Principes de traitement de l'AVC ischémique

Le traitement de l'AVC ischémique vise à prévenir les changements non négociables dans les tissus cérébraux et à accélérer le rétablissement. Cet article traitera des bases des premiers secours aux patients à domicile, des principes de leur traitement à l'hôpital et des méthodes de prévention de l'AVC ischémique.

Stade de la maladie

Le traitement de l'AVC ischémique dépend de la période de la maladie. Pour chaque période, il existe des protocoles et des règles spécifiques pour la fourniture de soins médicaux. Le traitement doit prendre en compte le temps écoulé depuis le début de la maladie, car les changements dans les tissus cérébraux en dépendent. Par exemple, dans les 3 premières heures, ils sont négociables.

Les périodes d'accident ischémique cérébral sont présentées ci-dessous:

1. La période la plus forte dure les trois premiers jours. C'est à ce moment qu'il est nécessaire de mener une thérapie intensive afin de restaurer les cellules du cerveau et de maintenir les fonctions vitales.
2. La période aiguë est de 3 à 28 jours.
3. Période de récupération précoce - de 28 jours à 6 mois.
4. Période de récupération tardive - de 6 mois à un an.
5. La période d'effets résiduels - dure plus d'un an.

Premiers secours

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Le traitement de l'AVC ischémique devrait commencer par les premiers soins à domicile. La progression de la maladie dépendra de la rapidité avec laquelle la personne à côté de la victime commence à fournir les premiers secours. La chose la plus importante à faire est d'appeler une ambulance. Le temps moyen pour atteindre l'ambulance est de 10 à 15 minutes. Pendant ce temps, à la maison, vous pouvez fournir cette assistance au patient:

1. Enlevez la pression et les vêtements serrés, assurez la respiration libre. Il est nécessaire d’ouvrir les fenêtres pour que l’air libre puisse entrer dans la pièce.
2. Placez la victime sur un lit confortable et relevez la tête.
3. Il est strictement interdit de donner au patient des médicaments, car ils peuvent devenir un obstacle à la poursuite du traitement, ou tout simplement endommager le patient et aggraver son état.
4. Il est nécessaire de surveiller la respiration du patient et de s’assurer qu’il n’étouffe pas les vomissements ou la langue. Si la victime a une fausse mâchoire, elle doit être retirée.

Pendant que l’ambulance part et si vous avez le temps, vous pouvez récupérer les affaires du malade pour l’hôpital et retrouver ses documents. S'il a sa carte médicale à la maison, les résultats des recherches antérieures et les sorties des hôpitaux doivent être emportés à l'hôpital. En outre, vous devez apporter avec vous les médicaments que le patient boit toujours, ils peuvent en avoir besoin. Par exemple, si la victime souffre de diabète, elle doit quand même contrôler le taux de sucre.

Traitement hospitalier

Dans la période aiguë, le traitement de l’AVC ischémique devrait être aussi efficace que possible. Au cours de cette période, le risque de nouvelle attaque est élevé. Vous devez donc surveiller attentivement l'état du patient. Les principales composantes du traitement de l'AVC aigu sont présentées dans le tableau ci-dessous:

Accident ischémique cérébral - Traitement médicamenteux

L'AVC ischémique n'est pas considéré comme une maladie indépendante. Cette condition est une conséquence d'autres pathologies.

Les causes peuvent souvent être l'hypertension, l'athérosclérose ou une pathologie du muscle cardiaque.

Les patients présentant divers troubles sanguins sont à risque.

Dans les accidents ischémiques, l'irrigation sanguine du cerveau est altérée. En même temps, certaines cellules meurent en raison du manque d'oxygène et le segment tissulaire se nécrose progressivement.

Si un accident vasculaire cérébral ischémique est diagnostiqué chez une personne, le traitement doit commencer le plus rapidement possible. Cela augmente les chances du patient de réussir sa rééducation.

Médicaments utilisés

Le traitement de tout type d’attaque cérébrale est un processus long et compliqué. Les premiers soins doivent être fournis au stade préhospitalier. Le choix des médicaments dépend de l'état du patient. De plus, un massage cardiaque indirect et une ventilation mécanique peuvent être nécessaires.

Les personnes qui ont eu un AVC ischémique se voient prescrire des médicaments ayant divers effets.

Les principaux objectifs du traitement de l'AVC ischémique sont les suivants:

• fournir la respiration;
• normalisation de l'équilibre électrolytique;
• soutenir le travail du muscle cardiaque;
• restauration de la circulation sanguine;
• prévention de la pneumonie et d'autres maladies.

Ces fonctions sont effectuées par thérapie de base. Après stabilisation, d’autres médicaments sont prescrits au patient. L'objectif du traitement est de contribuer à la restauration du tissu cérébral. La base de la thérapie est la capacité des cellules à se régénérer. Les fonds sont nommés de manière sélective. Le choix des médicaments dépend de l'état du patient.

L'AVC ischémique affecte généralement le système nerveux. La complication la plus courante est la paralysie. Une partie des médicaments visera à rétablir le mouvement normal de l'influx nerveux, d'autres à améliorer l'état des vaisseaux sanguins.

La période de récupération s'accompagne également de la prise de médicaments. Les fonds sont conçus pour accélérer la formation de nouvelles connexions neuronales dans le cerveau. Une partie du médicament est prescrite pour prévenir les crises récurrentes.

Thérapie de base

L'AVC ischémique est un choc grave pour le corps. La thérapie de base implique l'utilisation de médicaments pour tous les patients. Ces médicaments sont appliqués immédiatement après le brainstorming. En fait, ils contribuent à la préservation de la vie du patient.

Une cause fréquente d'altération de l'apport sanguin au tissu cérébral est la formation d'un caillot sanguin dans l'une des artères.

Dans ce cas, le patient reçoit des médicaments pour aider à dissoudre ou dissoudre le caillot de sang. À cette fin, utilisez le médicament Aktilize.

C'est une poudre de préparation pour injection qui doit être pré-diluée. Le composant actif du médicament est alteplaza.

La substance est une glycoprotéine qui élimine avec succès les caillots dans le sang.

De plus, il est important d'empêcher le développement de l'œdème. Des médicaments sont nécessaires pour abaisser la tension artérielle. Cela est vrai pour les personnes sujettes à l'hypertension.

Tous les médicaments ne sont prescrits qu'après un diagnostic complet. La résonance magnétique ou la tomodensitométrie est effectuée pour détecter un accident vasculaire cérébral ischémique. Il est important de différencier la pathologie de l'hémorragie cérébrale. Dans de tels cas, les médicaments qui absorbent les caillots sanguins ne sont pas prescrits.

Thérapie différenciée dans la période aiguë

Quel est le traitement de l'AVC ischémique dans la période aiguë? Des médicaments spécifiques sont conçus pour éliminer la cause d'un accident vasculaire cérébral. Les moyens sont divisés en plusieurs groupes en fonction de leur effet sur le corps.

