Insuffisance de la valve mitrale: traitement à 1, 2 et 3 degrés de la maladie et pronostic de guérison

L'insuffisance mitrale est un type de maladie cardiaque valvulaire. La pathogenèse est due à la fermeture incomplète de l'orifice mitral, qui est précédée d'une violation de la structure des valves, des tissus sous les valves.

La pathologie est caractérisée par une régurgitation du sang dans l'oreillette gauche par le ventricule gauche. Examinons en détail ce qu’il est, la nature du développement et le tableau clinique de l’évolution de l’insuffisance de la valve mitrale à 1, 2 et 3 degrés de la maladie, ses méthodes de traitement et le pronostic d’un retour à une vie normale.

Description de la maladie

La NMC (insuffisance de la valve mitrale) est l’anomalie cardiaque la plus répandue. Sur l'ensemble des cas, 70% souffrent d'une forme isolée de CNM. L'endocardite rhumatismale est généralement la principale cause de la maladie. Souvent, un an après la première attaque, l’état du cœur entraîne une insuffisance chronique difficile à soigner.

Le groupe le plus à risque comprend les personnes atteintes de valvulite. Cette maladie endommage les clapets de la valve, ce qui entraîne leur formation de plis, leur destruction et leur raccourcit progressivement par rapport à la longueur initiale. Si la valvulite est à un stade avancé, une calcification se développe.

L'endocardite septique entraîne la destruction de nombreuses structures cardiaques, c'est pourquoi la CNS a les manifestations les plus fortes. Les clapets se touchent assez étroitement. Quand ils sont incomplètement fermés à travers la valve, il y a trop de flux de sang, ce qui provoque son redémarrage et la formation de processus stagnants, une augmentation de la pression. Tous les signes mènent à une défaillance croissante du MC.

Causes et facteurs de risque

NMC affecte les personnes présentant une ou plusieurs des pathologies suivantes:

1. Prédisposition congénitale
2. Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
3. Prolapsus de la valve mitrale, caractérisé par une régurgitation à 2 et 3 degrés.
4. Destruction et rupture de corde, rupture des feuillets MK suite à une blessure à la poitrine.
5. Rupture des cuspides et des cordes avec le développement de la nature infectieuse de l'endocardite.
6. Destruction de l'appareil unificateur valvulaire avec endocardite due à des maladies du tissu conjonctif.
7. Infarctus de la valve mitrale, suivi de la formation de la cicatrice dans la région sous-valvulaire.
8. Changer la forme des valves et des tissus sous les valves, avec rhumatismes.
9. Augmentation de l'anneau mitral dans la cardiomyopathie dilatée.
10. Insuffisance de la fonction de la valve dans le développement de la cardiomyopathie hypertrophique.
11. Insuffisance MK due à l'opération.

Types, formes, étapes

Dans NMC, le volume systolique total du ventricule gauche est estimé. En fonction de sa quantité, la maladie est divisée en 4 degrés de gravité (en pourcentage, la partie du sang mal redistribuée est indiquée):

• I (le plus doux) - jusqu'à 20%.
• II (modéré) - 20-40%.
• III (forme moyenne) - 40-60%.
• IV (le plus grave) - plus de 60%.

Les formes de l'évolution de la maladie peuvent être divisées en aiguë et chronique:

Lors de la détermination des caractéristiques du mouvement des valves mitrales, il existe 3 types de classification de pathologie:

• 1 - le niveau standard de mobilité des valves (dans ce cas, les manifestations douloureuses consistent en une dilatation de l'anneau fibreux, une perforation des valves).
• 2 - destruction des cuspides (les cordes sont les plus endommagées, car elles sont arrachées ou rompues, et les muscles papillaires sont endommagés en violation.
• 3 - mobilité réduite des vannes (connexion forcée des commissures, réduction de la longueur des cordes, ainsi que leur épissage).

Danger et complications

Avec la progression progressive de NMC manifeste de telles violations:

1. Développement de thromboembolie sur la base de la stagnation permanente d'une grande partie du sang.
2. Thrombose valvulaire.
3. AVC Une thrombose valvulaire antérieure revêt une grande importance dans les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.
4. Fibrillation auriculaire.
5. Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique.
6. Régurgitation mitrale (échec partiel de fonctionner comme une valve mitrale).

Symptômes et signes

La sévérité et la sévérité des TIC dépendent du degré de développement de celles-ci dans le corps:

• La maladie au stade 1 ne présente aucun symptôme spécifique.
• La phase 2 ne permet pas aux patients de faire un effort physique accéléré, car l’essoufflement, la tachycardie, la douleur à la poitrine, le rythme cardiaque et l’inconfort se manifestent immédiatement. L'auscultation avec insuffisance mitrale détermine l'augmentation de l'intensité du ton, la présence de bruit de fond.
• L'étape 3 est caractérisée par une insuffisance ventriculaire gauche et des pathologies hémodynamiques. Les patients souffrent d'essoufflement constant, d'orthopnée, d'accélération du rythme cardiaque, ressentent une gêne à la poitrine, leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Apprenez-en plus sur l'insuffisance mitrale et l'hémodynamique grâce à la vidéo:

Quand contacter un médecin et à qui

Lors de l'identification des symptômes caractéristiques d'une TIC, il convient de contacter immédiatement un cardiologue pour arrêter la maladie à un stade précoce. Dans ce cas, vous pouvez éviter de consulter d'autres médecins.

Parfois, on soupçonne l'étiologie rhumatoïde de la maladie. Ensuite, vous devriez consulter un rhumatologue pour obtenir un diagnostic et vous prescrire un traitement approprié. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le chirurgien cardiaque procède au traitement puis à l’élimination du problème.

Les symptômes de l'insuffisance mitrale peuvent être similaires aux signes d'autres malformations cardiaques acquises. Plus sur la façon dont ils se manifestent, nous avons écrit ici.

Diagnostics

Méthodes courantes de détection de NMC:

Physique. Taux estimé et l'uniformité du pouls, caractéristiques des changements de la pression artérielle, la gravité du bruit dans le caractère systolique des poumons.

Lors de l'examen, les médecins font attention à la nature de la respiration du patient. Avec la maladie, la dyspnée ne s'arrête pas même lorsque le patient est déplacé en position horizontale, elle se manifeste par l'exclusion des distractions et des stimuli physiques et mentaux. A l'examen, on note un aspect pâteux des pieds et du bas des jambes, une diminution de la diurèse.

En savoir plus sur les symptômes et les diagnostics à partir de la vidéo:

Il est nécessaire de distinguer NMC des autres pathologies du coeur:

1. Myocardite sous forme sévère.
2. Malformations cardiaques congénitales et acquises d’étiologie connexe.
3. Cardiomyopathie.
4. Prolapse MK.

Vous pouvez en savoir plus sur les autres symptômes d'insuffisance de la valve aortique et sur les différences entre cette maladie cardiaque et celle décrite dans cet article.

