Arythmie cardiaque permanente

L'arythmie est une violation du coeur, dans laquelle on observe un travail lent ou accéléré, un changement du rythme sinusal. La fibrillation auriculaire permanente est caractérisée par une contraction atriale irrégulière permanente et une fibrillation myocardique. Le risque de pathologie augmente avec l'âge. La fibrillation auriculaire permanente apparaît comme une maladie indépendante ou comme une manifestation d'autres anomalies du système cardiovasculaire. Un diagnostic tardif ou un traitement inadéquat peut entraîner de graves problèmes de santé, voire la mort.

Formes et types de fibrillation auriculaire

Types de pathologie

La fibrillation auriculaire est l’un des changements les plus fréquents de la fréquence cardiaque; elle est diagnostiquée chez 0,4% des jeunes, après 40 ans - 1%, plus de 60 ans - entre 5 et 6% et après 80 ans - 10%., chez les hommes, il apparaît 1,5 fois moins fréquemment que chez les femmes.

La fibrillation auriculaire est une violation de la fréquence, de la périodicité, du rythme, du changement des intervalles de contraction des ventricules cardiaques qui apparaissent dans le nœud sinusal. Elle se manifeste par l’échec du travail synchrone atrial, sa contraction, son scintillement et son vacillement dû à une impulsion altérée. Le résultat est que les ventricules cardiaques se contractent de manière moins rythmique et plus intense. Les types de pathologie sont énumérés dans le tableau.

Formes de la maladie

Formes de manifestation de la fibrillation auriculaire:

• Persistant Accompagné de fibrillation ou de changements de rythme tremblant qui durent 7 jours ou plus, peut être traité avec des médicaments ou passe seul.
• Paroxystique. Manifesté par des interruptions temporaires du fonctionnement du cœur (24 à 48 heures, dans certains cas - environ une semaine), il est arrêté par des médicaments ou normalisé de manière indépendante.
• Permanent Chronique, dans laquelle il est impossible de normaliser le rythme sinusal pendant une longue période, nécessite un traitement systématique, une attitude attentive à votre état, un régime et une activité physique modérée.
• Longue persistante. Diffère de plus longue durée, que persistante (plus de 1 an), sauf les méthodes standard, il est arrêté au moyen d'un défibrillateur.

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Causes de la fibrillation auriculaire permanente

Les principaux facteurs provoquant l’apparition d’une fibrillation auriculaire permanente:

• dommages organiques au muscle cardiaque;
• maladie cardiaque rhumatismale;
• thyréotoxicose, hyperthyroïdie;
• maladie ischémique, pathologies végétative-vasculaire;
• âge avancé, hypertension;
• insuffisance cardiaque grave;
• pathologie pulmonaire chronique;
• cardiomyopathie, infarctus du myocarde;
• maladies endocriniennes, péricardite;
• mauvaises habitudes, sexe féminin;
• changement dans la régulation cardiaque nerveuse, cardiosclérose;
• chirurgie du myocarde, médicaments;
• gouttes émotionnelles, stress physique;
• diabète, alcoolisme, myocardite.

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Caractéristiques de la pathologie chez les personnes âgées

Étant donné que les personnes âgées sont beaucoup plus susceptibles à la forme permanente de fibrillation auriculaire, divers processus dégénératifs dans le corps qui se produisent au fil des ans contribuent à son apparition.

Les principales causes de pathologie chez les personnes âgées:

• diminution du tonus du nerf vagal;
• pathologies des organes respiratoires et digestifs;
• hypomagnésémie;
• une diminution de la labilité des impulsions le long du tractus auriculo-ventriculaire;
• détérioration de l'apport sanguin coronaire;
• violation du métabolisme du myocarde;
• l'hypokaliémie;
• réactivité accrue du système nerveux;
• sclérose en plaques et dégénérescence du noeud sinusal-auriculaire;
• fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite;
• exposition aux catécholamines;
• l'effet des médicaments (quinidine, glycosides, diurétiques).

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Symptomatologie

Parfois, un trouble du rythme cardiaque est complètement asymptomatique. Il peut être détecté par hasard lors d'une inspection de routine. Les symptômes accompagnant cette pathologie sont souvent perçus par les personnes comme l'indisposition ou les symptômes habituels d'une autre maladie aiguë ou chronique. Quand on observe une fibrillation auriculaire, on observe des symptômes de gravité variable:

• manque de confiance en soi, stress psychologique;
• hypotension, paroxysmes;
• impulsion trop lente (jusqu'à 50 battements / minute) ou accélérée (plus de 110 battements / minute);
• faiblesse, transpiration, fatigue, faible performance;
• douleur, inconfort dans le sternum, essoufflement;
• anxiété accrue, anxiété gratuite, nervosité;
• interruptions de la fréquence cardiaque;
• vertige, pré-inconscient, état syncopal;
• Syndrome de Morgagni-Edems-Stokes;
• gonflement, tremblement des membres.

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Conséquences possibles

Avec la forme constante de fibrillation auriculaire, il est nécessaire de surveiller de près votre état de santé, de respecter toutes les recommandations du médecin traitant, car, avec un traitement inapproprié, la maladie pourrait entraîner diverses pathologies:

• accident vasculaire cérébral
• caillots sanguins;
• insuffisance coronaire;
• asthme cardiaque;
• sténose mitrale;
• insuffisance cardiaque;
• thromboembolie;
• cardiomyopathie arythmique dilatée;
• arrêt cardiaque;
• la mort;
• œdème pulmonaire;
• choc arythmogène;
• encéphalopathie dyscirculatoire;
• anévrisme cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• résultat mortel.

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Méthodes de diagnostic

Pour diagnostiquer avec précision, le médecin utilise diverses méthodes de diagnostic. En plus de déterminer le type de fibrillation auriculaire, il reconnaît les maladies concomitantes du système cardiovasculaire et ne prescrit alors que le traitement. Pour déterminer la pathologie utilisée de telles méthodes de recherche:

• prise d'histoire;
• examen visuel et physique;
• échographie de la glande thyroïde;
• Surveillance Holter;
• tonométrie;
• imagerie par résonance magnétique;
• ergométrie de vélo;
• analyses générales et biochimiques du sang, de l'urine;
• radiographie pulmonaire;
• tomodensitométrie multispirale;
• électrocardiogramme;
• écho cardioscopie;
• surveillance quotidienne de la pression artérielle;
• à travers une étude électrophysiologique oesophagienne;
• tests de laboratoire pour les hormones thyroïdiennes;
• Échographie myocardique;
• test sur tapis roulant.

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Traitement de pathologie

Le traitement d'une forme permanente de fibrillation auriculaire consiste en la normalisation du mode de vie, le respect systématique de toutes les recommandations du médecin traitant, la surveillance constante du pouls, du rythme cardiaque et de l'administration systématique de médicaments. Lorsque la fibrillation auriculaire est prescrite, des médicaments peuvent endommager le rythme. Principalement utilisé:

• glycosides cardiaques;
• anesthésiques;
• agents antiplaquettaires;
• l'amiodarone;
• les bêta-bloquants;
• agents améliorant l'action des médicaments de base;
• antianginal;
• antagonistes du calcium;
• des anticoagulants;
• antiarythmique;
• anticoagulants indirects;
• diurétiques.

Dans certains cas, s'applique également:

Recommandations préventives et pronostic

Le pronostic avec une forme permanente de fibrillation auriculaire est favorable, sous réserve de certaines règles et de l’utilisation régulière de médicaments. La situation est pire avec l'évolution pathologique de la maladie, compliquée de manifestations sévères et de maladies associées. Pour vivre pleinement, pour ne pas ressentir de symptômes désagréables et pour augmenter l'espérance de vie, vous devriez consulter régulièrement un cardiologue qui surveillera la dynamique de la maladie et, si nécessaire, sera en mesure de donner des recommandations supplémentaires, de modifier les méthodes de traitement, de passer d'un groupe de médicaments à un autre. Vous devez également mener une vie saine, marcher beaucoup au grand air, vous engager modérément dans des exercices cardiovasculaires, avoir une alimentation complète et équilibrée. Pour améliorer le pronostic, il faut abandonner les mauvaises habitudes, l'alcool, essayer d'éviter le stress émotionnel, physique et mental.

