Algorithme d'urgence pour crise hypertensive, pronostic

Vous apprendrez de cet article: quelle devrait être l'aide urgente en cas de crise hypertensive, comment la fournir correctement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

La crise hypertensive est une augmentation brutale et brutale de la pression artérielle, accompagnée d’un certain ensemble de symptômes et de plaintes du patient. Lorsqu'une crise est difficile, il est difficile de déterminer les valeurs spécifiques du problème de la pression artérielle, car il est nécessaire de s'appuyer sur la pression de travail d'un patient particulier. Pour une personne qui a une pression normale ou même légèrement réduite à un rythme de vie normal, une tension artérielle supérieure à 130/90 mmHg peut devenir une crise hypertensive. Art. Pour hypertendu "expérimenté" avec une pression de travail de 150/100 mm Hg. Art. la pression sera d'environ 200/120 mm Hg. Art. et au dessus. Une crise hypertensive peut survenir dans le contexte d'une hypertension déjà ancienne et pour attraper une personne en parfaite santé pour la première fois.

C'est pourquoi, si vous soupçonnez une crise hypertensive, il est important de vous fier non pas aux indicateurs spécifiques du tonomètre, mais aux plaintes du patient:

• rougeur du visage, transpiration, sensation de chaleur;
• maux de tête, vertiges;
• nausées et vomissements, sans soulagement;
• les mouches clignotantes devant les yeux, l’assombrissement des yeux et d’autres troubles de la vue;
• manque d'air, essoufflement;
• douleur qui comprime la nature du cœur, derrière le sternum;
• tachycardie - fréquence cardiaque rapide supérieure à 90-100 battements par minute;
• confusion, perte d'orientation dans l'espace, troubles de la parole;
• excitation, panique, peur de la mort.

Premiers secours en cas de crise hypertensive est un aspect extrêmement important pour préserver la vie et la santé du patient. Il est très important que chaque personne connaisse les principes de secourisme pour les patients en crise d'hypertension, car même les gestes les plus simples permettent de gagner de précieuses minutes avant l'arrivée des médecins.

En règle générale, les premiers secours médicaux dans cet état sont fournis par des médecins et des ambulanciers paramédicaux de la brigade des ambulances de campagne, ainsi que par des médecins généralistes des cliniques de consultations externes et externes. Ensuite, le patient est hospitalisé dans des services spécialisés de thérapeutique ou de cardiologie, où il sera assisté par des spécialistes étroits - des cardiologues.

Le principe le plus important des premiers secours en cas de crise hypertensive: "Ne pas nuire!". Il est préférable de faire un minimum d’actions que de faire trop d’aide. Ci-dessous, nous analyserons les erreurs typiques des premiers secours.

Il est important de comprendre que ce n’est pas la crise hypertensive en elle-même qui est dangereuse, mais les complications les plus difficiles qu’elle peut causer: infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire, œdème pulmonaire, convulsions et autres pathologies.

Les premiers secours et les traitements spécialisés ultérieurs de cette affection grave doivent viser spécifiquement à prévenir de telles complications.

Que faire si vous soupçonnez une crise hypertensive

Dans une crise d’urgence hypertensive, l’algorithme ressemble à ceci:

1. Tout d'abord, il est nécessaire d'appeler une ambulance ou de commencer le transport du patient vers le centre médical le plus proche.
2. Essayez de trouver un tensiomètre, mesurez votre tension artérielle et comptez le pouls de la victime.
3. Il est très important de calmer le patient, de lui créer un environnement calme et serein, de lui inculquer la foi en une issue heureuse.
4. Il est nécessaire de demander au patient s'il souffre d'hypertension, quels médicaments il prend, s'il l'a pris aujourd'hui ou s'il a oublié de boire de l'alcool. Toutes ces informations doivent ensuite être communiquées en détail aux médecins.
5. Le patient doit être transféré dans une position semi-assise avec les jambes baissées, ce qui réduit le retour du sang veineux depuis les vaisseaux des membres inférieurs, ce qui réduit considérablement la charge sur le cœur. Dans la même position, vous devez transporter le patient dans un centre médical.
6. Si possible, amener la victime à l'air frais, ouvrir les portes et les fenêtres, déboutonner le col pour fournir de l'air frais et faciliter la respiration.
7. Avec des battements cardiaques rapides - tachycardie, lorsque le pouls est supérieur à 90 battements par minute et que le patient se plaint que «le cœur saute hors de la poitrine» - une technique telle que le massage des sinus carotides est efficace. Pour ce faire, il faut frotter ou masser les surfaces latérales du cou dans la zone de pulsation de l'artère carotide des deux côtés. La durée du massage est de 10-15 minutes.
8. Si la victime a son médicament antihypertenseur, vous devez lui donner une dose supplémentaire du médicament. L'effet sera plus efficace et rapide lors de l'absorption de la pilule ou de sa mise sous la langue.
9. Le deuxième médicament nécessaire sera tout médicament sédatif - la valériane, l’agripaume, les sédatifs combinés, le Corvalol, etc.
10. Le troisième et dernier médicament approuvé pour admission sans médecin est la nitroglycérine. Ce médicament est reconnu par l’Organisation mondiale de la santé, ou OMS, comme le meilleur moyen de prévenir l’infarctus du myocarde et d’apporter les premiers soins au stade préhospitalier en cas de crise d’hypertension artérielle, d’angine de poitrine ou de douleur dans la région du cœur. Ce médicament devrait être présent dans toutes les trousses de premiers soins pour voitures, ainsi que dans les trousses de premiers soins des institutions publiques: stations-service, centres commerciaux, magasins, etc. La nitroglycérine se présente sous forme de comprimés, de gélules et de sprays. La dose unique standard de nitroglycérine est de 0,5 mg. Qu'il faut prendre sous la langue ou la joue. Il est également nécessaire de se rappeler le moment de la prise de nitroglycérine et d’informer ses agents de santé arrivés.

Les médecins qui arrivent vont évaluer la situation, mesurer la pression et le pouls, retirer le cardiogramme et commencer l'administration intraveineuse de médicaments réduisant la pression. Ensuite, la victime sera emmenée à l'unité de cardiologie ou de soins intensifs la plus proche, où une assistance spécialisée lui sera fournie, ainsi qu'un diagnostic détaillé des complications possibles d'une crise hypertensive.

