Quelle est la première aide médicale dans l'insuffisance cardiaque aiguë?

L'insuffisance cardiaque aiguë est l'une des complications les plus dangereuses des maladies cardiaques, dans laquelle la fonction de pompage du cœur est altérée.

Le myocarde n'est pas suffisamment détendu, les cavités cardiaques ne sont pas complètement remplies de sang. La quantité de sang entrant dans l'aorte n'est pas suffisante pour maintenir le fonctionnement normal du corps.

L'insuffisance cardiaque aiguë fait référence à des conditions d'urgence avec une probabilité de décès élevée et nécessite une hospitalisation urgente du patient. Votre attention est l'article sur les premiers soins pré-médicaux et médicaux dans l'insuffisance cardiaque aiguë.

Alarmes et signes

L'insuffisance cardiaque aiguë peut se développer en quelques minutes ou quelques heures. Dans environ un quart des cas, les changements pathologiques se produisent si rapidement et soudainement que le patient décède même au cours de la phase préhospitalière.

Le principal indicateur de l'état du coeur - la capacité à supporter l'effort physique.

Une forte diminution de l'efficacité, une fatigue sévère, un essoufflement et une tachycardie avec un effort normal sont des raisons suffisantes pour écouter son propre corps et consulter un médecin.

Une autre cloche d'alarme - gonflement, apparaissant dans la soirée. Au début du développement de la pathologie, l'œdème disparaît partiellement ou complètement le matin.

L'insuffisance cardiaque est divisée en ventriculaire droit et ventriculaire gauche. Avec des lésions myocardiques étendues, une forme totale ou mixte se développe. Un des premiers signes de toute forme de SST est une douleur dans la région du cœur.

Avec l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, les symptômes augmentent rapidement, indiquant une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Le patient souffre d'un essoufflement croissant, un soulagement de la respiration est obtenu en position assise.

Les palpitations deviennent plus fréquentes, la respiration devient bruyante, bouillonnante, la toux sèche commence à devenir productive. Le changement dans la nature de la toux indique le développement d'un œdème pulmonaire progressif. Le flegme est maigre, moussant, de couleur rose ou strié de sang. Une sueur froide pénètre, une cyanose apparaît du bout des doigts et des orteils.

L'insuffisance ventriculaire droite aiguë se développe moins fréquemment, accompagnée d'une dyspnée croissante et d'une congestion veineuse dans la grande circulation. Un des symptômes les plus caractéristiques est le gonflement des veines jugulaires.

Actions d'urgence avant l'arrivée du médecin

Le patient doit être assis dans une position confortable et s'assurer de baisser ses jambes. Tous les vêtements qui gênent la respiration doivent être dégagés s’il est possible de retirer et de fournir de l’air frais et d’appeler immédiatement une ambulance.

Alors que le patient est conscient, vous devez lui parler, le rassurer.

Abaissez lentement les bras et les jambes de la victime dans de l'eau tiède, mesurez la pression. Avec des taux supérieurs à 90 mm Hg. Art. besoin de donner un comprimé de nitroglycérine.

15 minutes après le début de l'attaque, vous devriez mettre un harnais sur l'une des cuisses. Avant l'arrivée des médecins, la position du harnais est modifiée toutes les 30 à 40 minutes.

Algorithme d'action lors d'un arrêt respiratoire:

• Posez l’homme sur le dos sur une surface plane, mettez un coussin sous sa tête.
• Posez vos mains avec vos paumes, reposez-vous sur le tiers inférieur du sternum et effectuez des mouvements saccadés de 60 à 65 fois par minute.
• Simultanément à un massage cardiaque indirect, une respiration artificielle est effectuée. Si la réanimation est effectuée par une personne, 2 à 3 respirations sont prises tous les 13 à 15 chocs. Si la réanimation est effectuée par deux personnes, une respiration tombe après 5 poussées.
• Après 30 à 35 secondes, il est nécessaire d'évaluer l'efficacité de la réanimation. Les élèves commenceront à réagir à la lumière, la peau normale commencera à se rétablir.
• Même en l'absence de résultats visibles, la réanimation se poursuit jusqu'à l'arrivée des médecins.

En savoir plus sur les premiers secours en cas d'insuffisance cardiovasculaire aiguë:

Ce que les médecins devraient faire

La première tâche du personnel médical qui arrive à l’appel est de stabiliser l’état du patient avant son transport vers l’unité de soins intensifs.

Tout d'abord, il est nécessaire de stabiliser les échanges gazeux.

Pour ce faire, l’oxygénothérapie est réalisée à l’aide d’un masque à oxygène, d’un inhalateur ou d’autres dispositifs, le cas échéant, une intubation trachéale.

Diagnostic urgent

Pour déterminer le diagnostic exact dans un ordre d'urgence sont les suivants:

• ECG;
• Échocardiographie;
• Examen radiographique du thorax;
• Tests sanguins cliniques.

Algorithme de traitement

Dans un hôpital, après avoir découvert les causes de l’insuffisance cardiaque, un traitement est prescrit au patient.

Avec forme ventriculaire droite

Les lésions isolées du ventricule droit sont assez rares. En règle générale, pour éliminer un état pathologique, il faut en éliminer la cause: un thrombus ou une embolie dans le cercle pulmonaire de la circulation sanguine.

Avec ventriculaire gauche

Lorsque la DOS ventriculaire gauche est effectuée:

• Ventilation mécanique avec un antimousse;
• Stabilisation de la fréquence cardiaque;
• Stabilisation de la pression artérielle;
• Élimination de l'œdème.

De plus, la maladie principale est traitée.

En ascite ou hydrothorax, en plus de la nomination de diurétiques, une ponction est effectuée pour pomper le liquide libre.

Syndrome de syndrome à faible émission

En cas de choc cardiogénique, l'AHR se développe en fonction du type de petit débit cardiaque. Dans de tels cas, il faut:

• Restaurer le rythme cardiaque normal;
• Éliminer les réflexes pathologiques qui entravent la circulation sanguine;
• Normaliser le retour veineux;
• Restaurer les échanges gazeux tissulaires;
• Éliminer la contractilité du myocarde.

Vous savez maintenant comment fournir les premiers soins en cas d'insuffisance cardiaque aiguë et quels sont les soins médicaux d'urgence en cas d'attaque. Vous bénisse!

Insuffisance cardiaque chronique: symptômes, causes et traitement

L'insuffisance cardiaque chronique est particulièrement fréquente chez les personnes âgées. Cette maladie est diagnostiquée chez 3 à 5% des personnes de plus de 65 ans. Chez les personnes âgées de 70 ans, les symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique sont détectés dans 10% des cas. La maladie se développe lentement, beaucoup de gens la considèrent comme une manifestation logique du vieillissement du corps, donc jusqu’au dernier moment, ils sont attirés par le cardiologue. Une telle attitude vis-à-vis de leur santé rend difficile le traitement de l'insuffisance cardiaque et allonge le processus de traitement.

Les maladies coronariennes, l’hypertension et d’autres maladies cardiaques au cours de leur traitement prolongé ne passent pas sans laisser de traces et peuvent entraîner un affaiblissement de l’activité cardiaque ou une insuffisance cardiaque chronique.

Abréviations: CHF - insuffisance cardiaque chronique.

Les composantes de la longévité: une attitude philosophique vis-à-vis du stress; une alimentation saine; activité physique adéquate; charge de travail intellectuelle régulière; rejet de mauvaises habitudes.

L'insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur manque de force pour subvenir aux besoins en oxygène du corps. étouffement pendant l'exercice; faiblesse générale; toux nocturne; gonflement des membres inférieurs.

Les principales causes d'insuffisance cardiaque

Les principales causes d'insuffisance cardiaque sont:

• cardiopathie ischémique, en particulier après un infarctus du myocarde;
• de plus, la cause de l'insuffisance cardiaque peut être une hypertension non persistante et existante;
• malformations cardiaques (congénitales et acquises);
• La cardiomyopathie est une autre cause d'insuffisance cardiaque (maladie cardiaque congénitale ou acquise, causée par une maladie cardiaque inflammatoire, un abus d'alcool, etc.).

