Causes et effets d'un AVC chez les enfants

Il existe 2 types de traits de lieu et de type d'origine différents. Les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants peuvent être causés par un arrêt momentané du flux sanguin dû à un caillot sanguin bloquant le flux sanguin ou à la rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau. Le premier est l'infarctus cérébral (ischémique), le second est hémorragique.

Informations générales

Le sang pénétrant dans le cerveau fournit les nutriments et l'oxygène nécessaires au bon fonctionnement de cet organe. À la suite d’un accident vasculaire cérébral, le cerveau ne reçoit pas de substances vitales, ce qui a pour effet d’affecter certaines de ses parties.

Les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants par origine sont divisés en:

• périnatal ou intra-utérin;
• accidents vasculaires cérébraux survenus dans la phase néonatale;
• PMK à l'âge de 18 ans.

Selon le groupe d'âge, le traitement et le diagnostic diffèrent. Les plus courantes sont les NMC (violation de la circulation cérébrale) des deux premiers groupes d'âge: les statistiques montrent que la probabilité que cet événement se produise est de 1 à 4 000 000 naissances. Ce dernier groupe a un taux de 1 cas pour 100 000 habitants. La gravité des conséquences d'un accident vasculaire cérébral chez l'enfant est déterminée par son emplacement dans le cerveau.

Causes possibles du NMC

Comme mentionné précédemment, l’accident hémorragique chez les enfants est dû à une rupture du vaisseau cérébral. Dans ce cas, le sang est versé dans le cerveau, ce qui l’endommage. Ce type d'accident vasculaire cérébral survient moins souvent chez les enfants.

Causes possibles de la rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau d’un enfant:

• lésion cérébrale traumatique, entraînant par la suite la destruction des vaisseaux cérébraux;
• anévrisme (en d'autres termes - faiblesse dans la paroi de l'artère);
• avitaminose, intoxication;
• l'hypertension;
• tumeur cérébrale;
• alcoolisme maternel ou toxicomanie;
• maladies du sang. (hémophilie, leucémie, hémoglobinopathie, anémie aplastique).

Les accidents ischémiques chez les enfants (infarctus cérébral) sont plus fréquents que les hémorragiques. Les principales causes de ce type d’accident vasculaire cérébral sont les suivantes:

• manque d'oxygène pendant l'accouchement;
• maladies infectieuses passées (varicelle, méningite);
• maladie cardiaque congénitale;
• endocardite bactérienne;
• appareil de valve cardiaque prothétique;
• vascularite cérébrale (caractéristique des enfants atteints de maladies auto-immunes);
• diabète sucré;
• anomalies des vaisseaux sanguins, des veines, des artères, des capillaires.

Dans ce cas, il y a des raisons liées aux problèmes de la mère, transférés par elle pendant la grossesse ou l'accouchement

• hypertension artérielle, qui peut provoquer un gonflement des extrémités;
• écoulement prématuré de liquide amniotique (plus d'un jour avant l'accouchement);
• toxicomanie ou alcoolisme;
• exfoliation du placenta, responsable de l'oxygénation in utero de l'enfant.

Symptômes et signes

Un bébé qui a subi une CPN pendant la période périnatale ne montre souvent aucun signe particulier longtemps après la naissance. Le développement d'un tel enfant peut se dérouler normalement, mais à un rythme plus lent que chez les autres enfants. En cas d'accident intra-utérin grave, le bébé peut ultérieurement présenter des convulsions dont la gravité varie considérablement.

Un accident vasculaire cérébral subi par de jeunes enfants se manifeste de la manière suivante:

• avoir des problèmes d'appétit;
• convulsions de tout membre;
• apnée chez un enfant - problèmes de respiration;
• retard de développement (les jeunes enfants peuvent, par exemple, commencer à ramper après l'âge prévu).

Les enfants plus âgés peuvent avoir des convulsions - paralysie soudaine du corps entier ou des membres. Incapacité de bouger, détérioration de la concentration, léthargie, manque de parole - ces symptômes permettront aux parents de reconnaître le NMC chez un adolescent. Si l’un des symptômes suivants apparaît, consultez immédiatement un médecin ou appelez une ambulance:

• maux de tête, éventuellement avec vomissements;
• parole inarticulée, problèmes d'appareil de parole, convulsions précédemment absentes;
• perte soudaine de mémoire, de concentration;
• difficulté à respirer ou à avaler;
• utilisation prédominante d'un côté du corps (cela peut être dû à une lésion de l'une des parties du cerveau);
• paralysie

Conséquences possibles

Les conséquences graves qu'un AVC ischémique chez l'enfant ou l'hémorragique peuvent entraîner sont les suivantes:

• retard mental;
• infirmité motrice cérébrale;
• problèmes psychologiques;
• problèmes de vision;
• difficultés de communication.

