Chirurgie pour anévrisme cérébral, indications et techniques

La chirurgie de l'anévrisme cérébral est une procédure extrêmement complexe et délicate, essentielle dans la grande majorité des cas. La pathologie pendant longtemps est presque asymptomatique, mais à tout moment, des complications graves peuvent survenir. La seule bonne décision à prendre pour détecter un anévrisme de tout type - le retrait immédiat de l'élément pathologique.

Caractéristiques et types d'état pathologique

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux a généralement une structure artérielle. Il peut être localisé sur n’importe quel site et atteindre des tailles gigantesques. Le tableau ci-dessous présente toutes les formes et tous les types d'anévrismes rencontrés.

• Petit;
• Taille moyenne;
• Grand;
• Géant.

• Chambre unique;
• Multi chambres.

• Anévrisme de l'artère carotide (interne);
• Anévrisme de l'artère cérébrale antérieure;
• Anévrisme de l'artère cérébrale moyenne;
• Anévrisme du bassin vertébro-basilaire

Complications: un symptôme lumineux ou des indications pour une intervention chirurgicale immédiate

En présence d'une pathologie vasculaire similaire, chaque symptôme neurologique est perçu à la fois comme une complication et comme une indication du traitement chirurgical. Les principaux problèmes rencontrés par les patients atteints d'anévrisme:

1. Le coma est un état inconscient dans lequel certaines fonctions sont perturbées (respiration, battement de coeur, processus de thermorégulation, etc.). Les complications à la clinique dépendront du lieu de la rupture du vaisseau endommagé et de la gravité de l’hémorragie elle-même;
2. Formation de thrombus. L'anévrisme cérébral est souvent caractérisé par une structure spécifique qui contribue à l'apparition de turbulences sanguines entraînant la formation de caillots sanguins. À tout moment, un caillot de sang peut se détacher et, en parcourant les artères, bloquer le vaisseau d'un calibre inférieur. Le résultat - un accident vasculaire cérébral. Dans certaines situations, il est possible d’éliminer un thrombus à l’aide de médicaments;
3. Formation de malformation artério-veineuse (MAV). Il s’agit d’un défaut particulier des parois des vaisseaux sanguins lorsque l’artère et la veine sont partiellement connectées. Les symptômes de la MAV ressemblent à des attaques ischémiques transitoires. La seule issue est la chirurgie.

Indications pour la chirurgie

La présence d'un anévrisme est déjà une indication directe de la chirurgie, même si le patient ne ressent aucune gêne. Même des déformations de mur miniatures peuvent se briser à tout moment. Ceci est facilité par le stress, les pics de pression, les angiospasmes et autres changements.

Les tactiques futures ne sont permises que si les formations sont très petites et situées dans des endroits difficiles à atteindre. Dans ce cas, l'opération elle-même peut représenter une plus grande menace pour la vie que la présence d'un petit défaut. Si la pathologie progresse rapidement, des mesures radicales sont le seul moyen de sortir de cette situation.

Chirurgie pour rupture de l'anévrisme

La rupture d'anévrisme est nécessairement soumise à une correction rapide. Dans la période aiguë et subaiguë, les conditions suivantes sont des indications obligatoires pour l'opération:

• Le fossé a déjà eu lieu;
• État stable du patient;
• Grand risque de re-saignement;
• La menace d'ischémie cérébrale.

Si le patient est dans un état critique, l’opération n’est pratiquée que si les complications à venir constituent une menace directe pour la vie. Il peut s'agir de la compression du tissu cérébral, du déplacement de structures, de l'hydrocéphalie ou du syndrome hydrocéphalique sous forme aiguë, de la formation de foyers de nécrose dans différentes parties du cerveau. Dans d'autres situations, l'opération est réalisée lorsque l'état du patient se stabilise.

Hémorragie répétée est une complication dangereuse

Le processus répété d'hémorragie dans les tissus et la structure du cerveau s'accompagne de taux de mortalité élevés chez les patients de tout âge et de tout sexe. Les soins médicaux d'urgence sont fournis dans les conditions de la neuro-réanimation. Dans certaines situations, il est réaliste de ne fournir que des soins palliatifs.

La chirurgie directe au moment de la rupture de la saillie vasculaire est une question plutôt compliquée. Les chirurgiens n'ont pas d'instructions claires sur la façon d'agir dans un tel cas. D'une part, une intervention dans l'organe et une anesthésie plutôt prolongée ne peuvent qu'aggraver le tableau clinique négatif. Par ailleurs, tout retard ou toute absence d'assistance appropriée peut être fatal.

Comment se préparer à la chirurgie

Si le patient est hospitalisé comme prévu pour un anévrisme diagnostiqué mais non rompu, il doit se préparer en conséquence. Avant l'opération, il est important de mener des études cliniques générales - analyses du sang et des urines, étude de la composition biochimique du sang, indices de coagulogramme. En outre, le patient doit faire un don de sang pour le VIH, une hépatite virale et une réaction de Wasserman.

Les données obtenues au cours des rayons X, de l'IRM et du scanner ont une grande valeur diagnostique. Si nécessaire, le patient est dirigé vers un neurologue, un médecin généraliste et d’autres spécialistes, selon les indications, pour obtenir des conseils supplémentaires.

Une fois que toutes les mesures de diagnostic ont été prises, le médecin traitant analyse soigneusement toutes les informations reçues. Il est important d'exclure toute contre-indication à l'opération. Le patient est ensuite placé à la clinique et la préparation directe à l'intervention commence.

Etapes préparatoires de base pour la chirurgie

Le patient signe son consentement à l'opération. Un anesthésiste a une conversation préliminaire avec le patient. La veille de l'opération à partir de 18h00, il est interdit de prendre des aliments ou des liquides. Si une intervention chirurgicale est prévue après le dîner du lendemain, une collation légère est autorisée le soir. Le respect de ces règles est essentiel pour assurer une bonne anesthésie.

Opération d'urgence et procédures préparatoires

Si l'anévrisme est cassé, le patient est hospitalisé d'urgence et il n'existe pratiquement aucune procédure préparatoire non standard. Le chirurgien et l'anesthésiste communiquent avec le patient. S'il y a une possibilité d'attendre, le patient refuse de manger pendant 8 heures. Tête dans la zone d'intervention rasage.

Indications du traitement endovasculaire

Le traitement endovasculaire est pertinent pour les patients âgés de plus de 60 ans, pour les patients ayant des antécédents de complications et la présence de comorbidités graves. Une méthode de traitement similaire est également indiquée si l'anévrisme n'est pas disponible avec une intervention ouverte.

La technique est moins traumatisante. Après traitement chirurgical endovasculaire, le patient récupère rapidement.

Comment se déroule l'intervention endovasculaire?

L’opération n’est pratiquée que sous anesthésie générale, car il est important de contrôler parfaitement la pression artérielle et la position du patient sur la table d’opération. Le chirurgien effectue tous les processus dans les conditions de l'opération aux rayons X, où l'inspection aux rayons X permet précisément les manipulations les plus délicates avec les tissus.

