Examen de la dysfonction diastolique ventriculaire gauche: symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: tous les aspects importants du dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche. Les raisons pour lesquelles les gens ont une telle violation du cœur, quels symptômes donne cette maladie. Le traitement nécessaire, combien de temps il devrait être fait, s'il peut être complètement guéri.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche (DDLS en abrégé) est un remplissage sanguin insuffisant du ventricule pendant la diastole, c’est-à-dire la période de relaxation du muscle cardiaque.

Cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes en âge de prendre leur retraite, atteintes d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque chronique (CHF) ou d'autres maladies cardiaques. Chez l'homme, le dysfonctionnement ventriculaire gauche est détecté beaucoup moins souvent.

Avec une telle violation des fonctions du muscle cardiaque est incapable de se détendre complètement. De là, la plénitude du sang du ventricule diminue. Un tel dysfonctionnement du ventricule gauche affecte toute la période du cycle du rythme cardiaque: si pendant la diastole le ventricule était insuffisamment rempli de sang, alors avec la systole (contraction du myocarde), l'aorte serait trop peu poussée. Cela affecte le fonctionnement du ventricule droit, conduit à la formation d'une stase sanguine, au développement ultérieur de troubles systoliques, d'une surcharge auriculaire et d'une ICC.

Cette pathologie est traitée par un cardiologue. Il est possible d'attirer dans le processus de traitement d'autres spécialistes étroits: un rhumatologue, un neurologue, un rééducateur.

Se débarrasser complètement d'une telle violation ne fonctionne pas, car elle est souvent provoquée par une maladie primaire du cœur ou des vaisseaux sanguins ou par la détérioration de leur âge. Le pronostic dépend du type de dysfonctionnement, de la présence de maladies concomitantes, de la précision et de la rapidité du traitement.

Dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche

Dysfonctionnement diastolique et insuffisance cardiaque diastolique

Les concepts de «dysfonctionnement diastolique» et «insuffisance cardiaque diastolique» ne sont pas synonymes en cardiologie moderne, c’est-à-dire qu’ils désignent diverses formes d’altération de la fonction de pompage du cœur. L’analyse de l’insuffisance cardiaque présentée ci-dessous est axée sur l’anomalie myocardique cardiogénique (principalement «déterminée par le métabolisme»), ce qui entraîne une fonction de pompage inadéquate des ventricules, c’est-à-dire un dysfonctionnement ventriculaire.

Le dysfonctionnement ventriculaire peut être le résultat d'une faiblesse de la contraction ventriculaire (dysfonctionnement systolique), de leur relaxation pathologique (dysfonctionnement diastolique) ou d'un épaississement anormal des parois ventriculaires, ce qui rend difficile l'écoulement du sang.

L'un des principaux problèmes de la cardiologie moderne est l'insuffisance cardiaque chronique (ICC).

En cardiologie traditionnelle, la principale cause de l'apparition et du développement de l'ICC était une diminution de la contractilité du myocarde. Cependant, ces dernières années, il est d'usage de parler des différentes "contributions" des dysfonctionnements systoliques et diastoliques dans la pathogenèse de l'insuffisance cardiaque chronique, ainsi que des relations systolico-diastoliques dans l'insuffisance cardiaque. Dans ce cas, une violation du remplissage diastolique du cœur ne joue pas moins, et peut-être même un rôle plus important, que les troubles systoliques.

Dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche

À ce jour, un grand nombre de faits accumulés remettent en question le rôle «monopolistique» du dysfonctionnement systolique en tant que principale et unique cause hémodynamique responsable de l'apparition de l'ICC, de ses manifestations cliniques et du pronostic des patients présentant cette forme de pathologie. Les études modernes indiquent une faible relation entre le dysfonctionnement systolique et les manifestations cliniques et le pronostic des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique. Une contractilité insuffisante et une fraction d'éjection basse du ventricule gauche ne déterminent pas toujours la gravité de la décompensation, la tolérance à l'effort et même le pronostic des patients atteints d'ICC. Dans le même temps, il a été clairement démontré que les indices de dysfonctionnement diastolique, dans une plus grande mesure que la contractilité du myocarde, sont corrélés aux marqueurs cliniques et instrumentaux de décompensation et même à la qualité de vie des patients atteints d'ICC. Dans le même temps, une relation de cause à effet directe des troubles diastoliques avec le pronostic des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique a été établie.

Tout cela a forcé à surestimer la valeur du dysfonctionnement systolique du ventricule gauche en tant que facteur unique et obligé de CHF, et à jeter un nouveau regard sur le rôle des troubles diastoliques dans la pathogénie de cette forme de pathologie.

Bien entendu, à l'heure actuelle, la fonction systolique, qui est évaluée principalement par la fraction d'éjection ventriculaire gauche, continue de jouer le rôle de prédicteur indépendant du pronostic des patients atteints d'ICC. La fraction d'éjection ventriculaire gauche basse reste un marqueur fiable des dommages du myocarde, et l'évaluation de la contractilité est obligatoire pour déterminer le risque d'intervention chirurgicale sur le cœur et peut être utilisée pour déterminer l'efficacité du traitement.

Jusqu'à présent, l'évaluation de la fonction diastolique n'est pas encore devenue une procédure obligatoire, en grande partie à cause du manque de méthodes éprouvées et précises pour son analyse. Néanmoins, il est déjà hors de doute que les troubles diastoliques sont responsables de la sévérité de la décompensation cardiaque et de la sévérité des manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque chronique. Il s’est avéré que les marqueurs diastoliques systoliques reflétaient plus précisément l’état fonctionnel du myocarde et de sa réserve (capacité de charge supplémentaire), ainsi que des paramètres plus fiables que d’autres paramètres hémodynamiques pour évaluer la qualité de vie et l’efficacité des mesures thérapeutiques.

En outre, l'utilisation d'indices diastoliques comme facteurs prédictifs du pronostic de l'insuffisance cardiaque est une condition préalable. La tendance observée à ce que l'on passe d'un dysfonctionnement systolique à un trouble diastolique n'est pas surprenante, si l'on considère cette question d'un point de vue évolutif. En fait, si vous comparez la relation entre les processus de contractilité et de relaxation du myocarde avec d’autres soi-disant semblables. processus antagonistes dans le corps (par exemple, les systèmes presseur et dépresseur pour réguler la pression artérielle, le processus d'excitation et d'inhibition dans le système nerveux central, les systèmes de coagulation et anti-coagulation du sang, etc.), on peut trouver l'inégalité du potentiel de tels "antagonistes": en fait, le système pressor est plus puissant dépresseur, le processus d’excitation est plus fort que le processus d’inhibition, le potentiel de coagulation dépasse l’anticoagulant.

Dans la suite de cette comparaison, la contractilité du myocarde est «plus puissante» que sa relaxation et il ne peut en être autrement: le cœur doit tout d'abord être réduit puis relaxé («la diastole sans systole n'a pas de sens et la systole sans diastole est impensable»). Celles-ci et d'autres inégalités similaires sont évolutives et la supériorité d'un phénomène sur un autre a une signification protectrice et adaptative. Naturellement, face aux exigences croissantes de l’organisme vis-à-vis de ces «antagonistes» et de d’autres, dictées par les conditions de son activité vitale, le «maillon faible» est tout d’abord éliminé, ce qui est observé dans le cœur. Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche survient souvent avant son dysfonctionnement systolique.

Examinons de plus près l’essence pathogénique des concepts de «dysfonctionnement systolique» et de «dysfonctionnement diastolique», car ils ne sont pas très répandus dans les matériels d’enseignement médical et pédagogique nationaux (en tout cas, de manière incomparablement moins fréquente que dans la littérature étrangère similaire).

Le plus souvent, l'insuffisance cardiaque est associée à une diminution de la fonction contractile du cœur. Cependant, environ un tiers des patients développent des symptômes d'insuffisance cardiaque avec une fonction ventriculaire gauche réellement normale à la suite d'un remplissage anormal, appelé couramment dysfonction diastolique (dans ce cas, le ventriculaire gauche).

