Traitement de l'ischémie cérébrale chronique chez l'adulte et l'enfant

L'ischémie cérébrale chronique est un trouble du flux sanguin résultant de l'athérosclérose cérébrale. On sait que le cerveau remplit plusieurs fonctions importantes pour la vie de l'organisme. Et tout échec dans son travail peut avoir des conséquences irréversibles.

Raisons

Classiquement, les causes de l'ischémie cérébrale chronique sont divisées en primaire et secondaire. Les principaux facteurs qui ont provoqué la maladie incluent une mauvaise circulation. À cause de cela, il existe une forte privation d'oxygène, une nécrose, une thrombose et, par conséquent, une ischémie cérébrale.

Les causes secondaires de la maladie sont le plus souvent:

• maladies du système cardiovasculaire;
• maladie rénale ischémique;
• les néoplasmes;
• maladie des caissons;
• empoisonnement, par exemple, avec du monoxyde de carbone;
• pathologie veineuse;
• diabète sucré;
• les maladies systémiques, telles que la vascularite ou l'angiite;
• l'obésité;
• fumer;
• érythrocytose ou anémie.

Les causes de la maladie coronarienne sont très diverses. Ils conduisent tous au fait que la circulation sanguine se chevauche avec différentes plaques, provoquant une ischémie cérébrale.

Étapes et symptômes

Les principaux signes de la maladie permettent rarement de la diagnostiquer. Le patient ressent de la faiblesse, de la somnolence, de l'irritabilité, des vertiges. Une insomnie, une perte de conscience, des nausées ou des vomissements peuvent survenir. Les patients se plaignent souvent de pertes de charge, d’engourdissements aux extrémités et de maux de tête graves. Lorsque la maladie se développe, ces symptômes s'intensifient.

L'ischémie cérébrale chronique a plusieurs stades ou degrés, comme on les appelle. Naturellement, l'ischémie commence à partir du stade initial et se développe progressivement jusqu'à ce qu'elle devienne grave. Avec le développement rapide de la maladie, le cerveau est complètement affecté en 2 ans et avec un développement lent - en 5 ans.

L'ischémie cérébrale 1 degré est la phase initiale, lorsque tous les changements sont encore réversibles. Les symptômes de la maladie, à l'exception des principaux, sont les suivants:

• l'anisoréflexie;
• la dépression;
• agressivité;
• déficience cognitive;
• problèmes de coordination et de démarche;
• la migraine;
• acouphènes.

L'ischémie de degré 2 est caractérisée par une exacerbation des symptômes primaires ainsi que par une détérioration rapide de l'état de santé. Les nouvelles fonctionnalités de cette étape incluent:

• ataxie avec coordination altérée;
• troubles extrapyramidaux;
• troubles de la personnalité;
• apathie

L'ischémie cérébrale de grade 3 signifie que tous les changements sont irréversibles. Le patient ne peut pas contrôler son comportement et se déplacer de manière autonome. Se posent aussi:

• perte de conscience;
• incontinence urinaire;
• Syndrome de Babinski;
• Syndrome de Parkinson;
• troubles mentaux (démence).

Attention: L'évanouissement peut être accompagné de baisses soudaines de la pression artérielle et de pouls filamenteux. Lors de la perte de conscience, une asphyxie est possible. Quant à l'incapacité du patient à contrôler son comportement, cette condition consiste à:

Beaucoup de gens savent à propos de ce que le syndrome de Parkinson. Dans le cas d'une ischémie cérébrale, le patient développe des crises d'épilepsie, une instabilité pastorale, une bradykinésie et des tremblements. A ce stade de la maladie, une personne est pratiquement incapable d'accomplir les actions les plus simples. Par exemple, il est difficile pour lui même de faire un poing. Et à cause des troubles mentaux, il y a une désintégration complète de la personnalité.

Ischémie chez les nouveau-nés

L'ischémie cérébrale chronique chez les nourrissons est assez fréquente. Toute la faute de l'hypoxie cérébrale, qui s'est produite lors de l'accouchement. La maladie est également divisée en 3 étapes, mais son diagnostic pose souvent des problèmes, car tous les symptômes ne peuvent pas être dépistés. Par conséquent, les experts ont combiné tous les signes des syndromes suivants:

1. Hydrocéphalie. Chez les enfants atteints de ce syndrome, la taille de la tête est augmentée, la pression intracrânienne est augmentée. La raison en est l'accumulation de liquide céphalo-rachidien et sa circulation dans la moelle épinière.
2. Syndrome d'excitabilité neuro-réflexe. Le bébé a un changement de tonus musculaire, il y a des tremblements, un manque de sommeil, des pleurs.
3. Comateux. L'enfant est inconscient.
4. Syndrome d'oppression du système nerveux central. Le tonus musculaire change, les réflexes de déglutition et de succion sont affaiblis. Le strabisme peut se développer.
5. Syndrome convulsif. Il y a de fortes crampes et des contractions musculaires du corps.

Les conséquences

L'ischémie cérébrale, même au stade initial, peut entraîner diverses complications. Il existe le plus souvent une hypoxie ou des troubles métaboliques conduisant à l'apparition d'autres pathologies:

• crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
• encéphalopathie;
• les sourdines;
• la paralysie;
• l'épilepsie;
• paresthésie;
• thrombophlébite.

Certaines parties du tissu cérébral meurent pendant un AVC et ne récupèrent plus. Et bien que la médecine moderne utilise diverses méthodes de traitement (par exemple, l’utilisation de cellules souches), leur efficacité est discutable pour beaucoup.

Lorsque l’encéphalopathie entraîne la destruction des cellules du cerveau et la paralysie, la personne perd sa capacité de mouvement. Et la paresthésie conduit à une perte de sensibilité et plus encore à une perte de parole avec une compréhension totale de ce qui se passe. Chez les enfants, la paresthésie peut entraîner un retard mental.

L'ischémie cérébrale chronique (HIHM) se développe très lentement et est pratiquement asymptomatique aux stades précoces. Les symptômes de la maladie apparaissent lorsque les changements sont presque irréversibles. Dans tous les cas, le succès du traitement dépend en grande partie de la durée de l'hypoxie cérébrale et de ses effets sur l'organisme.

Diagnostic et traitement

Le traitement dépend du diagnostic correct et opportun de la maladie, ainsi que d'un pronostic favorable pour le patient. Le médecin doit parler avec le patient, noter tous les symptômes de l’ischémie et utiliser les méthodes de diagnostic suivantes:

1. Résonance magnétique ou tomodensitométrie. Ils vous permettent d'identifier les foyers enflammés du cerveau, les ventricules élargis et les modifications atrophiques.
2. Échographie. Avec son aide, les vaisseaux cérébraux, leur sertissure, leurs anomalies et leur circulation sanguine altérée sont examinés.

Pour le traitement de l'ischémie cérébrale chronique, des méthodes médicales et chirurgicales sont utilisées. Attention: comme pour la chirurgie, il peut s’agir d’un stenting carotidien ou d’une endartériectomie. Et les médicaments utilisés pour traiter l'ischémie cérébrale sont généralement divisés en plusieurs groupes:

1. Traitement antihypertenseur. Il vise à maintenir une pression artérielle normale. Il est important que le patient ne subisse pas de fluctuations de pression. Les deux types de médicaments les plus couramment utilisés sont les antagonistes et les inhibiteurs. Ils peuvent être associés à l'hydrochlorothiazide ou à l'indapamide.
2. Traitement antiplaquettaire. En raison de l'activation de l'hémostase plaquettaire-vasculaire, des médicaments antiplaquettaires, tels que le dipyridamole, sont prescrits aux patients atteints d'ischémie cérébrale.
3. Traitement hypolipidémiant. De tels médicaments, par exemple l'atorvastatine ou la simvastatine, améliorent la fonction endothéliale et réduisent la viscosité du sang.
4. Médicaments combinés. Si nécessaire, le médecin peut prescrire une série de médicaments pris dans le complexe. Ceux-ci peuvent être Piracetam et Cinnarizine.