L'arythmie cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment traiter?

Arythmies du coeur - violations de la fréquence, du rythme et de la séquence des contractions du coeur. Ils peuvent survenir avec des modifications structurelles du système de conduction dans les maladies du cœur et (ou) sous l’influence de troubles végétatifs, endocriniens, électrolytiques et autres troubles métaboliques, avec intoxication et certains effets médicinaux.

Souvent, même avec des modifications structurelles marquées du myocarde, l’arythmie est causée en partie ou principalement par des troubles métaboliques.

L'arythmie cardiaque qu'est-ce que c'est et comment traiter? Normalement, le cœur se contracte à intervalles réguliers à une fréquence de 60 à 90 battements par minute. En fonction des besoins du corps, il peut soit ralentir son travail, soit accélérer le nombre de coupes en une minute. Par définition, l'OMS, l'arythmie est tout rythme cardiaque différent du rythme sinusal normal.

Raisons

Pourquoi l'arythmie cardiaque se produit-elle et qu'est-ce que c'est? Les causes de l'arythmie peuvent être des troubles fonctionnels de la régulation nerveuse ou des modifications anatomiques. Les arythmies cardiaques sont souvent le symptôme d’une maladie.

Parmi les pathologies du système cardiovasculaire, les troubles suivants sont accompagnés d'arythmie:

• cardiopathie ischémique due à des modifications de la structure du myocarde et à l’expansion des cavités;
• myocardite due à une altération de la stabilité électrique du cœur;
• malformations cardiaques dues à une charge accrue sur les cellules musculaires;
• les blessures et les interventions chirurgicales sur le cœur entraînent des dommages directs aux voies de pénétration.

Les principaux facteurs à l'origine du développement de l'arythmie sont les suivants:

• dépendance aux boissons énergisantes et contenant de la caféine;
• consommation excessive d'alcool et tabagisme;
• stress et dépression;
• exercice excessif;
• troubles métaboliques;
• des pathologies cardiaques telles que des malformations, une maladie ischémique, une myocardite, une hypertension et d'autres conditions;
• perturbation du travail et maladie de la thyroïde;
• processus infectieux et infections fongiques;
• les conditions de la ménopause;
• maladies du cerveau.

L'arythmie idiopathique fait référence à une condition dans laquelle, après un examen approfondi du patient, les causes ne sont pas précisées.

Classification

En fonction de la fréquence cardiaque, on distingue les types d’arythmie suivants:

1. Tachycardie sinusale. Le nœud sinusal est à la base de la formation d’impulsions électriques dans le myocarde. Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque dépasse 90 battements par minute. Il est ressenti par une personne comme un battement de coeur.
2. Arythmie sinusale. Ceci est une alternance anormale de battement de coeur. Ce type d'arythmie survient généralement chez les enfants et les adolescents. Cela peut être fonctionnel et lié à la respiration. Lors de l'inhalation, les contractions du cœur deviennent plus fréquentes et, lors de l'expiration, elles deviennent moins fréquentes.
3. Bradycardie sinusale. Il se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque à 55 battements par minute ou moins. On peut l'observer chez des personnes en bonne santé, physiquement entraînées, au repos, dans un rêve.
4. Fibrillation auriculaire paroxystique. Dans ce cas, parler de palpitations cardiaques avec le bon rythme. La fréquence des contractions au cours d'une attaque atteint 240 battements par minute, provoque un état de faiblesse, une transpiration accrue, une pâleur et une faiblesse. La raison de cette affection réside dans l'apparition d'impulsions supplémentaires dans les oreillettes, ce qui réduit considérablement les périodes de repos du muscle cardiaque.
5. Tachycardie paroxystique. C'est le rythme correct, mais fréquent du coeur. La fréquence cardiaque dans le même temps varie de 140 à 240 battements par minute. Cela commence et disparaît soudainement.
6. Extrasystole. C'est une contraction prématurée (extraordinaire) du muscle cardiaque. Les sensations avec ce type d'arythmie peuvent être une impulsion stimulée dans la région du cœur ou une décoloration.

En fonction de la gravité et de la gravité des arythmies cardiaques, le schéma thérapeutique est déterminé.

Symptômes de l'arythmie cardiaque

Dans le cas d'arythmie cardiaque, les symptômes peuvent être très divers et sont déterminés par la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, leur effet sur l'hémodynamique intracardiaque, cérébrale et rénale, ainsi que sur la fonction myocardique du ventricule gauche.

Les principaux signes d'arythmie sont le rythme cardiaque ou le sentiment d'interruptions qui s'estompent au cours du travail du cœur. L'évolution des arythmies peut être accompagnée d'asphyxie, d'angine de poitrine, de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement et de développement d'un choc cardiogénique.

Symptomatologie dépendant de la forme d'arythmie:

1. Des sentiments de battement de coeur irrégulier et fréquent sont observés lors de la fibrillation auriculaire.
2. Décoloration et inconfort cardiaques dans la région du cœur - avec arythmie sinusale.
3. Dans les extrasystoles, les patients se plaignent de décolorations, de tremblements et d'interruptions du travail du cœur.
4. Les palpitations sont généralement associées à une tachycardie sinusale.
5. La tachycardie paroxystique se caractérise par un développement soudain et des accès de battements cardiaques allant jusqu'à 140-220 battements. en quelques minutes
6. Attaques de vertiges et d’évanouissements - avec bradycardie sinusale ou syndrome des sinus malades.

Il existe des arythmies dites "muettes" qui ne se manifestent pas cliniquement. Ils sont généralement détectés par examen physique ou électrocardiographie.

Arythmie pendant la grossesse

Le pronostic de la grossesse et de l’accouchement à venir dépend de la réaction du cœur de la femme aux événements prévus. Cependant, il ne faut pas oublier que la grossesse elle-même, n'étant pas une maladie ordinaire, peut provoquer une perturbation du rythme du rythme et des arythmies. Par exemple, l'apparition d'une tachycardie extrasystolique ou paroxystique pendant la grossesse n'indique généralement pas de lésion organique du myocarde et se produit chez environ 19 à 20% des femmes enceintes. Et si la toxicose tardive rejoint tout cela, alors il n'est pas nécessaire d'attendre une autre du cœur, les arythmies vont s'intensifier.

Ce type d'arythmie, bloc auriculo-ventriculaire complet ou incomplet, ne présente pas de danger particulier pour la santé d'une femme. De plus, la grossesse contribue à une augmentation de la fréquence ventriculaire, de sorte que des mesures ne sont prises que dans les cas de pouls tombant à 35 battements par minute et moins (aide obstétrique - imposition de forceps obstétricaux). Mais avec la maladie cardiaque organique, les femmes sont traitées avec une attention accrue, car l'apparition de la fibrillation auriculaire dans une telle situation est une contre-indication à la préservation de la grossesse. En outre, le choix du mode de livraison avant terme nécessite également une attention particulière. Il semble si bénin, dans d'autres cas, une césarienne chez de tels patients peut être menacée de thromboembolie dans le système de l'artère pulmonaire (PE).

Bien sûr, personne ne peut interdire une grossesse à qui que ce soit, alors les femmes souffrant de cardiopathie prennent sciemment le risque, motivées par leur désir de devenir mère. Mais comme une grossesse a déjà eu lieu, les prescriptions et recommandations du médecin doivent être scrupuleusement respectées: respectez l'horaire de travail et de repos, prenez les médicaments nécessaires et soyez hospitalisé si nécessaire sous la surveillance d'un médecin. En règle générale, l’accouchement de ces femmes a lieu dans une clinique spécialisée où une femme peut à tout moment recevoir des soins médicaux d’urgence (en tenant compte de la maladie cardiaque) en cas de circonstances imprévues.

