Qu'est-ce que le syndrome de REG et à quoi ressemble une affection sur un ECG?

Syndrome des restes explosifs de guerre, selon les statistiques, 1 à 3 personnes sur 10 000 sont malades et dans ce cas, le syndrome des REG est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. La probabilité de développer la maladie est dans tous les groupes d'âge, mais dans la plupart des cas, elle survient entre 10 et 20 ans. Avant de parler de la dangerosité du syndrome de WPW pour la vie humaine, vous devez comprendre de quoi il s'agit.

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est une maladie cardiaque congénitale dans laquelle il existe une solution de contournement supplémentaire pour la conduite d'une impulsion cardiaque dans cet organe.

Le travail d'un cœur en bonne santé se produit sous l'influence des impulsions produites par le nœud sinusal et, en raison de la contraction alternée des oreillettes et des ventricules, le corps reçoit une circulation sanguine. Avec le syndrome de WPW, il existe une autre solution de contournement dans le cœur appelée faisceau de Kent. Il permet aux impulsions d'atteindre les ventricules, évitant ainsi le noeud auriculo-ventriculaire et distillant l'impulsion qui se déplace de la manière habituelle.

L'arythmie est la principale manifestation du syndrome, mais, comme le montrent les statistiques, il a été observé chez la plupart des patients sans aucun symptôme clinique. Il existe des cas où le syndrome de WPW est associé à une cardiopathie congénitale.

Habituellement, la maladie disparaît clairement, c'est-à-dire que ses symptômes sont constants ou apparaissent périodiquement. Le syndrome de WPW peut également se présenter sous forme latente. Il ne peut être diagnostiqué que par des recherches électrophysiologiques. Au cours de la fonction cardiaque normale sur l’ECG, les signes d’excitation ventriculaire prématurée ne sont pas perceptibles.

Il existe deux concepts en même temps: le syndrome cardiaque WPW et le phénomène WPW. Dans le premier cas, comme dans le second, il existe d'autres moyens de conduire une impulsion cardiaque, mais les concepts du phénomène de WPW et du syndrome des restes explosifs de guerre sont inégaux.

Le phénomène ERW est une image clairement exprimée sur l'ECG, qui reflète la présence d'un moyen supplémentaire de conduire une impulsion cardiaque, mais le patient ne se plaint pas des manifestations cliniques de WPW. Mais avec des attaques de tachycardie et de tachyarythmie, on peut déjà parler de syndrome de WPW.

L'emplacement du faisceau de Kent joue un rôle crucial. Selon son emplacement, le cardiologue-arythmiste détermine l’approche chirurgicale en cas de chirurgie. Les poutres Kent peuvent avoir les caractéristiques suivantes:

1. 1. Peut être situé entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Cet arrangement s'appelle la main droite.
2. 2. Peut être situé entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Ceci est un emplacement côté gauche.
3. 3. Avec une localisation paraseptale, la localisation est proche du septum du coeur.

Sous la manifestation de la manifestation du syndrome, WPW fait référence à un changement particulier sur l'ECG au repos, marqué par les plaintes de palpitations du patient. Si WPW sur l'ECG a été détecté par une tachycardie spécifique, le diagnostic de syndrome de WPW latent est posé en toute sécurité. Si un patient a des accès de tachycardie et que, sur un électrocardiogramme, des impulsions cardiaques normales alternent rarement avec des modifications spécifiques, il s'agit alors d'un syndrome transitoire de WPW.

Les causes les plus courantes de tachycardie chez les enfants sont le syndrome de Wolff-Parkinson-White. Avec les observations cliniques et électrophysiologiques prolongées d’un groupe d’enfants présentant le phénomène des restes explosifs de guerre, la prévalence la plus élevée a été observée chez les personnes apparentées avec des composés auriculo-ventriculaires supplémentaires (DAVS). Le phénomène de WPW chez les enfants est le plus souvent observé à l'âge de 15-16 ans. Cette maladie chez les enfants, ainsi que chez les adultes, prédomine principalement chez l'homme (65%).

Si WPW est génétiquement congénital, il se manifeste dès les premiers jours de sa vie sous forme de tachycardie paroxystique. Chez les adolescents et les jeunes, la situation est similaire mais moins critique.

Malgré l’âge de l’enfant, les symptômes du syndrome de WPW seront les suivants:

• crises soudaines de tachycardie, parfois accompagnées de douleurs au cœur et d'évanouissements;
• chute de pression;
• travail irrégulier et instable du coeur pendant l'exercice et dans un état calme;
• distension abdominale, vomissements, diarrhée;
• essoufflement, sensation d'essoufflement;
• teint pâle et sueurs froides;
• cyanose des extrémités et des lèvres.

Plus la tachycardie est fréquente à un jeune âge, plus il est facile au médecin d’établir une insuffisance cardiaque.

L'ensemble des études cliniques et de laboratoire devrait viser à exclure ou à confirmer la pathologie structurale du cœur. Pour détecter toute anomalie pathologique, il est prescrit à chaque patiente les tests de diagnostic suivants:

1. 1. Analysez le moment où le patient ressent une sensation de palpitations cardiaques, d’étouffement, de vertiges et de perte de conscience et ce que ces symptômes peuvent être associés.
2. 2. Le patient est examiné, son apparence et son état sont déterminés.
3. 3. Un test sanguin biochimique est administré à un patient afin de déterminer le taux de cholestérol et de sucre dans l'organisme. Le patient subit également un test sanguin et urinaire général.
4. 4. Assurez-vous de faire une analyse pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes, car certaines de ses maladies peuvent provoquer une fibrillation auriculaire, ce qui complique l'évolution du syndrome de WPW.
5. 5. Une électrocardiographie et une échocardiographie sont effectuées. À l'aide d'un ECG, les modifications qui caractérisent la présence d'un faisceau de Kent sont détectées et EchoCG indique la présence ou l'absence de modifications de la structure du cœur.
6. 6. Une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme par Holter est effectuée, permettant de déterminer la présence d'une tachycardie spécifique, la durée et les conditions de sa terminaison.
7. 7. Une étude électrophysiologique transoesophagienne est réalisée à l'aide de laquelle un diagnostic est déterminé et établi avec précision. Selon le procédé standard, une électrode sonde fine utilisant un stimulateur universel générant des impulsions d'amplitude de 20 à 40 V est introduite dans le patient par le nez ou la bouche jusqu'au niveau du coeur. L'admission d'une petite impulsion électrique d'une durée de 2 à 16 millisecondes vous permet de démarrer une activité cardiaque de courte durée lorsque les paramètres de la tachycardie sont bien définis.

Les symptômes du syndrome de WPW sont les suivants: attaques de tachycardie, le plus souvent accompagnées de vertiges, transpiration, évanouissements, douleurs thoraciques graves. L’apparition d’attaques n’est en aucun cas liée à l’activité physique, et on peut les en empêcher en prenant une respiration et en la retenant le plus longtemps possible.

Avec le développement de la tachycardie ou ses attaques fréquentes, le patient est prescrit un traitement et la restauration du rythme sinusal avec des médicaments antiarythmiques. Chez les enfants atteints de cardiopathie grave et les jeunes enfants, l'administration de médicaments doit être effectuée avec précaution afin d'éviter un certain nombre de complications ultérieurement. Le traitement du syndrome de WPW a lieu par destruction du cathéter, ce qui a un effet dévastateur sur les autres moyens de stimuler les ventricules. Cette méthode de traitement a une efficacité de 95% et est particulièrement indiquée pour les personnes intolérantes aux médicaments antiarythmiques.

L'utilisation de médicaments qui affectent les cellules du cœur et des vaisseaux sanguins, les glycosides cardiaques, fait référence à un traitement conservateur. Pour les formes complexes, un traitement chirurgical est prescrit au patient. Les indications pour une intervention chirurgicale sont les facteurs suivants:

• haute fréquence de tachycardie, accompagnée d'une perte de conscience;
• inefficacité des médicaments.