Lisez également les informations sur l'apparition et la dangerosité de la maladie de Behcet, avec les méthodes de traitement de cette pathologie vasculaire complexe.

Méthodes de thérapie

Lorsque les symptômes de CMU sont exprimés, une intervention chirurgicale est indiquée au patient. Effectuez immédiatement l'opération pour les raisons suivantes:

1. Aux deuxième et derniers stades, malgré le fait que le volume de la libération de sang est de 40% de sa quantité totale.
2. En l'absence d'effet de la thérapie antibiotique et exacerbation de l'endocardite infectieuse.
3. Déformations renforcées, sclérose des valves et tissus situés dans l'espace sous-valvulaire.
4. En cas de signes de dysfonctionnement progressif du ventricule gauche, associés à une insuffisance cardiaque générale, évoluant à 3-4 degrés.
5. Une insuffisance cardiaque précoce peut également expliquer l’opération. Toutefois, il convient de révéler une thromboembolie de vaisseaux de grande taille situés dans la circulation systémique afin de donner des indications.

De telles opérations sont pratiquées:

• Les opérations de reconstruction valvulaire reconstructive sont nécessaires à la correction de la NMC pendant l'enfance.
• La comissuroplastie et la décalcification des cuspides sont indiquées chez les patients présentant une insuffisance grave en MK.
• Hordoplastika est conçu pour normaliser la mobilité des valves.
• Cordon de translocation est montré quand ils tombent.
• La fixation des parties du muscle papillaire est réalisée à l'aide de coussinets en téflon. Cela est nécessaire lors de la division de la tête du muscle avec les autres composants.
• Les prothèses à cordes sont nécessaires à leur destruction complète.
• La valvuloplastie évite la rigidité des valves.
• L'anuloplastie est conçue pour débarrasser le patient de la régurgitation.
• La réparation prothétique de la valvule est réalisée avec sa déformation sévère ou son développement irréversible et interférant avec le fonctionnement normal de la fibrosclérose. Des prothèses mécaniques et biologiques sont utilisées.

Découvrez des opérations mini-invasives pour cette maladie à partir de la vidéo:

À quoi s'attendre et mesures de prévention

Avec le développement de la NMC, le pronostic détermine la gravité de la maladie, c'est-à-dire le niveau de régurgitation, l'apparition de complications et de modifications irréversibles des structures cardiaques. Le taux de survie pendant 10 ans après le diagnostic est plus élevé que pour des pathologies graves similaires.

Si l'insuffisance valvulaire se manifeste de manière modérée ou modérée, les femmes ont la possibilité de porter et d'avoir des enfants. Lorsque la maladie devient chronique, tous les patients doivent passer une échographie chaque année et consulter un cardiologue. En cas de détérioration, vous devriez vous rendre à l’hôpital plus souvent.

La prévention de la NMC est la prévention ou le traitement précoce des maladies responsables de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d'insuffisance de la valve mitrale dues à une valve inadéquate ou réduite doivent être rapidement diagnostiquées et un traitement effectué à temps.

La NMC est une pathologie dangereuse conduisant à de graves processus destructeurs du tissu cardiaque et nécessite par conséquent un traitement approprié. Les patients, sous réserve des recommandations du médecin, peuvent reprendre une vie normale quelque temps après le début du traitement et guérir le trouble.

Collège médical de Novosibirsk

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Ce qui caractérise la maladie cérébrovasculaire, les symptômes, le traitement

Les troubles de la circulation cérébrale sont un groupe important de pathologies (également appelées NMC) affectant les vaisseaux cérébraux (GM) et s'accompagnant d'hypoxie et d'ischémie du tissu cérébral, du développement de troubles métaboliques et de symptômes neurologiques spécifiques.

À l'heure actuelle, les troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale sont la principale cause d'invalidité chez les patients d'âge moyen et avancé, ainsi que l'une des principales causes de décès dans le monde.

Dans le même temps, si plus récemment, des troubles de la circulation sanguine cérébrale sont apparus principalement chez les patients de plus de 45 ans, ils sont maintenant diagnostiqués à l'âge de vingt ans.

Facteurs de risque de troubles du flux sanguin chez GM

L’hypertension artérielle et les lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins de l’OGM et du cou sont les principales causes de la maladie. Les jeunes patients sont plus susceptibles de présenter des troubles de la circulation sanguine du type accident vasculaire cérébral hémorragique ou des attaques ischémiques transitoires associées à une crise hypertensive.

Augmente de manière significative le risque de diabète de type NMC et prolongé décompensé. Ces patients présentent des lésions vasculaires graves, des troubles de la microcirculation, des phénomènes ischémiques au niveau des organes et des tissus, des pathologies du rythme cardiaque et une tendance à la formation de microthrombus. À cet égard, ils ont souvent des accidents vasculaires cérébraux ischémiques avec des foyers de nécrose massifs.

L'ostéochondrose de la colonne cervico-thoracique est l'une des causes les plus courantes de troubles chroniques du flux sanguin ischémique chez les patients jeunes. Ce problème se retrouve souvent dans le personnel de bureau menant une vie sédentaire.

En outre, les causes courantes des troubles de la circulation cérébrale sont les suivantes:

• pathologie du système cardiovasculaire, accompagnée de thromboembolie cardiogénique;
• cardiopathies rhumatismales et lésions vasculaires;
• états cardiosclérotiques post-infarctiques compliqués d'anévrismes cardiaques ou de fibrillation auriculaire;
• endocardite bactérienne;
• diverses cardiomyopathies;
• prolapsus MK (valve mitrale), accompagné de troubles hémodynamiques graves;
• angiopathie amyloïde cérébrale;
• vascularite systémique auto-immune et post-inflammatoire;
• maladies du sang (diverses leucémies, coagulopathies héréditaires, polycythémie, etc.);
• anévrisme et malformations des vaisseaux et du cou génétiquement modifiés;
• coagulopathie, accompagnée d'une thrombose accrue;
• diathèse hémorragique;
• Tumeurs et cou génétiquement modifiés;
• maladie de la thyroïde;
• foyers métastatiques dans le cerveau;
• blessures à la tête et à la colonne vertébrale dans la région cervicothoracique;
• intoxication grave et empoisonnement;
• neuroinfection.

Les facteurs prédisposants qui augmentent considérablement le risque de développer des troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale sont:

• l'obésité;
• l'hypodynamie;
• déséquilibre lipidique;
• fumer;
• surmenage physique et émotionnel fréquent;
• abus d'alcool;
• névrose, dépression;
• déficit chronique de sommeil;
• l'hypovitaminose;
• maladies infectieuses fréquentes (en particulier l'amygdalite à streptocoques).

Types de troubles circulatoires cérébraux

Tous les CMN sont divisés en aiguës et chroniques. Séparément, les manifestations précoces d'ischémie génétiquement modifiée, d'encéphalopathie dyscirculatoire et les effets des accidents vasculaires cérébraux.

