Examen complet de la rupture aortique: causes, premiers secours, pronostic

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce qu'une rupture aortique, quelles maladies la provoquent? Symptômes de stratification, les chances de survivre à une rupture partielle ou complète.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

En cas de rupture de l'aorte (dissection), une, deux ou les trois couches des parois de ce vaisseau sont complètement ou partiellement endommagées. Les causes de ce phénomène sont des maladies chroniques de l'aorte. Une rupture complète est une pathologie très dangereuse qui nécessite des soins médicaux urgents. Si vous ne commencez pas immédiatement le traitement, la maladie peut entraîner la mort.

Aux tout premiers symptômes de séparation de ce vaisseau vital, consultez un angiosurgeon. Si ce n'est pas dans votre hôpital, alors allez chez un chirurgien ordinaire. En outre, soyez régulièrement examiné si vous souffrez de maladies entraînant une stratification. Il vaut mieux prévenir la maladie que tenter de la guérir, car même avec une rupture complète de l'aorte, les soins médicaux ne donnent souvent pas l'effet escompté.

Parfois, par exemple, avec une rupture chronique lente de l'aorte - avec l'aide de l'opération, il est possible de récupérer complètement, mais en général, cette pathologie a un pronostic défavorable.

Pourquoi l'aorte peut-elle se rompre?

Causes de la rupture aortique - ses maladies chroniques:

• anévrisme;
• athérosclérose;
• ischémie de la paroi aortique;
• coarctation (constriction congénitale);
• hypoplasie (sous-développement);
• la médionécrose (la mort des tissus de la membrane moyenne de l'aorte peut être causée par des maladies infectieuses graves, des troubles du système immunitaire et d'autres causes);
• maladie hypertensive d'un degré élevé, sauts brusques du SPA;
• Syndrome de Marfan (une maladie génétique rare dans laquelle le tissu conjonctif est sous-développé).

En outre, la dissection aortique peut provoquer des maladies d'autres organes qui entraînent des complications pour le système cardiovasculaire:

1. tumeurs de l'œsophage;
2. spondylarthrite (inflammation de la colonne vertébrale);
3. la syphilis;
4. ulcère de l'œsophage ou du duodénum.

Un autre facteur pouvant déclencher la rupture du vaisseau principal du corps est une blessure à la cavité abdominale ou thoracique.

Les mauvaises habitudes, l'obésité, le stress, l'inactivité physique et l'âge de plus de 65 ans augmentent le risque de dissection aortique.

Stades et types de maladie

La dissection aortique peut toucher n'importe quelle partie de celle-ci:

• ascendant
• arc,
• partie de la poitrine
• abdominale

Selon le service, dont l'intégrité est violée, en raison d'une rupture de l'aorte, le travail de divers organes internes peut survenir.

La stratification de cet important navire se déroule en plusieurs étapes:

1. déchirure intima (couche interne);
2. stratification de la gaine moyenne de l'artère;
3. rupture complète du navire.

En fonction de la rapidité avec laquelle la pathologie se développe, il en existe 3 formes:

1. aigu - l'écart se développe en moins de 14 jours;
2. subaiguë - l'aorte se scinde progressivement - en 2 à 4 semaines;
3. chronique - le processus de stratification est étiré pendant un mois ou plus.

Les médecins donnent le pronostic le plus favorable pour la forme chronique, car dans ce cas, il est possible de fournir au patient l'aide nécessaire à temps. Dans le cas d'une forme aiguë de rupture aortique à écoulement rapide (le vaisseau peut se briser complètement même un jour), les médecins commencent souvent à agir trop tard.

Les symptômes

Selon le stade de la maladie et sa localisation, elle peut se manifester par différents signes:

Diagnostics

Si l'aorte commence à s'exfolier dans la section ascendante (près du cœur), les médecins peuvent confondre la maladie avec l'infarctus du myocarde. Dans ce cas, le patient se voit d'abord prescrire un électrocardiogramme. Lorsque l'aorte se rompt, il n'y a aucun signe de crise cardiaque sur le cardiogramme. Le cardiogramme peut contenir des manifestations d'insuffisance coronaire.

Ensuite, on prescrit au patient une angiographie aortique (radiographie de contraste du vaisseau). En fonction de la localisation de la douleur, le médecin examine la section ascendante, la section arc, la section thoracique ou abdominale. En angiographie, des modifications pathologiques de l'aorte peuvent être détectées, telles que son expansion (anévrisme) et sa rupture. Cependant, le stade précoce de la rupture aortique - une violation de l'intégrité de la paroi interne du vaisseau - n'est pas visible sur l'angiographie.

Si nécessaire, pour un diagnostic plus précis, le patient se voit prescrire une tomodensitométrie. C'est la méthode de diagnostic la plus précise, son seul inconvénient est son coût élevé.

Traitement, premiers secours

Appelez immédiatement une ambulance si vous ou une autre personne présentez un symptôme.

Premiers secours

En attendant des professionnels, le patient peut recevoir les premiers soins:

1. Posez le patient de manière à ce que sa tête soit relevée ou asseyez-vous dans une position inclinée.
2. Déplacez la victime le moins possible, expliquez-lui qu'il est impossible de bouger, surtout de manière abrupte.
3. Ne pas manger ni boire.
4. Ne donnez aucun médicament (une exception pourrait être un comprimé de nitroglycérine pour réduire la douleur).
5. Récupérez immédiatement les documents (passeport, carte médicale, assurance médicale, le cas échéant), car le patient devra être immédiatement conduit à l'hôpital.

À leur arrivée, les médecins agiront en fonction de la situation. Avant de conduire la victime dans un établissement médical, ils prodiguent des soins symptomatiques.

Causes et traitement de la rupture aortique

Une rupture aortique ou un anévrisme conduit souvent à la mort. Cette affection s'accompagne d'une grande perte de sang et d'une détérioration rapide de l'état du patient. Rappelez-vous que l'aorte est le plus grand vaisseau dans le corps humain qui transporte le sang. Il prend sa source dans la poitrine et se termine dans la cavité abdominale. Elle a deux départements - thoracique et abdominal. La paroi aortique est constituée de trois coquilles: externe, moyenne et interne.

L'anévrisme aortique est appelé un changement irréversible, dans lequel il y a expansion et saillie du segment de l'artère. L'anévrisme peut prendre deux formes: le fuseau et la poche. Les anévrismes abdominaux sont plus fréquents que les anévrismes thoraciques, la majorité des patients étant des hommes après cinquante ans.

Raisons

La rupture de l'endothélium artériel est due à l'amincissement de la membrane interne élastique. Il est également important d'abaisser le niveau des structures de collagène, car cela conduit à une augmentation de la lumière entre le média et l'intima, dans laquelle le sang pénètre, ce qui rend la division encore plus large. En raison de la pathologie, le flux sanguin est perturbé et une rupture aortique aiguë peut entraîner la mort, ce qui arrive souvent.