Le syndrome de WPW, comme toutes les maladies cardiaques, menace la vie normale du patient. Si elle n’est pas traitée, une arythmie donnera lieu à des complications avant la fibrillation auriculaire.

Pour la prophylaxie, une surveillance étroite devrait être établie pour tous les membres de la famille, en particulier les enfants. Une attention particulière doit être portée aux personnes chez lesquelles un syndrome de Wolff-Parkinson-White a déjà été diagnostiqué afin d'éviter les crises d'arythmie. Au fil des années, les attaques de tachycardie se prolongent, ce qui affecte considérablement la qualité de vie du patient.

Les pays économiquement développés ont déjà compris qu'ils avaient la possibilité d'éliminer complètement le syndrome de WPW chez l'adulte. Pour notre pays, le traitement du syndrome de Wolf-Parkinson-White est la tâche des prochaines années.

Quel est le syndrome de REG (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White ou syndrome ERW (WPW) est une manifestation électrocardiographique clinique de contraction prématurée de la partie ventriculaire du myocarde, basée sur sa surexcitation par des impulsions passant par des voies de conduction supplémentaires (anormales) (faisceaux de Kent) entre les oreillettes et les ventricules du cœur. Cliniquement, ce phénomène se manifeste par l'apparition de différents types de tachycardie chez les patients, parmi lesquels la fibrillation ou le flutter auriculaire, la tachycardie supraventriculaire et l'extrasystole se produisent le plus souvent.

Le syndrome de WPW est généralement diagnostiqué chez les hommes. Pour la première fois, les symptômes de la pathologie peuvent se manifester dans l'enfance, chez les enfants de 10 à 14 ans. Les manifestations de la maladie chez les personnes âgées et les personnes âgées sont extrêmement rarement déterminées par la pratique médicale et constituent plutôt une exception à la règle. Dans le contexte de telles modifications de la conductivité cardiaque, des troubles du rythme complexes se forment au fil du temps, ce qui représente une menace pour la vie des patients et doit être réanimé.

Pourquoi le syndrome se développe-t-il?

Selon de nombreuses études scientifiques dans le domaine de la cardiologie, les scientifiques ont pu déterminer la cause principale du développement du syndrome de Wolf-Parkinson-White - la préservation de connexions musculaires supplémentaires entre les oreillettes et les ventricules à la suite du processus de cardiogenèse incomplet. Comme on le sait, des voies auriculo-ventriculaires supplémentaires sont présentes dans tous les embryons jusqu'à la 20e semaine de développement intra-utérin. À partir de la seconde moitié de la grossesse, ces fibres musculaires s’atrophient et disparaissent donc chez les nouveau-nés, ces composés étant normalement absents.

Les causes de développement embryonnaire altéré du coeur peuvent être les facteurs suivants:

• grossesse compliquée avec manifestations de croissance intra-utérine fœtale et d'hypoxie;
• prédisposition génétique (dans la forme héréditaire du syndrome, de multiples voies anormales sont diagnostiquées);
• l'impact négatif des facteurs toxiques et des agents infectieux (principalement des virus) sur le processus de cardiogenèse;
• mauvaises habitudes de la future mère;
• les femmes de plus de 38 ans;
• mauvaise situation environnementale dans la région.

Très souvent, des voies auriculo-ventriculaires supplémentaires sont diagnostiquées, ainsi que des malformations cardiaques congénitales, une dysplasie du tissu conjonctif, une cardiomyopathie déterminée génétiquement, ainsi que d'autres stigmates de la déembryogenèse.

Classification moderne

En fonction de la localisation des faisceaux de Kent, il est habituel de distinguer les types de syndrome de REG suivants:

• du côté droit, tout en trouvant des connexions anormales dans le cœur droit;
• côté gauche lorsque les faisceaux sont situés à gauche;
• paraseptal, dans le cas du passage de portages supplémentaires à proximité du septum cardiaque.

La classification du syndrome implique l'attribution de formes du processus pathologique en fonction de la nature de ses manifestations:

• variante manifeste du syndrome, qui se manifeste par des accès périodiques de tachycardie avec un rythme cardiaque soutenu, ainsi que par la présence de modifications caractéristiques de l'ECG dans un état de repos absolu;
• syndrome de WPW intermittent, dans lequel les patients reçoivent un diagnostic de rythme sinusal et d'excitation transitoire des ventricules, pour lequel il est également appelé syndrome de WPW intermittent ou transitoire;
• syndrome caché de WPW, dont les manifestations à l’ECG ne se manifestent que lors d’une attaque de tachycardie.

Il existe plusieurs types principaux de syndrome de Wolf-Parkinson-White:

• Syndrome WPW, type A - caractérisé par une excitation prématurée de la zone basale postérieure et septale du ventricule gauche;
• Syndrome de WPW, type B - zone prématurément excitée du cœur située à la base du ventricule droit;
• Syndrome WPW de type C - la partie inférieure de l’oreillette gauche et la région supérieure latérale du ventricule gauche sont prématurément excitées.

Le phénomène et le syndrome des restes explosifs de guerre. Quelle est la différence?

Des faisceaux anormaux supplémentaires ne sont pas seulement caractéristiques du syndrome de WPW, ils sont également présents dans le cœur de patients chez qui le phénomène de WPW a été diagnostiqué. Souvent, ces concepts sont pris à tort comme équivalents. Mais c'est une illusion profonde.

Quel est le phénomène WPW? Dans ces conditions pathologiques, la présence de faisceaux de Kent anormaux est déterminée exclusivement par un examen ECG. Cela se produit par hasard lors des examens préventifs des patients. En même temps, une personne au cours de sa vie n'a jamais eu de crise de tachycardie, c'est-à-dire que ce type d'anomalie congénitale du système cardiaque câblé n'est pas agressif et n'est pas capable de nuire à la santé du patient.

Tableau clinique

Quel que soit le type de syndrome WPW, la maladie s'accompagne de crises de tachycardie avec augmentation du rythme cardiaque à 290-310 battements par minute. Parfois, dans des conditions pathologiques, des extrasystoles, une fibrillation auriculaire ou un flutter auriculaire se produisent. La maladie se manifeste le plus souvent chez les hommes âgés de 10 à 14 ans, lorsque l'enfant entre dans la période de la puberté de son développement.

Dans le syndrome des REG, les crises d'arythmie peuvent être déclenchées par le stress, une surmenage émotionnel, une activité physique excessive, etc. Cette condition se manifeste souvent chez les personnes qui abusent de l'alcool et peut également se produire sans raison apparente. Sur la façon de supprimer l'attaque d'arythmie, nous avons écrit un article détaillé, lisez le lien, il vous sera utile.

Une attaque d'arythmie dans le syndrome des REG est accompagnée des symptômes suivants:

• le développement d'un battement de coeur avec un sentiment de coeur en baisse;
• douleur dans le myocarde;
• l'apparition d'essoufflement;
• sensations de faiblesse et de vertige;
• moins souvent, les patients peuvent perdre conscience.

Les attaques de tachycardie peuvent durer de quelques secondes à une heure. Moins souvent, ils ne s'arrêtent pas sur plusieurs heures. Dans le syndrome de WPW, les battements cardiaques spontanés se manifestent par une affection passagère et, dans la plupart des cas, ils disparaissent spontanément ou après un simple exercice réflexe effectué par une personne malade. Les crises prolongées qui ne disparaissent pas avant une heure ou plus nécessitent une hospitalisation immédiate pour le traitement d'urgence d'un état pathologique.

Fonctions de diagnostic

En règle générale, le diagnostic du syndrome d'excitation prématurée de certaines parties du cœur survient chez les patients admis à l'hôpital avec une attaque de tachycardie d'origine inconnue. Dans ce cas, le médecin procède tout d'abord à un examen objectif de la personne et recueille les antécédents de la maladie, en mettant en évidence les principaux syndromes et symptômes de la maladie. Une attention particulière est également portée aux antécédents familiaux avec l'élucidation de facteurs génétiques et la susceptibilité à la survenue d'une anomalie du système câblé du cœur.