Le principal critère de dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche est son incapacité à se remplir d'un volume de sang suffisant pour maintenir un débit cardiaque adéquat avec une pression moyenne normale dans les veines pulmonaires (inférieure à 12 mm Hg). Selon cette définition, le dysfonctionnement diastolique est une conséquence de tels dommages au cœur, qui nécessitent une pression suffisante dans les veines pulmonaires et l'oreillette gauche pour remplir de manière adéquate la cavité du ventricule gauche.

Qu'est-ce qui peut empêcher le plein remplissage du ventricule gauche?

Deux raisons principales pour réduire son remplissage sanguin pendant le dysfonctionnement diastolique ont été établies: 1) une relaxation active altérée («relaxation») du myocarde ventriculaire gauche et 2) une ductilité réduite («élasticité») de ses parois.

Le dysfonctionnement diastolique est probablement une forme extrêmement courante de pathologie. Selon l'étude Framingham (note entre parenthèses: tout ce que l'on sait dans le monde médical sur les facteurs de risque de toute forme de maladie cardiaque et vasculaire a été obtenu dans cette étude), un tel marqueur indirect de dysfonctionnement diastolique, tel que l'hypertrophie ventriculaire gauche, est observé chez 16 à 19% de la population et pas moins de 60% des patients hypertendus.

Le plus souvent, la dysfonction diastolique se rencontre chez les personnes âgées qui sont moins résistantes à la maladie et à la cardiopathie ischémique provoquant des troubles diastoliques. De plus, la masse du myocarde augmente avec l'âge et ses propriétés élastiques se détériorent. Ainsi, en perspective, en raison du vieillissement général de la population, le rôle de la dysfonction diastolique en tant que précurseur de l'insuffisance cardiaque chronique va évidemment augmenter.

"Relaxation" du myocarde

La réduction des cardiomyocytes est un processus actif impossible sans la consommation énergétique des composés macroergiques. De même, cette disposition fait référence au processus de relaxation des cardiomyocytes. Par analogie avec le concept de "contractilité", cette capacité devrait être appelée "relaxation" du myocarde. Cependant, un tel concept est absent du lexique médical, ce qui ne contribue pas à son analyse et à son utilisation fondées sur des bases scientifiques. Cependant, dans le cadre du problème à l’étude, le terme semble adéquat pour désigner la capacité des cardiomyocytes à se détendre.

La contractilité et la relaxation du myocarde sont les deux faces d’une même pièce, c’est-à-dire cycle cardiaque. Comme on l'a déjà noté, le remplissage diastolique des cavités cardiaques est normal et, lorsqu'il est endommagé, est déterminé par deux facteurs principaux: la faiblesse du myocarde et la flexibilité (rigidité, allongement) de la paroi de la cavité.

La relaxation myocardique dépend non seulement de l'apport énergétique des cardiomyocytes, mais également d'un certain nombre d'autres facteurs:

a) charge sur le myocarde pendant sa réduction;

b) la charge sur le myocarde pendant sa relaxation;

c) complétude de la séparation des ponts d'actinomyosine au cours de la diastole, déterminée par la recapture de Ca2 + par le réticulum sarcoplasmique;

d) la répartition uniforme de la charge sur le myocarde et la séparation des ponts d'actinomyosine dans l'espace et dans le temps.

Tout d’abord, on peut juger de la capacité du myocarde ventriculaire à être jugée par le taux maximum de chute de pression intraventriculaire dans la phase de relaxation isométrique (-dp / dt max) ou par le taux moyen de chute de pression (-dp / dt moyen), c.-à-d. indice de laxité isovolumique (IL).

Cet indice, par exemple, peut être calculé à l'aide de la formule suivante:

où aorte DC. - pression diastolique dans l'aorte; FIR - la durée de la phase de relaxation isométrique du ventricule.

Le dysfonctionnement diastolique peut être associé à une fonction systolique préservée ou légèrement réduite. Dans de tels cas, il est d'usage de parler de dysfonctionnement diastolique «primaire», souvent associé en médecine russe exclusivement à une cardiomyopathie hypertrophique, à une péricardite constrictive ou à des formes restrictives (de l'anglais, restreindre - limiter) de la pathologie myocardique - myocardiodystrophie, myocardiodystrophie, infarctive Bien que dans la très grande majorité des cas, le dysfonctionnement diastolique avec une fonction systolique préservée soit caractéristique des maladies les plus courantes du système cardiovasculaire - cardiopathie hypertensive et ischémique.

Causes et mécanismes de développement de la dysfonction diastolique

Tout d’abord, il convient de garder à l’esprit que le «dysfonctionnement diastolique» n’est pas observé chez les patients atteints de sténose mitrale chez qui, comme chez les patients présentant un dysfonctionnement diastolique, la pression dans l’oreillette gauche est élevée et le remplissage du ventricule gauche est altéré, sans que le myocarde ne soit endommagé, mais en raison d'une obstruction mécanique du flux sanguin au niveau de l'orifice auriculo-ventriculaire.

L'hypertension

Hypertension - une augmentation de la postcharge. Avec l'hypertension artérielle systémique constante, la postcharge du ventricule gauche augmente. Une postcharge prolongée peut provoquer une soi-disant. réplication parallèle de sarcomères avec un épaississement ultérieur des cardiomyocytes et de la paroi ventriculaire, c'est-à-dire une hypertrophie concentrique, sans augmentation concomitante du volume de sa cavité. Le développement de cette hypertrophie peut être expliqué sur la base d'une des dispositions de la loi de Laplace: pour un volume donné du ventricule, une augmentation de la pression intraventriculaire augmente le stress de cardiomyocytes individuels de la paroi cardiaque.

La tension totale de la paroi dépend non seulement de la pression intracrânienne, mais également du rayon interne du ventricule et de l'épaisseur de la paroi du ventricule. Dans des conditions d'augmentation prolongée de la pression intracribale, le maintien d'une tension de paroi constante est assuré en augmentant leur épaisseur sans augmentation correspondante du volume intraventriculaire. L’épaississement de la paroi réduit l’extensibilité et la compliance du ventricule gauche. Les cardiomyocytes individuels commencent à être séparés par un vaste réseau ramifié de fibres de collagène. De plus, dans divers modèles expérimentaux, il a été prouvé que la teneur en phosphates à haute énergie dans un cœur surchargé de pression diminue.

Dans un cœur hypertrophié, le dysfonctionnement diastolique précède le systolique. Pendant la systole, le réticulum sarcoplasmique libère rapidement du Ca2 + le long du gradient électrochimique et, au contraire, lors de la diastole, l'extrusion du latin extrusio, l'extrusion du Ca ++ se fait par le sarcolemme et son écoulement inverse dans le réticulum sarcoplasmique. Ce transfert (essentiellement, dépôt) Ca ++ est un processus consommateur d’énergie et, par conséquent, limité. Ce fait suggère qu'il y a moins de place pour la relaxation des cardiomyocytes que pour le processus de leur réduction.

Hypertrophie ventriculaire primaire

L'hypertrophie ventriculaire peut être une forme de pathologie génétiquement déterminée appelée cardiomyopathie hypertrophique. Certaines formes de cardiomyopathie hypertrophique sont associées à un défaut septal interventriculaire, entraînant une altération de l'hémodynamique intracardiaque et un remplissage anormal du ventricule gauche.

Insuffisance coronaire absolue (ischémie myocardique)

Une autre cause importante de dysfonctionnement diastolique est l’insuffisance coronaire absolue (ischémie myocardique). Étant donné que la relaxation des cardiomyocytes est un processus consommateur d'énergie, une diminution de leur contenu en macroergs entraîne une diminution du dépôt de Ca ++ et de son accumulation dans le sarcoplasme, perturbant ainsi la relation entre l'actine et les myofilaments à myosine. Ainsi, l’ischémie détermine la réduction non seulement de la compliance du ventricule, mais également, en conséquence, du volume de son remplissage.

Cardiomyopathie infiltrante

Les plus courantes de cette forme de pathologie sont la sarcoïdose, l'amylose, l'hémochromatose, caractérisées par une infiltration de l'espace intercellulaire du myocarde avec des substances non cardiogéniques, ce qui entraîne une augmentation de sa rigidité et le développement d'un dysfonctionnement diastolique.

