Infarctus cérébral - causes, premiers symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

Une perturbation de l'apport sanguin cérébral de nature hémorragique ou ischémique, qui entraîne des modifications nécrotiques focales ou étendues dans le tissu cérébral, est appelée crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou apoplexie. En règle générale, la pathologie se manifeste par une soudaine faiblesse des membres, des vertiges, une asymétrie du visage, une altération de la conscience, de la parole et de la vision. Diagnostiquer une violation de la circulation cérébrale sur la base de l'inspection, des résultats d'études cliniques.

Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral?

Ce terme désigne une catastrophe vasculaire aiguë qui se développe en raison de pathologies chroniques ou d'anomalies des vaisseaux cérébraux. Selon le mécanisme de développement, il existe deux types principaux: hémorragique et ischémique.

Dans le premier cas, l'insuffisance vasculaire est provoquée par la rupture du vaisseau et dans le second cas, la perméabilité des artères cérébrales. L'infarctus cérébral ischémique représente environ 80% de tous les cas de pathologie et est généralement observé chez les patients de plus de 50 ans. La forme hémorragique de la maladie est caractéristique des personnes âgées de 30 à 40 ans.

Un infarctus cérébral étendu provoque des modifications nécrotiques dans de grandes surfaces de tissu en raison de la perturbation de l'alimentation trophique et en oxygène. En règle générale, la pathologie résulte de la cessation du flux sanguin dans l'une des artères carotides internes. Selon la localisation de la lésion, une crise cardiaque peut avoir différentes conséquences. Dans ce type d'accident vasculaire cérébral, le pronostic est mauvais.

Classification

Selon l'étiologie et la localisation, on distingue les formes suivantes:

1. Athérothrombotique. L'athérosclérose est la principale cause d'une telle lésion. L’infarctus cérébral athérothrombotique est plus fréquent que d’autres (environ 70% de tous les cas de pathologie) et touche principalement les femmes âgées.
2. Cardioembolique. Infarctus cérébral causé par une thrombose des artères cérébrales. Cette forme de troubles circulatoires cérébraux se développe sur le fond des lésions cardiaques accompagnées de thrombus pariétaux.
3. Hémodynamique. Il se développe à la suite d'une chute brutale de la pression artérielle. L'attaque d'une crise cardiaque hémodynamique peut se développer de manière dramatique, dans le contexte du bien-être d'une personne.
4. Lacunaire C'est environ 20% de tous les cas de pathologie. Elle se caractérise par le développement d'un petit foyer nécrotique (jusqu'à 2 cm) dans les tissus profonds des hémisphères cérébraux ou dans la section de la tige. La cause de cette lésion est un blocage des petites artères cérébrales. Souvent, un kyste contenant un liquide se forme au site de la nécrose, ce qui n’affecte pas le fonctionnement du cerveau.
5. Hémorhéologique. Cette forme d'infarctus est la conséquence d'une violation du système de coagulation du sang. Affecte souvent plusieurs artères à la fois, provoquant un foyer de nécrose étendu. Nécessite un traitement d'association immédiat avec des thrombolytiques et des anticoagulants.

Les étapes

La gravité de la lésion et les manifestations cliniques dépendent du diamètre du vaisseau bloqué ou rompu, de sa localisation. Le processus pathologique conditionnel est divisé en plusieurs étapes:

1. Recouvrement complet de la lumière du vaisseau par un thrombus, une plaque d'athérosclérose ou la rupture d'une artère.
2. Perturbation du trophisme des tissus cérébraux.
3. Destruction et adoucissement de la structure des neurones (cellules nerveuses fonctionnelles), leur mort.
4. La formation d’une zone de nécrose, c’est-à-dire changements irréversibles dans la structure du tissu cérébral, ce qui entraîne une violation des fonctions motrices et cognitives.

Les symptômes des troubles circulatoires cérébraux commencent à apparaître immédiatement après le premier stade du processus pathologique. Avec des soins médicaux opportuns (hospitalisation, prise d'anticoagulants, etc.), qui rétabliront l'apport sanguin aux tissus et cellules, la pathologie ne se développera plus, les complications, les conséquences de l'apoplexie seront minimes.

Raisons

Les principales causes d'infarctus cérébral sont les lésions vasculaires dues à l'athérosclérose et l'hypertension artérielle. Un stress, une surcharge nerveuse, un taux de cholestérol élevé, etc.

La défaite des vaisseaux cérébraux est souvent une conséquence du dysfonctionnement de plusieurs organes et systèmes. Parmi les principales raisons du développement de ce qui suit:

• changements athérosclérotiques;
• thrombose veineuse;
• hypotension systématique;
• encéphalopathie sous-corticale chronique;
• l'obésité;
• diabète sucré;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
• utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
• prédisposition génétique;
• pathologie congénitale et acquise des valves cardiaques;
• maladie ischémique;
• lésion tissulaire pulmonaire;
• rhumatisme;
• lupus érythémateux disséminé;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• l'hyperthyroïdie;
• troubles de la coagulation;
• maladies des glandes surrénales;
• Maladie de Moya-Moya.

Symptômes de l'ischémie cérébrale

Le tableau clinique de la pathologie dépend de l'étiologie, de la localisation et de l'ampleur des modifications nécrotiques dans les tissus cérébraux. Les symptômes communs incluent:

• faiblesse
• perte de conscience;
• engourdissement de la moitié touchée du corps;
• des nausées;
• vomissements;
• perte de sensation dans les membres;
• altération de la parole, de l'audition;
• maux de tête;
• violation de l'orientation dans le temps et dans l'espace;
• somnolence;
• des vertiges.

Les conséquences

Tout type d’infarctus cérébral peut entraîner un certain nombre d’effets indésirables qui réduisent le niveau de vie du patient ou entraînent une invalidité. Ceux-ci comprennent:

• paralysie partielle ou complète;
• démence, troubles cognitifs;
• difficulté à avaler;
• vision floue ou cécité complète;
• développement d'attaques d'épilepsie, de convulsions;
• dysfonctionnement des organes pelviens;
• incontinence urinaire.

Diagnostics

Pour que le traitement soit efficace, le médecin doit évaluer le degré de lésion cérébrale, sa nature et l'emplacement du foyer nécrotique. En cas de suspicion d'infarctus cérébral, les tests instrumentaux et de laboratoire suivants sont prescrits:

• Résonance magnétique (IRM), tomographie par ordinateur (CT). L'étude permet de déterminer avec précision la présence d'une lésion, sa localisation, sa taille.
• Dopplerographie des artères carotides. Grâce à cette étude, la perméabilité des artères carotides est évaluée, la présence de caillots sanguins est détectée.
• Analyse de la composition biochimique du sang. Montre l'état général du corps (foie, rein, etc.).
• Analyse du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Aide à déterminer le stade de l'infarctus, la nature et la cause probable.
• Coagulogramme. Conduit pour identifier les violations dans le système de coagulation du sang.
• Angiographie cérébrale. Détecte la présence de spasmes, de caillots sanguins d'artères cérébrales, leur localisation, leur nature.

Premiers secours

Les premiers secours à la victime sont importants en cas d’infarctus cérébral. Avec des mesures appropriées et opportunes, vous pouvez réduire considérablement le risque de décès et de complications dangereuses. Les recommandations suivantes concernent la fourniture de premiers soins en cas de crise cardiaque:

1. Posez la victime sur son dos, mettez quelque chose sous les épaules et la tête. Déclipser les vêtements, les boutons et les bretelles.
2. En l'absence de conscience, pouls, respiration, commencent immédiatement la réanimation.
3. Fournir de l'air frais.
4. Faites une compresse froide sur la tête.
5. Tournez la tête de la victime sur le côté pour éviter l'aspiration de vomissure ou de salive.
6. Appelez immédiatement une ambulance, indiquant la présence de symptômes caractéristiques de l'infarctus cérébral. Dans certains cas (en présence d'une voiture personnelle, à proximité de l'établissement médical), le patient est hospitalisé de manière autonome.
7. Ne donnez pas vous-même des médicaments au patient, car cela peut aggraver son état.