Le chirurgien est inséré par une ponction dans la région du pli fémoral. À travers les conduits de l'artère fémorale à l'anévrisme dépenser un cathéter. Ensuite, le bulbe vasculaire est rempli de microspiraux de platine. Ainsi, un gros vaisseau peut être déconnecté de la circulation sanguine.

Pour la correction endovasculaire de l'anévrisme, différentes méthodes sont utilisées pour protéger le cou de l'anévrisme afin d'empêcher les spirales de tomber dans le vaisseau central:

1. Protection temporaire avec un ballon;
2. La protection du pi est assistée par un stent qui est introduit dans le vaisseau et y est laissé pour toujours;
3. Introduction d'un stent de réorientation qui dirige le sang dans les vaisseaux sans permettre à un liquide d'entrer dans l'anévrisme. Les thrombats bombés et le problème disparaissent avec le temps.

Après l'installation des stents-protection pendant 3 mois (minimum), il est nécessaire de prendre des médicaments pour prévenir la thrombose de l'élément de stent. C’est une condition préalable qu’il est important de remplir, quelles que soient les circonstances.

Aspects clés du rétablissement post-intervention

Après l'opération, le patient est transporté dans le service postopératoire pour un suivi plus approfondi de son état. Le temps passé dans le service de l'unité de soins intensifs est de 1 à 2 jours, selon la rapidité avec laquelle le patient récupère après l'intervention.

Ensuite, dans le service de neurologie, le patient est observé pendant une à deux semaines, en fonction du type d’intervention qu’il a subi et des complications éventuelles. En règle générale, dans le cas d’opérations endovasculaires en l’absence de complications, la période postopératoire ne dure pas plus de 6 jours.

Les effets de la chirurgie

L'élimination prévue de l'anévrisme dans une clinique moderne spécialisée vous permet de minimiser le risque de complications. Il faut comprendre que même un niveau élevé de professionnalisme et une préparation minutieuse du patient pour la procédure à venir ne permettent pas toujours d'éviter des problèmes au début de la période postopératoire et au moment de l'opération elle-même.

Le domaine d’introduction des chirurgiens est trop compliqué, délicat et n’a pas été complètement étudié. Parmi les conséquences négatives possibles, les suivantes sont les plus courantes:

1. Caillots sanguins;
2. Gonflement du cerveau;
3. Processus infectieux dans la zone du cerveau opérée ou dans le segment endommagé du vaisseau;
4. AVC de toute étiologie;
5. État convulsif;
6. Problèmes avec les fonctions élémentaires. En raison des dommages causés à l'une ou l'autre partie du cerveau, la parole, la mémoire, la coordination, l'équilibre peuvent être perturbés, la vue, etc. se détériorent. Tout dépend de l'endroit où l'opération a été effectuée et des structures qui ont été touchées.

La période postopératoire et les caractéristiques de la rééducation

La rééducation après une chirurgie endovasculaire repose sur une activité motrice et des effets physiothérapeutiques. Si la coupure de l'anévrisme a été réalisée par voie endoscopique et que le déroulement de l'opération ne soit compliqué d'aucune réaction ou processus négatif, le patient peut reprendre son mode de vie habituel en une semaine. En règle générale, une rééducation spécifique n’est pas nécessaire.

La situation est complètement différente chez les patients opérés de manière urgente en raison d'une rupture d'anévrisme. Selon le degré de souffrance du cerveau, un programme de réadaptation individuel est élaboré pour le patient. En général, sous réserve du respect de toutes les recommandations du médecin traitant, le pronostic est favorable. Après la fin de la période de récupération, le patient doit subir au moins une fois tous les 5 ans un examen complet (incluant une IRM et une tomodensitométrie) afin de ne pas rater l'apparition d'une nouvelle saillie vasculaire.

Chirurgie vasculaire: indications chirurgicales, types et caractéristiques des opérations

Les types d'interventions chirurgicales pratiquées sur les vaisseaux, un grand nombre cependant, ainsi que les indications pour leur conduite. Dans cet article, nous vous parlerons des techniques opératoires modernes utilisées pour traiter la pathologie vasculaire du cerveau, du cœur et des membres inférieurs.

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Maladies cérébrovasculaires: indications d'un traitement chirurgical

Commençons par la pathologie des vaisseaux cérébraux. En présence de cette pathologie, l'indication de l'opération est:

• la présence d'un anévrisme de l'un des vaisseaux de la tête, ainsi qu'une malformation artério-veineuse;
• tortuosité pathologique de l'un des gros vaisseaux du cou;
• thrombose cérébrale, en l'absence de possibilité de thrombolyse (par exemple, si le patient présente des contre-indications au traitement par thrombolyse);
• la présence de plaque d'athérosclérose dans le segment correspondant de la circulation sanguine, qui recouvre la lumière vasculaire de 40% ou plus;
• blessure aux vaisseaux de la tête et / ou du cou.

Les opérations sur les vaisseaux de la tête, mais aussi sur les vaisseaux du cou sont effectuées. Ce qui est tout à fait logique, car le sang vers le cerveau coule d'abord dans les vaisseaux du cou, puis seulement dans les vaisseaux de la tête.

Quelles opérations sont effectuées lorsqu'il y a des indications appropriées?

Anévrisme holistique

Considérons les types d'opérations possibles, respectivement, de chacune des indications ci-dessus. En présence d'un anévrisme holistique, effectuez:

• coupure du cou de l'anévrisme;
• occlusion endovasculaire;
• électrocoagulation stéréotaxique;
• thrombose artificielle de l'anévrisme.

Effectuer une opération de découpage nécessite de fournir un accès direct à l'anévrisme, ce qui implique la nécessité d'une trépanation.

Les méthodes endovasculaires et stéréotaxiques, ainsi que la méthode de thrombose artificielle, appartiennent aux techniques chirurgicales mini-invasives, ne nécessitent pas de trépan, mais comportent un certain nombre de limitations.

Anévrisme en rafale

En présence d'un anévrisme rompu, effectuer:

• élimination de l'hématome;
• évacuation endoscopique d'hématome;
• aspiration stéréotaxique de l'hématome.

Ces patients sont traités de manière conservatrice, comme dans le cas d'un accident vasculaire cérébral de type hémorragique, mais en présence d'un hématome qui s'est formé, il est nécessaire de recourir à l'une des techniques chirurgicales susmentionnées.

Courbure de l'artère

En identifiant la tortuosité pathologique de l'artère qui transporte le sang vers le cerveau, effectuez:

• angioplastie par ballonnet;
• l'angiochirurgie.

Les deux méthodes sont mini-invasives, ne nécessitent pas la mise en œuvre de larges incisions opératoires.

Il a été démontré que tous les patients présentant une tortuosité pathologique de l'un des vaisseaux du cou avaient recours à la chirurgie comme la seule option possible pour un traitement efficace.

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Encrassement des artères avec un caillot de sang

Lors du blocage des vaisseaux transportant le sang vers le cerveau, les caillots sanguins indiquent l'une des interventions suivantes:

• endartériectomie carotidienne;
• mise en place du vaisseau à l'endroit de son obturation;
• thrombolyse sélective.

