Stenting cardiaque: description de l'opération, ses avantages, rééducation

Vous apprendrez de cet article: quel type d’opération est - le stenting des vaisseaux cardiaques, pourquoi il est considéré comme l’une des meilleures méthodes de traitement de diverses formes de maladie coronarienne, en particulier de sa mise en œuvre.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le stenting des vaisseaux coronaires du coeur est une opération endovasculaire (intravasculaire) peu invasive (douce) sur les artères alimentant le coeur, qui consiste à agrandir leurs sites rétrécis et occlus en l'insérant dans la lumière d'un stent vasculaire.

Ces interventions chirurgicales sont effectuées par des chirurgiens endovasculaires, des chirurgiens cardiaques et des chirurgiens vasculaires dans des centres spécialisés en chirurgie cardiaque endovasculaire.

Description de l'opération

L'athérosclérose des artères coronaires, qui se manifeste par la formation de plaques de cholestérol dans la lumière de ces vaisseaux, est un mécanisme causal typique du développement de la maladie coronarienne.Ces plaques ont la forme de protrusions et de tubercules, dans lesquels se produisent une inflammation, des cicatrices, la destruction de la couche interne du vaisseau et la formation de caillots sanguins. Ces modifications pathologiques réduisent la lumière vasculaire, obstruent partiellement ou totalement l'artère, réduisant ainsi le flux sanguin vers le myocarde. Il menace d'ischémie (manque d'oxygène) ou de crise cardiaque (mort).

Le but du stenting cardiaque est de restaurer la lumière des artères coronaires sur les sites de constriction avec des plaques athérosclérotiques à l’aide de dilatateurs spéciaux - les stents coronaires. Ainsi, il est possible de rétablir de manière fiable et complète la circulation sanguine normale dans le cœur.

Le stenting ne soulage pas l'athérosclérose, mais seulement pendant un certain temps (plusieurs années), il élimine ses manifestations, ses symptômes et les conséquences négatives de la maladie coronarienne.

Caractéristiques de la technique du stenting coronaire:

1. Cette chirurgie endovasculaire - toutes les manipulations sont effectuées exclusivement à l'intérieur de la lumière des vaisseaux sanguins, sans incisions cutanées et sans leur intégrité dans les zones touchées.
2. La lumière de l'artère obstruée est restaurée non pas en retirant la plaque d'athérosclérose, mais en utilisant un stent, une prothèse vasculaire en métal mince sous la forme d'un tube maillé.
3. La tâche du stent inséré dans la zone rétrécie de l'artère consiste à presser les plaques athéroscléreuses dans les parois des vaisseaux et à les écarter. Cette action vous permet d'élargir la lumière et le stent lui-même est si solide qu'il agit comme un squelette qui le maintient de manière stable.
4. Au cours d’une opération, il est possible d’installer autant d’endoprothèses que nécessaire en fonction du nombre de zones réduites (de un à trois ou quatre).
5. La mise en place d'un stent nécessite l'introduction de substances (préparations) radio-opaques remplies de vaisseaux coronaires. Un équipement à rayons X de haute précision est utilisé pour enregistrer leurs images et pour surveiller l'évolution du contraste.

Plus sur les stents

Un stent installé dans la lumière de l'artère coronaire rétrécie devrait devenir un cadre interne fiable ne permettant pas au vaisseau de se rétrécir à nouveau. Mais une telle exigence pour lui n'est pas la seule.

Tout implant introduit dans le corps est étranger aux tissus. Par conséquent, il est difficile d'éviter la réaction de rejet. Mais les endoprothèses coronaires modernes sont si bien conçues et conçues de manière à ne pas entraîner de modifications supplémentaires.

Les principales caractéristiques de la nouvelle génération de stents sont les suivantes:

• Fabriqué en alliage métallique cobalt et chrome. Le premier fournit une bonne sensibilité des tissus, le second - la force.
• En apparence, il ressemble à un tube d'environ 1 cm de long, de 2,5 à 5–6 mm de diamètre, dont les parois ressemblent à une grille.
• La structure en maillage vous permet de modifier le diamètre de l'endoprothèse vasculaire du minimum nécessaire pendant le site d'occlusion au maximum nécessaire pour agrandir la zone rétrécie.
• Recouvert de substances spéciales qui bloquent la coagulation du sang. Ils sont libérés progressivement, empêchant la réaction du système de coagulation et la formation de caillots sanguins au niveau du stent lui-même.

Les échantillons de stents plus anciens présentent des inconvénients importants, le principal étant l’absence de revêtement anticoagulant. C'est l'une des principales raisons de l'échec de la pose d'un stent en raison d'un encrassement.

Les vrais avantages de la méthode

La mise en place d'endoprothèses du cœur n'est pas le seul moyen de rétablir le flux sanguin coronaire. Si tel était le cas, le problème de la maladie coronarienne aurait déjà été résolu. Mais il existe des avantages qui permettent de considérer le stent comme une méthode de traitement réellement efficace et sans danger.

Techniques de compétition avec lui - pontage coronarien et pharmacothérapie. Chacune des méthodes présente certains avantages et inconvénients. Aucune d'entre elles ne doit être utilisée selon un principe de modèle, mais individuellement comparée à l'évolution de la maladie chez un patient donné.

Principe du pontage coronarien

Le tableau présente les caractéristiques comparatives des techniques chirurgicales afin de mettre en évidence les véritables avantages du stenting coronaire.

Stenting des vaisseaux cardiaques

La constriction et le blocage des artères coronaires menacent non seulement d'ischémie (manque d'oxygène du myocarde), mais également d'atrophie du muscle cardiaque (crise cardiaque). La mise en place de vaisseaux cardiaques contribue à rétablir un flux sanguin normal vers un organe vital. C'est la méthode la plus efficace pour traiter l'athérosclérose coronaire et d'autres pathologies dangereuses.

Les endoprothèses vasculaires aident à rétablir le flux sanguin vers le cœur.

Heart stenting - qu'est-ce que c'est?

Le stenting coronaire est une chirurgie intravasculaire qui consiste à placer un stent dans une artère. La procédure vise à élargir la lumière dans les vaisseaux, ce qui vous permet de rétablir un flux sanguin suffisant vers le cœur.

Types de stents

Un stent coronaire est un cadre en fil de métal qui est inséré dans les vaisseaux sanguins pour rétablir le flux sanguin.

Les principaux types de stents:

1. Dessins Holometallichesky. De tels dispositifs sont en acier inoxydable ou en alliage de cobalt et de chrome.
2. Prothèse intravasculaire avec revêtement médicamenteux (antiprolifératif). Après l'installation, une substance médicamenteuse est libérée qui empêche la formation de caillots sanguins et réduit le risque de resserrement des vaisseaux sanguins.

