Dyspnée chez l'adulte: causes et traitement

La dyspnée est comprise comme une sensation désagréable de respirer ou une difficulté à respirer, dans laquelle sa fréquence, sa profondeur et son rythme, ainsi que la durée d’inspiration et d’expiration avec la participation de muscles auxiliaires se modifient.

La dyspnée peut être le symptôme de nombreuses maladies: respiratoires, cardiovasculaires et autres. C'est l'une des raisons les plus fréquentes de rechercher des soins médicaux. Sa prévalence dans la population atteint 27%.

Raisons

Les causes de la dyspnée ont varié. Les plus fréquents parmi eux sont:

• «Surexcitation du centre respiratoire», en raison de modifications de la composition des gaz sanguins (hypoxémie, hypercapnie);
• diminution de la fonction régulatrice du centre respiratoire (en cas de neuroinfections, de troubles de la circulation cérébrale, de traumatismes crâniens, d'effets sur le système nerveux de substances toxiques);
• augmentation des besoins métaboliques des tissus et des organes (avec anémie, hypothyroïdie, grossesse);
• la présence dans les voies respiratoires des obstacles au passage de l'air (corps étranger, gonflement ou spasme du larynx et des bronches);
• diminution de la surface respiratoire des poumons (à la suite de la compression du tissu pulmonaire lorsque du liquide ou de l'air s'accumule dans la cavité pleurale);
• diminution de la légèreté d'une partie du poumon (avec inflammation, atélectasie, infarctus du poumon, emphysème).

Mécanismes de développement

Toutes ces conditions pathologiques réduisent la capacité pulmonaire, réduisent le volume respiratoire et la ventilation. Ceci conduit à une augmentation des concentrations de dioxyde de carbone dans le sang et au développement d'une acidose due à l'accumulation de produits métaboliques oxydés. En outre, l'acidose se produit dans le bloc capillaire alvéoles, provoquée par une inflammation des parois des petits vaisseaux pulmonaires, du tissu interalvéolaire, de l'œdème pulmonaire, etc.

Dans la plupart des cas, l'essoufflement survient sous l'action de facteurs provoquants:

• activité physique;
• conditions météorologiques changeantes;
• inhalation d'irritants;
• contact avec des animaux ou des oiseaux, etc.

La dyspnée survient non seulement sous l’influence de divers processus pathologiques, mais peut également être présente chez des individus en bonne santé. C'est la soi-disant dyspnée physiologique. On observe dans de tels cas:

• avec un effort physique important;
• dans une pièce encombrée;
• dans la période de séjour dans les hautes terres;
• avec une agitation mentale excessive.

Classification

La dyspnée dans sa manifestation peut être:

1. Subjectif (basé sur les sensations humaines).
2. Objectif (déterminé par n’importe quelle méthode de recherche et caractérisé par un changement de fréquence, de profondeur ou de rythme respiratoire).
3. Combiné.

Avec les maladies respiratoires, l'essoufflement est souvent combiné. Moins souvent, une dyspnée purement subjective survient (avec névrose, hystérie, flatulence). Une variante objective de la dyspnée peut survenir avec un emphysème ou une oblitération de la cavité pleurale.

Selon la difficulté prédominante d'une phase particulière du cycle respiratoire, il existe 3 types d'essoufflement:

1. Inspiratoire (avec difficulté à inhaler).
2. Expiratoire (quand difficulté expiration).
3. Mixte

Le degré extrême d'essoufflement est appelé suffocation, et l'asthme est la condition dans laquelle il survient.

Pour la durée, il peut être:

La dyspnée peut survenir à différentes positions du patient: horizontale, verticale, sur le côté ou lors du changement de position du corps. Dans le même temps, il prend une position contraignante (par exemple, orthopnée - assis les jambes vers le bas, appuyé sur les mains).

Diagnostics

La dyspnée est diagnostiquée en fonction des sensations subjectives du patient et de ses méthodes d'examen objectives. À cette fin, non seulement le calcul de la fréquence respiratoire au repos et après l'exercice est utilisé, mais également des échelles spéciales pour évaluer l'essoufflement dans des conditions d'activité quotidienne normale.

Le diagnostic de la cause de la dyspnée repose principalement sur des données anamnestiques, alors que le taux de son augmentation est important.

• Une dyspnée soudaine au repos peut être un signe de thromboembolie pulmonaire, de pneumothorax spontané, de tamponnade cardiaque.
• La difficulté à respirer, augmentant au bout de 1 à 2 heures, est typique de l'asthme et de l'insuffisance cardiaque aiguë.
• Une dyspnée, qui dure de quelques jours à plusieurs semaines, peut indiquer une exacerbation de l'asthme bronchique ou de la MPOC, une pneumonie, la présence d'un épanchement pleural ou d'une anémie.
• Si la dyspnée se développe au bout de quelques mois, elle peut être due à une insuffisance cardiaque chronique, à une MPOC, à une pneumopathie interstitielle, etc.

Pour déterminer le degré de déficience fonctionnelle de la respiration, on donne à tous les patients souffrant d’essoufflement:

Diagnostic différentiel

En cas de difficulté respiratoire aiguë, le médecin déterminera tout d'abord la présence ou l'absence de modifications pathologiques dans les poumons. S'ils sont présents, cela déterminera la localisation - défaite unilatérale ou bilatérale:

• Le processus pathologique unilatéral peut être dû à un pneumothorax, à un épanchement pleural ou à l'aspiration d'un corps étranger. Si, en même temps, on entend le foyer des râles humides sur les poumons, on peut supposer une pneumonie.
• La localisation bilatérale des modifications est le plus souvent observée chez les patients atteints d'asthme bronchique, cardiaque, de bronchiolite, ainsi que par la présence d'une pneumonie bilatérale ou d'un épanchement pleural.

À ce stade, il est important d’effectuer correctement un diagnostic différentiel de l’asthme bronchique et cardiaque:

• En faveur de ces derniers, la prévalence de la respiration sifflante, le dérèglement du rythme cardiaque et la surdité des tons cardiaques sont indicatifs.
• Dans l’asthme bronchique, on entend principalement des sifflements secs dispersés sur les poumons et une difficulté expiratoire.

Dans le même temps, le diagnostic différentiel de la dyspnée en cas d'insuffisance cardiaque et respiratoire revêt une importance particulière. Dans le premier cas:

• le patient a des maladies organiques du système cardiovasculaire;
• dyspnée inspiratoire ou mixte;
• toux et essoufflement aggravés en position couchée ou à l'effort;
• lors de l'auscultation, on entend des râles humides et stagnantes, des arythmies cardiaques;
• L’ECG présente des signes d’hypertrophie ventriculaire gauche, des troubles du rythme, des signes d’insuffisance coronarienne, etc.
• congestion veineuse sur les radiographies.

En cas d'insuffisance respiratoire:

• une histoire de la pathologie broncho-pulmonaire;
• dyspnée expiratoire;
• toux productive avec expectorations visqueuses;
• avec auscultation - respiration affaiblie avec des râles sèches dispersées;
• signes de coeur pulmonaire sur un ECG;
• emphysème ou pneumosclérose sur les radiographies.

