Comment faire un ECG: la méthode de réalisation

L'électrocardiographie (ECG) est utilisée pour diagnostiquer des maladies du système cardiovasculaire. Le type d'étude dépend de la manière dont un ECG est fabriqué. Le schéma d'imposition et de marquage des électrodes sera différent selon les techniques.

Qu'est-ce qu'un ECG?

L'électrocardiographie est une technologie non invasive d'enregistrement graphique de la différence de potentiel du champ électrique produit par le cœur. Elle est réalisée à l'aide d'un électrocardiographe.

Le dispositif comporte des électrodes montées sur des points spécifiques du corps du patient. Ils captent les impulsions électriques du cœur qui, après amplification, sont enregistrées avec un galvanomètre et enregistrées sur papier à l'aide de lignes courbes. Le résultat est un cardiogramme, qui est soumis à un décodage supplémentaire par un cardiologue ou un médecin généraliste.

But et objectifs

Le retrait de l'électrocardiogramme est nécessaire pour le diagnostic d'anomalies cardiaques et constitue également un élément obligatoire de l'examen médical annuel de la population. Les cardiologues recommandent de faire un ECG chaque année à toutes les personnes après 40 ans.

En regardant le cardiogramme, le médecin évaluera:

1. Fréquence (pouls), rythme et régularité des battements de coeur.
2. La condition physique du coeur.
3. La présence de troubles du métabolisme électrolytique (potassium, calcium, magnésium et autres).
4. Système conducteur du coeur (divers blocus et arythmies).
5. L'efficacité du traitement dans les maladies aiguës et chroniques.
6. Localisation, taille et étendue de la lésion dans l'ischémie et l'infarctus du myocarde.
7. La présence de complications cardiaques dans les maladies d'autres organes et systèmes (embolie pulmonaire).

Raisons d'être filtré

Le cardiogramme est fait à la moindre plainte:

• sur des interruptions dans le travail du coeur;
• essoufflement;
• lourdeur et douleur derrière le sternum;
• faiblesse, vertiges;
• pression accrue;
• douleur au dos, à la poitrine et au cou.

• avant les opérations;
• sur les examens professionnels;
• pendant la grossesse;
• s'il existe un risque de développer une maladie cardiaque;
• pour obtenir un livre médical lors de la candidature à un emploi.

Pour un diagnostic complet d'un cardiogramme ne suffit pas. Le médecin sera en mesure de tirer des conclusions sur votre santé sur la base d'un examen approfondi, en tenant compte des résultats d'autres examens, tests, de vos plaintes et de vos antécédents médicaux.

Quel médecin fait?

À la clinique, le thérapeute donne la direction à la cardiographie. Et le médecin qui la déchiffre s'appelle un cardiologue.

Une conclusion peut aussi être:

• médecin de diagnostic fonctionnel;
• médecin d'urgence;
• médecin de famille;
• pédiatre

La procédure elle-même est effectuée par une infirmière dans un bureau spécialement équipé.

Après avoir reçu les résultats de l'étude, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec le médecin qui vous a prescrit l'ECG afin de recevoir des recommandations ou des rendez-vous pour le traitement.

Durée de la procédure

La durée de l’étude dépend du type d’ECG.

Préparation à l'enquête

Règles de préparation à l'ECG:

1. Le jour de la procédure est de s'abstenir de boire du café, du thé et des boissons énergisantes.
2. Ne mangez pas d'aliments lourds pendant 2 heures avant l'étude.
3. Ne prenez pas de médicaments sédatifs. Si vous buvez régulièrement des médicaments cardiaques (antiarythmiques, bêta-bloquants, glucosides cardiaques), informez-en votre médecin.
4. Fumeurs une heure avant l’ECG pour abandonner la cigarette.
5. Ne vous exposez pas au stress physique. Il est conseillé de venir 10-15 minutes avant l'examen et de se détendre sur le canapé.
6. N'utilisez pas de crème ni de lotion grasse dans la poitrine.
7. Les vêtements doivent être confortables pour pouvoir rapidement mettre à nu les poignets, le bas des jambes et la poitrine. Et aussi avoir à enlever tous les bijoux en métal et les montres.
8. Assurez-vous d’avoir vos cardiogrammes et résultats de test précédents.

Algorithme général des actions lors de la suppression de l'ECG

1. Le fournisseur de soins de santé enregistre toutes les données du patient dans un journal.
2. Ils portent les poignets, les jambes et la poitrine.
3. Les électrodes sont attachées à la position couchée. Avant cela, la peau est dégraissée à l'alcool et pour un meilleur contact avec les capteurs, un gel spécial est appliqué ou des lingettes de gaze humide sont utilisées.
4. Les indicateurs sont enregistrés sur papier, puis les terminaux sont retirés, la peau est essuyée.

Lors du passage de l'ECG n'a pas besoin d'être nerveux et parler. La technologie d'enregistrement est absolument sûre et sans douleur. La durée de l'examen est de 10 à 15 minutes.

La respiration devrait être douce et calme. Vous devrez peut-être enregistrer des indicateurs sur la respiration. Dans ce cas, l’infirmière donnera l’ordre de prendre une profonde respiration et de retenir votre respiration.

La manipulation de l'ECG est effectuée dans la salle de diagnostic fonctionnel. La pièce doit être chaude et isolée des sources possibles d'interférences électriques. Il est également recommandé d'éteindre le téléphone portable.

Comment enlever l'ECG

La technique de réalisation de l'électrocardiographie a une procédure simple et est réalisée par étapes:

• préparation du patient;
• imposition d'électrodes;
• enregistrement de l'activité bioélectrique sur papier;
• transcription des résultats.

Il est important de ne pas confondre les électrodes, mais de vérifier le bon fonctionnement de l'appareil avant le travail.

Vidéo sur la technique d'enregistrement ECG filmée par chaîne - OFFICIEL TNU.

Superposition d'électrodes

Trois électrodes standard (rouge, jaune et verte) sont utilisées pour enregistrer les dérivations standard et renforcées, qui se superposent aux bras et à la jambe gauche et forment le triangle d'Einthoven. L'électrode noire qui chevauche le pied droit, le système est mis à la terre.

Vous devez les mettre comme ceci:

• rouge - main droite;
• jaune - main gauche;
• vert - la jambe gauche;
• noir - pied droit.

Pour enregistrer les dérivations thoraciques, une ou six électrodes sont utilisées sous forme de poire (selon le type de cardiographe).

Comment mettre des électrodes thoraciques:

• avance V1 - dans le quatrième espace intercostal sur le bord droit du sternum;
• avance V2 - dans le quatrième espace intercostal sur le bord gauche du sternum;
• lead V3 - entre les deuxième et quatrième positions;
• lead V4 - dans l'espace V intercostal le long de la ligne mi-claviculaire gauche;
• avance V5 - au même niveau horizontal que V4, sur la ligne axillaire antérieure gauche;
• lead V6 - sur la ligne axillaire médiane gauche au niveau de V4.5.

Le schéma des électrodes thoraciques imposantes

Marquage des pointes et des électrodes

Pour plus de commodité, toutes les électrodes ont leur propre couleur.

Il est facile de se rappeler l’emplacement des quatre principales zones aux feux de circulation ou dans le rappel amusant "Chaque femme est plus sacrément fichu".

Dans un cardiographe à canal unique, une poire blanche est utilisée pour retirer les dérivations thoraciques sur un ECG.

• V1 est rouge;
• V2 est jaune;
• V3 est vert;
• V4 est marron;
• V5 est noir;
• V6 est bleu.

Schéma de plomb

Lors de l'enregistrement d'un électrocardiogramme, utilisez maintenant 12 dérivations standard: 6 des extrémités et 6 du thorax.

Chacune des 6 dérivations montre l'une ou l'autre partie du coeur.

En standard:

• I - paroi cardiaque antérieure;
• II - paroi cardiaque postérieure;
• III - leur combinaison.

Diagramme des dérivations standard des membres

Sur les pistes améliorées:

• aVR - paroi latérale du cœur à droite;
• aVL - paroi latérale du coeur en avant à gauche;
• aVF - la paroi inférieure du coeur derrière.

Le schéma de conduit de membre amélioré

Sur la poitrine mène:

• V1 et V2 - ventricule droit;
• VЗ - partition entre les deux ventricules;
• V4 - partie supérieure du coeur;
• V5 - paroi latérale du ventricule gauche à l'avant;
• V6 - ventricule gauche.

Schéma de décharge thoracique

Cela simplifie la tâche du diagnostic des maladies. Les modifications de chaque fil caractérisent la pathologie dans une certaine partie du myocarde.

Enregistrement ECG

Sur différents cardiographes, la procédure peut varier. Prenons l’algorithme d’enregistrement ECG utilisant l’appareil EK1T-03M2 comme exemple.

Photo de l'électrocardiographe EK1T-03M2

Si l'appareil est alimenté en 220V, il doit être mis à la terre. Pour ce faire, une extrémité du fil de terre est connectée à la prise de terre et l'autre à un robinet d'eau ou à une section non peinte de la batterie de chauffage central. Les appareils avec batterie ne nécessitent pas de mise à la terre.

Après l'application des électrodes et la mise sous tension de l'appareil, le millivolt de contrôle est enregistré. C’est l’échelle de l’enregistrement, il est important pour les mesures ultérieures et pour comparer les électrocardiogrammes enregistrés sur différents appareils.

