Traiter le coeur

L'axe électrique du cœur (EOS) est un terme utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel qui reflète les processus électriques se produisant dans le cœur.

La direction de l'axe électrique du cœur indique la quantité totale de changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel et, pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent le thorax sous la forme d'un système de coordonnées.

Lorsqu'un ECG est retiré, chaque électrode enregistre une excitation bioélectrique se produisant dans une certaine partie du myocarde. Si nous projetons les électrodes sur un système de coordonnées conventionnel, nous pouvons également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé à l'endroit où les processus électriques sont les plus puissants.

Système conducteur du coeur et pourquoi est-il important de déterminer EOS?

Le système conducteur du cœur est une partie du muscle cardiaque constituée de fibres musculaires dites atypiques. Ces fibres sont bien innervées et assurent la contraction simultanée de l'organe.

La contraction du myocarde commence par l’apparition d’une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c’est pourquoi le bon rythme d’un cœur en bonne santé est appelé sinus). Du nœud sinusal, l'impulsion d'excitation électrique passe au nœud auriculo-ventriculaire et plus loin le long du faisceau de His. Ce faisceau passe dans le septum interventriculaire, où il est divisé en deux parties: le ventricule droit et la jambe gauche. La jambe gauche du faisceau de His est divisée en deux branches, antérieure et postérieure. La branche antérieure est située dans le septum interventriculaire antérieur, dans la paroi antérolatérale du ventricule gauche. La branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His est située dans le tiers moyen et inférieur du septum interventriculaire, dans la paroi postérolatérale et inférieure du ventricule gauche. On peut dire que la branche arrière est légèrement à gauche de l'avant.

Le système de conduction du myocarde est une source puissante d'impulsions électriques, ce qui signifie que les modifications électriques précédant le rythme cardiaque se produisent en premier dans le cœur. Avec les violations dans ce système, l'axe électrique du coeur peut changer de manière significative sa position, comme nous le verrons plus tard.

Variantes de la position de l'axe électrique du coeur chez des personnes en bonne santé

La masse du muscle cardiaque du ventricule gauche est normalement beaucoup plus grande que la masse du ventricule droit. Ainsi, les processus électriques se produisant dans le ventricule gauche sont totalement plus forts et l’EOS sera dirigé vers celui-ci. Si vous projetez la position du cœur sur le système de coordonnées, le ventricule gauche se situera dans la zone de +30 + 70 degrés. Ce sera la position normale de l'axe. Toutefois, en fonction des caractéristiques anatomiques et physiques, la position de l'EOS chez les personnes en bonne santé varie de 0 à +90 degrés:

Ainsi, la position verticale sera EOS dans la plage de + 70 à + 90 degrés. Cette position de l'axe du cœur se retrouve chez les personnes grandes et minces - astenikov. La position horizontale de l'EOS est plus courante chez les personnes basses et trapues avec une large poitrine - hypersthéniques, et sa valeur va de 0 à + 30 degrés.

Les caractéristiques structurelles de chaque personne sont très individuelles. Il n’ya pratiquement pas d’asthéniques ou d’hypersthéniques purs, mais il s’agit le plus souvent de types de corps intermédiaires. L’axe électrique peut donc avoir une valeur intermédiaire (semi-horizontale et semi-verticale).

Les cinq positions (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se trouvent chez des personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Ainsi, à la fin d'un ECG, une personne en parfaite santé peut dire: «L'EOS est vertical, le rythme sinusal, la fréquence cardiaque est de 78 par minute», ce qui est une variante de la norme.

Les tours du cœur autour de l’axe longitudinal aident à déterminer la position d’un organe dans l’espace et, dans certains cas, constituent un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies.

La définition de "tourner l'axe électrique du cœur autour de l'axe" peut bien être trouvée dans les descriptions des électrocardiogrammes et n'est pas quelque chose de dangereux.

Quand la position d'EOS peut-elle parler de maladie cardiaque?

La position EOS en elle-même n'est pas un diagnostic. Cependant, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles il y a un décalage dans l'axe du cœur. Changements significatifs dans la position du responsable EOS:

Cardiopathie ischémique. Cardiomyopathies d'origines diverses (notamment cardiomyopathie dilatée). Insuffisance cardiaque chronique. Anomalies congénitales de la structure du cœur.

Déviations EOS gauche

Ainsi, la déviation de l'axe électrique du coeur à gauche peut indiquer une hypertrophie ventriculaire gauche (LVH), c'est-à-dire son augmentation de taille, qui n'est pas non plus une maladie indépendante, mais peut indiquer une surcharge du ventricule gauche. Cette affection survient souvent en cas d'hypertension artérielle prolongée et est associée à une résistance vasculaire importante au flux sanguin, ce qui oblige le ventricule gauche à se contracter avec une force accrue. La masse musculaire du ventricule augmente, ce qui conduit à son hypertrophie. Les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque chronique, la cardiomyopathie provoquent également une hypertrophie ventriculaire gauche.

changements hypertrophiques dans le myocarde du ventricule gauche - la cause la plus fréquente de déviation EOS à gauche

En outre, LVH se développe lorsque l'appareil valvulaire ventriculaire gauche est affecté. Cette affection est causée par une sténose de la bouche aortique, dans laquelle il est difficile de faire couler le sang du ventricule gauche, une insuffisance de la valve aortique, lorsqu'une partie du sang retourne dans le ventricule gauche, le surchargeant de volume.

Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les malformations cardiaques les plus fréquemment acquises sont le résultat de rhumatisme articulaire aigu. L'hypertrophie ventriculaire gauche se rencontre chez les athlètes professionnels. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin du sport hautement qualifié pour décider de la possibilité de poursuivre les activités sportives.

En outre, EOS est rejeté à gauche pour violations de la conduction intraventriculaire et divers blocages cardiaques. Email de rejet L’axe du cœur à gauche ainsi que plusieurs autres signes ECG est l’un des indicateurs du blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His.

Déviations EOS à droite

Le décalage de l'axe électrique du coeur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HPV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons où il est enrichi en oxygène. Les maladies respiratoires chroniques associées à l'hypertension artérielle pulmonaire, telles que l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive à durée prolongée provoquent une hypertrophie. L'hypertrophie du ventricule droit est causée par une sténose de l'artère pulmonaire et une insuffisance de la valve tricuspide. Comme pour le ventricule gauche, le VPH est provoqué par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque chronique et des cardiomyopathies. La déviation de l'EOS à droite se produit avec un blocus complet de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His.

Que faire si on trouve un offset EOS sur le cardiogramme?

Aucun des diagnostics ci-dessus ne peut être défini uniquement sur le décalage EOS. La position de l'axe n'est qu'un indicateur supplémentaire dans le diagnostic d'une maladie. Lorsque la déviation de l'axe du coeur, au-delà des limites des valeurs normales (de 0 à +90 degrés), il est nécessaire de consulter un cardiologue et un certain nombre d'études.

Cependant, la cause principale du biais EOS est l'hypertrophie du myocarde. Le diagnostic d'hypertrophie d'une partie ou d'une autre du cœur peut être posé en fonction des résultats d'une échographie. Toute maladie entraînant un déplacement de l’axe du cœur est accompagnée d’un certain nombre de signes cliniques et nécessite un examen complémentaire. La situation devrait être alarmante lorsque, avec la position EOS préexistante, il y a un écart important sur l'ECG. Dans ce cas, l'écart indique très probablement la survenue d'un blocus.

En soi, le déplacement de l'axe électrique du cœur ne nécessite pas de traitement, il fait référence à des signes électrocardiologiques et nécessite, en premier lieu, de rechercher la cause de l'événement. Seul un cardiologue peut déterminer le besoin de traitement.

Vidéo: EOS dans le cours "ECG sous le pouvoir de chacun"

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DlyaSerdca → Diagnostic → Positions de l'axe électrique du coeur: norme et pathologie

L'axe électrique du cœur est un terme qui désigne l'activité électrique d'un organe, c'est-à-dire l'indice total de son vecteur moyen pendant la dépolarisation. Ceci est un indicateur des processus électriques du cœur.

