Causes et caractéristiques du développement de l'hypertension artérielle systolique isolée

Avant de discuter du danger de l'hypertension systolique isolée et des raisons qui ont contribué à son développement, abordons le concept lui-même. Ainsi, l'hypertension artérielle systolique est une pathologie particulière des représentants des couches féminines et masculines de la population de plus de 60 ans et pour laquelle une augmentation de la pression artérielle systolique (MAP) est caractéristique, tandis que la pression diastolique (pression inférieure) ne s'écarte pas les normes.

L'ISH doit être distingué de l'hypertension, mais cette maladie est souvent appelée hypertension. Selon les normes médicales mises en place par l’OMS vers le milieu des années 90, les indicateurs suivants ont été considérés comme critère de cette affection: la pression supérieure dépasse 160 mmHg. et le fond n’est pas supérieur à 90 mm Hg. Les médecins modernes pour déterminer ce diagnostic utilisent les critères suivants: JARDIN à partir de 140 mm Hg. et au-dessus, DBP avec pas plus de 90 mm Hg.

Au cours des dernières années, la pathologie est devenue beaucoup plus jeune; toutefois, chez les personnes de moins de 55 ans, cette maladie est extrêmement rare. Selon les experts de l'OMS, l'ISH n'est pas reconnu comme une maladie indépendante. Il est isolé en tant que forme particulière d'hypertension. Le traitement de cette maladie chez les patients en ce qui concerne la réduction du risque de développer divers types de complications est aussi efficace que le traitement de l'hypertension chez les personnes d'âge moyen.

Pourquoi l'hypertension systolique se développe-t-elle?

Selon les recherches de spécialistes en cardiologie, cette affection ne serait pas attribuée aux manifestations typiques du vieillissement. Cependant, malgré ce point de vue, il est impossible de ne pas prendre en compte le fait que les changements liés à l’âge affectent le développement de l’ISG. Les principales causes de la maladie considèrent:

• facteurs hémodynamiques;
• dysfonctionnement neurohormonal.

En outre, les scientifiques soutiennent que les manifestations de l’athérosclérose n’affectent pas la gravité de la pression artérielle. Chez les patients dont l'âge est proche du seuil de 60 ans, l'élasticité des artères se modifie vers le bas, ce qui affecte la détérioration de la capacité des vaisseaux sanguins à réagir aux pics de pression. De plus, il y a des changements dans le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, mais aussi des reins, qui se manifestent par une diminution de la circulation cérébrale, une détérioration du flux sanguin rénal et une diminution du débit cardiaque.

Il est également établi que les facteurs génétiques ont une influence significative sur le développement d’une hypertension systolique isolée chez les personnes âgées. En général, selon les chercheurs, la combinaison de plusieurs facteurs influence l’évolution de l’hypertension. La forme secondaire de la maladie, diagnostiquée chez environ 5% des personnes âgées diagnostiquées "d'hypertension", se développe à la suite d'une perturbation des systèmes corporels.

Selon un médecin américain, les causes de la forme primaire d'hypertension pourraient être un régime alimentaire inapproprié. Ainsi, la passion pour les plats salés, selon les médecins, augmente le risque de développer ISG plusieurs fois. Cela s'applique aux personnes qui consomment plus de 5,8 grammes de sel par jour. La passion pour la salinité peut être la cause principale de l'apparition de problèmes de pression chez les personnes âgées lorsqu'elle est combinée aux facteurs suivants:

• l'obésité;
• hérédité chargée;
• la présence de pathologies des reins.

À cet égard, les médecins recommandent aux adultes en bonne santé de 19 à 50 ans de ne pas consommer plus de 3,8 g de sel. Selon les experts, cette quantité de produit est suffisante pour reconstituer l'équilibre des composants minéraux dans le corps.

Classification de l'hypertension systolique isolée

Les experts de l’OMS ont proposé une classification de la maladie, y compris la forme et l’étendue de la maladie. C'était basé sur le niveau de l'AAD. Le niveau de DBP n’est pris en compte que lors du diagnostic d’une ISG limite.

Formes d'hypertension systolique isolée

En pratique médicale, il est habituel de distinguer 2 formes de cette pathologie:

• forme primaire de l'hypertension;
• forme secondaire de l'hypertension.

Leur principale différence est la présence de maladies responsables du développement de l'hypertension. S'ils manquent, il existe une forme primaire.

La forme secondaire est généralement diagnostiquée couplée à

• fièvre
• augmentation du volume cardiaque;
• l'anémie;
• défaillance de la valve.

Dans le cas du diagnostic d'hypertension, qui ne se prête pas au traitement, l'athérosclérose des artères rénales pouvant entraîner une ISH secondaire doit être exclue.

Lors du diagnostic de l'ISH, de fausses formes de la maladie se manifestent:

• Peur des médecins (hypertension des blouses blanches).
• Orthostatique (se développe après des blessures à la tête).
• Augmentation de la rigidité du vaisseau.

Degré de développement de la pathologie

Selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie, à savoir le niveau de la coronaropathie, les médecins suggèrent de distinguer trois degrés de la maladie:

• I degré se développe lorsque la pression supérieure est stable entre 140 et 159 mm Hg;
• II - diagnostiqué avec une pression supérieure à 160-179 mm Hg;
• III - JARDIN pas moins de 180 mm Hg et soit plus élevé.

L'OMS, dans sa classification, a également distingué un NRI limite. Il se caractérise par une augmentation des données de la pression supérieure à 140-149 mm Hg. le fond n’excédant pas 90 mm de mercure. Selon un certain nombre de médecins, cette forme d'hypertension est devenue l'une des plus «populaires» parmi les hommes et les femmes de plus de 60 ans qui n'ont pas traité la maladie. De plus, cette forme se transforme le plus souvent en hypertension artérielle.

Les symptômes

Les symptômes typiques de l'ISH comprennent des vertiges, des maux de tête, une vision floue, des troubles de la mémoire, des douleurs thoraciques et une démarche précaire. L'augmentation de la pression supérieure dans ISH peut persister longtemps, mais elle peut revenir à des valeurs normales sans manipulation de médicaments.

Tout comme chez les personnes ayant reçu un diagnostic d'hypertension, des crises hypertensives sont possibles chez les personnes atteintes de THI, qui se manifestent par des poussées de surpression allant jusqu'à 200 mm de Hg. et plus, alors que le fond peut augmenter légèrement. Un saut brutal de la pression supérieure exercée sur ces indicateurs entraîne des modifications de l'état des artères cérébrales. Hémorragie cérébrale possible. Cependant, la crise pourrait ne pas avoir de conséquences graves.

HBI s'accompagne généralement de signes de maladies associées ou provoquant cette maladie. Le plus souvent, il s'agit de troubles coronaires, cérébraux, de pathologies dans le fonctionnement des reins chez les personnes âgées. Donc, un niveau de pression élevé provoque:

• mort subite;
• développement de complications cardiaques;
• contribue à la formation de maladies vasculaires.

Lors du diagnostic de l'ISH, une attention particulière est accordée à la pression différentielle, indiquant l'âge biologique des artères. Les patients plus âgés ont souvent une longue histoire de la maladie. Cependant, malgré cela, les symptômes manifestes indiquant une hypertension peuvent être soit totalement absents, soit ne pas être suffisamment prononcés.

