouvant causer la gangrène:

• maladie cardiaque grave, qui développe une circulation sanguine altérée prononcée;
• l'athérosclérose, entraînant un chevauchement partiel ou complet de la lumière du vaisseau;
• thrombose vasculaire;
• thromboembolism - une condition quand un morceau d'un caillot de sang se détache, est transféré avec un flux sanguin dans un vaisseau plus petit et l'obstrue;
• endartérite oblitérante - une maladie dans laquelle le rétrécissement des artères des jambes se produit, se développe souvent chez les fumeurs;
• Plâtre mal appliqué: s'il est circulaire (sourd), il peut en résulter une augmentation de l'œdème, un pincement des vaisseaux sanguins et une diminution du débit sanguin;
• un garrot trop long sur un membre, appliqué pour arrêter le saignement;
• compression prolongée de divers débris, objets lourds lors de catastrophes.

Infection

La gangrène infectieuse se développe pendant les blessures. Conditions idéales - lorsque le canal de la plaie présente un petit trou et une grande longueur: blessures par balle et par arme blanche. Chez les patients atteints de diabète sucré et de pathologies vasculaires, la gangrène peut se développer même à cause d'une petite plaie.

Bactérie gangrène infectieuse:

• E. coli;
• les entérobactéries;
• protéi;
• les streptocoques;
• Les Clostridium sont des bactéries qui vivent dans des conditions anoxiques et sont les agents responsables de la gangrène gazeuse.

Tous ces microorganismes sont constamment présents dans le sol.

Brûlures et engelures

Blessure mécanique

Symptômes de la gangrène

Symptômes de la gangrène humide

• Au début, il y a une douleur intense dans le membre affecté. Elle pâlit puis acquiert une teinte marbrée bleuâtre.
• Ensuite, la peau devient bleuâtre, bleu foncé, noire avec une teinte verte. Des taches rouge foncé apparaissent.
• Le membre affecté gonfle, augmente de taille.
• Sur la peau apparaissent des cloques remplies de sang.
• Il n'y a pas de frontière claire entre les tissus sains et malades. Progressivement, la zone de nécrose (nécrose) se propage (généralement du pied au-dessus), car l’infection touche tous les nouveaux tissus.
• Les tissus qui ont une couleur gris sale sont exposés.
• Une odeur putride désagréable apparaît. Elle est causée par la formation de produits de décomposition des tissus et l'activité vitale des bactéries.
• L'état général du patient est perturbé: augmentation de la température corporelle, céphalées, faiblesse, fatigue, frissons, pâleur et peau sèche.
• Le pouls devient faible et fréquent.

Si l’aide n’est pas fournie en temps voulu au patient, la nécrose se propage aux régions voisines, recouvre l’ensemble du membre et son état devient très grave. La mort survient à la suite d'un empoisonnement du corps avec des produits toxiques.

Symptômes de la gangrène sèche

Symptômes de certains types de gangrène

Gangrène gazeuse

La gangrène gazeuse est causée par des bactéries anaérobies, c'est-à-dire celles qui ne peuvent exister que dans des conditions anoxiques. Dans le sol sont leurs disputes. Le principal agent pathogène est un microorganisme appelé ClostridiumPerfringens.

Si la plaie est suffisamment profonde et étroite, des conditions favorables sont créées à sa base: l'oxygène ne pénètre pas ici et les clostridia peuvent se reproduire librement.

Symptômes de la gangrène gazeuse:

• Après 6 heures après avoir reçu la plaie, l'état du patient s'aggrave. Faiblesse, fièvre, pouls devient faible et fréquent.
• Un gonflement se produit dans la région de la plaie. Ses bords semblent sans vie.
• Si les muscles sont visibles dans une plaie, ils ont alors l'apparence d'être comme bouillis.
• Le membre atteint devient œdémateux, acquiert une couleur gris-bleuâtre et des bulles apparaissent avec du sang.
• Si vous appuyez sur la peau dans la zone de la plaie, vous pouvez sentir un resserrement spécifique (en raison de la présence de bulles de gaz dans les tissus), et du gaz va commencer à sortir de la plaie.
• Une odeur désagréable et douce-putride se dégage de la plaie.
• L'état du patient se détériore rapidement - si l'aide n'est pas fournie à temps, le décès surviendra par intoxication du corps par les toxines de Clostridia et des tissus en décomposition.

Gangrène éclair du scrotum (gangrène de Fournier)

La gangrène fulgurante du scrotum est un type de maladie rare mais dangereux. Il se développe à la suite d'une infection lors d'un traumatisme au scrotum ou à la région génitale.

