Signification du mot infarctus laquo

INFARCT, -a, M. Foyers de nécrose dans les tissus d'organes en raison de l'arrêt du flux sanguin dans les artères pendant leur spasme ou leur blocage. Infarctus du muscle cardiaque.

[De Lat. infarctus - bourré, fourré]

Source (version imprimée): Dictionnaire de la langue russe: B 4 t. / RAS, In-t linguistic. recherche; Ed. A.P. Evgenieva. - 4ème éd., Sr. - M.: Rus. langue; Polygraphes, 1999; (version électronique): Fundamental Electronic Library

• Infarctus (inf. Infarcie - bourré, bourré) - nécrose (nécrose) du corps due à une insuffisance aiguë d'approvisionnement en sang. Causes de crise cardiaque: thrombose, embolie, spasme artériel prolongé et surcharge fonctionnelle de l'organe dans des conditions hypoxiques en cas d'insuffisance de la circulation collatérale.

Le terme s'applique à tous les organes métabolites-actifs, mais les termes les plus couramment utilisés sont:

Infarctus cérébral (AVC ischémique)

Muscles du coeur

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Infarctus aigu du myocarde

L’infarctus du myocarde est l’une des formes cliniques de cardiopathie ischémique qui survient lors du développement d’une nécrose ischémique du segment du myocarde, provoquée par une insuffisance absolue ou relative de son apport sanguin.

Le 1er décembre 2012, l'American College of Cardiology et l'American Heart Association ont publié les directives cliniques les plus récentes pour la gestion de l'infarctus du myocarde avec élévation persistante du segment ST sur un électrocardiogramme et de ses complications précoces [1]. Un peu plus tôt, en octobre 2012, la Société européenne de cardiologie a mis à jour ses recommandations sur cette forme de la maladie [2]. Les dernières mises à jour de leurs recommandations sur la gestion du syndrome coronarien aigu sans élévation persistante du segment ST sur l'ECG, ces sociétés ont été publiées en mai [3] et en décembre [4] 2011, respectivement.

Le contenu

Classification

Par étapes de développement:

1. La période la plus aiguë (jusqu'à 6 heures du début de l'infarctus du myocarde)
2. Période aiguë (jusqu'à 12-14 jours après le début de l'infarctus du myocarde)
3. Période subaiguë (jusqu'à 2 mois)
4. Période de cicatrisation (plus de 2 mois)

Sur l'anatomie de la lésion:

1. Transmural
2. Intra-muros
3. Subendocardial
4. Sous-épicardique

En termes de dégâts:

1. Grand foyer (transmural), Q-infarctus
2. Petite focale, pas Q-infarctus

• Localisation du foyer de nécrose.
  1. Infarctus du myocarde du ventricule gauche (antérieur, latéral, inférieur, postérieur).
  2. Infarctus du myocarde isolé de l'apex du coeur.
  3. Infarctus du myocarde du septum interventriculaire (septal).
  4. Infarctus du myocarde du ventricule droit.
  5. Localisation combinée: arrière-bas, avant, etc.

1. Monocyclique
2. Prolongé
3. IM récurrent (verse un nouveau centre de nécrose de 72 heures à 8 jours dans une artère coronaire)
4. IM répété (sur une autre artère coronaire, nouvelle nécrose 28 jours après l'IM précédent)

Classification clinique préparée par le groupe de travail commun de la Société européenne de cardiologie, de l'American College of Cardiology, de l'American Heart Association et de la World Heart Federation (2007) [5]:

• MI spontané (type 1) associé à une ischémie due à un événement coronaire primaire, telle qu'une érosion et / ou une destruction de plaque, une fissuration ou un délaminage.
• MI secondaire (type 2) associé à une ischémie provoquée par une augmentation du déficit en oxygène ou de son apport en oxygène, par exemple en cas de spasme coronaire, d'embolie coronaire, d'anémie, d'arythmie, d'hypertension ou d'hypotension.
• Mort coronaire soudaine (type 3), incluant un arrêt cardiaque, souvent accompagnée des symptômes présumés d'ischémie myocardique avec élévation prévue du segment ST et nouveau blocage du faisceau gauche de son faisceau, détection d'un thrombus frais de l'artère coronaire au cours de l'angiographie et / ou de l'autopsie, décédée avant l'obtention du sang avant d'augmenter la concentration de marqueurs.
• MI associé au PCI (type 4a).
• MI associé à une thrombose de stent (type 4b), confirmée par une angiographie ou une autopsie.
• MI associé à un pontage cornéen (type 5).

Il faut garder à l’esprit que parfois les patients peuvent présenter plusieurs types d’infarctus du myocarde simultanément ou séquentiellement. Il convient de noter que le terme "infarctus du myocarde" n'est pas inclus dans le concept de "nécrose des cardiomyocytes" en raison d'un pontage coronarien (ouverture dans le ventricule, manipulation du cœur) et de l'influence des facteurs suivants: insuffisance rénale et cardiaque, stimulation cardiaque, ablation électrophysiologique, sepsie, myocardite, effets cardiotropiques poisons, maladies infiltrantes.

Étiologie

L'infarctus du myocarde se développe à la suite de l'obturation de la lumière du vaisseau alimentant le myocarde (artère coronaire). Les raisons peuvent être (en fréquence):

1. Athérosclérose des artères coronaires (thrombose, obturation par plaque) 93-98%
2. Obturation chirurgicale (ligature d'artère ou dissection pour angioplastie)
3. Embolisation de l'artère coronaire (thrombose avec coagulopathie, embolie graisseuse, etc.)
4. Spasme de l'artère coronaire

Crise cardiaque isolée avec maladie cardiaque (décharge anormale des artères coronaires de l'aorte).

Facteurs de risque

• Tabagisme et tabagisme passif [6]
• L'hypertension
• Cardiopathie rhumatismale
• Infections à staphylocoques et à streptocoques transférées
• Augmentation de la concentration de cholestérol LDL ("mauvais" cholestérol) dans le sang
• Faible concentration de cholestérol HDL ("bon" cholestérol) dans le sang
• Triglycérides dans le sang
• Faible niveau d'activité physique
• Âge
• Pollution atmosphérique [7]
• Sexe (les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir d'un infarctus du myocarde)
• Obésité [8]
• Alcoolisme
• Le diabète
• Infarctus du myocarde dans le passé et manifestation de toute autre manifestation de l'athérosclérose

Pathogenèse

L'ischémie peut être un précurseur d'une crise cardiaque et durer longtemps. Le processus est basé sur la violation de l'hémodynamique du myocarde. Le rétrécissement de la lumière artérielle du cœur est généralement cliniquement significatif au point que la restriction de l’approvisionnement en sang du myocarde ne peut plus être compensée. Le plus souvent, cela se produit lorsque l'artère est réduite à 70% de sa surface. Lorsque l'épuisement des mécanismes compensatoires parle de dommages, le métabolisme et la fonction myocardique en souffrent. Les changements peuvent être réversibles (ischémie). L'étape des dégâts dure de 4 à 7 heures. La nécrose est caractérisée par des dommages irréversibles. 1-2 semaines après une crise cardiaque, la zone nécrotique commence à être remplacée par du tissu cicatriciel. La formation finale de la cicatrice se produit dans 1-2 mois.