Les stents sont sélectionnés individuellement pour chaque cas, en tenant compte des caractéristiques et de la gravité de la maladie.

Stent - cadre en métal

Coût de fonctionnement

Le coût du stenting des vaisseaux cardiaques dépend de plusieurs facteurs principaux:

• quelles artères sont sujettes à une intervention chirurgicale et le niveau de complexité de la manipulation;
• le type de stands, les instruments utilisés dans l'opération, les médicaments, l'équipement;
• la qualification de la clinique où l'opération aura lieu (plus le niveau professionnel des médecins sera élevé, plus le service sera coûteux).

Si nous prenons en compte toutes les nuances de la procédure (préparation, examen), le coût moyen de la pose d'un stent en Russie est de 100 000 roubles.

Indications pour la chirurgie

Il existe des directives spécifiques pour l'installation du stent:

• dans les premières heures suivant une insuffisance aiguë du flux sanguin vers le muscle cardiaque (infarctus du myocarde);
• manque d’oxygène du myocarde (ischémie) de façon asymptomatique;
• angine sévère;
• pose de stenting en raison d'un rétrécissement important des vaisseaux sur le site de la prothèse ou d'une thrombose grave dans cette zone;
• attaques d'angine de poitrine pendant la semaine après une crise cardiaque.

Le stenting est pratiqué pour traiter l'ischémie cardiaque.

Comment se fait la pose de stent?

L'installation d'une prothèse dans les vaisseaux coronaires est une alternative très efficace au pontage. Une des caractéristiques de cette méthode est la chirurgie intravasculaire sans incision de la poitrine.

La procédure se déroule en plusieurs étapes:

• à travers l'artère fémorale, un cathéter avec une endoprothèse à la pointe se déplace vers la zone touchée;
• sur le site du rétrécissement est placé le cadre, qui forme la largeur désirée du vaisseau pour le mouvement normal du flux sanguin;
• l'ensemble du déroulement de la procédure est affiché sur le moniteur.

Le stent est inséré dans l'artère fémorale.

La durée de l'opération est de 1 à 3 heures. Pendant ce temps, plusieurs structures peuvent être installées. La mise en place du stent sur le coeur se fait sous anesthésie locale.

Conséquences possibles et complications

Bien que le stent cardio soit le traitement le plus efficace contre l'athérosclérose, l'ischémie et les crises cardiaques, ce type de chirurgie cardiaque peut avoir des conséquences négatives.

Tableau "Complications générales et locales après pose de stent"

Les réactions négatives après la pose du stent sont rares. Fondamentalement, la manipulation donne des résultats positifs, prolongeant ainsi la vie des patients.

Rééducation après stent vasculaire

La récupération après la pose d'un stent comprend une pharmacothérapie, des modifications de l'alimentation et un effort physique particulier.

Traitement médicamenteux

Après une intervention peu invasive, il est important de suivre un traitement médicamenteux pour éviter les nouveaux caillots sanguins et réduire le risque de rétrécissement des vaisseaux coronaires.

1. Médicaments antiagrégés - supprime l'activation des caillots sanguins, fluidifie le sang La première année, vous devez prendre quotidiennement du clopidogrel ou du plavix. Les comprimés sont soutenus par l'acide acétylsalicylique (Aspirine cardio), qui doit être pris de façon continue toute la vie.
2. Statines - médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang. Habituellement, les médecins prescrivent l'atorvastatine.

L'atorvastatine diminue le cholestérol sanguin

Régime après la chirurgie

Pour normaliser le métabolisme du corps, réduire le cholestérol et stabiliser le poids, il est important de respecter les principes de la nutrition. La diète est l’une des principales composantes de la rééducation après la pose d’un stent.

Tableau "Produits interdits et restreints"

Les aliments suivants doivent être présents dans l'alimentation quotidienne:

• fruits frais, baies, légumes et légumes verts (persil, aneth), fruits ou légumes frais;
• produits laitiers à faible teneur en matière grasse (yaourt, kéfir, ryazhenka);
• Salade de chou marin, vous pouvez ajouter une poitrine de poulet (dinde), des plats de légumes, assaisonnés à l'huile d'olive ou de tournesol;
• bouillons de légumes;
• agneau, veau, bœuf (facultatif).

Pendant la journée, il est recommandé de boire un bouillon de hanches ou une infusion de son de blé. Ils ont un effet positif sur la circulation sanguine et le travail du cœur dans son ensemble.

Une bonne nutrition après la pose de l'endoprothèse améliore l'effet de la pharmacothérapie et réduit la durée de la rééducation.

Activité physique

Physiothérapie (thérapie physique) - est la base de la récupération du cœur après une intervention chirurgicale. Un ensemble d'exercices est sélectionné individuellement par un spécialiste pour chaque patient.

Exemples d'exercices en position assise:

1. Les pieds proches des genoux, les mains en bas. Lors de l'inhalation, les membres supérieurs doivent être levés, tandis que l'expiration doit être abaissée Faites 5-6 mouvements pour chaque direction.
2. Les jambes pliées aux genoux, la largeur des épaules, les bras sur les côtés. Pendant que vous inspirez, soulevez les membres supérieurs vers le haut et inclinez le torse vers l’avant, alors que vous exhalez, asseyez-vous bien droit.
3. Mettez vos mains sur la taille, les jambes serrées aux genoux, les talons pressés au sol. Faites torse alternativement gauche et droite 3-5 fois pour chaque côté.
4. Jambes à rapprocher, bras à plier dans un coude et à disposer parallèlement au sol. Dans cette position, effectuez des mouvements circulaires des membres supérieurs 4 à 6 fois dans le sens des aiguilles d'une montre.

Exercices assis pour renforcer le cœur

La prochaine étape de l’activité physique consiste à effectuer des mouvements debout. Chaque exercice est fait au moins 5 à 7 fois.

1. Jambes - largeur des épaules, bras - le long du corps. Tout d’abord, mettez simultanément le bras et la jambe droite de côté, puis, après 3 secondes, revenez à la position de départ et faites de même avec les membres gauches.
2. Les mains en bas, les jambes ensemble. Les membres supérieurs décrivent le cercle, d'abord dans le sens des aiguilles d'une montre, puis contre celui-ci.
3. Les bras doivent être placés à la taille, les jambes écartées. Faites soigneusement le mouvement de rotation du corps dans un sens, puis dans le sens opposé.
4. Membres supérieurs - le long du corps, jambes jointes. Marchez en place pendant 12 à 20 minutes.