1. Des anticoagulants. Ces fonds sont nécessaires pour prévenir la formation de caillots. Le médicament le plus simple et le plus largement distribué dans ce groupe est l’acide acétylsalicylique. Remplacer cet outil peut drogue cardiomagnyl. C'est un agent anti-agrégant. La base du médicament est un complexe d'hydroxyde de magnésium et d'acide acétylsalicylique.
2. Les anticoagulants. Ces médicaments ne permettent pas la formation de caillots sanguins. En fait, ils inhibent les processus de coagulation. Ce groupe comprend Fragmin et Heparin. Les deux médicaments sont disponibles sous forme de solution injectable.
3. Thrombolytique. Ces médicaments détruisent les fibres de fibrine, aident à nettoyer le sang des caillots. Le dipyridamole, la ticlopidine, le clopidogrel sont prescrits dans le traitement de l’accident ischémique cérébral.
4. Nootropiques Un élément important de la thérapie après un accident vasculaire cérébral. Ces médicaments affectent les tissus cérébraux. Ils activent les mécanismes d'attention et de mémoire. Les médicaments nootropes protègent les cellules de l'hypoxie. En règle générale, les médecins recommandent de prendre des agents tels que Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonistes du calcium. Ces médicaments sont généralement prescrits pour la tendance à l'hypertension. Leur consommation régulière normalise la pression. L'aminofilline, la Nitsergoline et le Vasobral sont considérés comme des médicaments populaires.
6. Agents vasoactifs. Ces médicaments sont également conçus pour normaliser la pression artérielle. Les plus couramment prescrits sont le sermion, la vinpocétine et la pentoxifylline.
7. Antioxydants Ces médicaments sont prescrits si nécessaire pour protéger le corps contre les radicaux libres. Mildronate, Mexidol, Emoxipin ont de telles propriétés. Fonctions similaires dans un certain nombre de vitamines. Habituellement, les médecins recommandent les vitamines E, C.

Une thérapie complexe accélérera les processus de récupération. Un AVC ischémique peut être observé dans n’importe quel hémisphère du cerveau. Les schémas thérapeutiques seront similaires. La posologie exacte et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

À la suite d'un AVC ischémique, le tissu nerveux est endommagé, ce qui entraîne la mort des neurones. AVC ischémique - effets et résidus, à lire en détail.

À propos des conséquences d'un AVC hémorragique et du pronostic vital, lisez ici.

La paralysie des membres est l’une des complications les plus courantes de l’accident vasculaire cérébral. Pour restaurer l'activité physique, prescrire un massage. Le lien http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html donne des exemples de techniques de massage.

Gestion des patients pendant la période de récupération

La rééducation après un AVC ischémique demande beaucoup de temps et d’efforts. Ce processus se déroule avec la participation obligatoire des proches du patient. Pendant la période de récupération, il est important d’établir le fonctionnement de tous les systèmes organiques touchés.

À cette fin, continuez à recevoir des médicaments. Obligatoire sont les moyens qui stimulent la restauration des connexions neuronales. L'effet positif est observé lors de l'utilisation de médicaments vasoactifs. En période de convalescence, les médecins recommandent la vinpocétine. L'outil est disponible sous forme de solution pour injection ou de concentré pour perfusion. La forme d'administration la plus commode est la pilule. Les composants du médicament augmentent l'intensité de la circulation sanguine et contribuent à la diminution de la pression.

Il est recommandé aux patients ayant subi un AVC ischémique de prendre Piracetam. Ceci est un médicament nootropique. Il est pris sous forme de comprimés par voie orale, mais une administration intramusculaire est possible.

La substance est incluse dans les processus métaboliques se produisant dans les cellules du cerveau. Au détriment de la réception augmente l'activité physique et mentale.

Tous les patients doivent recevoir des médicaments à base d’acides aminés. Le plus souvent c'est Glycine.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés qui se dissolvent sous la langue. C'est un médicament peu coûteux et efficace pour le rétablissement d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

En cas de défauts graves dus à une privation prolongée d'oxygène, une adaptation aux nouvelles conditions d'existence est nécessaire.

Prévention secondaire des AVC récurrents

Le rôle important des médicaments joue dans la prévention de la récurrence de la pathologie. Les conséquences d'un accident ischémique secondaire peuvent être graves. La rééducation est extrêmement lente. Le risque de décès est augmenté.

Afin de prévenir le développement d'accidents vasculaires cérébraux récurrents, les médecins recommandent de prendre un certain nombre de médicaments.

• agents antiplaquettaires;
• anticoagulant;
• médicaments hypolipidémiants.

Tous ces médicaments visent à améliorer la circulation sanguine, à prévenir la thrombose et à abaisser la pression artérielle. Bonnes critiques de médicaments Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

La prévention des AVC secondaires est impossible sans régime spécial. Il est important de réduire la quantité de cholestérol consommée. À cette fin, réduction de l'apport alimentaire contenant des graisses animales. Cette mesure aidera à maintenir la santé des artères dans tout le corps.

L'accident ischémique cérébral est une condition dangereuse, mais le pronostic de cette forme de pathologie est favorable. Un traitement médicamenteux initié en temps utile contribuera à éviter les conséquences graves et à réduire le risque de récidive. La récupération sera réussie avec un régime alimentaire, ainsi que l'exécution d'un ensemble spécial d'exercices. Aidera dans les procédures de rééducation et de physiothérapie proposées par le médecin.

Pour comprendre les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, vous devez connaître les facteurs qui influent sur le pronostic de la maladie. Un AVC ischémique est un pronostic pour la vie et des complications possibles, lisez attentivement.

Les causes de l'ischémie cérébrale sont décrites en détail dans ce document.

AVC ischémique cérébral - qu'est-ce que c'est, symptômes, effets, traitement et pronostic à vie

L'accident ischémique cérébral est un processus pathologique qui se manifeste par un blocage (spasmes, thrombi, embolie, etc.) des vaisseaux cérébraux et conduit à une violation de son apport sanguin complet. Les vaisseaux restent intacts.

C'est une pathologie grave dont le taux de mortalité atteint 20% de tous les cas, environ 50 à 60% après un accident vasculaire cérébral a des conséquences invalidantes graves et seuls quelques-uns parviennent à survivre à un infarctus du cerveau sans effets résiduels.

Qu'est-ce qu'un accident ischémique?

L’accident ischémique est une violation aiguë de la circulation cérébrale, conséquence du manque d’approvisionnement en sang et de la nécrose du cerveau. Un autre nom pour accident vasculaire cérébral ischémique - "infarctus du cerveau" reflète également l'essence de la pathogenèse dans le cerveau.

Le mot ischémie signifie manque d'approvisionnement en sang dans une zone spécifique et localisée de tissus ou d'organes humains. L'accident vasculaire cérébral est défini comme une circulation sanguine insuffisante dans le cerveau. Si une rupture de vaisseau ou une ischémie se produit également dans l'un des vaisseaux, les cellules du cerveau meurent.

La destruction des tissus se produit progressivement, par vagues et le processus ne s’arrête pas même après la reprise du flux sanguin normal. Par conséquent, il est très important de fournir à la victime une assistance médicale à temps et de réhabiliter le patient. Un aspect du traitement consiste à prévenir le développement de complications après un infarctus cérébral ischémique.