Après n'importe quel type de NMC, l'enfant doit faire l'objet d'une surveillance régulière de spécialistes dont les activités visent à faciliter la réadaptation. Ces médecins comprennent des physiothérapeutes, des orthophonistes et des spécialistes en neurorééducation.

Il faut se rappeler que les lésions cérébrales chez un enfant peuvent être importantes, mais la plasticité du système nerveux des enfants est beaucoup plus grande que chez les adultes. Cela signifie que la capacité de rééducation et de récupération chez les enfants est beaucoup plus grande. Le cerveau de l’enfant est en cours de développement et a donc de meilleures chances de guérison que le cerveau de l’adulte. En cas de traitement rapide et efficace, les spécialistes peuvent atteindre un niveau élevé de récupération des fonctions corporelles, perturbées après un accident vasculaire cérébral.

Que faire

Les trois premières heures après l'apparition de symptômes similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral chez l'enfant sont le moment où les soins médicaux et le traitement dispensés donneront les résultats optimaux. Les parents doivent se souvenir de cela, en agissant rapidement et promptement. Quelques étapes simples pour vous aider à déterminer votre AVC:

1. Faites attention au sourire - que ce soit symétrique ou naturel. Si le bébé sourit avec seulement la moitié du visage, il s'agit du premier signe d'un possible accident vasculaire cérébral.
2. Demandez à l'enfant de lever les mains en l'air: s'il y a une faiblesse d'un membre, l'impossibilité d'effectuer cette action - il y a un deuxième signe
3. Prononcez la phrase en demandant de la reproduire. Dans le même temps, faites attention à ce que l'enfant l'entende complètement répéter, s'il n'y a pas de trouble de la parole, un discours trouble. Dans le cas où il ne s’est pas acquitté de la tâche ou a eu des difficultés de prononciation, vous avez le troisième signe d’un AVC possible.

Rappelez-vous que la force de chaque parent d'aider votre enfant dans la phase initiale de la CNG. Il faut être prudent et, en cas de manifestation des signes susmentionnés, à savoir les symptômes d'un accident vasculaire cérébral chez l'enfant, faire immédiatement appel à une aide qualifiée.

Hémorragie cérébrale chez le nouveau-né: conséquences

✓ Article vérifié par un médecin

L'hémorragie cérébrale est une rupture de parois pathologiquement modifiées de vaisseaux cérébraux situés à l'intérieur du crâne ou dans l'espace situé entre la voûte crânienne et la dure-mère. La pathologie apparaît le plus souvent à la suite d’erreurs commises par le personnel médical lors de la prestation de soins obstétricaux pendant le travail, mais la cause des saignements intracrâniens peut parfois être compliquée pendant la grossesse ou le non-respect par la femme des recommandations du régime ).

Les conséquences d'une hémorragie cérébrale pour le nouveau-né peuvent être très dangereuses, car c'est la rupture des vaisseaux cérébraux qui cause l'infirmité motrice cérébrale. Néanmoins, le pronostic peut être assez favorable si le problème est détecté à temps et si le traitement et les soins sont corrects.

Hémorragie cérébrale chez le nouveau-né: conséquences

Causes de la pathologie

Les changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins du cerveau se développent souvent en cas de manque d'oxygène. Il est donc recommandé à une femme enceinte de passer autant de temps à l'extérieur que possible. Dans certains cas, l'hypoxie fœtale peut résulter de troubles métaboliques dans le corps d'une femme ou d'un enfant. Les pathologies dans la formation et le fonctionnement du placenta (par exemple, le vieillissement prématuré) conduisent à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments, facteur de risque de survenue d'une hémorragie intracérébrale.

Une hypoxie aiguë peut également survenir pendant un travail prolongé et difficile. Des diagnostics incorrects de la taille et du poids du fœtus présentent un grand danger: si la circonférence de la tête du bébé est plus large que celle du canal utérin de la mère, l’enfant risque de rester coincé et de suffoquer. Dans ce cas, le médecin décide d’imposer des forceps obstétriques ou d’utiliser un aspirateur. Ces procédures sont également très dangereuses, car avec une forte compression de la tête, les vaisseaux sanguins du cerveau sont pincés, ce qui peut provoquer une rupture sous l’influence d’une pression élevée.

