Examen de l'insuffisance vertébrale basilaire (VBI): causes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'insuffisance vertébrale basilaire: ses symptômes et son traitement, et avec quel médecin contacter.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

L'insuffisance basilaire du vertébré (VBN abrégé) est un complexe symptomatique de modifications focales et cérébrales réversibles. Cette affection est causée par un manque d'apport sanguin au cerveau par les artères vertébrales et basilaires.

Les artères alimentant la branche cérébrale de l'artère sans nom à droite et du sous-clavier à gauche, s'élèvent de deux côtés dans les ouvertures des processus transverses de la vertèbre cervicale et pénètrent dans le crâne où elles se confondent.

Des artères qui nourrissent le cerveau

Ils forment donc l'artère basilaire (principale) située à la surface inférieure du tronc cérébral. La part du bassin vertébrobasilaire représente environ 30% du débit sanguin cérébral total. Le flux sanguin réduit à n'importe quel site en raison de la compression de l'extérieur, le rétrécissement de l'intérieur de la section transversale provoquent une nutrition insuffisante du cerveau et des signes cliniques de la maladie.

Formations artérielles:

• le milieu et la moelle;
• Le pont Varoliyev;
• le cervelet;
• lobes occipitaux, pariétaux et hémisphères cérébraux partiellement temporaux;
• monticule visuelle;
• la plupart des régions de l’hypothalamus et du thalamus;
• moelle épinière cervicale.

Plus de 70% des accidents ischémiques transitoires (violation de la circulation cérébrale ou microstroke) surviennent dans le bassin basilaire des vertèbres, après quoi 30 à 35% des patients développent un AVC ischémique. La mortalité par AVC ischémique à l'arrière du cerveau est trois fois supérieure à celle des AVC dans l'artère carotide.

Les neurologues sont engagés dans le traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire. En cas de pathologie sévère, l'aide d'un chirurgien vasculaire peut être nécessaire. Le complexe thérapeutique comprend des médecins de spécialités apparentées: otoneurologue, cardiologue, thérapeute manuel, ophtalmologiste, physiothérapeute.

Le pronostic dépend de la cause de la pathologie. Avec une étape compensée, il est possible de récupérer. Avec décompensation et accident vasculaire cérébral, le pronostic est plus pessimiste.

Causes de développement

L'insuffisance vertébrobasilaire est congénitale et acquise. Les facteurs conduisant à une réduction du flux sanguin peuvent être vasculaires et externes.

Causes de l'échec du vertebro basilaire:

• l'athérosclérose avec le développement de la sténose ou de l'occlusion des artères sans nom et sous-clavières se produit dans 78–80% des patients;
• anomalies du développement vasculaire - tortuosité pathologique, écoulement atypique de l'aorte, hypoplasie artérielle - dans 20 à 23% des cas;
• processus inflammatoires dans la paroi vasculaire - artérite;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• l'hypertension;
• angiopathie diabétique;
• blessures à la nuque;
• syndrome des antiphospholipides;
• ostéochondrose;
• hernie intervertébrale;
• spasmes musculaires ou lésions dystrophiques.

Chez les enfants, le traumatisme à la naissance peut être la cause du développement du vertèbre basilaire.

Le tableau clinique de l'insuffisance vertébrale basilaire

L'insuffisance vertébrale basilaire est caractérisée par un polysymptome, dont la sévérité dépend de la zone de déficit en approvisionnement en sang.

Lorsque les manifestations transitoires de l’attaque ischémique sont prononcées, mais souvent, le diagnostic est posé déjà après coup, car, par l’arrivée de "Ambulance", les manifestations cliniques disparaissent. Ceux-ci comprennent:

1. troubles de la parole dus à un engourdissement de la bouche;
2. difficulté à avaler;
3. attaques de largage - faiblesse soudaine des membres inférieurs, chute, immobilité, parfois accompagnée d'évanouissement;
4. perte temporaire de la vision;
5. désorientation dans le temps, le lieu, la situation;
6. tremblement involontaire des bras, des jambes, du torse;
7. restriction de la mobilité du corps.

Dans les cas graves de troubles circulatoires aigus, un AVC ischémique se développe. Jusqu'à 30% des patients sans traitement subiront un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans suivant la manifestation initiale d'ischémie transitoire.

Diagnostic de l'insuffisance vertébrobasilaire

Les symptômes de VBN sont multiples mais non spécifiques. On les trouve souvent dans d'autres conditions. Cependant, une collecte et une analyse soigneuses des plaintes permettent au médecin de suspecter une insuffisance vertébrale basilaire chez le patient et de le renvoyer pour un examen complémentaire.

Lors de l'évaluation de l'état neurologique, le neurologue détermine les symptômes caractéristiques des troubles focaux et cérébraux et effectue des tests fonctionnels:

• diminution du tonus musculaire;
• test avec hyperventilation - apparaît avec des symptômes respiratoires fréquents et profonds;
• testez le vertige provoqué par un travail intensif des mains, ou en tournant la tête d'un côté à l'autre, ou en tournant la ceinture scapulaire dans des directions différentes avec une tête et un bassin immobiles;
• test de de Klein - avec un tour de tête brusque ou sa chute et sa fixation pendant 15 s, on trouve un tableau clinique caractéristique qui se traduit par une désorientation, un ralentissement de la réaction, une difficulté à répondre à des questions simples (nom ou lieu du patient), un rétrécissement de l'un des pupilles;
• Le test de Hauntan - les bras étendus, les paumes levées et les yeux fermés, le patient se tourne de côté, le corps au maximum, et continue de bouger la tête dans la même direction vers l'échec. Le patient est dans cette position pendant 20-30 s. Si le patient est en équilibre, aucune main ni les deux ne descendent, et les paumes demeurant orientées vers le haut, des dommages au tronc cérébral ou au cortex "moteur" peuvent potentiellement être exclus.

Effectuer une écoute spéciale des vaisseaux des extrémités supérieures.

Tests de laboratoire prescrits pour déterminer les causes conduisant à une insuffisance vertébrale basilaire:

• composition électrolytique du sang;
• le glucose;
• profil lipidique;
• indicateurs du système d'homéostasie;
• anticorps anti-phospholipides.