Un tel concept est utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel. La détermination de la direction de l'EOS est réalisée à l'aide d'un ECG.

Commentaires de notre lectrice Victoria Mirnova

Récemment, j'ai lu un article sur le thé monastique pour le traitement des maladies cardiaques. Avec ce thé, vous pouvez POUR TOUJOURS guérir l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies cardiaques, ainsi que les vaisseaux sanguins à la maison.

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Dans la direction de l’axe, le médecin détermine les modifications bioélectriques qui se produisent dans le myocarde lors de la contraction.

Pour déterminer la direction de l'EOS, il existe un système de coordonnées situé sur tout le thorax.

Avec l'électrocardiographie, le médecin peut régler les électrodes en fonction du système de coordonnées. L'emplacement de l'angle de l'axe, c'est-à-dire l'endroit où les impulsions électriques sont les plus fortes, sera clairement indiqué.

Les impulsions traversent le système de conduction cardiaque. Il est constitué de fibres atypiques situées dans certaines zones du corps.

Ce système commence dans le nœud sinusal. Ensuite, l'impulsion passe dans les oreillettes et les ventricules et dans le faisceau de la sienne.

Lorsque des violations se produisent dans le système de câblage, l'EOS change de direction.

Emplacement de l'axe

Chez une personne en bonne santé, le ventricule gauche a une masse supérieure à celle du droit.

Cela signifie que des processus électriques plus puissants se produisent précisément dans le ventricule gauche et que l'axe électrique y est donc dirigé.

Si cela est indiqué en degrés, le LV se situe dans la plage de 30 à 700 avec la valeur +. Ceci est considéré comme une norme, mais il faut dire que tout le monde n’a pas un tel arrangement d’axe.

Il peut y avoir une déviation supérieure à 0-900 avec une valeur de +, car il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque personne.

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Un médecin peut tirer cette conclusion:

pas de déviations; position semi-fricative; position semi horizontale.

Toutes ces conclusions sont la norme.

En ce qui concerne les caractéristiques individuelles, ils notent que chez les personnes de grande taille et de corpulence mince, EOS est dans une position semi-verticale, tandis que chez les personnes plus basses et en même temps corpulentes, EOS est dans une position semi-horizontale.

La condition pathologique ressemble à une nette déviation à gauche ou à droite.

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Raisons du rejet

Lorsque EOS dévie fortement vers la gauche, cela peut signifier qu'il existe certaines maladies, notamment l'hypertrophie du VG.

Dans cet état, la cavité est étirée et sa taille augmente. Parfois, cela est dû à une surcharge, mais peut être le résultat d'une maladie.

Les maladies qui causent l'hypertrophie sont:

L'hypertension. Surtout si la pression accrue se manifeste souvent et en même temps des taux très élevés. CHD. Insuffisance cardiaque chronique. Cardiomyopathie. Cette maladie se manifeste par une augmentation de la masse du muscle cardiaque et une expansion des cavités. La myocardiopathie peut survenir en raison d'une anémie, d'une cardiosclérose après une crise cardiaque, ainsi que de modifications après une myocardite. Pathologie de la valve aortique (sténose, insuffisance). Ce type de pathologie peut être à la fois une étiologie congénitale et acquise. Cette maladie entrave la circulation du sang dans les cavités cardiaques. Donc, il y a une surcharge LV. Se produit parfois chez les athlètes.

Outre l'hypertrophie, les principales causes de la déviation de l'axe gauche sont les perturbations de la conduction à l'intérieur des ventricules et lors de blocages de différents types.

Il est souvent diagnostiqué avec un tel blocus de déviation de la jambe gauche de His, à savoir sa branche avant.

En ce qui concerne la déviation pathologique de l'axe du cœur nettement vers la droite, cela peut signifier qu'il existe une hypertrophie pancréatique.

Cette maladie peut causer de telles maladies:

Hypertension pulmonaire. L'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire peut être une conséquence de maladies chroniques des voies respiratoires. A savoir: asthme bronchique, bronchite obstructive, emphysème. Sténose pulmonaire. Pathologie de la valve tricuspide.

Ainsi que les maladies caractéristiques de l'hypertrophie du VG:

ischémie cardiaque; insuffisance cardiaque chronique; cardiomyopathie; blocus complet de la jambe gauche de His (branche arrière).

Lorsque l’axe électrique du cœur est fortement dévié vers la droite chez un nouveau-né, cela est considéré comme normal.

On peut en conclure que l'hypertrophie ventriculaire est la principale cause de biais pathologiques à gauche ou à droite.

Et plus le degré de cette pathologie est grand, plus EOS est rejeté. Changer d’axe n’est qu’un symptôme de toute maladie.

Il est important de procéder à une identification rapide de ces indications et maladies.

La déviation de l'axe du cœur ne provoque aucun symptôme, les symptômes se manifestant par une hypertrophie, qui viole l'hémodynamique du cœur. Les principaux symptômes sont les maux de tête, les douleurs thoraciques, l'enflure des membres et du visage, l'asphyxie et l'essoufflement.

À la manifestation des symptômes cardiologiques, il faut subir immédiatement une électrocardiographie.

Détermination des signes ECG

Le programme de droit. C'est la position où l'axe est dans la plage de 70 à 900.

Sur un électrocardiogramme, il est exprimé en dents hautes de R dans le complexe QRS. Dans ce cas, l’onde R dans la sonde III dépasse la dent dans la sonde II. Dans I lead, il y a un complexe RS, dans lequel S a une profondeur plus grande que la hauteur R.

Lévogramme. La position de l'angle alpha est comprise entre 0 et 500. Sur un électrocardiogramme, il est visible que, dans la sonde standard, le complexe QRS est exprimé par le type R et par la forme principale de sa forme, de type S. La dent de S en même temps a une profondeur supérieure à la hauteur de R.

Lors du blocage de la branche arrière de la jambe gauche, l'angle alpha est supérieur à 900. Sur l'ECG, la durée du complexe QRS peut être légèrement augmentée. Il existe une onde S profonde (AVL, V6) et une onde R élevée (III, AVF).

Lorsque vous bloquez la branche avant de la jambe gauche de His, les valeurs sont comprises entre -300 et plus. Sur l’ECG, les signes en sont une onde R tardive (lead aVR). Les dérivations V1 et V2 peuvent avoir une petite branche. En même temps, le complexe QRS n'est pas étendu et l'amplitude de ses dents n'est pas modifiée.

Le blocus de la branche arrière de la jambe gauche de son

Le blocus des branches avant et arrière de la jambe gauche de His (blocus complet) - dans ce cas, l’axe électrique est fortement dévié vers la gauche et peut être placé horizontalement. Sur un électrocardiogramme du complexe QRS (attributions de I, aVL, V5, V6), la dent de R est élargie et son sommet est entaillé. Il y a une onde T négative près de l'onde R élevée.

Le blocus de la branche antérieure de la jambe gauche de His

Il convient de conclure que l’axe électrique du cœur peut être rejeté avec modération. Si l'écart est net, cela peut indiquer la présence de maladies graves de nature cardiologique.

ECG avec blocage complet du bon paquet de His

La définition de ces maladies commence par un ECG, puis des méthodes telles que l'échographie, la radiographie et l'angiographie coronaire sont prescrites. Et aussi peut être effectué un électrocardiogramme avec chargement et surveillance quotidienne sur Holter.

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Faites-nous savoir à ce sujet -

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L'axe électrique du coeur (EOS) est le premier mot que chaque personne voit, ayant un décodage de cardiogramme. Lorsqu'un spécialiste avec eux ajoute qu'EOS est dans une position normale, le chercheur n'a rien à craindre pour sa santé. Mais que se passe-t-il si l'axe adopte une position différente ou présente des déviations?

Qu'est-ce que l'EOS?

