L'arythmie cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment traiter?

Arythmies du coeur - violations de la fréquence, du rythme et de la séquence des contractions du coeur. Ils peuvent survenir avec des modifications structurelles du système de conduction dans les maladies du cœur et (ou) sous l’influence de troubles végétatifs, endocriniens, électrolytiques et autres troubles métaboliques, avec intoxication et certains effets médicinaux.

Souvent, même avec des modifications structurelles marquées du myocarde, l’arythmie est causée en partie ou principalement par des troubles métaboliques.

L'arythmie cardiaque qu'est-ce que c'est et comment traiter? Normalement, le cœur se contracte à intervalles réguliers à une fréquence de 60 à 90 battements par minute. En fonction des besoins du corps, il peut soit ralentir son travail, soit accélérer le nombre de coupes en une minute. Par définition, l'OMS, l'arythmie est tout rythme cardiaque différent du rythme sinusal normal.

Raisons

Pourquoi l'arythmie cardiaque se produit-elle et qu'est-ce que c'est? Les causes de l'arythmie peuvent être des troubles fonctionnels de la régulation nerveuse ou des modifications anatomiques. Les arythmies cardiaques sont souvent le symptôme d’une maladie.

Parmi les pathologies du système cardiovasculaire, les troubles suivants sont accompagnés d'arythmie:

• cardiopathie ischémique due à des modifications de la structure du myocarde et à l’expansion des cavités;
• myocardite due à une altération de la stabilité électrique du cœur;
• malformations cardiaques dues à une charge accrue sur les cellules musculaires;
• les blessures et les interventions chirurgicales sur le cœur entraînent des dommages directs aux voies de pénétration.

Les principaux facteurs à l'origine du développement de l'arythmie sont les suivants:

• dépendance aux boissons énergisantes et contenant de la caféine;
• consommation excessive d'alcool et tabagisme;
• stress et dépression;
• exercice excessif;
• troubles métaboliques;
• des pathologies cardiaques telles que des malformations, une maladie ischémique, une myocardite, une hypertension et d'autres conditions;
• perturbation du travail et maladie de la thyroïde;
• processus infectieux et infections fongiques;
• les conditions de la ménopause;
• maladies du cerveau.

L'arythmie idiopathique fait référence à une condition dans laquelle, après un examen approfondi du patient, les causes ne sont pas précisées.

Classification

En fonction de la fréquence cardiaque, on distingue les types d’arythmie suivants:

1. Tachycardie sinusale. Le nœud sinusal est à la base de la formation d’impulsions électriques dans le myocarde. Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque dépasse 90 battements par minute. Il est ressenti par une personne comme un battement de coeur.
2. Arythmie sinusale. Ceci est une alternance anormale de battement de coeur. Ce type d'arythmie survient généralement chez les enfants et les adolescents. Cela peut être fonctionnel et lié à la respiration. Lors de l'inhalation, les contractions du cœur deviennent plus fréquentes et, lors de l'expiration, elles deviennent moins fréquentes.
3. Bradycardie sinusale. Il se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque à 55 battements par minute ou moins. On peut l'observer chez des personnes en bonne santé, physiquement entraînées, au repos, dans un rêve.
4. Fibrillation auriculaire paroxystique. Dans ce cas, parler de palpitations cardiaques avec le bon rythme. La fréquence des contractions au cours d'une attaque atteint 240 battements par minute, provoque un état de faiblesse, une transpiration accrue, une pâleur et une faiblesse. La raison de cette affection réside dans l'apparition d'impulsions supplémentaires dans les oreillettes, ce qui réduit considérablement les périodes de repos du muscle cardiaque.
5. Tachycardie paroxystique. C'est le rythme correct, mais fréquent du coeur. La fréquence cardiaque dans le même temps varie de 140 à 240 battements par minute. Cela commence et disparaît soudainement.
6. Extrasystole. C'est une contraction prématurée (extraordinaire) du muscle cardiaque. Les sensations avec ce type d'arythmie peuvent être une impulsion stimulée dans la région du cœur ou une décoloration.

En fonction de la gravité et de la gravité des arythmies cardiaques, le schéma thérapeutique est déterminé.

Symptômes de l'arythmie cardiaque

Dans le cas d'arythmie cardiaque, les symptômes peuvent être très divers et sont déterminés par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale, ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche.

Les principaux signes d'arythmie sont le rythme cardiaque ou le sentiment d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine de poitrine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique.

Symptomatologie dépendant de la forme d'arythmie:

1. Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.
2. Décoloration et inconfort cardiaques dans la région du cœur - avec arythmie sinusale.
3. Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de tremblements et d'interruptions du travail du cœur.
4. Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale.
5. La tachycardie paroxystique se caractérise par un développement soudain et des accès de battements cardiaques allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes
6. Attaques de vertiges et d’évanouissements - avec bradycardie sinusale ou syndrome des sinus malades.

Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Arythmie pendant la grossesse

Le pronostic de la grossesse et de l’accouchement à venir dépend de la réaction du cœur de la femme aux événements prévus. Cependant, il ne faut pas oublier que la grossesse elle-même, n'étant pas une maladie ordinaire, peut provoquer une perturbation du rythme du rythme et des arythmies. Par exemple, l'apparition d'une tachycardie extrasystolique ou paroxystique pendant la grossesse n'indique généralement pas de lésion organique du myocarde et se produit chez environ 19 à 20% des femmes enceintes. Et si la toxicose tardive rejoint tout cela, alors il n'est pas nécessaire d'attendre une autre du cœur, les arythmies vont s'intensifier.

Ce type d'arythmie, bloc auriculo-ventriculaire complet ou incomplet, ne présente pas de danger particulier pour la santé d'une femme. De plus, la grossesse contribue à une augmentation de la fréquence ventriculaire, de sorte que des mesures ne sont prises que dans les cas de pouls tombant à 35 battements par minute et moins (aide obstétrique - imposition de forceps obstétricaux). Mais avec la maladie cardiaque organique, les femmes sont traitées avec une attention accrue, car l'apparition de la fibrillation auriculaire dans une telle situation est une contre-indication à la préservation de la grossesse. En outre, le choix du mode de livraison avant terme nécessite également une attention particulière. Il semble si bénin, dans d'autres cas, une césarienne chez de tels patients peut être menacée de thromboembolie dans le système de l'artère pulmonaire (PE).

Bien sûr, personne ne peut interdire une grossesse à qui que ce soit, alors les femmes souffrant de cardiopathie prennent sciemment le risque, motivées par leur désir de devenir mère. Mais comme une grossesse a déjà eu lieu, les prescriptions et recommandations du médecin doivent être scrupuleusement respectées: respectez l'horaire de travail et de repos, prenez les médicaments nécessaires et soyez hospitalisé si nécessaire sous la surveillance d'un médecin. En règle générale, l’accouchement de ces femmes a lieu dans une clinique spécialisée où une femme peut à tout moment recevoir des soins médicaux d’urgence (en tenant compte de la maladie cardiaque) en cas de circonstances imprévues.