Prévisions

En raison de la mort rapide des cellules cérébrales fonctionnelles, des troubles neurologiques se développent. Selon le type d'infarctus, le volume du foyer nécrotique, la lésion peut avoir les conséquences suivantes:

1. Favorable Dans ce cas, la conscience de la victime est rétablie après une courte période de temps (1-2 heures), les fonctions motrices et cognitives ne sont pas altérées.
2. Intermittent Grâce au diagnostic, à l'hospitalisation, au traitement et à la réhabilitation initiés dans les délais impartis, presque toutes les fonctions altérées sont susceptibles de rétablissement. Dans ce cas, les récidives d'AVC se produisent souvent, les pathologies secondaires des systèmes respiratoire et cardiovasculaire se rejoignent. Pour maintenir la santé du patient, il est nécessaire de disposer d’une surveillance médicale, d’une prise régulière d’agents antiplaquettaires, d’antipyrétiques, de diurétiques, de normaliser et de contrôler la pression artérielle.
3. Progressive. Les tissus et cellules cérébraux altérés ne peuvent pas être restaurés. Toutes les mesures thérapeutiques visent à prévenir la détérioration de l'état du patient.

Selon les statistiques, la probabilité de décès au cours des premières semaines suivant la lésion est d'environ 20% dans les cas de type ischémique et d'environ 55% dans les cas d'hémorragie. Les principales causes de décès sont les complications (insuffisance cardiaque, thromboembolie, infarctus du myocarde). L'importance de l'âge du patient et la présence de maladies chroniques.

Prévention

Afin d'éviter l'infarctus du cerveau, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, de subir régulièrement des examens médicaux et de traiter rapidement les maladies chroniques. Pour prévenir le développement d'une pathologie aussi dangereuse, un certain nombre de recommandations sont proposées:

1. Si vos parents de sang souffrent de crises cardiaques, passez un examen complet et prenez un traitement préventif.
2. Abandonnez les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool).
3. Éviter le stress.
4. Observez le mode d'activité motrice.
5. Limitez l'utilisation de sel, d'aliments gras, de viandes fumées et de saucisses.
6. Réduire la consommation de café.
7. Si vous avez une prédisposition à l'hypertension, surveillez votre tension artérielle.

Infarctus cérébral - qu'est-ce que c'est et combien est-il dangereux, comment l'identifier et le guérir en peu de temps

Le cerveau humain est un organe vraiment unique. Tous les processus de la vie sont contrôlés par lui.

Mais, malheureusement, le cerveau est très vulnérable à tout type de dommages et même des changements apparemment insignifiants dans son travail peuvent avoir des conséquences graves et irréversibles.

Parlons de l'infarctus cérébral - de quoi s'agit-il et comment se manifeste l'AVC ischémique.

Description

Le cerveau humain est constitué de tissus très spécifiques, qui ont constamment besoin d'une grande quantité d'oxygène et dont le manque provoque des changements négatifs.

L’infarctus cérébral (ou AVC ischémique) est appelé lésion ischémique des zones de la substance cérébrale, ce qui entraîne par la suite des troubles circulatoires. Il y a aussi un infarctus cérébral hémorragique, mais nous en parlerons dans un autre article.

Prévalence

L’infarctus cérébral ischémique est l’une des maladies les plus répandues dans le monde. À l'âge de 40 ans, il est rare, en moyenne, pour 100 personnes, c'est 4 fois. Après 40 ans, ce chiffre augmente considérablement et représente déjà 15% de la population.

Les personnes qui ont franchi la cinquième douzaine souffrent encore plus souvent des conséquences de cette maladie - 30%. Après 60 ans, un infarctus cérébral touche jusqu'à 50% des personnes.

Classification et différences

En fonction des raisons liées à l'infarctus cérébral, les experts ont décidé de distinguer plusieurs de ses formes:

• Aterotrombotique;
• Cardioembolique;
• Hémodynamique;
• Lacunaire;
• Hémorhéologique.

Considérons chacune des variétés.

Athérothrombotique

Une forme athérothrombotique d'accident vasculaire cérébral ischémique se développe dans l'athérosclérose des artères cérébrales grandes ou moyennes.

Cette forme d'infarctus cérébral se caractérise par un développement progressif. La symptomatologie de la maladie augmente lentement mais sûrement. Du début du développement de la maladie à l'apparition de symptômes prononcés, cela peut prendre plusieurs jours.

Cardioembolique

Cette forme d'accident vasculaire cérébral survient dans le contexte d'un encrassement partiel ou complet des artères avec des caillots sanguins. Souvent, cette situation se produit dans un certain nombre de lésions cardiaques apparaissant lorsque des caillots se forment dans la cavité cardiaque.

Contrairement à la forme précédente, l'infarctus cérébral provoqué par une thrombose des artères cérébrales se produit de manière inattendue lorsque le patient est réveillé.

La région la plus typique de ce type de maladie est la région de l'apport sanguin à l'artère moyenne du cerveau.

Hémodynamique

Cela se produit à la suite d'une forte diminution de la pression ou à la suite d'une diminution soudaine du volume minute des cavités cardiaques. L’attaque d’un AVC hémodynamique peut commencer brutalement et progressivement.

Lacunaire

Il se produit à l'état de lésions des artères perforantes moyennes. On pense qu'un accident vasculaire cérébral lacunaire survient souvent avec l'hypertension artérielle du patient.

Les lésions sont localisées principalement dans les structures sous-corticales du cerveau.

Hémorhéologique

Cette forme d’attaque se développe dans le contexte de modifications des paramètres normaux de la coagulation du sang.

En fonction de la gravité de l’état du patient, les accidents vasculaires cérébraux sont classés en trois degrés:

En outre, les crises cardiaques sont divisées en classification en fonction de la zone de localisation de la zone touchée. Le patient peut avoir des dommages:

• dans la région de la face interne de l'artère carotide;
• dans l'artère principale, ainsi que chez divers vertébrés et leurs branches sortantes;
• dans la zone des artères cérébrales: antérieure, moyenne ou postérieure.

Les étapes

La médecine officielle distingue 4 stades de la maladie.

La première étape est l'évolution aiguë de la maladie. La phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral dure trois semaines à partir du moment de l'impact. Des modifications nécrotiques fraîches dans le cerveau se forment les cinq premiers jours après l'attaque.

La première étape est la plus aiguë de toutes. Au cours de cette période, le cytoplasme et le caryoplasme se ratatinent, des symptômes d'œdème périfocal sont notés.

La deuxième étape est la période de relèvement précoce. La durée de cette phase peut aller jusqu'à six mois, au cours desquels des changements panécrotiques se produisent dans les cellules.

Arrive souvent le processus de retour d'une déficience neurologique. Près du site de localisation de la lésion atteinte, la circulation sanguine commence à s'améliorer.

La troisième étape est une période de récupération tardive. Dure de six mois à un an après un infarctus cérébral. Pendant ce temps, des cicatrices gliales ou diverses anomalies kystiques se développent dans le cerveau du patient.

La quatrième étape est la période de manifestations résiduelles d'infarctus. Il débute 12 mois après l'AVC et peut durer jusqu'à la fin de la vie du patient.

Raisons

En fait, les causes du développement de l'une ou l'autre forme d'infarctus cérébral sont dans une large mesure les conséquences de diverses conditions pathologiques du corps humain.

Mais parmi les principales causes d'accident vasculaire cérébral, il convient de souligner:

• changements athérosclérotiques;
• la présence de thrombose dans les veines;
• hypotension systématique;
• maladie de l'artérite temporale;
• la défaite des grandes artères intracrâniennes (maladie de Moya-Moya);
• encéphalopathie sous-corticale de nature chronique.

Fumer provoque une thrombose, il faut donc oublier une mauvaise habitude si vous soupçonnez des problèmes de santé.

La prise de contraceptifs hormonaux augmente également légèrement le risque d'infarctus cérébral.

Regardez la vidéo sur les principales causes de la maladie:

Danger et conséquences

La maladie est extrêmement dangereuse. Dans 40% des cas, il est mortel dans les premières heures après une attaque. Cependant, avec les premiers soins fournis en temps voulu, le patient est capable non seulement de survivre, mais également de mener par la suite une activité de vie normale.

Les conséquences de l'infarctus cérébral peuvent être très différentes, allant de l'engourdissement des membres à la paralysie complète et même au décès.

Nous allons parler ici de toutes les étapes de la rééducation des patients atteints d’infarctus du myocarde.