Caractéristiques du développement à différents âges:

• Le développement lent de la maladie est typique chez les personnes âgées atteintes de sclérose grave. Ils ont des symptômes qui apparaissent, puis disparaissent en une semaine. La perturbation de la circulation cérébrale peut survenir subitement ou avoir une courte période de précurseurs.
• Le développement soudain est caractéristique chez les jeunes en raison d'une embolie vasculaire. Les symptômes apparaissent sur le fond de l'effort physique, une forte toux, lors des opérations sur les poumons, lors des travaux de décompression sous l'eau.

Classification

Les artères cérébrales sont divisées en deux bassins vasculaires: vertébrobasilaire et carotidien. Les accidents vasculaires cérébraux du bassin vertébrobasilaire comprennent des lésions des artères cérébrales et basilaires postérieures. Lorsque le flux sanguin est altéré dans le système de l'artère cérébrale antérieure ou moyenne, on parle d'un accident vasculaire cérébral du bassin carotidien.

Sur le côté de la lésion, l’accident ischémique peut être gauche ou droit.

Il existe une classification par lésion:

• Accident ischémique transitoire (AIT). Une petite partie du cerveau est touchée. Les symptômes disparaissent dans les 24 heures.
• Petit - la récupération des fonctions se produit dans les 21 jours.
• L’AVC ischémique est progressif - il se caractérise par le développement progressif de symptômes focaux et cérébraux réels, pouvant survenir en quelques heures ou quelques jours. Le rétablissement des fonctions après que cela se soit produit dans un volume incomplet - le patient présente généralement des symptômes neurologiques de manifestation minimale;
• L’accident ischémique cérébral total (c’est-à-dire complété) implique un infarctus cérébral avec déficit réel incomplet ou en régression stable.

La classification de l'AVC ischémique comprend les types de pathologie suivants:

1. L'athérothrombose affecte généralement la nuit de sommeil. Il peut se développer lentement et affecter les gros et moyens vaisseaux en bloquant le mouvement du sang avec les plaques de cholestérol.
2. Forme cardioembolique. Ça commence soudainement. Le plus souvent se produit dans le domaine de l'approvisionnement en sang à l'artère moyenne du cerveau. La taille de la lésion peut être moyenne ou grande.
3. Forme lacunaire de l'AVC ischémique. Les petites artères perforées sont touchées. Un accident vasculaire cérébral ne se développe pas immédiatement. Les dimensions des lésions ne dépassent pas 15 mm.
4. Le type ischémique provoqué par des troubles rares est plus difficile à diagnostiquer. La cause de l'infarctus cérébral peut être une coagulation sanguine accrue, des modifications pathologiques des parois des vaisseaux sanguins, etc.
5. Les lésions cérébrales ischémiques peuvent ne pas avoir de causes. Cette affection est caractérisée soit par la présence de plusieurs raisons expliquant l'apparition d'une lésion cérébrale ischémique, soit par l'absence de possibilité de déterminer la cause de la pathologie.

Il existe également plusieurs périodes d'accident ischémique cérébral:

• la période la plus aiguë est les 3 premiers jours. Parmi celles-ci, les trois premières heures ont été définies par le terme "fenêtre thérapeutique" lorsqu'il est possible d'utiliser des médicaments thrombolytiques pour une administration systémique. En cas de régression des symptômes, une attaque ischémique transitoire est diagnostiquée le premier jour;
• période aiguë - jusqu'à 4 semaines;
• période de récupération précoce - jusqu'à six mois;
• période de récupération tardive - jusqu'à 2 ans;
• période d'effets résiduels - après 2 ans.

Raisons

Le facteur de départ du développement d’un AVC ischémique est la cessation du flux sanguin vers une zone spécifique du cerveau en raison d’une artère altérée ou de modifications de l’hémodynamique, ce qui constitue sa différence fondamentale par rapport à l’AVC hémorragique lorsque le vaisseau est rompu, suivi d’un saignement.

Ces statistiques médicales sont alarmantes: un tiers des patients décèdent d'un AVC ischémique au cours de la période aiguë, 40% développent un infarctus cérébral étendu, 8 personnes sur 10 restent profondément handicapées.

Les facteurs provocateurs peuvent aussi être:

• Malformations cardiaques et vaisseaux sanguins;
• Anévrisme aortique;
• CHD;
• Âge avancé;
• Contraception hormonale;
• Mal de tête unilatéral (migraine);
• Mauvaises habitudes
• Le diabète sucré;
• Augmentation de la viscosité du sang;
• L'utilisation de gras trans.

Si plusieurs facteurs sont combinés en même temps, c’est une raison sérieuse de vous inquiéter pour votre santé, d’être extrêmement attentif et de connaître les moindres signes de pathologie.

Chez les femmes de moins de 30 ans et après 80 ans, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique est significativement plus élevé que chez les hommes du même âge, et entre 30 et 80 ans, les causes d'accidents vasculaires cérébraux sont plus nombreuses chez les hommes. Cette déclaration fait référence à différents groupes d'âge, il a été démontré que les groupes de sexe n'ayant pas d'antécédents de maladies chroniques affectent le flux sanguin cérébral. Un certain nombre de chercheurs ont démontré une prédisposition familiale élevée aux infarctus du cerveau.

Symptômes de l'AVC cérébral ischémique

Les signes d'une violation aiguë de la circulation cérébrale sont une raison pour laquelle une personne cherche à obtenir une aide médicale.

Déterminez les proches du patient, par son apparence, son comportement, sa réponse à l'irritation:

• troubles de la conscience (de la léthargie légère au coma);
• diminution / perte de sensibilité à la douleur des parties du corps;
• diminution / perte de moteur, fonctions vocales;
• maux de tête, vomissements.

Plaque de cholestérol et thrombus bloquant l'artère lors d'un AVC ischémique

Les symptômes cérébraux généraux de l’accident ischémique cérébral, présentés ci-dessous, permettent de suspecter une pathologie vasculaire aiguë. Ils dépendent naturellement de la zone touchée et de la gravité de la maladie:

• Il y a souvent une perte de conscience, parfois accompagnée de convulsions à court terme;
• Maux de tête, douleurs aux yeux et, en particulier, lors du déplacement des yeux;
• Espace assommé et désorienté;
• Nausées et vomissements.

Avec un accident vasculaire cérébral ischémique étendu de l'hémisphère droit du cerveau, on observera l'image suivante:

• altération partielle de la mémoire. Dans ce discours, qui est administré par l'hémisphère gauche, peut être normal. De ce fait, diagnostiquer un problème peut être très difficile;
• l'engourdissement et la paralysie du corps toucheront exclusivement le côté gauche;
• les muscles faciaux du visage seront paralysés et dépourvus de sensibilité du côté gauche;
• l'état mental du patient sera accompagné de léthargie et de dépression.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'un AVC gauche:

• paralysie du côté droit du corps de gravité variable;
• violation de la sensibilité du côté droit du corps;
• déficience visuelle, audition, odeur, jusqu'à la perte complète de la capacité à percevoir les stimuli correspondants. Dans les lésions graves, le désordre peut saisir les deux côtés;
• déséquilibre et équilibre des mouvements;
• troubles de la parole.