Ainsi, il y a des cas où les patients ne se plaignent pas de la présence d'anomalies, mais en même temps, on diagnostique des anomalies dans le travail des reins, du cœur et du cerveau. Ces patients peuvent avoir des complications métaboliques ou cardiovasculaires. ISH peut se manifester par une augmentation de la résistance globale du flux sanguin périphérique.

Les symptômes de la maladie peuvent être nocturnes ou une diminution de la pression artérielle pendant le sommeil ou une augmentation de la pression. En outre, la tension artérielle augmente rapidement le matin. Ces symptômes de changements dans le rythme quotidien de la pression artérielle, les experts se réfèrent aux précurseurs du développement de pathologies graves.

Quand diagnostique-t-on l'ISH?

Le médecin peut poser un diagnostic de «ISH» si, avec trois mesures régulières (par exemple pendant deux semaines), le niveau de pression artérielle est en moyenne supérieur à 140 mm Hg et que le niveau inférieur ne dépasse pas 90 mm Hg. Cependant, il est important de respecter un certain nombre d'exigences concernant la procédure de mesure de la pression.

Au moment de la mesure de la pression chez les personnes âgées, il est nécessaire d’injecter jusqu’à 250 mm de mercure dans l’appareil de mesure, puis de le laisser refroidir lentement. Au moment de la mesure, la personne doit rester debout ou assise en position assise. Si des symptômes d'hypertension sont détectés, la pression artérielle doit être mesurée à deux mains.

Comment se développe la maladie chez les hommes et les femmes

Une grande différence dans le développement de la pathologie parmi les représentants des parties masculine et féminine n'a pas été trouvée. Cependant, il existe des différences dans les périodes où les changements liés à l'âge associés au sexe influencent la formation de la maladie.

Selon les médecins, les représentants de la forte moitié de l'augmentation de la pression artérielle supérieure se produit progressivement, alors que les femmes ont un changement plus spectaculaire des données de pression artérielle dans le sens de leur augmentation. Cela s'applique particulièrement aux femmes après la ménopause.

En général, l'hypertension stable ne fait pas de préférence, elle se manifeste chez 56,4% des hommes âgés de 65 à 74 ans et à 52,5% du sexe faible au même âge. La fréquence des manifestations d'hypertension augmente avec l'âge et, chez les femmes âgées de plus de 70 ans, une ISH est plus fréquente.

Traitement

Le choix de la méthode de traitement est un processus individuel et dépend non seulement des indicateurs de pression artérielle, mais également des manifestations d’insuffisance cérébrale et coronaire. La thérapie ISH implique l'observance de mesures générales telles que:

• contrôle du poids corporel;
• mode moteur actif;
• cesser de fumer;
• le mode de consommation alimentaire et le régime alimentaire corrects (restriction des aliments gras, sucrés, salés);
• maintien de l'apport en potassium, nécessaire au bon fonctionnement de l'organisme.

Traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes jeunes et âgées

L'hypertension artérielle est la maladie la plus répandue du système cardiovasculaire. La pathologie peut survenir même chez les jeunes femmes et les jeunes hommes et, à un âge avancé, presque une personne sur deux est diagnostiquée.

Si la normale est considérée comme la pression à 130/85 mm Hg. Art., Puis avec l'hypertension, l'indicateur augmente - légèrement ou dans une mesure sérieuse. L’hypertension systolique isolée est l’un des types de pathologie dangereux pour le développement de complications graves.

Quelle est l'hypertension systolique

Par hypertension systolique isolée (hypertension), ou ISH (ISAH), on entend la forme d'hypertension, ce qui entraîne une augmentation de la pression systolique (supérieure) de plus de 140 mm Hg. Art., Alors que la pression diastolique est dans les 90 mm Hg. Art. et n'augmente pas davantage. Chez certains patients, la pression diastolique est même légèrement réduite.

Selon les statistiques, ce diagnostic concerne environ un tiers des personnes hypertendues. Chez les personnes âgées, l’ISH se produit dans 25% des cas. La pathologie est moins fréquente chez les jeunes, environ 3% de la population de moins de 40 ans. Une hypertension de ce type est plus dangereuse en termes de décès par complications cardiaques et vasculaires - crise hypertensive, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde. Ainsi, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente de 2,5 fois, et le risque global de mortalité cardiovasculaire de 3 à 5 fois.

Les degrés suivants de la maladie sont distingués:

1. Limite avec une pression de 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Le premier avec une pression de 140 - 159 mm Hg. Art.
3. La seconde avec une pression de 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Le troisième avec une pression de plus de 180 mm Hg. Art.

La pression diastolique inférieure n’augmente pas au-dessus de 90 mm Hg. Art.

Classification des maladies

On distingue les types suivants d’hypertension artérielle systolique isolée:

1. Essentiel ou primaire. Les causes de ce type de maladie ne sont pas établies, la maladie n'est pas le résultat d'autres pathologies vasculaires ou d'autres problèmes dans le corps. Le plus souvent, l'hypertension primaire est héritée.
2. Secondaire ou symptomatique. Il se développe sur le fond des maladies du cerveau, des reins, c’est-à-dire qu’il a une nature secondaire.

Causes de l'hypertension systolique

La croissance de la tension artérielle n’est pas reconnue comme une conséquence naturelle du vieillissement de l’organisme. Cependant, l’usure vasculaire est un facteur de risque important pour le développement de l’hypertension. Chez les personnes âgées, la pathologie est notée beaucoup plus souvent. Avec l'âge, l'élasticité des parois des artères diminue et des plaques d'athérosclérose et du calcium s'y déposent. Cela provoque une détérioration de la réponse des vaisseaux sanguins aux changements de pression dans la systole.

Les autres processus dans le corps qui provoquent l'apparition de l'ISH avec l'âge sont les suivants:

• chute du débit sanguin rénal, musculaire et cérébral due à une diminution du débit cardiaque;
• diminution du débit de filtration glomérulaire;
• désensibilisation de récepteurs spécifiques dans les vaisseaux et le coeur.

En l'absence de raisons évidentes de l'augmentation de la pression systolique, l'hypertension est considérée comme primaire. Plus tôt dans l’âge, une pathologie peut se développer chez les personnes qui fument, les alcooliques, qui consomment beaucoup de gras, de sel et d’autres aliments vides. Une jeune femme peut présenter des symptômes de HSI pendant la grossesse et disparaître d'elle-même après l'accouchement.

L'hypertension secondaire est causée par une masse de maladies et d'affections dont les principales sont:

• diabète sucré;
• athérosclérose vasculaire;
• insuffisance cardiaque congestive;
• a subi un accident vasculaire cérébral;
• insuffisance de la valve aortique;
• l'hyperthyroïdie;
• anémie sévère;
• fièvre prolongée;
• Bloc cardiaque AV;
• malformations cardiaques;
• aortite;
• tumeurs des glandes surrénales, des reins;
• Syndrome d'Itsenko-Cushing;
• insuffisance rénale chronique;
• niveaux élevés de calcium, de sodium dans le sang;
• stress prolongé.