Remèdes populaires

Les prescriptions en médecine traditionnelle pour l'ischémie cérébrale doivent être utilisées exclusivement avec l'autorisation d'un médecin. Les plus efficaces sont les méthodes suivantes:

1. Il faudra 1 cuillère à soupe. l médicament galegi, qui est versé 500 ml d'eau bouillante et infusé pendant plusieurs heures. Buvez la perfusion devrait être de 100 ml 2-3 fois avant chaque repas. Galegu officinalis peut être remplacé par le trèfle.
2. Il est nécessaire de prendre à parts égales les cônes de houblon, la cataire, le nona, les chistets, les feuilles de bouleau blanc et verser 1 c. l mélanger verser 500 ml d'eau bouillante. Insister au moins 3 heures et prendre 100 ml avant les repas.

Prévention

Malheureusement, l'ischémie cérébrale est une maladie mortelle et les complications sont assez graves. Par conséquent, à titre de prophylaxie, il est nécessaire de:

1. Plus souvent à l'air frais.
2. Adhérer à une nutrition adéquate. Cela peut être un régime léger, dans lequel la plupart des produits sont occupés par des légumes et des fruits.
3. Débarrassez-vous des mauvaises habitudes. L'alcool et le tabagisme sont les premiers ennemis des vaisseaux sanguins.
4. Évitez les situations stressantes.
5. Souvent faire du sport. L'exercice devrait être modéré.

L'ischémie cérébrale est une maladie dangereuse et insidieuse qui peut être asymptomatique pendant longtemps. Par conséquent, il est important de réduire le nombre de facteurs pouvant provoquer la maladie. Cela est particulièrement vrai pour les personnes à risque. C'est-à-dire qu'ils ont l'âge, la prédisposition ou les comorbidités appropriés.

Traitement de l'ischémie cérébrale chronique 2 degrés

Stade d'ischémie cérébrale

La maladie vasculaire cérébrale coronaire survient à la suite du développement de l'athérosclérose. dans lequel les vaisseaux se bouchent et se contractent, après quoi ils ne fournissent plus complètement le cerveau en oxygène. Cette maladie nécessite un traitement immédiat.

Symptômes et diagnostic

Le principal signe d'ischémie cérébrale est un engourdissement des membres et une perte de leur sensibilité. Chez les patients atteints d'ischémie chronique, un retard mental est observé.

La gravité des symptômes et la fréquence de leur manifestation dépendent du stade de développement de la maladie. Les fonctionnalités les plus courantes incluent:

• trouble de la parole;
• problèmes d'audition et de vision;
• faiblesse
• vertiges et maux de tête;
• chute de pression;
• sautes d'humeur, y compris irritabilité excessive;
• respiration rapide;
• pieds et paumes froids.

C'est important! Avec la défaite des zones motrices du cerveau, la coordination des mouvements est perturbée, dans certains cas, une paralysie est possible.

Le diagnostic d'un AVC ischémique présente de nombreuses difficultés, car ses symptômes ressemblent à ceux d'autres maladies. En outre, la difficulté réside dans le fait qu’avec la défaite de différentes parties du cerveau, l’ischémie se manifeste de différentes manières.

Avant le diagnostic, toutes les plaintes du patient, ainsi que ses maladies antérieures, telles que crise cardiaque, athérosclérose, angine de poitrine ou diabète, sont examinées. Après cela, les principales méthodes de diagnostic sont appliquées, telles que:

• analyses de sang en laboratoire;
• ECG;
• Tomographie Doppler;
• Échographie;
• électroencéphalographie.

Degrés de maladie ischémique

L'ischémie comporte trois stades, qui ont leurs propres symptômes et le pouvoir de leurs manifestations. En règle générale, les signes les plus graves commencent à se manifester par un fort rétrécissement des vaisseaux sanguins, lorsque le cerveau manque d'oxygène. Dans la dernière étape, des dommages organiques au système nerveux se produisent, entraînant un œdème cérébral, une encéphalopathie hypertensive.

C'est important! La transition de l'ischémie 1 degré à 3 degrés peut se produire dans une période de deux à cinq ans.

L'ischémie cérébrale 1 degré se manifeste par un léger inconfort, une faiblesse et une fatigue rapide, des étourdissements et des maux de tête fréquents, une insomnie. Le patient peut devenir distrait et oublieux.

L'ischémie cérébrale chronique 1 degré peut ne pas avoir de manifestations évidentes.

Les changements pathologiques qui se produisent à ce stade peuvent être arrêtés sans conséquences. Si elle n'est pas traitée, la maladie passe au deuxième stade.

L'ischémie cérébrale chronique à 2 degrés est caractérisée par une altération des fonctions cérébrales supérieures, ce qui entraîne une dégradation de la qualité de la vie. Tous les symptômes de l’ischémie 1 à 2 degrés amplifient leurs manifestations. Il y a des changements de comportement et des troubles mentaux qui conduisent à la dégradation de l'individu. Le patient perd tout intérêt pour ses loisirs et le monde qui l’entoure.

Si elle n'est pas traitée, une ischémie du troisième degré apparaît, au cours de laquelle une crise cardiaque et une encéphalopathie cérébrale se produisent dans le cerveau. Le patient perd la capacité de se servir lui-même, l'activité physique est perturbée, il perd son sens de l'équilibre, ne peut plus contrôler ses jambes. Il y a violation de la mémoire, de la parole, de la pensée. Les troubles mentaux peuvent mener à la démence. Les conséquences de la troisième étape sont irréversibles.

Conséquences et prévention de la maladie

Le cerveau est responsable de la coordination des mouvements et de l'activité mentale d'une personne. Toute perturbation de son travail peut donc avoir de graves conséquences irréversibles. Qu'est-ce qu'une dangereuse ischémie cérébrale?

L’ischémie des vaisseaux cérébraux peut provoquer la survenue d’autres maladies dangereuses:

• la paralysie;
• encéphalopathie et sclérose des vaisseaux cérébraux;
• la cécité ou le mutisme;
• l'épilepsie;
• thrombophlébite;
• accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque.

L'ischémie cérébrale chronique, contrairement à sa forme aiguë, se développe progressivement et ne présente pratiquement aucun symptôme au stade initial. En conséquence, le patient n'est pas au courant de la maladie et ne demande pas d'aide médicale. Cela conduit au développement de changements pathologiques. C'est donc la forme chronique de la maladie qui est la plus dangereuse en termes de conséquences.

Pour éviter le développement d'une maladie aussi grave, vous devez suivre des directives simples. Vous avez besoin de plus de temps pour être au grand air, faire du sport, utiliser des aliments moins riches en cholestérol, arrêter de boire et de fumer et éviter le stress.

