Diagnostic ECG: blocage incomplet du paquet droit de His et de son ECG - critères

Souvent dans la conclusion d'un médecin d'un cardiogramme fonctionnel et déchiffré, le terme de blocus incomplet du paquet droit de His (NBPUN) sonne.

La plupart des patients ont peur d'un tel résultat et se tournent vers des éclaircissements supplémentaires sur la nature de la pathologie et sur le pronostic.

La peur est également causée par le fait qu’il n’ya aucune manifestation symptomatique d’un tel changement et qu’un blocus incomplet de la branche droite du faisceau de His sur un ECG est détecté lors d’un enregistrement ECG planifié.

Causes et mécanisme d'occurrence

Ce type de trouble du rythme survient lorsque la conduction d’une impulsion électrique le long de la jambe droite du faisceau de His est inhibée, contrairement à un blocage complet, lorsque la propagation de l’onde d’excitation s’arrête complètement.

Les facteurs étiologiques d’une telle déviation peuvent être:

1. Maladies coronaires (sténose de la valve mitrale, insuffisance de la valve tricuspide, maladie ischémique, infarctus aigu du myocarde, myocardite, myocardiodystrophie).
2. Intoxication médicamenteuse (bêta-bloquants, préparations digitales, quinidine).
3. Déséquilibre électrolytique.
4. Maladies pulmonaires chroniques (asthme bronchique, bronchopneumopathie chronique obstructive, emphysème).
5. Embolie pulmonaire.
6. L'augmentation du ventricule droit, qui conduit à une propagation lente de l'impulsion d'excitation à travers les fibres du myocarde.

Il convient de noter que le blocus incomplet de PNPG peut être détecté sur un électrocardiogramme chez des jeunes en parfaite santé et des enfants. Chez les nouveau-nés, la taille de l'oreillette droite prévaut sur celle de gauche et, jusqu'à deux ans, la croissance de l'oreillette est en avance sur celle des ventricules.

À l'âge de 2 à 6 ans, cette différence est lissée et une croissance uniforme de toutes les parties du cœur est observée. Par conséquent, chez un nourrisson, la détection d'un blocage partiel du paquet droit de son paquet est une variante de la norme. Chez les écoliers, une telle violation indique les pathologies suivantes:

1. Stress psycho-émotionnel important.
2. Dystrophie myocardique
3. Myocardite

Cependant, ce type de blocage indique parfois une fenêtre ovale ouverte, un cordon supplémentaire du ventricule gauche.

Tableau clinique

Dans la plupart des situations, le blocus symptomatique incomplet du paquet droit de Son paquet n'apparaît pas. Le tableau clinique est dû aux signes de la maladie sous-jacente à l'origine de l'arythmie.

Parfois, les patients se plaignent de vertiges, de pertes de conscience périodiques, de transpiration, de mouches clignotantes devant leurs yeux.

Ceci peut indiquer une pathologie héréditaire - syndrome de Brugada - Cette affection est dangereuse pour le développement d'une tachycardie ventriculaire.

Diagnostics

Pendant l'interrogatoire, l'examen du patient pour identifier les signes spécifiques du blocus est impossible. On constate des déviations qui ne permettent que de suspecter une violation de la conduction intraventriculaire - augmentation des limites du cœur, bruit auscultatoire, décoloration de la peau, essoufflement, œdème périphérique et plusieurs autres.

L'étalon or du diagnostic reste l'examen électrocardiographique et la surveillance quotidienne de Holter.

Comme tout trouble du rythme, une violation de la conduction intraventriculaire a des critères spécifiques.

Les signes ECG d'un blocus partiel de la branche droite du paquet de His sont:

1. Rythme sinusal, correct.
2. La présence dans le plomb V1 d’un complexe ventriculaire de type rSr ’ou rsR’.
3. En et V6, l’onde S est légèrement plus large.
4. La durée du complexe ventriculaire est de 0,09 à 0,11 seconde.

Le retard dans la propagation d'une impulsion électrique qui se produit normalement chez les enfants et les jeunes est caractérisé par certaines caractéristiques:

1. Rythme sinusal, correct.
2. Le complexe ventriculaire en avance V1 est de la forme rSr ’.
3. L’amplitude de l’onde r n’est pas supérieure à 7 mm et celle de r ’ne dépasse pas 6 mm.
4. La dent r ’est présente dans une seule avance - V1 ou V2.
5. Onde S normale en laisse V5 et V6.

Dans le cas d'une combinaison d'un blocage incomplet du paquet droit de son paquet avec une dépression du segment ST, ils parlent du syndrome de Bruton.

La nomination de la surveillance Holter quotidienne révèle des troubles du rythme transitoires et combinés. Les diagnostics de laboratoire, instrumentaux (recherche ultrasonore, électrophysiologique) donnent une idée des changements fonctionnels et structurels menant à l'arythmie.

Traitement

Lorsqu'un blocage incomplet de PNPG est détecté sur un ECG, il est nécessaire de comprendre que cette condition ne nécessite pas de mesures correctives. Les patients souffrant de diverses maladies nécessitent une correction adéquate de la pathologie sous-jacente.

Pour cela, j'utilise différents groupes de drogues:

1. Anti-ischémique.
2. Antihypertenseurs.
3. Agents antiplaquettaires.
4. Statines.
5. Les diurétiques.
6. Cardioprotecteurs.
7. Moyens destinés au traitement des maladies du système broncho-pulmonaire.
8. Antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la myocardite.

Si nécessaire, une correction chirurgicale est effectuée, qui est effectuée sur la base de la maladie sous-jacente, de la gravité de la maladie, des caractéristiques individuelles.

Prévisions

Les personnes en bonne santé dont la conduction intraventriculaire est altérée ont un pronostic favorable, car cela n’affecte pas le bien-être et n’entraîne pas de troubles hémodynamiques.

Les patients atteints du syndrome de Bruton, qui peuvent être compliqués par une tachyarythmie ventriculaire avec la menace d'un arrêt cardiaque ultérieur, constituent l'exception.

Chez les patients atteints de diverses maladies, le pronostic est déterminé par la nature de l'évolution de la pathologie sous-jacente.

Blocus incomplet de PNPG sur un ECG: ne pas prêter attention ou être examiné par un cardiologue?

En conclusion à l'ECG après avoir spécifié la fréquence cardiaque, la nature du rythme et l'emplacement de l'EOS, vous pouvez trouver la ligne: "blocus incomplet de PNPG (paquet de His à droite)". Pour les personnes qui ne sont pas initiées aux secrets de la cardiologie, il est difficile d’imaginer quel genre de jambe peut être dans le cœur, où elle se trouve et comment elle affecte son travail. Voyons quel est le danger d'un blocage incomplet identifié sur un ECG et quelles conséquences les personnes atteintes de cette pathologie attendent.

Qu'est-ce qu'un «paquet de siens» et pourquoi est-il nécessaire?