Mouvement de rotation du corps

Il est important de se rappeler que de tels exercices ne peuvent pas être effectués à haute ou haute pression. Non autorisé à mener une thérapie physique et à basse pression. En outre, les efforts physiques sont temporairement interdits s'ils provoquent une dyspnée et une toux.

Une thérapie par l'exercice bien choisie aide à contrôler le poids, le taux de cholestérol dans le sang, renforce le système immunitaire et constitue un bon moyen de prévenir l'apparition de caillots sanguins. Par conséquent, l'activité physique doit nécessairement être présente dans la période de réadaptation. Combinés à un mode de vie sain, à un régime journalier et à un régime appropriés, ils contribuent au rétablissement rapide de l'activité cardiaque.

Contre-indications pour stenting

L'opération d'installation de la prothèse dans l'artère coronaire n'a aucune contre-indication absolue. Il ne peut être refusé que s’il est impossible de donner un traitement antiplaquettaire au patient.

Contre-indications relatives:

• violation des principales fonctions des reins (forme aiguë et chronique);
• la présence de processus infectieux et inflammatoires dans le corps;
• graves problèmes de formation de sang;
• troubles de la fonction respiratoire;
• défaite du lit coronaire de nature diffuse, ce qui ne permet pas au cathéter de passer au lieu de la défaite.

De telles restrictions peuvent être réversibles, si elles sont éliminées, le stenting peut être effectué.

Ne faites pas de stenting coronaire pour une maladie rénale.

Question réponse

Stenting et shunting - quel est le meilleur?

Pour répondre à cette question, vous devez savoir en quoi ces deux opérations diffèrent.

1. L’installation du stent, contrairement à l’introduction d’un shunt, ne nécessite pas d’ouverture du thorax ou d’autres incisions profondes.
2. Il y a suffisamment d'anesthésie locale pour la pose de stent, tandis que le shunt est réalisé sous anesthésie générale, ainsi que par voie de dérivation cardiopulmonaire.
3. Après le cardioing, la période de récupération du corps est beaucoup moins longue qu’après un pontage.

Puis-je faire une IRM après la pose d'un stent?

Dans les premiers mois suivant l'installation du stent, l'imagerie par résonance magnétique n'est pas recommandée. En effet, il existe un risque de déplacement de la prothèse métallique. Afin d'éviter les pathologies, l'IRM peut être prescrite 5 à 6 mois après la mise en place de la structure.

Combien vivent avec le stent?

Le stenting vise à prolonger la vie d’une personne et à en améliorer la qualité. Après une telle opération, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin, de suivre un régime, de prendre des médicaments et d’effectuer une thérapie par l’exercice. La durée de sa vie dépend de la façon dont le patient remplit consciencieusement toutes les exigences.

Puis-je obtenir un handicap après avoir été enduit?

L'installation de structures métalliques à l'intérieur des artères coronaires implique la reprise du handicap humain dans un délai court. Par conséquent, le stenting transféré n'est pas un motif d'invalidité. Une exception peut être une maladie cardiaque concomitante, à la suite de laquelle le patient est limité par le stress physique et émotionnel.

Dans la lutte contre les maladies coronariennes, les crises cardiaques et les sténoses artérielles, la méthode la plus efficace est la pose de stent coronaire. Il ne nécessite pas de coupure à la poitrine, a une période de rééducation relativement courte et est bien toléré par les patients. La prothèse dilate les vaisseaux sanguins, reprend un flux sanguin suffisant vers le cœur, ce qui permet au patient de prolonger la vie. L'essentiel est de suivre les règles du traitement après la chirurgie, de suivre un régime et de mener une vie saine.

Les avis

«J'ai eu un stent installé après une crise cardiaque. L'opération a bien souffert. Certes, il y avait un énorme hématome à l'aine, mais elle a commencé à y aller en une semaine. Après ma sortie, j'ai dû me limiter à beaucoup de friandises (café, chocolat, sauces épicées - je l'adore), faire un entraînement physique plus spécial et adhérer à un mode de vie sain. "

“A subi deux grandes crises cardiaques avec un écart mensuel. Après un examen approfondi, il s'est avéré que le stenting ne m'aiderait plus et que la dérivation pouvait être fatale. Les médecins nous ont prescrit une longue liste de médicaments tout au long de la vie et nous ont conseillé d'espérer que tout se passe bien, ce que je fais depuis 2 ans. »

«Je souffre d'angine depuis longtemps. Les médecins recommandent le stenting, car il existe des conditions préalables à une forte occlusion vasculaire. Mais le coût de l'opération s'est avéré très lourd pour moi (j'ai compté 85 000 roubles). Je suis un retraité et je n'ai pas cette épargne. Par conséquent, alors que la procédure a été refusée.

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Mise en place du stent dans les vaisseaux du coeur

Les plaques d'athérosclérose déposées sur les vaisseaux du cœur perturbent le travail du cœur lui-même mais de tout le système circulatoire. Ils rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui entrave la libre circulation du sang. Aide à rétablir une circulation sanguine normale dans les vaisseaux cardiaques - une technologie médicale moderne qui vous permet d'étendre leur lumière sans une opération difficile à tous égards.

Qu'est-ce que le stenting vasculaire?

Le stenting est l'expansion des vaisseaux affectés du cœur jusqu'au diamètre normal, réalisée à l'aide d'un stent - un mince tube cellulaire, qui est gonflé avec un ballon spécial à l'intérieur du vaisseau malade.

Le ballon appuie sur la plaque athéroscléreuse, comme pour la «sceller» contre la paroi du vaisseau et libérer ainsi la lumière. Le sang commence à circuler normalement et le patient se débarrasse définitivement des accidents vasculaires cérébraux et du risque de développer une crise cardiaque.

Indications pour stenting

En réalité, il n'y a qu'une seule indication: un rétrécissement des parois des vaisseaux coronaires du cœur dû à l'athérosclérose, diagnostiqué sur la base des plaintes du patient et des données de l'examen.

Contre-indications au stenting des vaisseaux cardiaques

L'un des avantages les plus importants de la pose de stents sur les vaisseaux cardiaques est l'absence de contre-indications inconditionnelles (absolues) à sa mise en œuvre. L'exception, peut-être, n'est que l'échec du patient.

Cela ressemble à un stent

Cependant, des contre-indications relatives existent toujours, mais les spécialistes tiennent toujours compte de la gravité des pathologies associées et prennent toutes les mesures pour minimiser leur impact sur l'issue de l'opération de pose de stent.