Parmi toutes les interventions énumérées, seule l'endartériiectomie carotidienne nécessite une incision opératoire, qui consiste à retirer directement un thrombus. Mais aujourd'hui, la thrombolyse par stent ou sélective sont plus souvent utilisées en raison de leurs traumatismes moins importants.

La thrombolyse sélective implique l’introduction d’une substance ayant une activité thrombolytique directement dans la zone de thrombose (au moyen d’un cathéter spécial).

Élimination de la plaque d'athérosclérose

En présence d'une plaque d'athérosclérose provoquant une insuffisance hémodynamique, il est montré ce qui suit:

• endartériectomie;
• angioplastie par ballonnet;
• l'angiochirurgie.

L'endartériectomie implique le retrait direct d'une plaque d'un vaisseau. Lors de la réalisation d'une angioplastie par ballonnet, la perméabilité du canal est restaurée en gonflant le ballon et lors de la pose d'un stent, en installant un stent.

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En cas de lésion traumatique d'un lien quelconque dans la circulation sanguine cérébrale, une intervention chirurgicale ouverte est indiquée dans tous les cas.

Lorsque les dommages sont localisés au niveau du cou, une dissection couche par couche des tissus mous est effectuée, la source est recherchée et le saignement cesse. Et lorsque les dommages sont situés au niveau de la tête, une trépanation est effectuée, suivie d'une recherche de la source et de l'arrêt du saignement. Au cours de ces interventions, des sutures vasculaires spéciales sont imposées.

Maladie cardiaque: indications d'un traitement chirurgical

L'indication principale pour effectuer une opération sur les vaisseaux du coeur est l'IHD (cardiopathie ischémique). Mais pas tous les patients souffrant de cette maladie, une opération est indiquée, car de nombreux patients réussissent à mener de manière conservatrice. Un traitement chirurgical est indiqué dans les cas où:

• Le DHI progresse régulièrement et ne peut faire l’objet d’une correction médicale;
• L’infarctus du myocarde se développe et il est possible d’opérer le patient au stade aigu;
• en utilisant des méthodes de recherche objectives, il a été établi que le canal de l'artère coronaire gauche est rétréci de plus de 50% ou que le rétrécissement de toutes les artères coronaires est détecté à plus de 70%.

En d’autres termes, l’opération est indiquée en présence de conditions représentant un danger de mort qu'il est impossible d'éliminer autrement que par une intervention chirurgicale.

Options d'interventions chirurgicales

Actuellement, la chirurgie cardiaque utilise trois méthodes principales de traitement de la pathologie vasculaire cardiaque:

• angioplastie par ballonnet;
• angiosteping;
• pontage aorto-coronaire.

À propos de l'angioplastie par ballonnet et de l'angiosurgery a déjà été mentionné ci-dessus. La seule différence est que l'intervention est effectuée dans le courant dominant des artères coronaires.

Le pontage coronarien est une chirurgie ouverte pratiquée dans des conditions de fonctionnement de la machine cœur-poumon (AIC), ainsi que dans des conditions de cardioplégie. L'opération est longue et assez compliquée, mais à l'heure actuelle, tous les chirurgiens du cœur le parlent couramment.

L’essence de l’intervention est qu’en contournant le segment affecté du lit coronaire du cœur, un shunt est appliqué pour assurer la circulation du sang dans la direction distale. Pour créer un shunt, utilisez généralement les vaisseaux veineux du patient.

Pathologie des vaisseaux de la jambe: indications de traitement chirurgical

Toutes les maladies des vaisseaux des membres inférieurs peuvent être divisées en deux groupes: les maladies des artères des jambes et les maladies des veines des jambes. En conséquence, il existe deux principaux groupes d'indications pour l'opération:

• la présence d'un obstacle hémodynamiquement significatif au cours du passage des vaisseaux transportant du sang vers les membres inférieurs (dans ce cas, il existe généralement un processus athérosclérotique);
• la présence de difficultés hémodynamiquement significatives dans le trajet des vaisseaux, assurant l'écoulement du sang des extrémités inférieures (il existe généralement un processus variqueux).

Selon ces groupes d'indications, il existe également diverses options d'interventions chirurgicales, qui sont fondamentalement différentes les unes des autres.

Options d'interventions chirurgicales

S'il existe des preuves du premier groupe (un obstacle dans le courant dominant des artères), il est possible d'effectuer:

• angioplastie par ballonnet;
• l'angiochirurgie;
• manœuvres

La chirurgie plastique à l'aide d'un ballonnet ou d'une endoprothèse vasculaire est pratiquée lorsque les artères des membres inférieurs de moyen et petit calibre sont endommagées.

Avec la défaite des artères des jambes d'un gros calibre, effectuez l'une des options suivantes pour les manœuvres:

• aorto-fémoral;
• fémoral-fémoral;
• fémoro-poplité;
• fémoro-tibial.

Il s’agit d’une chirurgie reconstructive des vaisseaux car lorsqu’ils sont réalisés, un certain segment du flux sanguin des jambes est restauré (reconstruit). L'imposition d'un shunt implique la création d'une solution de contournement à la place de la localisation des obstacles hémodynamiquement significatifs.

L'option des angioprothèses est également possible. Il s'agit d'une autre opération de reconstruction, au cours de laquelle le segment malade du vaisseau est retiré et remplacé par un implant. Afin de remplacer les implants tissulaires spéciaux, il est parfois possible d'utiliser leurs propres vaisseaux.

Examinons maintenant les options possibles pour les interventions effectuées en présence de preuves du deuxième groupe (détérioration de la fonction du lit veineux). Avec les lésions vasculaires variqueuses des jambes tiennent:

• phlébectomie;
• mini-phlébectomie;
• la sclérothérapie;
• coagulation au laser;
• ablation par radiofréquence.

La phlébectomie est une solution classique au problème, l'ablation des vaisseaux des pieds atteints de varices.

La mini phlébectomie implique la réalisation des mêmes actions, mais à travers les plus petites incisions (1-2 mm). Les trois dernières méthodes ci-dessus sont peu invasives et éliminent les veines des jambes affectées par durcissement, coagulation et ablation, respectivement.

L'angiosurgie moderne dispose d'un nombre considérable de méthodes et techniques d'interventions efficaces. Il existe une forte tendance à utiliser de préférence les techniques mini-invasives peu traumatisantes pour le patient et donnant d’excellents résultats. Le traitement des vaisseaux des membres inférieurs, du cœur et du cerveau peut être relativement facile et rapide si vous décidez de l’opérer rapidement.

Chirurgie pour enlever l'anévrisme des vaisseaux cérébraux: indications, conduction, pronostic, rééducation

L'anévrisme est une saillie pathologique de la paroi vasculaire. Contrairement à un vaisseau normal, l’anévrisme a une paroi plus mince avec une possibilité de rupture et de pénétration du sang dans le cerveau ou dans l’espace situé entre les membranes du cerveau (hémorragie méningée).