Analyse de dysfonctionnement diastolique utilisant une boucle pression-volume

En règle générale, la base pathogénétique de ces troubles est une extensibilité anormale du ventricule gauche et de son apport sanguin. Dans la plupart des cas cliniques, le dysfonctionnement diastolique est associé à une diminution de l’allongement, c.-à-d. l’élasticité de la paroi ventriculaire et une diminution de la compliance, c’est-à-dire la relation entre la pression intraventriculaire et le volume de la cavité du ventricule. Les mécanismes d'un tel dysfonctionnement peuvent être objectivés en utilisant son image graphique, c'est-à-dire en construisant et en analysant une boucle pression-volume.

Analyse du dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche à l'aide d'une boucle pression-volume

Dans le fragment I, une diminution de la compliance ventriculaire gauche détermine une augmentation initiale plus raide de la courbe de remplissage diastolique [comparez les pentes des segments a - b et A - B); le degré de pente est inversement proportionnel à la conformité; sur le fragment II, une diminution de l’élasticité est également caractérisée par un décalage vers le haut de la courbe de pression diastolique dans le ventricule [comparer les positions a - b et A - B]. ces facteurs déterminent l'augmentation de la pression diastolique finale [point B]. Dans la plupart des cas cliniques, le dysfonctionnement diastolique est associé à une diminution de la distensibilité et à une diminution de la compliance ventriculaire cardiaque.

Normalement, le remplissage diastolique du ventricule gauche provoque une très légère augmentation de la pression intracavitaire, bien que le volume du ventricule augmente. En d’autres termes, la courbe de pression diastolique est généralement assez «douce». Cependant, en abaissant graphiquement la compliance ventriculaire, dans les coordonnées de la boucle pression-volume, la pente de la courbe de la pression diastolique devient plus raide.

La boucle pression-volume pour un ventricule normal est représentée par le cycle a-b-c-d. Si le ventricule devient moins souple, son remplissage diastolique commencera au point A et se terminera au point B. Parallèlement, une augmentation de la pression diastolique au point B entraînera une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche. En analysant la boucle pression-volume, on peut également comprendre la différence entre la compliance ventriculaire et son élasticité. Si l'élasticité ventriculaire diminue pour le remplir à un volume donné, une pression plus élevée est requise, ce qui entraîne un décalage vers le haut de la courbe de pression diastolique, mais sa pente reste inchangée, c'est-à-dire que la correspondance entre AV et AR ne change pas. L'augmentation de la pression diastolique en fin de traitement constitue la base physiopathologique des manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque, apparues à la suite de dysfonctionnements diastoliques et systoliques.

Ainsi, la version combinée des dysfonctionnements est la plus courante en pratique clinique. Dans le même temps, une contractilité réduite est toujours accompagnée de perturbations dans le remplissage diastolique du cœur, c'est-à-dire un dysfonctionnement systolique toujours (!) Apparaît dans le contexte d'une altération de la fonction diastolique. Ce n'est donc pas un hasard si la diminution de la fonction systolique est donc le marqueur le plus fréquent des troubles diastoliques. Le dysfonctionnement diastolique peut se développer principalement en l’absence de dysfonctionnement systolique.

Dysfonctionnement myocardique diastolique du ventricule gauche

L’insuffisance cardiaque, comme toutes les maladies du système cardiovasculaire, est l’une des plus dangereuses, c’est-à-dire ceux qui entraînent des conséquences particulièrement graves (invalidité, décès). Toute pathologie du myocarde a une raison d'être, et l'une d'elles, les perturbations systoliques, est une diminution de la capacité du cœur à libérer du sang dans l'aorte (ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance ventriculaire gauche et d'une hypertension pulmonaire). En conséquence, de tels problèmes de travail réduisent le niveau global de libération et de livraison d’oxygène et de nutriments sanguins aux organes vitaux.

Dysfonctionnement myocardique diastolique - qu'est-ce que cela signifie?

Le dysfonctionnement est un dysfonctionnement de l'organe, traduit du latin «difficulté d'action», un dysfonctionnement diastolique du myocarde, respectivement, est une violation du processus du muscle cardiaque et une diminution du remplissage du ventricule gauche avec du sang pendant la diastole (sa relaxation). Avec ce processus pathologique, la capacité de la chambre gauche du myocarde à pomper le sang de l'artère pulmonaire dans sa cavité diminue, ainsi, son remplissage diminue lors de la relaxation.

Le dysfonctionnement myocardique diastolique du ventricule gauche se manifeste par une augmentation du rapport entre la pression ventriculaire finale et le volume final au cours de la période de diastole. Le développement de cette pathologie s'accompagne d'une diminution de la compliance des parois de la cavité gauche du cœur.

Fait! Chez 40% des patients insuffisants cardiaques, il n'y a pas de dysfonctionnement systolique de la chambre gauche et l'insuffisance cardiaque aiguë est un dysfonctionnement diastolique progressif du ventricule gauche.

En ce qui concerne le remplissage du ventricule gauche, le processus comporte trois étapes principales.

1. Détente Il s’agit d’une période de relaxation du muscle cardiaque, caractérisée par une élimination active des ions calcium des fibres musculaires filamenteuses (actine, myosine). Pendant ce temps, les cellules musculaires myocardiques contractées se relâchent et leur longueur augmente.
2. Remplissage passif. Cette étape commence immédiatement après la relaxation, le processus dépend directement de la compliance des parois ventriculaires.
3. Remplissage, qui est effectué en réduisant les atria.

Intéressant Bien que les maladies cardiovasculaires affectent souvent les hommes, ce dysfonctionnement, au contraire, "préfère" les femmes un peu plus. Catégorie d'âge - à partir de 60 ans.

Variétés de cette pathologie

Aujourd'hui, cette pathologie peut être divisée en les types suivants:

1. dysfonctionnement diastolique du myocarde de type 1. Cette étape est caractérisée par des troubles (décélérations) dans le processus de relaxation du ventricule gauche du cœur en diastole. La quantité de sang requise à ce stade vient avec des contractions auriculaires;
2. Le dysfonctionnement diastolique du myocarde de type 2 est caractérisé par une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche, en raison de laquelle la plénitude de la chambre inférieure n'est possible que grâce à l'action du gradient de pression (ce type est appelé «pseudonormal»);
3. dysfonctionnement diastolique de type 3 myocarde. Cette étape est associée à une augmentation de la pression dans l'oreillette, à une diminution de l'élasticité des parois du ventricule et à une augmentation de la rigidité.

En fonction de la gravité de la pathologie, une division supplémentaire a été adoptée pour:

• légère (maladie de type I);
• modérée (maladie de type II);
• grave réversible et irréversible (maladie de type III).

Les principaux symptômes de l'apparition d'un dysfonctionnement

Le dysfonctionnement myocardique diastolique est souvent asymptomatique, sans que sa présence ne se manifeste pendant des années. Si la pathologie se manifeste, il faut porter une attention particulière à l'apparence:

• troubles du rythme cardiaque;
• essoufflement, qui n'existait pas auparavant, puis il a commencé à apparaître pendant l'effort physique et avec le temps - et dans un état de repos;
• faiblesse, somnolence, fatigue;
• toux (qui, en se couchant, devient plus fort);
• apnée sévère du sommeil (manifestée quelques heures après s'être endormie).

Facteurs déclenchant le développement de la pathologie

Tout d’abord, il convient de noter que l’hypertrophie favorise le développement du dysfonctionnement diastolique du myocarde, c’est-à-dire épaississement des parois des ventricules et du septum interventriculaire.

L'hypertension est la principale cause de l'hypertrophie du muscle cardiaque. De plus, le danger de son développement est associé à un effort physique excessif sur le corps (par exemple, un effort physique accru, un travail physique dur).

Séparément, les facteurs contribuant au développement de la cause principale - l'hypertrophie sont mis en évidence:

• l'hypertension;
• maladie cardiaque;
• diabète sucré;
• l'obésité;
• le ronflement (son effet est dû à l'arrêt involontaire de la respiration pendant quelques secondes pendant le sommeil).

Façons d'identifier la pathologie

Le diagnostic du développement dans le myocarde d'une pathologie telle que la dysfonction diastolique comprend les types d'examens suivants:

• échocardiographie en combinaison avec dopplerographie (l'étude permet d'obtenir une image précise du myocarde et d'évaluer la fonctionnalité dans un laps de temps donné);
• électrocardiogramme;
• la ventriculographie (dans ce cas, l'albumine radioactive est également utilisée pour déterminer la fonction contractile du cœur);
• examen radiologique des poumons;
• analyses de sang en laboratoire.