Les méthodes instrumentales permettent un diagnostic précis. En pratique courante, il est utilisé:

1. L’échographie Doppler des grands vaisseaux du cou et de la tête est une méthode de dépistage permettant de détecter une insuffisance vertébrobasilaire;
2. CT et IRM - pour la visualisation même de petites lésions ou hernies;
3. L'angiographie - «l'étalon-or» pour le diagnostic des perturbations du flux sanguin dans le bassin basilaire des vertèbres, permet de fixer les vaisseaux sur un film radiographique à l'aide d'un agent de contraste;
4. rhéoencéphalographie;
5. angiographie par résonance magnétique - visualisation de vaisseaux sans contraste.

Pour le diagnostic des troubles des nerfs crâniens du patient est envoyé pour consultation à l'oto-rhino-laryngologiste, oto-neurologue, oculiste, neuropsychiatre, cardiologue.

Lors de l'examen d'une personne présentant une insuffisance vertébrale basilaire, il est important non seulement de poser le bon diagnostic, mais également d'identifier la cause de son apparition.

Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire

La tactique de la gestion dépend des causes profondes du syndrome d'insuffisance vertébrale basilaire, du degré d'endommagement des artères de la piscine, de la gravité des manifestations cliniques.

Les stades initiaux de la pathologie sont traités en ambulatoire. Accident ischémique transitoire, un dysfonctionnement persistant nécessitent une hospitalisation dans le département neurologique.

La correction du régime et du mode de vie est une condition préalable au succès du traitement:

• respect d'un régime alimentaire restreignant le sel, les aliments fumés, y compris les légumes, les fruits, la viande bouillie, les fruits secs;
• agrumes, canneberges, kiwis - riches en vitamine C, nécessaires à la protection des vaisseaux sanguins;
• mesure quotidienne de la pression artérielle;
• cesser de fumer;
• exercice modéré;
• exclusion des boissons alcoolisées;
• marche dans l'air frais.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux dépend de la cause sous-jacente. Attribuer:

• médicaments vasodilatateurs - pour prévenir les spasmes des artères;
• médicaments antihypertenseurs - pour contrôler la pression artérielle;
• agents antiplaquettaires - pour la prévention de la thrombose;
• anticoagulants - pour réduire la coagulation du sang;
• Nootropics - pour améliorer le fonctionnement du cerveau;
• angioprotecteurs;
• antiémétique;
• des analgésiques;
• hypnotiques;
• médicaments pour le vertige.

Le choix des médicaments est individuel pour chaque patient et dépend des symptômes qui le gênent.

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée en association avec des moyens en comprimés, en particulier pour les causes extravasculaires de l’insuffisance vertébrobasilaire:

• massage du cou améliore la circulation sanguine;
• La thérapie par l'exercice soulage les spasmes musculaires.
• réflexologie, thérapie magnétique - détend les muscles, anesthésie;
• Hirudothérapie - traitement avec des sangsues, éclaircit le sang;
• l'utilisation de corsets;
• méthodes de thérapie manuelle.

Le traitement doit être long et constant. La plupart des médicaments utilisés ont un effet cumulatif, leur effet apparaît après un certain temps.

Traitement chirurgical

Avec l'inefficacité du traitement, l'augmentation des manifestations cliniques d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau entraîne une correction chirurgicale.

Si l'insuffisance vertébrale basilaire est causée par une compression, effectuez:

1. microdiscectomie - opération neurochirurgicale visant à l'excision de la hernie du disque intervertébral et à la stabilisation de la colonne vertébrale;
2. reconstruction au laser des disques intervertébraux.

Au rétrécissement de la lumière de l'artère par une plaque d'athérosclérose, une endartéectomie est réalisée - l'enlevant.

Lors de la sténose artérielle, on utilise un stent - un stent spécial est inséré dans le vaisseau, qui joue le rôle de ballon et empêche l'artère de se rétrécir.

Médecine populaire

Les remèdes populaires ne peuvent remplacer les rendez-vous médicaux. Ils sont utilisés comme support et amélioration de l'effet des médicaments.

Syndrome du système artériel vertébral basilaire: symptômes et traitement

Démarche instable, vertiges fréquents - signal de troubles circulatoires dans les artères qui alimentent le cerveau. Ces signes signifient le développement du syndrome vertébro-basilaire. En l'absence de traitement rapide de la pathologie du système artériel, la fonction cérébrale est altérée. Cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral, l'apparition de la mort.

Quel est le syndrome du système artériel vertébro-basilaire

Plusieurs artères qui alimentent le cerveau passent à travers la colonne vertébrale. Le principal - basilaire - et un réseau de vaisseaux vertébraux (vertébraux). Lorsque le flux sanguin artériel est perturbé sous l’influence de diverses raisons, il en résulte l’apparition de tels problèmes:

• il y a une restriction d'oxygène et de glucose dans le cerveau;
• ses cellules manquent de nutrition;
• il y a un trouble du métabolisme;
• l'hypoxie provoque des processus ischémiques;
• il y a des troubles du système nerveux central (SNC).

Le syndrome du système artériel vertébro-basilaire selon la classification internationale des maladies (ICD-10) porte le code G 45.0. Cette condition est caractérisée par des lésions cérébrales atrophiques. La violation de l'irrigation sanguine provoque des lésions du cervelet, de la tige et des lobes occipitaux. Pour faire face à la maladie, il est nécessaire d'identifier la raison du développement du syndrome de l'artère basilaire et de l'éliminer. Pathologie peut avoir d'autres noms:

• syndrome vertébro-basilaire;
• insuffisance vertébro-basilaire (VBI);
• insuffisance vestibulaire.

Raisons

L'apparition du syndrome du système artériel vertébro-basilaire est favorisée par des lésions de la colonne vertébrale, un dysfonctionnement des vaisseaux. Les maladies provoquant le développement de la pathologie peuvent être. Parmi les raisons qui conduisent souvent à l'apparition du syndrome vertébro-basilaire, émettent:

• prédisposition génétique;
• blessures à la colonne vertébrale dans la colonne cervicale;
• hypoplasie congénitale (hypoplasie) des artères vertébrales;
• dysplasie fibromusculaire (anomalie de Kimmerly);
• artérite (inflammation des parois artérielles);
• ostéochondrose.