Les contre-indications relatives à l’endoprothèse des vaisseaux incluent:

• Différents types d'insuffisance organique (rénale, respiratoire)
• Maladies affectant la coagulation du sang (coagulopathie d'origine différente)
• Allergie aux préparations d'iode

Dans chacun de ces cas, un traitement préparatoire est réalisé dans le but de réduire le risque de complications des organes et des systèmes malades.

Avantages du stenting par rapport à d'autres types d'opérations

Les principales méthodes d'expansion des vaisseaux affectés par l'athérosclérose sont le shunting et le stenting.

Le shunt est une opération impliquant une incision thoracique suivie d'une suture et d'une longue période de rééducation.

Stenting des vaisseaux cardiaques est dépourvu de ces inconvénients, car une telle opération:

• Peu traumatique
• Ne nécessite pas d'anesthésie (se déroule sous anesthésie locale)
• N'entraîne pas une récupération postopératoire prolongée du patient.

Cependant, avec tous les avantages évidents de la méthode du stent, les spécialistes dans certains cas continuent à faire un choix qui ne soit pas à son avantage, en s’appuyant sur le pontage. Ici, tout est individuel et dépend de l'état du patient, de sa gravité et de la zone de lésion vasculaire avec plaques athérosclérotiques.

Examen et diagnostic

L’examen préopératoire et le diagnostic comprennent la collecte de données d’essais cliniques et de diagnostics de matériel. Les patients prennent une numération sanguine complète et un test biochimique, ainsi que de réussir:

• Radiographie thoracique
• Électrocardiogramme
• Procédure d'angiographie coronaire

Cette procédure devrait être discutée séparément. L'angiographie coronaire pour la sténose (rétrécissement) des vaisseaux cardiaques est la méthode la plus informative de diagnostic de la maladie coronarienne, ce qui permet de déterminer avec précision non seulement l'emplacement du vaisseau qui se rétrécit, mais également la nature et le degré de rétrécissement.

En présence de maladies chroniques d'autres organes, un examen supplémentaire est nommé.

Préparation à la chirurgie

L'opération d'endoprothèse est réalisée l'estomac vide, de sorte que l'ingestion de nourriture cesse quelques heures avant. Trois jours avant l'opération, le clopidogrel est proposé aux patients, un médicament qui prévient la formation de caillots sanguins. Il a pris tout ce temps.

Si le site d'insertion de l'endoprothèse vasculaire est sélectionné sur la jambe (ce qui est le plus souvent pratiqué), la région de l'aine est rasée avant l'opération car toutes les manipulations seront effectuées sur le site de l'artère fémorale.

Comment se fait la pose de stent?

Après l'injection de l'anesthésique, une jambe est percée sur la jambe ou le bras, à travers lequel l'introducteur est introduit - un tube en plastique. Il sert à présenter tous les autres outils nécessaires.

Un cathéter est introduit à travers l'introducteur dans le vaisseau endommagé - un long tube. Un cathéter est inséré dans l'artère coronaire, puis un stent est inséré à travers celle-ci avec un ballonnet dégonflé.

Sous la pression de la substance de contraste injectée dans le ballon, le ballon gonfle et dilate la lumière du vaisseau. Le stent reste dans le vaisseau pour toujours.

La durée de l'opération dépend de la gravité et du degré de lésions vasculaires et peut durer plusieurs heures.

L'opération est réalisée avec le contrôle radiologique obligatoire, ce qui permet de déterminer avec précision l'emplacement du stent avec un ballonnet.

Quels sont les stents

Un stent conventionnel est un mince tube métallique inséré dans la cavité d'un vaisseau et susceptible de «se développer» au bout d'un certain temps. Connaissant cette caractéristique, les spécialistes ont créé des stents à élution de médicament. Il empêche la pénétration du tube, augmente considérablement la durée de vie du stent et améliore l'espérance de vie du patient.

Récemment, cependant, des endoprothèses à dissolution ont fait leur apparition et disparaissent progressivement sur deux ans. Ils sont conçus pour empêcher la perturbation des oscillations naturelles des vaisseaux sanguins lors de la contraction du muscle cardiaque, ainsi que pour éliminer les interférences lors de la chirurgie de pontage supplémentaire.

Des complications

En dépit de son caractère invasif minimal, le stenting peut être accompagné de complications plus ou moins graves. Ils sont le plus susceptibles chez les patients diabétiques, ainsi que chez ceux qui ont une maladie rénale et une coagulopathie, un trouble de la coagulation. Immédiatement après l'opération, ces patients sont placés dans les chambres IT et sont spécialement contrôlés par des spécialistes, tant que la menace existe.

Les complications les plus fréquentes du stenting des vaisseaux cardiaques:

• Saignement en raison de dommages aux parois des vaisseaux sanguins
• Hématomes au site d'insertion du cathéter
• Fermeture du navire opéré

Cependant, le danger le plus grave pour la vie du patient est une thrombose de stent. Cette complication peut se développer à n'importe quel stade postopératoire et se caractérise par une douleur soudaine. Si vous n'agissez pas à temps, l'infarctus du myocarde est possible.

La vie après le stenting

Aucune des méthodes existantes en médecine de l'expansion des vaisseaux endommagés par l'athérosclérose ne peut être considérée comme un moyen idéal pour se débarrasser à jamais de la maladie coronarienne. Le problème est que les plaques d'athérosclérose peuvent bloquer la lumière dans d'autres vaisseaux, car l'athérosclérose continue souvent à progresser.

En période postopératoire, les patients ayant subi une endoprothèse vasculaire sont mis au lit pendant plusieurs jours, avec une limitation de la mobilité des membres, où l'opération a été réalisée. Habituellement, cette période dure deux à trois jours, après quoi le patient reçoit son congé du service.

Le bien-être futur des patients dépend en grande partie de la rigueur avec laquelle ils respectent les prescriptions médicales en matière de nutrition, d’activité physique et de prise des médicaments nécessaires.

Les préparations sont recommandées individuellement en fonction des maladies concomitantes, mais il existe un remède qui est prescrit à tout le monde. C'est du clopidogrel. Il dilue le sang et crée un obstacle à la formation de caillots sanguins à l'intérieur du stent.

La réception du clopidogrel est obligatoire et la durée de son mandat est de six mois à deux ans.

Afin de ralentir la progression de l'athérosclérose vasculaire, les patients doivent complètement abandonner leurs mauvaises habitudes et suivre un régime alimentaire spécial jusqu'à la fin de la vie, sous contrôle régulier du taux de cholestérol - substance à partir de laquelle se forment des plaques d'athérosclérose.

Il est recommandé de refuser complètement ou de réduire au minimum l'utilisation d'aliments gras, frits, fumés et épicés, d'alcool, de sauces grasses, de muffins et de restauration rapide.