Erreurs courantes dans les soins préhospitaliers

Examinons les erreurs les plus courantes et les plus grossières des premiers secours en situation de crise hypertensive:

• Refus d'effectuer des activités urgentes du patient ou d'autres personnes. La première aide nécessaire en cas de crise hypertensive est assez simple et ne nécessite pas de connaissances ni de compétences particulières.
• La panique autour. L'excitation, la vanité inutile et la nervosité des autres peuvent considérablement augmenter l'anxiété du patient et aggraver le cours de la crise.
• Recevoir des médicaments "étrangers" blessés pour l'hypertension. Il est absolument inacceptable de proposer au patient un médicament contre l'hypertension prescrit à un autre patient. Cela peut avoir des conséquences très graves. Par exemple, la prise de certains groupes de médicaments présentant des anomalies des artères rénales peut entraîner une insuffisance rénale sévère et exacerber la crise hypertensive.
• Réception d'alcool dans le but "d'agrandir les navires". Cet effet de l'alcool est de très courte durée, et l'effet de l'alcool éthylique sur le travail du cœur ne fera qu'aggraver le tableau de la crise. En outre, l'alcool associé à la nitroglycérine et à des médicaments anti-pression peut donner des résultats imprévisibles. L’intoxication alcoolique efface de manière significative le tableau clinique de la crise d’hypertension et interfère avec le diagnostic.
• Prendre des doses doubles ou triples de médicaments "pour la fiabilité". Il est totalement inacceptable augmentation non autorisée des doses de médicaments. Si vous envisagez de donner à la victime son médicament standard contre la pression, celle-ci devrait être une dose standard. La posologie de nitroglycérine ne doit pas dépasser 1 mg!
• Chute de pression trop rapide. Toutes les recommandations mondiales des cardiologues indiquent que le niveau de réduction de la pression artérielle dans le traitement des crises hypertensives ne devrait pas dépasser 20 à 25% de la pression initiale pendant deux à trois heures.
• Dissimulation par le personnel médical des causes de la crise - par exemple, la consommation d'alcool ou de certaines drogues. Ce sera également une grossière erreur de ne pas informer les médecins de la prise de médicaments sous pression et de nitroglycérine.

Pronostic pour crise hypertensive

Le pronostic de la maladie dépend de:

1. Age du patient. Plus le patient est jeune et en bonne santé, plus il sera facile de supporter cette maladie grave.
2. Type de crise et de lésions aux organes cibles. Une crise compliquée avec des dommages au cerveau, aux reins ou à un infarctus du myocarde est une condition absolument défavorable, entraînant une invalidité grave et même la mort.
3. Adéquation du rendu en cas de crise de premiers secours hypertensive et de traitement ultérieur. Plus le traitement et la prophylaxie des complications sont mis en route tôt, plus les chances du patient d’être satisfaites sont grandes.
4. Conditions aggravant le pronostic et augmentant le taux de mortalité: obésité, diabète sucré, tendance à la thrombose, maladies cardiaques et rénales chroniques, alcoolisme, tabagisme.

Environ 60% des cas de crises hypertensives sont la conséquence d’une évolution longue et incontrôlée de l’hypertension artérielle; un traitement efficace et systématique de l’hypertension est donc important. Les médicaments pour l'hypertension doivent être choisis très soigneusement et pris quotidiennement.

Crise hypertensive. Méthodes d'urgence

Crise hypertensive - une complication dangereuse de l'hypertension, nécessitant des soins d'urgence. Toute personne souffrant d’hypertension doit se rappeler que la crise hypertensive peut survenir à tout moment. Par conséquent, pour savoir comment fournir les premiers soins en cas de forte augmentation de la pression artérielle, vous devez connaître non seulement tous les patients hypertendus, mais également leurs proches. Crise hypertensive - augmentation soudaine et importante de la pression artérielle avec troubles neurovasculaires et humoraux. L’émergence de crises hypertensives contribue aux surmenages neuro-psychologiques aigus, à la consommation excessive d’alcool, aux changements climatiques soudains, à l’abolition des médicaments antihypertenseurs, etc.

Allouer crise hypertensive de types I et II et compliqué.

La crise hypertensive de type I se développe rapidement, il y a un mal de tête aigu, des vertiges, des nausées, des scintillements devant les yeux, des vomissements peuvent survenir. Les patients sont excités, ressentent une sensation de chaleur, tremblant dans tout le corps. Des taches rouges apparaissent sur la peau du cou, du visage et parfois des seins. La peau est humide au toucher. Il peut y avoir une augmentation du rythme cardiaque et une sensation de lourdeur dans la poitrine. Tachycardie marquée. La pression artérielle est majoritairement augmentée de manière systolique (jusqu’à 200 mmHg. Art. Et au dessus). Souvent, la crise se termine par une miction abondante.

Une crise hypertensive de type II se développe souvent chez des patients atteints d’hypertension de stade II-III avec un traitement insuffisamment efficace ou une violation du mode de vie. Les symptômes de la crise se développent plus lentement, mais de manière très intense. En quelques heures, le mal de tête augmente. Des nausées, des vomissements, une léthargie se produisent, la vision et l'audition se détériorent. Le pouls est tendu, mais pas accéléré; La pression artérielle est fortement augmentée, principalement diastolique (jusqu'à 140-160 mm de mercure.).

Une crise hypertensive compliquée peut survenir dans les variantes cérébrales, coronaires ou asthmatiques. Contrairement à la crise hypertensive non compliqué dans les modes de réalisation compliquée crise contre l'hypertension artérielle peut développer une insuffisance coronarienne aiguë, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, un œdème pulmonaire), accident vasculaire cérébral aigu (encéphalopathie hypertensive, accident ischémique transitoire ou un AVC).

Avec le développement de la crise hypertensive, particulièrement compliquée, il est nécessaire d'appeler la brigade des ambulances.

Les premiers secours en cas de crise hypertensive consistent en l’adoption immédiate des mesures suivantes.

Fournir au patient un état de repos complet. Il est contre-indiqué de marcher et de montrer toute activité physique, vous devez le mettre dans une position confortable semi-assise à l'aide d'oreillers. Si l'attaque s'est produite dans la rue, vous devez mettre des vêtements enroulés et d'autres moyens improvisés sous son dos. La tête doit toujours être au-dessus du niveau du corps pour éviter une augmentation du flux sanguin et réduire la charge sur les vaisseaux cérébraux.

Réduisez la luminosité de l'éclairage à proximité du patient et, si possible, veillez à un maximum de silence et à l'absence de stimuli externes. Les personnes qui vous entourent doivent se comporter calmement et ne pas céder à la panique, car la nervosité est immédiatement transmise au patient.

Puisque la crise rend la respiration difficile, il est nécessaire de détacher les vêtements gênants, de relâcher le col, le foulard, la cravate, etc. Si le patient est dans la chambre, il est nécessaire de lui fournir un flux d'air frais, mais il est important de s'assurer qu'il ne prend pas froid.