L'apparition d'une pathologie vertébro-basilaire contribue aux troubles du système artériel. Ceux-ci incluent les raisons suivantes:

• athérosclérose, entraînant une détérioration de la perméabilité vasculaire;
• spondylolisthésis (déplacement des vertèbres en avant ou en arrière);
• stratification des vaisseaux vertébro-basilaires;
• thrombose vertébrale, artère basilaire;
• diabète sucré, accompagné de la défaite de petits vaisseaux cérébraux;
• spondylose (déformation des vertèbres due à la croissance du tissu osseux);
• compression des vaisseaux de la hernie de la colonne cervicale.

Les facteurs provoquant l'insuffisance vestibulaire du système artériel peuvent être:

• syndrome des antiphospholipides contribuant à la thrombose;
• l'hypertension;
• virages actifs de la tête;
• lésions vasculaires congénitales;
• traumatisme à la naissance;
• compression des vaisseaux sanguins lors d'un basculement prolongé de la tête;
• pathologie du sang;
• découverte prolongée de la tête dans une position fixe;
• maladies du système cardiovasculaire.

Les symptômes

En cas d'insuffisance du système artériel vertébro-basilaire, deux formes de signes de pathologie sont souvent observées. Ils dépendent de la nature des troubles circulatoires du cerveau. Les médecins distinguent les types de symptômes suivants de la maladie:

• Temporaire - dure plusieurs heures, survient lors d'attaques ischémiques transitoires. Causer des troubles circulatoires à court terme, durer jusqu'à une journée.
• Constante - sont caractérisées par une augmentation, la détérioration, conduisent souvent à une forme aiguë, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral.

Le syndrome vertébro-basilaire est parfois accompagné de tels signes qui durent longtemps:

• douleurs sourdes et lancinantes dans la région occipitale;
• changement de coordination des mouvements;
• des vertiges;
• évanouissement;
• l'apparition d'acouphènes;
• troubles de la mémoire;
• distraction;
• déséquilibre;
• perte de champs visuels;
• l'apparition de "mouche" devant les yeux;
• la rupture;
• panne;
• maux de gorge;
• enrouement;
• la tachycardie;
• des nausées;
• irritabilité;
• faiblesse
• sautes d'humeur;
• se sentir chaud

Insuffisance chronique vertébro-basilaire

En l'absence de traitement, les symptômes de la pathologie du système artériel deviennent permanents. Ils peuvent augmenter, conduisant à la forme aiguë du syndrome vertébro-basilaire. Avec le développement du stade chronique, le patient se plaint parfois de l'apparition de tels signes de maladie:

• troubles de la concentration;
• pathologies de la vision - emmailloter devant les yeux, cligner des yeux;
• fatigue rapide;
• palpitations cardiaques;
• déficience auditive;
• transpiration accrue;
• troubles de la parole;
• l'apparition de problèmes de déglutition;
• sensation d'une boule dans la gorge;
• douleur dans les oreilles;
• vomissements.

Pointu

Une insuffisance vertébro-basilaire peut survenir soudainement. La cause en est souvent une crise hypertensive. La forme aiguë de la pathologie dure de plusieurs heures à plusieurs jours. Dans cette situation, le syndrome vertébro-basilaire est accompagné des symptômes suivants:

• des vertiges;
• hallucinations;
• perte temporaire de la vision;
• sensations désagréables dans la colonne cervicale;
• maux de tête;
• troubles du mouvement;
• perte de conscience;
• limitation de la mobilité du corps.

Une crise vertébrobasilaire peut entraîner un AVC ischémique. Dans la forme aiguë du syndrome, l'apparition de tels signes de pathologie n'est pas exclue:

• diplopie (vision double);
• engourdissement de la région de la bouche;
• troubles de la parole;
• faiblesse dans les jambes;
• chute soudaine;
• douleurs de compression dans le cou;
• désorientation dans l'espace et le temps;
• tremblement involontaire du corps, des membres;
• diminution de la capacité de travail.

Insuffisance vertébrobasilaire chez les enfants

Le syndrome peut se développer chez les patients indépendamment de leur âge. Dysfonctionnement du système artériel qui nourrit le cerveau, est observé chez les enfants de trois ans. Souvent, la cause du syndrome vertébrobasilaire devient une anomalie congénitale du développement des vaisseaux sanguins. Les facteurs de risque incluent:

• blessures à la colonne vertébrale causées par des activités sportives;
• dommages résultant de chutes, d'accidents de transport;
• long assis dans une position inconfortable;
• blessures à la naissance de la colonne vertébrale;
• encéphalopathie périnatale.

Si un enfant a une artère basilaire ou des vaisseaux vertébraux endommagés qui alimentent le cerveau, on observe souvent les signes suivants du syndrome vertébrobasilaire:

• violation de la posture;
• augmentation de la somnolence;
• fatigue chronique;
• des vertiges;
• pleurs fréquents;
• intolérance;
• fatigue à résoudre des problèmes mentaux;
• mauvaise tolérance au stress émotionnel;
• douleur à l'arrière de la tête;
• troubles du sommeil;
• excitabilité;
• saignements de nez;
• dépendance météorologique;
• évanouissement;
• vomissements.

Complications et conséquences

Si des signes d’insuffisance vertébro-basilaire apparaissent, il est nécessaire de contacter des spécialistes pour obtenir un diagnostic et une prescription de traitement. Avec des troubles circulatoires dans le système artériel qui alimente le cerveau, il est possible que des conséquences graves se produisent. Le patient peut développer les complications suivantes:

• sensation constante d'inconfort dans le cou;
• troubles circulatoires dans tous les organes;
• diminution de la capacité de travail.

L'inattention du patient à sa santé, l'absence de traitement en cas de signes de syndrome vertébro-basilaire, peuvent avoir des conséquences graves:

• l'apparition d'une encéphalopathie dyscirculatoire (lésion cérébrale progressive);
• l'apparition d'un risque de maladies du système cardiovasculaire;
• développement d'ischémie cérébrale, accident vasculaire cérébral;
• le début de la mort.

Diagnostics

L’insuffisance vertébro-basilaire présente des symptômes similaires à ceux d’autres affections, ce qui complique le diagnostic. Les médecins ont pour tâche de différencier la maladie. Le même tableau clinique du syndrome peut être observé avec de telles pathologies:

• sclérose en plaques;
• neuronite vestibulaire (pathologie de l'appareil vestibulaire);
• labyrinthite aiguë (lésion des récepteurs nerveux de l'oreille interne);
• La maladie de Ménière (augmentation du volume du liquide labyrinthe dans l'oreille interne);
• névrome (tumeur bénigne) du nerf auditif;
• troubles mentaux.