Les changements ischémiques chroniques dans les tissus cérébraux sont divisés en:

• compensé;
• remise;
• sous-rémunéré;
• décompensé.

Diagnostic des troubles du flux sanguin cérébral

Lorsque les symptômes de la NMC apparaissent, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi afin d'identifier le type de trouble circulatoire, l'étendue de la lésion, ainsi que les causes de la NMC.

Utilisation obligatoire:

• techniques de neuroimagerie (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique),
• Échographie des vaisseaux du cerveau et du cou,
• angiographie cérébrale,
• électroencéphalographie,
• Cardiographie ECHO,
• surveillance quotidienne de Holter,
• ECG standard.

Des analyses de sang générales et biochimiques, des indices de coagulogramme, des diagnostics du profil lipidique, la détermination de la glycémie, etc. sont également effectués.

Traitement des troubles de la circulation cérébrale

Le traitement dépend du type de CNS et de la gravité de l'état du patient. Tous les médicaments ne doivent être prescrits que par un neurologue. L'automédication est inacceptable et peut entraîner une détérioration significative.

Les symptômes de la NMC initiale sont également réversibles, mais seulement au stade initial. Sans traitement opportun, il est possible de développer une encéphalopathie dyscirculatoire progressive avec des dommages irréversibles au tissu cérébral.

Le traitement de la NMC comprend la normalisation de la tension artérielle et du profil lipidique, le contrôle de la glycémie et la prévention de la thrombose. On a également nommé neuroprotecteurs, des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, des agents antioxydants et antiplaquettaires, ainsi que des anticoagulants.

En outre, prescrit des vitamines, des oméga-3, des agents métaboliques. En présence d'une névrose ou d'une instabilité émotionnelle accrue, le patient peut se voir prescrire des sédatifs ou des tranquillisants.

Avec le développement des accidents vasculaires cérébraux, le traitement vise à:

• prévention de l'œdème cérébral,
• l'élimination de l'ischémie ou la cessation du saignement,
• réduire la gravité des symptômes neurologiques,
• soulagement d'une crise convulsive,
• normalisation de l'activité cardiovasculaire
• élimination des troubles respiratoires.

Prévention de la NMC

La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend l’adhésion à un régime hypolipidémiant, le contrôle de la glycémie, la surveillance régulière de la pression artérielle, l’arrêt du tabac et la consommation d’alcool.

Il est nécessaire d'augmenter la consommation de légumes et de fruits frais, de noix, de jus de fruits, de son, etc.

Aussi recommandé la normalisation du poids corporel et une activité physique accrue. Dans ce cas, un effort physique excessif est strictement contre-indiqué. Promenades efficaces à l'air frais, natation, cyclisme lent, entraînement modéré à l'orbitrek, etc.

Cependant, il faut garder à l'esprit que pour toutes les herbes, il existe différentes indications et contre-indications. Avant utilisation, il est nécessaire d’examiner la liste des contre-indications - réactions allergiques, troubles hormonaux, grossesse, etc.

Bien sûr, prendre des préparations multivitaminiques et des suppléments contenant du magnésium et du potassium.

Comment vous reconnaître et fermer NMC

Dans les premiers stades, on trouve souvent des CMN chez les jeunes patients atteints d'ostéochondrose dans la colonne vertébrale cervico-thoracique. Les facteurs de risque supplémentaires sont le tabagisme lié à un grand nombre de cigarettes, l’abus d’alcool, le syndrome métabolique, l’absence de stress physique normalisé, le stress fréquent et le surmenage, le manque chronique de sommeil, les crises de migraine.

Les symptômes initiaux de NMC peuvent être:

• fatigue accrue et performance réduite;
• le bruit et les acouphènes;
• acuité visuelle réduite;
• capacité d'apprentissage réduite et altération de la mémoire;
• somnolence constante et faiblesse musculaire;
• irritabilité, nervosité ou dépression.

Encéphalopathie dyscirculatoire

NMC chronique par type d'encéphalopathie dyscirculatoire est le plus fréquent chez les patients âgés. Le tabagisme, l'obésité, un mode de vie sédentaire, une athérosclérose vasculaire prononcée, le métabolisme des lipides, la coagulopathie, une thrombose accrue, des antécédents de diabète, d'hypertension, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Les symptômes de troubles chroniques du flux sanguin cérébral se manifestent:

• altération progressive de la mémoire,
• diminution de l'intelligence (jusqu'à retard mental),
• diminution de la vision et de l'audition
• l'apparition d'acouphènes
• vertiges persistants,
• dysfonctionnement des organes pelviens (incontinence d'urine et de fèces).

Il y a aussi une labilité émotionnelle marquée. Les patients sont sujets à des sautes d'humeur rapides, à des états dépressifs, à la manie, à la psychose, à des épisodes d'irritabilité et d'agressivité, à des humeurs «stupides».

Des troubles de la parole peuvent survenir. La parole du patient devient trouble, marmonnant. Ils répondent aux questions au hasard, se parlant souvent à eux-mêmes.

Troubles cérébrovasculaires transitoires (AIT)

Les attaques ischémiques transitoires sont utilisées pour désigner les troubles aigus de la circulation sanguine cérébrale, accompagnés de la survenue d'une zone limitée d'ischémie du tissu cérébral, mais n'entraînant pas de nécrose du tissu cérébral (c'est-à-dire non accompagnés du développement d'un accident vasculaire cérébral).

Le tableau clinique des troubles transitoires de la circulation cérébrale est instable (la durée des troubles développés ne doit pas dépasser 24 heures).

Dans la plupart des cas, les symptômes de l'AIT durent quelques minutes, rarement plus d'une heure. Après la fin de l'attaque, les fonctions modifiées ont été complètement restaurées.

Les causes de la TIA peuvent servir;

• microembole cardiogénique;
• lésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux, entraînant leur rétrécissement;
• microthrombi associés à la séparation d'une partie de la plaque d'athérosclérose ulcérée.

La cause des troubles hémodynamiques du flux sanguin est une forte diminution de la pression artérielle due à:

• sténose des gros vaisseaux;
• l'hypovolémie;
• perte de sang;
• les conditions de choc;
• anémie sévère;
• hypotension orthostatique;
• surdose de boissons alcoolisées, drogues ou drogues;
• intoxication infectieuse;
• l'hyperventilation;
• toux forte et prolongée.

Plus rarement, des troubles transitoires de la circulation cérébrale peuvent survenir dans le contexte d’une hypertension artérielle prolongée ou d’une crise hypertensive.

Le tableau clinique dépend du bassin vasculaire dans lequel le flux sanguin est perturbé. Les AIT carotidiennes s'accompagnent de troubles moteurs, de modifications de la sensibilité, d'un engourdissement du membre, de picotements et de rampements de la chair de poule, de troubles de la parole et de la vision, de convulsions du type de crises épileptiques focales de Jackson (les crises commencent avec les doigts, puis se propagent au sexe affecté affecté).