Que vous receviez ou non un groupe d'invalidité pour un infarctus du myocarde, vous apprendrez séparément.

Symptômes et signes

Dans la très grande majorité des cas, un accident vasculaire cérébral se fait immédiatement sentir: des maux de tête insupportables se déclenchent soudainement chez une personne, qui ne touchent le plus souvent qu'un côté, la peau du visage prend une teinte rouge distincte lors d'une attaque, des convulsions et des vomissements commencent, la respiration devient rauque.

Il est à noter que les convulsions touchent le même côté du corps, lequel des côtés du cerveau a été frappé par un accident vasculaire cérébral. Autrement dit, si la lésion est située du côté droit, les crampes seront plus prononcées du côté droit du corps et vice versa.

Cependant, il existe des cas où la crise proprement dite est complètement absente, et seulement un certain temps après un accident vasculaire cérébral, que le patient ne pouvait même pas soupçonner, on ressent un engourdissement des joues ou des mains (une sorte de celle-ci), la qualité de la parole change, l’acuité visuelle diminue.

Ensuite, une personne commence à se plaindre de faiblesse musculaire, de nausée, de migraine. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral peut être suspecté en présence d'une raideur de la nuque, ainsi que d'une tension excessive des muscles des jambes.

Comment est le diagnostic

Afin d'établir un diagnostic précis et la prescription d'un traitement efficace, plusieurs études sont utilisées: IRM, TDM, CEE, CTG et échographie doppler de l'artère carotide.

En outre, on prescrit au patient un test sanguin pour la composition biochimique du sang, ainsi qu'un test sanguin pour sa coagulation (coagulogramme).

Premiers secours

Les premières mesures visant à prévenir les effets irréversibles et la mort devraient commencer dans les premières minutes après l'attaque.

Procédure:

• Pour aider le patient à s’allonger sur le lit ou sur tout autre plan de manière à ce que la tête et les épaules soient légèrement plus hautes que le corps. Il est extrêmement important de ne pas trop tirer sur le blessé.
• Débarrassez-vous de tous les articles serrant le corps.
• Fournissez la quantité maximale d'oxygène, ouvrez les fenêtres.
• Faites une compresse froide sur la tête.
• À l'aide de bouillottes ou de pansements à la moutarde pour maintenir la circulation sanguine dans les membres.
• Pour débarrasser la bouche de l'excès de salive et des vomissures.
• Si les membres sont paralysés, ils doivent être frottés avec des solutions à base d’huile et d’alcool.

Vidéo sur l'infarctus cérébral du cerveau et sur l'importance de fournir les premiers soins appropriés:

Traitement tactique

L'infarctus cérébral est une urgence qui nécessite une hospitalisation immédiate.

Dans un hôpital, le traitement vise principalement à rétablir la circulation sanguine dans le cerveau et à prévenir les dommages possibles aux cellules. Dans les premières heures qui suivent l'apparition de la pathologie, on prescrit au patient des médicaments spéciaux dont l'action est de dissoudre les caillots sanguins.

Afin d'empêcher la croissance de caillots sanguins existants et d'empêcher l'apparition de nouveaux, des anticoagulants sont utilisés, ce qui réduit le degré de coagulation du sang.

Les agents antiplaquettaires sont un autre groupe de médicaments efficaces dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Leur action vise à coller des plaquettes. Les mêmes médicaments sont utilisés pour prévenir les crises récurrentes.

Quelle est la prévision?

Les personnes ayant subi un infarctus cérébral ont de bonnes chances de se rétablir et même de se rétablir complètement. Si l'état du patient reste stable dans les 60 jours suivant l'attaque, cela signifie qu'il sera en mesure de reprendre une vie normale dans un an.

Pour que cette maladie ne vous affecte pas, vous devez respecter le mode de vie, l’alimentation, l’exercice physique, éviter les situations stressantes, surveiller votre poids et abandonner les mauvaises habitudes.

Infarctus cérébral - symptômes alarmants et premiers secours

Infarctus cérébral - une des pathologies les plus dangereuses, même si elle devient plus fréquente, y compris chez les personnes d'âge moyen. Le pronostic de la maladie est en grande partie déterminé par la rapidité avec laquelle des soins médicaux qualifiés et les soins ultérieurs sont prodigués au patient.

Infarctus cérébral - qu'est-ce que c'est?

La maladie à l'étude est un syndrome clinique aigu se manifestant par une altération de la fonction cérébrale due à l'arrêt de la circulation du sang dans l'un de ses départements. L'emplacement et l'étendue de la lésion peuvent varier. Lorsque le sang n'atteint pas les tissus cérébraux, quel que soit le mécanisme déclencheur, l'hypoxie (manque d'oxygène) et un certain nombre d'autres troubles métaboliques, des modifications patho-biochimiques sont observées. Ces processus, appelés "cascade ischémique", entraînent des dommages irréversibles aux neurones affectés et leur mort, une crise cardiaque.

En cas d'infarctus cérébral ischémique, une zone se forme autour du foyer de nécrose où le flux sanguin est perturbé mais n'a pas atteint un niveau critique («pénombre ischémique»). Dans ce domaine, les neurones ne sont pas encore soumis à des modifications morphologiques et conservent leur fonctionnement pendant un certain temps. S'il est temps de commencer le traitement (au plus tard 3 à 6 heures après l'attaque), afin de normaliser la circulation sanguine, les tissus nerveux sont restaurés. En l'absence de traitement, ces cellules commencent également à mourir.

Quelle est la différence entre un infarctus cérébral et un AVC?

Beaucoup sont intéressés à savoir si les concepts d'infarctus cérébraux et d'accident vasculaire cérébral sont équivalents, quelle est la différence entre eux. Le terme "infarctus" en médecine, ce qui signifie nécrose tissulaire due à un manque d'apport sanguin, est applicable à de nombreux organes, alors que "accident vasculaire cérébral" signifie la même chose, mais uniquement en ce qui concerne le cerveau. Une telle distinction des concepts est faite pour éviter toute confusion. Par conséquent, infarctus cérébral et accident vasculaire cérébral sont synonymes.

Infarctus lacunaire du cerveau - de quoi s'agit-il?

Dans environ vingt pour cent des cas, un infarctus cérébral lacunaire se développe, caractérisé par l'apparition d'un petit foyer nécrotique dans les tissus profonds des hémisphères cérébraux ou dans la région de la tige. La taille maximale du tissu affecté est de 1,5-2 cm de diamètre. La pathologie est souvent causée par des dommages aux petites artères qui alimentent ces zones du cerveau. Par la suite, un kyste rempli de liquide céphalo-rachidien se forme à l'emplacement du tissu mort. En règle générale, une telle éducation n'est pas dangereuse et ne provoque pas de troubles significatifs.

Infarctus cérébral étendu

Lorsqu'un infarctus cérébral étendu est diagnostiqué, cela signifie que les modifications nécrotiques affectent de grandes zones des hémisphères cérébraux en raison de l'arrêt du flux sanguin dans l'une des artères carotides. Selon l'hémisphère affecté (gauche ou droit), un tel infarctus cérébral a des conséquences différentes. Dans de nombreux cas, le pronostic de ce type de pathologie est défavorable.

Infarctus cérébral - causes

L'infarctus cérébral associé à des lésions des vaisseaux cérébraux ne survient souvent pas soudainement, mais se développe progressivement en présence de certaines maladies et de facteurs prédisposants. Les occlusions vasculaires cérébrales peuvent provoquer:

• caillots sanguins (caillots sanguins);
• plaques athérosclérotiques détruites;
• des fragments de tumeurs en décomposition;
• embole d'air intravasculaire;
• gros embole.

De plus, des troubles circulatoires peuvent survenir lorsque l'intégrité des vaisseaux sanguins est perturbée ou en raison de leur spasme prolongé. Les facteurs de causalité sont souvent:

• l'hypertension;
• athérosclérose;
• endocardite rhumatismale;
• cardiopathie ischémique;
• insuffisance cardiaque accompagnée d'une pression réduite;
• fibrillation auriculaire;
• la migraine;
• diabète sucré;
• maladies hématologiques;
• pathologies vasculaires;
• tumeurs vasculaires;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• poids corporel excessif;
• le stress;
• abus d'alcool;
• fumer;
• l'inactivité;
• surcharge physique, etc.