Tableau clinique

La principale caractéristique clinique est une douleur thoracique intense (douleur angineuse). Cependant, la douleur peut être de nature variable. Le patient peut se plaindre d'une sensation d'inconfort à la poitrine, de douleurs à l'abdomen, à la gorge, au bras, à l'omoplate [9]. La maladie est souvent de nature indolore, ce qui est typique chez les patients diabétiques.

Le syndrome douloureux persiste plus de 15 minutes (il peut durer 1 heure) et s’arrête après quelques heures ou après l’utilisation d’analgésiques narcotiques, les nitrates étant inefficaces. Il y a une sueur profuse (collante) [terme inconnu].

Des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent dans 20 à 40% des cas de lésions de grande focale. Les patients signalent un essoufflement, une toux improductive.

Il y a souvent des arythmies. En règle générale, il s'agit de diverses formes d'extrasystoles ou de fibrillation auriculaire. Souvent, le seul symptôme de l'infarctus du myocarde est un arrêt cardiaque soudain.

Le facteur prédisposant est l'activité physique, le stress psycho-émotionnel, la fatigue, les crises hypertensives.

Formes atypiques d'infarctus du myocarde

Dans certains cas, les symptômes de l'infarctus du myocarde peuvent être atypiques. Un tel tableau clinique rend difficile le diagnostic de l'infarctus du myocarde. On distingue les formes atypiques d’infarctus du myocarde suivantes:

• Forme abdominale - les symptômes d’une crise cardiaque sont représentés par des douleurs dans le haut de l’abdomen, un hoquet, des ballonnements, des nausées, des vomissements. Dans ce cas, les symptômes d'une crise cardiaque peuvent ressembler à ceux d'une pancréatite aiguë.
• Forme asthmatique - les symptômes d’une crise cardiaque sont représentés par un essoufflement croissant. Les symptômes d'une crise cardiaque ressemblent à ceux d'une crise d'asthme.
• Une ischémie myocardique indolore est rarement observée. Faiblesse possible. Ce développement de crise cardiaque est le plus caractéristique des patients atteints de diabète sucré, chez qui un trouble de la sensibilité est l’une des manifestations de la maladie (diabète).
• Forme cérébrale - les symptômes d’une crise cardiaque sont représentés par un vertige, une altération de la conscience, des symptômes neurologiques; violation de la compréhension qui se passe autour.
• Forme collaptoïde - commence avec le développement de l'effondrement; la clinique est dominée par une hypotension soudaine et soudaine, des vertiges, des sueurs froides, un assombrissement des yeux. Considéré comme une manifestation du choc cardiogénique.
• Forme arythmique - commence par un paroxysme de troubles du rythme cardiaque;
• Périphérique - il se distingue par la localisation de la douleur non pas dans la région rétrosternale ou précardiaque, mais dans la région de la gorge, dans la main gauche, à l'extrémité du petit doigt gauche, dans la colonne cervico-thoracique, à la mâchoire inférieure.
• Oedémateux - le patient a l'essoufflement, une faiblesse, un œdème assez rapidement et même une ascite, le foie augmente - c'est-à-dire qu'une insuffisance ventriculaire droite aiguë se développe.
• Combiné - combine diverses manifestations de plusieurs formes atypiques.

Diagnostics

1. Tôt:
   1. Électrocardiographie
   2. Échocardiographie
   3. Test sanguin pour les protéines cardiotropes (MB-KFK, AsAT, LDH₁, troponine [10])
2. Différé:
   1. Angiographie coronaire
   2. Scintigraphie myocardique (rarement utilisée actuellement)

Une étape importante dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde est sa différenciation d'une autre maladie qui la masque, la névralgie intercostale. Selon les symptômes, cette maladie ressemble à une crise cardiaque. La différence principale est l’intensité de la douleur (avec névralgie, elle n’est pas intense à court terme).

Descriptions ECG pour l'infarctus du myocarde

Stade de développement d'un infarctus du myocarde (0 à 6 heures)

• Segment ST bombé au-dessus de la ligne de contour
• Le segment ST fusionne avec l'onde T
• R élevé
• Q dent basse

Stade aigu de l'infarctus du myocarde (6-7 jours)

• Broche en T négative
• Diminution de l'amplitude de l'onde R
• Approfondissement de la vague Q

Guérir l'infarctus du myocarde (7-28 jours)

• Broche en T négative
• Le segment ST approche l'isoline

Infarctus du myocarde guéri (29 jours - jusqu'à plusieurs années)

• Q dent résistante
• Amplitude réduite de l'onde R
• Broche T positive
• ST complexe sur contour [11]

Des complications

• insuffisance cardiaque aiguë (œdème pulmonaire, choc) [12]
• choc cardiogénique
• troubles du rythme et de conduction. jusqu'à fibrillation ventriculaire; Complication assez fréquente [13].
• complications thromboemboliques
• rupture du myocarde avec le développement d'une tamponnade cardiaque. La probabilité de cette complication dans la thérapie moderne est d'environ 1% [14].
• péricardite
• récurrence de la douleur angineuse
• hypotension artérielle (y compris les médicaments);
• hypotension artérielle, complications allergiques, arythmiques, hémorragiques avec l'introduction de streptokinase
• troubles respiratoires lors de l'administration d'analgésiques narcotiques;

Traitement

Premiers secours

• Si vous suspectez un infarctus du myocarde, le patient est d’abord assis et sous sédation. Une position assise est recommandée, de préférence dans un fauteuil avec le dos ou à demi couché, les genoux pliés. Dégagez les vêtements serrés et affaiblissez la cravate [15].
• Si un médicament contre la douleur thoracique, tel que la nitroglycérine, est prescrit à un patient et que ce médicament est disponible, il est administré au patient [16].
• Si la douleur ne disparaît pas moins de 3 minutes après avoir été assise seule ou après avoir pris de la nitroglycérine, appelez immédiatement une ambulance. Les prestataires de premiers soins ne doivent pas céder à la conviction du patient que tout va maintenant passer [16]. Si l'ambulance ne peut pas arriver rapidement, le patient est conduit à l'hôpital en passant à bord d'une voiture. En même temps, il est souhaitable d’avoir deux personnes en bonne santé dans la voiture pour que l’une conduise la voiture et que l’autre suive l’état du patient [17].
• Si de l'aspirine était disponible et que le patient ne souffre pas d'une allergie connue pour celle-ci, il est autorisé à mâcher 300 mg d'aspirine. Si le patient prend constamment de l'aspirine, la dose prise ce jour sera de 300 mg. Il est important de mâcher les comprimés, sinon l'aspirine ne fonctionnera pas assez vite [15] [17].
• En cas d’arrêt cardiaque (perte de conscience, respiration absente ou agonale), la réanimation cardiopulmonaire est immédiatement commencée. Son utilisation augmente considérablement les chances de survie du patient. L'utilisation de défibrillateurs portables augmente encore la capacité de survie: dans un lieu public (café, aéroport, etc.) fournissant les premiers secours, vous devez vous informer auprès du personnel de la présence d'un défibrillateur à proximité ou à proximité de celui-ci. Déterminer l'absence de pouls n'est plus une condition préalable au début de la réanimation, à une perte de conscience suffisante et au manque de respiration rythmique [18].