Ce n’est un secret pour personne que le cœur travaille en permanence et produit des impulsions électriques. Le lieu de leur formation est le nœud sinusal, à partir duquel, dans des circonstances normales, ils suivent ce chemin:

Atria Ventricules. Paquet de son.

En conséquence, le mouvement est un vecteur électrique avec un mouvement strictement désigné. L'axe électrique du coeur représente la projection de l'impulsion sur le plan antérieur qui est en position verticale.

Le placement de l’axe est calculé en divisant par degrés un cercle délimité par un triangle. La direction du vecteur donne au spécialiste un concept approximatif de la position du cœur dans la poitrine.

Le concept de normes de EOS

La position de l'EOS dépend de:

La vitesse et la précision du mouvement du pouls dans les systèmes cardiaques. La qualité des contractions du myocarde. États et pathologies des organes qui affectent la fonctionnalité du cœur. Condition cardiaque.

Pour une personne ne souffrant pas de maladies graves, l’axe suivant est caractéristique:

Vertical. Horizontal Intermédiaire Normal.

La position normale de l'EOS - est située aux coordonnées Dyedu 0 - + 90º. Pour la plupart des gens, le vecteur dépasse les limites de +30 à + 70 ° et va vers la gauche et vers le bas.

En position intermédiaire, le vecteur passe entre +15 et +60 degrés.

Selon le spécialiste de l'ECG, les dents positives sont plus longues dans la seconde, les dérivations aVF et aVL.

Placement correct de l'EOS chez les enfants

Les bébés présentent une forte déviation de l'axe du côté droit qui passe au cours de la première année de vie dans un plan vertical. Cette situation a une explication physiologique: la partie droite du cœur «dépasse» la gauche en poids et le développement d’impulsions électriques. Le passage de l'axe à la normale est associé au développement du LV.

Normes EOS pour les enfants:

Jusqu'à un an - le passage de l'axe entre +90 et +170 degrés. De un à trois ans - EOS vertical. 6-16 - stabilisation des indicateurs aux normes des adultes.

Mesure de l'électrocardiographie

Les signes de l'ECG dans l'analyse de l'EOS sont déterminés par la grammaire et le levogramme appropriés.

Le programme juridique est la découverte d’un vecteur entre les indicateurs 70 à 900. À l'électrocardiographie, il a été démontré par les longues dents R du groupe QRS. Le vecteur de la troisième avance est plus grand que la dent de la seconde. Pour la première piste, le groupe RS est considéré comme normal, où la profondeur S dépasse la hauteur R.

Un levogramme sur un ECG est appelé l'angle alpha, qui passe entre les indices 0-500. L'électrocardiographie aide à déterminer que l'affectation habituelle du premier groupe QRS est caractérisée par une expression de type R, mais qu'elle se présente sous la forme d'un type S dans la troisième ligne.

Pourquoi la déviation se produit

Lorsque l'axe est rejeté à gauche, cela signifie que l'hypertrophie ventriculaire gauche est examinée.

Les causes de la maladie comprennent:

L'hypertension. Surtout en cas d’augmentation fréquente de la pression artérielle. Maladies de nature ischémique. Insuffisance cardiaque de nature chronique. Cardiomyopathie. Cette maladie est la croissance du muscle cardiaque dans la masse et l'expansion de ses cavités. Pathologie de la valve aortique. Ils sont congénitaux ou acquis. Ils provoquent des troubles du flux sanguin et un redémarrage du VG.

C'est important! Très souvent, l'hypertrophie est exacerbée chez les personnes qui consacrent beaucoup de temps à diverses activités sportives.

Avec une forte déviation de l'axe vers la droite, une personne peut avoir une hypertrophie de PR, qui est causée par:

Hypertension artérielle dans les artères des poumons, provoquant une bronchite, de l'asthme et de l'emphysème. Maladies pathologiques valvule tricuspide. L'ischémie Insuffisance cardiaque. Verrouillez le nœud de branche arrière gis.

ECG dans le "coeur pulmonaire"

Position verticale de l'EOS

Pour la plage de caractéristiques d'emplacement vertical +70 - + 90º. Caractéristique des personnes grandes et minces avec un sternum étroit. Selon les indicateurs anatomiques avec une telle construction, le cœur semble être "suspendu".

Sur l'électrocardiogramme, les vecteurs positifs les plus élevés sont observés dans la FAV, négatifs - dans la VAL.

Position horizontale EOS

En position horizontale, le vecteur passe entre +15 et -30 °. Le plus souvent observé chez les personnes présentant un physique hypersthénique: petite taille, poitrine large, excès de poids. Du point de vue anatomique dans ce cas, le coeur est situé sur le diaphragme.

Le cardiogramme dans AVL montre les dents positives les plus élevées et dans AVF - négatives.

Position horizontale EOS

EOS déviation à gauche

La déviation de l’axe électrique à gauche est l’emplacement du vecteur dans la limite de 0 - -90º. La distance à -30º dans certains cas va normalement, mais le moindre excès de l'indicateur peut être considéré comme un symptôme d'une maladie grave. Chez certaines personnes, de tels indicateurs provoquent une profonde respiration.

C'est important! Chez la femme, une grossesse peut entraîner une modification des coordonnées de la localisation du cœur dans le sein.

Les raisons pour lesquelles l'axe dévie à gauche:

Hypertrophie du VG. Violation ou blocage du paquet de His. Infarctus du myocarde. Dystrophie myocardique Malformations cardiaques. Violation des abréviations SM. Myocardite Cardiosclérose Accumulation de calcium dans le corps, bloquant la réduction normale.

Ces maladies et pathologies peuvent provoquer une augmentation de la masse et de la taille du VG. De ce fait, la dent de ce côté est plus longue, ce qui entraîne une déviation de l'axe électrique vers la gauche.

Raisons de la déviation d'EOS à droite

La déviation de l’axe à droite est fixe lorsqu’il passe entre +90 - + 180º. Provoquer ce changement peut:

La défaite de l'infarctus du pancréas. L’apparition simultanée de maladies coronariennes et d’hypertension - avec une double force, appauvrit le cœur et provoque un échec. Maladie pulmonaire chronique. Passage incorrect des impulsions électriques le long de la branche droite du faisceau de His. Emphysème pulmonaire. Forte charge sur le pancréas causée par une obstruction de l'artère pulmonaire. Dextrocardia. Cardiopathie mitrale provoquant une hypertension pulmonaire et stimulant le travail du pancréas. Le blocage thrombotique du flux sanguin dans les poumons provoque une pénurie d'organe dans le sang et surcharge tout le côté droit du cœur.

En raison de ces pathologies sur l'électrocardiographie, un spécialiste établit que l'EOS est rejeté à droite.

EOS déviation à droite

Que faire si l'axe dévie?

Si vous avez trouvé une déviation pathologique de l'axe, le spécialiste est obligé de recourir à de nouvelles recherches. Chaque maladie qui provoque un changement d'EOS est accompagnée de plusieurs symptômes qui nécessitent une analyse minutieuse. Le plus souvent recours à un diagnostic par ultrasons du coeur.

En conclusion

Déterminer l’axe électrique du cœur n’est qu’une technique qui permet de comprendre l’emplacement du cœur et de diagnostiquer la présence de pathologies et de maladies. La conclusion à ce sujet ne peut être réalisée que par un spécialiste qualifié, car pas toujours déviation signifie la présence de problèmes cardiaques.

L'axe électrique du coeur (EOS): l'essence, la norme de position et de violation

L'axe électrique du cœur (EOS) est un terme utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel qui reflète les processus électriques se produisant dans le cœur.

La direction de l'axe électrique du cœur indique la quantité totale de changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel et, pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent le thorax sous la forme d'un système de coordonnées.

Lorsqu'un ECG est retiré, chaque électrode enregistre une excitation bioélectrique se produisant dans une certaine partie du myocarde. Si nous projetons les électrodes sur un système de coordonnées conventionnel, nous pouvons également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé à l'endroit où les processus électriques sont les plus puissants.