Ce faisceau est responsable de la conduite du pouls le long des ventricules du cœur. Dans un groupe de plusieurs jambes, dont chacun est responsable de certains départements. La jambe arrière (en est une) est responsable du ventricule gauche (et plus particulièrement de son mur inférieur) et du septum interventriculaire arrière gauche. Il y a deux pattes avant dans le faisceau de His: droit et gauche. Celui de gauche est responsable de la paroi latérale antérieure du ventricule gauche et du septum antéro-gauche. La jambe droite, qui nous intéresse, est responsable de l'excitation du ventricule droit et de la moitié droite du septum interventriculaire.

Pourquoi le blocus est-il appelé incomplet? Le fait est qu’avec un blocage complet, l’excitation du ventricule droit et de la partie droite du septum interventriculaire n’a pas lieu de manière tout à fait adéquate, à savoir: la vague de dépolarisation lorsqu’elle s’étend du ventricule gauche et du côté gauche du septum interventriculaire, qui ont été «chargées» par l’impulsion de la jambe gauche. Un blocus incomplet est simplement une augmentation du temps d'excitation le long de la jambe droite.

Les raisons de cette condition et quel est son danger

Les NBPPG sont dues à deux grands groupes de causes, elles sont généralement divisées en facteurs de risque congénitaux et acquis. Si le patient présente l’une des maladies ou conditions suivantes, il risque alors de développer un blocage incomplet. Malgré la bonne qualité du processus, sans traitement approprié, un tel ralentissement de la conduction des impulsions au fil du temps peut provoquer une maladie cardiaque grave.

Les facteurs de risque congénitaux incluent le défaut septal ventriculaire; Maladie de Leva-Lenegra; défaut septal auriculaire; sténose pulmonaire. Risques acquis menant au développement de la maladie: maladies pulmonaires chroniques et obstructives, sténose de la valve mitrale, crise cardiaque aiguë, maladie coronarienne chronique, myocardite, cardiosclérose, hypertension, dystrophie progressive, ecchymoses et autres lésions thoraciques, processus malins, processus malin, hypertrophie ventriculaire droite, troubles électrolytiques surdosage avec des médicaments (bêta-bloquants, glycosides cardiaques (digitaliques), novaïnamide, quinidine).

L'électrocardiographie a révélé une pathologie, mais il n'y a aucun symptôme!

Les NBPPG ne causent souvent pas de problèmes particuliers. On peut le constater par hasard sur de nombreux patients sous ECG lors d’un examen de routine ou sous la direction d’un autre médecin. L'apparition de symptômes en présence d'un blocage incomplet est plus susceptible d'indiquer le développement d'une maladie cardiaque concomitante.

L’ECG est une méthode fiable pour diagnostiquer divers types de blocages et il convient de se fier à sa conclusion. Les signes suivants indiquent la présence de NBPNPG sur un cardiogramme: la présence d’une onde S légèrement prolongée dans les dérivations de gauche (I, aVL, V5 et V6); le R′ongle dans V1, et aussi dans V2 (mais parfois, il peut ne pas être observé). En présence de pathologies associées (par exemple l'hypertrophie du ventricule droit), l'axe électrique est rejeté à droite et le complexe QRS est plus étroit.

Le besoin de traitement pour BNPPG et ce que c'est

De nombreux patients sous-estiment cette affection en raison de l'absence de symptômes et, après avoir reçu la conclusion d'un ECG, ils ne se précipitent pas pour aller chez le médecin. Mais le risque de blocage incomplet est que sans traitement, il finira tôt ou tard par devenir une pathologie plus grave, menaçant le pronostic vital. Par conséquent, il ne devrait y avoir aucun doute sur la nécessité d'un traitement - c'est nécessaire!

Le traitement vise à traiter la maladie qui a provoqué le blocus. Un traitement spécifique du blocus lui-même n'est pas fourni. Même en cas de succès du traitement, une observation dynamique du patient avec un ECG est nécessaire.

Parfois, le blocus survient à un jeune âge sans raisons objectives, une telle condition est considérée comme la norme et ne nécessite pas de traitement. Cependant, il est nécessaire de subir un examen complet, et même si la raison du développement de BPNPG n'a jamais été trouvée, il est nécessaire d'effectuer un ECG périodiquement.

Quel est le pronostic et le résultat d'une telle pathologie?

Le pronostic pour cette condition est relativement favorable avec un traitement approprié. Il est établi depuis longtemps que le blocus incomplet en un blocus complet ne se transforme généralement pas.

Cependant, si l'hypertension est apparue chez un patient atteint de diabète de type néonatal ou d'hypertension artérielle, le pronostic n'est plus aussi favorable et le risque de décès par suite de la maladie sous-jacente est multiplié par trois. Par conséquent, si vous avez trouvé une telle pathologie sur l'ECG, un cardiologue vous montrera un examen complet, un traitement et une observation dynamique. Il convient de noter que le pronostic du blocage de la jambe droite du faisceau de His, même en présence de maladies associées, est toujours plus favorable que pour le blocage de la jambe gauche.

Le blocus de la jambe droite du faisceau de His: types, diagnostic sur ECG, traitement

Il arrive que lorsqu'un patient reçoit une transcription du cardiogramme, le patient apprenne du médecin qu'il bloque le bon paquet de sien. Parfois, le diagnostic concerne les jeunes enfants, mais plus souvent - les hommes de plus de 45 ans. Que signifie cette pathologie? S'agit-il d'une maladie et est-il toujours nécessaire de la traiter? Ce sont les problèmes les plus courants qui nécessitent un examen approfondi.

Qu'est-ce qu'un paquet de sien, sa fonction

Le cœur humain est une pompe à sang qui alimente toutes les cellules du corps en liquide biologique. La circulation est effectuée en raison de la réduction alternée rythmique des cavités cardiaques - les oreillettes et les ventricules. La fonction contractile est assurée par un système conducteur local, qui sert à transmettre une impulsion électrique cardiaque le long d'un itinéraire donné - d'une caméra à une autre.

Le système de conduite comprend:

• nœud sinusal - situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite;
• nœud auriculo-ventriculaire - associé au sinus, est situé au bas de l’oreillette droite;
• faisceau de His - la partie centrale du cœur, constituée de fibres nerveuses atypiques, reliées au noeud antoventriculaire; a deux jambes - droite (odnovetvevevuyu) et gauche (formée des branches avant et arrière);
• Fibres de Purkinje - filaments partant des jambes et communiquant avec le myocarde des ventricules gauche et droit.

La tâche du système consiste à exciter la couche musculaire des ventricules à l'aide d'impulsions électriques provenant de l'oreillette droite. Un arrêt complet ou une violation partielle de la conductivité des fibres nerveuses conduit à un dysfonctionnement du cœur et est appelé blocage du faisceau du faisceau de His (code CIM-10 - I45.0).

Selon la classification, en fonction du nombre et de la combinaison des branches bloquées, différenciez BNPG à un, deux et trois faisceaux. Le plus souvent, on trouve un blocage de la jambe droite de la jambe droite bloqué par un faisceau: il peut être complet et incomplet (NBPNPG), permanent ou transitoire. Dans le second cas, une défaillance peut être enregistrée, puis disparaître au cours de la même session d'ECG ou ne pas être enregistrée à chaque examen cardiographique.