Lieux d'hémorragie cérébrale

Faites attention! Une hémorragie cérébrale au cours de l'imposition de forceps obstétriques est diagnostiquée chez 42% des bébés. Il est donc important pendant la grossesse de subir les examens prescrits par un médecin à temps pour éliminer les complications du processus d'accouchement. Avec des facteurs de risque importants, une extraction fœtale avec une césarienne sera proposée à la femme, ce qui réduira le risque de conséquences négatives.

Les autres causes d'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né comprennent:

• accouchement prématuré et rapide;
• accouchement après 40 semaines de gestation;
• infection de la mère pendant la grossesse.

Les maladies infectieuses de la mère lors de l'accouchement, telles que les infections génitales, ont un effet très négatif sur la condition du fœtus et son développement. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés même pendant la période de croissance intra-utérine. Par conséquent, une femme doit être attentive à son corps et prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir les maladies infectieuses.

Types de saignements

Pour déterminer le pronostic de la vie et de la santé, il est nécessaire de classer correctement le type d'hémorragie. Les types de pathologies diffèrent par le lieu de localisation et les causes, et leur diagnostic peut donner un tableau clinique plus complet et déterminer les tactiques thérapeutiques.

AVC juvénile chez le nouveau-né

Les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants sont peut-être considérés comme la pathologie la plus répandue chez les jeunes patients. L'ischémie cérébrale aiguë chez le nouveau-né (accident vasculaire cérébral juvénile) se classe systématiquement parmi les trois premières en termes d'incidence chez les patients pédiatriques. Il existe une corrélation directe entre le poids de l'enfant et le risque d'accident vasculaire cérébral.

Ainsi, chez les enfants de poids normal, la fréquence des hémorragies est de 10%, les enfants pesant moins de 1,5 kg risquent de subir des lésions cérébrales dans 35 à 40% des cas. Dans le plus grand danger, les nouveau-nés prématurés pesant moins de 1 kg, chez lesquels des accidents vasculaires cérébraux se produisent dans 100% des cas. Dans ce cas, c'est l'AVC juvénile qui est considéré comme la cause de décès la plus fréquente chez les prématurés.

Raisons

La formation de microstroke et d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est associée à un certain nombre de facteurs:

• Blessures à la tête au cours du développement intra-utérin.
• Compression des artères basilaires (pour cette raison, une ischémie cérébrale se développe souvent chez le nouveau-né).
• Infections fœtales
• Une circulation sanguine excessive peut également entraîner des saignements dans le cerveau du nouveau-né.
• Formation d'anévrismes majeurs des vaisseaux.
• Malformations cardiaques.
• Troubles du développement des structures cérébrales. Y compris la transposition des grands vaisseaux chez le nouveau-né, qui se caractérise par la mauvaise localisation des veines et des artères.
• L'ischémie chez les nouveau-nés peut être due à des neuroinfections.
• Processus néoplasiques dans le cerveau. Tout d'abord, une tumeur, un kyste du plexus choroïde chez un nouveau-né. Provoque une compression et une infiltration du tissu cérébral. Les kystes du plexus choroïde du cerveau sont notés à une fréquence de 1 à 3% de toutes les observations en neurologie.
• Le développement de malformations (adhérences des veines et des artères).
• Hypoxie. La privation d'oxygène intra-utérin est impliquée chez les enfants (hypertension artérielle, la pression chez les enfants est de 60/40 mm Hg). Les vaisseaux du nourrisson sont fragiles et peu toniques, raison pour laquelle une hémorragie cérébrale se forme souvent chez le nouveau-né.

Les lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques du nouveau-né ne conduisent pas toujours à un accident vasculaire cérébral, mais augmentent le risque de survenue de celui-ci à l'avenir.

• Insuffisance de la coagulation du sang.
• L'hypothermie
• Faible taux de sucre dans le sang.
• Hydrocéphalie (la pression intracrânienne chez les enfants est souvent causée par une production accrue de liquide céphalo-rachidien).
• Erreurs médicales (mauvaise réception de l'accouchement).
• Travail lourd.

L'ischémie cérébrale du nouveau-né est également causée par des pathologies endocriniennes (diabète sucré, syndrome hypothalamique), des lésions vasculaires toxiques, etc. L'AVC hémorragique survient le plus souvent chez les enfants (environ 70%). Les 30% restants sont dus à un AVC ischémique.

Classification

Toutes les hémorragies peuvent être divisées en fonction de la localisation du processus pathologique.