Système conducteur du coeur et pourquoi est-il important de déterminer EOS?

Le système conducteur du cœur est une partie du muscle cardiaque constituée de fibres musculaires dites atypiques. Ces fibres sont bien innervées et assurent la contraction simultanée de l'organe.

La contraction du myocarde commence par l’apparition d’une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c’est pourquoi le bon rythme d’un cœur en bonne santé est appelé sinus). Du nœud sinusal, l'impulsion d'excitation électrique passe au nœud auriculo-ventriculaire et plus loin le long du faisceau de His. Ce faisceau passe dans le septum interventriculaire, où il est divisé en deux parties: le ventricule droit et la jambe gauche. La jambe gauche du faisceau de His est divisée en deux branches, antérieure et postérieure. La branche antérieure est située dans le septum interventriculaire antérieur, dans la paroi antérolatérale du ventricule gauche. La branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His est située dans le tiers moyen et inférieur du septum interventriculaire, dans la paroi postérolatérale et inférieure du ventricule gauche. On peut dire que la branche arrière est légèrement à gauche de l'avant.

Le système de conduction du myocarde est une source puissante d'impulsions électriques, ce qui signifie que les modifications électriques précédant le rythme cardiaque se produisent en premier dans le cœur. Avec les violations dans ce système, l'axe électrique du coeur peut changer de manière significative sa position, comme nous le verrons plus tard.

Variantes de la position de l'axe électrique du coeur chez des personnes en bonne santé

La masse du muscle cardiaque du ventricule gauche est normalement beaucoup plus grande que la masse du ventricule droit. Ainsi, les processus électriques se produisant dans le ventricule gauche sont totalement plus forts et l’EOS sera dirigé vers celui-ci. Si vous projetez la position du cœur sur le système de coordonnées, le ventricule gauche se situera dans la zone de +30 + 70 degrés. Ce sera la position normale de l'axe. Toutefois, en fonction des caractéristiques anatomiques et physiques, la position de l'EOS chez les personnes en bonne santé varie de 0 à +90 degrés:

• Ainsi, la position verticale sera EOS dans la plage de + 70 à + 90 degrés. Cette position de l'axe du cœur se retrouve chez les personnes grandes et minces - astenikov.
• La position horizontale de l'EOS est plus courante chez les personnes basses et trapues avec une large poitrine - hypersthéniques, et sa valeur va de 0 à + 30 degrés.

Les caractéristiques structurelles de chaque personne sont très individuelles. Il n’ya pratiquement pas d’asthéniques ou d’hypersthéniques purs, mais il s’agit le plus souvent de types de corps intermédiaires. L’axe électrique peut donc avoir une valeur intermédiaire (semi-horizontale et semi-verticale).

Les cinq positions (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se trouvent chez des personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Ainsi, à la fin d'un ECG, une personne en parfaite santé peut dire: «L'EOS est vertical, le rythme sinusal, la fréquence cardiaque est de 78 par minute», ce qui est une variante de la norme.

Les tours du cœur autour de l’axe longitudinal aident à déterminer la position d’un organe dans l’espace et, dans certains cas, constituent un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies.

La définition de "tourner l'axe électrique du cœur autour de l'axe" peut bien être trouvée dans les descriptions des électrocardiogrammes et n'est pas quelque chose de dangereux.

Quand la position d'EOS peut-elle parler de maladie cardiaque?

La position EOS en elle-même n'est pas un diagnostic. Cependant, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles il y a un décalage dans l'axe du cœur. Changements significatifs dans la position du responsable EOS:

1. Cardiopathie ischémique.
2. Cardiomyopathies d'origines diverses (notamment cardiomyopathie dilatée).
3. Insuffisance cardiaque chronique.
4. Anomalies congénitales de la structure du cœur.

Déviations EOS gauche

Ainsi, la déviation de l'axe électrique du coeur à gauche peut indiquer une hypertrophie ventriculaire gauche (LVH), c'est-à-dire son augmentation de taille, qui n'est pas non plus une maladie indépendante, mais peut indiquer une surcharge du ventricule gauche. Cette affection survient souvent en cas d'hypertension artérielle prolongée et est associée à une résistance vasculaire importante au flux sanguin, ce qui oblige le ventricule gauche à se contracter avec une force accrue. La masse musculaire du ventricule augmente, ce qui conduit à son hypertrophie. Les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque chronique, la cardiomyopathie provoquent également une hypertrophie ventriculaire gauche.

changements hypertrophiques dans le myocarde du ventricule gauche - la cause la plus fréquente de déviation EOS à gauche

En outre, LVH se développe lorsque l'appareil valvulaire ventriculaire gauche est affecté. Cette affection est causée par une sténose de la bouche aortique, dans laquelle il est difficile de faire couler le sang du ventricule gauche, une insuffisance de la valve aortique, lorsqu'une partie du sang retourne dans le ventricule gauche, le surchargeant de volume.

Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les malformations cardiaques les plus fréquemment acquises sont le résultat de rhumatisme articulaire aigu. L'hypertrophie ventriculaire gauche se rencontre chez les athlètes professionnels. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin du sport hautement qualifié pour décider de la possibilité de poursuivre les activités sportives.

En outre, EOS est rejeté à gauche pour violations de la conduction intraventriculaire et divers blocages cardiaques. Email de rejet L’axe du cœur à gauche ainsi que plusieurs autres signes ECG est l’un des indicateurs du blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His.

Déviations EOS à droite

Le décalage de l'axe électrique du coeur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HPV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons où il est enrichi en oxygène. Les maladies respiratoires chroniques associées à l'hypertension artérielle pulmonaire, telles que l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive à durée prolongée provoquent une hypertrophie. L'hypertrophie du ventricule droit est causée par une sténose de l'artère pulmonaire et une insuffisance de la valve tricuspide. Comme pour le ventricule gauche, le VPH est provoqué par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque chronique et des cardiomyopathies. La déviation de l'EOS à droite se produit avec un blocus complet de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His.

Que faire si on trouve un offset EOS sur le cardiogramme?

Aucun des diagnostics ci-dessus ne peut être défini uniquement sur le décalage EOS. La position de l'axe n'est qu'un indicateur supplémentaire dans le diagnostic d'une maladie. Lorsque la déviation de l'axe du coeur, au-delà des limites des valeurs normales (de 0 à +90 degrés), il est nécessaire de consulter un cardiologue et un certain nombre d'études.

Cependant, la cause principale du biais EOS est l'hypertrophie du myocarde. Le diagnostic d'hypertrophie d'une partie ou d'une autre du cœur peut être posé en fonction des résultats d'une échographie. Toute maladie entraînant un déplacement de l’axe du cœur est accompagnée d’un certain nombre de signes cliniques et nécessite un examen complémentaire. La situation devrait être alarmante lorsque, avec la position EOS préexistante, il y a un écart important sur l'ECG. Dans ce cas, l'écart indique très probablement la survenue d'un blocus.

En soi, le déplacement de l'axe électrique du cœur ne nécessite pas de traitement, il fait référence à des signes électrocardiologiques et nécessite, en premier lieu, de rechercher la cause de l'événement. Seul un cardiologue peut déterminer le besoin de traitement.

L'axe électrique du coeur: la norme et les déviations

L'axe électrique du coeur - les mots que l'on rencontre pour la première fois lors du déchiffrement d'un électrocardiogramme. Lorsqu'ils écrivent que sa position est normale, la patiente est contente et heureuse. Cependant, dans les conclusions, ils écrivent souvent sur l'axe horizontal, l'axe vertical, ses déviations. Pour ne pas être vaine d'angoisse, il est utile de se faire une idée d'EOS: de quoi s'agit-il et qui menace sa position, qui est différente de la normale.