Caractéristiques du blocage incomplet du paquet droit de Son

Avec ce type de blocage, le vecteur d’excitation traverse partiellement la jambe droite et la jambe gauche assume la mission principale de sa mise en œuvre. En fait, les NBPNPG sont un blocage focal (intraventriculaire) qui n’entraîne pas de conséquences graves pour la santé. Les impulsions suivent le trajet du circuit sans gêner le travail de la pompe cardiaque. Compte tenu de ce qui précède, le blocage partiel (incomplet) du faisceau droit du faisceau de His est considéré comme étant un état naturel ou un compagnon de l’une des pathologies cardiaques. La conclusion finale et le traitement possible dépendent des causes, des symptômes et des résultats du diagnostic.

Qu'est-ce qui cause une violation?

Les facteurs contribuant à la détérioration de la conductivité de l'impulsion cardiaque par les faisceaux nerveux sont divisés en plusieurs groupes.

1. Causes cardiaques:

• anomalies congénitales de la structure cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• l'emphysème, l'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires qui entraînent une congestion du sang dans les parties droites avec leur hypertrophie ultérieure (un phénomène appelé "cœur pulmonaire");
• endocardite, myocardite - complications après rhumatismes ou maladies infectieuses sous la forme de lésions inflammatoires de la paroi cardiaque;
• renaissances myocardiques structurelles et volumétriques sur fond d'hypertension chronique;
• cardiosclérose focale ou diffuse
• cardiopathie ischémique;
• obstruction d'une des artères pulmonaires.

Important: Les maladies secondaires du myocarde (myocardiopathie, cardio-dystrophie), provoquées par l'anémie, l'obésité, la thyrotoxicose, l'alcoolisme, le diabète, la syphilis, les néoplasmes peuvent provoquer un blocage partiel de la jambe droite de PG.

1. Causes médicales:

• surdosage de glycosides cardiaques;
• prendre des diurétiques;
• traitement incontrôlé des arythmies.

1. Déséquilibre électrolytique - modification du rapport entre les éléments constitutifs des sels (sodium, potassium, magnésium).
2. Toxicose - tabagisme, consommation d'alcool.
3. Dysfonctionnement du système nerveux autonome.
4. Dysfonctionnements dans le système hormonal.
5. Blessures à la poitrine.

Signes de

Dans le cas d'un blocage mono-lame partiel partiel, les manifestations cliniques ne sont généralement pas enregistrées et un trouble de la conduction est détecté uniquement lors des examens de matériel. Si le patient se plaint d'essoufflement, de lourdeur dans la région du cœur, d'arythmie, de bradycardie, de faiblesse, il est fort probable que cela soit causé par le blocus provoquant une maladie. Parfois, les NBPNPG sont associés à une augmentation de la fréquence cardiaque, même en l'absence d'une maladie cardiaque grave. Il arrive que la tachycardie soit causée par un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Vous devez donc consulter un endocrinologue et surveiller l'état du cœur (effectuez périodiquement un ECG).

Blocage complet du bon paquet de son

Cette condition indique que la transmission de l'auto-excitation rythmique de l'oreillette droite vers les ventricules est arrêtée. La particularité de BFBND est que le ventricule droit est réduit non pas à cause d'impulsions transmises par la jambe droite, mais à cause du fait qu'il provient du ventricule gauche.

Raisons

Outre les violations partielles de la conductivité, les pathologies cardiaques congénitales et acquises peuvent provoquer sa perte absolue. Ceux-ci comprennent:

• malformations cardiaques congénitales;
• crise cardiaque, cardiosclérose, ischémie;
• inflammation des parois du muscle cardiaque;
• hypertrophie ventriculaire droite ou auriculaire;
• fistule anormale séparant l'oreillette gauche et l'oreillette droite;
• myocardiodystrophie d'étiologies diverses.

Les provocateurs du blocage complet sont souvent des maladies qui entraînent une augmentation du cœur droit: asthme bronchique, pneumonie prolongée, bronchite chronique, emphysème, blocage de l'artère pulmonaire. Parfois, le BISP apparaît soudainement au milieu du stress.

Les symptômes

Le blocage complet de PNPG se caractérise par les caractéristiques cliniques suivantes:

• l'arythmie;
• essoufflement, même avec un léger effort;
• une sensation de "mouvement" dans la tête;
• évanouissement;
• fatigue, perte de force, somnolence.

Les symptômes sont causés par de profonds changements structurels dans le myocarde du ventricule gauche sous l’influence des principales maladies - infarctus, anémie sévère, thyréotoxicose. Au fil du temps, la relation entre les oreillettes et les ventricules est complètement perturbée, une bradycardie est notée (la fréquence cardiaque n’est que de 20 à 45 battements par minute), entraînant une diminution de la libération de sang dans l’aorte. La perturbation du flux sanguin cérébral avec PBGNB conduit souvent à une perte de conscience, ce qui peut provoquer une mort subite.

Caractéristiques du blocus chez les enfants

Habituellement, le BPNPG est détecté chez un nouveau-né, accompagné de malformations cardiaques congénitales ou de petites anomalies cardiaques. Le blocage incomplet du bébé suggère (et vérifie sa présence) avec la cardiopathologie suivante:

• sous-développement du muscle cardiaque - par exemple, un septum supplémentaire dans le ventricule gauche;
• défauts des murs entre les chambres du coeur;
• défauts de la valve;
• les défauts associés à des charges accrues sur le cœur droit.

Chez les enfants et les adolescents, les BPNPG monocouches incomplets sont parfois même considérés comme normaux, à condition qu’ils ne soient pas associés à des lésions des structures de l’organe principal.

Diagnostics

La présence de la maladie peut être déduite des résultats de l'écoute du cœur avec un phonendoscope (auscultation). Le patient ne ressent pas physiquement les signes de la pathologie et le médecin détermine à l'oreille le clivage des sons cardiaques. Un examen plus approfondi aux fins du diagnostic comprend plusieurs étapes.

1. Électrocardiogramme. L'image graphique montre que la séquence de dépolarisation du ventricule droit est interrompue. Ceci est indiqué par l'onde R anormalement élevée dans les dérivations droites et par la dépression profonde du S dans les sondes gauches.
2. Surveillez Holter. Il permet de reconnaître les perturbations fonctionnelles (temporaires) de l'excitation électrique des ventricules. Ce phénomène peut être dû à la dose excessive de certains médicaments.
3. Examen électrophysiologique intracardiaque: sa conduction est indiquée si le blocus est apparu comme une complication d'autres pathologies cardiaques. La méthode matérielle aide à déterminer si un stimulateur cardiaque permanent doit être implanté.

