Décodage du cardiogramme ECG du coeur

Interprétation ECG - Cardiogramme cardiaque

La transcription du cardiogramme cardiaque est une section spéciale de la cardiologie. Parmi la grande variété de méthodes de recherche instrumentales, la place prépondérante appartient sans aucun doute à l'électrocardiographie. Le cardiogramme du transcrit cardiaque est une méthode d'évaluation de l'activité bioélectrique du muscle cardiaque. Il vous permet de diagnostiquer les violations du rythme et de la conduction, l'hypertrophie ventriculaire et auriculaire, les maladies coronariennes et de nombreuses autres maladies. Le cardiogramme du décodage cardiaque comprend la mesure de la longueur, de l’amplitude des dents, de la taille des segments, de la présence de modifications pathologiques dans le schéma cardiographique normal.

Le cardiogramme du décodage cardiaque commence par l'étude de l'ECG normal. Lorsque vous savez à quoi ressemble la norme, il n’est pas difficile de deviner exactement à quelle partie du muscle cardiaque les changements pathologiques sont survenus. Tout cardiogramme comprend des segments, des intervalles et des dents. Tout cela reflète le processus complexe de transmission des ondes d'excitation sur le cœur.

Les principaux composants de l'ECG:

1. 
   dents: P, Q, R, S, T;
   
2. 
   six dérivations principales: I, II, III, AVL, AVR et AVF;
   
3. 
   six nourrissons: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
   

Mesurant la hauteur des dents, leurs amplitudes sont réalisées avec une règle standard. Il est important de se rappeler que toutes les mesures commencent par une isoligne, c'est-à-dire tiret droit horizontal. Les dents positives sont situées au-dessus du contour, les négatives en dessous. La durée des intervalles et des segments est calculée à l'aide de la formule suivante: divise la distance entre les extrémités du segment par la vitesse de la bande (l'indique automatiquement).
Vous devez savoir que la forme et la taille des dents sont différentes dans toutes les dérivations. Leur apparition dépend de la propagation d'une onde électrique à travers les électrodes.

Dent p

Intervalle QP

Q dent

Dent r

Dent S

Segment ST

Dent t

Le cardiogramme du cœur qui le déchiffre n’est pas facile et prend du temps, il est important de retenir de nombreuses nuances et de les prendre en compte lors de la description. C'est pourquoi cette science a été transférée entre les mains d'électrocardiologues.

Les arythmies cardiaques sont des troubles dans lesquels les fonctions du cœur changent, assurant la réduction rythmique et cohérente de ses parties. Le rythme sinusal est un rythme cardiaque normal, il est égal au repos à 60 à 90 battements par minute. Le nombre de battements de coeur chez une personne dépend de diverses raisons. Pendant l'exercice, en augmentant la température corporelle, le rythme des émotions fortes augmente. Les changements pathologiques du rythme cardiaque incluent: tachycardie sinusale, bradycardie sinusale, fibrillation auriculaire, arythmie sinusale, extrasystole, tachycardie paroxystique.

Tachycardie sinusale

Le traitement de la tachycardie sinusale dépend de la maladie sous-jacente. Pour les névroses, des sédatifs sont prescrits (teinture de valériane, de Corvalol, etc.). Si la tachycardie est causée par une maladie cardiaque, des glucosides cardiaques et d'autres médicaments sont prescrits.

Électrocardiogramme pour tachycardie

Bradycardie sinusale

La bradycardie sinusale ne viole pas l'hémodynamique et ne nécessite pas de traitement spécial. Si la bradycardie est très prononcée, des médicaments stimulant le cœur, tels que l'aminophylline, la caféine, etc., peuvent être prescrits Le pronostic de la bradycardie sinusale dépend de la maladie sous-jacente.

Électrocardiogramme de bradycardie

Fibrillation auriculaire

Arythmie sinusale

L'arythmie sinusale peut se développer dans diverses maladies cardiaques (rhumatismes, cardiosclérose, infarctus du myocarde, etc.), l'intoxication par diverses substances (préparations de digitaline, morphine, etc.).

Si l'arythmie sinusale n'est pas associée à la respiration, elle se manifeste alors sous deux formes: une variante périodique (accélération progressive et ralentissement du rythme) et une variante non périodique (manque de correction dans le changement de rythme). De telles arythmies sont généralement observées dans les maladies cardiaques graves et, dans de très rares cas, avec la dystonie végétative ou un système nerveux instable.

L'arythmie respiratoire ne nécessite pas de traitement. Dans certains cas, la valériane, les bromures, la belladone peuvent être prescrits. Si l'arythmie sinusale n'est pas associée à la respiration, un traitement de la maladie sous-jacente est effectué.

Extrasystole

Les manifestations cliniques dépendent des maladies accompagnées d’extrasystoles. Les patients peuvent parfois ne pas ressentir l'extrasystole du tout. L'extrasystole est perçue par certaines personnes comme un coup à la poitrine et une pause compensatoire est ressentie comme une sensation d'insuffisance cardiaque. L’extrasystole la plus grave est l’infarctus du myocarde.

Le traitement de l'arythmie est dirigé contre la maladie sous-jacente. Si nécessaire, des sédatifs et des somnifères sont prescrits. Nommé un mode de travail et de repos optimal.

Électrocardiogramme avec extrasystoles

Tachycardie paroxystique

Dans les cas de tachycardie paroxystique, les patients se plaignent de palpitations soudaines; le début de la crise est ressenti comme une secousse à la poitrine. L’attaque s’arrête brusquement avec une sensation d’arrêt cardiaque à court terme puis de choc grave. L'attaque peut être accompagnée de faiblesse, d'un sentiment de peur, de vertige, dans certains cas, un évanouissement peut survenir.

La tachycardie paroxystique nécessite un traitement obligatoire. Des médicaments apaisants et hypnotiques sont prescrits, ainsi que d'autres médicaments qui éliminent et préviennent une attaque. Dans certains cas, en raison de l'inefficacité du traitement médicamenteux et d'une maladie grave, un traitement chirurgical est utilisé.