Diagnostics

S'il y a des signes d'arythmie, le médecin vous prescrira un examen complet du cœur et des vaisseaux sanguins pour en déterminer la cause. Les principales méthodes de diagnostic sont l'écoute du coeur et l'ECG.

Si la pathologie n’est pas de nature permanente, la surveillance Holter est utilisée - enregistrement 24 heures sur 24 du rythme cardiaque à l’aide de capteurs spéciaux (réalisés dans le service des patients hospitalisés). Dans certains cas, la recherche passive ne suffit pas. Ensuite, les médecins induisent l'arythmie de manière artificielle. Pour cela, plusieurs tests standard ont été développés. Les voici:

• activité physique;
• cartographie;
• examen électrophysiologique;
• test avec une table inclinée.

Traitement des arythmies cardiaques

Dans le cas d'une arythmie cardiaque diagnostiquée, le choix de la tactique de traitement est effectué en tenant compte de la cause, du type de trouble du rythme cardiaque et de l'état général du patient. Parfois, pour rétablir une fonction cardiaque normale, il suffit de procéder à une correction médicale de la maladie sous-jacente. Dans d'autres cas, le patient peut nécessiter un traitement médical ou chirurgical, qui doit obligatoirement être réalisé sous le contrôle systématique d'un ECG.

Médicaments utilisés en pharmacothérapie pour les arythmies:

• bloqueurs des canaux calciques - vérapamil / diltiazem;
• bêta-bloquants - métoprolol / bisoprolol / aténolol;
• bloqueurs des canaux potassiques - cordaron / sogexal;
• bloqueurs des canaux sodiques - Novocainid / lidocaïne.

La chirurgie est utilisée aux stades de dégradation sévère du tissu cardiaque musculaire. Les procédures suivantes peuvent être attribuées:

• stimulation cardiaque;
• implantation d'un défibrillateur automatique;
• ablation par cathéter à radiofréquence.

Le traitement des arythmies cardiaques, en particulier de ses formes complexes, n’est effectué que par un cardiologue. Appliquez les préparations ci-dessus uniquement selon des indications strictes, en fonction du type d'arythmie. Au début du traitement, le choix du médicament doit être effectué sous la surveillance d'un médecin et, dans les cas graves, uniquement à l'hôpital. Etant donné le diagnostic, le médecin choisit un traitement médicamenteux.

Remèdes populaires

Nous notons immédiatement que, dans le diagnostic de l'arythmie cardiaque, les remèdes populaires ne doivent être utilisés qu'en complément des médicaments traditionnels, mais ils ne doivent en aucun cas être remplacés. En fait, les herbes accélèrent seulement le processus de guérison, mais ne sont pas capables de guérir complètement une personne. C’est ce qui doit être fait lors du choix de vos recettes préférées.

1. Versez 30 baies d'aubépine avec un verre d'eau bouillante et mettez le mélange sur un petit feu pendant 10-15 minutes. La décoction est utilisée fraîche par portions égales tout au long de la journée.
2. Mélangez une bouteille de teinture d'esprit de valériane, d'aubépine et d'abricot. Secouez bien le mélange et placez-le au réfrigérateur pendant 1-2 jours. Le médicament est pris 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café.
3. Faites bouillir un verre d'eau dans une casserole en émail, puis ajoutez-y 4 grammes d'herbe d'Adonis. Faites bouillir le mélange pendant 4-5 minutes à feu doux, puis laissez-le refroidir et placez la casserole dans un endroit chaud et sec pendant 20-30 minutes. Le bouillon filtré est conservé au réfrigérateur, à raison de 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
4. Coupez 0,5 kg de citrons et remplissez-les de miel frais, en ajoutant au mélange de 20 noyaux extraits des graines d'abricots. Bien mélanger et prendre 1 cuillère à soupe matin et soir.

Les conséquences

L'évolution d'une arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit.

Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet ou une asystole, des états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience) peuvent se développer, provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Prévention

Même si vous savez ce qu'est cette maladie, tout conseil sur la façon de traiter l'arythmie sera inutile si vous ne suivez pas les règles simples de prévention à la maison:

1. Exercice du matin ou athlétisme.
2. Surveiller la glycémie et la pression artérielle
3. Abandonnez toutes les mauvaises habitudes.
4. Maintenez votre poids dans les limites normales.
5. Menez le mode de vie le plus détendu, le moins stressé possible, exposé au minimum aux émotions excessives, au stress et au stress
6. Une bonne alimentation, composée exclusivement de produits naturels.

Si les premiers signes d'arythmie apparaissent, vous ne devez pas attendre l'addition de symptômes plus graves, contactez immédiatement votre médecin, le risque de complications et la pondération du bien-être général seront alors beaucoup moins importants.

Prévisions

En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

Pourquoi l'arythmie du coeur se produit-elle et comment la combattre?

Qu'est-ce que l'arythmie cardiaque? Il s'agit d'une condition pathologique dans laquelle la fréquence, le rythme et la séquence d'excitation et de contraction de l'organe sont perturbés. En d'autres termes, si le rythme cardiaque est différent du sinus normal, cette condition peut être appelée arythmie. Le rythme sinusal correct a une fréquence de 60 à 90 battements / min, l’intervalle entre les battements est fixé - 0,12 à 0,20 seconde.

L'arythmie cardiaque n'est pas une maladie unique, mais un groupe important de troubles du rythme cardiaque, c'est-à-dire que sa fréquence peut être inférieure, supérieure à la norme ou sous forme d'une réduction aléatoire. Avec cette pathologie, la contraction des fibres musculaires échoue, la conductivité et la formation d’impulsions électriques sont perturbées, ce qui entraîne toujours des complications cardiaques différentes. L'isolement des arythmies dans une nosologie indépendante est dû au fait que même des modifications organiques dans les muscles d'un organe ne provoquent pas d'arythmie et que la pathologie peut souvent être associée à la physiologie.

Causes de l'état pathologique

Dans 50 ans, l'arythmie du coeur survient chez 1 personne sur 100, sa fréquence augmente avec l'âge: après 10 ans, une personne sur dix en souffre déjà, c'est-à-dire que les années écoulées sont également importantes. Les hommes sont soumis à cette pathologie presque une fois et demie plus de femmes.

Parmi les facteurs étiologiques menant à une maladie cardiaque:

1. malformations et pathologies acquises et congénitales, inflammations diverses, violation du nœud sinusal automatique.
2. maladie cardiaque pulmonaire.