Assistance médicale

Si possible, le traitement au stade précoce est réduit à l’élimination de la douleur, à la restauration du flux sanguin coronaire (traitement thrombolytique, angioplastie de l’artère coronaire, pontage coronarien). En cas d'insuffisance cardiaque grave en clinique, une contre-pulsation intra-aortique par ballonnet est possible.

Élimination de la douleur, de l'essoufflement et de l'anxiété

Si la douleur persiste au moment de l'arrivée de la brigade d'ambulances, le médecin utilise de la morphine. Pré-10 mg de chlorhydrate de morphine dilué dans 10 ml d'une solution à 0,9% de chlorure de sodium ou d'eau distillée. La première dose de 2 à 5 mg (soit 2 à 5 ml de solution) est administrée par voie intraveineuse dans un flux. Ensuite, 2 à 5 mg supplémentaires sont administrés toutes les 5 à 15 minutes jusqu'à l'élimination de la douleur ou l'apparition d'effets secondaires.

L'introduction de morphine dans l'infarctus du myocarde sans élévation du segment ST augmente le risque de décès [19].

La neuroleptanalgésie peut également être utilisée à des fins analgésiques - une combinaison d’un fentanyl analgésique narcotique (0,05-0,1 mg) et d’un dropéridol neuroleptique (2,5-10 mg en fonction du niveau de pression artérielle). Si nécessaire, la neuroleptanalgésie est répétée à une dose plus faible.

Si le patient souffre d'hypoxémie artérielle (saturation du sang artériel en oxygène) [20] [21].

Un patient avec une agitation, une anxiété et une peur prononcées (qui ne disparaît pas après l'administration d'un analgésique narcotique) peut se voir attribuer un tranquillisant (par exemple, le diazépam par voie intraveineuse à raison de 2,5 à 10 mg). Il est également important de rassurer le patient et ses proches.

Traitement antiplaquettaire

Toutes les personnes présentant des signes de syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde ou angor instable primitif) qui ne prennent pas ce médicament et qui n'ont pas de contre-indications à prendre doivent prendre de l'acide acétylsalicylique, mâché avant, à la première dose d'attaque de 162—325 mg [1] [3] [22 ] [23] (ou 150–300 mg selon les recommandations européennes [2] [4]). À ces fins, la forme soluble dans l’entérique n’est pas appropriée car son action commence à être lente. Dans les nausées sévères, les vomissements et les affections concomitantes de l’estomac, il est possible d’administrer par voie intraveineuse de l’acide acétylsalicylique à une dose de 250 à 500 mg. De plus, l'acide acétylsalicylique est indiqué chez ces patients à vie à une dose de 75 à 162 mg / jour [24]. En présence de contre-indications à l'acide acétylsalicylique, le clopidogrel est utilisé lors du chargement de la première dose de 300 mg, puis de 75 mg / jour [25] [26]. La combinaison de clopidogrel et d’aspirine est plus efficace que la monothérapie à base d’aspirine dans les cas d’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (sans effet statistiquement significatif sur la mortalité) et est économiquement justifiée lorsque les soins de santé coûtent environ 6078 livres sterling pour chaque année de vie complète QALY)) [27]. En 2007, l'American College of Cardiology a recommandé l'ajout systématique de clopidogrel à l'aspirine pour le traitement conservateur du syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST, ainsi que l'installation d'un stent en métal sans application d'agents cytostatiques et d'un stent recouvert d'agents cytostatiques [22]. En 2011, ces recommandations ont été légèrement ajustées - en particulier, le prasugrel à 10 mg par jour a été recommandé comme analogue du clopidogrel (75 mg / jour) lors de l'installation d'endoprothèses [3].

Les anticoagulants

L'héparine non fractionnée est utilisée pendant 48 heures.Au début, 60 UI / kg (mais pas plus de 4000 UI) sont administrés par voie intraveineuse, puis en continu par voie intraveineuse à un taux initial de 13 UI / kg / h (mais pas plus de 100 UI / h).Une autre dose est choisie. en se concentrant sur l'APTTV, qui devrait être 1,5 à 2 fois plus grand que la norme et surveillé après 3, 6, 12, 24 h.

Il est également possible d’utiliser de l’héparine de bas poids moléculaire (énoxaparine), qui est injectée sous la peau de l’abdomen à une dose de 1 mg / kg 2 fois par jour pendant 5 à 7 jours. 15 minutes avant la première injection SC, 30 mg de ce médicament doivent être administrés par voie intraveineuse. La dose des 2 premières injections s / c - pas plus de 100 mg. Les avantages de l’héparine de bas poids moléculaire par rapport au non fractionné: facilité d’administration et absence de surveillance constante de la coagulation sanguine.

Fondaparinux parfois utilisé à une dose de 2,5 mg sous la peau de l'abdomen 1 fois par jour. Ce médicament est le plus pratique à utiliser et, contrairement à l'héparine, provoque une thrombocytopénie dans des cas plus rares.

Traitement thrombolytique

Le traitement thrombolytique est indiqué en cas d’infarctus du myocarde avec élévation du segment ST sur un ECG. Son efficacité a été prouvée de manière convaincante, il permet de rétablir le flux sanguin coronaire, de limiter la taille de la crise cardiaque et de réduire la mortalité. La thrombolyse est réalisée le plus tôt possible et dans les 12 heures suivant le début de la maladie. À cette fin, la streptokinase est utilisée à raison de 1,5 million d'UI par voie intraveineuse par 100 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% pendant 30 à 60 minutes. Un alteplase par 100-200 ml d’une solution isotonique est également utilisé selon le schéma: 15 mg par voie intraveineuse dans un flux, puis 0,75 mg / kg pendant 30 minutes (mais pas plus de 50 mg), puis 0,5 mg / kg pendant 60 minutes (mais pas plus de 35 mg. Alteplaza présente des avantages par rapport à la streptokinase, car il permet une restauration plus efficace du flux sanguin coronaire en raison du tropisme thrombique de la fibrine, ainsi que de l'absence d'antigénicité.

Bêta-bloquants

En l’absence de contre-indications, le métoprolol, le propranolol ou l’aténolol est utilisé. Cependant, l'efficacité des bêta-bloquants par voie intraveineuse dans les premiers stades n'a pas été prouvée et augmente le risque de développer un choc cardiogénique. Bien que, selon certains rapports, traiter un patient avec une crise cardiaque alors qu'il était transporté à l'hôpital avec du métoprolol peut réduire considérablement les dommages cardiaques causés par l'infarctus du myocarde [28].