Infarctus cérébral - symptômes et effets

L’infarctus cérébral ischémique avec lésion d’une petite partie du tissu nerveux est parfois difficile à reconnaître en raison de l’usure des symptômes, mais avec une lésion de grande ampleur, le tableau clinique est prononcé et les conséquences n’excluent pas une issue fatale chez environ 40% des victimes. Si l'assistance est fournie dans les délais, les chances d'obtenir un résultat favorable sont grandes.

Infarctus cérébral - symptômes

En cas d'infarctus cérébral, on observe parfois des symptômes de précurseurs, qui apparaissent chez la plupart des patients tôt le matin ou le soir quelques heures, voire plusieurs jours avant l'attaque. C'est souvent:

• vertiges sévères, accompagnés d'un assombrissement des yeux;
• engourdissement dans n'importe quelle partie des membres supérieurs ou inférieurs;
• trouble de la parole court.

Nous énumérons les principaux signes d'infarctus cérébral, dont certains sont observés dans un type particulier de pathologie:

• perte de conscience;
• nausée, vomissement;
• mal de tête;
• une sensation de chaleur soudaine;
• des convulsions;
• faiblesse grave;
• défauts d'élocution;
• déficience visuelle;
• se sentir abasourdi;
• état émotionnel insuffisant;
• perte de sensation dans les membres;
• perte de mémoire;
• incontrôlabilité des mouvements;
• visages tordus d'un côté, etc.

Infarctus cérébral - effets

Le diagnostic "d'infarctus cérébral" peut conduire à de nombreuses autres pathologies, dont les plus courantes sont:

• pneumonie congestive;
• embolie pulmonaire;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• gonflement du cerveau;
• les escarres
• l'immobilité;
• altération de la parole, de la vision, de l'audition;
• détérioration de l'activité mentale;
• crises d'épilepsie;
• le coma;
• perte de mémoire.

Infarctus cérébral - traitement

Lorsque des manifestations surviennent chez une personne proche, ce qui peut indiquer un infarctus cérébral, vous devez immédiatement appeler le médecin et lui donner les premiers soins:

• poser le patient sur le dos en mettant un petit rouleau sous l'omoplate, les épaules, la tête;
• se débarrasser des vêtements, des accessoires;
• fournir de l'air frais;
• avec des vomissements - tournez la tête sur le côté, nettoyez les voies respiratoires du vomi;
• mesurer la pression artérielle.

Les patients diagnostiqués d'infarctus cérébral sont traités dans les domaines de base suivants:

• normalisation des fonctions respiratoires;
• stabilisation cardiaque;
• contrôle de la pression artérielle;
• régulation de l'équilibre eau-sel, taux de glucose;
• maintenir la température corporelle;
• réduction de l'œdème cérébral;
• traitement symptomatique en fonction des signes cliniques;
• prévention des complications.

Les patients et leurs proches doivent bénéficier d'un traitement à long terme, être patients, croire en la guérison et suivre toutes les recommandations médicales, ce qui augmente les chances de succès. Dans certains cas, des interventions neurochirurgicales sont nécessaires pour rétablir la perméabilité vasculaire, mais le plus souvent, seul un traitement conservateur est requis. La pharmacothérapie implique l’utilisation des groupes de médicaments suivants:

• antiplaquettaire (aspirine);
• anticoagulants (héparine, warfarine);
• médicaments nootropes (Cerebrolysin, Piracetam);
• antagonistes du calcium (Nimotop, Akatinol);
• moyens d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang (Reopoliglyukin, Pentoksifillin);
• médicaments antihypertenseurs (lisinopril, furosémide);
• antidépresseurs (fluoxétine, amitriptyline);
• hypolipémiants (rosuvastatine, simvastatine).

Infarctus cérébral - rééducation

L'infarctus cérébral causé par divers facteurs nécessite une longue période de récupération au cours de laquelle il est possible de récupérer la plupart des fonctions cérébrales perdues. La rééducation après cette pathologie comprend les activités suivantes:

• physiothérapie (bains de paraffine, stimulation électrique, etc.);
• exercices thérapeutiques;
• massage
• pratiques psychothérapeutiques;
• exercices pour restaurer la parole;
• mémoire de formation (mémorisation de poèmes, jeux de société avec des éléments de mémorisation);
• adaptation sociale (recherche d'un passe-temps, visites de théâtres, expositions).

Quel est l'infarctus cérébral étendu

Le cerveau humain a deux hémisphères, criblés d'un réseau de vaisseaux profonds et superficiels.

Les baisses de tension artérielle affectent directement la pression des vaisseaux de gros calibre, ce qui conduit à ce qu'on appelle les infarctus du cerveau.

Cette maladie est déterminée dans le cas d'une grande surface du cortex cérébral. Qu'est-ce qu'une crise cardiaque massive?

• Toutes les informations sur le site sont à titre informatif seulement et ne constitue pas un manuel pour l'action!
• Seul un médecin peut vous donner un diagnostic exact!
• Nous vous exhortons à ne pas vous auto-guérir, mais à vous inscrire auprès d'un spécialiste!
• Santé à vous et à votre famille!

Un infarctus cérébral ischémique prolongé est appelé une maladie grave qui, en raison du blocage de vaisseaux de gros calibre, affecte de vastes zones des grands hémisphères.

La thrombose de gros vaisseaux entraîne l’interruption ou l’altération de l’approvisionnement en sang dans une certaine partie du cerveau. La cause la plus courante est le blocage partiel ou complet des artères carotides droite ou gauche.

Malgré les progrès de la science, le traitement de la maladie elle-même et ses conséquences ne sont pas toujours couronnés de succès. Cela est dû au développement de la carence en oxygène des cellules nerveuses, qui se produit lorsque l’approvisionnement en sang est perdu. À la fin, les cellules nerveuses meurent. C'est pourquoi la mort possible de la maladie.

Groupe de risque

Comme pour les autres types de maladie et en cas de crise cardiaque, il existe des groupes à risque.

Les personnes les plus exposées à cette maladie sont les personnes des groupes principaux:

• Personnes souffrant d'hypertension artérielle - hypertendu.
• Les personnes qui ont une pathologie du système cardiovasculaire. Ceci est associé à un risque accru de formation d'embolies et de thrombus (valves cardiaques prothétiques, malformations cardiaques acquises et congénitales, fibrillation auriculaire).
• Les personnes qui ont eu des attaques ischémiques transitoires. Ces attaques sont appelées micro-AVC. Si le traitement approprié n'est pas effectué, une crise cardiaque étendue sera déclenchée. Les symptômes comprennent un engourdissement local des muscles, une faiblesse soudaine, des problèmes d'équilibre, de parole et de vision, l'apparition de maux de tête aigus.
• Une population diagnostiquée avec le diabète et l'hypercholestérolémie.
• Population diagnostiquée avec une sténose carotidienne.
• Les personnes ayant une dépendance à la nicotine et à l'alcool, ainsi que diverses drogues psychotropes.
• Les personnes qui sont diagnostiquées avec différents degrés d'obésité, résultant d'un mode de vie inapproprié.

Un accident vasculaire cérébral avec une crise cardiaque étendue couvre une assez grande surface de tissu nerveux, qui s'étend par la suite (mais pas toujours) à tous les deux ou un hémisphère. En conséquence, la partie affectée des hémisphères perd toutes ses fonctions, ce qui entraîne une incompatibilité avec le travail corporel complet.

La lésion étendue des hémisphères est principalement causée par la pathologie des branches principales et des artères carotides elles-mêmes. Le plus souvent, cela est observé chez les personnes présentant la vasoconstriction athéroscléreuse indiquée ci-dessus. Dans la plupart des cas, un tel rétrécissement est dissimulé et la personne ne se rend pas compte que presque chaque seconde est sujette à une crise cardiaque.

Certains patients souffrent d'attaques ischémiques transitoires, qui sont également les signes avant-coureurs d'une crise cardiaque massive. Ces attaques sont déclenchées par la formation de masses thrombotiques sur les plaques des artères carotides et leur transfert de sang dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, de nature temporaire et réversible.

Il est important d'examiner les vaisseaux du cou et de la tête pour les personnes ayant subi au moins une telle attaque. Ceux-ci comprennent la sonographie Doppler et l’échographie vasculaire. Si un rétrécissement significatif est détecté lors de l'examen, une correction chirurgicale peut être proposée pour prévenir une crise cardiaque massive.