La pathologie visuelle peut se manifester par l’apparition de taches brunes devant les yeux, une diminution de l’acuité visuelle, l’apparition d’un brouillard devant les yeux, une vision double.

Il peut également y avoir inhibition, comportement inadéquat ou agressif, désorientation dans le temps et l’espace.

Des troubles transitoires vertébrobasilaires de la circulation cérébrale se manifestent:

• vertige sévère
• nausées et vomissements
• transpiration
• des taches de couleur vacillantes devant vos yeux,
• vision double
• cécité transitoire
• nystagmus
• trouble de la déglutition,
• attaques transitoires d'amnésie,
• perte ou conscience brouillée.

On peut noter un engourdissement du visage ou une paralysie unilatérale des muscles faciaux, ainsi que de graves troubles de la coordination des mouvements.

Crises cérébrales hypertensives

Les principales manifestations de la crise sont de graves maux de tête, des vomissements, une tachycardie, des acouphènes et des troubles visuels. Il peut également y avoir une augmentation de la transpiration, une sensation de peur, une anxiété ou une inhibition grave et une somnolence du patient, une rougeur ou un blanchissement du visage, une sensation de chaleur. Dans certains cas, une faiblesse musculaire grave peut survenir.

Dans les cas graves, des symptômes méningés et des convulsions peuvent survenir.

Ces symptômes de troubles circulatoires cérébraux s'observent plus souvent dans le contexte d'une hypertension non contrôlée des deuxième et troisième stades. Les facteurs prédisposants peuvent être le surmenage et le stress sévères, la consommation excessive de sel, l’abus d’alcool et la présence de diabète sucré ou d’encéphalopathie dyscirculatoire du deuxième au troisième stade.

Symptômes de coups

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (hémorragie cérébrale) se développent le plus souvent chez les jeunes dans le contexte de crises hypertensives. Les symptômes cliniques se manifestent de manière aiguë. En règle générale, le patient ressent un mal de tête grave et aigu, après quoi il perd conscience. En fonction de la gravité de l'hémorragie, la conscience est restaurée au bout d'un moment ou le patient tombe dans le coma.

Les vomissements, la désorientation temporelle et spatiale, les troubles de la vision et de la parole, le nystagmus, l’absence de réaction de la pupille (d’un côté) à la lumière, la paralysie des muscles du visage (due à une paralysie unilatérale, une impression de déformation du visage), une parésie unilatérale des membres, des troubles sensoriels, des convulsions etc.

Les accidents ischémiques sont plus fréquents chez les patients âgés. Les symptômes peuvent apparaître de manière aiguë et progressive. Il existe une léthargie, une somnolence du patient, une parésie et une paralysie unilatérales, un visage tordu, un manque de réaction des pupilles à la lumière, une acuité visuelle réduite, l'apparition d'un brouillard devant les yeux, un nystagmus.

Les patients souvent ne comprennent pas le discours qui leur est adressé ou ne peuvent pas répondre à leur question. En règle générale, les troubles de la parole sont notés.

La conscience dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, en règle générale, n'est pas perturbée. Les crises sont rares, souvent avec des foyers ischémiques massifs.

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Violation de la circulation cérébrale.

TROUBLE DE LA CIRCULATION DU CERVEAU.

Les troubles de la circulation cérébrale se développent en règle générale sur fond de maladies vasculaires, principalement l’athérosclérose et l’hypertension artérielle.

Les principales formes cliniques de troubles circulatoires cérébraux.

A. Les manifestations initiales d'un apport sanguin insuffisant au cerveau.

• Manifestations initiales d'un apport sanguin insuffisant au cerveau.
• Les manifestations initiales de l'apport sanguin insuffisant à la moelle épinière.

B. Troubles transitoires de la circulation cérébrale (24 heures).

• Attaques ischémiques transitoires.
• Crises cérébrales hypertensives. Encéphalopathie hypertensive aiguë.
• Cérébrale
• Avec des troubles focaux.

V. AVC.

• Hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique.
• Hémorragie extradurale non traumatique.
• Hémorragie sous-durale aiguë non traumatique.
• L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale non traumatique.
• Hémorragie dans le cerveau.
• Hémorragie de la moelle épinière.
• AVC ischémique (infarctus cérébral).
• AVC ischémique cérébral.
• AVC ischémique rachidien.
• Accident vasculaire cérébral avec déficit neurologique récupérable, accident vasculaire cérébral mineur (3 semaines).
• Conséquences d'un accident vasculaire cérébral précédent (plus d'un an).

G. Troubles de la circulation cérébrale progressive.

• Hématome sous-dural chronique.
• Encéphalopathie dyscirculatoire.
• Athérosclérotique
• Hypertonique
• Myélopathie dyscirculatoire
• Veineux et autres

Manifestations initiales d'une circulation sanguine insuffisante dans le cerveau

Le diagnostic de NPNKM n'indique que les manifestations cliniques initiales d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, et non l'apparition de la maladie, qui est parfois latente pendant longtemps.

Les raisons

Les facteurs étiologiques sont:

• athérosclérose
• hypertension artérielle
• dystonies vasomotrices.
  La détection de ces maladies est une condition préalable au diagnostic du NPNM.

Pathogenèse.
Le cholestérol et d'autres graisses associées à des protéines - les lipoprotéines circulent dans le sang. Changement qualitatif, ils sont perçus par le corps comme des auto-antigènes contre lesquels sont produits des anticorps et des substances biologiquement actives (histamine, sérotonine), qui affectent poliologiquement la paroi vasculaire, en augmentant sa perméabilité et en perturbant les processus métaboliques.
En outre, de nombreux facteurs contribuent à une circulation sanguine altérée et au développement de l’athérosclérose:

• Tension neuropsychique;
• L'inactivité;
• Excès de nourriture en calories;
• Dystonies vasomotrices.

Une surstimulation prolongée du cortex cérébral conduit à une surstimulation du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Il y a une libération accrue de cotécholamines et une violation de tous les types de métabolisme, en particulier dans les parois des vaisseaux sanguins, une augmentation de la pression artérielle. Il y a encore des facteurs de risque.

Symptômes cliniques.
Lorsque les troubles athérosclérotiques s'expriment par une diminution des performances, des maux de tête, des troubles du sommeil, des vertiges, un bruit dans la tête, de l'irritabilité, des émotions paradoxales ("joie avec les larmes aux yeux"), une perte auditive, une perte de mémoire, des sensations désagréables ("chair de poule rampante") sur la peau, attention réduite. Des syndromes asthéno-dépressifs ou asthéno-hypochondriaux peuvent également se développer.
En cas d’hypertension dans le cortex cérébral, il peut y avoir des foyers d’excitation congestifs qui s’étendent également à la région hypothalamique, ce qui entraîne une dysrégulation du tonus vasculaire (l’hypothalamus est le système endocrinien du rein ou le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien).
En outre, des réserves compensatoires s'épuisent, l'équilibre électrolytique est perturbé, la libération d'aldostérone augmente, l'activité du système sympatho-surrénalien et le système rénine-angiotensif augmentent, ce qui conduit à une hyperréactivité vasculaire et à une augmentation de la pression artérielle. Le développement de la maladie entraîne une modification du type de circulation sanguine: le débit cardiaque diminue et la résistance vasculaire périphérique augmente.