Il existe un médicament ISAH - une maladie dans laquelle le niveau normal de pression augmente en raison de la prise de certains médicaments (principalement des hormones stéroïdiennes, des contraceptifs).

Symptômes de la maladie

Habituellement, les manifestations les plus importantes de l'hypertension systolique ne dépendent pas de l'âge, bien qu'elles ne se fassent plus sentir chez les jeunes dans les premiers stades de la maladie.

Les patients hypertendus se plaignent souvent de douleurs cardiaques, principalement sourdes, douloureuses, très rarement poignardées, fortes. Parmi les symptômes communs, il y a la faiblesse, la baisse de performance, la somnolence. La capacité à supporter des efforts physiques et même des activités quotidiennes normales diminue fortement.

Chez les hommes, l’ISH peut progresser plus rapidement, ce qui est associé à une fréquence élevée de tabagisme, de malnutrition et d’abus d’alcool. Chez les femmes, la maladie se développe souvent pendant la ménopause, lorsque la protection naturelle des vaisseaux sanguins contenant des hormones sexuelles prend fin.

Les personnes âgées ont une particularité dans l'évolution de la maladie, à savoir un risque accru de complications graves. Cela est dû à la durée de la présence de ISH et à un niveau de pression plus élevé. Les personnes plus âgées sont plus susceptibles d’avoir des pathologies associées telles que le diabète, l’athérosclérose, la goutte, l’obésité et d’autres. À cet égard, l'hypertension plus ancienne est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées ou l'hypertension au repos. Caractérisé par une augmentation rapide de la pression après le réveil. Ces symptômes correspondent aux précurseurs de complications graves - AVC ischémique et hémorragique, infarctus du myocarde.

ISH, comme d'autres types d'hypertension, peut se manifester par des crises hypertoniques. La pression supérieure augmente fortement jusqu'à 200 mm de mercure. Art. et au-dessus, le fond reste pratiquement inchangé. La crise entraîne un spasme des vaisseaux cérébraux et peut se terminer par un accident vasculaire cérébral. Mais souvent, les crises hypertensives se terminent sans encombre, la pression redevient normale.

Diagnostic ISG

Le diagnostic est posé à une personne qui, avec trois visites chez le médecin toutes les 2 à 3 semaines ou avec des mesures de pression à domicile, a un niveau égal à 140/90 mm Hg. Art. et plus S'il existe des signes caractéristiques d'hypertension, mais qu'il n'est pas possible de déterminer le niveau exact de pression, une surveillance quotidienne doit être effectuée, en accordant une attention particulière aux indicateurs la nuit, le matin.

Pour rechercher les causes de la maladie, confirmer / exclure le diagnostic d'hypertension secondaire, un certain nombre d'autres examens sont prescrits:

• tests sanguins biochimiques généraux;
• examen des fractions rénales;
• profil lipidique;
• ECG et échographie du coeur, vaisseaux coronaires;
• Échographie des reins et des glandes surrénales;
• analyse des hormones thyroïdiennes, etc.

ISAH à un jeune âge

Il est très important d'établir un diagnostic à temps chez les jeunes, car le risque de développer une cardiopathie ischémique est fortement accru, tout comme le risque de mourir d'un accident vasculaire cérébral (par rapport aux personnes en bonne santé du même groupe d'âge). Les jeunes fument plus souvent, consomment de l’alcool, subissent un stress et peuvent donc progresser rapidement.

Hypertension chez les personnes âgées

Les patients de l'âge de la retraite nécessitent une approche particulière, car ils souffrent de nombreuses autres maladies, à l'exception de l'hypertension. Les résultats du diagnostic peuvent être influencés par les médicaments pris. Il est donc très important de prendre en compte l'historique correct et de prendre en compte tous les facteurs de risque associés.

Lors de la mesure de la pression chez une personne âgée, il est important de forcer l'air jusqu'à 250 mm de mercure. Art., Puis abaissez-le très lentement. La procédure de mesure doit être effectuée en position assise ou debout (dans ce dernier cas, après une minute d'une main et après 5 minutes de la seconde après avoir pris la position verticale). Chez 25% des personnes âgées, on observe une hypertension de blouses blanches et le niveau de pression peut ne pas refléter la réalité.

Traitement de l'hypertension

L'objectif du traitement: isoler la maladie et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de crise hypertensive, de mort subite d'origine cardiaque. Pour ce faire, une personne se voit attribuer un certain nombre de médicaments sélectionnés uniquement sur une base individuelle.

Les thérapies non médicamenteuses sont très importantes. Assurez-vous de prescrire un régime avec une diminution des aliments gras, des aliments salés. Il faut refuser de fumer, réception de café, alcool, thé fort. Il est important de lutter contre l'obésité, de prendre des préparations spéciales contre l'hyperlipidémie (par exemple, Crestor, Rosuvastatin). Exercice assigné à la thérapie par l'exercice, promenades, diverses méthodes pour améliorer la résistance au stress

Les médicaments pour abaisser la tension artérielle chez ISAH ne devraient réduire que la pression systolique, et les effets diastoliques ne doivent pas être soumis à de fortes fluctuations. Chez les personnes atteintes de diabète, il est important que le nombre supérieur atteigne 120 mm Hg, pour le reste, jusqu'à 140 mm Hg. Il est nécessaire de réduire lentement la pression artérielle afin de ne pas provoquer de perte de conscience, d'effondrement, d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Diurétiques pour l'hypertension

Les diurétiques sont généralement des médicaments de première intention dans le traitement de l'ISH. Nommé à presque tous les patients, il réduit le volume systolique du coeur, réduit la quantité de plasma sanguin et optimise l'élasticité des parois vasculaires. Les diurétiques ont fait leurs preuves dans le traitement des patients atteints d'hypertension associée à une insuffisance cardiaque.

Il existe plusieurs types de diurétiques:

• thiazidique (chlorothiazide);
• combiné (Triampur);
• bouclage (Lasix);
• épargne du potassium (Veroshpiron).

Les diurétiques sont généralement associés à des bêta-bloquants dans le traitement de l’ISH, ce qui donne les meilleurs résultats.

B-bloquants

Une fois ingérés, les principes actifs de ces médicaments commencent à bloquer les récepteurs bêta spécifiques, prévenant ainsi diverses complications cardiaques, notamment le ralentissement du risque de développer un déficit cardiaque anormal.

Généralement prescrit en association avec d’autres médicaments, bien qu’au stade initial de l’hypertension, il puisse conduire de manière indépendante à une pression normale. Les médicaments les plus célèbres du groupe sont Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonistes du calcium

Le travail de ces médicaments est basé sur le blocage des canaux calciques dans les cellules et l’altération de la contraction des fibres musculaires des parois vasculaires.

En conséquence, les vaisseaux se détendent, ils réagissent moins aux signaux nerveux qui arrivent et arrêtent les spasmes. La pression artérielle après la prise de médicaments revient à la normale. Représentants du groupe - Nifédipine, Amlodipine, Vérapamil.