Il est nécessaire de bien réchauffer les jambes de la victime: y attacher un coussin chauffant, une bouteille en plastique remplie d’eau chaude, des coussinets de moutarde sur les muscles de votre mollet.

Vérifiez auprès du patient s’il souffre d’hypertension, quels médicaments lui sont prescrits par le médecin pour la réduire et donnez-lui ce médicament. Si la pression ne diminue pas dans l’heure, le médicament doit être répété, mais il faut également veiller à ne pas trop baisser la pression - cela peut entraîner une perte de conscience et compliquer davantage l’état du patient, en particulier chez les personnes âgées.

S'il est impossible de donner au patient son médicament habituel ou, s'il n'a jamais pris de médicament antihypertenseur, un comprimé de Nifédipine à 10 mg peut être administré (uniquement s'il n'a pas de tachycardie ni d'angine de poitrine graves). Le médicament réduit efficacement la pression. En cas de maladie cardiaque ou d'informations sur l'intolérance à la nifédipine chez le patient, le médicament peut être remplacé par le captopril 12,5-25 mg, il normalise la pression artérielle, protège le cœur et empêche le développement de la néphropathie. De plus, contrairement à la nifédipine, le captopril ne provoque pas de somnolence, d’étourdissements ni de tachycardie. En cas de crise hypertensive du premier type, il est conseillé d’utiliser de l’anapriline à 40 mg à l’intérieur ou sous la langue, sous forme terrestre. Dans les crises hypertensives du second type, on utilise des préparations diurétiques, par exemple le furosémide 20-40 mg.

Il est conseillé de donner au patient 40 gouttes de Corvalol pour soulager l’anxiété, la panique et la peur de la mort, qui couvrent généralement une personne en état de crise hypertensive. Au lieu de Corvalol, le valokordin, une teinture de valériane ou d’armée, conviendra.

En cas de douleur cardiaque, donnez au patient du validol ou de la nitroglycérine, mais celle-ci doit être utilisée avec une extrême prudence: elle dilate les vaisseaux sanguins et peut provoquer un collapsus.

Si possible, une surveillance de la tension artérielle devrait être organisée, un affichage du tonomètre, la fréquence du pouls et la respiration devraient être enregistrés toutes les 15 à 20 minutes avant l'arrivée du médecin.

Certains patients croient à tort qu'une diminution rapide de la pression artérielle par rapport aux chiffres habituels aidera à se débarrasser rapidement des symptômes accompagnant une crise hypertensive. En aucun cas, réduire fortement la pression ne peut pas être, cela peut conduire à un effondrement, accompagné d'une perte de conscience. Dans les cas graves, cela peut conduire à l'apparition de changements ischémiques dans le cerveau et d'autres organes à la suite d'une insuffisance de la circulation sanguine.

Les travailleurs médicaux arrêtent une crise hypertensive, guidés par un protocole médical. Il décrit la norme de traitement pour chaque maladie. Les patients présentant une crise hypertensive non couplée ou compliquée, ainsi que les patients présentant une crise hypertensive simple mais une première crise, après leur avoir fourni des soins médicaux d'urgence, devraient être hospitalisés dans le service de cardiologie ou de traitement.

Soins d'urgence en cas de crise hypertensive

Crise hypertensive - il s’agit d’une condition assez courante à laquelle aucune personne n’est assurée, âgée de plus de 45 à 50 ans. Puisqu'une attaque peut arriver à n'importe qui, n'importe où, tout le monde a besoin de savoir comment la première aide d'urgence se révèle être une crise hypertensive.

Symptômes de crise hypertensive

Les premiers soins en cas de crise hypertensive consistent en un ensemble de mesures visant à stabiliser l’état du patient avant l’arrivée de l’équipe médicale. L'algorithme des soins d'urgence en cas de crise hypertensive est simple et clair, mais avant de prendre des mesures décisives, vous devez être en mesure de distinguer la crise d'autres conditions pathologiques.

• sur-stimulation du système nerveux;
• attaque de panique;
• la tachycardie;
• douleur dans le coeur;
• douleur lancinante dans les tempes;
• hyperémie de la peau;
• frissons avec une transpiration accrue;
• tremblement des doigts.

Le principal signe d'une crise imminente est une augmentation rapide de la pression. Néanmoins, ce symptôme ne peut pas toujours être déterminé à temps, faute de tonomètre à portée de main.

Un trait caractéristique de la crise est la douleur dans la région du cœur. En même temps, il semble aux patients que cela va cesser, ce qui provoque une augmentation de la panique. Des crises de panique accompagnent presque toujours la crise, en raison de la production accrue d'adrénaline en réponse à une violation du tonus vasculaire.

Un symptôme caractéristique est une douleur aiguë dans la région du cœur.

Causes de crise

Une crise commence toujours sous l’influence d’un facteur prédisposant. Le facteur principal est la présence d'une maladie hypertensive (hypertension).

L'augmentation rapide de la pression artérielle se produit à l'arrière-plan:

• stress et effort physique;
• boire de l'alcool;
• instabilité de la colonne cervicale;
• des modifications du schéma thérapeutique des antihypertenseurs;
• prendre une grande quantité de drogue avec de la caféine ou du café.

Toutes ces causes provoquent une augmentation soudaine de la pression. Le plus souvent, la crise se développe sur le fond du stress. Cette condition se manifeste progressivement. Une personne peut rester longtemps dans un état de stress mental suprême, ne pas prêter attention à l'indisposition. Cependant, à un moment donné, le système nerveux ne résistera pas aux effets du stress et une crise hypertensive commencera.

Les personnes souffrant d'hypertension ont tendance à ne pas tenir compte des conseils d'un médecin. Cela se manifeste par un changement non autorisé du régime d'administration des comprimés antihypertenseurs, de l'abus d'alcool, du tabagisme et de la consommation de café. Tout cela aboutit à une crise, tandis que dans le contexte de l’intoxication alcoolique se développe souvent une crise compliquée, qui nécessite des soins médicaux qualifiés, et non un traitement à domicile.

Le refus non autorisé de médicaments sur ordonnance peut provoquer une crise.

Souvent, la crise se produit sur le fond de l'ostéochondrose. Cela est dû à une perturbation soudaine de l'apport sanguin au cerveau en raison de la compression de l'artère par les vertèbres cervicales. Dans ce cas, la crise survient brutalement et se caractérise par des symptômes graves.

Les troubles endocriniens et le diabète sucré sont des facteurs prédisposant au fait qu'une personne sera souvent confrontée à un tel état si elle ne prend pas les mesures nécessaires. Dans le contexte de la tolérance des cellules au glucose diminuée, le développement d’une crise hypertensive n’est pas rare, en particulier avec la forme acquise de la maladie chez les patients de plus de 50 ans.