Le diagnostic est confirmé par des méthodes de recherche instrumentales, notamment:

• l'électrocardiographie, qui identifie les changements caractéristiques de la présence de faisceaux supplémentaires de Kent dans le cœur (raccourcissement de l'intervalle PQ, fusion et déformation du complexe QRS, onde delta);
• Holter surveille quotidiennement l'électrocardiogramme, ce qui permet de diagnostiquer les paroxysmes épisodiques de la tachycardie;
• l'échocardiographie, qui permet de détecter les changements organiques dans les valvules, les parois cardiaques et similaires;
• étude électrophysiologique, qui est une sonde spécifique des cavités du cœur en introduisant une sonde mince dans la veine fémorale, lors de son passage ultérieur dans la veine cave supérieure;
• étude électrophysiologique transœsophagienne, qui permet de prouver la présence de faisceaux anormaux de Kent, provoquant l'apparition de paroxysmes spontanés de tachycardie.

Approches modernes du traitement du syndrome de WPW

Le traitement du syndrome de WPW est actuellement appliqué en pratique clinique de deux manières: par un traitement médical et par une intervention chirurgicale. Les traitements conservateurs et chirurgicaux poursuivent tous deux un objectif important: la prévention des attaques de tachycardie, qui peuvent provoquer un arrêt cardiaque.

Le traitement conservateur du syndrome de REG consiste à prendre des médicaments antiarythmiques pouvant réduire le risque de développer un rythme anormal. Une attaque aiguë de tachycardie est arrêtée en utilisant les mêmes médicaments antiarythmiques administrés par voie intraveineuse. Certains médicaments ayant des effets anti-arythmiques peuvent aggraver l'évolution de la maladie et provoquer le développement de complications graves des troubles du rythme cardiaque. Donc, avec cet état pathologique, les groupes de médicaments suivants sont contre-indiqués:

• les bêta-bloquants;
• glycosides cardiaques;
• bloqueurs de canaux ca lents.

Les indications pour le traitement chirurgical sont:

• absence d'effet des médicaments antiarythmiques sur une longue période;
• la présence de contre-indications du patient à la prise constante de médicaments pour le traitement de l'arythmie (jeune âge, pathologies cardiaques complexes, grossesse);
• épisodes fréquents de fibrillation auriculaire;
• Les attaques de tachycardie s'accompagnent de signes de troubles hémodynamiques, de vertiges graves, d'une perte de conscience, d'une chute brutale de la pression artérielle.

S'il existe des indications de correction chirurgicale du défaut, on procède à une ablation intracardiaque par radiofréquence (destruction de faisceaux de Kent supplémentaires), ce qui constitue une intervention chirurgicale radicale d'une efficacité d'environ 96 à 98%. La récidive de la maladie après cette opération ne se produit presque jamais. Pendant l'opération, après l'introduction de l'anesthésie, un conducteur est inséré dans le cœur du patient, ce qui détruit les voies anormales. L'accès se fait par cathétérisme de la veine fémorale. En général, l'anesthésie générale est préférable.

Prévisions et complications possibles

Seules les formes asymptomatiques de l'évolution du syndrome de WPW diffèrent par un pronostic favorable. Avec le développement d'attaques de tachycardie, les médecins avertissent de la possibilité de complications chez les patients, qui sont souvent dangereuses pour la vie humaine. Le syndrome de REG peut provoquer une fibrillation auriculaire et un arrêt cardiaque soudain, ainsi que la formation de caillots sanguins intracardiaques, un apport sanguin insuffisant et une hypoxie des organes internes.

Mesures préventives

Malheureusement, il n'y a pas de prévention spécifique du syndrome de Wolf-Parkinson-White. Les médecins recommandent aux femmes enceintes ayant des antécédents familiaux d'éviter le contact avec des environnements chimiques agressifs, de protéger leur corps contre les virus, de bien manger et de ne pas stresser elles-mêmes.

Dans la plupart des cas cliniques, c'est la version asymptomatique de la maladie qui est diagnostiquée. Si, au cours d'un électrocardiogramme, un patient est atteint d'une maladie, il est recommandé de subir chaque année un examen prophylactique, même avec un état de santé satisfaisant et l'absence complète de manifestations cliniques de tachycardie. Lorsque les premiers symptômes d’un état pathologique apparaissent, il faut immédiatement consulter un médecin cardiologue.

Les membres de la famille d’une personne chez qui on a diagnostiqué un REG doivent également prêter attention à l’état du travail du cœur, puisqu’une telle anomalie a une prédisposition génétique. Les membres de la famille du patient sont invités à se soumettre à un examen électrocardiographique, à une surveillance de l’ECG Holter 24 heures sur 24, à une échocardiographie et à des études électrophysiologiques afin de détecter la présence de faisceaux de Kent dans le cœur.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW): causes, symptômes, comment traiter

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) fait référence à la pathologie dans laquelle il existe des attaques de tachycardie causées par la présence d'une voie d'excitation supplémentaire dans les muscles cardiaques. Grâce aux scientifiques Wolf, Parkinson, White en 1930, ce syndrome a été décrit. Il existe même une forme familiale de cette maladie, dans laquelle une mutation est détectée dans l'un des gènes. Le syndrome de WPW affecte souvent les hommes (70% des cas).

Quelle est la cause du syndrome de WPW?

Normalement, le système de conduction cardiaque est agencé de telle sorte que l'excitation soit transmise progressivement des parties supérieures aux parties inférieures le long d'une certaine «voie»:

travail du système de conduction cardiaque

• Le rythme est généré dans les cellules du nœud sinusal situé dans l'oreillette droite.
• Puis l'excitation nerveuse se propage à travers les oreillettes et atteint le noeud auriculo-ventriculaire;
• L'impulsion est transmise au faisceau de His, à partir duquel les deux jambes s'étendent vers les ventricules droit et gauche du cœur, respectivement;
• Une vague d'excitation est transmise par les jambes du faisceau de His dans les fibres de Purkinje, qui atteignent chaque cellule musculaire des deux ventricules du cœur.

En raison du passage d'une telle «voie» de l'influx nerveux, la coordination et la synchronisation nécessaires des contractions cardiaques sont obtenues.

Avec le syndrome des restes explosifs de guerre, l'excitation est transmise directement de l'oreillette (droite ou gauche) à l'un des ventricules du cœur, en contournant le noeud auriculo-ventriculaire. Cela est dû à la présence d'un faisceau de Kent pathologique qui relie l'oreillette au ventricule dans le système de conduction cardiaque. En conséquence, une onde d'excitation est transmise aux cellules musculaires de l'un des ventricules beaucoup plus rapidement que la normale. Pour cette raison, le syndrome de REG est synonyme d’activation prématurée de l’éveil ventriculaire. Une telle discordination du travail du cœur est la cause de la survenue de divers troubles du rythme dans cette pathologie.

Quelle est la différence entre WPW et WPW?

Les personnes présentant des irrégularités dans le système de conduction cardiaque ne présentent pas toujours des plaintes ou des manifestations cliniques. Pour cette raison, il a été décidé d'introduire le concept de «phénomène WPW», qui est enregistré exclusivement sur l'électrocardiogramme chez les personnes qui ne présentent aucune plainte. Au cours de nombreuses études, il a été révélé que ce phénomène était diagnostiqué par hasard chez 30 à 40% des patients, au cours d’études de dépistage et d’examens préventifs. Mais vous ne pouvez pas traiter le phénomène de WPW à la légère, car dans certaines situations, la manifestation de cette pathologie peut survenir soudainement, par exemple un stress émotionnel, la consommation d'alcool, un effort physique peuvent être un facteur provocant. De plus, à 0,3%, le phénomène de WPW peut même causer une mort subite cardiaque.