La rupture de l'aorte est due aux raisons suivantes:

• athérosclérose;
• plus de 60 ans, surtout chez les hommes;
• l'hérédité, lorsque le fossé s'est produit avec des parents proches;
• l'hypertension;
• fumer

Il existe également des facteurs provocants, tels que des charges physiques intenses et une grossesse.

Un anévrisme peut survenir dans l'aorte abdominale

Nous avons mentionné que l'aorte se compose de trois couches. Avec la séparation de l'anévrisme, l'intégrité de la membrane aortique interne est perturbée et le sang de l'aorte s'infiltre dans la couche la plus proche et s'y accumule, c'est-à-dire entre les couches moyenne et interne. Il se trouve que de toutes les couches, il ne reste qu'une couche, c'est-à-dire la couche extérieure. Si elle est endommagée, une rupture de l'aorte peut survenir. S'il n'y a pas de traitement, cela conduit à la mort.

Selon la localisation du paquet, l’écart est de deux types:

1. Bundle proximal. Dans ce cas, le processus se déroule dans le département ascendant. La pathologie peut aller à l'aorte descendante.
2. Dissection distale lorsque la pathologie ne se développe que dans la région descendante.

La rupture étant due à une dissection aortique, il convient de mentionner les trois étapes de ce processus:

1. Stade aigu auquel se produit la stratification en deux jours. Souvent, dans les premières heures ou même les minutes qui suivent le début du processus, une personne meurt.
2. La phase subaiguë dure de deux semaines à un mois.
3. Bien sûr, lorsque le processus de stratification est retardé de plusieurs mois ou années. Un tel traitement est le plus favorable pour une intervention chirurgicale, car au premier stade, le patient n’a pas le temps de l’aider, d’autant plus que l’opération ne peut être pratiquée qu’après réduction des manifestations aiguës.

Les symptômes

Les symptômes typiques comprennent la douleur, l'hypotension et une masse abdominale pulsée. Leur gravité dépend du lieu de la rupture de l'anévrisme. Si une rupture s'est produite dans la cavité abdominale, la plupart des patients décèdent.

Une autre localisation de la rupture est caractérisée par une diminution de la pression artérielle systémique et une thrombose du défaut de la paroi aortique, donc la condition humaine se stabilise. Cependant, cela dure plusieurs heures, jours ou quelques semaines, après quoi une rupture répétée de l'anévrisme se produit et le patient décède.

La rupture de l'aorte dans la cavité abdominale est accompagnée d'une douleur intense et aiguë ressentie dans tout l'abdomen. En raison des saignements intra-abdominaux, les symptômes suivants sont observés: pâleur, choc, collapsus, tachycardie, anémie, hypotension artérielle, sueurs froides et collantes. L'anévrisme, auparavant palpé, devient plus petit, ses limites sont floues.

La rupture de l'anévrisme dans l'espace rétropéritonéal se manifeste par une douleur intense, aiguë et prolongée dans l'abdomen gauche et le bas du dos. Cette douleur ne disparaît pas après l'utilisation d'anesthésiques. Souvent, avec une telle douleur, il y a des nausées et des vomissements. Une anémie, une tachycardie et une hypotension artérielle apparaissent simultanément.

L'effondrement dans ce cas n'est pas aussi prononcé que dans le cas d'une rupture dans la cavité abdominale. L'oligurie se développe en raison d'une hypotension artérielle et d'un choc douloureux. À la palpation de la moitié gauche de la cavité péritonéale, une formation de pulsation est détectée, sans limites claires et augmentant progressivement.

Si l'hématome rétropéritonéal serre les artères iliaques, une ischémie se développe dans les extrémités inférieures et une insuffisance veineuse dans les veines iliaques. Si l’artère d’Adamkevich est comprimée, ce qui alimente la moelle épinière en sang, une ischémie de la moelle épinière se produit. Dans ce cas, la sensibilité à la température et à la douleur disparaît au-dessous de la lésion, de même que l'incontinence urinaire et fécale. La sensibilité proprioceptive et aux vibrations est maintenue. Si l'hématome irrite le péritoine pariétal, un symptôme de Shchetkin-Blumberg peut survenir.

En cas de rupture de l'aorte dans la veine cave, des signes d'insuffisance cardiaque de type ventriculaire droit apparaissent rapidement. Il n'y a aucun signe de saignement interne. Une personne se plaint d'essoufflement, de faiblesse et de lourdeur dans les jambes et d'hypochondre droit. Le schéma des veines sous-cutanées des jambes et de la paroi abdominale antérieure peut augmenter. La palpation est tremblante.

Rupture d'anévrisme aortique

Les symptômes généraux de la rupture aortique peuvent être distingués:

• douleur intense localisée sur le lieu de la rupture ou dans la zone proche de celle-ci;
• augmentation de la pression artérielle au moment de la rupture, capable de se normaliser indépendamment;
• l'enfer se balance;
• vertige, perte de conscience;
• hoquet, vomissements;
• faiblesse grave;
• perte de pouls dans les jambes.

Diagnostics

Un diagnostic précis ne peut être effectué que dans un hôpital. La tomographie par spirale est habituellement prescrite. Parfois, une échocardiographie transœsophagienne est réalisée si le patient ne peut pas se lever, ainsi qu'une angiographie de l'arc aortique.

Toutes les procédures de diagnostic ne sont pas utilisées, car une trop grande quantité d'agent de contraste ionique va pénétrer dans le corps. Une ou plusieurs études sont choisies parmi celles possibles, après quoi un diagnostic précis est établi et un traitement efficace est prescrit.

Traitement

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance, mais certaines mesures doivent être prises même avant son arrivée.

1. Le patient doit prendre une position horizontale et sa tête doit être légèrement relevée. L'homme ne peut pas bouger.
2. Vous devriez parler à la victime, la calmer et prévenir les attaques de peur et de choc.
3. Le patient ne peut pas manger et manger, et vous ne pouvez pas lui donner de laxatifs.
4. Pour réduire la douleur, vous pouvez lui donner un comprimé de nitroglycérine.

Si possible, les antécédents du patient doivent être préparés de manière à ce que les médecins puissent apporter leur aide aussi rapidement et efficacement que possible. Si des études ont été effectuées récemment, elles devraient également être données aux médecins.

Le développement de l'athérosclérose de l'aorte

La rupture d'anévrisme est une indication absolue pour la chirurgie. Même s'il existe une oligurie et un choc sévère observés pendant plusieurs heures, ces symptômes ne sont toujours pas considérés comme une contre-indication absolue à la chirurgie. La laparotomie totale est utilisée pour exposer l'aorte.

Dans les anévrismes surrénaliens, une large thoracophrénolombotomie gauche est appliquée avec prolongation de l'incision dans le pararectal. Dans le même temps, des mesures intensives visent à stabiliser l'hémodynamique et à prévenir les chocs et l'insuffisance rénale. Cela aide aussi à arrêter les saignements. Les mesures intensives sont basées sur la transfusion de solutions de glucose-solution saline, de substituts du sang et sur l’introduction de gluconate de calcium, de diurétiques et de bicarbonate de sodium.