La probabilité de crises augmente en présence de maladies associées des systèmes nerveux et cardiovasculaire.

Règles de secourisme

Les premiers secours en cas de crise hypertensive peuvent être des patients seuls. Néanmoins, chacun doit savoir comment se manifeste la crise hypertensive, connaître les règles en matière de soins d’urgence et l’algorithme des actions pour pouvoir assister une personne qui a été la première à rencontrer cette maladie.

En crise hypertensive, l'algorithme des actions est le suivant.

1. Les premiers soins commencent par le fait que le patient est apaisé et réconforté. Il est important d'empêcher le développement d'une attaque de panique, car cela entraînera une augmentation encore plus grande de la pression due à la production d'adrénaline.
2. Comme la crise est accompagnée d'insuffisance respiratoire et d'essoufflement, il est nécessaire de garantir la circulation de l'air frais dans la chambre dans laquelle se trouve le patient. On montre également au patient qu'il fait des exercices de respiration - ceci aidera à surmonter la panique et à normaliser la respiration.
3. Le patient doit être placé dans son lit avec plusieurs oreillers sous le dos. Il est recommandé de couvrir le patient avec une couverture et de lui apporter la paix et la tranquillité.
4. Normaliser le bien-être permet thermoinfluence. Les soins d'urgence en cas de crise hypertensive sans complications consistent à appliquer de la glace sur les temples et des chauffe-eau aux pieds. La durée d'exposition à la température ne dépasse pas 20 minutes.
5. Quand une crise devrait prendre le médicament prescrit par un médecin pour abaisser la tension artérielle. Ne pas augmenter le dosage.
6. Une crise dans laquelle une personne ressent une douleur dans la région du cœur est compliquée. La première aide pré-médicale en cas de crise compliquée consiste à prendre des médicaments pour normaliser le rythme cardiaque. La nitroglycérine est indiquée à cet effet. Standard - un granule sous la langue jusqu'à résorption complète, utilisation répétée après 15 minutes. Autorisé pas plus de trois médicaments. Si la crise se complique de tachycardie et de douleur à la poitrine, appelez l’équipe de médecins dès que possible, car le risque d’infarctus du myocarde est élevé.
7. Les premiers secours en cas de crise hypertensive comprennent une mesure régulière de la pression artérielle à l'aide d'un tonomètre à domicile.

Dans certains cas, à la maison, vous pouvez prendre des médicaments puissants, comme le captopril. Un comprimé de médicament est divisé en deux parties, vous ne devriez en boire que la moitié, en le mettant sous la langue. Vous devez également consulter votre médecin avant de prendre anaprilina - ce médicament normalise le rythme cardiaque.

Plutôt que de réduire la pression qui a fortement augmenté - il est préférable d’en discuter avec le médecin à l’avance.

Remèdes maison

À la maison, vous pouvez traiter la crise, mais seulement si la maladie n'est pas compliquée par la défaite des organes cibles. Une fois que les symptômes aigus ont disparu, le patient doit normaliser la pression artérielle. Pour cela, appliquez:

• médicaments diurétiques;
• antihypertenseurs;
• antispasmodiques.

Les médicaments diurétiques normalisent le tonus vasculaire et éliminent l'excès de liquide. Le médicament le plus facile et le plus abordable est le furosémide. Les antispasmodiques sont indiqués à pression moyenne, car ils sont inefficaces à des taux très élevés. Pour la première fois face à une pression accrue, le patient peut prendre une demi-pilule du médicament Captopril. En l'absence d'effet, l'administration répétée du médicament est possible au plus tôt dans les 45 minutes.

Après avoir arrêté l'attaque, il est recommandé de prendre de la vitamine B₆ et infusion de dogrose. Ces médicaments vont soutenir le système cardiovasculaire et normaliser le bien-être du patient.

Quand une hospitalisation est-elle nécessaire?

Connaissant la séquence d'actions, chaque personne peut s'aider indépendamment. Chez les patients hypertendus expérimentés, une crise hypertensive est efficacement arrêtée à domicile, car le patient sait ce qu'il faut faire.

Une hospitalisation et une assistance médicale qualifiée en cas de crise hypertensive sont nécessaires dans les cas suivants:

• l'inefficacité des activités à la maison;
• des complications telles que des douleurs au coeur;
• insuffisance respiratoire prononcée;
• d'abord dans la vie du patient augmentation rapide de la pression.

Toute personne ayant vécu cette maladie pour la première fois devrait faire appel à des soins d’urgence et se rendre à l’hôpital. Le traitement hospitalier est nécessaire pour identifier les pathologies possibles ayant provoqué le développement de la crise.

Une crise compliquée peut entraîner des conséquences dangereuses, pouvant aller jusqu’à un infarctus du myocarde. Par conséquent, l’hospitalisation est obligatoire pour les patients.

Une hospitalisation pour crise hypertensive est nécessaire

Qu'est-ce qu'une crise dangereuse?

Crise hypertensive est dangereux défaite organes cibles. Une augmentation rapide de la pression peut causer:

• hémorragie cérébrale;
• infarctus du myocarde;
• développement du glaucome;
• perte de vision;
• lésions rénales.

Dans certains cas, une crise d'hypertension soudaine entraîne une issue fatale, car personne n'a été capable de donner les premiers soins au patient et le patient lui-même ne comprend pas ce qui lui arrive.

Il est conseillé aux personnes souffrant d'hypertension diagnostiquée de conserver en permanence des médicaments sous pression prescrits par leur médecin. En cas d'urgence, vous pouvez utiliser le captopril ou la clonidine.

Complications possibles

Une crise hypertensive transférée peut entraîner une perturbation du système cardiovasculaire. Cela se manifeste par une arythmie, un risque accru d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde. Ce sont souvent des crises hypertensives récurrentes qui sont une condition préalable directe au développement d’une crise cardiaque.

Une attaque arrêtée de manière incorrecte ou prématurée peut entraîner un œdème pulmonaire, dû à une insuffisance respiratoire, ou à un œdème cérébral, du fait d'une perturbation de l'apport sanguin. Ces conditions nécessitent une hospitalisation urgente, le projet de loi dure plusieurs minutes.

Les complications les plus courantes après une crise ont été la pathologie rénale. Ce sont les reins qui deviennent la première cible de l'hypertension. Par conséquent, les patients doivent suivre attentivement les recommandations du médecin et faire tout leur possible pour prévenir les lésions des organes de la cible.

Les troubles de la circulation cérébrale et le gonflement du cerveau sont à l'origine de la mort dans 35% des cas.