Symptômes et diagnostic du syndrome de WPW

Les symptômes les plus courants sont:

1. Les palpitations, les enfants peuvent caractériser cette condition par des comparaisons comme "le cœur saute, battant."
2. Vertiges.
3. Évanouissement, plus fréquent chez les enfants.
4. Douleur au coeur (pression, coups de poignard).
5. La sensation de manque d'air.
6. Chez les nourrissons lors d'une attaque de tachycardie, vous pouvez refuser de vous nourrir, une transpiration excessive, des larmoiements, une faiblesse et le rythme cardiaque peuvent atteindre 250 à 300 battements. en quelques minutes

Options de pathologie

• Asymptomatique (chez 30 à 40% des patients).
• Écoulement facile. Les attaques de tachycardie courtes sont caractéristiques, qui durent 15-20 minutes et disparaissent de leur propre chef.
• La gravité modérée du syndrome de REG se caractérise par une augmentation de la durée des attaques jusqu'à 3 heures. La tachycardie seule ne passe pas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments anti-arythmiques.
• Un écoulement important se caractérise par des crises prolongées (plus de 3 heures) avec l'apparition de troubles du rythme du rythme (contractions irrégulières ou irrégulières de l'oreillette, extrasystole, etc.). Ces crises ne sont pas arrêtées par la drogue. En raison du risque de graves troubles du rythme rythmique avec un pourcentage élevé de décès (environ 1,5 à 2%), un traitement chirurgical est recommandé pour le syndrome de WPW sévère.

Signes diagnostiques

Lors de l'examen du patient peut être identifié:

• Interruptions dans la région du cœur lors de l'écoute (les sons du cœur ne sont pas rythmés).
• Dans l'étude du pouls peut déterminer l'irrégularité de l'onde de pouls.
• Les signes suivants sont révélés sur un ECG:
  1. raccourcissement de l'intervalle PQ (ce qui signifie le transfert d'excitation directement des oreillettes aux ventricules);
  2. l'émergence de la dite onde delta, qui apparaît avec une excitation prématurée des ventricules. Les cardiologues savent qu'il existe un lien direct entre la sévérité de l'onde delta et la vitesse de l'excitation à travers le faisceau de Kent. Plus la vitesse de l'impulsion sur le trajet pathologique est élevée, plus la partie du tissu musculaire du coeur a le temps d'être excitée et, par conséquent, plus l'onde delta sur l'ECG sera grande. Au contraire, si la vitesse de l'excitation dans le faisceau de Kent est approximativement égale à celle de la jonction auriculo-ventriculaire, l'onde delta n'est presque pas visible. C’est l’une des difficultés rencontrées dans le diagnostic du syndrome des REG. Parfois, des tests de provocation (avec une charge) peuvent aider à diagnostiquer une onde delta sur un ECG;
  3. l'expansion du complexe QRS, qui traduit l'augmentation du temps de propagation de l'onde d'excitation dans le tissu musculaire des ventricules cardiaques;
  4. réduction (dépression) du segment ST;
  5. onde T négative;
  6. troubles du rythme variés (accélération du rythme cardiaque, tachycardies paroxystiques, extrasystoles, etc.).

Parfois, des complexes normaux en combinaison avec des complexes pathologiques sont enregistrés sur un ECG. Dans de tels cas, il est courant de parler de "syndrome transitoire de REG".

Le syndrome WPW est-il dangereux?

Même en l'absence de manifestations cliniques de cette pathologie (asymptomatique), il convient de la traiter très sérieusement. Il ne faut pas oublier que certains facteurs peuvent déclencher une attaque de tachycardie dans un contexte de bien-être apparent.

Les parents doivent être conscients que les enfants ayant contracté ce syndrome ne doivent pas pratiquer de sport intense lorsque le corps est soumis à de lourdes charges (hockey, football, patinage artistique, etc.). Une attitude frivole à l’égard de cette maladie peut avoir des conséquences irréversibles. À ce jour, les personnes atteintes de cette pathologie continuent de mourir de mort cardiaque subite au cours de divers matches, compétitions, etc. Ainsi, si le médecin insiste pour renoncer au sport, ces recommandations ne peuvent être ignorées.

S'engagent-ils dans l'armée avec le syndrome de WPW?

Pour confirmer le syndrome de WPW, il est nécessaire de subir tous les examens nécessaires: électrocardiographie, recherches électrophysiologiques, enregistrement ECG 24 heures et, si nécessaire, tests avec des charges. Les personnes qui ont confirmé la présence du syndrome de WPW sont dispensées de la conscription et du service militaire.

Comment arrêter le syndrome?

En plus des médicaments, il existe également des méthodes qui méritent une attention particulière.

Activation des réflexes vagaux

L'innervation du coeur est assez difficile. On sait que le cœur est un organe unique dans lequel une impulsion nerveuse apparaît indépendamment de l’influence du système nerveux. En termes simples, le cœur peut fonctionner de manière autonome dans le corps humain. Mais cela ne signifie pas que le muscle cardiaque n'obéit pas du tout au système nerveux. Deux types de fibres nerveuses conviennent aux cellules musculaires: sympathique et parasympathique. Le premier groupe de fibres active le travail du cœur, le second ralentit le rythme cardiaque. Les fibres parasympathiques font partie du nerf vague (nerf vague), d’où le nom des réflexes - vagal. De ce qui précède, il apparaît clairement que pour éliminer une attaque de tachycardie, il est nécessaire d’activer le système nerveux parasympathique, à savoir le nerf vague. Les plus célèbres de toutes ces techniques sont les suivantes:

1. Réflexe Ashner. Il est prouvé qu'avec une pression modérée sur les globes oculaires, le rythme cardiaque ralentit et que la crise de tachycardie peut cesser. La pression doit être appliquée pendant 20-30 secondes.
2. La rétention de la respiration et la contraction des muscles abdominaux entraînent également une activation du nerf vague. Par conséquent, le yoga et une bonne respiration peuvent à la fois prévenir l'apparition d'attaques de tachycardie et les arrêter en cas d'apparition.

Traitement de la toxicomanie

Les groupes de médicaments suivants sont efficaces contre les attaques de tachycardie, les troubles du rythme:

• Bloquants adrénergiques. Ce groupe de médicaments affecte les récepteurs dans le muscle cardiaque, réduisant ainsi le rythme cardiaque. Dans le traitement des attaques de tachycardie souvent utilisé médicament "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Cependant, son efficacité n'atteint que 55 à 60%. Il est également important de se rappeler que ce médicament est contre-indiqué pour l'asthme bronchique et à basse pression.
• La procaïnamide est très efficace dans le syndrome de WPW. Il est préférable que ce médicament soit administré par voie intraveineuse, mais très lentement, après l'avoir dissous avec 10 ml de solution saline. Le volume total de la substance injectée doit être de 20 ml (10 ml de "procaïnamide" et 10 ml de solution saline). Il est nécessaire d’entrer dans les 8 à 10 minutes, en contrôlant la pression artérielle, la fréquence cardiaque, suivie d’un électrocardiogramme. Le patient doit être en position horizontale, car la procaïnamide a la capacité de réduire la pression. En règle générale, dans 80% des cas, après l'introduction de ce médicament, le rythme cardiaque du patient est restauré.
• Le «Propafenon» («Propanorm») est un médicament antiarythmique extrêmement efficace pour le soulagement des crises de tachycardie associées au syndrome des REG. Ce médicament est utilisé sous forme de comprimé, ce qui est très pratique. Les contre-indications sont les suivantes: insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, âge jusqu'à 18 ans, réduction significative de la pression et blocage du système de conduction cardiaque.

C'est important! Méfiez-vous de prendre le médicament "Amiodarone". Malgré le fait que le syndrome de WPW soit indiqué dans les annotations dans les indications de ce médicament, des essais cliniques ont montré que la prise d'Amiodarone dans de rares cas peut provoquer une fibrillation (réduction irrégulière) des ventricules.