Traitement de l'infarctus du myocarde avec des cellules souches et des exosomes

Actuellement, la thérapie par cellules souches pour l'infarctus du myocarde est activement étudiée dans des expériences sur des animaux; les essais cliniques chez l'homme, prouvant l'efficacité de cette technique, n'ont pas été conduits. Malgré le fait que, dans les expériences sur les animaux, les cellules souches ont un effet positif, la question de leur traitement n’est clairement pas suffisante pour permettre des expériences sur des humains.

Dans l'expérience sur des rats, il a été montré que la mobilisation de cellules souches sous l'action d'un facteur stimulant les colonies (anglais. Facteur stimulant les colonies) accélère le processus de réparation du myocarde après une crise cardiaque, sans que la cicatrice ne subsiste [29].

Une revue systématique publiée par la Cochrane Collaboration en 2012 indique que la thérapie par cellules souches peut améliorer de manière significative le pronostic de l'infarctus aigu du myocarde [30].

Dans les expériences sur les animaux, même une seule injection d'exosomes de cellules souches mésenchymateuses réduit la taille de l'infarctus et améliore les conditions de l'expérience. De toute évidence, les exosomes compensent le manque d'enzymes qui sont importantes pour fournir de l'énergie à la cellule, et donc pour la réhabilitation rapide du muscle cardiaque [31] [32].

"Le paradoxe de l'obésité"

Les personnes grasses ayant subi une crise cardiaque ont 30% plus de chances de survivre trois ans plus tard. En outre, ils récupèrent plus rapidement et passent moins de temps à l'hôpital. Un phénomène similaire, appelé «paradoxe de l'obésité», a été noté dans deux études en 2009 et 2017. Le poids malsain augmente le risque de maladie cardiaque et contribue à la survie. [33]

Changements mentaux et psychose

Dans l'infarctus du myocarde, des modifications mentales de nature névrotique et ressemblant à une névrose sont possibles. La base de ces changements réside dans la réaction de l'individu à une maladie grave mettant sa vie en danger. Outre les traits de personnalité, l’état mental du patient est également déterminé par des facteurs somatogènes et externes (environnementaux) (influence psychologique du personnel médical, des proches, des autres patients, etc.).

Il est nécessaire de faire la distinction entre les réactions adéquates (normales) et pathologiques (névrotiques). La réaction à la maladie est qualifiée d’adéquate si: a) le comportement du patient, ses expériences et ses idées sur la maladie correspondent aux informations fournies par le médecin sur la gravité de l’infarctus du myocarde et ses conséquences éventuelles; b) le patient observe le schéma thérapeutique, suit les instructions du médecin et c) le patient est capable de contrôler ses émotions.

Parmi les réactions pathologiques observées dans plus de 40% des cas, on observe une réaction cardiophobe au cours de laquelle les patients craignent une récurrence de l'infarctus du myocarde et une mort subite des suites d'une crise cardiaque. Ces patients sont trop prudents, surtout lorsqu'ils tentent d'élargir le régime d'activité physique. La peur accrue s'accompagne de tremblements dans le corps, de faiblesse, de transpiration, de palpitations, d'une sensation de manque d'air.

L'une des réactions pathologiques dans l'infarctus du myocarde est également une réaction dépressive (anxieuse-dépressive). Il y a une humeur dépressive. Les patients ne croient pas en la possibilité d’une évolution favorable de la maladie, éprouvent des tensions internes, une prémonition d’une catastrophe imminente, des craintes quant à l’évolution de la maladie, une inquiétude pour le bien-être de la famille. Caractérisé par des troubles du sommeil, une agitation motrice, la transpiration, des palpitations cardiaques.

Beaucoup moins souvent, principalement chez les personnes âgées, il se produit une réaction d'hypochondrie (dépression-hypochondrie). Lorsqu’il est observé, une réévaluation constante et évidente de la gravité de son état, de l’incompatibilité de l’abondance des plaintes avec des changements somatiques objectifs, d’une fixation excessive de l’attention sur son état de santé est constatée.

La réaction anosognosique est lourde de complications, dans lesquelles il y a un déni de la maladie, ignorant les recommandations médicales et les violations flagrantes du schéma thérapeutique.

Dans certains cas, il y a une réaction hystérique. Car le comportement du patient se caractérise par l’égocentrisme, la démonstrativité, le désir d’attirer l’attention des autres, de susciter de la sympathie, une instabilité émotionnelle.

Les modifications mentales ci-dessus sont observées dans le contexte de l'asthénie mentale: faiblesse générale, fatigue accompagnée d'un léger stress physique ou mental, vulnérabilité, augmentation de l'excitabilité, troubles du sommeil et instabilité vasculaire.

L'asthénie mentale est plus prononcée lors de séjours prolongés au repos et chez les patients âgés.

Si vous ne tenez pas d'événements spéciaux, les changements mentaux s'aggravent, deviennent persistants et peuvent, à l'avenir, entraver considérablement la réadaptation, voire l'invalidité due à l'état mental.

L'une des complications les plus terribles de la période aiguë de la maladie est la psychose, qui survient dans environ 6 à 7% des cas. Les troubles du comportement graves, les changements végétatifs abrupts s'accompagnent d'une détérioration significative de la condition physique, avec une psychose souvent fatale. Dans la grande majorité des cas, la psychose se développe dès la première semaine de la maladie. Leur durée ne dépasse généralement pas 2-5 jours.

Les principales causes de psychose dans l'infarctus du myocarde sont les produits de décomposition de l'intoxication provenant d'un foyer nécrotique dans le myocarde, la détérioration de l'hémodynamique cérébrale et l'hypoxémie provoquée par une activité cardiaque altérée. Ce n'est pas par hasard que les psychoses sont le plus souvent observées chez les patients présentant des lésions myocardiques étendues et une insuffisance circulatoire aiguë (choc cardiogénique, œdème pulmonaire).

La survenue d'une psychose dans l'infarctus du myocarde prédispose à des lésions cérébrales de nature différente (conséquences d'une lésion cérébrale traumatique, de l'alcoolisme chronique, de l'athérosclérose cérébrale, de l'hypertension, etc.) et de la vieillesse.

Le plus souvent, la psychose survient le soir et la nuit. En règle générale, il s'agit d'un délire. La conscience est perturbée par la perte d’orientation dans l’environnement et avec le temps, des illusions et des hallucinations apparaissent (plus souvent visuelles), le patient ressent de l’anxiété et de la peur, l’anxiété motrice augmente, entraînant une agitation motrice etc.) Le délire est souvent précédé par un état d'euphorie - une humeur élevée, un déni de la maladie et une surestimation grossière de leurs forces et de leurs capacités.

Chez les patients en âge de sénile, on observe parfois des états dits de subsurface: le patient, se réveillant la nuit, se lève malgré le strict lit et commence à parcourir le couloir de l'hôpital sans se rendre compte qu'il est gravement malade et qu'il est à l'hôpital.