Pour arrêter le saignement, appliquez des méthodes telles que presser l'aorte au-dessus de l'anévrisme avec un miroir compresseur, un tupfer ou le poing, serrer l'aorte, insérer dans les deux artères iliaques et le canal aortique proximal du cathéter à ballonnet à travers une incision pratiquée dans la paroi antérieure de l'anévrisme. En fonction de la situation spécifique, l’une ou l’autre méthode est utilisée.

Après avoir pu arrêter le saignement, l'anévrisme est réséqué et sa prothèse est réalisée. Si nécessaire, le flux sanguin est rétabli dans les artères rénales et viscérales. Comme la rupture de l'aorte est une affection extrêmement grave et que l'intervention chirurgicale est très difficile à réaliser, la mortalité postopératoire atteint 10 à 70%.

Prévention

La prévention de la rupture aortique est le traitement opportun de l'anévrisme. Il est important de comprendre que le traitement conservateur ne fait que ralentir l'apparition de complications de l'anévrisme, sans pour autant l'éliminer. Si le niveau d’éducation est faible, le médecin recommande un examen régulier pour détecter la croissance de l’anévrisme et sa séparation.

Si un patient souffre d'hypertension artérielle ou d'athérosclérose, on peut lui prescrire des médicaments pour faire baisser la pression artérielle et le taux de cholestérol. Vous devez complètement arrêter de fumer.

Si le diamètre de l'anévrisme est supérieur à cinq centimètres et qu'il augmente d'un centimètre par an, le médecin recommande l'opération. Bien entendu, une évaluation du risque d’opération est effectuée pour chaque patient. Toutefois, si, après l’examen, le médecin prescrit toujours une opération, il n’est pas nécessaire de la refuser, sinon elle risque de coûter la vie.

Avec un diamètre d'anévrisme plus petit, l'opération peut être réalisée si le patient est atteint du syndrome de Marfan ou d'une autre maladie du tissu conjonctif. Selon les circonstances, le médecin peut proposer plusieurs options.

1. Opération ouverte Cela ouvre la poitrine et supprime la zone touchée de l'aorte, qui est ensuite remplacée par une greffe synthétique. Il est fabriqué à partir de matériau Dacron. Cette prothèse n'est pas rejetée par le corps et a une durée de vie illimitée. De plus, vous n’avez pas besoin de prendre constamment des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Pendant l'opération, le patient se connecte à la machine cœur-poumon. De plus, la cavité abdominale est ouverte. Après une telle opération, le patient récupère plusieurs mois.
2. Intervention endovasculaire. L’essence de cette méthode est l’introduction d’un cathéter dans l’anévrisme par l’artère fémorale. En utilisant ce cathéter, un stent est inséré dans la lumière aortique, qui s'ouvre ensuite et devient le squelette de la région aortique. Il contribue à renforcer la paroi aortique, empêchant ainsi sa séparation et sa rupture.

Bien entendu, il est préférable d’empêcher la formation d’un anévrisme. Pour ce faire, essayez d’éliminer les facteurs de risque de l’athérosclérose. Un régime alimentaire et des médicaments spéciaux aideront à lutter contre l'hypercholestérolémie et les triglycérides, mais le médecin devrait vous prescrire tous les médicaments après l'examen.

Le régime alimentaire, c’est-à-dire une bonne nutrition, est fondé sur le rejet des viandes grasses, des huiles d’origine animale et des aliments riches en calories. Vous devez arrêter de fumer et faire du sport. S'il existe des antécédents de problèmes d'hypertension et de diabète, ils doivent être traités rapidement et efficacement.

La rupture d'un anévrisme aortique est une affection très dangereuse, menaçant directement le pronostic vital. À cet égard, il est nécessaire de tout mettre en œuvre pour éviter cette situation dans votre corps. Mettons en place un mode de vie sain et correct, en prenant soin de nos navires, puis nous vivrons heureux pour toujours. Des artères fortes pour vous!

Quel est le risque de rupture de l'aorte du coeur, les causes et les conséquences

La mort soudaine d'une personne jeune et active devient un choc pour ses proches.

Causes de décès - anévrisme et rupture de l'artère, souvent une surprise pour les proches.

Anévrisme et ses causes

La perturbation menant à la rupture est la prolifération d'une section unique d'une artère, le plus souvent sous la forme d'un sac ou d'un fuseau.

Qu'est-ce qui cause la rupture de l'artère du coeur? Le plus souvent, en raison de l'épuisement de la structure de l'aorte elle-même, il en résulte une diminution du niveau de collagène à l'endroit où l'anévrisme se forme.

Facteurs déclenchant la maladie artérielle:

• la vieillesse;
• athérosclérose;
• prédisposition génétique;
• mauvaises habitudes
• surcharge physique;
• la grossesse

En grandissant, l'anévrisme se scinde, brisant la membrane du vaisseau, le sang commence à s'accumuler dans les couches de collagène. Seule la couche externe du tissu du vaisseau aortique reste intacte. S'il est endommagé, il se crée un espace mortel.

En l'absence de réanimation immédiate, la personne décède.

La stratification des tissus est de deux types: proximale et distale. Le proximal affecte l'aorte ascendante, le distal - le descendant.

Le processus est divisé en trois étapes:

• Pendant la phase aiguë, la séparation et la rupture se déroulent sur une période de deux jours, une personne meurt en quelques minutes et ne peut être sauvée.
• Environ un mois peut prendre une phase subaiguë.
• Le processus chronique prend plusieurs mois ou années.

Le traitement du processus chronique est le plus efficace: dans ce cas, l'opération est effectuée.

Une déchirure aiguë des tissus au premier stade ne permet pas au patient de l'aider, la conséquence d'une rupture est une mort instantanée.

• basse pression;
• douleur abdominale;
• des ondulations au même endroit.

La gravité des symptômes dépend de l'endroit où l'écart s'est produit.

En pénétrant dans la cavité abdominale, une personne meurt. Les larmes ailleurs sont caractérisées par une stabilisation progressive de l'état.

Divers sites d'hémorragie présentent les symptômes suivants:

Rupture aortique dans la cavité abdominale: douleur, choc, palpitations cardiaques, tachycardie, hypotension artérielle, transpiration, peau pâle.

Anévrisme dans l'abdomen: douleurs aiguës dans le bas du dos et la partie gauche du péritoine, nausées et vomissements, dépression, tachycardie, anémie, la formation et l'écoulement de l'urine s'arrêtent brusquement.

Pourquoi la miction s'arrête-t-elle? La violation est causée par un choc douloureux et une chute brutale de la pression dans les vaisseaux. En palpant l'abdomen, vous pouvez trouver une formation progressivement croissante qui n'a pas de contours nets.

L’anévrisme, qui serre l’artère d’Adamkevich dans la moelle épinière, peut se rompre et provoquer l’apparition des symptômes suivants: baisse de la température et disparition de la douleur dans la région touchée, incontinence des selles et de l’urine.