Consommation absolument contre-indiquée avec le syndrome des REG et des groupes de médicaments suivants:

1. Inhibiteurs des canaux calciques, par exemple, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Ce groupe de médicaments est capable d’améliorer la conductivité de l’influx nerveux, y compris dans le faisceau de Kent supplémentaire, grâce auquel l’apparition d’une fibrillation ventriculaire et d’un flutter auriculaire est possible. Ces conditions sont très dangereuses.
2. Médicaments ATP, tels que "l'adénosine". Il est prouvé que dans 12% des cas chez les patients atteints du syndrome de REG, ce médicament provoque une fibrillation auriculaire.

Méthodes électrophysiologiques de récupération du rythme

• La stimulation transœsophagienne est une méthode de restauration du rythme cardiaque utilisant une électrode insérée dans l'œsophage, située à proximité anatomique de l'oreillette droite. L'électrode peut être insérée par le nez, ce qui est plus efficace car le réflexe nauséeux est minime dans ce cas. De plus, le traitement du nasopharynx avec une solution antiseptique n’est pas nécessaire. Grâce au courant fourni par cette électrode, les voies pathologiques de la conduction impulsionnelle sont supprimées et le rythme cardiaque nécessaire est imposé. Avec cette méthode, vous pouvez arrêter avec succès une attaque de tachycardie, de graves troubles du rythme avec une efficacité de 95%. Mais cette méthode a un sérieux inconvénient: elle est très dangereuse, dans de rares cas, il est possible de provoquer une fibrillation auriculaire et ventriculaire. Pour cette raison, lors de l'exécution de cette technique, il est nécessaire d'avoir un défibrillateur à proximité.
• La cardioversion électrique, ou défibrillation, n'est utilisée que dans les cas graves, avec des troubles du rythme qui menacent la vie du patient: fibrillation auriculaire et ventricules. Le terme "fibrillation" signifie la contraction aveugle des fibres musculaires du cœur, à la suite de laquelle le cœur ne peut pas remplir pleinement sa fonction - pomper le sang. La défibrillation dans de telles situations aide à supprimer tous les foyers d'excitation pathologiques dans les tissus cardiaques, après quoi le rythme cardiaque normal est rétabli.

Chirurgie du syndrome de WPW

L’opération est une méthode radicale de traitement de cette pathologie; son efficacité atteint 95% et aide les patients à se débarrasser à jamais des attaques de tachycardie. L’essence du traitement chirurgical est la destruction (destruction) des fibres nerveuses pathologiques du faisceau de Kent, l’excitation des oreillettes vers les ventricules passant physiologiquement par la jonction auriculo-ventriculaire.

Indications pour la chirurgie:

1. Patients présentant des accès fréquents de tachycardie.
2. Crises convulsives prolongées, peu susceptibles de traitement médical.
3. Patients dont les proches sont décédés des suites d'une mort cardiaque subite, avec une forme familiale du syndrome de WPW.
4. Cette opération est également recommandée aux personnes exerçant des professions qui nécessitent une attention accrue et sur lesquelles repose la vie des autres personnes.

Comment se passe l'opération?

Avant la chirurgie, un examen approfondi du patient est nécessaire afin de déterminer l'emplacement exact des foyers pathologiques dans le système de conduction cardiaque.

Technique de fonctionnement:

• Sous anesthésie locale, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale.
• Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, le médecin insère ce cathéter dans la cavité cardiaque, atteignant le site requis où passe le faisceau pathologique de fibres nerveuses.
• L'énergie de rayonnement est alimentée par l'électrode, ce qui entraîne la cautérisation (ablation) des zones pathologiques.
• Dans certains cas, on utilise la cryothérapie (avec l'aide du froid), alors qu'il y a un "gel" du faisceau de Kent.
• Après cette opération, le cathéter est retiré à travers l'artère fémorale.
• Dans la plupart des cas, le rythme cardiaque est rétabli, mais dans 5% des cas, des rechutes sont possibles. En règle générale, cela est dû à une destruction insuffisante du faisceau de Kent ou à la présence de fibres supplémentaires qui ne se sont pas cassées pendant l'opération.

Le syndrome de WPW se classe au premier rang des causes de tachycardie pathologique et de troubles du rythme chez les enfants. De plus, même avec un parcours asymptomatique, cette pathologie comporte un danger caché, car une activité physique excessive dans le contexte d'un bien-être "imaginaire" et l'absence de plaintes peuvent provoquer une crise d'arythmie, voire une mort subite du cœur. Il devient évident que le syndrome de WPW est une «plate-forme», ou base, permettant de réaliser une panne du rythme cardiaque. C'est pour cette raison qu'il est nécessaire d'établir un diagnostic le plus tôt possible et de prescrire un traitement efficace. Les méthodes opérationnelles de traitement du syndrome de WPW ont donné de bons résultats. Elles permettent dans 95% des cas au patient de se débarrasser à jamais des attaques, ce qui améliore considérablement la qualité de la vie.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White menaçant le pronostic vital et méthodes de traitement de ce syndrome

Normalement, une impulsion électrique se forme dans le nœud sinusal du cœur, passe par les voies auriculaires dans la jonction auriculo-ventriculaire, puis passe aux ventricules. Ce schéma permet aux chambres du cœur de se contracter séquentiellement, assurant ainsi sa fonction de pompage.

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White se caractérise par le fait que, dans cette maladie, en contournant le nœud AV, il existe une voie supplémentaire qui relie directement les oreillettes et les ventricules. Souvent, il ne cause aucune plainte. Mais cette condition peut causer de graves troubles du rythme cardiaque - tachycardie paroxystique.

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Informations générales

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est la deuxième cause d'attaque de tachycardie supraventriculaire. Il a été décrit en 1930 comme étant une modification de l'ECG chez de jeunes patients en bonne santé, accompagnée d'épisodes de battement de coeur accéléré.

La maladie survient chez 1 à 3 personnes sur 10 000. En cas de cardiopathie congénitale, sa prévalence est de 5 cas sur 10 000. Beaucoup de nouveau-nés ont des voies supplémentaires, mais à mesure qu'ils grandissent, ils disparaissent d'eux-mêmes. Si cela ne se produit pas, le phénomène WPW se produit. L'héritage de la maladie n'est pas prouvé, bien qu'il existe des preuves de sa nature génétique.

Mécanisme de développement du syndrome de WPW

Toute maladie cardiaque chez les patients atteints de WPW est généralement absente. Parfois, la maladie survient dans le contexte du syndrome de Marfan ou du prolapsus de la valve mitrale, de la tétrade de Fallot, de défauts du septum interventriculaire ou interauriculaire.

Mécanisme de développement

Le syndrome de Wolf-Parkinson-White chez les enfants est dû à la présence de "ponts musculaires". Ils connectent le myocarde des oreillettes et des ventricules, en contournant le noeud AV. Leur épaisseur ne dépasse pas 7 mm. Extérieurement, ils ne diffèrent pas du myocarde habituel.

Des chemins supplémentaires peuvent être situés dans la cloison entre les oreillettes (septal), dans le mur droit ou gauche du cœur. Auparavant, ils étaient appelés par les noms des scientifiques qui les décrivaient - les fibres Mahaim, les grappes de Kent, les chemins de Brechenmacher et de James. Maintenant, dans la pratique médicale, une classification anatomique précise prévaut.

L'excitation des voies atriales pénètre dans le myocarde ventriculaire, provoquant son excitation prématurée. Dans certains cas, l'impulsion électrique est fermée dans un anneau formé de faisceaux normaux et additionnels. Il commence à circuler rapidement sur un chemin fermé, provoquant une attaque soudaine de battement de coeur - tachycardie auriculo-ventriculaire.

Selon le sens du mouvement du pouls, il existe des tachycardies AB orthodromiques et antidromiques dans le syndrome de WPW. Dans la forme orthodromique, qui est enregistrée chez 90% des patients, l'excitation passe d'abord par le chemin normal à travers le nœud AB, puis retourne aux oreillettes via des faisceaux supplémentaires. La tachycardie antidromique est provoquée par l'entrée d'un signal dans le myocarde via un chemin supplémentaire et le retour dans la direction opposée via une connexion AB. Les symptômes de ces types d’arythmie sont les mêmes.