La violation de la circulation sanguine cérébrale (NMC) se développe dans le contexte des changements susmentionnés dans les vaisseaux.
Une des formes cliniques de la NMC sont les manifestations initiales du manque d'apport sanguin au cerveau (NPNKM).

Le diagnostic.
Le diagnostic repose sur des maux de tête, des vertiges, un bruit dans la tête, une perte de mémoire et une diminution des performances, des troubles du sommeil.
La combinaison de deux ou plusieurs de ces plaintes fournit une opportunité et une base pour établir un diagnostic, en particulier lorsque ces plaintes se répètent souvent et persistent pendant une longue période. Il n'y a pas de lésions organiques du système nerveux.

TRAITEMENT

• Traitement de la principale maladie vasculaire.
• Emploi rationnel, travail, repos, nutrition, moyens visant à améliorer les défenses physiologiques du corps, traitement au sanatorium.
• En cas de maladie vasculaire du cerveau et de médicaments, un traitement chirurgical (avec lésions occlusives des artères carotides et vertébrales) est utilisé.

Insuffisance de la valve mitrale, de quoi s'agit-il et quel est le pronostic de la vie avec NMC?

L'insuffisance mitrale est une valve incomplète se fermant au moment où la systole se produit dans le cœur.

Le résultat de cette pathologie est le retour d’une partie du flux sanguin vers l’oreillette située du côté gauche.

En même temps, il y a une augmentation de la pression et du volume sanguin dans l'oreillette. Dans l'article, nous décrirons plus en détail ce que c'est, quels types d'insuffisance existent, comment ils sont diagnostiqués et traités.

Classification de degré

Il devrait être plus long d'expliquer à quoi mène la pathologie. Lorsque la pression dans le ventricule gauche augmente, le sang qui en résulte se retire dans l'oreillette gauche, ce qui augmente le volume sanguin et la pression.

L'insuffisance MK entraîne une augmentation générale de la pression, ce qui entraîne une stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires. Tout cela est accompagné d'une régurgitation - le mouvement du flux sanguin dans la direction opposée.

Rarement, la maladie survient chez les patients sous sa forme pure. Le nombre de ces personnes n'est que de 5%. Chez les enfants, la forme pure d'échec est rare. La maladie elle-même est le plus souvent accompagnée d'autres types de maladies cardiaques.

La classification moderne en médecine distingue trois degrés de pathologie. Le diagnostic dépend de l'ampleur de la régurgitation du patient.

La NMK de grade 1 est qualifiée de modérée. L’expression est que l’écoulement de sang dans l’oreillette gauche ne sera ni significatif ni dangereux.

La régurgitation sera d'environ 25% et sera concentrée uniquement près de la valve mitrale elle-même. Pour le grade 1, le traitement et le pronostic seront positifs, car les symptômes sont mineurs.

NMC St 2 est le deuxième degré d'insuffisance mitrale. Le flux sanguin peut atteindre le milieu de l'oreillette gauche. Les injections de sang peuvent atteindre jusqu'à 50% du flux sanguin total.

Ici, l'augmentation de la pression ne peut être évitée, car sans cela, l'atrium ne pourrait pas faire sortir le sang. L'un des symptômes est la formation d'une hypertension pulmonaire.

Lorsque l'hypertension se produit déjà, le patient ressent un essoufflement et une toux. Le rythme cardiaque accélère même au calme. Un électrocardiogramme indiquera à quel point la fonctionnalité atriale a été modifiée.

Un examen détaillé met en évidence des souffles systoliques: les frontières cardiaques s’étendent généralement de deux centimètres au côté gauche, et d’un demi-centimètre environ vers le côté droit et vers le haut.

Les signes d’insuffisance mitrale de grade 3 sont détectés à l’ECG, où l’hypertrophie de la dent mitrale et le bruit pendant les systoles sont représentés.

Avec l'aide d'un phonendoscope, vous pouvez entendre des bruits. L'expansion des limites cardiaques devient plus prononcée.

Symptomatologie

Symptomatiquement, l'insuffisance de la valve mitrale n'est pas exprimée au début. Le propriétaire de la pathologie ne se sent pas mal, car la fonctionnalité naturelle du cœur compense l'échec.

Le diagnostic peut ne pas être fait au fil des ans en raison de l'absence de signes évidents.

Généralement, le thérapeute découvre la pathologie par hasard, lorsque le spécialiste entend des bruits caractéristiques lors de la réception. Ces bruits sont clairement audibles si du sang dû à la fermeture non concluante de la valve mitrale commence à couler dans l'oreillette.

La réduction intensive du ventricule gauche est audible, même si l'insuffisance mitrale est relative, c'est-à-dire que l'indice de volume ne dépassera pas 25%.

Le ventricule gauche devient plus volumineux en raison de l'étirement, résultat du pompage constant de l'excès de sang.

Chaque battement de coeur se produit sous la charge. Même en position à gauche, le patient ressentira un battement de coeur palpable.

La tâche de l'atrium est de contenir tout l'excès de sang provenant du ventricule gauche. Par conséquent, ses volumes augmentent.

Les contractions surviennent trop rapidement et de manière incorrecte en termes de physiologie.

Le flutter cardiaque est caractérisé par une fibrillation auriculaire. La fonction du muscle cardiaque en tant que pompe change en raison du fait que l’organe bat à un rythme irrégulier.

La raison du développement ultérieur de l'insuffisance cardiaque est une régurgitation grave. Lorsque le flux sanguin est perturbé, des caillots sanguins se forment, entraînant une aggravation des lésions organiques.

Les signes d'insuffisance mitrale se manifestent aux derniers stades du développement de la pathologie.

Parmi eux, les plus évidents sont:

• Palpitations cardiaques;
• Puffiness des membres inférieurs;
• Toux incurable de type non productif;
• Dyspnée dans n'importe quelle condition.

Ces symptômes ne suffisent pas pour un diagnostic précis de l'insuffisance de la valve mitrale. Des signes similaires apparaissent avec NTK - insuffisance de la valve tricuspide et insuffisance de la valve à double feuille. Pour les autres malformations cardiaques, les symptômes sont tout aussi caractéristiques.

Le degré de manifestation de l'insuffisance de la valve mitrale dépend directement du stade clinique de la maladie au moment du diagnostic.

Symptômes d'insuffisance de la valve mitrale

Il y a plusieurs étapes:

• Étape de la compensation;
• Sous-compensation de l'étape;
• Stade de décompensation.

Le stade compensatoire peut durer plusieurs décennies en l'absence de symptômes graves.