Diagnostics

S'il y a des signes d'arythmie, le médecin vous prescrira un examen complet du cœur et des vaisseaux sanguins pour en déterminer la cause. Les principales méthodes de diagnostic sont l'écoute du coeur et l'ECG.

Si la pathologie n’est pas de nature permanente, la surveillance Holter est utilisée - enregistrement 24 heures sur 24 du rythme cardiaque à l’aide de capteurs spéciaux (réalisés dans le service des patients hospitalisés). Dans certains cas, la recherche passive ne suffit pas. Ensuite, les médecins induisent l'arythmie de manière artificielle. Pour cela, plusieurs tests standard ont été développés. Les voici:

• activité physique;
• cartographie;
• examen électrophysiologique;
• test avec une table inclinée.

Traitement des arythmies cardiaques

Dans le cas d'une arythmie cardiaque diagnostiquée, le choix de la tactique de traitement est effectué en tenant compte de la cause, du type de trouble du rythme cardiaque et de l'état général du patient. Parfois, pour rétablir une fonction cardiaque normale, il suffit de procéder à une correction médicale de la maladie sous-jacente. Dans d'autres cas, le patient peut nécessiter un traitement médical ou chirurgical, qui doit obligatoirement être réalisé sous le contrôle systématique d'un ECG.

Médicaments utilisés en pharmacothérapie pour les arythmies:

• bloqueurs des canaux calciques - vérapamil / diltiazem;
• bêta-bloquants - métoprolol / bisoprolol / aténolol;
• bloqueurs des canaux potassiques - cordaron / sogexal;
• bloqueurs des canaux sodiques - Novocainid / lidocaïne.

La chirurgie est utilisée aux stades de dégradation sévère du tissu cardiaque musculaire. Les procédures suivantes peuvent être attribuées:

• stimulation cardiaque;
• implantation d'un défibrillateur automatique;
• ablation par cathéter à radiofréquence.

Le traitement des arythmies cardiaques, en particulier de ses formes complexes, n’est effectué que par un cardiologue. Appliquez les préparations ci-dessus uniquement selon des indications strictes, en fonction du type d'arythmie. Au début du traitement, le choix du médicament doit être effectué sous la surveillance d'un médecin et, dans les cas graves, uniquement à l'hôpital. Etant donné le diagnostic, le médecin choisit un traitement médicamenteux.

Remèdes populaires

Nous notons immédiatement que, dans le diagnostic de l'arythmie cardiaque, les remèdes populaires ne doivent être utilisés qu'en complément des médicaments traditionnels, mais ils ne doivent en aucun cas être remplacés. En fait, les herbes accélèrent seulement le processus de guérison, mais ne sont pas capables de guérir complètement une personne. C’est ce qui doit être fait lors du choix de vos recettes préférées.

1. Versez 30 baies d'aubépine avec un verre d'eau bouillante et mettez le mélange sur un petit feu pendant 10-15 minutes. La décoction est utilisée fraîche par portions égales tout au long de la journée.
2. Mélangez une bouteille de teinture d'esprit de valériane, d'aubépine et d'abricot. Secouez bien le mélange et placez-le au réfrigérateur pendant 1-2 jours. Le médicament est pris 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café.
3. Faites bouillir un verre d'eau dans une casserole en émail, puis ajoutez-y 4 grammes d'herbe d'Adonis. Faites bouillir le mélange pendant 4-5 minutes à feu doux, puis laissez-le refroidir et placez la casserole dans un endroit chaud et sec pendant 20-30 minutes. Le bouillon filtré est conservé au réfrigérateur, à raison de 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
4. Coupez 0,5 kg de citrons et remplissez-les de miel frais, en ajoutant au mélange de 20 noyaux extraits des graines d'abricots. Bien mélanger et prendre 1 cuillère à soupe matin et soir.

Les conséquences

L'évolution d'une arythmie peut être compliquée par une fibrillation et un flutter ventriculaires, ce qui équivaut à un arrêt de la circulation sanguine et entraîne la mort du patient. Déjà dans les premières secondes le vertige, la faiblesse se développent, puis - la perte de conscience, la miction involontaire et les convulsions. La tension artérielle et le pouls ne sont pas détectés, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent - un état de mort clinique se produit.

Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire chronique (angine de poitrine, sténose mitrale), une dyspnée survient lors de paroxysmes de tachyarythmies et peut entraîner un œdème pulmonaire.

Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet ou une asystole, des états syncopaux (attaques de Morgagni-Adems-Stokes caractérisées par des épisodes de perte de conscience) peuvent se développer, provoqués par une forte diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle et une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

Les troubles thromboemboliques de la fibrillation auriculaire dans un cas sur six conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Prévention

Même si vous savez ce qu'est cette maladie, tout conseil sur la façon de traiter l'arythmie sera inutile si vous ne suivez pas les règles simples de prévention à la maison:

1. Exercice du matin ou athlétisme.
2. Surveiller la glycémie et la pression artérielle
3. Abandonnez toutes les mauvaises habitudes.
4. Maintenez votre poids dans les limites normales.
5. Menez le mode de vie le plus détendu, le moins stressé possible, exposé au minimum aux émotions excessives, au stress et au stress
6. Une bonne alimentation, composée exclusivement de produits naturels.

Si les premiers signes d'arythmie apparaissent, vous ne devez pas attendre l'addition de symptômes plus graves, contactez immédiatement votre médecin, le risque de complications et la pondération du bien-être général seront alors beaucoup moins importants.

Prévisions

En termes de pronostic, les arythmies sont extrêmement ambiguës. Certaines d'entre elles (extrasystoles supraventriculaires, extrasystoles rares des ventricules), non associées à une maladie cardiaque organique, ne constituent pas une menace pour la santé et la vie. La fibrillation auriculaire, en revanche, peut entraîner des complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, insuffisance cardiaque grave.

Les arythmies les plus graves sont la fibrillation ventriculaire et le flutter: elles représentent une menace immédiate pour la vie et nécessitent une réanimation.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est un trouble du rythme cardiaque accompagné d'une agitation et d'une contraction chaotiques et fréquentes des oreillettes, ou d'une fibrillation convulsive de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. La fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire atteint 350 à 600 par minute. Avec le paroxysme prolongé de la fibrillation auriculaire (plus de 48 heures), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, on peut observer une nette progression de l'insuffisance circulatoire chronique.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est un trouble du rythme cardiaque accompagné d'une agitation et d'une contraction chaotiques et fréquentes des oreillettes, ou d'une fibrillation convulsive de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. La fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire atteint 350 à 600 par minute. Avec le paroxysme prolongé de la fibrillation auriculaire (plus de 48 heures), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, on peut observer une nette progression de l'insuffisance circulatoire chronique.

La fibrillation auriculaire est l'une des variantes les plus courantes des arythmies et représente jusqu'à 30% des hospitalisations pour arythmies. La prévalence de la fibrillation auriculaire augmente avec l’âge; il survient chez 1% des patients de moins de 60 ans et chez plus de 6% des patients après 60 ans.

Classification de la fibrillation auriculaire

L'approche moderne de la classification de la fibrillation auriculaire repose sur la nature de l'évolution clinique, les facteurs étiologiques et les mécanismes électrophysiologiques.

Il existe des formes permanentes (chroniques), persistantes et transitoires (paroxystiques) de fibrillation auriculaire. Lorsque la forme paroxystique de l'attaque ne dure pas plus de 7 jours, généralement moins de 24 heures. La fibrillation auriculaire persistante et chronique dure plus de 7 jours. La forme chronique est déterminée par l'inefficacité de la cardioversion électrique. Les formes paroxystiques et persistantes de fibrillation auriculaire peuvent être récurrentes.

