Le cœur gèle par intermittence que pour soigner

Le cœur est l’organe principal de notre corps, un véritable moteur qui assure l’activité vitale de tous les autres systèmes, organes et tissus. Même des infractions mineures dans son travail peuvent provoquer de graves problèmes pouvant coûter la vie à une personne. À quel point les interruptions du travail du cœur et le moment d'appeler un médecin sont-ils dangereux?

Perturbation du coeur - le premier signe d'arythmie

Toute personne commence tôt ou tard à se plaindre de violations périodiques du cœur. Les sensations les plus désagréables provoquent des interruptions du rythme cardiaque au repos, au repos ou au coucher.

De telles violations ne peuvent pas toujours être qualifiées de critiques, en particulier si des épisodes de défaillance se produisent rarement et brièvement. Mais le plus souvent, ces symptômes indiquent la présence d'une maladie grave pouvant menacer la vie du patient. Pourquoi il y a des interruptions dans le travail du cœur, les causes de la maladie et les méthodes pour son élimination est un sujet dont il est important de parler à temps

Lorsqu'un patient se plaint à un médecin de sensations désagréables à la poitrine, lorsque le cœur "se met à vibrer", "se retourne" ou "se met à vibrer", il suspecte d'abord une arythmie. L'arythmie est un groupe entier de maladies associées aux arythmies cardiaques. Chez une personne en bonne santé, le cœur au repos fait 60 à 75 battements par minute. En cas d'arythmie, la fréquence, l'ordre et le rythme des battements sont perturbés.

La maladie ne se transforme pas toujours en conséquences dangereuses pour le patient et affecte sa qualité de vie. Mais dans la plupart des cas, l'arythmie nécessite un traitement sérieux, car elle constitue une complication d'anciennes maladies et perturbe la nature du flux sanguin. Elle est donc assez fortement tolérée.

Pour que les interruptions du travail du cœur en état de repos ne deviennent pas une peine pour le travail normal et la vie sociale, il est nécessaire d’écouter le corps à temps et de consulter un médecin dès les premières manifestations de la maladie.

Signes et symptômes

Lorsque le cœur bat normalement, nous ne remarquons souvent pas ses œuvres. Mais tout changement du rythme cardiaque se fait immédiatement sentir, ce qui provoque une gêne ou une douleur.

Quels signes doivent faire attention en premier lieu:

• Sensation de tremblement dans la poitrine, parler de palpitations. Ce symptôme n'est pas toujours associé à une arythmie, en particulier si une personne est inquiète ou stressée. Il convient de prêter attention aux battements de poitrine juste au repos.
• Le rythme lent du battement de coeur. Ce symptôme a une autre définition qui s’applique dans la vie quotidienne: «le cœur s’arrête».
• Essoufflement. Il est difficile pour un patient de respirer non seulement après une marche ou une course à pied, mais même après avoir effectué les activités domestiques habituelles, par exemple, après s'être soigné seul.
• Vertige, malaise, perte de conscience.
• Douleur à la poitrine. Au début, le syndrome douloureux peut être complètement absent, mais au fur et à mesure que la maladie progresse, il augmente.

Dans de rares cas, les interruptions du travail du cœur ne sont pas du tout ressenties par le patient et sont détectées par hasard lors d'examens médicaux complexes et d'ECG. Cela suggère donc que pour minimiser le risque d'arythmie, vous devez surveiller votre santé et rendre visite à un médecin au moins une fois par an, en particulier pour les personnes à risque.

Qui est à risque: Causes de la pathologie

L’opinion qui existe chez les gens sur le lien direct entre les défaillances cardiaques et les maladies du muscle cardiaque n’est à moitié vraie. En fait, le développement de l'arythmie a tellement de raisons qu'il est difficile de les énumérer. Les maladies courantes du tractus gastro-intestinal et du système nerveux, ainsi que les causes banales telles que la constipation chronique ou l'abus de sucreries, peuvent provoquer des interruptions du cœur.

Les principales pathologies qui entraînent le plus souvent des arythmies sont les suivantes:

• Malformations cardiaques.
• Maladie ischémique.
• Dysfonctionnement hormonal.
• Maladies du système nerveux central.
• Les infections.
• Le corps est surchargé de substances toxiques et narcotiques, notamment d'alcool et de nicotine.

Comment traiter l'insuffisance cardiaque

La science médicale moderne permet au patient de se débarrasser rapidement et efficacement de la maladie. Mais il existe une règle immuable: le traitement n'est prescrit qu'après un ECG et un diagnostic précis. Le fait est que toute autre action du médecin sera repoussée par la variété des arythmies.

Il existe deux méthodes principales de traitement:

Le traitement consiste à traiter le patient avec des médicaments antiarythmiques. Ils sont subdivisés en 5 groupes: certains ralentissent l'atrium, d'autres au contraire stimulent l'accélération. C'est pourquoi l'ECG est si important au stade du diagnostic.

L'intervention chirurgicale devient moins courante. Cela implique l'installation d'un stimulateur cardiaque qui démarrera artificiellement le travail du cœur à l'aide d'impulsions électriques.

Les médecins ne recommandent fortement pas de risquer leur propre santé et de recourir à des méthodes d'auto-traitement de la médecine traditionnelle. L'utilisation incontrôlée de suppléments diététiques et d'herbes médicinales peut provoquer une arythmie toute seule ou ne produit pas l'effet escompté et ne fait que perdre du temps.

Néanmoins, certains dons de la nature constitueront un excellent moyen de prévention, car ils contribueront à combler le manque de magnésium, de potassium et d'autres vitamines et minéraux présents dans le corps. Même les médecins recommandent d'inclure les agrumes, les pêches, le céleri, le cassis et l'aubépine dans le régime alimentaire.

Vous pouvez utiliser l'une des recettes de décoctions:

• Versez 2 tasses d'eau bouillante 2 c. cuillères de fleurs de calendula. Pendant quelques heures, insistez pour boire un demi-verre de perfusion au moins 4 fois par jour.
• Versez un verre d'eau bouillante 2 cuillères à café de bleuet. Prenez une troisième tasse jusqu'à 4 fois par jour.
• Faites bouillir 200 mg d'écorce de cendre de montagne dans 500 ml d'eau pendant 2 heures. Décorez Sue et filtrer. Prendre 50 ml trois fois par jour.