Avec un anévrisme, une rupture du duodénum, ​​de l'estomac ou de l'intestin grêle peut survenir dans l'abdomen. Dans de rares cas, le gros intestin est également touché.

Une déchirure peut également se produire dans la veine cave inférieure, provoquant une insuffisance cardiaque du ventricule droit.

Le patient ressent une faiblesse dans ses jambes, il a du mal à marcher, il s'inquiète de l'essoufflement et de douleurs sous la côte droite. Les veines dans les jambes sont très visibles, vous pouvez sentir leur pulsation lorsque vous sondez.

Diagnostic de la souche aortique et traitement

Les diagnostics sont effectués à l'hôpital, les patients doivent subir une tomodensitométrie, parfois une échocardiographie par l'oesophage, ainsi qu'une angiographie de la crosse aortique.

Le plus souvent, parmi toutes les procédures ci-dessus, deux études principales sont sélectionnées afin de ne pas surcharger le corps avec une substance ionique.

Dans des conditions aiguës, lorsque des symptômes de déficience aortique apparaissent, le patient est immédiatement réanimé.

De la part des proches, il faudra de telles actions:

• Le patient doit être étendu à l'horizontale, levant la tête sur l'estrade.
• Un patient pointu ne peut pas bouger, mais doit être sorti d'un état de choc. Par conséquent, les personnes environnantes doivent se comporter calmement, parler et ne pas laisser paniquer une personne.
• Une personne présentant une rupture de l'aorte ne peut pas manger, boire et prendre un laxatif.
• Pour réduire la douleur, le patient reçoit de la nitroglycérine.
• Avant l’arrivée de l’ambulance, les proches du patient doivent préparer son dossier médical.

Tous les patients sans exception subissent une intervention chirurgicale même au stade du choc et de la rétention urinaire.

Pour l'opération, la méthode de laparotomie totale est utilisée. Lorsque l'anévrisme dans la cavité abdominale en utilisant la méthode de dissection de l'espace intercostal et le diaphragme (torakofrenolombotomiya) pour accéder à l'aorte.

Les mesures de réanimation ont pour but de stabiliser l'état du patient, de supprimer l'état de choc, de prévenir l'insuffisance rénale et d'arrêter les saignements.

Méthodes de soins intensifs pour la rupture de l'aorte:

• solutions de glucose-solution saline par voie intraveineuse;
• gluconate de calcium et substitut de sang, par voie intraveineuse;
• diurétiques, bicarbonate de sodium;
• fermeture aortique avec un compresseur spécial;
• serrage sur les navires;
• incision et insertion du cathéter à ballonnet dans les vaisseaux iliaques.

Le retrait de l'anévrisme et des prothèses vasculaires est effectué après l'arrêt du flux sanguin; la fréquence des décès après la chirurgie est élevée.

Mesures préventives

Étant donné que la rupture de l'anévrisme se termine dans la plupart des cas avec la mort du patient, elle doit être arrêtée.

Une thérapie appropriée avec des médicaments ralentit le processus de stratification. On prescrit aux patients souffrant d'athérosclérose et d'hypertension des médicaments spéciaux, ainsi que des médicaments qui abaissent le cholestérol.

Avec une forte augmentation du faisceau, les cardiologues recommandent une intervention chirurgicale, avec une évaluation adéquate du risque - une intervention chirurgicale sur les vaisseaux.

Sans faute, l'opération est pratiquée auprès de toutes les personnes atteintes du syndrome de Marfan.

Idéalement, il est préférable d’empêcher le développement d’un anévrisme. Étant donné que le risque de stratification augmente avec le développement de l'athérosclérose, vous devez prendre des médicaments qui réduisent le cholestérol et les triglycérides pour le prévenir.

Dans le régime alimentaire des personnes à risque ne devrait pas être la viande grasse, beurre, saindoux, saindoux, graisse de porc.

Pour prévenir l'obésité, il est nécessaire de mener une vie physiquement active, en évitant l'inactivité physique.

Les cardiologues recommandent de prendre le temps de traiter le diabète et l'hypertension.

Mesures préventives pour prévenir l'anévrisme:

• Détection et traitement rapides d’un faisceau d’artères associées à la syphilis.
• Échographie des membres, du cœur, des vaisseaux sanguins du cerveau et du cou.
• Examen prophylactique des personnes atteintes du syndrome de Marfan.

Comment manger pour prévenir le processus de stratification du tissu vasculaire

La liste des produits les plus utiles comprend les avocats, principalement en raison de la teneur élevée en acides gras polyinsaturés.

Les avocats contiennent des vitamines B qui réduisent le risque de problèmes vasculaires.

Les légumes éliminent également le cholestérol nocif. Les avocats peuvent être consommés crus en les ajoutant aux salades. Sandwiches utiles à base de pain de grains entiers et d’avocats avec légumes verts et huile d’olive.

Le pamplemousse contient des vitamines et des fibres. Élimine les risques d'ischémie, d'athérosclérose et de thromboembolie. Les fruits contribuent à la normalisation du coeur.

Les antioxydants contenus dans les grenades réduisent le taux de cholestérol nocif, normalisent la circulation sanguine et réduisent le risque de maladie par anévrisme.

Les huiles de lin, d'olive et de moutarde contiennent des acides gras oméga, qui protègent les vaisseaux et le cœur et réduisent le risque de thrombose.

Aide à lutter contre les problèmes de vaisseaux sanguins à l'ail, la composition des légumes utiles est nécessaire pour maintenir le corps dans un état sain de la matière. De plus, l'ail est un excellent agent anthelminthique.

Les patients à risque de développer une maladie cardiaque ont besoin de baies fraîches contenant des vitamines et des minéraux qui soutiennent les fonctions vasculaires et cardiaques.

Et bien sûr, les légumes frais, l'aneth, le persil, la coriandre et la rucola sont indispensables dans le régime alimentaire.

La médecine traditionnelle offre pour la prévention de la ségrégation des vaisseaux sanguins, infusion de sureau, jaunisse, décoction d’aneth et d’aneth frais, aubépine sous forme de teinture d’alcool ou en décoction.

La médecine traditionnelle doit être utilisée en association avec un traitement conservateur et chirurgical et après consultation de votre médecin.

Une telle prudence prolonge la vie en évitant les complications incompatibles avec la vie.

Rupture aortique: causes, symptômes, comment éviter la mort, chirurgie, pronostic

La rupture aortique est une pathologie vasculaire grave, l’une des dix affections les plus graves. La mortalité par rupture aortique atteint 90%, et même une intervention chirurgicale pratiquée à temps n'est pas toujours couronnée de succès.

Selon les statistiques, au cours des dernières décennies, la fréquence des ruptures du vaisseau principal du corps humain a été multipliée par 7. Il est incomparablement plus difficile de sauver un patient atteint d'une telle maladie que de nombreuses autres maladies potentiellement mortelles - infarctus du myocarde, hémorragie cérébrale, etc. S'il est possible de diagnostiquer des changements dans l'aorte qui présentent de nombreuses ruptures, la médecine moderne est impuissante à les prévenir.