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Ischémie cérébrale chronique

Bonjour, Anna Grigorievna. Aidez-moi s'il vous plaît. J'ai 57 ans. Il y a 9 ans, un AVC ischémique est survenu dans le syndrome de VBB avec syndrome cérébelleux. Depuis lors, se balançant périodiquement, mais guéri et était de nouveau capable. En juin de cette année, ils ont envoyé un traitement stationnaire avec des plaintes de démarche instable, de vertiges, de bourdonnements et de bourdonnements dans les oreilles, de douleur à l'épaule gauche (il est impossible de mettre la main à la ceinture, de la porter derrière le dos). Dans le cadre du traitement (à l'intérieur: amitriptyline, fezipam; injections: acide ascorbique, dexaméthasone, diclofénac, sulfate de magnésium, cyanocobalamine + physiothérapie: traitement au laser et au laser) le 3ème jour, j'ai commencé à aller mieux (j'ai commencé à marcher avec plus d'assurance, la douleur à l'épaule a diminué, moins souvent) on entendait des bourdonnements dans les oreilles) et le 7ème jour, l’état de santé s’aggrava. Le médecin traitant a été rassuré en disant que ce n’était pas l’essentiel, mais le traitement qu’il me prescrira à sa sortie. Après 3 jours, j'ai obtenu mon congé (dans un état pire que lors de mon admission) et j'ai été nommé: Amelotex - 10 jours, Cytoflavine - 1 mois, Memoplant - 8 semaines, Magne B6 - 8 semaines, Amitriptyline - 2 semaines. Aujourd'hui, exactement un mois après la sortie, le résultat est: 0. Diagnostic à la sortie: Maladie cérébrovasculaire. Ischémie cérébrale chronique 1-2 degrés principalement dans la VBB, conséquences d'un AVC ischémique dans la VBB. Cervicobrachialgie subaiguë gauche, spondylose déformante de la colonne cervicale. Elle a elle-même prescrit des tests: IRM (octobre) - malheureusement, pas à portée de main, mais de mémoire: les microcytes des deux hémisphères, les ventricules sont modérément dilatés. Vaisseaux sanguins Doppler GM (juillet): hypertension de la SMA gauche, hypertonus de la PMA gauche, hypertonus de la GA droite. Flux sanguin rétrograde à travers l'anastomose orbitale à droite. Dysregulation du débit sanguin cérébral dans la VBB - diminution du débit sanguin dans les deux ZMA. Violation du flux veineux dans les veines orbitales, sinus direct, veines de Rosenthal. Vaisseaux cervicaux (juillet): selon une étude duplex-triplex des vaisseaux brachio-céphaliques, signes d'angiopathie hypertensive avec tortuosité et dilatation modérée des vaisseaux. Athérosclérose des vaisseaux. Hypoplasie de l’AP droite avec débit sanguin réduit. Il y a une déformation des deux PA dans le segment C4-C5, C5-C6. Compression extravasculaire de PA avec débit sanguin réduit. Violations du flux veineux dans les veines vertébrales et jugulaires. Anna Grigoryevna, aidez-moi, corrigez s'il vous plaît mon traitement, qui ressemble plus à un traitement vitaminique qu'à un traitement complexe, à en juger par les résultats. Le bras fait encore mal, la tête n'est toujours pas amicale avec les jambes. J'ai aussi: la pyélonéphrite était aiguë en octobre, à l'heure. cholestatique, h. pancréatite, thyroïdite avec kyste du lobe droit de la glande thyroïde. Merci Tout le meilleur pour vous!

Bonjour Vous devez être vu par un neurologue et suivre un traitement 2 ou 3 fois par an. Les effets des accidents vasculaires cérébraux entraînent une ischémie cérébrale chronique ou une encéphalopathie dyscirculatoire (DE). Le traitement des patients atteints de DE doit être complet et inclure des mesures visant à corriger la maladie vasculaire sous-jacente, à prévenir les dyshémies cérébrales récurrentes, à restaurer les indicateurs quantitatifs et qualitatifs du flux sanguin cérébral et à normaliser les dysfonctionnements du cerveau. La section la plus importante dans le traitement de l'ischémie cérébrale chronique est l'impact sur les facteurs de risque existants des maladies cérébrovasculaires. L’hypertension, le cholestérol, est l’un des principaux facteurs corrigés. Il est nécessaire d’obtenir du normotone chez un patient souffrant d’hypertension artérielle pour prévenir la progression de la maladie cérébrovasculaire. Les principes de base de la thérapie non médicamenteuse: 1. Réduisez le surpoids (pas plus de 115% de l'idéal). 2. Forte diminution de la consommation de graisses saturées. 3. Limiter la consommation de sel à 4-6 g / jour (1/2 c. À thé), avec hypertension sévère - jusqu'à 3-4 g / jour. 4. Apport suffisant en sels de potassium, de magnésium et de calcium. 5. Réduire la consommation d'alcool. 6. Cesser de fumer. 7. Type dynamique d'effort physique régulier. Au cours des dernières années, les médicaments vasoactifs, appelés optimiseurs de la circulation cérébrale: Cavinton, Trental, Cinnarizine, Stugerone, etc., sont largement utilisés pour traiter une pathologie cérébrovasculaire.Il est indiqué si le patient présente une association de lésions vasculaires du cerveau et de l'athérosclérose. Il serait bon de minimiser les effets sur les vertèbres (ostéochondrose du cou) sur les artères vertébrales. Pensez à utiliser un pneu à collet Schantz, portez-le 10 à 15 minutes 4 à 6 fois par jour, en fonction de la tolérance, utilisez un oreiller orthopédique pendant la nuit, faites des exercices pour détendre les muscles du cou.

Anna Grigorievna, bonjour. Merci beaucoup pour la réponse. Par le neurologue enregistré seulement le 30 juillet, et je veux donc comprendre ce qui se passe. Dites-moi, s'il vous plaît, comment trouver le pourcentage de sang fourni à mon cerveau? C'est-à-dire quelle est la gravité de la situation? Et quand ils écrivent l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, comment pouvez-vous comprendre à partir des données de l'enquête, s'agit-il du stade initial ou existe-t-il déjà une plaque, par exemple? Est-il nécessaire de faire une IRM des vaisseaux de la tête (j'ai fait une IRM du cerveau en octobre et les vaisseaux ne portaient que sur le doppler). Et quoi de plus informatif? Comme tu es bon. Merci beaucoup et tout le meilleur à vous!

Bonjour Selon la description du balayage duplex des vaisseaux du cou, vous avez les premiers signes d'athérosclérose vasculaire. Les signes de maladie hypertensive (tortuosité vasculaire) et de modifications des artères vertébrales en relation avec l'ostéochondrose cervicale ont été principalement détectés. En ce qui concerne les vaisseaux intracérébraux, leur flux sanguin est insuffisant. Pour votre tranquillité d'esprit, après 6 mois, vous pouvez effectuer un balayage duplex / triplex des vaisseaux intracrâniens afin de déterminer les plaques d'athérosclérose. L'IRM en mode vasculaire ne montre que le trajet des vaisseaux à l'extérieur: étroit ou élargi, et si la plaque à l'intérieur du vaisseau bloque le flux sanguin, elle n'est pas visible.

La consultation est fournie à titre de référence seulement. Selon les résultats de la consultation, veuillez consulter votre médecin.

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale chronique: signes, causes, traitement

Maladie coronarienne - trouble provoqué par des modifications pathologiques des mécanismes d'approvisionnement en sang de certaines parties du corps, des organes ou des tissus. En particulier, il existe une diminution ou une terminaison du flux sanguin artériel.

Ce trouble est diagnostiqué en relation avec plusieurs organes internes: cerveau, cœur, reins, organes digestifs et système nerveux central. Cet état, de forme chronique, peut avoir un certain nombre de conséquences indésirables: manque de cellules et de tissus en oxygène, troubles métaboliques et, par conséquent, lésions nécrotiques (crise cardiaque).

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale chronique? Aux parties du cerveau, le flux de sang frais est affaibli ou arrêté. L'insuffisance cérébrovasculaire est causée par une détérioration progressive de l'apport sanguin aux tissus de l'organe, ce qui entraîne une modification de l'état du patient. Plus souvent, il y a des maux de tête et des vertiges, les capacités de coordination motrice du corps sont perturbées, la capacité de penser diminue nettement et une labilité émotionnelle (sautes d'humeur) est observée.

La transition de la maladie ischémique à la forme chronique est un processus lent et long. Dans les cas d'insuffisance cérébrovasculaire existante de longue date, il se produit un dysfonctionnement cérébral progressif, accompagné de petites lésions du tissu focal. Sous le concept d'IHM chronique, on retrouve un groupe de pathologies présentant un tableau clinique similaire:

• divers types d'encéphalopathie (dépression marquée de la fonction cérébrale et des lésions du système nerveux central), le plus souvent diagnostiqué avec dyscirculatoire;
• parkinsonisme secondaire athéroscléreux;
• insuffisance cérébrovasculaire;
• démence vasculaire;
• épilepsie vasculaire.