Il existe également des facteurs médiés:

1. troubles endocriniens (hyper- et hypothyroïdie, diabète, obésité);
2. changements climatériques hormonaux;
3. la grossesse
4. Maladie du SNC;
5. ischémie cérébrale;
6. blessures à la tête et occlusions de l'artère rétinienne centrale;
7. le stress;
8. intoxication;
9. les déséquilibres électrolytiques;
10. l'âge;
11. choc électrique;
12. les drogues;
13. fumer;
14. l'alcool;
15. l'anémie.

La maladie peut être causée par un effort mental, des infections fréquentes, l'abus de stimulants, l'hérédité, un effort physique excessif. Parfois, l'arythmie cardiaque est une affection transitoire, dans d'autres cas, elle est permanente.

Pathogenèse de l'arythmie

Dans le muscle cardiaque, il existe des sites nodaux de grappes de cellules du système conducteur. Ils génèrent et envoient des impulsions aux fibres nerveuses, qui ensuite activent et contractent le tissu musculaire. En plus de ceux-ci, il existe un nœud sinusal avec localisation dans l'oreillette droite, qui est responsable du bon rythme, il régule la fréquence cardiaque.

Ce nœud génère également des signaux électriques, les dirige ensuite vers les fibres réceptrices du faisceau de His, qui les transmettent directement aux ventricules. En cas de défaillance des conducteurs, les zones touchées s’allument de manière inégale, ce qui perturbe le rythme. Toute arythmie menace de graves violations, en raison d'un dysfonctionnement dans l'apport de nourriture et d'oxygène aux cellules du corps (lors des ralentissements du rythme); en accélérant, le muscle cardiaque ne se détend pas, il n'y a pas de dilatation, sa force d'éjection diminue, l'hypoxie se reproduit. La présence de troubles du rythme a toujours besoin d'un traitement.

Classification de la pathologie

Pour assurer le rythme cardiaque sinusal, le bon fonctionnement de la génération d’impulsions dans le nœud sinusal, l’excitabilité et la conductivité du muscle cardiaque sont nécessaires. Lorsque les violations de l'un des composants de l'arythmie cardiaque apparaissent inévitables.

La classification repose également sur le principe suivant:

1. perturbation du nœud sinusal - se manifestant par une brady des sinus, des tachycardies et des arythmies, une asystole auriculaire;
2. les pannes d'excitabilité - provoquent toutes sortes d'extrasystoles;
3. pathologie de la conduction - son allongement, sa contraction cause un blocage, le syndrome de polarisation précoce des ventricules;
4. types de troubles mixtes - arythmies plus complexes et plus graves, papillotement et scintillement des cavités cardiaques.

Manifestations symptomatiques

Maladie cardiaque et arythmie - une combinaison fréquente. Elle peut se manifester de différentes manières: anxiété ressentie par les patients dont le rythme cardiaque est élevé, organe en train de mourir.

Une arythmie asymptomatique peut survenir - «muet», elle apparaît uniquement sur l’ECG. Un symptôme significatif de la pathologie est considéré comme une augmentation soudaine et pressante du rythme cardiaque dans un état calme, puis une cessation soudaine du rythme cardiaque.

Ceci est souvent associé au symptôme de l'essoufflement: d'abord, il se produit pendant l'exercice, puis au repos. Son apparence indique généralement une diminution de la capacité de pompage du cœur. Lors de la pondération, ce type de patients se réveille souvent la nuit par manque d'air.

La tachyarythmie provoque souvent des douleurs thoraciques indépendantes de l'effort. Il y a une diminution de la pression artérielle, à court terme de la conscience (syncope). Devant eux apparaît presinkop - un symptôme de vertiges.

Ainsi, en fonction du type de causes de l'arythmie cardiaque, les symptômes suivants sont observés:

• Bradycardie sinusale - fréquence cardiaque inférieure ou égale à 55 battements / minute, baisse possible de la pression artérielle, mouches devant les yeux, faiblesse générale, vertiges, noircissement des yeux, limitation des performances physiques, cardialgie douloureuse, pré-évanouissement (je veux éviter de tomber). Une perte soudaine de conscience de quelques secondes à 5 à 10 minutes est dangereuse pour la bradycardie («Je marchais, ma tête était brûlante et je me suis soudain réveillée par terre»).
• Tachycardie sinusale - fréquence cardiaque de 90 battements / min et plus, le patient ressent une augmentation de son rythme, un essoufflement, une fatigue, une sensation de «variabilité», de la fatigue, de la faiblesse. Certains types de tachycardie grave peuvent provoquer un arrêt cardiaque.
• Avec les attaques de tachycardie paroxystique, le rythme reste correct, mais il augmente considérablement jusqu'à 140 battements / min. Il apparaît toujours et s’arrête soudainement, peut durer une minute, rarement - quelques jours. Le patient pendant la crise transpire beaucoup, il semble que le cœur «saute», il y a une faiblesse générale, des mictions fréquentes. Plus tard, cardialgie, perte de conscience, chute de la pression artérielle. Souvent, l’état provoque une transition vers une fibrillation ventriculaire.
• Arythmies sinusales du coeur - en même temps, le pouls diminue lors de l'inspiration et partiellement lors de l'expiration. Passe de manière indépendante, il n’ya pas de violation du bien-être, cela se produit aussi bien chez les femmes prépubères que chez les femmes enceintes.
• Symptôme obligatoire dans les malformations cardiaques, l'arythmie survient toujours, il s'agit ici plus souvent d'une pathologie auriculaire: les oreillettes ne fonctionnent pas et les ventricules se contractent rapidement - jusqu'à 150 battements / min. Symptômes - cardialgie, la différence et le décalage du pouls par rapport à la fréquence cardiaque, tremblant dans la poitrine.
• Extrasystole - ne provoque pas de sensations isolées, l’impulsion dans le cœur peut augmenter, l’arythmie a alors l’impression de s’évanouir. Les manifestations sont de plus en plus fréquentes avec des exacerbations de maladies.

Le flutter auriculaire, le flutter auriculaire, l'asystole, le blocage (leur développement équivaut à un arrêt soudain de la circulation sanguine) sont les types les plus redoutables d'arythmie. Leurs signes sont les suivants: le patient est généralement inconscient, il peut y avoir une miction involontaire, l'apparition de convulsions, une apnée, un manque de pouls, une respiration bruyante confuse et enrouée, une mydriase, la mort clinique. En l'absence de réanimation urgente, une personne meurt.

