Défaut mitral et aortique

Défaut mitral-aortique - une lésion complexe combinée des valvules mitrale et aortique, se manifestant principalement par une double sténose ou une sténose d'une valvule et la défaillance d'une autre. Défaut mitro-aortique se manifestant par un essoufflement, une cyanose, des palpitations, des interruptions, des douleurs angineuses, une hémoptysie. Le diagnostic du défaut mitro-aortique est basé sur des données auscultatoires, électrocardiographiques, échocardiographiques et radiographiques. Le traitement chirurgical du défaut mitral-aortique peut consister en une commissurotomie, une correction préservant la valvule ou une prothèse valvulaire.

Défaut mitral et aortique

Le défaut mitro-aortique est une maladie cardiaque combinée caractérisée par diverses combinaisons de lésions de l'appareil valvulaire et de structures sous-valvulaires du complexe auriculo-ventriculaire gauche et de l'aorte. Les lésions isolées des valvules mitrale et aortique (insuffisance mitrale, sténose mitrale, insuffisance aortique, sténose aortique) sont moins courantes en cardiologie que celles combinées. Parmi les malformations cardiaques acquises, le défaut mitro-aortique est d'environ 10%.

Le défaut mitro-aortique peut être exprimé par diverses options anatomiques:

• sténose mitrale et sténose aortique
• sténose mitrale et insuffisance aortique
• insuffisance mitrale et sténose aortique
• insuffisance mitrale et insuffisance de la valve aortique
• Défaut mitral et insuffisance aortique combinés
• troubles mitraux combinés (avec une prédominance de sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche) et combinés aortiques (avec une prédominance d'insuffisance de la valve aortique), etc.

Causes et pathogenèse du défaut mitral-aortique

Un défaut mitro-aortique combiné a presque toujours une étiologie rhumatismale. En règle générale, la formation d'une anomalie aortique se produit plus tard que la mitrale et est associée à des attaques répétées d'endocardite et de myocardite rhumatismales. Dans des cas plus rares, des lésions multiples de la valve peuvent survenir en raison de l'athérosclérose de l'aorte ou d'une endocardite septique.

Les troubles hémodynamiques dans le défaut mitro-aortique sont largement déterminés par la prédominance de l'un des défauts; en même temps, leur influence mutuelle peut se renforcer ou s'affaiblir. Ainsi, dans le cas d'une combinaison de sténose aortique et d'insuffisance de la valve mitrale, celle-ci évolue plus sévèrement, car la régurgitation sanguine et la surcharge volumique du ventricule gauche et de l'oreillette augmentent. Par conséquent, cette variante du défaut mitro-aortique est particulièrement difficile et conduit rapidement au développement d'une insuffisance cardiaque.

Lorsque la sténose mitrale et aortique est combinée, l'hyperfonctionnement et l'hypertrophie ventriculaire gauche sont moins prononcés que dans les sténoses isolées de la bouche aortique, car la sténose mitrale réduit la charge volumique du ventricule gauche. L'évolution de cette variante du défaut mitro-aortique est similaire à celle de la sténose mitrale - les symptômes de l'hypertension artérielle pulmonaire sont prédominants.

La prédominance de la sténose mitrale corrige les signes d'insuffisance aortique et inversement, une insuffisance aortique plus prononcée rend difficile la reconnaissance d'un défaut mitral. La combinaison de l'insuffisance aortique et de l'insuffisance de la valve mitrale provoque des troubles hémodynamiques défavorables au coeur gauche, etc.

Symptômes de défaut mitral et aortique

Le tableau clinique de l’anomalie mitrale-aortique combinée dépend de la nature des anomalies hémodynamiques dues à la prédominance de l’un des anomalies. Les anomalies mitro-aortiques avec prédominance de sténose mitrale se caractérisent par un essoufflement, une tachycardie, de l'arythmie, une hémoptysie, associées au développement d'une congestion du petit cercle et d'une hypertension pulmonaire. Les signes objectifs sont l'acrocyanose, "rougissement mitral", phénomène auscultatoire du "ronronnement du chat" sur l'apex du cœur. Pour les taches mitro-aortiques, un déplacement de l'impulsion apicale vers la gauche et vers le bas est typique, ce qui est inhabituel pour une lésion isolée de la valve mitrale.

En cas de prévalence de sténose aortique dans la structure du défaut mitro-aortique, une fatigue rapide, une faiblesse musculaire, des palpitations, des crises d'angine de poitrine et d'asthme cardiaque se développent. Le défaut mitro-aortique avec une prédominance d'insuffisance aortique se manifeste par des vertiges, des maux de tête, des troubles visuels transitoires, une hypotension, des évanouissements. La dominance dans la clinique du défaut mitral-aortique de l'insuffisance de la valve mitrale se traduit par le développement d'un essoufflement, de palpitations, d'une fibrillation auriculaire, de douleurs angineuses, d'une toux avec hémoptysie, d'acrocyanose, etc.

Diagnostic et traitement de la maladie mitrale-aortique

Le diagnostic et le traitement de la maladie mitrale-aortique sont réalisés avec une interaction coordonnée du cardiologue, du chirurgien cardiaque et du rhumatologue. Le diagnostic de défaut mitro-aortique est établi sur la base de l'identification des signes de chaque défaut séparément. À cette fin, un examen physique approfondi (auscultation, percussion cardiaque) et un diagnostic instrumental complet, comprenant électrocardiographie, phonocardiographie, radiographie thoracique, échoCG, ventriculographie gauche, sondage de la cavité cardiaque, coronaryographie, etc., sont réalisés.

Le traitement conservateur lié au défaut mitro-aortique est inefficace. Des mesures préventives et thérapeutiques sont appliquées avant et après l'opération, ainsi que chez les patients non soumis à un traitement chirurgical, afin de prévenir ou de réduire la décompensation circulatoire, de prévenir les complications possibles. Lorsque la maladie mitrale-aortique nécessite la bonne organisation de l'activité physique et du travail, le traitement des maladies intercurrentes.

Le traitement médicamenteux de la maladie mitrale-aortique comprend la nomination de glucosides cardiaques, d'antiarythmiques, de diurétiques, d'anticoagulants, d'antagonistes du calcium, de vasodilatateurs périphériques, de thérapie par l'exercice et d'oxygénothérapie.

La question du traitement chirurgical du défaut mitro-aortique est résolue sur la base de paramètres hémodynamiques individuels et du degré de lésion organique des valves. Dans la maladie mitrale-aortique, divers types et combinaisons d’interventions chirurgicales peuvent être réalisés: remplacement de la valve aortique et / ou mitrale (remplacement de plusieurs valves); prothèses d'une valve en combinaison avec la correction préservant la valve d'une autre; valvule aortique en plastique et valvule mitrale en plastique; commissurotomie fermée ou ouverte (valvulotomie), etc.