La maladie a plusieurs degrés de gravité et différents taux de progression:

• ischémie cérébrale chronique 1 degré - avec une détection rapide et une réponse adéquate, il est traité assez rapidement, il n'a pas de conséquences aggravantes;
• Ischémie cérébrale chronique 2 degrés - classée comme trouble de gravité modérée, aggravation des symptômes, apparition de signes d’un trouble mental, parmi les conséquences aggravantes - perte de la capacité de prendre soin de soi (ces patients ont besoin de soins constants plus tard);
• Ischémie cérébrale chronique, degré 3 - les symptômes sont très graves; le danger est que, même après le traitement, il soit peu probable que la personne soit complètement rétablie.

Qu'est-ce qui mène à HGM?

Les relations de causalité de l'ICMH résultent d'une détérioration sous l'influence d'autres pathologies. Les principaux facteurs d'influence sont appelés athérosclérose (formation de plaques de cholestérol dans la lumière des vaisseaux sanguins) et hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle). En outre, provoquer le développement d'une maladie coronaire peut:

• l'arythmie cardiaque;
• Maladies cardiovasculaires;
• défauts et dommages héréditaires aux vaisseaux sanguins;
• angiite systémique;
• diabète sucré;
• maladies du sang;
• pathologie veineuse;
• compression vasculaire;
• troubles cérébraux du métabolisme des protéines;
• mauvaises habitudes
• non-respect de la routine quotidienne;
• rythme de vie excessivement intense;
• activités professionnelles liées à l'activité cérébrale.

Habituellement, lors du diagnostic d'une maladie, une étiologie mixte est détectée, ce qui rend difficile le choix du bon concept de traitement étiopathogénétique et symptomatique.

Comment se manifeste HIHM?

Le tableau clinique est présenté de manière plus commode en termes de progression de la maladie.

Symptômes de HIHM à 1 degré:

• douleur et lourdeur dans la tête;
• des vertiges;
• fatigue et faiblesse;
• sautes d'humeur;
• sommeil perturbé;
• l'oubli, la distraction;
• formes légères de troubles du mouvement;
• asymétrie des réflexes;
• insuffisance oculomotrice.

Le grade 2 se distingue par l'aggravation des symptômes ci-dessus, auxquels s'ajoutent d'autres signes:

• diminution de l'activité des processus mentaux;
• troubles affectifs et de la personnalité;
• déséquilibre adaptatif socioprofessionnel;
• la dépression;
• défaillance centrale des nerfs facial et hypoglossal et autres névralgies.

Mais le degré 3 combine les signes suivants, évoluant progressivement:

• évanouissement;
• chutes fréquentes dues à une mauvaise coordination;
• crises d'épilepsie;
• dysfonctionnement moteur, capacité réduite à initier des mouvements;
• perte de capacité de restauration autonome;
• désinhibition, apathie;
• MI du cerveau;
• incontinence d'urine;
• dysfonctionnement de la déglutition;
• le parkinsonisme;
• troubles mentaux jusqu'à la démence.

En raison du manque d'oxygène et d'une altération du métabolisme, l'HIHM peut avoir les conséquences graves suivantes:

• accident vasculaire cérébral ischémique ou crise cardiaque;
• sclérose du cerveau;
• encéphalopathie dyscirculatoire chronique;
• la paralysie;
• muet;
• thrombophlébite;
• l'épilepsie;
• troubles de la sensibilité.

Diagnostic et thérapie

Le diagnostic de la maladie a lieu dans le complexe. En plus de l'historique des pathologies existantes et de l'examen / vérification externe des fonctions réflexes principales, sont effectuées:

1. pulsométrie de toutes les artères;
2. mesure de la pression sanguine dans les bras et les jambes;
3. auscultation du coeur et de l'aorte abdominale.

Une analyse en laboratoire du sang à l'aide de divers indicateurs est requise, ainsi qu'un diagnostic matériel complet:

1. ECG;
2. ECHO-KG;
3. EEG;
4. cardiographie;
5. Scanner ou IRM;
6. l'angiographie;
7. Échographie Doppler;
8. radiographie de la colonne cervicale;
9. balayage vasculaire duplex-triplex.

Tout traitement de l'HGM est effectué selon le schéma neurone-vasculaire-métabolisme. Ceci devrait conduire au fait que les cellules recevront à nouveau de l'oxygène en abondance, l'échange intercellulaire sera restauré. Une mesure thérapeutique importante est la normalisation de la pression artérielle, qui réduit le risque d'accidents vasculaires cérébraux et d'attaques ischémiques. Mesures thérapeutiques et préventives obligatoires des agents pathogènes.

Le cours, le type et l'intensité du traitement de l'ICMH sont choisis en tenant compte de la pathogenèse et des symptômes. Le traitement de l’ischémie chronique à 1, 2 et 3 degrés comprend:

• correction de l'hypertension (médicaments, changements de mode de vie);
• contrôle glycémique et correction de l'hyperglycémie (régime);
• thérapie vasoactive;
• neuroprotecteurs, antiplaquettaires, statines, médicaments du type combiné.

Indications pour la chirurgie - développement d'une lésion occlusive-sténotique des principales artères cérébrales.

Mais combien de patients atteints d'ischémie chronique de grade 3 vivent chez des patients, cela dépend de la qualité du traitement et des soins prodigués aux patients. Certains vivent jusqu'à la vieillesse. En l'absence de traitement, la maladie peut entraîner une invalidité, puis des conséquences plus graves: accident vasculaire cérébral ischémique, infarctus cérébral et décès.

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Ischémie cérébrale chronique

Ischémie cérébrale chronique - insuffisance cérébrovasculaire due à une détérioration progressive de l'apport sanguin au tissu cérébral. Le tableau clinique de l'ischémie cérébrale chronique comprend des maux de tête, des vertiges, une diminution des fonctions cognitives, une labilité émotionnelle, des troubles de la motricité et de la coordination. Le diagnostic est posé sur la base des symptômes et de l'USDG / UZDS des vaisseaux cérébraux, du scanner ou de l'IRM du cerveau, d'études sur l'hémostasiogramme. Le traitement de l'ischémie cérébrale chronique implique la conduite d'un traitement antihypertenseur, hypolipidémiant, antiplaquettaire; si nécessaire, la tactique chirurgicale est choisie.

Ischémie cérébrale chronique

L'ischémie cérébrale chronique est un dysfonctionnement cérébral lentement progressif, résultant d'une lésion focale diffuse et / ou légère du tissu cérébral provoquée par une insuffisance prolongée de l'apport sanguin cérébral. Le terme « ischémie cérébrale chronique » comprend: encéphalopathie, une maladie chronique du cerveau ischémique, encéphalopathie vasculaire, insuffisance vasculaire cérébrale, encéphalopathie artériosclérose, vasculaires (artériosclérose), parkinsonisme secondaire, la démence vasculaire, l'épilepsie vasculaire (fin). Parmi les noms ci-dessus, le terme "encéphalopathie dyscirculatoire" est le plus souvent utilisé en neurologie moderne.

Raisons

L'athérosclérose et l'hypertension artérielle sont parmi les principaux facteurs étiologiques, et une combinaison de ces deux conditions est souvent détectée. L'ischémie cérébrale chronique peut également être causée par d'autres maladies cardiovasculaires, notamment celles accompagnées de signes d'insuffisance cardiaque chronique, d'arythmie cardiaque (arythmies permanentes et paroxystiques), entraînant souvent une chute de l'hémodynamique systémique. L’anomalie des vaisseaux du cerveau, du cou, de la ceinture scapulaire, de l’aorte (en particulier de ses arcs), qui ne peut pas se produire avant le développement d’un processus athéroscléreux, hypertenseur ou acquis dans ces vaisseaux, est également importante.