Prévention des maladies du coeur

La prévention de toute maladie repose sur un mode de vie sain et le rejet des mauvaises habitudes. Il est important d'éviter les situations stressantes, de marcher plus souvent en plein air, d'éviter la surchauffe et l'hypothermie, de ne pas porter des vêtements trop serrés. Dans les activités physiques, il est également nécessaire de connaître la mesure - le sport a un effet positif s’il est gai, mais ne surcharge pas le corps.

Si un patient est diagnostiqué avec une maladie de la thyroïde, une anomalie dans le travail du système nerveux central ou des maladies infectieuses, se débarrasser de la pathologie sous-jacente devient alors la meilleure prévention, qui risque davantage de devenir une cause d'insuffisance cardiaque.

Quelles autres mesures sont recommandées pour prendre des spécialistes, de sorte que les perturbations dans le travail du cœur ne vous dérangent pas:

• Contrôle du poids, taux de glucose. Le diabète sucré, les troubles du métabolisme des lipides et l'excès de poids affectent de manière significative l'état des vaisseaux sanguins et le niveau de pression, et entraînent en outre des arythmies. La prévention de l'insuffisance cardiaque est réduite à la prévention de l'obésité et des troubles du pancréas.
• Prophylaxie médicamenteuse. Lorsqu'une maladie est détectée chez un patient, dont la complication est une arythmie, un médecin qualifié prescrit des médicaments à base de potassium et de magnésium. Outre le complexe vitamino-minéral, des antiarythmiques, principalement des antagonistes des récepteurs adrénergiques, sont prescrits.
• Régime alimentaire Le contrôle de l'alimentation quotidienne protège non seulement de l'obésité, mais également du manque de potassium et de magnésium dans l'organisme, garantissant ainsi le fonctionnement normal du système circulatoire.

Comme le dit le célèbre proverbe, le prévenu le vaut.

Armez-vous de la connaissance de votre corps pour contrer tous les maux et maintenir la santé et la longévité!

Interruptions du coeur: manque de battements, décoloration, que faire

Dans cet article: pourquoi le cœur bat souvent par intermittence et qu'il y a des sauts de battements, une accélération et une décélération du rythme, des contractions irrégulières. Symptômes de divers troubles, comment établir un diagnostic et quoi faire s'il existe une pathologie dans le fonctionnement normal du cœur.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

La contraction du coeur à un rythme constant est une garantie du fonctionnement normal de tous les organes. Pour le rythme des contractions rencontrent des grappes de stimulateurs cardiaques (pacemakers), créant une impulsion électrique de fréquence constante (noeuds sinus et auriculo-ventriculaires). Une vague d'excitation qui a surgi dans cette zone, à travers les chemins conducteurs (faisceau de His), s'étend à toutes les parties du cœur, provoquant une contraction.

Les interruptions du travail du coeur ou les arythmies sont des changements dans la fréquence des accidents vasculaires cérébraux associés à une formation altérée ou à la conduction d'une onde d'excitation.

Le rythme normal des contractions cardiaques est de 60 à 90 par minute, chaque battement étant égal. La source de l'impulsion électrique est le nœud sinusal.

Trois violations majeures:

1. Tachycardie - accélération du rythme cardiaque.
2. Bradycardie - ralentissement du muscle cardiaque.
3. Extrasystole - réductions supplémentaires dans le contexte d'un rythme normal.

Les troubles du rythme peuvent se produire de manière intermittente (paroxysme), être asymptomatiques ou rapidement entraîner une détérioration de la santé et entraîner la mort. Les arythmies qui ne sont pas associées à une pathologie cardiaque sont bien traitées, et les maladies chroniques avec atteinte du myocarde nécessitent un traitement constant.

Les changements dans le travail rythmique du cœur ne peuvent pas être manqués, c’est une raison pour consulter un médecin afin d’exclure les arythmies. Les thérapeutes et les cardiologues sont engagés dans le traitement des patients atteints de cette pathologie et dans les centres spécialisés - les arythmistes.

Tachycardie

Contraction auriculaire et (ou) ventricules à une fréquence supérieure à 100 par minute.

Types de tachycardie

Paroxystique (violation non permanente, il y a des périodes de pouls normal ou il n'y a eu qu'un seul épisode de violation du rythme)

Récurrent (interruptions récurrentes dans le coeur)

Pour une description plus détaillée du mécanisme de développement, voir le bloc Mécanisme de développement plus loin dans l'article.

Mécanisme de développement

Le mécanisme de développement réciproque (retour) représente 80% de toutes les tachyarythmies. En raison de la perturbation du mouvement de l'onde d'excitation, l'impulsion électrique se déplace en cercle, excitant à nouveau la même région du cœur.

Les tachycardies focales (automatiques) représentent 10%, associées à des troubles métaboliques, dues à une excitabilité accrue des voies. Dans de telles conditions, toutes les impulsions provoquent une contraction. Normalement, pour l'apparition d'une onde d'excitation, une activité électrique d'un certain niveau est nécessaire.

Les tachyarythmies à déclenchement sont causées par l’apparition d’une impulsion électrique dépassant le niveau normal: une fois que l’onde d’excitation est conduite, l’impulsion résiduelle déclenche à nouveau un battement de coeur.

Raisons

La dégénérescence des tissus musculaires du connectif (myopathie)

Expansion ou épaississement des cavités (hypertrophie, cœur pulmonaire)

Tumeurs avec lésions cardiaques

Intoxication (alcool, café, nicotine)

Insuffisance rénale

Drogues contre les troubles du rythme

Stimulateurs du système nerveux sympathique

Syndromes de WPW et bradytechia

Symptômes de tachycardie

• Le coeur bat avec des interruptions.
• Battements manquants ou battement de coeur accéléré.
• Rythme cardiaque rapide et irrégulier.
• Fatigue rapide sous des charges normales.
• Respiration rapide, sensation de manque d'air lors d'efforts physiques.
• Vertiges, assombrissement des yeux, évanouissement.
• Pression artérielle instable (AD en abrégé) avec tendance à diminuer.
• Douleur dans le coeur.

Avec le développement de complications graves de la circulation sanguine (choc cardiaque, œdème pulmonaire), les symptômes d'insuffisance cardiovasculaire sont associés à un risque d'arrêt cardiaque.