Étant donné que les malformations aortiques s'accompagnent souvent d'une violation de la perméabilité des artères coronaires menaçant le développement d'un infarctus du myocarde, dans certains cas, une greffe de pontage d'artère coronaire est réalisée simultanément.

Prévision des défauts mitral et aortique

Les meilleurs résultats en matière de correction du défaut mitro-aortique peuvent être obtenus avec une chirurgie précoce et en l'absence de modifications dystrophiques sévères du myocarde. En cas d'étiologie rhumatismale mitrale et aortique, les patients doivent être suivis à vie par un rhumatologue et recevoir un traitement antirhumatismal préventif. Il a été démontré que les patients porteurs de valvules cardiaques artificielles recevaient des anticoagulants indirects sous le contrôle de l'indice de prothrombine du sang.

L'évolution de la maladie mitrale-aortique dépend de la gravité des lésions valvulaires et du taux de développement d'insuffisances circulatoires. Souvent, les patients présentant une malice concomitante vivent jusqu'à l'âge et décèdent des suites de l'athérosclérose des artères coronaires.

Cardiopathie mitrale aortique

Qu'est-ce qu'une maladie cardiaque combinée?

Pour le traitement de l'hypertension, nos lecteurs utilisent avec succès ReCardio. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

La maladie cardiovasculaire peut être congénitale ou acquise. Une pathologie congénitale, caractérisée par une altération du développement des vaisseaux sanguins et du tissu conjonctif du cœur, même pendant la formation du fœtus, n'est observée que dans 1% des cas. Le défaut acquis résulte d'un fonctionnement incorrect des valves, entraînant une violation de la circulation sanguine.

Tableau clinique

La cardiopathie combinée est une pathologie caractérisée par la présence de modifications de la nature acquise et innée. De telles violations sont observées simultanément dans plusieurs vannes et ouvertures. Combinés les uns aux autres, ils peuvent apporter certaines nuances aux manifestations cliniques ordinaires de la maladie, provoquant des complications graves. De telles anomalies nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Pendant assez longtemps, cette pathologie peut se développer complètement asymptomatique sans être détectée par les techniques de diagnostic modernes. Mais avec le temps, son évolution est aggravée par divers signes qui nuisent à la qualité de vie du patient et le contraignent à consulter un médecin.

Généralement, lors du développement de l'insuffisance cardiaque, le patient peut remarquer une fréquence cardiaque rapide, des angles vifs du corps, des vertiges, une perte de création, une faiblesse générale et une fatigue rapide. De nombreux patients souffrent également de douleurs cardiaques graves.

L'examen externe permet à un spécialiste de diagnostiquer une déformation isolée de la valve aortique. Lorsqu'il est dirigé vers un électrocardiogramme, une surcharge de la région ventriculaire gauche et la présence d'une maladie coronarienne sont confirmées.

Un diagnostic plus approfondi révèle souvent plusieurs défauts de l'appareil valvulaire (défaillance et sténose simultanées) pouvant survenir lors de la défaite de deux ou trois services cardiaques. Les malformations cardiaques combinées sont souvent le résultat d'une insuffisance de la valve mitrale et d'une sténose mitrale.

Le défaut acquis se manifeste par une insuffisance du fonctionnement de la valve aortique et un rétrécissement de la valve mitrale. Dans le même temps, on observe une augmentation de l'oreillette gauche et du ventricule droit et l'affaiblissement du muscle cardiaque se produit deux fois plus rapidement qu'avec la défaite de l'un de ses éléments.

La détérioration de la valve est une condition préalable à la combinaison des imperfections.

Leur déformation est la conséquence d’une importante accumulation de sang rejetée dans l’oreillette en raison d’un trou qui n’est pas complètement bouché. À cet égard, la pression sur les parois et les tissus de la valve augmente, ce qui entraîne des modifications irréversibles.

Types de maladies cardiaques combinées

Tout d’abord, vous devez déterminer ce que sont les malformations cardiaques et en quoi elles diffèrent les unes des autres. La médecine moderne identifie trois types de pathologie:

1. Les plus simples qui ne touchent qu’un trou ou une valve.
2. L'étau combiné est une pathologie dans laquelle le même trou et la même valve sont affectés. Par exemple, l'insuffisance mitrale et la sténose détectées chez un patient sont liées à des affections cardiaques similaires.
3. Si différentes valves et ouvertures (aortique et mitrale) ont été affectées, il s'agit d'un défaut de combinaison.

Ce dernier type de pathologie est beaucoup plus courant que des modifications isolées. Leur tableau clinique dépend d'une combinaison de symptômes caractéristiques de chacun des défauts. Dans le même temps, il est possible de renforcer, d’affaiblir ou de modifier certains signes. La classification des maladies de ce type comprend plusieurs variétés principales et chacune d’elles a ses caractéristiques propres.

Tache mitrale

Parmi tous les types de malformations cardiaques, il s'agit de la déviation la plus courante. Elle se caractérise par une défaillance de la valve bicuspide, qui s'accompagne d'un rétrécissement de l'ouverture veineuse gauche. Au fil du temps, la pathologie de ce type peut évoluer en sténose.

Ce type de défaut est caractérisé par la présence de deux bruits dans le cœur: systolique et présystolique, qui sont bien écoutés au-dessus de l'organe. L'organe augmente dans les plans verticaux et horizontaux et est assez fortement tiré vers la gauche, ce qui se produit sous l'influence de problèmes liés à la valvule mitrale.

Les difficultés dans le diagnostic de la maladie mitrale combinée se posent pour deux raisons:

Dans le diagnostic de la maladie mitrale concomitante, les troubles suivants sont détectés:

• à de rares exceptions près, les services appropriés du corps ne participent pas au processus pathologique;
• il y a un fort changement dans la valve mitrale;
• une ouverture restreinte empêche le retour normal du sang diastolique;
• il y a un petit volume de reflux sanguin dans l'oreillette gauche.

Cardiopathie aortique combinée

Lorsque cette maladie survient, insuffisance valvulaire causée par un rétrécissement de l'orifice aortique. C'est un événement très rare. Un tel échec est une conséquence de la syphilis, de l'endocardite infectieuse et de la septicémie. Une cardiopathie aortique combinée avec une prédominance de sténose se développe si la pathologie est de nature rhumatismale. Cliniquement, la maladie se manifeste:

Un cardiologue expérimenté est capable de distinguer une anomalie aortique associée à une insuffisance valvulaire d’une maladie similaire qui s’est développée sur le fond d’une sténose.

Défaut mitral et aortique

Cette maladie est due au développement simultané de malformations aortiques et mitrales. La nature de cette maladie dépend en grande partie de l'étiologie. Par exemple, une association de sténose d’origine aortique et mitrale est observée sur la base du rhumatisme.

