Symptômes et élimination de l'anévrisme de l'aorte abdominale: comment reconnaître et prévenir le danger dans le temps?

L'anévrisme est une expansion atypique du vaisseau qui se forme le plus souvent dans l'aorte. En règle générale, l'endroit où cette pathologie apparaît est la zone de la paroi vasculaire affaiblie, qui, de plus, se dilate encore plus sous l'influence d'une pression artérielle accrue.

Si les anévrismes ne sont pas diagnostiqués à un stade précoce et ne subissent pas de traitement, ils peuvent se rompre, entraînant un saignement interne important et souvent fatal.

En plus du risque de rupture d'anévrisme, la pathologie est dangereuse car le flux sanguin est perturbé dans le vaisseau endommagé, ce qui entraîne souvent la formation de caillots sanguins - des caillots sanguins, entraînant également de graves problèmes de santé.

Les anévrismes peuvent se former dans n'importe quelle partie de l'aorte, mais le plus commun est un changement pathologique de la région abdominale.

Raisons

L'athérosclérose est la cause la plus courante d'anévrismes de l'aorte abdominale (environ 80% de tous les cas).

Les causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont également:

• facteur héréditaire;
• certaines maladies génétiques du tissu conjonctif;
• traumatisme à l'aorte;
• maladies inflammatoires des artères;
• infections fongiques associées au VIH / SIDA, à la syphilis, ainsi qu’aux méthodes opératoires de traitement des valvules cardiaques.

Symptomatologie

Il arrive que la taille de l'anévrisme soit petite et le reste longtemps. Les anévrismes de l'aorte abdominale se développent généralement lentement et la maladie est généralement asymptomatique.

Rarement, la maladie peut être identifiée à un stade précoce, uniquement sur la base des symptômes - la pathologie est détectée lors d'examens liés à d'autres maladies. Cependant, les symptômes de l'éducation sont encore parfois présents et il est important de pouvoir les reconnaître.

Primaire

Un symptôme clinique typique de l'anévrisme de l'aorte abdominale est une douleur du côté gauche de l'abdomen, ou mésogastre. La douleur peut être constante ou sporadique.

Symptômes supplémentaires:

• ondulation autour du nombril;
• sensation de lourdeur dans l'estomac;
• perturbation des organes du système digestif (constipation, flatulence, nausée, etc.).

Progressant

Avec la croissance de l'anévrisme, les experts notent l'émergence de symptômes progressifs, notamment:

• Syndrome urologique, qui se manifeste par des troubles de la miction, la présence de sang dans les urines. Les symptômes se développent en raison de la compression de l'uretère ou du déplacement du rein.
• Complexe isioradiculaire de symptômes caractérisé par une douleur dans la région lombaire, une altération des capacités motrices et une sensibilité des jambes. Cette condition est associée à une pression sur les vertèbres ou les racines nerveuses du canal rachidien.
• Ischémie des membres inférieurs, se traduisant par une boiterie, des troubles trophiques.

Signes de rupture

Les symptômes d'une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale, qui nécessite un traitement immédiat, se manifestent comme suit:

• douleur aiguë dans les régions abdominale et lombaire;
• insuffisance vasculaire aiguë (collapsus);
• pulsation sévère dans l'abdomen.

La rupture d'anévrisme peut être dirigée derrière le péritoine, dans la cavité libre du péritoine, dans la vessie, le duodénum ou la veine cave inférieure. Tout cela se manifeste de différentes manières:

• Rupture rétropéritonéale. Ce type de fracture est caractérisé par une douleur persistante intense pouvant aller à la cuisse, à l'aine et au périnée. Parfois, il y a une douleur dans le coeur.
• Briser le péritoine. Une telle pathologie est caractérisée par une accumulation massive de sang dans cette cavité, ce qui conduit au développement rapide d'un choc hémorragique - pâleur de la peau, sueurs froides, faiblesse grave, pouls rapide filamenteux, hypotension. Souvent, une rupture d'anévrisme dirigée vers cette zone entraîne la mort du patient.
• Gap dans le duodénum. Les saignements gastro-intestinaux, les vomissements sanglants et les selles liquides noires sont caractéristiques de ce type de rupture. Cette variante de la rupture est très difficile à distinguer des saignements gastro-intestinaux causés par un certain nombre d'autres raisons.
• Rupture dans la veine cave inférieure. Ce développement de la maladie est accompagné d'une tachycardie, d'une faiblesse grave et d'un essoufflement. En outre, la condition est caractérisée par un gonflement des jambes. Des douleurs dans l'abdomen et dans le bas du dos, un néoplasme pulsant dans le péritoine se développent progressivement, conduisant à une insuffisance cardiaque aiguë.

Plus de détails sur la maladie, voir la vidéo:

Pas moins dangereux et anévrisme de l'artère carotide interne. Vous trouverez tous les détails à ce sujet ici. Et à propos du diagnostic potentiel "d'anévrisme vasculaire cérébral", lisez cet article.

Quand contacter un spécialiste?

Si l’un des principaux signes de l’anévrysme de l’aorte abdominale est présent, il est urgent de consulter un spécialiste.

Les personnes plus âgées (60 ans et plus), et en particulier celles qui présentent des facteurs de risque de développer une pathologie, doivent consulter régulièrement leur médecin et se soumettre à l'examen nécessaire pour déterminer la présence d'un anévrisme.

Les hommes fumeurs âgés de 65 à 75 ans doivent subir chaque année une seule échographie des organes abdominaux. Une telle enquête est menée chez des hommes ayant des antécédents familiaux de pathologie.

Diagnostics

Il est possible de confirmer ou d'infirmer la présence d'un anévrisme de l'aorte abdominale en passant des études spéciales:

• radiographie;
• Échographie des organes abdominaux;
• Aorte de CT;
• IRM de l'aorte.

Le diagnostic différentiel est une méthode qui exclut toutes les maladies possibles, qui ne conviennent pas aux symptômes ni à d’autres facteurs. En conséquence, le diagnostic est réduit à une seule maladie possible. Il est plutôt difficile de diagnostiquer la maladie, en particulier si son évolution est asymptomatique ou si les symptômes prédominent de la part des organes du péritoine et de l'espace rétropéritonéal.

Méthodes de traitement

Le traitement médicamenteux pour cette maladie n'existe pas. En gros, une intervention chirurgicale est pratiquée, mais si l'anévrisme atteint de petites tailles (jusqu'à 6 mm), l'évolution est asymptomatique (ou si les symptômes n'interfèrent pas avec une vie bien remplie), une méthode d '«attente active» peut être proposée au patient. Cette méthode consiste en un comportement régulier de l'échographie et en un contrôle de l'état du patient.

La raison de l'opération est un anévrisme supérieur à 6 cm ou un taux de croissance supérieur à 5 mm en six mois. L'opération est pratiquée dans les cas où l'anévrisme a commencé à saigner, ainsi que dans les syndromes douloureux prononcés et les symptômes évolutifs.

Il existe 2 modes de fonctionnement.

Opération traditionnelle

Avec une telle opération, le patient est sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision du processus urinaire du sternum au nombril.

La zone endommagée du vaisseau est excisée et une prothèse artificielle (greffe) est implantée à sa place.

La procédure dure 3-5 heures. La durée du séjour à l'hôpital postopératoire est d'environ une semaine.

Méthode endovasculaire

Au cours de la procédure endovasculaire, un dispositif spécial (stent-greffe) est implanté dans le site de la blessure, ce qui aide à restaurer la structure de l'aorte et le débit sanguin dans celle-ci.

La procédure est généralement réalisée sous anesthésie épidorale. Le chirurgien fait une petite ponction dans la région de l'aine, à travers laquelle, à l'aide d'un cathéter spécial, le stent-greffon est amené à l'anévrisme. Après avoir apporté le dispositif à l'endroit désigné, le chirurgien l'ouvre et le place dans la zone anévrismale. Une fois l’endoprothèse ouverte, un canal se forme à travers lequel se produit un flux sanguin normal.

Avec les avantages évidents de la méthode, elle ne convient pas à tous les patients. Par exemple, l'introduction de stent-greffe ne peut pas être réalisée chez des patients atteints de maladies pathologiques des artères et de certains organes. Il convient de noter que l’effet de la procédure peut être de courte durée, ce qui entraîne la nécessité d’une nouvelle intervention.

Prévisions

Malheureusement, le pronostic est défavorable. Presque tous les patients décèdent dans les 36 mois suivant la rupture de l'anévrisme. Avec les petits anévrismes de l'aorte abdominale, le taux de survie la première année est de 75% et déjà dans les 5 ans - 50%. Si l'anévrisme est supérieur à 6 cm, les chiffres diminuent à 50% et 6%, respectivement.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie insidieuse et imprévisible. Il est impossible de prédire la croissance de l'anévrisme. Il est donc important de consulter un spécialiste dès les premiers symptômes et de subir un examen médical régulier.