Inhibiteurs de l'ECA

Ces médicaments sont le plus souvent prescrits aux personnes atteintes de diabète et de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche. Bien toléré par les patients. Le mécanisme d'action repose sur le blocage de l'enzyme, qui provoque un vasospasme et le développement d'une hypertension artérielle persistante. Médicaments connus - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Chez les patients présentant une évolution à long terme de la maladie, il est important de mener un traitement complet. Un médicament appartenant souvent au groupe des inhibiteurs de l'ECA est complété par un bêta-bloquant et un diurétique thiazidique. La posologie doit être choisie avec une surveillance constante du niveau de pression, de la fonction rénale et de la balance électrolytique.

Prévention de l'hypertension systolique

Pour prévenir ISAH, il est important de renoncer aux mauvaises habitudes, de ramener les aliments à la normale, de manger plus de plantes, de céréales, de fruits de mer et de lait fermenté. L'activité quotidienne, la gymnastique, l'exercice devraient être la règle des jeunes. Il est nécessaire de traiter toutes les maladies des organes internes de manière opportune pour que, à l'avenir, les problèmes ne soient pas compliqués par l'hypertension.

Hypertension isolée

L'hypertension systolique isolée est une maladie dans laquelle la pression systolique est élevée et diastolique normale ou réduite. En parallèle, une augmentation de la pression différentielle peut être observée. Le risque de tomber malade chez les personnes âgées augmente plusieurs fois. Chez les patients après 65 ans, une hypertension artérielle survient dans environ 50% des cas. Chez les jeunes, la maladie est rare.

Pourquoi la maladie apparaît-elle?

Révélé que l'hypertension n'est pas une manifestation obligatoire du vieillissement. Bien que la maladie soit sans aucun doute affectée par les modifications du corps et des vaisseaux sanguins liées au vieillissement. Les causes de l'hypertension systolique comprennent un dysfonctionnement neurohormonal et des facteurs hémodynamiques. La sévérité de la pression artérielle n'est pas corrélée aux manifestations de l'athérosclérose.

Chez les patients âgés, l'élasticité des artères diminue avec le dépôt de glycosaminoglycanes, de collagène, de calcium et d'élastine, ce qui réduit la capacité des vaisseaux à réagir aux variations de pression. En outre, on observe des modifications de la fonction des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins avec l’âge: altération du débit sanguin rénal, diminution de la sensibilité des récepteurs adrénergiques et des barorécepteurs, diminution de la circulation cérébrale, diminution du débit cardiaque.

À 50 ans, le volume des oreillettes augmente, les glomérules des reins sont sclérosés, leur filtration diminue, la production de facteurs de relaxation dépendants de l'endothélium devient insuffisante.

L’hypertension systolique isolée dépend en grande partie de facteurs génétiques.

Allouer les formes primaires et secondaires de la maladie. L'hypertension symptomatique (secondaire) est généralement associée à une augmentation du volume cardiaque et se manifeste par un bloc auriculo-ventriculaire, une insuffisance valvulaire, une coarctation aortique, une thyréotoxicose, une anémie, une fièvre et d'autres maladies.

Si les maladies qui provoquent l'hypertension ne sont pas identifiées, il s'agit alors de la forme principale.

Les symptômes et l'évolution de l'ISAH sont souvent associés à des manifestations de troubles cérébraux, coronaires et rénaux. Une pression élevée contribue à la formation de complications cardiaques et vasculaires et à la mortalité. La pression des impulsions est un indicateur de l'âge biologique des artères.

Les personnes âgées ont généralement une longue histoire de la maladie. Mais dans le même temps, souvent avec l'hypertension, les symptômes évidents de la maladie ne sont pas très prononcés ou même complètement absents. Les patients ne se plaignent absolument de rien, et en même temps un diagnostic de dysfonctionnement du cœur, des reins et du cerveau est posé de manière diagnostique.

Une variété de complications cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque) et métaboliques (goutte) se produisent. Une augmentation de la résistance totale au flux sanguin périphérique est possible.

Il existe de fausses formes de la maladie dues à une augmentation de la rigidité des vaisseaux sanguins, à une hypertension de la blouse blanche (peur des médecins) ou orthostatique (après une blessure à la tête).

Plus de la moitié des patients âgés ont une augmentation nocturne de la pression ou, inversement, une diminution excessive de la pression pendant le sommeil. De plus, la pression artérielle augmente souvent rapidement et rapidement le matin. Les signes décrits de déséquilibre du rythme circadien de la pression artérielle sont des précurseurs de troubles graves et confirment le danger de lésions des organes cibles.

Quand un diagnostic est-il posé?

Un médecin peut établir un diagnostic d'ISAH si, lors des trois dernières visites, la pression artérielle systolique moyenne est> 140 mmHg et si la pression artérielle diastolique est

Lors de la mesure de la pression chez les personnes âgées, l'air doit être forcé jusqu'à 250 mmHg. et relâchez-le lentement. Le patient devrait rester debout ou assis. Pour identifier l'hypertension, la pression artérielle doit être vérifiée des deux mains.

Si le diagnostic d'hypertension est posé après 60 ans ou s'il est pratiquement impossible à corriger, l'hypertension secondaire provoquée par l'athérosclérose des artères rénales doit être exclue.

Caractéristiques du traitement

Les scientifiques ont découvert qu'en traitant l'hypertension avec un traitement antihypertenseur, le risque de complications et de mortalité pouvait être réduit.

Au début du traitement, les médecins prescrivent habituellement: sartans, antagonistes du calcium, inhibiteurs des bêta-bloquants et ACE, en tenant compte des recommandations générales. Avec une thérapie correctement choisie, le niveau de pression artérielle devrait atteindre 140/90 mm Hg. et ci-dessous. Prouvé l'efficacité d'un traitement complexe.

Le traitement de l'hypertension doit en premier lieu commencer par des méthodes thérapeutiques non médicamenteuses: lutte contre l'excès de poids, relaxation musculaire, restriction de l'apport en sel, exercice dosé, entraînement autogène, électricité, refus de l'alcool et des cigarettes, impact de la musique.

Lors du choix des médicaments, le médecin prend nécessairement en compte 2 facteurs principaux: les mécanismes hémodynamiques et l'âge du patient. Ceci est particulièrement important pour les patients âgés, car leurs variations d'hypertension sont beaucoup plus courantes.

Les agents vasoactifs réduisent efficacement le tonus des artères et augmentent leur élasticité. La pression diminue avec la diminution de la libération de sang du ventricule gauche. Avec une utilisation régulière, les diurétiques réduisent le volume plasmatique et le volume systolique du cœur.

Pour la prévention des complications et le traitement de l’ISAH, il est préférable de prendre des antihypertenseurs de première intention. Même avec une utilisation à long terme, ils n'accumulent pas de liquide, ne violent pas le métabolisme des glucides et des lipides, ne provoquent pas de réaction orthostatique et ne suppriment pas l'activité du système nerveux central.

Ces médicaments comprennent des inhibiteurs de l'ECA (ramipril, énalapril, captopril, le cilazapril), les bêta-bloquants (bisoprol, aténolol, métoprolol, pindolol), les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide) et les antagonistes du calcium (amlodipine, isradipine, nifédipine, vérapamil).