• Hémorragie dans les ventricules du cerveau. L'HIV chez les nouveau-nés est la plus courante. Les prématurés constituent le principal groupe à risque. Le sang dans ce cas se déverse directement dans le tissu cérébral. Si une rupture du vaisseau se produit dans la zone remplie de liqueur, du sang est versé dans les ventricules du cerveau.
• Hémorragie épidurale. Si l'hémorragie intraventriculaire chez le nouveau-né affecte des structures cérébrales profondes, les vaisseaux localisés entre le crâne et les régions extérieures du cerveau en souffrent. Causée par une lésion cérébrale traumatique.
• Hémorragie sous-arachnoïdienne. Se développe entre les structures cérébrales internes et la substance du cerveau. Rupture d'anévrisme, blessure à la tête, ce ne sont que quelques-unes des causes possibles d'une telle hémorragie chez le nouveau-né.
• Coup subdural chez les enfants. Le saignement est formé entre les coquilles molles et dures du cerveau. En raison d'accouchement grave et d'hypoxie.

Un accident vasculaire cérébral est précédé d'une affection telle qu'une ischémie cérébrale. Chez les enfants, cela se fait de manière agressive et progresse rapidement. Le processus pathologique comprend trois étapes:

• Ischémie cérébrale 1 degré. Stage compensé. Il se caractérise par des changements réversibles de la part des navires. A ce stade, il y a un rétrécissement des veines et des artères du cerveau.
• Ischémie 2 degrés chez le nouveau-né. La sténose des gros vaisseaux devient persistante et prononcée.
• Ischémie stade 3. Cette étape est caractérisée par le développement de multiples lésions microchromiques (microstrokes). La troisième étape précède un coup complet.

Si une violation de la circulation cérébrale chez l'enfant est causée par des blessures, des infections, une rupture d'anévrisme, il s'agit d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'ischémie ne se développe pas ou est un symptôme secondaire (complication) au cours de la période de réadaptation.

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Les symptômes

Les symptômes d'accident vasculaire cérébral et de microstroke chez un enfant sont très similaires. Les manifestations neurologiques commencent à apparaître:

• Mouvements oculaires rapides et croisés (nystagmus), roulement des globes oculaires.
• Hyperthermie ou instabilité de la température corporelle (preuves en faveur de l'implication des noyaux de l'hypothalamus dans le processus).
• Tremblement des membres, convulsions.
• Muscle hyper ou hypotonique.
• Les violations des fonctions végétatives du corps (modifications du rythme cardiaque, respiration, ce sont des signes terribles, sont plus souvent constatées lors de la défaite des structures profondes du cerveau).
• Baisse de la pression artérielle.
• Déficience auditive.

D'autres symptômes focaux de l'appareil vocal, du système musculaire, des organes du système excréteur, etc. sont également observés. À bien des égards, les symptômes d'accident vasculaire cérébral et de microstroke chez les nouveau-nés sont similaires à ceux d'un infarctus du cerveau chez l'adulte. En plus des symptômes neurologiques, des signes cérébraux sont également notés:

• La nausée
• Vomissements.
• Vertige (étourdissement chez l'enfant).
• Mal de tête

Si vous devez parler du développement de la maladie chez les nourrissons, vous pouvez identifier les sensations subjectives du nourrisson par un certain nombre de manifestations externes:

• Visage tendu.
• Debout pleurer
• Changer l'intensité de la voix, son volume.
• Une réaction vive et prononcée à un stimulus externe minimal (son, lumière, odeur).
• Tension excessive des muscles occipitaux.
• Pâleur de la peau.
• Apnée.
• Somnolence, somnolence du nourrisson.
• Régurgitations fréquentes.

Dans le cas d’un micro-AVC, le tableau clinique est similaire, la seule différence étant que la durée des manifestations est d’une minute à une journée. L'ischémie cérébrale aiguë complète est caractérisée par une durée de plus de 24 heures.

Nos lecteurs écrivent

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Diagnostics

Les diagnostics et les traitements sont effectués par des neurologues et des neurochirurgiens. Un examen complet d'un jeune patient est requis:

• IRM / CT. Il est considéré comme le «gold standard» dans le diagnostic des lésions des structures cérébrales.
• Encéphalographie.
• Vaisseaux sanguins Doppler.
• Angiographie des vaisseaux.
• Neurosonographie.
• Ponction lombaire (si indiqué).
• Tests sanguins (généraux et biochimiques).