L'aorte est la plus grande et, sans exagération, le vaisseau principal du corps humain qui, alimentant tous les organes internes en sang, subit une charge énorme et le volume de sang qui coule à chaque minute à travers l'aorte est assez important. Travaillant continuellement et avec une grande tension, l'aorte est sujette à toutes sortes de changements pathologiques, mais l'athérosclérose est devenue un véritable problème au cours des dernières décennies, choisissant l'aorte comme cible principale de la destruction.

Parlant de rupture aortique, on entend généralement la violation de l’intégrité du vaisseau par rapport au fond de l’anévrisme, dont la cause est l’athérosclérose, des modifications dégénératives, des processus inflammatoires. À cet égard, la plus grande attention sera portée au problème de la rupture d’un anévrisme de ce vaisseau.

Causes de rupture aortique

L’aorte a une paroi assez puissante capable de résister à une pression élevée et à la vitesse de circulation du sang; il n’ya donc pas de rupture spontanée des vaisseaux. Pour la violation de l'intégrité de la paroi aortique besoin de raisons graves, y compris:

Des blessures à la poitrine ou à l'abdomen peuvent entraîner une rupture de l'aorte qui n'a pas été initialement endommagée, mais l'athérosclérose, une pression accrue et des anomalies congénitales augmentent considérablement cette possibilité. Les lacunes résultent d’accidents de la route, de coups de couteau, de chutes d’altitude. En règle générale, ces ruptures s'accompagnent de lésions d'autres organes internes.

L'athérosclérose et l'hypertension artérielle sont les principaux facteurs de risque de rupture aortique non traumatique. Au fond de ces maladies, il se forme généralement un anévrisme, c’est-à-dire une expansion locale de la lumière du vaisseau jusqu’à deux fois ou plus avec un amincissement de la paroi.

L'athérosclérose affecte toutes les parties de l'aorte, mais elle est surtout active dans la partie abdominale, où le flux sanguin est élevé et, en raison de la décharge de gros troncs artériels, des courants sanguins turbulents se forment, contribuant à une lésion permanente de la couche interne (intima) du vaisseau. Les plaques lipidiques détruisent la paroi aortique, la déforment et l'amincissent, le dépôt de sels de calcium rend le vaisseau très fragile et vulnérable. Avec l'athérosclérose progressive dans le contexte de l'hypertension artérielle, la lumière artérielle augmente et un anévrisme se produit. Les anévrismes abdominaux athérosclérotiques représentent jusqu'à 95% des cas d'expansion vasculaire.

athérosclérose de l'aorte avec formation d'un anévrisme (a - thoracique, b - abdominal)

Une place spéciale parmi les causes est occupée par la dissection d'un anévrisme, dont la cause peut être l'hypertension artérielle, et la combinaison de l'hypertension artérielle avec l'athérosclérose est considérée comme particulièrement mauvaise. L'augmentation de la pression artérielle provoque des microtraumaties de l'intima aortique et ses ruptures, du sang se précipite sous la couche interne, le pelant progressivement sur une longueur différente. Avec un tel anévrisme, le patient vit littéralement «sur un baril de poudre», capable de «branler» à tout moment, car même dans la région de l'anévrisme, un flux sanguin constant se poursuit.

Les processus inflammatoires sous la forme de mésaortite syphilitique, d'artérite non spécifique, de lésions fongiques provoquent la formation d'anévrismes inflammatoires, qui présentent également une rupture de l'aorte.

Les anévrismes congénitaux surviennent lorsque le tissu conjonctif du corps est incompétent en raison d’anomalies génétiques. Le syndrome de Marfan en est un exemple frappant. On y trouve l'anévrisme de nombreux vaisseaux et d'autres défauts des organes internes.

Le risque de rupture d'un anévrisme aortique dépend de sa structure, de sa taille et de sa cause. Donc, sécrétez des anévrismes sacculaires et fusiformes. Les formations bagulaires sont une saillie focale de l'une des parois du vaisseau et spindiforme - un processus diffus affectant tout le périmètre de l'aorte. Les élargissements sacculaires sont souvent remplis de couches thrombotiques qui renforcent la paroi vasculaire amincie, ce qui augmente les risques de rupture d'un anévrisme en fuseau.

La taille de la saillie du navire joue un rôle important. Plus le diamètre de l'anévrisme est grand, plus le sang en mouvement agit avec une pression importante. Les cavités larges se cassent plus souvent.

Manifestations de rupture aortique

Les symptômes de la présence d'un anévrisme aortique dépendent de sa localisation. Si l'intégrité est violée, ils deviennent presque stéréotypés et se résument à une perte de sang aiguë et à un choc.

La rupture de l'aorte abdominale se manifeste par des signes du soi-disant "abdomen aigu". Le patient tombe donc le plus souvent entre les mains d'un chirurgien abdominal ordinaire. Parmi les plaintes - douleur intense dans l'abdomen, faiblesse grave, assombrissement des yeux. Souvent, les symptômes augmentent si rapidement que le patient n'a pas vraiment le temps de parler de ses symptômes et entre rapidement en état de choc.

La rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale avec épanchement de sang dans l'espace rétropéritonéal se poursuit avec une douleur abdominale constante. Si le sang coule dans la direction du bassin, la douleur se propage à l'aine, au périnée et aux jambes. Avec une localisation élevée du site de rupture, des douleurs cardiaques peuvent apparaître, ressemblant à une crise cardiaque. Le volume des hématomes rétropéritonéaux après une rupture de l'aorte est d'environ 200 ml, mais peut être supérieur.

Lorsque la cavité abdominale est remplie de sang, l'état de choc augmente rapidement, le patient pâlit, perd conscience, le pouls devient filiforme, la pression artérielle chute brusquement. Une douleur typique et des ballonnements dans lesquels la présence de fluide est déterminée, sont exprimés des signes d'irritation péritonéale.

La mort à la rupture de l'aorte abdominale survient rapidement avec des symptômes de choc hémorragique (perte de sang aiguë) et d'insuffisance cardiaque aiguë. Le sang cesse de circuler dans les vaisseaux, ne retourne pas au cœur et s’arrête. D'autres organes manquent également de sang artériel, mais en raison de la rapidité avec laquelle se développent des complications mortelles, ils n'ont pas toujours le temps de se manifester.

Les anévrismes de l'aorte ascendante s'accompagnent souvent de dissections, parmi lesquelles l'athérosclérose, la syphilis et l'hypertension. Les patients à la rupture se plaignent de douleurs à la poitrine, dans la région du coeur, essoufflement, palpitations, faiblesse. Ces mêmes symptômes étant caractéristiques de nombreuses autres maladies cardiovasculaires, le diagnostic d'un anévrisme peut être retardé. Lors de l'expansion dans la région de la crosse aortique, parmi les signes de pathologie, des violations de la déglutition, de l'enrouement, de la toux sont possibles, et si la trachée ou les grandes bronches sont comprimées, un essoufflement apparaît.