Mesures de diagnostic

Les diagnostics incluent les méthodes de test suivantes:

• Le premier examen chez le médecin est l’auscultation, le comptage du pouls, la fréquence cardiaque, la prescription d’ECG, l’échoCG. Si l'arythmie est instable, ils sont surveillés par Holter - enregistrement ECG pendant la journée. Avec des arythmies temporaires et l'absence de la clinique, l'état est provoqué sous la forme de divers tests. Etude électrophysiologique transœsophagienne (CPEPI) - stimulation du cœur par des impulsions passant par l'œsophage, puis enregistrement du travail sur l'ECG.
• Un examen électrophysiologique invasif du cœur (EFI) est prescrit - des électrodes sont placées directement dans la cavité cardiaque dans certaines parties de celle-ci, le passage du pouls à travers le myocarde est étudié et la localisation de l'arythmie apparente est étudiée.
• Test d'inclinaison - le patient est placé sur une table spéciale, les données relatives au pouls initial et à la pression artérielle sont enregistrées, puis la table est inclinée pendant une demi-heure à différents angles et les données de pouls changent. Vérification et position verticale de la table. Des charges sont parfois données à l'aide d'un vélo d'exercice, d'un tapis roulant.

Complications possibles

Les troubles du rythme sont dangereux avec arrêt cardiaque soudain, dans d'autres cas moins graves, avec complications telles qu'insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire, alourdissement des arythmies, provocation d'une crise d'angine, infarctus du myocarde, attaques cérébrales. Les formes sévères de fibrillation auriculaire contribuent à la formation de caillots sanguins, le blocage cardiaque provoquant des attaques de Morgagni-Adams-Stokes, mais en cas de blocage complet de l’AV, le patient décède.

Comment traiter un rythme cardiaque irrégulier?

Le traitement des arythmies implique l'utilisation de divers bloqueurs: canaux Ca, Na, Mg, glycosides, bêta-bloquants, Panangin, Asparkam, Adénosine. Ils doivent être pris pendant une longue période, sous la surveillance d'un médecin.

Il est souvent nécessaire d'insérer un stimulateur cardiaque, surtout s'il existe des contre-indications à la prise de médicaments ou leur inefficacité.

L'implantation de stimulateurs cardiaques est une méthode populaire, son activité est conçue pour plus de 10 ans. Avec un nœud sinusal faible, il semble le remplacer, générant lui-même les impulsions nécessaires. L'implantation d'un défibrillateur utilise le même principe d'action, il régule le rythme lui-même et élimine la défaillance des ventricules. Souvent, cela aide de meilleurs médicaments.

L'ablation par radiofréquence (RFA) est utilisée pour la fibrillation auriculaire prolongée. L’essentiel est que les ondes radio avec un cathéter spécial cautérisent les zones problématiques du système conducteur. L'efficacité de la méthode est de 95%.

Prévention de la pathologie

La prévention des arythmies consiste principalement à éliminer les maladies responsables, à éliminer le stress, à maîtriser les techniques de relaxation, à normaliser le poids, à faire un effort physique modéré et régulier, à contrôler la pression artérielle, à respecter un régime de jour et de repos optimal.

Si la maladie est non cardiaque, son traitement est nécessaire.

1. troubles endocriniens principalement;
2. les infections;
3. VSD;
4. violation des proportions de potassium, magnésium et sodium.

Nous devrons arrêter de fumer, de fortes boissons concentrées, de toniques, de caféine. L'autotraitement est strictement interdit.

Premiers secours

Lors d'attaques de tachycardie paroxystique, la stimulation du nerf vagal est importante, tandis que le patient doit faire ses efforts à la hauteur d'une respiration profonde et efficace. Vous pouvez masser le cou des deux côtés par un mouvement circulaire en agissant sur la zone synocarotide. Le patient ment alors qu'il appuie sur l'artère carotide droite. La pression sur les yeux est moins efficace.

Vous pouvez essayer de prendre une profonde respiration et expirer par des mouvements superficiels ou provoquer des vomissements. Ces simples manipulations créent un basculement du cerveau vers lui-même, «distrayant» du cœur. Il convient de noter que de telles manipulations ne doivent pas être utilisées par les personnes âgées, que ce soit pour MI, CHD ou CAC.

Dans tous les autres cas, le patient doit être immédiatement mis au lit, déboutonner le col de la chemise, avec dyspnée pour adopter une posture semi-assise: parfois, une attaque d'arythmie supprime cette position du corps. Il faut boire du Valocordin, 1 c. l valériane Avec les médicaments prescrits pour le cœur, prenez la dose indiquée. Si le patient a perdu connaissance, il est nécessaire, avant l’arrivée de la brigade d’ambulances, de commencer un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.

Pourquoi l'arythmie cardiaque se produit-elle?

En raison de la large propagation de cette maladie aujourd'hui, il est impossible de trouver une personne qui n'entend pas parler d'arythmie. C'est un symptôme fréquent sur le chemin de maladies encore plus graves. Mais quelles sont les causes des arythmies?

Facteurs provoquant une arythmie

La cause du dysfonctionnement du cœur peut avoir des effets très différents sur notre corps. Il existe toute une liste de facteurs qui dépendent principalement du type d'arythmie. Ils identifient également des causes communes qui augmentent considérablement le risque de maladie. Ces facteurs incluent:

• la présence de diabète;
• l'apparition de surmenage mental;
• diagnostic de dysfonctionnement thyroïdien;
• hypertension artérielle (hypertension);
• tout changement dans la physiologie du cœur causé par la maladie;
• fort choc électrique;
• consommation persistante de nicotine;
• consommation excessive d'alcool;
• effet secondaire de la prise du médicament;
• transférer une crise cardiaque aiguë ou des cicatrices.

Les causes de l'arythmie peuvent être une variété d'événements, allant de la consommation excessive d'alcool à la perturbation de l'équilibre hormonal du corps en passant par un stress physique ou émotionnel excessif.

Le traitement de l'arythmie est parfois très difficile et nécessite une intervention chirurgicale. Par conséquent, il est recommandé dès le plus jeune âge de mener une vie saine.

Plus en détail, vous pouvez peindre les causes de la maladie pour chaque type d'arythmie.

Classification de l'arythmie et facteurs de sa survenue

L'arythmie est classée selon deux critères: le lieu de survenue et la fréquence des contractions cardiaques. Considérez tous les types de maladie.

Tachycardie et bradycardie

La tachycardie, c'est-à-dire le rythme cardiaque rapide avec une fréquence cardiaque de 90 à 100 battements par minute, n'est pas toujours un signe de la maladie, tout comme la bradycardie. Le dernier est un rythme cardiaque lent allant de la fréquence cardiaque à 60-55 et moins. Ces phénomènes peuvent être des réactions normales du corps. Par exemple, pendant le sommeil, le repos ou une personne entraînée, une fréquence cardiaque de 60 battements par minute est tout à fait adéquate. De plus, comme lors de stress physique et émotionnel, le rythme cardiaque battant plus de 90 fois par minute ne constituera pas un écart par rapport à la norme.

La tachycardie est souvent due à une augmentation du stress, ainsi qu’à un rhume ou à une maladie infectieuse. La bradycardie est le plus souvent associée à un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Le traitement de ces diagnostics est principalement administré par voie médicamenteuse, mais doit être surveillé par un médecin sans faute.

Fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire

Ce type de maladie se caractérise par des contractions auriculaires faibles mais très fréquentes. Un tel travail des oreillettes est loin d'être la norme, car dans un cœur en bonne santé, ils ne font qu'un seul effort puissant. Dans ce cas, le dysfonctionnement cardiaque se manifeste par une fibrillation auriculaire incohérente. Jusqu'à 700 coupes peuvent se produire à la minute. La fibrillation peut être due à une modification de la physiologie cardiaque, à un dysfonctionnement de la glande thyroïde et parfois à un fort empoisonnement. Les infections virales, l’hypertension, le diabète sucré ou les changements corporels liés à l’âge peuvent provoquer la maladie.

Cette maladie étant considérée comme très grave, son traitement doit être urgent et contrôlé par un spécialiste, car il peut être fatal.

Flutter auriculaire

Ceci est un dysfonctionnement du coeur, semblable à la fibrillation auriculaire décrite ci-dessus. Cependant, il est moins chaotique, ne provoquant que 350 activations auriculaires par minute. Cette condition est causée par les mêmes causes que la fibrillation. De plus, comme la fibrillation auriculaire, le flutter est extrêmement dangereux pour une personne. Son traitement doit avoir lieu sous la surveillance d'un spécialiste.

Tachycardie supraventriculaire

Un type de maladie caractérisée par la survenue d’attaques spontanées de palpitations allant jusqu’à 160-250 battements par minute. Cette condition peut durer peu de temps - quelques secondes à peine et très longtemps - quelques heures. Les causes de cette arythmie peuvent être:

• la présence de voies anormales, une pathologie congénitale ou acquise du système de conduction cardiaque;
• situations stressantes;
• intoxication du corps.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White

Il s’agit d’une maladie congénitale assez rare: seulement 0,3% de la population. Cette pathologie peut provoquer des crises épisodiques d'arythmie. Cependant, pour maintenir un mode de vie normal, le traitement n'est pas nécessaire et la maladie peut être asymptomatique. La survenue de facteurs provoquants sous la forme de surcharges ou d’empoisonnements peut conduire à la manifestation du syndrome.

Tachycardie gastrique

La maladie s'accompagne d'impulsions électriques accélérées (plus de 200 fois par minute) dans les ventricules. Ce phénomène provoque une accélération anormale du rythme cardiaque. Fournit une telle arythmie, en règle générale, tout dommage au coeur.

Fibrillation ventriculaire

Manifesté sous la forme d'un trouble du rythme cardiaque. Les ventricules se contractent irrégulièrement, très rapidement et de manière irrégulière. La maladie est causée par un changement dans la physiologie du cœur.

Syndromes d'un intervalle QT court ou prolongé

Il s’agit d’un dysfonctionnement du système cardiaque qui provoque des battements de coeur rapides et non coordonnés. Cela se reflète dans le nom du syndrome, étant donné que les intervalles QT montrent les rythmes cardiaques à travers le cardiogramme bien connu. Parfois, il existe de graves déviations dans le travail du cœur, entraînant la mort en raison du caractère aléatoire du rythme. Les causes du syndrome sont souvent des troubles génétiques. En outre, l'apparition de la maladie peut être due aux effets secondaires des médicaments et à un manque ou à un excès de calcium et de potassium.

Syndrome des sinus

Un nœud sinusal est une éducation qui contribue à la transmission du pouls et à la contraction des oreillettes à un rythme particulier. Le syndrome de faiblesse consiste en une atteinte du nœud synoarronien, à la suite de laquelle un affaiblissement, voire une perte d'automatisme, se produit dans son travail. Quand il fonctionne mal, la fréquence cardiaque diminue à des taux anormalement bas. La maladie est due à une perturbation de la structure du nœud pour cause de maladie. Il arrive que le syndrome de faiblesse du nœud se développe en raison de caractéristiques congénitales du cœur.

Rythmes ectopiques

Parfois, les rythmes ectopiques se produisent à la suite de l'affaiblissement du nœud synoartériel. Ces rythmes sont des contractions du muscle cardiaque sous l'influence de l'automatisme d'autres parties du système conducteur ou du myocarde. Ils se produisent en raison d'une violation du nœud sinusal ou d'autres parties du cœur. Le travail accru du centre ectopique peut provoquer un rythme ectopique accéléré. Les maladies du système cardiovasculaire, les troubles endocriniens et les maladies infectieuses peuvent provoquer une maladie. Le traitement des rythmes ectopiques est nécessaire car la maladie menace le pronostic vital.

Bloc cardiaque

Parfois, la lenteur de l'activité de l'impulsion conductrice ou sa cessation d'activité provoque une perturbation du fonctionnement du système cardiaque. Les blocs cardiaques peuvent être différents, en fonction du degré de ralentissement et du lieu où ils se produisent. Les causes de ce dysfonctionnement peuvent être nombreuses. Mais les principaux facteurs à l'origine de la maladie sont: l'intoxication, la maladie coronarienne, la surdose de drogue et le processus inflammatoire du muscle cardiaque.

Le traitement précoce de cette maladie peut sauver la vie d’une personne.

Extrasystole

Parfois, l'impulsion se produit en dehors du nœud sinusal et explique pourquoi la contraction prématurée du cœur commence. Les ventricules n'ont pas assez de temps pour se remplir de sang et le muscle s'est déjà contracté. On se sent comme des extrasystoles rappellent soit la décoloration ou une poussée dans la région du coeur. Beaucoup de facteurs sont à l'origine de leur apparition, mais il convient de souligner les effets des drogues, de l'alcool, de la nicotine, des dommages à la physiologie musculaire et de la surmenage psycho-émotionnelle. Le traitement peut être effectué avec des médicaments, le plus important, sous la supervision d'un médecin.

Arythmie cardiaque: pourquoi elle se développe et comment elle se manifeste

Le concept d'arythmie associe l'écart par rapport à la norme de fréquence des contractions, leur rythme, la capacité d'un organe à conduire une impulsion électrique et la violation de la séquence dans laquelle les chambres se contractent. Normalement, le cœur se contracte à une fréquence de cinquante à cent battements par minute. L'arythmie survient à un rythme normal inférieur à soixante coups (bradyarythmie) dépassant cent coups (tachyarythmie).

Afin de comprendre ce qu'est l'arythmie du coeur, il est nécessaire de comprendre comment le système de conduction est conçu pour produire une contraction. Il est constitué de plusieurs «centrales» générant des impulsions, dont le principal est un nœud sinusal, ou sino-auriculaire, situé dans la moitié supérieure de l'oreillette droite. Les signaux électriques qui en découlent se propagent par des chemins spéciaux jusqu'au noeud auriculo-ventriculaire, déclenchant simultanément des cardiomyocytes auriculaires, qui se contractent et pompent le sang dans les ventricules. Les impulsions sont transmises au faisceau de fibres de His et de Purkinje, excitant les ventricules et les faisant se contracter.