Distinguée pour la première fois une attaque de fibrillation auriculaire et récurrente (deuxième et suivants épisodes de fibrillation auriculaire). La fibrillation auriculaire peut survenir dans deux types d’arythmie auriculaire: la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire.

Au cours de la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), des groupes distincts de fibres musculaires sont réduits, ce qui entraîne un manque de contraction auriculaire coordonnée. Une importante quantité d’impulsions électriques est concentrée dans la jonction auriculo-ventriculaire: certaines d’entre elles traînent, d’autres se propagent au myocarde ventriculaire, les faisant se contracter à un rythme différent. En termes de fréquence des contractions ventriculaires, les tachysystoliques (contractions ventriculaires de 90 ou plus par minute), normosystoliques (contractions ventriculaires de 60 à 90 par minute), bradysystoliques (contractions ventriculaires de moins de 60 par minute) de la fibrillation auriculaire diffèrent.

Pendant le paroxysme de la fibrillation auriculaire, aucun sang n'est pompé dans les ventricules (supplément auriculaire). Les oreillettes se contractent de manière inefficace, de sorte que la diastole ne remplit pas les ventricules avec le sang qui y coule librement, ce qui empêche tout écoulement de sang périodique dans le système aortique.

Le flutter auriculaire est une contraction auriculaire rapide (jusqu'à 200-400 par minute) tout en maintenant le rythme auriculaire coordonné correct. Les contractions du myocarde dans le flutter auriculaire se suivent presque sans interruption, la pause diastolique est presque absente, les oreillettes ne se détendent pas, la plupart du temps en systole. Le remplissage des oreillettes avec du sang est difficile et, par conséquent, le flux de sang dans les ventricules diminue.

Toutes les 2e, 3e et 4e impulsions peuvent circuler dans les connexions auriculo-ventriculaires vers les ventricules, assurant ainsi le bon rythme ventriculaire - il s'agit du flutter auriculaire correct. À la perturbation de la conductivité auriculo-ventriculaire, on note une réduction chaotique des ventricules, c'est-à-dire que se développe la forme incorrecte du flutter auriculaire.

Causes de la fibrillation auriculaire

La pathologie cardiaque et les maladies d'autres organes peuvent conduire au développement de la fibrillation auriculaire. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire est associée à l'évolution de l'infarctus du myocarde, de la cardiosclérose, de la cardiopathie rhumatismale, de la myocardite, de la cardiomyopathie, de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque sévère. Parfois, une fibrillation auriculaire se produit lorsque la thyrotoxicose, l’intoxication par des adrénomimétiques, les glycosides cardiaques, l’alcool, peuvent être provoqués par des surcharges neuropsychiques, une hypokaliémie.

On a également constaté une fibrillation auriculaire idiopathique dont les causes restent non détectées, même avec l'examen le plus approfondi.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les manifestations de la fibrillation auriculaire dépendent de sa forme (bradysystolique ou tachysystolique, paroxystique ou permanente), de l’état du myocarde, de l’appareil à valve, des caractéristiques individuelles de la psyché du patient. La forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire est beaucoup plus difficile. Dans le même temps, les patients ressentent des palpitations cardiaques, un essoufflement, aggravés par un effort physique, des douleurs et des interruptions du cœur.

Habituellement, au début, la fibrillation auriculaire est paroxystique, la progression des paroxysmes (leur durée et leur fréquence) est individuelle. Chez certains patients, après 2-3 crises de fibrillation auriculaire, une forme persistante ou chronique est établie, chez d'autres, de rares et rares paroxysmes sont observés tout au long de la vie sans tendance à la progression.

La survenue d'une fibrillation auriculaire paroxystique peut être ressentie différemment. Certains patients peuvent ne pas le remarquer et découvrir la présence d'une arythmie uniquement lors d'un examen médical. Dans les cas typiques, la fibrillation auriculaire est ressentie par les palpitations chaotiques, la transpiration, la faiblesse, les tremblements, la peur, la polyurie. Avec une fréquence cardiaque trop élevée, des vertiges, des évanouissements, des convulsions de Morgagni-Adams-Stokes peuvent survenir. Les symptômes de fibrillation auriculaire disparaissent presque immédiatement après la restauration du rythme cardiaque sinusal. Les patients souffrant de fibrillation auriculaire persistante, au fil du temps, cessent de le remarquer.

Lors de l'auscultation du cœur, des sons irréguliers de différentes tonalités sont entendus. Le pouls arythmique avec une amplitude différente des ondes de pouls est déterminé. Lorsque la fibrillation auriculaire est déterminée par le déficit du pouls - le nombre de contractions cardiaques minutes dépasse le nombre d'ondes de pouls). Le manque de pouls est dû au fait que ce n'est pas à chaque battement de coeur que le sang est libéré dans l'aorte. Les patients atteints de flutter auriculaire ressentent des palpitations, un essoufflement, parfois une gêne dans la région du cœur, des pulsations des veines du cou.

Complications de la fibrillation auriculaire

Les complications les plus courantes de la fibrillation auriculaire sont la thromboembolie et l'insuffisance cardiaque. Dans les sténoses mitrales compliquées de fibrillation auriculaire, le blocage de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche par un thrombus intra-auriculaire peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort subite.

Les thrombus intracardiaques peuvent pénétrer dans le système des artères de la circulation pulmonaire, provoquant une thromboembolie de divers organes; Parmi ceux-ci, 2/3 du sang afflue dans les vaisseaux cérébraux. Chaque 6ème AVC se développe chez des patients atteints de fibrillation auriculaire. Les patients de plus de 65 ans atteints de thromboembolie cérébrale et périphérique les plus susceptibles; les patients qui ont déjà eu une thromboembolie de n'importe quelle localisation; souffrant de diabète, hypertension artérielle systémique, insuffisance cardiaque congestive.

Une insuffisance cardiaque accompagnée de fibrillation auriculaire se développe chez des patients atteints de malformations cardiaques et de contractilité ventriculaire altérée. L'insuffisance cardiaque dans la sténose mitrale et la cardiomyopathie hypertrophique peut se traduire par un asthme cardiaque et un œdème pulmonaire. Le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est associé à une altération de la vidange du coeur gauche, ce qui provoque une forte augmentation de la pression dans les capillaires et les veines pulmonaires.

L'une des manifestations les plus graves de l'insuffisance cardiaque dans la fibrillation auriculaire peut être le développement d'un choc arythmogène dû à un débit cardiaque insuffisant. Dans certains cas, la fibrillation auriculaire peut être transférée à la fibrillation ventriculaire et à un arrêt cardiaque. L'insuffisance cardiaque chronique se développe le plus souvent dans la fibrillation auriculaire, évoluant ensuite vers une cardiomyopathie arythmique dilatée.

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Habituellement, la fibrillation auriculaire est diagnostiquée par un examen physique. La palpation de l'impulsion périphérique est déterminée par le rythme désordonné, le remplissage et la tension caractéristiques. Lors de l'auscultation du cœur, des bruits cardiaques irréguliers se font entendre, ainsi que des fluctuations importantes de leur volume (le volume du tonus suivant la pause diastolique varie en fonction de la taille du remplissage diastolique ventriculaire). Les patients présentant les modifications identifiées sont envoyés à une consultation avec un cardiologue.

La confirmation ou la clarification du diagnostic de fibrillation auriculaire est possible à l'aide des données d'une étude électrocardiographique. À la fibrillation auriculaire sur l'électrocardiogramme, il n'y a pas de dents P enregistrant des réductions des oreillettes, et les complexes QRS ventriculaires sont localisés de manière chaotique. Lorsque le flutter auriculaire est à la place de l'onde P, les ondes atriales sont déterminées.

À l'aide de la surveillance ECG quotidienne, le rythme cardiaque est surveillé, la forme de la fibrillation auriculaire, la durée des paroxysmes, leur lien avec l'exercice, etc. sont spécifiés. Des tests d'exercice (ergométrie de vélo, test du tapis roulant) sont effectués pour détecter les signes d'ischémie myocardique et lors du choix d'un médicament antiarythmique..