Seuls certains patients ressentent un inconfort - faiblesse, membres froids, fatigue excessive. À ce stade, la menace pour la vie et la santé est faible.

L'étape de la sous-compensation se produit à mesure que l'insuffisance mitrale valvulaire progresse dans les folioles de la valve. Si des attaques d'origine rhumatismale se produisent, les mécanismes compensatoires ne parviennent pas à faire face.

Avec un effort physique important, le patient ressent un rythme cardiaque rapide, la fréquence cardiaque est perturbée.

Le stade de décompensation survient lorsque les symptômes deviennent aussi graves que possible. Ils sont observés à la fois au stade d'activité et au stade de repos. Caractérisé par des crises d'asthme accompagnées de toux. Dans les cas avancés, l’étape de décompensation va au terminal.

Insuffisance de la valve mitrale

Causes du coeur NMC

Les spécialistes associent la pathogenèse de l'insuffisance de la valve mitrale à des pathologies dans les régions cardiaques suivantes:

• Valve mitrale;
• Le myocarde;
• Muscles papillaires.

Une insuffisance mitrale mineure peut se manifester et se développer à l'avenir, même si la valve fonctionne normalement. La raison en est l'impossibilité pour une telle vanne de boucher complètement le trou. L'entorse est le résultat d'une augmentation du volume du ventricule gauche.

À l'heure actuelle, les chercheurs ont identifié les causes suivantes d'insuffisance de la valve mitrale:

• Maladies infectieuses transférées (endocardite);
• Lésions rhumatismales;
• Lésions de l'anneau mitral par calcification;
• Lésions traumatiques des cuspides de la valve mitrale;
• Certaines pathologies auto-immunes;
• PMK (prolapsus de la valve mitrale);
• Infarctus du myocarde;
• Cardiosclérose, se développant après une crise cardiaque;
• L'hypertension;
• Ischémie cardiaque;
• Myocardite;
• Cardiomyopathie dilatée.

Comment diagnostique-t-on la pathologie?

Pour suspecter une insuffisance de la valve mitrale, un spécialiste expérimenté est généralement suffisant pour procéder à un examen primaire et à l'anamnèse.

Au cours de l'inspection, vous pouvez détecter des taches bleues sur les membres, les ongles, les lèvres et les oreilles. Dans les stades ultérieurs, la cyanose concerne le visage. Les extrémités sont gonflées, le souffle systolique est clairement audible.

Un diagnostic différentiel sera nécessaire pour confirmer l'échec, car il existe une similitude symptomatique avec d'autres pathologies valvulaires.

Un certain nombre de procédures de recherche supplémentaires seront nécessaires, qui, en dehors de l'examen, constituent les principales méthodes de diagnostic:

La radiographie réalisée pour la région de la poitrine vous permet de comprendre à quel point le ventricule gauche est élargi. Le même résultat peut donner un ECG, mais son inconvénient réside dans la probabilité d’erreurs lors des tests, alors que l’augmentation de l’image radiographique sera visualisée. Echo-KG dans ce cas fournit le résultat le plus informatif.

Ici, vous pouvez voir non seulement les défauts de la valve mitrale, mais aussi pour déterminer dans quelle mesure la défaillance s'est développée.

Thérapie

Le cardiologue spécialisé prescrit un traitement en fonction du degré et de la gravité de la lésion. Un facteur important lors du choix du traitement est la pathogenèse de la maladie chez un patient. Certains groupes de médicaments sont prescrits pour éliminer les symptômes.

Le but de l'opération est la récupération de la valve. En tant que mesures, on utilise une option telle que la valve en plastique. On entend par là l'élimination de la pathologie des valvules, la bague. Dans certains cas, la ceinture peut être remplacée.

Parfois, la valve est complètement retirée et une valve artificielle est installée à sa place. Cette méthode ne conduit pas toujours à l'élimination de la régurgitation, mais peut la réduire considérablement.

Le résultat est une structure améliorée du mécanisme de la valve mitrale et une prévention des dommages au ventricule et à l'oreillette.

La méthode préférée est la prothèse. La médecine moderne peut réduire au minimum le risque de thrombose après la pose de la prothèse. Mais le danger persiste toujours, de sorte que le patient muni d'une prothèse de la valve mitrale tire toute sa vie de médicaments du groupe des anticoagulants.

Mode de vie avec NMK

Lors du diagnostic, le patient doit nécessairement mener une vie saine - dans son sens le plus large.

Complètement exclu les habitudes nocives, les produits dangereux pour la santé. Il faut utiliser moins de liquide et de sel. Recommandé longues promenades dans l'air frais.

La grossesse avec insuffisance en MK est contre-indiquée uniquement en cas de troubles hémodynamiques aigus.

La circulation sanguine utéro-placentaire est altérée pendant la grossesse par la NMPC, en raison du stress excessif sur le cœur, pouvant entraîner la mort du fœtus et de la patiente.

Dans d'autres cas, la femme doit être observée avant la naissance par le médecin traitant. Pendant la naissance, la césarienne est généralement utilisée.

Vidéo: insuffisance mitrale

Prévisions

Le pronostic ne sera pas favorable, même en l'absence de symptômes graves. La progression est particulière à la maladie. L'absence de traitement entraîne des changements irréversibles et la mort du patient.

Les technologies modernes, associées à un traitement compétent et rapide, réduisent au minimum les risques pour le patient. L'intervention chirurgicale et la prise de certains médicaments prolongent la vie et améliorent sa qualité.

Diagnostics> Premières manifestations de l'insuffisance cérébrovasculaire (PNHMC)

Qu'est-ce que les médecins appellent les premières manifestations de l'insuffisance vasculaire cérébrale?

Les manifestations initiales de l'insuffisance d'approvisionnement en sang cérébral (NPNKM) sont un syndrome qui inclut les symptômes de la maladie vasculaire sous-jacente et au moins deux des troubles énumérés: maux de tête, bruit dans la tête, vertiges, diminution des performances, troubles de la mémoire. Ces symptômes doivent être observés chez un patient au moins une fois par semaine au cours des trois derniers mois. Les maladies vasculaires comprennent l’hypertension artérielle (AH), la dystonie végétative-vasculaire (VVD) et l’athérosclérose. Le médecin pose le diagnostic de NPNKM uniquement si le patient n'a jamais souffert de troubles circulatoires cérébraux aigus, de maladies somatiques graves ni de lésions cranio-cérébrales.

Facteurs favorisant le syndrome

Les facteurs de risque de survenue de ce syndrome sont les suivants: obésité, âge de plus de 40 ans, alcoolisme, diabète, mobilité réduite, tabagisme, augmentation du taux de cholestérol dans le sang, hérédité.