La survenue de ce trouble est due à une altération de la génération de l'impulsion dans les nœuds ou à des défaillances de leur comportement. En conséquence, différents types de pathologies se développent:

• Palpitations cardiaques (tachycardie).
• Ralentissement des contractions (bradycardie).
• Coupes en avance (extrasystole).
• Occurrence désordonnée et chaotique du signal et contraction des cavités cardiaques.

Lorsque des extrasystoles individuelles se développent sous l'influence de facteurs externes, le rythme cardiaque devient plus fréquent, cela ne représente pas une menace pour la santé et la vie des personnes et ne nécessite pas de traitement. Certaines formes d'arythmie résultant d'une lésion profonde du myocarde sont extrêmement dangereuses et peuvent provoquer un arrêt cardiaque soudain et la mort. À ce jour, il n'existe aucun moyen d'éliminer complètement la pathologie. Une pharmacothérapie et des interventions chirurgicales conduisent à atténuer les symptômes et à stabiliser l'état du patient.

Comment se produit une violation?

Le mécanisme d'apparition de la maladie est basé sur une diminution de la capacité conductrice et contractile du myocarde:

• Le rythme augmente ou ralentit en raison de l'inhibition de la formation d'un pouls dans le nœud sino-auriculaire.
• La tachycardie ventriculaire paroxystique, la fibrillation par division, le blocage résultent d'une défaillance de la conduction du signal entre les nœuds sinusal et auriculo-ventriculaire.
• Les causes de l’extrasystole sont des violations du système de conduction.
• La tachycardie est causée par la présence chaotique d'impulsions dans une zone restreinte.

De nombreux patients s'intéressent à la différence entre l'arythmie et la tachycardie. Les palpitations cardiaques sont un type d'arythmie cardiaque, lorsque la fréquence des contractions dépasse cent battements par minute. Selon les statistiques, la tachycardie est la cause directe de plus des deux tiers des décès subits.

Pourquoi la pathologie se développe

La vraie question est: pourquoi l'arythmie est-elle? Les anomalies transitoires qui ne menacent pas la santé humaine se produisent sous l'influence de situations stressantes, de tensions nerveuses, d'efforts physiques et d'intoxication.

Des formes sévères se développent en cas de lésions myocardiques graves caractéristiques des maladies suivantes:

• Maladies cardiovasculaires - crise cardiaque, ischémie, cardiomyopathie, cardiosclérose, myocardite, hypertension.
• Troubles endocriniens - diabète sucré, pathologie de la glande thyroïde.
• Troubles de la circulation cérébrale (AVC ischémique et hémorragique).
• Dystonie neurocirculatoire.
• Maladies infectieuses.
• L'anémie
• Ulcère gastrique et duodénal, cholécystite.
• La cystite
• Troubles du métabolisme électrolytique.
• Intoxication causée par la consommation d'alcool et de drogues, médicaments (médicaments antiarythmiques, glucosides cardiaques, diurétiques).
• Traumatisme cérébral, choc électrique, traumatisme thoracique.
• Hyperthermie ou hypothermie prolongée.

Les principales formes de violation

Les espèces les plus communes suivantes sont distinguées:

• Extrasystole - une contraction prématurée du myocarde peut se développer sous l’influence de facteurs externes ou être associée à une cardiopathologie.
• Tachycardie sinusale - le cœur est réduit plus de 90 fois par minute sous l'influence de facteurs externes (stress, exercice, tension nerveuse, température élevée) et rarement en présence de cardiopathologies.
• Bradycardie sinusale - la fréquence des contractions de moins de cinquante AVC survient pendant le sommeil chez une personne en bonne santé et entraînée. Développe avec cardiopathologie, hypotension, fonction thyroïdienne réduite.
• Arythmie sinusale - lors de l'inhalation, le rythme cardiaque est rapide, ce qui ralentit lorsque vous expirez.
• Tachycardie paroxystique - le rythme est correct, mais accéléré à 140 - 240 battements par minute. Il se développe rapidement, ne dure pas longtemps et s'arrête soudainement.
• Fibrillation auriculaire - les oreillettes et les ventricules se contractent spontanément et de façon aléatoire, le rythme est perturbé, la fréquence atteint trois cents battements. Ce type est le plus grave, entraînant des conséquences graves, notamment un arrêt cardiaque.
• Blocage cardiaque - la conduction des impulsions ralentit ou s’arrête complètement, la fréquence des contractions diminue.

Nous avons expliqué la nature de l'arythmie cardiaque. Voyons maintenant quels sont les symptômes et le traitement de cette maladie.

Signes de pathologie

Les types d'arythmie qui ne mettent pas la vie en danger sont asymptomatiques ou provoquent une gêne légère chez un patient. Les formes sévères rendent le moindre effort physique impossible, provoquant un arrêt cardiaque soudain même lors d'une marche normale dans l'appartement. Les attaques se produisent dans un état calme, pendant une nuit de sommeil, entraînant une perte d'efficacité et une invalidité.

À mesure que l'arythmie se manifeste, les signes caractéristiques de formes dangereuses sont présentés dans le tableau:

Arythmie

L'arythmie est une violation de la régularité ou de la fréquence du rythme cardiaque normal, ainsi que de la conductivité électrique du cœur. Une arythmie peut être asymptomatique ou peut être ressentie sous forme de battement de coeur, de décoloration ou d'interruptions du travail du coeur. Parfois, les arythmies sont accompagnées de vertiges, d’évanouissements, de douleurs au cœur, de manque d’air. Les arythmies sont reconnues dans le processus de diagnostic physique et instrumental (auscultation cardiaque, ECG, CPECG, surveillance de Holter, tests de résistance). Dans le traitement de divers types d’arythmie, on utilise des méthodes de traitement médical et de chirurgie cardiaque (RF, pacemaker, défibrillateur).

Arythmie

Le terme «arythmies» regroupe des troubles de la nucléation et de la conduction d'impulsions électriques du cœur, différents dans leur mécanisme d'apparition, leurs manifestations et leur pronostic. Ils résultent de troubles du système de conduction cardiaque assurant des contractions constantes et régulières du rythme myocarde-sinus. Les arythmies peuvent provoquer de graves perturbations de l'activité du cœur ou des fonctions d'autres organes, ainsi que des complications de diverses pathologies graves. Ils se manifestent par des palpitations, des interruptions, une décoloration du cœur, une faiblesse, des vertiges, une douleur ou une pression à la poitrine, un essoufflement, des évanouissements. En l'absence de traitement rapide, les arythmies provoquent des crises d'angine, un œdème pulmonaire, une thromboembolie, une insuffisance cardiaque aiguë, un arrêt cardiaque.