Signes de crise hypertensive et de premiers secours

La crise hypertensive (CG) est un phénomène si courant que vous ne retrouverez peut-être pas dans la métropole des personnes après quarante ans qui n’ont pas connu tous les plaisirs de cette surprise inattendue et triste.

Il ne met pas particulièrement en garde sur son apparence et peut trouver le patient n'importe où - dans un minibus, au travail, lors d'un pique-nique, dans un café. Les prérequis de CC sont généralement des stress pour lesquels le système nerveux d'une personne particulière n'est pas capable de sortir correctement. Sa réaction explique le développement d'une défaillance vasculaire sur fond de surcharge émotionnelle.

Les départements de travail incohérents du système nerveux autonome (ANS) forment le GC d'un type particulier. Sur ces principes et construit leur classification.

Facteurs de risque causant la GK

Le traitement de l'HA provoque son type, puisqu'il doit avoir une influence directe sur la cause du développement de la crise. Son apparition est facilitée par des modifications des mécanismes centraux humoraux et locaux (zone du rein), dues à la perte de la capacité d'adaptation aux stress, dans lesquels le comportement des vaisseaux joue un rôle particulier.

Les facteurs de risque provoquant le développement de la GC peuvent être:

• Troubles du système nerveux - névroses de la situation et états similaires;
• Surcharge mentale, situations stressantes régulières;
• Tendance héréditaire;
• Problèmes endocriniens;
• Déséquilibre hormonal (syndrome prémenstruel), ménopause);
• L'accumulation d'eau et de sel dans les organes en raison de l'utilisation excessive d'aliments dangereux pour l'hypertonique;
• Fumer et boire sous n'importe quelle forme et à n'importe quelle dose;
• Effort excessif (émotionnel, physique, surmenage d'audition ou de vision, forte vibration);
• Orages géomagnétiques et changements brusques de temps, ne permettant pas au corps de se reconstruire rapidement;
• Exacerbation de maladies chroniques concomitantes;
• Insuffisance rénale;
• Annulation non autorisée ou utilisation périodique de médicaments antihypertenseurs prescrits;
• Ostéochondrose des vertèbres cervicales.

N'importe laquelle des raisons indiquées est suffisante pour provoquer une HA. Selon la partie du SNA qui sera impliquée en premier lieu, il existe 2 types de maladie. Crise hypertensive aura des symptômes en fonction de son type.

Les principaux signes de la maladie

Le type hyperkinétique se produit quand un ton aigu de la division sympathique de l'ANS. Il est plus fréquent chez les jeunes, de préférence chez les hommes. Il se développe instantanément et se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• Une augmentation sérieuse de la pression artérielle;
• Surexcitation générale;
• Transpiration accrue;
• Tachycardie;
• Douleur dans la tête d'une nature palpitante;
• Symptômes douloureux dans le coeur avec le sentiment qu'il s'arrête périodiquement;
• Tremblement de la main;
• La sécheresse dans la bouche, le sang afflue au visage;
• Après avoir arrêté le CPG - incitez fréquemment à aller aux toilettes avec un grand volume de liquide.

La GC du premier type (on l'appelle aussi cardiaque, systolique) se produit lorsqu'il y a une augmentation de la libération de sang dans le cœur et de ses contractions, tandis que la résistance des vaisseaux et le volume de sang restent les mêmes. Cela se manifeste sous la forme d'une augmentation de la pression (pouls, cœur). Les conséquences du type cardiaque HA peuvent avoir les conséquences suivantes:

• Hémorragie ou gonflement du cerveau;
• Infarctus du myocarde;
• Altération de la fonction rénale;
• Dommage pour les yeux.

Le type hypokinétique se développe imperceptiblement, progressivement, mais avec confiance. Il dépasse les femmes qui ont pris du poids pendant la ménopause en raison de perturbations hormonales. GK du second type envoie des indications sur son apparence dans quelques jours. Symptômes de crise hypertonique du second type:

1. État somnolent, apathie.
2. Chute de la capacité de travail et de l'humeur.
3. Vertiges et faiblesse.
4. Douleur dans la tête d'un personnage qui se cambre lorsqu'il y a un désir de tirer la tête avec une serviette.
5. Les nausées et les vomissements ne soulagent pas tous les signes d'indisposition.
6. Réduction de l'excrétion de l'urine, se manifestant par un gonflement du visage, des bras et des jambes.
7. Baisse de l'acuité visuelle, assombrissement des yeux.
8. La peau est sèche et pâle.

Le second type (son autre nom est oedémateux) contrôle la partie parasympathique du SNA. Il se caractérise par une diminution de la fréquence des contractions cardiaques et une libération de sang, avec une augmentation simultanée de son volume et de sa résistance périphérique. Les symptômes de GK sur type oedémateux parlent de son origine diastolique. Lorsque la formation de l'échec aigu du ventricule gauche peut parler des complications du CC.

Complications de GK

Les crises compliquées (convulsives, cérébrales) sont traitées en neurologie. La GK sous la forme de troubles du flux sanguin coronarien et cérébral, accompagnée de convulsions, peut se développer avec une probabilité égale, quelle que soit la nature de la GK. Dans ce cas, une approche individuelle est nécessaire non seulement pour les soins primaires, mais également pour le traitement ultérieur de l'AH, car une crise convulsive peut être accablée par des maladies aussi graves que:

• AVC
• Infarctus du myocarde;
• L'arythmie;
• Œdème pulmonaire ou cérébral;
• Pathologie rénale.

Diagnostiquer la maladie sur la base de l'anamnèse, des caractéristiques liées à l'âge, des indicateurs cliniques et par rapport à l'hypertension des symptômes, caractérisée par:

1. Glomérulonéphrite (maladie du rein).
2. Tumeurs des glandes surrénales qui produisent des hormones.
3. Manifestations de lésion cérébrale traumatique.
4. Oedème du cerveau dans le contexte de haute pression.
5. Dystonie avec ses diverses manifestations.
6. Conséquences de l’utilisation de drogues telles que le LSD, l’amphétamine ou la cocaïne.

Les complications du CC sous forme de perturbation du flux sanguin cérébral et ses conséquences conduisent rapidement à la mort. Selon les statistiques médicales, environ la moitié des patients porteurs de ce diagnostic décèdent pendant 3 ans s'ils ont des problèmes de reins ou un AVC. Chez 83% des patients, des dommages au premier organe cible ont été enregistrés, chez 14% des patients sur 2, environ 3% présentaient une défaillance de plusieurs organes.