Anévrisme de l'aorte abdominale - un bon aperçu de la maladie

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte abdominale et en quoi est-il dangereux? Causes, comment cette maladie se manifeste et est diagnostiquée, comment elle peut être guérie et ce qui est nécessaire pour cela.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Avec l'anévrisme de l'aorte abdominale, il se produit une augmentation excessive du diamètre et de l'expansion de la lumière du plus grand vaisseau du corps (aorte), située dans sa partie abdominale. La paroi de l'aorte abdominale altérée, à partir de laquelle s'étendent les artères qui apportent le sang aux organes internes, devient plus fine et affaiblie. Le résultat de tels changements est la menace de rupture spontanée avec des saignements abondants et une insuffisance de l'apport sanguin aux organes abdominaux. Cette pathologie, bien que relativement rare (moins de 1% de la population est malade), est très dangereuse (plus de 90% des patients atteints d'anévrysme aortique meurent de complications).

Le caractère insidieux de la maladie au cours de l'évolution asymptomatique - des années d'anévrisme de l'aorte abdominale ne se manifeste pas et se retrouve par hasard lors d'examens portant sur diverses maladies. Seulement 30% des patients consultent des médecins pour des plaintes mineures précoces causées par cette pathologie (douleur, tumeur pulsatoire à l'abdomen). Plus de 40% des patients en urgence sont hospitalisés dans un état difficile et mettant leur vie en danger en raison d'une complication sévère soudaine d'un anévrisme de l'aorte - rupture ou dissection.

Les chirurgiens vasculaires et les chirurgiens cardiaques sont impliqués dans le traitement de la maladie. La seule option pour un traitement réussi est la chirurgie pour remplacer une région aortique modifiée par une prothèse artificielle. Mais même cela ne dure que quelques temps (des mois, des années, des décennies), ou en partie, épargne le patient du problème en raison du risque élevé de complications postopératoires et de la nécessité d'administrer des médicaments tout au long de la vie.

Quelle est l'aorte abdominale

L'aorte est le premier vaisseau dans lequel le coeur projette du sang. Elle s'étend sous la forme d'une grosse formation tubulaire d'un diamètre de 1,5 à 2 cm à 2,5 à 3 cm à travers la poitrine, partant de la jonction aorte-cœur, et de la totalité de la cavité abdominale jusqu'au niveau d'articulation de la colonne vertébrale avec le pelvis. C'est le navire le plus grand et le plus important du corps.

Anatomiquement important de diviser l’aorte en deux parties: thoracique et abdominale. Le premier est situé dans la poitrine au-dessus du niveau du diaphragme (des bandes musculaires qui respirent et séparent les cavités abdominale et thoracique). La région abdominale est située sous le diaphragme. De là partent les artères qui fournissent le sang à l’estomac, au petit et au gros intestin, au foie, à la rate, au pancréas et aux reins. L'aorte abdominale se termine après avoir été scindée dans les artères iliaques communes droite et gauche, qui amènent le sang aux extrémités inférieures et aux organes pelviens.

Qu'est-ce qui se passe avec la maladie et quel est son danger

Les anévrismes de l'aorte abdominale sont les modifications pathologiques suivantes dans ce vaisseau:

• Extérieurement, cela ressemble à une expansion, une saillie, une augmentation du diamètre total et de la lumière interne de la région aortique par rapport aux sections sus-jacentes et sous-jacentes.
• Situé sous le diaphragme (dans n’importe quel segment du diaphragme au niveau de séparation) le long de la cavité abdominale - dans la région abdominale.
• Elle se caractérise par un amincissement, un affaiblissement des parois du vaisseau dans la zone de saillie.

Tous ces changements pathologiques sont très dangereux en raison de:

• très haute pression artérielle dans l'aorte, créée au moment de l'expulsion du sang du cœur;
• l'incapacité du mur faible à supporter la pression artérielle;
• destruction de l'aorte dans la zone de l'anévrisme;
• la menace de stratification ou de rupture de l'anévrisme, accompagnée d'un saignement interne grave;
• apport de sang aux organes internes en raison du blocage des artères situées dans la zone d'expansion.

Des discussions ont eu lieu entre spécialistes sur les critères permettant de poser un diagnostic d'anévrisme de l'aorte abdominale. Si, auparavant, on pensait que seule une extension de plus de 3 cm était un symptôme fiable de la maladie, des études récentes ont montré la fiabilité relative de cette information. Cela est dû au fait que de nombreux facteurs supplémentaires doivent être pris en compte:

• sexe - chez les hommes, le diamètre de l'aorte abdominale est en moyenne de 0,5 cm plus large que celui des femmes;
• âge - avec l'âge, une dilatation régulière de l'aorte abdominale se produit (en moyenne de 20%) en raison de l'affaiblissement de sa paroi et de l'augmentation de la pression artérielle;
• la région de l'aorte abdominale - les parties les plus basses ont normalement un diamètre inférieur de 0,3 à 0,5 cm à celui des parties supérieures.

Par conséquent, l'expansion de l'aorte dans la région abdominale de plus de 3 cm - le bon, mais pas le seul signe de la maladie. Cela est dû au fait que l'aorte saine ne doit en aucun cas avoir un diamètre plus grand. En relation avec la variabilité de la taille du diamètre normal de l'aorte, les experts se réfèrent aux anévrismes d'expansion même inférieure à 3 cm, le cas échéant:

• augmentation du diamètre de la région abdominale au-dessous du niveau de la décharge des artères rénales de plus de 50% par rapport à la section au-dessus de ces vaisseaux;
• toute extension en forme de fuseau, 0,5 cm plus grand que le diamètre de l'aorte normale;
• expansion focale limitée sous la forme d'une saillie en forme de sac de n'importe quelle taille et longueur.

Types d'anévrismes aortiques

Selon la localisation de l'anévrisme de l'aorte abdominale, il est important de se diviser en deux types:

1. Situés au-dessus du niveau de la décharge des artères rénales, ils sont très dangereux car ils affectent toutes les grandes artères alimentant les organes internes. Par conséquent, ils sont difficiles à utiliser.
2. Située sous les artères rénales, elle est moins dangereuse car elle n’affecte que l’aorte, ce qui facilite l’opération.

Par la forme et la forme de l'anévrisme abdominal sont:

1. Focale (limitée, sacculée) - se présente sous la forme d'une saillie limitée de tous les murs, ou de l'un d'eux (une section de plusieurs centimètres de longueur), qui est clairement séparée des sections sous-jacente et sous-jacente de diamètre normal.
2. Diffuse (totale, étendue, fusiforme) - la longueur de la saillie occupe tout ou partie de l'aorte abdominale sous la forme d'une expansion générale sans limites claires - toute l'aorte est dilatée de manière uniforme.

Petit anévrisme

Les experts identifient un groupe de petits anévrismes aortiques - tout élargissement pouvant atteindre un diamètre de 5 cm - en raison du fait qu’il est plus souvent recommandé de les surveiller plutôt que de les opérer. Une augmentation rapide de la taille de plus de 0,5 cm en 6 mois indique un risque de rupture. Ces anévrismes nécessitent un traitement chirurgical, malgré leur petite taille. Selon les statistiques, ils sont fracturés de manière égale par rapport aux grands anévrismes, mais le nombre de complications et d’échecs postopératoires est bien inférieur.

Causes de la maladie

Le développement des anévrismes de l’aorte abdominale a quatre causes principales:

1. athérosclérose;
2. facteurs génétiques et congénitaux;
3. processus inflammatoires dans l'aorte;
4. blessures et dommages.

1. Le rôle de l'athérosclérose

L'athérosclérose est la principale cause de 80 à 85% des anévrismes. Plaques de cholestérol dans l'aorte et les parties inférieures - les artères des extrémités inférieures détruisent la paroi vasculaire, réduisent sa force, contribuent à la formation de caillots sanguins, augmentent la pression sanguine dans l'aorte. Dans ce contexte, son expansion ou saillie est formée. On remarque que, dans l’athérosclérose, on observe principalement des anévrismes en forme de fuseau, sujets à une séparation progressive.

2. La valeur des facteurs génétiques et congénitaux

Prouvé une relation héréditaire d'anévrismes de l'aorte abdominale chez les hommes entre parents de première ligne (parents-enfants). Si le père est atteint de cette maladie, la probabilité d'occurrence du fils est d'environ 50%. Cela est dû à des défauts dans le matériel génétique, la structure des gènes et des anomalies chromosomiques (mutations). À un moment donné, ils perturbent le travail des systèmes enzymatiques responsables de la production de substances qui sont à la base de la résistance de la paroi aortique.

Les caractéristiques congénitales de la structure des vaisseaux sanguins sous forme de contractions anormales, d'extensions, d'angiodysplasies (troubles de la ramification, structure de la paroi) peuvent également entraîner la formation d'un anévrisme. Cela se produit avec le syndrome de Marfan et la dysplasie fibromusculaire artério-aortique.

