Traitement médicamenteux de l'athérosclérose cérébrale

Dans cet article, vous apprendrez quels médicaments existent pour le traitement de l'artériosclérose cérébrale. Le mécanisme d'action des statines, des fibrates, des préparations d'acide nicotinique, des résines échangeuses d'ions et d'autres substances lipidiques. Quels autres médicaments prescrits pour le traitement de l'athérosclérose du cerveau.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'athérosclérose est la cause de la plupart des pathologies cérébrales vasculaires présentant une altération des fonctions et des conséquences diverses (troubles de la mémoire, vision, capacités mentales, maux de tête, troubles de la coordination des mouvements). La base du processus est la formation de plaques dans les parois des vaisseaux sanguins, qui deviennent un obstacle au flux sanguin normal, aux échanges gazeux et à l’alimentation du cerveau en substances bénéfiques.

La formation de la plaque de cholestérol est favorisée par une élévation du cholestérol et une altération de la perméabilité des parois vasculaires compte tenu de nombreux facteurs (excès de poids, troubles métaboliques, tabagisme, hypodynamie).

Le processus se déroule de manière égale dans tous les vaisseaux du corps (la formation de protéines-lipides se forme dans l'épaisseur de la paroi vasculaire, qui augmente progressivement), de sorte que les mêmes médicaments sont utilisés pour traiter différents types d'athérosclérose.

Utilisez plusieurs groupes de médicaments visant à réguler le métabolisme des lipides, avec différents mécanismes d'action:

1. Statines ou inhibiteurs de la réductase - régulent le niveau de lipoprotéines et de cholestérol, suspendent la croissance des plaques athérosclérotiques existantes, empêchent la formation de nouvelles.
2. Dérivés d'acide fibrique - augmentent la dégradation des graisses et favorisent leur utilisation.
3. Préparations d'acide nicotinique - régulent sélectivement le taux de cholestérol (sans réduire la quantité de «bien»), agissent sur le réseau capillaire des vaisseaux sanguins en tant que vasodilatateur (relaxe et augmente la lumière, améliorant le flux sanguin).
4. Les séquestrants échangeurs d'ions (résines) - réduisent indirectement la quantité de lipoprotéines en se liant aux acides biliaires lorsqu'ils entrent dans l'intestin.
5. Lipides - normalisez la quantité de cholestérol («mauvais», son niveau affecte la formation de plaques), sans affecter la concentration de lipoprotéines («bon» cholestérol, dont dépend la stabilité des membranes cellulaires).

Un traitement médical pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux peut être prescrit par le médecin traitant sous forme de pilule et sous forme d'injection. Avec des symptômes neurologiques prononcés de troubles de la circulation cérébrale (larmoiement, manque de sommeil, dépression), la nomination est faite par un neurologue.

1. Statines: médicaments inhibiteurs de la réductase

Il s’agit du principal groupe de médicaments prescrits pour le traitement de l’artériosclérose cérébrale afin d’arrêter la croissance de personnes âgées et la formation de nouvelles plaques de cholestérol. Outre les principales propriétés hypolipidémiantes (possibilité d’affecter sélectivement le pourcentage de cholestérol athérogène), les statines ont un effet bénéfique sur la couche interne de la paroi vasculaire - l’endothélium, en le renforçant, a un effet anti-inflammatoire (réduit le niveau de protéine C-réactive dans le plasma sanguin).

Les médicaments les plus courants pour le traitement de l'athérosclérose cérébrale

La cause de la maladie est le dépôt de plaques d'athérosclérose sur les parois vasculaires. En conséquence, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit, l'apport sanguin au cerveau et, par conséquent, son travail est perturbé. Les premiers signes semblent frivoles: l'attention est affaiblie, des vertiges apparaissent, le sommeil est perturbé.

L'absence de traitement entraîne une progression de la maladie, une altération du mouvement et de la parole, une détérioration de la mémoire et de la pensée et une efficacité réduite. Enfin, un accident vasculaire cérébral peut se développer.

Groupes de substances médicinales usagées

Comment traiter l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux avec des médicaments, quels groupes de médicaments aideront à se débarrasser de la maladie avec un traitement médical?

Les statines agissent sur la cause immédiate de la maladie en réduisant la quantité de cholestérol et en inhibant la croissance des plaques d'athérosclérose. L'utilisation de ces médicaments nécessite un dosage très précis prescrit par un médecin en fonction du stade spécifique de la maladie.

Tablettes et solutions usagées

Considérez le schéma d'utilisation et les autres caractéristiques des médicaments dans le traitement médical de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux (plus d'informations sur la maladie elle-même - ici).

Rosuvastatine

Les noms du médicament et de sa substance active sont les mêmes. Le médicament est produit sous la forme de comprimés enrobés avec un dosage de 5 à 40 mg. La rosuvastatine réduit la production de «mauvais» cholestérol dans le foie. La popularité du médicament en raison de la possibilité de l’utiliser à des doses inférieures à celles des autres statines.

Le traitement à la rosuvastatine débute généralement à 10 mg par jour, en augmentant progressivement la dose à 20, voire 40 mg dans certains cas. Le but de cet outil est montré principalement à l'âge moyen et au troisième âge. La durée du traitement est d'au moins trois semaines.

La rosuvastatine ne doit pas être utilisée chez les patients atteints de maladies du foie et des reins sujettes à l'abus d'alcool, chez les femmes enceintes et les mères allaitantes. Il faut également faire preuve de prudence lorsque le patient présente un déficit en hormones thyroïdiennes.

Selon le dosage du médicament et le nombre de comprimés contenus dans l'emballage, les pharmacies de Moscou vendent le médicament à un prix compris entre 230 et 780 roubles.

L'atorvastatine

Le médicament réduit le cholestérol de basse densité et les triglycérides, tout en augmentant le niveau de «bon» cholestérol. L'ingrédient actif est l'atorvastatine et les comprimés à libération de 20, 30 et 40 mg.

Cet outil est principalement destiné aux personnes présentant une détérioration du métabolisme liée à l’âge, présentant une forme héréditaire d’hypercholestérolémie. Commencer le traitement avec 10 mg par jour, en augmentant (si nécessaire) à 80 mg par jour. Le cours dure environ quatre semaines.

Une maladie hépatique grave est une contre-indication absolue à l'utilisation de l'atorvastatine. Ne le recommandez pas aux alcooliques, aux personnes souffrant d'hypotension artérielle, de troubles endocriniens ou métaboliques, de maladies du système musculaire. Les patients ont besoin de prudence après des infections aiguës, des blessures et des interventions chirurgicales.

Les pharmacies de Moscou vendent de l'atorvastatine à un prix de 115-670 roubles. Le coût dépend du dosage du médicament.

Simvastatine

L'ingrédient actif est la simvastatine. Le médicament bloque l'action d'une enzyme impliquée dans la synthèse du cholestérol. Différentes entreprises produisent ses comprimés à des dosages variés: de 10 à 40 mg.

La dose habituelle de cet outil est de 20 à 40 mg par jour. Une dose plus faible est considérée comme inefficace. Une dose supérieure à 80 mg est considérée comme dangereuse.

Le coût des médicaments dans les pharmacies à Moscou de 70 à 370 roubles. Le prix dépend de la taille de l'emballage, du dosage, du fabricant.

Comme pour toutes les statines, le traitement par la simvastatine dure au moins trois à quatre semaines. La durée du traitement ne peut être déterminée que par un médecin, en tenant compte de la gravité de la maladie, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes et des caractéristiques humaines individuelles.

Fénofibrate

Ce médicament porte le nom de sa substance active. En activant les enzymes, il élimine les lipoprotéines contenant de hauts niveaux de triglycérides du plasma. Le pourcentage d'élimination atteint 25% et 55% pour les triglycérides du cholestérol total.

Le fénofibrate est prescrit entre 145 et 400 mg par jour. Le médicament est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale, atteintes d'une maladie de la vésicule biliaire. Les restrictions concernent l'enfance et la vieillesse, la présence de maladies des muscles et des articulations.

Le réseau de vente au détail vend un certain nombre de médicaments contenant du fénofibrate:

• Capsules de 200 mg de lipantil à un coût moyen de 900 roubles pour 30 capsules;
• tricore en comprimés micronisés de 145 mg, coûtant environ 800 roubles pour 30 pièces;
• Fénofibrate de canon contenant 30 comprimés micronisés de 145 mg par boîte au prix de 600 à 700 roubles.

Ils diffèrent par la quantité de substance active qu'ils contiennent, la forme de la libération et le fabricant.

Aspirine

L’acide acétylsalicylique sous différentes formes ne perd pas sa pertinence: polocard, aspercard, lospirine, acecor-cardio, aspirine-cardio, etc.

Le prix dépend de la forme de la libération et le fabricant, est de 80-370 roubles.

Le médicament agit rapidement, après 20-30 minutes, empêchant la formation de caillots sanguins et augmentant le flux sanguin.

Mais sa caractéristique négative est l'effet négatif sur la muqueuse gastrique. Par conséquent, l'aspirine est prescrite avec soin aux personnes ayant des antécédents de maladie, en privilégiant les formes solubles.

L'asthme bronchique est une contre-indication relative.

Syndrome post-thrombotique des membres inférieurs - de quoi s'agit-il et de quoi provient-il? Détails ici.

Clopidogrel

Ce médicament appartient à une nouvelle génération d’agents antiplaquettaires. Il peut bloquer la liaison des molécules d’ADP aux récepteurs plaquettaires, les empêchant de coller les uns aux autres. Bien qu'il commence à agir un peu plus lentement que l'aspirine, après seulement 2 heures, son effet dure plus longtemps.

L'effet maximal du clopidogrel est observé après 5 à 7 jours d'administration à raison de 50 à 100 mg par jour. L'effet dure jusqu'à 10 jours. Le clopidogrel est prescrit aux personnes présentant un risque accru de blessure ou qui envisagent de subir une intervention chirurgicale.

Traditionnellement, ce médicament est distribué sous forme de comprimés à 75 mg. Le prix de l'emballage varie de 130 roubles (10 comprimés) à 1100 (90 comprimés).

Dipyridamole

Le médicament est disponible en comprimés de 75 mg, conditionnés en 40 ou 100 pièces. En conséquence, le prix sera de 14 à 350 roubles: les moins chers sont fabriqués en Ukraine, les plus chers - en Russie.

Attribuez-le à 75-150 mg 4 à 6 fois par jour, en fonction des preuves. Une contre-indication relative à son utilisation sera le premier trimestre de la grossesse. Vous ne pouvez pas l'utiliser avec de l'aspirine, car le dipyridamole augmente l'effet irritant sur l'estomac.

Cholestyramine

Se référant au groupe des résines échangeuses d’ions, ce médicament dans l’intestin remplace les ions chlore par des ions acides biliaires, en l’éliminant de cette manière. La cholestyramine est vendue en sachets pour environ 100 roubles par sac.

Cette substance fait partie d'un certain nombre de médicaments-synonymes. Il contient des comprimés de nicergoline de 10 mg et de 4 mg (coûtant de 77 à 390 roubles), dans un emballage de 12 sachets de 4 g (coûtant de 800 à 1 200 roubles).

La dose quotidienne de la substance varie de 8 à 24 grammes. Après traitement, le taux de cholestérol est réduit de 20%. Le traitement dure 1-2 semaines.

Les contre-indications peuvent être les maladies du système digestif, l'hémophilie, l'hypertension artérielle, l'insuffisance du foie et des reins. Restreindre prescrire cet outil pendant la grossesse et l'allaitement.

Acide nicotinique

Cette vitamine a un effet significatif sur les lipoprotéines. Il est capable de réduire le taux de triglycérides de 25%, de 15% le contenu en "mauvais" cholestérol, tout en augmentant le "bon" cholestérol.

Son effet bénéfique se manifeste également dans la capacité à dilater les vaisseaux sanguins et à abaisser la pression artérielle. Au cours des premiers jours de traitement, l’acide nicotinique est prescrit à 0,3 gramme par jour, divisant la dose en trois doses.

À l'avenir, la dose quotidienne augmente régulièrement pour atteindre 1-1,5 grammes par jour. Le cours thérapeutique dure longtemps.

Dans ce cas, l'acide ascorbique doit être prescrit, car l'acide nicotinique a la capacité de le remplacer.

Le médicament est administré en comprimés de 50 mg (de 20 à 50 roubles), en ampoules de 1 ml pour injection (de 100 à 130 roubles) et en gélules (environ 160 roubles).

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait pendant la période de traitement?

Le traitement prescrit par un médecin, même avec les préparations médicales les plus avancées, ne peut aboutir si nous continuons à montrer le mode de vie qui a conduit à la maladie. L’élément déclencheur le plus courant de l’augmentation du cholestérol est une alimentation excessive et déséquilibrée avec une prédominance d’aliments gras d’origine animale. Par conséquent, le médecin vous recommande fortement de suivre un régime.

Les médicaments utilisés pour traiter l'athérosclérose ne doivent pas être pris à jeun. Ils sont pris ou plusieurs fois par jour après les repas ou pendant les repas, en saisissant des aliments non gras.

Au début du traitement, il est également nécessaire d'informer le médecin de tous les autres médicaments pris. En prenant des fonds pour le traitement de l'athérosclérose avec d'autres médicaments, il est possible de nier les effets thérapeutiques des deux. Et dans certains cas, c'est même dangereux.

Le traitement de l'athérosclérose est généralement appliqué de manière exhaustive. Le médecin choisit le schéma de traitement nécessaire, qui peut être assez long, mais il est très important de s'y conformer. Parallèlement à cela, le régime nécessaire est prescrit, des recettes maison sont possibles. Utilisation appropriée des médicaments - la clé de la réussite du traitement.

Comment guérir l'artériosclérose cérébrale

En règle générale, le développement du processus athérosclérotique se produit sur une longue période (environ 10 ans), de sorte que sa prévention opportune est très efficace. Lors du traitement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de l'effet complexe sur les mécanismes de la maladie: éliminer les symptômes, restaurer les fonctions du cerveau et de ses vaisseaux, prévenir les périodes de détérioration.

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Thérapie combinée de l'athérosclérose

Les changements liés à l'âge, les maladies du système endocrinien (par exemple, le diabète sucré et l'hypothyroïdie), qui s'accompagnent d'un trouble métabolique général, contribuent directement au développement de l'athérosclérose. Les vitamines nécessaires au renforcement de la paroi vasculaire et au bon métabolisme, les préparations antioxydantes pour le traitement de l'athérosclérose cérébrale sont recommandés non seulement dans les produits alimentaires, mais également prescrits sous forme de comprimés et d'injections.

Un blocage du vaisseau alimentant le cerveau peut entraîner un AVC ischémique. Comme c’est l’augmentation des LDL (lipoprotéines de basse densité) et du cholestérol qui joue un rôle crucial dans la progression de l’athérosclérose, la thérapie vise principalement à réduire leur quantité dans le sang circulant.

La maladie est étroitement liée aux particularités métaboliques. Une alimentation faible en cholestérol et en graisses, l’activité physique est tout aussi importante que les médicaments. Lorsque les mesures préventives et les réserves du corps ne suffisent pas, un traitement est prescrit.

Dire quel type de médicament pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux sera le plus efficace, ne peut être fait que individuellement, en tenant compte du rythme de développement de la maladie et des comorbidités.

Vitamines

Sans vitamines, nulle part. Ce sont l'acide ascorbique, les vitamines P, E, A et les vitamines du groupe B, les plus utiles pour les vaisseaux cérébraux.

Il est conseillé et la nomination de complexes de vitamines et de minéraux contenant du magnésium, du sélénium et du potassium pour compenser leur éventuelle carence dans le régime alimentaire. Le maintien de la fonction de la glande thyroïde, pour laquelle des préparations d’iode sont prescrites, joue un rôle important.

Dans ce cas, les vitamines et les micro-éléments ne sont pas seulement prophylactiques, mais également des médicaments qui restaurent la structure et le ton des parois des vaisseaux sanguins. Ne les négligez donc pas.

Fibrates et statines

Pour prévenir la croissance de la plaque d'athérosclérose, des médicaments réduisant le taux de triglycérides dans le sang (y compris le cholestérol) sont prescrits: fibrates (fénofibrate, cyprofibrate, gemfibrozil, clofibrate) et statines (Atoris, Merten, Liprimar, Zokor).

Drogues affectant le métabolisme du cholestérol

Le taux de cholestérol dans le sang contribue également à réduire les médicaments qui ralentissent son absorption dans l'intestin: l'ézétimibe (Ezetrol) et le séquestre d'acides gras (Cholestide, Colestipol, Cholestyramine).

Lors de la prise de fibrates et de statines, une surveillance périodique du cholestérol sanguin et des examens par ultrasons de l'épaisseur de la paroi vasculaire sont recommandés. Si le traitement est efficace, ces chiffres ne devraient pas se détériorer d'ici un an.

Agents antiplaquettaires et thrombolytiques

Une diminution du débit sanguin, des propriétés rhéologiques du sang et une augmentation du taux de formation de caillots sanguins sont des satellites fréquents de l'athérosclérose. Les préparations à base d’acide salicylique (Aspirine, Thrombos Ass), Cardiomagnyl, Doxy-hem, qui sont souvent prescrites dans le traitement des maladies coronariennes, sont également utiles pour la prévention et le traitement des modifications vasculaires athérosclérotiques.

Médicaments pour stabiliser la pression artérielle

Le travail et le métabolisme des cellules cérébrales dépendent directement de la bonne circulation sanguine. L'approvisionnement en oxygène et en nutriments est perturbé non seulement par une diminution de la lumière des vaisseaux, mais également par un changement de leur tonus. Les spasmes artériels caractéristiques de l’hypertension, en particulier en présence de crises et d’ischions ischémiques transitoires, aggravent l’évolution de l’athérosclérose cérébrale et conduisent au développement progressif d’une encéphalopathie dyscirculatoire avec vertiges, altérations des fonctions cognitives, maux de tête et troubles du sommeil.

Le traitement de l'hypertension et de l'hypertension artérielle est effectué après examen et identification des principales causes d'augmentation de la pression: processus athéroscléreux, dysfonctionnement vasculaire, modifications rénales, etc.

Médicaments améliorant la circulation cérébrale

Cavinton (Vinpocetin), Trental (pentoxifylline) - ces médicaments pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux améliorent la microcirculation et le métabolisme dans les tissus.

Les vasodilatateurs et antispasmodiques: aminophylline, dibazol, gingko biloba, detralex et autres sont prescrits pour éliminer les spasmes vasculaires et restaurer le flux sanguin cérébral. Les médicaments à base d'acide nicotinique (nikoshpan), en plus de l'expansion des capillaires, contribuent à la réduction du cholestérol.

Des antagonistes du calcium (cinnarizine), ayant un effet prédominant sur les vaisseaux cérébraux, peuvent également être prescrits en l'absence de contre-indications.

Nootropiques et Antioxydants

Le manque de circulation sanguine et, par conséquent, la nutrition des cellules cérébrales entraînent leur défaite et leur mort. Des médicaments nootropes et antioxydants sont prescrits pour restaurer la fonction cellulaire.

Nootropiques Nootropil (Piracetam), Cortexin, Aminalon, Cerebrolysin, Pantokalcin (Pantogam) aident à surmonter ces manifestations de l'athérosclérose, en tant que violation de la mémoire, de l'attention, de la capacité intellectuelle du cerveau.

Antioxydants Sous l'influence d'antioxydants (Neurox, Mexidol), l'effet toxique sur les cellules des produits métaboliques est réduit, le besoin en oxygène est reconstitué et les fonctions cellulaires sont restaurées.

Le choix des médicaments

Comment traiter l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, dont les effets seront les médicaments les plus efficaces aidera le médecin à comprendre. Il faut se rappeler qu'aucune maladie n'est un processus isolé et qu'un certain nombre de tests nécessaires sont effectués avant de prescrire des médicaments:

• cholestérol et triglycérides dans le sang;
• sucre dans le sang;
• ferritine de lactosérum, fibrinogène, protéine C-réactive, etc.

La quantité de ces substances dans le sang (taux élevés de fer ou indicateurs d'inflammation chronique) déterminera le taux de modifications de la paroi vasculaire, l'augmentation du risque de thrombose et la croissance de la plaque d'athérosclérose.

Les comprimés pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux peuvent être combinés avec des injections de drogues injectables ou goutte à goutte, à la discrétion du médecin et en fonction de l'intensité de la thérapie requise.

Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral et pour exclure tout dommage cérébral néoplasique, une tomodensitométrie et une IRM sont effectuées avant la prescription du traitement.

Thérapie symptomatique

Le traitement symptomatique n'affecte pas directement l'évolution de l'athérosclérose, mais soulage l'état du patient. A ce titre, les fonds sont affectés:

• Médicaments apaisants et hypnotiques qui combattent les troubles du sommeil et les états d'anxiété possibles avec l'athérosclérose cérébrale. Les tranquillisants, les neuroleptiques et les infusions aux herbes (valériane, valosérine, agripaume) sont pris de préférence sur recommandation d'un médecin.
• Les analgésiques («Spazmalgon», «Pentalgin») et les antispasmodiques sont pris avec un mal de tête intense. Le but de ces fonds peut être basé sur leur composante anti-inflammatoire, ce qui est important pour améliorer l'évolution de l'athérosclérose dans les processus auto-immuns, systémiques et inflammatoires.

Les méthodes de traitement populaires, l'organisation d'un mode de vie sain et la nutrition sont également conçues pour normaliser la pression artérielle, le taux de cholestérol et le traitement symptomatique de la maladie. Mais avec des changements marqués, sans préparations pharmacologiques pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, il est toujours nécessaire. Pour un examen préliminaire et la prescription de médicaments, vous devez contacter un neurologue. Les nutritionnistes souffrant d'athérosclérose vous aideront à choisir un nutritionniste ou un thérapeute.

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En cas de suspicion d'athérosclérose, l'examen doit être réalisé dans son intégralité. Il comprend un test sanguin, notamment biochimique, ainsi que de nombreux autres. Quoi d'autre devrait passer?

Deux maladies, l'athérosclérose et l'hypertension, sont interdépendantes et entraînent également une détérioration significative de l'état du patient. La nutrition joue un rôle important dans la réparation vasculaire. Sans régime, le traitement sera inutile.

Dans les cas difficiles, la prise de statines pour l'athérosclérose est prescrite à vie. Ils jouent un rôle important dans le traitement des vaisseaux cérébraux, la prévention de la maladie coronarienne et d’autres maladies. Il y a naturel et drogue.

Médicaments pour le traitement de l'athérosclérose des artères cérébrales

L'athérosclérose cérébrale est une maladie caractérisée par une vasoconstriction, à la suite d'un dépôt de cholestérol (plaques) dans la lumière. Ils provoquent une violation de la circulation cérébrale normale. Cet état pathologique peut entraîner la formation d'un accident vasculaire cérébral. Malheureusement, le stade initial de la maladie ne se manifeste par aucun symptôme pathologique; il est donc généralement détecté par hasard, lors du passage d'un examen pour d'autres raisons. Sur les caractéristiques de la maladie et sur la façon de traiter l'athérosclérose cérébrale, nous en parlerons plus en détail dans l'article présenté. Mais il faut tout de suite se concentrer sur le fait qu'il est plus facile de prévenir le développement de la maladie que de traiter l'athérosclérose du cerveau.

Stade de formation des plaques

Par athérosclérose, il est nécessaire de comprendre une maladie touchant principalement les artères de gros calibre et conduisant à une infiltration de sa paroi endogène, de nature lipidique. Des manifestations du processus pathologique peuvent survenir chez les 15-25 ans.

De nos jours, il existe un grand nombre de théories sur la pathogenèse de l'athérosclérose cérébrale, à savoir: violation des capacités de protection fonctionnelles de l'épithélium des vaisseaux endogènes; peroxydation lipidique; la présence de processus thrombotiques, hémostatiques et inflammatoires.

Cependant, la plus courante reste une hypothèse sur les lipoprotéines, que nous examinons maintenant plus en détail.

En pratique médicale, il est courant de distinguer plusieurs étapes de la formation de plaques de cholestérol, à savoir:

1. Le stade de l'apparition de la graisse corporelle sous forme de taches ou de rayures. Ces dépôts sont du cholestérol, qui n'est pas soluble dans l'eau. C'est la base de la formation de la plaque.
2. Stade, qui s'appelle la liposclérose. Elle se caractérise par la formation de tissu conjonctif et de la plaque aux endroits où se trouvaient des taches graisseuses. Quant à sa surface, elle peut être recouverte de processus ulcéreux et de fissures, sur lesquelles se déposent la fibrine et les plaquettes. Une caractéristique de cette plaque est qu’elle prend une forme irrégulière et ne brille pas avec stabilité. Et cela devient à son tour la cause d'une turbulence sanguine turbulente, accompagnée de la destruction des plaquettes et des leucocytes. On peut en séparer les particules qui, avec le flux sanguin, pénètrent dans des vaisseaux plus petits, entraînant leur blocage.
3. L'athérocalcinose est caractérisée par le dépôt de sels de calcium, ce qui conduit à un épaississement de la consistance de la plaque. À l'avenir, il augmente et peut bloquer complètement la lumière du vaisseau.

Les plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux cérébraux aiment se localiser dans les artères carotides.

Facteurs influant sur le développement de la maladie

En résumant un petit résumé des informations ci-dessus, on peut comprendre que la principale raison de la formation d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est précisément une violation du métabolisme lipidique. Des facteurs non seulement exogènes mais aussi endogènes peuvent contribuer au développement de ce processus pathologique. Les facteurs constants qui augmentent le risque de modifications vasculaires athéroscléreuses, considèrent:

• plus on vieillit, plus le risque de formation d’une maladie est élevé;
• le sexe, le plus souvent touché par la maladie d’un représentant d’une forte moitié de l’humanité, est dû à la production dans son corps d’une carence en hormone œstrogène, responsable de la dégradation des graisses;
• prédisposition génétique.

Facteurs variables

• troubles du métabolisme des graisses, il peut s'agir d'hypercholestérolémie, d'augmentation de la quantité de cholestérol dans le sang avec un faible niveau de densité, d'augmentation du nombre de triglycérides;
• hypertension artérielle;
• syndrome métabolique;
• surpoids et obésité;
• mauvaises habitudes, en particulier fumer et boire des quantités excessives de boissons contenant de l'alcool;
• maintenir un style de vie sédentaire;
• les troubles glucidiques présents, par exemple, dans le diabète sucré;
• un régime alimentaire étroit composé d'une grande quantité de graisse animale;
• altération de la fonction rénale;
• processus inflammatoires chroniques;
• violation du processus de la coagulation du sang, à savoir l'hyperfibrinogénémie;
• taux élevés d'hémocystéine dans le sang;
• exposition prolongée à des situations stressantes;
• surmenage psycho-émotionnel.

Les données provenant d'études et d'observations indiquent que l'artériosclérose cérébrale est plus souvent diagnostiquée chez les membres de la moitié forte de l'humanité âgés de 45 à 50 ans, et chez les femmes à partir de 60 ans.

Il y a des changements athérosclérotiques:

• l'âge;
• métabolique;
• inflammatoires, sont associés à des maladies telles que la tuberculose et la syphilis;
• toxique;
• allergique;
• hyalinose, qui se forme sur le fond de l'hypertension artérielle;
• Médiacalcinose de Menkeberg, formée à la suite du dépôt de sels de calcium dans la gaine moyenne des artères.

Tableau clinique

Le stade initial de la maladie.

Il se caractérise par des plaintes d'individus malades sur l'impossibilité de concentrer son attention pendant une longue période, une douleur lancinante et sourde, localisée dans la tête. Ces symptômes résultent d'un rétrécissement de la lumière des artères dû à une plaque d'athérosclérose, à une stagnation du sang et à un manque d'oxygène dans le cerveau.

Premièrement, les sensations de douleur perturbent une personne après une surcharge de genèse mentale, car elles sont présentes de façon continue. Certains patients ont des manifestations d'agressivité, ils peuvent tomber dans l'hystérie et la dépression. Ces symptômes pathologiques disparaissent après un bon repos, sans impact négatif sur les performances humaines.

Stade Trombonekrotichesky de la maladie.

Cette étape est caractérisée par une détérioration progressive de l'état général d'une personne et par la progression des symptômes pathologiques. Cette période est accompagnée de:

• douleur à la tête qui, comparée au stade précédent, devient plus intense;
• altération de la mémoire et de la mémoire;
• troubles du sommeil;
• dégradation des performances;
• ralentir les processus de pensée;
• les acouphènes;
• agitation excessive.

Dans l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux de ce stade, les patients se plaignent également de vertiges, de perte de conscience à court terme, de troubles de la mémorisation d'événements liés à la mémoire du passé, de troubles de la motilité des mains, de troubles de l'équilibre et d'instabilité des membres inférieurs.

Pour cette étape, la formation de crises cérébrales temporaires, c'est-à-dire d'attaques ischémiques transitoires, caractérisées par des maux de tête intolérables, des troubles de la parole et de la perception visuelle, une parésie du bas du visage, une détérioration de la sensibilité des jambes et des bras, jusqu'à sa perte complète, est considérée comme caractéristique. qui se caractérise par une paralysie unilatérale du corps.

Dans la plupart des cas, ces symptômes persistent pendant 1-2 jours, après quoi l'état du patient commence à s'améliorer. Si cela ne se produit pas, on pense alors que le patient a développé une violation aiguë de la circulation cérébrale et qu'il a besoin de soins d'urgence.

Pour le stade sclérotique, les troubles mentaux sont considérés comme caractéristiques. Se produit:

• perte d'aptitude au travail;
• dégradation de la personnalité, perte de compétences;
• désorientation dans l'espace et le temps;
• perte de capacité à contrôler leurs propres besoins.

Il y a une perte des compétences et des capacités acquises, ce qui entraîne le besoin d'aide constante de la part de leurs proches. Avec la progression de la démence, il y a une dégradation de la personnalité, un appétit excessif ou une aversion pour la nourriture, des actes involontaires de défécation et de miction, et des déviations par rapport à la perception visuelle et visuelle.

Diagnostics

Le médecin neurologue est engagé dans le diagnostic de la maladie, afin de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement à la fois adéquat et efficace, il doit:

• recueillir des données sur l'historique du patient;
• recueillir les plaintes des patients;
• évaluer les manifestations de la maladie;
• assigner des tests et des examens.

Les tests de laboratoire à prendre comprennent:

• examen immunologique du sang;
• test sanguin biochimique, qui vous permet de déterminer la quantité de triglycérides, de cholestérol, de HDL et de LDL.

En ce qui concerne les méthodes de diagnostic instrumentales, il est jugé justifié de procéder:

• échographie des vaisseaux cérébraux;
• IRM
• échographie doppler transcrânienne, à l'aide de laquelle le débit sanguin dans les vaisseaux intracrâniens est évalué;
• l'angiographie, l'examen des vaisseaux cérébraux, qui est effectuée après l'introduction d'un agent de contraste dans le système circulatoire.

Événements médicaux

Le traitement de l'athérosclérose cérébrale doit être complet. Les personnes atteintes de la maladie sont invitées à faire attention à leur régime alimentaire, à surveiller leur pression artérielle et à l'empêcher d'atteindre des niveaux élevés, à surveiller leur taux de cholestérol et de glucose. Avant de traiter une maladie, il est nécessaire d’abandonner les mauvaises habitudes, de ramener du poids à la normale, d’éviter les surtensions neuropsychiques, d’observer des régimes de travail et de repos et de faire des exercices quotidiens et mesurés.

Caractéristiques du régime

Comme déjà noté, la ration devrait être complètement éliminée:

• gras et plats de viande;
• lait et plats à base de lait;
• aliments épicés et salés;
• des oeufs;
• du chocolat;
• café et thé fort.

Il est nécessaire d'essayer d'utiliser autant que possible: légumes et fruits, légumes verts, variétés de viande de volaille allégées, miel, huile végétale, fruits de mer.

Tous les plats doivent être cuits à la vapeur ou bouillis. Une grande attention doit être portée à l'utilisation de liquides, car cela réduira également le risque de coagulation du sang, vous devez en boire au moins un litre et demi par jour.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de l’athérosclérose vasculaire cérébrale vise à améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins, à rétablir le fonctionnement normal des processus métaboliques lipidiques et des indicateurs de la composition sanguine, à atténuer le développement et à enrayer la progression du processus pathologique et à éliminer les maladies concomitantes.

Justifié est l'utilisation de divers médicaments pour l'athérosclérose des vaisseaux sanguins qui ont leurs responsabilités fonctionnelles et leurs effets thérapeutiques. En fonction du mécanisme d'action, les médicaments pour le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux sont divisés en:

• les vasodilatateurs;
• des moyens contribuant à la restauration de l'élasticité des parois vasculaires;
• médicaments qui stimulent les processus métaboliques dans le cerveau au niveau cellulaire.

Moyens contribuant à l'expansion des vaisseaux sanguins

Ces médicaments pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux sont divisés en fonction de la base sur laquelle ils sont fabriqués. Il comprend des antagonistes du calcium, dont les fonctions consistent à détendre les artères sans toucher les vaisseaux veineux. C'est grâce à cela minimisé le nombre de réactions indésirables qui peuvent survenir. Ce groupe de médicaments comprend les comprimés suivants:

• La nimodipine;
• La cinnarizine;
• Corinfar;
• Isoptin;
• Le diltiazem;
• Adalat;
• Falipamide;
• L'isradipine;
• Le diltiazem;
• Lacipil;
• Norvask.

Il convient de noter que parmi cette liste, les médicaments les plus efficaces et les plus utilisés sont la nimodipine et la cinnariizine.

Alcaloïdes végétaux

Ces fonds ont la capacité d'améliorer les processus de circulation sanguine. Les observations ont montré que la pervenche avait un effet positif sur le processus de métabolisme dans le cerveau, soulageait les spasmes et empêchait l’agrégation plaquettaire. Ce groupe de médicaments appartient à:

Gingko biloba a également un effet positif sur les vaisseaux artériels du cerveau. Les médicaments fabriqués sur sa base peuvent éliminer rapidement et efficacement les effets du spasme, stimuler les propriétés rhéologiques du sang et améliorer la microcirculation. Ces médicaments comprennent: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

L'acide nicotinique, à l'instar des médicaments antérieurs, conduit également à l'expansion des vaisseaux sanguins. En outre, il a la capacité d'inhiber la formation de dépôts de cholestérol sur la paroi. Les médicaments fabriqués à base de cet acide sont: Nikoshpan, Enduratin.

Préparations pour le renforcement des navires

Il est nécessaire de souligner que le renforcement des parois vasculaires et la restauration de leur élasticité jouent un rôle important dans la mise en œuvre du traitement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux avec des médicaments. Pour ce faire, il est tout d'abord possible d'utiliser des complexes de vitamines et de minéraux, à savoir:

• la vitamine P, en particulier lorsqu'elle est prise simultanément avec la vitamine C (l'askorutine est considérée comme le médicament de choix dans ce cas);
• sélénium;
• le silicium;
• le potassium;
• dihydroquertecin, un outil extrêmement efficace.

Stimulants de la circulation sanguine

Pour éliminer le risque de troubles graves de l'apport sanguin, les médecins conseillent de prendre des médicaments capables de stimuler la circulation cérébrale. Ces médicaments sont généralement fabriqués à base d'acide acétylsalicylique. Leurs représentants sont des médicaments tels que:

1. Aspirine cardio;
2. Acécardène;
3. ACC thrombothique;
4. La cardiopyrine;
5. Polokard.

Ces médicaments ont la capacité d’améliorer les composants sanguins et de réduire la pression, ainsi que le risque de formation de thrombus. C’est un point important dans le traitement de l’athérosclérose cérébrale.

Il convient de noter que le processus de traitement de l'athérosclérose cérébrale dure beaucoup de temps. L'ego peut être guéri, mais dans certains cas, il dure toute la vie, la meilleure option reste donc de suivre les recommandations pour prévenir le développement de la maladie. Vous devez bien manger, ne pas consommer d’alcool en quantité excessive, éviter de surcharger la nature nerveuse et physique et mener une vie active.

Traitement chirurgical

La chirurgie est recommandée pour les patients qui ont une impression occlusive-sténotique des artères principales. Peut être tenu:

• stenting;
• angioplastie transluminale;
• la manœuvre;
• endartériectomie carotidienne.

Dans la plupart des cas, les artères carotides sont sujettes à une correction chirurgicale.

Notez que le traitement chirurgical est indiqué dans les cas où la plaque d'origine athéroscléreuse a une texture lâche ou ferme la lumière du vaisseau à plus de 70%.

Traitement des recettes de l'athérosclérose à partir de sources populaires

Il convient de noter immédiatement que le traitement avec des remèdes populaires est considéré comme inefficace; il est préférable de le combiner avec les méthodes traditionnelles, mais seulement après l’approbation du médecin traitant.

C'est pourquoi, nous ne donnons que des recommandations pour le traitement populaire, et non ses recettes. Pour lutter contre l'athérosclérose, il est recommandé:

1. graisser les salades avec de l'huile végétale et en aucun cas de la crème sure ou de la mayonnaise;
2. Chaque jour, buvez du jus de pommes de terre crues fraîchement préparé;
3. manger des oignons crus et du raifort, car ces légumes ont un effet anti-sclérotique;
4. remplacez les bonbons par des fruits secs, car ils contiennent des substances pouvant renforcer le mur vasculaire;
5. boire du thé avec mélisse, car il aide à éliminer les acouphènes et les vertiges.

L'extrait de pépins de raisin contient des substances pouvant empêcher la destruction de la paroi vasculaire.

En l'absence de traitement rapide, l'athérosclérose diffuse peut entraîner le développement de complications telles que:

• encéphalopathie dyscirculatoire, ses signes caractéristiques est l’incapacité à effectuer de longs exercices nécessitant un stress physique et nerveux, des sautes d’humeur;
• changements de personnalité de la genèse psychopathique;
• crises d'épilepsie;
• hémorragie cérébrale.

Recommandations générales

Les patients présentant des troubles de la circulation cérébrale sont recommandés:

1. suivre strictement les recommandations du médecin et prendre tous les médicaments prescrits;
2. abandonner les mauvaises habitudes;
3. surveiller les indicateurs de poids corporel et de pression artérielle;
4. le régime alimentaire devrait comprendre des repas et des aliments hypocaloriques;
5. prenez autant de fruits et de légumes que possible;
6. participer à des exercices thérapeutiques spéciaux;
7. effectuer des promenades quotidiennes au grand air.

Si les personnes malades souffrent de troubles de la mémoire, il leur est recommandé de tenir des registres spéciaux et d'indiquer la liste des activités prévues pour la journée. En outre, vous pouvez enregistrer toutes les informations nécessaires et essayer de maintenir l'activité intellectuelle. Pour ce faire, vous pouvez lire des livres, regarder des émissions télévisées, apprendre la poésie pour la mémoire, communiquer avec d'autres personnes autant que possible.

Les personnes souffrant de cet état pathologique doivent essayer de conserver la capacité de mener une vie normale aussi longtemps que possible. Il est recommandé de faire des tâches simples et de bouger autant que possible (mais en aucun cas, ne vous surchargez pas). Pour éliminer le risque de chute, vous devez utiliser des moyens de soutien supplémentaires spéciaux. Si vous avez besoin d'une douche pour cela, vous devez vous asseoir. Les chaussures nécessitent également une attention particulière, elles doivent être confortables et non glissantes.

Veuillez noter que si la maladie est traitée à un stade précoce, l'état du patient s'améliore et le développement du processus pathologique cesse. Toutefois, si les troubles de la circulation cérébrale sont dans la phase aiguë du développement et qu’une zone significative des vaisseaux cérébraux est également affectée, le pronostic est extrêmement mauvais.

Maintenant, vous savez ce qu'est l'athérosclérose cérébrale, quels sont ses symptômes et son traitement. Nous espérons que les informations fournies vous seront utiles et vous aideront à résoudre des problèmes passionnants. Essayez de suivre ces recommandations et soyez toujours en bonne santé.

Athérosclérose des préparations de vaisseaux cérébraux

Comment guérir l'artériosclérose cérébrale

L'athérosclérose est maintenant à juste titre la première cause de décès, bien que la véritable origine de cette pathologie n'ait pas été complètement étudiée.

Les scientifiques disent avec une grande confiance que les principaux facteurs de l'apparition de l'athérosclérose sont des causes héréditaires, le mode de vie et le régime alimentaire (régime alimentaire et mode approprié).

La maladie s'accompagne de la formation de plaques sur la paroi interne des vaisseaux et peut affecter les artères des extrémités inférieures ainsi que le cerveau et le cœur. L'absence d'intervention médicale en temps opportun peut entraîner une gangrène des extrémités, une maladie coronarienne, un infarctus du myocarde et une altération de la circulation cérébrale. Les dommages aux artères cérébrales provoquent des accidents vasculaires cérébraux.

Quels sont les facteurs de risque pour développer la maladie?

Il a longtemps été largement admis que l’athérosclérose se développe lorsque les règles de la saine alimentation ne sont pas respectées. Le plus souvent, cela signifie une consommation excessive de graisses animales. Les idées modernes sur la saine alimentation ont un peu changé.

Sur la base des principes ci-dessus, de nombreuses personnes essaient de limiter la quantité de graisse animale. Des études pratiques ont montré que le taux de lipoprotéines de basse et très basse densité dans le sang diminuait avec la diminution de l'apport alimentaire total, et pas seulement la quantité de graisses animales. Par conséquent, la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins et de l'athérosclérose ne se produit presque jamais chez les personnes qui suivent un régime alimentaire médiocre en termes de kalorazh.

Les matières grasses végétales ne sont pas moins dangereuses, leur utilisation excessive conduisant à l'apparition de symptômes caractéristiques de l'athérosclérose, ainsi qu'à l'obésité.

Des études récentes ont montré que les glucides jouent un rôle important dans la perturbation du métabolisme des graisses dans le corps. Cela concerne tout d’abord les céréales, car leur gluten est capable de perturber le métabolisme des lipides.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est beaucoup plus rapide et se développe plus souvent chez les individus, souvent aux prises avec un stress psycho-émotionnel. Les situations stressantes provoquent une sténose aiguë des vaisseaux sanguins artériels. La perturbation de la forme normale des artères est la condition optimale pour le dépôt de plaques sclérotiques sur leur endothélium.

De même, agissez sur les artères et les mauvaises habitudes (alcool et tabac). La préservation à long terme de leur sténose, observée lors du tabagisme et de la gueule de bois, augmente considérablement le risque d’athérosclérose.

Le facteur héréditaire n’a pas été complètement étudié. Cependant, les personnes qui ont des membres de la famille atteints de lésions athéroscléreuses de vaisseaux sanguins doivent être attentives à leur santé et respecter les règles de prévention.

Le tableau clinique de la maladie

L'athérosclérose est insidieuse car ses manifestations peuvent être à la fois des lésions cérébrales chroniques et des troubles aigus de la circulation sanguine dans le cerveau.

Le processus chronique est caractérisé par le développement d'une encéphalopathie dyscirculatoire. La pathologie comporte plusieurs étapes, en fonction des symptômes dominants.

1. Manifestations initiales. Les principales plaintes du patient sont la distraction de l'attention, une légère diminution de la mémoire, une fatigue rapide, des acouphènes et des maux de tête lors d'une surcharge physique ou mentale. Fondamentalement, les signes de la maladie commencent à se manifester dans l'après-midi, le soir et après une pause de repos.
2. Stade caractérisé par la progression de la maladie. Tous les symptômes ci-dessus sont aggravés et de nouveaux symptômes apparaissent: anxiété, méfiance et état dépressif. Une personne peut surestimer ses capacités et, en cas d'échec, blâmer quelqu'un des autres. Parfois, il y a des symptômes temporaires: une démarche bancale, des tremblements des doigts, des tremblements de la tête, des vertiges, ce n'est pas clair, le patient s'étouffe pendant le repas.
3. Stade décompensé. La caractéristique est la disparition des compétences en matière de soins personnels, le patient a besoin d'aide, ainsi que la perte de mémoire et de réflexion. À ce stade, les accidents vasculaires cérébraux et la paralysie sont des complications courantes.

Parmi les complications aiguës de l'athérosclérose, on distingue un accident cérébrovasculaire transitoire ou un accident ischémique. La symptomatologie dépend complètement de la zone des lésions cérébrales: altération de la parole, prononciation brouillée, perte complète, engourdissement des muscles de la langue, membres indisciplinés.

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux implique des conséquences graves - accident vasculaire cérébral (infarctus) du tissu cérébral.

L'évolution et la pathogenèse de l'AVC sont divisées en ischémiques et hémorragiques.

1. L'AVC ischémique se caractérise par un développement sur une certaine période. L'obturation finale du vaisseau artériel entraîne la mort progressive des cellules cérébrales par manque d'oxygène et de nutrition.
2. La forme hémorragique d'un accident vasculaire cérébral se développe de manière aiguë, en un minimum de temps. La privation d'oxygène des cellules entraîne une hémorragie dans la substance cérébrale (grise ou blanche).

Traitement de la maladie

L'artériosclérose cérébrale est une maladie qu'il est plus facile et plus efficace de prévenir que de guérir.

Le traitement doit commencer dans les plus brefs délais afin de retarder l'apparition des complications de la maladie, notamment la démence, la perte de compétences en matière de soins personnels, les accidents vasculaires cérébraux et la circulation cérébrale transitoire.

La première étape de la thérapie est le régime alimentaire et le régime, le rejet des mauvaises habitudes et la limitation, si possible, du développement de situations stressantes.

Le traitement médicamenteux implique la désignation de certains groupes de médicaments par le médecin et, si nécessaire, une correction chirurgicale.

L'artériosclérose cérébrale est traitée avec les groupes de médicaments suivants:

• dilatateurs artériels;
• des antioxydants;
• groupe fibrate;
• médicaments à base de résines échangeuses d'anions;
• les statines;
• Cérébrolysine et traitement par des agents contenant de l'iode.

Les antagonistes du calcium incluent les médicaments qui augmentent le diamètre des vaisseaux sanguins. Ils sont capables de détendre les artères et ne changent presque pas le tonus des vaisseaux veineux. Les médicaments de ce groupe agissent pendant longtemps et de manière sélective, entraînant le moins d'effets secondaires.

Le plus efficace a été le traitement des vaisseaux cérébraux par la cinnarizine et la nimodipine. Avec une violation prononcée de la circulation sanguine du cerveau, ces médicaments sont indispensables.

Autres représentants: Isoptine, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipine, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Les médicaments à base d'alcaloïdes végétaux ont un effet positif sur la circulation sanguine dans les artères cérébrales.

Ainsi, les substances de la pervenche soulagent les spasmes, améliorent le métabolisme du tissu cérébral, empêchent une augmentation du collage des plaquettes.

Les traitements incluent la Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Le deuxième représentant d'origine végétale est le gingko biloba. Son effet est complexe: éliminer le spasme, augmenter la microcirculation, modifier la rhéologie du sang. Exemples: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Développer les vaisseaux sanguins du cerveau au niveau des médicaments capillaires à base d'acide nicotinique. L'acide nicotinique inhibe le dépôt de mauvais cholestérol sur l'endothélium. Il est préférable de prescrire des médicaments sous forme d'injections sous la supervision d'un médecin.

Préparations: Enduratine, acide nicotinique, Nikoshpan.

Médicaments pour renforcer la paroi artérielle:

1. Acide nicotinique. Cette vitamine est composée de nombreuses substances biologiquement actives ayant de fortes propriétés antioxydantes. Le médicament le plus célèbre Ascorutin, ainsi que tous les produits à base de myrtilles;
2. Sélénium, potassium et silicium. Renforcer les artères et les veines, il est recommandé de prendre sous forme de complexes;
3. Dihydroquerticine. A base de bioflavonoïdes de mélèze de Dahurian et de Sibérie.

Pour influer sur la pathogenèse principale de la maladie, le dépôt de plaques, il est nécessaire de prendre des médicaments du groupe des statines. Ce sont l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine. Ils traitent les maladies du foie et sont considérés comme les plus efficaces des médicaments anti-cholestérol.

Violer la formation de fonds de mauvais cholestérol à partir du groupe de fibrates. Ils sont capables de pénétrer la chaîne de son métabolisme, réduisant ainsi sa quantité dans le sang. Représentants: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Avec l'inefficacité des thérapies standard, l'utilisation de traitements opérationnels et matériels.

La chirurgie consiste à enlever la plaque, l'endartériectomie carotidienne. En conséquence, la lumière du vaisseau, la circulation sanguine de la section correspondante du cerveau est restaurée.

Les méthodes à l’appareil incluent le traitement en faisant passer le sang du patient à travers un absorbant spécial qui élimine le cholestérol. Il s’agit d’un nouveau traitement peu étudié et coûteux.

Médicament combiné Omaron dans le traitement complexe des maladies vasculaires chroniques du cerveau (encéphalopathie dyscirculatoire)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Les maladies vasculaires cérébrales chroniques (HSPA), mieux connues dans la littérature nationale sous le terme d'encéphalopathie dyscirculatoire (DE), sont l'un des problèmes de santé les plus urgents en raison de leur caractère évolutif, conduisant à une invalidité, à la croissance des troubles cognitifs, se terminant souvent par la démence. La progression de la maladie est due à une insuffisance cérébrovasculaire prolongée et à long terme et / ou à des épisodes répétés de discirculation se produisant avec à la fois des symptômes cliniques développés de manière aiguë (accidents vasculaires cérébraux, troubles transitoires de la circulation cérébrale) et subclinique. Le terme "encéphalopathie dyscirculatoire"; proposé par G.A. Maksudov et V.M. Kogan en 1958. Dans les Classifications internationales des maladies des neuvième et dixième révisions (CIM-9 et CIM-10), ce terme n'est pas mentionné et, parmi les affections cliniques similaires, on citera: athérosclérose cérébrale, leucoencéphalopathie vasculaire progressive, encéphalopathie hypertensive. autres lésions vasculaires cérébrales non précisées. y compris l'ischémie cérébrale (chronique) et la maladie cérébrovasculaire, sans précision.

Lorsque ce terme a été proposé pour la première fois, les méthodes de neuroimagerie (tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)) n'existaient pas encore, mais le développement ultérieur de l'angioneurologie, associé à la possibilité d'une recherche sur le cerveau intravital, a confirmé les concepts de base de la DE.

DE est hétérogène, ce qui se reflète dans l'étiologie, la clinique, la neuroimagerie et les caractéristiques morphologiques de ses formes individuelles. Il est possible de distinguer les principales variantes de DE:

1. Hypertensive DE.

1.1. Encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale.

1.2. Encéphalopathie hypertensive multi-infarctus.

2. DE athérosclérotique.

3. Insuffisance vasculaire chronique vertébrale - basilaire.

4. formes mixtes.

On distingue également le DE, qui se développe sur le fond du syndrome des antiphospholipides, du diabète sucré, de l’hyperhomocystéinémie, de la vascularite, etc. [5]

Dans la littérature, outre le terme SAE, il existe d'autres noms pour cette forme de HHSGM:

• encéphalopathie sous-corticale progressive progressive;

• encéphalopathie artérioscléreuse subaiguë de Binswanger;

• encéphalopathie hypertensive de type Binswanger.

Les facteurs de risque pour le développement et la progression de la genèse hypertensive des EIG (et c'est la grande majorité des cas d'EIG) sont:

• caractéristiques de la violation du rythme circadien de la pression artérielle [5,8,9];

• hématocrite élevé (plus de 45%) [13];

• augmentation des taux de fibrinogène, de l'agrégation plaquettaire et érythrocytaire et de la viscosité sanguine [2];

• schéma de neuroimagerie: leucoarasis périventriculaire généralisée associée à des infarctus lacunaires [7,8,15].

Selon les chercheurs, les troubles suivants du rythme circadien de la pression artérielle sont caractéristiques du SAE, déterminés par la surveillance quotidienne de la pression artérielle [8.9]:

• diminution nocturne insuffisante de la pression artérielle par rapport à la journée - de moins de 10% (avec une diminution normale de 10 à 22%);

• augmentation de la TA de nuit;

• une diminution brutale de plus de 22% de la pression artérielle nocturne (plus souvent observée au stade éloigné des EPS), ce qui augmente l'ischémie des zones cérébrales touchées (en raison d'une diminution de la pression de perfusion) et peut entraîner un approfondissement des troubles cognitifs et du syndrome asthénique.

L'image morphologique de l'EPS est présentée [1,3,11]:

• zones de lésion diffuse de la substance blanche (principalement périventriculaire) avec de multiples foyers de nécrose incomplète, perte de myéline et désintégration partielle des cylindres axiaux, foyers d’encéphalolyse, prolifération diffuse d’astrocytes;

• spongiose diffuse, périventriculaire plus prononcée;

• infarctus lacunaire dans la substance blanche, les noyaux gris centraux, le tubercule optique, la base de Pons, le cervelet;

• épaississement et hyalinose des petites artères (artériosclérose) dans la substance blanche et grise des noyaux gris centraux;

• hydrocéphalie pour un ensemble de réduction de la substance blanche.

La base de la pathologie de la substance blanche dans les EIG est l'artériosclérose des artérioles et des petites artères (diamètre inférieur à 150 microns).

Lors de l’étude neuroimagerie du cerveau chez des patients atteints d’ESG, observée [1,4–6,12,14]:

• leucoaréose - diminution de la densité de la substance blanche, généralement autour des cornes antérieures des ventricules latéraux ("capuchons", "oreilles de Mickey Mouse");

• petits kystes post-infarctus (conséquences de crises cardiaques lacunaires, souvent cliniquement «muets») au niveau de la substance blanche des hémisphères, des nœuds sous-corticaux, du monticule visuel, de la base du pon et du cervelet;

• diminution du volume de la substance blanche périvasculaire et expansion du système ventriculaire (hydrocéphalie).

Les symptômes cliniques de SAE sont les suivants [4,5,11]:

• les déficiences cognitives (troubles de l'attention, mémoire, perception visuelle-spatiale, pauvreté des sensations, troubles de la parole moins fréquents), qui atteignent un degré de démence au stade final (en moyenne d'ici 5 à 10 ans), progressant progressivement ou progressivement; malgré le processus généralement croissant d'augmentation des troubles cognitifs, des périodes de stabilisation («plateau») et même d'amélioration sont possibles;

• augmentation progressive des troubles de la marche (dyspraxie de la marche frontale): déstabilisation du rythme et du rythme des mouvements, désaveu de la marche, tendance accrue à la chute, au stade final - impossibilité du mouvement indépendant;

• progression des troubles pelviens: de l'incontinence périodique à l'absence totale de contrôle de la miction, puis à la défécation;

• Dans le contexte de la progression de la déficience cognitive, la plupart des patients SAE développent des symptômes neurologiques focaux: 1) parésie des membres (généralement légers et modérés, dans la plupart des cas complètement régressifs), signes pyramidaux; 2) troubles extrapyramidaux (généralement syndrome akinétique-rigide ou amyostatique de type parkinsonien); 3) syndrome pseudobulbaire (dysarthrie, dysphagie, pleurs violents et rire).

MIGE se distingue de SAE par le fait que le tableau morphologique de la maladie est dominé par un état multi-infarctus - développement de nombreuses petites crises cardiaques profondes lacunaires dans la substance blanche des hémisphères cérébraux, des noeuds sous-corticaux, du monticule de vision, de la base du pont cérébral, du cerebellum, moins souvent dans d'autres régions du cerveau [5]. MIGE se caractérise par:

• développement aigu ou progressif de symptômes neurologiques et de troubles cognitifs;

• détection d'une multitude de petits kystes post-AVC au cours d'une tomodensitométrie ou d'une IRM (résultant d'infarctus lacunaires répétés, souvent cliniquement «muets»), associés à une atrophie cérébrale modérée et à une expansion de toutes les parties du système ventriculaire, en l'absence ou à une légère gravité de la leucoarase.

Sans aucun doute, il n’ya pas de distinction claire entre MIGE et SAE; Il existe un grand groupe de patients atteints d'encéphalopathie mixte hypertensive (une forme intermédiaire entre le SAE et le MIGE) qui acquièrent les caractéristiques du MIGE, d'autres - le SAE.

Le tableau clinique de la MIGE est représenté par une déficience cognitive qui, contrairement à la SAE, atteint rarement le degré de démence, les syndromes pseudobulbaires, sous-corticaux, cérébelleux et lacunaires.

Encéphalopathie athérosclérotique (AE)

L'encéphalopathie athéroscléreuse - AE (synonymes: angioencéphalopathie athérosclérotique, insuffisance vasculaire cérébrale chronique) est caractérisée, par définition, par N.V. Vereshchagin et al. (1997), un complexe de modifications cérébrales diffuses et focales de nature ischémique, causées par l'athérosclérose des vaisseaux (principalement une sténose athéroscléreuse et des occlusions de MAG). En plus des EI «purs», des formes mixtes sont souvent rencontrées lorsque DE se développe dans le contexte d'athérosclérose et d'hypertension courantes.

La base morphologique de l'AE est [1]:

• atrophie granulaire du cortex (prolifération de cellules ganglionnaires et petits infarctus superficiels);

• de multiples petits infarctus profonds (lacunaires) athérosclérotiques de différentes origines.

La base de l'EI est l'endommagement des vaisseaux cérébraux (angiopathie) à trois niveaux principaux [1]:

• au niveau de la MAG (artères carotides et vertébrales);

• au niveau des artères extracérébrales (départements extracérébraux de MAG, artères du cercle de Willis, artères convexes et médiales de grands hémisphères, artères du cervelet et du tronc cérébral) et intracérébrales;

• au niveau de la microvascularisation.

Lorsque les EI avec une prédominance d'insuffisance vasculaire chronique dans les zones corticales, l'apport sanguin à l'artère carotide interne, la base des symptômes cliniques sont les suivants:

• altération progressive des fonctions cognitives (perte de mémoire, attention, intelligence), atteignant assez rarement le degré de démence;

• troubles "focaux" modérés et légers des fonctions corticales supérieures.

Traitement de HSVGM

Dans le traitement du HGSGM, il existe trois activités principales [5]:

1. Prévention de la progression (ou du ralentissement de la progression) de l'HGSGM, y compris la prévention du développement des accidents vasculaires cérébraux (y compris les récidives), qui se produisent souvent sur le fond de la DE.

2. Traitement des principaux syndromes de HSGHM, amélioration de la circulation sanguine et état fonctionnel du cerveau. y compris la thérapie antioxydante, neurotrophique et vasoactive.

3. Réadaptation, traitement dans un sanatorium.

Les mesures préventives visant à prévenir ou à ralentir la progression de la HSE et le développement de l'AVC sont les suivantes:

1. Traitement prophylactique non spécifique avec facteurs de risque.

2. Prévention individualisée spécifique, tenant compte de l'étiologie, de la pathogenèse et des formes de DE.

Le traitement syndromologique de HSZGM repose sur:

• thérapie neurotrophique. Les moyens de choix sont le piracétam, la cérébrolysine, le cholinalfascerate, la mémantine et la neuromidine. Les préparations ci-dessus ont un effet nootrope et neuroprotecteur.

• La thérapie vasoactive, dont le but principal est d'améliorer la circulation sanguine dans les zones ischémiques du cerveau. Les moyens de choix sont la cinnarizine, la vinpocétine, le vazboral, l’insténone, la pentoxifylline.

• Thérapie antioxydante (neurox, cytoflavine).

Comme le montre notre expérience clinique, les patients ne sont pas tenus de prendre une grande quantité de médicament. Par conséquent, l'utilisation de médicaments combinés. dont Omaron. contenant du piracétam et de la cinnarizine, un médicament vasoactif, présente un avantage certain par rapport à l’utilisation séparée du piracétam et de la cinnarizine.

Le piracétam est un dérivé tricyclique de l’acide gamma aminobutyrique, un médicament nootropique bien connu et éprouvé. Son utilisation chez les patients et les personnes en bonne santé contribue à l'amélioration des capacités cognitives (cognitives), telles que la mémoire, l'attention, le succès de l'apprentissage. À son application, la performance mentale augmente. Il est largement utilisé dans les troubles cognitifs et du langage résultant d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion cérébrale traumatique, d'une encéphalite et, chez l'HOSPG, le Piracetam augmente la plasticité neuronale, améliore la conductivité synaptique dans les structures néocorticales. L'effet positif du piracétam sur les propriétés rhéologiques du sang (diminution de la capacité d'agrégation des plaquettes et des érythrocytes) a également été mis en évidence, ce qui contribue à améliorer la microcirculation. La prise de piracétam a des effets indésirables extrêmement rares et uniquement à fortes doses. Chez les patients âgés, il peut provoquer une agitation, une irritabilité et des troubles du sommeil non motivés (qui sont corrigés par le refus de le prendre le soir). 1 comprimé d'Omaron contient 400 mg de piracétam.

Cinnarzine - médicament vasoactif, bloqueur sélectif des canaux calciques lents. La cinnarizine réduit le tonus des muscles lisses des alvéoles et leur réponse aux agents vasoconstricteurs biogènes, a un effet vasodilatateur (en particulier en ce qui concerne les vaisseaux du cerveau), sans réduire la pression artérielle. La cinnarizine a une activité antihistaminique, réduit l'excitabilité des centres vestibulaires, ce qui lui permet d'être utilisé pour les vertiges. Augmente la capacité des globules rouges à se déformer, améliorant ainsi l'état de la microvascularisation. Les effets indésirables liés à la prise de cinnarizine sont extrêmement rares. La cinnarizine est utilisée avec prudence dans le glaucome et la maladie de Parkinson. 1 comprimé d’Omaron contient 25 mg de cinnarizine.

Avec HSMH, Omaron est utilisé 1 à 2 comprimés 3 fois par jour. Le traitement dure 3 mois deux fois par an. Une étude menée à l'Hôpital régional de guerre d'Omsk (Invalids) a montré l'efficacité significative d'Omaron chez les personnes âgées atteintes d'encéphalopathie dyscirculatoire. Il y avait une diminution significative de la gravité des maux de tête, des vertiges et du bruit dans les oreilles, ainsi qu'une amélioration de la mémoire.

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Description:

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est la maladie cérébrale la plus répandue affectant les muscles de type musculo-élastique, avec formation de lipides simples ou multiples, principalement cholestériques, dépôts - plaques athéromateuses - dans la paroi interne des vaisseaux cérébraux. La prolifération subséquente du tissu conjonctif (sclérose) et la calcification de la paroi vasculaire entraînent une déformation progressivement progressive et un rétrécissement de sa lumière, jusqu'à ce que le vaisseau soit complètement désolé (oblitération), provoquant ainsi une insuffisance chronique de l'apport sanguin de l'organe alimenté par le vaisseau cérébral affecté.

Symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux:

Un apport sanguin insuffisant au cerveau avec un débit sanguin plus lent, une tendance à la stagnation, des réactions retardées d'expansion et de contraction aux stimuli externes et internes conduisent à un patient atteint d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, commençant à présenter des maux de tête - terne, augmentant avec la fatigue et au fil du temps, devenant presque permanent. Fréquents bruits et bourdonnements dans la tête, vertiges avec étourdissements, changements brusques de la position du corps et de la marche, rougeurs au visage avec transpiration ou blanchissement, parfois - "mouches volantes" devant vos yeux. Avec une longue conversation (rapport, discours, etc.), il est possible de "trébucher" sur les syllabes.

En règle générale, le sommeil est perturbé - il devient intermittent, avec des réveils soudains, des palpitations et des peurs, souvent accompagné de rêves désagréables, s’endormant pendant la journée pendant le travail.

L'un des premiers symptômes de l'athérosclérose cérébrale est une diminution de l'activité mentale, un affaiblissement de l'attention et l'incapacité de capter rapidement l'essentiel. Un signe typique est une violation de la mémoire des événements récents avec la sécurité du passé. Il est important de noter que la mémorisation mécanique est plus perturbée que la mémoire sémantique logique. Parallèlement à l'affaiblissement de l'activité mentale, il existe une instabilité émotionnelle typique sous forme de larmoiement, de méfiance, d'anxiété, d'irritabilité, de persistance, de grogne. Caractérisé par mental "coincé" - la survie lente du moindre échec, une tendance à des réactions dépressives.

Lors de l'examen des patients atteints d'athérosclérose cérébrale, un certain nombre de troubles objectifs sont également détectés. Tout d'abord, la coordination des mouvements est perturbée. Cela devient une démarche instable, il y a une position chancelante en position debout, ils deviennent des manipulations floues, minces avec les mains. Le tempo des mouvements ralentit, des secousses de la tête, du menton, une ou les deux mains peuvent apparaître. Nystagmus parfois marqué. Les élèves peuvent changer de forme, devenir inégaux, leur réaction à la lumière est lente. Asymétrie fréquente du visage - un coin de la bouche est au-dessous de l'autre, la langue dévie sur le côté lorsqu'elle fait saillie. Même avec une pression artérielle normale, la pulsation des vaisseaux du cou devient visible, les artères temporales deviennent tortueuses et la pulsation dans les artères peut s'affaiblir. En appuyant sur les artères, leur douleur est notée. Dans l’étude du fond de l’œil, on a constaté un rétrécissement des artères et des veines tortueuses.

Le taux de cholestérol dans le sang est élevé (plus de 250 mg par 100 ml). Sur la radiographie du crâne, la calcification des artères carotides et basilaires internes est souvent révélée.