L'évolution de la tachycardie est aiguë ou chronique, progressive.

Vue d'ensemble de certains types de tachycardies

Fibrillation auriculaire

Contraction atriale fréquente et irrégulière. Il représente 75 à 85% de toutes les formes supraventriculaires et survient chez 1 à 2% de la population adulte. Rarement diagnostiqué jusqu’à 25 ans, touchant les personnes des groupes d’âge sénile et âgé.

La maladie se caractérise par un risque élevé de décès, l'apparition d'une insuffisance de la fonction cardiaque, la formation de caillots sanguins lors de leur migration dans les vaisseaux des poumons et du cerveau. Il est asymptomatique pendant longtemps et, après l’apparition de la clinique, il réduit rapidement la qualité de vie du fait de son incapacité à supporter des charges même légères.

Récupération du rythme indépendante dans les 2 à 7 jours

La durée de l'épisode plus de 7 jours

Refus du traitement par le patient

Flutter auriculaire

Contraction auriculaire régulière et accélérée. Plus souvent les hommes sont malades. Jusqu'à 50 ans, l'incidence de 5 cas pour 100 000 habitants, avec l'âge, la fréquence d'occurrence augmente de manière exponentielle.

A un caractère paroxystique, extrêmement rare est la forme chronique. Si non traité, il entraîne une mort subite dans 20% des cas.

Dans 20 à 35% des cas associés à une fibrillation auriculaire. Le tableau clinique est de nature similaire, mais le flottement conduit rapidement à une insuffisance cardiaque avec syndrome d'œdème.

Tachycardie ventriculaire

La source de l'impulsion d'excitation pathologique est située dans le myocarde des ventricules ou dans les branches terminales du système conducteur. La cause d'occurrence n'est que des facteurs cardiaques (maladie ischémique à 70–80%).

L'absence de traitement entraîne une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque.

Formes rares

• auriculo-ventriculaire (nodulaire et focale);
• sinus et auriculaire.

Trouvé dans 1-10% des tachyarythmies. La forme focale est plus souvent diagnostiquée chez les enfants lorsque le cœur bat à une fréquence pouvant aller jusqu'à 210 par minute.

Les interruptions dans le cœur sont paroxystiques et se transforment rarement en une forme permanente. Bien traitable.

Traitement

Deux approches thérapeutiques:

1. Restaurez le rythme normal et maintenez-le.
2. Surveillez la tachycardie sans rétablir le rythme.

Le choix est individuel. Indépendamment de ce que vous devez faire, il existe des règles générales:

• rétablir le rythme chez les jeunes sans altération de la fonction cardiaque;
• maintenir la fréquence des contractions cardiaques au repos jusqu'à 90 par minute et ne pas dépasser 115 lors de l'exercice chez les personnes âgées atteintes d'une maladie cardiaque;
• utiliser des anticoagulants (warfarine, héparines de bas poids moléculaire) - prévention des caillots sanguins dans les cavités cardiaques;
• traiter les causes de tachyarythmie.

Options de récupération du rythme

Électrique (courant de décharge)

Bloqueurs des canaux calciques

Opération à coeur ouvert (utilisée dans les cas où il est nécessaire d'effectuer une opération à d'autres occasions)

Le choix de la tactique dépend des symptômes et du degré de troubles circulatoires. L’insuffisance cardiopulmonaire sévère est une indication de la cardioversion électrique d’urgence. Pour les affections non menaçantes, un traitement médicamenteux est utilisé, suivi de la décision d'effectuer l'ablation.

Contrôle de la tachycardie

Pour ce faire, utilisez les mêmes médicaments antiarythmiques, comme pour rétablir le rythme. Une combinaison de plusieurs médicaments est souvent nécessaire.

L'efficacité du traitement est déterminée par les causes. Sans pathologie primaire du cœur ni de ses modifications secondaires dans le contexte d'une longue absence de rythme sinusal, une guérison complète est possible. Avec les tachycardies causées par des maladies chroniques, le traitement antiarythmique dure toute la vie.

Extrasystole

Extrasystole est une contraction extraordinaire du muscle cardiaque.

Les extrasystoles se produisent pour les mêmes raisons que les tachycardies. Provoquer souvent le début du paroxysme des tachyarythmies.

Extrasystole dans la plupart des cas est asymptomatique, parfois il y a:

• insuffisance cardiaque;
• sensation d'augmentation des battements du coeur ou de la pause, affaiblissement du coeur.

En cas d'insuffisance cardiaque, l'évolution de la maladie s'aggrave et le risque de décès augmente. Des extrasystoles simples surviennent chez des personnes en bonne santé et ne nécessitent aucune correction. Répond bien au traitement.

Le traitement de l'arythmie associée aux lésions du muscle cardiaque comprend:

• les bêta-bloquants;
• ablation de foyers d'extrasystoles à haute fréquence.

Bradycardie

La bradycardie est une contraction des oreillettes et / ou des ventricules avec une fréquence inférieure à 60 par minute. Une intervention médicale nécessite une bradyarythmie ventriculaire.

Bloc auriculo-ventriculaire (en langage simple - blocage de la conduction des impulsions cardiaques dans le cœur)

Syndrome des sinus

Réduction ou arrêt de l'activité électrique du stimulateur principal - nœud sinusal. La maladie affecte les personnes âgées et séniles, elle est rarement diagnostiquée chez les jeunes. Taux d'occurrence - 3 cas pour 5000 habitants.

Aux premiers stades sans diminution du rythme de moins de 40 par minute, il n'y a pas de symptômes. Distingue le cours progressif. Le traitement améliore le bien-être général, mais n'affecte pas toujours l'espérance de vie.

Blocus atroventriculaire

Il y a violation de la conduction d'une onde d'excitation le long des voies menant aux ventricules. L'incidence est de 2–5%. Cours progressif.

Il y a 3 degrés de sévérité que l'excitation de la vague d'excitation. Des blocs de 2 à 3 degrés distinguent le risque élevé d'arrêt cardiaque.