L'échocardiographie vous permet de déterminer la taille des cavités cardiaques, le thrombus intracardiaque, les signes de lésions des valves, le péricarde, la cardiomyopathie, afin d'évaluer les fonctions diastolique et systolique du ventricule gauche. EchoCG aide à prendre des décisions concernant la prescription d'un traitement antithrombotique et antiarythmique. La visualisation détaillée du coeur peut être réalisée avec une IRM ou un MSCT du coeur.

Une étude électrophysiologique transœsophagienne (CPECG) est réalisée pour déterminer le mécanisme de développement de la fibrillation auriculaire, ce qui est particulièrement important pour les patients qui envisagent de subir une ablation par cathéter ou l'implantation d'un stimulateur cardiaque (stimulateur artificiel).

Traitement de la fibrillation auriculaire

Le choix des tactiques de traitement pour diverses formes de fibrillation auriculaire vise à rétablir et à maintenir le rythme sinusal, à prévenir les crises récurrentes de fibrillation auriculaire, à surveiller le rythme cardiaque et à prévenir les complications thromboemboliques. Pour le soulagement de la fibrillation auriculaire paroxystique, l'utilisation de procaïnamide (par voie intraveineuse et orale), de quinidine (à l'intérieur), d'amiodarone (par voie intraveineuse et interne) et de propafénone (à l'intérieur) sous contrôle de la pression artérielle et de l'électrocardiogramme est efficace.

L'utilisation de digoxine, de propranolol et de vérapamil donne un résultat moins prononcé qui, toutefois, en réduisant le rythme cardiaque, contribue à l'amélioration du bien-être du patient (dyspnée, faiblesse, palpitations). En l'absence de l'effet positif attendu de la pharmacothérapie, on a recours à la cardioversion électrique (application d'une décharge électrique pulsée sur la zone cardiaque pour restaurer le rythme cardiaque), ce qui soulage le paroxysme de la fibrillation auriculaire dans 90% des cas.

Lorsque la fibrillation auriculaire dure plus de 48 heures, le risque de formation de thrombus augmente considérablement. Par conséquent, la warfarine est prescrite pour prévenir les complications thromboemboliques. Pour prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire après la restauration du rythme sinusal, des médicaments antiarythmiques sont prescrits: amiodarone, propafénone, etc.

Lorsqu'une forme chronique de fibrillation auriculaire est établie, un apport permanent en inhibiteurs adrénergiques (aténolol, métoprolol, bisoprolol), digoxine, antagonistes du calcium (diltiazem, vérapamil) et warfarine (sous contrôle des indices de coagulogramme - indice de coagulogramme - prothrombine ou INR) est prescrit. Dans la fibrillation auriculaire, le traitement de la maladie sous-jacente conduisant au développement d'un trouble du rythme est nécessaire.

Le procédé permettant d'éliminer radicalement la fibrillation auriculaire est l'isolement par radiofréquence des veines pulmonaires, au cours duquel le foyer de l'excitation ectopique, situé dans la bouche des veines pulmonaires, est isolé des oreillettes. L'isolement par radiofréquence de la bouche des veines pulmonaires est une technique invasive dont l'efficacité est d'environ 60%.

Avec de fréquentes attaques de fibrillation auriculaire ou avec sa forme constante, il est possible de réaliser une RFA du coeur - ablation par radiofréquence («brûler» à l'aide d'une électrode) du noeud auriculo-ventriculaire avec création d'un blocage AV transversal complet et implantation d'un stimulateur cardiaque permanent.

Pronostic pour la fibrillation auriculaire

Les principaux critères pronostiques de la fibrillation auriculaire sont les causes et les complications des troubles du rythme. La fibrillation auriculaire causée par des malformations cardiaques, des lésions graves du myocarde (infarctus du myocarde à foyer focal, cardiosclérose étendue ou diffuse, cardiomyopathie dilatée) conduit rapidement au développement d'une insuffisance cardiaque.

Les complications thromboemboliques dues à la fibrillation auriculaire sont pronostiques défavorables. La fibrillation auriculaire augmente la mortalité associée aux maladies cardiaques de 1,7 fois.

En l'absence de maladie cardiaque grave et d'un état satisfaisant du myocarde ventriculaire, le pronostic est plus favorable, bien que la survenue fréquente de paroxysmes de fibrillation auriculaire réduise considérablement la qualité de vie des patients. Lorsque l'état de santé de la fibrillation auriculaire idiopathique n'est généralement pas perturbé, les gens se sentent presque en bonne santé et peuvent effectuer n'importe quel travail.

Prévention de la fibrillation auriculaire

La prévention primaire vise le traitement actif de maladies potentiellement dangereuses en termes de développement de la fibrillation auriculaire (hypertension et insuffisance cardiaque).

Les mesures de prévention secondaire de la fibrillation auriculaire visent à respecter les recommandations relatives à la pharmacothérapie, à la chirurgie cardiaque, à la réduction du stress physique et mental, à l’abstention de boire de l’alcool.

Forme permanente d'arythmie: comment vivre avec un tel diagnostic?

La fibrillation auriculaire est la forme la plus courante de trouble du rythme cardiaque. C'est de plusieurs types. La violation la plus grave est la forme permanente d'arythmie. Un tel diagnostic est posé si le traitement médical de la fibrillation auriculaire ne permet pas de rétablir le rythme sinusal. Comment vivre avec une arythmie permanente et que faire lors d'une attaque - ces questions doivent être examinées plus en détail.

Caractéristiques de l'arythmie permanente

L'arythmie permanente est une forme de fibrillation auriculaire. La maladie est caractérisée par un caractère paroxystique. Les troubles du rythme cardiaque se produisent de temps en temps, une attaque peut durer de 24 heures à 7 jours.

Danger de fibrillation auriculaire en violation du nœud sinusal

Avec l'inefficacité de la restauration du rythme sinusal à l'aide de médicaments ou d'un traitement par électropulse, le trouble devient chronique. Cette arythmie persistante est le stade le plus grave de la fibrillation auriculaire.

L'essence de la violation est le dysfonctionnement du nœud sinusal. Dans ce contexte, les impulsions sont générées très fréquemment dans les oreillettes et le remplissage de ces parties avec du sang est violé. Au fil du temps, la fonction de pompage des oreillettes est considérablement réduite, ce qui entraîne une détérioration de la fonction de pompage de tout le cœur. En règle générale, ce processus est long et s'étend sur plusieurs années.

La fibrillation auriculaire est de plusieurs types:

• paroxystique;
• persistant;
• permanent (permanent).

La forme paroxystique de la fibrillation auriculaire est caractérisée par des attaques périodiques de troubles du rythme cardiaque qui durent rarement plus longtemps qu'une journée. Dans la forme persistante de la maladie, la durée de la crise peut atteindre sept jours, période au cours de laquelle on observe une perturbation marquée du rythme cardiaque.3 Trois formes de fibrillation auriculaire sont en fait des stades de développement ou des stades de progression du rythme cardiaque. La fibrillation auriculaire paroxystique est la forme la plus légère, permanente - la plus grave.

Dans la première phase du désordre, la restauration du rythme sinusal est indépendante. Dans la deuxième étape (forme persistante), le rythme cardiaque est également restauré, cependant, une pharmacothérapie et une stimulation électrique sont pratiquées pour arrêter l'attaque.

Une forme permanente d'arythmie est une affection dans laquelle le rythme cardiaque n'est pas rétabli par elle-même et où les médicaments ne donnent pas les résultats escomptés.

Le développement d'arythmies permanentes est principalement dû à des attaques trop fréquentes de fibrillation auriculaire. Les attaques de l'arythmie paroxystique ne passent pas complètement. Ils épuisent progressivement les oreillettes, provoquant la progression du trouble. Au fil du temps, l'arythmie se transforme en une forme persistante, puis permanente. Cela peut être évité d'une seule manière: il s'agit de l'identification en temps voulu de la forme initiale d'arythmie et d'un traitement adéquat.