En plus des principaux types de recherche, le médecin peut vous prescrire des informations supplémentaires:

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• analyse clinique générale de l'urine;
• L’ECG transœsophagien est l’une des méthodes les plus évidentes pour examiner le blocage de la jambe droite.

Pour clarifier le diagnostic, une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou un scanner multispiral (tomodensitométrie) du coeur peuvent être prescrits.

Blocus de la jambe droite du paquet sur l'ECG

La durée de la dépolarisation augmente - respectivement, le complexe gastrique du QRS se dilate sur l'ECG. Il dépasse les 90 ms normatives (en raison du fait que l'impulsion doit «contourner» la jambe bloquée du faisceau de His) et devient bifurqué.

Lors du décodage d'un électrocardiogramme, vous pouvez déterminer le blocus grâce aux caractéristiques suivantes:

• La durée QRS est comprise entre 90 et 120 ms (avec blocage complet et plus);
• dans le cas de NBPNG, la section QRS sur l’ECG dans les dérivations V1-V2 a la forme de RsR ’- il semble que ce soient des oreilles de lièvre (d’ailleurs, la gauche est plus haute que la droite);
• le creux de l'onde S devient plus large et plus profond dans les dérivations de gauche - I, AVL, V5-V6.

Parfois, d'autres anomalies sont perceptibles:

• la première onde R ne ressort pas - l'ensemble du complexe QRS est une onde R étendue;
• puisque la direction de repolarisation est en train de changer, il existe une dépression ST oblique, T acquérant des valeurs négatives dans V1-V2 (comme dans le cas d'une surcharge du ventricule droit)

Traitement du blocage complet et incomplet de PNPG

Si cette pathologie n'est pas associée à une altération des fonctions du cœur ou d'autres organes internes nuisant à son état, une intervention médicale n'est pas nécessaire. En présence de maladies provocantes, il est recommandé de traiter le blocage de PNPG avec l’utilisation de tels médicaments:

• sédatifs d'origine naturelle - Agripaume, millepertuis, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamines B, acide nicotinique (vitamine PP);
• médicaments anti-thrombotiques (agents antiplaquettaires) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• médicaments pour réduire la pression artérielle - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• médicaments hypolipidémiants permettant de réduire le taux de cholestérol dans le sang - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxydants - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Les effets indésirables et dangereux des principales maladies doivent être traités avec les groupes de médicaments appropriés. Si, dans le contexte des pathologies broncho-pulmonaires, le syndrome du «cœur pulmonaire» (ses sections droites se sont élargies) s'est manifesté, le médecin a prescrit des glucocorticoïdes («Spiriva beklazon», «Berotec»), inhalés de mimétiques adrénergiques. Des antibiotiques et des AINS sont prescrits dans les processus inflammatoires des membranes cardiaques («Diclofénac», «Nimesil»). Le développement de l'insuffisance cardiaque nécessite la prise de diurétiques ("Chlorthalidone", "Indapamide") et de glycosides cardiaques - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Avec l'inefficacité des méthodes conservatrices, l'utilisation d'un stimulateur cardiaque ou un traitement chirurgical du blocage.

Important: le patient avec le système EKS installé ne doit pas approcher les appareils électriques et les appareils à ondes en fonctionnement à une distance inférieure à 20 cm, qu’il s’agisse d’un téléviseur, d’un ordinateur portable, d’un téléphone portable, d’un sèche-cheveux ou de sèche-cheveux.

La question qui se pose souvent est la suivante: le blocus incomplet de la jambe droite du PG est-il un entraînement sportif? Vous pouvez faire du sport uniquement en l'absence de maladies cardiaques ou pulmonaires provoquant une détérioration de la conductivité. Si de telles pathologies sont présentes, les charges physiques doivent être réduites. Les restrictions concernent les types de puissance: haltérophilie, haltérophilie, haltérophilie, accoudoirs, yoga puissant. L'intensité des charges et le type d'exercices doivent être sélectionnés par un spécialiste ayant une formation médicale.

Conséquences et pronostic

Si un patient a révélé accidentellement un blocus de son paquet lors de la réalisation d'un ECG, quelle est la gravité de la menace pour la santé, est-il dangereux? Si une personne est jeune, elle ne présente aucun symptôme de lésions organiques du muscle cardiaque, le pronostic est favorable. Selon les études modernes menées dans le domaine de la cardiologie, le BPNPG isolé ne se développe pas en un bloc auriculo-ventriculaire complet et ne conduit jamais à la mort.

Si la conduction cardiaque est bloquée en raison du développement d'une cardiopathie ischémique ou de l'aggravation de l'hypertension, le pronostic se dégrade - le risque de décès augmente presque de trois fois. La mort est possible à la suite des complications graves suivantes:

• fibrillation ventriculaire - un trouble du rythme cardiaque;
• tachycardie ventriculaire;
• insuffisance cardiaque;
• thromboembolie - artères obstruées;
• accident vasculaire cérébral
• la cardiomégalie est une prolifération pathologique du muscle cardiaque.

Blocus incomplet du bon paquet de siens. Comment est-ce dangereux

Différentes pathologies du muscle cardiaque mettent souvent le patient dans un état de confusion, car le médecin n’explique pas l’étiologie et les conséquences d’une affection particulière. Un blocus incomplet du paquet droit de His est une conclusion assez courante lors de la réalisation d'un ECG. Surtout chez les enfants dont les symptômes et les signes de pathologie sont absents. Quelles causes peuvent conduire à cette pathologie et dans quel cas le traitement est nécessaire - peut être trouvé dans cet article. Quel est le blocage incomplet du faisceau droit de son faisceau dans la compréhension de la cardiologie - une pathologie associée à une fonction autonome altérée du système nerveux central, dans certaines circonstances, ne constitue pas une menace pour la santé et la vie du patient. Mais comment cela peut-il être dangereux dans la perspective du développement du blocus est une question distincte. Pour comprendre l’essence de la question, il faut approfondir l’anatomie du cœur et le système de son innervation.

Quel est le paquet de sien et ses jambes

Il n’est pas nécessaire de dire quel est le système d’innervation et son rôle dans le bon fonctionnement des organes et des systèmes, tout est clair et sans explications longues. Si une impulsion nerveuse ne passe pas, alors une défaillance inévitable de la fonction se produit. En médecine, le faisceau de His est une petite zone du myocarde dans laquelle se trouvent des formes non typiques de myocytes. Il est divisé en tronc et deux jambes: droite et gauche, responsables de l'innervation des régions antérieure et postérieure du muscle cardiaque. Le faisceau de tronc de His est défini dans les régions supérieures du cœur, entre les deux ventricules, et ses jambes descendent vers les oreillettes sous la forme de fibres de Purkinje. Ils sont responsables de l'innervation du tissu musculaire, stimulent la contractilité des myocytes. En gros, c'est le coordinateur du travail synchrone des oreillettes et des ventricules. Au moment de la contraction auriculaire, l'impulsion est transmise aux ventricules.