Récemment, la pathologie veineuse, non seulement intra-intra, mais également extracrânienne, joue un rôle important dans le développement de l'ischémie cérébrale chronique. La compression vasculaire, artérielle et veineuse, peut jouer un rôle dans la formation de l’ischémie cérébrale chronique. Il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'effet spondylogène, mais également la compression par des structures voisines altérées (muscles, tumeurs, anévrismes). L'amylose cérébrale (chez les patients âgés) est une autre cause d'ischémie cérébrale chronique.

L'encéphalopathie cliniquement décelable est généralement d'étiologie mixte. En présence des principaux facteurs de développement de l'ischémie cérébrale chronique, le reste de la variété des causes de cette pathologie peut être interprété comme des causes additionnelles. L'attribution de facteurs supplémentaires aggravant de manière significative l'évolution de l'ischémie cérébrale chronique est nécessaire au développement du concept correct de traitement étiopathogénétique et symptomatique.

L'athérosclérose et l'hypertension artérielle sont les principales causes de l'ischémie cérébrale chronique. Autres causes d'ischémie cérébrale chronique: maladies cardiovasculaires (avec signes de CSU); troubles du rythme cardiaque, anomalies vasculaires, angiopathies héréditaires, pathologie veineuse, compression vasculaire, hypotension artérielle, amyloïdose cérébrale, vascularite systémique, diabète sucré, maladies du sang.

Ces dernières années, deux variantes pathogéniques principales de l’ischémie cérébrale chronique sont considérées, sur la base des caractéristiques morphologiques suivantes: la nature du dommage et la localisation prédominante. Avec les lésions bilatérales diffuses de la substance blanche, on isole la variante leucoencéphalopathique (ou Biswanger sous-corticale) de l'encéphalopathie dyscirculatoire. La seconde est une variante lacunaire avec plusieurs foyers lacunaires. Cependant, dans la pratique, les options sont souvent très variées.

La variante lacunaire est souvent causée par l’occlusion directe de petits vaisseaux. Dans la pathogenèse des lésions diffuses de la substance blanche, des épisodes répétés de déclin hémodynamique systémique, d'hypotension artérielle, jouent un rôle prépondérant. La cause de la chute de la pression artérielle peut être un traitement antihypertenseur inapproprié, une réduction du débit cardiaque. En outre, la toux persistante, la chirurgie et l'hypotension orthostatique (avec dystonie végétative-vasculaire) revêtent une grande importance.

Dans des conditions d'hypoperfusion chronique, principal lien pathogénique de l'ischémie cérébrale chronique, les mécanismes de compensation sont épuisés et l'apport énergétique du cerveau diminue. Tout d'abord, des troubles fonctionnels se développent, puis des troubles morphologiques irréversibles: ralentissement du flux sanguin cérébral, diminution des taux de glucose et d'oxygène dans le sang, stress oxydatif, stase capillaire, tendance à la formation de thrombus, dépolarisation des membranes cellulaires.

Les symptômes

Les principales manifestations cliniques de l'ischémie cérébrale chronique sont les troubles du mouvement polyformaux, les troubles de la mémoire et la capacité d'apprentissage, les perturbations dans le domaine émotionnel. Cliniquement, caractéristiques de l’ischémie cérébrale chronique - évolution progressive, stadification, syndromicité. Il convient de noter la relation inverse entre la présence de plaintes, reflétant en particulier la capacité d'activité cognitive (attention, mémoire), et la gravité de l'ischémie cérébrale chronique: plus les fonctions cognitives souffrent, moins le nombre de plaintes est élevé. Ainsi, les manifestations subjectives sous la forme de plaintes ne peuvent refléter ni la gravité ni la nature du processus.

Le noyau du tableau clinique de l'encéphalopathie dyscirculatoire est actuellement reconnu comme une déficience cognitive, déjà détecté au stade I et augmentant progressivement jusqu'au stade III. En parallèle, des troubles émotionnels se développent (inertie, instabilité émotionnelle, perte d'intérêts), divers troubles moteurs (de la programmation à la performance en passant par la performance complexe en tant que néocinétique, automatisés supérieurs, tels des mouvements réflexes simples).

Stades de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Je met en scène. Les plaintes ci-dessus sont combinées à une symptomatologie neurologique microfocale diffuse sous forme d'anisoréflexion, réflexes non grossiers de l'automatisme oral. De légers changements de démarche sont possibles (marche lente, petites marches), une stabilité réduite et une incertitude lors des tests de coordination. Des troubles de la personnalité émotionnelle (irritabilité, labilité émotionnelle, traits anxieux et dépressifs) sont souvent notés. Déjà à ce stade, apparaissent des troubles cognitifs légers de type neurodynamique: épuisement, fluctuations de l'attention, décélération et inertie de l'activité intellectuelle. Les patients doivent faire face à des tests neuropsychologiques et à des travaux qui ne doivent pas nécessairement prendre en compte le moment de l'exécution. L'activité vitale des patients n'est pas limitée.

Étape II. Il se caractérise par une augmentation des symptômes neurologiques avec la formation possible d'un syndrome léger mais dominant. Des troubles extrapyramidaux distincts, un syndrome pseudobulbaire incomplet, une ataxie et un dysfonctionnement du système nerveux central (prozo et glossospares) sont identifiés. Les plaintes sont moins prononcées et moins importantes pour le patient. Les troubles émotionnels sont exacerbés. La fonction cognitive augmente à un degré modéré, les troubles neurodynamiques sont complétés par un dérèglement (syndrome fronto-sous-cortical). La capacité de planifier et de contrôler leurs actions se dégrade. L'accomplissement des tâches, qui ne sont pas limitées dans le temps, est violé, mais la possibilité de compenser est conservée (il est toujours possible d'utiliser des invites) Signes possibles de déclin de l'adaptation sociale et professionnelle.

Étape III. Il présente une manifestation éclatante de plusieurs syndromes neurologiques. Violation de la marche et de l'équilibre (chutes fréquentes), incontinence urinaire, syndrome de Parkinson. En raison de la réduction des critiques à son état, le nombre de plaintes diminue. Les troubles du comportement et de la personnalité se manifestent sous forme d'explosivité, de désinhibition, de syndrome apathique-abulique et de troubles psychotiques. Outre les syndromes cognitifs neurodynamiques et dysrégulateurs, des troubles opérationnels (troubles de la parole, de la mémoire, de la pensée, de la praxis) apparaissent et peuvent évoluer en démence. Dans de tels cas, les patients sont lentement inadaptés, ce qui se manifeste dans les activités professionnelles, sociales et même quotidiennes. Le handicap est souvent déclaré. Au fil du temps, la capacité de libre-service est perdue.

Diagnostics

Pour l'ischémie cérébrale chronique, les antécédents suivants sont caractéristiques: infarctus du myocarde, maladie coronarienne, angine de poitrine, hypertension artérielle (avec atteinte des reins, du cœur, de la rétine, du cerveau), athérosclérose des artères périphériques des extrémités, diabète sucré. L'examen physique est réalisé pour identifier la pathologie du système cardiovasculaire et comprend: la détermination de l'intégrité et de la symétrie des pulsations dans les vaisseaux des extrémités et de la tête, la mesure de la pression artérielle dans les 4 membres, l'auscultation du cœur et de l'aorte abdominale afin de détecter les troubles du rythme cardiaque.

Les études de laboratoire ont pour but de déterminer les causes de l’ischémie cérébrale chronique et ses mécanismes pathogénétiques. Recommandé d'effectuer une analyse générale du sang, du PTI, de la détermination de la glycémie, du spectre lipidique. Pour déterminer l'étendue des dommages causés à la substance et aux vaisseaux sanguins du cerveau, ainsi que pour identifier les maladies de fond, les études instrumentales suivantes sont recommandées: électrocardiogramme, ophtalmoscopie, échocardiographie, spondylographie cervicale, échographie des artères principales de la tête, scintigraphie duplex et triplex des vaisseaux extra et intracrânien. Dans de rares cas, une angiographie des vaisseaux cérébraux est présentée (pour détecter des anomalies vasculaires).