Prévention

• Un traitement antithrombotique à base d’aspirine et / ou de clopidogrel réduit le risque de récidive d’infarctus du myocarde. L'utilisation de clopidogrel et d'aspirine réduit le risque d'événements cardiovasculaires tout en augmentant le risque de saignement [34].
• Les bêta-bloquants peuvent être utilisés pour prévenir l'infarctus du myocarde chez les personnes ayant déjà eu un infarctus du myocarde [35]. Parmi tous les bêta-bloquants, le bisoprolol, le succinate de métoprolol et le carvédilol améliorent le pronostic chez les personnes dont la fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure est inférieure à 40% [36]. Les bêta-bloquants après un infarctus du myocarde réduisent la mortalité et la morbidité.
• Le traitement par statines après un infarctus du myocarde réduit la mortalité [37] [38].
• L'utilisation d'acides gras oméga-3 polyinsaturés à longue chaîne (docosahexaénoïque et eicosapentaénoïque) à fortes doses améliore également le pronostic après un infarctus du myocarde reporté [39] [40] [41].
• L'utilisation d'héparine non fractionnée par voie intraveineuse ou d'héparine de bas poids moléculaire par voie sous-cutanée chez les patients atteints d'angor primaire instable réduit le risque d'infarctus du myocarde [42].
• Les inhibiteurs de l'ECA sont également utilisés pour prévenir l'infarctus du myocarde chez les personnes dont la fraction d'éjection ventriculaire gauche est inférieure à 40% [43].

Prévisions

Le pronostic de la maladie est conditionnellement défavorable, après l'apparition d'une crise cardiaque, des modifications ischémiques irréversibles se développent dans le myocarde, ce qui peut entraîner des complications de gravité variable.

Infarctus du myocarde: symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde?

L'infarctus du myocarde est un changement irréversible (nécrose) d'une partie du muscle cardiaque de nature ischémique. La mort des tissus musculaires est due à une privation d'oxygène, résultant d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Le myocarde a constamment une demande élevée en oxygène et est très sensible à son manque. Par conséquent, un arrêt ou une réduction importante du débit sanguin entraîne le développement rapide de la nécrose.

Causes de l'infarctus du myocarde

L'étiologie de l'infarctus est causée par l'apparition soudaine d'une obstruction du flux sanguin dans les branches de l'artère coronaire. Dans 95 à 97% des cas, cet obstacle est la thromboembolie, dans le contexte de lésions athéroscléreuses des artères. Dans d'autres cas, la maladie survient en l'absence de toute manifestation de l'athérosclérose, alors que la cause principale devient un spasme prolongé prononcé de l'artère coronaire inchangée.

Très rarement, l'infarctus du myocarde peut devenir une complication d'autres maladies (artérite, anomalies du développement et lésions des artères coronaires, endocardite infectieuse, etc.). La probabilité d'un infarctus du myocarde augmente plusieurs fois lorsqu'il existe les facteurs de risque suivants:

• l'hyperlipoprotéinémie;
• l'hypodynamie;
• l'obésité;
• diabète sucré;
• fumer;
• l'hypertension;
• hérédité grevée (présence de coronaropathie chez les personnes apparentées au sang);
• l'âge (chez les personnes âgées de plus de 55 ans);
• sexe masculin.

Pathogenèse

Dans la plupart des cas, la thrombose coronarienne est due à la violation de l’intégrité de la plaque athéroscléreuse. Les plaques dites "instables", dans lesquelles apparaissent des signes d'inflammation aseptique, sont susceptibles d'être endommagées. La destruction des plaques contribue à l'accumulation de lipoprotéines de basse densité, à l'hypertension artérielle et à un stress physique et émotionnel intense.

Les dommages causés à la plaque servent de signal pour activer le système de coagulation sanguine, ce qui entraîne une adhésion massive des plaquettes sur le site du défaut. La formation d'un thrombus s'accompagne de la formation de substances biologiquement actives qui provoquent un spasme artériel au site de la thrombose. Tout cela conduit à un blocage assez rapide de l'artère ou à une diminution significative du flux sanguin dans celle-ci.

La localisation de la nécrose dépend de l’occlusion artérielle survenue. Par exemple, si le blocage se produisait dans la branche gauche, le ventricule gauche souffrirait, dans la plupart des cas, un infarctus transmural de la paroi antérieure se développerait et, en cas de thrombose de la branche droite, des dommages au ventricule droit pourraient se développer.

Classification

En fonction de la séquence de développement des modifications nécrotiques dans le myocarde, on distingue les stades d'infarctus suivants:

• la période préinfarctive ou prodromique dure de quelques heures à plusieurs semaines, parfois absente, au cours de laquelle peuvent se former les plus petits foyers de nécrose, à l'endroit desquels une crise cardiaque se développe ultérieurement;
• la période aiguë dure de 30 minutes à 2 heures, correspondant à l'ischémie croissante du myocarde jusqu'à son passage à la nécrose;
• Une période aiguë ou une crise cardiaque aiguë dure de 2 à 10 jours. À ce stade, une nécrose se forme dans le myocarde et une résorption partielle du tissu musculaire affecté se produit.
• la période subaiguë dure 2 à 6 semaines, période pendant laquelle le site de la nécrose est remplacé par du tissu de granulation;
• la période post-infarctus peut durer jusqu'à 6 mois, après quoi la cicatrice est finalement formée et compactée.

La profondeur des lésions du myocarde se distingue:

• infarctus transmural, couvrant toute l'épaisseur du muscle cardiaque;
• intra-muros - la nécrose est située dans la couche interne du myocarde;
• la sous-épicarde - la nécrose se développe dans la couche myocardique adjacente à la membrane externe du cœur;
• sous-endocardique - nécrose adjacente à la paroi interne du cœur. Dans ce type de lésion, la zone de nécrose peut être située sur toute la circonférence, auquel cas une crise cardiaque est appelée circulatoire.

Selon les manifestations cliniques de la maladie, on distingue les formes typiques d'infarctus (d'infarctus cérébral, asthmatique, arythmique et abdominal) (atypiques). Selon la localisation du processus, on distingue l'infarctus des parois antérieure, latérale et postérieure du cœur, ainsi que diverses combinaisons entre ces trois positions.

En termes de taille, il existe des types d'infarctus tels que les foyers à petite et grande focale Si, au cours de la période aiguë, de nouveaux foyers de nécrose se forment, on parle alors d'infarctus récurrent ou récurrent.

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Dans la plupart des cas, les premiers signes d'une crise cardiaque augmentent les symptômes de l'angine de poitrine du patient, caractérisés par les manifestations suivantes:

• les douleurs thoraciques deviennent plus longues et plus intenses;
• expansion de la zone douloureuse et apparition d'irradiation;
• une forte diminution de la tolérance à l'exercice;
• une diminution marquée de l'effet de la prise de nitroglycérine;
• l'apparition d'essoufflement au repos, une faiblesse générale grave, des vertiges.