Signes cliniques de pathologie

Les personnes atteintes de NPNKM se plaignent le plus souvent de maux de tête, qui peuvent être de nature différente et ne pas avoir une localisation claire. Une des caractéristiques des maux de tête est le manque de connexion avec une pression artérielle élevée. Ils apparaissent souvent avec un surmenage, une surcharge physique et émotionnelle, restant dans une pièce bouchée. Le symptôme suivant est le vertige, aggravé par le changement de la position du corps. De plus, les patients se plaignent de bruits constants ou périodiques dans la tête. Parmi les autres signes, on remarque les troubles du sommeil, la fatigue, les troubles de la mémoire, la diminution des performances. Des syndromes de type névrose et hypochondrie peuvent survenir.

Les complications de cette pathologie sont les suivantes: troubles transitoires de la circulation cérébrale, accident vasculaire cérébral, encéphalopathie dyscirculatoire, invalidité, décès.

Méthodes de détection de l'insuffisance cérébrovasculaire

Le diagnostic de NPNKM est réalisé par le thérapeute et le neurologue. Une enquête sur le patient avec l'enquête, ainsi qu'un examen objectif. Des méthodes de recherche supplémentaires comprennent la rhéoencéphalographie, l’ECG, l’électroencéphalographie, l’imagerie Doppler des vaisseaux cérébraux, la biochimie sanguine, le coagulogramme, l’examen du fond de l'œil, la tomodensitométrie du cerveau.

Les principes de base du traitement

Thérapie NPNKM est le traitement de la maladie sous-jacente. Ainsi, pour le traitement de l'hypertension, on utilise des médicaments antihypertenseurs, des diurétiques, des agents antiplaquettaires (médicaments qui réduisent la coagulation du sang). Un régime alimentaire restreint en sel est prescrit. Le traitement de l'IRR dépendra de son type: hypertenseur, hypotonique ou cardiaque. Un ensemble de mesures générales de renforcement (organisation d'une alimentation équilibrée, normalisation du sommeil, dosage adéquat de l'activité physique, utilisation d'une douche de contraste, etc.) est réalisé. Selon les indications prescrites des médicaments pour la normalisation de la pression artérielle, des antioxydants, des vitamines, des adaptogènes, des sédatifs. L'athérosclérose est un régime prescrit, à l'exception des aliments gras, sucrés, frits, fumés. Parmi les médicaments utilisés, les statines, c'est-à-dire les médicaments réduisant le cholestérol. En outre, des médicaments nootropes sont présentés aux patients atteints de NPNKM présentant des troubles de la mémoire et de l’attention. Parmi les méthodes physiothérapeutiques, on utilise l’électrophorèse, des courants modulés sinusoïdaux, l’électrosleep, la thérapie magnétique. HBO (oxygénation hyperbare) donne un bon effet - exposition à l'oxygène sous pression dans des chambres de pression spéciales. Parmi d'autres méthodes, on utilise la psychothérapie, l'acupuncture et le traitement en sanatorium.

La prévention de ce syndrome est l'organisation du mode de travail et du repos correct, le rejet des mauvaises habitudes, la normalisation de la nutrition. Le traitement adéquat de la maladie sous-jacente revêt une grande importance. Selon les témoignages, les patients sont soumis à des conditions de travail légères (excluant les postes de nuit, limitant les efforts physiques, etc.).

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Maladie cardiaque

Iserdce

Insuffisance de la valve mitrale 1, 2, 3 degrés: causes, diagnostic et traitement

Le cœur de chaque personne a quatre chambres musculaires, entre lesquelles se trouvent les valves. Leur travail normal fournit un flux sanguin dirigé. Lorsque leurs fonctions sont altérées, une certaine quantité de sang est retardée, ce qui entraîne une perturbation secondaire de la structure du tissu musculaire. La valve mitrale est située entre l’oreillette d’un côté et le ventricule gauche de l’autre. Son insuffisance cardiaque est la maladie cardiaque la plus répandue, mais en règle générale, elle est accompagnée d'autres modifications de l'appareil valvulaire.

Raisons

Toutes les raisons du développement de l'insuffisance de la valve mitrale sont divisées en celles apparues lors de la pose d'organes (congénitales) et acquises. Ces derniers comprennent:

• lésions rhumatismales (environ 15%);
• la sclérodermie;
• lupus érythémateux disséminé;
• dégénérescence myxomateuse;
• rupture de corde idiopathique;
• La maladie de Barlow;
• dysfonctionnement des muscles papillaires sur le fond de l'ischémie (environ 10%);
• calcification des feuillets valvulaires;
• endocardite infectieuse;
• effets de la chirurgie (valvuloplastie);
• insuffisance secondaire relative avec altération des cavités cardiaques (anévrisme ventriculaire gauche, dilatation auriculaire gauche sur fond d'ischémie, cardiomyopathie dilatée ou hypertension);
• Prolapsus de la valve mitrale.

Parmi les changements congénitaux:

• pathologie héréditaire du tissu conjonctif (syndromes d'Elens-Danlos et de Marfan);
• violation de la formation du coeur dans la période prénatale;
• scission de la cuspide antérieure de la valvule en cas de message auriculo-ventriculaire ouvert.

Les causes de malformation peuvent être associées à des modifications congénitales, à une pathologie héréditaire ou être le résultat de maladies acquises.

Classification

Le facteur principal dans la pathogenèse de l'insuffisance de la valve mitrale est le flux sanguin réversible ou la régurgitation. Compte tenu du volume du contre-courant, il existe plusieurs degrés d'insuffisance mitrale:

• L'insuffisance de la valve mitrale à 1 degré est accompagnée d'un volume insignifiant de régurgitations, inférieur à 25%. En même temps, le contre-courant ne pénètre pas profondément et reste dans les limites de la communication auriculo-ventriculaire. Ce défaut est le plus souvent compensé, c'est-à-dire que le patient peut ne présenter aucun symptôme et ne pas se sentir satisfait. Changements non détectés et ECG. Ce n'est que lorsque Doppler peut voir les flux multidirectionnels et évaluer leur vitesse.
• L’insuffisance valvulaire mitrale de grade 2 est déjà considérée comme une maladie plus grave pouvant entraîner des modifications secondaires du muscle cardiaque. Dans le même temps, le volume de régurgitations atteint 50%, ce qui entraîne souvent une hypertension pulmonaire. Une augmentation de la quantité de sang dans les vaisseaux entraîne l'apparition de symptômes (essoufflement, toux, pouls rapide). En raison de l’extension des limites du cœur, des modifications de l’ECG peuvent survenir. En imagerie Doppler, vous pouvez voir que le flux sanguin inverse atteint le milieu de l'oreillette.
• L'absence de valve mitrale à 3 degrés est considérée comme le traitement le plus grave et, si elle n'est pas traitée, conduit souvent à une invalidité et à une limitation de ses capacités. Dans ce cas, le flux sanguin atteint la paroi postérieure de l'oreillette et le volume de régurgitation peut dépasser 90%. En fait, la plus grande partie du sang qui pénètre dans le ventricule retourne dans l’oreillette et le travail du cœur devient inefficace. À cet égard, un tel défaut est toujours décompensé. Il y a des signes de stagnation dans les deux cercles de la circulation sanguine. En raison de l'ajout de modifications secondaires dans le myocarde (hypertrophie ventriculaire gauche), des modifications de l'ECG sont également détectées. Les frontières du cœur sont nettement décalées vers la gauche.