Le stenting est une opération peu invasive et douce qui permet de rétablir rapidement et définitivement la circulation sanguine dans les vaisseaux du cœur. Son efficacité dépend toutefois du comportement futur du patient: la modération, la précision et le strict respect des recommandations médicales garantiront la qualité de vie à venir.

Nous vous recommandons de lire la documentation sur les causes de l'athérosclérose.

Stenting vasculaire: indications, chirurgie, rééducation

La constriction vasculaire (sténose) due à l'athérosclérose présente un grand danger pour l'homme. En fonction du vaisseau affecté, une réduction de la lumière peut entraîner une coronaropathie, une altération de la circulation cérébrale, une athérosclérose des membres inférieurs et un certain nombre de maladies graves. Il existe plusieurs techniques de restauration de la perméabilité artérielle, dont les principales sont: traitement conservateur, angioplastie, endoprothèse vasculaire cardiaque et autres artères touchées, pontage coronarien.

Initialement, le rétrécissement de la lumière n’affecte pratiquement pas la condition humaine. Mais lorsque la sténose augmente de plus de la moitié, il y a des signes de manque d'oxygène dans les organes et les tissus (ischémie). Dans ce cas, le traitement conservateur est généralement impuissant. Des thérapies plus efficaces sont nécessaires - la chirurgie intravasculaire.

L'un des moyens de traiter l'ischémie est le stenting. Il s’agit d’une intervention endovasculaire peu invasive ayant pour but de restaurer les lumières dans les artères touchées par l’athérosclérose.

Percutanément, un cathéter spécial est inséré dans la zone touchée du vaisseau, au bout de laquelle se trouve un ballon. À l'endroit où la circulation sanguine est perturbée, le ballon gonfle et dilate les parois du vaisseau. Afin de maintenir la lumière, une construction spéciale est installée dans l'artère, qui joue le rôle de squelette. Cette conception s'appelle un stent.

Zone d'application Stenting

• Le stenting des artères coronaires est nécessaire lorsque les symptômes de la maladie coronarienne se manifestent, ainsi qu’avec une probabilité accrue d’infarctus du myocarde. Dans l'IHD, l'irrigation sanguine du myocarde est perturbée et le cœur ne reçoit pas suffisamment d'oxygène pour fonctionner normalement. Les cellules du muscle cardiaque commencent à mourir de faim, puis une nécrose des tissus (infarctus du myocarde) peut survenir. La principale cause de la maladie coronarienne est l’athérosclérose des vaisseaux coronaires qui acheminent le sang vers le cœur. À cause de cela, des plaques de cholestérol se forment à l’intérieur des parois des artères, rétrécissant la lumière. Il arrive parfois que le stenting cardiaque soit pratiqué pendant la période aiguë de l’infarctus du myocarde. Si l'opération est réalisée dans les six heures qui suivent le développement d'une crise cardiaque, la restauration d'un flux sanguin normal sauve souvent la vie du patient et réduit certainement le risque de modifications irréversibles du myocarde.

• La pose d'endoprothèses sur les artères des membres inférieurs est la méthode la moins traumatisante et en même temps la plus efficace pour traiter les maladies des vaisseaux de la jambe. Lors de la formation de plaques et d'une circulation sanguine réduite lors de la marche, le patient a des douleurs aux hanches, aux fesses, aux pieds et aux jambes. En développement, la maladie entraîne les conséquences les plus graves, jusqu’à la gangrène.
• La pose d'endoprothèses sur les artères carotides est un traitement à faible impact qui permet de restaurer la lumière des vaisseaux. Les artères carotides alimentent le cerveau en sang et la circulation cérébrale est altérée pendant la sténose. Pendant l'opération, en plus du stent, des dispositifs de protection spéciaux à membrane - filtres - sont installés. Ils sont capables de retarder les microthrombs, protégeant les petits vaisseaux du cerveau du blocage, mais sans interférer avec le flux sanguin.
• Resténose de l'artère coronaire après angioplastie. Après cette procédure, dans 3 à 6 mois, 50% des patients subissent une resténose - rétrécissement du vaisseau au même endroit. Par conséquent, pour réduire le risque de resténose, l’angioplastie complète généralement l’endoprothèse coronaire.
• Chez les patients atteints de coronaropathie ayant subi un pontage coronarien, dix à quinze ans après la chirurgie, un shunt du shunt peut survenir. Dans ce cas, le stent devient une alternative au pontage coronarien répété.

Vidéo: animation 3D du processus de pose de stent

Types de stents

L’objectif du stent est d’assurer le maintien des parois du vaisseau occlus. Ils supportent une charge importante, ils fabriquent donc ces conceptions à partir de matériaux de haute technologie de pointe de la plus haute qualité. Ce sont principalement des alliages inertes de métaux.

Dans la médecine moderne, il existe plusieurs centaines de types de stents. Ils diffèrent par la construction, le type de cellules, le type de métal, le revêtement, ainsi que par le mode d'administration des artères.

Les principaux types de stents coronaires:

1. Métal ordinaire sans revêtement. C'est le type de stent le plus couramment utilisé. Habituellement utilisé dans les artères rétrécies de taille moyenne.
2. Stents recouverts d'un polymère spécial dosé pour libérer une substance médicinale. Ils peuvent réduire considérablement le risque de resténose. Cependant, le coût de tels stents est beaucoup plus élevé que le prix habituel. En outre, ils ont besoin de médicaments antiplaquettaires plus longs, environ 12 mois, le temps que l'endoprothèse libère le médicament. L'arrêt du traitement peut entraîner une thrombose de la construction elle-même. L'utilisation d'un stent enduit est recommandée dans les petites artères, où la probabilité d'un nouveau blocage est supérieure à celle des artères moyennes.

Avantages du stenting

• Ne nécessite pas d'hospitalisation prolongée.
• Le corps récupère rapidement après la chirurgie.
• Elle est réalisée sous anesthésie locale, ce qui permet un traitement même aux patients contre-indiqués lors d'une intervention chirurgicale traditionnelle.
• L'opération est moins traumatisante - elle ne nécessite pas l'ouverture de différentes parties du corps, par exemple le sternum lors de la dérivation, lors de la chirurgie cardiaque.
• Le risque de complications est minime.
• Traitement moins coûteux que la chirurgie conventionnelle.

Contre-indications au stenting des vaisseaux

• Le diamètre de l'artère est inférieur à 2,5–3 mm;
• Mauvaise coagulation du sang;
• Insuffisance rénale ou respiratoire sévère;
• Sténose diffuse - défaite zone trop grande;
• Réaction allergique à l'iode - un composant du médicament radio-opaque.

Comment se fait la pose de stent?