Pour prescrire un traitement, il est nécessaire d’établir la cause de l’insuffisance vertébro-basilaire. Pour ce faire, utilisez ces méthodes de diagnostic:

• examen biochimique du sang;
• Échographie Doppler des artères du système vertébro-basilaire;
• Rayons X de la colonne vertébrale;
• imagerie par résonance magnétique (IRM) - pour étudier les modifications de la colonne vertébrale;
• électrocardiogramme;
• angiographie - l'étude des vaisseaux sanguins avec l'introduction d'un agent de contraste;
• tomodensitométrie (CT) - pour détecter une hernie;
• rhéoencéphalographie - l'étude de l'apport sanguin au cerveau.

Diagnostiquer correctement, différencier la maladie d'autres pathologies, aider ces méthodes de recherche:

• thermographie infrarouge - évalue l'état du patient par des champs thermiques;
• auscultation vasculaire - une méthode physique d'écoute des artères;
• tests fonctionnels avec extension, flexion - identifier le spondylolisthésis (luxation vertébrale);
• balayage duplex des vaisseaux cérébraux - étudie le cours des vaisseaux sanguins, l'état des parois;
• tests neuropsychologiques - révèle les fonctions cognitives (mentales) du cerveau;
• examen des organes de l'audience.

Traitement du syndrome vertébrobasilaire

Lors du diagnostic précoce de l'insuffisance vestibulaire, les médecins effectuent un traitement ambulatoire. Obligatoire est un changement de mode de vie. Le patient doit effectuer les activités suivantes:

• adhésion à un régime alimentaire spécial limitant le sel, les aliments frits et gras;
• mesure régulière de la pression artérielle (TA);
• refus de l'alcool, du tabagisme;
• maintenir l'activité physique.

Le traitement du syndrome vertébro-basilaire comprend un ensemble de mesures, notamment l'utilisation de médicaments. La tactique de la thérapie est choisie individuellement. Les médecins prescrivent aux patients:

• les vasodilatateurs;
• agents antiplaquettaires réduisant le risque de formation de caillots sanguins;
• médicaments nootropes qui améliorent la fonction cérébrale;
• agents stabilisants de la pression artérielle;
• hypnotiques;
• médicaments contre la douleur;
• les antidépresseurs;
• médicaments antiémétiques;
• moyens de réduire les vertiges.

Outre le traitement médicamenteux, dans le syndrome de l'artère basilaire, de telles méthodes de traitement aident à rétablir la circulation sanguine dans le système vertébro-basilaire:

• porter un corset au cou;
• physiothérapie - thérapie magnétique, thérapie au laser, ultraphonophorèse;
• effectuer des exercices de gymnastique;
• massage
• thérapie manuelle;
• thérapie de sangsue;
• acupuncture

En l'absence de résultats de traitement, si nécessaire, pour améliorer le flux sanguin dans le système artériel, le patient est recommandé de subir une intervention chirurgicale. Utilisez les techniques opérationnelles suivantes:

• Angioplastie - l'introduction d'un stent spécial à l'intérieur du vaisseau pour maintenir une circulation artérielle normale.
• Endartériectomie - élimination des plaques d'athérosclérose.
• Microdiscectomie - retrait d'un disque intervertébral hernié.

Gymnastique

L’exercice thérapeutique est l’un des moyens d’améliorer la condition du syndrome vertébro-basilaire. Des exercices réguliers, la gymnastique élimine les spasmes musculaires, active la circulation sanguine, renforce la colonne vertébrale, améliore la posture. Pendant les cours, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

• effectuer tous les mouvements en douceur;
• la gymnastique est mieux faite le matin;
• complexe à effectuer quotidiennement, sans interruption;
• respirer par le nez, doucement, calmement;
• faites-vous chaque exercice 10 fois;
• après la classe prendre une douche.

Le complexe est exécuté dans la position initiale (I.P.) en position debout. Il comprend de tels exercices:

1. Tenez-vous droit, inclinez votre tête en avant, touchez votre poitrine avec votre menton. Maintenez la position pendant 5 secondes, revenez à I.P.
2. Pliez la tête sur le côté, touchez l'oreille de l'épaule droite. Maintenez la position pendant 5-8 secondes, revenez à IP, répétez dans l'autre sens.
3. Effectuez une rotation de la tête alternativement dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens opposé.
4. Tirez la couronne vers le haut, verrouillez la position pendant 10 secondes, détendez-vous.
5. Levez les bras par les côtés, rejoignez vos paumes. Maintenez la position pendant 10 secondes, revenez à I.P.

Médicaments

Dans le traitement des troubles du système vertébro-basilaire, il est impossible de se passer de la drogue. Ils sont utilisés sous forme de comprimés, gouttes pour administration orale, sous forme d'injections. Les médecins prescrivent ces groupes de médicaments:

• médicaments nootropes - pour améliorer les fonctions cérébrales - Glycine, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• les agents antiplaquettaires qui empêchent la thrombose - aspirine, dipyridamole, clopidogrel, agregal, ticlopidine;
• vasodilatateurs - acide nicotinique, Cavinton.

Une grande attention dans le traitement de l'échec du système vertébro-basilaire est donnée à l'élimination des causes de la pathologie. Pour exclure une crise hypertensive, abaisser la pression artérielle, prescrire de tels médicaments:

• diurétiques - théobromine, indapamide;
• sartans - Telmisartan, Valsartan;
• les bêta-bloquants - Metoprolol, Nebololol;
• antagonistes des canaux calciques - Amlodipine. Le vérapamil;
• Inhibiteurs de l'ECA - Dapril, Lisinopril.

La thérapie symptomatique joue un rôle important dans la crise vertébrobasilaire. Les médicaments prescrits aux patients sont les suivants:

• antispasmodiques - chlorhydrate de papavérine, baclofène, troxérutine;
• avec vertiges - Betaserc, Trental;
• analgésiques - Baralgin, Ketanol;
• des nausées - Diakabr, Motilium;
• sédatifs - Novopassit, Afobazol;
• antidépresseurs - Phenibut, Aviphen.