Une endocardite septique prolongée peut entraîner une insuffisance mitrale et aortique. Parfois, la cause de la maladie devient l'athérosclérose ou la syphilis. Il est très important de déterminer la séquence dans laquelle le défaut s'est formé (l'aorte antérieure à la mitrale, ou l'inverse était vraie).

Le pronostic et l'évolution de la maladie s'aggravent en présence d'une sténose aortique. Si l'insuffisance aortique est présente à la place, il sera alors plus facile de guérir la maladie. Il est très important pour la poursuite du traitement d'identifier la nature de la pathologie afin de déterminer les caractéristiques du travail du cœur, la gravité des changements.

Symptomatologie

Les maladies cardiaques combinées peuvent être accompagnées de divers symptômes, en fonction de la nature de la maladie. Le plus souvent, le patient manifeste les plaintes suivantes:

• essoufflement grave;
• gonflement des jambes;
• cyanose du triangle nasolabial;
• changements de pression et de pouls.

Fonctions de diagnostic

Pour la détermination du diagnostic exact nécessite un examen complet. Après avoir entendu les plaintes du patient, le médecin doit procéder à un examen standard. En cas de suspicion de maladie cardiaque concomitante, le patient est dirigé vers les procédures suivantes:

1. Électrocardiographie. Vous permet d'identifier l'hypertrophie des caméras, déterminant le risque de crise cardiaque.
2. Échographie en duplex. Ainsi, il est possible de déterminer avec précision le type de pathologie.
3. Radiographie Pour le diagnostic de défaut nécessite des recherches dans plusieurs projections. Cela vous permet de déterminer la taille du cœur et de vous assurer de l'absence de maladie pulmonaire.
4. Phonocardiographie. Vous permet d'enregistrer la présence de bruit dans le cœur, en identifiant tous les changements pathologiques.
5. Études de laboratoire. Analyses de sang et d'urine pour collecter des échantillons de cholestérol rhumatoïde et de sucre.
6. Angiographie cardiaque. Cette étude est obligatoire réalisée avant la chirurgie. Il vous permet de confirmer les résultats des procédures ci-dessus.
7. Étude de contraste par IRM. Ce type de diagnostic est effectué si des doutes ont été exprimés au cours des procédures précédentes.

En raison du diagnostic complexe, l'identification de la forme exacte de la maladie se fait sans difficulté.

Méthodes modernes de traitement

Dans les premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est effectué. Son objectif est de prévenir diverses complications et récurrences de phénomènes rhumatismaux et de prévenir l'endocardite infectieuse.

En présence de pathologies graves, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les centres cardiologiques modernes effectuent diverses opérations dont le but est de traiter les maladies cardiaques combinées. Les procédures suivantes sont impliquées:

• chirurgie plastique du coeur, impliquant la restauration des fonctions normales du coeur;
• remplacement de la valve affectée par une prothèse biologique;
• opérations de préservation des vannes;
• une atrioplastie peut être utilisée pour l'oreillette gauche;
• pontage coronarien;
• chirurgie visant à rétablir le rythme sinusal.

Après la chirurgie, les patients suivent un traitement thérapeutique qui dépend de l’ampleur de la maladie. Traitement de sanatorium recommandé, suggérant une direction cardiologique.

Spécialistes de la prévision

Le plus souvent, pour assurer la survie d'un patient atteint d'une maladie cardiaque combinée avancée, une intervention chirurgicale appropriée et en temps opportun est nécessaire. Pour donner une prévision précise de la vie future, un spécialiste doit prendre en compte de tels facteurs:

Un pronostic plus favorable a un défaut combiné. Les anomalies mitrales impliquent souvent de graves difficultés de traitement car, dans les cavités gauches, le muscle cardiaque n’a pas la capacité de rester en état de compensation pendant longtemps. La présence de complications a une grande influence sur le pronostic ultérieur de la maladie, ce qui peut entraîner de graves troubles hémodynamiques, augmenter la charge sur le cœur ou provoquer une rechute des rhumatismes.

Mesures préventives

Avec cette pathologie, il est interdit au patient d'effectuer un effort physique important et un entraînement sportif sérieux. Un rejet complet des mauvaises habitudes, l'accomplissement de toutes les commandes du médecin. Il est conseillé de passer systématiquement les soins au spa, des exercices réguliers de gymnastique spécialisée et de marche.

Une bonne mesure préventive est le durcissement général du corps afin d'accroître l'immunité et de prévenir les maladies fréquentes. Même un rhume grave a une certaine charge sur le coeur, donc une récupération complète est très importante pour empêcher le développement de la maladie. Chez les patients présentant un défaut combiné, il est conseillé de manger principalement des aliments protéinés, de boire modérément et de limiter la consommation de sel.

Les malformations cardiaques combinées et combinées sont des maladies graves qui nécessitent une détection précoce et un traitement approprié. La plupart des patients présentant des problèmes similaires ont besoin d'une intervention chirurgicale. Si la maladie est au stade initial, elle peut être évitée par des méthodes conservatrices.

Quelle est l'insuffisance dangereuse de la valve aortique?

L’insuffisance valvulaire aortique est un défaut valvulaire dans lequel, au cours de la diastole, les valvules ne se ferment pas complètement. Cela conduit à inverser le flux sanguin de l'aorte dans le VG.

• Raisons
• Les symptômes
• Diagnostics
• Traitement
• Les conséquences
• Prévention

Le fait est que, dans des conditions normales, la valve s'ouvre pour libérer le sang dans l'aorte à partir du VG. De l'aorte, le sang passe à d'autres artères et organes, les alimentant en oxygène. La valve aortique se ferme entre les contractions du cœur, empêchant ainsi le sang de revenir dans le cœur.

En cas d'insuffisance aortique, la valve ne se ferme pas complètement, en raison de laquelle une partie du sang retourne au VG.

De ce fait, le corps ne reçoit pas la quantité de sang nécessaire. Le cœur doit donc travailler intensément pour compenser ce manque. Cela conduit à une augmentation du coeur afin qu'il puisse sortir plus de sang.

Parmi toutes les malformations cardiaques, cette maladie survient dans quatre pour cent des cas et plus souvent chez les hommes. L'insuffisance aortique est souvent associée à d'autres lésions de la valve.