Avant l'intervention, le patient subit une série d'examens, dont l'un est une angiographie coronarienne, une méthode d'examen aux rayons X pouvant être utilisée pour identifier l'état des artères et déterminer l'emplacement exact.

Avant la chirurgie, on administre au patient un médicament qui réduit la coagulation du sang. L'anesthésie est effectuée - il s'agit généralement d'une anesthésie locale. La peau avant l'introduction du cathéter est traitée avec un antiseptique.

L'angioplastie est généralement pratiquée initialement: une ponction est pratiquée sur la peau dans la zone de l'artère touchée et un ballonnet est soigneusement inséré à l'aide d'un cathéter; atteindre le point de rétrécissement du ballon est gonflé, élargissant la lumière.

Au même stade, un filtre spécial peut être installé derrière le site de restriction pour éviter tout blocage supplémentaire et tout développement d'apparition.

À la suite de l'opération, la lumière de l'artère s'ouvre, mais un stent est installé pour maintenir un flux sanguin normal. Il soutiendra les parois du vaisseau pour éviter un rétrécissement possible.

Pour installer l'endoprothèse vasculaire, le médecin insère un autre cathéter équipé d'un ballonnet gonflé. Le stent est inséré sous une forme comprimée et, lorsque le ballonnet est gonflé au niveau du site de constriction, la structure métallique est dilatée et fixée sur les parois vasculaires. Si la lésion est très étendue, plusieurs stents peuvent être installés simultanément.

A la fin de l'opération, les outils sont supprimés. Toutes les actions sont contrôlées par un chirurgien utilisant un moniteur à rayons X. L'opération dure de 1 à 3 heures et ne provoque pas de douleur chez le patient. Ce sera un peu désagréable seulement au moment où le ballon se gonfle - la circulation sanguine est momentanément interrompue.

Vidéo: reportage sur le stenting coronaire

Complications possibles après la procédure

Dans environ 90% des cas, après l'insertion du stent, le flux sanguin normal dans les artères est rétabli et aucun problème ne survient. Mais dans certains cas, de telles complications sont possibles:

1. Violation de l'intégrité des parois des artères;
2. Saignements;
3. Problèmes avec le fonctionnement des reins;
4. Éducation au site de ponction hématomes;
5. Restauration ou thrombose dans la zone du stent.

Une des complications possibles est les artères obstruées. Ceci est extrêmement rare et lorsque cela se produit, le patient est envoyé en urgence pour un pontage coronarien. Une intervention d'urgence n'est requise que dans 5 cas sur 1000, mais le patient doit être préparé à une telle probabilité.

Les complications de cette opération sont assez rares, de sorte que le stenting vasculaire est l’une des procédures chirurgicales les plus sûres.

Période postopératoire et rééducation

Après une intervention chirurgicale telle que la pose d'un stent, le patient doit rester au lit pendant un certain temps. Le médecin traitant contrôle la survenue de complications possibles et, à la sortie de l'hôpital, formule des recommandations sur l'alimentation, les médicaments, les restrictions, etc.

Au cours de la première semaine après l'opération, vous devez limiter l'effort physique et ne pas soulever de poids, vous ne devez pas prendre de bain (seulement une douche). À ce stade, il n'est pas souhaitable de prendre le volant d'une voiture et si le travail du patient est lié au transport de marchandises ou de passagers, vous ne devez pas conduire pendant au moins 6 semaines.

La vie après le stenting implique le respect de certaines recommandations. Une fois l’endoprothèse insérée, la réadaptation cardiaque du patient commence. Son fondement est un régime alimentaire, une thérapie par l'exercice et une attitude positive.

• La thérapie physique devrait être pratiquée presque quotidiennement pendant au moins 30 minutes. Le patient doit se débarrasser de son excès de poids, mettre en forme ses muscles, normaliser sa pression. Ce dernier réduit considérablement le risque d'infarctus du myocarde et d'hémorragie. Réduire l'activité physique ne devrait pas être à la fin de la réadaptation.
• Une attention particulière doit être portée à la nutrition - il est nécessaire de respecter un certain régime alimentaire, ce qui aidera non seulement à normaliser le poids, mais aussi à influer sur les facteurs de risque de coronaropathie et d'athérosclérose. Le régime alimentaire après la mise en place de vaisseaux du cœur ou d’autres vaisseaux devrait viser à réduire les indicateurs de «mauvais» cholestérol - LDL (lipoprotéines de basse densité).
  La nutrition après une crise cardiaque et un stenting devrait être soumise aux règles suivantes:

1. Minimiser les graisses - il est nécessaire d'exclure les produits contenant des graisses animales: viandes grasses et poisson, produits laitiers à haute teneur en matières grasses, caviar, palourdes. En outre, vous devriez abandonner le café fort, le thé, le cacao, le chocolat et les épices.
2. Il faut au contraire augmenter le nombre de produits à forte teneur en acides gras polyinsaturés.
3. Inclure plus de légumes, fruits, baies et céréales dans le menu - ils contiennent des glucides complexes et des fibres.
4. Pour la cuisson au lieu de la crème, utilisez uniquement de l'huile végétale.
5. Limitez votre consommation de sel - pas plus de 5 g par jour.
6. Divisez les repas en 5–6 réceptions, cette dernière étant faite au plus tard trois heures avant le coucher.
7. Le contenu calorique quotidien de tous les aliments consommés ne doit pas dépasser 2300 kcal.

Même si le patient se sent bien, après l’insertion du stent, il doit:

1. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin pour prévenir le risque de caillots sanguins. Il s’agit généralement de Plavix et d’aspirine. Cela empêche efficacement les caillots sanguins et le colmatage des vaisseaux sanguins et, par conséquent, réduit le risque de crise cardiaque et augmente la longévité.
2. Suivez le régime anti-cholestérol et prenez des médicaments hypocholestérolémiants. Sinon, le développement de l'athérosclérose se poursuivra, ce qui signifie que de nouvelles plaques apparaîtront, rétrécissant les vaisseaux.
3. Avec une pression élevée, prenez des médicaments pour le normaliser - inhibiteurs de l'ECA et bêta-bloquants. Cela aidera à réduire le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.
4. Si le patient est diabétique, suivez un régime strict et prenez des médicaments pour normaliser le taux de sucre dans le sang.

La question qui se pose à beaucoup de patients est la suivante: peuvent-ils avoir une déficience après avoir été posés? L'opération améliore la condition humaine et le ramène à une capacité de travail normale. Par conséquent, le stenting en soi n’est pas une indication de handicap. Mais s'il existe des conditions concomitantes, le patient peut être référé à une ITU.