Facteurs de risque

Les personnes âgées sont plus sujettes à l'arythmie

Une arythmie cardiaque permanente est diagnostiquée chez les personnes âgées. Le risque de son développement augmente si le patient n'a pas traité d'arythmie paroxystique. Parmi les facteurs de risque figurent:

• troubles du système nerveux;
• mauvaises habitudes
• utilisation à long terme de glycosides cardiaques;
• effets de vibration constants associés aux activités professionnelles;
• CHD;
• l'hypertension;
• diabète de type 2.

La présence de maladies chroniques telles que les maladies coronariennes, le diabète de type 2 et l’hypertension, en présence de fibrillation auriculaire, augmente à plusieurs reprises le risque de développer une forme chronique ou permanente de fibrillation auriculaire.

Les principaux facteurs de risque de fibrillation auriculaire sont les désordres du système nerveux. Un stress fréquent, une perturbation du système nerveux autonome, une névrose et des troubles du sommeil sont potentiellement dangereux pour le développement de l'arythmie chez les personnes de plus de 40 ans. Des crises d'arythmie peuvent survenir dans un contexte de surmenage nerveux. Par conséquent, chaque personne confrontée à un trouble du rythme cardiaque pathologique devrait être examinée non seulement par un cardiologue, mais également par un neurologue.

Symptômes et tableau clinique

L'arythmie permanente présente un tableau clinique assez clair, mais de nombreux patients préfèrent ne pas prêter attention aux symptômes, minimisant ainsi l'indisposition aux changements liés à l'âge ou à la fatigue.

Avec une arythmie constante, une personne a toujours un rythme cardiaque anormal. Cependant, le corps s'habitue à travailler dans ce mode. Ainsi, à l'état de repos, les symptômes peuvent être absents. Ils sont exacerbés par l'effort physique. De plus, l’intensité de la charge importe peu, car souvent le malaise dépasse une personne lorsqu’il s’acquitte de tâches ménagères simples.

Symptômes typiques du désordre:

• essoufflement;
• toux improductive;
• fatigue
• des vertiges;
• évanouissements fréquents et évanouissements;
• sentir votre propre rythme cardiaque;
• douleur dans le coeur.

L'essoufflement peut être un symptôme d'arythmie.

L'arythmie permanente peut être masquée par l'angine. Dans ce cas, la personne dans les moments d'effort ou de surmenage émotionnel apparaît une douleur intense derrière le sternum. En règle générale, l'effort physique est accompagné d'une augmentation de l'attaque, ce qui peut manifester des symptômes d'attaques de panique. Pour cette raison, l'arythmie constante est souvent confondue avec une crise hypertensive. Toutefois, si une personne mesure la pression au cours d’une crise, elle pourra constater son déclin et non l’augmentation caractéristique d’une crise hypertensive.

Une arythmie constante peut être suspectée seule si vous écoutez votre propre corps. Sa particularité est une impulsion constamment irrégulière, qui n'est pas normalisée dans un état de repos. Les symptômes d'arythmie persistante sont aggravés par la présence d'autres maladies du système cardiovasculaire.

Que se passera-t-il sans traitement?

Une fibrillation auriculaire constante entraîne une hypoxie chronique des tissus due à une altération persistante de la circulation sanguine, qui empêche les tissus de recevoir de l'oxygène et des nutriments dans le volume requis. Dans ce contexte, les maladies chroniques actuelles du système cardiovasculaire sont aggravées.

Les principaux risques de cette violation:

• développement de l'insuffisance cardiaque;
• caillots sanguins;
• infarctus du myocarde;
• coup de cerveau;
• mort subite cardiaque.

L'arythmie permanente aggrave progressivement la tolérance à l'effort physique. Au fil du temps, il existe un risque de convulsions lors de tout effort physique.

Diagnostics

Si un patient a déjà eu une fibrillation auriculaire, il ne sera pas difficile de diagnostiquer la forme permanente de la violation. Le diagnostic est réalisé par:

• examen et auscultation (écoute du cœur) du patient;
• ECG;
• surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque.

Les symptômes d'arythmie persistante rappellent à bien des égards les crises végéto-vasculaires, aggravées par les attaques de panique, la tachycardie sinusale, les extrasystoles auriculaires. Il est nécessaire de mener une enquête exhaustive pour éliminer ces violations.

La fibrillation auriculaire du coeur est diagnostiquée par des examens.

L’ECG avec une fibrillation auriculaire constante est une méthode de diagnostic assez informative en raison des particularités des modifications du rythme cardiaque, visibles sur le cardiogramme.

Principes de traitement

Le traitement d'une forme permanente d'arythmie vise à normaliser la fréquence cardiaque, la méthode de traitement étant choisie à la discrétion du médecin traitant. En règle générale, les mesures visant à rétablir le rythme sinusal ne sont pas mises en œuvre en raison de leur inefficacité pour cette forme d'arythmie.

En raison de troubles circulatoires, le risque de développer des maladies cardiovasculaires augmente, ainsi que le risque de formation de thrombus et de thromboembolie, de sorte que les médicaments réduisant les risques de complications sont utilisés en thérapie.

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement de l'arythmie persistante:

• médicaments antiarythmiques;
• les bêta-bloquants;
• bloqueurs des canaux calciques;
• glycosides cardiaques.

En plus du traitement médicamenteux, la thérapie par électropulse est utilisée.

Les médicaments antiarythmiques sont prescrits assez rarement car, avec une arythmie constante, ils peuvent entraîner une détérioration de la santé et des conséquences dangereuses. Le plus souvent, les médecins préfèrent les bêta-bloquants aux effets sélectifs sur le cœur (Atenolol, Bisoprolol, Anaprilin) ​​et les inhibiteurs des canaux calciques (Vérapamil et Diltiazem). Ces médicaments sont pris ensemble, les dosages sont choisis individuellement pour chaque patient et dépendent de la réponse de l'organisme à la prise d'une telle combinaison de médicaments.

Pour réduire le risque de formation de caillots sanguins, de l'acide acétylsalicylique et des anticoagulants sont prescrits. En outre, le médecin peut prescrire des sédatifs.

Comportement lors d'une attaque

Comment vivre avec une arythmie permanente - cela dépend de la mesure dans laquelle le patient est attentif à sa propre santé. Au cours de l'attaque, la recommandation standard pour les arythmies: prendre le médicament, qui a été prescrit par le médecin pour une utilisation régulière. Dans ce cas, le dosage peut être doublé.

Prévisions

Prendre des médicaments aidera à normaliser la maladie.

Avec une forme constante d'arythmie, le pronostic est conditionnellement défavorable. Cela signifie que l'élimination de la maladie ne fonctionnera pas et que le patient sera obligé de prendre constamment des médicaments. Cependant, sous réserve d'un traitement médical adéquat et d'une attention particulière pour leur propre santé, la fibrillation auriculaire permanente n'affectera pas la durée de la vie. Le problème est que la qualité de vie dans cette maladie est sensiblement affectée.

L’efficacité du traitement médicamenteux pour cette maladie n’est que de 60%, et seulement si le traitement est commencé au plus tard 2 ans après le développement de cette pathologie. Le traitement par électropulse est efficace dans 90% des cas au cours de la première année d’arythmie permanente. Après plusieurs années d'évolution de la maladie, l'efficacité de cette méthode est réduite et compensée par l'effet du traitement médicamenteux.

Les patients qui prennent des médicaments mènent régulièrement une vie bien remplie, malgré la forme constante d'arythmie. Améliorer les perspectives d’avenir facilitera les changements de mode de vie. En cas d'arythmie permanente, il faut:

• se débarrasser des envies de nicotine et de l'alcool;
• s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
• ne mangez pas d'aliments trop gras et épicés;
• subir des examens réguliers;
• s'en tenir au régime quotidien.