Raisons

L'origine de la maladie est due à deux groupes de facteurs:

• Causes de la nature congénitale. L’insuffisance aortique congénitale est causée par la présence d’une valve à une, deux ou quatre feuilles au lieu de la valve tricuspide. Les causes du défaut sont des maladies héréditaires affectant le tissu conjonctif, à savoir: le syndrome de Marfan, la fibrose kystique, l'ostéoporose, l'ectasie aorto-anucléaire, etc.
• Les raisons du caractère acquis. Ce groupe comprend des maladies telles que les rhumatismes, l'athérosclérose, l'endocardite septique, la syphilis, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, etc. En raison de la lésion rhumatismale, il se produit une déformation, un épaississement et un froissement des feuilles de la valve, ce qui entraîne leur fermeture incomplète. L'étiologie rhumatismale est souvent à la base d'une combinaison de maladie mitrale et d'insuffisance aortique. L'endocardite infectieuse affecte les valves qui ont été modifiées précédemment, provoquant une érosion, une déformation et une perforation des valves.

Il convient de garder à l’esprit que la défaillance relative de la valve peut se produire dans des maladies telles que l’hypertension, la spondylarthrite rhumatoïde ankylosante et l’anévrisme de l’aorte.

Les symptômes

Un échec formé pendant une longue période peut ne pas se manifester sous forme de manifestations subjectives, de sorte que le patient et le médecin ne font pas suffisamment attention. Les exceptions sont les cas d'échec aigu chez les personnes atteintes d'anévrisme disséquant de l'aorte, d'endocardite infectieuse et de certaines autres maladies. Considérez les symptômes fréquents de la maladie:

1. Sensation de pulsation accrue. C'est plutôt désagréable et concerne la tête, le cou et le cœur, tandis que la personne, surtout en position couchée, ressent le travail de son cœur. Ce symptôme est associé à une pression de pouls élevée et à un débit cardiaque élevé.
2. Palpitations cardiaques. Il est associé à une tachycardie sinusale caractéristique de cette maladie.
3. Vertiges et évanouissements. Ce symptôme se manifeste par un défaut significatif de la valve. Le plus souvent, des vertiges et des évanouissements surviennent lors d'un changement soudain de la position du corps et de la charge de pi. La condition est causée par une insuffisance cérébrovasculaire.

1. Douleur cardiaque ou sténocardie. Il se développe également dans le cas d'un défaut prononcé de la valve, longtemps avant l'apparition des symptômes de décompensation du VG. La douleur est généralement ressentie derrière le sternum, mais sa nature peut différer de l'angine de poitrine typique. On ne peut pas en dire autant du lien constant qui existe entre une telle douleur et des facteurs externes provocants, tels que le stress émotionnel ou l’effort physique. Il peut survenir dans un état de repos et avoir un caractère contraignant ou oppressant, durer longtemps et ne pas être toujours stoppé par la nitroglycérine. Il est très difficile pour une personne de souffrir de crises nocturnes accompagnées de sueurs sévères.
2. Essoufflement. Au début, il apparaît avec une charge physique, puis au repos. Si la fonction systolique du VG diminue considérablement, l’essoufflement prend la forme d’une orthopnée. Ensuite, les attaques de suffocation, dues à un œdème pulmonaire et à un asthme cardiaque, se rejoignent. Dans le même temps, des symptômes tels que la faiblesse générale et la fatigue rapide sont ajoutés.
3. Hypertension pulmonaire. Il progresse dans de rares cas. Dans le même temps, les signes individuels de stase sanguine dans le lit veineux sont identifiés, à savoir les troubles dyspeptiques, l'œdème, etc.

Il vaut la peine d’envisager une classification qui aide à comprendre l’évolution de la maladie. L'insuffisance de la valve aortique comprend quatre degrés, qui dépendent de la quantité de sang qui est revenue:

1. Au premier degré, le volume sanguin ne dépasse pas quinze pour cent.
2. Le deuxième degré est caractérisé par des nombres plus élevés - de 15 à 30%.
3. Troisième degré - de 30 à 50%.
4. Quatrième degré - plus de 50%.

La maladie se caractérise par une fermeture incomplète des valves de la valve pendant la diastole

En outre, il existe cinq phases de la maladie, qui dépendent de la violation de l'hémodynamique et des capacités compensatoires du corps:

1. La première étape est caractérisée par une compensation complète. Les premiers symptômes apparaissent uniquement lors de l'écoute.
2. La deuxième étape est caractérisée par une insuffisance cardiaque latente. La surcharge VG et son augmentation sont visibles sur l'ECG. Le patient se plaint de malaise pendant l'effort physique.
3. Au troisième stade, des douleurs compressives caractéristiques apparaissent et le patient éprouve encore plus de difficultés dans le processus d'effort. Sur l’ECG et sur la radiographie, hypertrophie du VG visible et signes visibles d’insuffisance coronarienne.
4. Il s'agit d'une étape de décompensation, caractérisée par des signes d'asthme cardiaque, une augmentation du foie et un essoufflement grave avec de faibles charges.
5. La cinquième étape est décrite comme terminale, au cours de laquelle l'insuffisance cardiaque progresse assez rapidement et des processus dystrophiques se produisent dans les organes.

Diagnostics

Les données physiques présentent plusieurs symptômes typiques. Un examen externe révèle une pâleur de la peau et même une acrocyanose dans les stades ultérieurs. Des symptômes externes de pulsation accrue peuvent survenir.

Le diagnostic instrumental est basé sur la phonocardiographie, l'ECG, le cathétérisme cardiaque, les examens aux rayons X, la tomodensitométrie et l'IRM. L'électrocardiographie donne les symptômes de l'hypertrophie du VG, et si le défaut est mitralisé, les données de l'hypertrophie de l'oreillette gauche apparaissent. La phonocardiographie vous permet de déterminer les souffles pathologiques dans le cœur.

L'échocardiographie révèle une augmentation du VG, une défaillance fonctionnelle de la valve aortique et un défaut anatomique. Une radiographie thoracique aide à déterminer l'expansion de l'ombre de l'aorte et du VG, les signes de stagnation du sang dans les poumons et le déplacement de l'apex du coeur.

Traitement

L'insuffisance de la valve aortique est traitée en fonction de la gravité de la maladie. Dans tous les cas, le patient doit limiter l'activité physique, car ils contribuent à une augmentation du flux sanguin inversé dans le VG, ce qui peut provoquer une rupture de l'aorte. En outre, il est important de rechercher la cause exacte du développement de la maladie et d'orienter le traitement sur la maladie sous-jacente, ce qui a entraîné une défaillance de la valve.