Dans les cas de diagnostic difficiles, l'examen des patients est complété par une échographie du coeur et une bronchoscopie.

Si le patient est exclu de la pathologie des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, mais que l'essoufflement persiste, sa cause peut être:

• anémie (avec hémoglobine inférieure à 80 g / l);
• maladie de la thyroïde (thyrotoxicose);
• facteurs psychogènes (névrose et autres troubles mentaux).

Traitement

Malgré la diversité des causes de la dyspnée, le traitement pour son élimination repose sur des principes communs. Le traitement de la maladie sous-jacente, qui a provoqué l'apparition de symptômes pathologiques, est effectué en premier. Dans certains cas, cela suffit, dans d’autres, ce n’est pas le cas. Ensuite, l'effet thérapeutique est complété par les activités suivantes:

1. But des bronchodilatateurs (agonistes B2, anticholinergiques, méthylxanthines).
2. L'utilisation d'anxiolytiques (inhiber le centre respiratoire, sont utilisés en l'absence de pathologie broncho-pulmonaire).
3. Oxygénothérapie.
4. Ventilation mécanique (dans les cas graves).
5. Entraînement physique.
6. Réadaptation pulmonaire.
7. Réduction chirurgicale du volume pulmonaire (avec emphysème).

Conclusion

La dyspnée peut avoir différents degrés de gravité: de légère à sévère. En même temps, il est capable de perturber l'activité vitale normale des patients et de réduire leur qualité de vie.

Si ce symptôme pathologique survient, vous ne devez pas différer la visite chez le médecin, car il s'agit d'un diagnostic précoce et la désignation du traitement approprié aidera à éliminer le problème ou à améliorer la santé et à ralentir la progression de la maladie.

Transmission cognitive de la dyspnée:

À propos de l'essoufflement dans le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva:

Dyspnée: cardiaque et autres - pourquoi elle apparaît, comment se débarrasser et guérir

La forme du patient peut donner des informations considérables en termes de diagnostic. La dyspnée, symptôme assez perceptible et visible à «l'œil nu», guide souvent le médecin vers le soupçon qu'il y a un problème avec les poumons. Cependant, d'autres maladies (pathologie cardiovasculaire, maladies du système endocrinien et nerveux, etc.) ne peuvent pas être ignorées, car la dyspnée, comme on l'appelle aussi trouble de la fonction respiratoire, est caractéristique d'un très grand nombre de pathologies.

Essoufflement essoufflement - conflit

Oui, en effet, le nom général ne détermine pas la nature identique de cette violation. Par conséquent, la clarification des «symptômes» individuels de la dyspnée permet dans la plupart des cas de clarifier son origine au cours des premières étapes de la recherche. Ainsi, les types de dyspnée suivants ont été formés en pratique clinique:

• Si le trouble respiratoire est exprimé en augmentation, on parle alors de tachypnée. Ce type est largement connu et bien connu de beaucoup car il est un compagnon constant des conditions fébriles dans tous les processus infectieux et les maladies hématologiques. Une respiration fréquente et profonde est désignée par les termes hyperpnée et polypnée;
• Les mouvements respiratoires rares sont appelés bradypnée, ce qui peut indiquer des lésions cérébrales et une hypoxie résultant de ces lésions. La respiration superficielle rare s'appelle l'oligopnée;
• L'apnée (arrêt respiratoire) peut être corrigée en observant une personne qui dort qui présente une modification des propriétés fonctionnelles du système respiratoire en raison de diverses maladies acquises, principalement liées à l'âge (la MPOC est une maladie pulmonaire obstructive chronique). C'est pourquoi le ronflement n'est pas considéré comme si inoffensif, car il est principalement à l'origine de l'apnée. Les personnes souffrant de cardiopathie ne tolèrent pas une position strictement horizontale. Quelques jours après s'être endormi, elles ont une orthopnée (la position couchée amène des difficultés à respirer), de sorte que beaucoup préfèrent dormir à moitié assis sur des coussins hauts.

symptômes d'insuffisance cardiaque accompagnant l'essoufflement

Un facteur tel que la difficulté à respirer ou à expirer est à la base de la division de la dyspnée en:

• Essoufflement inspiratoire caractérisé par une difficulté respiratoire. Il est caractéristique de l'insuffisance cardiaque (dyspnée cardiaque) et des lésions du système respiratoire (voies respiratoires supérieures, trachée, grandes bronches, plèvre, diaphragme) et indique leur mauvaise perméabilité, pouvant être causée par:

1. bronchospasme
2. gonflement de la muqueuse respiratoire,
3. corps étranger
4. accumulation de sécrétions pathologiques
5. anomalies du développement
6. tumeurs de pression des voies respiratoires
7. abcès et autres.

• Dyspnée expiratoire, indiquant des obstacles empêchant le passage de petites bronches et causée par un bronchospasme en raison du rétrécissement des bronchioles, de l'accumulation de sécrétion dans celles-ci et du gonflement de la membrane muqueuse. La dyspnée expiratoire accompagne des maladies telles que l'asthme bronchique, la bronchiolite;

cause de dyspnée expiratoire non cardiaque - rétrécissement des bronches, en particulier de l'asthme

• Un type mixte de dyspnée est un signe caractéristique d'insuffisance respiratoire aiguë (FAR) parenchymateuse.

De toute évidence, la cause la plus fréquente d’essoufflement est la pathologie broncho-pulmonaire, allant du laryngospasme de l’enfant à l’insuffisance respiratoire aiguë et à l’œdème pulmonaire. Bien entendu, cette liste inclura également d'autres maladies (bronchite, asthme bronchique, pneumosclérose), entraînant une BPCO et, par conséquent, une insuffisance respiratoire chronique.

Le traitement de chaque type de dyspnée doit viser à éliminer ou à réduire l’impact négatif de la maladie sous-jacente, symptôme de l’essoufflement.

Pourquoi pas assez d'air si tout va bien avec votre coeur?

La dyspnée de l'insuffisance cardiaque est très caractéristique et est principalement associée à des lésions organiques des organes du système cardiovasculaire. Elle est principalement de nature inspiratoire, c'est-à-dire qu'elle se manifeste pendant l'inspiration. La dyspnée cardiaque, en général, est la prérogative des personnes âgées. Toutefois, non seulement dans les cas de malformations cardiaques congénitales graves, mais également dans les cas de prolapsus de la valve mitrale, elle peut facilement être présente chez un enfant. Surtout si l'enfant est vagotonique, affecté par des crises psycho-végétatives ou des attaques de panique.

En outre, les causes de la dyspnée peuvent être cachées derrière une multitude d'autres conditions pathologiques qui donnent des symptômes d'asphyxie et de manque d'air, mais ne sont pas associées à une activité cardiaque altérée. Par exemple, une maladie infantile assez courante - la sténose du larynx (laryngisme) provoque une détresse respiratoire importante (dyspnée inspiratoire), qui peut rapidement être fatale si les soins médicaux n'arrivent pas à temps. Cependant, tout est en ordre.