Les patients âgés doivent choisir soigneusement la dose avec une surveillance constante de la pression artérielle. La mesure dans ce cas est effectuée debout et non sur un estomac vide. Au début du traitement, la pression artérielle devrait être réduite progressivement, d’environ 30% des premiers indicateurs, afin de ne pas causer d’insuffisance rénale ou cérébrale. Surveillez constamment le métabolisme des reins, des glucides et des électrolytes.

Les médecins européens prescrivent souvent une association d'inhibiteur de l'ECA et d'hydrochlorothiazide, car ils augmentent l'effet articulaire et stimulent les processus de rétroaction compensatoires naturels. Dans ce cas, dans presque tous les cas, les médicaments prescrits de deux groupes différents. Ainsi, le risque d'effets secondaires est réduit.

Examen détaillé des groupes individuels de drogues

Ce groupe de médicaments pour l'hypertension est prescrit à presque tous les patients. Les diurétiques réduisent le volume systolique du coeur, le volume du plasma en circulation et améliorent l’étirement des artères. En association avec les bloqueurs b, on évite les cardiopathies ischémiques, les troubles cérébrovasculaires et la mortalité générale.

b-bloquants

Les fonds de ce groupe ne protègent que contre les complications cérébrovasculaires. Puisqu'ils affectent le système de conduction cardiaque, il est nécessaire de surveiller la fréquence cardiaque et l'ECG lors de l'utilisation de b-bloquants.

Antagonistes du calcium

Ils aident à augmenter l'élasticité des artères et à réduire en raison de cette pression systolique. L'effet antihypertenseur avec l'âge augmente ou ne change pas.

Des études ont montré que le traitement de l’ISH avec des antagonistes du calcium prévient le développement de nombreuses complications et améliore le pronostic et la qualité de vie du patient. Mais il y a une perception que ce groupe de médicaments augmente le risque de développer des tumeurs malignes.

Inhibiteurs de l'ECA

Les moyens de ce groupe sont utilisés en association avec des antagonistes du calcium. L'efficacité du quinapril et du captopril est due à l'âge des patients. L'effet de l'énalapril est réduit s'il n'y a pas de combinaison avec d'autres médicaments.

L'efficacité de l'irbezartan ne dépend pas de l'âge et est bien tolérée par les patients.

Lorsque le diagnostic est formulé comme une hypertension artérielle systolique, cela signifie que la pression artérielle en phase systolique - contraction du cœur - dépasse la norme physiologique (et est au moins de 140 mmHg), et que la pression diastolique (lorsque le muscle cardiaque se détend entre les contractions) est fixée à 90 mmHg Art.

Ce type d'hypertension est plus fréquent chez les personnes âgées, en particulier chez les femmes. Et en effet, chez la majorité des patients hypertendus de plus de 60 ans, on observe l'hypertension artérielle systolique isolée.

Les chercheurs ont reconnu l'importance de la pression systolique dans les années 1990, lorsqu'il est devenu évident que la pression artérielle diastolique fluctuait moins, et qu'un facteur de risque de maladie coronarienne et d'accident vasculaire cérébral est l'augmentation de la pression systolique, qui augmente tout au long de la vie.

Code CIM-10

Épidémiologie

Selon les statistiques du ministère de la Santé de l'Ukraine, le diagnostic d'hypertension artérielle est de 12,1 millions de personnes, soit 37,2% de plus que le chiffre de 2000.

Dans le même temps, l'hypertension artérielle systolique isolée chez les patients âgés de 60 à 69 ans représente de 40% à 80% des cas et chez les personnes âgées de plus de 80 ans - 95%.

Selon le Journal of Hypertension, une hypertension artérielle systolique isolée chez les personnes âgées est un facteur pronostique du développement de maladies cardiovasculaires, même à une pression artérielle systolique de 150-160 mm Hg. Art., Qui provoque des complications de problèmes cardiaques existants chez un tiers des patients.

L'hypertension est la principale cause de morbidité et de mortalité en raison de son association avec les maladies coronariennes, les maladies cérébrovasculaires et l'insuffisance rénale. Des études ont montré que l'hypertension est le principal facteur pathogénique de 500 000 AVC chez les patients nord-américains (dont la moitié se terminent par un décès) et de près d'un million d'infarctus du myocarde par an. Chez les patients hypertendus, la fréquence cumulée des premiers signes cardiovasculaires sur 10 ans est de 10% chez l'homme et de 4,4% chez la femme.

De plus, les données de la NHANES (Enquête nationale sur la santé et la nutrition) suggèrent que l'hypertension systolique chez les jeunes (20 à 30 ans) a plus que doublé au cours des dernières décennies, pour atteindre 2,6 à 2,2% des cas.

La prévalence de l'hypertension systolique dans l'hyperthyroïdie est de 20 à 30%.

Causes de l'hypertension systolique

Les causes de l'hypertension artérielle systolique établies par les cliniciens sont liées:

• avec la diminution liée à l'âge de l'élasticité des grandes artères due à l'accumulation de dépôts de graisse (cholestérol) sur la face interne des parois vasculaires (athérosclérose);
• avec insuffisance aortique - une violation de la valve aortique du coeur (située à la sortie de l'aorte du ventricule gauche);
• avec artérite de l’arc aortique auto-immune granulomateuse (Takayasu aortoartérite);
• avec hyperaldostéronisme (augmentation de l'activité du cortex surrénal et augmentation de la production de l'hormone aldostérone, contribuant à une augmentation du volume sanguin circulant);
• avec une activité accrue de la glande thyroïde (thyrotoxicose ou hyperthyroïdie);
• une maladie rénale, en particulier une sténose de l'artère rénale;
• avec syndrome métabolique;
• avec l'anémie.

Dans ce cas, l'hypertension artérielle systolique avec insuffisance de la valve aortique, artérite aortique, hyperthyroïdie ou anémie est considérée comme symptomatique ou secondaire.

Parmi les causes les plus fréquentes de survenue de l'hypertension artérielle systolique chez les jeunes, les experts appellent les modifications hormonales liées à l'âge. Cependant, l’hypertension chez les jeunes et les moins jeunes augmente le risque de pathologies cardiovasculaires graves à l’avenir.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque tels que la vieillesse jouent un rôle important dans le développement de l'hypertension artérielle; l'hypodynamie; abus de graisses, de sel et d'alcool; cholestérol sanguin élevé; carence en calcium dans le corps; la présence de diabète et d'obésité.

La probabilité d’hypertension systolique augmente, si la maladie est présente chez les personnes apparentées au sang, car certaines caractéristiques de la régulation de la pression artérielle sont transmises par les gènes.

La pathogenèse du développement de l'hypertension systolique isolée s'explique par un certain nombre de troubles du processus complexe de régulation et de contrôle de la pression artérielle, résultant du débit cardiaque et de la résistance vasculaire systémique.

Dans l'hypertension, il peut y avoir une augmentation du débit cardiaque ou une augmentation de la résistance vasculaire systémique, ou les deux en même temps.

Le contrôle neurogénique de la pression artérielle est effectué par le centre vasomoteur - une grappe de barorécepteurs de la médullaire oblongée, qui répondent à la dilatation des parois des vaisseaux, augmentant ainsi l’activité impulsionnelle afférente. Ceci, à son tour, réduit l'activité sympathique efférente et augmente le tonus du nerf vague, ce qui réduit la fréquence des contractions du cœur et la dilatation des vaisseaux. Cependant, avec l’âge, la sensibilité des barorécepteurs diminue progressivement, ce qui est une caractéristique de l’hypertension systolique chez les personnes âgées.