Sur l'exemple du périphérique EK1T-03M2, procédez comme suit:

1. L'interrupteur doit régler la hauteur du mV sur 10 mm, vérifiez que l'interrupteur des câbles a été réglé sur la position 1 mV.
2. Inclure le mouvement de la bande à une vitesse de 50 mm / sec. Et immédiatement, 3 à 4 fois, appuyez rapidement sur le bouton d'enregistrement millivolt, puis arrêtez le mouvement de la bande.
3. Plusieurs dents rectangulaires de 10 mm de hauteur seront enregistrées sur la bande, elles sont appelées millivolts lors du décodage des ECG.

En outre, il existe un enregistrement cohérent des leads standard:

1. Pour ce faire, basculez l'appareil en mode d'enregistrement que je mène.
2. Activez ensuite le mouvement de la bande, enregistrez 4 à 5 complexes et arrêtez la bande.
3. Mettez l'appareil en mode d'enregistrement II et répétez toute la procédure.
4. Après avoir enregistré la IIIe avance, il faut demander au patient de prendre une profonde respiration, retenir la respiration et écrire à nouveau la IIIe avance.
5. Ensuite, écrivez les dérivations renforcées AVR, AVL et AVF.

Enregistrement de la poitrine:

1. Pour cette position de commutateur assigne la position V.
2. L'électrode thoracique est placée sur la poitrine du patient à l'endroit où la sonde V1 est enregistrée et comprend un amortisseur pour stylo.
3. Éteignez la sucette. Enregistrez à une vitesse de 50 mm / sec. 4 à 5 complexes.
4. Allumez l’amortisseur et amenez l’électrode au point V2.
5. Toute la procédure est répétée jusqu'à l'enregistrement du lead V6.

Le millivolt de contrôle est à nouveau enregistré, la bande est passée en avant et déchirée. L'appareil est éteint.

Le cardiogramme indique:

• F. I. O. patient;
• l'âge;
• date et heure d'enregistrement.

Caractéristiques du slopak ECG

En médecine, il existe un autre moyen de procéder à l'électrocardiographie: l'ECG Slopak. Cela diffère de la procédure standard. Il est utilisé pour diagnostiquer l'infarctus du myocarde postéro-basal.

1. Vert - pied gauche.
2. Noir - pied droit.
3. L'électrode jaune est placée sur le cinquième espace intercostal à gauche le long de la ligne axillaire postérieure (au niveau du V6 thoracique).
4. Le rouge est séquentiellement déplacé et utilisé pour retirer les plombs de la poitrine.

Le marquage ressemble à ceci:

• S1 - au bord gauche du sternum;
• S2 - au milieu de la distance entre les dérivations S1 et S3;
• S3 - le deuxième espace intercostal à gauche le long de la ligne médio-claviculaire;
• S4 est le deuxième espace intercostal à gauche le long de la ligne antérieure antérieure.

Dans le même temps, le contacteur doit rester en position I.

Retrait de l'ECG pour les enfants

Il est possible d'enregistrer l'ECG non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants de tout âge, à l'aide d'électrodes de taille appropriée.

Les parents devraient calmer l'enfant, pendant la manipulation, il devrait être calme et immobile. On peut expliquer aux enfants plus âgés comment la procédure sera effectuée et ce qui leur est demandé.

Comment les femmes ECG

Les femmes ECG font exactement la même chose que les hommes. La seule particularité est que les filles enlèvent leur soutien-gorge, l'impulsion ne passant pas à travers le tissu du soutien-gorge. Pour la même raison, il est déconseillé de porter des collants ou des bas.

Y a-t-il des caractéristiques de la grossesse?

Il n'y a pas de contre-indications à l'ECG pendant la grossesse. C'est le même stade de surveillance de la santé de la future mère, ainsi que l'échographie. C'est pourquoi les femmes ne devraient pas refuser d'effectuer une telle étude.

Pendant la gestation, le cœur est soumis à un stress accru. Pendant la grossesse, un ECG est attribué 2 fois. En outre, l'électrocardiogramme est réalisé non seulement pour la femme, mais également pour le fœtus - une telle étude est appelée CTG (cardiotocographie).

Pendant la grossesse, les modifications suivantes apparaissent sur le cardiogramme:

• le décalage de l'axe électrique du coeur vers la gauche;
• augmentation de l'impulsion, extrasystoles simples;
• onde T négative dans les troisième et quatrième dérivations;
• intervalle PR raccourci;
• onde Q pathologique en troisième avance et aVF (avance de la main droite).

Est-il possible de faire un ECG à la maison?

L'avantage des cardiographes modernes est leur compacité et leur mobilité. Les appareils portables sont aussi précis que ceux fixes. Certains sont équipés d'un système de transmission de données grâce auquel le médecin peut recevoir des informations sur le travail du cœur à distance en temps réel. Cette fonction est largement utilisée par les équipes d’ambulances.

Lorsque vous appelez un médecin à la maison, vous pouvez non seulement créer un cardiogramme, mais également obtenir immédiatement sa transcription et ses recommandations.

Interprétation des indicateurs

L’ECG est évalué sur plusieurs bases:

1. Le rythme est régulier et régulier. Sans réductions extraordinaires (extrasystoles).
2. Fréquence cardiaque. Normalement, 60–80 battements / min.
3. L'axe électrique est normalement supérieur à S dans toutes les dérivations, sauf aVR, V1 - V2, parfois V3.
4. La largeur du complexe ventriculaire QRS. Normalement, pas plus de 120 ms.
5. QRST - complexe.

QRST - le complexe est normal

Brève désignation des principaux éléments du film:

• Onde P - montre la contraction auriculaire;
• Intervalle PQ - temps nécessaire pour atteindre l'impulsion du noeud auriculo-ventriculaire;
• Complexe QRS - montre l'excitation des ventricules;
• Onde T - dénote la dépolarisation (restauration du potentiel électrique).

Vidéo sur les normes ECG de la chaîne Mass Medika.

Erreurs d'enregistrement ECG courantes

Les erreurs les plus courantes au cours de la procédure ECG sont les suivantes:

• imposition incorrecte des électrodes;
• mauvais contact cutané;
• patient négligence des règles de préparation;
• position inconfortable du patient, tremblant dans le corps.

Vidéo

Dans une petite vidéo de la chaîne Neurosoft Russia, on explique comment appliquer correctement les électrodes.

ECG combien de temps dure

Particularités de l'angor vasospastique et méthodes d'assistance dans cette maladie

1. Violations du travail fonctionnel de la paroi vasculaire interne - endothélium. Normalement, il peut produire deux types de substances actives: les vasoconstricteurs qui rétrécissent la lumière du vaisseau et les vasodilatateurs (agissant de manière relaxante). La prédominance du premier sur le second provoque un spasme stable.
2. L'apparition de spasmes tout en maintenant l'intégrité et la fonction de la paroi vasculaire. Les moments provocateurs dans ce cas sont le tabagisme, une violation de la composition électrolytique du sang, l'hypothermie, les maladies auto-immunes.
3. Une forte diminution ou cessation du flux sanguin vers le myocarde. Il en résulte une instabilité électrique du muscle cardiaque, des arythmies et des spasmes des vaisseaux coronaires.

Comment le diagnostic est-il confirmé?

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

Pour poser un diagnostic, le médecin doit soigneusement interroger le patient, en précisant à quelle heure et après quoi il y a une crise douloureuse, de quelle manière il est stoppé, combien de temps il dure.

La clarification des antécédents familiaux joue un rôle important. Il est nécessaire de découvrir que des membres de la famille ont eu des problèmes cardiaques, ainsi que des morts subites.

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Pour clarifier les comorbidités provoquant, il est recommandé au patient de passer des tests généraux - du sang et de l'urine, ainsi qu'une analyse biochimique du sang et du sang pour le sucre.

La recherche obligatoire pour les personnes souffrant de douleurs au coeur est un cardiogramme. Cependant, sa prise de vue ne peut montrer des changements qu’au plus fort de l’apparition d’une attaque. En cas d'angor vasospastique, il est important de voir les perturbations la nuit et avant l'aube, lorsqu'une attaque se manifeste le plus souvent. À cette fin, une surveillance de Holter est effectuée - enregistrement ECG pendant la journée.

Le test à froid est également utilisé, ils le font tôt le matin. On demande au patient de plonger la main droite dans de l’eau froide pendant quelques minutes. À ce stade, l’ECG est enregistré, puis le cardiogramme est répété 7 minutes après le test.

Des méthodes supplémentaires de détection de la maladie sont le test de l'ergométrine et le test de charge.

S'il y a d'autres modifications pathologiques dans les vaisseaux du myocarde, une échocardiographie et une angiographie coronaire sont attribuées pour évaluer l'étendue et l'étendue du processus.

Actions du médecin à la sténocardie vasospastique

Le traitement de l'angine vasospastique devrait commencer par l'élimination des facteurs contribuant à son apparition (tabagisme, situations stressantes, effet du froid).

Le traitement médicamenteux de la maladie consiste à utiliser des antagonistes du calcium. C’est la principale méthode de soulagement de ce type de crises puisque son action vise à éliminer directement le spasme de la paroi vasculaire. Un apport constant assure la prévention de l'angine de poitrine Prinzmetal, et l'utilisation de médicaments par voie sublinguale vous permet de faire face rapidement à la maladie aiguë.