Facteurs psychogènes et physiologiques à l'origine de l'essoufflement

L'essoufflement est souvent formé sous l'influence de facteurs psychogènes ou physiologiques:

1. Les névroses, les attaques de panique, les peurs et les angoisses, ainsi que divers troubles du système nerveux autonome (sudation, transpiration, palpitations cardiaques), s'accompagnent d'une sensation de "respiration subite altérée". Ce phénomène s'appelle le syndrome des désordres respiratoires, dans lequel les patients ne sont pas satisfaits de leur système respiratoire. Ils remarquent un essoufflement lorsqu'ils parlent, quand ils sont très inquiets, bâillant, toussant et soupirant, ce dont ils ne peuvent se débarrasser, bien qu'ils prennent certaines mesures. Cependant, il est évident que, même si ces personnes ne peuvent supporter le stress psycho-émotionnel, la dyspnée ne disparaîtra nulle part. Les syndromes psycho-végétatifs apparaissant sur fond de crises végétatives-vasculaires, que le TIR du patient peut occasionnellement causer, ne peuvent être arrêtés que par des médicaments destinés au traitement de l'AVR - dystonie végétative-vasculaire (neurocirculatoire);
2. L'obésité (même alimentaire-constitutionnelle) peut déjà provoquer un essoufflement à un jeune âge. Et, si au début, les personnes jeunes, mais obèses, ne ressentent aucune gêne lors de la marche (le jeune cœur y parvient toujours), un poids supplémentaire affectera certainement pendant l'exercice, ce qui provoquera une sensation d'étouffement et un manque d'air;
3. La fièvre de toute origine se manifeste par une respiration superficielle (tachypnée);
4. Syndrome d'asthénie post-virale, qui se forme un mois ou deux après avoir été infecté par un virus;
5. Poitrine déformée à la suite d'une courbure de la colonne vertébrale ou pour d'autres raisons;
6. Anémie d'étiologies diverses;
7. Bien sûr, vous pouvez vous attendre à un essoufflement pendant la grossesse, en particulier au cours des dernières années, car le corps de la femme commence à fonctionner pendant deux ans et la charge est toujours considérable, car vous devez fournir au bébé tous les nutriments nécessaires. De plus, le poids gagné par le fœtus n’ajoute pas de légèreté et l’utérus tentaculaire occupe un espace considérable et empêche la respiration de bouger. Les femmes enceintes ressentent en permanence le manque d’air, savent comment il sent, et ne peuvent pratiquement pas se trouver dans des pièces mal ventilées ;
8. La dyspnée peut survenir après avoir mangé, ce qui n’est absolument pas surprenant, car l’estomac rempli commence à exercer une pression sur le diaphragme et l’empêche de participer pleinement à la respiration. Certes, chez les personnes en bonne santé, cela passe rapidement, mais les patients doivent s’attarder particulièrement sur ce moment et noter que trop manger lors des épisodes de dyspnée est nocif;
9. Le fait de rester dans les hauts plateaux provoque une sensation de manque d’air. Par conséquent, les alpinistes, qui adorent les montagnes, sont bien conscients de l’influence des conditions climatiques;
10. Les patients dépendant des météores notent une insuffisance respiratoire. Il s’agit principalement de personnes souffrant de divers troubles autonomes (NDC);
11. Un stress physique et psycho-émotionnel excessif, une course à pied longue distance sans entraînement, ainsi que d'autres sports et activités de force entraîneront très certainement un essoufflement grave, qui peut dans certains cas nécessiter un temps considérable pour retrouver la respiration.

Les conditions physiologiques telles que la grossesse, le sport ou la suralimentation vont bientôt disparaître d'une manière ou d'une autre, mais avec les facteurs psychophysiologiques, tout est un peu plus compliqué, car il est probable que cette maladie peut entraîner des maladies psychosomatiques, qui sont souvent des maladies du système cardiovasculaire.

Maladie cardiaque et essoufflement

La dyspnée cardiaque peut avoir un mécanisme d’apparition différent.

Sur le premier trajet, des modifications sont initialement associées à la pathologie des organes respiratoires et à l’atteinte ultérieure du système circulatoire. L’augmentation de l’hypoxie contribue au dépôt de collagène dans le tissu pulmonaire et au développement de la pneumosclérose, ce qui entraîne une aggravation de l’hypoxie, qui l’aggrave. Le cercle vicieux se ferme avec la formation de processus irréversibles.

Dans de telles conditions, il devient extrêmement difficile pour le ventricule droit de pousser le sang dans un petit cercle. Premièrement, le ventricule droit du cœur est hypertrophié afin de pouvoir faire face et de compenser la circulation sanguine. Cependant, les systèmes cardiaque et respiratoire étant indissociables, la section droite se dilate avec le temps. À la suite de tels changements, il se produit une phase de décompensation de l'activité cardiaque avec le développement d'une insuffisance cardiopulmonaire (ventriculaire droite), appelée "cœur pulmonaire". Une telle affection est souvent à l'origine de la perturbation du rythme du rythme du développement de la tachycardie et de la fibrillation auriculaire.

La deuxième voie de formation de la dyspnée est directement associée aux maladies du système cardiovasculaire. Et pour que le lecteur puisse comprendre le mécanisme, il peut être affiché dans le diagramme:

Dommages au coeur ou aux valves (malformations, myocardite, infarctus du myocarde, anévrisme cardiaque chronique, etc.)

Difficulté à renvoyer le sang des poumons dans l'oreillette gauche

Augmentation de la pression dans le petit cercle et développement de l'hypertension pulmonaire

Trouble de la circulation sanguine dans les poumons, qui conduit à un liquide stagnant, une altération de la ventilation et, par conséquent, une activité respiratoire (insuffisance ventriculaire gauche).

La cause de l'essoufflement - problèmes cardiaques

Pratiquement toute la pathologie du système cardiovasculaire, conduisant à une insuffisance cardiaque, est accompagnée d'une dyspnée de type inspiratoire, puis de type mixte:

• L'hypertension artérielle (AH) et la maladie coronarienne (CHD) chez les personnes âgées, donnant de "petits" signes d'insuffisance cardiaque congestive sous forme de rareté de l'air et d'asphyxie. Et comme il existe une nette corrélation entre l'hypertension et le surpoids chez les patients obèses avec une pression artérielle toujours élevée, l'essoufflement survient non seulement lors de la marche et de l'exercice, mais apparaît assez souvent au repos et la nuit. De telles personnes dorment avec anxiété et leur sommeil interrompt l'apnée de temps en temps;
• La variante asthmatique de l'infarctus du myocarde (et même de l'infarctus du myocarde) présente, en règle générale, toutes les manifestations de l'insuffisance ventriculaire gauche et se manifeste par une respiration bruyante, une toux, un essoufflement et une suffocation;
• Défauts valvulaires, myocardite, cardiomyopathie, anévrisme cardiaque chronique et autres lésions cardiaques, compliqués d'une insuffisance ventriculaire gauche, accompagnent la dyspnée (dyspnée nocturne paroxystique);
• Asthme cardiaque qui cause beaucoup de souffrance au patient;
• Œdème pulmonaire. Malheureusement, entraîne souvent la mort, nécessite donc une réanimation d'urgence;
• L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) est une affection dangereuse qui ne peut même pas exister sans symptômes tels que le manque d'air et l'asphyxie, car elle entraîne le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë résultant d'un bronchospasme.