Traitement des médicaments pour l'insuffisance cardiaque chronique

Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, il existe des médicaments très efficaces pouvant aider le patient. Mais la sélection des médicaments pour l'insuffisance cardiaque ne peut être effectuée que par un cardiologue sur la base de l'examen et des données d'un examen objectif et instrumental du patient. En fonction de l'évolution et de la gravité de l'insuffisance cardiaque chronique, il existe une correction constante du traitement: sélection des médicaments et de leurs doses. Cela peut suffire à assurer une qualité de vie normale et à améliorer le pronostic. Mais pour certains patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, seul un traitement médicamenteux peut s'avérer insuffisant. Il existe aujourd'hui des méthodes modernes de traitement de cette pathologie: contre-pulsation externe intense, thérapie par ondes de choc et interventions chirurgicales.

Pour la première fois, un essoufflement grave ou un étouffement est un symptôme grave de l'apparition ou de l'exacerbation d'un certain nombre de maladies cardiovasculaires.

L'asthme cardiaque est une crise d'asphyxie causée par une faiblesse du ventricule gauche.

Avec l'exacerbation de l'insuffisance cardiaque chronique, une situation extrêmement dangereuse est possible du fait que le cœur est incapable de pousser le sang. En conséquence, le sang stagne dans les artères pulmonaires et le liquide quitte les vaisseaux, s’accumulant dans les tissus et les cavités corporelles. Le patient suffoque au repos, palpitations, toux, hémoptysie, la pression artérielle augmente ou baisse, le pouls atteint 100-130 battements par minute, la fréquence respiratoire est de 30-40 par minute (normal 18-20). C’est ainsi que l’asthme cardiaque commence et, lorsqu’il y a des bulles dans la poitrine - même un œdème pulmonaire. Cette situation extrêmement difficile et dangereuse entraîne le développement d’une insuffisance aiguë du corps en oxygène. Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance, car seuls les urgentologues et les cardio-réanimateurs seront en mesure de fournir une assistance rapide et qualifiée.

Des médicaments éprouvés pour traiter l'insuffisance cardiaque:

Inhibiteurs de l'ECA: dilatent les vaisseaux périphériques, facilitent le travail du cœur et améliorent la météo - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Bêta-bloquants: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - ralentissent le rythme cardiaque et le rendent plus économique. Avec une longue réception, il améliore sa fonction.

Diurétiques: augmenter la quantité d'urine sécrétée, en aidant à éliminer l'excès de liquide et de sodium - Hypothiazide, Indapamide, Arifon, Furosémide, Diuver.

Glycosides cardiaques: ralentissez le rythme cardiaque, augmentez sa contractilité - Digoxine, etc.

Première aide d'urgence pour insuffisance cardiaque

Lors de la première prise en charge d'urgence d'une insuffisance cardiaque, il convient de prendre les mesures suivantes:

1. Appelez d'urgence une ambulance.

2. Position du corps - assis avec les jambes baissées (20% du sang ne coule pas des jambes, ce qui aide à décharger le ventricule gauche).

3. Contrôle de la pression artérielle obligatoire. Avec une pression artérielle élevée de 170-200 / 100-110 mm Hg. Art. besoin urgent de prendre des antihypertenseurs: nifédipine 0,01-0,02 mg (mâcher) ou cloféline 0,075 mg.

4. Prenez 1-2 comprimés de furosémide (40-80 mg).

5. Avec une pression artérielle satisfaisante (120-130 / 80 et au-dessus), il est nécessaire de prendre de la nitroglycérine (1 comprimé sous la langue) ou de la nitrospray. En cas d’inefficacité, répéter l’ingestion de nitroglycérine dans 5-7 minutes.

Cependant, il convient de noter qu’il existe d’autres maladies pouvant débuter par un essoufflement ou une suffocation: asthme bronchique, pneumonie, embolie pulmonaire (un caillot de sang dans les vaisseaux pulmonaires), pneumothorax la quantité de liquide dans la cavité pleurale - jusqu'à 1 - 1,5 l). Seul un médecin peut clarifier le diagnostic et fournir des soins d'urgence adéquats!

Salle d'urgence pour insuffisance cardiaque aiguë

Le coeur est l'organe le plus important de notre corps. Il est responsable du pompage du sang vers différentes parties de notre corps et la violation de ses fonctions affecte négativement l'état de toutes les cellules du corps humain. Si l'activité cardiaque est soudainement perturbée, une insuffisance cardiaque aiguë peut se développer. C'est une condition dangereuse qui nécessite un diagnostic immédiat, des premiers soins et un traitement approprié. Parlons de ce qui constitue une insuffisance cardiovasculaire aiguë, les symptômes et le traitement d'un tel trouble seront examinés plus en détail. Nous clarifierons le type de soins d'urgence nécessaires pour les patients avec un tel diagnostic.

Dans l'insuffisance cardiovasculaire aiguë, il existe une violation des capacités contractiles du muscle cardiaque (myocarde) et une diminution des volumes systoliques et infimes du cœur. Un tel état se fait sentir des violations extrêmement graves de la santé.

Symptômes de l'insuffisance cardiovasculaire aiguë

Une insuffisance cardiaque aiguë se produit lorsqu’un affaiblissement de l’activité de l’une des sections du cœur, par exemple de l’oreillette gauche ou du ventricule gauche ou droit, se produit.

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est associée à l'asthme cardiaque et à l'œdème pulmonaire alvéolaire. Une crise d'asthme cardiaque survient en réponse à un stress physique ou neuro-psychologique. Il se développe généralement la nuit, ce qui provoque le patient à se réveiller de la peur avec un sentiment de manque d'air et de battement de coeur. L'asthme cardiaque entraîne une toux, une faiblesse grave et des sueurs froides. Le patient s'assied et baisse ses jambes.

Un œdème pulmonaire se développe avec une augmentation de la pression congestive. Une suffocation aiguë provoque une toux qui s'accompagne de la libération d'une quantité importante de crachats, mousseuse et colorée en rose. La respiration devient bouillonnante et des râles humides sont entendus par la respiration. Le visage du patient devient bleu, ses veines gonflent et des sueurs froides apparaissent sur la peau. Le pouls devient filiforme et arythmique, la pression diminue.

La forme aiguë de l'insuffisance auriculaire gauche se fait sentir comme la forme aiguë de l'insuffisance ventriculaire gauche.

En cas d'insuffisance aiguë du ventricule droit, la stagnation se produit dans le système vasculaire de la circulation systémique. Cet état se fait sentir un œdème des jambes, des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit, une sensation de distension marquée, un gonflement et une pulsation des veines dans le cou. Le patient s'inquiète de la cyanose, de la douleur ou de la pression dans la région du cœur. Le pouls à la périphérie devient faible et fréquent, la pression diminue fortement.

Insuffisance cardiovasculaire aiguë - Urgence

En cas d’insuffisance cardiaque, le patient doit recevoir les premiers soins immédiatement. La victime doit être placée dans une position confortable et lui administrer une drogue à action rapide: nitroglycérine et validol sous la langue. Ce médicament donne un effet positif après trente secondes. Avec une pression artérielle basse, Validol peut être utilisé sans nitroglycérine.

Ces médicaments peuvent être utilisés à plusieurs reprises, ils ne sont pas capables de s'accumuler dans l'organisme et de provoquer une dépendance.

Si vous suspectez une insuffisance ventriculaire gauche du patient, vous devez vous asseoir. Si une insuffisance ventriculaire droite s'est développée, il convient de lui attribuer une position exaltée au lit.

Comment corrige-t-on l'insuffisance cardiovasculaire aiguë? Quel est son traitement efficacement?