La résonance magnétique et la tomodensitométrie devraient être effectuées pour déterminer la proportion de dommages.

Une crise cardiaque étendue a deux types principaux:

Infarctus cérébraux étendus, chances de survie

La liste des conséquences possibles d'un AVC hémorragique étendu, les chances de survie, le traitement et le diagnostic

Pour le traitement de l'hypertension, nos lecteurs utilisent avec succès ReCardio. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

L’accident vasculaire cérébral hémorragique est moins fréquent que l’ischémie ischémique (c.-à-d. Accident vasculaire cérébral provoqué par une thrombose ou une embolie); Les études épidémiologiques montrent que seulement 8-18% sont hémorragiques. Cependant, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont associés à des taux de mortalité supérieurs à ceux des ischémiques.

L'imagerie cérébrale est une étape cruciale dans l'évaluation d'une lésion présumée hémorragique et doit être dérivée du scanner. Les outils d'imagerie cérébrale aident à éliminer les accidents vasculaires ischémiques étendus et à identifier les complications: hémorragie intraventriculaire, gonflement du cerveau et hydrocéphalie. La ligne de choix est soit la tomodensitométrie sans contraste (NCCT), soit l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

AVC extensif avec des foyers profonds: Anatomie

La connaissance de l'anatomie artérielle cérébrovasculaire et des zones du cerveau est utile pour déterminer quels vaisseaux sont impliqués dans un AVC aigu. Des échantillons atypiques qui ne correspondent pas à la distribution vasculaire peuvent indiquer un diagnostic différent, tel qu'un infarctus veineux.

Les hémisphères du cerveau sont équipés de trois paires de grosses artères: les artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure. Les artères cérébrales antérieure et moyenne sont responsables de la circulation antérieure et proviennent des artères carotides internes supraclinoïdes. Les artères cérébrales postérieures proviennent de l'artère basilaire et forment le flux sanguin postérieur, qui fournit du sang au thalamus, au tronc et au cervelet.

Physiopathologie de l'apoplexie hémorragique

Dans les hémorragies intracérébrales, les saignements se produisent directement dans le parenchyme cérébral. On suppose que le mécanisme habituel est la fuite de petites artères intracérébrales endommagées par l'hypertension chronique. Les autres mécanismes comprennent les saignements de diathèse, l’anticoagulation iatrogène, l’amyloïdose cérébrale et l’abus de cocaïne.

Les hémorragies intracérébrales sont plus courantes dans certaines zones du cerveau, notamment le thalamus, le putamen, le cervelet et le tronc. En plus de la région du cerveau touchée par les saignements, les tissus environnants peuvent être endommagés par la pression créée par l'effet de masse de l'hématome. Il peut y avoir une augmentation générale de la pression intracrânienne.

C'est important! Avec un accident vasculaire cérébral étendu de l'hémisphère gauche du cerveau, le pronostic est mauvais. Dans cette condition, l'aphasie et les troubles moteurs se produisent et une longue période de rééducation est nécessaire. Dans certains cas, la restauration des fonctions perdues n’est pas possible.

Hémorragie sous-arachnoïdienne

Les effets pathologiques de l'hémorragie sous-arachnoïdienne sur le cerveau sont multifocaux. L'HAH entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et perturbe l'autorégulation du cerveau. Ces effets peuvent être associés à une vasoconstriction aiguë, à une agrégation de plaquettes microvasculaires et à une perte de perfusion microvasculaire, entraînant une réduction profonde du flux sanguin et une ischémie cérébrale.

L'étiologie de l'AVC est différente, mais ils peuvent être classés en ischémiques ou hémorragiques. Environ 80 à 87% de l'apoplexie est due à un infarctus ischémique provoqué par une occlusion thrombotique ou embolique cérébelleuse. Les hémorragies intracérébrales constituent la majorité des accidents vasculaires cérébraux restants, un plus petit nombre étant associé à une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale.

Chez 20 à 40% des patients présentant un infarctus ischémique, une transformation hémorragique peut survenir en une semaine. La différenciation entre les types d'accident vasculaire cérébral est une partie importante du travail initial avec les patients, car le traitement ultérieur de chaque trouble sera différent.

Le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique dans la vie des patients augmente avec les facteurs suivants:

• La vieillesse
• Hypertension (jusqu'à 60% des cas).
• Antécédents d'accident vasculaire cérébral.
• L'abus d'alcool.
• Utilisation de drogues illégales (cocaïne, autres drogues sympathomimétiques).
• Hypertension artérielle.
• Amylose cérébrale.
• Allongé (hypodynamie).
• Coagulopathie.
• Traitement anticoagulant.
• Traitement thrombolytique de l'infarctus aigu du myocarde (IM) ou de l'AVC ischémique aigu (peut provoquer une transformation hémorragique iatrogène).
• Malformation artério-veineuse (MAV), anévrismes et autres malformations vasculaires (angiomes veineux et caverneux).
• Vasculite
• Tumeur intracrânienne.

L'hypertension est une cause et une conséquence communes d'un accident vasculaire cérébral hémorragique étendu (avec une hémorragie cérébrale). Les deux tiers des patients présentant une hémorragie intraparenchymateuse primaire présentent une hypertension préexistante ou nouvellement diagnostiquée. La maladie hypertensive des petits vaisseaux est due à de minuscules anévrismes de lipogialines, qui se rompent par la suite et entraînent une hémorragie intra-parenchymateuse. Les sites typiques comprennent les noyaux gris centraux, le thalamus, le cervelet et le tronc cérébral.

L'amylose

L'amylose cérébrale touche les personnes âgées et peut provoquer jusqu'à 10% d'hémorragies intracérébrales. L'angiopathie amyloïde cérébrale peut être rarement causée par des mutations de la protéine précurseur de l'amyloïde et elle est héritée de manière autosomique dominante.

Coagulopathie

Les coagulopathies peuvent être acquises ou héritées. Une maladie du foie peut entraîner une diathèse. Troubles de la coagulation héréditaire: des déficiences en facteurs VII, VIII, IX, X et XII prédisposent à des saignements excessifs et une hémorragie intracrânienne a été observée dans tous les troubles.

Traitement anticoagulant

Le traitement anticoagulant augmente le risque d'hémorragie chez les patients métabolisant de manière inefficace la warfarine. Le métabolisme de la warfarine est influencé par le polymorphisme des gènes CYP2C9. Trois options connues sont décrites. Le CYP2C9 * 1 est un variant normal et est associé à une réponse typique à une dose de warfarine. Les variations * 2 et * 3 sont des polymorphismes courants qui réduisent l’efficacité du métabolisme de la warfarine.

Malformations artérioveineuses

De nombreuses causes génétiques peuvent prédisposer aux MAV dans le cerveau, bien que ces derniers soient sporadiques. Les polymorphismes dans le gène IL6 augmentent la susceptibilité à un certain nombre de troubles, y compris la MAV. La télangiectasie hémorragique héréditaire (NGT), connue auparavant sous le nom de syndrome d'Osler-Weber-Rend, est une maladie autosomique dominante à l'origine de la dysplasie du réseau vasculaire. Le NGT est causé par des mutations dans les gènes ENG, ACVRL1 ou SMAD4. Les mutations de SMAD4 sont associées à une polypose rajeunissante, il faut donc en tenir compte lors de l'examen des antécédents du patient.

Le NGT est diagnostiqué chez les patients atteints de télangiectasie de la peau et des muqueuses. La NGT peut conduire à des MAV dans n'importe quel système d'organe ou couche vasculaire. Les MAV dans le tractus gastro-intestinal, les poumons et le cerveau sont les plus perturbants et leur détection est la base de la surveillance de la maladie.

Anévrismes et hémorragie méningée

Une cause fréquente d'hémorragie atraumatique dans l'espace sous-arachnoïdien est la rupture d'un anévrisme intracrânien. Anévrismes - dilatations focales des artères, le type intracrânien le plus courant étant l’anévrysme à baies (sacculaire). Les anévrismes sont moins fréquemment associés à une altération de l'hémodynamique associée aux MAV, aux maladies vasculaires au collagène, aux maladies polykystiques du rein, aux emboles septiques et aux néoplasmes.