Raisons

1. Facteurs cardiaques, comme dans le cas des tachyarythmies.
2. Augmentation des niveaux de potassium et de magnésium.
3. Maladies de l'œsophage, de l'estomac.
4. Effet secondaire des antiarythmiques, des analgésiques du groupe morphine.
5. Vagotonie (action prédominante du système nerveux parasympathique).
6. Faible niveau de la fonction thyroïdienne.
7. Sans cause

Les symptômes

• Réduction du rythme cardiaque.
• Les interruptions dans le travail du coeur, le sentiment de son arrêt.
• Faiblesse croissante et prononcée, incapacité à accomplir des tâches ordinaires.
• Pression artérielle irrégulière, souvent - épisodes d'augmentation avec un faible effet du traitement.
• Conscience à l'évanouissement profond.
• Douleur thoracique sans effort physique.

Traitement

Que faire avec cette pathologie:

• effectuer un traitement de la perturbation principale ayant entraîné une diminution du rythme;
• bradycardie correcte avec des médicaments (xanthines, anticholinergiques);
• installez un pacemaker (pacemaker) - à haut risque d’arrêt cardiaque.

La tactique dépend du stade de la bradyarythmie, de la présence de la clinique. Si la diminution du rythme est associée aux dommages du myocarde, il n'y a pas de récupération complète.

La bradycardie physiologique chez les personnes formées et les bradyarythmies asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement.

Diagnostic du coeur pendant son fonctionnement intermittent

1. Interrogez soigneusement le patient pour identifier les plaintes caractéristiques.
2. ECG - «gold standard» dans l’installation du type d’arythmie. Dans les formes paroxystiques, un épisode de violation n'est pas toujours enregistré.
3. Enregistrement ECG pendant la journée (surveillance de Holter) ou une semaine (surveillance des événements) - diagnostic des paroxysmes d'arythmie.

Prévisions

Toutes les arythmies d'origine extracardiaque sont complètement traitables avec la correction de la pathologie d'origine.

Lorsque les formes associées à une atteinte myocardique, le pronostic dépend du degré de troubles circulatoires. Les maladies cardiaques chroniques nécessitent un traitement constant et progressent progressivement.

Les formes d'insuffisance cardiaque paroxystique sont une cause fréquente de mort subite.

Les 25 derniers blocs de questions-réponses se trouvent en haut du flux de commentaires. Galina Pivneva, diplômée de l'enseignement supérieur en santé humaine et enseignante en sciences de base de la santé, répond aux questions sous le nom d'Admin.

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Bonjour
Maman (84 ans), après un effort physique, il y a des interruptions dans le travail du cœur, un sentiment d'arrêt
Deux ou trois coups sûrs, puis une pause et tout recommencer
Ensuite, le rythme est normalisé, en règle générale, après une nuit de repos.
Est-il possible d'en assumer la raison, car de tels phénomènes ne sont pas toujours observés, même sous des charges
Petites charges, travaillent dans leurs propres parcelles domestiques
Merci

Bonjour michael Si des interruptions sont régulièrement perturbées, un cardiologue doit se présenter et un ECG doit être effectué, sans délai. L'approche du traitement de l'insuffisance cardiaque est déterminée par la cause du développement de ce symptôme, et il peut y avoir de nombreuses raisons! Dans certaines situations, un traitement conservateur sera efficace, dans d'autres, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Quant au traitement symptomatique des interruptions cardiaques, il est effectué par les groupes de médicaments suivants: médicaments antiarythmiques, sédatifs et médicaments métaboliques, qui ne peuvent être prescrits qu'après l'examen.

Bonjour docteur, j'ai 26 ans. Pour la première fois avec des interruptions cardiaques en 13 ans. Avez échographie, ecg, surveillance quotidienne. À l'échographie, 3 faux accords et le prolapsus de la valve mitrale ont été révélés. Sur l'ecg (en mars de cette année) tachycardie sinusale. Surveillance ne dit rien, tout dans la pièce, extrasystole. Il est recommandé de boire du magnésium, à partir duquel rien ne s'améliore. En mars de cette année, je me suis aggravé, je ne pouvais pas dormir à cause de la tachycardie et des interruptions, la matinée est devenue encore plus grave. Je devais appeler une ambulance, ce qui ne m'aidait pas. Sauf comment on a tiré sur l'ecg qui a provoqué la tachycardie habituelle. Je passe toutes les analyses pour les hormones thyroïdiennes, tout est normal, la créatinine est normale, le potassium est normal, les plaquettes 436 (au-dessus de la norme) devraient aller jusqu'à 320. Et cela dure depuis environ 2 ans maintenant. Je suis allé voir un hématologue, ils ont tout vérifié, ils ont dit, cherchez la cause dans une sorte de réapprovisionnement. L'hémoglobine, la ferritine et le fer sérique sont normaux. Tous les indicateurs sont normaux, à l'exception des plaquettes. Je ne sais pas quoi faire. Il y avait une sensation de manque d'air, une sensation de pression dans la fosse jugulaire. Ou du côté du cœur, le sentiment que vous mettez la charge sur le dessus. Il y a une certaine pression sur la poitrine. Que pourrait-il être. J'ai déjà peur qu'il s'agisse d'un caillot de sang. En raison des plaquettes élevées. Mais ils me rassurent que ce ne sont pas des chiffres aussi importants. Où aller?! Quoi d'autre à examiner? C'est très difficile de vivre, j'ai dû quitter mon travail. Fatigué d'aller chez le médecin avec la même chose. Aide s'il vous plaît)

Bonjour Katya. L'élévation des plaquettes doit être ajustée. Sinon, des complications graves peuvent se développer. L'augmentation relative de ces cellules se produit avec une augmentation de l'excrétion de fluide dans les maladies rénales (il est nécessaire d'effectuer une échographie des reins et de passer des tests d'urine selon Zimnitsky et Nechepurenko), avec une absorption de fluide insuffisante dans le corps (boire peu d'eau), avec une intoxication du corps avec beaucoup de miel différent. médicaments ou toxines. Les symptômes que vous décrivez peuvent être une cause d’augmentation du nombre de plaquettes.

Essayez de minimiser le niveau de stress et de troubles émotionnels dans votre vie. Augmentez la quantité de citron, de thé vert, de betteraves et de tomates dans votre régime. Dans tous les plats, essayez d'ajouter de l'ail et des oignons. Buvez régulièrement des drogues avec du magnésium et suivez le mode de la journée et reposez-vous.

La pression sur la poitrine peut être sur le fond de l'anxiété nerveuse et des sentiments. Et le coeur a besoin d'être traité.