Symptômes:

• Les symptômes peuvent être absents pendant 2 à 7 jours après la blessure.
• Il y a ensuite une douleur intense constante dans la région génitale. Vous pouvez remarquer le gonflement.
• Sur la peau, un gonflement et une rougeur apparaissent, la douleur augmente.
• La zone touchée de la peau dans la région génitale devient sombre, une gangrène se développe. Le pus commence à se démarquer.

Avec la gangrène fulminante du scrotum, environ un tiers des patients décèdent. Et si le testicule est touché, plus de la moitié des patients meurent.

Gangrène pulmonaire

Lorsque la gangrène du poumon dans le tissu pulmonaire apparaît, le site de la mort ne présente pas de frontière claire et se propage progressivement au tissu sain.

Causes possibles de la gangrène pulmonaire:

• Infection pouvant pénétrer dans les poumons de différentes manières:
  • en cas de vomissement, le contenu de l'estomac est inhalé;
  • avec une pneumonie et d'autres maladies du système respiratoire;
  • avec des plaies pénétrantes de la poitrine;
  • dérapage d'autres foyers d'inflammation avec circulation sanguine et lymphatique.
• L'embolie pulmonaire, une affection dans laquelle un fragment détaché d'un caillot de sang pénètre dans la circulation sanguine, atteint les vaisseaux pulmonaires et en bouche l'un d'eux. Une partie du tissu pulmonaire cesse de recevoir la quantité de sang requise et meurt. Infection infectée.

Symptômes de la gangrène pulmonaire:

• Augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C. La fièvre
• Maux de tête, insomnie.
• Mauvais appétit, perte de poids.
• Douleur dans la moitié de la poitrine touchée. Il devient plus fort lors de la respiration profonde et fréquente.
• Quelques jours plus tard, une toux persistante survient.
• Beaucoup d'expectorations (jusqu'à 1 litre par jour) de couleur gris sale avec une odeur désagréable. Elle se racle la gorge.
• Essoufflement, peau pâle avec une nuance grise.
• En cas d'évolution sévère de la maladie - pouls faible et fréquent, tension artérielle basse, diminution de la quantité d'urine.

La gangrène pulmonaire est une maladie grave. Si la vitesse de l'éclair se poursuit, l'état du patient se détériore rapidement et la mort survient dans les premiers jours.

Gangrène intestinale

Diagnostic de la gangrène

Quel médecin contacter s'il existe des preuves de gangrène?

Si vous présentez des symptômes ressemblant à de la gangrène, il est préférable de contacter un chirurgien. Il procédera à un examen, désignera un examen et, si nécessaire, le dirigera vers un spécialiste plus étroit.

Les spécialistes qui traitent différents types de gangrène:

• gangrène due à une maladie cardiovasculaire et à une circulation sanguine altérée - chirurgien vasculaire;
• gangrène infectieuse - chirurgien (département de chirurgie purulente);
• gangrène à la suite de brûlures, d'engelures - un traumatologue;
• gangrène pulmonaire - chirurgien thoracique (chirurgien engagé dans le traitement de maladies des organes de la poitrine);
• gangrène intestinale - chirurgien abdominal (général) (chirurgien affecté au traitement de maladies des organes abdominaux).

Que se passe-t-il dans le cabinet du médecin lors d'un rendez-vous?

Questions que le médecin peut vous poser si vous soupçonnez une gangrène:

• Comment tout a commencé? Que s'est-il passé juste avant les symptômes de la maladie?
• Y a-t-il eu une blessure? Comment la plaie a-t-elle guéri?
• De quelles maladies le patient souffre-t-il? Le médecin s'intéresse particulièrement aux maladies du système cardiovasculaire et nerveux.
• Le patient est-il diabétique?
• Le refroidissement excessif de la zone touchée?
• Quels sont les symptômes préoccupants en ce moment? Quand ils se présentent, renforcer?
• Quelle était la température du corps ces derniers jours? Quel est le bien-être général du patient?

Lors de la réception, le médecin examine le membre atteint, évalue l'état de la peau, la présence d'œdème et d'épaississement, de couleur. Ensuite, le médecin effectue le sentiment. Si une gangrène gazeuse se produit, le chirurgien ressent alors, en appuyant sur la peau, un resserrement spécifique causé par la présence de bulles de gaz.

À l'hôpital, le médecin peut effectuer un test simple: un fil est noué autour du membre affecté. Si la gangrène augmente l'œdème, le fil devient «serré» au bout d'un moment et se mord dans la peau.

Habituellement, après avoir examiné le patient dans le bureau et repéré les signes de gangrène, le médecin l’envoie à l’hôpital. Une enquête y est menée et la stratégie de traitement la plus appropriée est choisie.