Il peut y avoir une hémorragie sous-arachnoïdienne non anurale. On pense que ce phénomène est dû à une rupture capillaire ou veineuse. Son évolution clinique est moins rigoureuse et son pronostic meilleur.

Les anévrismes de Berry représentent des lésions isolées dont la formation se produit en raison d'une combinaison de contraintes hémodynamiques et d'une faiblesse acquise ou congénitale de la paroi vasculaire. Les anévrismes sacculaires se produisent dans les bifurcations vasculaires, plus de 90% se produisant dans la circulation antérieure.

Causes génétiques des anévrismes

Les anévrismes intracrâniens peuvent être le résultat de troubles génétiques. La polykystose rénale autosomique dominante (ADPSD) est une autre cause d'anévrisme intracrânien. Les familles atteintes de TDAH ont tendance à présenter une similarité phénotypique en ce qui concerne l'hémorragie intracrânienne ou les anévrismes asymptomatiques des baies.

Le syndrome de Loeys-Dietz (SDL) se compose d'anomalies cranio-faciales, de craniosynostose, de tortuosité artérielle grave et d'anévrismes. Il est hérité de manière autosomique dominante. Bien que les anévrismes intracrâniens soient présents dans tous les types de LDS, les anévrismes intracrâniens sacculaires sont caractéristiques des LDS de type IC, provoqués par des mutations du gène SMAD3.

Le syndrome d'Ehlers-Danlos est un groupe de troubles héréditaires du tissu conjonctif qui se caractérisent par un allongement accru des articulations et des modifications de la peau, notamment une cicatrisation médiocre des plaies, une fragilité et une surexpression. Cependant, le type vasculaire d'Ehlers-Danlos (type IV) provoque une rupture spontanée des organes internes creux et des grandes artères, y compris les artères de la circulation intracrânienne.

Les patients atteints du syndrome d'Ehlers-Danlos peuvent présenter de légers troubles faciaux, notamment de petites oreilles, une fine lèvre supérieure et un nez fin et pointu. Les doigts distaux peuvent apparaître prématurément chez les personnes âgées (acrogesia).

AVC extensif: conséquences, chances de survie, rééducation

Les conséquences et le pronostic des patients victimes d'un AVC hémorragique étendu (hémisphère droit ou gauche) varient en fonction de la gravité, de l'emplacement et de la taille de l'hémorragie. Un volume sanguin élevé lors d'un AVC est associé à un pronostic inférieur. La croissance de l'hématome est associée à un résultat fonctionnel plus médiocre et à une mortalité accrue.

L'hémorragie intracrânienne est l'outil le plus couramment utilisé pour prédire l'évolution d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les chances de ne pas survivre à un AVC prolongé sont calculées comme suit:

• Score GCS 3-4: 2 points.
• Score GCS 5-12: 1 point.
• Score GCS 13-15: 0 points.
• Âge ≥ 80 ans: Oui, 1 point; Non, 0 points.
• Le volume de l'hémorragie intracérébrale ≥30 cm 3: 1 point.
• Le volume de l'hémorragie intracérébrale

Astuce! L'évaluation de l'impact de la réadaptation sur le processus de rétablissement, le coma différé, le jeune âge et d'autres facteurs jouent un rôle important dans la prédiction de la maladie. Pour obtenir des chiffres prévisionnels adéquats, vous devez contacter un technicien qualifié.

AVC hémorragique: traitement, symptômes, pronostic

L'accident vasculaire cérébral hémorragique fait référence à des conditions pathologiques non traumatiques (spontanées), il survient en raison d'une atteinte à l'intégrité des vaisseaux sanguins du cerveau et se caractérise par la libération de sang dans le médulla (hémorragie intracrânienne).

L'urgence d'étudier le problème est due à la gravité de l'évolution, à la mortalité et à l'invalidité élevées, au développement d'effets difficiles à corriger des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Les informations sur les causes et les symptômes de la maladie aideront à reconnaître les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques, ce qui, si nécessaire, contribuera à sauver des vies.

Précurseurs et manifestations de la maladie

L’accident cérébral hémorragique est plus courant chez les personnes de plus de 40 ans et ayant des antécédents de maladies accompagnées d’une augmentation de la pression (hypertension) et / ou d’une violation de la structure et de la résistance de la paroi vasculaire (angiopathie amyloïde, athérosclérose, anévrismes, vascularite), maladies du sang (thrombocytopénie, hémophilie, érythrémie).

Les symptômes de l'AVC hémorragique se manifestent sous forme de désordres cérébraux (dus à des problèmes d'hémodynamique) et focaux, qui dépendent directement de la localisation de l'hémorragie (lieu de la lésion) et du volume (quantité de sang qui a coulé). La maladie débute généralement de manière aiguë et soudaine, son apparition provoque une augmentation de la pression au cours de l'hypertension artérielle ou résulte d'une forte anxiété, d'un effort physique excessif, du stress et du surmenage.

Manifestations cérébrales typiques de l'AVC:

• maux de tête graves, aggravés par le changement de position du corps et qui restent en position couchée, accompagnés de nausées et de vomissements;
• la respiration s'accélère, devient bruyante et sifflante (stertoreux);
• pouls, accéléré (tachycardie) avec le passage au lent (bradycardie);
• la pression est souvent accrue;
• des manifestations d'hémiplégie (paralysie musculaire d'un côté du corps) ou d'hémiparésie (la possibilité de mouvements volontaires de la moitié du corps est fortement affaiblie);
• la parole du patient est difficile, la compréhension de la parole des autres est perturbée
• la clarté de la conscience est perturbée à l'état d'étourdissement, de stupeur ou de coma.

Les symptômes focaux se manifestent par des signes communs et prévalent souvent par leur gravité. Le pronostic de l'AVC hémorragique du patient est déterminé en fonction de l'emplacement et de l'étendue des lésions cérébrales et des fonctions dont cette région est responsable.

Avec la localisation des hémorragies dans le tronc cérébral, il y a des violations des fonctions vitales (vitales) - respiration et activité cardiaque. Les symptômes de lésions aux noyaux des nerfs crâniens se manifestent souvent par un strabisme, un nystagmus (tremblement des yeux lorsqu'il bouge), une dilatation de la pupille (mydriase) ou une taille pupillaire inégale des deux yeux (anisocorie), des mouvements oculaires «flottants», un processus de déglutition perturbé, des réflexes pyramidaux pathologiques observés les parties.

Lorsque le sang pénètre dans le thalamus, on détecte une parésie du regard vertical - pupilles étroites qui ne répondent pas à un rayon de lumière, paupières abaissées (ptosis) et strabisme, diminution sensible de la sensibilité (hémisthésis) et parésie musculaire unilatérale intermittente (hémiplégie).

Les dommages au pont cérébral se manifestent par un myosis (constriction de la pupille) et la présence d'une parésie du regard dans la direction de la localisation de la lésion.

L'hémorragie cérébelleuse est caractérisée par une douleur dans la région occipitale et dans le cou, une altération de la parole (dysarthrie), une diminution (hypotension) ou un manque de tonus musculaire (atonie), des mouvements incohérents de divers muscles (ataxie). Les symptômes oculaires se manifestent sous la forme de nystagmus, strabisme, dans lequel un œil est tourné vers le bas et l'intérieur (du côté affecté), et l'autre vers le haut et l'extérieur. Les symptômes cérébraux prédominent avec une telle localisation de la lésion en cas d'évolution rapide de l'hémorragie.

Le parcours le plus difficile est caractéristique de la défaite des ventricules avec leur percée. L'état du patient se dégrade fortement, avec hypertonie musculaire bilatérale, troubles respiratoires, déglutition, apparition d'une hyperthermie (fièvre) et convulsions, présence de symptômes méningés, altération profonde et prolongée de la conscience.

Photo accident vasculaire cérébral hémorragique va visualiser le mécanisme du problème.

Comment distinguer cliniquement la maladie?

L’accident hémorragique du côté gauche (hémisphère cérébral) se manifeste par une altération de la motricité et une sensibilité de la moitié droite du corps du patient. La présence d'un hématome dans l'hémisphère gauche est caractérisée par une altération de la parole (aphasie motrice). Dans les cas légers, le patient parle en utilisant uniquement des noms - un tel discours a pour nom "style télégraphique". Avec des violations étendues (grossières), la capacité (capacité) de parler est perdue, la personne ressemble à une personne muette. Chez ces patients, une violation de la pensée logique est observée. Les symptômes de dépression indiquent la localisation de la lésion dans le lobe temporal.