Beaucoup moins souvent, une crise cardiaque commence au fond de l'angine de poitrine ou lors de la prochaine rechute de la maladie, après une période de rémission prolongée. Presque toujours, le développement de la période de crise cardiaque la plus aiguë peut être attribué à l’un des facteurs précipitants suivants:

• situation stressante;
• effort physique prononcé;
• hypothermie grave ou surchauffe;
• intervention chirurgicale;
• les rapports sexuels;
• trop manger

Dans un cours typique de la maladie, les principales plaintes sont associées à une douleur intense. Les sensations douloureuses ont une localisation rétrosternale. De par la nature de la douleur, vous pouvez presser, brûler, couper (poignard). On note souvent une irradiation de la douleur au bras gauche, à l'épaule et à l'omoplate. La nitroglycérine et d'autres médicaments anti-angineux n'ont absolument aucun effet analgésique. Contrairement à une crise d'angine, la douleur dure au moins 30 minutes et dure parfois jusqu'à 2 jours. Même un léger effort physique ou une anxiété augmente la douleur.

Chez la plupart des patients, la douleur a une teinte émotionnelle marquée, caractérisée par un sentiment de peur de la mort, de désespoir, de désespoir et de forte dépression. Une personne devient agitée, peut gémir, crier, changer constamment de position du corps, se rouler sur le sol. En plus de la douleur, les patients s'inquiètent de la faiblesse grave, du manque de respiration, de la transpiration excessive, des nausées, des vomissements et de la toux sèche.

Un examen objectif, les patients sont déterminés par la pâleur de la peau avec cyanose du triangle nasolabial et des ongles. La peau est humide et collante. Le pouls augmente à 90-100 par minute, la fréquence respiratoire augmente, la pression artérielle augmente légèrement par rapport au niveau initial. Souvent déterminée par une augmentation de la température corporelle dans les premiers jours de la maladie, elle devient faible.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

La reconnaissance de l'infarctus du myocarde au cours d'une évolution typique est possible en fonction du tableau clinique de la maladie. Pour confirmer le diagnostic par électrocardiographie et diagnostics de laboratoire. Souvent, il est uniquement possible de déterminer une crise cardiaque survenant sous une forme atypique en raison de méthodes de recherche supplémentaires. Les principaux signes diagnostiques de l'infarctus du myocarde sont les suivants:

• syndrome douloureux prolongé (plus de 30 minutes) non inhibé par la nitroglycérine;
• changements caractéristiques sur l'électrocardiogramme;
• modifications du test sanguin général: augmentation de la RSE, leucocytose;
• paramètres biochimiques anormaux (apparition de la protéine C-réactive, augmentation des taux de fibrinogène, acides sialiques);
• la présence de marqueurs de la mort cellulaire myocardique (CPK, LDH, triponine) dans le sang.

Le diagnostic différentiel de la forme typique de la maladie ne présente aucune difficulté. Myocardial ont pour différencier, en particulier de maladies qui se produisent avec une douleur dans le coeur: angine de poitrine, la péricardite aiguë, dissection aortique, la pleurésie, pneumothorax spontané, l'embolie pulmonaire, la névralgie intercostale, le syndrome radiculaire à une ostéochondrose.

Il est beaucoup plus difficile d’établir le diagnostic correct d’un infarctus du myocarde atypique. Les formes abdominales sont souvent confondues avec un ulcère peptique, une cholécystite aiguë, une pancréatite, un empoisonnement alimentaire. Dans la forme cérébrale, lorsque des plaintes et des symptômes peuvent survenir, indiquant une violation aiguë de la circulation cérébrale, il est nécessaire de bien comprendre la différence entre un AVC et un infarctus du myocarde.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Un traitement qualifié en temps voulu et qualifié de l'infarctus du myocarde détermine en grande partie le pronostic de la maladie, l'incidence et la gravité des complications. La période la plus aiguë et la plus aiguë de la maladie implique un traitement obligatoire dans un hôpital, dans les conditions de l'unité de soins intensifs ou de la réanimation. Les mesures thérapeutiques incluent l’utilisation des méthodes suivantes:

• Le soulagement du syndrome douloureux est obtenu en utilisant des analgésiques narcotiques: morphine, promédol, omnopon, etc. Neuroleptanalgésie En plus des narcotiques, la combinaison de fentanyl et de dropéridol a un effet positif. L'anesthésie à l'oxyde nitreux est utilisée pour le syndrome résistant à la douleur;
• oxygénothérapie - l'inhalation d'oxygène est effectuée à l'aide de cathéters nasaux, à un débit de 3 à 4 litres par minute;
• rétablissement d'un débit sanguin coronaire adéquat. Rétablir la perméabilité normale des artères coronaires et empêcher la formation ultérieure de thrombus permettra le traitement thrombolytique. Fibrinolysine, streptokinase, héparine, etc.;
• amélioration de l'apport sanguin dans la région myocardique touchée. Les nitrates, les β-bloquants et les antagonistes du calcium sont utilisés;
• prévention du développement des arythmies. Appliquer une solution de magnésie à 4,4% par voie intraveineuse;
• normalisation de l'état psycho-émotionnel à l'aide de sédatifs, de tranquillisants et d'une psychothérapie;
• adhérence au régime: dans les premiers jours de la maladie, on observe un strict repos au lit, puis on se couche, puis au bout de deux semaines environ dans un service. L'exercice minimum après une période aiguë, sous forme de marche dosée, doit être commencé avec beaucoup de soin. La durée moyenne du traitement hospitalier est de 3 semaines. Il n'y a pas d'exception à l'observance du régime d'une crise cardiaque portée aux jambes;
• aliments santé. Durant la période de crise, il convient de suivre un régime suggérant l'exclusion des aliments «lourds». On devrait réduire la quantité d'aliments en une seule étape en augmentant la fréquence d'alimentation.

Complications de la crise cardiaque

Il est extrêmement rare qu'une maladie aussi terrible passe sans laisser de trace. Dans la plupart des cas, les conséquences d'une crise cardiaque, sous forme de complications, réduisent considérablement l'espérance de vie. Les complications les plus courantes sont les suivantes:

• choc cardiogénique;
• insuffisance cardiovasculaire aiguë;
• insuffisance cardiaque;
• anévrisme cardiaque;
• troubles du rythme cardiaque;
• angine de poitrine post-infarctus précoce;

Le nombre de personnes vivant après une crise cardiaque dépend de nombreux facteurs, dont les principaux sont: la prévalence de la nécrose, la rapidité et l’adéquation du traitement, la présence de complications. La mortalité est d'environ 35%, dont 25% décèdent avant l'admission à l'hôpital et 15% à l'hôpital. Environ 30% des patients survivants présentent une insuffisance circulatoire, principale cause d'invalidité. Près de la moitié de ces patients avant l'âge de la retraite forment un groupe d'invalidité.

Rééducation après un infarctus du myocarde

Les activités de récupération devraient commencer dès les premiers jours de la maladie. Ils visent à prévenir le développement de complications, à mobiliser des mécanismes compensatoires, à rétablir l'équilibre émotionnel. Pour ce faire, avec des agents pharmacologiques, de telles méthodes sont utilisées en tant que: massage, psychothérapie, thérapie par l'exercice, traitement par le spa, physiothérapie. Avec une rééducation complète, le patient peut changer de période de récupération beaucoup plus facilement.

Comment prévenir une crise cardiaque?