Les symptômes ci-dessus, caractéristiques de l'ischémie cérébrale chronique, peuvent également survenir avec diverses maladies somatiques et processus oncologiques. De plus, ces plaintes sont souvent incluses dans le complexe de symptômes de troubles mentaux limites et de processus mentaux endogènes. Le diagnostic différentiel de l'ischémie cérébrale chronique associée à diverses maladies neurodégénératives, généralement caractérisées par des troubles cognitifs et des manifestations neurologiques focales, pose de grandes difficultés. Ces maladies comprennent la paralysie supranucléaire progressive, la dégénérescence corticobasale, l’atrophie multisystémique, la maladie de Parkinson, la maladie d’Alzheimer. De plus, il est souvent nécessaire de différencier l'ischémie cérébrale chronique d'une tumeur cérébrale, de l'hydrocéphalie normotensive, de la dysbasie idiopathique et de l'ataxie.

Traitement

Le but du traitement de l’ischémie cérébrale chronique est de stabiliser le processus destructeur de l’ischémie cérébrale, de suspendre le taux de progression, d’activer les mécanismes sanogénétiques pour compenser les fonctions, de prévenir les accidents ischémiques (à la fois primaires et répétés) et de traiter les processus somatiques associés.

L'ischémie cérébrale chronique n'est pas considérée comme une indication absolue d'hospitalisation dans le cas où son évolution ne serait pas compliquée par le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'une pathologie somatique sévère. De plus, en présence de troubles cognitifs, le retrait du patient de sa situation habituelle peut aggraver l'évolution de la maladie. Le traitement des patients atteints d'ischémie cérébrale chronique doit être effectué par un neurologue en consultation externe. Lorsque le stade III de la maladie cérébrovasculaire est atteint, le clientélisme est recommandé.

Le traitement médicamenteux de l’ischémie cérébrale chronique s’effectue de deux manières. Le premier est la normalisation de la perfusion cérébrale en affectant différents niveaux du système cardiovasculaire. La seconde est l’effet sur l’hémostase plaquettaire. Les deux directions contribuent à l'optimisation du flux sanguin cérébral, tout en assurant une fonction neuroprotectrice.

Traitement antihypertenseur. Le maintien d'une pression artérielle adéquate joue un rôle important dans la prévention et la stabilisation de l'ischémie cérébrale chronique. Lors de la prescription d'antihypertenseurs, il convient d'éviter les fortes fluctuations de la tension artérielle, car l'apparition d'une ischémie cérébrale chronique perturbe les mécanismes d'autorégulation du flux sanguin cérébral. Parmi les médicaments antihypertenseurs mis au point et introduits dans la pratique clinique, il convient de distinguer deux groupes pharmacologiques: les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II. Ceux-ci et d'autres ont non seulement un effet angio-hypertenseur, mais également un effet angioprotecteur, protégeant les organes cibles atteints d'hypertension artérielle (cœur, rein, cerveau). L’efficacité antihypertensive de ces groupes de médicaments augmente lorsqu’ils sont associés à d’autres antihypertenseurs (indapamide, hydrochlorothiazide).

Traitement hypolipidémiant. Chez les patients présentant une lésion athéroscléreuse des vaisseaux cérébraux et une dyslipidémie, en plus du régime alimentaire (restriction des graisses animales), il est conseillé de prescrire des hypolipémiants (statines - simvastatine, atorvastatine). En plus de leur action principale, ils aident à améliorer la fonction endothéliale, à réduire la viscosité du sang et ont un effet antioxydant.

Traitement antiplaquettaire. L'ischémie cérébrale chronique s'accompagnant de l'activation de l'hémostase plaquettaire, des médicaments antiplaquettaires, tels que l'acide acétylsalicylique, sont nécessaires. Si nécessaire, d'autres agents antiplaquettaires sont ajoutés au traitement (clopidogrel, dipyridamole).

Préparations de l'action combinée. Compte tenu de la variété des mécanismes sous-jacents à l’ischémie cérébrale chronique, en plus du traitement de base décrit ci-dessus, il est prescrit aux patients des agents normalisant les propriétés rhéologiques du sang, du débit veineux, de la microcirculation, possédant des propriétés angioprotectrices et neurotrophes. Par exemple: vinpocétine (150 à 300 mg / jour); extrait de feuilles de ginkgo biloba (120-180 mg / jour); cinnarizine + piracétam (75 mg et 1,2 g / jour, respectivement); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g et 15 mg / jour, respectivement); Nicergoline (15-30 mg / jour); pentoxifylline (300 mg / jour). Ces médicaments sont prescrits deux fois par an sous forme de cours pendant 2-3 mois.

Traitement chirurgical. Chez les patients atteints d’ischémie cérébrale chronique, l’indication chirurgicale est le développement d’une lésion sténotique occlusive des principales artères de la tête. Dans de tels cas, des opérations de reconstruction sont effectuées sur les artères carotides internes - endartériectomie carotidienne, endoprothèse de la carotide.

Pronostic et prévention

Un diagnostic opportun et un traitement adéquat peuvent arrêter la progression de l'ischémie cérébrale chronique. Dans le cas d’une évolution grave de la maladie, aggravée par des comorbidités (hypertension, diabète sucré, etc.), on note une diminution de la capacité du patient à travailler (invalidité incluse).

Les mesures préventives visant à prévenir la survenue d'une ischémie cérébrale chronique doivent être mises en œuvre dès le plus jeune âge. Facteurs de risque: obésité, hypodynamie, alcoolisme, tabagisme, situations de stress, etc. Le traitement de maladies telles que l'hypertension, le diabète, l'athérosclérose doit être effectué exclusivement sous la surveillance d'un médecin spécialiste. Lors des premières manifestations d'ischémie cérébrale chronique, il est nécessaire de limiter la consommation d'alcool et de tabac, de réduire le volume d'activité physique et d'éviter une exposition prolongée au soleil.

Ischémie cérébrale chronique: symptômes dépendant du degré (1-2-3), des causes, du traitement et du pronostic

Selon les statistiques, 15 à 20% des patients présentant des plaintes de vertiges, des nausées et d'autres manifestations neurologiques se modifient selon les statistiques. Par conséquent, les personnes présentant de tels symptômes doivent être examinées très attentivement.

L'ischémie cérébrale chronique est une maladie lente et durable associée à une altération de la circulation sanguine dans les tissus nerveux du système nerveux central.

Il se produit comme un processus pathologique secondaire dû à d'autres conditions. Par exemple, l'hypertension, les malformations et formations vasculaires, les tumeurs, les maladies virales et de nombreux autres facteurs étiologiques.

Les symptômes ne sont pas spécifiques. Dire que c'est la cause d'une mauvaise santé "à l'œil" est impossible. Par conséquent, un diagnostic approfondi sous la supervision d'un neurologue est appelé à clarifier la situation, d'autres spécialistes sont impliqués au besoin.

Le traitement est conservateur. La chirurgie est relativement rare, il existe une liste approximative d'indications pour une intervention chirurgicale.

Dans le même temps, en dehors d'un traitement de grande qualité, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral et de décès suite à des troubles hémodynamiques aigus.

Mécanisme de formation et de pathogenèse

La base de la maladie est l'affaiblissement de la nutrition normale des structures cérébrales.

Il existe plusieurs options, mais dans tous les cas connus, le mouvement du tissu conjonctif liquide à travers les vaisseaux est ralenti du fait d'un obstacle mécanique.

Et quelle en était la cause: sténose (rétrécissement) de la lumière, blocage par une plaque de cholestérol, thrombus, malformation, anévrisme, autres anomalies du développement anatomique - vous devez le savoir.