Dans un ensemble de recherches globales agrégées, comprenant une enquête primaire et des tests fonctionnels, il suffit d'indiquer le diagnostic correct.

Traitement

La thérapie vise à résoudre plusieurs problèmes: soulagement des symptômes cérébraux et focaux, élimination des saignements.

Il est important de commencer le traitement dans les six premières heures, car à long terme, il se produit une mort neuronale massive.

Le traitement peut être conservateur ou, dans les cas les plus graves, neurochirurgical. Conservateur implique l'admission de certains groupes de drogues:

• Diurétiques (avec gonflement du cerveau).
• Agents hémostatiques (Vikasola, Etamzilat, pour arrêter les saignements en cas de mauvaise coagulation).
• Phénobarbital avec convulsions.
• Drogues nootropes (pendant la période de réadaptation).
• Médicaments régénératifs (électrolytes, chlorure de potassium, sulfate de magnésium, etc.).

Un traitement neurochirurgical est nécessaire dans près de la moitié des cas. Comprend les techniques mini-invasives:

• Ponction lombaire
• Ponction ventriculaire.
• Aspiration de sang.

L'efficacité du traitement chirurgical est de 35 à 40% des cas cliniques.

Des complications

Les conséquences d'une hémorragie cérébrale chez le nouveau-né peuvent être désastreuses. Ceux-ci comprennent:

• Troubles focaux persistants (élocution, audition, vision, activité motrice, etc.).
• Paralysie cérébrale.
• Retard mental.
• Problèmes de comportement.
• Fatal.
• L'hydrocéphalie.

Premiers secours

Une assistance au nouveau-né est nécessaire dans les premières minutes depuis le développement de l’ischémie aiguë:

• Mettez le bébé face vers le haut avec les genoux pliés.
• Lève la tête.
• Fournir un flux d'oxygène.
• Enlevez les vêtements serrés.
• Tournez la tête sur le côté (si les vomissements commencent).
• Appelez d'urgence une brigade de médecins.
• Préparez-vous aux activités de réanimation.

Réhabilitation

À la fin des principales mesures thérapeutiques sont indiqués:

Le programme de récupération est élaboré individuellement, en fonction du type d'accident vasculaire cérébral, de la gravité du processus, de l'état de santé général du jeune patient.

L'AVC hémorragique chez les enfants est plus agressif que chez les adultes. Le diagnostic et le traitement des lésions cérébrales chez les enfants sont associés à un certain nombre de difficultés dues à la fragilité de l'organisme du nourrisson.

Nécessite une approche intégrée. De plus, le traitement doit commencer le plus tôt possible. C’est le seul moyen d’assurer une issue favorable de la maladie.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des "mouches clignotantes" et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
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Causes de l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né

Beaucoup de gens croient que l'hémorragie (accident vasculaire cérébral hémorragique) ne survient que chez l'adulte. Mais l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né n'est pas rare. C’est le plus souvent à cause d’un traumatisme à la naissance lors du passage du bébé dans le canal utérin. Toute hémorragie cérébrale est un danger potentiel pour un enfant. Cette condition peut provoquer de graves troubles neurologiques et même la mort d'un bébé peu après la naissance. Quelle est l'étiologie, la clinique et le traitement des hémorragies chez les enfants?

Caractéristiques de l'hémorragie chez le nouveau-né

Le processus d’avoir des enfants ne se passe pas toujours bien. Les médecins sont souvent confrontés au problème des traumatismes à la naissance. C'est elle qui provoque l'hémorragie intracrânienne. L'hémorragie se développe sur le fond des dommages à l'intégrité des vaisseaux qui alimentent le cerveau (leur rupture). Le sang se précipite sous la muqueuse du cerveau ou imprègne directement la substance du cerveau. L'hémorragie est divisée en les types suivants:

• sous-dural;
• sous-arachnoïdien;
• intracérébral;
• ventriculaire;
• épidurale.

Dans les hémorragies sous-durales, le sang s'accumule sous la dure-mère. Le plus souvent, cela se produit pendant le travail primaire. Parfois, la cause est une masse importante du fœtus. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est caractérisée par le fait que les vaisseaux de l'espace sous-arachnoïdien sont endommagés. Le sang s'accumule directement entre les membranes centrale et interne du cerveau. L'hémorragie cérébrale la plus grave se produit. Dans ce cas, la zone du cerveau touchée cesse de fonctionner.