Dans la forme aiguë d'insuffisance cardiovasculaire, l'hospitalisation est indiquée au patient. Les méthodes de traitement thérapeutique dépendent du facteur qui a provoqué la violation. Ainsi, avec l'infarctus du myocarde, le problème peut être résolu en rétablissant le flux sanguin coronarien à travers l'artère problématique, ce qui peut être obtenu en réalisant une thrombolyse systémique.

Les patients sont inhalés avec de l'oxygène humidifié à travers un cathéter nasal à un débit de six à huit litres par minute.

Le traitement de la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire droite congestive nécessite la correction des affections qui ont provoqué l'apparition de ce trouble. Les médecins prennent des mesures pour traiter l'embolie pulmonaire et le statut asthmatique ou d'autres conditions.

Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë, les médecins soulagent adéquatement la douleur en utilisant des analgésiques narcotiques. L'agitation vasomotrice nécessite l'utilisation de médicaments psychotropes.

Un traitement par perfusion approprié joue un rôle important, il est effectué sous le contrôle d'indicateurs de pression artérielle.
Pour augmenter le débit cardiaque, les médecins injectent de la dopamine, la dopamine, à un patient. Dans certains cas, l'adrénaline et la noradrénaline peuvent être utilisées.
Pour améliorer les processus de microcirculation, ils ont recours à des anticoagulants et à des fibrinolytiques.

En cas d'insuffisance ventriculaire droite, on utilise parfois des diurétiques, de la prednisone et des nitrates, ce qui peut réduire la charge sur le cœur et améliorer l'activité du ventricule droit.

Également dans cette pathologie, les glycosides cardiaques sont utilisés en association avec des agents polarisants. Certains de ces médicaments peuvent également être utilisés pour l'insuffisance ventriculaire gauche, en fonction de la nature de la maladie.

Une fois que l'état du patient présentant une insuffisance cardiovasculaire aiguë est normalisé, il est transféré au service de cardiologie et un traitement supplémentaire est mis en œuvre.

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Soins d'urgence pour insuffisance cardiaque aiguë

Soins d'urgence pour insuffisance cardiaque aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire)

Premiers secours
• Donner au patient une position semi-assise.
• Placez les mèches sur les extrémités inférieures (dans ce cas, le débit sanguin artériel ne doit pas être perturbé).
• Avec une pression artérielle systolique non inférieure à 90 mm Hg. Art. - Les comprimés de nitroglycérine sous la langue sont répétés toutes les 3 minutes (seulement 3 à 4 comprimés, sous réserve de la tolérance des nitrates).
• Trempez vos pieds dans de l'eau chaude.

Assistance médicale en milieu préhospitalier et hospitalier

• Neuroleptanalgésie (voir les doses dans les soins d'urgence pour le traitement de l'inflammation angineuse, de l'infarctus du myocarde). En tant qu'analgésique narcotique, il est préférable d'introduire de la morphine.
• Inhalation d'oxygène à travers le cathéter nasal. Avec moussage intensif - oxygène, humidifié avec de la vapeur d’alcool ou des antimousses spéciaux. La durée d'inhalation des vapeurs d'alcool est de 30 à 40 minutes, puis de 10 à 15 minutes - oxygène et encore - mélange oxygène-alcool.
• Introduction de diurétique: Sol. Lasicis 1% - 4-8 ml bolus intraveineux.

De plus, si la pression artérielle est normale ou élevée:
• Introduction au sol. Nitroglycerini 1% - 1 ml dans 100 ml de solution physiologique par voie intraveineuse à raison de 20 à 25 gouttes par minute, réduisant ainsi la pression artérielle initiale de 20% (l'action commence après 2-3 min et s'arrête après 3 h).
• Si l'hypertension artérielle est significative et ne peut pas être corrigée par la nitroglycérine, l'administration d'antihypertenseurs, en particulier de nitroprussiate de sodium, est indiquée. Le nitroprussiate de sodium est administré par voie intraveineuse à un débit initial de 0,5 µg / (kgf min). Ensuite, le débit de perfusion est augmenté progressivement pour réduire la pression systolique de 20% par rapport à l’origine, sans toutefois être inférieure à 90 mm Hg. Art. systolique et 60 mmHg. Art. diastolique. La solution est protégée de l'action de la lumière (sinon, il est possible de décomposer le médicament avec la formation de cyanures). L'introduction du médicament doit être aussi courte que possible.

Si la pression artérielle est basse:
• Introduction de dopamine par voie intraveineuse à un débit initial de 5 µg / (kghmin). 200 mg de dopamine dilués dans 400 ml de solution de réopolyglukine ou de glucose à 5%, ce qui correspond à 500 µg / ml. Ensuite, augmentez le débit de perfusion pour obtenir l'effet souhaité. Si la pression artérielle systolique reste inférieure à 80 mm Hg. Art. ajouter l'administration de norépinéphrine (0,5 µg / min et plus). La pression systolique ne doit pas être augmentée au-dessus de 90 à 95 mm de mercure. Art. Après avoir atteint une pression artérielle systolique supérieure à 80 mm Hg. Art. la dose de dopamine injectée doit être réduite à 2 µg / (kgf min) et la noradrénaline (si utilisée) doit être supprimée.
• Si la pression artérielle peut être contrôlée et que la stagnation reste prononcée, une perfusion intraveineuse de nitroglycérine doit être ajoutée en parallèle.

Autres drogues:
• L'héparine par voie intraveineuse est indiquée chez tous les patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë. En règle générale, 5 000 UI sont administrées par voie sous-cutanée toutes les 6 heures sous le contrôle du temps de coagulation du sang.
• L'introduction de glycosides cardiaques dans l'insuffisance cardiaque aiguë n'est le plus souvent pas montrée. Dans des conditions aiguës, leur action inotrope positive ne peut être pleinement réalisée et les effets toxiques se manifestent tôt, même à des doses minimales. Les glycosides cardiaques sont conseillés d'entrer uniquement en présence d'une forme tachysystolique de fibrillation auriculaire ou de flutter.
• Euphyllinum est administré en présence de signes de bronchospasme ou de bradycardie grave. En cas d'insuffisance coronaire aiguë et d'instabilité électrique du myocarde, il ne doit pas être utilisé (ou avec une grande prudence).

Il ne faut pas oublier que la nitroglycérine et d'autres vasodilatateurs périphériques sont relativement contre-indiqués chez les patients atteints de sténose aortique, de cardiomyopathie hypertrophique et d'épanchement péricardique avec signes de tamponnade cardiaque.

Insuffisance cardiaque aiguë

Caractéristiques cliniques de l'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë est l'un des troubles circulatoires les plus graves. Il peut se développer suite à une privation prolongée d'oxygène (hypoxie) due à une perte de sang ou à une détresse respiratoire, à un choc traumatique, à une malformation cardiaque (sténose mitrale, hypertension, infarctus du myocarde, substances toxiques).

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë, le muscle cardiaque perd sa capacité contractile et le cœur ne peut donc pas pomper le sang qui le traverse. Le débit cardiaque diminue brusquement, le sang stagne.

Si la défaillance du ventricule gauche prévaut, le sang stagne dans les poumons, il se produit un débordement de la circulation pulmonaire, développe un asthme cardiaque, un œdème pulmonaire.

Si l'insuffisance ventriculaire droite prévaut, le sang stagne dans la grande circulation, un œdème apparaît, le foie augmente, le débit sanguin diminue et l'apport en oxygène à divers tissus et organes diminue.

Ainsi, l'insuffisance cardiovasculaire aiguë est une affection pathologique causée par la défaillance du cœur en tant que pompe assurant une circulation sanguine adéquate.

L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire, généralement appelés asthme cardiaque, sont des exemples typiques d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë. Ce sont des formes paroxystiques d'essoufflement sévère, provoqués par un épanchement de liquide séreux dans le tissu pulmonaire avec la formation d'un œdème interstitiel dans l'asthme cardiaque ou d'un œdème alvéolaire avec écume du transudat riche en protéines (dans l'oedème pulmonaire).