En fonction du degré de violation du débit sanguin cérébral, les options suivantes pour la manifestation d'un accident vasculaire cérébral sont possibles:

• apparition aiguë: l'apparition rapide des symptômes neurologiques et une carence, le patient peut indiquer clairement le moment de l'apparition de la maladie. Une telle évolution est caractéristique d'un accident vasculaire cérébral embolique (présence d'un patient atteint de fibrillation auriculaire);
• apparition ondulante: les symptômes de la lésion clignotent et augmentent progressivement avec le temps;
• apparition semblable à une tumeur: l'ischémie augmente pendant une longue période, affectant les gros vaisseaux cérébraux, ce qui conduit finalement à un accident vasculaire cérébral développé avec un foyer important de lésions du tissu cérébral.

Signes inquiétants d'accident ischémique cérébral:

• engourdissement soudain des membres ou de toute autre partie du corps;
• perte de contrôle de son corps - une personne ne peut pas comprendre ce qui lui arrive, où elle se trouve;
• troubles de la parole (mots incohérents, la victime ne comprend pas le discours qui lui est adressé);
• vision floue, vision double, perte de champ visuel;
• asymétrie du visage, abaissement des coins de la bouche, si vous demandez à la victime de sourire - il ne réussira pas;
• paralysie d'un membre - il est impossible de lever ou de déplacer un bras ou une jambe;
• lorsque la langue dépasse de la bouche, elle s’écarte du milieu vers le côté;
• troubles cérébraux - perte de conscience, convulsions, nausée, vomissement, mal de tête.

Pour les patients, le pronostic de la maladie revêt une grande importance, car les conséquences d'un accident vasculaire cérébral affectent inévitablement le niveau de vie et les performances humaines. Dans la plupart des cas, les patients présentent des troubles neurologiques persistants, tels que des troubles vestibulaires, des modifications de la parole et une paralysie.

Implications pour chelvovek

Les effets d'un AVC ischémique dépendent directement de la taille de la zone du cerveau touchée et de la rapidité des soins. Lorsque l'assistance est fournie à temps et qu'un traitement adéquat est prescrit, le rétablissement des fonctions est possible, ou du moins partiellement. Parfois, malgré le traitement prescrit, les symptômes augmentent, ce qui peut avoir des conséquences graves.

Nous distinguons les types de complications suivants:

• complications infectieuses (dues au fait de rester longtemps en décubitus dans le complexe en raison de l’ajout d’une infection, ce qui entraîne des infections du système urinaire, une pneumonie, des escarres, etc.);
• thrombose veineuse profonde de la jambe;
• thromboembolie pulmonaire;
• gonflement du cerveau;
• déficience cognitive;
• violation de la défécation, miction;
• l'épilepsie (se développe dans environ 20% des cas);
• déficience motrice (unilatérale, bilatérale), faiblesse grave et paralysie;
• troubles mentaux (humeur variable, irritabilité, dépression, etc.);
• syndrome de douleur.

Conséquences avec différentes lésions cérébrales: droite et gauche

Hémisphère gauche et droit du cerveau humain

Conséquences d'un AVC ischémique du côté droit du cerveau. Outre les troubles habituels de l’accident vasculaire cérébral, l’asymétrie du visage, l’hypertonicité du côté gauche (coin recourbé des lèvres), le pli nasolabial lisse du côté droit, la paralysie et la parésie de la moitié gauche du corps, il existe d’autres caractéristiques.

• Perte de mémoire sur les événements récents, avec des souvenirs préservés d'un passé lointain (comme ceux de l'enfance).
• Concentration perturbée de l'attention.
• Troubles de la parole.

Conséquences de l’accident ischémique du côté gauche:

• Anomalies mentales prononcées - le patient n’est pas orienté dans le temps et dans l’espace, ne reconnaît pas ses proches, la fonction se positionne comme une personne en bonne santé.

Les causes les plus courantes de décès par AVC ischémique au cours de la première semaine sont les suivantes:

• œdème cérébral et luxation du centre de nécrose du tronc cérébral avec atteinte des centres respiratoire et cardiovasculaire, développement du coma;
• transformation hémorragique de l'infarctus cérébral avec formation d'hémorragie secondaire;
• ischémie cérébrale secondaire avec formation de foyers d'infarctus.

Diagnostics

Le diagnostic opportun et précis de cette maladie nous permet de fournir une assistance appropriée dans la période la plus aiguë, d'initier un traitement adéquat et d'éviter des complications graves, y compris la mort.

Méthodes de diagnostic de base:

1. Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire de décider de l'apparition de troubles de la circulation cérébrale afin d'établir la séquence et le taux de progression de ces symptômes ou d'autres. L'apparition soudaine de symptômes neurologiques est typique d'un AVC ischémique.
2. En outre, vous devez prêter attention aux facteurs de risque possibles d'accident ischémique cérébral (diabète sucré, hypertension artérielle, fibrillation auriculaire, athérosclérose, hypercholestérolémie, etc.).
3. Tests de laboratoire - analyse sanguine biochimique, spectre lipidique, coagulogramme.
4. Mesure de la pression artérielle. ECG L'IRM ou la TDM du cerveau peuvent déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la durée de sa formation.
5. Si nécessaire, une angiographie au scanner est réalisée pour identifier le site exact de l'occlusion du vaisseau.

Traitement

Si un AVC ischémique est suspecté, le patient doit être hospitalisé dans des unités spécialisées. Dans le cas où la durée de la maladie est inférieure à 6 heures - dans l'unité de soins intensifs des mêmes départements. Le transport ne doit être effectué que lorsque la tête du patient est relevée à 30 degrés.

Un aspect très important lors du choix d’une méthode de traitement est la différenciation des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.

Une tomodensitométrie ou une IRM peuvent aider, mais seules ces méthodes de recherche fournissent des données précises sur le type d’accident vasculaire cérébral. En l'absence de ce dernier à l'hôpital, le médecin évaluera un certain nombre de syndromes cliniques, le développement de la maladie, et pourra utiliser un certain nombre d'autres méthodes de diagnostic, par exemple la ponction lombaire, pour établir le diagnostic exact.

Si le patient a de la chance et que le médecin parvient à diagnostiquer un accident vasculaire cérébral au cours des 60 premières minutes de développement des symptômes, un traitement thrombolytique sera prescrit pour dissoudre le caillot sanguin à l'origine de l'AVC et rétablir un flux sanguin normal dans le vaisseau touché.

Dans ce cas, les effets de l'AVC ischémique sur le patient seront minimes et il commencera à se rétablir rapidement, ses fonctions corporelles commenceront à revenir à la normale.