Interprétation d'un ECG de coeur

La transcription ECG est un affichage graphique de l'intensité d'une décharge donnée, ce qui permet de déterminer les dysfonctionnements dans le travail des services cardiaques.

Le rythme des contractions du muscle cardiaque est déterminé par la durée de la mesure des intervalles R-R. Si leur durée est identique ou marquée par des fluctuations de 10% - ceci est considéré comme la norme, dans d'autres cas, il est possible de parler d'un trouble du rythme.

Lectures ECG et leur interprétation

Fréquence cardiaque (HR)

Nous listons les principaux indicateurs ECG qui nous intéressent sur le cardiogramme:

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  Dents - caractérisent les étapes du cycle cardiaque
  
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  6 dérivations - parties du cœur, affichées en chiffres et en lettres
  
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  6 pectoraux - correction des changements de potentiels cardiaques dans le plan horizontal
  

Après avoir examiné la terminologie, vous pouvez essayer indépendamment de déchiffrer les résultats. Cependant, nous vous rappelons que seul le médecin traitant peut poser un diagnostic objectif à 100%.

Nous commençons à mesurer la hauteur des dents depuis l'isoline - la ligne horizontale avec une règle, en tenant compte de l'emplacement des dents positives au-dessus de la droite et des négatives - au-dessous de l'axe.

Leur forme et leur taille dépendent du passage d'une onde électrique et diffèrent dans toutes les dérivations. Selon la formule spécifiée automatiquement, nous calculons la durée des intervalles et des segments - nous divisons la distance entre les segments par la vitesse de la bande.

PQ QRS QT affiche la conductivité des impulsions

Les valeurs des dents sur le cardiogramme

La dent P - est responsable de la distribution d'un signal électrique sur les oreillettes. Norme: valeur positive avec hauteur jusqu'à 2,5 mm.
Pour l’onde Q, le placement des impulsions le long du septum interventriculaire est caractéristique. Tarif: toujours négatif, et souvent pas enregistré par l'appareil en raison de sa petite taille. Sa manifestation est préoccupante.
R dent - est considéré comme le plus grand. Reflète l'activité de l'impulsion électrique dans le myocarde ventriculaire. Sa mauvaise conduite indique une hypertrophie du myocarde. La norme d'intervalle est de -0,03 s.
Dent S - montre la complétude du processus d'excitation dans les ventricules. Standard: négatif et ne dépasse pas 20 mm.
Intervalle PR - indique le taux de distribution de l'excitation dans les oreillettes vers les ventricules. Norme: fluctuation 0.12-0.2s. Cet intervalle détermine le rythme cardiaque.
Onde T - reflète la repolarisation (récupération) du biopotentiel dans le muscle cardiaque. Norme: positive, durée - 0,16-0,24 s. Les indications sont informatives pour le diagnostic des anomalies ischémiques.
Interval TR - démontre une pause entre les contractions. Durée - 0.4 s.
Le segment ST est caractérisé par une excitation maximale des ventricules. Norme: une tolérance de 0,5 -1 mm vers le bas ou vers le haut est acceptable.
Intervalle QRST - affiche la période d'excitation des ventricules: du début du passage d'un signal électrique à sa contraction finale.

Décodage de l'ECG chez l'enfant

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  position de la dent Q profonde
  
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  arythmie sinusale
  
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  intervalle ventriculaire QRST sensible à l'alternance (polarité inversée des ondes T)
  
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  dans les oreillettes est le mouvement de la source du rythme
  
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  à mesure que l'enfant grandit, le nombre d'inserts thoraciques à l'onde T négative diminue
  
• 
  les grandes tailles auriculaires déterminent la hauteur de la vague P
  
• 
  L'âge de l'enfant affecte les intervalles ECG - ils deviennent plus longs. Chez le petit enfant, le ventricule droit prévaut.
  

Parfois, la croissance intensive d'un bébé provoque des irrégularités dans le muscle cardiaque qui peuvent être montrées par un cardiogramme.

Qu'est-ce que le rythme sinusal sur le cardiogramme

Le décodage ECG indique-t-il un rythme sinusal? Ceci indique l'absence de pathologies et est considéré comme normal avec une fréquence caractéristique d'accidents vasculaires cérébraux allant de 60 à 80 par minute. avec un intervalle de 0,22 s. Avoir un dossier médical d'irrégularité du rythme sinusal implique des fluctuations de pression, des vertiges, des douleurs à la poitrine.

Le rythme, marqué 110 battements, indique la présence d'une tachycardie sinusale. La cause de son apparition peut être un effort physique ou une excitabilité nerveuse. Cette condition peut être temporaire et n'implique pas un traitement long.

Avec anémie, myocarde ou fièvre, on observe une tachycardie persistante avec palpitations. Dans ce cas, la transcription ECG détermine le rythme sinusal instable et indique une arythmie - une fréquence accrue de contractions des services cardiaques.

Pour les enfants, aussi, se caractérise par un symptôme similaire, mais d'autres sources d'origine. Ceci est une cardiomyopathie, une endocardite et une surcharge psychophysique.

Le rythme peut être perturbé dès la naissance, ne présenter aucun symptôme et devenir apparent au cours de l'électrocardiographie.

Interprétation du cardiogramme. Le travail du coeur.

Pour lire un cardiogramme (déchiffrer un cardiogramme), vous devez vous rappeler le fonctionnement du cœur et au moins comprendre un peu le système de conduction cardiaque.

Le cœur semble fonctionner simplement - en contractant et en réduisant le volume des chambres (systole), il pousse le sang riche en oxygène dans le corps, tout en relaxant (diastole) - il renvoie le sang. Quatre chambres sont réduites - 2 ventricules et 2 oreillettes. En présence de fibrillation auriculaire, les oreillettes se contractent de manière non rythmique et ne conduisent pas le sang, mais vous pouvez vivre avec, et sans le travail normal des ventricules, vous ne pouvez pas vivre.