Selon les statistiques, les violations de la conductivité et de la fréquence cardiaque dans 10-15% des cas sont la cause du décès par maladie cardiaque. L’étude et le diagnostic des arythmies sont réalisés par le service spécialisé de cardiologie - arythmie. Formes d'arythmie: tachycardie (battements cardiaques rapides de plus de 90 battements par minute), bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque de moins de 60 battements par minute), extrasystole (battements cardiaques extraordinaires), fibrillation auriculaire (contractions chaotiques de fibres musculaires individuelles), blocage du système conducteur et d'autres

La contraction séquentielle rythmique du coeur est fournie avec des fibres musculaires myocardiques spéciales, qui forment le système de conduction cardiaque. Dans ce système, le conducteur d’un rythme de premier ordre est le nœud sinusal: c’est dans celui-ci que l’excitation est générée à une fréquence de 60 à 80 fois par minute. À travers le myocarde de l'oreillette droite, il se propage vers le noeud auriculo-ventriculaire, mais il s'avère moins excitable et retarde. Les oreillettes sont donc réduites en premier et seulement à ce moment-là, car l'excitation se propage à travers le faisceau de His et d'autres parties du système conducteur, les ventricules. Ainsi, le système de conduction fournit un certain rythme, une fréquence et une séquence de contractions: d’abord les oreillettes, puis les ventricules. La défaite du système de conduction myocardique conduit au développement de troubles du rythme (arythmies) et de ses liens individuels (nœud auriculo-ventriculaire, faisceau ou pied) - à des troubles de conduction (blocage). Dans le même temps, le travail coordonné des oreillettes et des ventricules peut être violé.

Causes des arythmies

Pour des raisons et le mécanisme d'apparition d'arythmies classiquement divisées en deux catégories: ayant un lien avec une pathologie cardiaque (organique) et non liées à cette pathologie (inorganique ou fonctionnelle). Diverses formes d'arythmies et de blocages organiques accompagnent souvent les pathologies cardiaques: cardiopathie ischémique, myocardite, cardiomyopathies, malformations et lésions du cœur, insuffisance cardiaque, complications de la chirurgie cardiaque.

Le développement d'arythmies organiques repose sur des lésions (ischémiques, inflammatoires, morphologiques) du muscle cardiaque. Ils empêchent la propagation normale d'une impulsion électrique à travers le système de conduction cardiaque vers ses différentes parties. Parfois, les dommages affectent le nœud sinusal - le stimulateur principal. Au cours de la formation de la cardiosclérose, le tissu cicatriciel empêche la réalisation de la fonction conductrice du myocarde, ce qui contribue à l'apparition de foyers arythmiques et au développement de troubles de la conduction et du rythme.

Le groupe des arythmies fonctionnelles comprend les arythmies neurogènes, dislectrolytes, iatrogènes, mécaniques et idiopathiques.

Le développement des arythmies sympathiques de la genèse neurogénique est favorisé par une activation excessive du tonus du système nerveux sympathique sous l'influence du stress, d'émotions fortes, d'un travail mental ou physique intense, du tabagisme, de la consommation d'alcool, du thé et du café forts, des aliments épicés, de la névrose, etc. L'activation du tonus sympathique provoque également des maladies thyroïde (thyrotoxicose), intoxication, états fébriles, maladies du sang, toxines virales et bactériennes, intoxication industrielle et autre, hypoxie. Les femmes atteintes du syndrome prémenstruel peuvent avoir des arythmies sympathiques, des douleurs cardiaques et des sensations d'étouffement.

Les arythmies neurogènes neurogènes sont causées par l'activation du système parasympathique, en particulier du nerf vague. Les troubles du rythme Vagazozavisimyh se développent généralement la nuit et peuvent être causés par des maladies de la vésicule biliaire, des intestins, de l'ulcère peptique et de l'ulcère de l'estomac, des maladies de la vessie, dans lesquelles l'activité du nerf vague augmente.

Des arythmies dislectrolytiques se développent avec un déséquilibre électrolytique, en particulier du magnésium, du potassium, du sodium et du calcium dans le sang et le myocarde. Les arythmies iatrogènes résultent de l'action arythmogène de certains médicaments (glycosides cardiaques, β-bloquants, sympathomimétiques, diurétiques, etc.).

Le développement d'arythmies mécaniques contribue aux blessures à la poitrine, aux chutes, aux frappes, aux chocs électriques, etc. Les arythmies idiopathiques sont considérées comme des troubles du rythme sans cause déclarée. La prédisposition héréditaire joue un rôle dans le développement des arythmies.

Classification de l'arythmie

L'hétérogénéité étiologique, pathogénique, symptomatique et pronostique des arythmies provoque un débat sur leur classification unifiée. Anatomiquement, les arythmies sont divisées en auriculaire, ventriculaire, sinus et auriculo-ventriculaire. Compte tenu de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques, il a été proposé de distinguer trois groupes de troubles du rythme: la bradycardie, la tachycardie et l’arythmie.

La plus complète est la classification basée sur les paramètres électrophysiologiques des perturbations du rythme, selon laquelle on distingue les arythmies:

• I. Causé par une formation altérée d'une impulsion électrique.

Ce groupe d'arythmies comprend les perturbations du rythme nomotopique et hétérotopique (ectopique).

Les arythmies nomotopiques sont causées par l’automatisme altéré du noeud sinusal et comprennent la tachycardie sinusale, la bradycardie et l’arythmie.

Séparément, dans ce groupe émettent un syndrome de faiblesse du nœud sinusal (SSS).

Les arythmies hétérotopiques sont caractérisées par la formation de complexes d'excitation myocardique ectopique actifs et passifs, situés à l'extérieur du nœud sinusal.

Avec les arythmies hétérotopiques passives, la survenue d'une impulsion ectopique est due à un ralentissement ou à une perturbation de la conduction de l'impulsion principale. Les complexes et les rythmes ectopiques passifs comprennent les troubles auriculaire, ventriculaire, de la connexion auriculo-ventriculaire, la migration du stimulateur supraventriculaire, les contractions par pop-up.

Avec les hétérotopies actives, l’impulsion ectopique qui se manifeste excite le myocarde avant que l’impulsion ne se forme dans le stimulateur principal et les contractions ectopiques "interrompent" le rythme sinusal du cœur. Les complexes et les rythmes actifs comprennent: l'arythmie (atriale, ventriculaire provenant des connexions auriculo-ventriculaire) et de tachycardie paroxystique neparoksizmalnuyu (provenant de la forme auriculaire et ventriculaire composé auriculo-ventriculaire), le flutter auriculaire et scintillement (fibrillation) les oreillettes et les ventricules.

• Ii. Arythmies causées par une conduction intracardiaque altérée.