Pour le traitement de l'hypertension, nos lecteurs utilisent avec succès ReCardio. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

Le traitement conservateur n'endommage pas le VG. Dans le même temps, utilisez des drogues de plusieurs groupes. Examinez-les brièvement, ainsi que ceux qui ne peuvent pas être utilisés dans le traitement de l'insuffisance aortique:

1. Antagonistes des récepteurs de l'ARA 2. Ce groupe de médicaments dont le mécanisme d'action est similaire à celui des inhibiteurs de l'ECA. Ils sont utilisés dans le cas où l'ACE n'est pas tolérée par le patient.
2. Inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments normalisent la pression artérielle et dilatent les vaisseaux sanguins.
3. Antagonistes du calcium. Ils contribuent à la normalisation de la pression artérielle, augmentent la fréquence des battements cardiaques, l'expansion des vaisseaux sanguins. Ils sont également utilisés pour prévenir les perturbations rythmiques du cœur. Ces fonctions sont remplies par des médicaments du groupe nifédipine. Il existe également des médicaments du groupe diltiazem et le vérapamil. Ils aident à réduire la fréquence du rythme cardiaque et remplissent d'autres fonctions similaires à celles du groupe précédent. Cependant, leur utilisation dans l'insuffisance aortique est contre-indiquée, car ils peuvent augmenter la quantité de flux sanguin inversé.
4. Bêta-bloquants. Ils peuvent être prescrits pour augmenter la force cardiaque et réduire la fréquence cardiaque, mais ils ne doivent pas être utilisés en cas d'insuffisance car ils peuvent également contribuer à une augmentation du flux sanguin inversé.

Peut-être le médecin vous prescrira-t-il un traitement spécial dans le cas où la maladie donnerait lieu à des complications telles qu'un trouble du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque, etc. Si l'échec est très grave, un traitement chirurgical est effectué.

Le type de conduction est percutané lorsque l’essence des manipulations médicales consiste à insérer des dispositifs spéciaux à l’intérieur du vaisseau, c’est-à-dire que la cage thoracique ne s’ouvre pas. Il est également possible de réaliser une intervention chirurgicale à l'aide d'un pontage cardiopulmonaire, lorsque le sang est pompé à travers le corps au moyen d'une pompe électrique, et non du cœur.

Il existe plusieurs types d'opérations:

• Chirurgie plastique, impliquant la normalisation du flux sanguin dans l'aorte, tout en maintenant sa propre valve aortique.
• Remplacement de la valve aortique. Une telle opération est effectuée dans le cas de changements brusques dans les vannes. De plus, l'opération est réalisée lorsque le plastique précédemment réalisé était inefficace.

Il existe deux types de prothèses: biologiques et mécaniques.

• Les prothèses biologiques sont fabriquées à partir de tissu animal et sont utilisées pour traiter les enfants et les femmes qui envisagent une grossesse.
• Les prothèses mécaniques sont fabriquées en alliages métalliques.

Après l'implantation d'un type mécanique prothétique, il est nécessaire de prendre en permanence des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Cela est dû au fait que la synthèse du foie bloque les substances nécessaires au foie. De plus, il est important de mener une thérapie aux anticoagulants.

Les conséquences

Une maladie telle que l'insuffisance de la valve aortique a plusieurs conséquences hémodynamiques principales.

• Insuffisance systolique du VG et stase sanguine dans la circulation pulmonaire, qui se développent en cas de décompensation du défaut.
• Hypertrophie compensatoire excentrique du ventricule gauche, apparaissant au début de la formation de la maladie.
• Augmentation de la pression systolique et diastolique, augmentation de la pulsation, altération de la perfusion des tissus et des organes périphériques.
• Manque de débit sanguin coronaire.
• Violation du flux sanguin dans ses propres artères cardiaques, ce qui augmente le risque d'infarctus du myocarde.
• Endocardite infectieuse secondaire.
• Fibrillation auriculaire.

Les patients opérés pour insuffisance aortique peuvent faire face à des complications particulières:

• thromboembolie artérielle, avec un thrombus formé dans la zone d'opérations;
• thrombose de prothèse, lorsque des caillots sanguins se forment dans la région de la prothèse, ce qui perturbe le flux sanguin normal;
• endocardite infectieuse;
• fistule paravalvulaire;
• destruction ou calcification d'une prothèse biologique.

Le pronostic de l'insuffisance aortique dépend de la gravité de la maladie sous-jacente, ce qui a conduit au développement de ce défaut. Si elle semble due à l'athérosclérose ou aux rhumatismes, le pronostic est favorable. Si la maladie principale est la syphilis ou une endocardite infectieuse, le pronostic est partiellement défavorable.

En cas d'insuffisance modérée de la valve, le patient se sent satisfait et conserve sa capacité de travail pendant plusieurs années. Avec la première défaillance de valve établie depuis plus de cinq ans, la majorité des patients vivent, plus de dix ans, au moins la moitié des patients vivent.

Prévention

La prévention primaire comprend la prévention des maladies accompagnées d'une cardiopathie valvulaire. Si de telles maladies sont encore présentes, il est nécessaire de les traiter avec une qualité élevée. En outre, il est utile dès l’enfance de durcir le corps et de mener une vie saine.

La prophylaxie secondaire est basée sur la prévention de la progression de la maladie valvulaire. À cette fin, il est important de prendre les médicaments prescrits par votre médecin, tels que les diurétiques, les nitrates et d'autres médicaments. Afin de prévenir la récurrence des rhumatismes, des méthodes telles que le durcissement, l’antibiothérapie et le traitement des foyers d’infection de nature chronique sont utilisées.

Il est important de comprendre que tout symptôme évoquant un dysfonctionnement du système cardiovasculaire nécessite une visite immédiate chez le médecin. Toute intervention indépendante peut non seulement nuire, mais aussi raccourcir l'espérance de vie, qui n'est pas très longue avec une insuffisance aortique. Un traitement opportun et le respect des recommandations du médecin éviteront la progression rapide de la maladie et prolongeront la vie.

Cardiopathie aortique: causes, symptômes, traitement

Les malformations cardiaques aortiques sont des pathologies provoquées par une violation de la structure ou du fonctionnement de la valve mitrale. Ils se manifestent par une insuffisance aortique (mitrale) (fermeture partielle de l'aorte par la valve mitrale), une sténose (rétrécissement de la bouche aortique) et une combinaison de sténose et d'insuffisance (combinées - combinaisons de fermeture partielle des feuillets de la valve et de rétrécissement de l'orifice aortique).

De telles pathologies peuvent être identifiées dans les premiers jours de la vie ou se développer plus tard sous l'influence d'autres maladies. Ils peuvent entraîner des perturbations dans le fonctionnement d'autres systèmes de l'organisme et des perturbations hémodynamiques.

Défaut aortique sous la forme d'insuffisance de l'artère principale du coeur

La pathologie est la fermeture partielle des feuillets de la valve. En conséquence, une partie du sang retourne dans le ventricule gauche, provoquant son étirement et son usure ultérieure. La déficience hémodynamique conduit à la stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons.

Les causes de ce type de maladie cardiaque aortique

La pathologie est congénitale et acquise. En cas de congénitale, il y a l'absence d'une des valves ou la dystrophie d'elle-même, différentes tailles des valves, des trous dans l'une d'elles. La maladie ne peut pas être détectée dans la petite enfance, mais à l'avenir se manifestera définitivement.