Selon l'évolution clinique, l'insuffisance de la valve mitrale peut être aiguë ou chronique. Le premier type de pathologie est généralement associé à des changements soudains, par exemple une rupture ou une ischémie des muscles papillaires dans l'infarctus du myocarde inférieur. L'évolution chronique est caractéristique d'une augmentation progressive de l'échec sur le fond d'un processus lent, par exemple avec la transformation progressive du cœur en cardiomyopathie dilatée ou en maladie rhumatismale.

Les symptômes

Les symptômes d'insuffisance de la valve mitrale dans un état compensé peuvent être absents ou n'apparaître que sous une charge importante. À l'avenir, dans l'évolution chronique de la maladie, le ventricule gauche se transforme progressivement, car il porte une charge importante. Cette condition entraîne l'expansion de la cavité et l'épaississement des parois (hypertrophie). D'abord, il y a un manque de circulation sanguine dans un petit cercle, puis en gros. Avec insuffisance ventriculaire droite secondaire peut identifier:

• œdème des membres inférieurs;
• foie hypertrophié en raison d'une stase veineuse;
• accumulation de liquide dans les cavités corporelles (abdominale, pleurale, péricarde);
• arythmie, souvent une fibrillation auriculaire;
• acrocyanose périphérique et hypoxie.

Avec le développement aigu de l'insuffisance mitrale, les cavités cardiaques n'ont pas le temps de s'adapter aux nouvelles conditions hémodynamiques. C'est pourquoi les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche sont les plus importants.

• essoufflement, qui augmente en position horizontale;
• palpitations cardiaques;
• cracher des crachats roses;
• râles humides;
• œdème pulmonaire.

Tous ces symptômes peuvent être observés avec décompensation de la forme chronique de la maladie.

Diagnostics

Déjà lors d'un examen de routine, un changement de valvule mitrale peut être suspecté:

• les plaintes caractéristiques du patient permettent d'évaluer le degré d'insuffisance cardiaque;
• à l'auscultation, le bruit est détecté;
• à la percussion, les limites de la matité cardiaque sont décalées vers la gauche.

La principale méthode de diagnostic significative pour l'insuffisance mitrale est l'échographie cardiaque, qui peut être complétée par une échographie Doppler, qui permet une évaluation plus visuelle du degré de régurgitation.

Avec ECHO-KG, il est possible de déterminer la cause d'une maladie cardiaque ainsi que les complications de cette maladie. Sur la base des mesures obtenues, on peut juger du degré d’insuffisance.
Il convient de noter que le défaut isolé de la valve mitrale est assez rare et, dans la plupart des cas, causé par des modifications rhumatismales. Beaucoup plus souvent, aux ultrasons du cœur, on détecte une insuffisance des valves mitrale et tricuspide. De tels changements entraînent plus rapidement une décompensation de l'insuffisance cardiaque et nécessitent une intervention médicale précoce.
Les méthodes de diagnostic auxiliaires sont:

• ECG, qui ne change que pendant la transformation secondaire du muscle cardiaque;
• radiographie thoracique, dans laquelle on peut suspecter une augmentation générale de la taille du coeur;
• L’ECG transœsophagien aide à diagnostiquer les troubles du rythme auriculaire;
• surveillance quotidienne est effectuée avec des paroxysmes d'arythmie;
• La phonocardiographie vous permet d'identifier le bruit.
• en cas de ventriculographie utilisant un contraste spécial, le degré de régurgitation peut être déterminé avec plus de précision;
• L'angiographie coronaire est réalisée en tant que préparation préopératoire ou en cas de suspicion du caractère ischémique du défaut.

Traitement

Un degré modéré de la maladie qui ne s'accompagne pas de l'apparition des symptômes ne nécessite pas de traitement spécial.
Une insuffisance bénigne de la valve mitrale n’est pas une indication chirurgicale. Dans ce cas, le traitement est effectué à l'aide de médicaments:

• Les inhibiteurs de l'ECA préviennent la transformation secondaire du myocarde cardiaque et réduisent les symptômes d'insuffisance cardiaque;
• les bêta-bloquants réduisent la fréquence des contractions du ventricule gauche, augmentant ainsi la fraction d'éjection;
• Les diurétiques accélèrent l’excrétion des liquides corporels et éliminent les symptômes de stagnation.
• les vasodilatateurs réduisent la charge sur le cœur en déposant du sang et des liquides dans les artères périphériques;
• les glycosides cardiaques stimulent le rythme cardiaque et aident à lutter contre l'arythmie;
• Il est logique d’utiliser des anticoagulants en cas de fibrillation auriculaire constante;
• antibiotiques prescrits pour l'endocardite infectieuse;
• les médicaments hormonaux peuvent influer sur l'évolution des rhumatismes.

En cas de développement aigu de régurgitation, la contrepulsation intra-aortique du ballon peut être utilisée. Au cours de cette procédure, un ballon gonflé ovale spécial est introduit dans l'aorte du patient, qui s'ouvre aux contractions du cœur. En conséquence, le débit sanguin coronaire augmente et la fraction d'éjection augmente. Cette mesure est temporaire et convient principalement pour l'ischémie des muscles papillaires ou comme préparation préopératoire.

En cas d'insuffisance de la valve mitrale à 3 degrés, la seule issue est la correction chirurgicale du défaut.

L'opération la plus radicale est considérée comme le remplacement de la valve mitrale. Dans le même temps, une ouverture de la poitrine et une connexion supplémentaire de la machine cœur-poumon et un arrêt cardiaque temporaire sont effectués. L'implant installé peut être constitué d'un alliage métallique ou avoir une nature organique (valve d'origine animale). La période de rééducation après la chirurgie est assez longue, mais le résultat est généralement bon.
En l'absence de modifications majeures des valves de la valve, le traitement peut être effectué à l'aide d'une chirurgie préservant les organes:

• valve en plastique;
• l'annuloplastie;
• raccourcir les accords;
• couture de muscles papillaires endommagés.

Pronostic et prévention

Le pronostic de cette malformation cardiaque dépend de sa cause, du degré de régurgitation, de la présence de complications et de changements secondaires. En moyenne, le taux de survie sur dix ans est d'environ 60%, ce qui est beaucoup plus élevé qu'avec la sténose aortique.
En cas d'insuffisance modérée de la valvule mitrale ou, dans le cas de son degré modéré, il n'y a pas de contre-indication à la grossesse et à l'accouchement. Tous les patients atteints de cette maladie devraient subir chaque année, et avec la progression ou l'apparition de nouveaux signes plus souvent, un examen par un cardiologue et une échographie. Cela laissera du temps pour constater la détérioration de l'état et effectuer le traitement nécessaire.