Symptômes GK

Après avoir identifié la nature de l'AH, le patient se verra prescrire un traitement en fonction de son type de maladie. Mais le plus souvent, des problèmes vasculaires de ce type se produisent de manière inattendue, lorsqu'une personne n'a même pas une idée du problème. Pour naviguer rapidement, il est important de distinguer les symptômes de la GC:

• Gouttes soudaines de tension artérielle;
• Douleur aiguë dans la nuque et la région pariétale;
• Manque de coordination, vertiges, aperçu de "mouches" dans les yeux;
• Douleur cardiaque, tachycardie;
• Évanouissements et fatigue;
• Manque d'oxygène, essoufflement;
• Saignement de nez;
• Nausées et vomissements, ne soulageant pas tous les autres symptômes;
• Somnolence et troubles de la conscience;
• Surstimulation psychomotrice.

Les symptômes de crise hypertensifs et les premiers secours sont standard et ne sont pas liés à son type.

Crise hypertensive: soins d'urgence (algorithme)

Les soins d'urgence en cas de crise hypertensive s'appellent donc premiers secours, car seules les actions immédiates et claires des autres peuvent éviter des complications graves.

1. Appelez immédiatement un médecin ou une ambulance (il est préférable que quelqu'un le fasse et non le patient lui-même).
2. Utiliser des oreillers pour créer une position confortable pour la victime - inclinable.
3. Ouvrez le col et autres vêtements rendant la respiration difficile, car le patient n'a pas assez d'air pendant la crise.
4. Ventilez la pièce après avoir préalablement recouvert le patient d'une couverture afin de ne pas trop refroidir.
5. Fixez un coussin chauffant à vos pieds (une bouteille en plastique d’eau chaude fera l'affaire). Vous pouvez mettre du plâtre à la moutarde sur les mollets.
6. Si l'hypertenseur est affecté, donnez-lui un médicament qu'il prend habituellement.
7. Corvalol aidera à soulager la tension (20 gouttes). Habituellement, une attaque est accompagnée d'une peur panique de la mort.
8. Sous la langue, vous pouvez mettre du captopril et demander à dissoudre la pilule.
9. Si le patient se plaint de douleurs à la tête, d'un signe de pression élevée, un comprimé de furosémide aidera.
10. Si vous avez de la nitroglycérine sous la main, vous pouvez mettre la victime sous la langue. Il est important de se rappeler que le médicament réduit considérablement la pression. Cette maladie s'accompagne de maux de tête croissants. Pour neutraliser les effets secondaires négatifs de la nitroglycérine, celle-ci est parfois associée au validol.

Soins d'urgence en cas de crise hypertensive, la séquence d'actions doit être claire et cohérente.

Premiers secours en cas de crise hypertensive

Ces mesures, visant à réduire la pression artérielle, sont les premiers secours. Il est nécessaire d'aider le patient dans la première étape, avant l'arrivée de l'ambulance. Mais il est impossible de remplacer les soins médicaux par de telles méthodes. En cas de crise hypertensive, les premiers secours doivent être soumis au commandement principal du médicament "ne pas nuire!". Tout d’abord, il s’agit du choix des médicaments, car tous les médicaments utilisés pour soulager une crise hypertensive ne sont pas absolument sans danger.

Par exemple, les inhibiteurs de l'ECA tels que le captopril ou l'énalapril peuvent provoquer un œdème angio-névrotique. Extérieurement, la réaction ressemble à une allergie, mais ses conséquences sont beaucoup plus dangereuses et insuffisamment contrôlées.

Ne pas abuser de la nitroglycérine et très populaire: si la pression artérielle n’est pas critique, puis avec une forte diminution du médicament peut provoquer un effondrement. L'effet vasodilatateur de ce médicament convient aux problèmes cardiovasculaires; il est donc nécessaire de l'utiliser pour l'infarctus du myocarde. Avant de proposer un médicament à un patient, vous devez évaluer la situation calmement et prendre la bonne décision.

Les premiers soins adéquats en cas de crise hypertensive revêtent une importance particulière, dont l’algorithme des actions implique le contrôle constant de la pression toutes les 12 heures. Pour une mesure précise de la pression artérielle à mesurer, il est nécessaire que les deux mains soient de taille identique. Pour l'analyse comparative, le pouls est vérifié à la fois sur les bras et les jambes.

Avec lectures de pression auto-contrôlées 180/110 mm Hg. Art. parler d'une crise hypertensive imminente, si les paramètres sont répétés après quelques minutes lors de la nouvelle mesure.

Premiers secours en cas de crise hypertensive à domicile

Une équipe de premiers secours devrait être impliquée dans la résolution d'une crise d'hypertension avec une surveillance constante de la pression artérielle. Mais il n’est pas toujours possible d’utiliser rapidement ses services. C’est bien si un agent de santé habite dans le quartier (au moins une infirmière) et que la trousse de secours contient des seringues jetables et des injectables permettant d’arrêter une attaque à la maison.

Une telle tactique aide beaucoup les patients hypertendus qui sont malades depuis longtemps et qui ont toujours en stock des médicaments qui peuvent être utilisés pour arrêter eux-mêmes une attaque, "afin que les médecins ne se dérangent plus" Au fil du temps, ils acquièrent déjà une certaine compétence et, par conséquent, la fourniture de soins d'urgence en cas de crise hypertensive peut être limitée à l'introduction d'un complexe de médicaments par voie intramusculaire:

• Furosémide (n'oubliez pas qu'il est capable d'éliminer le calcium, le potassium et d'autres oligo-éléments, son utilisation régulière implique donc la prise simultanée de panangin);
• Dibazol (avec une pression sanguine extrêmement élevée est dangereux car il a tendance à augmenter la pression avant de commencer à la baisser lentement);
• Magnésie d'acide sulfurique - une injection intraveineuse produit un effet positif, mais il convient de le faire avec une extrême prudence ou de confier la procédure à un médecin;
• Antispasmodiques tels que shpy, papaverine;
• Vitamine B6.

Dans une telle situation, les mesures ci-dessus seront suffisantes; il est seulement important de prendre en compte le fait qu'une chute brutale de la pression artérielle est dangereuse, non seulement à cause d'un mauvais état de santé, mais elle nuit également à la circulation sanguine dans les organes vitaux.

Arrêter une crise hypertensive par un médecin

Les brigades médicales d'urgence dans leur travail sont guidées par les protocoles approuvés par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Pour chaque maladie, il a développé son propre algorithme de soins médicaux d'urgence. Selon ce principe, une valise contenant des instruments et des médicaments, que les médecins appellent le "bayan", est complétée.

Pour abaisser la tension artérielle en urgence, les garnitures sont complétées par les moyens destinés à une administration intraveineuse lente et prudente:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Gangliobloquants (benzohexonium)
3. Furosémide (lasix) - le médicament est indiqué en cas de crise hypertensive accompagnée de symptômes de troubles cérébraux.
4. Dibazol (à l'âge adulte peut réduire considérablement la libération de sang dans le cœur, avant de baisser la pression artérielle, il la soulève avant).
5. Solution de sulfate de magnésium (traite l'encéphalopathie).