Les hémorragies intraventriculaires sont très dangereuses pour un enfant. Cela conduit à la dépression des réflexes vitaux du bébé. En l'absence de traitement approprié, l'apparition du coma est possible. En cas d'hémorragie épidurale, le sang pénètre dans l'espace situé entre les os du crâne et la première membrane cérébrale. Il faut se rappeler qu'un tel état conduit toujours à une hypoxie du cerveau. Cela nécessite des soins médicaux d'urgence.

Facteurs étiologiques

Qu'est-ce qui cause un traumatisme à la naissance et une hémorragie cérébrale? À ce jour, les causes de développement de blessures à la tête sont les suivantes:

• mauvaise gestion de l'accouchement;
• violation de l'hémostase chez un enfant au moment de la naissance;
• infection intra-utérine du fœtus;
• non-respect des règles de soin du fœtus;
• hypoxie périnatale;
• grande taille fœtale;
• différence entre la taille de la tête du bébé et celle du pelvis de la femme;
• Césarienne;
• prématurité;
• toxémie dans la seconde moitié de porter un bébé;
• anomalies congénitales du développement des vaisseaux cérébraux.

La cause la plus commune est la prématurité. Il a été établi que la fréquence des hémorragies dépend de la période de naissance du bébé. Chez les bébés nés à terme et normaux, la fréquence d'apparition de cette pathologie n'est que de 1: 1000, alors que chez les prématurés pesant moins de 1,5 kg, la pathologie en question se retrouve à chaque seconde. Les bébés nés avant 32 semaines sont les plus exposés.

L'hémorragie peut provoquer la négligence du personnel médical lors de l'accouchement. Cela est possible lors de l'application de forceps obstétricaux et de l'extraction sous vide. Les facteurs prédisposant au développement d'une hémorragie ventriculaire chez le nouveau-né sont la pathologie des membranes hyalines, l'ischémie cérébrale, un débit sanguin cérébral inégal, l'intégrité des vaisseaux sanguins, une augmentation de la pression dans les veines, le pneumothorax.

Manifestations cliniques

Les symptômes dans cette condition dépendent du degré d'endommagement des vaisseaux sanguins et de la taille de la lésion du cerveau. Les symptômes suivants sont possibles avec une hémorragie cérébrale chez le nouveau-né:

• perturbation de la conscience;
• la léthargie;
• faible activité du bébé;
• irritabilité périodique;
• grosse fontanelle bombée;
• troubles du mouvement;
• développement du syndrome convulsif;
• la régurgitation;
• perte de poids progressive;
• violation de la chaise;
• respiration rapide et palpitations;
• troubles oculomoteurs.

En cas d'accident vasculaire cérébral grave, vomissements, difficultés respiratoires, diminution de la température corporelle, développement du coma ou de la stupeur, paralysie des extrémités par l'hémiplégie, absence de réaction des pupilles de l'œil à une légère irritation. Les symptômes peuvent différer légèrement selon le type d'hémorragie. Par exemple, l'hémorragie intraventriculaire est le plus souvent observée dans les 3 premiers jours après la naissance d'un enfant. Chez ces enfants, on détermine une hypotonie musculaire, des réflexes altérés, des pleurs faibles, une somnolence, des convulsions et le développement de la parésie ou de la paralysie des extrémités. Avec le cours sévère peut développer un choc.

Si le sang est saturé de substance grise et blanche (avec une hémorragie intracérébrale), des convulsions se développent, l'enfant s'agite, une hémiplégie est souvent détectée et un changement des réflexes du pied est caractéristique. L'hémorragie primaire la plus fréquente dans l'espace sous-arachnoïdien. Parfois, cette pathologie se développe sur le fond de la diathèse hémorragique, angiomatose. Le plus souvent, une telle hémorragie est légère. Souvent, les symptômes ne se développent pas immédiatement, mais après quelques jours. Les symptômes possibles sont notamment: raideur de la nuque, vomissements, hypersensibilité, anxiété.

Avec des hémorragies massives, apparaissent des crampes, un nystagmus, un strabisme, des tremblements des membres et des réflexes pathologiques. Dans de rares cas, la couleur de la peau peut changer (syndrome d'Arlequin). Des symptômes spécifiques apparaissent lorsque le cervelet est affecté. Il peut y avoir une douleur dans la région occipitale, une constriction des pupilles, des vomissements répétés, une altération de la coordination des mouvements. La tête de ces enfants est légèrement inclinée sur le côté.

Mesures de diagnostic

Pour détecter une hémorragie, le médecin doit:

• inspecter le nouveau-né;
• identifier la présence de syndromes et de réflexes pathologiques;
• assigner des tests instrumentaux et de laboratoire.