Comment traiter l'essoufflement?

Avant de commencer à combattre la dyspnée, vous ne devez pas courir à la pharmacie et acheter les pilules que le voisin vous a conseillées. Vous devez d'abord:

1. Arrêter de fumer sous forme de fumer si vous fumez;
2. Réduire le poids s'il est en excès;
3. Ajustez la pression artérielle, si présente en nombre anormal.

Pour établir la cause de l'activité respiratoire avec facultés affaiblies, vous devrez également vous soumettre à un examen comprenant:

• Examen biochimique du sang;
• R-graphie de la poitrine;
• Échographie du coeur;
• ECG;
• Analyse de la fonction respiratoire.

Malheureusement, tous les types de dyspnée ne peuvent être guéris, mais tout dépend des raisons qui l’ont provoquée. Bien entendu, la respiration superficielle rapide à température élevée (grippe, ARVI) disparaîtra dès que l'état redeviendra normal, bien que l'on sache que la bronchite est une complication fréquente de l'infection grippale, qui altère également la fonction respiratoire et nécessite des mesures correctives à long terme.

Pour traiter le laryngospasme des enfants, que l'enfant «grandit» généralement à l'âge de 4 ans, il utilise une thérapie de distraction (enduits de moutarde), des antispasmodiques (charges), des anticholinergiques (platyphylline), des antihistamines (claritine, phénylphényle, pipolfen) et des glucocorticoïdes. Ces derniers sont utilisés en cas d'urgence lorsque l'attaque est allée trop loin.

Les médicaments qui dilatent les bronches, expectorent et réduisent la charge sur le coeur aident à soulager l'essoufflement en cas d'insuffisance respiratoire:

1. β-adrénergiques (salbutamol, clenbutérol, berotok);
2. M-holinoblokatory (atrovent, beroduel);
3. Méthylxanthines (aminophylline, théophylline) à action prolongée (teopek, teotard);
4. Les glucocorticoïdes inhalés, principalement utilisés pour traiter les essoufflements graves en cas d’asthme bronchique;
5. Les médicaments qui diluent les expectorations et favorisent son évacuation (Bromhexine, Mucaltin, ACC, Ambraxol);
6. Vasodilatateurs périphériques (antagonistes du calcium - nifédipine, nitrates - nitrosorbitol, inhibiteurs de l'ECA particulièrement efficaces dans l'hypertension artérielle pulmonaire - captopril, énalapril);
7. Diurétiques (furosémide, veroshpiron, diakarbe, gipotiazide), réduisant la congestion;
8. Antispasmodiques (nas-pa, papaverine).

En plus du traitement médicamenteux, l’oxygénothérapie, la physiothérapie oxygénée et la gymnastique respiratoire sont utilisées avec succès pour réguler la fonction respiratoire.

Les schémas mentionnés ci-dessus sont également appliqués à l'essoufflement qui indique une BPCO, dont le traitement est très difficile en raison des changements irréversibles survenus.

Conseils folkloriques

Le traitement de la dyspnée cardiaque avec des remèdes populaires est très courant chez les patients, car l’insuffisance respiratoire dure pendant des années, cause beaucoup de problèmes, produit des effets douloureux et réduit considérablement la qualité de la vie. Aide à la dyspnée à fournir des médicaments qui poussent dans les forêts, les jardins et les prairies. Le principe d'action des plantes médicinales est similaire à celui des drogues synthétiques (bronchodilatateur et expectorant). Cependant, comme vous le savez, elles sont généralement inoffensives et n'entraînent pas autant d'effets secondaires. En outre, de nombreuses préparations pharmaceutiques sont fabriquées à partir des propriétés cicatrisantes des plantes. Alors, pourquoi ne pas essayer de fabriquer des médicaments à la maison qui, même pendant un certain temps (au début!), Contribueront à éliminer l’essoufflement si obsessionnel et désagréable?

• Les racines de la cyanose, de la réglisse, du lovage, des herbes de menthe poivrée et de l'achillée millefeuille, des cosses de haricots vont bien à l'autoproduction de médicaments.
• Une recette peu connue à base de feuilles d'aloès (sur le rebord de la fenêtre que vous pouvez prendre), infusée pendant 10 jours sur de la vodka, élimine la toux et l'essoufflement. Pour ce faire, une cuillère à thé d'infusion acceptée est parfumée avec une cuillère à soupe de miel, une pause de 10 minutes est maintenue et lavée avec un verre de thé chaud.

Pour le traitement de la dyspasie cardiaque de l'ail avec du miel et du citron, il est préférable de vous renseigner auprès de votre médecin, mais s'il donne sa faveur, vous pouvez essayer les recettes suivantes:

• Préparez la bouillie de 10 citrons pressés (utilisez du jus) et de 10 têtes d'ail, ajoutez ce mélange dans un bocal de miel, fermez et oubliez pendant la semaine. Prenez 4 cuillères à café, en savourant et en avalant lentement. Ils disent que dans 2 mois, vous pouvez obtenir de bons résultats.
• Et si vous prenez le jus de 24 citrons, ajoutez le gruau d'ail (350 gr.), Insistez pour le jour et buvez une cuillère à thé en la dissolvant à l'avance dans ½ tasse d'eau? Les personnes qui ont essayé la drogue elles-mêmes affirment qu'après deux semaines, vous pouvez courir et danser en ressentant le deuxième enfance.

Malheureusement, les remèdes traditionnels contre la dyspnée cardiaque aideront pour le moment, vous ne devez donc pas vous en remettre complètement. La cause de l'essoufflement demeure, la maladie progresse et il faudra encore la traiter. Et dans ce cas, le faire sans l'aide d'un médecin ne fonctionnera pas.

Essoufflement - causes, symptômes, traitement, premiers secours

Aujourd'hui, nous allons parler des causes, des symptômes et du traitement de la dyspnée, mais il faut d'abord décider de ce qu'est la dyspnée.

Dans les cas graves, il peut en résulter une suffocation.

L'essoufflement est communément appelé essoufflement, essoufflement. En science médicale, on parle de dyspnée. Ce n'est pas une maladie, une forme nosologique indépendante. Ceci est juste un symptôme qui accompagne divers processus pathologiques qui se produisent dans le corps.

Symptômes d'essoufflement et de types

Qu'est-ce que l'essoufflement? Des signes d'essoufflement?

Le mécanisme de la respiration humaine comprend les phases d’inhalation et d’expiration. En fonction du moment où l'essoufflement survient, cela peut être:

• - essoufflement du caractère inspiratoire. Son apparence est associée au moment de l'inhalation;
• - dyspnée expiratoire. Cette espèce est associée à son apparition au moment de l'expiration;
• - type mixte.

Symptôme de tout processus pathologique, l'intensité de la dyspnée est directement liée à la gravité du processus sous-jacent. L'apparition d'un tel état peut être observée en l'absence de pathologie, dans des conditions physiologiques normales.