Les causes de l'asthme cardiaque et de l'œdème pulmonaire sont les suivantes: insuffisance ventriculaire gauche aiguë (infarctus du myocarde, crise hypertensive, insuffisance ventriculaire gauche chez les patients atteints de myocardiopathie, etc.) ou d'autres troubles cardiaques, ). La faiblesse aiguë du ventricule gauche du cœur conduit au principal syndrome pathogénique - une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires.

Il existe ici des moments supplémentaires provoquants tels que stress physique ou émotionnel, hypervolémie (surhydratation, rétention d'eau), augmentation du flux sanguin vers le système de la circulation pulmonaire lors du passage en position horizontale et d'autres facteurs. L’anxiété, l’augmentation de la pression artérielle, la tachycardie, la tachypnée, l’augmentation du travail des muscles respiratoires et auxiliaires augmentent la charge sur le cœur. L’hypoxie et l’acidose tissulaires dues à une fonction cardiaque défaillante s’accompagnent d’une détérioration accrue, d’une régulation centrale altérée, d’une perméabilité accrue des alvéoles et d’une efficacité réduite de la pharmacothérapie.

• Formes précurseurs et effacées: essoufflement accru, le patient ne peut pas mentir. Étouffement, toux ou douleur seulement derrière le sternum avec peu d'effort, respiration affaiblie et râles maigres sous l'omoplate.

• asthme cardiaque: étouffement avec toux, respiration sifflante. Respiration rapide forcée, orthopnée (position assise forcée). Excitation, peur de la mort. Cyanose, tachycardie, souvent - augmentation de la pression artérielle. Auscultation: sur le fond d'une respiration affaiblie - râles secs, souvent bouillonnants. Dans les cas graves, sueur froide, cyanose "grise", gonflement des veines du cou, prostration. Le diagnostic différentiel avec l'asthme bronchique est très important ici, car les médicaments y sont contre-indiqués et les glandes surrénales sont indiquées.

• L'œdème pulmonaire survient plus ou moins soudainement ou avec une augmentation de la gravité de l'asthme cardiaque. La survenue d'asthme cardiaque avec une respiration sifflante abondante, petite et moyenne, s'étendant jusqu'au poumon antérieur antérieur, indique un œdème pulmonaire en développement. L'apparition d'expectorations mousseuses, généralement roses, est un signe fiable d'œdème pulmonaire. La respiration sifflante est clairement audible au loin. Autres signes - comme dans le cas d'asthme cardiaque grave (voir ci-dessus). Dans l'oedème pulmonaire, on distingue: évolution fulminante (mort en quelques minutes), aiguë (de 30 minutes à 3 heures), prolongée (jusqu'à un jour ou plus).

Premiers secours

Le traitement d'urgence est déjà au stade des précurseurs. Pour le paramédical, la séquence des mesures thérapeutiques est largement déterminée par leur disponibilité et leur durée. Si possible, vous devriez faire appel à l'équipe de cardio-réanimation.

• soulagement du stress émotionnel, si possible, calmez le patient;
• asseyez le patient avec les jambes à plat;
• nitroglycérine pour 2-3 comprimés sous la langue toutes les 5 à 10 minutes sous le contrôle de la pression artérielle jusqu'à amélioration notable (respiration sifflante moins importante, amélioration subjective) ou jusqu'à diminution de la pression artérielle. Dans certains cas, cet ensemble de mesures est suffisant, une amélioration notable se produit en 5-15 minutes.

S'il n'y a pas d'amélioration ou s'il est inefficace:

• 1 à 2 ml d'une solution de morphine à 1% sont injectés lentement par voie intraveineuse à l'aide d'une solution isotonique de chlorure de sodium;

• furosémide - 2 à 8 ml de solution aqueuse à 1% par voie intraveineuse (à ne pas utiliser avec une pression artérielle basse);

• inhalation d'oxygène à travers un masque;

• glycosides cardiaques - des solutions de digoxine à 0,025% - 1 à 2 ml ou de strophane à 0,05% à une dose de 0,5 à 1 ml sont injectées lentement dans une veine avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%;

• prednisolone (30–60 mg) ou hydrocortisone (60–125 ml) par voie intraveineuse pour prévenir ou traiter les dommages causés à la membrane alvéolaire; l'introduction d'hormones est particulièrement indiquée dans les cas d'asthme mixte;

• en cas d’asthme mixte avec bronchospasme, une solution d’aminophylline à 2,4%, d’une quantité de 10,0 ml, est injectée lentement par voie intraveineuse. La vapeur d’alcool éthylique inhalé est utilisée comme «antimousse».

Les patients sont soumis à une hospitalisation d'urgence au service de cardio-réanimation après avoir cessé les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche ou amélioré leur état. Il convient de répéter que l’ ambulancier, chargé des activités susmentionnées, devrait faire appel à l’équipe d’ambulances de cardio-réanimation.

Soins d'urgence pour insuffisance cardiaque chronique

Causes de l'insuffisance cardiaque, symptômes et méthodes de traitement

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L'insuffisance cardiovasculaire est une pathologie aiguë ou chronique dans laquelle la capacité contractile d'un muscle s'affaiblit. Car la maladie est caractérisée par la stagnation dans le petit et le grand cercle de la circulation sanguine. Il existe un essoufflement systématique au repos et, avec un minimum de stress, des ongles cyanotiques, un triangle nasolabial. Cyanose dans l'insuffisance cardiaque - un symptôme clairement visible. Probablement le développement d'un œdème pulmonaire. Cela conduira à une évolution chronique de la maladie et à un manque d'oxygène des organes. L'insuffisance cardiaque est la cause de décès la plus diagnostiquée.

Causes de la maladie

Les causes de l'insuffisance cardiaque sont variées. Le plus souvent - les conséquences de l'infarctus du myocarde et de la maladie coronarienne, 60% de ces patients sont diagnostiqués avec cette maladie. 14% des patients atteints d'une maladie comme la cardiopathie rhumatismale et la cardiomyopathie (11%) ont également un syndrome d'insuffisance cardiaque.

À risque de personnes de plus de 60 ans. Dans cette maladie, l'espérance de vie est réduite. Beaucoup moins souvent, l'apparition d'un état pathologique est causée par le diabète, l'hypertension, bien que les conséquences ne soient de toute façon pas les meilleures.

Toute maladie cardiaque peut provoquer le développement de la maladie. Les causes de la maladie sont divisées en deux groupes:

1. Causes myocardiques. Ceux-ci incluent l'inflammation, la nécrose, l'expansion des cavités d'un organe et la panne de courant. Souvent, le développement d'une insuffisance cardiaque provoque la réception de médicaments pour le coeur (glycosides), d'adénobloquants, d'antagonistes du calcium.
2. Surcharge de volume La base est la détérioration des conditions de la circulation sanguine tout en augmentant simultanément le retour du sang veineux vers l’organe.

Faites attention! Les causes non cardiaques du développement de la pathologie sont de longues frénésie, lorsqu'une personne est incontrôlée et boit de grandes quantités d'alcool.

Périodes de développement

La manifestation de l'insuffisance cardiaque dépend de sa forme. Leur 2 - aiguë et chronique.

Pointu

L'attaque de l'insuffisance cardiaque se développe en quelques heures et même quelques minutes avec une augmentation de l'intensité des symptômes. Il est précédé par une forme aiguë d'infarctus du myocarde, une thromboembolie. L'insuffisance cardiaque sévère se forme à partir des étapes suivantes:

• Les contractions du myocarde sont insuffisantes.
• Libération de sang réduite.
• Le sang coule plus lentement à travers les tissus.
• Pression accrue.
• Les organes développent un gonflement dû à la stagnation.

Le pronostic de l'insuffisance cardiaque aiguë (AHF) est défavorable et comporte un risque pour la vie. Si les premiers secours ne sont pas fournis, le risque de décès est élevé.