L'expansion des vaisseaux cérébraux contribue à l'injection d'acide nicotinique. Selon les instructions, le médicament présente les caractéristiques suivantes:

• Indications - troubles circulatoires ischémiques du cerveau, athérosclérose.
• Posologie - 10 mg le matin et le soir, en cours de traitement - 2 semaines.
• Effets secondaires - abaissement de la pression artérielle, bouffées vasomotrices, maux de tête, allergies.
• Contre-indications - exacerbation d'ulcères, diabète, goutte, hépatite, cirrhose du foie, grossesse.

La découverte dans le traitement de l'insuffisance vestibulaire est le médicament chlorhydrate de papavérine. Les moyens se distinguent par de telles qualités:

• Action - vasodilatateur, diurétique, antispasmodique.
• Formulaire de libération - comprimés, injection, suppositoires rectaux.
• Indications - crise hypertensive, vasospasme.
• Posologie par voie orale - 50 mg à cinq fois par jour.
• Effets secondaires - somnolence, nausée, baisse de la pression artérielle, troubles du rythme cardiaque.
• Contre-indications - intolérance à la papavérine, âge des enfants jusqu'à 6 mois, glaucome, insuffisance hépatique.

Afin d'améliorer la microcirculation dans les vaisseaux cérébraux, les processus métaboliques de ses tissus sont prescrits par l'agent nootoropique Piracetam. Instruction du médicament stipule les points suivants:

• Indications - vertiges, violation de la circulation cérébrale.
• Posologie - comprimé trois fois par jour.
• Effets secondaires - anxiété, irritabilité, somnolence.
• contre-indications - l'âge des enfants de moins d'un an, la grossesse, l'allaitement, l'insuffisance rénale, l'hypersensibilité au médicament.

Traitement des remèdes populaires

En cas de pathologies du système vertébro-basilaire, les recettes des guérisseurs traditionnels ne peuvent être utilisées qu’après consultation du médecin. Ces fonds devraient s’ajouter aux tactiques médicales du traitement. Pour prévenir la formation de caillots sanguins, il est utile d’utiliser des aliments contenant de la vitamine C, qui favorise l’éclaircissement du sang. Ceux-ci comprennent:

• l'argousier;
• viburnum;
• canneberges;
• groseille;
• agrumes;
• Le kiwi;
• Poivre bulgare;
• choucroute

Pour éclaircir le sang, les guérisseurs traditionnels recommandent un traitement à base d’ail. Sa prise sur une cuillère pour la nuit. Pour préparer le produit dont vous avez besoin:

1. Épluchez trois têtes d'ail.
2. Sautez-les dans un hachoir à viande.
3. Mettez dans un bocal, laissez dans un endroit sombre et frais.
4. Après trois jours, pressez le mélange à travers plusieurs couches de gaze.
5. Ajouter des parties égales de miel et de jus de citron.

Pour réduire la pression dans l'hypertension, il est utile de boire 100 ml à chaque fois, y compris des ingrédients naturels, trois fois par jour. Le traitement est répété 3 fois et comprend une réception hebdomadaire et la même pause. Ordonnance requise:

1. Mettez dans un récipient 40 g de stigmates de maïs.
2. Ajoutez 20 grammes de mélisse.
3. Versez le jus d'un citron.
4. Ajouter un litre d'eau bouillante.
5. Insister pour une heure.

Pour dilater les vaisseaux sanguins, il est utile de boire une infusion d’aubépine - 20 g de fruits par tasse d’eau bouillante. La composition doit être conservée 15 minutes dans un bain-marie, insister une demi-heure, utiliser une cuillère trois fois par jour, avant les repas. L'expansion des vaisseaux sanguins contribue à la perfusion d'herbes médicinales. Une cuillerée du mélange est nécessaire pour remplir avec deux tasses d'eau bouillante, envelopper pendant 30 minutes. Une moitié devrait être bue le matin et la seconde le soir, à prendre une demi-heure avant les repas. Les frais thérapeutiques comprennent des parties égales de ces composants:

• bourgeons de bouleau;
• l'immortelle;
• millefeuille;
• Hypericum;
• fleurs de camomille pharmaceutiques.

Pour réduire la coagulation du sang avec le syndrome vertébro-basilaire, on utilise la teinture de marron d'Inde. Prenez-le dans une cuillère à café matin et soir, une demi-heure avant les repas. Pour préparer le médicament, vous aurez besoin de:

1. Prendre 500 g de graines de marron d'Inde.
2. Broyer à un état de poudre.
3. Versez un litre d'eau bouillie.
4. Partez pour une semaine dans un endroit sombre.
5. Strain.

Prévisions

Si le patient est correctement diagnostiqué et qu'il commence un traitement rapide, il est possible d'améliorer l'état du patient et d'éliminer les signes du syndrome vertébro-basilaire. Il est important que le patient remplisse tous les rendez-vous du médecin. Avec un diagnostic tardif, sans traitement, le développement d'une forme chronique de pathologie est possible. Cela peut avoir les conséquences suivantes:

• détérioration de la santé;
• attaques ischémiques fréquentes;
• le développement de l'encéphalopathie circulatoire;
• la survenue d'un accident vasculaire cérébral;
• dans les cas graves - le début de la mort.

Prévention

Pour prévenir l'apparition du syndrome vertébro-basilaire, il est nécessaire de respecter certaines règles. Il est important que les symptômes de la maladie fassent appel à des médecins. La prévention des lésions des vaisseaux artériels alimentant le cerveau comprend les mesures suivantes:

• suivre un régime - à l'exception des aliments gras, fumés et frits qui contribuent à la formation de caillots sanguins;
• effectuer des exercices de gymnastique;
• cesser de fumer;
• élimination de la consommation d'alcool;
• consommation réduite de sel.

Pour ralentir le développement du syndrome, il est important de pratiquer un exercice modéré. Prévention de l'insuffisance vertébrobasilaire suggère les mesures suivantes:

• contrôle constant de la pression artérielle;
• stabilisation de ses indicateurs de drogues;
• promenades régulières dans la nature;
• éviter les situations stressantes;
• exclusion des blessures dans le sport;
• créer des conditions de sommeil confortables;
• observation par un médecin, examens périodiques;
• l'élimination des postures inconfortables qui provoquent une rupture de l'apport sanguin au cerveau.