Bonjour, j'ai des interruptions, je peux passer toute la journée et rien ne se passe mais au cours de la journée plusieurs fois, récemment mon cœur était aussi très long et tremblant, l'échographie ne montre rien, ecg aussi, que faire n'est pas normal

Bonjour Jana Les interruptions dans le travail du cœur sont-elles dangereuses? Cela dépend de ce à quoi ils sont liés, car l'arythmie peut ne pas être uniquement physiologique. Des interruptions du cœur indiquent souvent la présence de certaines pathologies de nature cardiovasculaire, endocrinienne ou neurocirculatoire. Et en cardiologie, les principales causes d'interruption sont associées à des perturbations de la séquence normale d'impulsions électriques conductrices dans le cœur, à des problèmes circulatoires ou à des modifications structurelles du cœur.

Il est nécessaire de passer une numération globulaire complète et de vérifier le nombre de globules rouges, car les personnes souffrant d'anémie ferriprive présentent souvent une fonction cardiaque irrégulière. La cause peut être l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde (hyperthyroïdie) ou une thyroïdite auto-immune. Même l'ostéochondrose peut affecter le rythme cardiaque. Un examen plus approfondi est nécessaire.

Insuffisance cardiaque

Les plaintes d'interruptions dans le travail du cœur sont assez fréquentes chez un médecin généraliste, il s'agit d'une sensation subjective du patient, généralement décrite comme si le cœur «s'arrête», quelque chose «se retourne» ou «gargouille» dans la poitrine. La véritable cause de ces plaintes est une violation du rythme et de la conduction (arythmie).

Les interruptions dans le travail du cœur dans un langage médical sont appelées arythmies. Par arythmie, on entend un changement de fréquence, de séquence ou de force du rythme cardiaque.

Dans des conditions normales du cœur, une impulsion nerveuse se forme dans le nœud sinusal, elle définit la fréquence cardiaque, elle est un moteur de la fréquence cardiaque. Normalement, cette fréquence est de 60 à 80 impulsions par minute, puis l'impulsion nerveuse le long des voies conductrices atteint le noeud auriculo-ventriculaire, la vitesse de propagation de l'impulsion nerveuse étant de 0,8 à 1,0 m / s, la vitesse diminue à 0,05 m / s. Grâce à ce mécanisme, les oreillettes sont d'abord réduites. Ensuite, l'influx nerveux du nœud auriculo-ventriculaire le long du faisceau auriculo-ventriculaire (son faisceau) à une vitesse de 1,5 m / s, atteint les fibres de Purkenye où il se propage à une vitesse de 3-4 m / s et provoque une réduction des ventricules, provoquant une circulation sanguine dans le sang. navires et va à tous les organes.

Sur la base des caractéristiques structurelles du système de conduction cardiaque, les troubles du rythme sont divisés en:

• troubles du rythme lorsque l'automatisme du nœud sinusal change, lorsque le rythme ou la séquence du développement des impulsions change (tachycardie sinusale, bradycardie sinusale, arythmie sinusale);

• troubles du rythme lorsqu'un cœur d'activité accrue apparaît dans le cœur, capable de produire des impulsions autres que le nœud sinusal (extrasystole (supraventriculaire, ventriculaire), tachycardie paroxystique (auriculaire, ventriculaire);

• violation de la conduction du pouls des oreillettes vers les ventricules ou à l'intérieur des ventricules eux-mêmes (bloc sino-auriculaire, bloc intra-auriculaire, bloc auriculo-ventriculaire, bloc intraventriculaire).

Causes physiologiques des arythmies

Chaque personne en bonne santé est peut-être confrontée à un sentiment de perturbation du cœur. Beaucoup ne font tout simplement pas attention à cela. Les causes physiologiques de l'insuffisance cardiaque incluent: stress physique ou émotionnel prononcé, stress, surcharge de travail, tabagisme, consommation excessive d'alcool, café, thé fort, médicaments (hormones glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, aminophylline, atropine, diurétiques, médicaments antihypertenseurs ), une montée rapide en hauteur, un changement brusque de la position du corps.

Norme et pathologie

Normalement, une personne en bonne santé peut ressentir une perturbation du cœur. En règle générale, il s’agit d’une unique contraction extraordinaire du cœur, le phénomène est tout à fait normal, surtout s’il a provoqué des facteurs. Ainsi, les rares sensations épisodiques d'insuffisance cardiaque qui ne s'accompagnent pas de symptômes «dérangeants» ne devraient pas vous inquiéter et ne nécessitent pas de traitement spécial.

Mais il existe des situations où ces sensations se produisent fréquemment, plus de 2 à 3 fois par semaine, ou sont permanentes. L'anxiété est causée par les symptômes suivants qui peuvent accompagner la sensation d'insuffisance cardiaque: essoufflement, faiblesse générale, vertiges, peau pâle, nausée, pulsations des veines du cou, douleur ou sensation de brûlure à la poitrine, perte de conscience.

Maladies dans lesquelles il y a des interruptions dans le travail du cœur

Les causes des arythmies sont diverses. Il est habituel de les diviser en maladies cardiaques, c'est-à-dire associées à une maladie cardiaque, et non cardiaques, sans association avec une maladie cardiaque.

Causes cardiaques des troubles du rythme.

• La cardiopathie ischémique est un groupe important, qui comprend l'angine de poitrine, l'angine de poitrine instable, l'infarctus du myocarde aigu, la cardiosclérose post-infarctus et l'ischémie silencieuse du myocarde. Outre les troubles du rythme, cette pathologie est caractérisée par la présence d'une gêne, de brûlures ou de douleurs thoraciques s'étendant jusqu'à la mâchoire inférieure, bras gauche, sous l'omoplate gauche. Les douleurs sont provoquées par un effort physique, la prise de nourriture, le stress, disparaissent après la fin de l'exposition au facteur provoquant, en prenant de la nitroglycérine.

• L'hypertension artérielle, caractérisée par une augmentation du profil de pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg, est souvent accompagnée de maux de tête, de "mouches" vacillantes devant les yeux, d '"acouphènes", de vertiges.

• L'insuffisance cardiaque, qui inquiète les patients face à un essoufflement, qui augmente en position ventrale et pendant l'exercice, peut entraîner un œdème des jambes.