Tachycardie antidromique avec syndrome de WPW

La maladie peut être accompagnée par le développement d'un flutter auriculaire ou d'une fibrillation auriculaire. Ces arythmies sont compliquées par une tachycardie ventriculaire et une fibrillation ventriculaire, ce qui augmente le risque de mort subite par rapport aux personnes en bonne santé.

Classification

Les médecins distinguent le phénomène de WPW (dans la littérature anglaise - pattern). Il s'agit d'une affection dans laquelle seuls les signes de pathologie liés à l'ECG sont détectés et les crises cardiaques ne se produisent pas.

Le syndrome de WPW a les formes suivantes:

• se manifestant: il y a des signes permanents du syndrome de WPW sur l'ECG;

• intermittent: les signes ECG sont intermittents, la maladie est détectée avec le développement de la tachycardie;

• latente: survient uniquement lors d'une stimulation des oreillettes au cours d'une étude électrophysiologique (EFI) ou lors de l'introduction de vérapamil ou de propranolol, ainsi que lors d'un massage du sinus coronaire au cou;

• caché: il n'y a aucun signe de WPW sur l'ECG, le patient s'inquiète des attaques de tachyarythmie.

Manifestations cliniques

Avec une maladie telle que WPW, les symptômes apparaissent pour la première fois dans l'enfance ou l'adolescence. Très rarement, il se manifeste chez l'adulte. Les garçons sont malades 1,5 fois plus souvent que les filles.

En cas de rythme sinusal normal, le patient ne présente aucune plainte. Les crises d'arythmie surviennent parfois après un effort émotionnel et physique. Chez les adultes, ils peuvent déclencher la consommation d'alcool. Chez la plupart des patients, des épisodes de tachyarythmie surviennent soudainement.

Principales plaintes lors d'une attaque d'arythmie:

• rythme cardiaque accéléré paroxystique;

• "Décoloration" du coeur;

• douleur à la poitrine;

• sensation d'essoufflement;

• des vertiges, parfois des évanouissements.

Diagnostics

La base du diagnostic - ECG au repos.

Les symptômes de l’ECG liés au syndrome de Wolff-Parkinson-White sont les suivants:

• raccourci de moins de 0,12 seconde d'intervalle P-Q, reflétant l'absence d'un retard normal de la conduite dans le noeud AB;

• Onde delta résultant du passage d'une impulsion le long d'un trajet supplémentaire, en contournant le noeud AB;

• expansion et modification de la forme du complexe QRS ventriculaire, associées à une mauvaise répartition de l'excitation dans le myocarde;

• le déplacement du segment ST et de l'onde T est discordant, c'est-à-dire opposé à celui de l'isoligne, par rapport au complexe QRS.

Selon la direction de l'onde delta, il existe trois types de syndrome de WPW:

• Type A: l'onde delta est positive dans les dérivations thoraciques droites (V1 - V2); chemin supplémentaire se trouve sur le côté gauche du septum, le signal vient plus tôt dans le ventricule gauche.

• Type B: Dans les dérivations thoraciques droites, l'onde delta est négative, le ventricule droit est excité plus tôt.

• Type C: l’onde delta est positive dans les dérivations V1 - V4 et négative dans les V5 - V6, un chemin supplémentaire se trouve dans la paroi latérale du ventricule gauche.

Lors de l'analyse de la polarité de l'onde delta dans les 12 dérivations, vous pouvez déterminer assez précisément l'emplacement du faisceau supplémentaire.

Pour plus d'informations sur l'apparition et l'apparition d'un syndrome WPW sur un ECG, voir la vidéo:

La cartographie ECG en surface ressemble à un ECG normal, à la différence qu'un grand nombre de dérivations sont enregistrées. Cela permet de déterminer plus précisément l'emplacement du chemin d'excitation supplémentaire. La méthode est utilisée dans les grands centres médicaux d'arythmie.

La méthode de diagnostic du syndrome de WPW, qui est réalisée dans les institutions régionales, est une étude électrophysiologique transoesophagienne (CPEFI). Sur la base de ses résultats, le diagnostic est confirmé, les caractéristiques d’une attaque de tachycardie sont à l’étude, les formes latentes et latentes de la maladie sont identifiées.

L'étude est basée sur la stimulation des contractions du cœur avec une électrode insérée dans l'œsophage. Cela peut être accompagné de sensations désagréables, mais dans la plupart des cas, les patients peuvent facilement les tolérer. Pour identifier les modifications structurelles du cœur (prolapsus, défauts du septum), une échocardiographie ou une échographie du cœur.

Les recherches électrophysiologiques endocardiques sont menées dans des services et des cliniques spécialisés en arythmie. Il est nommé dans de tels cas:

• avant l'opération pour détruire le chemin supplémentaire;

• souffrir d'un épisode de mort subite ou subite chez un patient atteint du syndrome de WPW;

• des difficultés à choisir un traitement médicamenteux pour la tachycardie nodale AV causée par cette maladie.

Traitement

Avec une pathologie telle que le syndrome de WPW, le traitement peut être un médicament ou une intervention chirurgicale.

Lorsqu'une crise de tachycardie se produit, accompagnée d'un évanouissement, d'une douleur à la poitrine, d'une réduction de pression ou d'une insuffisance cardiaque aiguë, une cardioversion électrique externe immédiate est indiquée. Vous pouvez également utiliser la stimulation cardiaque transoesophagienne.

Si le paroxysme de la tachycardie orthodromique est relativement bien transmis aux patients, ces méthodes sont utilisées pour le soulager:

• Manœuvre de Valsalva (effort après une respiration profonde) ou descente du visage dans de l'eau froide en retenant son souffle;

• Administration intraveineuse d'ATP, de vérapamil ou de bêta-bloquants.

Avec la tachycardie antidromique, l'utilisation de bêta-bloquants, de vérapamil et de glycosides cardiaques est interdite. Administré par voie intraveineuse l'un des médicaments suivants:

• la procaïnamide;

• etatsizin;

• la propafénone;

• la cordarone;

• Nibentan.

Si la tachycardie ne survient que 1 à 2 fois par an, la stratégie de «pilule en poche» est recommandée: la crise est arrêtée par le patient lui-même après avoir pris de la propafénone ou un professionnel de la santé.

Le traitement chirurgical du syndrome de WPW est effectué par ablation par radiofréquence. Un chemin conducteur supplémentaire est «brûlé» par une électrode spéciale. L'efficacité de l'intervention atteint 95%.

Indications:

• Attaques de tachycardie nodulaire AB résistantes aux médicaments ou refus du patient de prendre ses médicaments de façon permanente;

• attaques de fibrillation auriculaire ou de tachycardie auriculaire avec syndrome de WPW et inefficacité des médicaments ou refus du patient de poursuivre le traitement médicamenteux.

L'opération peut être recommandée dans de telles situations:

• l'apparition d'une tachycardie nodale AB ou d'une fibrillation auriculaire diagnostiquée au cours de la CPEFI;

• absence d'épisodes de pulsations cardiaques chez les personnes atteintes de WPW qui exercent des professions socialement importantes (pilotes, machinistes, conducteurs);

• une combinaison de signes de WPW sur un électrocardiogramme et d'indications d'un paroxysme antérieur de fibrillation auriculaire ou d'un épisode de mort subite d'origine cardiaque.

Prévisions

La maladie survient chez les jeunes, ce qui réduit souvent leur capacité à travailler. En outre, les personnes atteintes de WPW ont un risque accru de mort cardiaque subite.

La tachycardie AV cause rarement un arrêt cardiaque, mais elle est généralement mal tolérée par les patients et est une cause fréquente des appels en ambulance. Au fil du temps, les crises deviennent prolongées et difficiles à traiter avec des médicaments. Cela réduit la qualité de vie de ces patients.

Par conséquent, une opération de RFA sûre et efficace dans le monde entier constitue le «gold standard» pour traiter cette maladie, ce qui lui permet d'être complètement éliminée.