L'insuffisance aortique acquise peut être provoquée par des maladies infectieuses (pneumonie, angine de poitrine, septicémie, syphilis). Les microbes affectent assez souvent l'endocarde. Cela conduit à la croissance du tissu conjonctif, à la déformation et à la fermeture incomplète de ses valves.

De plus, les maladies auto-immunes (rhumatismes, lupus érythémateux) peuvent être un facteur déclenchant. De telles pathologies provoquent la croissance du tissu conjonctif, ce qui entraîne les conséquences décrites ci-dessus.

Parfois, une insuffisance aortique est due à une hypertension artérielle, à des modifications athéroscléreuses de l'aorte, à une calcification de la valve, à un accident vasculaire cérébral au cœur, à une expansion de la racine aortique (modifications liées à l'âge). Ces raisons peuvent conduire à une rupture des valves, qui s'accompagne d'une détérioration rapide de la santé.

Symptômes et traitement de la maladie cardiaque aortique (échec)

Parfois, les maladies ne se manifestent pas avant des décennies, mais lorsque les capacités de compensation d'un organe se détériorent, les conditions suivantes apparaissent:

1. Vertiges lors du changement de position du corps;
2. Des palpitations;
3. Maux de tête lancinants;
4. La sensation de pulsation dans les grands vaisseaux;
5. Douleur dans le coeur;
6. La fatigue;
7. Essoufflement avec un effort minimal;
8. Les acouphènes;
9. Gonflement des jambes;
10. Stupéfaction, évanouissement;
11. Le poids dans l'hypochondre droit.

Au cours de l'examen, le médecin détermine la pâleur de la peau, la tachycardie, la différence entre les pressions, les pulsations de la luette et des amygdales, la bosse cardiaque, le bruit causé par la contraction ventriculaire, l'augmentation de la taille du cœur.

Pour confirmer le diagnostic, des études supplémentaires sont proposées, notamment: ECG, phonocardiographie, échocardiographie, Doppler, rayons X.

Les premier et deuxième stades d'échec ne nécessitent pas de traitement thérapeutique / cardiologique spécifique. Il est nécessaire de mener régulièrement des ultrasons et des ECG, de changer de mode de vie. Les troisième et quatrième stades de la maladie nécessitent un traitement médical. Des médicaments tels que des antagonistes du calcium, des diurétiques, des vasodilatateurs, des bêta-bloquants, des glycosides cardiaques sont prescrits.

On a recours à la chirurgie en cas d'anomalies congénitales lorsque le patient atteint l'âge de 30 ans ou en cas de forte détérioration. Dans le cas d’une maladie acquise, la durée de la chirurgie dépend de la gravité des modifications pathologiques. L'indication chirurgicale est une détérioration significative de la fonction ventriculaire gauche, une augmentation de plus de 6 cm, une détérioration de la santé et un renouvellement de remplissage de 25% du sang, un retour de plus de 50%.

• contrepulsation intra-aortique du ballon - est réalisée avec une légère déformation des valves, le reflux de sang n’est pas supérieur à 30%;
• implantation de valvules - avec des modifications significatives, on utilise jusqu'à 60% de valvules artificielles en sang, en métal et en silicone.

Sténose mitrale

La pathologie s'accompagne d'un rétrécissement de la bouche de la lumière de l'aorte, ce qui entraîne un écoulement sanguin incomplet du ventricule. En conséquence, la taille du cœur augmente, la pression artérielle augmente, une personne souffre d’évanouissement et d’insuffisance cardiaque.

Causes de la sténose aortique

La pathologie, comme la précédente, est congénitale et acquise.

Le premier s'accompagne de la présence d'un coussin de fibres musculaires au-dessus de la valve aortique; la présence d'une ou deux ailes seulement; la présence d'une membrane sous la valve avec un trou.

Cette forme de la maladie peut ne pas apparaître dans la petite enfance, mais devient plus prononcée par la suite.

La sténose acquise survient lors de maladies infectieuses qui entraînent une endocardite, des pathologies auto-immunes et des changements liés à l'âge.

C'est-à-dire que les causes sont presque identiques, comme dans le cas d'une insuffisance aortique.

Symptômes de sténose aortique

La maladie se caractérise par une évolution asymptomatique aux premiers stades.

Lorsque l'écart entre la valve et l'aorte devient plus grand, la personne présente les symptômes suivants:

1. Sensation de lourdeur dans la poitrine;
2. Dyspnée couchée et après l'effort;
3. Douleur dans le coeur;
4. Faiblesse, vertiges, évanouissements;
5. Fatigue, toux nocturne;
6. Gonflement des jambes;
7. Pâleur de la peau;
8. La bradycardie;
9. Pouls faible;
10. Turbulence du bruit du flux sanguin dans la valve aortique;
11. Le son flou d'une valve en train de se fermer.

Le processus de diagnostic comprend l’ECG, les rayons X, le Doppler, l’échocardiographie transthoracique et transoesophagienne et, si nécessaire, le cathétérisme cardiaque.

Aux stades initiaux du traitement, il faut nommer des médicaments qui aident à améliorer le flux d’oxygène vers le myocarde, normalisant le rythme et la pression. En règle générale, le complexe thérapeutique comprend un antiangial, un diurétique et des antibiotiques.

Si la dyspnée et la faiblesse augmentent, une intervention chirurgicale est indiquée. L'opération est nécessaire pour les sténoses modérées et sévères. Une contre-indication à sa mise en œuvre est la présence d'un certain nombre de comorbidités et de l'âge du patient de plus de 70 ans.

Chez les enfants, la valvuloplastie par ballonnet aortique est le plus souvent effectuée. Cette opération est minimalement invasive. Il est également effectué jusqu'à l'âge de 25 ans et s'il existe des contre-indications pour le remplacement de la valve chez les patients plus âgés. L'inconvénient de cette méthode est la possibilité de resserrer la lumière aortique. Comme pour l'insuffisance aortique, l'implantation de la valve est possible avec une sténose.

Cardiopathie aortique combinée (combinée)

Cette pathologie est une lésion des deux valves - mitrale et aortique. Elle se manifeste par une sténose de l'un et l'échec de l'autre ou une double sténose. La cardiopathie mitro-aortique se manifeste par une cyanose, des palpitations, un essoufflement, des interruptions du rythme, des douleurs angiotiques, une hémoptysie. Le diagnostic implique un ECG, une échocardiographie, une radiographie. Peut appliquer un traitement chirurgical - prothèses valvulaires, correction préservant les valvules, commissurotomie.

Cardiopathie aortique combinée: causes et symptômes

La maladie a presque toujours une étiologie rhumatismale, associée à une myocardite ou une endocardite. Parfois, il se produit après une endocardite septique ou l'athérosclérose.