• Les malformations cardiaques congénitales et acquises sont caractérisées par l’apparition d’un essoufflement, de pulsations des veines du cou. Parfois, les patients eux-mêmes entendent un «bruit» supplémentaire lorsque le cœur travaille au repos et peuvent provoquer un œdème des jambes.

• Myocardite Outre les troubles du rythme cardiaque, il peut y avoir augmentation de la température corporelle, essoufflement, apparition d'un œdème, éruption cutanée, douleurs dans les articulations.

• Les cardiomyopathies sont accompagnées par un essoufflement croissant, une faiblesse générale.

• Endocardite infectieuse, pour laquelle une fièvre prolongée est typique, quelques semaines à partir de 37 ° C, des éruptions cutanées, des douleurs aux articulations et aux muscles peuvent apparaître, une toux sèche, une aggravation en position couchée, une augmentation progressive de l'essoufflement, un œdème.

• Péricardite (exsudative et adhésive), il est également possible d'augmenter la température corporelle au-dessus de 37 ° C, des douleurs dans la moitié gauche de la poitrine, une augmentation progressive de l'essoufflement.

• Embolie pulmonaire - crises soudaines de dyspnée, sans lien clair avec l'activité physique, vertiges, perte de conscience soudaine pouvant survenir, souvent constatées chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs.

Causes extracardiaques des troubles du rythme

• La dystonie végétative-vasculaire - un déséquilibre du système nerveux autonome, est plus souvent observée à un jeune âge, à la période de la puberté. Les troubles du rythme peuvent être accompagnés de maux de tête, d'une sensation de "manque d'air", d'une augmentation de la pression artérielle, d'une sensation de peur et d'une anxiété générale.

• Thyrotoxicose - augmentation de la production d’hormones thyroïdiennes, caractérisée par des sautes d’humeur, des troubles du sommeil, une diarrhée, une bouche sèche, une excitabilité générale, des démangeaisons possibles; Dans les tumeurs du cortex surrénalien (phéochromocytome), la montée d'adrénaline dans la circulation sanguine augmente, ce qui entraîne une augmentation du rythme cardiaque, de la pression artérielle et de l'essoufflement.

• L’anémie (diminution du taux d’hémoglobine) est en outre caractérisée par un essoufflement, un effort physique, des vertiges, une pâleur de la peau, des ongles cassants, des cheveux, un amincissement et une "sécheresse" de la peau. Les symptômes se développent progressivement.

• Perte de sang aiguë, choc d'étiologies diverses alors que le tableau clinique se développe rapidement, les troubles du rythme du rythme s'accompagnent d'essoufflement, de faiblesse générale, de pâleur de la peau et de perte de conscience. Une crise aiguë de douleur peut s'accompagner de troubles du rythme.

• Toute maladie accompagnée de fièvre.

• Troubles de l'équilibre électrolytique en présence d'une carence en potassium et en magnésium, ainsi que de troubles du rythme, de spasmes musculaires, de troubles gastro-intestinaux, d'irritabilité.

• Maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite chronique, gastroduodénite, maladies de la vésicule biliaire, de l'intestin).

• infections virales aiguës.

Traitement symptomatique de l'insuffisance cardiaque

En cas de sensation d'interruption du travail du cœur, avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer la cause exacte de ces sensations, de clarifier la nature des troubles du rythme, de son danger potentiel pour la personne, d'essayer d'éliminer les facteurs provoquants, le cas échéant, et uniquement après que le médecin a prescrit un traitement.. L'usage indépendant de médicaments antiarythmiques peut avoir des effets néfastes sur votre santé et mettre votre vie en danger.

Comme les médicaments symptomatiques peuvent être utilisés

• antiarythmiques - un groupe important de médicaments dont le mécanisme d’action diffère et qui se divisent en plusieurs groupes:

1 groupe de bloqueurs des canaux sodiques stabilisants à base de monambra est divisé en 3 sous-groupes: 1A quinidine, procaïnamide; 1B lidocaïne; 1C propafénone, etatsizin.
Bêta-bloquants du groupe 2 (bisoprolol, métoprolol, propranolol).
Antagonistes des canaux potassiques du groupe 3: amiodarone (cordarone), sotalol.
Inhibiteurs des canaux calciques du groupe 4 (vérapamil, diltiazem).
Digoxine du groupe 5, adénosine.

• des sédatifs à base de plantes à base d’agripaume, de valériane et de pivoine;

• sédatifs combinés (Corvalol, Valocordin);

• des médicaments métaboliques sont prescrits pour améliorer les processus métaboliques du cœur (mildronate, mexidol, acides gras oméga-3-polyinsaturés, préparations de magnésium);

Quel genre de médecin contacter si vous ressentez une insuffisance cardiaque

Si la sensation d'interruption du travail du cœur se produit rarement, qu'elle soit épisodique et ne s'accompagne pas d'autres symptômes, vous pouvez alors consulter un médecin de manière planifiée. Le premier médecin consulté devrait être un thérapeute.

Le thérapeute prescrira toutes les recherches nécessaires et décidera d'autres tactiques.

Si la sensation d'interruption du travail du cœur est devenue fréquente ou permanente, accompagnée de l'apparition de symptômes alarmants, il est alors nécessaire de consulter un médecin le plus tôt possible. Lorsque la sensation d'interruption est accompagnée de vertiges, d'essoufflement grave, de perte de conscience, de douleurs à la poitrine, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Quels tests pour passer avec des interruptions dans le travail du coeur

Le nombre minimum d’examens pour les troubles du rythme et de la conduction comprend

• test sanguin clinique (pour exclure l'anémie, l'infection, les maladies du sang, les maladies inflammatoires non infectieuses);

• total d'analyse d'urine (pour évaluer l'état des reins);

• test sanguin biochimique (transaminases, bilirubine - évaluation de l'état du foie, créatinine, électrolytes - pour évaluer la fonction rénale, exclure les perturbations électrolytiques, le taux de glucose);

• détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes (le niveau d'hormone stimulant la thyroïde est d'abord étudié);

• un électrocardiogramme doit être réalisé pour évaluer objectivement le rythme cardiaque, la correction du rythme, pour diagnostiquer les causes cardiaques possibles du développement d'un trouble du rythme;

• une radiographie de la poitrine pour évaluer la taille du cœur, l’état du tissu pulmonaire;

• une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme est nécessaire pour réparer les troubles du rythme, clarifier la nature des troubles du rythme, modifier le rythme cardiaque pendant la journée, en fonction du niveau d'activité physique, enregistrer les éventuels épisodes d'ischémie myocardique sans douleur;

• effectuer une échocardiographie (ECHO-CS), nécessaire pour évaluer les modifications structurelles et fonctionnelles du cœur (état des valves, du muscle cardiaque, du péricarde, du diamètre de l'artère pulmonaire, de la pression dans l'artère pulmonaire, des tumeurs cardiaques, etc.).