3. processus inflammatoires

Selon les causes, les anévrismes de l'aorte abdominale peuvent être non inflammatoires (athérosclérose, génétique, traumatique) et inflammatoires. La cause et le mécanisme de la formation de la seconde est un processus inflammatoire chronique lent.

Il peut s'écouler directement dans la paroi de l'aorte et dans les tissus adipeux environnants. Dans le premier cas, l’anévrisme est dû à la destruction de la paroi vasculaire par inflammation, au remplacement de tissus normaux par des tissus cicatriciels faibles. Dans le second cas, l'aorte est à nouveau impliquée dans l'inflammation, s'étend dans différentes directions et se dilate du fait de la formation d'adhérences denses entre elle et les tissus environnants.

Le processus inflammatoire est possible avec:

• Aorto-artérite - processus auto-immunitaire, dégradation de l'immunité, au cours duquel des cellules immunitaires détruisent la paroi de l'aorte, percevant ses tissus comme des corps étrangers.
• Syphilis et tuberculose. Ces anévrismes sont appelés infectieux spécifiques. Ils se produisent avec la longue existence de ces maladies (pendant des années, des décennies).
• Toute infection (intestinale, herpès, cytomégalovirus, chlamydia). Cela se produit très rarement (pas plus de 1 à 2%) avec une hypersensibilité individuelle à un agent pathogène spécifique ainsi qu'avec des déficits immunitaires.

4. Quelles blessures provoquent l'anévrisme

Des lésions traumatiques directes de la paroi de l'aorte abdominale sont possibles avec:

• blessures fermées et plaies de l'abdomen (coup de feu, couteau) affectant l'aorte;
• réalisation d'opérations à ciel ouvert sur les organes rétropéritonéaux;
• interventions endovasculaires (intraluminales) et manipulations aortiques.

Tous ces facteurs affaiblissent la paroi du vaisseau, ce qui peut ensuite provoquer une expansion anévrysmale dans la zone endommagée.

Importance des facteurs de risque

Les facteurs qui ne sont pas en eux-mêmes capables de causer un anévrisme, mais qui en aggravent le cours, constituent des facteurs de risque:

• sexe masculin;
• âge de 50 à 75 ans;
• hypertension grave (augmentation de la pression);
• tabagisme et abus d'alcool;
• l'obésité et le diabète.

Symptômes caractéristiques

Le tableau montre les symptômes typiques et les variantes possibles de l’anévrysme de l’aorte abdominale:

Structure et paramètres de l'aorte abdominale

L'aorte abdominale est l'une des artères les plus importantes qui alimentent la structure sanguine de la cavité abdominale et des membres inférieurs. Il donne des branches, remplissant les intestins, les systèmes urinaires et génitaux. La paroi du vaisseau est constituée de trois couches mal soudées, pouvant causer une pathologie aussi dangereuse que l’anévrisme. La plupart des maladies de l'aorte abdominale provoquent une occlusion (rétrécissement) ou une thrombose, ce qui entraîne des lésions ischémiques des organes correspondants et nécessite par conséquent un traitement chirurgical.

Qu'est-ce que l'aorte abdominale et où est-elle située?

Comme on le sait, la plus grande artère humaine - l'aorte - comprend plusieurs sections. La plupart d'entre eux sont situés dans la poitrine. Seule une partie (abdominale ou abdominale) passe dans la cavité abdominale, sous le diaphragme. Tout au long, il se situe devant la colonne vertébrale et alimente en sang artériel toute la moitié inférieure du corps.

Anatomie de l'aorte abdominale

Topographiquement, ce vaisseau commence au niveau de la 12ème vertèbre thoracique, en laissant l'ouverture aortique du diaphragme. Dans la cavité abdominale, l'aorte est déplacée en avant de la colonne vertébrale, légèrement à gauche de la ligne médiane. Tout au long du vaisseau, de multiples branches nourrissent la structure de la cavité abdominale.

La taille de l'aorte abdominale est normale:

• longueur - de 13 à 15 cm;
• diamètre - 18-20 mm.

L'aorte abdominale se termine au niveau de la 4e ou de la 5e vertèbre lombaire, au point de bifurcation (c.-à-d. La bifurcation), où elle diverge dans les artères iliaques droites et gauches.

Derrière l'aorte abdominale, se trouve la colonne vertébrale, à l'avant, la racine mésentère de l'intestin grêle, le pancréas et le duodénum. À droite, la veine cave inférieure et à gauche, la glande surrénale gauche et le rein.

Les branches de la section abdominale sont divisées en pariétal (nourrissant la paroi abdominale) et viscéral (organes internes d’approvisionnement).

Le premier groupe comprend de telles artères jumelées:

• diaphragmatique inférieure;
• lombaire (4 de chaque côté);
• sacral non jumelé.

Les branches viscérales sont appariées et non appariées.

Pour les couples comprennent:

• surrénale moyenne;
• rénal (rénal);
• testiculaire (chez les femmes - ovarien), qui fournit du sang aux organes génitaux.

• le tronc coeliaque, qui donne des branches au foie, à l'estomac, à la rate;
• mésentérique supérieur et inférieur, se nourrissant de toutes les parties de l'intestin.

Sur la photo, vous pouvez voir la disposition des branches sortantes:

Structure microscopique

Comme la totalité de l'aorte, la section abdominale fait référence à des artères de type élastique, dont la paroi est constituée de trois membranes fonctionnelles:

1. Intima - la couche interne qui remplit une fonction protectrice, nourrissante et régulatrice. La coquille est représentée par les cellules épithéliales - les endothéliocytes, qui sont les plus exposés aux effets pathologiques, y compris le dépôt de lipides, ce qui est la cause de l'athérosclérose.
2. Le média est la couche intermédiaire qui fournit la résistance mécanique et les propriétés de traction du récipient pour maintenir une pression constante. L'enveloppe est constituée de tissu conjonctif contenant des fibres élastiques et des fibres de collagène.
3. Adventine - la coque extérieure assure une fonction protectrice. Présenté par les cellules du tissu conjonctif, mais plus dense, pour créer une haute résistance. En outre, il contient des fibres nerveuses et des capillaires (appelés vasa vasorum).

Les couches ci-dessus ne sont pas très étroitement connectées, ce qui peut provoquer des anévrismes en stratification.

Quelles fonctions et tâches remplit-il?

Ce vaisseau est très important car il alimente toute la cavité abdominale et les membres inférieurs en sang et en nutriments riches en oxygène. En fait, une telle aorte assure complètement le fonctionnement des systèmes digestif et urogénital du corps, car les pathologies vasculaires peuvent entraîner des perturbations dans le fonctionnement des organes correspondants.

En outre, ce vaisseau joue également un rôle important dans le maintien d'une pression artérielle normale en raison de ses propriétés élastiques. Au moment de la contraction du cœur, un grand volume de sang étire le mur, tout en se détendant, il reprend sa position initiale. Ce mécanisme empêche un écart trop important entre les indicateurs de pression artérielle systolique et diastolique.

L'état des parois de l'aorte affecte grandement le flux sanguin. Normalement, un flux sanguin laminaire (ou linéaire) doit être observé. Cependant, s'il y a des protubérances (ou inversement, des poches, des niches), des turbulences apparaissent, ce qui provoque un courant turbulent (chaotique). Il a une grande force de friction qui ralentit la vitesse et perturbe l'hémodynamique et la perfusion (approvisionnement en sang) des tissus.

Les conditions pathologiques les plus fréquentes et leurs complications

Les pathologies cardiovasculaires font partie des trois principales causes de décès. Le groupe de troubles comprend les maladies aortiques, y compris sa section abdominale.