Le blocus incomplet du bon paquet de Siens est plus courant chez les enfants et ceux qui ont dépassé l'âge de 50 ans. Il procède sans symptômes et signes. Le traitement est nécessaire uniquement en cas de dommages graves à la fibre conductrice et d'apparition de formes persistantes d'arythmie cardiaque.

Types et causes du blocage du bloc de branche

Les types de pathologie sont divisés par la localisation des changements pathologiques. Il peut s'agir d'un blocage à faisceau unique, à deux faisceaux ou à trois faisceaux. L'état du patient avec un seul blocus de la jambe droite ou gauche du faisceau de His reste normal. Avec la défaite de 2 et 3 faisceaux peuvent manifester une variété de symptômes cliniques. Par la nature des troubles fonctionnels, on distingue les types suivants:

• blocage complet et incomplet des impulsions nerveuses;
• progressive ou rémission constante;
• perturbation intermittente avec des périodes d'amélioration et de détérioration du système de conduction nerveuse;
• la forme transitoire est caractérisée par le fait que la manifestation de la pathologie n'est pas enregistrée à chaque retrait des paramètres ECG;
• Le blocage en alternance du faisceau du faisceau de His est caractérisé par le fait que les changements pathologiques peuvent apparaître alternativement sur le pédicule gauche et le pédicule droit.

Les causes du blocage incomplet des jambes droite et gauche du faisceau de His peuvent être cachées derrière un certain nombre de troubles pathologiques, y compris ceux affectant le système nerveux central. Les facteurs de risque les plus courants sont:

• cardiopathie ischémique chez les patients après l’âge de 40 ans;
• cardiomyopathie alcoolique et toxique;
• maladies du système métabolique et diminution des taux sanguins de certains oligo-éléments (potassium, magnésium);
• la présence de tissu cicatriciel à l'emplacement du faisceau de His (après infarctus du myocarde, rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, myocardite);
• malformations cardiaques acquises et congénitales sous forme de sténoses et de prolapsus, de coartions et de malformations;
• hypertrophie des tissus du muscle cardiaque à la base de l'hypertension sans la compenser à l'aide de préparations pharmacologiques;
• thromboembolie des vaisseaux sanguins coronaires et pulmonaires;
• asthme bronchique avec insuffisance respiratoire concomitante;
• bronchite chronique et emphysème;
• coeur pulmonaire.

Chez les enfants présentant des signes de blocage incomplet du faisceau du faisceau de His sur l’ECG, un examen approfondi est nécessaire pour éliminer les malformations intra-utérines. Cela peut être une corde anormale dans la cavité du ventricule gauche, un prolapsus valvulaire ou un défaut septal auriculaire de type ouvert.

En l'absence des pathologies organiques ci-dessus, le blocage incomplet du paquet droit du faisceau de His fait référence aux variantes de la norme et est associé exclusivement à la particularité du fonctionnement du système nerveux autonome. Cependant, un suivi constant est nécessaire pour exclure la possibilité de progression des modifications pathologiques. Le bloc incomplet du bloc de branche gauche n'est jamais une variante de la norme physiologique et nécessite un traitement adéquat en raison du danger que présente cette affection.

Principaux signes et symptômes classiques du blocage incomplet du paquet de His

Les principaux signes de blocage incomplet du paquet de siennes ne peuvent pas se manifester et le patient se sent complètement en bonne santé. Des symptômes cliniques graves peuvent survenir avec un blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His et nécessitent des soins médicaux urgents. Dans la plupart des cas, il y a des manifestations de la maladie qui provoquent le développement de cette pathologie, à savoir:

• essoufflement à l'effort et au repos;
• rythme cardiaque et perturbation du rythme;
• faiblesse musculaire et fatigue;
• pré-perte de conscience et vertiges fréquents;
• troubles du rythme cardiaque;
• douleur, sensation de lourdeur derrière le sternum.

La base du diagnostic est le résultat d'un ECG, dans des cas controversés, la surveillance quotidienne de Holter est montrée. La confirmation du diagnostic est réalisée par échographie et tomodensitométrie.

En cas d'apparition soudaine des symptômes, une équipe d'ambulances doit être immédiatement appelée, car cela peut indiquer l'apparition d'une ischémie à l'arrière du myocarde (crise cardiaque). Le danger pour la vie du patient est un blocus partiel et complet du faisceau du faisceau de His à trois faisceaux, il peut être accompagné du développement d'attaques de Morgagni-Edems-Stokes. Au cours de telles attaques, l’alimentation en sang des structures cérébrales est perturbée, le patient perd soudainement conscience et la fréquence cardiaque diminue fortement. La probabilité de décès est très élevée. Cette condition est associée à une absence totale de synchronisation des oreillettes et des ventricules. Dans ce contexte, il existe un foyer pathologique d'excitation nerveuse dans les tissus du myocarde. Il peut provoquer une attaque de fibrillation auriculaire et un paroxysme ventriculaire. La bradycardie apparaît avec une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute.

Le diagnostic repose sur les résultats de l’ECG. Si le blocage du faisceau gauche de His est détecté pour la première fois, le patient est envoyé d'urgence à un hôpital spécialisé avec possibilité de réanimation. Des examens supplémentaires sont effectués pour identifier la maladie à l'origine du blocus. Un traitement de soutien adéquat est prescrit avec des agents pharmacologiques. En cas de blocage incomplet du bon paquet de son paquet, le traitement n’est souvent pas nécessaire, mais il est recommandé au patient de se soumettre à un ECG régulier (au moins 2 fois par an).

Sur un ECG, le blocus du paquet de His peut se manifester dans les variantes suivantes:

• des complexes pathologiques de Rsr apparaissent dans V1 et V2 des dérivations droites, et dans les dérivations V5 et V6, le complexe QRS dû à la large onde S est supérieur à 0,12 s.
• V5, V6, I avec des complexes déformés sans onde Q et la division du sommet de R indique un blocage de la jambe gauche;
• avec une lésion totale des trois jambes, apparaissent des signes prononcés d'un bloc anti-ventriculaire.

Les patients se voient attribuer un ensemble d'examens diagnostiques:

• test sanguin biochimique complet révèle un déséquilibre en micro-éléments, augmentation du taux de cholestérol;
• l'échographie examine l'expansion du muscle cardiaque, la perturbation de la conduction;
• un suivi quotidien indiquera la forme du blocus;
• La cardiographie transoesophagienne est utilisée dans des situations controversées.

Dans certains cas, la tomodensitométrie est recommandée, ce qui permet d'évaluer l'état du muscle cardiaque.