Syndrome du système artériel vertébrobasilaire (VBN): causes, diagnostic et pronostic

1. Caractéristiques anatomiques 2. Étiologie 3. Manifestations cliniques 4. Diagnostic 5. Traitement

Dans la pratique d'un neurologue, il existe des maladies suffisamment difficiles à diagnostiquer. L'un de ces diagnostics comprend une insuffisance vertébro-basilaire. Bien que la neurologie de l'état pathologique soit bien étudiée, ses principaux symptômes se retrouvent souvent dans d'autres maladies du système nerveux. La complexité du diagnostic est également due au fait que l'insuffisance vertébrobasilaire n'est pas une maladie homogène, mais peut correspondre à des conditions pathologiques d'origines diverses.

L'insuffisance vertébro-basilaire (VBI) est une pathologie cérébrale transitoire et réversible. Il se manifeste comme une violation de l'activité fonctionnelle des structures cérébrales, qui sont alimentées par le système des artères vertébrales et basilaires, et se forme en raison de la chute du flux sanguin dans ces vaisseaux.

VBN agit comme un diagnostic indépendant. La Classification internationale des maladies (CIM-10) chiffre cette pathologie sous le nom de «syndrome du système artériel vertébrobasilaire» (code G45.0). Cependant, en pratique clinique, il est utilisé comme définition de diverses maladies selon la genèse:

Caractéristiques anatomiques

Le bassin vasculaire vertébrobasilaire comprend deux artères vertébrales, l'artère principale et l'artère cérébrale postérieure. Zones d'approvisionnement en sang du système vasculaire vertébro-basilaire:

La violation aiguë de l'hémocirculation dans le bassin vertébro-basilaire est une maladie plus dangereuse que les catastrophes vasculaires carotidiennes. Une pathologie similaire est accompagnée de symptômes neurologiques focaux grossiers et de complications intracérébrales graves.

Les artères vertébrales sont situées dans un canal spécial des processus transverses des vertèbres cervicales. Cette caractéristique anatomique détermine l’effet sur la circulation sanguine des tours de tête et la possibilité de déformation vasculaire en présence d’une pathologie de la colonne cervicale.

Dans la très grande majorité des cas, l'artère vertébrale gauche est plus large que l'artère droite et fournit un plus grand volume de sang au cerveau. Par conséquent, la pathologie de l'artère vertébrale gauche donne des signes cliniques plus clairs de la maladie.

Étiologie

En raison du nombre important de variantes de l’insuffisance vertébro-basilaire, les causes profondes de cette pathologie peuvent aussi être très diverses. Les principaux facteurs d'appauvrissement du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires sont les suivants:

• athérosclérose des vaisseaux extracrâniens et cérébraux;
• coagulopathie;
• anomalies des artères du système vertébro-basilaire (tortuosité pathologique);
• vascularite;
• compression externe (extravasale) des artères vertébrales;
• pathologie du nœud sympathique étoilé autonome, qui innerve toutes les artères du bassin vertébrobasilaire.

L’hypertension, l’hypercholestérolémie, l’inactivité physique, le tabagisme, l’alcoolisme, le diabète, les situations stressantes peuvent également constituer des aspects supplémentaires provoquant le développement d’une insuffisance vertébrale et basilaire.

Les structures cérébrales qui alimentent le sang du bassin vertébral-basilaire sont plus résistantes à l'hypoxie que les zones alimentées par le système vasculaire carotidien. Par exemple, une crise hypoxique aiguë qui dure 4 à 5 minutes provoque la mort de neurones dans le cortex cérébral, alors que pour la nécrose des cellules souches, l’ischémie vasculaire devrait durer 3 à 4 fois plus longtemps.

Une attention particulière est accordée à la compression dite extravasale des artères vertébrales et à l'irritation du tronc sympathique paravertébral. La déformation des vaisseaux due à leur emplacement anatomique peut être provoquée même par des exercices physiques avec des virages serrés et des crottes de la tête. L'insuffisance vertébrobasilaire due à la compression externe des vaisseaux est plus fréquente, le cas échéant:

Manifestations cliniques

Les symptômes de la maladie sont causés par des lésions des centres nerveux intégrés aux structures qui alimentent le bassin vasculaire vertébro-basilaire. La maladie peut se manifester:

• troubles vestibulaires - vertiges systémiques, nausées, vomissements, nystagmus spontané;
• syndrome cérébelleux. Il est homolatéral (du côté affecté) ou bilatéral. L'incertitude de la démarche, des irrégularités dans l'exécution des tests de coordination, des tremblements intentionnels, une diminution du tonus musculaire, un manque de travail musculaire amical sont notés;
• troubles visuels. Une hémianopsie homonymique ou à quart de cercle, une agnosie visuelle, une photopsie, une perte d'acuité visuelle sont le plus souvent diagnostiquées;
• lésion des nerfs crâniens (diplopie, hypoesthésie faciale, asymétrie du visage, parésie des muscles masticateurs, perte auditive, pathologie de la déglutition, voix non résonnante, haut-le-cœur, dysarthrie). On observe souvent des syndromes en alternance avec une atteinte des noyaux des nerfs crâniens et une pathologie des voies du côté opposé;
• syndrome pyramidal. Elle peut être exprimée comme une légère asymétrie de réflexes et de gaucheries dans les membres, et une parésie grossière jusqu’au plègii;
• troubles sensoriels cérébro-conducteurs;
• attaques de chute (attaques de chute, syncope);
• syndromes psycho-végétatifs: troubles du sommeil, anxiété, peur, instabilité émotionnelle;
• syndrome céphalique, se manifestant par de graves maux de tête au cou.

Auparavant, on pensait que la circulation dans le bassin vasculaire vertébral-basilaire ne se rencontre que chez l'adulte. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Les anomalies congénitales des vertèbres cervicales et des muscles du cou provoquent le développement du syndrome de l'artère vertébrale chez les enfants. La colonne vertébrale est généralement courbée, il y a des signes de faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire supérieure, de la ceinture scapulaire et du cou, chez les enfants des trois premières années de la vie - pleurs non motivés et somnolence constante. De plus, avec le développement de la discirculation vertébro-basilaire, l’enfant est sujet à l’évanouissement.