Manquant de nutriments et d'oxygène, les tissus commencent à mourir. La mort ou la nécrose, cependant, n'atteignent pas une sorte de masse critique, dans laquelle le processus devient une sorte d'avalanche, de nature incontrôlable - une telle situation d'urgence s'appelle un accident vasculaire cérébral.

L'encéphalopathie dyscirculatoire, autre nom de l'ischémie chronique (abrégé en HIHM), est considéré comme le précurseur de la nécrose aiguë des tissus cérébraux.

La récupération présente de grandes difficultés, mais une correction durable est nécessaire. La vie du patient est en jeu. Une hospitalisation dans un hôpital neurologique est requise.

Stades de l'encéphalopathie dyscirculatoire

L'ischémie cérébrale chronique passe par 3 phases de développement. Ils se différencient en fonction de la sévérité du tableau clinique et de son ampleur.

Première étape

Accompagné de symptômes de plan cognitif minimes. La conscience est claire, la critique à l’État est sauvegardée. Il y a une légère instabilité émotionnelle. Le patient se tourne rapidement vers les phénomènes polaires: pleurer - commence à rire et vice-versa.

La clinique est semblable aux manifestations de psychose maniaco-dépressive, à la différence que le changement d'épisodes se produit rapidement, en quelques heures, voire en quelques minutes.

Intellect sauvé. Cependant, la vitesse de réponse aux stimuli externes, l'activité mentale est inférieure à la norme, ce qui se produit lors de tests spécialisés permettant de déterminer les capacités mentales.

Peut-être l'apparition de faibles maux de tête, nausées, vomissements, vertiges avec de brefs épisodes de désorientation dans l'espace. En général, l'état du patient est légèrement modifié par rapport à la norme, seul un médecin peut détecter le problème.

Le plus souvent, un stade similaire du processus pathologique est détecté par hasard lors du diagnostic d'autres maladies. L'ischémie chronique à 1 degré se prête bien à un traitement médical.

Deuxième étape

Accompagné d'un déficit neurologique prononcé, mais la condition est toujours considérée comme limite.

L’activité cognitive et ménagère s’affaiblit considérablement. Objectivement, cela se manifeste par une diminution du taux d'activité mentale et de la mémoire.

Des troubles extrapyramidaux, un parkinsonisme secondaire ou tertiaire induit (rigidité musculaire exprimée, incapacité à supporter l'effort physique de manière adéquate) sont possibles.

Il existe des parésies et des paralysies de groupes musculaires individuels, qui imitent généralement les muscles, la langue. Par conséquent, les troubles de la parole se développent également.

L'ischémie cérébrale chronique 2 degrés survient quelques années après le début du processus. Il est traité beaucoup plus mal, mais la récupération, le flux inversé est tout à fait possible.

Troisième étape

Déficit critique. Outre les manifestations neurologiques réelles telles que la paralysie, la parésie, les maux de tête et autres, il existe des symptômes productifs. Hallucinations, absurdités fragmentaires.

Ce sont des symptômes psychotiques organiques. Ils nécessitent l'assistance d'un spécialiste.

Prendre des antipsychotiques n'a pas beaucoup de sens, car c'est l'élimination de l'effet. Nous devons nous attaquer à la cause fondamentale.

A perturbé les réflexes de base. L'incontinence de selles et d'urine est diagnostiquée. Les réactions aux stimuli externes sont simples, stéréotypées.

L'affect est aplati, ce qui s'exprime en syndrome apathétique-abulique. En d'autres termes, le patient est indifférent à tout ce qui lui arrive. Immergé au plus profond de lui-même, l'activité est absente ou stéréotypée. Comme manger. Et ce n'est pas toujours.

Symptômes neurologiques

L'ischémie cérébrale chronique est caractérisée par un groupe de symptômes prononcés, mais ils ne sont pas assez spécifiques. Par conséquent, il est impossible de dire quelle est la cause sans diagnostic.

Le tableau clinique approximatif est composé de ces moments:

• Mal de tête Angoisse, intensité modérée. Se produit spontanément, continue pendant plusieurs heures, puis passe seul. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, le symptôme s'aggrave et devient plus prononcé. Par la nature de la balle oppressante, douloureuse. Il devrait être en phase avec le battement de coeur.
• Vertige. Vertiges. En règle générale, les épisodes surviennent indépendamment, sans égard au syndrome douloureux. Dans le même temps, la durée du flux est minimale. De quelques minutes à quelques heures. Se termine par une régression complète de la manifestation.
• Nausées et vomissements. Réflexe car le soulagement n'apporte pas même après le processus de vidange gastrique. Il y a relativement souvent en pratique clinique. Le symptôme se développe plusieurs fois par semaine, généralement au plus fort d'une crise de maux de tête et des symptômes neurologiques en général.
• Faiblesse, somnolence, diminution de la productivité de la pensée et de l'activité. Cela est dû à une baisse de la qualité du flux sanguin. Le taux de transmission de l'influx nerveux est faible, l'intensité de la production de médiateurs spécifiques est également plus faible.

Le patient se sent léthargique. L'asthénie accompagne constamment une personne. Le repos nocturne n'apporte pas de soulagement.

Les personnes qui en souffrent attribuent la mauvaise santé au syndrome de fatigue chronique à la mode, qui n’existe pas dans la classification internationale des maladies, mais pas dans la nature. Ceci est toujours une indication d'ischémie cérébrale et d'épuisement.

• Évanouissement Se lever spontanément. Au début, le patient est relativement facile à enlever, même à l'aide d'une solution d'alcool ammoniacal. Puis plus profond. L'ajout de troubles de la conscience est un signe pronostique négatif. Indique un coup imminent.

Troubles réflexes

• Paralysie, parésie des muscles faciaux, certains groupes de la musculature du corps. En règle générale, d'une part, le lieu opposé de l'ischémie. Ils se manifestent par une faiblesse, une incapacité à contrôler pleinement les mouvements, particulièrement subtils.
• Paresthésie. Sensation de frissons sur le corps.
• La déviation du processus de parole, articulation. À la suite de violations de l'innervation de la langue. Ce symptôme est particulièrement fréquent.
• Réduction de la tolérance à l'exercice. Des troubles extrapyramidaux, appelés maladie de Parkinson induite, se développent. Ceci est un syndrome, pas un diagnostic indépendant.
• Tremblement Membres tremblants, tête. Dans le cadre du même complexe symptomatique.
• Incontinence de selles, d'urine. À la suite de troubles de la moelle épinière.

Dysfonctionnements cognitifs et mentaux

Le troisième groupe de manifestations pathologiques:

• Réduction de la vitesse de réflexion. Y compris le patient ne peut pas avec la même vitesse pour effectuer des actions simples, telles que l'addition, la soustraction, la sélection du terme correct. Formellement, l'intelligence est en sécurité. Au fur et à mesure de sa progression, la situation empire jusqu'à l'apparition d'une démence profonde. C'est le point final de l'ischémie cérébrale chronique.
• Altération de la mémoire. Court et long. Le patient ne peut pas se souvenir des choses les plus simples telles que numéro de téléphone, adresse, nom. Vient ensuite un désordre généralisé avec une perturbation totale du processus.
• Hallucinations Certes, ce qui distingue l’ischémie cérébrale des syndromes schizophréniformes de toutes sortes. Habituellement visuel. Il arrive que tous les sens sont impliqués à la fois. Ensuite, ils parlent de la stupéfaction en un point. Déviation traitée dans le dispensaire psycho-neurologique.
• Brad L'intrigue est simple, dépend de la vue individuelle du patient. Généralement mystique ou religieux. Les idées sont fragmentaires et ne sont pas assemblées dans un système cohérent et réfléchi comme dans la schizophrénie.
• Syndrome apatho-abulique. Refus de tout faire et de réagir à la réalité environnante. Stade tardif du processus pathologique.