Le travail du cœur est assuré par des impulsions électriques (produites dans le cœur), des nutriments, de l'oxygène et le bon équilibre ionique des ions Ca, K, Na, à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule.
Le calcium fournit une réduction - plus il est puissant, plus la réduction est forte. Si c'est une quantité excessive, le cœur peut alors se contracter et ne pas se détendre. Les bloqueurs des canaux calciques (par exemple, le vérapamil) réduisent la force des contractions, ce qui est utile en cas d’angine de poitrine. Avec un taux élevé de potassium, le cœur peut s’arrêter au moment de la relaxation.

Avec une masse cardiaque d'environ un demi pour cent de son poids, il consomme jusqu'à 10% d'oxygène.

Obtenir de l'énergie du coeur. Contrairement au cerveau, qui n'a besoin que de glucose, le cœur au repos consomme des acides gras, l'acide lactique. Et avec la charge croissante, le coeur va à la consommation de glucose, ce qui est plus bénéfique. Pour réduire la demande en oxygène du cœur, le métabolisme énergétique est déplacé en glucose (trimétazidine), ce qui est important pour les patients souffrant d'angine de poitrine et d'infarctus du myocarde.

Lorsque le cœur commence à ne plus fonctionner correctement avec sa fonction de pompe, une insuffisance cardiaque survient (aiguë ou chronique). Cela peut être la conséquence d'une mauvaise performance du ventricule gauche, puis d'un flux sanguin insuffisant dans la circulation pulmonaire. Avec de mauvaises performances du ventricule droit, un œdème survient dans les jambes. angine de poitrine).

Pour comprendre la nature des impulsions électriques du cœur, laissez-nous vous familiariser avec le système conducteur. Si vous coupez tous les nerfs conduisant au cœur, celui-ci continue de battre - les impulsions sont générées par le cœur lui-même à certains nœuds et se propagent dans tout le cœur.

La composition du système de conduite:

• 
  Sinus - noeud auriculaire
  
• 
  Auriculaire - noeud ventriculaire
  
• 
  Lot de Hisa avec les jambes gauche et droite
  
• 
  Fibres Purkinje
  

Chez une personne en bonne santé, le travail du cœur est contrôlé par les impulsions du noeud sinus - auriculaire.
La nature sage a fourni une sauvegarde des sources des impulsions «principales» - si la source principale est violée, le nœud auriculaire-ventriculaire devient le nœud principal et le faisceau His deviendra le pilote de rythme du troisième ordre en cas d'échec des deux premiers.
Il est maintenant possible d'interpréter brièvement le cardiogramme. (Vous pouvez en apprendre davantage sur l’électrocardiographie dans le livre «Electrocardiographie» de V. V. Murashko et A. V. Strutynsky, c’est une science à part entière, mais étudier son bien-aimé peut travailler dur).

En comparant l'électrocardiogramme d'un cœur sain (1) et malade (2), on peut voir une nette différence entre eux et juger de la nature de la lésion du muscle cardiaque.

La forme et le type de dents, la durée et le type des intervalles du cardiogramme sont directement liés aux phases d'excitation et de relaxation des muscles cardiaques. Le travail des oreillettes est caractérisé par l'onde P (la zone ascendante est l'excitation de la droite, la descente de l'oreillette gauche), et l'intervalle de temps où les deux oreillettes sont actives est appelé PQ. Les dents Q et R montrent l'activité des parties inférieure et supérieure du cœur. Dans le même temps, les ventricules sont actifs (leurs parties externes). Le segment ST est l'activité des deux ventricules et l'onde T signifie la transition des muscles cardiaques vers un état normal.

Le plus souvent, une violation de T. indique la dégradation. La distance (en secondes) entre P Q est le taux de transmission de l'oreillette au ventricule, normalement de 0,1 à 0,12 s. Et toutes les trois dents (QRS) - de 0,06 à 0,1 seconde. La normalisation et la comparabilité des électrocardiogrammes sont assurées en calibrant l'amplitude du signal (habituellement 1 mm correspond à 0,1 mV, un signal d'étalonnage d'amplitude de 1 mV est appliqué avant le début du cardiogramme) et une vitesse d'enregistrement sur cassette de 25 ou 50 mm / s. Des images plus détaillées du coeur avec une description peuvent être vues. ici

En conclusion, je tiens à dire: si vous conservez un mode de vie sain, il est plus facile d’apprendre à lire vous-même les cardiogrammes. Aucun manuel ne peut remplacer l'expérience et les connaissances d'un médecin engagé dans le décodage de cardiogrammes pendant des années. Les résidents de Moscou et de la région peuvent obtenir une consultation gratuite d'un médecin spécialiste en appelant le tel. +7 (495) 688-60-38 et en référence à notre site Hygie. En même temps, il est possible de déterminer simplement la présence d’une crise cardiaque, ses stades et types, son angine, sa thromboembolie, etc., après s’être familiarisé avec les cardiogrammes caractéristiques.. Par exemple - 2 pages avec un cardiogramme décodant pour l'infarctus du myocarde:

Ecg dents

• Un ECG normal comprend principalement les dents P, Q, R, S et T.
• Entre les dents individuelles se trouvent les segments PQ, ST et QT, qui ont une importance clinique significative.
• La dent R est toujours positive et les dents Q et S sont toujours négatives. Les dents P et T sont normalement positives.
• La distribution de l'excitation dans le ventricule sur l'ECG correspond au complexe QRS.
• Quand on parle de restauration de l'excitabilité du myocarde, le segment ST moyen et l'onde T.

Un ECG normal comprend généralement des dents P, Q, R, S, T et parfois des dents en U. Ces signes ont été introduits par Aynthoven, le fondateur de l'électrocardiographie. Il a choisi ces symboles de lettres arbitrairement au milieu de l'alphabet. Les dents Q, R et S forment ensemble un complexe QRS. Cependant, en fonction de l'avance dans laquelle l'ECG est enregistré, les dents Q, R ou S peuvent être manquantes. Il existe également des intervalles PQ et QT et des segments PQ et ST reliant des dents individuelles et ayant une valeur spécifique.