Les principales raisons de la formation d'anévrysme vasculaire sont les suivantes: troubles congénitaux de la structure de la paroi vasculaire; l'athérosclérose, dans laquelle la couche moyenne des artères est détruite et le mur devient plus mince; modifications de la paroi vasculaire au cours du processus inflammatoire.

La forme de l'anévrisme peut être sacculée - avec le cou, le corps et le dôme; en forme de fuseau - dans lequel le navire est régulièrement dilaté sur une grande distance; latéral, ressemblant à une tumeur de la paroi vasculaire.

En fonction du diamètre d'émission:

• Jusqu'à 3 mm - très petit;
• De 4 à 15 mm - normal;
• De 16 à 25 mm - grand;
• Plus de 25 mm - géant.

Les anévrismes non explosés sont souvent asymptomatiques et se retrouvent au hasard lorsqu’on examine le cerveau pour une autre raison.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour un anévrisme vasculaire du cerveau?

anévrisme cérébral

Une approche rigoureuse de la validité de l'intervention chirurgicale pour un anévrisme non explosé en raison de complications possibles au cours de l'opération est nécessaire. Les indications chirurgicales sont considérées comme des anévrismes supérieurs à 7 mm. Les indications chirurgicales deviennent plus précises avec une augmentation de l'anévrisme observé et une susceptibilité familiale à l'hémorragie (cas d'hémorragie de l'anévrisme chez des parents proches).

Préparation à la chirurgie

Si le patient a des indications concernant l'ablation chirurgicale d'un anévrisme non explosé, il est hospitalisé de manière planifiée à la clinique, ce qui doit répondre aux exigences suivantes:

1. Avoir un département de neurochirurgie, ainsi que des spécialistes expérimentés dans la conduite d'interventions microchirurgicales ouvertes sur les vaisseaux cérébraux, ainsi qu'une expérience dans la conduite d'interventions de fermeture d'anévrysme endovasculaire;
2. Avoir un département de diagnostic par rayons X, avec la possibilité de réaliser une angiographie par ordinateur en spirale, une angiographie par résonance magnétique, une angiographie par soustraction numérique;
3. Le bloc opératoire devrait être équipé d’équipements spéciaux pour la microchirurgie des anévrismes cérébraux;
4. Avoir une unité de neuro-réanimation.

La préparation à la chirurgie est un élément important d’un traitement réussi.

Mener des études cliniques générales (sang, urine, test sanguin biochimique, coagulogramme, test sanguin pour la détermination des infections (VIH. RW, hépatite virale), radiographies thoraciques de la poitrine, ECG), consultation de spécialistes (neurologues, thérapeutes et autres spécialistes du témoignage).

Toutes les études susmentionnées peuvent être effectuées à la clinique pendant l'hospitalisation, mais il est possible de les terminer en ambulatoire, avant l'hospitalisation.

Afin de choisir la méthode d'intervention chirurgicale, des études sont en cours pour évaluer la nature et la structure de l'anévrisme, ainsi que l'état du tissu cérébral.

• Angiographie par résonance magnétique (temps de vol). Cette technique vous permet d'obtenir une image claire de l'anévrisme avec une taille d'anévrisme de 3 mm ou plus.
• Tomographie par ordinateur en mode angiographique. Dans cet examen, il est possible de détecter la présence de calcifications dans la paroi et de caillots sanguins à l'intérieur de l'anévrisme. Cependant, cette technique est inférieure à l'angiographie par résonance magnétique en ce qui concerne la précision de la réflexion de la structure de l'anévrisme avec une taille inférieure à 5 mm.
• Angiographie par soustraction numérique. A ce jour, cette étude reste le "gold standard" dans la reconnaissance des anévrismes de taille inférieure à 3 mm et des vaisseaux de petit diamètre. Une étude est réalisée uniquement à l'hôpital, en raison de la possibilité de complications lors de sa mise en œuvre.

Une angiographie par résonance magnétique et une tomodensitométrie en mode angiographique peuvent être effectuées avant l'hospitalisation en clinique, à condition que 6 mois au maximum se soient écoulés entre le moment de l'étude et l'hospitalisation, pendant le temps écoulé depuis le début des études, aucun changement dans l'état du patient et les études menées. en respectant toutes les exigences techniques nécessaires.

Avant l'opération, les chiffres de la tension artérielle sont régulés à des valeurs systématiquement normales, le taux de sucre dans le sang est corrélé en cas de diabète sucré et en cas d'exacerbation de maladies chroniques - une indemnisation est recherchée.

Une fois que tous les examens nécessaires ont été effectués et qu'il a été établi qu'il n'y a aucune contre-indication à l'opération, le patient est placé dans la clinique. Il est examiné par un chirurgien, explique le plan d'opération et les complications possibles, l'anesthésiste discute avec le patient. Le patient remplit un questionnaire et accepte l'opération.

À la veille de l'opération, à partir de six heures du soir, il est interdit de manger et de boire de l'eau. Si l'opération est prévue après 12 heures, vous pouvez autoriser un dîner léger. Le respect de cette condition est très important pour assurer une anesthésie générale sûre.

Avant la chirurgie, vous devez prendre une douche et vous laver les cheveux. La pureté est la prévention des complications infectieuses.

Toutes les questions incompréhensibles doivent être clarifiées avec le médecin ou le personnel infirmier, ce qui aidera dans une certaine mesure à supprimer l'excitation préopératoire associée à l'intervention.

Comment l'ablation chirurgicale d'un anévrisme cérébral est-elle réalisée?

Pour l'ablation chirurgicale de l'anévrisme, il est utilisé comme une intervention ouverte sur le cerveau: coupure de l'anévrisme; renforcer les parois de l'anévrisme en enveloppant l'anévrisme avec une gaze chirurgicale; arrêt du flux sanguin dans l'artère en appliquant une pince sur l'artère avant l'anévrisme ou avant et après l'anévrisme (trepping), et techniques endovasculaires.

Les interventions chirurgicales directes pour les anévrismes cérébraux sont des manipulations de haute technologie et nécessitent que le chirurgien expérimente et possède des techniques de microchirurgie.

La complexité de l'opération réside dans la nécessité de sélectionner le vaisseau et l'anévrisme de manière à prévenir la rupture de l'anévrisme et les lésions du tissu cérébral.

Ces opérations sont principalement destinées aux jeunes, en tenant compte de la possibilité de corriger un anévrisme en accès libre.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure plusieurs heures.

Pendant l'intervention, une surveillance constante des principales fonctions du corps est effectuée:

1. Les paramètres de base du corps et du cerveau sont contrôlés;
2. La pression artérielle est corrigée, le tissu cérébral est protégé de l'ischémie, etc.