Caractéristiques de la forme permanente d'arythmie

Une fibrillation auriculaire se produit lors de contractions atriales fréquentes et irrégulières ou de contractions (clignotements, tremblements) de différentes parties du myocarde. La fréquence des impulsions dans les oreillettes peut atteindre 700 par minute. À forme constante, la fibrillation auriculaire dure plus d'un an, ce qui augmente le risque de complications. Une augmentation caractéristique du nombre de cas de vieillesse est souvent la cause d'un accident vasculaire cérébral.

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Causes de la fibrillation auriculaire permanente

Les facteurs qui contribuent à l’émergence et au maintien d’une forme permanente de fibrillation auriculaire comprennent:

• hypertension et hypertension artérielle symptomatique;
• insuffisance circulatoire de 2 à 4 classes fonctionnelles;
• cardiopathie ischémique - angine de poitrine, infarctus du myocarde, cardiosclérose;
• malformations cardiaques mitrales (généralement acquises);
• anomalies congénitales septum structure, hypoplasie ventriculaire;
• transposition de grands vaisseaux;
• cardiomyopathie dilatée;
• lésions inflammatoires du myocarde, cardiopathie rhumatismale, péricardite;
• myxome (tumeur du coeur), sarcome;
• thromboembolie pulmonaire.

Les causes non cardiaques de la fibrillation auriculaire peuvent inclure une production accrue d'hormones thyroïdiennes, le diabète, l'obésité, le syndrome métabolique, l'apnée du sommeil, des maladies broncho-pulmonaires chroniques et rénales. Environ un tiers des patients sont diagnostiqués avec des formes familiales de fibrillation auriculaire.

Même la quantité minimale d'alcool (pas plus de 10 g) prise quotidiennement augmente les manifestations de l'arythmie et la violence chronique est un facteur de risque important.

L'un des noms figuratifs de la fibrillation auriculaire est une maladie cardiaque de fête. Cette perturbation du rythme peut être déclenchée par une chirurgie cardiaque ou pulmonaire, un coup de foudre ou un courant électrique, le stress, une utilisation prolongée de glycosides cardiaques, des diurétiques, des hormones déduisant du potassium.

La cause immédiate de l’apparition d’impulsions fréquentes et chaotiques est la formation de foyers d’excitation autonomes. Ils sont principalement situés près des veines pulmonaires. Les cellules de cette zone ont une courte période de réfractarité (incapacité de répondre à une impulsion), ce qui les rend similaires aux tissus du système conducteur. Lorsque les attaques de scintillement deviennent permanentes, de telles zones se retrouvent dans l’ensemble du myocarde auriculaire.

Et voici plus d'informations sur le traitement de la fibrillation auriculaire.

Symptômes de l'échec du rythme

Selon l'état des systèmes nerveux central et végétatif, la fibrillation auriculaire peut ne pas être ressentie ni accompagnée de sueurs, de tremblements, de peurs, d'agitation. Le nombre d’impulsions atteignant les ventricules est également d’une grande importance. En fonction de cela, des formes normosystoliques, bradysystoliques ou tachysystoliques sont rencontrées.

Les plus lourds sont les derniers. Ils se caractérisent par un rythme ventriculaire fréquent (plus de 95 battements par minute), ce qui provoque:

• sensation de battement de coeur et d'interruption du travail du coeur;
• difficulté à respirer, aggravée par une légère charge;
• douleur dans le coeur;
• anxiété;
• troubles du sommeil;
• vertige, évanouissement;
• faiblesse générale;
• performance réduite

Les attaques de perte de conscience peuvent aboutir à une miction abondante. Cela est dû à la formation accrue d'hormone natriurétique auriculaire. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire au fil du temps, les patients s’y adaptent et cessent de la ressentir.

Caractéristiques chez les personnes âgées

Le risque d'arythmie augmente avec le vieillissement de l'organisme. La cardiosclérose, une lésion athéroscléreuse commune des artères coronaires, constitue la contribution la plus importante à cette évolution. Ces facteurs perturbent le travail du système de conduction cardiaque et entraînent le remplacement d'un myocarde en état de fonctionnement par des fibres du tissu conjonctif.

Chez les personnes âgées également, il existe une violation de la régulation hormonale et nerveuse du nœud sinusal, processus dystrophiques dans le muscle cardiaque.

Le risque de perturbation du rythme correspond au développement d'une insuffisance cardiaque dans le contexte d'un affaiblissement de la contractilité du ventricule gauche lié à l'âge, ainsi que de complications thromboemboliques. En raison du ralentissement et du mouvement turbulent du sang, des caillots se forment dans la cavité auriculaire. Ils peuvent bloquer la lumière de la valvule mitrale (en particulier en cas de sténose) et conduire à un arrêt cardiaque.

La deuxième conséquence plus fréquente de la thrombose intracardiaque est le mouvement de caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux. Chaque sixième accident ischémique est causé par une arythmie.

L'occlusion vasculaire cérébrale, coronaire et périphérique est plus fréquente après 60 ans chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension artérielle, d'insuffisance circulatoire congestive et de coagulation sanguine accrue.

Méthodes de diagnostic

Avec l'apparition d'une insuffisance cardiaque, un essoufflement, un gonflement des jambes, une hypertrophie du foie, des veines du cou apparaissent. Pour confirmer les données obtenues, un examen instrumental est nécessaire.

L’ECG le plus informatif, il vous permet de faire la distinction entre fibrillation auriculaire et flutter. Dans le premier cas, les dents auriculaires sont complètement absentes et dans le second cas, elles sont remplacées par de petites vagues de taille et de fréquence différentes. Les complexes ventriculaires sont situés de manière chaotique.

Il convient de noter que, parfois, une interférence étrangère avec un ECG ou un tremblement musculaire dans une chambre froide provoque l'apparition de vagues "auriculaires". Mais en même temps, tous les complexes QRS de forme normale ont la même amplitude et la même fréquence d'apparition, les intervalles entre eux sont égaux.

L’émergence de complexes ressemblant à des extrasystoles ventriculaires - un QRS extraordinaire déformé - est l’un des phénomènes de la fibrillation auriculaire. Cela se produit lorsqu'un long intervalle entre les contractions augmente la durée de l'impulsion au-dessous des jambes du His et que le suivant provoque la formation d'un complexe déformé.

Pour déterminer la forme de la fibrillation auriculaire, il est souvent nécessaire de ne pas utiliser d’ECG standard, mais de le surveiller au moyen de tests effectués par Holter avec des charges physiques - un ergomètre de vélo, un tapis de course (tapis de course). Si vous envisagez de cautériser le myocarde ou d'installer un stimulateur cardiaque, une étude électrophysiologique transoesophagienne préalable est nécessaire.

Avant de déterminer d'autres tactiques de gestion du patient, il est nécessaire de:

• Échocardiographie - détermination de la taille des oreillettes et des ventricules, de la présence de caillots sanguins dans les cavités, de l'état des valves, du péricarde, de la contractilité et de la relaxation diastolique du myocarde, violation du mouvement des parois. Les caillots sanguins sont le plus souvent situés dans les oreilles de l'oreillette. Par conséquent, un échocardiographie transoesophagien est souvent nécessaire.
• IRM ou MSCT pour une imagerie détaillée du tissu cardiaque.
• Des tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes, le sucre, le cholestérol, les électrolytes et les indicateurs d'inflammation de phase aiguë pour déterminer la cause des arythmies.

Est-il possible de guérir pour toujours

La forme constante de fibrillation auriculaire est davantage le choix de la tactique de traitement que la forme clinique. Cela signifie que le patient ne dispose d'aucune indication pour rétablir le rythme sinusal - la fréquence des contractions ventriculaires est normale, il n'y a pas de manifestations cliniques, le patient ne sent pas qu'il souffre d'arythmie, il ne peut effectuer aucun travail.