Un défaut avec une prédominance de sténose mitrale est accompagné de tachycardie, d'arythmie, d'essoufflement, d'hémoptysie (congestion), d'hypertension pulmonaire.

Avec la prévalence de la sténose aortique, le patient souffre de fatigue accrue, de faiblesse musculaire, de palpitations, d'angine de poitrine, d'asthme cardiaque.

Avec la prévalence de l'insuffisance aortique, des vertiges, des maux de tête, des troubles visuels temporaires, des évanouissements, une hypotension se produisent. Avec l'insuffisance mitrale dominante se produisent l'essoufflement, les palpitations, la fibrillation auriculaire, la douleur angineuse, l'acrocyanose, la toux et l'hémoptysie.

Le traitement conservateur comprend les glycosides cardiaques, les antiarythmiques, les anticoagulants, les diurétiques, les antagonistes du calcium, les vasodilatateurs périphériques, l’oxygénothérapie, la thérapie par l’exercice. Si nécessaire, une opération est réalisée dont la variante dépend des paramètres hémodynamiques et du degré de restriction de la mobilité valvulaire.

Soyez en bonne santé et ne négligez pas les recommandations des experts!

3 maladies cardiaques combinées acquises: de quoi s'agit-il et quel est leur degré de dangerosité?

Les maladies cardiaques combinées constituent un groupe de maladies chroniques évolutives caractérisées par des lésions de deux valvules cardiaques ou plus.

Ils occupent 6,4% des cas de pathologie cardiaque, dont 93% sont liés au rhumatisme et constituent le rétrécissement simultané de l'orifice d'une valve et la défaillance de la seconde.

Les défauts combinés résultent toujours de maladies chroniques affectant l'endocarde (endocardite, syphilis, athérosclérose) et se caractérisent par une détérioration rapide de l'état du patient.

Différences entre isolé et combiné

Un défaut isolé est un type de défaut dans une valve (par exemple, insuffisance aortique), combiné - deux types de défaut dans une valve (sténose + insuffisance de la valve mitrale), combiné - une lésion de tout type dans deux valves ou plus (sténose mitrale + insuffisance aortique).

Peut-il y avoir un vice combiné en même temps combiné? Le défaut combiné peut faire partie de la combinaison (par exemple, sténose et insuffisance de la valve mitrale en combinaison avec une insuffisance aortique). Le défaut combiné ne peut pas être combiné simultanément, car il affecte plusieurs vannes, et combiné - un seul.

Considérez les 3 maladies cardiaques combinées les plus courantes pouvant survenir au cours de la vie et donnez également leurs codes pour la CIM-10.

Défaut mitral aortique

Code ICD-10: I08.0

Qu'est ce que c'est

C'est une combinaison de sténose aortique et d'insuffisance mitrale. La sténose se développe toujours en premier, la défaillance de la deuxième valve rejoint une seconde fois. L'incidence est de 1,2 cas pour 100 000 habitants.

Les deux valves appartiennent à la moitié gauche du cœur, de sorte que le défaut se caractérise par l'appauvrissement du grand cercle de la circulation sanguine. La sténose provoque un flux sanguin insuffisant dans l'aorte, ce qui conduit rapidement à une hypoxie des organes internes et à une hypertrophie ventriculaire gauche (compensation). Une augmentation compensatoire de la force des contractions lorsqu'il est impossible de pomper le sang dans l'aorte entraîne un stress accru sur la valve mitrale, qui est initialement saine (sous-compensation).

Les symptômes

La cardiopathie mitrale-aortique est caractérisée par une combinaison de symptômes pulmonaires et extrapulmonaires. La peau est d'abord pâle, puis bleutée, toujours froide. Les patients ressentent des frissons indépendamment de la température de l'air, se plaignent d'évanouissements, de troubles passagers transitoires de la vue et de l'audition, d'une diminution du volume urinaire, d'une hypertrophie du foie, d'une hémoptysie.

• Compensation. Essoufflement à l'effort, interruptions du travail du cœur, maux de tête, pâleur, perte de cheveux.
• Sous-compensation. La condition s'aggrave dans une position couchée, le sommeil est perturbé. Les patients respirent par la bouche, maigrissent, sont obligés de porter des vêtements chauds hors saison. Des œdèmes apparaissent (les patients limitent l'utilisation d'eau, ce qui ne conduit pas à une amélioration de l'état) et l'urine s'assombrit.
• Décompensation. Gonflement marqué des jambes et hypertrophie du foie. Hémoptysie, passage à un œdème pulmonaire, peur de la mort, stupeur. Pouls fréquent et à peine palpable. Forte probabilité d'asphyxie lors d'œdème pulmonaire ou de fibrillation.

Diagnostics

• Inspection. Peau froide bleutée pâle, essoufflement, respiration bruyante, toux grasse (plus tard avec du sang).
• Palpation. Gonflement dense des jambes et foie hypertrophié. Pression systolique élevée associée à une pression diastolique faible (par exemple, 180 x 60). Pouls plus souvent que le défaut plus prononcé.
• Percussion Élargir les limites du cœur en haut et à gauche. La matité du son pulmonaire due à l'accumulation de liquide.
• Auscultation Bruit systolique-diastolique mixte, diminution du volume de 2 tons et gain de 1 tonalité, tons supplémentaires.
• ECG Amplitude élevée et division des dents R ou P, arythmie, altération de la repolarisation ventriculaire (extension du segment ST).
• Rayons X. Le déplacement des limites cardiaques à gauche, fluide dans les poumons.
• Échographie. La méthode de confirmation du diagnostic, qui permet de déterminer le type et la gravité de la lésion des deux valves, ainsi que le degré de remplissage du sang, dont la localisation est jugée par la prédominance du défaut.

Traitement

La tactique de traitement du défaut de la valve aortique combinée est déterminée par les plaintes, le tableau clinique et les données ultrasonores. Les indications du traitement dépendent du stade: indemnisation - pharmacothérapie, sous-indemnisation - chirurgie, décompensation - soins palliatifs.

• Le traitement conservateur ne convient qu'au stade 1 et comprend: les bêta-bloquants (bisoprolol), les antiarythmiques (amiodarone), les glycosides cardiaques (dans des cas exceptionnels). Aucun médicament ne peut complètement compenser la sténose, il est donc impossible de guérir le défaut sans chirurgie.
• Le traitement chirurgical est effectué sur 2 étapes en l'absence de contre-indications (conditions aiguës, vieillesse). L'opération de choix est la prothèse valvulaire.

Défaut mitral-tricuspide

Le code de la CIM-10: I08.1.

Caractéristique

Ce défaut combiné est représenté par une combinaison de sténose de la valve mitrale et d'insuffisance tricuspide. L'échec se développe toujours dans les 2-3 ans après la sténose. Taux d'occurrence - 4 cas pour 100 000 habitants. La maladie se caractérise par un développement rapide.