Il peut y avoir 2 types de HOS:

1. Ventriculaire droit. Il apparaît à la suite d'un chevauchement des branches terminales des vaisseaux pulmonaires, infarctus du côté droit du cœur. Dans ce cas, il y a une diminution du volume sanguin, qui est pompé à travers le ventricule droit.
2. Ventriculaire gauche. En cas de violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires du ventricule gauche. La mécanique de la progression du suivant - le ventricule droit pompe le sang dans les vaisseaux pulmonaires, tandis que son écoulement est interrompu. Débordement se produit, l'oreillette gauche ne peut pas travailler la quantité accrue de sang. Il en résulte une stagnation de la circulation pulmonaire.

Symptômes et options pour la manifestation de DOS

Savoir comment déterminer une insuffisance cardiaque de ce type est crucial. Selon le parcours, les symptômes diffèrent:

• Choc cardiogénique. Les premiers signes d'insuffisance cardiaque dans cette situation se traduisent par une diminution du débit cardiaque, de la pression sanguine vers 90 ans, de la peau froide, de la personne léthargique, inhibée.
• Œdème pulmonaire. Une caractéristique importante de cette forme d'insuffisance cardiovasculaire est la difficulté à respirer, la fièvre, la transpiration, l'hémoptysie. Cela est dû au fait que le liquide s'écoule à travers les parois des vaisseaux sanguins et remplit les poumons.
• Symptômes d'insuffisance cardiaque avec augmentation du débit cardiaque: peau chaude, transpiration, tachycardie, congestion pulmonaire, augmentation de la pression.

Chronique

Dans ce cas, les manifestations de l'insuffisance cardiaque ne sont pas aussi brillantes, mais elles durent plus longtemps. Cette forme se développe à la suite d'une maladie prolongée. Il progresse et devient plus lourd avec le temps. Développé dans l'un des cercles de circulation du sang. Chez les adultes présentant ce type d'insuffisance, le risque de mort subite est plusieurs fois plus élevé. Si le traitement nécessaire pour l'insuffisance cardiaque n'est pas effectué, la mortalité pendant l'année se produit dans la moitié des cas.

Pathogenèse de l'insuffisance cardiaque de ce type:

1. La capacité de pompage du muscle diminue, ce qui conduit aux premières manifestations pathologiques marquées - intolérance physique, essoufflement.
2. Au stade suivant du développement de la maladie, des mécanismes compensatoires visent à normaliser l'état de l'organe. Cela se manifeste par un renforcement des muscles et une augmentation de la quantité d'adrénaline dans le sang.
3. La prochaine étape du développement est la malnutrition du cœur. Le nombre de fibres musculaires a augmenté, mais le nombre de vaisseaux sanguins n’augmente pas en quantité suffisante.
4. Le mécanisme nouvellement compensatoire ne peut pas gagner, car ses ressources sont épuisées. Cela provoque une diminution de l'efficacité du coeur.

Pour comprendre ce qu'est l'insuffisance cardiaque chronique, il est nécessaire de comprendre la classification de cette maladie grave. Séparation par type concernant la phase du SS dans laquelle une violation est détectée:

• Systolique - une légère contraction se produit dans la période systole.
• L'insuffisance cardiaque diastolique de type chronique est due à la réduction de l'élasticité du muscle, qui est incapable de se détendre / s'étirer correctement. Par conséquent, lors de la phase de diastole, il n’ya pas de remplissage complet des ventricules avec du sang.

En ce qui concerne les causes de son développement, il peut exister de telles formes:

1. Myocarde - les défauts affaiblissent certaines parties des tissus de l'organe, ce qui se traduit par le développement d'une myocardite, une maladie coronarienne (CHD).
2. Rechargement. Dans ce cas, une augmentation de la viscosité du sang est diagnostiquée, ce qui empêche mécaniquement la circulation normale. Dans ce cas, il y a une détérioration physique du myocarde, son affaiblissement.

Étapes de CHF

L'insuffisance cardiaque comporte 3 stades permettant d'identifier le développement de la pathologie, parmi lesquels:

• Insuffisance cardiaque 1 degré (initial). Dans un état calme, il n'y a pas de manifestations. Au stade préclinique, l’état n’est diagnostiqué qu’à l’aide de tests fonctionnels. L'insuffisance vasculaire est détectée uniquement pendant l'exercice.
• La deuxième étape est remarquable pour les premières manifestations dans un état calme, il y a déjà une stagnation dans un petit cercle. Si la thérapie n'est pas effectuée, alors la stagnation touchera le grand.
• La troisième étape - on observe l’apparition de processus dystrophiques dans les tissus, entraînant des modifications irréversibles. Les désordres d'organes peuvent toujours être traités.

Division moderne en classes fonctionnelles:

1. L'augmentation de la charge est accompagnée d'un essoufflement modéré, il n'y a aucune restriction pour ce type de charge.
2. Pour la deuxième classe, une certaine limite de charge est supposée. Les signes seuls ne sont pas observés. Par conséquent, l’intensité normale de la charge peut être compliquée par un essoufflement et une tachycardie.
3. Il n'y a pas de manifestations au repos, avec une charge minimale déjà présente, y compris les acouphènes.
4. La quatrième classe ne tolère même pas les charges légères, les symptômes peuvent se manifester au repos, il y a souvent transpiration.

Faites attention! Si l'aide du médecin traitant donne le résultat, le passage d'une classe à une autre est possible.

Il existe également une classification de l'insuffisance cardiaque gauche, droite et biventriculaire, mais cette division est conditionnelle.

Les symptômes

A la question: comment reconnaître l'insuffisance cardiaque, il ne peut y avoir qu'une seule réponse: connaître les signes caractéristiques. Symptômes courants d'insuffisance cardiaque cardiovasculaire:

• Dyspnée, vertiges.
• Arythmie.
• Assombrissement des yeux, évanouissement.
• Gonflement des veines du cou.
• Transpiration - hyperhidrose.
• Gonflement des mains et des pieds.
• Elargissement d'organes individuels.
• Hémoptysie.
• Il peut y avoir du bruit dans l'oreille gauche.
• Des frissons

En raison d'un manque de nutrition du cœur, tous les organes et systèmes sont affectés dans une certaine mesure.

Les symptômes et le traitement de l'insuffisance cardiaque dépendent de la localisation du trouble - à droite ou à gauche. Si le côté droit en souffre, le foie grossit à cause du sang qui remplit les veines périphériques. Les symptômes d'insuffisance cardiaque, lorsque la partie droite de l'organe est atteinte, sont les suivants:

1. Respiration rapide.
2. Toux
3. Fréquence cardiaque rapide.
4. Il y a une peau bleue / pâle.
5. Transpiration
6. Augmenter la pression de l'oreille.

Pathologie pendant la grossesse

L'insuffisance cardiaque survient pendant la grossesse. Ce n'est pas rare, car le cœur de la future mère travaille intensément, pour deux personnes, jusqu'à ce que le système cardiovasculaire du fœtus ne soit plus en train de se former. Avant de paniquer: que faire? Comment traiter l'insuffisance cardiaque dans cette position? - vous devez déterminer s'il y avait des problèmes avant la conception. Si une femme avant la grossesse ne souffrait pas d'anomalies cardiaques, alors l'étiologie de la maladie est considérée comme physiologique et ne nécessite pas de traitement urgent. Dans cet état, la transpiration est normale.

Diagnostics

Avant de traiter une insuffisance cardiaque, il est nécessaire de déterminer son type. Pour diagnostiquer la pathologie, utilisez différentes techniques, notamment:

• Cardiogramme. Cela aidera à détecter l'hypertrophie et le manque d'approvisionnement en sang, de localisation.
• Les tests avec charge qui sont effectués sous contrôle ECG. Cela aide à identifier une déficience fonctionnelle. Il est important de surveiller le pouls du patient et un certain nombre d'autres paramètres.
• EchoCG est une autre technique sûre qui aidera à diagnostiquer une insuffisance cardiovasculaire. Mais une technique de l'image globale ne montrera pas, d'autres sont nécessaires, ce qui est un inconvénient important.
• Les rayons X peuvent détecter la stase du sang dans le petit cercle, détecter une augmentation de l'organe.
• Un test sanguin au cours du développement de l'insuffisance cardiaque est également attribué.