Il est important de connaître les différences entre les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques:

1. L'apparition d'un accident vasculaire cérébral hémorragique est aiguë, survient après une charge de travail physique et émotionnelle importante de la journée de travail, ainsi que l'apparition caractéristique d'un accident ischémique - la nuit ou tôt le matin, les précurseurs de l'état pathologique s'aggravent, comme des maux de tête accompagnés de vertiges, des évanouissements sont possibles, une faiblesse et un décalage en marchant, un engourdissement des extrémités.
2. Les symptômes de l'AVC hémorragique se développent de manière dramatique, la sensibilité et l'activité motrice, la parole et la conscience sont perturbées dans le contexte d'une pression et d'une température accrues. L’accident ischémique se manifeste par une augmentation progressive de la clinique - vertiges, nausées, faiblesse.

Un interrogatoire détaillé des proches du patient (en cas de perte de conscience) ou, si possible, du patient lui-même, un examen et des examens de laboratoire et instrumentaux compilent les antécédents de la maladie lors d'un AVC hémorragique.

La présence de coma dans un AVC hémorragique est un indicateur de la gravité de la maladie, elle peut durer quelques heures ou plusieurs jours. Il provoque l'apparition d'une acidose dans le coma, due à des perturbations métaboliques et à une accumulation de toxines dans les tissus, à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments. L'œdème cérébral entraîne son déplacement, une augmentation de la pression intracrânienne et une altération de la microcirculation du sang et des liquides dans les tissus. Il convient de noter que le caractère favorable de la prévision dépend de sa durée: moins le patient est dans le coma, plus ses chances de survie et de rétablissement sont élevées.

Conséquences possibles

Les conséquences d'un accident cérébrovasculaire cérébral hémorragique sont les suivantes: troubles du mouvement (parésie et paralysie musculaires, troubles de la coordination et des mouvements, difficulté à avaler et à parler, dysfonctionnement des intestins et de la vessie) et dommages à la sphère émotionnelle (troubles de la perception et du comportement, troubles de la pensée et de la mémoire, dépression, dépression, dépression, irritabilité) et attaques de douleur).

Pour le traitement de l'hypertension, nos lecteurs utilisent avec succès ReCardio. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

Avec la localisation de l'AVC hémorragique sur le côté droit, les conséquences sont une déficience motrice grave du côté gauche (parésie persistante et paralysie avec contractures) et une perte de sensibilité de toutes sortes (douleur, température, toucher et pression). En outre, les mouvements oculaires sont perturbés (on enregistre un tour à gauche de la tête et des yeux), la cécité ou une faible acuité visuelle de l'œil gauche, le manque de sommeil et l'incapacité du processus de déglutition, la manifestation du syndrome douloureux central.

Les conséquences d'un AVC hémorragique du côté gauche sont les suivantes: violations de l'expression orale et écrite (dysfonctionnement de la parole), lésions musculaires du côté droit du corps - paralysie ou parésie, incapacité de lire et de percevoir de nouvelles informations. Sur le plan émotionnel, le patient devient retiré et passif, perd la capacité de se servir et de se percevoir (son corps et ses actions) et le monde qui l’entoure.

Traitement et pronostic de l'AVC

Le traitement de l'AVC hémorragique consiste en un traitement conservateur (médicamenteux) et un traitement chirurgical.

Le traitement conservateur au stade préhospitalier comprend, si nécessaire, des mesures de réanimation - respiration artificielle et massage cardiaque indirect, stabilisation de la pression et performance adéquate du cœur et des poumons.

Le traitement hospitalier vise principalement à lutter contre l'œdème cérébral, à arrêter les saignements (localisation de l'hémorragie), à ​​prévenir la thromboembolie et à normaliser la microcirculation dans les tissus cérébraux et les principaux indicateurs métaboliques.

Le traitement chirurgical de l'AVC hémorragique vise à sauver la vie du patient et à réduire les manifestations neurologiques focales de l'AVC. Une opération est effectuée le premier jour de la maladie. Une déficience prononcée des fonctions de la tige chez un patient dans le coma est une contre-indication catégorique à l'opération en raison de la mortalité élevée (presque 100%).

Il existe une liste de caractéristiques qui déterminent le pronostic d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Il acquiert le statut d’infavorable si la quantité de sang dans les tissus cérébraux est supérieure à 70 cm³ ou à l’intérieur des ventricules est supérieure à 20 cm³, si le patient est âgé, avec hypertension et / ou maladie chronique, manque de conscience. Un pourcentage élevé de mortalité peut s'expliquer par le développement d'un œdème progressif et, par conséquent, par la luxation du cerveau (changement de son positionnement normal dans la cavité crânienne). Le déplacement du cerveau avec un pincement dans le foramen occipital des amygdales du cervelet conduit à une altération de la respiration et de la fonction cardiaque, le réflexe pharyngé disparaît et le tonus musculaire diminue.

Le développement du coma dans l'AVC hémorragique rend le pronostic moins favorable - selon les statistiques, seul un dixième survit, les autres meurent jusqu'à 5 jours.

Les examens des patients ayant subi un AVC hémorragique confirment que la confiance dans le rétablissement et le désir de vivre, le soutien des proches et le sentiment de devoir bénéficier d'un traitement optimal en temps voulu, ainsi qu'une réadaptation complète dans la lutte contre les effets de l'AVC hémorragique aident à la réanimation.

Vidéo sur l'AVC hémorragique et la récupération après celle-ci:

Une catastrophe cardiovasculaire qui peut littéralement dépasser n'importe lequel d'entre nous nous oblige souvent à reconsidérer de nombreux principes de la vie, à repenser le passé, pas toujours le bon mode de vie. Ceci est un infarctus du myocarde.

La forme la plus compliquée de cette pathologie peut être considérée comme une lésion nécrotique étendue du tissu musculaire du coeur, ou, comme les médecins l'appellent, comme un infarctus du myocarde étendu.

Rappelez-vous que l'infarctus du myocarde est appelé la forme aiguë d'échec à recevoir du sang du muscle artériel cardiaque (enrichi en oxygène et en d'autres nutriments).

Ce manque de nutrition conduit rapidement au développement de la nécrose (mort) des cellules et des tissus cardiaques.

C'est important! Cette pathologie peut prendre des milliers de vies chaque minute, parfois pour sauver un patient, telle ou telle opération complexe est nécessaire. Et si le patient parvient à survivre, une réadaptation longue et pas toujours simple l'attend en règle générale.

Quelles sont les causes et les conséquences du développement de cette pathologie, comment reconnaître les symptômes de la maladie? Pourquoi le problème cause-t-il si souvent la mort du patient, existe-t-il un type d'opération permettant de sauver une personne souffrant d'une crise cardiaque et, en général, quels sont les pronostics de survie (combien de personnes vivent) après une crise cardiaque massive?

Notre publication répondra à ces questions et à bien d’autres questions concernant une situation d’urgence telle qu’une crise cardiaque généralisée!

• Quelle est cette défaite?
• Étape d'urgence
• Aide d'urgence
• Diagnostic et traitement
• Complications et prédictions
• Prévention

Quelle est cette défaite?

L'infarctus du myocarde en général, et sa forme extensive en particulier, constituent un état aigu (soins d'urgence) dans lequel se produit une obstruction partielle ou complète des artères coronaires qui alimentent le myocarde.

En raison du blocage de l'accès du sang artériel aux tissus du myocarde, leur hypoxie (manque d'oxygène) se produit, puis la mort (nécrose). L'étanchéité de l'artère et sa durée peuvent affecter l'étendue des lésions nécrotiques dans la profondeur de la paroi du myocarde.

Les causes de crise cardiaque (focale étendue ou petite) peuvent être:

• l'apparition initiale d'athérosclérose ou d'autres pathologies vasculaires;
• hypertension prolongée;
• maladies infectieuses graves précédemment transférées.

Si un infarctus du myocarde de grande ampleur n’est pas fatal, après une pathologie, des cicatrices denses du tissu conjonctif se forment sur les parois du myocarde, ce qui peut, à son tour, affecter le travail du muscle cardiaque.