L’idée générale d’EOS est qu’il est

On sait que le cœur, au cours de son travail inlassable, génère des impulsions électriques. Ils prennent leur origine dans une certaine zone - dans le nœud sinusal, puis une excitation électrique passe normalement vers les oreillettes et les ventricules, se propageant à travers le faisceau de nerfs conducteurs, appelé faisceau de His, le long de ses branches et de ses fibres. Totalement, cela s'exprime sous la forme d'un vecteur électrique, qui a une direction. EOS est la projection de ce vecteur sur le plan vertical avant.

Les médecins calculent la position de l'EOS, en différant l'amplitude des amplitudes des dents de l'ECG sur l'axe du triangle d'Einthoven, formées par des dérivations d'ECG standard aux extrémités:

• l'amplitude de l'amplitude de l'onde R diminuée de l'amplitude de l'onde S de la première dérivation est déposée sur l'axe L1;
• la même valeur d'amplitude des dents de la troisième avance est déposée sur l'axe L3;
• à partir de ces points, des perpendiculaires sont établies pour se rencontrer;
• la ligne allant du centre du triangle au point d'intersection est l'expression graphique de EOS.

Sa position est calculée en divisant le cercle décrivant le triangle d'Einthoven par degrés. En règle générale, la direction de l'EOS reflète grossièrement l'emplacement du cœur dans la poitrine.

La position normale d’EOS est qu’il est

Déterminer la position de EOS

• la rapidité et la qualité du passage d'un signal électrique à travers les unités structurelles du système de conduction cardiaque,
• capacité du myocarde à réduire
• changements dans les organes internes pouvant affecter le travail du cœur, et en particulier le système de conduction.

Chez une personne n'ayant pas de problèmes de santé graves, l'axe électrique peut prendre une position normale, intermédiaire, verticale ou horizontale.

Il est considéré comme normal lorsque l'EOS se situe dans la plage de 0 à +90 degrés, en fonction des caractéristiques constitutionnelles. Le plus souvent, l'EOS normal se situe entre +30 et +70 degrés. Anatomiquement, il est dirigé vers le bas et vers la gauche.

Position intermédiaire - entre +15 et +60 degrés.

Sur un ECG, les dents positives sont plus élevées dans la seconde, AVL, AVF.

Position verticale de l'EOS

Pendant la verticalisation, l’axe électrique est compris entre +70 et +90 degrés.

Se produit chez les personnes à la poitrine étroite, grande et mince. Anatomiquement, le cœur "pend" littéralement dans leur poitrine.

Sur l’ECG, les dents positives les plus élevées sont enregistrées en aVF. Négatif profond - en aVL.

Position horizontale EOS

La position horizontale de l'EOS se situe entre +15 et -30 degrés.

Il est caractéristique des personnes en bonne santé ayant un physique hypersthénique - poitrine large, taille courte, poids accru. Le cœur de telles personnes "repose" sur le diaphragme.

Les dents positives les plus élevées sont enregistrées sur l'ECG en AVL et les plus négatives les plus profondes en AVF.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche - qu'est-ce que cela signifie?

La déviation de l'EOS à gauche est son emplacement dans la plage de 0 à -90 degrés. Jusqu'à 30 degrés peuvent encore être considérés comme une variante de la norme, mais un écart plus important indique une pathologie grave ou un changement important de la localisation du cœur. par exemple, pendant la grossesse. Également observé avec l'expiration la plus profonde possible.

Conditions pathologiques, accompagnées d'une déviation de l'EOS à gauche:

• hypertrophie ventriculaire gauche du coeur - satellite et conséquence d'une hypertension artérielle prolongée;
• violation, blocage de la conduction le long de la jambe gauche et des fibres de son faisceau;
• infarctus du myocarde ventriculaire gauche;
• malformations cardiaques et leurs conséquences, modification du système de conduction cardiaque;
• cardiomyopathie, contractilité altérée du muscle cardiaque;
• myocardite - l'inflammation viole également la contractilité des structures musculaires et la conductivité des fibres nerveuses;
• cardiosclérose;
• la dystrophie du myocarde;
• Des dépôts de calcium dans le muscle cardiaque empêchent la contraction normale et nuisent à l'innervation.

Ces maladies et conditions, ainsi que d’autres maladies similaires, entraînent une augmentation de la cavité ou de la masse du ventricule gauche. En conséquence, le vecteur d’excitation s’allonge plus du côté gauche et l’axe est dévié vers la gauche.

Sur un électrocardiogramme dans la deuxième, les troisièmes dents profondes de S. sont caractéristiques.

Déviation de l'axe électrique du coeur vers la droite - qu'est-ce que cela signifie?

Eos est rejeté à droite s'il se situe entre +90 et +180 degrés.

Causes possibles de ce phénomène:

• violation de l'excitation électrique à travers les fibres du faisceau de His, sa branche droite;
• infarctus du myocarde dans le ventricule droit;
• surcharge du ventricule droit due à un rétrécissement de l'artère pulmonaire;
• pathologie pulmonaire chronique ayant pour conséquence le "cœur pulmonaire", caractérisée par un travail acharné du ventricule droit;
• la combinaison de la maladie coronarienne avec l'hypertension - appauvrit le muscle cardiaque, conduisant à une insuffisance cardiaque;
• Embolie pulmonaire - blocage du flux sanguin dans les branches de l'artère pulmonaire, origine thrombotique, en raison d'un mauvais apport de sang aux poumons, d'un spasme des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un stress au cœur droit;
• sténose valvulaire mitrale de la maladie cardiaque, provoquant la stagnation des poumons, provoquant une hypertension pulmonaire et une augmentation du travail du ventricule droit;
• dextrocardie;
• emphysème - abaisse le diaphragme.

Sur l’ECG en première ligne, une onde S profonde est notée, alors que dans la seconde, la troisième est petite ou absente.

Il faut comprendre que changer la position de l'axe du cœur n'est pas un diagnostic, mais seulement des signes d'affections et de maladies, et seul un spécialiste expérimenté devrait en comprendre les raisons.

Axe électrique du coeur

La plus grande activité électrique du myocarde ventriculaire se situe dans la période de leur excitation. Dans ce cas, les forces électriques résultantes (vecteur) occupent une certaine position dans le plan frontal du corps, formant un angle (exprimé en degrés) par rapport à la ligne zéro horizontale (I standard lead). La position de ce que l’on appelle l’axe électrique du cœur (EOS) est estimée par la taille des dents du complexe QRS en dérivations standard, ce qui permet de déterminer l’angle et, en conséquence, la position de l’axe électrique du cœur. L'angle  est considéré positif s'il se situe sous la ligne horizontale et négatif s'il se situe au-dessus. Cet angle peut être déterminé par la construction géométrique dans le triangle d'Einthoven, connaissant la magnitude des dents du complexe QRS dans deux dérivations standard. En pratique, des tables spéciales sont utilisées pour déterminer l'angle (elles déterminent la somme algébrique des dents du complexe QRS en dérivations standard I et II, puis l'angle est déterminé à partir de la table). Il existe cinq options pour la localisation de l’axe du cœur: normal, position verticale (intermédiaire entre la position normale et la grammaire droite), déviation droite (gramme droit), horizontale (intermédiaire entre la position normale et le lemogramme gauche), déviation gauche (lemogramme gauche).

Les cinq options sont schématiquement présentées à la Fig. 23–9.

Fig.23–9.Variant de déviation électrique du cœur. Ils sont estimés par la taille des dents principales (de la plus haute amplitude) du complexe QRS en dérivations I et III. OL - main droite, LR - main gauche, LN - jambe gauche.

 Le normogramme (position normale de l'EOS) est caractérisé par un angle de + 30 ° à + 70 °. Signes ECG:

Wave L'onde R prévaut sur l'onde S dans toutes les dérivations standard;

 onde R maximale en dérivation standard II;

A dans AVL et AVF, les dents de R l’emportent également et elles sont généralement plus élevées que dans AVL.