La même partie de la courbe ECG peut être appelée différemment, par exemple, la dent auriculaire peut être appelée onde ou onde P. Q, R et S peuvent être appelés onde Q, onde R et S, et P, T et U onde P, T et vague U. Dans ce livre, pour la commodité de P, Q, R, S et T, à l'exception de U, nous appellerons les dents.

Les dents positives sont situées au-dessus de la ligne isoélectrique (ligne zéro) et les dents négatives - en dessous de la ligne isoélectrique. Les ondes P, T et U sont positives: ces trois dents sont normalement positives, mais en cas de pathologie, elles peuvent aussi être négatives.

Les dents Q et S sont toujours négatives et l’onde R toujours positive. Si une deuxième onde R ou S est enregistrée sur l'ECG, on parle de R 'et S'.

Le complexe QRS commence par une onde Q et dure jusqu'à la fin de l'onde S. Ce complexe est généralement divisé. Dans le complexe QRS, les dents hautes sont désignées par une lettre majuscule et les dents basses par une lettre minuscule, par exemple, qrS ou qR.

Le moment de la fin du complexe QRS est désigné par un point J.

Pour un débutant, la reconnaissance précise des dents et des segments est très importante, nous nous attardons donc sur leur considération en détail. Chacune des dents et des complexes est montrée dans une figure séparée. Pour une meilleure compréhension, les principales caractéristiques de ces dents et leur signification clinique sont données à côté des figures.

Après avoir décrit les différentes dents et segments ECG et les explications correspondantes, nous passerons en revue l’évaluation quantitative de ces paramètres électrocardiographiques, en particulier la hauteur, la profondeur et la largeur des dents et leurs principaux écarts par rapport aux valeurs normales.

La dent P est normale

La griffe P, qui est une onde d'excitation auriculaire, a normalement une largeur allant jusqu'à 0,11 s. La hauteur de l'onde P varie avec l'âge, mais ne doit normalement pas dépasser 0,2 mV (2 mm). Habituellement, lorsque ces paramètres de l’onde P s’écartent de la norme, on parle d’hypertrophie auriculaire.

Intervalle PQ OK

L'intervalle PQ, qui caractérise le temps d'excitation des ventricules, est normalement de 0,12 ms, mais ne devrait pas dépasser 0,21 s. Cet intervalle est prolongé pendant les blocages AV et raccourci avec le syndrome de WPW.

Q dent normale

L'onde Q dans toutes les dérivations est étroite et sa largeur ne dépasse pas 0,04 s. La valeur absolue de sa profondeur n'est pas normalisée, mais le maximum correspond à 1/4 de l'onde R. Par exemple, lors de l'obésité, une onde Q relativement profonde est enregistrée dans le fil III.
La vague Q profonde provoque principalement une suspicion d'infarctus du myocarde.

La dent R est normale

L'onde R parmi toutes les dents de l'ECG a la plus grande amplitude. Une onde R élevée est normalement enregistrée dans les dérivations thoraciques gauche V5 et V6, mais sa hauteur dans ces dérivations ne doit pas dépasser 2,6 mV. Une onde R plus élevée indique une hypertrophie du VG. Normalement, la hauteur de l'onde R devrait augmenter lorsque vous passez du V5 au V6. Avec une forte diminution de la hauteur de l'onde R, MI devrait être exclu.

Parfois, l'onde R est divisée. Dans ces cas, il est désigné par des lettres majuscules ou minuscules (par exemple, une dent R ou R). Comme nous l'avons déjà mentionné, une dent R ou r supplémentaire est désignée par R 'ou r' (par exemple, dans le fil V1.

Dent S OK

La dent de S dans sa profondeur se caractérise par une variabilité significative en fonction de la sonde, de la position du corps du patient et de son âge. Avec l'hypertrophie ventriculaire, l'onde S peut être exceptionnellement profonde, par exemple avec l'hypertrophie du VG - dans les dérivations V1 et V2.

Le complexe QRS est normal

Le complexe QRS correspond à la propagation de l'excitation dans les ventricules et ne devrait normalement pas dépasser 0,07-0,11 s. Pathologique envisager l'expansion du complexe QRS (mais pas diminuer son amplitude). Il est observé principalement dans les blocages des jambes de PG.

Le point J est normal

Le point J correspond au point où se termine le complexe QRS.

Dent R. Caractéristiques: première dent basse de forme semi-circulaire qui apparaît après la ligne isoélectrique. Signification: stimulation auriculaire.
L'onde Q. Caractéristiques: la première petite dent négative, après l'onde P et la fin du segment PQ. Signification: le début de l'excitation des ventricules.
Onde R. Caractéristiques: La première dent positive après l’onde Q ou la première dent positive après l’onde P si la dent Q est manquante. Signification: stimulation des ventricules.
Dent S. Caractéristiques: La première petite dent négative après l'onde R. Ce qui signifie: excitation des ventricules.
Complexe QRS. Caractéristiques: Complexe généralement divisé en fonction de l’onde P et de l’intervalle PQ. Signification: distribution de l'excitation dans les ventricules.
Le point J. correspond au point auquel le complexe QRS se termine et le segment ST commence. Dent T. Caractéristiques: La première dent semi-circulaire positive qui apparaît après le complexe QRS. Signification: Récupération de l'excitabilité ventriculaire.
Onde U. Caractéristiques: Petite dent positive qui apparaît immédiatement après une onde T. Signification: Effets secondaires potentiels (après la restauration de l'excitabilité ventriculaire).
Ligne zéro (isoélectrique). Caractéristiques: distance entre les dents individuelles, par exemple, entre la fin de l’onde T. et le début de la prochaine vague R. Signification: Ligne de base par rapport à laquelle la profondeur et la hauteur des dents de l’ECG sont mesurées.
Intervalle PQ. Caractéristiques: durée du début de l'onde P au début de l'onde Q. Signification: heure de l'excitation des oreillettes vers le nœud AV, puis à travers la PG et ses jambes. PQ segment. Caractéristiques: temps écoulé entre la fin de l’onde P et le début de l’onde Q. Signification: aucune signification clinique du segment ST. Caractéristiques: temps entre la fin de l'onde S et le début de l'onde T. Sens: temps entre la fin de la propagation de l'excitation à travers les ventricules et le début de la restauration de l'excitabilité des ventricules. Intervalle QT. Caractéristiques: durée du début à la fin de l'onde Q jusqu'à la fin de l'onde T. Signification: durée entre le début de la propagation de l'excitation et la fin de la restauration de l'excitabilité du myocarde ventriculaire (systole électrique ventriculaire).