En plus de ce traitement, des nitrates sont utilisés, y compris ceux à action prolongée, dont le mécanisme vise à augmenter la production d'oxyde nitrique - une substance qui favorise la circulation sanguine en élargissant la lumière des vaisseaux. Il est recommandé de les prendre le soir et non le matin, comme avec d'autres types d'angor.

Si le spasme se développe sur fond de modifications significatives des vaisseaux à la suite de l'athérosclérose, un traitement chirurgical utilisant une angioplastie, un stenting ou un pontage aorto-coronaire est recommandé.

L'absence de traitement rapide de l'angor de type vasospastique peut entraîner le développement d'une crise cardiaque ou la survenue d'arythmies.

Comment prévenir la maladie?

Pour prévenir le développement de la maladie devrait suivre un régime prescrit par un médecin - l'exclusion ou la restriction de l'utilisation dans le régime des aliments riches en cholestérol. En outre, il convient de maintenir une activité physique suffisante, d'abandonner les mauvaises habitudes, de contrôler son poids et d'éviter autant que possible les situations stressantes.

Le pronostic de l'angor vasospastique dépend du degré de développement de l'obstruction coronaire, ainsi que de la fréquence et de la gravité des attaques. Comme indiqué par l'angiographie, si les vaisseaux coronaires ne sont pas endommagés, la probabilité de décès ou de crise cardiaque n'est pas élevée - environ 0,5%. La détérioration du pronostic est observée lors de crises épileptiques prolongées, graves et récurrentes, tandis que le taux d'incidence des complications atteint 20-25%.

Enalapril aide-t-il avec la pression?

L'énalapril est un agent hypotenseur faisant partie du groupe des inhibiteurs de l'ECA. L'action du médicament est associée à des effets sur le système rénine-angiotensine-aldostérone. Elle est impliquée dans la régulation de la pression artérielle.

Un effet notable de l'utilisation du médicament peut être obtenu en environ 2-4 heures, alors que l'effet initial est obtenu en environ une heure. Utilisez le médicament ne peut être prescrit par un spécialiste.

Composition et libération

Enalapril est disponible sous forme de pilule. L'ingrédient actif signifie - enalapril. Chaque comprimé peut contenir 5, 10 ou 20 mg de principe actif.

Enalapril hl ou enalapril h peuvent être prescrits en fonction de la posologie. Des ingrédients supplémentaires comprennent la gélatine, le lactose monohydraté. En outre, le médicament contient du carbonate et du stéarate de magnésium, la crospovidone.

Le paquet est 20-30 comprimés. Conservez le médicament doit être à une température de 15-25 degrés pendant 3 ans. Passé ce délai, l'utilisation de l'outil est interdite. Beaucoup de gens sont intéressés par le coût de l’enalapril. Le prix dépend du fabricant et du dosage. En moyenne, le coût varie de 20 à 100 roubles.

Action pharmacologique

Enalapril est un médicament antihypertenseur. Son activité vise à supprimer l'action des enzymes de l'angiotensine. Cela réduit la synthèse de l'aldostérone. Certaines personnes se demandent de quelle pression provient l'énalapril. Après son utilisation diminue la pression systolique et diastolique.

De plus, les comprimés d'énalapril contribuent à l'expansion des vaisseaux sanguins et à l'amélioration de la circulation sanguine dans le cerveau et les reins. Après une utilisation prolongée du médicament, une hypertrophie ventriculaire gauche peut être observée. Cela aide à ralentir ou à prévenir complètement l'insuffisance cardiaque.

La pression chute après environ une heure, mais l’effet maximum est visible après environ 6 heures. Il persiste pendant 24 heures. Dans certaines catégories de patients, un traitement à long terme est nécessaire pour obtenir des résultats stables. Dans cette situation, le médicament est pris plusieurs semaines.

Si une personne souffre d'insuffisance cardiaque, le traitement dure six mois. Ce n’est que dans ce cas qu’il sera possible d’obtenir des résultats cliniques tangibles.

Pharmacocinétique

Après avoir pris le moyen d'absorption est d'environ 60%. Environ la moitié du médicament se lie aux composants protéiques. Après avoir pris les moyens, il se forme un métabolite qui est absorbé par le corps. Le médicament est converti en enalaprilat, un inhibiteur actif de l’ACE.

Le médicament peut passer dans le lait maternel et surmonter la barrière placentaire. Il faut 11 heures pour la demi-vie du médicament. Environ 60% de la moyenne est excrétée par les reins, 33% quitte le corps lors des selles. La dialyse péritonéale et l'hémodialyse vous permettent d'éliminer complètement le médicament.

Des indications

Le médicament est généralement prescrit dans de telles situations:

• Hypertension essentielle;
• Hypertension rénovasculaire;
• Insuffisance cardiaque.

Si une personne souffre d'insuffisance cardiaque grave, le médicament est utilisé pour résoudre ces problèmes:

• Prévisions améliorées;
• Ralentir le développement de la maladie;
• Réduire le nombre d'hospitalisations.

Posologie et administration

Beaucoup de gens s'intéressent à la façon de prendre l'énalapril. L'outil est prescrit pour un usage interne, quel que soit l'aliment. S'il s'agit du seul médicament pour le traitement de l'hypertension, il est utilisé à la dose initiale de 5 mg. Le remède doit être pris une fois par jour.

Si l'effet clinique ne se produit pas, la posologie est augmentée dans 1-2 semaines. Dans une telle situation, les comprimés d’énalapril sont consommés à raison de 10 mg. Après avoir reçu la dose initiale, les patients doivent rester sous surveillance médicale pendant 2 heures. Après cela, vous devez surveiller l'état pendant une heure supplémentaire, jusqu'à ce que les chiffres de pression deviennent stables.

En cas de besoin et si le médicament est bien toléré, le volume peut être augmenté à 40 mg. Prenez cette quantité 1-2 fois. Après 2-3 semaines, vous pouvez commencer le traitement d'entretien. Dans ce cas, la posologie est de 10 à 40 mg par jour.

S'il est nécessaire de prendre la substance, les diurétiques doivent être complètement supprimés 2 à 3 jours avant le début du traitement. Si cela ne peut pas être fait, la posologie initiale du médicament est de 2,5 mg par jour.

Si un patient présente une hyponatrémie ou une augmentation du taux de créatinine à 0,14 mmol / l ou plus, l’énalapril doit être utilisé à une posologie de 2,5 mg. Cela devrait être fait une fois par jour. Si une forme rénovasculaire de la maladie est diagnostiquée chez une personne, le volume initial devrait être de 2,5 à 5 mg. La quantité maximale est de 20 mg.

Si une personne souffre d'insuffisance cardiaque chronique, utilisez d'abord une dose unique de 2,5 mg d'énalapril. Ensuite, la posologie est augmentée de 2,5 à 5 mg et faites-la tous les 3-4 jours. Dans ce cas, il est important de prendre en compte la réaction de l'organisme afin de sélectionner la quantité appropriée. Cependant, la quantité de médicament ne doit pas dépasser 40 mg.

Chez les personnes ayant une pression systolique basse, inférieure à 110 mm Hg. Art., Vous devez commencer le traitement avec 1,25 mg. Le choix de la posologie doit être effectué pendant 2 à 4 semaines. Si nécessaire, cela peut être fait dans un délai plus court. Dose d'entretien d'énalapril - 5-20 mg par jour, à prendre 1 à 2 fois.

Pour les personnes âgées caractérisées par une diminution marquée de la pression. Dans une telle situation, l'énalapril de pression agit longtemps, ce qui est causé par une diminution du taux de sevrage du médicament. Par conséquent, le volume initial n’est pas supérieur à 1,25 mg par jour.

Dans la forme chronique d'insuffisance rénale, le cumul de l'agent est obtenu en réduisant la filtration à 10 ml / min. Si la clairance de la créatinine est de 80-30 ml par minute, le dosage de la substance médicamenteuse est de 5-10 mg par jour.

Si ce chiffre diminue à 30-10 ml par minute, la dose est ajustée. Dans cette situation, il est nécessaire de prendre 2,5 à 5 mg par jour. Si la clairance est inférieure à 10 ml par minute, la posologie est réduite à 1,25-2,5 mg exclusivement les jours de dialyse.

Contre-indications

Afin de ne pas nuire à votre santé, vous devez prendre en compte les contre-indications à l'utilisation de ces fonds. Ceux-ci comprennent:

• Œdème de Quincke dans le passé, si son apparition était due à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA;
• Moins de 18 ans;
• La lactation;
• Haute sensibilité aux ingrédients;
• La grossesse;
• Porphyrie

Des études de médecins sur l’enalapril indiquent qu’il doit être pris avec prudence lors du développement d’une insuffisance hépatique, de l’apparition d’une sténose de l’artère rénale et d’une association avec des immunosuppresseurs. Le médicament n'est pas recommandé pour le diabète et l'hyperkaliémie. Très soigneusement, il est utilisé dans l'affaiblissement du corps dû aux interventions chirurgicales.