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est asymptomatique ou accompagné de palpitations cardiaques pouvant mettre la vie en danger. Par conséquent, l'ablation par radiofréquence est recommandée pour la majorité des patients - une procédure chirurgicale pratiquement sûre qui aboutit à une guérison.

Il détermine le syndrome de repolarisation ventriculaire par diverses méthodes. Il est tôt, prématuré. Peut être détecté chez les enfants et les personnes âgées. Quel est le syndrome dangereux de repolarisation ventriculaire? Sont-ils emmenés à l'armée avec un diagnostic?

Detect CLC syndrome peut à la fois pendant la grossesse et à l'âge adulte. Souvent détecté par hasard sur un ECG. Les raisons du développement de l'enfant - dans les chemins de conduction supplémentaires. Sont-ils emmenés à l'armée avec un tel diagnostic?

Des problèmes assez importants peuvent causer à une personne des voies supplémentaires. Une telle anomalie dans le cœur peut entraîner un essoufflement, un évanouissement et d'autres problèmes. Le traitement est effectué par plusieurs méthodes, incl. la destruction endovasculaire est effectuée.

Le diagnostic d'arythmie sinusale chez un enfant peut être posé un an ou un adolescent. On le trouve également chez les adultes. Quelles sont les causes de l'apparition? Est-ce qu'ils prennent une arythmie prononcée dans l'armée, le ministère de l'Intérieur?

Pour les extrasystoles, la fibrillation auriculaire et la tachycardie, on utilise des médicaments, nouveaux et modernes, ainsi que ceux de l'ancienne génération. La classification actuelle des médicaments antiarythmiques vous permet de sélectionner rapidement des groupes, en fonction des indications et des contre-indications.

Une maladie cardiaque grave entraîne le syndrome de Frederick. La pathologie a une clinique spécifique. Vous pouvez identifier les indications sur l'ECG. Le traitement est complexe.

L'une des maladies les plus mortelles peut être le syndrome de Brugada, dont les causes sont principalement héréditaires. Seuls le traitement et la prévention peuvent sauver la vie du patient. Et pour déterminer le type, le médecin analyse les signes ECG et les critères de diagnostic du patient.

Une pathologie telle que le syndrome de Bland-White-Garland est considérée comme l’une des menaces les plus graves pour la santé de l’enfant. Les raisons en sont notamment le développement fœtal. Le traitement est assez difficile, certains enfants ne vivent pas pour voir un an. Chez les adultes, la vie est également très limitée.

Une pathologie telle que la dysplasie du ventricule droit ou la maladie de Fontoon est principalement héréditaire. Quels sont les signes, le diagnostic et le traitement de la dysplasie arythmogène du ventricule droit?

Causes, symptômes, complications et caractéristiques du traitement du syndrome cardiaque de WPW

Toute violation associée au travail du système cardiovasculaire nécessite une attention et un examen approfondi dès les premiers symptômes. Ceux-ci peuvent être attribués au syndrome de REG (WPW). Ce phénomène Wolf-Parkinson-White est rare. Surtout chez les enfants et les jeunes de moins de 20 ans. La probabilité de rencontrer une pathologie après 20 ans est minime.

Le phénomène a son propre numéro selon la Classification internationale des maladies (CIM). Cette violation porte le code CIM 10 10 I45.6.

Caractéristiques pathologiques

Toutes les maladies connues en médecine sont conditionnellement divisées en 3 catégories:

• commun et bien connu;
• les nouvelles formes de maladie;
• rarement rencontré.

Le syndrome de WPW a une troisième catégorie. La maladie est très rare, en raison de laquelle aucun diagnostic ni traitement efficace n’a été mis au point. Mais cela ne signifie pas que les médecins ne disposent d'aucune méthode pouvant aider à faire face à la violation.

Le syndrome de WPW est appelé malformations congénitales, caractérisées par la formation de faisceaux musculaires excessifs sur les muscles cardiaques chez les enfants et davantage de patients adultes. Une impulsion électrique nerveuse traverse ces faisceaux, contournant le chemin habituel, comme chez une personne ne présentant pas cette pathologie.

Avec une telle impulsion à travailler autour du rythme cardiaque est perturbé, des signes de tachycardie apparaissent. Pendant longtemps, le patient ne ressent aucune plainte, il se sent bien.

Les symptômes du syndrome de REG se produisent principalement chez les jeunes. Cela complique la question du diagnostic, car l'organisation d'enquêtes dans les écoles et les jardins d'enfants laisse beaucoup à désirer. Les patients potentiels qui ne sont pas au courant de la présence d'une pathologie ne consultent pas leur médecin et la présence d'une maladie est généralement détectée par hasard avec un cardiogramme programmé.

Le syndrome peut ne pas se manifester avant de nombreuses années. Mais sur l'ECG, la maladie sera détectée immédiatement. C’est pourquoi, pour éviter cela, les parents sont encouragés à faire examiner périodiquement leurs enfants.

Des formulaires

Les spécialistes qualifiés ne peuvent pas toujours diagnostiquer avec précision le syndrome de REG, car ce phénomène a beaucoup en commun avec:

• l'hypertension;
• maladie ischémique;
• myocardite, etc.

La pathologie ne présente aucun symptôme spécifique, les patients se sentent normaux et une augmentation occasionnelle de la fréquence cardiaque est généralement attribuée à la fatigue ou au stress. Il n'est pas possible de déterminer exactement ce qui cause la maladie.

Pour cette raison, le syndrome de WPW est classé de deux manières:

• localisation des faisceaux (faisceaux de Kent), c'est-à-dire des chemins de contournement des impulsions;
• manifestations cliniques.

Ils ne peuvent être considérés que sur le GEC et à l'aide d'activités auxiliaires organisées à l'hôpital. C’est là le problème principal, car ce n’est que lorsque les symptômes de la maladie sont clairement manifestés qu’une personne s’adresse à l’aide.

En fonction de l'emplacement des faisceaux ou des solutions de contournement, le phénomène est le suivant:

• côté droit (va aux ventricules droits de l'oreillette droite chez les patients);
• côté gauche (allant aux ventricules gauches des oreillettes gauches);
• paraseptal (tenu dans la région des partitions de coeur).

Déterminer le type d'insuffisance cardiaque est extrêmement important. Cela est dû à la nécessité de mener l'opération de manière appropriée. Le chirurgien utilisera une veine ou une artère fémorale en fonction de l'emplacement du pontage cardiaque.

S'il est classé en fonction de la nature de la manifestation ou des symptômes, le phénomène des REG se présente sous trois formes:

1. Syndrome caché de WPW. La forme la plus sévère du point de vue d'un diagnostic exact. Cela s'explique par l'absence possible de symptômes caractéristiques et par des modifications des schémas de l'ECG.
2. Formulaire de manifestation. En raison d'attaques de tachycardie, le schéma électrocardiographique change même si le patient est au repos.
3. Syndrome WPW transitoire. Dans ce cas, les battements de coeur fréquents ne sont pas en corrélation avec les indicateurs ECG, car ils peuvent être spécifiques et normaux.

De ce fait, il est extrêmement difficile de reconnaître avec précision les signes du phénomène et de poser un diagnostic précis. Le problème de l'identification des symptômes inhabituels est dû au fait que, sur l'ECG, principal outil de diagnostic de la cardiologie, les modifications ne diront rien au médecin.

Symptomatologie

Dans le syndrome des restes explosifs de guerre, les symptômes peuvent également fournir un minimum d'informations utiles au diagnostic. La liste des signes est insignifiante. Ceci est compliqué par le fait que le phénomène WPW ne se caractérise pas par la présence de manifestations spécifiques.

Vous pouvez suspecter la présence du syndrome par les symptômes suivants:

• le rythme cardiaque change (le rythme cardiaque peut être rapide ou irrégulier, il peut être de nature éphémère de la manifestation);
• des vibrations de type intense se font sentir dans la poitrine;
• il y a des signes de suffocation, de manque d'oxygène;
• des vertiges se produisent;
• la faiblesse générale se manifeste;
• certaines personnes peuvent s'évanouir.