Le segment ST est normal

Normalement, le segment ST est situé sur la ligne isoélectrique. Dans tous les cas, il ne s'en écarte pas de manière significative. Ce n'est que dans les dérivations V1 et V2 qu'il peut être supérieur à la ligne isoélectrique. Avec une augmentation significative du segment ST, un nouvel IM devrait être exclu, tandis qu'une diminution de ce dernier indique une CHD.

La dent T est normale

L'onde T a une signification clinique importante. Il correspond à la restauration de l'excitabilité myocardique et est généralement positif. Son amplitude ne doit pas être inférieure à 1/7 de l'onde R dans la dérivation appropriée (par exemple, dans les dérivations I, V5 et V6). Si les dents de T sont clairement négatives, associées à une diminution du segment ST, MI et CHD doivent être exclues.

Intervalle QT OK

La largeur de l'intervalle QT dépend de la fréquence cardiaque, elle n'a pas de valeurs absolues constantes. Une prolongation de l'intervalle QT est observée dans l'hypocalcémie et le syndrome du QT prolongé.

La vague U est normale

La vague U n'a également aucune valeur normative. Avec l'hypokaliémie, il y a une augmentation significative de la hauteur de la vague U.

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

La fréquence cardiaque sur le cardiogramme peut également être calculée en utilisant les formules suivantes:

• Pour écrire 50 mm / s: fréquence cardiaque = 600 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.
• Lors de l'enregistrement de 25 mm / s: HR = 300 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Dents sur valeur ecg

Causes et traitement de la pression basse élevée

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Lors de la mesure de la pression artérielle sur le tonomètre, deux indicateurs apparaissent: systolique (supérieur) et diastolique (deuxième chiffre). Le premier indicateur montre le niveau de pression artérielle au moment de la contraction du muscle cardiaque et le second - avec relaxation. Les nombres sont considérés comme les nombres 120/80 (les écarts mineurs sont autorisés). Une pression basse élevée est le symptôme de nombreuses pathologies graves. Pour le normaliser, commencez par diagnostiquer et éliminer la cause première du saut.

Quelle est la pression artérielle diastolique élevée

La valeur normale de l’indice inférieur est jusqu’à 90 mm de colonne de mercure. S'il est dépassé, cela indique que:

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• le muscle cardiaque ne se détend pas complètement;
• les vaisseaux sanguins sont surélevés;
• le système circulatoire du corps fonctionne en surcharge.

L'augmentation de la pression est également appelée "rénale". Après tout, il est associé à l’état des vaisseaux sanguins rendus toniques par la rénine (substance produite par les reins). Une fonction rénale altérée affecte la production de l'enzyme et provoque une pression plus basse élevée.

Quel est le danger d'une augmentation de la pression artérielle diastolique

Les pressions supérieure et inférieure doivent être maintenues à la normale. La différence entre les indicateurs devrait être de 30 mm de colonne de mercure. Si la pression la plus basse est augmentée (plus de 110), cela indique:

• troubles graves du système cardiovasculaire;
• perte d'élasticité des parois des vaisseaux sanguins;
• augmentation des risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral;
• progression de l’athérosclérose avec blocage ultérieur des veines.

Si vous ignorez l'hypertension artérielle, cela affectera votre état de santé et vos performances. Par conséquent, ne retardez pas la visite chez le médecin.

Symptômes de pathologie

Lorsque la pression diminue, la personne présente des symptômes typiques de l'hypertension:

• mal de tête;
• essoufflement;

• palpitations cardiaques;
• douleur thoracique localisée sous l'omoplate;
• les acouphènes;
• parfois - gonflement des membres.

Si la pression supérieure et supérieure basse est normale, le patient ressent:

• comment les sueurs froides sortent;
• la respiration est difficile;
• le pouls s'accélère;
• le vertige apparaît.

Si la pression artérielle est instable, il est nécessaire de subir un examen approfondi (ECG, échographie). Parfois, il est recommandé de dopplerographie des vaisseaux cérébraux. Il existe des cas où une pression basse élevée est diagnostiquée par hasard - lors du passage d'un examen physique de routine. Les personnes doivent donc subir des tests supplémentaires pour déterminer les causes et le traitement de l'anomalie.

Causes de la maladie

Si le tonomètre indique que les pressions supérieure et inférieure ne sont pas normales, il est nécessaire de répéter les mesures, en modifiant les conditions, en choisissant une heure différente de la journée. Si la pression est trop basse et que la pression la plus haute reste dans la plage normale en fonction des résultats de plusieurs mesures, vous devez contacter votre cardiologue. Un examen approfondi au stade initial du développement de la pathologie aidera à éviter un traitement à long terme et à prévenir les modifications pathologiques des veines. Plusieurs raisons peuvent augmenter le tonus vasculaire et provoquer une augmentation de la pression artérielle:

• pathologies des reins, évoluant en raison de troubles circulatoires de cet organe (athérosclérose des artères, inflammation des tissus, formation de tumeurs);
• perturbation de la glande thyroïde, provoquant une production accrue d'hormones. Les hormones perturbées provoquent une activation du système nerveux autonome, entraînant un tonus dans les veines;
• la dépendance à la nicotine provoque un spasme prolongé des artères;
• la consommation d'alcool affecte négativement l'état des veines. L'alcool réduit progressivement l'élasticité des murs, stimule le processus de vieillissement.
• athérosclérose;
• hernie intervertébrale, pincer les racines des terminaisons nerveuses, provoquer un spasme des artères;
• le stress provoquant une poussée d'adrénaline fait rétrécir les vaisseaux sanguins.