La tension artérielle et le processus de circulation du sang total sont également contrôlés par le système rénine-angiotensine du corps. Sous l'influence du système rénine - enzyme Appareil de rein okoloklubochkovogo - transformation biochimique se produit un rétrécissement des vaisseaux peptide hormone angiotensine inactive angiotensine I. Mise à l'aide de l'ECA (enzyme de conversion d'angiotensine) est converti en l'octapeptide actif de l'angiotensine II, qui agit sur des récepteurs spécifiques (AT1 et AT2) et provoque un rétrécissement lumière des vaisseaux sanguins et la libération de corticostéroïde hormone corticosurrénalienne aldostérone. À son tour, une augmentation des taux sanguins d'aldostérone contribue à une augmentation du volume sanguin circulant, à un déséquilibre des ions sodium (Na +) et du potassium (K +) dans le sang, ainsi qu'à une augmentation de la pression artérielle. C'est ce qui se passe avec l'hyperaldostéronisme.

Par ailleurs, la libération de rénine est également améliorée en stimulant les récepteurs β-adrénergiques du système nerveux sympathique avec des catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine), qui sont libérées en excès lors d'efforts physiques excessifs; état prolongé de sur-stimulation psycho-émotionnelle; agressivité et stress accrus; tumeurs surrénales (phéochromocytome).

Des fibres musculaires relaxantes dans les parois des vaisseaux sanguins Le peptide natriurétique auriculaire (ANP) est libéré par les cellules du myocarde auriculaire (cardiomyocyte) lorsqu'il est étiré et provoque l'excrétion urinaire (diurèse), l'excrétion de Na par les reins et une diminution modérée de la pression artérielle. Lorsque les problèmes avec le myocarde diminue le niveau de PNA et augmente la pression artérielle sur la systole.

De plus, chez les patients atteints de ce type d'hypertension, les fonctions des cellules endothéliales vasculaires peuvent être altérées. L'endothélium qui tapisse la cavité vasculaire synthétise l'endothéline - les composés peptidiques vasoconstricteurs les plus puissants. Leur synthèse accrue ou leur sensibilité à l'endothéline-1 peut entraîner une réduction de la formation d'oxyde nitrique, ce qui contribue à la vasodilatation - la relaxation des parois des vaisseaux sanguins.

Et la pathogenèse de l'hypertension systolique isolée dans l'hyperthyroïdie est due au fait que l'hormone triiodothyronine augmente le débit cardiaque et la pression artérielle au moment de la contraction du cœur.

Symptômes de l'hypertension artérielle systolique

Il faut garder à l’esprit qu’avec une forme bénigne, les symptômes de l’hypertension artérielle systolique peuvent être légers et rarement suffisants: sensation périodique de lourdeur dans la tête et / ou de douleur à l’arrière de la tête, accès de vertige, acouphènes, sommeil agité.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les symptômes s'aggravent, des épisodes de maux de tête et de nausées plus intenses, une augmentation du rythme cardiaque, un essoufflement et une douleur à la poitrine gauche.

Lorsque l'hypertension artérielle est causée par l'hyperactivité du cortex surrénalien et par le niveau excessif d'aldostérone, les premiers signes de la maladie sont également ressentis par les patients.

sous forme de faiblesse générale, douleur à la tête et au cœur.

Auteurs: Arabidze G.G. (FSBEI SE "Université de médecine de l’État de Moscou, nommée d'après AI Evdokimov" du ministère de la Santé de Russie), Arabidze Gr.G.

Pour citer: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. HYPERTENSION ISOLÉE SISTOLIQUE CHEZ LE PERSONNE ÂGÉE: PHYSIOPATHOLOGIE, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT // BC. 1996. №4. S. 2

L'hypertension systolique isolée (ISH) est définie comme une pression artérielle systolique (PAS) supérieure ou égale à 160 mm Hg. Art., Avec une pression artérielle diastolique inférieure à 90 mm Hg La prévalence de l'ISH chez les patients âgés (60 à 85 ans) est comprise entre 10 et 20%. Il existe des ISH primaires et secondaires. Le diagnostic d'ISH repose sur les résultats de plusieurs mesures de la pression artérielle au cours d'examens répétés. Il est recommandé d'utiliser le test Osler pour détecter une pseudohypertension. Il a été établi que le traitement de l’ISH permettait de prévenir les complications cardiovasculaires et de réduire l’incidence des accidents vasculaires cérébraux et de l’infarctus du myocarde de respectivement 36 et 27%. Lors de la prescription d'un traitement médical, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient et la présence de maladies concomitantes. Pour le traitement de l'ISH, les médicaments de première ligne sont recommandés - les diurétiques thiazidiques, les β-bloquants, les antagonistes du calcium à action prolongée et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Il faut chercher à réduire le JARDIN à 140-160 mm Hg. Art., Appliquer, si nécessaire, un schéma en deux étapes pour réduire la pression artérielle. La pharmacothérapie avec des diurétiques, ainsi que des p-bloquants (en cas de violation du système de conduction cardiaque) nécessite une surveillance de la fréquence cardiaque et de l'ECG. Le traitement commence par un médicament aux doses minimales recommandées. Avec effet insuffisant, augmenter la dose ou changer la classe du médicament, mais traitement d'association plus rationnel.

L'hypertension systolique isolée (ISH) est diagnostiquée lorsque la pression artérielle systolique (PAS) est de 160 mm at.al. Hg et la pression artérielle diastolique (DBP) est

Basé sur nos propres observations et recherches, ainsi que sur l'analyse de la littérature, il est donné de manière critique.

Mots-clés: hypertension, médicaments antihypertenseurs, circulation sanguine cérébrale.

Une maladie dans laquelle la pression systolique est élevée et la pression diastolique réduite est appelée hypertension systolique isolée. La maladie est caractérisée par une pression de pouls élevée. Habituellement, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées (plus de 50% de tous les cas enregistrés), mais parfois, la maladie survient à un jeune âge.

Les causes de la maladie

Il a été cliniquement prouvé qu'une maladie telle que l'hypertension artérielle n'est pas un signe du début de la vieillesse. Bien entendu, l'évolution de la maladie dans le corps humain a des répercussions directes sur l'évolution de la maladie, mais les principales causes de l'apparition d'une hypertension systolique isolée sont les suivantes:

• facteurs hémodynamiques;
• dysfonctionnement neurohormonal.

Au cours de l'évolution de la maladie chez les patients âgés sont observés:

• capacité réduite des navires à réagir aux ondes de pression;
• abaisser l'élasticité des vaisseaux sanguins;
• dépôt de collagène;
• le dépôt de glycosaminoglycanes;
• dépôt de calcium;
• changements dans l'activité du cœur et des reins;
• débit sanguin rénal altéré;
• sensibilité réduite au récepteur;
• diminution de la circulation sanguine dans le cerveau;
• débit cardiaque réduit.

Avec l’âge dans le corps humain, le volume auriculaire augmente légèrement. En outre, la production de substances et d'enzymes nécessaires à l'organisme est insuffisante. Mais parfois, une prédisposition génétique contribue au développement d’une hypertension systolique isolée.