Technique d'urgence

Lors des premières manifestations d'une maladie aiguë, vous devez appeler une ambulance et fournir toute l'aide possible, mais vous devez savoir comment aider le patient. Les soins d'urgence en cas d'insuffisance cardiaque sont importants car ils peuvent sauver des vies. Bien que l'étiologie de la maladie soit inconnue, les étapes suivantes doivent être suivies:

1. Asseyez la personne, baissez ses jambes.
2. Assurer la prise de nitroglycérine dans un proche avenir dès le début de l'attaque. Si la pression n'a pas chuté, prenez une autre pilule.
3. Appliquez le garrot sur les veines de 3 membres, retirez-le du quart d'heure avec un et tournez le en gardant le garrot au même endroit pendant au plus 60 minutes. Cette technique de réduction de pression est efficace. La pression artérielle insuffisante est rare.
4. Vous pouvez poser des banques, des pansements à la moutarde, faire des bains de pieds chauds - de tels soins d’urgence en cas d’insuffisance cardiaque conviennent dans de nombreux cas.

À l'arrivée de l'ambulance - l'introduction de "Strofantina", "Fentalina" par voie intraveineuse. Dans certains cas, la saignée ne dépasse pas 300-500 ml.

Les principales mesures qui minimiseront les effets de l'attaque:

• Renouvellement de l'apport sanguin dans les organes.
• Soulagement des symptômes de la maladie.
• Restaurer la fréquence cardiaque.
• Normalisation de la circulation sanguine dans les vaisseaux qui nourrissent le coeur.

Traitement

Cure insuffisance cardiaque sous forme aiguë ne peut être que dans l'hôpital. Le schéma de traitement de la déficience cardiovasculaire aiguë consiste à limiter la charge, régime sans sel. Il n'est pas souhaitable de boire beaucoup d'eau, car cela entraîne la formation d'un œdème, ne buvez pas plus de 1,5 litre par jour. Pour éviter les crises, vous devez parfois même dormir assis.

Quant aux médicaments que boit le patient, ce sont des médicaments qui augmentent la fonction contractile du myocarde. Pratiquez la correction énergétique. Si les schémas thérapeutiques sont inefficaces, une intervention chirurgicale est prescrite.

C'est important! Pour ceux qui sont prédisposés à la pathologie, le marqueur ST2 est utilisé pour prédire le développement d'événements indésirables. Le marqueur ST2 aidera à sauver de nombreuses vies.

Conclusion

On croit que vous pouvez vivre avec cette maladie. C'est vrai, mais le contrôle de l'état et de la nutrition devrait être permanent. S'il est possible de boire du café - ce n'est pas souhaitable, s'il est possible de saler - il vaut mieux limiter. Vous devez également toujours garder avec vous les médicaments que vous avez bu pendant le traitement.

La spécificité de l'aide aux manifestations de l'insuffisance cardiaque aiguë

Étant donné que l'insuffisance cardiaque est considérée comme une affection grave, l'apparition de nombreux dysfonctionnements du système cardiaque, entraînant de graves problèmes de santé et même le décès du patient en raison de soins insuffisants ou inattendus.

Premiers secours en cas d’insuffisance cardiaque, il faut être attentif à l’état de la victime et être immédiat dès que le patient a ressenti les premiers symptômes caractéristiques de problèmes cardiaques, après lesquels il a ressenti des changements dramatiques: douleur aiguë à gauche, perte d’orientation dans l’espace et découplage de la parole - ces signes aideront dans le temps. détecter les symptômes de problèmes cardiaques nécessitant une assistance immédiate et professionnelle. Dans la mesure où un tel état peut se produire n'importe où et à un moment inattendu, chacun doit connaître ses principales manifestations et pouvoir aider correctement la victime. Les premiers secours en cas d’insuffisance cardiaque aiguë sont le plus souvent fournis par un ambulancier, mais certaines activités réalisées par d’autres permettront d’éviter des conséquences graves et d’atténuer l’état du patient. Ces premiers soins en cas d'insuffisance cardiaque aiguë peuvent être effectués avant même l'arrivée de l'équipe d'ambulances.

Signes de

Puisque le PMP (premiers secours) dépend de l'heure d'arrivée de l'équipe médicale ou de l'heure d'arrivée du patient à l'hôpital, la charge principale sur le muscle cardiaque doit être redistribuée jusqu'à ce point, car c'est le premier à souffrir du développement de l'insuffisance cardiaque.

Et afin de détecter en temps opportun la survenue de cette maladie, il est nécessaire de connaître les principales manifestations de l’insuffisance cardiaque sous une forme aiguë. Les principales caractéristiques qui caractérisent la période aiguë d'insuffisance cardiaque incluent les manifestations suivantes:

• détérioration et difficulté à respirer;
• l'apparition d'essoufflement, même sans effort physique important;
• la formation d'une quantité importante de sueur sur le visage lors des mouvements respiratoires;
• il y a un sentiment déraisonnable de peur;
• l'essoufflement augmente lors des tentatives de prise en position horizontale.

Accompagner ces manifestations toux, qui peuvent augmenter avec un changement de position, une cyanose (changement de la couleur de la surface) des lèvres. Et les premiers secours en cas d'insuffisance cardiaque aiguë aideront à neutraliser le changement de l'état du patient. Cependant, pour obtenir ce résultat, il est nécessaire d’apporter immédiatement la première aide, qui est la plus nécessaire: lorsqu’il se contracte, l’état du muscle cardiaque et son fonctionnement se détériorent très rapidement, l’ensemble du système vasculaire subit une augmentation de pression et peut s’arrêter complètement, ce qui entraîne la mort inévitable du patient. Et plus les premiers secours étaient efficaces pour la victime, plus l'intervention médicale ultérieure était efficace. Par conséquent, la connaissance des signes accompagnant la survenue d'une insuffisance cardiaque ou vasculaire aiguë permettra d'arrêter la progression du processus pathologique de manière opportune et professionnelle.

C'est important! Si l’insuffisance cardiaque aiguë est déterminée par tous les paramètres, les soins d’urgence consistent à modifier la quantité de sang disponible dans la région du cœur: celle-ci doit se déplacer vers d’autres parties du corps. Cela peut être fait en abaissant les membres du patient (jambes et bras) dans un récipient rempli d'eau tiède ou tiède (tolérable). Même un travailleur médical sera en mesure de fournir une telle assistance, il vous suffit de connaître les principes de base pour fournir l'assistance nécessaire et efficace dans de tels cas.

Les points essentiels du premier secours

Les soins d'urgence en cas d'insuffisance cardiaque aiguë aident à stabiliser l'état du patient jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale et son envoi dans un établissement médical. Les principales étapes pour arrêter correctement la progression du processus pathologique sont les actions et manipulations suivantes:

1. Pour que le corps du patient soit le plus confortable possible, il est préférable que le dos soit dans une position plus élevée.
2. Donnez de l’air frais aux poumons de la victime en ouvrant la fenêtre et en libérant son torse des vêtements.
3. Appel urgent à un médecin avec une description détaillée de tous les symptômes.
4. Apaisez le patient, parlez-lui et distrayez-le autant que possible.
5. Mesurez la pression artérielle du patient et vérifiez que cet indicateur ne tombe pas en dessous de 105 mm Hg. Art., Puis lui donner de toute urgence les médicaments Nitrosorbit ou Nitroglycerin, répétez leur réception toutes les heures jusqu'à l'arrivée des médecins.
6. Une fois que le patient est assis dans une position dans laquelle il peut respirer normalement, il est possible d'appliquer un élastique sur toute cuisse afin de stabiliser sa santé. En même temps, il est nécessaire de changer la position du pansement serré toutes les 15 minutes afin d’éviter une chute brutale de la pression.
7. Si un arrêt cardiaque est survenu avant l'arrivée des médecins, il convient alors de pratiquer la respiration artificielle suivie d'un massage cardiaque indirect, ce qui lui permettra de reprendre le travail.