La compression de la veine cave supérieure avec un sac anévrysmal provoque un gonflement du cou, du visage et du haut du corps, se manifestant par des maux de tête et des problèmes respiratoires. Les veines cervicales gonflent énormément, la peau devient bleutée.

Les lacunes de l'aorte ascendante et de l'arc présentent également une insuffisance circulatoire aiguë, se manifestant par une douleur intense derrière le sternum, entre les omoplates et, si la dissection se propage en dessous, dans les parties thoracique et abdominale, la douleur se précipite à la suite. En cas de défaut de l'aorte ascendante ou lors de la rupture de la nadvalvane, du sang peut pénétrer dans la cavité de la chemise cardiaque, provoquant une tamponnade et un arrêt cardiaque. À n'importe quelle localisation de la brèche vient le choc.

Avec l'expansion de la lumière de l'aorte thoracique, la douleur provient du dos, de la poitrine, du cou, de la mâchoire, entre les omoplates. Il y a souvent des signes de compression des voies respiratoires - essoufflement, respiration sifflante, sensation de manque d'air.

La rupture de l'anévrisme de l'aorte thoracique s'accompagne d'une augmentation des symptômes de choc (pâleur de la peau, sueur froide et collante, tachycardie, chute brutale de la pression), d'une augmentation soudaine de la douleur derrière le sternum, dans le dos, entre les omoplates, pouvant également se propager à l'abdomen en cas de dissection. Les dommages au vaisseau au-dessus du site de décharge des artères rénales contribuent à l'ischémie aiguë des reins et à leur insuffisance. Dans ce cas, la quantité d'urine libérée est le critère pronostique le plus important. S'il y a peu ou pas d'urine, une insuffisance rénale aiguë est probable.

Comme indiqué ci-dessus, la rupture de l'aorte dans n'importe quel service est une pathologie mortelle, dont l'élimination est parfois à la disposition du chirurgien en quelques heures ou minutes. Pendant ce temps, vous devez établir un diagnostic correct et suturer le défaut. C'est bien si un chirurgien vasculaire est à l'hôpital, car les spécialistes en pathologie abdominale n'ont pas toujours l'expérience des vaisseaux. À l'hôpital, les conditions nécessaires à une telle opération peuvent ne pas être réunies, en particulier pour les petits établissements de district.

La principale cause de décès lors de la rupture de l'aorte est une perte de sang aiguë avec choc hémorragique, entraînant une insuffisance cardiaque et son arrêt. Une hypoxie aiguë, qui se manifeste par une insuffisance rénale, un dysfonctionnement cérébral sous forme de perte de conscience et de coma, une altération de la fonction respiratoire, est également présente dans d’autres organes.

L'anévrisme de la crosse aortique peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux sur la base de thromboembolie, hémorragie dans la cavité pleurale, œsophage, rupture de la section abdominale pouvant survenir avec un saignement important dans l'intestin, la veine cave inférieure.

Traitement de rupture aortique

Le traitement de la rupture aortique nécessite une intervention chirurgicale d'urgence et, bien que le taux de mortalité, même après l'opération, soit plutôt élevé, son rejet est une condamnation à mort pour le patient. En cas de rupture des anévrismes du vaisseau principal, les chirurgiens peuvent faire face à diverses difficultés, allant de l’équipement et de l’expérience du personnel à l’état du patient.

Le traitement chirurgical de la rupture de l'aorte devient impossible avec un infarctus aigu du coeur, un accident vasculaire cérébral. Si le patient a plus de 75 ans, le taux d'hémoglobine baisse considérablement, une créatinine sanguine élevée et aucune conscience. Les chances de salut sont extrêmement faibles.

Il est très important d'évaluer la fonction des reins car, avec sa violation, le pronostic devient extrêmement mauvais. Chez les patients chez qui les reins ont initialement réagi à la formation d'urine, une insuffisance aiguë de cet organe se développe souvent dans la période postopératoire, entraînant la mort même au cours d'une opération sans faille.

Si l'on soupçonne la rupture d'un anévrisme d'un département de l'aorte, le patient doit être placé dans l'unité de soins intensifs, où des préparatifs sont opérés pour la chirurgie et un examen simultané - échographies, tomodensitométrie, tests sanguins et urinaires.

Effectuer une opération

Les interventions pour les ruptures aortiques sont complexes et très risquées. La clarté, la rapidité et la cohérence du chirurgien dépendent du succès du traitement et de la vie du patient. La technique de l'opération elle-même est choisie sur la base de la situation clinique spécifique et de l'état du patient. Le moindre écart par rapport au plan prévu peut coûter cher à vie.

exemples de rupture aortique - ascendante (a) et abdominale (b), dans laquelle la chirurgie peut être efficace

En cas de rupture de l'aorte thoracique, l'opération est réalisée en accès libre, ce qui ouvre le thorax, supprime le défaut dans la paroi du vaisseau et restaure son intégrité, éventuellement à l'aide d'une prothèse synthétique. Les fuites de sang dans les cavités pleurales ou le péricarde nécessitent leur drainage avec évacuation de liquide. Si la soupape de surpression est accompagnée de défauts graves, il est également conseillé de la remplacer après la restauration de l'hémodynamique adéquate.

Lorsque l'aorte abdominale se rompt, le chirurgien fait une incision dans la paroi abdominale de l'extrémité inférieure du sternum à l'articulation pubienne. Cet accès permet une pénétration et une bonne vue d'ensemble de l'aorte abdominale, la partie située en dessous du site de la décharge des vaisseaux rénaux, ainsi que de la zone de division en artères iliaques. Ensuite, l'intestin grêle est déplacé ou retiré de l'abdomen pendant la chirurgie pour améliorer la visibilité, le duodénum est retiré, le péritoine et les ligaments sont disséqués, après quoi le chirurgien atteint l'aorte et stoppe le flux sanguin au-dessus de la rupture, pincant l'aorte.

Si l'anévrisme est situé près des artères rénales, certaines difficultés peuvent survenir du fait que le clampage de l'aorte au-dessus de ces vaisseaux est lourd d'insuffisance rénale. Par conséquent, si un tel besoin est apparu, il est nécessaire de minimiser le temps passé sur la pince aortique au-dessus des artères rénales.

Quand un patient est dans un état critique, un hématome rétropéritonéal massif, quand il n’ya plus de temps pour rechercher un anévrisme du cou et l’affectation des parties inférieures de l’aorte, le flux sanguin peut être stoppé au niveau sous-apaphragmatique, mais ce temps de manipulation doit être minime, car le clampage de l’aorte est accompagné d’une ischémie et de l’abdomen.

La prochaine étape de l'opération consiste à retirer l'anévrisme ainsi que les fonds thrombotiques, les masses athéromateuses. Il n'est pas recommandé de disséquer la totalité de la cavité de l'anévrisme, car la perte de sang et la durée de l'intervention augmenteront. Habituellement, le devant et une partie des parois latérales de l'aorte sont enlevés.