Effets secondaires

L'énalapril peut avoir des effets indésirables sur la santé:

1. Le système cardiovasculaire peut réagir à l’utilisation du médicament par une forte chute de pression et un collapsus orthostatique. Dans de rares cas, une personne peut ressentir un syndrome de la douleur à la poitrine ou une crise cardiaque - ces complications sont généralement dues à une réduction excessive de la pression. Il existe un risque d'arythmie, de palpitations cardiaques et d'embolie pulmonaire.
2. Les troubles du système nerveux peuvent se manifester par des vertiges, une faiblesse, des maux de tête. Une personne peut développer une insomnie, une dépression, une confusion. Les gens se plaignent souvent de paresthésie, d’anxiété accrue, de somnolence. Lorsque le médicament est utilisé à forte dose, il existe un risque de nervosité.
3. Les organes des sens réagissent parfois à la prise de drogue par l'apparition de problèmes d'appareil vestibulaire, d'une déficience de l'audition et de la vision et de l'apparition d'acouphènes.
4. La défaite du système digestif peut être accompagnée d'une détérioration de l'appétit, d'une sécheresse de la bouche, de symptômes dyspeptiques. Dans certains cas, obstruction intestinale, hépatite, pancréatite, jaunisse. Certaines personnes se plaignent de problèmes de foie et d'altération du flux de bile.
5. Le système respiratoire peut répondre à l'utilisation des moyens: toux non productive, développement de bronchospasme, pharyngite, essoufflement. Certaines personnes développent une pneumopathie ou une rhinorrhée interstitielle.
6. L'utilisation du médicament peut provoquer des allergies. Elle se manifeste par une éruption cutanée sur la peau, un angioedème du visage et une dysphonie. Parfois, il y a une sensation de démangeaisons, de vascularite, d'urticaire et d'autres troubles.
7. Le système urinaire réagit à la prise du médicament lorsque la fonction rénale est altérée et que la protéinurie se développe.

En outre, il existe un risque de développer une alopécie, l'apparition de bouffées de chaleur sur le visage, une libido réduite. Si des effets indésirables sont observés, il convient de choisir les analogues de médicaments. Ainsi, beaucoup de gens sont intéressés par quoi remplacer l'énalapril lorsqu'ils toussent. Les médecins conseillent de choisir les moyens qui ont un mécanisme d'action similaire - par exemple, Enap.

Surdose

Le surdosage d’Enalapril est accompagné d’une forte diminution de la pression artérielle, y compris d’un collapsus. En outre, une personne peut développer une crise cardiaque, des troubles circulatoires aigus dans le cerveau ou une thromboembolie. Les patients ont souvent des convulsions ou de la stupeur.

Pour faire face aux conséquences négatives, le patient doit s'allonger. Et la tête devrait être située assez bas. Dans les cas bénins, un lavage gastrique et l'utilisation interne d'une solution saline sont suffisants.

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Interactions médicamenteuses

Pour que l’énalapril apporte un bénéfice exclusif, vous devez suivre strictement les instructions à la lettre et vous rappeler de l’interaction du médicament avec d’autres médicaments:

1. La combinaison avec des anti-inflammatoires provoque une diminution de l’action hypotensive. Un résultat similaire est observé avec une consommation excessive de sel avec de la nourriture.
2. Lorsqu'il est utilisé avec des diurétiques épargneurs de potassium, il existe un risque d'hyperkaliémie.
3. La combinaison avec des sels de lithium peut ralentir l’excrétion de la substance.
4. L'efficacité de l'énalapril diminue avec l'utilisation de médicaments antipyrétiques et analgésiques.
5. L'énalapril peut réduire l'efficacité des médicaments contenant de la théophylline.
6. Les symptômes de chute de pression augmentent avec l'utilisation de diurétiques, de bêta-bloquants et de nitrates. Des résultats similaires provoquent la prazosine, l'hydralazine.
7. L'acceptation des cytostatiques, des immunosuppresseurs et de l'allopurinol entraîne une augmentation de l'hématotoxicité.

Instructions spéciales

Avec prudence, le médicament est prescrit aux personnes atteintes de pathologies auto-immunes, de problèmes de foie et de diabète. La même chose s'applique aux types complexes de sténose artérielle, de cardiomyopathie hypertrophique, de perte de sels et de liquides.

Si auparavant, une personne prenait des salurétiques et souffrait d'une forme chronique d'insuffisance cardiaque, il existait un risque d'hypotension orthostatique. Par conséquent, avant de commencer à utiliser l'énalapril, la perte de sels et de liquides doit être reconstituée.

Avec une utilisation prolongée du médicament, vous devez surveiller les caractéristiques du sang périphérique. L'arrêt brusque du médicament n'entraîne pas une augmentation soudaine de la pression.

Avec la chirurgie pendant le traitement par énalapril, il y a un risque d'hypotension. Cette condition est corrigée en introduisant le volume de liquide requis. Avant d'évaluer le travail des glandes parathyroïdes, l'application de l'agent doit être annulée.

Les avis

Des critiques de l'énalapril confirment la haute performance de cette substance:

Elena: Le médecin a prescrit de l’énalapril pour corriger la pression artérielle. L'outil aide vraiment beaucoup. Parmi les effets secondaires, elle a noté un léger vertige au début du traitement. Au fil du temps, ça s'est arrêté.

Anna: Je suis traitée à l'énalapril depuis longtemps. Très heureux avec les résultats. Auparavant, la pression fluctuait beaucoup pendant la journée. Maintenant, il s'est stabilisé, l'état s'est nettement amélioré. Cependant, le médicament ne peut être prescrit que par un médecin, car il comporte de nombreuses contre-indications.

L'énalapril est un médicament efficace qui réduit la pression artérielle et normalise le bien-être du patient. Cependant, il est important de garder à l'esprit que le médicament a de nombreuses contre-indications et effets secondaires. Par conséquent, le prendre soi-même est strictement interdit.

Bonjour J'ai de l'hypertension. Dis-moi, puis-je obtenir un congé de maladie avec des sauts de pression? Et à quelle pression élevée cela peut-il être fait?

Bonjour, avec l'hypertension, vous pouvez vraiment avoir une liste de malades. Cependant, pendant combien de temps, tout dépend de l'état du patient, de ses antécédents, du degré de la maladie; de ​​plus, les maladies concomitantes sont prises en compte.
Je vais vous parler des critères sur lesquels le médecin s’appuie pour établir une liste de maladie pour les patients hypertendus sous haute pression. En cas de perte temporaire d’invalidité, le médecin peut accorder un congé de maladie de 5 jours en cas d’augmentation persistante de la pression artérielle - 10 jours au cours desquels le médecin choisit le traitement.
Avec une crise hypertensive simple dans le premier stade de la maladie - une semaine, avec une crise du premier type de 7 à 10 jours, avec une crise du second type de 18 à 24 jours. Avec hypertension grave et crise hypertensive du deuxième type d'un mois ou plus.
Avec l'hypertension avec une augmentation persistante de la pression artérielle, ainsi que des signes d'insuffisance cardiaque - le patient reçoit une liste de maladie, si les symptômes sont exprimés - liste de maladie et traitement à l'hôpital - 15 à 20 jours.
L’invalidité persistante est déterminée par le développement de la maladie, des complications survenues du cœur et du cerveau. Les patients ayant reçu un diagnostic d'hypertension grave sont contre-indiqués dans les activités avec un effort physique important, la nuit, avec de fortes fluctuations de température, dans des pièces très bruyantes.
En tout état de cause, seul le médecin décide de l'opportunité de prendre un congé de maladie, compte tenu des nombreuses nuances, car chaque patient hypertonique a sa propre situation et ses propres complications.

J'ai eu un congé de maladie. Il est préférable de résoudre ce problème avec votre médecin en fonction de votre état de santé et de ne pas rester au travail jusqu'à la fin de la journée.

• Pilules à haute pression avec moins d'effets secondaires.
• Stress physique dans l'hypertension: est-il possible de faire du sport avec une pression artérielle élevée
• Régime alimentaire à haute pression: aliment pour l'hypertension, l'hypertension artérielle

• Informations générales
• Les symptômes
• Les procédures
• Que manger?
• Crise hypertensive
• Préparations
• Traitement folklorique
• Chat en direct

• Haute pression basse: causes et comment réduire si elle est 100 ou plus
• Norme de pression et pouls par âge: tableau des valeurs normales
• Pression 130 à 90 (135 à 80,85,95): que faire et que signifie-t-il?
• Quels sont les meilleurs comprimés de pression: une liste de médicaments efficaces
• Pourquoi la pression augmente la nuit pendant le sommeil: les causes et le traitement de l'hypertension
• 140 pressions à 80, 70 et plus: que faire et quels sont les médicaments à éliminer

ECG: comment faire? Préparation, procédure pas à pas

L’étude électrocardiographique est un moyen très informatif et peu coûteux de diagnostiquer. Sans causer de grands inconvénients au patient, il peut être utilisé pour identifier diverses maladies cardiaques. À la suite de cette étude, un graphe d'électrocardiogramme est généré pour montrer les détails du cœur. Nous examinons ensuite les principales questions liées à l’ECG: comment effectuer cette procédure, comment s'y préparer et à quoi s’attendre.

Le principe de fonctionnement de l'électrocardiographe

Les principaux composants de tout cardiographe sont un galvanomètre, un commutateur de dérivations, un système d’amplification et un dispositif d’enregistrement. Les électrodes émettent de faibles impulsions électriques dans le cœur du sujet, sont amplifiées puis capturées par un galvanomètre. Les données sur les modifications du champ électromagnétique tombent sur l’appareil d’enregistrement, et les enregistreurs sont laissés sur une bande de papier uniforme se déplaçant de manière uniforme et programmant le travail de diverses parties du cœur. Il existe des dents de différentes tailles, qui dépendent de la force des signaux envoyés par ce département.