La prévention primaire de l'infarctus du myocarde vise à lutter contre les maladies coronariennes, en association avec un ensemble de mesures contribuant à l'élimination des facteurs de risque. Éviter une crise cardiaque aidera à éviter les mauvaises habitudes, un mode de vie actif, des exercices systématiques modérés, le maintien du poids corporel dans les limites de la norme d'âge, une alimentation appropriée.

La prévention secondaire vise à lutter contre le développement de crises cardiaques répétées. À des fins prophylactiques, les anticoagulants, les β-bloquants, les antagonistes du calcium sont prescrits. Un point très important est d'assurer la perméabilité de l'artère coronaire infarctus. À cette fin, une dérivation cardiaque peut être utilisée et une méthode moderne plus efficace - la pose de stents sur les vaisseaux cardiaques.

Crise cardiaque: informations générales

Une crise cardiaque est une affection pathologique caractérisée par l'apparition de foyers de nécrose dus à des troubles de l'appareil circulatoire. La taille de la zone touchée et sa morphologie dépendent en premier lieu du calibre du navire endommagé.

La pathologie associée à la circulation sanguine joue un rôle important. Une crise cardiaque se développe le plus souvent dans le cœur (infarctus du myocarde). Une autre localisation est possible, dans laquelle se produisent un infarctus de la rate, un infarctus intestinal, un infarctus du poumon. Dans le même temps, le type de ramification du sang dans l'organe détermine la forme de la crise cardiaque.

Symptômes de crise cardiaque

Une crise cardiaque fait référence à des conditions d'urgence. Les signes d'une crise cardiaque ressemblent à ceux d'autres maladies. Il est important de connaître afin de «voir» cette pathologie particulière dans le temps, d’apporter une assistance et d’éviter la mort.

Si une crise cardiaque se développe, les symptômes dépendent directement de son emplacement, de la zone de la lésion et de la capacité de réserve de chaque organisme.

Avec le développement de l'infarctus du coeur, le patient présente des symptômes typiques de cette affection:

• douleurs thoraciques qui augmentent progressivement;
• anxiété sans cause et anxiété;
• vertiges (jusqu'à l'évanouissement);
• toux, essoufflement (il peut y avoir du sang dans les expectorations);
• faiblesse générale;
• des nausées;
• manque d'appétit;
• pouls fréquent, parfois avec une violation du rythme;
• la douleur se répand progressivement dans tout le corps;
• la transpiration augmente: transpiration collante et froide;
• un gonflement apparaît sur les membres inférieurs.

Il existe des cas où les premiers signes d’une crise cardiaque peuvent être bénins ou même totalement absents. C'est très dangereux pour la vie du patient. Si une crise cardiaque aiguë se développe, le tableau clinique est brillant, les symptômes s'intensifient rapidement et nécessitent une intervention médicale immédiate.

Avec une crise cardiaque étendue, les symptômes se développent assez rapidement. Les sensations douloureuses et désagréables dans la région du sternum quelques minutes après le moment où elles se produisent deviennent presque continues. Ils sont aggravés par un sentiment de pression et de constriction. La crise cardiaque irradie au bras (coudes et épaules), au dos et à la mâchoire.

Souvent, une personne ne sait même pas qu’elle a eu une crise cardiaque. Les symptômes d'une crise cardiaque sur les jambes (micro-infarctus) sont généralement flous et ne violent pas les fonctions essentielles du corps. Et seulement à l'examen préventif suivant, le patient apprend qu'il est atteint de cette pathologie. Dans ce cas, le médecin explique comment reconnaître une crise cardiaque et quoi faire lors de ses premières manifestations.

Parmi les autres variétés de cette pathologie, l'infarctus pulmonaire est particulièrement redoutable, ses symptômes progressant rapidement. Le corps cesse de remplir sa fonction principale (échange de gaz), ce qui, dans la plupart des cas, entraîne la mort instantanée.

Causes de crise cardiaque

La nécrose des tissus lors d'une crise cardiaque est une conséquence du fait que le sang cesse de couler dans le corps. Et cela se produit généralement à cause du blocage du navire. Les zones des vaisseaux sanguins endommagées par les modifications de l'athérosclérose deviennent les plus vulnérables. Après tout, c’est dans ces endroits qu’une barrière mécanique, un caillot de sang, se forme et «se coince», entraînant une crise cardiaque.

Il y a les causes suivantes de crise cardiaque:

• prédisposition génétique;
• Mode de vie sédentaire et manque d'exercice;
• l'âge (pour les hommes - 45 ans et plus, pour les femmes - 50 ans et plus);
• psyché déséquilibré du patient (états dépressifs constants, incapacité à résister au stress);
• sauts fréquents de la pression artérielle (hypertension);
• amour de l'alcool et de la nicotine;
• l'obésité;
• athérosclérose;
• manger des "mauvais" aliments.

La combinaison de plusieurs des facteurs énumérés augmente à plusieurs reprises le risque de développer une telle pathologie et la gravité de son évolution.

Que doit-on faire au premier signe d'une crise cardiaque?

Premiers soins en cas de crise cardiaque - un appel urgent à l’équipe d’ambulances. En attendant les médecins, le patient doit fournir un accès supplémentaire et sans entrave à l'oxygène: vêtements serrés, etc. Il est nécessaire de le poser de manière à ce que la tête soit plus haute que les extrémités inférieures. Cette position permettra un peu de soulager le muscle cardiaque. Pour ce faire, vous pouvez également utiliser des compresses chaudes (un chiffon imbibé d'eau) appliquées sur les paumes.

Avant l'arrivée d'une ambulance, une personne soupçonnée d'être victime d'une crise cardiaque doit faire l'objet d'une surveillance constante afin qu'en cas d'aggravation, les personnes présentes puissent effectuer un massage cardiaque ou la respiration artificielle.

Traitement

Les patients avec une crise cardiaque doivent être hospitalisés. Les trois premiers jours, ils passent dans l'unité de soins intensifs. En outre - selon les indications.

Un électrocardiogramme pour l'infarctus du muscle cardiaque vous permet d'évaluer l'état du patient et d'ajuster le traitement.

Diagnostiqué avec un traitement du myocarde nécessite immédiatement. Parmi les médicaments présentés:

• médicaments thrombolytiques;
• analgésiques du groupe de drogue;
• les anticoagulants;
• agents antiplaquettaires;
• les bêta-bloquants;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• médicaments qui améliorent le métabolisme;
• les diurétiques;
• les statines;
• les nitrates;
• médicaments antiarythmiques.

Pour saturer les tissus en oxygène pendant une crise cardiaque, des inhalations d’oxygène sont prescrites.

Dans certains cas, recourir à des techniques chirurgicales. Les plus "populaires" sont:

• stenting vasculaire;
• pontage des vaisseaux coronaires du coeur;
• angiographie coronaire;
• angioplastie.

Cependant, aucune des méthodes répertoriées n'est capable de restaurer complètement l'ancienne structure des tissus ayant subi une crise cardiaque.