Il y a d'autres raisons pour lesquelles la pression et le haut et le bas dévient de la norme. Ils sont basés sur une augmentation de la quantité de sang dans le corps, ce qui entraîne une surcharge du système cardiovasculaire et empêche le muscle cardiaque de se détendre complètement. Ces raisons qui augmentent les performances du tonomètre sont dues à:

• pathologie du rein, qui enfreint le processus d'excrétion des sels et des liquides du corps;
• troubles du fonctionnement du système endocrinien, qui provoquent une augmentation des niveaux de sodium et de liquide dans les tissus;
• surpoids et mode de vie sédentaire;
• manger des aliments salés, fumés et gras.

En cas de stress physique ou émotionnel grave, on observe une pression artérielle plus basse chez des personnes en parfaite santé. Dans ce cas, les indicateurs de tonomètre se normalisent sans mesures supplémentaires.

Méthodes pour réduire l'indice diastolique élevé

Si l'état de santé s'est fortement dégradé, la personne réfléchit à la manière de réduire la manifestation des symptômes de l'hypertension, que faire lorsque l'ambulance est en retard. Pour stabiliser la situation, si vous augmentez votre pression artérielle, vous pouvez:

• il est nécessaire de se coucher face contre terre et de mettre une compresse froide sur la nuque (masser la partie des vertèbres cervicales avec un morceau de glace);

• boire une décoction de plantes médicinales avec un effet sédatif (menthe, mélisse, racine de valériane);
• réduit rapidement les cônes de cèdre de teinture de basse pression.

Pour stabiliser la pression artérielle, si elle est légèrement augmentée, vous pouvez utiliser l’aromathérapie et l’acupression due à la pression. Les cardiologues recommandent de refuser l'utilisation de sel, de produits fumés.

Comment traiter une augmentation de la pression artérielle diastolique

L'augmentation de la pression artérielle supérieure et inférieure nécessite un traitement compétent, prescrit par le médecin après un examen approfondi du patient. C'est un long processus, impliquant une approche intégrée:

• régime Le patient doit adhérer aux recommandations d'un nutritionniste et à une liste de produits approuvés. Un régime normal normalise l'hypertension artérielle au stade initial de l'hypertension sans traitement supplémentaire. Les aliments salés devraient être complètement exclus du régime alimentaire, en l'enrichissant de fruits secs et de plats cuits à la vapeur;
• activité motrice. Si une personne a un style de vie sédentaire (travail sédentaire), elle devrait veiller à la normalisation du processus de circulation sanguine dans les tissus - essayez de marcher tous les jours (pour aller au travail). Si cela n’est pas possible, utilisez différents types de massage (préalablement coordonné avec un cardiologue). Il est utile d'effectuer une série d'exercices physiques tous les matins.

• rejet complet des mauvaises habitudes. Il existe des normes pour l’utilisation des boissons alcoolisées déterminées par les médecins (200 ml de vin rouge, 50 ml de vodka ou de brandy, etc.). C'est un bon dosage d'alcool pour le corps et le système cardiovasculaire. Dépasser les doses recommandées est source de complications;
• normalisation du régime de sommeil et de la journée. Il est nécessaire de dormir au moins 8 heures par jour, de diviser le menu en 5 repas par jour et, si possible, de manger en même temps.

Ces recommandations normalisent et les pressions supérieures, elles aideront à réduire les symptômes de l'hypertension. Si le tableau clinique est en cours d'exécution, les médecins prescrivent un médicament supplémentaire. L'inconvénient de ce type de médicaments est une liste impressionnante d'effets secondaires et de contre-indications. Par conséquent, un médecin doit les prescrire et déterminer le schéma thérapeutique. Le plus souvent, on utilise pour la normalisation de la pression artérielle diastolique:

• diurétiques (éliminer les liquides du corps, soulager le gonflement des tissus);
• les bêta-bloquants. Les médicaments de ce groupe réduisent l'action de l'adrénaline, aident à détendre les parois des vaisseaux sanguins. Les principes actifs des médicaments favorisent la relaxation complète du muscle cardiaque. Ils ne sont pas prescrits aux patients souffrant de pathologies bronchiques;
• antagonistes du calcium. Ces médicaments contribuent à l'expansion des vaisseaux sanguins et détendent le cœur au niveau cellulaire;
• Les inhibiteurs de l'ECA dilatent les vaisseaux sanguins en abaissant la concentration sanguine en angiotensine;
• médicaments sympatholytiques. Ils éliminent le tonus des artères périphériques.

La violation du tonomètre est une conséquence de la manifestation de pathologies graves qui doivent être diagnostiquées à temps et doivent commencer le traitement. Comme le montre la pratique, plus tôt il est possible de déterminer la cause de l'augmentation de la pression artérielle diastolique, plus il est facile de la normaliser et de trouver des mesures efficaces de traitement.

Fréquence cardiaque ECG

• 1 comment est-il?
  • 1.1 Comment est-ce fait?
• 2 éléments d'ECG
  • 2.1 Résultats de décodage
• 3 Comment compter le rythme cardiaque?

La fréquence cardiaque sur l'ECG est considérée comme la principale. Selon cela, le médecin peut déterminer si le muscle cardiaque est en bonne santé. Si la fréquence cardiaque est inférieure à 60 fois par minute - cela indique une bradycardie en développement, plus souvent 90 coups - à propos de la tachycardie. L'analyse du cardiogramme nécessite des compétences particulières, mais l'indicateur de fréquence cardiaque peut être calculé par toute personne à l'aide de méthodes de calcul standard, en comparant les résultats avec les indicateurs des tableaux de normes.

Comment est-ce?