Après le retrait de l'anévrisme, une section prothétique du vaisseau est réalisée soit par une prothèse directe, soit par une bifurcation. Lors d'une opération d'urgence visant à sauver des vies, les prothèses directes sont plus pratiques car elles permettent le passage rapide de l'artère. Après la prothèse, en retirant lentement et délicatement les clips de l'aorte pour éviter une redistribution soudaine du sang, le chirurgien vérifie à nouveau l'efficacité de l'arrêt du saignement.

prothèses (a) et stenting mini-invasif (b) de l'aorte

S'il y a un risque de fuite de sang, un drainage est placé dans la cavité abdominale. Dans les cas où le médecin exclut cette possibilité, aucun drainage n'est nécessaire et la cavité abdominale peut être suturée étroitement.

Il existe des preuves de la possibilité d'un endoprothèse endovasculaire lorsqu'un tube est inséré dans la lumière de l'aorte sans accès libre au vaisseau. Une telle opération est beaucoup moins traumatisante, mais loin d’être toujours réalisable - la structure de l’anévrisme, le niveau de l’écart, le manque de capacités techniques et de personnel qualifié peuvent devenir un obstacle.

L'anévrisme aortique est une maladie extrêmement dangereuse et sa rupture est mortelle. Il est donc important de détecter la pathologie en temps voulu et, si possible, d'effectuer un traitement planifié. Le pronostic reste grave, le taux de mortalité aux pauses atteint 90%, alors que le traitement envisagé donne de bons résultats et que la probabilité de décès ne dépasse pas 5%. Les patients à risque doivent être examinés par un cardiologue et un chirurgien vasculaire, et soumis à une surveillance par ultrasons périodiques de l'état aortique.

Tout sur la rupture aortique: causes, symptômes et chances de survie

Date de publication de l'article: 06/01/2018

Date de la mise à jour de l'article: 4/09/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Le plus grand vaisseau du corps humain est l'aorte. Il assure le transport du sang dans tout le corps et constitue le vaisseau central et le plus important d'où partent, comme les branches d'un tronc d'arbre, les plus petites.

Les problèmes aortiques sont souvent si graves que le patient risque une mort rapide si vous ne prenez pas soin de son salut le plus rapide.

L'un de ces problèmes est la rupture de l'aorte - la destruction de la paroi du vaisseau, résultant de l'accumulation de sang dans le sac anévrysmal, ou d'une blessure à la poitrine.

Il s'agit d'une maladie grave qui, dans la plupart des cas, entraîne la mort immédiate d'une personne en raison d'une perte de sang importante et d'un choc.

Comment se porte l'aorte et qu'est-ce que l'anévrisme?

En raison de sa taille, l'aorte était divisée en plusieurs sections conditionnelles:

1. Aorte ascendante - commence par le ventricule gauche du cœur.
2. L'arc, d'où les branches nourrissent la poitrine, les bras et la tête.
3. Aorte thoracique, allant jusqu'au diaphragme (également appelé service descendant).
4. La partie abdominale, qui dure au-dessous du diaphragme, passe à travers un trou dans la cavité abdominale.

La structure même de ce navire comprend:

• La cavité interne, qui est le flux de sang.
• La paroi interne des cellules plates denses, assurant le passage du sang en douceur.
• La paroi médiane, composée de tissu conjonctif et d'une petite quantité de tissu musculaire lisse, est forte et élastique, permettant au sang de circuler normalement le long de la cavité interne.
• La paroi externe, constituée de tissu fibreux, permet de fixer la position de l’ensemble du vaisseau dans l’espace et de préserver son intégrité.

Les dommages peuvent survenir à n’importe quelle «profondeur» de l’aorte et dans n’importe quel département, et prennent le plus souvent la forme d’un anévrisme.

L'anévrisme est un changement pathologique des parois des vaisseaux, au cours duquel leur expansion se produit en raison d'une inflammation, de l'athérosclérose ou de lésions mécaniques.

Le sang s'accumule dans ce type de sac, la zone touchée grossit jusqu'à ce que les parois des vaisseaux sanguins ne cessent de supporter la charge.

Après cela, l'aorte se rompt - le sang s'écoule librement, le débit sanguin se détériore rapidement ou est complètement interrompu, des lésions internes irréversibles se produisent en raison d'un saignement.

Pourquoi une pause peut-elle se produire?

Les raisons qui font que l'artère se développe et éclate sont les suivantes:

• Dans la vieillesse - la détérioration de l'élasticité des vaisseaux sanguins.
• La mort des tissus dans les parois des vaisseaux sanguins en raison d'infections ou de la détérioration du système immunitaire.
• Pathologie de vasoconstriction congénitale - coarctation.
• Athérosclérose
• Sous-développement des tissus conjonctifs causé par une prédisposition génétique - syndrome de Marfan.
• Hypoplasie.
• Anévrisme.
• Lésion tumorale de la paroi aortique, y compris une tumeur de l'œsophage, de l'estomac, des intestins et du pancréas.
• Blessures à la poitrine et à l'abdomen.

Avec l’un de ces facteurs, l’état du patient peut se détériorer très rapidement.

Les causes de décès sont une grande perte de sang et un choc.

Selon les statistiques, sans soins d'urgence et si la rupture du navire était importante, une personne décède dans 90% des cas.

Lorsque les symptômes sont détectés au tout début du développement des dommages causés aux murs, les chances de survie augmentent.

Phases de stratification et formes possibles

Le développement de la pathologie comporte trois étapes:

1. Il y a une déchirure dans la couche intérieure des murs - intima.
2. En raison de l’écart, la couche intermédiaire commence à se séparer - le détachement se produit.
3. Il y a un étirement du mur extérieur (adventice) avec rupture ultérieure de la haute pression.

A l'état normal, l'adventice est suffisamment puissant pour que la rupture ne se produise pas spontanément sous l'influence du flux sanguin lui-même ou de son changement (en raison, par exemple, d'un rythme cardiaque rapide). Cependant, la détérioration de l'état des navires en raison de leur blessure chronique ou de leurs graves dommages instantanés (par exemple, en cas de blessure) conduit à une stratification et à une discordance des couches.

Les formes de délaminage dépendent du moment du processus:

• Aiguë - jusqu'à deux jours. Mort instantanée possible.
• Subaiguë - de 14 à 30 jours. À tout moment, en raison de la charge sur les murs, une rupture peut survenir et une personne meurt.
• Chronique - plus d'un mois, peut durer des années. La forme la moins dangereuse pour fournir une assistance en temps opportun.

Localisation émettre:

• Forme distale - le processus se déroule dans la partie inférieure de l'aorte.
• Forme proximale - le processus a lieu dans la partie supérieure avec une transition supplémentaire vers la partie inférieure ou sans.