Le défaut affecte les deux moitiés du cœur et cause donc des lésions du système pulmonaire avec congestion veineuse dans un grand cercle. La sténose provoque une congestion dans les poumons avec une augmentation de la pression et une hypertrophie de l'oreillette gauche et du ventricule droit (compensation). La charge du ventricule élargi est transmise à la valvule tricuspide (sous-compensation), dont l'amincissement et l'étirement progressifs entraînent une congestion veineuse dans tout le corps (décompensation).

Tableau clinique

• Compensation. Vertiges, acouphènes, maux de tête et perte de vision, palpitations, essoufflement, perte d'appétit.
• Sous-compensation. Toux humide au repos périodique, incapacité à effectuer un travail physique, sélection de chaussures et de vêtements de taille réduite, paresthésie (chair de poule), engourdissement des extrémités.
• Décompensation. Oedème grave des membres inférieurs, liquide dans la cavité abdominale (symptôme de "l'abdomen de grenouille"), foie hypertrophié, œdème pulmonaire.

Comment diagnostiquer?

• Inspection. Cyanose diffuse, veines rétiniennes (confirmée par un ophtalmologiste), hypertrophie du foie et des cuisses.
• Palpation. Œdème chaud et dense, veines superficielles tortueuses.
• Percussion L'expansion des frontières du coeur en haut et à droite.
• Auscultation Renforcement d'un ton sur l'artère pulmonaire, souffle systolique-diastolique, troubles du rythme.
• ECG Le décalage de l'axe du coeur vers la droite, l'augmentation du ventricule droit (division de l'onde R), les arythmies.
• Rayons X. L'expansion de l'ombre du coeur à droite et en haut, la stagnation dans les poumons.
• Échographie. La méthode de confirmation du diagnostic, qui permet d'identifier le degré de sténose et de retour du sang, l'œdème pulmonaire, l'ampleur de la défaillance de la seconde valve. La prédominance du défaut est localisée dans la valve où le retour du sang est plus prononcé.

Traitement

Le choix du traitement dépend du stade de la maladie et du nombre de plaintes. Indications: compensation - traitement médicamenteux, sous-compensation - chirurgicale, décompensation - symptomatique.

• La thérapie conservatrice est indiquée dans la phase de compensation. Avec son aide, vous pouvez préparer le patient pour la chirurgie (mais pas guérir). Il comprend: les bêta-bloquants, les diurétiques et les inhibiteurs de l'ECA (périndopril, furosémide), les antiarythmiques (amiodarone), les glycosides cardiaques (rarement).
• L'opération est indiquée au stade de la sous-compensation et en l'absence de contre-indications (âge supérieur à 70 ans, conditions aiguës). La méthode de choix est la prothèse des deux valves ou une combinaison de valvuloplastie et de prothèses.

Défaut de trois valves

Code CIM-10: I08.3.

Description

Combinaison de sténose aortique avec insuffisance des valvules mitrale et tricuspide. Taux d'occurrence - 1 cas pour 100 000 habitants. La maladie est une décompensation extrêmement rapide (moins d'un an).

Atteint les deux cercles de la circulation sanguine. Selon la moitié du cœur, la maladie commence par une insuffisance artérielle ou une congestion veineuse (compensation), toujours complétée par une augmentation de la pression dans les poumons et une implication des valves adjacentes dans le processus (sous-compensation). Une congestion dans les poumons entraîne une augmentation de la pression dans le ventricule droit et son épuisement rapide, ce qui provoque une accumulation de sang et une dilatation des veines dans tout le corps (décompensation).

Caractéristiques

• Compensation. Pâleur, virant rapidement au bleu. Gonflement transitoire des jambes, essoufflement, diminution de la pression.
• Sous-compensation. Troubles du coeur, difficulté à marcher, essoufflement au repos, maux de tête constants, perte d'appétit. Détérioration de nuit. Les œdèmes se lèvent aux genoux et ne tombent pas.
• Décompensation. Perte de conscience, diminution de la quantité d'urine, amincissement et fragilité de la peau, stupeur, absence de réponse à des médicaments pour le cœur.

Diagnostics

• Inspection. Essoufflement bruyant, difficulté à parler, respiration sifflante, toux avec des traînées de sang.
• Palpation. La peau est chaude, gonflement dense. Le foie dépasse du bord de l'arc costal. Déterminé par l'impulsion cardiaque, "ventre de grenouille", diminution de la pression, pouls rapide.
• Percussion Expansion de toutes les frontières du cœur, matité du son pulmonaire (œdème pulmonaire).
• Auscultation Souffle constant superposé au rythme de "caille", réduisant le volume des tons, rales humides.
• ECG Extrasystoles, fibrillation auriculaire, signes d'hypertrophie ventriculaire et auriculaire (division et augmentation de l'amplitude des dents P et R).
• Rayons X. Accumulation de liquide dans les poumons, cœur globulaire (cardiomégalie).
• Échographie. La méthode d'approbation du diagnostic. Une échographie révèle le type de combinaison et la taille de la sténose, ainsi que le degré d'inversion du flux sanguin. En fonction de la vanne ayant le retour le plus important, la prévalence du défaut est déterminée.

Comment traiter?

Le choix de la méthode dépend des plaintes et de l'état général. La maladie entraîne rapidement une décompensation, il est donc important de détecter le patient au début de la période. Indications pour traitement médical - préparation à la chirurgie, à une intervention chirurgicale - sous-compensation.

• Le traitement conservateur est utilisé au stade 1. Guérir un défaut sans chirurgie est impossible. Médicaments utilisés: glycosides cardiaques (digoxine), diurétiques, antiarythmiques, adréno-bloquants.
• Le traitement chirurgical est indiqué au stade sous-compensé et associe souvent une commissurotomie (séparation des plis), une valvuloplastie (extension de la valve) et des prothèses, qui sont réalisées en plusieurs étapes.

Prévisions et espérance de vie

Le pronostic à vie est relativement favorable si les conditions suivantes sont remplies:

1. Stade de la maladie - 1 ou 2;
2. Première opération;
3. Inscription auprès d'un cardiologue;
4. Âge jusqu'à 60 ans;
5. Les maladies concomitantes sont absentes.

Sans traitement, la durée de vie des patients est limitée à 3 à 5 ans à partir du développement de la maladie. En règle générale, le traitement conservateur est utilisé comme préparation à une intervention chirurgicale, qui est la seule méthode de traitement efficace.

La maladie cardiaque combinée est un complexe grave de syndromes provoqués par la lésion simultanée de plusieurs structures valvulaires. La pathologie se caractérise par un parcours progressif et une perte progressive de toutes les fonctions cardiaques, une variété de problèmes et de manifestations cliniques. Le traitement des défauts combinés doit être immédiat, complet et à vie.