Causes physiologiques de l'essoufflement

Si la dyspnée semble au repos, alors cela n’est certainement pas lié à la norme, mais une dyspnée grave lors de la marche rapide, de la course à pied et des efforts physiques surviennent souvent lorsqu’on associe activité physique, entraînement et stress.

Une autre raison non pathologique liée à une hypoxie aiguë est un long séjour dans une pièce encombrée.

Avec l'augmentation des contraintes physiques et d'autres conditions temporaires, les organes et les tissus ont besoin d'une plus grande quantité d'oxygène pour le déroulement normal de diverses réactions biochimiques. Il s'agit d'un mécanisme de compensation de la défense de l'organisme en réponse au stress et au dépassement des normes de charge liées à l'âge.

Les principales causes d'essoufflement

Pourquoi cela arrive-t-il, parfois un essoufflement?

Les causes de la dyspnée sont nombreuses. Tous sont associés à une activité altérée des systèmes du corps, due à des changements fonctionnels ou à des dommages organiques.

Surtout, avec l'apparition de la dyspnée, on peut suspecter des pathologies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire...

Pathologie du coeur et des vaisseaux sanguins

Dans des conditions normales, environ 5,5 litres de sang circulent librement dans le corps. En outre, 1,5 litres supplémentaires sont dans le dépôt.

Le sang remplit de nombreuses fonctions, mais l'une des principales est la délivrance d'oxygène aux organes et aux tissus. Cela est dû à la présence d'hémoglobine et d'érythrocytes dans le sang.

Cette quantité de sang que le cœur doit pomper dans le corps pendant 1 minute. Si, pour quelque raison que ce soit, il ne fait pas face à cette tâche, l'apport sanguin aux organes et aux tissus sera insuffisant et, par conséquent, ceux-ci recevront moins d'oxygène. Le manque d'oxygène ou la privation d'oxygène s'appelle l'hypoxie.

En réponse à cela, le travail des organes respiratoires devient plus intense. Ils essaient en quelque sorte de résoudre le problème. En conséquence, la respiration s'accélère et l'essoufflement se produit. Et il semble que, même si la respiration devient plus fréquente, sa profondeur en souffre encore.

• Dyspnée associée à une insuffisance cardiaque ou à une dyspnée cardiaque

L'insuffisance cardiaque est entendue non pas comme une maladie spécifique, mais comme une maladie qui y conduit. La dyspnée qui se produit pour cette raison est caractérisée par son apparence lors de la marche et de diverses activités physiques.

Au fil du temps, l'essoufflement et l'insuffisance cardiaque peuvent survenir même au repos. Un essoufflement des jambes peut apparaître avec l'essoufflement, apparaissant généralement le soir et la nuit. Au cœur même, il peut y avoir une nature périodique de douleur, d'interruptions de travail. La peau devient pâle avec une teinte bleuâtre. Le patient se plaint de faiblesse générale, de fatigue et de malaise.

L'augmentation de la pression artérielle augmente la charge sur le coeur. Avec la pression croissante, la lumière des vaisseaux périphériques est rétrécie. Naturellement, pour faire passer le sang, le cœur aura besoin de beaucoup plus d'efforts.

Au début, au stade de la compensation, le muscle cardiaque fait son travail, mais tout cela est dans une certaine limite. Au fil du temps, lorsque la maladie passe à un autre stade, le cœur ne peut plus pleinement assumer la fonction qui lui est assignée. Le sang est pompé moins. Les organes et les tissus ont moins d'oxygène. La dyspnée survient.

Objectivement, chez de tels patients, il est possible de noter la rougeur du visage. Subjectivement, les patients ont noté des mouches devant leurs yeux, des maux de tête et des vertiges, une diminution des performances et une détérioration de l'état général. Le coeur travaille par intermittence.

Cette affection appartient à la catégorie des urgences et est associée à une forte détérioration de l'activité du cœur. Dans ces conditions, une dyspnée marquée est toujours présente. De plus, il y a des douleurs avec localisation derrière le sternum. Les douleurs sont sévères, prononcées, ont un caractère perçant. Les patients sont couverts d'un fort sentiment de peur.

Pathologie du système respiratoire

Les poumons humains consistent en un système ramifié, des bronches, formant un arbre bronchique. L'unité structurelle principale est les alvéoles.

Pour une raison quelconque, leur autorisation peut être réduite. Cela peut être dû à la fois à une déficience fonctionnelle et à des dommages organiques, entraînant des modifications destructrices du tissu pulmonaire.

En fin de compte, tout cela aboutit au fait que l’air et l’oxygène apportent moins aux poumons. Cette circonstance conduit à nouveau à une respiration accrue et à un essoufflement.

En cas de dysfonctionnement du ventricule gauche, un œdème pulmonaire peut se développer. Dans le même temps, l'essoufflement est très prononcé et peut se transformer en asphyxie. La respiration du patient est entendue même de l'extérieur. Cela devient bouillonnant, sifflant. Capable de se joindre à la toux. Il a une nature humide avec la production de crachats. Le patient est capable de bleuir ses yeux. Aide avec ces conditions ne tolère pas le retard.

Cette maladie est associée à une inflammation des bronches, généralement causée par l'action de la microflore pathogène. L'évolution de la bronchite peut être aiguë et chronique et est toujours associée à un essoufflement. La maladie peut être accompagnée de crachats et de spasmes des muscles respiratoires. Dans ce cas, la nomination de médicaments expectorants et antispasmodiques est indiquée aux patients.

C'est une maladie associée à une inflammation du tissu pulmonaire. La cause, en règle générale, est l'exposition à la microflore pathogène. Outre les symptômes caractéristiques de tout processus inflammatoire, l’essoufflement est certainement présent. En règle générale, essoufflement dans cette pathologie de nature mixte. Dans la région de la poitrine, les patients notent une douleur. La peau devient pâle avec une teinte bleuâtre. Dans les cas de pneumonie grave, une insuffisance cardiaque peut être associée.

Anémie de nature diverse

Toute anémie est caractérisée par une diminution de la composition du sang, du nombre de globules rouges et de l'hémoglobine, responsables de la fonction respiratoire du sang. La teneur réduite en tels éléments sanguins est due au fait qu'ils ne peuvent pas fournir d'oxygène en quantité suffisante aux organes et tissus.

En essayant de compenser cela d'une certaine manière, le corps déclenche des réactions qui provoquent l'apparition de la dyspnée.

Quoi d'autre cause d'essoufflement

• Un essoufflement se développe souvent sur fond de tabagisme intense.

• Certaines autres maladies peuvent également provoquer un symptôme similaire - obésité (puis essoufflement après manger), certaines maladies de la glande thyroïde, par exemple l'hyperthyroïdie, la thyrotoxicose, le goitre diffus et multinodulaire de grande taille, surviennent avec l'œdème et les néoplasmes laryngés, même avec des corps étrangers, coincé dans la gorge.

• Les exacerbations de l'IRR, et plus encore les attaques de panique, s'accompagnent également d'un essoufflement, d'un manque d'air.