Thérapie moderne des troubles pathologiques

Les méthodes conservatrices sont utilisées pour traiter le dysfonctionnement diastolique du myocarde. Le plan de traitement commence par l'élimination des causes du développement de la pathologie. L'hypertrophie étant le principal facteur de développement résultant de l'hypertension, les antihypertenseurs sont définitivement prescrits et une pression artérielle constante est surveillée.

Parmi les médicaments utilisés pour traiter le dysfonctionnement, il existe de tels groupes:

• les adrénobloquants;
• médicaments conçus pour améliorer l'élasticité des parois et réduire la pression, contribuant au remodelage du myocarde (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine);
• diurétiques thiazidiques;
• antagonistes du calcium.

Dysfonctionnement myocardique diastolique: description de l'état pathologique

Dysfonctionnement myocardique diastolique

Le myocarde est un tissu musculaire qui enveloppe le cœur. Il offre une réduction et une relaxation alternatives de ses services, ce qui stimule la circulation sanguine. En cas de dysfonctionnement diastolique du myocarde, cela signifie que le muscle cardiaque ne peut pas se détendre, ce qui entraîne une insuffisance de sang dans le ventricule gauche. En même temps, l'oreillette gauche, où le sang est transporté du ventricule, tente de tirer le plus de sang possible, fonctionne avec une tension accrue. Au fil du temps, cela entraîne une surcharge. L'auricule augmente en volume, cesse de fonctionner normalement. Si cette maladie survient pendant longtemps, l'insuffisance cardiaque va bientôt commencer à se développer, ce qui représente un danger pour la santé et la vie humaines.

Dans la pratique médicale, il existe plusieurs types de dysfonctionnement diastolique du myocarde ventriculaire gauche.

1. Hypertrophique Ce type de dysfonctionnement est déterminé par la relaxation anormalement lente du muscle cardiaque du VG. Très peu de sang entre dans le ventricule, ce qui contribue au travail accru de l'oreillette, grâce à quoi le volume de sang nécessaire est recueilli. Dans ce cas, nous parlons de dysfonctionnement diastolique du myocarde de type 1.
2. Pseudo-normale Ici, la relaxation du ventricule est effectuée encore plus lentement que dans le cas précédent. Dans ce cas, le ventricule ne se détend pas complètement. Il y a une pression accrue dans les oreillettes. Les médecins évaluent cette pathologie de sévérité modérée.
3. Restrictif. Il se caractérise par des taux de pression encore plus élevés dans l'oreillette, fait référence à des formes graves de dysfonctionnement. Le pronostic dans ce cas est pire que dans d'autres, est compliqué par la présence d'une insuffisance cardiaque. À ce stade, les patients peuvent prescrire une transplantation cardiaque.

Compte tenu de la gravité de la maladie, il est important de comprendre les raisons de son développement. Cela vous permettra de prendre des mesures préventives pour réduire la probabilité d'une telle maladie.

Causes de dysfonctionnement

Causes du dysfonctionnement du myocarde

Fondamentalement, le mécanisme de développement de la dysfonction diastolique du myocarde VG est le suivant: toute maladie provoque le développement du myocarde VG, entraînant un épaississement du muscle cardiaque. C'est ce qui cause son dysfonctionnement diastolique.

Ainsi, les raisons menant à GMLV doivent être considérées:

• l'hypertension;
• cardiomyopathie;
• sténose aortique.

Les raisons supplémentaires pour le développement de l'état pathologique incluent:

• péricardite constrictive. Nous parlons ici de l’épaississement du péricarde, contribuant à la compression ultérieure des cavités cardiaques;
• amylose primaire. À la suite du dépôt d'amyloïde, l'élasticité du muscle cardiaque diminue, ce qui provoque le développement de son dysfonctionnement;
• maladie coronarienne. Ils contribuent au développement de l'insuffisance cardiaque. En conséquence, en raison de nombreux changements cicatriciels à la surface, le myocarde devient plus rigide et ne peut plus remplir ses fonctions habituelles.

Tableau clinique

Pour pouvoir commencer le traitement de la maladie à temps, il est nécessaire d'étudier attentivement les caractéristiques de sa manifestation. Complique la situation qui dans les premiers stades de la pathologie ne se manifeste pas, est asymptomatique. Lorsque la maladie passe à un stade plus grave, la personne commence à remarquer les manifestations suivantes:

• diminution de la capacité de travail;
• fatigue accrue;
• essoufflement, qui survient initialement avec des charges importantes sur le corps, puis dans un état calme;
• toux qui se produit en se couchant;
• attaques de palpitations;
• troubles du rythme cardiaque.

Si vous avez ces symptômes, vous devriez consulter un médecin. Le cardiologue procédera à un examen physique du patient, recueillera des antécédents de vie, étudiera les antécédents de la maladie. Après cela, un programme de diagnostic sera compilé, vous permettant d'établir un diagnostic précis.

Méthodes de diagnostic

Diagnostic du dysfonctionnement du myocarde

Afin de recevoir des informations complètes sur l’état de santé du patient, il sera référé aux études suivantes:

• échocardiographie bidimensionnelle;
• ventriculographie par radionucléides;
• électrocardiographie;
• radiographie pulmonaire.

Ces méthodes permettront d’évaluer les changements structurels dans toutes les parties du cœur, d’étudier la fréquence et l’intensité de la contraction de l’organe, d’obtenir des informations sur le volume de sang pompé. En outre, les médecins détermineront si une personne présente des signes d'hypertension pulmonaire, ce qui dans ce cas est très important.

Traitement et ses méthodes

Dans un premier temps, un traitement médical sera effectué. Son programme est établi par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction du type de maladie cardiaque et de son degré de gravité. Habituellement dans le traitement des médicaments utilisés à partir de ces groupes:

• les bloqueurs adrénergiques - normalisent les rythmes cardiaques et la pression artérielle, améliorent la puissance du muscle cardiaque;
• Les inhibiteurs de l'ECA - ont un effet similaire avec les bloqueurs adrénergiques, rendent les symptômes moins vifs, éliminent les signes d'insuffisance cardiaque;
• diurétiques - utilisés à petites doses. Enlevez l'excès de liquide, stabilisez la pression. L'essentiel - choisir le bon dosage afin de ne pas provoquer de déshydratation ni de diminution du volume sanguin;
• antagonistes du calcium - procurent une relaxation efficace du myocarde;
• nitrates - sont utilisés s’il existe des signes d’ischémie myocardique.

Habituellement, le traitement médicamenteux peut donner de bons résultats. L'intervention chirurgicale est recommandée principalement chez les patients atteints d'une maladie grave. Le médecin prend la décision quant à la tactique thérapeutique à utiliser après l’évaluation de l’ensemble des indications et contre-indications et l’évaluation de l’état de santé général.

Dysfonctionnement du myocarde ventriculaire du coeur: causes, symptômes, traitement

Pour que chaque cellule du corps humain reçoive du sang contenant de l'oxygène vital, le cœur doit fonctionner correctement. La fonction de pompage du coeur est accomplie avec une relaxation et une contraction alternées du muscle cardiaque, le myocarde. Si certains de ces processus sont perturbés, une dysfonction ventriculaire du cœur se développe, la capacité du cœur à pousser le sang dans l'aorte est progressivement réduite et l'apport sanguin aux organes vitaux en souffre. Dysfonctionnement en développement ou dysfonctionnement du myocarde.

Le dysfonctionnement ventriculaire cardiaque est une violation de la capacité du muscle cardiaque à se contracter avec le type systolique, à expulser le sang dans les vaisseaux et à se détendre avec le diastolique, afin de prélever du sang dans les oreillettes. Dans tous les cas, ces processus entraînent une perturbation de l'hémodynamique intracardiaque normale (circulation du sang dans les cavités cardiaques) et une congestion du sang dans les poumons et d'autres organes.