Lequel des médicaments à utiliser et selon quel protocole, les médecins déterminent sur la base d'indicateurs de pression artérielle, de type d'HA, en tenant compte des antécédents, des signes cliniques, de l'âge et de la réponse du patient à un ensemble de premiers secours.

Les hypertendus doivent être hospitalisés pour des complications d’AH sous la forme de:

• Coup de cerveau;
• Tumeurs cérébrales;
• Insuffisance ventriculaire gauche;
• Insuffisance coronaire.

Médicaments communs

Les patients hypertendus expérimentés s’adaptent à leur état de sorte que tous les médicaments d’urgence soient conservés dans une trousse de premiers soins, les parents étant informés, ils ne doivent pas quitter la maison sans médicaments. Mais avec les troubles cérébraux qui surviennent lors de crises hypertensives, le patient n'a pas toujours la capacité de penser correctement et rapidement pour prendre les bonnes décisions, de sorte que de nombreux médicaments ne peuvent que le perturber.

Beaucoup rêvent d'une telle trousse de premiers soins, qui pourrait être mise dans un sac automatiquement, sans penser au choix des médicaments et des doses. Des kits de premiers soins, dans lesquels il n'est pas difficile de comprendre ni le patient ni ceux qui sont proches, existent. Le kit est breveté et a reçu l'autorisation d'utilisation dans la Fédération de Russie. Il s'agit d'un algorithme permettant de fournir des soins d'urgence en cas de crise hypertensive avant l'apparition d'un médecin. Dans un étui compact et étanche, facile à emporter avec vous sur la route, des médicaments collectés:

• Nifédipine (bloque les canaux calciques) en double dose;
• Métoprolol (bloqueur adrénergique) à usage unique.

Avec cet arsenal d'hypertension, vous pouvez aller en toute sécurité au football et au concert.

Que faire après avoir mis fin à une crise hypertensive

Lorsque la période la plus difficile est terminée, il est important de comprendre que, même avec une pression normale, la récupération de l'AH aura lieu au moins une semaine de plus. Si vous ne prenez pas de précautions, une nouvelle crise comportant de graves complications ne sera pas longue. Le rythme de vie du patient doit être calme et mesuré:

• Sans mouvements brusques ni stress physique ou psycho-émotionnel;
• Pas de matinée, nuit de repos à l'ordinateur ou à la télévision avec un film d'horreur;
• Avec un régime sans sel, vous pouvez vous assurer que les restrictions sont temporaires et qu’il ne faut pas s’y habituer;
• Avec une diminution progressive du volume de fluide;
• Sans documents personnels - dans la cuisine, dans le jardin, pendant les réparations;
• Avec une réponse adéquate à tout stress qui affecte le système nerveux;
• Ne créez pas de situations conflictuelles, évitez ceux qui les provoquent;
• Prendre régulièrement des médicaments antihypertenseurs prescrits par un médecin;
• Oubliez les mauvaises habitudes (tabagisme, trop manger, alcool).

Si le centre de villégiature n'est pas abordable, vous pouvez vous limiter à un dispensaire spécialisé, dans lequel il existe des conditions de repos, de procédures physiques, d'exercices de thérapie physique, de massages et de promenades nocturnes dans le parc.

Comment prévenir les rechutes

Les mesures préventives visent à éviter une nouvelle crise, en particulier chez les personnes qui ont déjà acquis le diagnostic "d'hypertension".

1. Mode de vie sain: avec une alimentation équilibrée, un régime de travail doux et un repos adéquat.
2. Utilisation régulière de médicaments normalisant la pression artérielle.
3. Surveillance continue de la teneur en sel des produits pour votre alimentation.
4. Ne comptez pas les boissons contenant de la caféine (thé fort, café).
5. Exemption de mauvaises habitudes.
6. Traitement de l'ostéochondrose cervicale et d'autres maladies pouvant être des conditions préalables au développement de l'hypertension.
7. Physiothérapie et massage (attention à la région du cou).
8. Un cours systématique de thérapie préventive à l'hôpital.
9. Cure thermale dans sa zone climatique.
10. Consommation régulière de sédatifs, y compris les médecines douces.

Une crise hypertensive survient généralement de manière inattendue, et la tâche d'empêcher sa visite ne consiste pas en de simples tentatives, mais bien en soi. Pour le résoudre, tout d’abord, l’hypertenseur lui-même. S'il n'a nulle part où sortir de sa maladie (environ un milliard de personnes vivent sur une planète souffrant d'hypertension artérielle systémique), ses manifestations, y compris l'HA, peuvent être prédites, ce qui signifie qu'elles peuvent éviter des conséquences graves.

Causes et manifestations d'une crise hypertensive, algorithme de soins d'urgence

La crise hypertensive est une affection urgente mettant la vie en danger, qui résulte d'une augmentation significative de la pression artérielle et se manifeste par une clinique de lésions des organes cibles. Quel que soit le stade d'une crise hypertensive, l'assistance d'urgence (l'algorithme est présenté ci-dessous) doit être fournie immédiatement et dans son intégralité.

Crise hypertensive: de quoi s'agit-il

La crise hypertensive n'est rien d'autre qu'une complication aiguë de l'hypertension. Dans le même temps, il existe une certaine pression indiquant que la crise a commencé n'existe pas. L'évaluation de l'élévation de la pression artérielle est effectuée individuellement, en tenant compte du "niveau de travail".

En règle générale, le niveau de pression pendant une crise atteint 180/110 mm Hg et plus, mais des valeurs plus élevées et plus basses sont possibles. Cela dépend du niveau initial de pression artérielle et de la présence obligatoire de symptômes concomitants d'approvisionnement en sang des organes internes. Quelqu'un a ces symptômes dans l'hypotension artérielle, et quelqu'un dans les plus élevés.

En soi, une augmentation de la pression artérielle jusqu'à un nombre élevé, sans tableau clinique concomitant (augmentation asymptomatique) n'est pas une crise hypertensive, c'est seulement une aggravation de l'hypertension.

Ainsi, pour une crise hypertensive, les critères suivants doivent être remplis:

• apparition soudaine et aiguë;
• saut individuel à haute pression, par rapport au «travailleur»;
• la présence de signes de dommages aux "organes cibles" (nausées, maux de tête, vomissements, troubles de la conscience, douleurs au cœur);
• gravité des symptômes cliniques, étroitement liée au niveau de pression.