• Même l’essoufflement peut provoquer des intoxications, notamment du monoxyde de carbone, une insuffisance hépatique, un coma avec diabète.

• La dyspnée peut même survenir avec une ostéochondrose thoracique, des symptômes d'insuffisance en oxygène et d'oppression thoracique sont combinés à une douleur dans la région cardiaque, avec le lever des mains;
• Un tel symptôme survient souvent pendant de longues périodes de grossesse, lorsqu'il y a un fœtus important ou une grossesse multiple. Ou en cas d'anomalies cardiaques d'une femme en attente d'un enfant.

Premiers soins pour essoufflement

• Appeler un médecin

• couchez le patient sur le côté ou donnez-lui une position semi-assise;

• fournir un accès à l'air frais ou fournir (si disponible) un coussin d'oxygène;

• déboutonner vos vêtements timides pour la gorge;

• réchauffer les membres avec une bouillotte, une bouillotte ou un massage;

• avec une toux accompagnant une crise de dyspnée, appuyez sur le point-réflexe de la fosse jugulaire pendant 1 à 2 minutes (la base du cou est devant, le point de rencontre des clavicules).

Traitement des remèdes populaires d'essoufflement et mesures préventives

Comment traiter l'essoufflement?

Le traitement commence par le traitement de la maladie sous-jacente, qui a provoqué l'apparition de la dyspnée et la nomination de divers moyens pour aider à soulager les symptômes.

Les méthodes traditionnelles pour se débarrasser de la dyspnée sont combinées aux méthodes de la médecine traditionnelle - donner un masque à oxygène, prendre des cocktails à l'oxygène, administrer des médicaments par voie parentérale et orale.

• avec la nature neurogène de l'apparition de l'essoufflement (après le stress) montre l'évolution de la valériane, motherwort, mélisse, menthe;

• après une exacerbation, une activité physique dosée, une thérapie par l'exercice, la marche nordique en plein air ou au moins une simple marche;

• la normalisation de la nutrition, la restriction des aliments salés et des couches en principe;

Une aide symptomatique en cas d’essoufflement (surtout d’origine cardiaque) peut apporter:

• lait chaud de chèvre avec du miel - apport régulier pendant le mois;

• recevoir de la bouillie Amosova 2 mois - voir la recette ici;

• réception d'un mélange de miel (litre), 10 citrons hachés et 2 têtes (pas de gousses) d'ail. Mélangez, insistez pendant un mois, prenez 4 cuillères à thé 2 mois le matin à jeun;

• Préparez de l'aneth séché (2 c. à thé par tasse d'eau bouillante) - buvez toute la perfusion par petites portions au cours de la journée, pendant 2 semaines;

• la prise d'adonis de printemps (Cardiovalen, mélange de Bechterew) comme moyen de réduire l'essoufflement, en particulier de caractère cordial, d'effet sédatif, est prise en gouttes, 30 gouttes 2 à 3 fois par jour.

81. Dyspnée: caractérisation des concepts, des types, de la signification pathogénétique. Mécanismes de la dyspnée pulmonaire, pleurale, cardiaque, métabolique.

Abdomen (dyspnée) - violation fréquences et des profondeurs la respiration, accompagné d'un sentiment de manque d'air. Pour les maladies les cœurs l'essoufflement apparaît lors d'un effort physique, puis au repos, surtout en position horizontale, obligeant le patient à s'asseoir (orthopédique). Attaques d'essoufflement soudain (souvent nocturnes) d'une maladie cardiaque - une manifestation asthme cardiaque; essoufflement dans ces cas, inspiratoire (difficulté à respirer). La dyspnée expiratoire (l’expiration est difficile) se produit lorsque le rétrécissement de la lumière des petites bronches et des bronchioles (par exemple, l’asthme bronchique) ou lorsque l’élasticité du tissu pulmonaire est perdue (par exemple, chez les patients atteints de bronchite chronique). emphysème). La dyspnée cérébrale se produit avec une irritation directe du centre respiratoire (tumeurs, hémorragie etc.)

Mécanisme de la dyspnée pulmonaire:

—Réduction de la surface pulmonaire ou présence d'obstacles aux mouvements respiratoires - résistance accrue au flux d'air - altération de la perméabilité capillaire alvéolaire; - réduction du débit sanguin pulmonaire

- violations de la capacité de liaison de l'hémoglobine et de divers types d'anémie; Mécanisme de la dyspnée cardiaque:

associée à une augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires, due à son tour à une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche. Ce dernier est le résultat: activité contractile insuffisante du ventricule gauche. Une augmentation de la pression dans les capillaires du poumon provoque l'extravasation du fluide dans l'espace interstitiel et conduit à l'activation des récepteurs qui s'y trouvent. L'activation de ces récepteurs stimule le centre respiratoire. Avec la progression de l'insuffisance cardiaque, la stimulation du centre respiratoire est provoquée par une diminution du volume respiratoire résultant de la stagnation et de l'accumulation de sang dans les poumons. Aux derniers stades de l'insuffisance cardiaque, la dyspnée peut être associée à un faible débit cardiaque et à une circulation sanguine centralisée. Une caractéristique importante de la dyspnée cardiaque est sa survenue pendant un effort physique d'intensité variable, sur laquelle repose la classification de l'insuffisance cardiaque.

82. Formes pathologiques de la respiration.

En pathologie sous l’influence d’effets réflexes, humoraux ou autres sur le centre respiratoire, le rythme respiratoire, sa profondeur et sa fréquence, souvent accompagnés d’un essoufflement, peuvent changer. Ces changements peuvent être une manifestation de réactions compensatoires du corps, visant à maintenir la constance de la composition gazeuse du sang, ou une perturbation de la régulation normale de la respiration, conduisant à une diminution de la ventilation alvéolaire, à une insuffisance respiratoire.

Bradypnea est un souffle rare. Le mécanisme de développement d'une respiration rare consiste à changer la nature des impulsions nerveuses allant de récepteurs différents au centre respiratoire, ou à la perturbation primaire de l'activité des neurones respiratoires eux-mêmes.

Une diminution réflexe du taux de respiration peut être observée avec une pression artérielle élevée (réflexe des barorécepteurs de la crosse aortique et du sinus carotidien), avec une hyperoxie (due à la désactivation de la "commande hypoxique" - excitation périodique de chimiorécepteurs sensibles à une diminution de la tension de l'oxygène moléculaire dans le sang artériel).

Une respiration rare et profonde peut survenir avec une résistance accrue au mouvement de l'air dans les voies respiratoires supérieures - respiration sténotique. Dans ce cas, l'inhalation et l'expiration sont effectuées plus lentement que d'habitude. En établissant ce type de respiration, les impulsions des muscles intercostaux qui travaillent avec une charge accrue qui pénètrent dans le centre respiratoire.

La bradypnée peut se développer sous l’effet direct des facteurs pathogènes sur le centre respiratoire, réduisant ainsi l’excitabilité des neurones respiratoires.

Polypnée (ou tachypnée) - respiration fréquente et superficielle.

Le développement de la polypnée repose sur une réorganisation réflexe du centre respiratoire: on peut observer une polypnée avec fièvre, des troubles fonctionnels du système nerveux central (hystérie), des lésions pulmonaires (atélectasie, pneumonie, congestion).