Possibilités de traiter le blocus du paquet dans les conditions modernes

Dans les conditions modernes, avec un niveau élevé de développement en cardiologie, la maladie est traitée avec assez de succès. Mais les principales mesures visent à éliminer le facteur pathogène (la maladie principale). Les possibilités de traitement du blocage du faisceau de His dépendent de l'état général du patient, du facteur précédant le développement de la pathologie, de la présence de maladies concomitantes des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Le traitement du blocage incomplet du paquet droit de son paquet n'est généralement pas effectué, l'état des patients ne souffre pas, il est possible d'auto-réparer le dérangement de la conduction de l'influx nerveux. En cas de double blocage buccal, les agents pharmacologiques suivants peuvent être utilisés:

• complexes de vitamines (acide nicotinique et vitamines du groupe B);
• améliore l'apport sanguin au muscle cardiaque ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• rétablir la fonction de conduction nerveuse (Agripaume, Valériane, "Afobazol");
• des agents antiplaquettaires pour réduire le risque de caillots sanguins (aspirine, carillons, cardiomagnyl);
• des statines pour normaliser le taux de cholestérol dans le sang;
• glycosides et nitrates cardiaques;
• médicaments qui normalisent la pression artérielle.

Il est recommandé que l'apport constant de préparations de potassium et de magnésium, complexes de vitamines, médicaments antiarythmiques en présence d'indications. Dans les processus infectieux, l'administration d'antibiotiques à large spectre est indiquée.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée pour l'installation d'un stimulateur cardiaque. Le stimulateur artificiel augmente l'espérance de vie du patient à la norme physiologique et améliore considérablement sa qualité de vie.

Qu'est-ce que blocus incomplet du paquet juste de Son signifie?

Le diagnostic de «blocage incomplet du bon paquet de siens» se retrouve souvent dans la pratique médicale. La violation est souvent détectée sur un ECG au cours d'un examen médical prophylactique ou dans le cas d'un patient cherchant de l'aide médicale. La plupart des patients paniquent après avoir été informés de la présence de cette pathologie. De quelle maladie s'agit-il et quel est son danger pour le corps humain?

Informations générales

Le faisceau de His est compris comme un ensemble de cellules conductrices, dont l’activité assure la transmission d’une impulsion électrique de l’oreillette droite au myocarde ventriculaire. Dans le septum interventriculaire, cette formation est divisée en une jambe droite et une jambe gauche, également divisées en branches antérieures et postérieures.

Si, pour une raison quelconque, la conduction d'une impulsion est partiellement ou complètement perturbée, il se produit alors la formation d'un bloc du faisceau de His. Le blocage asymptomatique et complet ou partiel de l'impulsion aux ventricules cardiaques est caractéristique de cette pathologie.

Trois variantes cliniques de la maladie sont à l’étude:

• blocages à un seul paquet affectant la jambe droite, ou la jambe avant ou arrière de la jambe gauche;
• deux faisceaux - la défaite des deux branches de la jambe gauche, ou de la jambe droite, avec l'une des branches de la gauche;
• trois faisceaux - les deux jambes sont bloquées. Selon le degré de violation de la transmission de l'impulsion électrique, le blocage est complet et incomplet. Selon l’évolution de la maladie, il existe trois formes de blocage: transitoire, persistant, alternant.

L'un des troubles les plus courants de la conduction cardiaque est le blocage de la branche antérieure du faisceau gauche du faisceau de His (symbole BPVLNPG). L'emplacement de cette branche, qui se trouve dans la projection de l'anneau de la valve aortique, en raison de l'influence constante de la pression élevée à l'intérieur des ventricules et de la maladie de la valve, contribue à la pathologie.

Le blocus de la jambe droite prend la deuxième place en termes d’occurrence, il n’est pas associé à l’une ou l’autre des pathologies cardiaques. Le plus rarement, les patients ont un blocus de la branche postérieure du faisceau gauche de His.

Caractéristiques de la maladie

Le blocage partiel contribue à l’arrêt de la transmission d’une impulsion électrique dans une jambe seulement. La conduction cardiaque ralentit. Le blocage incomplet du faisceau droit de His est un échec partiel de la transmission de l'influx nerveux aux ventricules cardiaques. Parfois, un phénomène similaire se produit chez des personnes jeunes et relativement en bonne santé. Dans cette situation, il s’agit d’une variante de la norme physiologique.

Il convient de rappeler que le blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est considéré comme un type de maladie plus dangereux. Il provoque le développement de l'insuffisance cardiaque et des échecs des impulsions atrioventriculaires.

La maladie analysée est plus fréquente chez les hommes. Pour les femmes âgées de plus de 50 ans, un blocage de la jambe gauche est caractéristique. On observe souvent un ralentissement de la conduction cardiaque chez les enfants. Cette déviation ne constitue pas une menace pour la santé de l'enfant s'il n'a pas de maladie cardiaque, de troubles du système circulatoire et des organes respiratoires.

En dépit de l'évolution asymptomatique de la pathologie, il affecte l'activité des ventricules. Par conséquent, pour prévoir la formation de toute forme de blocage, il est nécessaire de prendre en compte l'état des tissus des ventricules.

Causes de la pathologie

De nombreuses maladies peuvent provoquer le développement d'un blocus incomplet et complet du paquet de données de Son droit. Aujourd'hui, on considère que la maladie en question n'est pas héréditaire. Cependant, la prédisposition à l'apparition d'un problème de conduction cardiaque peut toujours être transmise au niveau génétique.

Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement du processus pathologique à l'intérieur des ventricules:

• CHD;
• malformations cardiaques et tumeurs;
• myocardite et endocardite;
• blocage d'une artère pulmonaire (PE);
• cardiosclérose;
• augmentation intense du myocarde due à une hypertension chronique;
• maladies du système respiratoire, provoquant la formation d'un coeur "pulmonaire";
• infarctus du myocarde;
• la présence d'habitudes néfastes;
• stress constant.

Une transmission impulsive souvent retardée est due à une intoxication médicamenteuse provoquée par une surdose de certains médicaments. Il existe de nombreux cas d’utilisation d’antiarythmiques entraînant une dégradation partielle et complète de la conductivité des impulsions électriques dans un organe caractéristique.

Le blocus des jambes du faisceau de His est formé à la suite d'une surexcitation du nerf vague provoquée par un exercice intense au cours de l'entraînement ou du travail physique. Et aussi les blocages sont causés par des interventions chirurgicales, qui sont utilisées pour éliminer les pathologies cardiaques.

Symptômes observés

Dans la plupart des cas, les symptômes de blocage incomplet sont complètement absents, ce problème ne peut être identifié que par l'ECG.

La présence d'essoufflement, de douleurs thoraciques récurrentes, de troubles du rythme cardiaque, en raison d'une maladie entraînant une violation de la conduction cardiaque. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire de traiter les maladies qui ont provoqué le développement de ce problème.

Contrairement au blocage partiel complet du paquet gauche du paquet de His, il s'exprime par un symptôme similaire:

• des vertiges;
• faiblesse
• évanouissements périodiques;
• douleur dans le coeur;
• interruptions de l'activité cardiaque;
• maux de tête;
• sensation de battement de coeur.

Les symptômes ci-dessus indiquent la présence de maladies chroniques graves dont le traitement ne peut être différé.

D'autre part, chez les personnes relativement en bonne santé, il n'est pas nécessaire de traiter le blocage incomplet du paquet de données de Son. Ceci est considéré comme normal.