Il existe de telles maladies de l'aorte abdominale:

1. L'athérosclérose oblitérante est la maladie la plus répandue due à des troubles du métabolisme lipidique. Elle se caractérise par le dépôt de complexes protéines-graisses dans la membrane interne (intima) de l'artère et par la prolifération du tissu conjonctif. De ce fait, l'élasticité du vaisseau diminue, des plaques se forment, qui rétrécissent la lumière et empêchent le mouvement du sang. Dans le contexte d’une pathologie similaire, des complications thromboemboliques (le plus souvent un infarctus des artères mésentériques) et une hypertension rénovasculaire peuvent survenir. Pour le traitement de la pharmacothérapie utilisée (médicaments anti-cholestérol), le régime alimentaire.
2. Anévrisme - ce diagnostic est posé si une augmentation locale du diamètre du vaisseau est détectée plus de 2 fois. Le plus souvent se produit en raison de l'hypertension. En même temps que le flux sanguin se détériore, des caillots sanguins peuvent se former. Il se caractérise par une douleur et des battements dans l'abdomen. Traitement de la pathologie - chirurgie planifiée ou d'urgence.
3. L'anévrisme disséquant se caractérise par une rupture intima, ce qui provoque la circulation du sang entre les couches de la paroi, ce qui entraîne leur séparation et la formation de cavités pathologiques. Elle est considérée comme la forme la plus dangereuse, car la probabilité de percée complète et de décès du patient est très élevée.
4. Anévrisme artérioveineux - survient généralement à la suite d'une blessure, à la suite de laquelle un lien pathologique est formé entre l'artère et la veine, et il se produit un écoulement de sang de l'aorte. Cela entraîne une surcharge importante du ventricule droit. En conséquence, une insuffisance cardiaque et une congestion veineuse se développent.
5. L'aortite est une maladie inflammatoire de la paroi de l'artère due à une infection bactérienne ou virale, une agression auto-immune. C’est une cause fréquente d’anévrismes et de thromboembolie.
6. L'aortoartérite non spécifique (maladie de Takayasu) est une maladie inflammatoire auto-immune, à la suite de laquelle la paroi du vaisseau est sclérosée et la perfusion des membres inférieurs s'aggrave. L’une des complications de cette pathologie est l’hypertension vasorénale. Aux stades initiaux, un traitement conservateur est appliqué (glucocorticoïdes, traitement symptomatique) et une opération peut être nécessaire dans le futur.
7. Le syndrome de Leriche est une maladie caractérisée par une occlusion (rétrécissement) de la lumière de l'aorte abdominale distale et de ses branches. Cela conduit à une ischémie des organes concernés. Le plus souvent, cela devient une complication de telles pathologies sténotiques, telles que l'athérosclérose ou l'aortoartérite non spécifique. Les malformations congénitales sont une autre cause. Les symptômes classiques sont une claudication intermittente, un manque de pulsation des artères périphériques et un dysfonctionnement érectile.
8. L'infarctus de l'artère mésentérique est l'une des complications les plus dangereuses. Elle se caractérise par une ischémie du péritoine viscéral et des intestins résultant d'un encrassement des vaisseaux par un thrombus. Les maladies cardiovasculaires, les anomalies congénitales et acquises et les troubles du rythme du rythme conduisent à la pathologie. Il en résulte une nécrose tissulaire et une péritonite. La mortalité atteint 60%.

Conclusions

En tant que partie de la plus grande artère du corps humain - l'aorte, sa section abdominale joue un rôle important dans le bon fonctionnement du système vasculaire. En outre, le vaisseau fournit du sang aux structures importantes: les intestins, les organes urinaires et les membres inférieurs. Les maladies oblitérantes de l'aorte abdominale entraînent une perfusion insuffisante des organes susmentionnés et le développement de modifications ischémiques pouvant entraîner une perte complète ou partielle de la fonction.

Aorte abdominale

Aorte abdominale. Caractéristiques générales

L'aorte abdominale est une continuation de l'aorte thoracique. Il est situé au niveau de la surface antérieure de la vertèbre inférieure du dos, du côté gauche de la ligne médiane. L'aorte abdominale débute dans la XIIe vertèbre et atteint les vertèbres lombaires IV-V, après quoi elle se divise en une fourche formant deux artères iliaques. En même temps, depuis le lieu de division en direction du petit bassin, il reste une artère sacrale médiane non appariée.

De plus, l'aorte a des branches, appelées branches pariétales et internes de l'aorte abdominale.

Branches de l'aorte abdominale

De nombreuses branches de l'aorte lui permettent d'alimenter en sang les organes les plus proches. Les branches sont divisées en groupes. Les branches du mur sont les suivantes:

• Artère diaphragmatique inférieure. C'est un grand vaisseau jumelé responsable de l'apport de sang à la surface inférieure du diaphragme et des glandes surrénales;
• Les artères lombaires, qui sont 2 paires de gros vaisseaux. Ils fournissent du sang aux muscles de l'abdomen, du dos et de la peau, aux fibres et à la moelle épinière.

Aux vaisseaux internes de l'aorte se trouvent des groupes de branches appariés et des paires non appariées. Les artères décrites ci-dessous sont jumelées:

• La surrénale moyenne. Donne du sang à la glande surrénale;
• Rénal. Situé à l'arrière de la veine cave inférieure. En approchant de la porte du rein, on obtient une branche sous la forme de l’artère surrénale inférieure qui alimente la glande surrénale.

Les branches internes non appariées de l'aorte abdominale sont les suivantes:

• Le tronc coeliaque, qui est un vaisseau de 1 à 2 cm de long, part de l’aorte vers la XIIe vertèbre. Il se divise en trois autres artères: a) le pancréas gauche alimentant en sang le corps de l’estomac ainsi que 12 branches alimentant l’œsophage; b) l'hépatique commune, constituée de deux artères (l'hépatique proprement dite, alimentant en sang la vésicule biliaire et le foie et le gastroduodénal, qui nourrit le pancréas, le duodénum et (par la branche gastro-épiploïque) de la paroi de l'estomac et du grand omentum); c) le splénique, nourrissant la rate, la paroi de l'estomac, partiellement le pancréas;
• Mésentérique supérieur. Elle prend naissance dans la région de la IIe vertèbre lombaire, traverse la face antérieure du duodénum, ​​puis se divise en plusieurs branches à proximité de la fosse iliaque. Les branches nourrissent à leur tour le pancréas, le jéjunum, l'aveugle, le colon et l'iléon;
• Mésentérique inférieur. Cette artère prend naissance dans la région de la IIIe vertèbre lombaire et donne plusieurs branches qui alimentent le côlon et le rectum en sang.

Maladies de l'aorte abdominale

Les maladies les plus courantes affectant l'aorte abdominale sont décrites ci-dessous:

1. Athérosclérose de l'aorte abdominale. La cavité du vaisseau affecté par cette maladie est recouverte de lipoprotéines, qui ralentissent le flux sanguin. Une prolifération supplémentaire du tissu conjonctif, qui est remplacé par des plaques athérosclérotiques, est possible. Les symptômes de l'athérosclérose de l'aorte abdominale comprennent des douleurs abdominales paroxystiques, des flatulences, des ballonnements et une constipation. La douleur peut durer jusqu'à 3 heures (dans les cas graves). Le plus souvent, leur intensité diminue lors de la prise de médicaments antispasmodiques, mais peut ultérieurement provoquer une diarrhée dont la fréquence atteint 3 fois par jour. Dans le même temps, on trouve souvent des restes de nourriture non digérés dans les selles. Dans les cas légers d'athérosclérose de l'aorte abdominale, les attaques se limitent à une douleur indéfinie à l'abdomen ou à l'hypochondre droit, à l'apparition d'éructations et de constipation;

2. L'anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion du vaisseau dans la partie où la paroi est la plus affaiblie. Dans le même temps, l'aorte abdominale est considérée comme le vaisseau le plus vulnérable, car près des trois quarts de toutes les maladies de cette nature surviennent dans l'aorte de la région abdominale. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner des ruptures de l'aorte abdominale et des saignements, y compris mortels. Un autre danger dans l'anévrisme est le développement d'un caillot sanguin, associé à une violation du flux sanguin dans le vaisseau affecté. C'est pourquoi il est important de surveiller à temps les premiers symptômes de la maladie: apparition d'une formation de pulsations dans la cavité abdominale, apparition de vives douleurs dans la région lombaire, vomissements et, dans certains cas, modification de la couleur de l'urine et blanchissement des extrémités. En particulier, les patients souffrant d'hypertension artérielle, de processus inflammatoires des parois de l'aorte, de maladies congénitales du tissu conjonctif, ainsi que de personnes infectées par des maladies infectieuses causant des lésions des parois des vaisseaux sanguins, sont les plus sensibles à l'apparition d'un anévrisme en général et à la rupture de l'aorte abdominale. Il existe un risque élevé d’athérosclérose chez les personnes de plus de 60 ans, les fumeurs et les patients hypertendus.

Caractéristiques de l'aorte abdominale et de ses maladies

Vous devez d'abord comprendre ce qu'est l'aorte abdominale et où elle se situe. Ceci est une continuation de l'aorte thoracique. Ensemble, ils créent le plus grand noeud sur un grand cercle du système circulatoire. Il sert à fournir à tous les organes de la cavité abdominale et au réseau de vaisseaux qui y est connecté les nutriments et la quantité nécessaire d'oxygène.

Caractéristiques et normes

L'anatomie humaine est considérée comme une science complexe mais très intéressante. En connaissant la responsabilité de chaque département et organisme, le fonctionnement de notre corps, il devient plus facile de surveiller notre santé et de réagir rapidement à tout changement. Nous pouvons être touchés par de nombreuses maladies, qui ne peuvent être gérées que par des spécialistes qualifiés. Nous sommes souvent confrontés à une maladie des organes et des vaisseaux qui leur sont directement associés. L'un d'eux est l'aorte abdominale (BA). Normalement, la section transversale de cette artère a un diamètre de 2 à 3 centimètres. La longueur ne dépasse pas 13 cm.Le BA est situé dans la région de la 7ème colonne vertébrale de la région thoracique. De là, il prend naissance et nourrit les organes abdominaux situés à proximité. Il se termine dans la zone de la 4ème vertèbre lombaire, après quoi la ramification a lieu dans 2 directions.