Un électrocardiogramme détermine l'activité électrique du muscle cardiaque ou la différence de potentiel entre deux points. Le mécanisme du cœur est décrit par les étapes suivantes:

1. Lorsque le muscle cardiaque ne se contracte pas, les unités structurelles du myocarde ont une charge positive des parois cellulaires et un noyau chargé négativement. En conséquence, l'appareil ECG trace une ligne droite.
2. Le système musculaire cardiaque génère et diffuse une excitation ou une impulsion électrique. Les membranes cellulaires prennent en charge cette impulsion et laissent un état de repos dans l'excitation. Les cellules sont dépolarisées, c’est-à-dire que la polarité de la coque interne et externe change. Certains canaux ioniques s'ouvrent, les ions potassium et magnésium changent de place dans les cellules.
3. Après un court laps de temps, les cellules reviennent à leur état précédent, reprenant leur polarité d'origine. Ce phénomène s'appelle la repolarisation.

Chez une personne en bonne santé, l'excitation provoque un battement de coeur et la restauration la détend. Ces processus sont reflétés sur le cardiogramme par les dents, les segments et les intervalles.

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Comment c'est fait?

La méthode d'électrocardiographie permet d'examiner l'état du cœur.

Un électrocardiogramme est effectué comme suit:

• Un patient dans le bureau du médecin enlève ses vêtements extérieurs, libère ses jambes et s’allonge sur le dos.
• Le médecin gère le lieu de fixation des électrodes avec de l'alcool.
• Attachez les poignets avec des électrodes aux chevilles et à certaines zones des bras.
• Les électrodes sont attachées au corps dans une séquence stricte: l'électrode rouge est attachée à la main droite, l'électrode jaune est attachée à la gauche. Une électrode verte est fixée sur le pied gauche, la couleur noire fait référence au pied droit. Plusieurs électrodes sont fixées sur la poitrine.
• Le taux de fixation de l'ECG est de 25 ou 50 mm par seconde. Pendant la mesure, la personne est allongée, le médecin contrôle la respiration.

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Éléments ECG

Plusieurs dents consécutives sont combinées à intervalles. Chaque dent a une signification, un étiquetage et une classification spécifiques:

• Р - désignation d'une dent, en déterminant combien les oreillettes ont été réduites;
• Q, R, S - 3 dents, qui fixent la contraction des ventricules;
• T - montre le degré de relaxation des ventricules;
• U - dent pas toujours fixe.

Q, R, S - les indicateurs les plus importants. Normalement, ils vont dans l'ordre: Q, R, S. Le premier et le troisième tendent vers le bas, car ils indiquent l'excitation du septum. La vague Q est particulièrement importante, car si elle est étendue ou approfondie, elle parle de la nécrose de certaines parties du myocarde. Les dents restantes de ce groupe, dirigées verticalement, sont désignées par la lettre R. S'il y en a plus d'un, cela indique une pathologie. R a la plus grande amplitude et est le mieux émis lors d’une fonction cardiaque normale. Dans les maladies, cette dent est mal attribuée, à certains cycles, elle n'est pas visible.

Un segment est une isoline droite interdentaire. La longueur maximale est fixée entre les dents S-T et P-Q. Le délai d'impulsion se produit dans le noeud auriculo-ventriculaire. Il y a un isolat direct P-Q. L'intervalle est la zone du cardiogramme contenant le segment et les dents. Les plus responsables sont considérés comme les valeurs des intervalles Q-T et P-Q.

Décodage ECG chez l'adulte: signification des indicateurs

L'électrocardiogramme est une méthode de diagnostic qui permet de déterminer l'état fonctionnel de l'organe le plus important du corps humain - le cœur. La plupart des gens au moins une fois dans leur vie ont fait face à une procédure similaire. Mais après avoir reçu le résultat d'un ECG, ce ne sont pas toutes les personnes, sauf celles qui ont suivi une formation médicale, qui sont capables de comprendre la terminologie utilisée dans les cardiogrammes.

Quelle est la cardiographie

L’essence de la cardiographie est l’étude des courants électriques issus du travail du muscle cardiaque. L'avantage de cette méthode est sa relative simplicité et son accessibilité. Un cardiogramme, à proprement parler, est appelé le résultat de la mesure des paramètres électriques du cœur, dérivés sous la forme d'un calendrier.

La création de l'électrocardiographie dans sa forme actuelle est associée au nom du physiologiste néerlandais du début du XXe siècle, Willem Einthoven, qui développa les méthodes de base de l'ECG et la terminologie utilisée par les médecins aujourd'hui.

Grâce au cardiogramme, il est possible d’obtenir les informations suivantes sur le muscle cardiaque:

• Fréquence cardiaque,
• Condition physique du coeur
• La présence d'arythmies,
• La présence de lésions myocardiques aiguës ou chroniques,
• La présence de désordres métaboliques dans le muscle cardiaque,
• La présence de violations de la conductivité électrique,
• Position de l'axe électrique du coeur.

Un électrocardiogramme du cœur peut également être utilisé pour obtenir des informations sur certaines maladies vasculaires non associées au cœur.

L’ECG est généralement réalisé dans les cas suivants:

• Sensation de rythme cardiaque anormal;
• Attaques d'essoufflement, faiblesse soudaine, évanouissement;
• Douleur dans le coeur;
• Souffle cardiaque;
• La détérioration des patients atteints de maladies cardiovasculaires;
• Examen médical;
• Examen clinique des personnes de plus de 45 ans;
• Inspection avant la chirurgie.

En outre, un électrocardiogramme est recommandé pour:

• La grossesse;
• Pathologies endocriniennes;
• Maladies nerveuses;
• Modifications de la numération sanguine, en particulier avec l'augmentation du cholestérol;
• Agé de plus de 40 ans (une fois par an).

Où puis-je faire un cardiogramme?

Si vous pensez que tout va bien pour votre cœur, vous pouvez vous adresser à un médecin généraliste ou à un cardiologue pour qu'il vous adresse une référence ECG. Également payant, un cardiogramme peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital.

Procédure procédure

L'enregistrement ECG est généralement effectué en position couchée. Pour retirer le cardiogramme, utilisez un appareil fixe ou portable - un électrocardiographe. Les appareils fixes sont installés dans les établissements médicaux et les appareils portables sont utilisés par les équipes d'urgence. Le dispositif reçoit des informations sur les potentiels électriques à la surface de la peau. À cette fin, des électrodes attachées à la poitrine et aux membres sont utilisées.