Apparemment, dans certains cas, la polypnée se produit lorsqu'il existe, d'une part, une stimulation du centre inspiratoire supérieure à la normale, et, d'autre part, une activation excessive des facteurs l'inhibant pendant l'inspiration. Par exemple, dans l'atélectasie, le centre inspiratoire est excité par les impulsions des récepteurs irrités par l'effondrement excessif des alvéoles pulmonaires. Mais lors de l'inhalation, les alvéoles non affectées s'étirent à un degré supérieur à la normale, ce qui provoque un flux important d'impulsions provenant de l'inhalation inhibitrice de récepteurs, qui termine la respiration à l'avance.

De plus, une douleur localisée dans les zones du corps impliquées dans l'acte respiratoire (thorax, paroi abdominale, plèvre) peut entraîner le développement d'une polypnée. La douleur entraîne une limitation de la profondeur de la respiration et une augmentation de sa fréquence (respiration douce).

La polypnée réduit l'efficacité de la respiration, car elle réduit considérablement le volume courant et rend la ventilation plus difficile.

L'hyperpnée, ou respiration profonde et fréquente dans des conditions physiologiques, est une réaction du système respiratoire visant à mettre la ventilation des poumons en adéquation avec les besoins d'un métabolisme accru, par exemple lors d'un travail musculaire. Cela améliore l'oxygénation du sang et maintient l'équilibre acide-base dans le corps en éliminant l'excès de CO.₂.

Dans des conditions pathologiques, l'hyperpnée se développe à la suite d'une stimulation réflexe ou humorale intense du centre respiratoire, par exemple lorsque la pression partielle de l'oxygène moléculaire dans l'air inhalé diminue ou que la concentration en CO augmente.₂, avec anémie, acidose, etc.

Le degré extrême d'excitation du centre respiratoire se manifeste sous la forme d'une respiration de Kussmaul, qui est le plus souvent observée chez des patients en état de coma diabétique. C'est une respiration profonde, bruyante et rapide, dans laquelle, après une respiration profonde, une forte expiration s'ensuit avec la participation active des muscles expiratoires.

L'apnée se traduit littéralement par un manque de respiration, mais ce mot signifie généralement un arrêt temporaire de la respiration. L'apnée peut entraîner une altération des échanges gazeux dans le corps, dont la gravité dépend de la fréquence d'apparition et de la durée de l'apnée, qui est elle-même déterminée par ses causes.

Des études expérimentales ont montré qu'un arrêt temporaire de la respiration pouvait être associé à une diminution du réflexe ou à une stimulation directe du centre respiratoire. Par exemple, l'apnée survient après une hyperventilation passive chez un animal ou une personne sous anesthésie générale en raison d'une diminution de la tension de CO dans le sang artériel.₂et se termine immédiatement, dès que le contenu de CO₂normalisé.

La toux et les éternuements sont des actes réflexes qui se produisent lors de la stimulation de certaines zones de récepteurs, principalement des voies respiratoires supérieures, et s'accompagnent d'un bref changement du rythme et de la profondeur de la respiration.

La toux survient le plus souvent lorsque l’irritation des terminaisons nerveuses du glossopharynx et des nerfs vagues de la membrane muqueuse du pharynx, du larynx, de la trachée (la région de sa division est la plus sensible) et des bronches. En outre, il peut être provoqué par une irritation des extrémités sensibles de la plèvre. La toux consiste en une courte respiration, après quoi la glotte se ferme immédiatement et en même temps se développe la force expiratoire des muscles respiratoires. En conséquence, la pression dans les voies respiratoires, les alvéoles pulmonaires et la cavité pleurale augmente fortement. La glotte s'ouvre alors soudainement et l'air s'échappe avec force et vitesse des voies respiratoires en entraînant des particules situées à la surface de la membrane muqueuse.

Les éternuements se produisent en réponse à une irritation des terminaisons nerveuses du nerf trijumeau, situées dans la muqueuse nasale (en particulier le cornet moyen et le septum). Contrairement à la toux éternuement, expiration forcée. apparaissant après l’ouverture de la glotte ne se fait pas par la bouche, mais par le nez.

La toux et les éternuements sont des réactions défensives visant à nettoyer les voies respiratoires du mucus, des expectorations, de divers produits chimiques et de particules mécaniques. Se produisant sporadiquement, ils n’ont aucun effet sur les échanges gazeux dans les poumons. Cependant, des crises de toux prolongées entraînent une augmentation prolongée de la pression intrathoracique, ce qui nuit à la ventilation des alvéoles et perturbe la circulation sanguine, en particulier dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire.

La respiration périodique s'appelle une violation du rythme respiratoire, dans laquelle les périodes de respiration alternent avec des périodes d'apnée. Il existe deux types de respiration périodique: la respiration de Cheyne-Stokes et la respiration de Biota.

La respiration de Cheyne-Stokes se caractérise par une augmentation de l'amplitude de la respiration en hyperpnée prononcée, puis par une diminution de celle-ci en apnée, après quoi le cycle des mouvements respiratoires recommence, mettant également fin à l'apnée.

Les changements cycliques de la respiration chez une personne peuvent être accompagnés de stupéfaction pendant la période d'apnée et de normalisation pendant la période de ventilation accrue. Dans le même temps, la pression artérielle fluctue aussi, en règle générale, augmentant au cours de la phase de respiration accrue et diminuant au cours de la phase de son affaiblissement.

On pense que dans la plupart des cas, la respiration de Cheyne-Stokes est un signe d'hypoxie cérébrale. Cela peut se produire avec une insuffisance cardiaque, des maladies du cerveau et de ses membranes, une urémie. Certains médicaments (par exemple, la morphine) peuvent également causer la respiration de Cheyne-Stokes. La pathogénie de la respiration de Cheyne-Stokes n'est pas tout à fait claire. Certains chercheurs expliquent son mécanisme comme suit. Les cellules du cortex cérébral et des structures sous-corticales sont déprimées par l'hypoxie - la respiration s'arrête, la conscience disparaît et l'activité du centre vasomoteur est inhibée. Cependant, les chimiorécepteurs sont toujours capables de réagir aux modifications du contenu des gaz dans le sang. Une forte augmentation des impulsions des chimiorécepteurs, associée à un effet direct sur les centres de forte concentration de dioxyde de carbone et aux stimuli des barorécepteurs dus à une diminution de la pression artérielle, est suffisante pour exciter le centre respiratoire - reprise de la respiration. La restauration de la respiration conduit à une oxygénation du sang, réduisant l'hypoxie du cerveau et améliorant la fonction des neurones du centre vasomoteur. La respiration devient plus profonde, l'esprit devient plus clair, la pression artérielle augmente, le remplissage du cœur s'améliore. Une ventilation accrue entraîne une augmentation de la tension en oxygène et une diminution de la tension en dioxyde de carbone dans le sang artériel. Cela conduit à un affaiblissement du réflexe et à une stimulation chimique du centre respiratoire, dont l'activité commence à s'estomper, l'apnée s'installe.