Types de crises dans l'hypertension

Toutes les crises d'hypertension, en fonction de la présence de complications des organes internes, sont divisées en:

• sans complication - malgré les symptômes exprimés, ces crises ne sont pas accompagnées d'un dysfonctionnement important ni d'une lésion des organes internes;
• Compliqué - crises d’urgence ou mettant en jeu le pronostic vital, entraînant des lésions des "organes cibles" et nécessitant une hospitalisation immédiate.

Les complications les plus fréquentes des crises:

• encéphalopathie;
• accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral);
• insuffisance cardiaque aiguë;
• syndrome coronarien aigu (crise cardiaque);
• dissection aortique.

Causes de crise hypertensive

L'augmentation de la pression chez un patient donné peut être divisée en plusieurs groupes pour plusieurs raisons.

Facteurs provocateurs augmentant la pression artérielle:

• irrégularités dans le régime de médicaments réduisant la pression;
• stress, effort physique ou mental excessif;
• quantité excessive de sel dans les aliments consommés;
• abus d'alcool;
• changement brusque de temps;
• interventions chirurgicales.

Facteurs causant un réflexe de montée de pression:

• douleur intense;
• longue alarme;
• perturbation de la vésicule urinaire ou vésicule biliaire;
• lithiase urinaire avec violation aiguë de l'excrétion de l'urine.

Facteurs associés à la violation de l'apport en oxygène des organes internes (ischémie):

• ischémie aiguë du muscle cardiaque;
• détérioration aiguë du débit sanguin dans les reins;
• prééclampsie ou éclampsie (pendant la grossesse).

Symptômes de crise hypertensive

Le symptôme le plus important d’une crise de l’hypertension est une augmentation brutale et rapide de la pression. Parmi les symptômes accompagnant une forte augmentation de la pression peut être identifié triade, les plus courants sont les suivants:

• mal de tête de nature intense;
• des nausées;
• des vertiges.

Ces symptômes apparaissent chez 80 à 90% des patients et leur gravité dépend directement du niveau de pression vasculaire. En outre, chez environ 27% des patients, la crise est accompagnée de douleurs à la poitrine, dans 5% des saignements de nez, dans 22% des essoufflements et dans 20 à 30% des troubles du système nerveux central.

Crise hypertensive nécessairement accompagnée de troubles du système nerveux autonome, qui se manifeste:

• tremblement;
• transpiration accrue;
• taches rouges sur la peau;
• palpitations cardiaques;
• parfois des selles molles;
• mictions fréquentes à la fin de la crise.

Lorsqu’on soupçonne une crise hypertonique, il est très important de déterminer s’il existe une lésion des organes cibles:

• la malnutrition ou des lésions cérébrales sont accompagnées de confusion, de perte de coordination, de vomissements, de convulsions ou de coma;
• accident vasculaire cérébral, caractérisé par l'apparition de troubles neurologiques focaux (parésie, paralysie);
• insuffisance cardiaque aiguë se manifeste par une suffocation croissante, une respiration sifflante dans les poumons;
• en cas de crise cardiaque, il y a des douleurs marquées dans la région du cœur, pouvant aller jusqu'à la mâchoire inférieure ou à la main gauche;
• La dissection aortique se manifeste par de sévères douleurs thoraciques, un choc, une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau et une perte de conscience.

Avec l'apparition de symptômes de lésions des organes internes, le patient est hospitalisé de manière obligatoire, car la crise est compliquée et menace la vie du patient.

Crise hypertensive: aide d'urgence - un algorithme

Avec une forte augmentation de la pression, la première chose à faire est de déterminer s'il y a une crise. Pour ce faire, répondez aux questions suivantes:

1. L'augmentation de la pression est-elle aiguë?
2. Une augmentation de la tension artérielle est-elle accompagnée de symptômes de détérioration de la circulation sanguine des organes internes («organes cibles»)?
3. Y a-t-il des symptômes autonomes graves?

Si la réponse aux questions posées est positive, vous devez immédiatement appeler une ambulance et, avant son arrivée, prendre les mesures suivantes:

1. donnez au patient une position semi-assise (en l'absence de conscience, le patient devrait être sur le côté);
2. surveillez votre fréquence cardiaque et votre enfer toutes les 15 minutes pour avoir des informations avant l'heure d'arrivée;
3. donner au patient la possibilité de respirer librement (pour déboutonner une chemise, enlever ses vêtements serrés);
4. le patient doit essayer de rassurer autant que possible;
5. avec le froid du patient doit être recouvert d’une couverture chaude.

Le traitement de la crise d’hypertension doit être effectué par le médecin traitant ou l’équipe d’ambulance. Pour soulager la situation, avant l’arrivée de l’ambulance, vous pouvez utiliser une seule fois des médicaments pour réduire la pression dans les comprimés:

• Nifidipine: appliqué sous la langue à raison de 10-20 mg. Si, après 30 minutes, aucune diminution de la pression artérielle n'est observée de 25%, le médicament peut être répété. Contre-indiqué en cas de suspicion d'insuffisance coronaire aiguë et de circulation cérébrale;
• Captopril: 25 à 50 mg du médicament sont appliqués sous la langue, l’effet de réduire la pression est observé après 10 minutes.

Le choix du traitement ultérieur

Lors du choix des tactiques de traitement ultérieur, il est nécessaire de déterminer la présence de dommages causés par les «organes cibles», en d'autres termes, pour déterminer si une crise est compliquée ou non.

• dans une crise simple, le traitement commence par un seul médicament (par voie orale ou parentérale);
• En cas de crise compliquée, le traitement commence par une combinaison d'antihypertenseurs par voie intraveineuse et oblige nécessairement à hospitaliser le patient à l'hôpital.

La réduction de pression doit se produire progressivement pour éviter que les organes internes ne soient endommagés à cause de leurs fortes fluctuations:

• avec une crise simple, progressive dans les 2-6 heures;
• avec une crise compliquée - une diminution rapide de la pression artérielle dans les 30-120 minutes de 15-25%, puis une diminution du niveau de 160/100 dans les 2-6 heures.

Les médicaments les plus couramment utilisés: nitropruside, énalaprilat, urapidine, esmolol, nifidipine (w / w), clevedipine. Le choix du médicament et de son dosage est effectué directement par le médecin traitant.

L'utilisation indépendante de ces outils, surtout en cas de crise, peut avoir de graves conséquences.

Médicaments non recommandés pour le traitement des crises hypertensives:

• Clonidine - altère le flux sanguin cérébral, a un effet imprévisible, une longue liste de réactions indésirables;
• la papavérine, la drotavérine - ont une efficacité discutable;
• magnésie - masque les symptômes de l'AVC, est utilisé uniquement en cas de crise hypertensive chez les femmes enceintes.