Ces mesures laisseront un certain temps pour stabiliser la situation de la victime. Cependant, même ses améliorations ultérieures ne permettent pas l'absence d'effets médicaux sur le corps du patient.

En cas d'arrêt cardiaque et si aucun signe de vie de la personne touchée n'apparaît, les mesures de réanimation nécessaires doivent être prises pour aider à rétablir le cœur. Pour cela, on effectue d'abord un effet de compression sur le cœur, pour lequel un coup puissant est porté à la poitrine dans sa partie gauche. Un massage cardiaque indirect est ensuite effectué, accompagné d'une respiration artificielle. Ces activités sont recommandées pour pouvoir tout exécuter, car de telles compétences peuvent sauver la vie de quelqu'un rapidement.

Et si le patient est conscient, il est nécessaire de suivre les règles énumérées ci-dessus, qui permettent de stabiliser son état et d’attendre l’arrivée de l’équipe d’ambulances.

C'est important! Jusqu'à ce que les médecins arrivent, il ne faut pas changer la position du corps du patient, le retourner. Il suffit de placer le patient aussi confortablement que possible en position assise, en cherchant à réduire le flux sanguin vers le cœur. Et en cas d'insuffisance vasculaire chronique, il est impératif d'utiliser les médicaments habituels utilisés par le patient.

Actions des médecins

Le processus d'assistance à l'insuffisance cardiaque avant l'arrivée d'une ambulance est généralement suffisant pour stabiliser le patient. Cependant, une assistance urgente et particulièrement importante en cas d'insuffisance devrait également revêtir des propriétés physiothérapeutiques, ce qui rendra le muscle cardiaque plus économe.

Les médecins prévoient généralement les mesures suivantes pour améliorer l'état du patient et restaurer son rythme cardiaque:

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• oxygénothérapie - cette méthode consiste à augmenter la dose d'oxygène consommée par les patients, ce qui vous permet de soulager rapidement la douleur, d'éliminer la contraction anormale du muscle cardiaque;
• et comme premiers soins, les médecins effectuent également l'administration intraveineuse de la solution d'Eufullin, qui a en grande partie un effet positif sur le travail du cœur, stabilise le processus de sa réduction et augmente la perméabilité des vaisseaux;
• en cas d'inhibition significative du centre respiratoire, de difficulté à respirer et d'essoufflement, ce qui provoque une gêne notable pour le patient, l'utilisation d'une solution de chlorhydrate de morphine est nécessaire. L’introduction de ce médicament ne doit être pratiquée que sous la surveillance du personnel médical afin de prévenir les réactions négatives du patient;
• l'utilisation de glucocorticoïdes évite d'endommager les parois des membranes;
• La solution d'héparine, également administrée par voie intraveineuse, permet de prévenir l'apparition de thromboembolie.

Les premiers soins pour insuffisance cardiaque aiguë diagnostiqués, fournis avant l'arrivée des médecins, ont plus de chance d'être arrêtés qu'en l'absence de toute mesure thérapeutique ou médicamenteuse au moment de la manifestation aiguë de la maladie. La livraison ultérieure du patient à l'unité de soins intensifs d'un établissement médical lui permettra de revenir plus rapidement à un état normal, d'éliminer tous les symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë et de produire les effets médicamenteux, thérapeutiques et médicamenteux nécessaires sur le muscle cardiaque.

Et l’adoption des mesures préventives nécessaires pour assurer la santé du cœur et la propreté des vaisseaux, permettra d’éviter de telles situations. Ces mesures comprennent des aliments sains, sans conservateurs, sans arômes ni composés chimiques, une activité physique suffisante et l’absence de stress prolongé, ce qui réduit le niveau d’immunité du corps. Et les émotions positives, le sommeil nocturne adéquat et la présence dans le régime de tous les composants nécessaires assurent la préservation à long terme de la santé du cœur et des vaisseaux sanguins.

L'insuffisance cardiaque est une pathologie dans laquelle la contractilité du myocarde est réduite. Cela conduit au fait que la stase du sang se développe et que les organes et les tissus ne reçoivent pas la quantité nécessaire d'oxygène.

La maladie peut se développer chez l'adulte et l'enfant.

Cependant, l'insuffisance cardiaque chez les enfants est plus souvent représentée par la forme chronique de cette pathologie et présente certaines particularités, qui seront discutées ci-dessous.

• Classification
• Causes de développement
• Symptomatologie
• Méthodes de diagnostic modernes
• Méthodes de traitement modernes

Classification

Selon la vitesse de développement, il existe deux formes de cette maladie:

Insuffisance cardiaque aiguë. Les symptômes apparaissent quelques minutes ou quelques heures après le développement du processus pathologique.

Insuffisance cardiaque chronique. Le processus se développe lentement (le processus prend généralement des années) et progresse régulièrement. Cependant, dans la plupart des cas, des soins médicaux opportuns peuvent arrêter la progression de la maladie.

Selon la partie du cœur qui subit une charge fonctionnelle importante, il existe trois types de cette pathologie:

• Type ventriculaire gauche. Se produit en raison d'une surcharge du cœur gauche;
• Type ventriculaire droit. Développe en raison de la surcharge du cœur droit;
• Type mixte Il se forme dans les cas où les parties gauche et droite du cœur subissent une charge fonctionnelle excessive.

En outre, dans la pratique cardiologique, la classification NYHA s'est généralisée, selon laquelle le diagnostic clinique de la maladie implique la division de l'insuffisance cardiaque chronique en classes énumérées ci-dessous.

1. Classe I: pas d'essoufflement avec effort physique habituel. L'apparition d'un essoufflement lors de l'ascension au troisième étage et au-dessus.
2. Classe II: essoufflement avec charges habituelles, ce qui limite quelque peu l'activité quotidienne du patient. Le premier essoufflement apparaît déjà lors de l'ascension au premier étage, ainsi que lors de la marche rapide.
3. Classe III: dyspnée avec un effort physique minimal, y compris en marchant calmement, ne fait que rester au repos.
4. Classe IV: dyspnée au repos, intolérance à tout type d'activité physique.

Le diagnostic et la formulation du diagnostic de l'insuffisance cardiaque chez l'adulte, ainsi que chez l'enfant, sont basés sur les formes, types et classes de la maladie susmentionnés.

Causes de développement

Les causes possibles de l'insuffisance cardiaque sont représentées par diverses maladies, ainsi que par des pathologies. Pour commencer, considérons les causes de l’insuffisance cardiaque chez l’adulte.

Causes de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• crise hypertensive;
• infarctus du myocarde et ses complications;
• arythmies cardiaques aiguës;
• myocardite aiguë;
• anévrisme aortique, forme exfoliante;
• embolie pulmonaire et ses branches;
• stress sévère et exercice excessif, entraînant le développement de complications d'insuffisance cardiaque chronique;
• troubles aigus de la circulation cérébrale;
• intoxication alcoolique grave;
• crise d'asthme grave;
• conditions septiques dans lesquelles les toxines (bactériennes, endogènes) ont un effet cardiotoxique;
• soins inadéquats pour les maladies cardiaques.

Causes de l'insuffisance cardiaque chronique:

• l'hypertension, ainsi que l'hypertension artérielle symptomatique;
• cardiopathie valvulaire (congénitale et acquise);
• diverses options pour la cardiomyopathie;
• myocardite d'étiologies diverses;
• cardiopathie ischémique chronique;
• troubles chroniques du rythme cardiaque;
• thyréotoxicose.

L'insuffisance cardiaque chez les enfants est dans la plupart des cas représentée par la forme chronique de la maladie et a l'une des raisons suivantes:

• maladie cardiaque congénitale (le premier en fréquence);
• acquis PS;
• élastofibrose sous-endocardique.

Si l'insuffisance cardiaque d'un enfant se développe de manière aiguë, la cause en est généralement une endocardite aiguë, une myocardite ou une péricardite d'étiologie infectieuse.