Il convient de noter que des expériences sur la reproduction de la respiration périodique chez les animaux par une section du tronc cérébral à différents niveaux permettent à certains chercheurs d'affirmer que la respiration de Cheyne-Stokes est due à l'inactivation du système inhibiteur du système rétinien ou à des modifications de son équilibre avec le système facilitant. La violation du système de freinage peut être causée non seulement par un sectionnement, mais également par l'introduction d'agents pharmacologiques, l'hypoxie, etc.

La respiration du biote diffère de la respiration de Cheyne-Stokes en ce que les mouvements respiratoires, caractérisés par une amplitude constante, s'arrêtent brusquement au moment où ils commencent.

Le plus souvent, on observe une respiration de biote dans les méningites, les encéphalites et d'autres maladies entraînant des lésions du système nerveux central, en particulier de la médulla oblongate.

Respiration terminale La respiration apnéale est caractérisée par un effort convulsif incessant pour inhaler, parfois une expiration interrompue.

La respiration apnéale dans l'expérience est observée après la section chez l'animal des nerfs vague et du tronc cérébral entre le pneumotaxie (dans la partie rostrale du pont) et les centres apnastiques (dans les parties médiane et caudale du pont). On pense que le centre apnéestique a la capacité d'activer les neurones inspiratoires, qui sont périodiquement inhibés par les impulsions du nerf vague et du centre pneumotaxique. La coupure de ces structures conduit à une activité inspiratoire constante du centre de l'apnée.

La respiration haletante est simple, rare, et sa force décroissante est celle de "soupirs" observés lors d'une agonie, par exemple au stade final de l'asphyxie. Une telle respiration s'appelle également terminale ou agonale. Les "soupirs" se produisent généralement après un arrêt temporaire de la respiration (pause prématurée). Leur apparition est probablement associée à l'excitation de cellules situées dans la partie caudale de la médullaire oblongée après la désactivation de la fonction des parties supérieures du cerveau.

83. Caractéristiques de l'évolution de la pathologie chronique du système respiratoire. Mécanismes de formation de l'insuffisance cardiaque pulmonaire. Coeur pulmonaire.

Insuffisance respiratoire - incapacité du système respiratoire à assurer la composition gazeuse normale du sang artériel

Les manifestations cliniques de l'insuffisance respiratoire chronique dépendent de l'étiologie et du type d'insuffisance respiratoire chronique, ainsi que de sa gravité. Les symptômes les plus universels d’insuffisance respiratoire chronique sont les suivants: dyspnée, signes et symptômes d’hypoxémie, hypercapnie, dysfonctionnement du muscle respiratoire. La dyspnée est l’un des symptômes les plus universels de l’insuffisance respiratoire. sensation inconfortable ou désagréable de sa propre respiration. La dyspnée associée à une insuffisance respiratoire chronique est le plus souvent définie par le patient comme «sensation d’effort respiratoire» et est très étroitement associée à l’activité des muscles inspiratoires et du centre respiratoire. L'hypoxémie et l'hypercapnie apportent également une contribution importante au développement de la dyspnée, mais la corrélation entre les valeurs de PaO2, PaCO2 et la gravité de la dyspnée est plutôt faible. Pour confirmer ceci, on peut donner un exemple bien connu avec des patients atteints de BPCO: «les œdèmes bleus ont des perturbations marquées des échanges gazeux, mais la dyspnée est moins prononcée par rapport aux« puffers roses », dans lesquels les échanges gazeux sont relativement préservés. Par conséquent, le diagnostic, l'évaluation de la gravité et la classification de l'insuffisance respiratoire chronique ne peuvent pas être basés sur les gradations de la dyspnée! Les manifestations cliniques d'hypoxémie (PaO2 inférieure à 60 mm Hg) sont difficiles à distinguer des autres manifestations d'insuffisance respiratoire chronique (par exemple, l'hypercapnie). L’organe cible le plus sensible à l’hypoxémie est le cerveau, qui est endommagé avant les autres organes. En réduisant la PaO2 à 55 mm Hg. Art. chez un individu normal, la mémoire des événements actuels est altérée et lorsque la PaO2 est réduite à 30 mm Hg. Art. une perte de conscience survient. La cyanose est un signe clinique important d'hypoxémie. La cyanose reflète la gravité de l’hypoxémie, quelle que soit sa cause, et apparaît avec une augmentation de la concentration en hémoglobine restaurée dans le sang capillaire de plus de 5 g / dl, c.-à-d. Habituellement, avec PaO2 45 mm Hg) et hypocapnie (PaCO2 15 mm Hg.), On suppose les causes suivantes d’un échange gazeux avec altération: déséquilibre VА / Q, capacité de diffusion diminuée, augmentation du shunt réel. La saturation en oxygène dans le sang (SpO2) peut être mesurée de manière non invasive. oxymètre de pouls.L'avantage de la méthode est qu'un nombre illimité de mesures dans toutes les conditions (à la maison, en clinique, à l'hôpital, etc.), l'oxymétrie de pouls est utilisé pour la surveillance à long terme de l'oxygénation des patients. Vous pouvez non seulement évaluer la gravité de l'insuffisance respiratoire chronique et surveiller l'état du patient, mais également déterminer les mécanismes possibles de survenue d'une insuffisance respiratoire chronique et évaluer la réponse des patients au traitement. Divers tests de la fonction respiratoire permettent de caractériser les voies respiratoires supérieures et inférieures., parenchyme pulmonaire, système vasculaire des poumons et des muscles respiratoires. L'utilisation d'indicateurs simples de la fonction respiratoire - évaluation du débit expiratoire de pointe (DEP), spirographie peut être utile pour l'évaluation initiale de la gravité des troubles fonctionnels et la surveillance dynamique des patients. Dans des cas plus complexes, on utilise la pléthysmographie corporelle, le test de diffusion, l'évaluation de la compliance statique et dynamique des poumons et du système respiratoire, l'ergospirométrie. Une grande importance est actuellement attachée à l’évaluation de la fonction des muscles respiratoires. La méthode la plus simple consiste à estimer les pressions inspiratoire et expiratoire maximales dans la cavité buccale. Les inconvénients de la méthode sont sa dépendance à la coopération avec le patient et à la manœuvre de respiration «non physiologique». L'évaluation de l'activité du centre respiratoire (commande centrale) est assez complexe, les tests les plus accessibles et les plus pratiques sont la pression occlusive orale et le VT / TI (flux inspiratoire).

Le "cœur pulmonaire" (maladie cardiaque pulmonaire) est un processus pathologique basé sur une ↑ forte résistance au débit cardiaque dans des vaisseaux ICC présentant des symptômes de décompensation ventriculaire droite.

Coeur pulmonaire:

aigu (rapide ↑ résistance de l'artère pulmonaire: embolie ou thromboembolie → se produit une surcharge aiguë du ventricule droit, une insuffisance coronaire relative avec une fibrillation et des décès fréquents)

chronique (↑ résistance progressive dans le système de l'artère pulmonaire: toutes les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC); l'hypertrophie ventriculaire droite se développe progressivement avec une surcharge supplémentaire)