Après avoir effectué le volume d'examen standard, le médecin détermine généralement les raisons du développement de l'arythmie. Il peut être nécessaire de consulter un spécialiste: cardiologue, endocrinologue, gastro-entérologue.

Si les méthodes indiquées ne permettent pas de corriger l’arythmie, des tests d’activité physique sont effectués. Pendant le test, un tapis roulant ou un vélo d’exercice est utilisé et un électrocardiogramme est enregistré pendant le chargement. Au lieu de l'activité physique, les médicaments peuvent être utilisés. Le test avec une table inclinée est utilisé en cas de perte de conscience inexpliquée. La recherche électrophysiologique et la cartographie, à l'aide d'électrodes spéciales, étudient la propagation des impulsions nerveuses le long du système de conduction cardiaque, mais il est également possible que des effets thérapeutiques soient utilisés au cours de cette étude, le plus souvent utilisée pour la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

Le trouble du rythme cardiaque est un problème très grave qui peut entraîner non seulement une gêne pour le patient, mais aussi des complications graves telles qu'un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque, une thromboembolie de localisation différente. Par conséquent, en cas de sensation d'insuffisance cardiaque, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen. Si les troubles du rythme sont bénins, vous devrez être surveillé. Si votre arythmie est dangereuse, une visite précoce chez le médecin peut vous sauver la vie.

Insuffisance cardiaque

Les interruptions dans le travail du cœur ne se produisent pas seulement chez les personnes malades. Les scientifiques ont prouvé que pendant la journée, il se battait avec une intensité différente, il est donc inutile de s'en inquiéter pour définir des symptômes ponctuels. Une autre chose, si ces symptômes deviennent fréquents pendant la journée et une longue période de temps. De nombreuses maladies cardiaques sont transmises et sont considérées comme des maladies familiales. En cas de violation du travail du corps, il est important de savoir si vos proches souffrent des mêmes problèmes. Ci-dessous dans l'article sont les symptômes, les causes et les types de troubles du rythme cardiaque normal.

Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque?

Les interruptions dans le travail du coeur, appelées arythmies, signifient qu'il travaille trop vite ou trop lentement, avec un rythme irrégulier. Il a un système de pouls qui vous dit quand pomper du sang dans le corps. S'il y a des problèmes avec ce mécanisme, il peut y avoir des irrégularités dans le rythme cardiaque. Les troubles du rythme s'appellent souvent arythmies cardiaques (c'est techniquement incorrect, car dans la plupart des cas, il y a un rythme cardiaque, mais ce n'est pas normal). La dysrythmie cardiaque peut être le meilleur terme, bien qu'il soit utilisé beaucoup moins fréquemment.

Le système d'impulsion du coeur a le processus suivant. Le nœud sinusal, parfois appelé nœud SA, est un groupe spécial de cellules. Il est connu comme un stimulateur naturel et envoie un signal électrique aux cavités cardiaques, qui leur dit quand presser et pousser le sang. Si l'organe fonctionne correctement, le signal électrique passera du nœud sinusal aux cavités supérieures du cœur (atrium), puis aux cavités inférieures (ventricules).

Un schéma électrique normal s'appelle un rythme sinusal (crée généralement un rythme cardiaque compris entre 60 et 100 pulsations par minute (battements / min) lorsque vous vous détendez - au repos).

Les interruptions peuvent inclure des anomalies électrolytiques dans la circulation sanguine, des niveaux hormonaux anormaux (par exemple, une fonction thyroïdienne trop élevée ou trop basse) et des médicaments. Toute déviation du cycle électrique dans le cœur générant un rythme anormal - trop rapide, trop lente, oubliée ou irrégulière est considérée comme une dysrythmie. Les dysrythmies sont généralement classifiées comme provenant du noeud AV (supraventriculaire) ou moins du ventricule.

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Les symptômes de perte de fréquence cardiaque dépendent du type d'arythmie que vous avez. Les plus communs sont:

• rythme cardiaque (sensation de tremblement ou de tremblement dans la poitrine);
• des vertiges;
• la dyspnée;
• se sentir fatigué;
• s'évanouir

La fréquence cardiaque peut s’écarter de nombreux facteurs. Les principales causes de rythme cardiaque anormal sont les suivantes:

• des impulsions électriques qui émanent d'une autre partie du cœur et non du nœud sinusal (l'endroit dans le cœur où des impulsions électriques naturelles sont généralement générées);
• les impulsions électriques proviennent du nœud sinusal, mais vont aux parties inférieures du cœur;
• anomalie dans les niveaux de composition chimique du sang.

Certains rythmes cardiaques anormaux sont hérités. Si tel est le cas, le médecin peut discuter avec vous de la possibilité de consulter d'autres membres de la famille (cela les aidera à savoir s'ils ont besoin d'un traitement maintenant ou à l'avenir).

Les troubles du rythme cardiaque peuvent être dus à des problèmes internes au cœur ou à des anomalies de l’environnement corporel qui affectent directement la capacité du cœur à exécuter ses pulsions. Les muscles cardiaques deviennent irrités lorsqu'ils ne sont pas remplis d'oxygène. Cela peut se produire pendant une crise cardiaque, ce qui bloque les artères coronaires, vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang. Un manque d'oxygène peut survenir lorsque les poumons ne sont pas en mesure d'extraire naturellement l'oxygène de l'air. Une anémie importante ou un faible taux de globules rouges diminue la capacité en oxygène du sang et peut nuire à l'apport en oxygène adéquat. La fréquence cardiaque est associée aux problèmes de "câblage" avec des chemins pulsés dans le cœur. Cela provoque un "court-circuit" dans lequel le cœur accélère et frappe 150 battements ou plus par minute. L'anomalie est déclenchée par un facteur physique, par exemple, observé dans le syndrome de Wolf-Parkinson-White, ou apparaît avec des modifications de la physiologie électrique entre plusieurs cellules (dans le flutter auriculaire).