 La position verticale est caractérisée par un angle de + 70 ° à + 90 °. Signes ECG:

Amplitude égale des dents R dans les dérivations standard II et III (ou dans la dérivation III légèrement inférieure à celle en II);

Wave Onde R en I, dérivation standard de petite taille, mais son amplitude dépasse l'amplitude de l'onde S;

Complex Le complexe QRS dans la vAF est positif (la vague R élevée prédomine) et dans la vL - négatif (la vague S profonde prédomine).

 loi. La déviation de l'EOS à droite (à droite) est un angle supérieur à + 90 °. Signes ECG:

L'onde R est maximale dans l'avance standard III, dans les dérivations II et I, elle diminue progressivement;

Complex le complexe QRS dans la première ligne est négatif (la vague S prédomine);

 dans AVF, une onde R élevée est caractéristique, dans aVL - deep S avec une petite onde R;

 La position horizontale est caractérisée par un angle de + 30 ° à 0 °. Signes ECG:

Teeth les dents R dans les dérivations I et II sont presque les mêmes, ou l'onde R dans les dérivations I est légèrement supérieure;

 en avance standard III, l'onde R a une faible amplitude, l'onde S le dépasse (l'onde R augmente pendant l'inspiration);

A dans toutes les VA, l’onde R est haute mais légèrement inférieure à l’onde S;

A dans AVF, l’onde R n’est pas élevée, mais dépasse l’onde S.

Levogram. La déviation de l'EOS à gauche (levogramme) est un angle inférieur à 0 ° (à –90 °). Signes ECG:

L'onde R dans la sonde I dépasse les dents R dans les sondes II et III standard;

Complex le complexe QRS dans le fil III est négatif (la vague S prévaut; parfois la vague r est complètement absente);

A en AVL, l'onde R est haute, presque égale ou supérieure à l'onde R en I standard;

 dans AVF, le complexe QRS rappelle que dans le plomb standard III.

Position horizontale eos qu'est-ce que cela signifie

Le système cardiovasculaire est un mécanisme organique vital assurant diverses fonctions. Pour le diagnostic de la maladie cardiaque, divers indicateurs sont utilisés, dont l’écart peut indiquer la présence d’un processus pathologique. L'un d'eux est la déviation de l'axe électrique, ce qui peut indiquer différentes maladies.

Caractéristiques de la position électrique du coeur

Sous l'axe électrique du cœur (EOS), on entend un indicateur reflétant la nature du flux de processus électriques dans le muscle cardiaque. Cette définition est largement utilisée dans le domaine cardiologique, notamment en diagnostic. L'axe électrique reflète les capacités électrodynamiques du cœur et est pratiquement identique à l'axe anatomique.

La détermination de l'EOS est possible grâce à la présence d'un système conducteur. Il est constitué de coupes de tissus dont les composants sont des fibres musculaires atypiques. Leur particularité est l'innervation accrue, nécessaire pour assurer la synchronisation du rythme cardiaque.

Le type de battement de coeur d'une personne en bonne santé est appelé sinus, car c'est dans le nœud sinusal qu'une impulsion nerveuse se produit, ce qui provoque la contraction du myocarde. De plus, l'impulsion se déplace le long du noeud auriculo-ventriculaire, avec une pénétration supplémentaire dans le faisceau de His. Cet élément du système conducteur comporte plusieurs branches dans lesquelles le signal nerveux passe, en fonction du cycle de battement de coeur.

Normalement, la masse du ventricule gauche du cœur dépasse la droite. Cela est dû au fait que cet organe est responsable de la libération de sang dans les artères, ce qui explique pourquoi le muscle est beaucoup plus puissant. À cet égard, les impulsions nerveuses dans cette zone sont également beaucoup plus fortes, ce qui explique la localisation naturelle du cœur.

L'axe de la position peut varier de 0 à 90 degrés. L'indicateur de 0 à 30 degrés est appelé horizontal et la position de 70 à 90 degrés est considérée comme la position verticale de l'EOS.

La nature de la position dépend des caractéristiques physiologiques individuelles, en particulier de la structure du corps. L’ECO vertical est plus courant chez les personnes de grande taille et de constitution asthénique. La position horizontale est plus caractéristique chez les personnes de taille inférieure à la poitrine large.

Positions intermédiaires - les positions électriques semi-horizontales et semi-verticales du cœur sont des types intermédiaires. Leur apparence est également associée aux caractéristiques du physique. Chacune des options est considérée comme la norme et n'est pas considérée comme une anomalie congénitale. Cependant, dans certains cas, l'axe électrique peut être déplacé, ce qui peut indiquer des maladies.

Troubles liés au biais ECO

La déviation de la position électrique n'est pas une pathologie indépendante. S'il existe une telle violation mais qu'il n'y a pas d'autres symptômes pathologiques, ce phénomène n'est pas perçu comme une pathologie. S'il existe d'autres symptômes de maladies cardiovasculaires, en particulier des lésions du système conducteur, le biais ECO peut indiquer une maladie.

• Hypertrophie du ventricule. Marqué sur le côté gauche. La taille du cœur augmente, ce qui est associé à une augmentation du flux sanguin. Se développe habituellement sur le fond de l'hypertension prolongée, simultanément avec qui augmente la résistance des vaisseaux sanguins. En outre, l'hypertrophie peut être déclenchée par des processus ischémiques ou une insuffisance cardiaque.
• Lésions valvulaires Dans le cas où une lésion de l'appareil valvulaire se développe dans la zone du ventricule du côté gauche, un décalage d'axe peut également se produire. Cela est généralement dû à la violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins qui empêchent la libération de sang. Une telle violation peut être congénitale ou être acquise.
• Bloc cardiaque. Pathologie associée à une insuffisance du rythme cardiaque, provoquée par une augmentation de l'intervalle entre les impulsions nerveuses. La violation peut également se produire sur le fond de l'asystole - une longue pause au cours de laquelle il n'y a pas de compression du cœur avec une nouvelle libération de sang.
• Hypertension pulmonaire. Il est noté lorsque l'écart de l'EOS dans la bonne direction. Se produit généralement sur le fond des maladies chroniques du système respiratoire, y compris l'asthme, la MPOC. Les effets à long terme de ces maladies sur les poumons provoquent une hypertrophie, qui à son tour provoque une confusion de la position du cœur.
• Troubles hormonaux. Sur fond de perturbation hormonale, une augmentation du nombre de chambres cardiaques peut survenir. Cela conduit à une violation de la perméabilité nerveuse, une détérioration de la libération de sang.

En plus de ces causes, des anomalies peuvent indiquer une cardiopathie congénitale, une fibrillation auriculaire. Le changement d'EOS est souvent observé chez les personnes qui pratiquent un sport intensément ou qui exposent leur corps à d'autres types d'effort physique.

Symptômes et traitement

Un changement de position cardiaque ne s'accompagne d'aucun symptôme prononcé. Les manifestations négatives ne peuvent se produire qu'avec la nature pathologique de la violation. L'apparition de symptômes est une indication directe de la visite d'un cardiologue afin d'effectuer les procédures de diagnostic nécessaires.

Symptômes possibles de maladie cardiaque:

• les douleurs
• rythme cardiaque accéléré
• les pointes de pression
• essoufflement
• fatigue
• gonflement du visage
• transpiration

Des manifestations négatives peuvent également se produire si la déviation de la position du cœur dépasse la valeur normale. Dans ce cas, il existe une possibilité de complications plus graves nécessitant un traitement chirurgical.

Pour déterminer les causes de déviation de l'EOS par rapport à la norme, un large éventail de procédures peut être désigné par un spécialiste. Le principal d'entre eux est l'échographie, car il permet d'étudier en détail les caractéristiques du corps, d'identifier tout changement dans la position anatomique du corps, de déterminer si une hypertrophie ou d'autres phénomènes pathologiques sont à l'origine de la déviation.

De plus, à des fins de diagnostic, on utilise souvent un cardiogramme, produit simultanément à une activité physique supplémentaire. Cela vous permet d'identifier les violations du rythme des contractions. Cette procédure est très informative, mais peut parfois être contre-indiquée.