Diagnostic de la maladie

Sans diagnostic, il est impossible de commencer un traitement complet du blocus. Avec un nombre important de contractions ventriculaires, leur nombre diminue. Ce phénomène peut être observé à la fois en violation partielle et totale. Si vous pensez que les impulsions sont infranchissables, le médecin vous prescrira des études ECG et des taux d'hormones dans le sang.

Lors du blocage partiel des jambes du faisceau de His sur l'ECG, il est indiqué que l'impulsion électrique passe au ralenti. Une dent montrant une contraction auriculaire est enregistrée et il manque une branche ventriculaire. Lorsqu'un blocage incomplet de PNPG est détecté, de petites encoches sur l'onde S sont fixées sur l'ECG et des modifications du côté droit sont perceptibles.

La durée du complexe QRS chez les patients présentant une obstruction partielle de l'influx nerveux peut rester dans les limites de la normale, mais elle est généralement de 0,9 à 1,1 seconde.

Pour identifier la présence de maladies pouvant causer une obstruction partielle des impulsions électriques, le cardiologue prescrit en outre les méthodes de recherche suivantes:

• analyses générales de sang et d'urine;
• examen biochimique du sang;
• Échographie du coeur;
• dans les cas de diagnostic graves, on utilise la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique;
• électrocardiographie transoesophagienne;
• La surveillance ECG 24 heures sur 24 permet de détecter des anomalies transitoires.

Selon les résultats des tests et des consultations du chirurgien cardiaque, un diagnostic précis est établi, permettant de prescrire une thérapie compétente.

Traitement d'un état pathologique

Le traitement de la pathologie considérée consiste en le traitement de maladies contribuant au développement de la BPNPG et de la BLNPG. Un traitement spécial directement obstruction partielle des impulsions n'est pas nécessaire. Par exemple, les patients atteints de cardiopathie congénitale doivent être opérés. Un traitement médicamenteux est proposé aux patients présentant des signes de maladie cardiaque, notamment:

• prendre des sédatifs naturels;
• Vitamines B;
• des anticoagulants;
• prendre des antioxydants;
• agents normalisant la pression;
• les diurétiques sont prescrits pour l'insuffisance cardiaque.

Les glucocorticoïdes sont utilisés pour lutter contre le développement d'un cœur «pulmonaire» dû à des problèmes broncho-pulmonaires. En cas d'inflammation de la muqueuse cardiaque, des agents antibactériens sont prescrits.

Le blocage complet du paquet du paquet nécessite une intervention, qui consiste en l'installation d'un stimulateur cardiaque. Une personne avec un EKS doit se protéger des appareils électriques.

Chez les jeunes, la variante du blocus analysée est considérée comme la norme et le médecin ne prescrit pas de traitement. Un examen dynamique et une observation par un cardiologue sont recommandés. La pathologie analysée ne nécessitant pas de traitement conservateur, il convient de veiller à réduire le risque de blocage plus important.

Les symptômes qui en résultent peuvent signaler le développement de la maladie et ne peuvent donc pas être ignorés. Lorsqu'il y a des sensations désagréables causées par un état pathologique, il est nécessaire d'effectuer les actions suivantes:

• en cas de vertige, prenez position couchée ou assise;
• vous devez effectuer des exercices de respiration simples: prenez une profonde respiration, retenez votre respiration à l'entrée, puis expirez tout l'air.

Il est utile d'utiliser des infusions de fleurs et de fruits d'aubépine. L’alcool ou la teinture d’eau de muguet aide à faire face à la maladie.

Mode de vie et prévention

Si le blocus du paquet de Son paquet se déroule sans aucune manifestation, il est autorisé à mener une vie quotidienne. Cependant, il est nécessaire d'abandonner les charges intenses et les habitudes néfastes, de réduire les effets négatifs du stress et de se détendre davantage. Il est nécessaire que la durée du sommeil soit supérieure à 8 heures par jour. Les aliments doivent être équilibrés, ne pas contenir de grandes quantités de sel, de sucre ou de graisse animale. Prenez les médicaments uniquement aux doses recommandées sous la surveillance d'un médecin.

Un cardiologue doit observer une personne et un ECG doit être effectué chaque année. Si un patient a installé un stimulateur cardiaque, la première visite chez l'arythmologue et le chirurgien cardiologue aura lieu 3 mois après le congé, les six mois suivants. Des visites supplémentaires chez le spécialiste participant auront lieu 2 fois par an.

Des complications

Le pronostic est favorable pour les jeunes qui n'ont pas de maladie cardiaque organique. Souvent, le blocus de la jambe droite du coeur ne constitue pas une menace comme un blocage de la gauche. Mais encore une condition pathologique peut avoir des conséquences.

La complication se développe sous la forme de tachycardie ventriculaire. La pathologie se manifeste par une accélération du rythme cardiaque. Cela entraîne souvent des conséquences graves. Il y a un risque de fibrillation ventriculaire, en l'absence de traitement approprié, le patient peut mourir.

Afin d'éviter des conséquences graves, vous devez subir un examen périodique par un cardiologue. L'autotraitement est strictement interdit.

Blocus incomplet de PNPG sur ECG

On appelle bloc cardiaque une condition pathologique dans laquelle la conduction de l'impulsion électrique le long du système de conduction du muscle cardiaque est perturbée. La raison de son apparition est considérée comme un changement dans la séquence, la vitesse et la force de contraction d'une partie spécifique du muscle cardiaque. Ces pathologies peuvent être identifiées à l'aide d'un électrocardiogramme, dont les résultats sont utilisés par les praticiens pour évaluer la fréquence cardiaque, la localisation de l'axe électrique du cœur et les caractéristiques de son rythme.

Conclusion L'ECG contient de nombreux termes obscurs pour le patient, qui n'expliquent pas l'origine de l'état pathologique, mais soulèvent au contraire de nombreuses questions sur le risque de conséquences indésirables. Voyant le dossier «blocage incomplet du faisceau droit du faisceau de His» dans les résultats de l'échocardiographie, le patient est perplexe. Cette phrase semble décourageante, bien que l'évolution clinique de la maladie se caractérise par l'absence de symptômes spécifiques.

C’est pourquoi, dans cet article, nous souhaitons expliquer à nos lecteurs ce que signifie l’ONG NBPNG en fournissant des informations détaillées sur l’étiologie de sa survenue, les signes et conséquences de cette pathologie, les méthodes de traitement et de prévention recommandées.

Beam His

Le muscle cardiaque humain se compose de sections qui réduisent la circulation du sang dans le corps - les oreillettes, qui reçoivent le sang des veines, et les ventricules qui reçoivent le sang des oreillettes et le pompent dans les artères. Leur activité fonctionnelle résulte de l'exposition à des impulsions électriques produisant des structures cardiaques.

Le rôle principal dans la génération des oscillations qui réduisent les oreillettes, attribué au nœud sinusal. Ensuite, l'impulsion est retenue dans le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) et traverse l'accumulation de fibres musculaires - le faisceau de His. Son tronc général se divise en deux branches («jambes») - droite et gauche: c'est précisément à travers elles que la charge électrique va à Purkenye et aux ventricules.