Diagnostics

Dans toute forme de VBN, le médecin doit suspecter une catastrophe vasculaire aiguë, la pathologie la plus grave. Par conséquent, l'algorithme de diagnostic doit être cohérent avec les activités menées par les médecins lors d'accidents vasculaires cérébraux. Les diagnostics VBN standard incluent:

• Échographie Doppler et examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• l'angiographie;
• rayons X de la colonne cervicale;
• électroencéphalographie;
• questionnement neuropsychologique.

Traitement

Les patients soupçonnés d’être atteints d’un syndrome d’insuffisance vertébrale basilaire doivent être hospitalisés et hospitalisés d’urgence. Il est possible de traiter les formes chroniques et vertébrales de la maladie en ambulatoire. La seule exception est la décompensation de la pathologie existante.

Le traitement de base pour l'insuffisance vertébro-basilaire devrait inclure:

• correction des troubles respiratoires;
• soutenir le travail du système cardiovasculaire;
• normalisation du métabolisme de l'eau et des électrolytes;
• soulagement du syndrome convulsif (si nécessaire);
• lutter contre l'enflure du cerveau.

L'absence de traitement des formes aiguës de discirculation vertébro-basilaire a un pronostic très défavorable et augmente fortement le risque de développer un AVC.

Les vertiges, maux de tête, nausées, vomissements et autres manifestations particulières de la maladie doivent être traités par des moyens symptomatiques.

Après avoir clarifié la forme de la maladie et identifié les facteurs de risque, le traitement est envoyé pour éliminer les causes profondes du développement du VBN - normaliser la pression artérielle, indicateurs de cholestérol, glycémie, compenser les maladies de fond. Les anomalies dans les formes vertébrales de la maladie nécessitent l'avis d'un chirurgien pour décider de l'élimination rapide de la cause de la maladie.

En règle générale, les symptômes de la circulation vertébro-basilaire chez les enfants répondent bien à la correction par des moyens non médicamenteux. Ils sont affectés à des massages, des exercices physiques spécifiques et des procédures de physiothérapie. Le pronostic de la maladie est favorable.

Pour maintenir le cerveau et soulager le déficit neurologique existant dans toute variante de VBN prescrite:

• Neuroprotecteurs;
• Des antioxydants;
• Vasoprotecteurs;
• Agents nootropes et vestibulotropes.

Après stabilisation de l'état du patient afin de réduire l'effet mécanique extravasal sur les artères vertébrales, ils sont prescrits:

• physiothérapie;
• massage de la région du cou et du col;
• thérapie physique;
• thérapie manuelle;
• traction matérielle de la colonne cervicale;
• l'acupuncture;
• pneus spéciaux pour le cou.

Pendant de nombreuses années, la science médicale en général et les neurosciences en particulier ont considéré la pathologie cérébrovasculaire comme un problème prioritaire. À cet égard, l’insuffisance vertébro-basilaire occupe une place de choix parmi les formes aiguës et chroniques de troubles circulatoires. Quelles que soient les causes des processus dyscirculatoires, un diagnostic et un traitement tardifs de la maladie peuvent avoir des conséquences graves, telles que le développement d'un infarctus du coeur du tronc cérébral. Les cas de maladie lancés sont moins susceptibles de guérir et réduisent considérablement la qualité de vie du patient.

Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire?

L'insuffisance vertébrobasilaire, ou le syndrome du système artériel vertébrobasilaire, est un processus réversible d'altération de la fonction cérébrale due à la détérioration de la circulation cérébrale. Elle est provoquée par un affaiblissement du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires.

Le résultat de l'insuffisance vasculaire est la malnutrition des cellules du cerveau, entraînant des troubles fonctionnels du système nerveux central.

Raisons principales

Un certain nombre de facteurs contribuent au développement de cette maladie:

• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• blessures à la nuque entraînant une compression de l'artère vertébrale;
• athérosclérose et conductivité vasculaire altérée;
• hypertension artérielle
• dysplasie fibromusculaire;
• hypoplasie des artères vertébrales;
• inflammation vasculaire;
• muscle scalène hypertrophique, conduisant à la compression de l'artère vertébrale;
• malformations congénitales du lit vasculaire;
• dissection (stratification) des artères vertébrobasilaires: des dommages aux parois provoquent des fuites de sang entre les tissus;
• thrombose de l'artère primaire ou vertébrale;
• diabète sucré, affectant les petits vaisseaux du cerveau;
• syndrome des antiphospholipides (la maladie contribue à une augmentation du nombre de caillots sanguins et à une perméabilité artérielle insuffisante;
• compression des artères (vertébrale ou basilaire) à la suite d'une spondylose, d'un spondylolisthésis, d'une hernie vertébrale;
• prédisposition à la maladie: peut être exprimée sous forme de pathologies conduisant à un développement anormal des vaisseaux sanguins ou sous forme de prédisposition génétique.

Tableau clinique

Les signes d'insuffisance vertébrobasilaire peuvent être divisés en deux groupes:

Symptômes temporaires

Les symptômes de nature temporaire ont une durée différente (de quelques heures à plusieurs jours) et se manifestent dans les attaques dites ischémiques transitoires, qui sont une violation aiguë transitoire de la circulation cérébrale.

Les principales caractéristiques de ce groupe:

• douleur pressante dans le cou;
• sensation de malaise constant dans la colonne cervicale;
• des vertiges.

Symptômes permanents

Les symptômes de nature permanente ont tendance à augmenter à mesure que la maladie progresse et peuvent provoquer des attaques ischémiques au cours desquelles la menace d'un AVC vertébrobasilaire se produit.

Principaux symptômes persistants de VBN:

• maux de tête de nature pressante ou pulsante avec localisation dans le cou;
• vertiges (survient paroxystique, avec une gravité significative peut conduire à l'évanouissement);
• des nausées;
• perte auditive;
• les acouphènes;
• affaiblissement de la concentration et de la mémoire;
• distraction;
• vision floue;
• Les images floues, la présence de brouillard ou de mouches devant les yeux, la diplopie (objets brisés) sont également possibles;
• faiblesse (surtout l'après-midi);
• fatigue
• irritabilité;
• transpiration excessive;
• chaleur dans la tête, les mains, le visage;
• la tachycardie;
• sensation étrangère dans la gorge, chatouilles.