Ce groupe d'arythmies résulte de la réduction ou de la cessation de la propagation d'une impulsion dans un système conducteur. Les troubles de la conduction incluent: blocage sino-auriculaire, intra-auriculaire, auriculo-ventriculaire (degrés I, II et III), syndromes d'éveil ventriculaire prématuré, blocage intra-ventriculaire du faisceau du faisceau de His (un, deux et trois faisceaux).

• Iii. Arythmies combinées.

Les arythmies qui combinent la conduction et les troubles du rythme incluent les rythmes ectopiques avec blocage de sortie, parasystole et dissociation atrioventriculaire.

Symptômes d'arythmie

Les manifestations des arythmies peuvent être très différentes et sont déterminées par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche. Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Les principales manifestations de l'arythmie sont les battements de coeur ou la sensation d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine de poitrine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique. Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale, à des accès de vertige et à des évanouissements avec bradycardie sinusale ou syndrome du sinus malade, à une décoloration cardiaque et à une gêne cardiaque avec une arythmie sinusale.

Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de tremblements et d'interruptions du travail du cœur. La tachycardie paroxystique se caractérise par un développement soudain et des accès de battements cardiaques allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.

Complications d'arythmie

L'évolution d'une arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit. Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet ou une asystole, des états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience) peuvent se développer, provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau. Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Diagnostic des arythmies

La première étape du diagnostic de l'arythmie peut être réalisée par un médecin généraliste ou un cardiologue. Il comprend l'analyse des plaintes du patient et la détermination du pouls périphérique caractéristique des arythmies cardiaques. À l'étape suivante, des méthodes de recherche instrumentales non invasives (ECG, monitoring ECG) et invasives (CPEPI, VEI) sont menées:

Un électrocardiogramme enregistre le rythme cardiaque et la fréquence sur plusieurs minutes, de sorte que seules les arythmies permanentes et persistantes sont détectées au moyen d'un électrocardiogramme. Les perturbations du rythme paroxystiques (temporaires) sont diagnostiquées par la méthode de surveillance ECG Holter 24 heures, qui enregistre le rythme circadien du cœur.

Pour identifier les causes organiques des arythmies, une échocardiographie et une échocardiographie de stress sont réalisées. Les méthodes de diagnostic invasives peuvent provoquer artificiellement le développement de l'arythmie et déterminer le mécanisme de son apparition. Au cours de l'examen électrophysiologique intracardiaque, des électrodes de cathéter sont appliquées sur le cœur, enregistrant un électrogramme endocardiaque dans diverses parties du cœur. L'ECG endocardique est comparé au résultat de l'enregistrement d'un électrocardiogramme externe réalisé simultanément.

Le test d'inclinaison est effectué sur une table orthostatique spéciale et simule les conditions pouvant causer une arythmie. Le patient est placé sur une table en position horizontale. Le pouls et la pression artérielle sont mesurés. Après l’administration du médicament, la table est inclinée à un angle de 60 à 80 ° pendant 20 à 45 minutes, ce qui détermine la dépendance de la pression artérielle, du rythme cardiaque et du rythme par rapport à la modification de la position du corps.

En utilisant la méthode des études électrophysiologiques transœsophagiennes (CPEPI), la stimulation électrique du cœur est réalisée via l'œsophage et un électrocardiogramme transoesophagien est enregistré, enregistrant le rythme cardiaque et la conductivité.

Un certain nombre de tests de diagnostic auxiliaires comprennent des tests avec une charge (tests par paliers, tests avec squats, tests de marche, de froid, etc.), des tests pharmacologiques (avec isoprothérinol, avec dipyridomol, avec ATP, etc.) et sont effectués pour diagnostiquer une insuffisance coronaire et la possibilité d'un jugement. Sur la relation entre la charge sur le coeur et l'apparition d'arythmies.

Traitement de l'arythmie

Le choix du traitement des arythmies est déterminé par les causes, le type de rythme cardiaque et de perturbation de la conduction et l'état du patient. Dans certains cas, pour rétablir un rythme sinusal normal, il suffit de traiter la maladie sous-jacente.

Parfois, un traitement médical spécial ou une chirurgie cardiaque est nécessaire pour traiter les arythmies. La sélection et la nomination du traitement antiarythmique sont effectuées sous contrôle ECG systématique. Selon le mécanisme d’action, on distingue 4 classes de médicaments antiarythmiques:

• Grade 1 - agents stabilisants de la membrane bloquant les canaux sodiques:
• 1A - augmenter le temps de repolarisation (procaïnamide, quinidine, aymaline, disopyramide)
• 1B - réduire le temps de repolarisation (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
• 1C - n’a pas d’effet prononcé sur la repolarisation (flécaïnide, propafénone, encaïne, éthacisine, moracizine, hydrobromure de lappaconitine)
• Grade 2 - Bloquants β-adrénergiques (aténolol, propranolol, esmolol, métoprolol, acébutolol, nadolol)
• Grade 3 - prolonge la repolarisation et bloque les canaux potassiques (sotalol, amiodarone, dofétilide, ibutilide, tosylate de b-Bretily)
• Canaux calciques de grade 4 (diltiazem, vérapamil).

Les traitements non médicamenteux pour les arythmies comprennent la stimulation, l'implantation de défibrillateurs automatiques, l'ablation par radiofréquence et la chirurgie à cœur ouvert. Ils sont effectués par des chirurgiens cardiaques dans des départements spécialisés. L'implantation d'un stimulateur cardiaque (EX) - un stimulateur artificiel vise à maintenir un rythme normal chez les patients atteints de bradycardie et de blocages auriculo-ventriculaires. À des fins préventives, le défibrillateur automatique implanté est suturé aux patients présentant un risque élevé d'apparition soudaine de tachyarythmies ventriculaires et effectue automatiquement une stimulation cardiaque et une défibrillation immédiatement après son développement.

En utilisant l'ablation par radiofréquence (RFID du cœur) au moyen de petites ponctions à l'aide d'un cathéter, on effectue la cautérisation d'une partie du cœur générant des impulsions ectopiques, ce qui permet de bloquer les impulsions et d'empêcher le développement d'arythmie. La chirurgie à cœur ouvert est réalisée pour les arythmies cardiaques causées par un anévrisme du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, etc.

Pronostic pour les arythmies

En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

Prévention des arythmies

Le traitement de la pathologie cardiaque, presque toujours compliqué par la perturbation du rythme et la conduction du cœur, constitue la principale voie de prévention des arythmies. Il est également nécessaire d'exclure les causes extracardiaques d'arythmie (thyrotoxicose, intoxication et états fébriles, dysfonctionnement autonome, déséquilibre électrolytique, stress, etc.). Il est recommandé de limiter l'utilisation de stimulants (caféine), d'exclure le tabagisme et l'alcool, l'auto-sélection d'anti-arythmiques et d'autres drogues.