Chaque personne peut avoir ses propres caractéristiques et sa propre structure, ce qui entraîne parfois une BA dans la zone de la 3ème ou de la 5ème vertèbre lombaire. La structure permet de protéger l’aorte de tout dommage, car elle se situe à l’intérieur de la colonne vertébrale humaine. Vous pouvez le trouver un peu à gauche de la ligne médiane. Dessus recouvert de fibres et de vaisseaux du type lymphatique, garantissant une protection contre les dommages. L'aorte située en ligne droite à un âge précoce se modifie progressivement pour prendre une forme incurvée.

A côté de la personne BA a:

• veine du rein gauche;
• la veine cave inférieure;
• le pancréas;
• la veine de la rate;
• plexus mésentérique;
• lombaire gauche sympathique tronc;
• racines supérieures du mésentère de l'intestin (minces).

Cette aorte est directement impliquée dans le processus de digestion, car elle fournit des nutriments à la plupart des organes responsables de la digestion. A l'état normal, il se caractérise par une forme cylindrique régulière et, lors de la coupe, son diamètre est de 2 à 3 centimètres. Toute expansion, changement et déviation par rapport à la norme est une impulsion à l'examen et au diagnostic complet. La violation de la forme correcte conduit au développement de pathologies. La détection d'une aorte abdominale modifiée indique le développement de maladies potentiellement dangereuses des organes et des systèmes internes. Il est nécessaire de prendre en compte les maladies les plus courantes provoquées par des violations de la structure de l'aorte abdominale.

Maladies communes

Le diamètre modifié de l'aorte abdominale, sa taille agrandie ou réduite peuvent déclencher le développement de nombreux processus pathologiques. Toutes les autorités proches sont potentiellement menacées. Il est important de chercher de l'aide à temps pour la maladie, de passer une échographie, c'est-à-dire une échographie abdominale, et de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin traitant. Les maladies sont différentes, car les symptômes de chacune d’elles sont les leurs. Pour les personnes, il est important de surveiller leur santé et de réagir rapidement à une santé inhabituelle et déplaisante. L’attaque de douleurs abdominales (maux d’estomac) n’est pas toujours un signe d’indigestion banale ou d’empoisonnement alimentaire.

Les pathologies les plus courantes de l'aorte abdominale comprennent:

• anévrisme;
• athérosclérose ou processus thrombotiques;
• aortite de type non spécifique.

Lors de l'échographie de l'aorte abdominale, vous devez faire attention à son état. Certains changements atypiques peuvent indiquer le développement de maladies potentiellement dangereuses.

1. Décalage Un décalage par rapport à l'état normal de l'AB est possible avec une scoliose, la formation d'une tumeur rétropéritonéale ou avec les ganglions lymphatiques de type para-aortique. Parfois, cet état ressemble à la manifestation d'un anévrisme, ce qui est trompeur pour les patients et les médecins. Une analyse approfondie sera nécessaire. Pour cela, on examine la pulsation de l'aorte abdominale. Les ganglions lymphatiques ou autres structures seront visuellement affichés autour ou derrière le BA. Si lors de l'examen échographique de l'aorte abdominale, il était constaté que la section transversale augmentait à 5 centimètres ou plus, une intervention urgente serait nécessaire. Il y a une forte probabilité d'un écart.
2. Constriction Toute restriction locale nécessite une attention accrue. Ils doivent être visualisés à l'aide d'une échographie de la cavité abdominale dans deux plans différents. Cela aide à déterminer le niveau de prévalence du processus pathologique. Des rétrécissements peuvent être observés sur toute la longueur du BA. Cela conduit potentiellement à une thrombose.

Avant qu'un diagnostic final ne soit posé au patient, un examen complet est effectué et l'ampleur et la nature des modifications de l'AB sur toute sa longueur sont identifiées. Alors seulement, le traitement pourra être commencé. Nous allons maintenant passer en revue les maladies caractéristiques des modifications de l’aorte abdominale.

Anévrisme

Les gens ont souvent un anévrisme de BA. Il s’agit de l’expansion de l’aorte dans la zone située entre les branches inférieures et l’aorte de type thoracique. La zone élargie est caractérisée par des murs plus minces, par rapport aux autres zones, car elle devient le point le plus vulnérable. Au début, l'anévrisme ne se manifeste pas, ce qui n'oblige pas les gens à demander de l'aide. Mais si la situation est aggravée par des facteurs externes et internes, des conséquences négatives commencent à apparaître. Ils sont exprimés sous forme de symptômes. Lorsque l'anévrisme est une personne confrontée à:

• accès de nausée sans raison objective;
• vomissements:
• un changement de couleur habituelle de l'urine;
• manque d'apport de sang aux bras et aux jambes;
• la manifestation de tumeurs dans la cavité abdominale, qui bat intensément;
• douleur dans la région lombaire.

Chaque signe apparaît à différents degrés d'intensité. Cela indique souvent le développement d'anévrismes de BA. Par conséquent, il est nécessaire de préparer rapidement une visite à la clinique et une échographie de l'aorte abdominale. La préparation et l'étude elle-même par ultrasons apportent plusieurs nuances.

1. Pour se préparer à l'étude doit être à l'avance. La procédure est effectuée sur un estomac vide et vide, donc entre le dernier repas et l'échographie devrait durer au moins 6 à 7 heures.
2. Quelques jours avant la procédure, arrêtez de manger des aliments et des boissons susceptibles d’entraîner une formation accrue de gaz dans les intestins. Exclure également tous les gras, nocifs et digestibles longtemps.
3. 24 à 48 heures avant l'examen échographique de l'aorte abdominale, prenez comme prescrit par un médecin des médicaments qui stimulent la réduction des processus de formation de gaz. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont des flatulences.
4. Formation préprocédurale. Avant la procédure, il est préférable de ne rien boire ou manger, de ne pas mâcher de la gomme et de ne pas fumer. Cela permettra un examen plus efficace et un diagnostic précis.

La cavité abdominale doit être correctement préparée pour les procédures d’examen. Si vous ne suivez pas les recommandations, le médecin ne pourra pas avoir une image claire. Cela affectera le diagnostic possible et la nomination d'un traitement adéquat. Une zone élargie de BA peut ne pas supporter une pression artérielle excessive, perdre de son élasticité et éclater. Le risque de rupture augmente avec l'effort physique, même mineur. En cas de rupture, une grande quantité de sang pénètre dans la cavité abdominale. Il n'est pas toujours possible de sauver une personne même en cas d'intervention chirurgicale. En outre, une complication potentielle de l'anévrisme est la formation de caillots sanguins dans la région du gonflement aortique. Si un caillot de sang se sépare et commence à se déplacer dans le système circulatoire, il peut en résulter une crise cardiaque et le décès d'une personne.

Tout le monde n'a pas de prédisposition aux anévrismes. Les groupes à risque sont:

• souffrant d'hypertension;
• personnes atteintes de pathologie du tissu conjonctif;
• alcooliques et fumeurs;
• souffrant de maladies infectieuses qui ont provoqué une inflammation des parois de l'aorte.

L'âge est un autre facteur de risque pour l'anévrisme BA. Plus la personne est âgée, plus le risque d'une telle pathologie est élevé. Mais avec cela, nous ne pouvons rien faire. Nous devons essayer de maintenir un mode de vie sain, d'abandonner les habitudes néfastes et de prévenir les maladies.

Athérosclérose

Ce processus est dû à la formation de plaques lipidiques sur les surfaces des parois internes du BA. Un rétrécissement interne de la lumière se produit, le flux sanguin dans cette zone est perturbé. N'oubliez pas à quel point cette aorte joue un rôle important dans la production de sang:

• le foie;
• la bile;
• le pancréas;
• estomac.

La thrombose en développement de l'aorte abdominale, c'est-à-dire son blocage progressif, se manifeste sous la forme d'un processus digestif altéré. Les principaux symptômes incluent:

• constipation (même avec une nutrition adéquate et équilibrée ne peut être évité);
• distension abdominale grave avec manifestation ultérieure de flatulence;
• douleur abdominale dans l'abdomen;
• la diarrhée;
• éructations régulières;
• entrer dans les matières fécales des aliments non complètement digérés;
• attaques de douleur abdominale.

Si la maladie a atteint des stades sévères, la douleur dans l'abdomen durera plusieurs heures. C’est une raison claire pour contacter immédiatement les experts. En retardant l'examen à la clinique, en maîtrisant la douleur et en essayant de l'arrêter avec des anesthésiques, vous pouvez provoquer l'apparition de processus irréversibles. Ignorer les symptômes de l'athérosclérose des BA par des pathologies intestinales chroniques, qui n'ont presque aucune chance de s'en débarrasser, se termine. L'athérosclérose touchant l'aorte abdominale est susceptible d'un traitement efficace et réussi. Cela dépend beaucoup de la rapidité avec laquelle vous décidez d'aller chez le médecin, de mener une enquête et de commencer un traitement complet du problème. Plus vous essayez de vous soigner longtemps ou vous ignorez simplement les symptômes évidents, plus le risque d'aggraver votre état et de provoquer des processus mortels dans le corps est élevé.