Mais il est important non seulement de savoir comment fonctionnent les ECG, mais également de corriger le décodage des enregistrements. Les méthodes expérimentales étaient des normes établies pour la longueur et la hauteur de chaque dent, et tout écart par rapport à ces normes indique un problème spécifique. Connaissant l'ECG du cœur comme ils le savent, capable de le déchiffrer, ainsi que le taux d'ECG chez l'adulte, un spécialiste est en mesure de poser un diagnostic précis.

Préparation ECG

Lorsqu'on leur demande quoi faire avant un ECG, la réponse est assez simple: vous n'avez rien de spécial à faire. Il est seulement nécessaire de se calmer avant d'enregistrer, d'autant plus qu'il s'agit d'une méthode non invasive. Avant de faire un électrocardiogramme du cœur, nul besoin de faire des ponctions.

Pendant l'étude, le patient ne ressent absolument aucun inconfort de la procédure elle-même.

Certes, bien que les femmes pratiquent les électrocardiogrammes, il n’est pas recommandé d’utiliser des crèmes grasses sur la poitrine car elles réduisent la conductivité de la peau et faussent les résultats de la mesure. Étant donné que toutes les électrodes doivent être attachées uniquement à un corps nu, il est donc préférable de porter les vêtements les plus faciles à enlever. Par exemple, le même collant pour une femme où un ECG est fabriqué devra de toute façon être retiré, car des électrodes sont également attachées à la cheville.

ECG

N'importe quel médecin peut vous référer à cette procédure, cependant, le plus souvent, c'est le lot des cardiologues. Mais lorsque vous vous référez à un ECG, quel médecin effectue cette procédure, vous pouvez recevoir une réponse différente dans chaque hôpital. Généralement, les docteurs en diagnostics fonctionnels sont engagés dans cette tâche, mais très souvent, les infirmières font confiance à cette procédure.

Donc, la séquence d'actions pendant l'électrocardiogramme:

1. Le sujet repose sur le canapé.
2. Les points de fixation des électrodes sont dégraissés à l'éthanol.
3. Ensuite, ils sont appliqués sur le gel, courant conducteur (il est parfois remplacé par des lingettes de gaze humide).
4. Des électrodes sont fixées à la poitrine, aux mains et aux chevilles, fixées par une ventouse.
5. Les fils des électrodes sont attirés vers le dispositif lui-même, qui reçoit et traite les impulsions cardiaques.
6. Une fois que le médecin a allumé l'appareil qui commence à enregistrer le graphique ECG.
7. Le résultat est une bande avec des graphiques, déchiffrant, qu'un spécialiste peut prescrire et corriger un traitement ultérieur.

S'il y a de graves écarts dans le tableau, le cardiologue traitant doit immédiatement se connecter à l'évaluation des résultats.

Pour que la procédure ECG réussisse, il est important de suivre certaines règles:

• Pendant la procédure, le patient doit respirer de manière uniforme et ne pas s'inquiéter. À cette fin, il est souhaitable que le sujet reste au moins cinq minutes sur le canapé.
• Le dernier repas avant la procédure ne devrait pas être plus tard que deux heures.
• La pièce où se déroule l'examen électrocardiographique doit être suffisamment chaude. Sinon, le tremblement physiologique causé par le froid peut altérer le profil d'activité cardiaque, ce qui se reflétera dans les données de cardiogramme incorrectes.
• Il est conseillé aux patients présentant un essoufflement grave accompagné d'un ECG de ne pas mentir, comme d'habitude, mais de s'asseoir, car c'est dans cette position que toutes les arythmies cardiaques sont le plus clairement enregistrées.

En plus de la façon dont cette procédure est effectuée, beaucoup ont une question: combien d'ECG sont effectués? Réponse: pas plus de deux minutes.

Malgré le fait que cette procédure n'entraîne aucune gêne, il est utile de savoir encore une chose à propos de l'ECG: à quelle fréquence pouvez-vous vous présenter à cet examen?

Il est recommandé aux personnes de plus de 40 ans de passer un ECG une fois par an.

La fréquence à laquelle un ECG est administré à des personnes plus âgées est décidée par leur médecin traitant, mais il est recommandé 1 fois par trimestre.

Que montre l'électrocardiographie?

Un ECG est prescrit non seulement aux patients qui présentent une plainte, mais également à une personne en bonne santé. Pourquoi font-ils cette procédure et que peut-elle montrer? En utilisant cette méthode de recherche, vous pouvez déterminer:

• Fréquence et fréquence cardiaque.
• Lésions myocardiques chroniques et aiguës.
• Perturbations dans le métabolisme du potassium, du magnésium et du calcium.
• La cause de la douleur dans la région du cœur - qu’elle soit causée par le travail du cœur ou, par exemple, par un pincement du nerf.
• L'état général et l'épaisseur des parois du myocarde (qui peuvent être normales ou augmentées).
• L'état d'un stimulateur cardiaque implanté dans le cœur.

Où faire un ECG?

Si vous voulez être testé uniquement pour vous-même, vous vous êtes probablement demandé où vous pouvez faire un ECG. Tous les hôpitaux publics ne sont pas prêts à vous fournir un tel service. Le moyen le plus simple de le faire est donc dans les cliniques privées. Naturellement, vous devrez payer le sondage et le prix variera, mais le plus souvent, on l'appelle un chiffre de 10 dollars. Trouvez les téléphones des cliniques payantes de votre ville, appelez-les et posez votre question afin que vous sachiez où faire un ECG moyennant des frais.

Il sera plus difficile de fabriquer un ECG gratuitement, car dans les hôpitaux ordinaires, vous ne pouvez pas attendre l'enregistrement d'un coupon pour une procédure gratuite. Et si vous avez besoin de résultats dans les plus brefs délais, ce n’est pas non plus votre option (l’attente peut être retardée d’une semaine). Sur la possibilité d'une procédure gratuite, demandez au thérapeute de garde. Vous aurez peut-être de la chance et, dans la clinique du lieu de travail, vous pourrez réaliser un ECG gratuit, mais cette question doit être posée à l'avance.

ECG combien de temps dure

Dans quel but une personne est-elle injectée dans un coma artificiel?

1. Qu'est-ce que le coma artificiel?
2. Symptômes et signes du coma artificiel
3. Comment une personne est-elle introduite dans le coma?
4. Diagnostic d'une personne lors d'un coma artificiel
5. Comment sortir une personne de cet état?
6. Conséquences et pronostic

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

Coma artificiel - protection du cerveau, créée par la réduction du taux de processus métaboliques dans le cerveau et dans le sang. Le sujet est temporairement immergé dans un état végétatif (inconscient). Elle se caractérise par une inhibition du travail du cortex et du sous-cortex, la désactivation des fonctions. Par conséquent, une personne dans cet état semble sans vie.

Le coma du grec ancien se traduit par "sommeil profond". En premier lieu avec elle vont toujours des violations des fonctions conscientes. Étant dans cet état, le sujet peut soudainement émettre des sons, ouvrir les yeux et même bouger partiellement.

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Qu'est-ce que le coma artificiel?

Beaucoup s’intéressent non seulement à ce qu’il s’agit d’un coma artificiel, mais aussi à sa différence par rapport au présent. Avec une immersion médicale, une personne peut être sortie de cet état à tout moment. Avec un processus non pharmacologique, un retour à une vie normale peut avoir lieu à tout moment. Ce processus n'est pas contrôlé.

Ce type d’impact est rarement utilisé s’il n’existe pas d’autres méthodes et technologies pour protéger la vie d’une personne contre divers facteurs négatifs. Avec un traitement et une intervention chirurgicale sur la tête, cette technique réduit le risque d’hémorragie ou d’enflure du cerveau. La méthode peut être utilisée à la place de l'anesthésie principale lors de la réalisation d'opérations complexes ou longues.

Le coma artificiel devient salut s'il existe une hypertension intracrânienne causée par un TBI, un accident vasculaire cérébral, des tumeurs et certains types d'infection. Lorsque le cerveau est blessé, le liquide s'accumule, entraînant un gonflement des tissus. Le crâne ne permet pas au cerveau de s’étendre à la taille souhaitée. Si la pression ne diminue pas, l'oxygène n'atteint pas les tissus souhaités. Cela devient la principale cause de leurs dommages. La conséquence est la mort d'une personne.

Des préparations spéciales, plus souvent des barbituriques, conduisent à:

• Diminuer le taux métabolique;
• La vasoconstriction;
• Diminution de la circulation sanguine.

Sur la base de ces facteurs, le liquide diminue et l’œdème diminue, ce qui accélère le processus de réparation tissulaire.

Il est conseillé d’utiliser ce traitement pour sortir le patient d’un état de mal épileptique complexe ou pour lutter contre la rage. Le traitement de ce dernier est au stade expérimental, mais les études menées ont montré des résultats positifs.

Symptômes et signes du coma artificiel

Ce qui est ce "coma artificiel" peut être compris par les signes qui apparaissent lorsqu'une personne est immergée dans un état de conscience particulier. Pendant qu'il marque:

• Baisse de la pression artérielle;
• Réduction significative de la fréquence cardiaque;
• Annulation des états réflexes et des sentiments;
• Musculaire désactivant;
• Diminution de la température corporelle;
• Arrêt du tube digestif.