Comparaison des stents et des shunts: leurs avantages et leurs inconvénients

Si vous comparez ce qu'il y a de mieux, une chirurgie avec stent ou pontage, vous devez d'abord déterminer en quoi elles diffèrent.

Le stenting, contrairement au shunt, est une méthode endovasculaire et est pratiqué sans ouvrir la poitrine ni faire de grandes incisions. Le shunt est souvent une chirurgie abdominale. D'autre part, l'installation d'un shunt est une méthode plus radicale qui permet de faire face à une sténose en cas de blocage multiple ou de chevauchement complet. Stenting dans de telles situations s'avère souvent inutile ou impossible.

Le principe du bypass cardiaque

Le stenting est le plus souvent utilisé pour traiter les patients jeunes présentant de légers changements dans les vaisseaux. Les patients plus âgés avec des lésions graves montrent encore l'installation du shunt.

Une anesthésie locale suffit lors de la pose du stent. Lors de la mise en place du shunt, il est nécessaire non seulement de recourir à une anesthésie générale, mais également de connecter le patient au pontage cardiopulmonaire.

Le risque de formation de caillots sanguins après la pose d'un stent oblige les patients à prendre des médicaments spéciaux pendant une longue période. En outre, la resténose est possible. Les nouvelles générations de stents aident certes à résoudre ces problèmes, mais néanmoins, cela se produit. Les shunts ne sont pas non plus parfaits - comme tout navire, ils sont sujets aux processus dégénératifs, à l’athérosclérose, etc. Ils peuvent donc échouer après un certain temps.

Les temps de récupération sont également différents. Après la pose d'un stent peu invasif, le patient peut quitter la clinique le lendemain. Le shunt implique une période de récupération et de réhabilitation plus longue.

Les deux méthodes ont leurs inconvénients et leurs avantages, et leur coût est différent. Le choix du traitement est individuel et dépend uniquement des caractéristiques de la maladie dans chaque cas.

Coût de l'opération du stent

Combien coûte stenting des vaisseaux du coeur? Tout d’abord, le coût de l’opération dépend des artères devant fonctionner, ainsi que du pays, de la clinique, des instruments, du matériel, du type, du nombre de stents et d’autres facteurs.

Il s’agit d’une opération de haute technologie nécessitant l’utilisation d’une salle spéciale de chirurgie à rayons X équipée d’un matériel sophistiqué et coûteux. En Russie, comme dans d'autres pays où de telles opérations sont effectuées, elles sont effectuées selon les méthodes les plus récentes par des spécialistes hautement qualifiés. par conséquent, cela ne peut pas être bon marché.

Les prix pour le stenting des vaisseaux du coeur varient selon les pays. Par exemple, la pose de stent en Israël coûte de 6 000 euros, en Allemagne de 8 000, en Turquie de 3,5 000 euros. Dans les cliniques russes, le prix de cette procédure est légèrement inférieur - à partir de 130 000 roubles.

Le stenting est l'une des opérations les plus populaires en chirurgie vasculaire. Il est à faible impact, apporte de bons résultats et ne nécessite pas une longue récupération. Tout ce que le patient doit faire pendant la période de rééducation est d’observer son régime alimentaire, et non d’éviter un effort physique et de prendre des médicaments.

Pronostic de récupération après le stenting des vaisseaux cardiaques

L'amélioration des méthodes modernes de traitement chirurgical, telles que l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques, avec un soutien médical pré et postopératoire, permet d'obtenir d'excellents résultats cliniques dans les maladies cardiaques à proximité et à distance. Le traitement en temps voulu du patient pour des soins médicaux est la seule condition importante pour une pose efficace.

Indications de traitement chirurgical

La restauration du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur augmente la durée et la qualité de vie des patients. En privilégiant l'une ou l'autre méthode de traitement, évaluez la gravité des manifestations cliniques, le degré de réduction du flux sanguin dans le cœur, l'évolution anatomique des vaisseaux affectés. Dans le même temps, les risques possibles sont comparés en tenant compte de l'effet du traitement conservateur en cours.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques:

• l'inefficacité de la pharmacothérapie;
• la présence d'angine progressive;
• Aux premiers stades de l'infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale urgente est effectuée;
• augmentation du phénomène d'ischémie dans la période post-infarctus sur le fond du traitement;
• infarctus du myocarde;
• état de préinfarction;
• sténose significative, plus de 70% de l'artère coronaire gauche;
• sténose d'au moins 2 vaisseaux du coeur;
• risque de développer des complications potentiellement mortelles dues à une ischémie cardiaque.

Le stenting des artères coronaires est effectué afin d'élargir la lumière dans le vaisseau et de rétablir le flux sanguin à travers celui-ci.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications au stenting peuvent être dues à une maladie cardiaque ou à une pathologie concomitante grave:

• état angoissant du patient;
• intolérance aux agents de contraste contenant de l'iode utilisés pendant la chirurgie;
• lumière du vaisseau nécessitant une endoprothèse vasculaire inférieure à 3 mm;
• sténose diffuse des vaisseaux du myocarde, lorsque l'endoprothèse vasculaire n'est plus efficace;
• coagulation sanguine retardée;
• insuffisance respiratoire, rénale et hépatique décompensée.

Variétés de stents pour la chirurgie

Un stent est un dispositif qui élargit la lumière d'un vaisseau et y reste pour toujours. Il a une structure maillée. Les stents diffèrent par leur composition, leur diamètre et leur configuration de maille.

Le stenting des vaisseaux coronaires est réalisé à l'aide de stents conventionnels et de cylindres revêtus de médicament. Conventionnel en acier inoxydable, alliage cobalt-chrome. La fonction est de maintenir le navire à l'état déployé.

Les resténoses se développent moins fréquemment dans les stents à élution médicamenteuse, elles ne sont pas coagulées. Cependant, il est impossible de considérer tous les stents à élution de médicament comme une panacée. Dans l'analyse, la différence significative entre la létalité à distance et l'infarctus du myocarde lors de la pose d'un stent avec ou sans revêtement de médicament n'est pas révélée.

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour recouvrir les stents:

Le stent dont le patient a besoin est décidé par le médecin en fonction de la situation. Si plus tôt il y avait stenting, et la réapparition d'une sténose est apparue, alors une nouvelle intervention est nécessaire - stenting du DCI.

Méthodes de diagnostic requises pour prendre une décision concernant l'opération

Si la mise en place d'une endoprothèse coronaire sur les vaisseaux cardiaques est réalisée de manière planifiée, un ensemble d'examens est nommé, qui comprend:

• analyses générales de sang et d'urine;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme - démontre l'état du système de coagulation du sang;
• ECG au repos et avec des tests de résistance;
• émission de photons uniques CT;
• tests fonctionnels;
• scintigraphie de perfusion;
• échocardiographie et échocardiographie de stress;
• PET;
• IRM de stress;
• La coronarographie, qui est bien supérieure aux méthodes ci-dessus, mais qui est invasive.