Les deux types de dysfonctionnement sont liés à l'insuffisance cardiaque chronique: plus la fonction ventriculaire est altérée, plus l'insuffisance cardiaque est sévère. Si l'ICC peut être sans dysfonctionnement cardiaque, celui-ci ne se produira pas au contraire, c'est-à-dire que chaque patient présentant un dysfonctionnement ventriculaire présentera une insuffisance cardiaque chronique au stade initial ou grave, en fonction des symptômes. Il est important de considérer le patient s'il pense que la prise de médicaments est facultative. Vous devez également comprendre que si un patient a été diagnostiqué avec un dysfonctionnement du myocarde, il s’agit du premier signal que certains processus se déroulant dans le cœur doivent être identifiés et soumis à un traitement.

Dysfonctionnement ventriculaire gauche

Dysfonctionnement diastolique

Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche du cœur est caractérisé par une altération de la capacité du myocarde ventriculaire gauche à se détendre et à se remplir de sang. La fraction d'émission est normale ou légèrement supérieure (50% ou plus). Dans sa forme pure, le dysfonctionnement diastolique survient dans moins de 20% des cas. Il existe les types suivants de dysfonctionnement diastolique - une violation de la relaxation, de type pseudonormal et restrictif. Les deux premiers ne peuvent pas être accompagnés de symptômes, alors que le dernier type correspond à une ICC sévère avec des symptômes sévères.

Raisons

• Cardiopathie ischémique
• Cardiosclérose post-infarctus avec remodelage du myocarde,
• Cardiomyopathie hypertrophique - augmentation de la masse des ventricules en raison de l’épaississement de leurs parois,
• L'hypertension,
• Sténose de la valve aortique,
• Péricardite fibrineuse - inflammation de la paroi externe du cœur, «poche» du cœur,
• Les dommages myocardiques restrictifs (maladie de Leffler endomyocardique et fibrose endomyocardique de Davis) sont un épaississement de la structure normale de la paroi musculaire et interne du cœur, capable de limiter le processus de relaxation ou diastole.

Signes de

Un flux asymptomatique est observé dans 45% des cas de dysfonctionnement diastolique.

Les manifestations cliniques sont causées par une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche due au fait que le sang ne peut pas suffisamment s'écouler dans le ventricule gauche en raison de son état de tension constante. Le sang stagne dans les artères pulmonaires, ce qui se manifeste par de tels symptômes:

1. Essoufflement, initialement insignifiant lors de la marche ou de la montée d'un escalier, puis prononcé au repos,
2. Toux sèche, aggravée par la toux et la nuit,
3. Sentiments de perturbation du cœur, douleurs thoraciques, arythmies cardiaques, le plus souvent, fibrillation auriculaire,
4. Fatigue et incapacité à faire de l'exercice auparavant bien toléré.

Dysfonctionnement systolique

Le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche se caractérise par une diminution de la contractilité du muscle cardiaque et une réduction du volume de sang éjecté dans l'aorte. Environ 45% des personnes atteintes d'ICC présentent ce type de dysfonctionnement (dans d'autres cas, la fonction de la contractilité du myocarde n'est pas altérée). Le critère principal est la réduction de la fraction d'éjection ventriculaire gauche en fonction des résultats d'une échographie cardiaque inférieure à 45%.

Raisons

• Infarctus aigu du myocarde (chez 78% des patients présentant un infarctus, un dysfonctionnement ventriculaire gauche apparaît le premier jour),
• Cardiomyopathie dilatée - expansion des cavités cardiaques due à des troubles inflammatoires, dyshormonaux ou métaboliques dans le corps,
• La myocardite est de nature virale ou bactérienne.
• Insuffisance valvulaire mitrale (maladie cardiaque acquise),
• Maladie hypertensive dans les derniers stades.

Les symptômes

Le patient peut noter la présence de symptômes caractéristiques ou leur absence complète. Dans ce dernier cas, un dysfonctionnement asymptomatique est indiqué.

Les symptômes de dysfonctionnement systolique sont dus à une diminution de la libération de sang dans l'aorte et, par conséquent, à un appauvrissement du flux sanguin dans les organes internes et les muscles squelettiques. Les signes les plus caractéristiques sont:

1. Pâleur, coloration bleuâtre et refroidissement de la peau, gonflement des membres inférieurs,
2. Fatigue, faiblesse musculaire sans cause,
3. Changements dans la sphère psycho-émotionnelle dus à l'épuisement du flux sanguin cérébral - insomnie, irritabilité, troubles de la mémoire, etc.
4. Dysfonctionnement rénal, et se développant en relation avec cette modification des analyses de sang et d'urine, augmentation de la pression artérielle due à l'activation des mécanismes rénaux de l'hypertension, gonflement du visage.

Dysfonctionnement ventriculaire droit

Raisons

En tant que causes du dysfonctionnement du ventricule droit, les maladies susmentionnées restent pertinentes. De plus, une insuffisance du ventricule droit isolée peut être causée par des maladies du système broncho-pulmonaire (asthme bronchique grave, emphysème, etc.), des malformations cardiaques congénitales et une valve tricuspide et une valve pulmonaire.

Les symptômes

La dysfonction du ventricule droit est caractérisée par des symptômes accompagnant la stagnation du sang dans les organes du grand cercle de la circulation sanguine (foie, peau et muscles, reins, cerveau):

• Cyanose prononcée (coloration bleue) de la peau du nez, des lèvres, des phalanges des ongles des doigts, du bout des oreilles et, dans les cas graves, de tout le visage, des bras et des jambes,
• Gonflement des membres inférieurs apparaissant le soir et disparaissant le matin, dans les cas graves - gonflement de tout le corps (anasarca),
• Dysfonctionnement hépatique, pouvant aller jusqu’à une cirrhose cardiaque aux derniers stades et augmentation du foie, douleur dans l’hypochondre droit, augmentation de l’abdomen, jaunissement de la peau et de la sclérotique, modifications des analyses de sang.

Le dysfonctionnement diastolique des deux ventricules cardiaques joue un rôle crucial dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique, et les troubles de la systole et de la diastole sont les liens d'un processus.

Quel examen est nécessaire?

Si le patient présente des symptômes similaires à ceux du myocarde ventriculaire dysfonctionnel, il doit consulter un cardiologue ou un médecin généraliste. Le médecin procédera à un examen et prescrira l’une des méthodes supplémentaires d’examen:

1. Méthodes de routine - tests sanguins et urinaires, tests sanguins biochimiques pour évaluer le niveau d'hémoglobine, la performance des organes internes (foie, reins),
2. Détermination dans le sang des peptides de potassium, de sodium, de sodium et d’urétyle,
3. Un test sanguin pour les hormones (déterminant le niveau d'hormones thyroïdiennes, les glandes surrénales) en cas de suspicion d'excès d'hormones dans le corps qui ont un effet toxique sur le cœur,
4. ECG - méthode de recherche obligatoire permettant de déterminer s’il existe une hypertrophie du myocarde, des signes d’hypertension artérielle et une ischémie du myocarde,
5. Modifications de l'ECG - test sur tapis roulant, l'ergométrie du vélo est l'enregistrement de l'ECG après une activité physique, ce qui permet d'évaluer les modifications de l'apport sanguin au myocarde dues à l'exercice, ainsi que la tolérance à l'exercice en cas de dyspnée en CHF,
6. L'échocardiographie est la deuxième étude instrumentale obligatoire, le «gold standard» dans le diagnostic de la dysfonction ventriculaire, permet d'estimer la fraction d'éjection (normalement plus de 50%), d'estimer la taille des ventricules, de visualiser les anomalies cardiaques, les cardiomyopathies hypertrophiques ou dilatées. Pour diagnostiquer un dysfonctionnement du ventricule droit, son volume diastolique final est mesuré (normalement entre 15 et 20 mm, le dysfonctionnement du ventricule droit augmentant de manière significative)
7. La radiographie de la cavité thoracique est une méthode auxiliaire de l'hypertrophie du myocarde, qui permet de déterminer le degré d'expansion du coeur en cas d'hypertrophie, de constater une déplétion (avec dysfonction systolique) ou un renforcement (avec diastole) du tirage pulmonaire, en raison de sa composante vasculaire,
8. Angiographie coronaire - introduction de substances radio-opaques dans les artères coronaires pour évaluer leur perméabilité, une violation de cette maladie est accompagnée d'une cardiopathie ischémique et d'un infarctus du myocarde,
9. L’IRM du cœur n’est pas une méthode d’examen de routine; toutefois, en raison de son caractère plus informatif qu’une échographie du cœur, elle est parfois prescrite dans les cas de diagnostic controversé.