Pour éviter la carence en oxygène des patients avant l'injection de médicament dans l'état végétatif est connecté au ventilateur. Pour cette raison, un mélange spécial avec de l'oxygène est fourni aux poumons.

Selon la gravité des symptômes, il existe plusieurs stades de coma:

• Étape 1 - superficielle;
• Stade 2 - modéré;
• Étape 3 - profonde;
• Étape 4 - l'au-delà.

Comment une personne est-elle introduite dans le coma?

La préparation dépend du pourquoi injecté dans un coma artificiel. Le patient doit être transporté à l'unité de réanimation et de soins intensifs. L'état est invoqué de deux manières:

• Les médicaments;
• En refroidissant le corps.

La seconde méthode est rarement utilisée. Fondamentalement, un nombre pré-calculé de médicaments spéciaux est introduit. Les barbituriques et leurs analogues dépriment le système nerveux central. Pour l'immersion dose sélectionnée, respectivement, le stade de l'anesthésie. Immédiatement après le début de l'exposition au médicament, il se produit une relaxation complète des ligaments et de la structure musculaire.

Dans le processus de recherche du sujet dans un état végétatif, les indicateurs de tous les systèmes biologiques sont fixes et sont sous le contrôle des médecins. La durée du coma artificiel est différente. Cela dépend du degré et de la nature de la maladie primaire. La tâche des médecins est de faire face au gonflement du cerveau et de prévenir des dommages irréparables aux tissus. Un coma régulier peut durer de quelques heures à plusieurs années. La drogue dure rarement longtemps.

Diagnostic d'une personne lors d'un coma artificiel

Comme le coma est toujours accompagné d'une ventilation mécanique des poumons, des indices sont nécessairement prélevés sur tous les organes vitaux:

1. À l'aide d'électroencéphalographe, données sur le fonctionnement du cortex cérébral. L'appareil effectue une surveillance constante. Sans cet appareil, personne ne peut entrer dans un sommeil profond.
2. Le degré de circulation sanguine dans le cerveau est mesuré à l'aide d'un appareil spécial introduit dans les tissus. Méthode parfois assignée par radio-isotope.
3. Le cathéter ventriculaire permet d’étudier la pression intracrânienne. Grâce à lui, le niveau d'oxygène dans les tissus, les particularités des processus métaboliques au niveau cellulaire sont estimés. La technique vous permet de connaître toutes les réactions biochimiques se produisant dans le corps. Avec l'aide d'un cathéter est pris pour l'analyse du sang qui coule de la veine jugulaire.
4. L'IRM et la tomodensitométrie peuvent fournir une image globale, mesurer le niveau de flux sanguin, faire des prédictions.

Comment sortir une personne de cet état?

Les effets du coma artificiel à ce jour n'ont pas été étudiés jusqu'à la fin. On suppose qu'ils dépendent de nombreux autres facteurs. Retirez la personne de l'État à l'aide de médicaments. Une attention particulière après la procédure est accordée pour se débarrasser des complications.

Conséquences et pronostic

La procédure est effectuée exclusivement dans les situations les plus difficiles, car les réactions indésirables sont nombreuses. Les pires pronostics sont associés à des blessures à la tête, des accidents vasculaires cérébraux et des ruptures d'anévrisme artériel. Plus une personne est dans cette position longtemps, plus les conséquences sont critiques.

Selon les statistiques, 25% des patients qui arrivent dans le coma artificiel ont des effets secondaires. Les violations affectent:

Parfois, dans le processus de coma développe une maladie infectieuse des poumons et du système respiratoire. Ils sont principalement associés à l'utilisation de la ventilation artificielle des poumons. Les effets secondaires incluent la pneumonie, l’obstruction bronchique, les adhérences, la sténose et le décubitus de la muqueuse trachéale.

Les patients individuels ont noté que dans le processus d'immersion, des hallucinations vives et des cauchemars ont été vécus. Dans le monde entier, les troubles neurologiques chez les patients qui quittent cet état sont parmi les conséquences. Il peut y avoir des réactions retardées. Ceux-ci comprennent:

• Altération de la mémoire et de la pensée;
• Changements de comportement;
• Perte de certaines compétences et aptitudes.

Au Royaume-Uni, des essais cliniques ont été menés sur des personnes qui sont arrivées dans cet État depuis plus d'un an. Les données suivantes ont été obtenues:

• 63% sont sortis du coma avec des processus pathologiques irréversibles;
• 27% ont eu un handicap à des degrés divers;
• 10% restauré état satisfaisant.

De telles études ont révélé que 4 caractéristiques influent sur les prévisions:

• Profondeur de sommeil;
• Caractéristiques du rythme cardiaque;
• Indicateurs des réflexes somatosensoriels de la tige;
• Données biochimiques du sang.

Avec les pires prédictions, la mort cérébrale se produit. C'est à ce stade que le corps cesse d'exercer ses fonctions et qu'il est impossible de le remettre au travail.

Par conséquent, les risques sont toujours évalués, les objectifs sont déterminés, pour lesquels ils sont introduits dans le coma artificiel. On pense qu'un rétablissement complet n'est pas possible si une personne était dans un état végétatif pendant plus de 6 mois.

Bonjour J'ai de l'hypertension. Dis-moi, puis-je obtenir un congé de maladie avec des sauts de pression? Et à quelle pression élevée cela peut-il être fait?

Bonjour, avec l'hypertension, vous pouvez vraiment avoir une liste de malades. Cependant, pendant combien de temps, tout dépend de l'état du patient, de ses antécédents, du degré de la maladie; de ​​plus, les maladies concomitantes sont prises en compte.
Je vais vous parler des critères sur lesquels le médecin s’appuie pour établir une liste de maladie pour les patients hypertendus sous haute pression. En cas de perte temporaire d’invalidité, le médecin peut accorder un congé de maladie de 5 jours en cas d’augmentation persistante de la pression artérielle - 10 jours au cours desquels le médecin choisit le traitement.
Avec une crise hypertensive simple dans le premier stade de la maladie - une semaine, avec une crise du premier type de 7 à 10 jours, avec une crise du second type de 18 à 24 jours. Avec hypertension grave et crise hypertensive du deuxième type d'un mois ou plus.
Avec l'hypertension avec une augmentation persistante de la pression artérielle, ainsi que des signes d'insuffisance cardiaque - le patient reçoit une liste de maladie, si les symptômes sont exprimés - liste de maladie et traitement à l'hôpital - 15 à 20 jours.
L’invalidité persistante est déterminée par le développement de la maladie, des complications survenues du cœur et du cerveau. Les patients ayant reçu un diagnostic d'hypertension grave sont contre-indiqués dans les activités avec un effort physique important, la nuit, avec de fortes fluctuations de température, dans des pièces très bruyantes.
En tout état de cause, seul le médecin décide de l'opportunité de prendre un congé de maladie, compte tenu des nombreuses nuances, car chaque patient hypertonique a sa propre situation et ses propres complications.

J'ai eu un congé de maladie. Il est préférable de résoudre ce problème avec votre médecin en fonction de votre état de santé et de ne pas rester au travail jusqu'à la fin de la journée.

• Pilules à haute pression avec moins d'effets secondaires.
• Stress physique dans l'hypertension: est-il possible de faire du sport avec une pression artérielle élevée
• Régime alimentaire à haute pression: aliment pour l'hypertension, l'hypertension artérielle

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• Norme de pression et pouls par âge: tableau des valeurs normales
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Électrocardiographie (ECG): théorie de base, prélèvement, analyse, détection de pathologies

L’appareil utilisé à des fins pratiques dans les années 70 du XIXe siècle par l’Anglais A. Waller, qui enregistre l’activité électrique du cœur, continue de servir fidèlement l’humanité à ce jour. Bien sûr, pendant près de 150 ans, il a subi de nombreux changements et améliorations, mais le principe de son travail, basé sur l'enregistrement d'impulsions électriques se propageant dans le muscle cardiaque, est resté le même.

Aujourd'hui, presque toutes les équipes d'ambulances sont équipées d'un électrocardiographe portable, léger et mobile, qui vous permet de retirer rapidement l'ECG, de ne pas perdre de précieuses minutes, de diagnostiquer une pathologie cardiaque aiguë et de conduire rapidement le patient à l'hôpital. En cas d'infarctus du myocarde de grande taille, de thromboembolie pulmonaire et d'autres maladies nécessitant des mesures d'urgence, le comptage dure plusieurs minutes; par conséquent, un électrocardiogramme pris de manière urgente chaque jour permet de sauver plus d'une vie.

Le décodage de l'ECG pour l'équipe de cardiologie est courant et, s'il indique la présence d'une maladie cardiovasculaire aiguë, l'équipe active immédiatement la sirène et se rend à l'hôpital où, contournant la salle d'urgence, elle conduit le patient à l'unité de soins intensifs pour y recevoir des soins d'urgence. Le diagnostic avec un ECG a déjà été posé et le temps n’est pas perdu.

Les patients veulent savoir...

Oui, les patients veulent savoir ce que signifient les dents incompréhensibles sur la bande laissées par l'enregistreur. Par conséquent, avant d'aller chez le médecin, les patients veulent déchiffrer eux-mêmes l'ECG. Cependant, les choses ne sont pas si simples et, pour comprendre le «casse-tête», il faut savoir ce qu'est le «moteur» humain.