Complications de la crise cardiaque

En cas d'interruption prématurée des soins médicaux, les conséquences d'une crise cardiaque entraînent non seulement le retard du processus de cicatrisation de la zone touchée, mais peuvent également provoquer des violations plus graves, ce qui entraîne l'arrêt du travail du cœur.

La gravité des complications de la crise cardiaque dépend également de la localisation du centre de la nécrose. En cas d'infarctus du coeur postérieur, les conséquences sont moins prononcées qu'une crise cardiaque qui se propage à la paroi latérale antérieure.

Toutes les complications postinfarctiques sont réparties en 4 groupes:

1. Troubles du rythme cardiaque: fibrillation auriculaire, extrasystole, fibrillation ventriculaire.
2. Anévrisme en développement aigu.
3. Angine de poitrine
4. Insuffisance cardiovasculaire aiguë (rupture du muscle cardiaque, œdème pulmonaire, choc cardiogénique ou arythmogène).

Tous nécessitent également un traitement complet et rapide.

Réhabilitation

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit comprendre que la vie après une crise cardiaque continue, mais il doit être ajusté pour que la maladie ne réapparaisse pas.

Le traitement médicamenteux après une crise cardiaque est effectué selon un schéma développé individuellement pour chaque patient. Il vise principalement à prévenir les complications et à maintenir les processus métaboliques dans le corps au bon niveau.

La rééducation après une crise cardiaque comprend plusieurs unités obligatoires: physiothérapie, diététique, activité physique (modérée), adaptation psychologique. Toutes ces activités sont réalisées dans le complexe sous la surveillance d'un agent médical. Cela permet d'effectuer (si nécessaire) des ajustements opportuns et d'obtenir le rétablissement le plus tôt possible après une crise cardiaque des paramètres fonctionnels de tous les organes et systèmes. Le traitement post-infarctus vise à réduire le risque de rechute et à prévenir les déficiences du travail du muscle cardiaque.

Caractéristiques de puissance

Si nous parlons d'un régime après une crise cardiaque, il convient de noter qu'il ne s'agit pas d'un événement ponctuel, mais d'un certain changement dans la nutrition qu'une personne devrait inclure dans son mode de vie habituel.

Pour chaque période de la maladie est caractérisée par certaines restrictions et préférences nutritionnelles.

Le régime alimentaire pour crise cardiaque (après le diagnostic) est défini comme "une fraction d'aliments fréquents (6 à 8 fois) en petites portions". Dans les 15-20 premiers jours (période aiguë), le sel est complètement exclu. La nourriture est prise dans une forme minable. Celles-ci peuvent être des céréales liquides à base de céréales, des soupes de légumes, des produits laitiers faibles en gras. Il est recommandé de boire du jus de carotte frais (300 ml par jour), auquel de l'huile végétale est ajoutée. Le régime calorique quotidien ne doit pas dépasser 1000 Kcal.

De plus, pendant la période de cicatrisation, les fruits séchés, les noix, le miel et les grains de blé germés sont ajoutés au régime. Il est utile de boire du bouillon à base de rose sauvage. Vous ne pouvez pas: thé noir, café, sucreries et pâtisseries, viandes fumées, boissons alcoolisées, aliments en conserve et gras, sel. Teneur en calories - pas plus de 1400 Kcal.

Pendant la période de rééducation, 5 à 7 repas par jour sont recommandés, la dernière prise de nourriture étant au moins 2 heures avant le sommeil. Au coucher, 250 grammes de kéfir sont autorisés. La nourriture après une crise cardiaque a ses exceptions: assaisonnements épicés, produits qui augmentent le cholestérol (caviar, rate et foie, cervelle, saucisses et autres plats cuisinés). Il est également déconseillé de consommer des boissons avec gaz, pain noir, raisins (jus compris), œufs - une semaine, pas plus de trois morceaux. Assurez-vous d'utiliser du chou marin, des pommes de terre, des noix, des agrumes, des betteraves, du melon d'eau. La teneur en calories des aliments consommés par jour s'élève à 2 000 Kcal.

Une bonne nutrition après une crise cardiaque implique nécessairement de surveiller la quantité de liquide que vous buvez. Son volume approximatif devrait être de 1,3 à 1,5 litre par jour (soupes comprises). La nutrition après une crise cardiaque vise à restaurer la force du corps, y compris ses capacités de régénération.

La vie sexuelle après une crise cardiaque

Aujourd'hui, l'infarctus est nettement plus jeune. Par conséquent, pour beaucoup de personnes qui ont connu cette maladie (en particulier un homme), la question demeure: est-il possible d'avoir une relation sexuelle à part entière après une crise cardiaque? La plupart des experts pensent que mettre fin à la vie sexuelle n'en vaut pas la peine. Dans cette situation, il est important, après une crise cardiaque, de modifier le comportement sexuel et de l'ajuster à une nouvelle condition physique du corps. L'essentiel: pas de record dans ce domaine et des relations extrêmes et risquées!

Un rejet complet de la relation avec le sexe opposé ne peut que provoquer un état dépressif qui n'affectera pas au mieux le fonctionnement du «moteur principal».

Crise cardiaque et AVC: similitudes et différences

Pour comprendre en quoi une crise cardiaque diffère d'un accident vasculaire cérébral, déterminez chacune de ces pathologies.

Crise cardiaque - nécrose du site de l'organe, résultant de la cessation du flux sanguin. La cause du blocage du vaisseau est généralement un caillot de sang.

L'accident vasculaire cérébral est une pathologie dans laquelle le flux sanguin est perturbé dans les organes du système nerveux. C'est généralement le cerveau. Elle peut se manifester par une thrombose, une hémorragie ou un spasme aigu de l'artère. Cela affecte les fonctions du corps, dont le travail est sous le contrôle de la zone endommagée du cerveau. Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque sont similaires. Cela peut entraîner un diagnostic incorrect.

À mesure que l'état pathologique se développe, les symptômes de la crise cardiaque et de l'AVC diffèrent. L'accident vasculaire cérébral est caractérisé par une paralysie corporelle (totale ou partielle). Dans l'infarctus du myocarde, la couleur de la peau du patient prend une teinte terreuse, les lèvres deviennent bleues, les lobes des oreilles deviennent noirs (signes que le cœur cesse de fonctionner).

La similitude de ces deux maladies est que la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques comprend les mêmes mesures.

Mesures préventives

La prévention de la crise cardiaque est particulièrement importante pour la catégorie de population à risque. Dans ce cas, les experts recommandent le traitement opportun des maladies (hypertension artérielle, etc.), conduisant à la formation de lésions vasculaires et de thrombus, entraînant le développement d'une crise cardiaque.

Un rôle important pour le fonctionnement normal du système cardiovasculaire est joué par le rejet de toutes les dépendances néfastes, une nutrition adéquate, le maintien d'un poids au niveau maximal admissible, l'activité physique. Les patients après 45 ans, ainsi que ceux qui souffrent de diabète, doivent surveiller régulièrement leur teneur en sucre dans le sang.

Une crise cardiaque fait référence à des pathologies nécessitant un traitement immédiat obligatoire. Une intervention médicale rapide aidera à prévenir les complications graves et à éviter la mort.