Quand commencer le traitement?

Le patient et le médecin doivent être clairement conscients que même un dysfonctionnement asymptomatique du myocarde ventriculaire nécessite la prise de médicaments. Des règles simples pour prendre au moins une pilule par jour peuvent prévenir de façon permanente l'apparition de symptômes et prolonger la vie en cas de survenue d'une insuffisance circulatoire chronique grave. Bien sûr, au stade des symptômes prononcés avec un comprimé, le patient n'améliore pas son état de santé, mais la combinaison de médicaments la plus opportunément sélectionnée parvient à ralentir considérablement la progression du processus et à améliorer la qualité de la vie.

Ainsi, à un stade précoce de dysfonctionnement asymptomatique, les inhibiteurs de l'ECA ou, s'ils sont intolérants, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (APA II), doivent être prescrits. Ces médicaments ont des propriétés de protection des organes, c’est-à-dire qu’ils protègent les organes les plus vulnérables aux effets néfastes de l’hypertension artérielle en permanence, par exemple. Ces organes comprennent les reins, le cerveau, le cœur, les vaisseaux sanguins et la rétine. La prise quotidienne du médicament à une dose prescrite par un médecin réduit considérablement le risque de complications dans ces structures. En outre, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE) empêchent le remodelage ultérieur du myocarde, ralentissant ainsi le développement de l'ICC. Les médicaments prescrits sont l'énalapril, le périndopril, le lisinopril, le quadripril, de l'ARA II losartan, du valsartan et de nombreux autres. En plus d'eux, le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine du dysfonctionnement ventriculaire est prescrit.

Au stade des symptômes sévères, par exemple, avec essoufflement fréquent, crises d’essoufflement nocturnes, gonflement des extrémités, tous les principaux groupes de médicaments sont prescrits. Ceux-ci comprennent:

• Les diurétiques (médicaments diurétiques) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosémide, torasémide éliminent la stase sanguine dans les organes et les poumons,
• Les bêta-bloquants (métoprolol, bisoprolol, etc.) réduisent la fréquence des contractions cardiaques, détendent les vaisseaux périphériques et aident à réduire la charge sur le cœur,
• Les inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, vérapamil) agissent de la même manière que les bêta-bloquants.
• Glycosides cardiaques (digoxine, Korglikon) - augmentent la force des contractions cardiaques,
• Combinaisons de médicaments (noliprel - perindopril et indapamide, amozartan - amlodipine et losartan, lorista - losartan et hydrochlorothiazide, etc.),
• La nitroglycérine sous la langue et les comprimés (monochinkwe, pectrol) pour l'angine de poitrine,
• Aspirine (tromboAss, aspirine cardio) pour prévenir le troombo dans les vaisseaux,
• Statines - pour la normalisation du cholestérol dans le sang dans l’athérosclérose et les maladies coronariennes.

Quel mode de vie faut-il suivre chez un patient présentant un dysfonctionnement ventriculaire?

Tout d'abord, vous devez suivre un régime. Il est nécessaire de limiter la consommation de sel de table avec les aliments (pas plus de 1 gramme par jour) et de contrôler la quantité de liquide consommée (pas plus de 1,5 litre par jour) afin de réduire la charge sur le système circulatoire. La nourriture doit être rationnelle, selon le mode de consommation, 4 à 6 fois par jour. Les aliments gras, frits, épicés et salés sont exclus. Il est nécessaire d'étendre l'utilisation des légumes, des fruits, des produits laitiers, des céréales et des produits céréaliers.

Le deuxième élément du traitement non médicamenteux est la correction du mode de vie. Il est nécessaire d'abandonner toutes les mauvaises habitudes, d'observer le régime de travail et de repos et de consacrer suffisamment de temps à dormir la nuit.

Le troisième élément est une activité physique suffisante. L'activité physique doit être compatible avec les capacités globales du corps. Il suffit amplement de se promener le soir ou d’aller à la pêche aux champignons ou à la pêche. Outre les émotions positives, ce type de repos contribue au bon fonctionnement des structures neurohumorales qui régulent l'activité du cœur. Bien entendu, pendant la période de décompensation ou d'aggravation du cours de la maladie, toutes les charges doivent être exclues pendant la durée déterminée par le médecin.

Quel est le danger de la pathologie?

Si le patient avec le diagnostic établi néglige les recommandations du médecin et ne juge pas nécessaire de prendre les médicaments prescrits, cela contribue à la progression du dysfonctionnement du myocarde et à l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque chronique. Pour tout le monde, une telle progression se déroule différemment - pour quelqu'un lentement, sur des décennies. Et quelqu'un rapidement, au cours de la première année du diagnostic. C'est le danger de dysfonctionnement - dans le développement de l'insuffisance cardiaque grave.

De plus, des complications peuvent survenir, notamment en cas de dysfonctionnement sévère avec une fraction d'éjection inférieure à 30%. Ceux-ci comprennent l'insuffisance cardiaque aiguë, y compris le ventricule gauche (œdème pulmonaire), la thromboembolie pulmonaire, les arythmies fatales (fibrillation ventriculaire), etc.

Prévisions

En l'absence de traitement, ainsi qu'en cas de dysfonctionnement important, accompagné d'une ICC sévère, le pronostic est défavorable, car la progression du processus sans traitement aboutit invariablement à une issue fatale.

Si le patient se conforme aux recommandations du médecin et prend des médicaments, le pronostic est favorable, car les médicaments modernes contribuent non seulement à l’élimination des symptômes graves, mais prolongent également la vie.

Dysfonctionnement myocardique diastolique

Pour un travail du coeur clair et bien coordonné, un travail harmonieux de tout le système cardiovasculaire est nécessaire. Le dysfonctionnement myocardique diastolique est une pathologie très grave causant l'insuffisance cardiaque chronique. Le cœur est un système complexe et chacune de ses couches est responsable d'une fonction importante qui vous permet de maintenir la viabilité d'une personne. La diastole ventriculaire est responsable du resserrement et de la détente du muscle cardiaque. Les parois du cœur se détendent d'abord en prenant du sang, puis le poussent dans la direction souhaitée.

Le dysfonctionnement diastolique du myocarde ventriculaire gauche est dû à l’incapacité des filaments miotiques à recevoir la quantité de sang requise. En conséquence, l'oreillette gauche améliore la production. Cela contribue au fait que l'atrium est surchargé et augmente en volume. Cette pathologie provoque parfois des temps morts dans les poumons et les artères, ce qui entrave la circulation sanguine dans tout le corps.

L'étude des troubles du travail diastolique du cœur est une tâche urgente.

Dysfonctionnement myocardique diastolique du ventricule gauche

Le transport de l'oxygène est une caractéristique fondamentale du fonctionnement de tout organisme. Fournit sa circulation sanguine. Et aussi l'élément clé de ce système est le cœur, qui est une pompe d'organe. Sa fonction est de contracter et de relâcher alternativement le tissu musculaire, appelé myocarde. Lorsqu'une défaillance survient dans l'une des fonctions, ces processus sont violés. La dysfonction des ventricules du coeur se développe. Petit à petit, le sang dans l'aorte cesse de couler, raison pour laquelle le travail des organes vitaux en souffre.

Le dysfonctionnement des ventricules cardiaques est un problème de contraction du muscle cardiaque au cours de la phase systole.

Le sang passe des chambres aux vaisseaux. La relaxation est obtenue, au contraire, avec la diastole. Ici, il se forme un relâchement des tissus, ce qui aide le sang des oreillettes à passer dans le myocarde. Quoi qu’il en soit, ces processus entraînent une altération de l’hémodynamique du cœur. Autrement dit, le sang dans les cavités cardiaques se déplace anormalement. Congestion formée dans les poumons.

Comme dans le cas du muscle épaissi et tendu du ventricule, un lien avec l'insuffisance cardiaque chronique est observé. Il est prononcé si la fonction ventriculaire est déprimée à un degré ou à un autre. Mais parfois, un dysfonctionnement cardiaque n'est pas nécessaire pour qu'une insuffisance cardiaque chronique se produise. Dans le même temps, le dysfonctionnement ne peut être détecté sans insuffisance cardiaque concomitante. Il peut être prononcé ou mineur. Tout dépend des symptômes. Ce point doit être pris en compte si vous estimez qu’il est inutile de prendre des médicaments. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que le dysfonctionnement du myocarde, diagnostiqué dans de tels cas, est le symptôme principal des processus indésirables qui se produisent dans le myocarde.

Dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche

Le dysfonctionnement myocardique diastolique du premier type est une variante hypertrophique du développement de la maladie.

Dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche

Cette maladie se caractérise par la suppression du travail du tissu musculaire du ventricule gauche. En conséquence, le dysfonctionnement diastolique conduit au fait que le ventricule ne peut pas se détendre et se remplir de sang en totalité. La fraction d'émission reste normale ou supérieure de 50% au taux normal. Un dysfonctionnement diastolique pur ne peut survenir que dans 20% des cas. Des types tels que types restrictifs, pseudonormaux, violation de la relaxation sont distingués.

Une relaxation altérée et une variété pseudonormale peuvent ne manifester aucun symptôme, alors qu'un type restrictif entraîne toujours des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique accompagnés de symptômes vifs.

Raisons

Le principal facteur qui contribue au dysfonctionnement est la cardiopathie chimique. La pathologie post-infarctus est également mise en évidence, ce qui s'accompagne de phénomènes d'athérosclérose au cœur et de remodelage du myocarde. Un autre symptôme de la cardiomyopathie hypertrophique est l'élargissement des ventricules en épaississant leur paroi. Parmi les facteurs probables sont:

• fibrose myocardique;
• péricardite fibrineuse;
• sténose de la valve aortique;
• l'hypertension.

Caractéristiques

Le dysfonctionnement diastolique du myocarde ventriculaire gauche diffère du dysfonctionnement de cette chambre lorsque le travail est insuffisant pendant la phase systole. Un peu moins de la moitié du temps, la maladie est asymptomatique. Les signes cliniques s'expliquent par une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche due au fait qu'il n'y a pas assez de sang dans le ventricule gauche. Le fait est qu'il est en tension constante. Il y a une stagnation du sang dans les artères du poumon. Il vous permet de savoir sur vous-même avec ces symptômes:

• Essoufflement, qui se manifeste initialement lors de la montée des escaliers ou de la marche. Cela se produit aux premières étapes d'un mineur, devient progressivement prononcé, même en l'absence de tout mouvement actif.
• Toux sèche, qui est particulièrement troublante la nuit et en position couchée.
• Échec au rythme du coeur. Inconfort et douleur à la poitrine, avec violation simultanée du rythme cardiaque. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire est diagnostiquée ici.
• Fatigue qui apparaît vite. L'exercice n'est pas aussi bon qu'avant.

C'est important! Le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche s'accompagne d'une diminution de la contractilité et du muscle cardiaque et d'une diminution du volume sanguin circulant dans l'aorte. Environ 45% des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique souffrent de ce type de dysfonctionnement. Dans tous les autres cas, la contractilité du myocarde n'est pas affectée.

Le critère clé est la réduction de la fraction d'éjection ventriculaire gauche. Si vous croyez aux résultats de l'échographie, cet indicateur est à un niveau inférieur à 45%.

Raisons

• Ici, les symptômes caractéristiques et l'absence complète de toute manifestation peuvent se produire. C'est ce qu'on appelle le dysfonctionnement asymptomatique.
• Cardiomyopathie dilatée. Les chambres s'agrandissent sous l'influence de troubles hormonaux, de problèmes de métabolisme tissulaire et d'inflammation.
• Myocardite Peut être causé par des bactéries ou des virus.
• Cardiopathie secondaire, en d’autres termes, insuffisance de la valve mitrale.
• Version lancée de l'hypertension.
• Infarctus du myocarde au stade aigu. Le développement d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche est observé chez 78% des patients atteints de cette maladie.

Le dysfonctionnement systolique a des manifestations qui se manifestent en raison d'une diminution de la quantité de sang en circulation. En conséquence, les organes internes et les muscles squelettiques ne reçoivent pas assez de sang. Les principaux symptômes comprennent la cyanose et la pâleur de la peau, ainsi que l’apparition d’un gonflement des jambes. Parmi les autres fonctionnalités sont:

• Fatigue, faiblesse dans les muscles, sans raison objective.
• Irritabilité et problèmes d'endormissement, autres pathologies psycho-émotionnelles causées par un flux sanguin insuffisant dans les tissus cérébraux. Il peut y avoir des problèmes de mémoire.
• Dysfonctionnement rénal, associé à ce changement dans les analyses d'urine et de sang, augmentation de la pression artérielle, œdème dû à l'activation des mécanismes rénaux.

Lésion ventriculaire droite

Cette maladie peut causer toute la pathologie ci-dessus. En plus de cela, une insuffisance du ventricule droit isolée peut être provoquée par l'emphysème et l'asthme bronchique, des défauts de la valve, y compris l'artère pulmonaire, la valve tricuspide. En outre, les experts disent à propos des malformations cardiaques congénitales.

Symptomatologie

Les symptômes qui caractérisent le dysfonctionnement du ventricule droit sont caractéristiques. Il y a un seuil d'un grand cercle de circulation sanguine, une congestion dans les vaisseaux du cerveau, du foie, des reins, des muscles et de la peau. Caractéristiques notables:

• Cyanose du triangle nasolabial, phalanges des doigts, embouts auriculaires.
• Gonflement des jambes qui, principalement, se font sentir le soir et disparaissent d'eux-mêmes après le réveil.
• Dysfonctionnement du foie. Dans certains cas, une cirrhose cardiaque est probable. Suite à cela, absence de douleur et augmentation de cet organe, on note un changement dans les analyses de sang cliniques.

C'est important! Avec la défaite dans les ventricules du coeur, une insuffisance cardiaque de type chronique se produit. La violation de la diastole agit comme une partie obligatoire d'un processus unique.

Liste d'études

Si vous constatez des symptômes ressemblant à un dysfonctionnement ventriculaire du myocarde, vous devez vous adresser au thérapeute ou au cardiologue local. Le spécialiste effectuera une inspection, posera des questions et assignera des méthodes d'enquête supplémentaires. Ils combinent:

• Méthodes standard Celles-ci incluent des analyses d'urine et de sang, une biochimie sanguine permettant de détecter un foie normal, de déterminer le taux d'hémoglobine.
• Détermination des niveaux de sodium et de potassium.
• Détection d'hormones dans le sang. Les hormones produites par les glandes surrénales et la thyroïde sont à l'étude. Un tel examen est nécessaire si un spécialiste suspecte un excès de ces composés dans l'organisme, ce qui est défavorable à la fonction cardiaque.
• ECG Cette méthode de recherche est l’une des méthodes obligatoires. Grâce à lui, il est capable de reconnaître l'hypertrophie myocardique, manifestation caractéristique de l'ischémie et de l'hypertension artérielle.
• Test du tapis roulant, ergométrie du vélo. En d'autres termes, il s'agit d'un cardiogramme soumis à un effort physique, y compris pendant le cyclisme. Ce test est nécessaire pour évaluer la charge de tolérance au myocarde en cas de problème respiratoire, tachycardie. L'étude identifie des changements dans la circulation sanguine.
• Échocardiographie. La prochaine option de recherche la plus importante. Lors de l'étude du dysfonctionnement ventriculaire, l'échocardiographie est une sorte d'étalon-or. Grâce à cela, il est possible d'identifier la fraction d'éjection. Dans le cas d'indicateurs normaux, il dépasse 50%. Quoi d'autre peut être déterminé par son aide? Ce sont les dimensions ventriculaires, la visualisation des malformations potentielles, les variantes dilatées et hypertrophiques de la cardiomyopathie. Pour diagnostiquer un dysfonctionnement du ventricule droit, il est nécessaire de visualiser son volume final en diastole. Normalement, ce paramètre est compris entre 15 et 20 mm. Il est significativement augmenté si un dysfonctionnement du ventricule droit est détecté.
• Radiographie thoracique. Il joue le rôle de soutien à la recherche en cas de suspicion d'hypertrophie myocardique. Les rayons X permettent de voir quel est le degré d'expansion du cœur dans l'image transversale. Si, néanmoins, l'hypertrophie est confirmée, le dysfonctionnement diastolique s'accompagne d'une augmentation du schéma pulmonaire et, au contraire, d'une diminution systolique. Cela est dû à la composante vasculaire.
• Angiographie coronaire. Cette méthode implique l'introduction d'un agent de contraste dans les vaisseaux coronaires. Cette connexion permet de visualiser leur lumière, qui est bouchée par une maladie coronarienne et une crise cardiaque.
• Imagerie par résonance magnétique. Elle s'est classée dans la catégorie des techniques de routine. Mais il est considéré comme le plus informatif pour aujourd'hui et devance même l'examen échographique du coeur dans ce paramètre. C'est pourquoi il est utilisé dans les cas où le diagnostic est considéré comme controversé.