Le traitement de base comprend les activités qui soutiennent le maintien des fonctions vitales et la prévention des maladies somatiques, à savoir:

1. Normalisation de la fonction respiratoire externe;
2. Maintien du système cardiovasculaire avec correction de la pression artérielle;
3. Régulation de l'homéostasie (équilibre eau-sel, équilibre acide-base, taux de glucose);
4. Maintenir la température corporelle du patient, qui ne devrait pas dépasser 37,5 degrés;
5. Gonflement réduit du cerveau;
6. Traitement symptomatique en fonction des manifestations cliniques;
7. Prévention de la pneumonie, des infections urinaires, des escarres, de la thrombose des membres inférieurs et de l'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire), des fractures des membres et des ulcères peptiques de l'estomac et des intestins.

Une thrombolyse médicale est possible dans les 3 à 6 heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral. Avec l'élimination réussie d'un caillot sanguin, il est possible de restaurer le fonctionnement de cellules viables situées dans la zone de l'ombre de l'accident vasculaire cérébral. Aktilize est le médicament thrombolytique le plus courant.

La dilution du thrombus induite par un médicament comporte de nombreuses contre-indications et est associée au risque de saignement, y compris de saignement au cerveau et au développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les principaux médicaments pour le traitement des accidents ischémiques sont:

• Anticoagulants - héparine, fragmin, nadroparine.
• Anticoagulants - aspirine, cardiomagnyl.
• Médicaments vasoactifs - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agents antiplaquettaires - Plavix, tiklid.
• Angioprotecteurs - etamzilat, prodectine.
• Neurotrophies - piracétam, cérébrolysine, nootropine, glycine.
• Antioxydants - vitamine E, vitamine C, mildronate.

Le traitement de l'AVC ischémique du côté droit ne diffère pas du traitement du côté gauche, mais en thérapie, il devrait exister une approche individuelle et diverses combinaisons de médicaments prescrits uniquement par un médecin.

Réhabilitation

La réadaptation après un AVC ischémique implique un ensemble d’activités visant à ramener le patient à sa vie normale. Pour cela, appliquez:

• préparations spéciales
• on prescrit aux patients des aliments diététiques,
• Thérapie d'exercice,
• massages,
• thérapie de boue
• kinésithérapie variée.

Les orthophonistes et les spécialistes en neurologie qui aident à rétablir la fonction vocale du patient travaillent avec des personnes qui ont eu une attaque ischémique.

La durée, ainsi que les types de mesures de récupération, sont déterminés par le médecin.

Pronostic à vie après un AVC ischémique

Les principaux facteurs affectant le pronostic sont l'âge du patient, l'emplacement de la lésion, les causes de la thrombose, la forme de la pathologie et la gravité initiale de la maladie. La rapidité des soins médicaux à l'hôpital, l'adéquation des ordonnances, la présence de maladies chroniques, les troubles mentaux, l'ajout de complications de type neurologique, le retard de la réadaptation et le réattaque sont déterminants pour l'issue de la situation.

Le pronostic concernant le degré de récupération des fonctions altérées se détériore:

• avec de nombreuses crises cardiaques au niveau de la tige et de l’hémisphère, avec une parésie et une paralysie persistantes, une altération de la coordination des mouvements, la déglutition et la parole;
• dans l'état grave de l'hémodynamique générale dans les maladies cardiovasculaires au stade de décompensation;
• avec des possibilités limitées de circulation collatérale en liaison avec la défaite des deux bassins vasculaires.

La prévision de récupération s'améliore:

• avec infarctus cérébral limité;
• chez les jeunes patients;
• dans un état satisfaisant du cœur et des vaisseaux sanguins;
• avec la défaite d'un vaisseau extracrânien.

Pronostic caractéristique de l'AVC ischémique

1. Pronostic favorable. Après une défaite, une personne perd certaines fonctions. Mais, grâce à la réhabilitation correctement définie et à la rapidité des soins primaires, les fonctions perdues sont progressivement restaurées.
2. Moyenne Des prévisions non entièrement favorables peuvent être associées à d'autres maladies (diabète, dysfonctionnement gastro-intestinal, pneumonie). Ainsi, il est possible d’observer, puis d’améliorer, puis de dégrader la condition humaine.
3. Pronostic défavorable à vie. Les dommages au cerveau se produisent dans une grande zone. Cela n'exclut pas la possibilité d'une rechute qui se termine par la mort.

Il ne faut pas oublier que le pronostic de l'AVC ischémique étendu de l'hémisphère droit du cerveau peut être différent dans chaque cas particulier. Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte: le degré d'ampleur des lésions tissulaires, la présence ou l'absence d'autres maladies, la résistance globale de l'organisme aux maladies.

La mortalité par AVC ischémique est de 1,23 cas pour 1000 personnes par an. Environ 25% des patients décèdent au cours du premier mois. Il est à noter que plus le déficit neurologique est prononcé au cours du premier mois de la maladie, moins les chances de restauration de la qualité de la vie sont grandes. Dans les 5 ans, un tiers des patients subissent une rechute d’AVC ischémique.

Traitement médicamenteux de l'AVC ischémique

Un accident vasculaire cérébral ischémique, qui est aussi un infarctus cérébral, se produit parce que le cerveau cesse de recevoir suffisamment de sang. Ceci est généralement causé par un vaisseau obstrué par un thrombus ou une plaque. Il peut y avoir d'autres causes d'altération de la circulation sanguine.

Les maladies chroniques peuvent également causer un AVC ischémique. Parmi eux:

• maladie cardiaque;
• diabète sucré;
• l'obésité;
• augmentation de la viscosité du sang.

En outre, la consommation fréquente d'alcool et de tabac augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Par l'apparence d'une personne, vous pouvez déterminer quel hémisphère du cerveau a souffert. Il convient de rappeler que l'hémisphère gauche est responsable de la main droite et de la droite, au contraire. La partie correspondante du corps sera également paralysée.

Mais avec la défaite du côté droit, sur le visage, les crampes seront du côté droit. Habituellement, si l'hémisphère gauche en souffre, le patient a des problèmes d'élocution.

Si le bon est endommagé, les violations sont plus susceptibles de se produire dans le système locomoteur. Le traitement ne change pas selon l'hémisphère du cerveau impliqué dans le processus pathologique.

Les premiers soins précoces sont en grande partie la clé du rétablissement réussi d'une maladie.

Dès que vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral, qu'il s'agisse de nausée, de vertige, de perte de conscience ou de convulsions, vous devez immédiatement appeler une équipe de médecins. Avant leur arrivée, il est nécessaire de fournir au patient un accès à l'air frais, notamment à l'intérieur. Par exemple, ouvrez une fenêtre. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de projet fort.

Thérapie hospitalière

Plus l’aide est apportée rapidement au patient, plus il est probable qu’il sera en mesure de se remettre d’un AVC ischémique reporté.

Le traitement de l'infarctus cérébral consiste à maintenir les fonctions vitales et à rétablir une circulation sanguine normale.

Le traitement de base vise à normaliser l’état de la personne après un AVC ischémique. La température corporelle ne doit pas dépasser 37,5 degrés, vous devez surveiller la normalisation de la respiration.

Les médicaments de base doivent équilibrer le niveau de substances vitales dans le corps. Par exemple, équilibre glucose / eau-sel. On prescrit au patient des médicaments pour aider à maintenir un métabolisme normal.