Un changement partiel dans le mouvement des impulsions électriques le long du système de conduction cardiaque est appelé un blocage incomplet du faisceau droit de His. Cette pathologie occupe la deuxième place «honorable» parmi divers dysfonctionnements du myocarde. Les cardiologues en exercice ne la considèrent pas comme une maladie indépendante, mais comme un signe électrocardiographique de la pathologie du système cardiovasculaire.

Causes de la conduction intraventriculaire

Un défaut partiel de la jambe droite du faisceau de Son cause divers facteurs défavorables. Les pathologies congénitales ou acquises qui s'accompagnent d'une charge excessive sur le ventricule droit et qui causent son hypertrophie - comprennent:

• sténose (rétrécissement) de la valve mitrale;
• défaut septal auriculaire;
• insuffisance tricuspidienne;
• maladie ischémique;
• l'hypertension;
• hypertrophie et dilatation de l'oreillette droite et du ventricule à la suite d'une augmentation de la pression artérielle dans la circulation (pulmonaire) à petit cercle;
• infarctus aigu du myocarde.

Les autres raisons sont:

• cardiomyopathie alcoolique et toxique;
• violation des processus métaboliques;
• diminution de la concentration sanguine de potassium et de magnésium;
• la présence de modifications cicatricielles à l'emplacement des branches du faisceau de His, résultant d'infarctus du myocarde, de rhumatismes, de myocardite, de lupus érythémateux disséminé;
• l'emphysème;
• asthme bronchique;
• thromboembolie des vaisseaux coronaires.

Le blocage incomplet de PNPG aide à ralentir la transmission d'une impulsion électrique à travers les fibres contractiles du muscle cardiaque. Parfois, il peut être détecté en déchiffrant les résultats ECG d'un jeune homme en bonne santé - sans symptômes spécifiques, les cardiologues considèrent cette affection comme une variante de la norme physiologique.

Signes d'un changement de conduction cardiaque

La réduction de la vitesse de passage des impulsions sinusales et ectopiques le long des fibres modifiées du faisceau droit du faisceau de His entraîne une perturbation marquée de la séquence d'excitation des ventricules, mais n'a pas d'effet particulier sur le rythme et le rythme cardiaque.

Les manifestations cliniques du blocage incomplet sont:

• dyspnée, se manifestant par un manque d'oxygène dans le corps humain;
• palpitations cardiaques;
• fatigue
• myasthénie - diminution de la force musculaire;
• des vertiges;
• douleur à la poitrine;
• syncope - attaque de perte de conscience à court terme, provoquée par une violation temporaire du flux sanguin cérébral.

En cas de blocage complet de PNPG, l'excitation de la couche musculaire du cœur et de la moitié droite du septum interventriculaire est provoquée par la réalisation d'une impulsion du ventricule gauche le long du système conducteur. Des symptômes plus prononcés d’insuffisance cardiaque apparaissent lorsque la branche gauche du paquet est bloquée - dans ce cas, le patient nécessite des soins médicaux d’urgence.

Diagnostics supplémentaires

Pour un diagnostic compétent, un cardiologue qualifié prescrira un examen complet du patient, comprenant:

• test sanguin biochimique - pour déterminer le nombre d'oligo-éléments essentiels et les concentrations de cholestérol;
• sonographie - l'étude de la structure du cœur à l'aide d'ondes ultrasonores;
• Échocardiographie - type d'examen échographique (à travers la cavité de l'œsophage), utilisé dans des pathologies très graves pour évaluer l'état invisiblement au cours d'une échographie normale des zones du cœur;
• La tomodensitométrie, qui permet d’évaluer correctement l’activité fonctionnelle du cœur.

Des informations plus détaillées sur le type de blocage de His peuvent être obtenues avec la surveillance quotidienne par Holter - une méthode courante de diagnostic fonctionnel, qui permet de surveiller l'électrocardiogramme pendant 24 heures.

Que faire

Un traitement opportun et des mesures préventives sont importants pour normaliser la conduction d'une impulsion électrique le long du muscle cardiaque. Les patients âgés doivent être hospitalisés pour un traitement hospitalier utilisant une stimulation cardiaque - impulsions électriques d'une force et d'une fréquence données.

Les méthodes de traitement médicamenteux comprennent l'utilisation de:

• les anticholinergiques ayant un effet parasympathique sur le muscle cardiaque - Atropine, Platyfilline;
• substances médicinales affectant le système nerveux sympathique - Ephedrine, Noradrénaline, Alupent, Izadrin;
• hormones corticostéroïdes - prednisolone, hydrocortisone, dexaméthasone;
• médicaments qui réduisent la concentration de potassium dans le sang - Lasix, gluconate de calcium;
• glycosides cardiaques - digoxine;
• les bloqueurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine (vasodilatateurs) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• médicaments antiarythmiques - Difénine, Ritmodan, Giluritmal;
• substances médicinales qui lient les récepteurs β-adrénergiques - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

État pathologique

Le pronostic de blocage incomplet du faisceau droit de His en l'absence de symptômes cliniques prononcés est favorable. En présence de modifications organiques et d'altération de l'activité fonctionnelle du muscle cardiaque, le risque de complications à long terme et de décès augmente.

La progression de l'état pathologique - le développement du blocage atrioventriculaire (atrioventriculaire) et de l'augmentation du muscle cardiaque entraîne l'arrêt de l'impulsion électrique, des modifications de la circulation sanguine dans les vaisseaux et du rythme de la contraction du cœur, une augmentation de la pression artérielle, une insuffisance cardiaque.

Beaucoup de patients qui ont des problèmes de transmission des impulsions électriques dans l'organe principal sont intéressés par la question: "Le blocage cardiaque peut-il être transmis par héritage?" Il est vraiment difficile de répondre - les cardiologues praticiens croient qu'il existe une prédisposition génétique à un dysfonctionnement du système de conduction cardiaque.

Les mesures préventives pour les facultés affaiblies de conduction comprennent:

• rejet de mauvaises habitudes;
• l'utilisation de complexes de vitamines;
• limiter le stress émotionnel et l'effort physique;
• bon repos et sommeil;
• alimentation équilibrée;
• exercice modéré;
• traitement opportun des processus pathologiques pouvant causer des arythmies cardiaques.

Si un patient présente un type d'anomalie au niveau de la corde cardiaque, du prolapsus de la valve mitrale, une ouverture dans le septum qui divise les chambres auriculaires, il est nécessaire de surveiller en permanence des spécialistes qualifiés pour effectuer un traitement rationnel et prévenir les modifications pathologiques. En conclusion des informations ci-dessus, je voudrais insister une nouvelle fois sur l’importance du passage périodique du GEC. La douleur dans le sternum, les vertiges, la sensation de lourdeur et la faiblesse ne doivent pas être ignorés - un besoin urgent de consulter un cardiologue et de respecter tous ses rendez-vous!