Début du traitement

La violation de la fonction diastolique dans la région du VG peut affecter négativement l'état général du cœur et des vaisseaux sanguins. Ceci est une violation du système circulatoire, en particulier lorsque les vaisseaux coronaires sont endommagés. Le spécialiste et le patient eux-mêmes doivent clairement comprendre qu'en cas de dysfonctionnement asymptomatique, il est nécessaire de prescrire des médicaments appropriés. Laissez sans contrôle cette maladie est impossible.

Des règles simples pour la prise d'au moins un médicament par jour aideront à éviter les complications indésirables et à augmenter l'espérance de vie, même en cas d'insuffisance chronique du flux sanguin.

D'autre part, lorsque les symptômes sont particulièrement prononcés, il est peu probable qu'un seul comprimé puisse stabiliser le bien-être. Cependant, la combinaison de médicaments choisie correctement permettra de ralentir considérablement l'évolution de la maladie et offrira une qualité de vie plus acceptable.

Quand il y a un stade précoce, il n'y a presque pas de symptômes. Il est maintenant nécessaire de nommer des inhibiteurs de l'ECA. Si le patient ne les tolère pas, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 peuvent également constituer une alternative: ces médicaments protègent bien les organes, ne permettent pas à l'hypertension et à ses symptômes de l'affecter.

Quels organes sont les plus vulnérables ici? Tout d'abord c'est:

• coeur
• le cerveau;
• les reins;
• rétine.

Les médicaments prescrits doivent être pris quotidiennement à la dose recommandée par le cardiologue. De plus, les inhibiteurs de l'ECA préviennent la progression du remodelage du myocarde. L'insuffisance cardiaque chronique ralentit également son développement. L'énalapril est considéré comme un classique et, parmi les médicaments de type ARA 2, le valsartan, le losartan et d'autres peuvent être distingués. De plus, n'oubliez pas la nécessité de corriger la maladie sous-jacente, qui a provoqué un dysfonctionnement ventriculaire.

Lorsque les symptômes sont déjà prononcés, par exemple, l'essoufflement devient régulier, la suffocation la nuit, un gonflement se produit, des groupes de médicaments essentiels sont nécessaires. Ce qui les concerne:

• Médicaments diurétiques. Ce sont des diurétiques, l’hydrochlorothiazide, le furosémide et le veroshpiron. Leur action vise à éliminer la stagnation.
• Bêta-bloquants. Le bisoprolol, le métoprolol et leurs analogues réduisent la fréquence cardiaque, aident à soulager les spasmes des vaisseaux périphériques et réduisent la charge sur le myocarde.
• Inhibiteurs des canaux calciques. Ceux-ci incluent Verapamil, Amlodipine. À leur manière, ils sont comme des bêta-bloquants.
• Glycosides cardiaques. Korglikon et la digoxine augmentent la fréquence cardiaque et leur force.

Également pratiqué dans la médecine moderne et une combinaison de médicaments. Par exemple, l’indapamide et le noliprel, le perindopril peuvent être combinés; la combinaison d’amlodipine, d’amozartan, de losartan ou d’hydrochlorothiazide, de losartan et de lorista est également acceptable.

La nomination obligatoire de la nitroglycérine est requise.

Le pectrol, monochinkwe, est une forme populaire du médicament. Il peut être mis sous la langue et utilisé pour les pilules pour l'angine.

L'aspirine, ses analogues, tels que le thrombone ACC, préviennent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux, mais n'affectent pas ceux déjà formés.

Statines. Appliqué lors de la normalisation du cholestérol sanguin est impossible avec un régime alimentaire. Ils sont en demande pour les cardiopathies ischémiques et l'athérosclérose.

Changement de mode de vie

L'alimentation est le principe fondamental des changements qui se produisent dans la vie. Il faut limiter le sodium, réduire la quantité de sel dans le menu. Il ne peut pas être consommé plus de 1 g par jour. Il est important de ne pas boire plus d'un litre et demi par jour. Cela réduit la charge sur les vaisseaux et le cœur. La nourriture doit être aussi variée que possible. La fréquence de prise de nourriture est de 4 à 6 fois par jour. Il est nécessaire d'abandonner les aliments épicés, frits et gras. La liste des fruits, légumes, produits laitiers, céréales et céréales consommés devra également être élargie.

Le prochain traitement sans médicaments consiste à abandonner les mauvaises habitudes. Besoin de dormir suffisamment, de travailler fort et de se détendre.

L'exercice est nécessaire. Les charges doivent être en harmonie avec vos capacités. Supposons que la plupart des gens peuvent se promener le soir à pied dans le parc ou aller à la pêche.

Ce type de récréation procure des émotions positives et assure le fonctionnement optimal du système neurohumoral. Ils sont responsables de l'activité du cœur. Bien sûr, au stade de la décompensation, lorsque la maladie se manifeste, la charge doit être minimisée ou éliminée complètement pendant la période spécifiée par le médecin.

Danger potentiel

Le principal danger réside dans le fait que le patient néglige de s'acquitter de ses tâches lorsqu'il n'accepte pas d'assumer la responsabilité de sa santé.

En conséquence, le dysfonctionnement du myocarde commence à progresser et devient une insuffisance cardiaque chronique. Ce moment passe tout de différentes manières. Quelqu'un est ralenti, prend des dizaines d'années. Quelqu'un a des symptômes au cours de la première année après le diagnostic.

Il s'avère qu'il est impossible de prédire avec précision le plan de dysfonctionnement d'une personne donnée. Les plus significatifs sont la réduction de la fraction d'éjection à 30% ou moins. Il existe ici une insuffisance ventriculaire gauche, des arythmies sous forme de fibrillation auriculaire, une embolie pulmonaire.

Données de prévision

Si le traitement n'a pas été effectué correctement ou si le dysfonctionnement a pris une ampleur impressionnante, a contribué à l'apparition d'une insuffisance vasculaire chronique, le pronostic est considéré comme défavorable. Laisser une telle pathologie sans traitement est impossible.

Si le patient se conforme à toutes les recommandations, prend tous les médicaments nécessaires à temps, il a toutes les chances de se rétablir, car les médicaments sont actuellement distribués pour combattre même des pathologies aussi complexes. Une approche responsable des affaires peut assurer une qualité et une longue vie.

Vidéo "Hypertrophie ventriculaire gauche"

Cette vidéo décrit l'hypertrophie du ventricule gauche de la selle et ses conséquences.

Et un peu sur les secrets.

Avez-vous déjà essayé de vous débarrasser des varices vous-même? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous savez ce que c'est:

• encore et encore pour observer la prochaine portion de veines d'araignée sur les jambes
• se réveiller le matin avec la pensée de quoi porter pour couvrir les veines enflées
• souffrez tous les soirs de lourdeur, d'horaire, de gonflement ou de bourdonnement dans les jambes
• cocktail bouillonnant d'espoir de succès, d'attentes anxieuses et de déception d'un nouveau traitement infructueux

Et maintenant, répondez à la question: cela vous convient-il? Est-il possible de supporter cela? Et combien d’argent avez-vous déjà «volé» à des pommades, des pilules et des crèmes inefficaces? C'est vrai - il est temps d'arrêter avec eux! Êtes-vous d'accord? C'est pourquoi nous avons décidé de publier un entretien exclusif avec le chef de l'Institut de phlébologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Viktor Mikhailovich Semenov, qui nous a expliqué comment vaincre VARIKOZ en une ou deux semaines et se préserver du cancer et des caillots de sang chez nous. Lire la suite