L'hémorragie sous-durale est déterminée par le tableau clinique typique (présence de symptômes de la tige). A partir de méthodes instrumentales, échographie, transillumination du crâne, tomographie par ordinateur. La ponction lombaire n'est pas pratiquée. L'hémorragie sous-arachnoïdienne peut être identifiée en examinant le liquide céphalo-rachidien. Dans le même temps, on constate une augmentation des protéines et une émergence du sang. La tomographie informatisée peut détecter le dépôt de sang dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. L'hémorragie du cervelet est déterminée par échographie, CT, mesure de la pression intracrânienne (elle est élevée).

Tactiques de traitement pour hémorragie

Le traitement dans la détection de l'hémorragie est effectué immédiatement, sinon les conséquences peuvent être désastreuses. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est traitée de manière conservatrice. La correction des troubles vasculaires est réalisée, la respiration est normalisée. En cas d'inflammation des méninges, des antibiotiques sont indiqués. Avec un œdème, les diurétiques sont prescrits. Si nécessaire, pression intracrânienne réduite. Si une telle thérapie ne donne pas l'effet souhaité, un shunt est organisé. Les enfants sont nourris par voie parentérale ou par sonde. L'enfant devrait avoir la tranquillité d'esprit. Surveillance constante requise de la température corporelle et du pouls. De plus, une ponction lombaire peut être réalisée.

Si le cervelet est endommagé, une opération neurochirurgicale d'urgence est effectuée. Dans ce cas, la décompression est organisée. Le traitement des hémorragies intraventriculaires doit viser à éliminer l'hydrocéphalie. À cette fin, le médecin peut prescrire une ponction lombaire. De plus, la pression à l'intérieur du crâne diminue. Il est conseillé d'utiliser "Glycérol". Si nécessaire, contournez. Le traitement symptomatique peut inclure l'utilisation d'anticonvulsivants. En cas de perte de sang et de choc, des transfusions de composants sanguins ou plasmatiques sont possibles.

Les conséquences possibles d'une hémorragie incluent le développement d'une hydrocéphalie, le retard de développement des enfants, la paralysie cérébrale.

En cas d'hémorragie légère ou modérée, le pronostic avec un traitement opportun est généralement favorable. Ainsi, une hémorragie peut être très dangereuse pour un bébé.

Accident vasculaire cérébral du nouveau-né

Conséquences de l'hémorragie intracérébrale chez le nouveau-né

La naissance d'un enfant est un processus complexe, responsable et souvent imprévisible. Il arrive parfois que le bébé subisse de graves blessures, notamment des traumatismes à la naissance du système nerveux central à la suite de son accouchement. Quelles sont les raisons des conséquences désagréables de l'accouchement chez le nouveau-né? Et un résultat positif sera-t-il donné à temps pour le traitement commencé?

Causes de l'hémorragie chez les bébés

Les hémorragies cérébrales ou les saignements intracrâniens chez un bébé sont causés par la rupture de vaisseaux sanguins à l'intérieur du crâne. Cela peut être causé par des dommages au crâne ou un manque d'oxygène.

Les conditions préalables à l'hémorragie sont les suivantes:

• grossesse prolongée ou prématurée;
• l'écart entre la taille de la tête du nouveau-né et la taille du canal de naissance;
• grossesse grave (hypoxie, infection intra-utérine);
• accouchement prolongé ou, au contraire, rapide;
• mauvaise intervention des obstétriciens.

Types d'hémorragies cérébrales chez le nourrisson

Selon l'endroit où se trouvent les vaisseaux sanguins dans le cerveau des enfants, on distingue:

Ce saignement intracrânien se produit chez le nouveau-né si les vaisseaux situés entre les os du crâne et la dure-mère sont endommagés. Le phénomène est observé en cas de lésion des os de la voûte crânienne.

Ses symptômes sont:

• la dilatation de la pupille est observée du côté endommagé;
• rythme cardiaque lent;
• hypotension artérielle;
• étouffement;
• convulsions.

Les hémorragies intracrâniennes épidurales chez le nouveau-né sont caractérisées par la présence d'un intervalle calme pendant 3 à 6 heures, puis un syndrome de compression du cerveau apparaît et le bébé s'aggrave soudainement. Littéralement, dans quelques jours, les conséquences sont les pires: il tombe dans le coma et même un traitement approprié n’aide en rien.