La science médicale peut appeler la forme extensive de transmural myocardique, caractérisée par le développement de lésions nécrotiques étendues, pénétrant dans toute l'épaisseur de la paroi antérieure ou postérieure du myocarde.

Comment se manifeste cette forme de pathologie? Quels sont les premiers signes ou symptômes d'une maladie qui devrait obliger un patient à consulter un médecin immédiatement? Les manifestations classiques de l'infarctus transmural du myocarde sont les suivantes:

• ce peut être l'apparition soudaine d'une douleur extrêmement intense derrière le sternum avec un caractère pressant, pressant ou brûlant;
• L'irradiation de telles douleurs peut se produire dans l'omoplate gauche;
• dyspnée sévère se produit, le patient n'a toujours pas assez d'air;
• palpitations marquées, avec pâleur et même cyanose de la peau;
• Le problème est souvent complété par des attaques de panique avec une forte peur de la mort.

Avec les symptômes décrits, il est extrêmement important de ne pas être confus. Appelez immédiatement une équipe d’ambulances, car les conséquences d’une crise cardiaque étendue du muscle cardiaque peuvent être les plus déplorables!

Étape d'urgence

Les médecins en exercice notent qu'une certaine symptomatologie phasique est presque toujours propre à cette pathologie. Généralement, le développement d’une crise cardiaque étendue passe au moins cinq fois dans son développement. Ce sont les soi-disant:

L'état de pré-infarctus ou de période prodromique, courant de plusieurs heures à plusieurs semaines. Pendant cette période, les patients peuvent remarquer une augmentation des crises d'angor.

L'état de la période la plus aiguë, qui ne dure pas plus de deux heures.

Dans cet état, les patients remarquent le tableau clinique classique d’une crise cardiaque: douleur à la poitrine, peur de la mort, essoufflement.

La condition post-infarctus est la période après la sortie d'une condition aiguë pouvant durer jusqu'à six mois.

À ce stade, le corps s'adapte aux conséquences possibles d'une crise cardiaque: la taille et la densité des cicatrices augmentent, le cœur du patient comprend divers mécanismes compensatoires.

On ne peut pas dire que si le problème étendu peut être identifié au cours des deux premières étapes (prodromique et aiguë), le pronostic de survie d'un tel patient est considérablement amélioré.

Aide d'urgence

Malheureusement, ne remarquant que les symptômes pathologiques décrits ci-dessus, il n'est pas possible de déterminer avec précision le développement d'un infarctus transmural (pour en savoir plus sur la lésion étendue de la paroi antérieure ou postérieure). Pour établir un diagnostic précis, les médecins ont besoin d'un diagnostic complet.

Cependant, les premiers soins pré-médicaux pour les patients présentant un type d'infarctus du myocarde (présentant des lésions nécrotiques de la paroi antérieure ou postérieure) doivent être identiques.

Ainsi, les premiers soins pré-médicaux pour une crise cardiaque symptomatique (de quelque type que ce soit) devraient être les suivants:

• brigade d’ambulance d’appel primaire;
• le patient devrait être étendu;
• assurez-vous de donner un comprimé de nitroglycérine sous la langue;
• Vous pouvez également donner une pilule d'aspirine et, en cas de syndrome de douleur intense, tout médicament anti-inflammatoire non stéroïdien, en tant qu'analgésique;
• veillez à desserrer ou à retirer les vêtements serrés du patient;
• ouvrez les fenêtres ou la porte pour avoir de l'air frais.

Ce sont les premiers soins pré-médicaux, en fait, se terminent. Les traitements ultérieurs ne doivent être effectués qu'après un examen approfondi, une confirmation du diagnostic et uniquement par des médecins hautement qualifiés.

Diagnostic et traitement

Quel devrait être le diagnostic complet d'une crise cardiaque et peut-il déterminer les indications spécifiques permettant d'effectuer une opération particulière sur la paroi antérieure ou postérieure du myocarde?

Il s'avère que la pathologie décrite est diagnostiquée sur la base de trois critères principaux:

1. Basé sur le tableau clinique caractéristique décrit précédemment.
2. Basé sur des indicateurs d'électrocardiogramme, où des modifications strictement spécifiques de la fonction cardiaque peuvent être observées.
3. Sur la base des résultats de tests de laboratoire spécifiques, par exemple, une analyse de la troponine.

Plus tôt le diagnostic correct est établi, plus tôt vous pouvez trouver des indications spécifiques pour une opération particulière, plus les prévisions pour un patient particulier sont positives, plus sa rééducation sera facile et rapide.

Le traitement de l'infarctus du myocarde étendu est réduit à la nécessité de rétablir dès que possible l'irrigation sanguine altérée dans la zone touchée.

Le traitement conservateur dans ce cas peut inclure:

1. L'utilisation de médicaments pour prévenir l'apparition de caillots sanguins - aspirine, ticlopidine, Plavix.
2. L'utilisation d'anticoagulants qui affectent le système de coagulation du sang - héparine, lovenox, bivalirudine.
3. Nomination de thrombolytiques - fonds avec un puissant effet de dissolution de thrombus - alteplazy, Streptokinase.

En outre, il est possible de montrer aux patients différents types de traitements symptomatiques - prendre des analgésiques, des antibiotiques, etc. Mais, malheureusement, les méthodes de traitement conservateur ne suffisent souvent pas.

Les principales indications de telle ou telle opération peuvent être considérées comme l’efficacité insuffisante du traitement médical primaire et les progrès de la pathologie.

La méthode la plus efficace pour restaurer la perméabilité des artères coronaires est la procédure d’angioplastie et le placement du stent le plus rapide.

En réalité, les indications pour l'opération de stenting sont le développement d'une pathologie étendue.

L’immensité de la lésion nécrotique, en tant qu’indication de l’opération, peut nécessiter une intervention telle que le pontage coronarien.

De nombreux médecins sont convaincus que seul ce traitement chirurgical, sous réserve de son application rapide, peut être le seul moyen de sauver le myocarde, à savoir la normalisation de sa circulation sanguine.

Complications et prédictions

Malheureusement, les complications qui surviennent après un infarctus du myocarde étendu peuvent être les plus tristes. Notamment, la pathologie primaire peut être compliquée: œdème pulmonaire, rupture de la couche musculaire du cœur, développement d'une insuffisance cardiaque.

En outre, parmi les complications d’un type étendu d’infarctus, on peut citer les maladies suivantes: péricardite, thromboembolie, choc cardiogénique, décès. Le plus souvent, quand on considère la pathologie, les prévisions ne sont pas les plus rassurantes.

Au moins quarante pour cent des patients atteints de cette maladie meurent dans les premiers mois suivant l'apparition du problème. Environ vingt pour cent ne franchissent pas le cap des cinq années de survie et meurent d'une récidive d'une crise cardiaque.

Prévention

Étant donné que le risque d'infarctus du myocarde est extrêmement élevé, il est conseillé de réfléchir à sa prévention le plus tôt possible.

Pour la prévention de la pathologie cardiaque est important tout au long de la vie:

• mange bien, refuse les aliments frits, gras, trop salés ou épicés;
• éviter le stress autant que possible;
• surveiller la qualité du sommeil et la valeur totale du repos. Pour ce faire, vous pouvez utiliser l'oreiller médical "Zdorov", prendre des préparations apaisantes à base de plantes pour la nuit;
• assurez-vous de faire du sport;
• Bien sûr, si possible, n’ayez pas de mauvaises habitudes.

En conclusion, je voudrais dire que la pathologie à l'étude est extrêmement dangereuse pour les patients et qu'il est donc très important d'essayer de se rappeler ses manifestations possibles. Et si vous trouvez les premiers symptômes de la maladie, consultez immédiatement un médecin, pas d'auto-guérison!

• Avez-vous souvent des sensations désagréables dans la région du cœur (douleur, picotement, compression)?
• Soudain, vous pouvez vous sentir faible et fatigué...
• Une pression accrue est constamment ressentie...
• À propos de la dyspnée après le moindre effort physique et rien à dire...
• Et vous prenez beaucoup de médicaments depuis longtemps, suivez un régime et surveillez votre poids...

Mais à en juger par le fait que vous lisiez ces lignes, la victoire n’est pas de votre côté. C'est pourquoi nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Markovich, qui a trouvé un remède efficace contre les maladies cardiovasculaires. En savoir plus >>>