Le stenting cardiaque est effectué après une angiographie coronaire des artères coronaires, dans laquelle la nature de la lésion, le diamètre du vaisseau sténotique et son évolution anatomique sont évalués.

Les principales étapes de l'opération

L'intervention est réalisée dans les conditions d'une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale. En même temps, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et une angiographie coronaire est réalisée.

Au bout du cathéter se trouve un ballon avec une endoprothèse. Au lieu de la sténose, le ballon se gonfle en écrasant la plaque d'athérosclérose, le diamètre du vaisseau augmente immédiatement. Le stent est un cadre pour la paroi vasculaire. Après le rétablissement du flux sanguin, le ballon est retiré et le stent reste dans le vaisseau.

Après stenting des vaisseaux cardiaques, le patient est hospitalisé pendant 3 jours pour recevoir des anticoagulants et des thrombolytiques. Le premier jour est mis au repos, car il existe un risque de formation d'hématome au site de ponction de l'artère fémorale. En cas de complications, la durée d'hospitalisation peut augmenter.

Complications possibles après la chirurgie:

• spasme coronaire;
• crise cardiaque;
• thrombose de stent;
• thromboembolie;
• hématome des grandes tailles sur une hanche.

Période de récupération

Dès le deuxième jour après le stenting, des exercices de gymnastique respiratoire et de physiothérapie sont prescrits. D'abord, ils sont au lit.

Une semaine après l'opération, la thérapie physique est réalisée sous la supervision d'un médecin, le responsable de la thérapie par l'exercice.

La durée de la période de récupération dépend de la gravité des lésions vasculaires athéroscléreuses du cœur, du nombre de vaisseaux de stent et de la présence d'un infarctus du myocarde dans le passé. La rééducation après un infarctus du myocarde et la pose d'un stent sont plus longues et plus difficiles.

La durée du traitement hospitalier et le repos au lit plus longtemps, la durée des exercices de thérapie physique sous surveillance médicale dure environ 2,5 à 3 mois.

La revascularisation du myocarde est l’une des opérations cardiaques les plus sûres. Elle a sauvé des vies et ramené des milliers de patients au travail. Mais son succès dépend de la réalisation d'une certaine condition - une rééducation compétente et cohérente après la pose d'un stent est obligatoire:

• le premier mois a recommandé la restriction de l'activité physique, le travail dur;
• des exercices physiques légers sont nécessaires le matin à la cadence, pas plus de 100 battements par minute;
• la tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. st;
• il est nécessaire d’exclure la surfusion, la surchauffe, l’ensoleillement, le bain, le sauna et la piscine.

Mieux vaut vivre tranquillement, marcher à pied et respirer l'air frais.

La réadaptation après la chirurgie, en plus de l’exercice mesuré, de l’adhésion à une nutrition adéquate, du traitement des maladies somatiques comprend le traitement médicamenteux. La scolarisation pour un mode de vie sain et permanent devrait commencer dans les premiers jours après la chirurgie, lorsque la motivation pour le rétablissement est encore très forte.

Traitement de la toxicomanie

Le choix du traitement, sa durée et son heure d’apparition dépendent de la situation clinique spécifique. Les médicaments antiplaquettaires et antithrombotiques sont prescrits par le médecin.

Le but de leur nomination est de prévenir le développement de thrombose dans les vaisseaux. Prendre en compte le risque de saignement, d'ischémie. La vie après la pose d'un stent implique la prise de certains médicaments qui dépendent de la nature de l'intervention chirurgicale.

Les médicaments suivants sont utilisés:

La posologie et la combinaison de médicaments après la pose d'un stent sont déterminées par le médecin traitant.

Prévention des maladies vasculaires

Après la restauration du flux sanguin dans un ou plusieurs vaisseaux, le problème de l'organisme tout entier ne sera pas résolu. Des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins continuent à se former. Les développements ultérieurs dépendent du patient. Le médecin recommande un mode de vie sain, une alimentation normale, le traitement des pathologies endocriniennes et des maladies métaboliques. Le nombre de patients vivant dépend de la manière dont ils organisent leurs rendez-vous médicaux.

La vie après une crise cardiaque et une endoprothèse comprend la prophylaxie secondaire, qui comprend les procédures suivantes:

• réalisation de tests de laboratoire, examen clinique 1 fois en 6 mois;
• un plan individuel d'activité physique rédigé par le médecin traitant;
• régime et contrôle du poids;
• maintenir la pression artérielle;
• traitement du diabète, vérification des lipides sanguins;
• dépistage des troubles psychologiques;
• vaccination contre la grippe.

Les examens de l'endoprothèse vasculaire du cœur suggèrent une récupération plus rapide qu'après un pontage coronarien.

S'il est impossible de réaliser une endoprothèse (anatomie défavorable, manque de capacités techniques), un pontage aorto-coronaire doit être effectué.

Le régime alimentaire après la pose d'une endoprothèse vise à réduire le poids de 10% par rapport au niveau initial

• exclure gras, frit et salé;
• utiliser des acides gras oméga-3, de l'huile de poisson;
• réduire la quantité de glucides facilement digestibles; le pain complet est autorisé;
• diversifier le régime alimentaire des aliments végétaux et protéinés.

Pronostic de récupération de l'espérance de vie

Une analyse de l'espérance de vie a révélé que 5 ans après le stenting, le taux de survie était de 89,3%, tandis que la mortalité après le premier infarctus du myocarde, traité sans chirurgie, était de 10% par an.

Une angine de poitrine instable sans stenting de 30% entraîne un infarctus du myocarde au cours des 3 premiers mois suivant son apparition. Après stenting, l'infarctus ne se développe pas.

Une opération effectuée à temps, qui a permis de rétablir un débit sanguin adéquat dans le cœur, améliore la qualité et augmente la longévité. Cependant, un traitement chirurgical sans raison suffisante est source de risques injustifiés pour les patients. Le plus souvent, le stenting est raisonnable chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, dans le contexte d'une évolution compliquée d'une crise cardiaque.

Le traitement chirurgical des patients présentant une évolution asymptomatique de la maladie n'est admissible qu'avec des tests de charge de performance médiocres. Actuellement, cette méthode de traitement est considérée comme déraisonnable.

La mise en place de vaisseaux cardiaques améliore de 10 fois le pronostic de la vie future du patient.