Ces électrodes sont appelées dérivations. Sur la poitrine et les membres est généralement fixée à 6 dérivations. Les dérivations thoraciques sont appelées V1 à V6, les dérivations aux membres sont appelées principales (I, II, III) et renforcées (aVL, aVR, aVF). Toutes les pistes donnent une image légèrement différente des oscillations, mais en résumant les informations de toutes les électrodes, vous pouvez trouver les détails du travail du cœur dans son ensemble. Parfois, des dérivations supplémentaires sont utilisées (D, A, I).

En règle générale, le cardiogramme est affiché sous forme de graphique sur un support papier contenant un balisage millimétrique. Chaque électrode de plomb correspond à son propre programme. La vitesse de la bande standard est de 5 cm / s, une autre vitesse peut être utilisée. Le cardiogramme affiché sur la bande peut également indiquer les paramètres principaux, indicateurs de la norme et de la conclusion, générés automatiquement. De plus, les données peuvent être enregistrées en mémoire et sur un support électronique.

Après la procédure, un cardiologue expérimenté est généralement nécessaire pour décoder le cardiogramme.

Surveillance Holter

En plus des appareils fixes, il existe des appareils portables pour la surveillance quotidienne (Holter). Ils se fixent au corps du patient avec les électrodes et enregistrent toutes les informations arrivant sur une longue période (généralement pendant la journée). Cette méthode fournit des informations beaucoup plus complètes sur les processus cardiaques par rapport à un cardiogramme conventionnel. Par exemple, lors du retrait d'un cardiogramme dans un hôpital, le patient devrait être au repos. Pendant ce temps, certains écarts par rapport à la norme peuvent survenir pendant l'exercice, le sommeil, etc. La surveillance Holter fournit des informations sur ces phénomènes.

Autres types de procédures

Il existe plusieurs autres méthodes de la procédure. Par exemple, il s’agit d’une activité physique. Les écarts par rapport à la norme sont généralement plus prononcés sur un ECG avec une charge. Le moyen le plus courant de fournir au corps l'activité physique nécessaire est un tapis roulant. Cette méthode est utile dans les cas où la pathologie ne peut se manifester que dans le cas d'un travail intensif du cœur, par exemple en cas de suspicion de maladie ischémique.

La phonocardiographie enregistre non seulement les potentiels électriques du cœur, mais également les sons qui y sont produits. La procédure est assignée lorsqu'il est nécessaire de clarifier la présence de souffles cardiaques. Cette méthode est souvent utilisée en cas de suspicion d'anomalie cardiaque.

Recommandations pour la procédure standard

Il est nécessaire que le patient soit calme pendant la procédure. Entre l'activité physique et la procédure doit passer un certain temps. Il est également déconseillé de subir cette procédure après avoir mangé, bu de l'alcool, des boissons contenant de la caféine ou des cigarettes.

Causes pouvant affecter l'ECG:

• Heure du jour
• Fond électromagnétique,
• Activité physique
• Manger
• Position de l'électrode.

Types de dents

Vous devez d’abord expliquer un peu le fonctionnement du cœur. Il dispose de 4 chambres - deux oreillettes et deux ventricules (gauche et droite). L'impulsion électrique, grâce à laquelle elle est réduite, se forme généralement dans la partie supérieure du myocarde - dans le stimulateur neural des sinus - dans le nœud nerveux sino-auriculaire (sinus). L'impulsion se propage dans le cœur, touche d'abord les oreillettes et les fait se contracter, puis le ganglion auriculo-ventriculaire et l'autre ganglion, le faisceau de His, passent et atteignent les ventricules. Ce sont les ventricules, en particulier ceux de gauche, qui participent à la grande circulation sanguine et qui pèsent principalement sur le transfert du sang. Cette étape est appelée contraction du coeur ou systole.

Après la réduction de toutes les parties du cœur, il est temps de se détendre - diastole. Ensuite, le cycle se répète encore et encore - ce processus s'appelle battement de coeur.

Une condition cardiaque dans laquelle il n'y a pas de changement dans la propagation des impulsions est reflétée sur l'ECG sous la forme d'une ligne droite horizontale appelée isoline. La déviation du graphique par rapport au contour s'appelle la dent.

Un battement de coeur sur un ECG contient six dents: P, Q, R, S, T, U. Les dents peuvent être orientées vers le haut et vers le bas. Dans le premier cas, ils sont considérés comme positifs, dans le second, négatifs. Les dents Q et S sont toujours positives et l’onde R est toujours négative.

Les dents reflètent différentes phases de contraction du cœur. P reflète le moment de contraction et de relaxation des oreillettes, R - excitation des ventricules, T - relaxation des ventricules. Des désignations spéciales sont également utilisées pour les segments (espaces entre les dents adjacentes) et les intervalles (parties du graphique, y compris les segments et les dents), par exemple, PQ, QRST.

Respect des stades de contraction du cœur et de certains éléments des cardiogrammes:

• P - contraction auriculaire;
• PQ - ligne horizontale, la transition de la décharge de l'oreillette aux ventricules à travers le noeud auriculo-ventriculaire. La vague Q peut être absente;
• QRS - complexe ventriculaire, l'élément le plus couramment utilisé dans le diagnostic;
• R est l'excitation des ventricules;
• S - relaxation myocardique;
• T - relaxation des ventricules;
• ST - ligne horizontale, récupération myocardique;
• U - peut ne pas être normal. Les causes de l'apparition d'une dent ne sont pas clairement clarifiées, mais la dent a une valeur pour le diagnostic de certaines maladies.

Ci-dessous quelques anomalies sur l'ECG et leurs explications possibles. Bien entendu, ces informations ne nient pas le fait qu'il est plus opportun de confier le décodage à un cardiologue professionnel, qui connaît mieux toutes les nuances des écarts par rapport aux normes et aux pathologies associées.