Un traitement spécifique est qu'une personne ayant subi un AVC ischémique doit prendre des médicaments qui empêchent l'apparition de nouveaux caillots sanguins et rétablissent l'apport sanguin au cerveau.

À l'hôpital, la victime peut donner:

1. Encephabolum Un médicament qui augmente l'activité métabolique et stabilise les membranes des cellules nerveuses. Les effets secondaires sont rares, principalement en raison de réactions individuelles aux composants du médicament.
2. Actovegin. Il favorise une meilleure saturation du cerveau en oxygène, améliore le métabolisme du glucose. Mais des allergies peuvent survenir.

Médicaments pour un traitement spécifique:

1. Curantil. Un médicament qui empêche la formation de nouveaux caillots sanguins. Le médicament améliore également la circulation sanguine, abaisse la pression artérielle. La plupart des contre-indications sont associées à des anomalies du système cardiovasculaire, y compris du cœur. Sous réserve des règles d'admission ne provoque pas d'effets secondaires.
2. Detralex. Augmente le tonus des veines, réduit leur extensibilité. De ce fait, il y a une meilleure sortie du sang veineux du cerveau, le sang ne stagne pas. Les contre-indications ne sont qu'une hypersensibilité au médicament. Des nausées peuvent survenir au cours du traitement. De plus, s’il ya des effets secondaires associés à la prise du médicament, le patient doit immédiatement en informer le médecin.

Thérapie de récupération

Les maladies qui surviennent souvent après un AVC ischémique sont les suivantes:

• paralysie partielle ou complète;
• troubles de la parole;
• vertiges et incoordination;
• syndrome dépressif, fatigue.

La raison de la survenue de tous ces maux est une perturbation du travail des neurones. Le traitement doit viser à éliminer chaque symptôme. Il est également très important de commencer les activités de récupération de manière opportune.

On prescrit au patient des médicaments qui aident à accélérer la récupération des cellules nerveuses dans le cerveau après un AVC ischémique. Y compris les médicaments à base d’acides aminés et les nootropiques. Par exemple:

Cérébrolysine. Ce médicament est utilisé non seulement après un AVC ischémique, mais également dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, avec un développement lent chez l'enfant. La cérébrolysine contribue à une meilleure saturation du cerveau en oxygène, stimule la production de neurotransmetteurs par les cellules, protège les neurones dans le cerveau et ralentit leur mort.

Les insuffisances rénales, l’épilepsie et l’intolérance de ses composants sont des contre-indications à la réception. Les effets secondaires sont rares et peuvent se traduire par une perte d’appétit, une rougeur de la peau. En cas d’administration rapide du médicament, la température peut augmenter.

En cas d’altération de la motricité, le traitement consiste principalement en une gymnastique spéciale et un massage thérapeutique. De telles mesures aident à restaurer la fonction musculaire plus rapidement.

Les violations dans l'appareil vocal sont traitées principalement par la formation et le travail avec un orthophoniste. Peu à peu, une personne apprend à construire des phrases de plus en plus complexes, pour éventuellement participer à des conversations de tous les jours.

L'une des conséquences d'une attaque peut être le syndrome dépressif. Cela s’ajoute au fait qu’une personne est très fatiguée et ne peut pas recevoir d’informations pendant longtemps. Dans ce cas, le traitement est effectué avec des antidépresseurs ayant un effet stimulant, tels que:

1. La fluoxétine. C'est un antidépresseur qui n'a pas d'effet calmant. Le médicament améliore l'humeur, soulage l'anxiété. Le médicament ne peut pas être pris chez les enfants et les femmes enceintes. Peut causer des vertiges.
2. Auroriks. Il contient la substance moclobémide. Il améliore la concentration, réduit la léthargie. Avec cela, vous pouvez sauver le patient des symptômes de la phobie sociale. Le médicament ne peut pas être utilisé pendant la grossesse. Un effet secondaire peut être un trouble du sommeil ou une hyperactivité.

Une personne qui a subi un AVC ischémique nécessite des exercices thérapeutiques, mais avec moins de stress. Piracetam est également prescrit.

Le piracétam est l’un des médicaments que toute personne doit prendre après un AVC ischémique. Il aide à améliorer le flux sanguin, prévient la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Piracetam aide à restaurer les fonctions cérébrales, y compris la parole. Restaure et améliore la mémoire. En outre, le médicament aide à rétablir la communication entre les hémisphères du cerveau.

Piracetam ne peut pas être pris avec une insuffisance rénale aiguë, une intolérance individuelle. Et, plus important encore, vous ne pouvez pas prendre ce médicament pour un AVC hémorragique.

Résultats de récupération

À la fin de la période de récupération, il est possible de déterminer quels symptômes sont déjà complètement disparus et quels sont ceux qui sont restés. Pour résumer, ces résultats ne devraient pas être plus tôt que six mois ou un an après le début du développement de la maladie. Le traitement commencé plus tôt apportera plus d'avantages. Il existe plusieurs classes de récupération.

1. Le premier Le meilleur résultat. Il est attribué lorsque le patient est complètement rétabli après un infarctus cérébral.
2. La seconde Le fait est que la récupération n'a pas été complète. Mais cela n'a pas affecté l'indépendance de la personne. Il peut se servir, continue à travailler. Cependant, il peut y avoir certaines restrictions sur la charge ou sur l’abaissement du niveau de qualification.
3. Le troisième. Si, après une maladie, une personne a besoin de l'aide de son entourage, une troisième classe de récupération lui est attribuée. Habituellement, ces patients ont besoin d'aide pour prendre un bain, attacher leurs chaussures et dans la rue.
4. Quatrième Avec ce résultat, le traitement a donné un résultat définitif, mais ce n’était pas suffisant. Les patients avec une aide extérieure peuvent se déplacer dans la pièce afin de préserver leur hygiène personnelle.
5. Cinquième Assigné si le traitement a commencé trop tard, presque n'a pas donné de résultats. La personne perd complètement la capacité de se servir elle-même.

Habituellement, à la fin de la réadaptation, les personnes doivent prendre des médicaments pour prévenir un nouvel infarctus du cerveau. C'est souvent la glycine, qui améliore la capacité de travail, la mémoire et réduit la libération de l'acide aminé correspondant.

Comment et quoi traiter un accident vasculaire cérébral. Quelles sont les conséquences après un accident vasculaire cérébral?

L’accident vasculaire cérébral est l’une des maladies graves résultant souvent de l’hypertension, ainsi que de l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Le traitement de cette maladie, en cas de succès, peut prolonger l’activité vitale d’une personne. Le risque d’un accident vasculaire cérébral est une forte probabilité de conséquences négatives, car très souvent, le résultat est une personne handicapée.

Parmi les personnes âgées, c'est l'AVC qui devient la cause de décès la plus fréquemment rapportée.

Un accident vasculaire cérébral est caractérisé par une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cortex cérébral, entraînant des lésions et la mort des cellules nerveuses.

Un accident vasculaire cérébral est une série d'autres conditions pathologiques, notamment:

• Hémorragie cérébrale;
• Infarctus cérébral;
• Hémorragie sous-arachnoïdienne.

Il existe deux types de coups:

Ils ne se distinguent pas seulement par leur origine, mais chacun d’entre eux est traité selon un schéma différent.

Une caractéristique de l'AVC ischémique est la perturbation de l'apport sanguin à certaines zones du cortex cérébral due au blocage d'une artère par un thrombus ou une plaque d'athérosclérose.

L'accident vasculaire cérébral hémorragique se produit lorsque l'artère se rompt et que l'hémorragie subséquente. La cause de ce type de maladie est une lacune de la partie élargie de l'artère due à une anomalie congénitale du vaisseau, appelée anévrisme, ou rupture de l'artère, pour laquelle une hypertension artérielle peut être la cause.

Types de coups

Quel que soit le type d’accident vasculaire cérébral, des mesures urgentes, une assistance médicale et un traitement sont nécessaires. Le tableau clinique des hémorragies se développe si rapidement que la capacité de guérison de la maladie est limitée dans le temps. Seule une assistance qualifiée fournie à temps permet de minimiser les lésions cérébrales et d'éviter ainsi l'apparition de complications.

Étapes de traitement

Pour savoir comment traiter un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de représenter la séquence des principales étapes de ce processus, consistant à:

• Soins d'urgence;
• Traitement hospitalier;
• Rééducation ou thérapie de sanatorium.

Signes d'un accident vasculaire cérébral

Afin de reconnaître les symptômes d'une maladie dangereuse chez une personne à temps, il est nécessaire de s'en souvenir fermement.

Les signes d'un accident vasculaire cérébral sont:

• Faiblesse soudaine;
• Paralysie ou engourdissement partiel des muscles du visage ou des membres (le plus souvent d'un seul côté);
• Troubles de la parole;
• Vision floue;
• L'apparition d'un mal de tête fort et vif;
• Des vertiges;
• Perte d'équilibre et de coordination, troubles de la démarche.

Un accident vasculaire cérébral surprend souvent une personne. À ce stade, il est très important que les personnes qui l'entourent fassent preuve d'attention et fournissent les premiers secours.

Après avoir remarqué dans la rue un passant qui ne se comporte pas naturellement, il ne faut pas penser qu'il est ivre avant qu'un test d'AVC soit effectué selon le plan suivant:

1. Offrez de l'aide à partir de laquelle une personne refusera probablement, sans comprendre ce qui lui arrive. Le premier soupçon d'un accident vasculaire cérébral dans ce cas devrait apparaître s'il est difficile.
2. Demandez à sourire en évaluant avec soin la position des coins des lèvres les unes par rapport aux autres et la ligne du sourire qui, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, ressemblera davantage à un sourire tordu.
3. Serrer la main en vérifiant la force de la poignée de main ou demander de lever les deux mains. En agitant légèrement la main ou en abaissant spontanément l’une des mains à partir de la position la plus haute, vous pouvez enfin être convaincu du développement de l’AVC et de la nécessité d’une hospitalisation urgente.

Actions avant l'arrivée de l'ambulance

S'il existe un soupçon d'accident vasculaire cérébral pouvant être attrapé par une personne à tout moment - à la maison ou dans la rue, les actions suivantes doivent être entreprises dans les meilleurs délais:

• Mettez le patient sur le dos, essayez de ne pas toucher sa tête;
• Fournissez un accès libre à l'air frais, dont la source peut être une fenêtre ouverte ou un ventilateur. Dans le même but, il est nécessaire d’exclure toute compression du corps d’une cravate ou d’un collier serré, d’une ceinture;
• Si le patient présente des signes de vomissement, vous devez tourner la tête dans n’importe quelle direction afin d’éviter les vomissements au niveau des bronches.
• Si possible, une compresse froide, une tête ou une bouteille d’eau chaude avec de la glace aidera;
• Un patient, s'il est conscient, peut être interrogé sur son hypertension et lui donner un comprimé sous la langue (les patients hypertendus ont souvent les bons médicaments dans leurs poches);
• La mesure préliminaire de la pression artérielle est l’une des actions utiles pouvant être effectuée avec un appareil spécial à portée de main;
• Une procédure de distraction qui peut être effectuée à la maison consiste à placer des emplâtres de moutarde dans la région du mollet sur les jambes.

Aide et premières actions du personnel médical

Dans les premières minutes qui suivent l'arrivée d'une victime d'accident vasculaire cérébral sur le lieu de l'accident, des spécialistes de l'équipe d'ambulances évaluent la gravité de l'état du patient. Leur tâche principale est de transporter le patient à l'hôpital, équipé d'une unité de soins intensifs.

Pendant le transport, les articles suivants sont produits:

• Mesures de la pression artérielle;
• Entrez des médicaments qui corrigent le travail du cœur et des voies respiratoires.

Il n'y a pas de transport de patients qui:

• Ils ont été trouvés dans le coma.
• S'ils ont des troubles circulatoires dans le cerveau en phase terminale de diverses pathologies d'organes internes ou de tumeurs.

Les patients présentant des anomalies similaires reçoivent des soins symptomatiques, à la suite desquels l’appel est transféré à la clinique.

Dans quel département mis avec un coup?

Après l'hospitalisation de la victime, le traitement d'un accident cérébrovasculaire dans un hôpital commence par son placement en unité de soins intensifs ou en soins intensifs. Cela nécessite la présence dans la clinique de l'unité concernée, dotée d'un équipement spécial et d'un personnel qualifié.

L'examen des patients est effectué par un neurologue. La consultation d'un neurochirurgien peut être nécessaire. Le schéma thérapeutique et le département dans lequel le patient sera localisé sont déterminés par le médecin en fonction du type et de la gravité de la maladie. Les tâches principales de l'hôpital dépendent du type de maladie.

Traitement hospitalier. Préparations

Traitement pour accident vasculaire cérébral hémorragique.

Pour le traitement du cerveau pendant le développement d'un traitement de l'AVC hémorragique devrait inclure un certain nombre de tâches spécifiques, il est:

• L'élimination de l'œdème dans le tissu cérébral;
• Réduction de la pression artérielle et intracrânienne;
• Traitement visant à améliorer la coagulation du sang et la densité de la paroi vasculaire.

Avec toutes les actions du personnel médical, une certaine position du patient au lit est observée. Pour ce faire, utilisez un lit fonctionnel avec une tête de lit surélevée. De la glace est placée sur la tête du patient et des réchauffeurs chauffants aux pieds. La relaxation musculaire aidera à assurer la courbure poplitée créée. Dans le même but, vous pouvez mettre un rouleau sous les genoux.

Le traitement médicamenteux comprend l’utilisation des médicaments suivants pour le goutte à goutte par voie intraveineuse:

• Sulfate de magnésie;
• Le dibazol;
• Aminazine;
• Pentamine.

En association avec le risque accru de réduction de la coagulabilité dans le sang, des médicaments pouvant activer la thrombose dans les vaisseaux peuvent être administrés. Ce type de traitement doit être effectué sous contrôle d'un test sanguin de laboratoire pour un coagulogramme.