Le cœur de mammifère, auquel l'être humain appartient, comprend 4 chambres: deux oreillettes, dotées de fonctions auxiliaires et à parois relativement minces, et deux ventricules, qui supportent la charge principale. Les parties gauche et droite du cœur diffèrent également. Fournir du sang dans le petit cercle est moins difficile pour le ventricule droit que de pousser le sang dans la circulation principale du gauche. Par conséquent, le ventricule gauche est plus développé, mais souffre également davantage. Cependant, sans regarder la différence, les deux parties du cœur devraient fonctionner de manière uniforme et harmonieuse.

Le cœur est hétérogène dans sa structure et son activité électrique, car les éléments contractiles (myocarde) et irréductible (nerfs, vaisseaux sanguins, valves, tissus adipeux) diffèrent par différents degrés de réponse électrique.

Les patients, en particulier les plus âgés, sont généralement inquiets: y a-t-il des signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG, ce qui est compréhensible. Cependant, pour cela, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous allons essayer de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations et, bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes.

Capacités cardiaques

Pour la première fois, nous apprenons les fonctions spécifiques du cœur dans les manuels scolaires. Nous imaginons donc que le cœur a:

1. Automatisme dû à la génération spontanée d'impulsions, qui provoquent alors son excitation;
2. L'excitabilité ou la capacité du cœur à être activé sous l'influence d'impulsions stimulantes;
3. Conduction ou "capacité" du coeur à fournir des impulsions du lieu de leur apparition aux structures contractiles;
4. La contractilité, c’est-à-dire la capacité du muscle cardiaque à diminuer et à se détendre sous le contrôle des impulsions;
5. Tonicité, dans laquelle le cœur en diastole ne se déforme pas et assure une activité cyclique continue.

En général, le muscle cardiaque à l’état silencieux (polarisation statique) est électriquement neutre et les biocourants (processus électriques) qu’il forme se forment sous l’influence d’impulsions excitatrices.

Biotoki dans le coeur peut être écrit

Les processus électriques dans le cœur sont causés par le mouvement des ions sodium (Na +), qui se trouvent initialement à l'extérieur de la cellule du myocarde, à l'intérieur de celle-ci, et par le mouvement des ions potassium (K +), qui se précipitent de l'intérieur à l'extérieur de la cellule. Ce mouvement crée les conditions pour des modifications des potentiels transmembranaires pendant tout le cycle cardiaque et des dépolarisations répétées (excitation, puis réduction) et des repolarisations (transition à l'état d'origine). Toutes les cellules du myocarde ont une activité électrique, mais une dépolarisation spontanée lente est caractéristique uniquement des cellules du système conducteur, raison pour laquelle elles sont capables d'automatisme.

L'excitation qui se propage à travers le système conducteur couvre systématiquement le cœur. Partant du nœud sinus-auriculaire (sinus) (paroi de l'oreillette droite), qui possède un automatisme maximum, l'impulsion passe par les muscles auriculaires, le nœud auriculo-ventriculaire, son faisceau avec ses jambes et se rendant aux ventricules, des sections excitantes du système de conduction avant même la manifestation de son propre automatisme..

L'excitation qui se produit à la surface externe du myocarde laisse cette partie électronégative par rapport aux zones non touchées par l'excitation. Cependant, en raison du fait que les tissus du corps ont une conductivité électrique, des biocourants sont projetés sur la surface du corps et peuvent être enregistrés et enregistrés sur une bande en mouvement sous la forme d'une courbe - un électrocardiogramme. L'ECG est constitué des dents, qui sont répétées après chaque battement de coeur, et montre à travers elles les troubles qui existent dans le coeur humain.

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Comment prendre un ECG?

Peut-être que beaucoup peuvent répondre à cette question. Si nécessaire, il est également facile de faire un ECG - il y a un électrocardiographe dans chaque clinique. Technique ECG retrait? À première vue, il semble seulement qu'elle soit si familière à tout le monde et, entre-temps, seuls les agents de santé ayant reçu une formation spéciale à l'élimination de l'électrocardiogramme le savent. Mais nous n’avons guère besoin d’entrer dans les détails, car personne ne nous permettra de faire un tel travail sans préparation.

Les patients doivent savoir comment se préparer correctement: en d'autres termes, il est conseillé de ne pas s'endormir, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool et de drogues, de ne pas être impliqué dans un travail physique pénible et de ne pas boire de café avant la procédure, sinon vous pouvez tromper un électrocardiogramme. La tachycardie sera sûrement fournie, sinon autre chose.

Ainsi, le patient est complètement calme, se dénudant jusqu'à la taille, libérant les jambes et s'allongeant sur le canapé. L'infirmière étale les endroits nécessaires avec une solution spéciale, applique des électrodes, à partir desquelles des fils de couleurs différentes vont à l'appareil et retirent le cardiogramme.

Le médecin le déchiffrera ensuite, mais si cela vous intéresse, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles.

Dents, dérivations, intervalles

Peut-être que cette section ne va pas intéresser tout le monde, alors vous pouvez la sauter, mais pour ceux qui tentent de comprendre leur propre ECG, cela peut être utile.

Les dents de l'ECG sont indiquées en lettres latines: P, Q, R, S, T, U, où chacune d'elles reflète l'état des différentes parties du cœur:

• R - dépolarisation auriculaire;
• Complexe dentaire QRS - dépolarisation ventriculaire;
• T - repolarisation ventriculaire;
• Une onde U sous-exposée peut indiquer une repolarisation des parties distales du système ventriculaire.

Les dents dirigées vers le haut sont considérées comme positives et celles qui descendent sont négatives. Dans le même temps, les dents Q et S prononcées, étant toujours négatives, suivent l'onde R, qui est toujours positive.

En règle générale, 12 dérivations sont utilisées pour l'enregistrement ECG:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 dérivations de membres unipolaires renforcées (selon Goldberger);
• 6 nourrissons unipolaires renforcés (selon Wilson).

Dans certains cas (arythmies, localisation anormale du cœur), il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques et bipolaires monopolaires supplémentaires et selon Neb (D, A, I).

Lorsque vous déchiffrez les résultats de l'ECG, effectuez une mesure de la durée des intervalles entre ses composants. Ce calcul est nécessaire pour évaluer la fréquence du rythme, où la forme et la taille des dents de différentes dérivations seront un indicateur de la nature du rythme, des phénomènes électriques se produisant dans le cœur et (dans une certaine mesure) de l'activité électrique de différentes sections du myocarde, c'est-à-dire que l'électrocardiogramme montre le fonctionnement de notre cœur. ou une autre période.

Vidéo: une leçon sur les dents, les segments et les intervalles ECG

Analyse ECG

Un décodage ECG plus strict est réalisé en analysant et en calculant la surface des dents lors de l’utilisation de sondes spéciales (théorie des vecteurs), mais dans la pratique, elles sont généralement contournées par un indicateur tel que la direction de l’axe électrique, qui est le vecteur QRS total. Il est clair que chaque poitrine est arrangée à sa manière et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur de ceux-ci sont également différents pour tout le monde. Par conséquent, lors du déchiffrement, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiquée.

L'analyse d'un ECG est effectuée par les médecins dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations:

1. Évaluez la fréquence cardiaque et mesure la fréquence cardiaque (avec un ECG normal - rythme sinusal, fréquence cardiaque - de 60 à 80 battements par minute);
2. Calculez les intervalles (QT, norme - 390-450 ms) caractérisant la durée de la phase de contraction (systole) à l'aide d'une formule spéciale (j'utilise souvent la formule de Bazetta). Si cet intervalle est prolongé, le médecin est en droit de suspecter une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, un rhumatisme. Et l'hypercalcémie, au contraire, conduit à un raccourcissement de l'intervalle QT. La conduction des impulsions réfléchies par les intervalles est calculée à l'aide d'un programme informatique, ce qui augmente considérablement la fiabilité des résultats.
3. La position de l'EOS commence à compter à partir du contour le long de la hauteur des dents (normalement, R est toujours supérieur à S). Si S dépasse R et que l'axe dévie à droite, on pense alors aux violations du ventricule droit, si l'inverse se produit - à gauche, et que la hauteur S est supérieure à R dans II. et III mène - suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche;
4. Ils étudient le complexe QRS qui se forme lors de la transmission d'impulsions électriques au muscle des ventricules et détermine l'activité de ces derniers (la norme est l'absence d'une onde pathologique Q, la largeur du complexe n'excédant pas 120 ms). Si cet intervalle est décalé, ils parlent alors de blocages (complets et partiels) des jambes de His-branche ou de troubles de la conduction. De plus, le blocage incomplet du faisceau droit de His est un critère électrocardiographique de l'hypertrophie ventriculaire droite et un blocage incomplet du faisceau gauche de His peut indiquer une hypertrophie de la gauche;
5. Les segments ST décrivent la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque après sa dépolarisation complète (normalement située sur l'isoline) et l'onde T, qui caractérise le processus de repolarisation des deux ventricules, qui est ascendante, asymétrique, son amplitude est inférieure à la dent dans la longueur du complexe QRS.

Le déchiffrement n’est effectué que par un médecin, bien que certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent souvent une pathologie commune, ce qui est très important en cas d’urgence. Mais vous devez tout d’abord connaître le taux ECG.