Avoir un rythme différent pendant toute la journée est absolument normal pour le cœur humain. Ce sera plus lent quand vous vous détendrez, mais cela peut devenir plus rapide si vous êtes physiquement actif ou excité à propos de quelque chose. De nombreuses personnes souffrent de palpitations cardiaques à un moment de leur vie et la décrivent comme le sentiment que tout ce qui est à l'intérieur est frappant ou tremblant. Pour la plupart des gens, l’insuffisance cardiaque est désagréable, mais elle est inoffensive et ne signifie pas toujours que le corps souffre de problèmes évidents. Vous pouvez avoir l'impression que votre cœur a manqué un battement ou qu'il y en avait un de plus - c'est ce qu'on appelle un AVC extra-utérine (très souvent, inoffensif, ne nécessitant aucun traitement).

Discutez avec votre médecin de rythmes cardiaques anormaux si:

• rythme cardiaque irrégulier dure longtemps, ne s’améliore pas et ne se détériore pas;
• avec un battement de coeur, vous commencez à vous sentir faible ou étourdi;
• vous avez des antécédents de problèmes cardiaques;
• Les palpitations cardiaques vous dérangent.

Le spécialiste discutera avec vous des symptômes et décidera si un ECG est nécessaire dans ce cas pour évaluer la fréquence cardiaque et son rythme.

Cependant, le symptôme initial de la dysrythmie provoque souvent un battement de coeur, un sentiment que le coeur bat trop vite ou trop lentement, de façon irrégulière ou que le rythme saute. Le fluttering peut être intermittent et nécessiter une intervention médicale pour résoudre le problème. En raison d'un rythme cardiaque anormal, d'autres symptômes de diminution du débit cardiaque apparaissent (la quantité de sang que le cœur pousse pour répondre aux besoins en oxygène et en énergie du corps). Le patient peut se plaindre d’étourdissements, de faiblesse, de nausées et de vomissements, de douleurs à la poitrine et d’essoufflement.

Dans des situations critiques, le patient peut tomber au sol ou perdre conscience. Cela peut être dû à une pathologie menaçant le pronostic vital (fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire), en raison de la fréquence cardiaque rapide (la tension artérielle est insuffisante pour alimenter le cerveau en oxygène). Le même résultat peut se produire si le cœur bat trop lentement et si une pression artérielle insuffisante est créée.

Les rythmes cardiaques rapides apparaissent en raison de problèmes environnementaux affectant le cœur. Ils peuvent faire partie intégrante du corps, tels que l'anémie, des taux d'électrolytes anormaux ou des hormones thyroïdiennes, provoqués par des réactions d'influences externes (caféine, alcool, remèdes contre le rhume en vente libre ou stimulants tels que les amphétamines). Pour les cellules du muscle cardiaque, tous les médicaments ressemblent à des substances adrénaline, qui provoquent une irritation des cellules.

Votre médecin peut vous recommander un ECG, un échocardiogramme ou une étude électrophysiologique pour diagnostiquer un rythme cardiaque anormal. Selon son type, le spécialiste prescrira l’utilisation du médicament pour arrêter, prévenir ou contrôler. Si nécessaire, ils peuvent suggérer une procédure telle qu'une cardioversion ou l'ablation par cathéter, ou une intervention chirurgicale consistant à introduire un défibrillateur ou un stimulateur cardiaque implantable.

Types d'interruptions de battement de coeur

Il existe plusieurs types de rythme cardiaque irrégulier. Le médecin détermine le type de maladie en fonction du point de départ de l'impulsion électrique dans le cœur et détermine si les coups sont générés trop rapidement ou trop lentement. Le plus souvent, les patients souffrant de troubles cardiaques déterminent une fibrillation auriculaire, une fréquence cardiaque irrégulière ou rapide. Parmi les autres types d’échec du rythme cardiaque, citons: une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie supraventriculaire (TSV), tachycardie sinusale (ST)) et une tachycardie ventriculaire (VT), appelée tachycardie plus rapide que 90 battements par minute), une bradycardie (bloc cardiaque) - ralentit le rythme cardiaque 60 battements par minute ou moins), flutter auriculaire (battements très rapides et irréguliers), syndrome de Brady tahi (le syndrome des sinus inclut les périodes de rythme cardiaque très rapide ou lent), une fibrillation ventriculaire (cœur anormal e rythme qui est accéléré afin que l'élan ne peut pas être identifié).

Les dysrythmies lentes peuvent également être problématiques. Si le cœur bat trop lentement, le corps ne peut pas maintenir une pression artérielle suffisante et fournir à ses organes suffisamment de sang riche en oxygène.

Le faible rythme cardiaque est provoqué par le vieillissement du nœud SA et son incapacité à générer un signal électrique à partir du stimulateur cardiaque. Le phénomène est souvent dû aux effets secondaires des médicaments utilisés pour contrôler l'hypertension artérielle. Les effets secondaires du bêta-bloquant et de certains médicaments des canaux calciques comprennent un ralentissement du rythme cardiaque. Le cœur et son activité électrique fonctionnent dans une plage étroite de valeurs normales.

Les perturbations rythmiques peuvent constituer une réponse physiologique naturelle, mais certaines sont potentiellement dangereuses pour la vie. Chaque cellule du coeur agit comme un stimulateur cardiaque. Un nœud SA en bonne santé génère un rythme cardiaque de 60 à 80. Si l’oreillette ne peut pas produire de battement cardiaque, un nœud AV en bonne santé le fera à une vitesse d’environ 40 (les ventricules eux-mêmes peuvent générer des battements de cœur à environ 20 par minute). Cela se produit si les cellules de la chambre supérieure ne génèrent pas d’impulsion électrique ou si les signaux électriques sont bloqués. Des taux plus bas sont associés à l'incapacité du cœur à pomper le sang dans le corps pour répondre à ses besoins.

Vivre avec une maladie cardiaque peut être émotionnellement difficile. Il est important de gérer l'anxiété et le stress. L'utilisation du soutien psychologique du médecin traitant et des membres de la famille est recommandée. Parlez d'être orienté vers un conseil individuel ou une thérapie cognitivo-comportementale.