Les méthodes auxiliaires sont la radiographie et l'angiographie coronaire. Ces procédures sont nécessaires pour obtenir des informations supplémentaires sur la nature de la maladie après avoir reçu le diagnostic primaire.

Le traitement des maladies provoquant la déviation de l'EOS est prescrit en fonction de la nature de la pathologie et des raisons de son développement. En l'absence de tout symptôme de la maladie, la déviation de la position électrique du cœur ne nécessite pas de traitement.

La position électrique semi-verticale du cœur est l'un des types d'EOS, qui peuvent être de nature naturelle ou provoqués par une maladie. Le diagnostic et le traitement ne sont requis que si la position décalée a une origine pathogène.

L’idée générale d’EOS est qu’il est

On sait que le cœur, au cours de son travail inlassable, génère des impulsions électriques. Ils prennent leur origine dans une certaine zone - dans le nœud sinusal, puis une excitation électrique passe normalement vers les oreillettes et les ventricules, se propageant à travers le faisceau de nerfs conducteurs, appelé faisceau de His, le long de ses branches et de ses fibres. Totalement, cela s'exprime sous la forme d'un vecteur électrique, qui a une direction. EOS est la projection de ce vecteur sur le plan vertical avant.

Les médecins calculent la position de l'EOS, en différant l'amplitude des amplitudes des dents de l'ECG sur l'axe du triangle d'Einthoven, formées par des dérivations d'ECG standard aux extrémités:

• l'amplitude de l'amplitude de l'onde R diminuée de l'amplitude de l'onde S de la première dérivation est déposée sur l'axe L1;
• la même valeur d'amplitude des dents de la troisième avance est déposée sur l'axe L3;
• à partir de ces points, des perpendiculaires sont établies pour se rencontrer;
• la ligne allant du centre du triangle au point d'intersection est l'expression graphique de EOS.

Sa position est calculée en divisant le cercle décrivant le triangle d'Einthoven par degrés. En règle générale, la direction de l'EOS reflète grossièrement l'emplacement du cœur dans la poitrine.

La position normale d’EOS est qu’il est

Déterminer la position de EOS

• la rapidité et la qualité du passage d'un signal électrique à travers les unités structurelles du système de conduction cardiaque,
• capacité du myocarde à réduire
• changements dans les organes internes pouvant affecter le travail du cœur, et en particulier le système de conduction.

Chez une personne n'ayant pas de problèmes de santé graves, l'axe électrique peut prendre une position normale, intermédiaire, verticale ou horizontale.

Il est considéré comme normal lorsque l'EOS se situe dans la plage de 0 à +90 degrés, en fonction des caractéristiques constitutionnelles. Le plus souvent, l'EOS normal se situe entre +30 et +70 degrés. Anatomiquement, il est dirigé vers le bas et vers la gauche.

Position intermédiaire - entre +15 et +60 degrés.

Sur un ECG, les dents positives sont plus élevées dans la seconde, AVL, AVF.

Position verticale de l'EOS

Pendant la verticalisation, l’axe électrique est compris entre +70 et +90 degrés.

Se produit chez les personnes à la poitrine étroite, grande et mince. Anatomiquement, le cœur "pend" littéralement dans leur poitrine.

Sur l’ECG, les dents positives les plus élevées sont enregistrées en aVF. Négatif profond - en aVL.

Position horizontale EOS

La position horizontale de l'EOS se situe entre +15 et -30 degrés.

Il est caractéristique des personnes en bonne santé ayant un physique hypersthénique - poitrine large, taille courte, poids accru. Le cœur de telles personnes "repose" sur le diaphragme.

Les dents positives les plus élevées sont enregistrées sur l'ECG en AVL et les plus négatives les plus profondes en AVF.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche - qu'est-ce que cela signifie?

La déviation de l'EOS à gauche est son emplacement dans la plage de 0 à -90 degrés. Jusqu'à 30 degrés peuvent encore être considérés comme une variante de la norme, mais un écart plus important indique une pathologie grave ou un changement important de la localisation du cœur. par exemple, pendant la grossesse. Également observé avec l'expiration la plus profonde possible.

Conditions pathologiques, accompagnées d'une déviation de l'EOS à gauche:

• hypertrophie ventriculaire gauche du coeur - satellite et conséquence d'une hypertension artérielle prolongée;
• violation, blocage de la conduction le long de la jambe gauche et des fibres de son faisceau;
• infarctus du myocarde ventriculaire gauche;
• malformations cardiaques et leurs conséquences, modification du système de conduction cardiaque;
• cardiomyopathie, contractilité altérée du muscle cardiaque;
• myocardite - l'inflammation viole également la contractilité des structures musculaires et la conductivité des fibres nerveuses;
• cardiosclérose;
• la dystrophie du myocarde;
• Des dépôts de calcium dans le muscle cardiaque empêchent la contraction normale et nuisent à l'innervation.

Ces maladies et conditions, ainsi que d’autres maladies similaires, entraînent une augmentation de la cavité ou de la masse du ventricule gauche. En conséquence, le vecteur d’excitation s’allonge plus du côté gauche et l’axe est dévié vers la gauche.

Sur un électrocardiogramme dans la deuxième, les troisièmes dents profondes de S. sont caractéristiques.

Déviation de l'axe électrique du coeur vers la droite - qu'est-ce que cela signifie?

Eos est rejeté à droite s'il se situe entre +90 et +180 degrés.

Causes possibles de ce phénomène:

• violation de l'excitation électrique à travers les fibres du faisceau de His, sa branche droite;
• infarctus du myocarde dans le ventricule droit;
• surcharge du ventricule droit due à un rétrécissement de l'artère pulmonaire;
• pathologie pulmonaire chronique ayant pour conséquence le "cœur pulmonaire", caractérisée par un travail acharné du ventricule droit;
• la combinaison de la maladie coronarienne avec l'hypertension - appauvrit le muscle cardiaque, conduisant à une insuffisance cardiaque;
• Embolie pulmonaire - blocage du flux sanguin dans les branches de l'artère pulmonaire, origine thrombotique, en raison d'un mauvais apport de sang aux poumons, d'un spasme des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un stress au cœur droit;
• sténose valvulaire mitrale de la maladie cardiaque, provoquant la stagnation des poumons, provoquant une hypertension pulmonaire et une augmentation du travail du ventricule droit;
• dextrocardie;
• emphysème - abaisse le diaphragme.

Sur l’ECG en première ligne, une onde S profonde est notée, alors que dans la seconde, la troisième est petite ou absente.

Il faut comprendre que changer la position de l'axe du cœur n'est pas un diagnostic, mais seulement des signes d'affections et de maladies, et seul un spécialiste expérimenté devrait en comprendre les raisons.

Influence de la position anatomique du coeur sur l'axe électrique du complexe QRS

Confirmé par l'effet de la respiration. Lorsqu'une personne inspire, le diaphragme est abaissé et le cœur prend une position plus verticale dans la poitrine, généralement accompagnée d'un décalage EOS verticalement (à droite). Chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire, on observe généralement la position anatomiquement verticale du cœur et l'axe électrique moyen électriquement vertical du complexe QRS. Au contraire, lorsque vous expirez, le diaphragme se lève et le cœur adopte une position plus horizontale dans la poitrine, généralement accompagnée d'un décalage EOS horizontal (à gauche).

Influence de la dépolarisation ventriculaire

Il peut être confirmé en cas de blocage incomplet de la branche avant du PNDH, lorsque la propagation des impulsions dans les parties supérieures gauche du VG est perturbée et que l'axe électrique moyen du complexe QRS est rejeté à gauche (voir la section «Trouble de la conduction intraventriculaire»). En revanche, dans l'hypertrophie pancréatique, il est rejeté à droite.