Aortite

La forme non spécifique de l'aortite est une violation des fonctions de l'AB en tant qu'extension de la zone située entre les branches inférieures et l'aorte thoracique. Une dilatation tubulaire, une dilatation asymétrique et une sténose peuvent éventuellement se développer sur n'importe quelle partie du BA. La sténose entraîne une expansion et une transformation en anévrysmes de BA. Afin de diagnostiquer la violation à temps, il est nécessaire de procéder à deux types d’examens:

1. Échographie. En utilisant des ultrasons ou des ultrasons, vous pouvez surveiller les écarts possibles par rapport aux indicateurs de norme de l’aorte. Pour les personnes ayant une tendance à ces maladies, il est recommandé de se rendre dans la salle d’échographie deux fois par an. Cela vous permet d'observer la dynamique des changements et d'y répondre rapidement.
2. Aortographie C'est une alternative à l'échographie en l'absence d'une image claire de ce qui se passe dans le corps du patient.

Les études et les statistiques actuelles indiquent que les femmes de moins de 35 ans sont fortement prédisposées au développement d'une aortite non spécifique. Plus rarement, la maladie affecte les patients pédiatriques. Mais chez les hommes, pas un seul fait de la maladie de l'aortite n'a été révélé. Si vous présentez des symptômes pouvant indiquer l’une des maladies considérées, consultez un spécialiste. Le meilleur outil pour confirmer ou infirmer le diagnostic sera l’échographie. Les ultrasons apportent des réponses aux questions concernant le vaisseau affecté, la nature des modifications et le niveau des écarts par rapport à la norme.

En plus de l'échographie, des études sont habituellement prescrites pour étudier les caractéristiques des plaques vasculaires. La procédure n’est pas la plus agréable et peut provoquer des sensations douloureuses, mais elle est très efficace. Cela prend environ 30 minutes, mais après l'examen, vous recevrez un diagnostic précis et pourrez choisir avec votre médecin la stratégie de traitement optimale. La défaite de l'aorte abdominale provoque des pathologies dangereuses qui ne peuvent être ignorées. Toute manifestation d’inconfort qui n’a pas d’explication logique sous forme d’empoisonnement ou d’indigestion constitue un motif important de consulter un médecin et d’être examinée. Plus tôt ils détectent les changements, moins ils auront de conséquences négatives.

Restez en bonne santé! Abonnez-vous à notre site, parlez-en à vos amis, laissez des commentaires et posez des questions!

Aorte abdominale.

L'aorte abdominale (aorte abdominale), pars abdominalis aortae (aorte abdominale), est une continuation de l'aorte thoracique. Elle commence au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et atteint la vertèbre lombaire IV - V. Ici, l'aorte abdominale est divisée en deux artères iliaques communes, aa. aliacae communes. La division s'appelle bifurcation aortique, bifurcatio aortica. De la bifurcation vers le bas, il y a une mince branche qui se trouve sur la surface avant du sacrum - l'artère sacrale médiane, a. sacralis mediana.

De la partie abdominale de l'aorte, il existe deux types de branches: la paroi proche et la paroi interne.

L'aorte abdominale est située de manière rétropéritonéale. Dans la partie supérieure, adjacente à sa surface, la traversant, le corps du pancréas et deux veines: la veine splénique située le long du bord supérieur du pancréas, v. lienalis, et veine rénale gauche, v. renalis sinistra, passe derrière la glande. Au-dessous du corps du pancréas, devant l'aorte, se trouve la partie inférieure du duodénum, ​​et au-dessous, le début de la racine du mésentère de l'intestin grêle. A la droite de l'aorte se trouve la veine cave inférieure, v. cava inférieur; derrière la partie initiale de l'aorte abdominale se trouve la citerne du canal thoracique, cisterna chyli, la partie initiale du canal thoracique, le canal thoracique.

Branches pariétales.

1. artère diaphragmatique inférieure, a. phrenica inférieure, artère à vapeur assez puissante. Il part de la surface avant de la partie initiale de l'aorte abdominale au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et est dirigé vers la surface inférieure du tendon du diaphragme, où il donne les branches avant et arrière alimentant ce dernier. Dans l'épaisseur du diaphragme, les artères droite et gauche s'anastomosent entre elles et avec les branches de l'aorte thoracique. L'artère droite passe derrière la veine cave inférieure, l'artère gauche derrière l'œsophage.

Selon son évolution, l'artère abandonne 5 à 7 artères supra surrénaliennes, aa. suprarenales superiores. Ce sont de fines branches qui partent de la partie initiale de l'artère diaphragmatique inférieure et fournissent le sang à la glande surrénale. Sur le chemin, plusieurs petites branches partent vers les parties inférieures de l'œsophage et vers le péritoine.

2. Artères lombaires, aa. Les lumbales sont 4 artères jumelées. Éloignez-vous de la paroi postérieure de l'aorte abdominale au niveau du corps des vertèbres lombaires I - IV. Dirigé transversalement, dans le sens latéral, les deux artères supérieures passent derrière les jambes du diaphragme, les deux inférieures, derrière le gros muscle psoas.

Toutes les artères lombaires s'anastomosent entre elles et avec les artères épigastriques supérieures et inférieures qui alimentent le muscle droit de l'abdomen en sang. Au cours de son parcours, les artères donnent un certain nombre de petites branches au tissu sous-cutané et à la peau; au niveau de la ligne blanche, ils s'anastomosent ici et là avec des artères opposées du même nom. De plus, les artères lombaires s'anastomosent avec les artères intercostales, aa. intercostales, artère ilio-lombaire, a. iliolumbalis, artère profonde, autour de l'os iliaque, a. circumflexa ilium profunda et artère fessière supérieure, a. glutea supérieure.

Atteignant les apophyses transverses de la vertèbre, chaque artère lombaire donne la branche dorsale, r. dorsale Ensuite, l'artère lombaire passe derrière le muscle carré de la longe, lui fournissant du sang; se dirige ensuite vers la paroi antérieure de l'abdomen, passe entre les muscles abdominaux obliques transversaux et internes et atteint le muscle grand droit de l'abdomen.

La branche dorsale va à l'arrière du corps jusqu'aux muscles du dos et à la peau de la région lombaire. En chemin, elle donne une petite branche à la moelle épinière - une branche vertébrale, r. spinalis, qui pénètre dans le canal rachidien par le foramen intervertébral, alimentant en sang la moelle épinière et ses membranes.

3. L'artère sacrée médiane, a. sacralis mediana, est une continuation directe de l’aorte abdominale. Il part de l'arrière de sa surface, légèrement au-dessus de la bifurcation aortique, c'est-à-dire au niveau de la vertèbre lombaire en V. C'est un mince vaisseau passant de haut en bas au milieu de la surface pelvienne du sacrum et se terminant sur le coccyx du corps du coccyx, le glomus coccygeum.

De l'artère sacrée médiane au cours de ses branches:

a) artère lombaire inférieure, a. lumbalis imae, hammam, part dans la région de la vertèbre lombaire et alimente en sang l'ilioparausum. En chemin, l'artère cède la branche dorsale qui participe à l'irrigation sanguine des muscles profonds du dos et de la moelle épinière;

b) les branches sacrées latérales, rr. sacrales laterales, partent du tronc principal au niveau de chaque vertèbre et, se ramifiant sur la face antérieure du sacrum, anastomosent avec des branches similaires des artères sacrées latérales (branches des artères iliaques internes).

De la partie inférieure de l'artère sacrée médiane, il y a plusieurs branches qui fournissent du sang aux parties inférieures du rectum et des fibres lâches qui l'entourent.

Branches internes

I. Le tronc coeliaque, truncus celiacus, est un vaisseau court de 1 à 2 cm de long qui part de la surface antérieure de l'aorte au niveau du bord supérieur du corps de la vertèbre lombaire ou du bord inférieur du corps de la vertèbre thoracique XII, à l'endroit où l'aorte abdominale quitte l'aorte ou l'orifice. L'artère passe en avant et est immédiatement divisée en trois branches: l'artère gastrique gauche, a. gastricasinistra, artère hépatique commune, a. hepatica communis et l’artère splénique, a. splenica (lienalis).

1. artère gastrique gauche, a. gastrica sinistra, la moindre de ces trois artères. Se lève légèrement vers le haut et à gauche; monter jusqu’à la partie cardiaque de l’estomac, donne quelques branches en direction de l’œsophage - branches de l’œsophage, rr. Oesophageales, anastomosant avec les mêmes branches de l'aorte thoracique et descendant du côté droit le long de la moindre courbure de l'estomac, anastomosant avec l'artère gastrique droite, a. gastrica dextra (de l'artère hépatique commune). Sur son trajet le long de la petite courbure, l'artère gastrique gauche envoie de petites branches aux parois antérieure et postérieure de l'estomac.