Schématiquement, le déroulement d'une opération ouverte sur un anévrisme cérébral peut être représenté comme suit:

• Trépanation exécutée du crâne;
• Ensuite, un cranitome est percé dans le crâne, la partie séparée de l'os est soulevée et enlevée (une fois l'opération terminée, cette partie de l'os revient à sa place);
• La dure-mère est exposée et le chirurgien peut accéder au cerveau;
• L'artère pathologique (porteuse) et l'anévrisme lui-même se détachent;
• Sur le cou de l'anévrisme, à sa base, imposez un clip - un microdisque à serrage automatique avec des branches, les branches pincent le cou de l'anévrisme et éteignent l'anévrisme du flux sanguin;
• Au cours de l'opération, il est nécessaire de surveiller radicalement l'extinction de l'anévrysme de la circulation sanguine en perçant l'anévrisme; l'anévrisme est examiné à l'aide d'une échographie Doppler de contact.
• L'opération sur l'anévrisme cérébral est complétée par la suture de la dure-mère, la partie excisée du crâne revient à sa position et est fixée à l'aide de plaques et de vis en titane.

Efficacité hors anévrisme lorsque l'écrêtage atteint 98%.

Quand un traitement endovasculaire est-il indiqué?

1. Plus de 60 ans;
2. La présence de maladies graves;
3. Anévrismes difficiles d'accès avec une intervention ouverte.

L'avantage du traitement endovasculaire réside dans sa période postopératoire à faible impact et courte.

Comment se déroule l'intervention endovasculaire dans l'anévrisme vasculaire cérébral?

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, car elle nécessite un contrôle total de la pression artérielle et de la position du patient sur la table d'opération.

Toutes les manipulations sur les vaisseaux sont effectuées sous contrôle radiographique lors d'une opération à rayons X. L'intervention est réalisée principalement par une piqûre dans la région du pli fémoral, à partir de laquelle un cathéter est conduit dans l'artère fémorale vers l'anévrisme, l'anévrisme étant complètement rempli de micro-spirales de platine et déconnecté du flux sanguin.

Actuellement, pour la correction endovasculaire d'un anévrisme à col large, des méthodes sont utilisées pour protéger le cou de l'anévrisme afin d'empêcher les microspiraux de tomber dans le vaisseau porteur:

traitement endovasculaire de l'anévrisme

Protection temporaire du col de l'anévrisme avec un ballon (méthode du ballon - assistance) lorsqu'un cathéter est inséré dans la région du vaisseau porteur avec un ballon qui gonfle et que des microspiraux sont ensuite introduits dans l'anévrisme, après quoi le ballon est retiré;

Après l’installation de tout type de stent dans un délai de trois mois, un traitement médicamenteux est nécessaire pour prévenir la thrombose, ce qui doit être pris en compte lors du choix de cette technique d’intervention.

Récupération après chirurgie

Après l'opération, le patient est placé dans un service postopératoire pour observer le personnel médical, où il commence à respirer de manière autonome, après quoi il est transféré à l'unité de soins intensifs. Le temps passé dans l'unité de soins intensifs dépend de la complexité et des caractéristiques du déroulement de la chirurgie et de l'anesthésie et est de 24 à 48 heures.

Ensuite, dans le service de neurologie, le patient continue à être surveillé et traité pendant une à deux semaines, selon l’intervention directe ou endovasculaire. Certains patients devront subir une rééducation.

La durée de la période d'observation postopératoire après les interventions endovasculaires est nettement plus courte qu'après une intervention chirurgicale directe et est de 5 à 6 jours en l'absence de complications.

Les effets de la chirurgie

Il peut y avoir des complications associées à une réaction indésirable à l'anesthésie, des dommages à la paroi du vaisseau pendant la chirurgie. Les conséquences de l’intervention incluent la formation de caillots sanguins, un gonflement du cerveau, une infection, un accident vasculaire cérébral, des convulsions, une difficulté à parler, une vision floue, la mémoire, l’équilibre, la coordination des mouvements, etc.

Cependant, le retrait de l'anévrisme jusqu'à sa rupture, sujet à l'intervention dans une clinique spécialisée ayant une vaste expérience dans la correction chirurgicale des anévrismes vasculaires, minimise la possibilité de complications graves et est incomparable avec les conséquences graves d'un anévrisme de l'artère cérébrale. En outre, certaines des complications sont éliminées pendant la chirurgie ou immédiatement après la période postopératoire. Dans certains cas, il faudra une longue période de rééducation avec l'utilisation de techniques de physiothérapie, travailler avec un orthophoniste pour les troubles de la parole, avec l'aide d'un psychologue, d'un physiothérapeute, d'un massothérapeute, etc.

La vie après la chirurgie

Une récupération complète après une chirurgie ouverte prend jusqu'à deux mois. Après une opération endovasculaire, les patients retrouvent leur vie normale en moins de temps. La durée de la récupération dépend de l'état de santé du patient avant l'opération, des complications postopératoires.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasculaire

Après une craniotomie pendant plusieurs jours, il y a douleur dans la plaie, cicatrisation de la plaie, sensation de démangeaisons, gonflement dans cette zone possible et engourdissement pendant plusieurs mois.

Les maux de tête peuvent survenir pendant environ deux semaines et la fatigue et l’anxiété sont perturbées jusqu’à huit semaines après la chirurgie ouverte. Par conséquent, il est recommandé de faire la sieste l'après-midi.

Le patient devrait être sous la supervision d'un neurologue, prendre les médicaments nécessaires, des analgésiques. Au cours de l'année, il est nécessaire d'éviter les sports de contact, soulevant plus de 2 à 2,5 kg, assis longtemps.

Si le travail n'est pas lié au stress, vous pouvez discuter avec le médecin après environ 6 semaines de la possibilité de commencer à travailler.

Bien que l'utilisation de l'angiographie par résonance magnétique et de l'angiographie par tomodensitométrie soit limitée par la présence de possibles déformations de l'image causées par des pinces métalliques, des stents et des spirales, ces méthodes restent assez efficaces dans le contrôle postopératoire.

Il est recommandé de mener des recherches répétées après une intervention ouverte dans les 6 à 12 mois suivant l'intervention.

Après une chirurgie endovasculaire, une angiographie de soustraction numérique contrôlée est recommandée dans les 6 à 12 mois suivant l'intervention.

Les patients prédisposés à la formation d'anévrismes, quelle que soit le type d'intervention chirurgicale, une fois la période d'observation écoulée, l'angiographie par résonance magnétique et la tomographie assistée par ordinateur en mode angiographique sont recommandés 1 fois sur 5 ans pour prévenir la formation de nouveaux anévrismes.

Avis de patients après correction chirurgicale d'un anévrisme cérébral vasculaire positif. Parmi les effets indésirables persistants dans la période différée qui suit l'opération, beaucoup notent une détérioration de la santé lors d'un changement de temps.

Il existe de nombreuses critiques positives concernant le traitement au NN Burdenko Institute, où plus de 400 corrections chirurgicales d’anévrismes non explosés ont été effectuées au cours des dix dernières années, avec des résultats opérationnels positifs.

L'opération de retrait d'un anévrisme cérébral non explosé est réalisée gratuitement selon le quota des opérations de haute technologie. Pour cela, il est nécessaire de soumettre les documents médicaux pertinents à la clinique sélectionnée. S'il existe des quotas, un «protocole de décision de quota» sera établi, le patient est inscrit dans le plan d'opérations et attend son tour.

Si le patient se rend seul à la clinique, sans aucun document d’orientation, l’opération est payante.