À la fin, le patient est complètement détaché du monde, incapable de se servir lui-même. La plupart du temps se trouve sans but.

Raisons

L'athérosclérose est le principal facteur responsable du développement de l'ischémie cérébrale chronique. C'est-à-dire le rétrécissement ou le blocage des vaisseaux du cou, du cerveau, des plaques de cholestérol, des caillots sanguins.

Il se développe principalement chez les fumeurs, les personnes atteintes de troubles métaboliques, les patients alités.

Un autre facteur est l'hypertension. Augmentation persistante de la pression artérielle.

Tumeurs possibles, hydrocéphalie avec exposition excessive du liquide céphalo-rachidien au tissu cérébral, maladies virales et infectieuses (méningite, encéphalite) et ses conséquences, pathologies cardiaques avec diminution de la fonction de pompage cardiaque, développement anormal du cerveau et des artères, congénital et acquis (plus souvent).

Évaluation de l'étiologie, l'origine joue un rôle central. Sans déterminer la cause, le traitement est inutile. Il réussira au mieux à éliminer les symptômes, mais pas plus. La progression avancera inexorablement et se terminera par le décès d'une personne ou un handicap grave.

Diagnostics

Il est effectué dans un hôpital neurologique dans les cas négligés. S'il n'y a pas encore d'hypothèses précises - en ambulatoire sous le contrôle d'un spécialiste.

Ce qui est nécessaire pour déterminer la source du problème:

• Interrogatoire oral du patient. À propos des plaintes, des sentiments. Avec le développement d'un déficit neurologique, l'aide d'un parent est possible.
• Recueillir l'histoire. Maladies, habitudes, mode de vie, antécédents familiaux et autres points importants, jusqu’à l’accouchement, réactions et réactions allergiques transférées et actuelles.
• Examen neurologique de routine. Evaluation des réflexes, activité nerveuse supérieure. Permet dans les premières étapes d'identifier les violations du système nerveux central. Méthode informative.

Toutes ces méthodes visent à établir un tableau clinique.

Ensuite, le médecin émet des hypothèses et commence à tester chacune d’elles séparément en utilisant des techniques instrumentales:

• EEG. Montre l'activité cérébrale dans divers domaines. Utilisé à n'importe quel stade.
• IRM des structures cérébrales. Toujours nommé. Détecte les tumeurs, les zones de démyélinisation (sclérose en plaques), les formations et anomalies vasculaires, les malformations, les foyers viraux et d’autres points. La recherche informative est peut-être l'élément le plus important de l'évaluation.
• Mesure de la pression artérielle et du rythme cardiaque. Si la cause de la pathologie est en violation de la contractilité de l'organe musculaire ou de l'hypertension. Ensuite, consultez un cardiologue.

La liste est incomplète. Ceci n'est qu'un exemple de liste.

Il est nécessaire de différencier la maladie cérébrale ischémique des troubles de la sphère mentale. Par exemple, avec la schizophrénie, le delirium tremens, d'autres conditions.

Ici, un psychiatre vient à la rescousse. Il effectue une série de tests visant à évaluer les sphères intellectuelles émotionnelles et volontaires et donne sa conclusion. La raison en est peut-être pas où ils le cherchent.

Traitement

À dominante conservatrice. Opérations sur le témoignage. L'essence de la restauration du flux sanguin cérébral normal.

Pour ce faire, éliminez la cause fondamentale des troubles hémodynamiques. Il y a beaucoup d'options ici.

Si l’hypertension était à blâmer, l’administration systématique de médicaments destinés à abaisser la tension artérielle est prescrite. Inhibiteurs de l'ECA, diurétiques modérés, antagonistes du calcium, bêta-bloquants et autres médicaments de ce type, incluant un effet central (Moxonidine en option).

Les pathologies endocriniennes sont arrêtées par le remplacement hormonal. Dépend de la forme spécifique de la maladie.

La baisse de la contractilité du myocarde, l'insuffisance cardiaque, nécessite l'utilisation de glycosides (digoxine) en association avec des médicaments pour activer les processus métaboliques du muscle cardiaque (riboxine ou mildronate).

Les dosages sont déterminés par un spécialiste, les deux catégories de médicaments sont potentiellement dangereuses si elles sont utilisées seules.

L'athérosclérose est considérée comme la première cause. Il s’agit d’un rétrécissement ou, plus souvent, d’un blocage des vaisseaux avec des plaques de cholestérol. Les statines sont utilisées. Préparations spéciales pour la destruction des dépôts graisseux et l'élimination des lipides en excès. C'est la base de la thérapie.

En ce qui concerne l'effet symptomatique. Les médicaments suivants sont prescrits:

• Cérébrovasculaire. Normaliser le pouvoir du cerveau, accélérer le flux sanguin. Vestibo, Actovegin, Piracetam et autres. Les noms sont nombreux.
• Antispasmodiques. Éliminer la tension pathologique des parois des vaisseaux sanguins.
• Analgésiques. Pour le soulagement des maux de tête quand ils se produisent.
• Angioprotecteurs. Protéger les artères des effets négatifs.
• Agents antiplaquettaires. Restaurer le flux sanguin. Prévenir la formation de caillots sanguins.

Tous les articles sont sélectionnés uniquement par un médecin. L'auto-traitement comporte de nombreuses complications et la mort.

Avec le développement des maladies infectieuses montre l'utilisation des antibiotiques et la détoxification. Il est important d’utiliser des diurétiques pour prévenir l’enflure du cerveau et la mort prématurée.

Un traitement chirurgical est prescrit dans les cas extrêmes. Les bases du traitement chirurgical sont les anomalies artérioveineuses, les anévrismes et les malformations, l’obstruction des vaisseaux du cou (basilaire, etc.), l’athérosclérose avancée avec durcissement de la plaque et les tumeurs cérébrales.

La thérapie peut durer longtemps, de six mois à 12 mois. Dépend de la gravité de la maladie. Dans certains cas, la consommation de drogues est une mesure à vie. C'est une garantie de compensation permanente des écarts.

Prévisions

En identifiant l’origine de l’ischémie cérébrale chronique et le traitement possible, la tactique choisie est favorable.

Les facteurs négatifs sont: la vieillesse, l’état général grave, la progression rapide de la maladie, une clinique sévère, une réponse médiocre à l’usage de drogues, l’absence d’effet ou son absence de gravité, l’hypertension au stade 2-3, le diabète sucré, l’incapacité de pratiquer l’opération si nécessaire, des antécédents familiaux négatifs. et hérédité chargée.

Dans tous les cas, il y a des chances de correction. Une bonne perspective est présente aux stades 1-2, alors le pronostic est définitivement mauvais. Des changements irréversibles dans le cerveau commencent.

Même après la restauration du flux sanguin, une correction permanente est impossible. Il y aura un défaut neurologique, généralement du type démence.

Des complications

La chose principale - un accident vasculaire cérébral. C’est-à-dire une perturbation aiguë de la puissance des amas nerveux avec l’extinction de ceux-ci et le développement d’un déficit prononcé. Quel plan - dépend de la lésion.

Forte probabilité de démence vasculaire. Les symptômes sont similaires à ceux de la maladie d'Alzheimer, mais potentiellement réversibles. Il existe une possibilité de rétablissement complet au début.

En conclusion

L'ischémie cérébrale chronique, ainsi que l'insuffisance cérébrovasculaire, est une maladie lente associée à une chute de l'hémodynamique locale du système nerveux central.

C'est un précurseur d'un accident vasculaire cérébral, avec un traitement approprié, en particulier au stade 1, il y a une chance de guérison complète. Il est important de ne pas rater le moment.

Avec le développement des premières manifestations, telles que maux de tête, nausées et autres, vous devez consulter un neurologue.

Matériaux sur le sujet:

Il est diplômé de l'Université de médecine de Lodz en Pologne en 2006. Docteur en médecine endocrinologue de la première catégorie.