La progression de la maladie entraîne la manifestation de symptômes supplémentaires:

• difficulté à avaler;
• troubles de la parole dus à un engourdissement de la région de la bouche;
• hallucinations;
• perte de vision;
• chutes soudaines (les soi-disant attaques de chute);
• accidents ischémiques.

Comment reconnaître la pathologie chez l'enfant?

Auparavant, les experts pensaient que l’insuffisance vertébrobasilaire était exclusivement une maladie d’âge mûr. Cependant, plus tard, il est apparu que la pathologie pouvait toucher des enfants de différents âges à partir de 3 ans.

Les experts pensent que les anomalies congénitales des artères (basilaires ou vertébrales) deviennent la principale cause de VBN dans l’enfance. Les blessures peuvent également déclencher la maladie.

Les parents devraient être alertés par les symptômes suivants:

• fatigue
• pleurs fréquents ou anxiété;
• somnolence;
• violation de la posture;
• étouffement d'intolérance, ce qui provoque de graves vertiges jusqu'à l'évanouissement.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est assez problématique en raison de la diversité des manifestations cliniques et de leur caractère inhabituel - des symptômes similaires peuvent apparaître dans d'autres pathologies.

Un certain nombre de tests fonctionnels sont utilisés pour confirmer une insuffisance circulatoire. Par exemple, il est demandé au patient de suivre une main qui bouge rapidement. Les maux de tête et les vertiges qui en résultent sont une indication de la diminution du débit sanguin dans l'artère vertébrale.

Conduit et le soi-disant de Klein. La confirmation du diagnostic est la manifestation de symptômes de VBN résultant du fait que la tête se tourne sur les côtés ou lorsqu'elle est inclinée.

Parmi les méthodes de diagnostic du matériel, il convient de noter:

1. Doppler transcrânien - est considéré comme la principale méthode de diagnostic utilisée pour évaluer l'état de la circulation cérébrale.
2. Angiographie par résonance magnétique - permet de visualiser et d’étudier la plupart des lésions des vaisseaux cérébraux et du cou, afin de déterminer leur nature, leur degré, leur longueur.
3. Une angiographie calculée en spirale est affectée à la visualisation complexe de la lumière des vaisseaux, de leurs parois.
4. L'artériographie par soustraction numérique continue d'être la méthode de référence parmi les techniques de visualisation de la lumière des vaisseaux sanguins.
5. La rhéoencéphalographie vous permet d'explorer la circulation cérébrale.
6. Des tests neuropsychologiques utilisant des tests spéciaux sont effectués pour évaluer l'état du patient, sa perception de la maladie et ses limites.

Traitement

Le choix des méthodes spécifiques de traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire dépend de la nature des lésions vasculaires.

Les mesures obligatoires sont:

• mesure quotidienne de la pression artérielle;
• adhésion à un régime alimentaire spécial limitant la quantité de sel, pain blanc, plats cuisinés, viandes fumées, marinades, aliments en conserve, aliments gras et inclusion de fruits de mer, tomates, agrumes, poivrons, baies aigres, fromage de régime dans le régime alimentaire;
• cesser de fumer;
• exclusion des boissons alcoolisées;
• exercice d'intensité moyenne.

En l’absence de dynamique positive dans les 3 à 6 mois, il est nécessaire d’effectuer un traitement médicamenteux et un traitement de physiothérapie. À un stade précoce, un traitement ambulatoire est prescrit, à un stade ultérieur - un traitement hospitalier pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Traitement médicamenteux

Pour le traitement de VBN utilisé:

1. Vasodilatateurs (vasodilatateurs) pour prévenir l’obstruction vasculaire. Ils sont généralement prescrits pendant les saisons de transition: à l’automne ou au printemps. Commencez avec de petites doses, en les augmentant périodiquement. Si l'utilisation d'un seul médicament n'aboutit pas, prenez plusieurs médicaments ayant un effet similaire.

2. Agents antiplaquettaires - réduisent la coagulation du sang. Leur utilisation est nécessaire pour la prévention des caillots sanguins. Le médicament le plus populaire est l'aspirine. Cependant, cet outil a un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal et peut provoquer des saignements gastriques. Par conséquent, l'acide acétylsalicylique n'est pas recommandé pour traiter les maladies du système digestif, ainsi que sur un estomac vide. Il peut être remplacé par le clopidogrel, la ticlopidine ou le dipyridamole.

3. Des agents métaboliques et nootropes sont utilisés pour améliorer les fonctions du cerveau. Le plus souvent utilisé: glycine, piracétam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Les préparations pour réguler la pression artérielle sont prescrites strictement individuellement.

5. Médicaments pour éliminer les symptômes:

• du vertige;
• des analgésiques;
• les antidépresseurs;
• les sédatifs;
• hypnotiques;
• antiémétique.

Quand avez-vous besoin d'une chirurgie?

La nécessité d'un traitement chirurgical est nécessaire dans de rares cas, avec une maladie grave. L'opération est réalisée pour éliminer une insuffisance circulatoire due à une réduction du diamètre de l'artère vertébrale ou basilaire en raison d'un spasme, d'une sténose et d'une compression.

Lorsque VBN effectue les opérations types suivantes:

• microdiscectomie - affectée à la stabilisation de la colonne vertébrale;
• endartériectomie - son essence est de retirer une plaque d'athérosclérose avec une zone affectée de la gaine artérielle;
• reconstruction du disque intervertébral à l'aide d'un laser;
• angioplastie, dans laquelle un stent spécial est inséré dans l'artère pour empêcher le blocage de la lumière et maintenir des niveaux normaux de perméabilité et de circulation sanguine.

Physiothérapie et autres thérapies non médicamenteuses

Le traitement optimal de cette maladie repose sur une approche intégrée, impliquant la nomination d’un physiothérapeute et d’une thérapie par l’exercice, ainsi que l’utilisation des médicaments nécessaires.

Lorsque l'efficacité du VBN est suffisamment élevée,

1. Massage spécial - aide à améliorer la circulation sanguine.
2. Thérapie manuelle
3. Réflexologie - élimine les spasmes musculaires. L'acupuncture est très efficace.
4. L'hirudothérapie est indiquée pour de nombreuses pathologies vasculaires.
5. Magnétothérapie.
6. Exercices thérapeutiques spéciaux - renforce la colonne vertébrale, élimine les spasmes, améliore la posture.
7. Porter un corset spécial.

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