Les 4 derniers points se trouvent dans des situations rares. Par conséquent, des symptômes aussi limités obligent rarement une personne à consulter un cardiologue. Et tous les spécialistes, à partir des plaintes du patient et des indicateurs cardiographiques, ne seront pas en mesure de diagnostiquer avec précision.

En fait, le phénomène WPW est observé dans des situations exceptionnelles lors d’enquêtes. Les violations peuvent être identifiées pendant la chirurgie.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier ce phénomène transitoire du coeur chez l'homme, il est nécessaire de mener un ensemble de mesures diagnostiques.

Celles-ci incluent les procédures suivantes:

1. Conversation avec le patient. Premièrement, le médecin doit parler à la personne, déterminer son état actuel et comprendre ce qui l’a amenée à demander de l’aide au service de cardiologie.
2. Analyse des plaintes et des caractéristiques du corps. Le médecin doit comprendre de quoi le patient se plaint, quelles sensations il ressent et s'il a des caractéristiques individuelles spécifiques.
3. Recueillir l'histoire. Cette étape est considérée comme un critère clé, car les facteurs de risque d'anomalies cardiaques peuvent être cachés dans une activité professionnelle, une prédisposition génétique ou une écologie de l'environnement. Le sport est l'un des facteurs de l'apparition et de la manifestation du syndrome. Les athlètes professionnels sont souvent des patients du département de cardiologie.
4. Examen physique. Dans le cadre de cet examen, le médecin examine l’état de la peau, des cheveux et des ongles. Des mesures de fréquence cardiaque sont effectuées, des souffles cardiaques et une respiration sifflante dans les poumons sont entendus.
5. Analyse générale et biochimique du sang et de l'urine du patient. Avec leur aide, les taux de cholestérol, de sucre et de potassium dans le sang sont déterminés.
6. Recherche profil hormonal. Une analyse de laboratoire auxiliaire est nécessaire pour déterminer la relation actuelle entre les hormones thyroïdiennes.
7. Image cardiologique. Pour ce faire, le patient est envoyé à un ECG, à une échographie cardiaque et à une étude électrophysiologique. Parfois complétée par une étude électrophysiologique transoesophagienne. Pour ce faire, une sonde spéciale est introduite dans le corps à travers l'œsophage et un bref déclenchement d'une tachycardie contrôlée est effectué. Vous pouvez ainsi confirmer le diagnostic et commencer un traitement efficace.

Ces enquêtes offrent de bonnes chances pour un diagnostic précis. Le seul problème est que peu de gens se décideront pour un tel complexe de diagnostics en l'absence de signes caractéristiques et de bien-être.

Il est important de noter la question de la conscription pour un tel phénomène. Toute violation du système cardiovasculaire constitue un argument puissant dans le refus du service. Mais toutes les pathologies ne permettent pas la libération.

Dans le cas du syndrome WPW, ils ne confient pas l'armée et attribuent la catégorie B à un conscrit, ce qui nécessite au moins un ECG et un certain nombre d'examens supplémentaires pour confirmer officiellement le diagnostic et fournir au comité les conclusions appropriées.

Caractéristiques du traitement

Cette pathologie ne peut être considérée comme mortelle, car les statistiques indiquent la probabilité minimale de décès résultant des restes explosifs de guerre. Mais pour cette raison, il est impossible de négliger sa propre santé.

Le traitement peut et doit être effectué si le diagnostic approprié a été confirmé. L’intervention des médecins sera obligatoire si une autre pathologie du système cardiovasculaire est associée au syndrome de REG.

Le traitement dépend de l'état actuel du patient et de la présence d'autres complications. Le traitement est effectué de deux manières:

Si le médecin décide que le patient n'a pas besoin de chirurgie, une approche médicale est utilisée. Ce traitement implique l’administration de médicaments antiarythmiques, qui rétablissent le rythme cardiaque et préviennent de nouvelles attaques.

Le problème est la présence de contre-indications à une variété de médicaments. Par conséquent, ils ne sont presque jamais utilisés dans le traitement d'un tel phénomène. Cela oblige à passer souvent à des mesures radicales sous la forme d'une opération chirurgicale.

L'essence de l'intervention chirurgicale est l'ablation par cathéter. Le procédé est basé sur l'introduction d'un mince conducteur métallique le long de l'artère fémorale, à travers lequel une impulsion électrique est appliquée. Il détruit le paquet de Kent. Une telle opération est pratiquement sans danger et présente le pourcentage le plus élevé de succès.

Les patients peuvent être assignés à l'ablation par cathéter si:

• la fibrillation auriculaire se produit fréquemment et régulièrement, c'est-à-dire au moins une fois par semaine;
• les attaques tachycardiques perturbent le système cardiovasculaire, entraînant une faiblesse, une perte de conscience et une chute rapide des cheveux;
• de prendre des médicaments anti-arythmiques, utilisés selon les instructions du médecin, vous ne pouvez obtenir aucun effet;
• Il y a un facteur d'âge, car les jeunes gens subissent rarement une chirurgie cardiaque.

Selon les statistiques actuelles, le traitement est efficace dans 95% des cas. Par conséquent, le pronostic pour les patients est souvent favorable.

Complications et pronostic

Le traitement du syndrome des REG peut déclencher certaines complications sous la forme de:

• déséquilibre électrolytique persistant;
• grossesse grave avec risque de complications;
• si les attaques étaient fortes, cela peut alors provoquer de brusques changements dans la circulation normale dans divers organes internes.

Mais cela arrive rarement. Le traitement réussi repose sur un traitement opportun et un électrocardiogramme prophylactique. Encore une fois, ce syndrome est principalement dû au hasard, car il est rarement accompagné de symptômes graves qui pourraient être une source de préoccupation pour la plupart des gens.

Le phénomène n'appartient pas aux maladies mortelles, puisque la probabilité de décès est au maximum de 0,4%. Si l'évolution la plus défavorable de la maladie est observée, une fibrillation ventriculaire peut survenir en raison d'une fibrillation auriculaire. Ici déjà, 50% des cas se terminent par le décès inattendu d'un patient.

C'est pourquoi, au moindre soupçon de perturbation du travail du système cardiovasculaire, il est nécessaire de demander conseil et de procéder à un examen complet.

Mesures préventives

Pour prévenir l'apparition du syndrome de REG ou pour éviter des troubles du rythme cardiaque répétés, il est recommandé à chacun de suivre quelques règles simples.

1. Examens périodiques. Au moins une fois par an, venez voir un cardiologue. Assurez-vous de faire un électrocardiogramme, car c'est l'outil le plus informatif pour identifier les problèmes cardiaques.
2. Études instrumentales. Ils doivent effectuer un travail complexe si vous remarquez des changements ou des problèmes dans le rythme cardiaque. Ne pas ignorer les signaux de votre propre corps. Surtout avec des répétitions fréquentes d'attaques ou une forte détérioration de l'état, même si elles traversent indépendamment une courte période de temps.
3. Mener une vie saine. Bien que la recommandation soit banale, de bonnes habitudes sont tout simplement nécessaires au fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Il n'est pas nécessaire de passer au sport professionnel, car la charge sur le cœur est encore plus lourde. La gymnastique simple, les exercices du matin, le jogging le matin et les cours au gymnase, y compris les exercices cardiovasculaires obligatoires, constitueront un excellent moyen de prévention contre un certain nombre de maladies. De plus, veillez à quitter toutes vos mauvaises habitudes. Même le tabagisme passif est extrêmement négatif pour la santé humaine.

Des mesures préventives, un mode de vie sain et des examens périodiques vous aideront à contrôler votre santé et à réagir aux changements pathologiques dans le temps. Ne considérez pas les cliniques de visite comme beaucoup d'hommes âgés. Il est utile à toute personne, quel que soit son âge.

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