Les médecins distinguent les stades primaire et secondaire de la maladie. Les symptômes secondaires combinés avec un volume élevé du coeur en présence d'un certain blocus. La forme secondaire d'ISAH se trouve dans la coarctation de vaisseaux, l'insuffisance des valves cardiaques et dans d'autres maladies. Dans le cas où les principales maladies qui ont provoqué l'hypertension ne sont pas révélées, il est classé comme primaire.

Symptômes de l'hypertension systolique isolée

Une pression élevée forme des complications du système cardiovasculaire. Les principaux symptômes de l'hypertension systolique sont les suivants:

• troubles cérébraux et coronaires;
• des anomalies dans les reins;
• haute pression;
• mauvais travail de coeur.

Le développement ultérieur de la maladie s'accompagne de la formation de diverses complications. Dans ce cas, le patient ne peut pas se plaindre de malaise, mais le diagnostic détermine ses divers troubles du travail des organes. Souvent, les symptômes de l'hypertension systolique isolée ne sont ni prononcés ni absents.

Complications de la maladie

Les principales complications de l'hypertension systolique:

• complications métaboliques cardiovasculaires;
• accident vasculaire cérébral
• crise cardiaque;
• insuffisance cardiaque;
• augmentation de la résistance au flux sanguin;
• augmenter la rigidité des vaisseaux sanguins.

Les patients atteints d'hypertension systolique isolée ont besoin d'une surveillance de la pression artérielle pendant 24 heures et d'un traitement correctif pour réduire efficacement le risque de MCV.

Un grand nombre de patients âgés subissent une augmentation de la pression nocturne ou une diminution de celle-ci pendant le sommeil. Au matin, la pression artérielle peut augmenter fortement. Un tel déséquilibre du rythme circadien de la pression artérielle est un précurseur d’une violation grave de l’organisme et confirme le risque de lésion possible des organes internes.

Faire un diagnostic

Le diagnostic d'ISAH est possible si l'indicateur de pression est supérieur à 140 mm Hg. Art. avec basse pression diastolique (haute).

Pour mesurer correctement la pression chez un patient, il est nécessaire d'injecter de l'air au-dessus de 250 mmHg. Art., Et relâchez-le lentement. Pour régler avec précision la pression artérielle, il est nécessaire de mesurer la pression sur les deux mains. Dans le cas où le diagnostic (s'il est posé à un patient âgé de 60 ans déjà) ne se corrige pas, l'hypertension secondaire provoquée par l'athérosclérose des vaisseaux rénaux est exclue.

Traitement de l'hypertension systolique

Il a été cliniquement prouvé qu’avec un certain traitement, le risque de complications était considérablement réduit. Pour le traitement de l'hypertension systolique isolée sont prescrits:

Thérapie complexe particulièrement efficace. Les médicaments prescrits en temps opportun ont un effet positif sur tout le corps et aident à faire face aux symptômes désagréables.

Le traitement de l’ISAH doit être associé aux activités suivantes:

• se battre avec un excès de poids;
• restriction dans le régime des aliments salés;
• éviter l'alcool et les cigarettes;

Un effet positif sur l'état général a un électrique, l'exercice, écouter de la musique de relaxation.

Lors de la prescription de médicaments, le médecin prend en compte l’âge du patient et les mécanismes de la maladie dans le corps.

Pour réduire le tonus des vaisseaux, augmenter leur extensibilité permettra l'utilisation de médicaments vasoactifs. La prise de diurétiques diminue la tension artérielle, ce qui diminue efficacement le volume plasmatique.

Les antihypertenseurs sont pris pour prévenir les complications. Ils ne violent pas les processus métaboliques dans le corps et ne peuvent pas provoquer la suppression de l'activité du système nerveux central. Ces médicaments comprennent l’énapril, la nifédipine et d’autres antagonistes du calcium, en particulier le bisoprol, le cilazapril, le captopril et les antagonistes.

Les personnes âgées doivent surveiller en permanence leur pression artérielle en choisissant correctement la bonne dose de médicament. Il est nécessaire de réduire progressivement la pression de 30% par rapport à la valeur initiale. Une diminution trop brutale de l'indice peut provoquer le développement d'une insuffisance cérébrale et rénale. Les patients doivent surveiller l’équilibre électrolytique, l’équilibre glucidique et l’activité rénale.

En Europe, les médecins prescrivent des inhibiteurs de l'ECA en association avec l'hydrochlorothiazide, ce qui augmente la stimulation des processus compensatoires naturels. Les médicaments sont prescrits à différents groupes, ce qui contribue à réduire le risque d'effets secondaires.

Quel est le risque d'hypertension systolique isolée?

L’hypertension systolique isolée est un type d’hypertension artérielle. Elle se distingue des autres hypertensions en augmentant uniquement la pression artérielle systolique, avec une pression artérielle diastolique standard, avec un niveau impressionnant de pression artérielle. L'indicateur de la pression artérielle supérieure atteint un repère supérieur à 140, celui inférieur ne dépasse pas 90 mm Hg. Art.

Des études ont montré un risque accru de mortalité, dû à un dysfonctionnement cardiovasculaire, chez les personnes de tout âge souffrant d’ISAH.

Causes et caractéristiques du développement chez les personnes d'âges différents

L'hypertension artérielle systolique isolée est classée selon 4 types de pression artérielle supérieure (mm Hg. Art.):

• 1er degré: 140-160.
• 2e degré: 160-180.
• 3ème degré: 180-210.
• 4ème degré: au dessus de 210.

ISAH est également classé en fonction des stades de formation de la maladie:

1. Primaire - se produit en l'absence de facteurs évidents.

1. Secondaire - se manifeste en raison de certaines maladies (insuffisance valvulaire, anémie, coarctation vasculaire et autres maladies). Si la maladie à l'origine de la hausse de la pression artérielle n'est pas diagnostiquée, la maladie est classée comme stade primaire.

1. Faux ou "pseudo" «Hypertension de la blouse blanche», apparaissant de la peur des médecins, ou orthostatique, en raison de blessures à la tête.

En règle générale, les personnes à l'âge de risque sont à risque. Cependant, dans des conditions défavorables spéciales, le développement est possible chez les jeunes. L'hypertension chez les personnes âgées entraîne des changements directs dus au vieillissement du corps. Les changements les plus aigus liés à l'âge sont affichés sur les vaisseaux, les artères. Le calcium, le collagène et d'autres substances s'y accumulent, l'élasticité disparaît, des plaques d'athérosclérose se forment. Également à l'âge des reins et le coeur fonctionne moins bien. À l'âge de 50 ans, les atriums humains augmentent, les glomérules se durcissent dans les reins, ce qui réduit leur fonction de filtration.

Chez les hommes, ISAH est plus actif, la progression de la maladie est perceptible, ce qui s'explique par les mauvaises habitudes, la malnutrition. Les femmes doivent faire face à la maladie plus souvent à la ménopause, lorsque la protection naturelle des vaisseaux contenant des hormones est affaiblie.