2. artère hépatique commune, a. hepatica communis, branche plus puissante, a une longueur maximale de 4 cm, s'éloigne du tronc cœliaque et longe le pédicule droit du diaphragme, le bord supérieur du pancréas de gauche à droite et pénètre dans l'épaisseur de l'épiploon qui se divise en deux branches - les propres artères hepatique et gastroduodénale

1) propre artère hépatique, a. hepatica propria, s'éloignant du tronc principal, se dirige vers la porte du foie dans l'épaisseur du ligament hépato-duodénal, à gauche du canal biliaire commun et à plusieurs voies antérieures à la veine porte, v. Portae. En approchant des portes du foie, la propre artère hépatique est divisée en branches gauche et droite, tandis que l’artère biliaire laisse la branche droite, a. cystica

Artère gastrique droite, a. gastrica dextra, - une branche mince, s'éloignant de sa propre artère hépatique, parfois de l'artère hépatique commune. Envoyé du haut vers le bas à la moindre courbure de l’estomac, le long duquel il va de droite à gauche, et des anastomoses avec un. gastrica sinistra. L'artère gastrique droite présente un certain nombre de branches qui alimentent les parois antérieure et postérieure de l'estomac.

À la porte du foie se trouve la branche droite, r. dextre, la propre artère hépatique envoie au lobe caudé l’artère du lobe caudé, a. lobi caudati, et les artères aux segments correspondants du lobe droit du foie: au segment antérieur - l'artère du segment antérieur, a. segmenti anterioris, et au segment postérieur - l'artère du segment postérieur, a. segmenti posterioris.

Branche gauche, r. sinistre, rend les artères suivantes: artère du lobe caudé, a. lobi caudati et les artères des segments médial et latéral du lobe gauche du foie, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. De plus, une branche intermédiaire non permanente, r, quitte la branche gauche (moins souvent depuis la branche droite). intermédiaire fournissant un lobe carré du foie.

2) artère gastroduodénale, a. gastroduodenalis, - un tronc assez puissant. Elle est dirigée vers le bas de l'artère hépatique commune, derrière la partie pylorique de l'estomac, en la traversant de haut en bas. Parfois, l'artère supraduodénale s'écarte de cette artère, a. supraduodenalis, qui traverse la surface antérieure de la tête du pancréas.

Les branches suivantes partent de l'artère gastroduodénale:

a) artère pancréato-duodénale supérieure postérieure, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, passe sur la surface postérieure de la tête pancréatique et, en descendant, donne des branches pancréatiques le long de son trajet, r. pancreatici et branches duodénales, rr. duodenales. Au niveau du bord inférieur de la partie horizontale du duodénum, ​​l’artère s’anastomose avec l’artère pancréato-duodénale inférieure, a. pancreaticoduodenalis inférieur (branche de l'artère mésentérique supérieure, a. mésentérique supérieur);

b) artère pancréato-duodénale antérieure supérieure, a. pancreaticoduodenalis supérieur antérieur, situé en arc de cercle sur la face antérieure de la tête pancréatique et sur le bord médial de la partie descendante du duodénum, ​​envoyé vers le bas, donnant des branches duodénales, rr. duodénales et branches du pancréas, r. pancreatici. Au niveau du bord inférieur de la partie horizontale du duodénum, ​​une anastomose avec l’artère pancréato-duodénale inférieure, et. pancréatoduodénalis inférieur (branche de l'artère mésentérique supérieure).

c) l'artère gastroépiploïque droite, a. gastroepiploica dextra, est une continuation de l’artère gastroduodénale. Envoyé à gauche le long de la plus grande courbure de l'estomac entre les feuilles du grand omentum, envoie des branches aux parois antérieure et postérieure de l'estomac - branches gastriques, r. gastrici, ainsi que les branches omental, rr. epiploici au grand omentum. Dans la zone de la plus grande courbure, les anastomoses avec l'artère gastro-épiploïque gauche, a. gastroepiploica sinistra (branche de l'artère splénique, A. splenica);

d) artères postoidoidodenal, aa. retroduodenales, sont les branches terminales droite de l’artère gastroduodénale. Ils entourent la surface antérieure du bord droit de la tête du pancréas.

3. artère splénique, a. splenica, est la plus épaisse des branches partant du tronc coeliaque. L'artère va à gauche et, avec la veine du même nom, se trouve derrière le bord supérieur du pancréas. En atteignant la queue du pancréas, pénètre dans le ligament gastro-splénique et se divise en branches terminales en direction de la rate.

L'artère splénique donne des branches qui alimentent le pancréas, l'estomac et le grand omentum.

1) branches du pancréas, rr. pancreatici, partent de l’artère splénique sur toute sa longueur et pénètrent dans le parenchyme glandulaire. Ils sont représentés par les artères suivantes:

a) artère pancréatique dorsale, a. pancreatica dorsalis, suit vers le bas selon la section médiane de la surface postérieure du corps du pancréas et passe à son bord inférieur dans l’artère pancréatique inférieure, a. pancréatique inférieur alimentant la surface inférieure du pancréas;

b) grande artère pancréatique, a. pancreatica magna, s’éloignant du tronc principal ou de l’artère pancréatique dorsale, passe à droite et longe la face postérieure du corps et la tête pancréatique. Se connecte à l'anastomose entre les artères pancréatoduodénales supérieures et inférieures postérieures;

c) artère pancréatique caudale, a. caude pancreatis, est l’une des branches terminales de l’artère splénique, fournissant la queue du pancréas.

2) branches spléniques, rr. splenici, seulement 4-6, sont les branches terminales de l'artère splénique et pénètrent à travers la porte dans le parenchyme splénique.

3) artères gastriques courtes, aa. Le corps gastricae, sous forme de 3 à 7 petits troncs, part de la section terminale de l'artère splénique et, dans l'épaisseur du ligament gastro-splénique, va jusqu'au fond de l'estomac, s'anastomosant avec d'autres artères gastriques.

4) artère gastro-épiploïque gauche, a. gastroepiploica sinistra, commence à partir de l’artère splénique à l’endroit où partent les rameaux terminaux jusqu’à la rate, puis descend devant le pancréas. Ayant atteint la plus grande courbure de l’estomac, elle est dirigée de gauche à droite, entre les feuilles du grand omentum. À la limite du tiers gauche et moyen de la grande courbure, des anastomoses avec l'artère gastro-épiploïque droite (de A. Gastroduodenalis). Au cours de son parcours, l'artère envoie une série de brindilles aux parois antérieure et postérieure de l'estomac - les vétérinaires gastriques, rr. gastrici, et pour le grand omentum - branches omental, rr. epiploici.

5) artère gastrique postérieure, a. gastrica postérieur, intermittent, fournit un apport de sang à la paroi arrière de l'estomac, plus proche de la partie cardiaque.

Ii. Artère mésentérique supérieure, a. mesenterica superior est un grand vaisseau qui part de la surface antérieure de l'aorte, légèrement en dessous du tronc cœliaque (1 à 3 cm), derrière le pancréas.

En sortant de dessous le bord inférieur de la glande, l'artère mésentérique supérieure descend et se dirige vers la droite. Avec la veine mésentérique supérieure à sa droite, il longe la surface avant de la partie horizontale (ascendante) du duodénum et la traverse immédiatement à droite de l'ulcère duodénal. Atteignant la racine du mésentère de l'intestin grêle, l'artère mésentérique supérieure pénètre entre les feuilles de ce dernier en formant un arc de cercle avec un renflement à gauche et atteint la fosse iliaque droite.

Selon son tracé, l'artère mésentérique supérieure donne les branches suivantes: au petit intestin (à l'exception de la partie supérieure du duodénum), au cæcum avec processus vermiforme, ascendant et partiellement au colon transversal.

Les artères suivantes partent de l'artère mésentérique supérieure.

1. Artère pancréato-duodénale inférieure, a. pancreaticoduodenalis inférieur (parfois pas uniforme), prend naissance à partir du bord droit de la partie initiale de l'artère mésentérique supérieure. Divisé en branche avant, r. branche antérieure et postérieure, r. postérieures, qui sont dirigées vers le bas et vers la droite le long de la surface antérieure du pancréas, se courbent autour de sa tête à la frontière avec le duodénum. Donne des branches au pancréas et au duodénum; anastomoses des artères pancréatoduodénales antérieure et postérieure supérieure et des branches a. gastroduodenalis.

2. artères Toschekischee, aa. Les jéjunales, 7 à 8 au total, partent les uns après les autres de la partie convexe de l'artère mésentérique supérieure et sont envoyés entre les feuilles du mésentère vers les boucles du jéjunum. Sur son chemin, chaque branche est divisée en deux troncs, qui s'anastomosent avec les mêmes troncs, formés à partir de la division des artères intestinales voisines.