Il s’agit du cardiogramme d’une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne correctement et rythmiquement, mais que tout le monde sait, ce que tout le monde ne sait pas, peut changer dans différentes conditions physiologiques, comme la grossesse. Chez les femmes enceintes, le cœur occupe une position différente dans la poitrine, de sorte que l'axe électrique est déplacé. De plus, selon la période, la charge sur le cœur est ajoutée. ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

Les indicateurs de cardiogramme sont également excellents chez les enfants: ils «grandiront» avec le bébé, ils changeront donc en fonction de l’âge, ce n’est qu’après 12 ans que l’électrocardiogramme de l’enfant commence à s’approcher de l’ECG adulte.

Le diagnostic le plus décevant: crise cardiaque

Bien entendu, le diagnostic le plus grave à l’ECG est l’infarctus du myocarde, qui reconnaît le rôle principal du cardiogramme, car c’est elle (la première!) Qui découvre les zones de nécrose, détermine la localisation et la profondeur de la lésion, permet de distinguer le myocarde aigu des anévrismes et des cicatrices du passé.

Les signes classiques d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont considérés comme l’enregistrement d’une onde Q profonde (OS), l’élévation du segment ST, qui déforme R et le lisse, ainsi que l’apparition d’un autre T. isocèle pointu négatif. Cette élévation visuelle du segment ST ressemble visuellement au dos du chat ("chat"). Cependant, l'infarctus du myocarde se distingue par l'onde Q et sans elle.

Vidéo: signes d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme

Quand quelque chose ne va pas avec le coeur

On retrouve souvent dans les conclusions de l'ECG l'expression: "hypertrophie ventriculaire gauche". En règle générale, un tel cardiogramme a des personnes dont le cœur a longtemps porté une charge supplémentaire, par exemple pendant l’obésité. Il est clair que le ventricule gauche dans de telles situations n’est pas facile. Ensuite, l'axe électrique dévie à gauche et S devient supérieur à R.

Vidéo: hypertrophie cardiaque à l'ECG

L'arythmie sinusale est un phénomène intéressant et il ne faut pas l'effrayer, car elle est présente chez les personnes en bonne santé et ne donne aucun symptôme ou conséquence, mais sert plutôt à détendre le cœur. Elle est donc considérée comme le cardiogramme d'une personne en bonne santé.

Vidéo: Arythmies ECG

La violation de la conduction intra-ventriculaire des impulsions se manifeste par un blocage auriculo-ventriculaire et par un blocage du faisceau de His. Le blocus du faisceau droit de His correspond à une onde R haute et large dans les dérivations thoraciques droites, avec un blocus au pied gauche, un petit R et une dent large et profonde dans les dérivations thoraciques droites, à gauche dans le thoracique - R est dilaté et dentelé. Pour les deux jambes est caractérisée par l'expansion du complexe ventriculaire et sa déformation.

Blocage auriculo-ventriculaire provoquant une violation de la conduction intraventriculaire, exprimé en trois degrés, qui est déterminé par la façon dont l'exploitation atteint les ventricules: lentement, parfois ou pas du tout.

Mais tout cela peut être dit, "fleurs", parce qu'il n'y a aucun symptôme, ou qu'elles n'ont pas une manifestation aussi terrible. Par exemple, un essoufflement, des vertiges et une fatigue peuvent survenir pendant le blocus auriculaire, et seulement à 3 degrés 1. Un diplôme pour les jeunes formés est généralement très particulier.

Vidéo: blocus ECG

Vidéo: blocage du paquet ECG

Méthode Holter

HMC ECG - en quoi cette abréviation est-elle si incompréhensible? Et c'est le nom de l'enregistrement continu et à long terme d'un électrocardiogramme à l'aide d'un magnétophone portable, qui enregistre l'ECG sur une bande magnétique (méthode Holter). Une telle électrocardiographie est utilisée pour détecter et enregistrer diverses irrégularités qui se produisent périodiquement, de sorte qu'un ECG normal n'est pas toujours capable de les reconnaître. De plus, des écarts peuvent survenir à un moment donné ou dans certaines conditions. Par conséquent, afin de comparer ces paramètres à l'enregistrement ECG, le patient tient un journal très détaillé. Dans ce document, il décrit ses sentiments, fixe le temps nécessaire au repos, au sommeil, à l’éveil, à toute activité vigoureuse, note les symptômes et les manifestations de la maladie. La durée de cette surveillance dépend du but pour lequel l’étude a été programmée. Toutefois, comme le plus courant est l’enregistrement ECG pendant la journée, on l’appelle quotidiennement, bien que l’équipement moderne permette une surveillance pouvant durer jusqu’à 3 jours. Un dispositif implanté sous la peau est encore plus long.

Une surveillance quotidienne de Holter est prescrite pour les troubles du rythme et de la conduction, les formes non douloureuses de maladie coronarienne, l'angine de poitrine de Prinzmetal et d'autres conditions pathologiques. En outre, l'utilisation d'un stimulateur artificiel (contrôle de son fonctionnement) et l'utilisation de médicaments antiarythmiques et de médicaments pour le traitement de l'ischémie sont des indications du recours à Holter.

Se préparer à la surveillance Holter est également facile, mais les sites de rasage des hommes doivent être attachés, car les cheveux faussent l'enregistrement. Bien que l’on pense que le suivi quotidien d’une formation spéciale n’exige pas, le patient est en règle générale informé qu’il peut et ne peut pas. Bien sûr, vous ne pouvez pas plonger dans le bain, l'appareil n'aime pas les traitements à l'eau. Il y a ceux qui n'acceptent pas la douche, malheureusement il ne reste plus qu'à endurer. Le périphérique est sensible aux aimants, aux micro-ondes, aux détecteurs de métaux et aux lignes à haute tension. Il est donc préférable de ne pas le tester, il écrira toujours de manière incorrecte. Il n'aime pas les synthétiques et toutes sortes de bijoux en métal, vous devriez donc passer aux vêtements en coton pendant un moment, mais oubliez les bijoux.

Vidéo: médecin en surveillance holter

Vélo et ECG

Tout le monde a entendu parler d'un tel vélo, mais tout le monde n'y est pas allé (et tout le monde ne le peut). Le fait est que les formes latentes d’insuffisance de la circulation coronaire, les perturbations d’excitabilité et de conduction sont mal détectées sur un électrocardiogramme pris au repos; il est donc courant d’appliquer un test veloergometric, dans lequel le cardiogramme est enregistré avec l’utilisation de charges croisées mesurées. Au cours d’un exercice d’ECG avec charge, la réponse globale du patient à cette procédure, la pression artérielle et le pouls sont contrôlés en parallèle.

Le pouls maximum lors du test dépend de l’âge et correspond à 200 battements moins le nombre d’années, c’est-à-dire que les personnes âgées de 20 ans peuvent se permettre 180 battements par minute, mais dans 60 ans, la cadence est de 130 battements par minute.

Le test de bicyclette est attribué, si nécessaire:

• Clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne, des troubles du rythme et de la conduction survenant sous une forme latente;
• Évaluer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne;
• Choisir un médicament avec un diagnostic établi de maladie coronarienne;
• Choisissez des régimes d'entraînement et des charges lors de la rééducation des patients ayant subi un infarctus du myocarde (avant l'expiration d'un mois à compter du début de l'infarctus du myocarde, cela n'est possible que dans des cliniques spécialisées!);
• Fournir une évaluation pronostique des patients atteints de maladie coronarienne.

Cependant, la réalisation d'un électrocardiogramme avec charge présente également des contre-indications. En particulier, la suspicion d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'anévrisme de l'aorte, de quelques extrasystoles, d'insuffisance cardiaque chronique à un certain stade, de troubles de la circulation cérébrale et de thrombophlébite sont un obstacle à l'examen. Ces contre-indications sont absolues.

En outre, il existe un certain nombre de contre-indications relatives: certaines malformations cardiaques, l'hypertension artérielle, la tachycardie paroxystique, des extrasystoles fréquentes, un bloc auriculo-ventriculaire, etc.

Qu'est-ce que la phonocardiographie?

PCG ou la méthode phonocardiographique de l’étude permet de représenter graphiquement la symptomatologie sonique du cœur, de l’objectiver et de faire correspondre correctement les tons et les bruits (leurs formes et leur durée) aux phases du cycle cardiaque. En outre, la phonographie aide à déterminer certains intervalles de temps, par exemple la tonalité Q - I, la tonalité d’ouverture de la valve mitrale - la tonalité II, etc. Avec le PCG, un électrocardiogramme est également enregistré simultanément (condition préalable).

La méthode de la phonocardiographie est simple, les appareils modernes vous permettent de sélectionner les composantes sonores hautes et basses fréquences et de les représenter de la manière la plus pratique pour la perception du chercheur (comparable à l’auscultation). Mais dans la capture du bruit pathologique, PCG ne dépasse pas la méthode auscultatoire, car il n'a pas plus de sensibilité, de sorte que le médecin avec un stéthoscope ne remplace toujours pas.

La phonocardiographie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de préciser l’origine des souffles cardiaques ou le diagnostic de cardiopathie valvulaire, de déterminer les indications de la chirurgie pour la cardiopathie et si des symptômes auscultatoires inhabituels apparaissent après un infarctus du myocarde.

Dans une étude dynamique avec l'utilisation de PCG, ils ont besoin d'un cas actif de cardiopathie rhumatismale pour déterminer le schéma de formation de malformations cardiaques, ainsi que d'endocardite infectieuse.