Les causes pouvant causer une maladie se trouvent principalement chez les personnes âgées:

• des perturbations dans la glande thyroïde,
• diminution de l'apport sanguin cérébral,
• insuffisance rénale, trouble du flux sanguin rénal,
• susceptibilité génétique aux problèmes vasculaires et cardiaques.

Parfois, la maladie peut entraîner une hypertension sclérotique (sclérose des parois aortiques), une thyrotoxicose, un bloc cardiaque transversal, des fistules artérioveineuses, une insuffisance aortique.

Chez les jeunes, l'émergence d'ISAH peut non seulement perturber les organes, mais aussi mener une vie sédentaire, excès de poids, abondance de sel dans le régime alimentaire, écologie négative, aliments gras, tabagisme, tabac, alcool, diabète, propension génétique.

En outre, la maladie se développe en raison d'une carence en minéraux. Pour une fonctionnalité stable, le cœur a besoin de magnésium, qui interfère avec la formation de caillots sanguins, et de potassium, qui élimine les sels, impulsions conductrices.

Les symptômes

Symptômes de l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées:

• augmentation de la pression artérielle
• altération de la coordination en marchant,
• vertiges, évanouissements,
• diminution de la sensibilité du récepteur,
• déficience auditive
• "Echecs" en mémoire.

Pour les jeunes atteints de cette maladie, caractérisés le plus souvent par: des maux de tête, une fatigue accrue, un bien-être général médiocre. Identifier l'hypertension à un jeune âge est difficile. Étant donné que la majorité des patients pensent que l'augmentation de la pression artérielle concerne les personnes âgées, la présence de symptômes est un effet secondaire du mode de vie jeune. En raison d'une forte augmentation de la pression artérielle, des crises hypertensives et une exacerbation des symptômes sont possibles.

En l'absence de traitement correctif et d'abaissement efficace de la pression, des complications sont possibles: résistance accrue à la circulation sanguine, accident vasculaire cérébral, rigidité vasculaire accrue, crise cardiaque, troubles cardiovasculaires métaboliques.

Des sauts de pression artérielle, un déséquilibre du rythme diurne, peuvent être un précurseur de dommages possibles aux organes et de troubles complexes du corps.

Faire un diagnostic

Pour un diagnostic correct, plusieurs méthodes sont utilisées simultanément. Tout d'abord, le médecin interroge le patient pour calculer le niveau de risque possible de la maladie. Puis, à l’aide de l’examen instrumental, on réalise un diagnostic des manifestations de la maladie:

1. Avec un phonendoscope, le coeur est examiné pour des changements dans les tonalités et les bruits.

1. Une mesure quotidienne détaillée de la pression artérielle est réalisée avec un tonomètre pour enregistrer la dynamique (peut être effectuée indépendamment par le patient).

1. Cardiogramme - identifiera les anomalies du rythme cardiaque, une augmentation du ventricule gauche.

1. Échocardiographie - montrera l'état des valves, des malformations cardiaques, des transformations de l'épaisseur de la paroi du coeur.

1. Sonographie Doppler - aidera à évaluer l’état du flux sanguin artériel et veineux. Pour la confirmation finale d'ISAH, il est nécessaire de suivre l'état des artères (cérébrale, carotide).

1. Analyse biochimique du sang - déterminera le niveau de cholestérol, de glucose.

De plus, une échographie des reins, des glandes surrénales, un examen des fractions rénales, des tests des hormones thyroïdiennes sont possibles.

Lors du diagnostic, faites très attention à la pression du pouls, en indiquant l'âge biologique des artères. Habituellement, dans la vieillesse, la maladie a une longue histoire. Malgré cela, les symptômes évocateurs d'une hypertension peuvent ne pas être suffisamment prononcés ou complètement absents.

Recommandations de traitement

Le but de la thérapie est d’arrêter la maladie, de réduire le risque de complications. Le traitement de l'ISAH est un événement assez difficile, car il est beaucoup plus difficile de normaliser la pression systolique que diastolique.

Le traitement non médicamenteux implique un régime avec une consommation réduite de sel et de graisse (pour en savoir plus sur la nutrition adéquate dans l'hypertension), ainsi que: refus de fumer, alcool, promenades nocturnes dans les airs, évitement du stress, perte de poids, activité physique, c'est-à-dire optimisation du mode de vie.

En conjonction avec un changement de mode de vie, dans les formes légères d'ISAH, vous pouvez utiliser des remèdes populaires. Par exemple, les teintures et décoctions d'aronia, de bourgeons de bouleau, de busserole, d'ail, de miel et de citron. Le bouillon de la racine de mûrier est considéré comme le plus efficace: 1 l de ½ l d’eau, bouillir, infuser, filtrer, utiliser à la place de l’eau pendant 1 jour.

À un jeune âge, la méthode de traitement dépend des symptômes et du stade de la maladie. En cas de forme bénigne, il est recommandé de suivre le mode de vie correct, de suivre un régime alimentaire équilibré et de surveiller régulièrement la dynamique de la maladie chez le médecin. La présence d'une hypertension grave se termine par un traitement par médicaments.

Lors du traitement de l'hypertension artérielle systolique isolée à un âge plus avancé, il est recommandé d'exclure l'affirmation de soi. Depuis le traitement médicamenteux, en particulier les dosages incorrects, peut provoquer des complications du travail des vaisseaux sanguins et du coeur. Par conséquent, l’initiation du traitement chez les personnes âgées est la posologie minimale recommandée du médicament unique prescrit.

En l'absence de résultat, la dose augmente, la classe du médicament change ou une thérapie combinée plus rationnelle est utilisée. Si la pression augmente légèrement, il est proposé de changer le mode de vie et la nutrition, de faire de l'exercice physique.

La haute pression tiendra longtemps. De temps en temps, ils peuvent diminuer eux-mêmes, la réduction de la pression nécessite un traitement médical urgent. Les médicaments sont choisis exclusivement par le médecin, l'auto-traitement avec ISAH est inacceptable. Les principales pharmacothérapies sont:

• Inhibiteurs de l'ECA: prestarium, enalapril, captopril, lisinopril, périndopril,
• diurétiques: vérapamil, nifédipine, ariphon, diltiazem, furosémide,
• antagonistes du calcium: lomir, adalat, nifédipine, nicardipine, corinfar,
• α-bloquants: ergotamine, nitroglycérine, propoxane, tamsulosine,
• b-bloquants: aténolol, bisoprolol, betalok, métoprolol,
• Sédatifs: Elénium, Valosedan, Nozepam, Diazepam, Infusion de Valériane.

Les personnes âgées peuvent en outre subir un traitement au sanatorium, qui a un effet bénéfique sur le corps et est accompagné des procédures suivantes: électricité, aromathérapie, cocktail à l'oxygène, phytothérapie, thérapie au laser et bains: sulfure, radon, carbonique.

Après la stabilisation de la pression, il convient de prendre des mesures préventives: éviter les situations stressantes, assurer la paix nerveuse, éliminer les mauvaises habitudes, augmenter l'effort physique, marcher dans la rue tous les jours, avoir une alimentation équilibrée et éviter les aliments gras et salés. Une thérapie ISAH bien identifiée et opérée en temps opportun, associée à des mesures préventives, réduira le risque de complications et de mortalité soudaine à tout âge.