3. Les artères intestinales d'Ilium, aa. les iléales, en nombre de 5 à 6, ainsi que les précédentes, sont dirigées vers les anses de l'iléon et, étant divisées en deux troncs, anastomosées avec les artères intestinales adjacentes. De telles anastomoses des artères intestinales ont l'apparence d'arcs. De ces arcs partent de nouvelles branches qui se divisent également pour former des arcs du second ordre (de taille légèrement inférieure). Les artères du deuxième ordre partent à nouveau, ce qui forme les arcs du troisième ordre divisés en division, et ainsi de suite.A partir de la dernière rangée d'arcs la plus distale, les branches directes vont directement aux parois des anses de l'intestin grêle. En plus des anses intestinales, ces arcs donnent des petites branches qui alimentent les ganglions lymphatiques mésentériques.

4. Artère ilio-intestinale, a. ileocolica, s'éloignant de la moitié crânienne de l'artère mésentérique supérieure. Sous le péritoine pariétal de la paroi postérieure de la cavité abdominale jusqu'à l'extrémité de l'iléon et le cæcum, l'artère est divisée en branches qui alimentent le cæcum, le début du côlon et l'iléon terminal.

De l'artère colique iléale laisse un certain nombre de branches:

a) l'artère ascendante va du côlon ascendant vers la droite, se lève le long de son bord médial et s'anastomose (forme d'arc) à partir de l'artère intestinale du côlon droit, a. colica dextra. Colonne-branches intestinales, rr. colici, alimentant le côlon ascendant et le caecum supérieur;

b) les petites artères oculaires antérieure et postérieure, aa. cecales antérieures et postérieures, envoyées à la surface correspondante du caecum. Sont une continuation d'un. ileocolica, approche de l'angle ileocecal, où, se connectant aux branches terminales de l'iléon et des artères intestinales, ils forment un arc à partir duquel les branches s'étendent jusqu'au cæcum et à l'iléon terminal, les branches iléo-intestinales, rr. iléales;

c) l'artère appendiculaire, aa. appendiculaires, s'éloignant de l'artère postérieure-bloculaire entre les feuillets du mésentère du processus vermiforme; apport de sang au processus vermiforme.

5. Artère colique droite. a. colica dextra, part du côté droit de l’artère mésentérique supérieure, dans son tiers supérieur, au niveau de la racine mésentérique du côlon transverse, et est dirigée presque transversalement vers la droite, vers le bord médial du côlon ascendant. Sans atteindre le côlon ascendant, il est divisé en branches ascendantes et descendantes. La branche descendante est connectée à la branche a. ileocolica, et la branche ascendante anastomose avec la branche droite a. colica media. À partir des arcs formés par ces anastomoses, les branches s’étendent jusqu’à la paroi du côlon ascendant, au pli droit du côlon et au côlon transversal.

6. artère colique moyenne, a. colica media s’éloigne de la section initiale de l’artère mésentérique supérieure, est dirigée vers l’avant et entre les feuilles du mésentère du côlon transverse et se divise en bas de la branche: droite et gauche.

La branche de droite est connectée à la branche ascendante a. colica dextra, une branche gauche longe le bord mésentérique du côlon transverse et s'anastomose avec la branche ascendante a. colica sinistra, qui part de l'artère mésentérique inférieure. Ainsi reliée aux branches des artères voisines, l'artère intestinale du côlon moyen forme des arcs. Des branches de ces arcs, des arcs de deuxième et troisième ordre sont formés, qui donnent des branches droites aux parois du côlon transverse, aux courbes droite et gauche du côlon.

Iii. Artère mésentérique inférieure, a. mesenterica inférieur, part de la surface antérieure de l'aorte abdominale au niveau du bord inférieur de la troisième vertèbre lombaire. L'artère passe derrière le péritoine à gauche et en bas et est divisée en trois branches.

1. Artère intestinale du côlon gauche, a. colica sinistra se situe de manière rétropéritonéale dans le sinus mésentérique gauche, devant l’uretère gauche et l’artère testiculaire gauche (ovarienne) également. testiculaire (ovarica) sinistra; divisé en branches ascendantes et descendantes. La branche ascendante s'anastomose avec la branche gauche de l'artère colique moyenne formant un arc; apport de sang au côté gauche du côlon transverse et flexion gauche du côlon. La branche descendante se connecte à l'artère sigmoïde-intestinale et alimente le côlon descendant.

2. artère sigmoïde-intestinale, a. sigmoidea (parfois plusieurs), descend d'abord, rétropéritonéal, puis entre les feuilles du mésentère du côlon sigmoïde; anastomoses avec les branches de l'artère intestinale du côlon gauche et de l'artère rectale supérieure, formant des arcs à partir desquels les branches alimentant le côlon sigmoïde.

3. artère rectale supérieure, a. rectalis superior est la branche terminale de l'artère mésentérique inférieure; descendant, divisé en deux branches. Une branche s'anastomose avec la branche de l'artère sigmoïde et alimente les parties inférieures du côlon sigmoïde. L'autre branche est dirigée dans la cavité pelvienne, traverse le front a. iliaca communis sinistra et, situé dans le mésentère de la région pelvienne du côlon sigmoïde, est divisé en branches droite et gauche, qui fournissent du sang à l'ampoule du rectum. Dans la paroi intestinale, ils s'anastomosent également avec l'artère rectale moyenne. rectalis media, une branche de l’artère iliaque interne, a. iliaca interna.

Iv. Artère surrénale moyenne, a. suprarenalis media, hammam, s’éloignant de la paroi latérale de l’aorte supérieure, légèrement en dessous du site de décharge de l’artère mésentérique. Elle est dirigée transversalement vers l'extérieur, traverse la tige du diaphragme et s'approche de la glande surrénale, dans le parenchyme dont elle s'anastomose avec les branches des artères surrénales supérieure et inférieure.

V. artère rénale, a. renalis, - artère jumelée large. Il commence à partir de la paroi latérale de l'aorte au niveau de la IIe vertèbre lombaire presque perpendiculairement à l'aorte, à 1 ou 2 cm sous l'écoulement de l'artère mésentérique supérieure. L'artère rénale droite est un peu plus longue que la gauche, car l'aorte est située à gauche de la ligne médiane. se dirigeant vers le rein, il est situé derrière la veine cave inférieure.

N'atteignant pas la porte du rein, chaque artère rénale donne une petite artère surrénale inférieure, a. suprarenalis inferior, qui, ayant pénétré dans le parenchyme surrénalien, s'anastomose avec les branches des artères surrénales moyennes et supérieures.

Dans la région de la porte du rein, l'artère rénale est divisée en branches antérieures et postérieures.

Branche avant, r. antérieure, pénètre dans la porte rénale en passant devant le pelvis rénal et les branches, en envoyant les artères à quatre segments des reins: l'artère du segment supérieur, a. segmenti superioris, - au sommet; artère du segment antérieur antérieur, a. segmenti antérieur supérieur, - au devant supérieur; artère du segment antérieur inférieur, a. segmenti antérieur est inférieur, - à l'artère antérieure et inférieure du segment inférieur, a. segmenti inferioris, - vers le bas. Branche arrière, r. postérieure, l'artère rénale passe derrière le bassinet rénal et, se dirigeant vers le segment postérieur, renvoie la branche urétérale, r. uretericus, qui peut s’éloigner de l’artère rénale elle-même, est divisé en branches postérieure et antérieure.

Vi. Artère testiculaire, a. testicules, hammam, feuilles minces (parfois le tronc commun droit et gauche) de la surface antérieure de l'aorte abdominale, légèrement en dessous de l'artère rénale. Envoyé vers le bas et latéralement, il traverse le muscle majeur du psoas, traverse l'uretère sur son chemin, au-dessus de la ligne arquée - l'artère iliaque externe. En chemin, il donne des branches à la capsule graisseuse du rein et à l'uretère - les branches de l'uretère, r. ureterici. Ensuite, il se dirige vers l'anneau inguinal profond et, rejoignant ici le canal déférent, passe par le canal inguinal dans le scrotum et se brise en un certain nombre de petites branches qui vont au parenchyme testiculaire et à son appendice, rr. épididymales.

Dans son cours anastomoses avec un. cremasterica (branche a. epigastrica inférieure et avec un canalus déférent (branche a. iliaca interna).

Chez les femmes, l’artère ovarienne correspondante est l’artère ovarienne, a. ovarica, rend un certain nombre de branches de l'uretère, rr. ureterici, puis passe entre les feuilles du ligament large de l’utérus, le long de son bord libre, et donne des branches à la trompe de Fallope - branches tubulaires, rr. tubales et la porte de l'ovaire. La branche terminale de l'artère ovarienne s'anastomose avec la branche ovarienne de l'artère utérine.