Ce saignement intracrânien chez le nouveau-né se produit lorsque les vaisseaux sont endommagés entre les coquilles molles et dures du cerveau. Ils surviennent généralement à la suite de l'accouchement rapide ou prolongé d'un très gros fœtus. Dans ce cas, des dommages et le déplacement des plaques crâniennes sont possibles. De nos jours, il est assez rare chez les nouveau-nés en raison de la méthode parfaite d'accouchement. Sur la rapidité avec laquelle la lésion a été diagnostiquée, ses causes établies et le traitement commencé, ses conséquences dépendent. Ce type de pathologie peut entraîner une charge importante à la surface du cerveau, ce qui conduit à l'apparition de divers troubles neurologiques ou à un taux élevé de bilirubine dans le sang.

L'hémorragie méningée est le type d'hémorragie le plus courant chez les nouveau-nés. Il survient généralement chez les prématurés à la rupture des vaisseaux sanguins dans l'espace situé entre la membrane arachnoïdienne et la substance du cerveau. Elles peuvent être provoquées par un travail prolongé avec une intervention obstétricale. Avec cette pathologie, l'inflammation de la paroi du cerveau se produit, ce qui est généralement causé par les produits de désintégration du sang qui se sont déposés sur eux.

Les signes apparaissent littéralement immédiatement ou plusieurs jours après la naissance d'un prématuré.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne présente les symptômes suivants:

• excitation générale du bébé;
• cri constant, troubles du sommeil;
• allongement prolongé du nouveau-né avec les yeux ouverts;
• expression anxieuse et vigilante du visage de l'enfant;
• réaction violente avec la moindre irritation;
• augmentation du tour de tête causée par la divergence des os du crâne;
• tension des muscles occipitaux;
• strabisme, convulsions.

Avec ce type de lésion cérébrale chez les nouveau-nés prématurés, le degré de conséquences est insignifiant. Leur état redeviendra bientôt normal si le traitement est commencé rapidement.

Une hémorragie intraventriculaire chez le nouveau-né se produit dans les ventricules, c'est-à-dire cavités cérébrales remplies de liquide céphalo-rachidien. Il survient généralement chez les prématurés présentant un développement lent du cerveau intra-utérin. Les enfants nés avant la 32e semaine de grossesse sont généralement à risque.

Ce saignement à l'intérieur du crâne a généralement lieu au cours des trois premiers jours de la vie du nouveau-né et n'entraîne pas de conséquences majeures. Si les vaisseaux sanguins sont plus gravement endommagés et que les ventricules sont complètement remplis de sang, des complications particulièrement dangereuses, telles que des problèmes de comportement ou la paralysie cérébrale, se produisent, même si le traitement est commencé à temps.

Symptômes d'hémorragie

Dans les naissances avec des nouveau-nés prématurés, plusieurs types d'hémorragie peuvent souvent être combinés. Mais selon la gravité des lésions cérébrales, parmi les nombreux symptômes, les symptômes de l'un d'entre eux sont les plus prononcés.

D'habitude, tous les enfants qui ont tel ou tel dommage sur les vaisseaux sanguins du cortex cérébral sont très lents, léthargiques et apathiques. Ils ont des problèmes d'alimentation.

Avec les soins appropriés, si le traitement correct de l'hémorragie cérébrale est effectué chez de jeunes enfants, ne provoque pas de très gros problèmes. Bien entendu, le résultat de la reprise dépend de nombreux facteurs, notamment:

• le degré de lésion cérébrale chez les prématurés;
• l'étendue de la maladie;
• infections et maladies présentes chez les bébés et le degré de difficulté de leur apparition.

Pour qu'un nouveau-né atteint d'une telle pathologie ne subisse aucune anomalie dans l'avenir et qu'il puisse se développer au niveau de ses pairs, il doit, au cours des premières années de sa vie, assurer un traitement approprié et un environnement stimulant pour le développement.

AVC hémorragique chez les enfants au cours des premiers mois de la vie

Pendant longtemps dans l’étude de l’accident vasculaire cérébral, l’accent a été mis sur l’étude des causes des troubles circulatoires cérébraux chez l’adulte. En 2000, pour la première fois en Europe (notamment à Donetsk), une conférence internationale s'est tenue sur cette question chez les enfants.

En attendant, la question est extrêmement pertinente en raison du taux élevé d'invalidité et de mortalité des jeunes patients, ainsi que du fait que de nombreux bébés déterminent la cause d'une catastrophe cérébrale.

pas possible.

Caractéristiques des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques chez les enfants au cours des premiers mois de la vie: