Massage cardiaque indirect

Dans cet article, vous apprendrez: dans quelles situations il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect, les règles de conduite de la réanimation cardiopulmonaire, la séquence d'actions pour un arrêt cardiaque chez une victime. Erreurs courantes lors d'un massage à cœur fermé et de la respiration artificielle, comment les éliminer.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le massage cardiaque indirect (SMN en abrégé) et la respiration artificielle (en abrégé ID) sont les composantes principales de la réanimation cardiopulmonaire (RCP), pratiquée chez les personnes en arrêt respiratoire et circulatoire. Ces activités aident à maintenir l’approvisionnement du cerveau et du muscle cardiaque en quantités minimales de sang et d’oxygène nécessaires à la préservation de l’activité vitale de leurs cellules.

Cependant, même dans les pays où les techniques de respiration artificielle et de massage cardiaque indirect sont fréquemment pratiquées, la réanimation n’est pratiquée que dans la moitié des cas d’arrêt cardiaque en dehors de l’hôpital. Selon une grande étude japonaise, dont les résultats ont été publiés en 2012, environ 18% des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque qui ont subi une RCP ont réussi à rétablir la circulation spontanée. Au bout d'un mois, seules 5% des victimes étaient toujours en vie et 2% seulement ne présentaient aucun trouble neurologique. Malgré ces chiffres peu optimistes, les mesures de réanimation sont la seule chance pour une personne de vivre avec un arrêt cardiaque et une dépression respiratoire.

Les recommandations actuelles sur la RCP vont dans le sens d'une simplification maximale des actions de réanimation. L'un des objectifs d'une telle stratégie est de maximiser la participation des personnes se trouvant à proximité de la victime à l'assistance. La mort clinique est une situation où il est préférable de faire quelque chose de mal que de ne rien faire du tout.

C’est en raison de ce principe de simplification maximale des mesures de réanimation figurant dans les recommandations qu’il était possible de ne conserver que le SMN, sans le DE.

Indications pour la RCP et le diagnostic de décès clinique

L’état de la mort clinique, qui dure à partir du moment où la circulation s’arrête et jusqu’à l’apparition de perturbations irréversibles dans les cellules du corps, est pratiquement la seule indication de la mise en œuvre de la NID et du SMN.

Avant de commencer la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect, vous devez déterminer si la victime est en état de décès clinique. Dès le début, une personne non préparée peut avoir des difficultés. Le fait est que déterminer la présence d’un pouls n’est pas aussi facile qu’il semble au premier abord. Idéalement, le soignant devrait sentir le pouls dans l'artère carotide. En réalité, il le fait souvent à tort. De plus, il prend la pulsation de ses vaisseaux dans les doigts comme le pouls de la victime. C’est précisément à cause de telles erreurs que le problème de la vérification du pouls des artères carotides lors du diagnostic du décès clinique a été supprimé des recommandations modernes si des personnes sans formation médicale fournissaient une assistance.

Actuellement, avant le démarrage du système NMS et de l’ID, les étapes suivantes doivent être suivies:

1. Après avoir trouvé la victime, qui selon vous pourrait être dans un état de mort clinique, vérifiez les conditions dangereuses autour de lui.
2. Ensuite, va vers lui, secoue-le par l'épaule et demande si tout va bien pour lui.
3. S'il vous a répondu ou a réagi d'une manière ou d'une autre à votre appel, cela signifie qu'il n'a pas d'arrêt cardiaque. Dans ce cas, appelez une ambulance.
4. Si la victime n'a pas répondu à votre message, retournez-la et ouvrez les voies respiratoires. Pour ce faire, redressez doucement la tête dans le cou et ramenez la mâchoire supérieure vers le haut.
5. Après avoir ouvert les voies respiratoires, évaluez la présence d'une respiration normale. Ne pas confondre avec la respiration normale des soupirs agonaux, qui peuvent toujours être observés après un arrêt cardiaque. Les soupirs agoniaux sont superficiels et très rares, ils ne sont pas rythmés.
6. Si la victime respire normalement, tournez-la de côté et appelez une ambulance.
7. Si une personne ne respire pas normalement, appelez d'autres personnes, appelez une ambulance (ou laissez quelqu'un d'autre le faire) et commencez immédiatement à effectuer la RCP.

En d’autres termes, pour le début du SMN et de la carte d’identité, il ya assez de manque de conscience et de respiration normale.

Massage cardiaque indirect

Le SMN est la base de la réanimation. C'est sa conduite qui fournit l'apport sanguin minimum nécessaire au cerveau et au coeur, il est donc très important de savoir quelles actions sont effectuées avec un massage cardiaque indirect.

La conduite d'un SMN doit être commencée immédiatement après l'identification de la victime avec un manque de conscience et une respiration normale. Pour cela:

• Placez la base de la paume de votre main droite (pour les gauchers à gauche) au centre de la poitrine de la victime. Il devrait reposer exactement sur le sternum, légèrement en dessous de son milieu.
• Placez la deuxième paume sur la première, puis tournez les doigts. Aucune partie de votre brosse ne doit toucher les côtes de la victime, car dans ce cas, le risque de fracture augmente lors de la réalisation du SMN. La base de la paume inférieure doit reposer strictement sur le sternum.
• Positionnez votre torse de sorte que vos bras soient levés perpendiculairement au-dessus de la cage thoracique blessée et s’étendent dans les coudes.
• En utilisant le poids de votre corps (et non la force des bras), pliez le torse de la victime à une profondeur de 5 à 6 cm, puis laissez-la reprendre sa forme initiale, c'est-à-dire complètement droite, sans retirer la paume de la poitrine.
• La fréquence de telles compressions est de 100 à 120 par minute.

Les recommandations actuelles sur la RCP autorisent uniquement les SMN.

Faire du NMS est un travail physique difficile. Il est prouvé qu’après environ 2-3 minutes la qualité de sa conduite par une personne est considérablement réduite. Par conséquent, il est recommandé, si possible, d'aider les personnes à se remplacer toutes les 2 minutes.

Algorithme de massage cardiaque indirect

Erreurs lors de l'exécution du NMS

• Retard dans le commencement. Pour une personne en état de décès clinique, chaque seconde de retard avec le début de la RCP peut réduire les chances de reprise de la circulation spontanée et de détériorer le pronostic neurologique.
• Longues pauses pendant le NMS. La compression d'interruption est autorisée pendant plus de 10 secondes. Ceci est fait pour effectuer des ID, changer des personnes qui fournissent de l'aide ou utiliser un défibrillateur.
• Compression insuffisante ou trop profonde. Dans le premier cas, le débit sanguin maximal possible ne sera pas atteint et dans le second, le risque de lésion thoracique traumatique augmente.

Respiration artificielle

La respiration artificielle est le deuxième élément de la RCP. Il est conçu pour assurer l'apport d'oxygène au sang et, par la suite (si le SMN est réalisé), au cerveau, au cœur et à d'autres organes. C’est précisément la réticence à recourir à la méthode du bouche-à-bouche qui, dans la plupart des cas, ne permet pas d’aider les blessés qui se trouvent à proximité.

Les recommandations actuelles sur la RCP permettent aux personnes qui ne savent pas bien pratiquer la respiration artificielle de ne pas la pratiquer. Dans ce cas, les mesures de réanimation consistent uniquement en des compressions thoraciques.

Règles pour la mise en œuvre de l'ID:

1. Identification des victimes adultes réalisées après 30 compressions thoraciques.
2. S'il y a un mouchoir, une gaze ou tout autre matériau permettant à l'air de passer à travers, recouvrez-en la bouche de la victime.
3. Ouvrez ses voies respiratoires.
4. Pincez les narines de la victime avec vos doigts.
5. En gardant les voies respiratoires ouvertes, appuyez fermement vos lèvres sur sa bouche et, tout en essayant de maintenir l'étanchéité, faites votre expiration habituelle. En ce moment, regardez le coffre de la victime, surveillant s'il se lève au moment de l'expiration.
6. Prenez deux de ces respirations artificielles, ne les dépensez pas plus de 10 secondes, puis rendez-vous immédiatement au SMN.
7. Le rapport entre compressions et respirations artificielles - 30 à 2.

Erreurs lors de l'exécution d'un identifiant:

• Tentative de conduite sans ouverture adéquate des voies respiratoires. Dans de tels cas, l'air soufflé entre à l'extérieur (ce qui est meilleur) ou dans l'estomac (ce qui est pire). Le risque de soufflage d'air dans l'estomac augmente le risque de régurgitation.
• Pression insuffisante de la personne blessée sur la bouche ou ouverture nasale de la bouche. Cela conduit à un manque d'étanchéité, ce qui réduit la quantité d'air qui pénètre dans les poumons.
• Trop longue pause dans le système NMS, qui ne devrait pas dépasser 10 secondes.
• Effectuer l'identification sans arrêter le système de gestion de réseau. Dans de tels cas, l'air injecté ne risque pas d'entrer dans les poumons.

C’est précisément en raison de la complexité technique de la carte d’identité que la possibilité d’un contact indésirable avec la salive de la victime est autorisée (de plus, elle est vivement recommandée) pour les personnes qui n’ont pas suivi de cours spéciaux sur la RCP et qui assistent des victimes adultes en arrêt cardiaque à une fréquence de 100 à 120 compressions. dans une minute. A prouvé une plus grande efficacité des mesures de réanimation effectuées dans des conditions non hospitalières par des personnes sans formation médicale, qui consistent uniquement en des compressions thoraciques, par rapport à la RCP traditionnelle, qui combine une combinaison de SMN et ID dans un rapport de 30 à 2.

Cependant, il convient de rappeler que la RCP, qui consiste uniquement en des compressions thoraciques, ne peut être effectuée que par des adultes. Il est recommandé aux enfants de suivre la séquence d’actions de réanimation suivante:

• Identification des signes de décès clinique.
• L'ouverture des voies respiratoires et 5 respirations artificielles.
• 15 compressions thoraciques.
• 2 respirations artificielles, après lesquelles à nouveau 15 compressions.

Résiliation de la RCP

Vous pouvez arrêter la réanimation après:

1. Apparition de signes de reprise de la circulation sanguine spontanée (la victime a commencé à respirer normalement, à bouger ou à réagir d'une manière ou d'une autre).
2. Arrivée de la brigade d'ambulances, qui a poursuivi le CP.
3. Épuisement physique complet.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Combien faire un massage cardiaque indirect?

Massage cardiaque indirect
Il est effectué en cas d'arrêt cardiaque pour la reprise de son travail afin de rétablir la circulation sanguine. Elle consiste en la pression rythmique des paumes des mains sur la poitrine, ce qui entraîne une compression forcée du cœur et, par conséquent, un écoulement de sang dans les artères. Lors de l'affaiblissement de l'effort, la poitrine se soulève et du sang dans les veines remplit le cœur. Cette circulation sanguine obligatoire assure le maintien des fonctions vitales nécessaires jusqu'à la restauration du travail indépendant du cœur. Le massage cardiaque indirect doit être effectué immédiatement s'il est interrompu. Les signes d’un arrêt cardiaque soudain sont les suivants: blanchiment net de la peau, perte de conscience, arrêt du pouls, respiration, apparition de rares respirations convulsives, pupilles dilatées. Le lieu de contact du bras avec la poitrine

Pour effectuer un massage indirect du cœur de la victime, il est nécessaire de reposer sur son dos, de poser ses mains le long du corps, de placer ses mains le long du corps, de donner à ses jambes une position surélevée pour faciliter la circulation du sang veineux vers le cœur. À condition que les premiers secours soient situés sur le côté, place la paume de la main de sorte que sa base soit située dans la partie inférieure du sternum, le long de l’axe longitudinal, et que la paume de la seconde main s’impose au-dessus de la première pour augmenter la pression. Le pressage est effectué dans le sens vertical, le degré de déviation de la poitrine doit être de 3 à 4 centimètres. La quantité de pression 75 - 85 fois par minute. Un massage cardiaque indirect doit être effectué avant de restaurer sa fonction. S'il n'y a aucun signe de vie après 25 à 30 minutes de massage, il faut arrêter le massage.

Afin de saturer le sang en oxygène, un massage cardiaque indirect doit être effectué simultanément avec la respiration artificielle. Au moins deux personnes devraient participer à ce travail. Si cela n’est pas possible, une personne peut procéder à la réanimation. La séquence de leur mise en œuvre est la suivante: faire 2-3 cycles de respiration artificielle, 15-16 clics sur la poitrine. Ce rythme doit être maintenu jusqu'à la restauration des fonctions de respiration et de battement de coeur. Toutes les 3 minutes, il est nécessaire d'effectuer des mesures de contrôle de la respiration et du rythme cardiaque.

Le massage cardiaque indirect est un simple événement de réanimation qui vous permet de sauver la vie de la victime. Son efficacité peut être jugée par l'apparition d'un pouls indépendant et de la respiration, une constriction des pupilles.

Le massage cardiaque indirect doit être effectué en douceur jusqu'à l'arrivée des spécialistes ou dans les 25 à 30 minutes. Un massage cardiaque indirect devrait pouvoir faire chaque élève.

Respiration artificielle et massage cardiaque indirect

Premiers soins à la mort clinique

La mort clinique survient lors d'un arrêt circulatoire. Cela peut se produire en cas de choc électrique, de noyade et, dans certains cas, en cas de compression ou de blocage des voies respiratoires.

Les premiers signes d’arrêt circulatoire, apparaissant dans les 10-15 premières secondes, sont: la disparition du pouls dans l’artère carotide, le manque de conscience, les convulsions. Les derniers signes d’arrêt circulatoire, qui apparaissent dans les 20 à 60 premières secondes, sont les suivants: pupilles dilatées ne réagissant pas à la lumière, perte de respiration ou convulsion (2 à 6 inhalations et expirations par minute), apparition d’une couleur gris terreux de la peau tourner le triangle nasolabial).

Cet état est réversible. Grâce à cela, il est possible de restaurer complètement toutes les fonctions du corps si des modifications irréversibles ne se produisent pas dans les cellules du cerveau. Le corps du patient reste viable pendant 4 à 6 minutes. Des mesures de réanimation opportunes peuvent sortir le patient de cet état ou l’empêcher.

Immédiatement après l'apparition des signes de la mort clinique, il est nécessaire de tourner la victime sur le dos et de lui infliger un coup précordial. Le but d'un tel coup est de secouer le plus possible la poitrine, ce qui devrait donner une impulsion à la délivrance d'un cœur arrêté.

Le coup est appliqué avec le bord de la main serré dans un poing jusqu'à un point situé sur le tiers inférieur médian du sternum, 2-3 cm au-dessus du processus xiphoïde, qui termine le sternum. Faites-en un court mouvement aigu. Dans ce cas, le coude de la main qui frappe doit être dirigé le long du corps de la victime.

Correctement et à temps, une grève peut, en quelques secondes, ramener une personne à la vie: son rythme cardiaque est rétabli, sa conscience revient. Toutefois, si cela n’est pas arrivé, on procède alors à un massage indirect du cœur et à la respiration artificielle, pratiqués jusqu’à ce que les signes de rétablissement de la personne touchée apparaissent: une bonne pulsation est ressentie sur l’artère carotide, les pupilles se rétrécissent progressivement, la peau de la lèvre supérieure devient rose.

Massage cardiaque indirect

Le massage cardiaque indirect est effectué dans l’ordre suivant (Fig. 1):

1. La victime est placée sur le dos sur une base rigide (sol, sol, etc., car lors d'un massage sur une base souple, le foie peut être endommagé), la ceinture et le bouton supérieur de la poitrine sont détachés. Il est également utile de lever les pieds de la victime à environ un demi-mètre au-dessus de la poitrine.

2. Le sauveteur devient du côté de la victime, une main paume vers le bas (après une forte extension de la main au poignet) pose sur la moitié inférieure du sternum de la victime de sorte que l’axe du poignet coïncide avec le grand axe du sternum (le point médian du sternum correspond au second - le troisième bouton de la chemise ou chemisier). La seconde main pour augmenter la pression sur le sauveteur de sternum s'impose sur la surface arrière de la première. Dans le même temps, les doigts des deux mains doivent être levés de sorte qu’ils ne touchent pas la poitrine pendant un massage. Les mains doivent être strictement perpendiculaires à la surface de la poitrine de la victime afin de fournir une poussée strictement verticale du sternum menant à sa compression. Toute autre position des mains du sauveteur est inacceptable et dangereuse pour la victime.

3. Le sauveteur devient aussi stable que possible de manière à pouvoir appuyer sur le sternum avec les bras tendus dans les articulations du coude, puis se penche rapidement vers l'avant, transférant ainsi le poids du corps sur les bras et faisant ainsi plier le sternum à environ 4-5 cm. en veillant à ce que la pression ne soit pas exercée sur le cœur mais sur le sternum. La force moyenne de pression sur le sternum est d'environ 50 kg. Le massage doit donc être effectué non seulement en raison de la force des mains, mais également de la masse du corps.

Fig. 1. Respiration artificielle et massage cardiaque indirect: a - inspirez; b - expirer

4. Après une courte pression sur le sternum, vous devez le relâcher rapidement pour que la contraction artificielle du cœur soit remplacée par sa relaxation. Pendant la relaxation du coeur ne devrait pas toucher la poitrine de la victime.

5. Le taux optimal de massage cardiaque indirect pour un adulte est de 60 à 70 pressions par minute. Les enfants de moins de 8 ans sont massés d'une main et les bébés de deux doigts (index et milieu) à une fréquence allant jusqu'à 100-120 appuis par minute.

Dans l'onglet. 1. indique les conditions pour un massage indirect du cœur, en fonction de l'âge de la victime.

Comment pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect

L'empoisonnement avec certaines substances peut provoquer un arrêt respiratoire et des palpitations. Dans une telle situation, l'aide à la victime est nécessaire immédiatement. Mais il n’ya peut-être pas de médecins à proximité et une ambulance n’arrivera pas dans 5 minutes. Chaque personne doit connaître et être capable de mettre en pratique au moins les principales mesures de réanimation. Ceux-ci incluent la respiration artificielle et un massage cardiaque externe. La plupart des gens savent probablement ce que c'est, mais ils ne savent pas toujours comment exécuter correctement ces actions dans la pratique.

Voyons dans cet article quel type d’empoisonnement peut survenir une mort clinique, quels types de techniques de réanimation humaine existent et comment pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect.

Quel empoisonnement est possible d'arrêter de respirer et de battre le coeur

La mort à la suite d'une intoxication aiguë peut arriver de n'importe quoi. Les principales causes de décès en cas d’empoisonnement sont l’arrêt de la respiration et le rythme cardiaque.

L'arythmie, la fibrillation auriculaire et ventriculaire et l'arrêt cardiaque peuvent causer:

• médicaments du groupe des glycosides cardiaques;
• Obzidan, Izoptin;
• sels de baryum et de potassium;
• certains antidépresseurs;
• composés organophosphorés;
• la quinine;
• eau de cemeric;
• les adrénobloquants;
• antagonistes du calcium;
• le fluor.

Quand ai-je besoin de respiration artificielle? L’arrêt respiratoire est dû à un empoisonnement:

• médicaments, somnifères, gaz inertes (azote, hélium);
• intoxication par des substances à base de composés organophosphorés utilisées pour lutter contre les insectes;
• médicaments curariformes;
• strychnine, monoxyde de carbone, éthylène glycol;
• le benzène;
• le sulfure d'hydrogène;
• les nitrites;
• cyanure de potassium, acide cyanhydrique;
• "Dimedrol";
• l'alcool

La mort clinique survient en l'absence de respiration ou de battement de coeur. Cela peut durer de 3 à 6 minutes, au cours desquelles il est possible de sauver une personne si vous commencez à pratiquer la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect. Après 6 minutes, il est toujours possible de ramener une personne à la vie, mais à la suite d'une hypoxie grave, le cerveau subit des modifications organiques irréversibles.

Quand commencer la réanimation

Et si une personne tombe inconsciente? Vous devez d’abord identifier les signes de la vie. Les battements du coeur peuvent être entendus en plaçant l’oreille sur la poitrine de la victime ou en palpant les artères carotides. La respiration peut être détectée par le mouvement de la poitrine, en se penchant vers le visage et en écoutant la présence d'inspiration et d'expiration, amenant le miroir sur le nez ou la bouche de la victime (il transpirera en respirant).

En cas de manque de respiration ou de battement de coeur, la réanimation doit commencer immédiatement.

Comment pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect? Quelles techniques existent? Le plus commun, accessible à tous et efficace:

• massage cardiaque externe;
• souffle de bouche en bouche;
• souffle de bouche à nez.

Il est conseillé d'organiser des réceptions pour deux personnes. Le massage cardiaque est toujours effectué avec une ventilation artificielle.

Procédure en l'absence de signes de vie

1. Libérez les organes respiratoires (cavité buccale, nasale, pharynx) des corps étrangers éventuels.
2. S'il y a un battement de coeur mais que la personne ne respire pas, seule la respiration artificielle est pratiquée.
3. S'il n'y a pas de rythme cardiaque, la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect sont effectués.

Comment faire un massage cardiaque indirect

La technique consistant à effectuer un massage indirect du cœur est simple, mais elle nécessite les bonnes actions.

1. La personne est placée sur une surface rigide, la partie supérieure du corps est libérée du vêtement.
2. Pour un massage du cœur fermé, le réanimateur s’agenouille à côté de la victime.
3. La base du bras le plus étendu est placée au milieu de la poitrine, à deux ou trois centimètres au-dessus de l’extrémité sternale (point de rencontre des côtes).
4. Où est la pression sur la poitrine avec un massage au coeur fermé? Le point de pression maximale doit être au centre, pas à gauche, car le cœur, contrairement à l'opinion générale, est situé au centre.
5. Le pouce doit faire face au menton ou à l'estomac d'une personne. La seconde main est placée sur le dessus en croix. Les doigts ne doivent pas toucher le patient, la paume de la main doit être la base et être le plus possible non courbé.
6. En appuyant sur le cœur, les bras tendus, les coudes ne se plient pas. La pression devrait être tout le poids, pas seulement les mains. Les chocs doivent être si forts que la poitrine d'un adulte tombe de 5 centimètres.
7. Avec quelle fréquence de pression effectue-t-on un massage cardiaque indirect? Appuyez sur le sternum au moins 60 fois par minute. Il est nécessaire de se concentrer sur l'élasticité du sternum d'une personne en particulier, exactement comment il retourne à la position opposée. Par exemple, chez une personne âgée, la fréquence de pressage ne doit pas dépasser 40–50, et chez les enfants elle peut atteindre 120 ou plus.
8. Combien de respirations et de pressions font-on avec la respiration artificielle? Avec l'alternance de massage cardiaque indirect avec ventilation artificielle des poumons, on prend 2 respirations pendant 30 coups.

Pourquoi le massage indirect du coeur est-il impossible si la victime est allongée sur le soft? Dans ce cas, la pression refusera non pas sur le cœur, mais sur une surface pliable.

Très souvent, avec un massage indirect du cœur, les côtes sont cassées. Il n’est pas nécessaire d’avoir peur de cela, l’essentiel est de faire revivre la personne, et les côtes vont grandir ensemble. Mais gardez à l'esprit que les bords cassés sont probablement le résultat d'une mauvaise performance et que vous devriez modérer la force de la dépression.

Comment le faire: un massage cardiaque indirect et une ventilation mécanique

Lorsque la respiration et les activités cardiaques sont rétablies, la victime, qui est inconsciente, doit être couchée sur le côté pour éviter son étouffement avec la langue immergée ou le vomi.

La respiration est souvent indiquée par une respiration qui rappelle le ronflement et une inhalation fortement obstruée.

Règles et techniques de respiration artificielle et de massage cardiaque indirect

Si les mesures de réanimation sont effectuées par deux personnes, l’une d’elles effectue un massage cardiaque, l’autre - la respiration artificielle à la manière d’une injection tous les cinq clics sur la paroi thoracique.

Quand commencer la réanimation

Et si une personne tombe inconsciente? Vous devez d’abord identifier les signes de la vie. Les battements du coeur peuvent être entendus en plaçant l’oreille sur la poitrine de la victime ou en palpant les artères carotides. La respiration peut être détectée par le mouvement de la poitrine, en se penchant vers le visage et en écoutant la présence d'inspiration et d'expiration, amenant le miroir sur le nez ou la bouche de la victime (il transpirera en respirant).

En cas de manque de respiration ou de battement de coeur, la réanimation doit commencer immédiatement.

Comment pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect? Quelles techniques existent? Le plus commun, accessible à tous et efficace:

• massage cardiaque externe;
• souffle de bouche en bouche;
• souffle de bouche à nez.

Il est conseillé d'organiser des réceptions pour deux personnes. Le massage cardiaque est toujours effectué avec une ventilation artificielle.

Procédure en l'absence de signes de vie

1. Libérez les organes respiratoires (cavité buccale, nasale, pharynx) des corps étrangers éventuels.
2. S'il y a un battement de coeur mais que la personne ne respire pas, seule la respiration artificielle est pratiquée.
3. S'il n'y a pas de rythme cardiaque, la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect sont effectués.

Comment faire un massage cardiaque indirect

La technique consistant à effectuer un massage indirect du cœur est simple, mais elle nécessite les bonnes actions.

1. Une personne est placée sur une surface rigide, la partie supérieure du corps est libérée du vêtement.

2. Pour effectuer un massage du cœur fermé, le réanimateur s'agenouille sur le côté de la victime.

3. La base du bras tendu est placée au milieu de la poitrine, à deux ou trois centimètres au-dessus de l’extrémité sternale (le point de rencontre des côtes).

4. Où est la pression sur la poitrine avec un massage au coeur fermé? Le point de pression maximale doit être au centre, pas à gauche, car le cœur, contrairement à l'opinion générale, est situé au centre.

5. Le pouce doit faire face au menton ou à l'estomac d'une personne. La seconde main est placée sur le dessus en croix. Les doigts ne doivent pas toucher le patient, la paume de la main doit être la base et être le plus possible non courbé.

6. En appuyant sur la région du cœur, les bras tendus, les coudes ne sont pas pliés. La pression devrait être tout le poids, pas seulement les mains. Les chocs doivent être si forts que la poitrine d'un adulte tombe de 5 centimètres.

7. À quelle fréquence de pression un massage cardiaque indirect est-il effectué? Appuyez sur le sternum au moins 60 fois par minute. Il est nécessaire de se concentrer sur l'élasticité du sternum d'une personne en particulier, exactement comment il retourne à la position opposée. Par exemple, chez une personne âgée, la fréquence de pressage ne doit pas dépasser 40–50, et chez les enfants elle peut atteindre 120 ou plus.

8. Combien de respirations et de pressions font-on avec la respiration artificielle?

Toutes les 15 pressions, il aide le patient deux fois par jour à souffler de l'air dans les poumons touchés et à retaper le cœur.

Pourquoi le massage indirect du coeur est-il impossible si la victime est allongée sur le soft? Dans ce cas, la pression refusera non pas sur le cœur, mais sur une surface pliable.

Très souvent, avec un massage indirect du cœur, les côtes sont cassées. Il n’est pas nécessaire d’avoir peur de cela, l’essentiel est de faire revivre la personne, et les côtes vont grandir ensemble. Mais gardez à l'esprit que les bords cassés sont probablement le résultat d'une mauvaise performance et que vous devriez modérer la force de la dépression.

Comment pratiquer la respiration artificielle bouche à bouche?

1. La victime doit avoir une position horizontale avec la tête rejetée en arrière. Sous le cou, vous pouvez mettre un rouleau ou un bras. Si vous soupçonnez une fracture de la colonne cervicale, vous ne pouvez pas rejeter la tête en arrière.
2. La mâchoire inférieure doit être poussée vers l'avant et le bas. Libère la bouche de la salive et des vomissures.
3. En tenant la mâchoire ouverte avec la personne touchée d'une main, la seconde doit tenir fermement son nez, prendre une profonde respiration et expirer autant que possible dans sa bouche.
4. La fréquence des injections d'air par minute pendant la respiration artificielle est de 10-12.

Il est recommandé, pour votre propre sécurité, que la respiration artificielle soit mieux pratiquée à travers une serviette en papier, tout en contrôlant la densité de pression et en évitant les "fuites" d'air. L'expiration ne devrait pas être forte. Seule une expiration forte, mais douce (dans les 1 à 1,5 secondes) assurera le mouvement correct du diaphragme et le remplissage des poumons en air.

Respiration de la bouche au nez

La respiration artificielle «bouche à nez» est pratiquée si le patient ne peut pas ouvrir la bouche (par exemple à cause d'un spasme).

1. Après avoir étendu la victime sur une surface droite, jetez la tête en arrière (s'il n'y a pas de contre-indication à cela).
2. Vérifiez la perméabilité des voies nasales.
3. Si possible, la mâchoire devrait être avancée.
4. Après l'inhalation maximale, vous devez souffler de l'air dans le nez de la personne touchée, en fermant bien la bouche avec une main.
5. Après une respiration, comptez jusqu'à 4 et prenez la suivante.

Caractéristiques de la réanimation des enfants

Chez l'enfant, la technique de réanimation diffère de celle utilisée chez l'adulte. La poitrine des bébés jusqu'à un an est très délicate et fragile, la région du cœur est plus petite que la base de la paume de la main d'un adulte. Par conséquent, la pression exercée par un massage cardiaque indirect ne se fait pas avec les paumes des mains, mais avec deux doigts. Le mouvement de la poitrine ne devrait pas dépasser 1,5 à 2 cm, la fréquence des pressions étant d’au moins 100 pressions par minute. De 1 à 8 ans, le massage se fait avec une paume. La poitrine doit bouger de 2,5 à 3,5 cm et il est nécessaire d’effectuer un massage à une fréquence d’environ 100 pressions par minute. Le rapport entre l'inspiration et la pression sur la poitrine chez les enfants de moins de 8 ans devrait être de 2/15, chez les enfants de plus de 8 ans - de 1/15.

Comment pratiquer la respiration artificielle chez un enfant? La respiration artificielle des enfants peut être réalisée par la technique "de bouche en bouche". Comme les bébés ont un visage petit, un adulte peut pratiquer la respiration artificielle en se couvrant immédiatement la bouche et le nez. Ensuite, la méthode s'appelle «de bouche en bouche et de nez». La respiration artificielle chez les enfants est effectuée à une fréquence de 18 à 24 par minute.

Comment déterminer si la réanimation est effectuée correctement

Les signes d'efficacité observés lors de l'observation des règles relatives à la respiration artificielle sont les suivants.

• En pratiquant correctement la respiration artificielle, vous pouvez remarquer un mouvement de la poitrine de haut en bas lors d'une inhalation passive.
• Si le mouvement de la poitrine est faible ou tardif, vous devez en comprendre les raisons. Probablement, une adhérence lâche de la bouche à la bouche ou au nez, une respiration superficielle, un corps étranger empêchant l'air d'atteindre les poumons.
• Si, en respirant, la poitrine ne s'élève pas, mais l'abdomen, cela signifie que l'air ne passe pas par les voies respiratoires, mais par l'œsophage. Dans ce cas, vous devez appuyer sur l'estomac et tourner la tête du patient sur le côté car des vomissements sont possibles.

L'efficacité du massage cardiaque doit également être vérifiée toutes les minutes.

1. Si, lors d'un massage indirect du cœur, une impulsion apparaît sur l'artère carotide, à la manière d'un pouls, cela signifie que la force de la pression est suffisante pour permettre au sang de circuler dans le cerveau.
2. Avec une réanimation appropriée, la victime aura bientôt des contractions cardiaques, la pression augmentera, une respiration spontanée apparaîtra, la peau deviendra moins pâle, les pupilles se rétréciront.

Il est nécessaire d'effectuer toutes les actions au moins 10 minutes, et c'est mieux avant l'arrivée d'une ambulance. En cas de rythme cardiaque continu, la respiration artificielle doit être pratiquée pendant une période allant jusqu'à 1,5 heure.

Si les mesures de réanimation sont inefficaces pendant 25 minutes, la victime développe des taches cadavéreuses, le symptôme de la pupille du chat (en appuyant sur le globe oculaire, la pupille devient verticale, comme un chat) ou les premiers signes de rigor mortis - toutes les actions peuvent être arrêtées, car la mort biologique s'est produite.

Plus les actions de réanimation sont initiées tôt, plus grande est la probabilité qu’une personne revienne à la vie. Une mise en œuvre appropriée aidera non seulement à faire revivre, mais fournira également de l'oxygène aux organes vitaux et empêchera leur mort et l'invalidité de la victime.

La justesse du massage est déterminée par l'apparition du pouls sur l'artère carotide en phase avec la pression sur la poitrine.

Massage cardiaque indirect: la bonne technique et le moment où vous devez appeler une ambulance

Le travail ininterrompu du cœur est une condition préalable à la poursuite de la vie. Cinq minutes après son arrêt, le cortex cérébral commence à mourir, il est donc extrêmement important de commencer à effectuer un massage cardiaque artificiel ou indirect aussi tôt que possible, même si vous n'êtes pas tout à fait sûr de la justesse de vos actions.

L'essence et la signification de la réanimation cardiopulmonaire de base

La tâche principale du massage cardiaque est le remplacement artificiel de la contraction du myocarde dans les cas où ils ont été arrêtés.

Ceci peut être réalisé de deux manières:

• effectuer un massage cardiaque indirect par des non spécialistes, des sauveteurs ou du personnel médical de l'équipe d'ambulances;
• manipulation manuelle du chirurgien cardiaque directement au cœur pendant l'opération.

Les manipulations de massage visent à maintenir la circulation sanguine dans les gros vaisseaux du cerveau, des poumons et du myocarde. La fréquence et la profondeur correctes de l'impact indirect sur le cœur à travers la paroi thoracique peuvent fournir une éjection de 60% du volume sanguin par rapport au flux sanguin qui se produit pendant le myocarde auto-contractant.

Le pressage imite la contraction du muscle cardiaque (systole), à ​​propos de son arrêt, lors de l'affaiblissement complet de la poitrine, - la relaxation (diastole).

La réanimation complexe de base comprend également l’assurance des voies respiratoires et la mise en œuvre de la ventilation artificielle du poumon (VLA). Leur objectif principal est de maintenir les échanges de gaz par renouvellement d'air forcé.

Sur la note Il a été établi que le succès de la réanimation dépend principalement de l’action adéquate pour un massage cardiaque indirect. Si vous avez peur ou osez pratiquer la respiration artificielle, veillez à bien comprimer la poitrine, conformément aux règles décrites ci-dessous.

Conditions dans lesquelles un massage cardiaque externe peut être effectué

Les indications du massage cardiaque indirect sont la cessation de son rythme cardiaque - l’apparition du décès clinique, reconnue par les caractéristiques suivantes:

• perte de conscience prolongée;
• manque de pouls;
• arrêt respiratoire;
• énormes pupilles qui ne répondent pas à la lumière.

Pour les douleurs cardiaques et / ou les autres symptômes observés dans les maladies cardiovasculaires, par exemple ralentissement des respirations et des expirations, il est interdit de procéder à un massage indirect et à une ventilation mécanique.

Attention Un massage cardiaque artificiel «pour le futur» peut prendre fin soit en arrêtant son travail, soit en détériorant considérablement l'état d'un malade.

Comment est le début de la procédure de massage indirect du myocarde

Avant de parler directement de la technique de massage cardiaque elle-même, prêtons attention aux actions préparatoires qui serviront simultanément de résolution pour sa mise en œuvre:

• Inspectez rapidement le lieu d’un accident pour ne pas vous retrouver dans une situation similaire, par exemple, pour ne pas vous électrocuter avec un fil dénudé.
• Vérifiez la conscience de la victime. Il est interdit de secouer fortement, de frapper sur les joues, d'arroser d'eau, de donner de l'ammoniac ou de l'ammoniac à renifler, de passer du temps à chercher et à poser un miroir sur les lèvres. Serrez fermement une personne à votre avis sans laisser de trace de vie, par le bras ou la jambe, secouez-la doucement et appelez-la fort.
• En l'absence de toute réaction, assurez-vous que la victime est couchée sur une surface ferme et plane et tournez-la sur le dos. S'il n'y a aucun besoin, alors encore une fois, ne bougez pas et ne tolérez pas une personne en difficulté.
• Ouvrez légèrement la bouche de la victime et inclinez votre oreille vers lui pour que vous puissiez voir sa poitrine du haut, si vous le pouvez, puis essayez de trouver le pouls où vous le pouvez et le pouvez à ce moment-là. Pendant 10 secondes, examinez votre respiration en utilisant la méthode «SOS - écoutez, sentez, voir» (voir photo ci-dessus). Voici ce que c'est:
  1. C - écoutez votre oreille s’il ya des bruits de respiration et d’exhalations;
  2. O - essayez de sentir la présence d'une joue d'exhalation;
  3. C - regarde la poitrine, si elle bouge ou pas.

Pourquoi la nécessité d'un massage cardiaque est-elle principalement déterminée par l'absence de cycle respiratoire et non par l'arrêt du travail du cœur?

• Premièrement, il est difficile pour le citoyen moyen de trouver rapidement un pouls «sain» au poignet, même dans une situation normale, sans parler de conditions extrêmes dans lesquelles, en plus de la faiblesse des coups et / ou des accidents vasculaires cérébraux trop rares, il est recommandé de palper la fréquence cardiaque sur la carotide.
• Deuxièmement, une personne apeurée peut avoir peur d'ouvrir les yeux de la victime pour déterminer la taille des pupilles, l'humidité et la transparence de la cornée, ou ne sera pas en mesure d'évaluer correctement ces caractéristiques.
• Troisièmement, parce que la perte de souffle prend assez rapidement fin avec un arrêt cardiaque et une perte de conscience. En l’absence de respiration, l’essentiel est d’assurer l’accès du sang au cerveau et de ne pas laisser mourir son cortex.

Méthode de massage cardiaque indirect

À l’heure actuelle, la procédure suivante est recommandée, non pas pour les médecins ou les sauveteurs, mais pour les gens ordinaires qui, en raison des circonstances, sont obligés d’aider à démarrer le cœur et à rétablir les cycles respiratoires.

• C (circulacion) - effectuer un cycle de massage externe du coeur;
• A (airwey) - surveille et assure la libre circulation de l'air dans les poumons;
• B (respirer) - ventilation artificielle des poumons.

Comment faire un massage cardiaque indirect

Aujourd’hui, il est recommandé de respecter les règles suivantes relatives à la méthode de réalisation d’un massage cardiaque externe:

1. Les mains de la personne qui fournit l'assistance devraient être placées perpendiculairement à la poitrine de la victime, et il devrait être sur le côté.
2. Les paumes des mains doivent être pliées les unes sur les autres et les doigts doivent être levés, ou les doigts doivent être joints à la mèche.
3. Afin de ne pas blesser l'extrémité inférieure de l'os du sternum - le processus xiphoïde, la base de la paume «inférieure» doit reposer contre son milieu.
4. La fréquence des compressions pour un massage cardiaque indirect est le taux optimal pour un adulte de 100 à 120 pressions par seconde.
5. Ne pliez pas les coudes en appuyant! La pression est due à la gravité de la coque lors de son basculement.
6. Le nombre de presses de massage dans un cycle continu est de 30 fois.
7. La force de pression doit être telle que les paumes se "coulent" de 5 à 6 cm.

Sur la note Assurez-vous que le rapport temps d'appui et temps de retour des mains à la position de départ est identique. Ceci est extrêmement important pour remplir les cavités cardiaques avec suffisamment de sang.

Assurer un accès d'air aux poumons et une ventilation artificielle des poumons

Étant donné que le massage cardiaque ne fait que faire circuler le sang et ne peut empêcher l'hypoxie du cortex cérébral, le massage doit être associé à une ventilation mécanique pour assurer les échanges gazeux.

Avant de procéder à la respiration artificielle, il est nécessaire de faciliter le libre accès de l'air aux poumons.

D'abord, placez la tête de la victime dans une position qui empêche la langue de tomber (voir l'image ci-dessus):

• inclinez la tête en arrière - appuyez d'une main sur le front et soulevez le cou de l'autre (1);
• poussez la mâchoire inférieure vers l'avant - saisissez la mâchoire inférieure avec vos doigts et faites correspondre les mâchoires inférieure et supérieure ainsi que les dents dans le même plan (2);
• ouvrez la bouche en tirant un peu le menton (3);
• vérifiez la position de la langue et, si elle est fondue, tirez-la avec deux doigts.

Ensuite, vérifiez la position de la langue et la présence de mucus. Si nécessaire, la langue est retirée avec 2 doigts, comme une pince, et le mucus est collecté avec l'index, agissant comme une spatule.

C'est important. En cas de suspicion de fracture du cou, la tête n’est pas inclinée vers l’arrière et lorsqu’on fait une respiration artificielle, afin de ne pas bouger les vertèbres, on s’efforce de ne pas exercer de forte pression sur la bouche.

Technique et règles IVL

Si, après les 30 premiers clics rythmiques sur le milieu du sternum et la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, l'activité cardiaque n'a pas repris, alternez la ventilation mécanique avec la technique du bouche-à-bouche et le CI:

1. Prenez une profonde respiration vous-même en pinçant le nez de la victime avec deux doigts.
2. En 1 seconde, expirez complètement votre air dans sa bouche. En ce moment, plisser les yeux et regarder le coffre, s’il s’est dilaté ou non.
3. Pause pendant 2-4 secondes. Cela simulera une expiration passive.
4. Répétez une seconde inspiration dans la bouche en contrôlant le mouvement de la poitrine.
5. Redres-toi et commence à faire 30 clics au milieu de ta poitrine.

Le nombre de respirations artificielles

Plus de 2 respirations dans la bouche de la victime ne sont pas nécessaires. Leur quantité excessive augmente le volume courant, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque et de la circulation sanguine.

Techniques de respiration artificielle

La méthode «bouche à bouche» est remplacée par la méthode «bouche à nez» si une personne a une blessure à la bouche ou est incapable de l'ouvrir. Dans le même temps, vous devez surveiller l'étanchéité de la ventilation mécanique, juste au cas où, en soutenant le menton avec vos doigts.

Les raisons de l'échec de la ventilation mécanique

Si, lors des premières respirations artificielles, la poitrine ne gonfle pas, cela peut être dû à:

• étanchéité insuffisante des voies respiratoires - le nez (ou la bouche) n'est pas étroitement serré;
• faible pouvoir expiratoire dans l'assistance;
• la présence dans la cavité buccale du mucus ou de corps étrangers affectés.

Il est compréhensible de savoir quoi faire dans les deux premiers cas. Lorsque vous essayez de retirer un objet étranger de votre pouce et de votre index, agissez avec une extrême prudence afin de ne pas le pousser plus profondément.

Caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire chez les enfants

Pour aider les enfants, rappelez-vous quelques règles simples et faciles à retenir:

1. L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire, le rythme et la fréquence de la dépression dans un massage cardiaque indirect pour toutes les catégories d'âge, à partir de la naissance, sont les mêmes, ainsi que son ratio avec ventilation mécanique - 30 sur 2.
2. Chez un nourrisson, il devrait être facile de laisser tomber la tête. Une déviation sévère du cou chez les bébés entraîne une violation des voies respiratoires!
3. Un enfant âgé de 1 à 10 ans est pressé au milieu du sternum d'une seule main. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, un massage cardiaque indirect est effectué avec des touffes de 2 doigts (moyen et sans anneau) ou de 3 (+ index).
4. L'air du nourrisson est soufflé simultanément dans la bouche et le nez. Cette technique est recommandée pour les enfants plus âgés, à condition que la taille du crâne facial vous permette de faire un tel tour de taille sans rompre l'étanchéité.
5. Attention! La force, la profondeur et le volume de l'air lors d'une inhalation passive ne doivent pas être importants, surtout si la ventilation est effectuée par le nourrisson. Classiquement, le volume doit être égal à la quantité d’air placée «entre les joues», recueillie sans une respiration profonde, et l’expiration doit être semblable à une respiration.

Sur la note La force (profondeur) recommandée pour le pressage chez les enfants et les nouveau-nés est d'environ 1/3 du diamètre de la poitrine. Ils n'ont pas peur de se casser les os. À cet âge, ils sont encore flexibles et pas complètement ossifiés.

Quand peut et doit appeler à l'aide

S'attarder au début du massage externe du cœur est catégoriquement impossible, mais quand pouvez-vous être distrait par les appels à l'aide et l'appel à l'ambulance?