Comment reconnaître la déviation de l'EOS à droite et à gauche

Déviation de l'axe à droite

Détecter si l’axe électrique moyen du complexe QRS est de + 100 ° ou plus. Rappelez-vous qu'avec des dents R hautes d'amplitude égale dans les dérivations II et III, l'angle de l'axe doit être de + 90 °. La règle approximative indique une déviation de l'axe vers la droite s'il y a des dents R hautes dans les dérivations II, III et si l'onde R dans les dérivations III dépasse l'onde R dans les dérivations II. De plus, dans la première direction, un complexe de type RS est formé, où la profondeur de l’onde S est supérieure à la hauteur de l’onde R (voir Fig. 5-8; 5-9).

Comment localiser EOS?

Pour déterminer l'emplacement de l'axe électrique du cœur, vous pouvez utiliser l'ECG. Habituellement, les options suivantes sont considérées comme normales:

• Vertical (plage d'emplacement de 70 à 90 degrés).
• Horizontal (plage d'emplacement de 0 à 30 degrés).
• Semi horizontal
• Semi-vertical
• Pas d'inclinaison.

La figure montre les principales options pour le passage de l'axe électrique du cœur. Il est possible de déterminer quel type de disposition d’axes est spécifique à une personne particulière (verticale, horizontale ou intermédiaire) à l’aide d’un ballast électronique.

Souvent, la position de l'EOS dépend du physique de la personne.

Pour les personnes de grande taille avec une construction élancée, un arrangement de type vertical ou semi-vertical est caractéristique. Les personnes sous-dimensionnées et denses sont inhérentes à la position horizontale et semi-horizontale de l'EOS.

Les options intermédiaires pour la mise en place de l'EOS sont formées du fait que le physique de chaque personne est individuel, et qu'il existe beaucoup d'autres types de corps maigres et denses. Ceci explique la position différente de l'EOS.

Déviations

La déviation de l'axe électrique du cœur gauche ou droit n'est pas une maladie en soi. Le plus souvent, ce phénomène est le symptôme d'une pathologie différente. Les médecins sont donc attentifs à cette anomalie et effectuent des diagnostics afin de déterminer les raisons pour lesquelles l'axe a changé de position.

La déviation de l'axe vers la gauche est parfois observée chez les personnes en bonne santé qui pratiquent un sport.

Mais le plus souvent, ce phénomène indique une hypertrophie ventriculaire gauche. Cette maladie se caractérise par une augmentation de la taille de cette partie du cœur. Les maladies suivantes peuvent l’accompagner:

• Cardiomyopathie.
• Augmentation de la pression (hypertension).
• Malformations cardiaques acquises.
• Malformations cardiaques congénitales.
• Problèmes avec la croix dans la partie gauche du paquet de His.
• Fibrillation auriculaire.

Si l'axe électrique du cœur est décalé vers la droite, cela peut également être considéré comme la norme, mais uniquement dans le cas d'un nouveau-né. Le bébé peut même avoir un fort écart par rapport à la norme.

Faites attention! Dans d'autres cas, cette position de l'axe électrique est un symptôme d'hypertrophie ventriculaire droite.

Les maladies qui le causent:

• Problèmes avec le système respiratoire (asthme, bronchite obstructive).
• Malformations cardiaques.

Plus l'hypertrophie est prononcée, plus l'EOS change de position.

En outre, l'axe électrique du cœur peut être déplacé en raison d'une maladie coronarienne ou d'une insuffisance cardiaque.

Dois-je traiter?

Si EOS a changé de position, il n’ya généralement pas de symptômes désagréables. Plus précisément, ils ne surviennent pas à cause de la déviation de l'axe. Toutes les difficultés sont généralement liées à la cause qui a provoqué le biais.

Le plus souvent, une telle cause est l'hypertrophie, de sorte que les symptômes se produisent de la même manière que pour cette maladie.

Parfois, aucun signe de la maladie ne peut se manifester tant que l'hypertrophie ne provoque pas l'apparition de maladies cardiaques et cardiovasculaires plus graves.

Pour éviter tout danger, toute personne doit surveiller de près son état de santé et faire attention à toute sensation de gêne, surtout si elle se répète fréquemment. Vous devriez consulter votre médecin si vous présentez les symptômes suivants:

• Sensations désagréables dans la poitrine, sensation de constriction.
• Gonflement du visage ou des jambes.
• Mal de tête
• Essoufflement avec un léger effort physique et au repos.
• Respiration difficile.
• Étouffement.

Tous ces symptômes peuvent indiquer le développement d'une maladie cardiaque. Par conséquent, le patient doit consulter un cardiologue et subir un ECG. Si l'axe électrique du cœur est déplacé, des procédures de diagnostic supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la cause.

Diagnostics

Pour établir la cause de la déviation, utilisez les méthodes de diagnostic suivantes:

• Échographie cardiaque
• Surveillance Holter
• Radiographie
• ECG pendant l'exercice
• Angiographie coronaire

Échographie cardiaque

Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier les modifications de l'anatomie du coeur. C'est avec son aide que l'hypertrophie est détectée, ainsi que les caractéristiques du fonctionnement des cavités cardiaques.

Cette méthode de diagnostic est appliquée non seulement aux adultes, mais également aux très jeunes enfants, afin de s'assurer qu'ils ne souffrent pas de pathologies graves.

Surveillance Holter

Dans ce cas, un ECG est effectué pendant la journée. Le patient effectue toutes ses activités habituelles pendant la journée et les instruments enregistrent les données. Cette méthode est utilisée en cas de déviation de la position de l'EOS, suivie d'un rythme en dehors du nœud sinusal.

Radiographie

Cette méthode permet également de juger de la présence d'hypertrophie, puisque l'ombre du coeur sera étendue dans l'image.

ECG pendant l'exercice

La méthode est un ECG normal, dont les données sont enregistrées pendant l'exercice du patient (jogging, pompes).

Cette méthode peut être utilisée pour établir une cardiopathie ischémique, ce qui peut également affecter le changement de la position de l'axe électrique du cœur.

Angiographie coronaire

Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer les problèmes de vaisseaux sanguins.

Une déviation de l'EOS n'implique pas d'effets thérapeutiques. Traiter la maladie qui a causé un tel défaut. Par conséquent, après un examen approfondi, le médecin doit prescrire les effets thérapeutiques nécessaires.

Ce défaut, révélé lors de l'examen, doit être examiné, même si le patient ne se plaint pas du cœur. Les maladies cardiaques surviennent et se développent souvent de manière asymptomatique, raison pour laquelle elles sont détectées trop tard. Si le médecin, après le diagnostic, prescrit un traitement et conseillé de suivre certaines règles, cela doit être fait.

Le traitement de ce défaut dépend de la maladie qui l'a provoqué, de sorte que les méthodes peuvent être différentes. Le principal est la thérapie médicale.

Dans des situations extrêmement dangereuses, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour neutraliser la cause de la maladie.

Avec la détection rapide de la pathologie EOS, il est possible de revenir à un état normal, ce qui se produit après l'élimination de la maladie sous-jacente. Cependant, dans la plupart des cas, les actions des médecins visent à prévenir la détérioration de l'état du patient.

En tant que traitement peut également être utile des méthodes folkloriques avec l'utilisation de frais médicaux et de teintures. Mais avant de les appliquer, vous devez demander à votre médecin si de tels gestes vont nuire. Indépendamment de commencer à prendre des médicaments est inacceptable.

Il est également important de respecter les mesures visant à prévenir les maladies cardiaques. Ils sont associés à un mode de vie sain, à une bonne nutrition et à du repos, réduisant ainsi le stress. Il est nécessaire d'effectuer toutes les charges possibles et de maintenir un style de vie actif. De mauvaises habitudes et d'abus de café doivent être abandonnés.

Les changements dans la position d'EOS ne parlent pas nécessairement de problèmes dans le corps humain. Mais la découverte d'un tel défaut nécessite l'attention des médecins et du patient.

Si des mesures de traitement thérapeutique sont prescrites, elles sont associées à la cause du défaut et non à celle-ci.

En soi, le mauvais emplacement de l'axe électrique ne veut rien dire.