Dans les 2-3 premiers jours sont prescrits:

• Chlorure de calcium;
• Le vikasol;
• Acide aminocaproïque.

Dans les cas où, le troisième jour après un accident vasculaire cérébral, il existe des signes prononcés d’athérosclérose et d’hémorragie méningée, des enzymes protéolytiques peuvent être attribuées:

Leur administration peut être recommandée avec la combinaison de petites doses d’héparine afin d’éviter une thromboembolie indésirable.

Etamsilat est l’un des outils modernes les plus efficaces pour traiter les accidents cérébrovasculaires. Il vous permet d’arrêter la perte de sang, d’améliorer la microcirculation dans les zones endommagées du cerveau, de normaliser la perméabilité vasculaire. Dans le même temps, sert d'excellent antioxydant.

Si l'œdème cérébral a provoqué des symptômes méningés, il convient de pratiquer une ponction médullaire avec prudence, en extrayant de l'alcool en petites quantités.

Traitement pour accident vasculaire cérébral ischémique

Dans le deuxième type d’attaque cérébrale, les actions des spécialistes viseront à résoudre les problèmes suivants:

• Améliorer l'apport sanguin tissulaire;
• Formation d'une résistance accrue au manque d'oxygène;
• L'introduction de médicaments pour améliorer le métabolisme dans les cellules survivantes.

La position du patient au lit doit être confortable, mais sa tête n’est pas relevée aussi haut qu’il devrait être fait lors d’un AVC hémorragique.

Dans les accidents ischémiques, le traitement doit nécessairement inclure des moyens dilatant les vaisseaux sanguins. Les collatérales, qui sont des capillaires auxiliaires qui peuvent remplacer partiellement les capillaires naturels, sont principalement utilisés.

À cette fin, les agents suivants sont utilisés sous forme de solutions pour perfusion intraveineuse:

• Euphyllinum;
• Pas de shpa;
• Papavérine;
• Acide nicotinique;
• Complamin.

Les médicaments sont utilisés pour améliorer l'hémodilution - Reopoliglyukin, ce qui permet d'améliorer l'irrigation sanguine de manière à réduire la coagulation du sang.

Le suivi médical et le traitement nécessitent une mesure minutieuse du volume de liquide injecté, ce qui peut entraîner un risque accru d’œdème tissulaire en quantités excessives. La prudence nécessite également l'utilisation de diurétiques, surtout en cas d'hypertension.

Les anticoagulants sont utilisés simultanément avec les agents fibrinolytiques. La technique de traitement des accidents vasculaires cérébraux utilise le terme important «heure d'or». Il sert d'indication de l'efficacité maximale de l'administration d'un médicament pour réduire la coagulation sanguine et prédire la maladie.

En raison du transport trop long vers la clinique, il est difficile d’établir la différence entre les différents types d’AVC et d’apporter une assistance appropriée au traitement, ce qui fait que son temps optimal est perdu.

Le premier jour, l'AVC ischémique est traité en administrant une solution de fibrinolysine avec de l'héparine.

Après cela, le traitement comprend:

• Administration intramusculaire d'héparine;
• Après 3-5 jours, une transition vers Fenilin et Dicoumarin est recommandée.

Lors du traitement de jeunes patients et de personnes d'âge moyen, ils utilisent la pentoxifylline, qui contribue à améliorer la densité sanguine.

Les patients âgés sont prescrits pour le traitement:

• Parmidin;
• Nicotinate de xantinol;
• Anaprilin (avec tachycardie existante);
• Cavinton, Tsinnarizin (permettent d’améliorer le tonus vasculaire).

La médecine a établi que, dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, l'utilisation combinée de Curantila et d'Aspirine contribuera à réduire le risque de re-développement de la pathologie.

Le syndrome d'éveil chez un patient peut être guéri en prescrivant des barbituriques. Une insuffisance métabolique doit être traitée avec des médicaments de la classe de métabolites (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), qui contribuent également à augmenter la résistance des cellules au déficit en oxygène.

Méthodes chirurgicales

Parfois, il est possible de vaincre un accident vasculaire cérébral à l'aide d'une intervention chirurgicale. Si un patient a un accident vasculaire cérébral hémorragique, les méthodes chirurgicales de traitement ne peuvent être utilisées que si elles sont jeunes ou d'âge moyen et si des hématomes latéraux et des hémorragies au cervelet ont été diagnostiqués.

Les indications pour la chirurgie sont:

• L'impossibilité d'éliminer l'œdème cérébral par d'autres moyens;
• L'apparition de signes d'hématome compressif;
• Hémorragie suspectée dans la zone du tronc cérébral ou des hémisphères.

Le meilleur moment pour l'opération est de 1 à 2 jours. L'hématome est ouvert et enlevé. Si des ruptures d'anévrisme cérébral ont été constatées, effectuez une ligature du vaisseau.

Les traitements chirurgicaux pour l'ischémie sont utilisés dans de rares cas. Les indications chirurgicales sont le diagnostic d'un rétrécissement des artères carotides, vertébrales ou sous-clavières responsables de pathologies.

Soins aux patients

Afin de récupérer d'un accident vasculaire cérébral, il est très important d'assurer des soins appropriés au patient.

Les mesures de soins pendant le traitement à l'hôpital comprennent:

• Un régime alimentaire spécifique comprenant des jus, des repas liquides riches en calories;
• Dans un état comateux, l’alimentation est fournie par une sonde;
• Prévention de la stagnation dans les poumons et des plaies de pression, pour lesquelles le patient est retourné toutes les 2-3 heures, un cercle en caoutchouc est placé dans la région du sacrum et des anneaux serrés sous les talons;
• Surveiller la propreté du linge de lit, ne pas permettre une forte humidité;
• La peau doit être traitée avec une solution faible de manganèse, d’alcool de camphre ou de pommade de solcoséryle;
• Traitement de la cavité buccale produite par l'acide borique;
• Un cathéter est utilisé pour expulser l'urine, des laxatifs sont donnés pour la constipation et un lavement est placé.

Réhabilitation

Éliminer en toute sécurité les effets de l'AVC peut être avec une rééducation bien organisée.

L'assistance à un survivant d'un AVC devrait inclure les mesures et actions suivantes:

• Massage soigneux des membres dès la deuxième semaine de la maladie;
• Exercice thérapeutique contribuant à la restauration des fonctions motrices avec une augmentation progressive de l'intensité.
• Kinésithérapie, développement de petits mouvements de la main, assistance du patient à l'auto-prise en charge dans de nouvelles conditions;
• Traitements à l'eau visant à étirer les muscles, bains d'oxygène, hydromassage.

Grâce à des mesures médicales adéquates contre les accidents vasculaires cérébraux et à une réadaptation bien organisée, jusqu'à 70% des personnes ayant subi un AVC ont repris leur vie de manière autonome. La période la plus propice aux mesures de réadaptation et d’assistance est les trois premières années, au cours desquelles vous devez être patient et confiant dans la réussite.