Symptomatologie

Avec le développement d'une maladie telle que l'insuffisance cardiaque, les symptômes sont très divers.

Dans le même temps, les manifestations cliniques varient en fonction de la partie du cœur qui subit la plus grande charge fonctionnelle.

Ce qui suit sont des signes spécifiques de cette maladie.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

• une crise d'asthme cardiaque se manifestant par une sensation de manque d'air aigu, une augmentation rapide de l'essoufflement;
• position semi-assise forcée du patient;
• une toux qui progresse de sec à humide, il est également possible le passage d'expectorations sanglantes;
• développement d'œdème pulmonaire: essoufflement bouillonnant, râles humides, libération de liquide mousseux par la bouche et le nez;
• douleur cardiaque
• troubles de la conscience.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire droite aiguë:

• augmentation de la tachycardie (accélération du rythme cardiaque), accompagnée de vertiges, d'essoufflement, de sensation de lourdeur dans la poitrine;
• gonflement des veines du cou, qui augmente avec l'inhalation;
• gonflement de l'insuffisance cardiaque, qui a tendance à progresser tout en se propageant dans tout le corps;
• diminution de la pression artérielle, ce qui conduit à une pâleur croissante, ainsi qu'une transpiration sévère.

C'est important! Une assistance dans le développement de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche et droite doit être fournie dès que possible, car ces conditions constituent une menace pour la vie du patient.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique:

• essoufflement, caractéristique la plus caractéristique;
• l'intolérance à l'exercice, qui se manifeste par l'émergence rapide d'un sentiment de faiblesse, par une douleur derrière le sternum, ainsi que par la progression d'un essoufflement;
• la cyanose (cyanose de la peau et des muqueuses) qui se manifeste sur le bout des doigts, du nez, des lèvres et des lobes d'oreille;
• gonflement qui a tendance à progresser, se répandant dans tout le corps.

En outre, l'insuffisance cardiaque chronique présente des signes non spécifiques, dont le développement est associé à une stase sanguine chronique dans les organes internes.

Les plaintes de patients souffrant de douleurs à l'estomac, d'hypochondre droit, de nausées et de vomissements périodiques et de constipation sont caractéristiques.

Épisodes typiques d’étourdissements, de labilité émotionnelle, d’augmentation de la faiblesse générale et de la fatigue, de diminution des performances. Les soins opportuns et adéquats pour l'insuffisance cardiaque chronique sont extrêmement importants, car en son absence, le développement d'étapes négligées du processus est inévitable.

Les manifestations cliniques spécifiques de l'insuffisance cardiaque chez les enfants sont similaires à celles chez les adultes. Mais le diagnostic est difficile car, dans les premiers stades du processus de développement, les symptômes non spécifiques dominent, tels que:

• anxiété, excitation émotionnelle;
• violation du sommeil et de l'éveil;
• diminution ou manque d'appétit;
• la tachycardie;
• tachypie (respiration rapide).

Les symptômes ci-dessus sont caractéristiques de nombreuses maladies.

Des symptômes cardiaques spécifiques apparaissent déjà aux stades avancés du processus. C'est pourquoi le diagnostic précoce de l'insuffisance cardiaque chez les enfants revêt une importance particulière.

Méthodes de diagnostic modernes

Afin de diagnostiquer l'insuffisance cardiaque, un examen complet du patient est effectué, ce qui permet d'établir la cause du développement de cette pathologie, d'évaluer objectivement la gravité de l'état du patient et de sélectionner le traitement approprié.

Le diagnostic de toute maladie commence par l'examen du patient. En cas de suspicion d'insuffisance cardiaque, le médecin doit porter une attention particulière aux points suivants:

• couleur de la peau;
• pouls;
• la pression artérielle;
• la présence, la gravité et la localisation de l'œdème;
• résultats d'écoute du cœur et des poumons.

Tous les patients en cardiologie subissent un examen électrocardiographique (ECG), qui peut être utilisé pour détecter des troubles du rythme, de la conduction, des signes d’épaississement ou une restructuration du myocarde cicatricielle, ainsi que de nouvelles lésions du muscle cardiaque.

Tous ces changements peuvent survenir dans l’insuffisance cardiaque et en être la cause, mais ils ne sont pas spécifiques et peuvent être présents dans de nombreuses autres maladies.

Par conséquent, le diagnostic de l'insuffisance cardiaque fait appel à d'autres méthodes de recherche.

L’échographie cardiaque (ECHO-KG) est la méthode la plus informative pour l’étude des patients cardiaques. En utilisant cette méthode, vous pouvez identifier les symptômes suivants caractéristiques de l'insuffisance cardiaque:

• diminution du débit cardiaque;
• épaississement ou amincissement des parois des ventricules;
• augmenter le volume des cavités cardiaques;
• violations de la structure et / ou de la fonction de l'appareil à soupapes;
• expansion de l'artère pulmonaire, augmentation de la pression dans son système (typique du type de maladie ventriculaire gauche);
• infiltration inadéquate de la veine cave inférieure à l'inspiration (typique du type de maladie du ventricule droit)

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque comprend généralement des méthodes auxiliaires, telles que la radiographie pulmonaire et les tests de laboratoire clinique.

À l'aide de l'examen aux rayons X, il est possible d'enregistrer une augmentation des régions cardiaques, ainsi que d'identifier les signes indirects d'augmentation de la pression dans le système de l'artère pulmonaire. Parmi les méthodes cliniques et de laboratoire disponibles, il faut porter une attention particulière à l’étude du taux d’hormones natriurétiques. Plus l'écart avec la norme est détecté, plus la maladie est négligée.

En règle générale, le diagnostic de l'insuffisance cardiaque chez l'enfant repose sur la réalisation d'un échocardiogramme.

Les signes objectifs utilisés pour évaluer la gravité de la maladie sont FI (fraction d’éjection) et Vcf (vitesse de raccourcissement circulaire des fibres du myocarde).

Méthodes de traitement modernes

Il existe trois principaux domaines de traitement tactique pour cette maladie.

1. Soins d'urgence dans le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë.
2. Traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque chronique.
3. Traitement chirurgical.

Les premiers soins pour cette maladie visent généralement à normaliser la circulation systémique et à rétablir le rythme de l'activité cardiaque.

La base de ceci est un traitement médicamenteux, impliquant l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

• sympathomimétiques;
• structure cardiotonique non glycosidique;
• vasodilatateurs;
• les diurétiques;
• analgésiques narcotiques.

Les premiers secours peuvent également inclure:

• l'imposition de harnais sur les membres;
• inhalation d'oxygène pur ou d'oxygène mélangé à de l'alcool;
• saignées (actuellement utilisées extrêmement rarement).

Le traitement de l'insuffisance cardiaque dans la forme chronique de cette maladie repose sur un traitement médicamenteux. Consommer des drogues des groupes suivants:

• les β-bloquants;
• glycosides cardiaques;
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II;
• les diurétiques;
• sympathomimétiques;
• les nitrates.

Mais dans certains cas, même si le diagnostic était opportun, si la thérapie avait été choisie correctement et si le patient se conformait à toutes les recommandations du médecin traitant, aucune compensation ne pourrait être obtenue.

Ces cas sont généralement associés à la gravité de la maladie primaire ayant conduit au développement de l'insuffisance cardiaque. En règle générale, ce sont différentes variantes de la cardiomyopathie, qui ont tendance à progresser régulièrement. Dans de tels cas, la seule option de traitement efficace est la transplantation cardiaque.

Les principes généraux régissant la fourniture de soins médicaux pour l'insuffisance cardiaque chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. Les premiers soins et la pharmacothérapie incluent les mêmes groupes de médicaments. La différence réside dans la posologie des médicaments, choisie en fonction des caractéristiques du corps de l'enfant.

Il convient de noter que les soins chirurgicaux sont efficaces dans la plupart des cas de malformations cardiaques congénitales et acquises. La transplantation cardiaque, comme chez l'adulte, n'est utilisée que dans les cas de cardiomyopathie grave.

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