Dans le cas d'un traitement rémunéré, le coût de l'opération est très individuel et dépend du matériel utilisé pendant l'opération, des qualifications du médecin, du temps passé à l'hôpital, etc. En moyenne, le coût de l'opération dans les cliniques de Moscou pour couper l'anévrisme est d'environ 80 000 roubles, pour le traitement endovasculaire anévrisme - environ 75 000 roubles.

Compte tenu de la mortalité élevée due à une hémorragie en cas de rupture de l'anévrisme, s'il existe des preuves, une chirurgie préventive est recommandée pour désactiver l'anévrisme de la circulation sanguine.

Quand, qui et pourquoi devrait subir un stenting des vaisseaux cérébraux

En présence de plaques de cholestérol denses et du rétrécissement des artères carotides, une opération de stenting est montrée. Il prévoit l'introduction d'un ballon pour élargir la lumière du navire et l'installation ultérieure du cadre en métal. Chez la plupart des patients, il est possible d’obtenir une dynamique positive des symptômes neurologiques et de prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux.

Lire dans cet article.

Indications pour le stenting des vaisseaux cérébraux

La conduction de l’expansion (dilatation du ballon) et la pose de stent sont indiquées, le cas échéant:

• rétrécissement de la lumière de l'artère de plus de la moitié;
• contre-indications à l'élimination de la plaque ouverte ou éversionnelle (endartériectomie), anesthésie générale;
• rétrécissement après chirurgie;
• attaques ischémiques transitoires fréquentes;
• encéphalopathie dyscirculatoire sévère;
• signes d'un accident vasculaire cérébral;
• radiothérapie ou chirurgie du cou.

Cette méthode est plus efficace à l’âge moyen et, après 65 ans, les chirurgiens choisissent plus souvent une opération d’endartériectomie sans restriction de mise en œuvre.

Et ici plus sur l'athérosclérose des vaisseaux du cou.

Contre-indications

Le stent n'est pas prescrit pour les patients diagnostiqués avec de tels troubles:

• arythmie sévère;
• réduction significative de la fonction rénale ou hépatique;
• hémorragie dans les tissus cérébraux moins de deux mois avant la chirurgie;
• allergie de contraste;
• blocage complet du navire;
• plaque athérosclérotique instable;
• Il existe des contre-indications aux médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

Types de stents

Les châssis de navires modernes présentent les caractéristiques suivantes:

• s'autodétruire;
• constitué d'un matériau qui ne réagit pas chimiquement avec les tissus;
• élastique, peut s'adapter à la courbure d'un navire;
• avoir une mémoire de forme;
• pratiquement pas déformé avec le temps;
• recouvert d'une couche qui augmente la durée de son service et inhibe la formation de caillots sanguins.

Actuellement, environ 400 modèles de stents sont connus. Au fur et à mesure des progrès technologiques, ils sont passés d’une simple couverture de médicaments de première génération à des modèles biocompatibles de seconde génération, qui ne provoquent pratiquement pas d’inflammation des parois de contact.

La troisième génération de stents dans la zone de contact avec l'artère a provoqué un cytostatique, qui s'est dissous lors de la libération progressive du médicament. Les derniers développements (quatrième génération) sont des matériaux auto-absorbants, ils se désintègrent complètement (scapolds) et le diamètre de l'artère devient normal ou légèrement élargi.

Voir la vidéo sur les indications du stenting vasculaire:

Préparation pour

Avant la chirurgie, le patient subit une échographie avec numérisation duplex ou une angiographie avec rayons X, résonance magnétique ou tomodensitométrie. Cela aide à déterminer avec précision l'emplacement de la plaque, l'emplacement de l'endoprothèse vasculaire, l'état du flux sanguin régional. En présence de comorbidités, un examen plus approfondi est prescrit.

Il est également recommandé de subir des tests sanguins pour le sucre, le cholestérol et le coagulogramme, des études cliniques générales, un électrocardiogramme, une fluorographie.

Comment effectuer le stenting des vaisseaux cérébraux

L'opération est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale pour maintenir le contact avec le patient. Le contrôle de l'évolution du stent est effectué par dopplerographie, qui mesure la pression artérielle.

Par la ponction de l'artère fémorale, un cathéter est inséré dans le flux sanguin, à l'extrémité duquel une boîte est attachée. Le contraste y est injecté et les vaisseaux du moniteur sont examinés. Après avoir atteint la zone souhaitée, le ballon est dilaté et un piège spécial est placé au-dessus de celui-ci, ce qui protégera les vaisseaux cérébraux des embolies pendant le stent.

L'étape principale est l'installation du cadre, qui se dilate et appuie sur la plaque. En ce moment, le flux sanguin est rétabli. Le stent maintient l'artère dans une position élargie, ce qui améliore l'apport de sang artériel au cerveau et empêche le développement de l'ischémie. La durée moyenne de l'opération est de deux heures.

Récupération après

Le patient à la première fois après la fin de l'opération doit être sous surveillance médicale constante. Les indicateurs de pression artérielle, l’état du système nerveux central, le site de cathétérisme artériel sont surveillés. Quelques heures nécessitent un repos au lit strict. La restriction de l'activité motrice dure généralement environ un jour, puis le patient est transféré dans le service général et une fois la stabilisation stabilisée.

À la maison, vous devez:

• prendre des médicaments pour réduire la coagulation du sang - Aspirin, Deplatt;
• exercice mesuré au cours des deux premiers mois;
• éviter l'haltérophilie et les situations stressantes;
• arrêter de fumer et d'abus d'alcool;
• limiter le régime alimentaire en sel, viande grasse, beurre, fromage cottage à plus de 5% de matière grasse, pâtisseries, café et thé fort;
• boire environ 1,5 litre d'eau par jour en l'absence d'œdème;
• maintenir un poids corporel normal;
• Ne prenez pas de douche chaude ni de bain, n'allez pas dans le bain ou le sauna.

Il est nécessaire de subir régulièrement des tests de glycémie et de cholestérol dans le sang, afin de déterminer les paramètres de coagulation, de mesurer la pression artérielle et de mesurer le pouls quotidiennement.

Ces symptômes alarmants incluent:

• engourdissement soudain du bras et / ou de la jambe;
• déficience visuelle;
• mal de tête avec nausée et vomissements;
• démarche déséquilibre;
• des vertiges;
• faiblesse grave;
• évanouissement;
• troubles de la parole;
• changer les expressions du visage.

Complications possibles

Les opérations intravasculaires sont généralement bien tolérées par les patients et provoquent rarement des effets négatifs. Le risque de complications est plus élevé si le patient présente une hypertension artérielle non contrôlée, une allergie au matériau de l'endoprothèse ou un contraste. La période de récupération est plus difficile en présence d'athérosclérose généralisée, de dépôts de calcium dans les parois des vaisseaux sanguins, d'une tendance à la formation de thrombus et de perturbations anatomiques de la structure du réseau artériel.