Méthodes de diagnostic

Un ensemble d'enquêtes au cours desquelles la gravité et la forme de l'état sont déterminées:

• Angiographie - Radiographie avec contraste qui examine tous les départements de l’aorte et identifie la pathologie. Les dommages à la paroi interne lors de cet examen ne sont pas visibles.
• ECG - assigné pour exclure l'infarctus du myocarde, qui est souvent confondu avec la rupture du vaisseau.
• Tomographie par ordinateur - si le temps et l'argent le permettent. C'est la méthode de diagnostic la plus fiable.

Habituellement, le médecin choisit l’un des tests ci-dessus pour ne pas soumettre le patient à des charges supplémentaires et pour ne pas perdre de temps. Le diagnostic prend en compte tous les symptômes de la maladie.

Signes de rupture

La rupture d'un anévrisme aortique a des manifestations assez claires - les symptômes diffèrent en fonction de la localisation, ce qui peut être:

• Abdominal - avec la menace de saignement dans le péritoine.
• Thoracique - peut entraîner une insuffisance cardiaque.

La gravité de la maladie et les symptômes dépendent également du stade:

1. La coque interne est endommagée: douleur, tension artérielle élevée, somnolence, faiblesse, mal de tête, pâleur.
2. Paroi intermédiaire endommagée: douleur aiguë et brûlante, hypotension artérielle, violation des organes.
3. Rupture: chute de tension artérielle, pâleur, fièvre, miction rare, saignements internes et choc.

Abdominale

Une rupture de l'aorte abdominale (classification selon la CIM-10: I71.3 et I71.4) ou, comme on l'appelle aussi, une lacune de l'aorte abdominale est accompagnée de:

• Choc
• Douleur abdominale sévère.
• Faiblesse
• Vision floue.
• Saignement dans la cavité abdominale avec la formation d'un hématome rétropéritonéal.
• Insuffisance rénale.

Thoracique

La rupture thoracique aortique (classification selon la CIM-10: I71.1 et I71.2) présente les signes suivants:

• Douleur thoracique sévère.
• Essoufflement.
• Gonflement du cou et du torse.
• Gonflement des veines.
• Peau bleue.
• Faiblesse
• Impulsion rapide

Comment sauvegarder et comment se fait le traitement?

La principale forme de traitement est une intervention chirurgicale en temps opportun sur le vaisseau, au cours de laquelle la zone déchirée est remplacée par une zone artificielle. Sans cela, les chances de survie chez une personne sont rares, mais après la chirurgie, des complications peuvent entraîner la mort.

Lors de l'identification des premiers symptômes, une personne doit être sauvée d'urgence - appelez une ambulance et fournissez les premiers soins.

Techniques de premiers secours

Si une rupture aortique est suspectée, il est nécessaire de:

1. Déplacez ou placez une personne de façon à ce que sa tête soit relevée (à demi assis, par exemple).
2. Ne le laissez pas bouger et en vain ne bougez pas d'un endroit à l'autre.
3. Pour exclure boire et manger, peu importe combien je voulais.
4. Ne pas utiliser de drogues. Dans les cas extrêmes, donnez un verre à la nitroglycérine.
5. Rassemblez les documents nécessaires au transport du patient dans un établissement médical.

Le besoin d'hospitalisation découle du développement rapide de l'anévrisme. Si une rupture n'a pas encore eu lieu, mais qu'il existe des symptômes caractéristiques de déchirure des murs, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. L'état se détériorera jusqu'à ce que l'anévrisme soit retiré. Il n'est pas possible de faire cela avec des médicaments, c'est pourquoi le patient est recommandé de subir une opération.

Effectuer une opération

L'opération sur l'aorte est assez risquée - des facteurs tels que des saignements abondants, des lésions d'organes, etc. interviennent lors de sa mise en œuvre.

Dans certaines conditions, il n'est pas possible de sauver une personne (par exemple, si une personne a plus de 75 ans ou souffre d'une maladie associée.

Si la rupture s'est produite dans la partie ascendante ou dans l'aorte thoracique:

1. Le chirurgien ouvre la poitrine du patient.
2. Le défaut du vaisseau est éliminé - les tissus endommagés sont excisés, la prothèse de la région éloignée est préparée individuellement.
3. Une prothèse synthétique est en cours d'implantation.

Pendant la procédure, il y a un drainage constant avec élimination du liquide de la cavité, car une hémorragie dans cette zone peut entraîner une insuffisance cardiaque instantanée.

Si la rupture de l'artère principale dans cette zone a entraîné une détérioration du fonctionnement du cœur (défauts), un remplacement supplémentaire de la valvule est prescrit.

En cas de rupture dans la partie abdominale:

1. Une ouverture abdominale est réalisée (chirurgie abdominale).
2. Les intestins sont temporairement déplacés pour une meilleure visibilité et pénétration.
3. Le péritoine est disséqué afin d'accéder à l'aorte.
4. Le flux sanguin au-dessus et au-dessous de l'intervalle est bloqué (l'aorte est pincée).
5. L'anévrisme est enlevé avec les caillots sanguins.
6. L'intrigue prothétique est faite.
7. Le chevauchement du flux sanguin s'arrête.

Une telle opération peut avoir un certain nombre de conséquences négatives:

• Si l'anévrisme était proche des artères rénales, une insuffisance rénale est possible.
• L'arrêt prolongé de l'aorte pendant une intervention chirurgicale peut entraîner une ischémie des organes.
• L'échec de la suture postopératoire du vaisseau entraîne une perte de sang aiguë et la mort dans la période postopératoire.

Comment pouvez-vous prévenir cette pathologie?

La prévention de la rupture aortique vise à traiter un anévrisme:

• Passage des examens médicaux annuels (examens médicaux).
• Opération en temps opportun (si l'anévrisme est déjà plus de cinq centimètres).
• Traitement et prévention des maladies - précurseurs du diabète, de l'hypertension, etc.
• Mode de vie sain, bonne nutrition, contrôle du poids corporel.
• Contrôlez le cholestérol, si nécessaire - un régime qui aide à en réduire le niveau.
• Cesser de fumer.
• Culture physique.
• Recevoir des médicaments qui protègent les parois des vaisseaux sanguins (vitamines C et P, compléments alimentaires contenant des acides gras oméga-3).

Prévisions de vie

Les chances de survie et de vie future sans problèmes sont faibles dans toutes les formes de la maladie, à l'exception de la maladie chronique. Toutefois, ces derniers doivent être identifiés suffisamment tôt pour avoir le temps d'effectuer l'opération ou de restaurer les parois du navire endommagé.

En cas de rupture complète, la prévision est décevante, même avec une opération parfaitement exécutée. Les hémorragies et les troubles de la circulation sanguine entraînent généralement un choc et des lésions aux organes internes - cœur, reins et autres, à l’emplacement choisi.

Même avec la survie (moins de 10% des cas), une personne devient handicapée car à l'avenir, elle aura besoin de conditions de vie spéciales avec une prothèse et des pathologies apparues du fait de l'écart.

Si l'écart était incomplet ou s'il ne s'est pas encore produit, les chances augmentent. Un diagnostic opportun et des prothèses réussies sont en mesure de garantir le retour complet d'une personne à une vie normale.