Après la chirurgie peut se produire:

• saignement, hématome au site de ponction;
• infection ou lésion de l'artère carotide;
• mouvement du stent;
• rétrécissement de la lumière du vaisseau opéré;
• thrombose ou embolie des artères du cerveau avec le développement de l'AVC;
• blocage de l'endoprothèse vasculaire avec un caillot de sang;
• angor instable ou infarctus du myocarde.

Prévision après reconstruction de l'artère

Avec un diagnostic opportun et une pose de stent pour la prévention des AVC, le pronostic est le plus souvent favorable. De bons résultats peuvent être obtenus chez les patients qui ont réussi à éliminer les causes de la progression de l’athérosclérose (tabagisme, obésité, inactivité physique, excès de cholestérol dans le sang) ou à réduire de manière significative les facteurs de risque - hypertension artérielle ou taux de glycémie élevé dans le diabète sucré.

Les effets moins optimistes d’un traitement chirurgical lors d’opérations répétées, d’accidents vasculaires cérébraux répétés, mais chez les patients ayant des recommandations médicales également, sont souvent en mesure d’améliorer la qualité de vie.

Et voici plus sur la manœuvre des vaisseaux cardiaques.

L’opération de dilatation du ballon et de pose de stent dans les artères qui alimentent le cerveau est effectuée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Il contribue à améliorer le bien-être des patients atteints d'attaques ischémiques transitoires et d'encéphalopathie dyscirculatoire. Cette méthode est considérée comme à faible impact et assez efficace, en particulier avec la mise en œuvre opportune et la correction du mode de vie, examen régulier.

Les patients sont invités à utiliser des antiplaquettaires prophylactiques à long terme pour prévenir le blocage de l'endoprothèse vasculaire.

L'athérosclérose des vaisseaux du cou a de graves conséquences pour le patient. Il est plus important d'empêcher le développement de la maladie. Et si la maladie a déjà commencé?

Il est nécessaire de contourner les vaisseaux du cerveau atteints de troubles circulatoires graves, notamment après un accident vasculaire cérébral. Les conséquences peuvent aggraver l'état du patient sans observer la période de rééducation.

Le stenting est effectué après une crise cardiaque afin de réparer les vaisseaux et de réduire les complications. La rééducation a lieu avec l'usage de drogues. Le traitement continue après. Surtout après une crise cardiaque étendue, le contrôle de la charge, la tension artérielle et la rééducation générale sont nécessaires. Les handicaps donnent-ils?

Il y a une douleur après la pose d'un stent en réponse à l'intervention. Cependant, si le cœur est arrosé, la main gauche, l'épaule est un sujet de préoccupation. Après une crise cardiaque et un stenting, cela peut indiquer le début d’une deuxième crise cardiaque. Pourquoi d'autre fait mal? Combien de temps le malaise sera-t-il ressenti?

Une angioplastie par ballonnet est réalisée en cas de blocage des artères. L'angioplastie transluminale coronaire ou percutanée peut être combinée à la pose d'endoprothèses sur les artères coronaires des membres inférieurs.

En cas d’ischémie sévère, il n’est pas facile de soulager l’état du patient et d’améliorer la circulation sanguine. Aide à contourner les navires des membres inférieurs. Cependant, comme toute intervention sur les jambes, il comporte des contre-indications.

La reconstruction des vaisseaux après leur rupture, leur blessure, la formation de caillots sanguins, etc., est réalisée Les opérations sur les vaisseaux sont assez complexes et dangereuses, elles nécessitent un chirurgien hautement qualifié.

L'anévrisme de l'artère fémorale est dû à divers facteurs. Les symptômes peuvent passer inaperçus, il existe un faux anévrisme. S'il y a une faille, une hospitalisation et une chirurgie urgentes sont nécessaires.

La revascularisation myocardique est assez courante. Les principaux types de chirurgie - directe et indirecte, au laser. Un thrombus ou un rétrécissement des parois des artères peuvent être indiqués. Après leur avoir prescrit des agents antiplaquettaires comme agents antithrombotiques et pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Opération sur les vaisseaux cérébraux

Sous l'opération sur les vaisseaux cérébraux, on entend des procédures peu invasives, dont les caractéristiques dépendent directement de l'état de la maladie du patient.

Il existe différentes options chirurgicales.

Le traitement endovasculaire comprend les méthodes suivantes:

• Embolisation - introduction dans le vaisseau de substances solides ou liquides (matériaux d’embolisation);
• Zone d'approvisionnement du cerveau en médicaments avec un cathéter;
• Mise en place de dispositifs médicaux spécialisés à titre permanent ou temporaire:
  • stents - tubules de petite taille, utilisés pour ouvrir des vaisseaux, modifier le débit sanguin;
  • cylindres - dispositifs à l'aide desquels la lumière est ouverte pendant l'angioplastie;
  • spirales - peuvent briser la circulation sanguine. Utilisé dans le traitement des anévrismes intracrâniens;
  • Les cathéters mécaniques sont utilisés pour éliminer un caillot sanguin.

Les opérations sur les vaisseaux sont effectuées dans le but d'une occlusion, ce qui contribue à transporter le sang sans ouvrir le cerveau.

• Anévrisme - renflement de la paroi artérielle du vaisseau.
• Malformation artério-veineuse - la structure change sous la forme d'expansion, et ce facteur peut entraver le fonctionnement du flux sanguin dans le cerveau.
• Anastomes artéo-veineux - fistule existante, située dans la distance entre l'artère et la veine, qui se développent au niveau pathologique.
• Formations tumorales.

Les opérations sont effectuées pour les maladies:

• AVC
• Troubles circulatoires
• Restauration de la lumière pendant les contractions
• Spasmes des vaisseaux cérébraux se présentant sous forme aiguë ou chronique.

Préparation à la procédure

Avant de procéder à une intervention chirurgicale dans le corps, le patient passe une série de tests prescrits par un médecin spécialiste. Avant la procédure, vous devez informer le médecin de tous les médicaments que le patient a pris avant l'opération.

À la veille de la prise contre-indiquée d'aspirine, qui fluidifie le sang.

Le médecin clarifie les détails des maladies disponibles du patient. Les femmes devraient notifier la grossesse si elle est disponible. Quelques heures avant l'intervention, le patient doit cesser de manger et consommer du liquide, dans toutes ses manifestations.

Au cours du traitement endovasculaire, le patient nécessite une hospitalisation de courte durée, généralement de deux ou trois jours.

Lors de l'opération de radiochirurgie stéréotaxique, l'hôpital aura besoin de l'aide de parents et de soins à domicile. Il est nécessaire d'informer le médecin à l'avance que:

• Le patient est diabétique, car dans ce cas, vous devrez prendre des médicaments réduisant le taux de sucre.
• Claustraphobia (peur de l'espace clos), qui se déroule dans une forme aiguë.
• La présence de valves cardiaques, de clips anévrismaux, d'implants ou de prothèses lors de la radiochirurgie stéréotaxique sur les vaisseaux cérébraux.

Traitement endovasculaire

Le traitement est effectué dans des salles spéciales et des chambres. Pendant la procédure, les médecins peuvent utiliser des cathéters, des médicaments, des agents d’embolisation, ainsi que divers autres outils qui contribueront au succès de ce traitement.

Les appareils à rayons X (détecteurs et tubes) sont situés sur la table de traitement. Les moniteurs, pour le suivi, sont dans la pièce voisine. Avec leur aide, le médecin a la possibilité de suivre le traitement.

Le choix du matériau d’embolisation dépend uniquement de la taille du vaisseau sanguin, de la malformation, ainsi que du résultat souhaité du traitement. Il y a des types de substances:

• Gelfoum - mousse ou gel, qui est coupé en petits morceaux et est introduit dans l'artère du patient. À l'aide de la circulation sanguine, la gélatine atteint le point de destination et est absorbée au bout d'un certain temps.
• Microparticules - sont introduits dans le sang afin de bloquer les petits vaisseaux sanguins.
• Spirale en acier inoxydable ou en platine. Ils sont utilisés pour fermer la lumière entre les grands vaisseaux.

Tous les matériaux sont sûrs et répondent aux normes.

Il existe trois types de bobines d'embolisation:

- platine
- avec revêtement en polymère
- biologiquement actif

Radiochirurgie stéréotaxique

Le traitement comprend quatre étapes:

• Réglage du cadre sur la tête du patient
• Visualisation de la localisation de la tumeur
• Un plan de traitement est élaboré par des spécialistes.
• Irradiation.

La greffe de moelle osseuse dans le myélome multiple - la méthode n’est pas une garantie de guérison complète, elle ne convient pas à tous les patients. Conduit en ouvrant le cerveau.

Types de méthodes de fonctionnement pour la source de cellules:

1. Autologue - prélevé chez le patient;
2. Alogenic - matériel pour la transplantation, provenant de donneurs:
   • Frère ou sœur - la greffe est effectuée à partir des membres de la famille du patient;
   • Non apparenté - le donneur convient au patient en fonction du niveau génétique.

Un peu sur ce que le myélome est une formation maligne dans la région du cerveau, qui se compose de cellules plasmatiques qui se transforment en croissances malignes. Les cellules produisent des immunoglobulines qui pénètrent dans le sang. Aide dans ce cas ne peut que la transplantation de moelle osseuse.

La tumeur se forme dans les os plats, dans les vertèbres. Les causes de la maladie n'ont pas été établies. Les experts admettent la théorie selon laquelle une personne a été exposée à des radiations.

Une opération sur les vaisseaux cérébraux peut être réalisée sous forme de pontage artériel et permet de rétablir le fonctionnement du flux sanguin dans les vaisseaux. La procédure est nécessaire pour éliminer l'ischémie, due au dysfonctionnement de l'une des quatre artères du cerveau. Il a été enregistré que ce facteur peut apparaître temporairement ou développer une évolution ultérieure de la maladie.

En règle générale, les manœuvres sont effectuées dans les cas suivants:

• La présence de tumeurs qui ont endommagé l'artère carotide;
• Lorsqu'un patient souffre d'anévrismes qui ne peuvent pas être guéris avec des méthodes ouvertes.
• Avec le développement rapide de la maladie coronaire, que les médecins ne peuvent pas arrêter avec l'aide d'un traitement avec des médicaments.

Afin de se préparer à une telle opération, il est nécessaire, 2 semaines avant la procédure et 2 ou 3 après, de ne plus consommer de boissons alcoolisées ni de fumer des produits du tabac. Il y a un risque de saignement dans les vaisseaux.

Pour contourner, il faut être prêt sur le plan psychologique. Bien laver les cheveux et, dans certains cas, raser le site chirurgical pour réduire le risque d’infection. L'opération n'implique pas une dissection du cerveau.

L'anévrisme cérébral est une pathologie dangereuse, c'est-à-dire une saillie ou un gonflement de la paroi d'un vaisseau sanguin ou d'un muscle cardiaque, qui touche les artères et les veines grandes et moyennes. Les conséquences sont la mort ou l'invalidité si la maladie n'est pas détectée à temps.

Stades de développement de l'anévrisme:

• Formation de la pathologie de la couche vasculaire musculaire;
• Dommages à la membrane interne élastique;
• Prolifération et délamination des tissus;
• Les fibres de collagène artériel sont déformées;
• La régidité augmente, les parois des vaisseaux sanguins s'amincissent.

Les symptômes

Si la formation peut atteindre 11 mm, les symptômes d'un anévrisme cérébral peuvent être absents, mais avec le temps, sa taille augmente et un certain nombre de signes apparaissent:

• Douleur continue dans les temples;
• Vertiges fréquents;
• Douleur dans les yeux;
• Déficience visuelle aiguë;
• Faiblesse du patient;
• Nausée, envie d'émétique;
• Problèmes auditifs graves;
• Engourdissement des muscles du visage.

Symptômes d'anévrisme cérébral survenant peu avant la rupture:

• bruits durs et bourdonnement dans les oreilles;
• perte auditive d'un côté;
• dilatation fréquente des vaisseaux, des pupilles;
• faiblesse sans cause dans les jambes;
• déformation des objets dans les yeux, l’environnement du patient devient boueux.

En cas de rupture, si l'hémorragie s'est propagée au cerveau, la personne présentera les symptômes suivants:

• Douleur insupportable à la tête;
• Paralysie des muscles des membres d'un côté du corps;
• Violation ou perte complète de la coordination;
• Problèmes urinaires;
• Coma (sujet à la forme sévère).

Le traitement d'une telle maladie peut être effectué:

Les patients présentant des anévrismes cérébraux de petite taille doivent être enregistrés et leurs règles surveillées par un neurologue ou un neurochirurgien, car la maladie n’est pas une condition préalable à une intervention chirurgicale.

Les méthodes de traitement conservateur visent à prévenir une augmentation de l’éducation: normalisation de la tension artérielle d’une personne, normalisation du rythme cardiaque, correction du taux de cholestérol dans le sang.

Des médicaments spéciaux sont prescrits, dont les actions visent à améliorer l'état du corps du patient dans son ensemble:

• Médicaments antiémétiques et analgésiques et pilules pour stabiliser la pression artérielle;
• Anticonvulsivant;

Une opération sur les vaisseaux cérébraux est nécessaire pour éviter une rupture. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées: coupure du cou, occlusion endovasculaire.

Si l'anévrisme vasculaire cérébral ne présentait aucun symptôme mais qu'il se rompait, le patient devait être opéré de toute urgence: ablation d'un hématome, évacuation endoscopique ou aspiration stéréotaxique. Une rupture d'anévrisme entraîne un hématome cérébral ou une hémorragie de type suburachnoïdien.

Dans le cas où un patient présente un anévrisme vasculaire, une paralysie partielle se produit, des vomissements, un mal de tête insupportable et un état kamato apparaissent. Dans certains cas, la survenue de crises convulsives a été enregistrée chez des patients.

Les spécialistes effectuent une coupure ou une chirurgie endovasculaire.

Un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, à l'extrémité de laquelle se trouve un ballon ou une capsule. Avec l'aide d'un contrôle spécialisé permanent, il est promu navire avec l'anévrisme et installé. Cela contribue à la cessation de la circulation sanguine dans la zone endommagée.