En même temps, ce sont souvent les tentatives de normalisation du rythme qui aggravent la situation, car au lieu d’une compensation stable de l’hémodynamique, des attaques de fibrillation auriculaire mettant en jeu le pronostic vital sont mises en danger. Dans ce cas, la décision est prise de maintenir la fréquence normale des contractions et de prévenir la thromboembolie.

La possibilité d'une délivrance complète de la fibrillation auriculaire est déterminée par la cause de son apparition. S'il peut être éliminé, le rythme cardiaque peut être traduit par sinus. Avec une forme constante, ceci n'est le plus souvent pas atteint et il est encore plus difficile de maintenir un rythme normal pendant une longue période.

Traitement de l'arythmie persistante

Pour la prise en charge des patients pour lesquels la tactique de contrôle du rythme cardiaque est choisie, des préparations médicales sont utilisées, elles inhibent le passage des impulsions par la connexion auriculo-ventriculaire:

• bêta-bloquants - Concor Cor, Visken, Atenolol (prescrit pour les patients physiquement actifs);
• antagonistes du calcium - Isoptin, Diakordin (peut être utilisé chez les personnes âgées et les jeunes);
• glycosides cardiaques - Digoxine (indiquée uniquement chez les patients âgés inactifs, car elle maintient un rythme normal uniquement au repos).

Un élément obligatoire du traitement est la prévention des caillots sanguins. Pour le choix des médicaments chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, les risques de thromboembolie sont estimés à l'aide d'un score sur l'échelle. Dans ce document, un point est donné aux femmes, et également en présence de:

• insuffisance circulatoire;
• le diabète;
• athérosclérose des artères coronaires ou périphériques;
• l'hypertension;
• âge de 65 à 74 ans.

Pour les patients de plus de 75 ans, ayant subi un AVC, une atteinte ischémique dans le passé ou une thrombose de n'importe quelle localisation, 2 points sont ajoutés à la somme. Si le résultat obtenu est supérieur à 2, la warfarine est appliquée et la réalisation d'un INR d'au moins 3 ou de nouveaux anticoagulants (Pradax, Xarelto).

Avec un point, l'aspirine peut être utilisée seule ou en association avec Plavix, Courantil. À zéro, aucun traitement anticoagulant n'est prescrit, mais cardiomagnyl est recommandé pour les cours mensuels avec des pauses de deux semaines.

Si une décision est prise pour rétablir le rythme sinusal, il peut être recommandé pour cela:

• l'introduction de Nibentan par voie intraveineuse sous contrôle ECG;
• cardioversion électrique;
• isolation radiofréquence des veines des poumons;
• cautérisation du myocarde pour créer un blocus complet et installation ultérieure d'un stimulateur cardiaque.

Regardez la vidéo sur l'arythmie cardiaque et son traitement:

Mode de vie du patient

Les patients atteints de fibrillation auriculaire doivent être conscients qu'il existe des raisons pouvant nuire à leur santé, conduire à une décompensation de la circulation sanguine, une thrombose cérébrale. Ceux-ci comprennent:

• changement climatique brutal;
• stress, surcharge de travail, troubles du sommeil;
• déshydratation, surchauffe;
• activité physique excessive, inactivité physique;
• consommation d'alcool;
• travail dans la production avec des produits chimiques toxiques, haute teneur en poussière de l'air;
• abus de caféine, tabagisme;
• l'utilisation de médicaments contenant des sympathomimétiques (ceux-ci incluent certains remèdes anti-rhume).

Les produits qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins doivent être évités:

• viande grasse, sauces;
• abats, produits semi-finis;
• saucisses fumées, marinées, en conserve;
• Navara, musclé;
• plats frits et gras, huile de cuisson;
• confiseries, en particulier gâteaux ou pâtisseries.

Pronostic de la maladie

Un pronostic défavorable survient avec le développement de la fibrillation auriculaire dans le contexte d'un infarctus du myocarde à focale large, d'un grossissement des cavités ou d'une maladie cardiaque. Dans ce cas, l'insuffisance circulatoire progresse rapidement. Il augmente également le risque de décès dans les complications telles que les accidents vasculaires cérébraux ou l'oedème pulmonaire, le choc cardiogénique. Avec un parcours asymptomatique, les patients peuvent maintenir leur capacité de travail et leurs paramètres hémodynamiques pendant une longue période.

Prévention

Pour prévenir l'apparition d'arythmies est possible avec un diagnostic précoce et un traitement complet des maladies de fond. Pour prévenir la progression de la maladie, il est nécessaire de se débarrasser des mauvaises habitudes et des facteurs provoquants, en prenant systématiquement les médicaments recommandés, en refusant de se soigner, en se rendant régulièrement chez un cardiologue, en passant un ECG.

Et voici davantage d'informations sur le traitement national de la fibrillation auriculaire.

La forme constante de fibrillation auriculaire est caractérisée par un rythme atrial fréquent et chaotique qui dure plus d'un an. Les maladies cardiaques et les facteurs extracardiaques conduisent à son développement. Les symptômes à la fréquence normale des contractions ventriculaires sont absents, la forme tachysystolique est la plus difficile.

Pour le diagnostic de l'ECG et l'échocardiographie. Le traitement vise à prévenir la tachycardie et la thrombose ou à rétablir et maintenir le rythme sinusal.

Avec un coeur, ne plaisante pas. En cas d'attaque de fibrillation auriculaire, il est non seulement nécessaire de l'arrêter, de l'enlever à la maison, mais également de la reconnaître rapidement. Pour cela, il est utile de connaître les signes et les symptômes. Qu'est-ce que le traitement et la prévention?

Il faut former le coeur. Cependant, tous les efforts physiques en cas d'arythmie ne sont pas autorisés. Quelles sont les charges admissibles pour la fibrillation sinusale et auriculaire? Est-il même possible de faire du sport? Si une arythmie est détectée chez les enfants, le sport est-il un tabou? Pourquoi l'arythmie survient-elle après les cours?

Le diagnostic de fibrillation auriculaire, dont le traitement traditionnel devient un assistant de la médecine traditionnelle, ne fonctionnera pas seul. Les herbes, les produits à base de fruits et légumes et même l’aubépine aideront le patient.

En cas de problèmes de rythme cardiaque, le traitement de la fibrillation auriculaire est simplement nécessaire, les médicaments sont sélectionnés en fonction de la forme (paroxystique, permanente), ainsi que des caractéristiques individuelles. Quel traitement le docteur suggérera-t-il?

Les échecs dans le rythme du coeur - une des pathologies les plus courantes. Les formes de fibrillation auriculaire ont leurs propres caractéristiques d'évolution et de traitement. Qu'est-ce qui caractérise et comment traite-t-on la fibrillation auriculaire paroxystique, tachysystolique, persistante, normosystolique et bradysystolique?

Les changements dans le rythme cardiaque peuvent passer inaperçus, mais les conséquences sont tristes. Qu'est-ce qu'une fibrillation auriculaire dangereuse? Quelles complications peuvent survenir?

Les principales formes de fibrillation auriculaire sont les suivantes: paroxystique, permanente, tachysystolique. Leur classification et leurs indications ECG aident à démarrer le traitement correct. La prévention est tout aussi importante.

Pour ceux qui soupçonnent des problèmes de rythme cardiaque, il est utile de connaître les causes et les symptômes de la fibrillation auriculaire. Pourquoi se produit-il et se développe-t-il chez les hommes et les femmes? Quelle est la différence entre la fibrillation auriculaire paroxystique et idiopathique?

La pathologie auriculaire et ventriculaire est diagnostiquée à l'aide d'un ECG, dont la description n'est compréhensible que par un médecin. Comment se manifeste la fibrillation auriculaire paroxystique sur un électrocardiogramme? Quels signes dans le diagnostic indiqueront la présence d'une pathologie? Comment déterminer les symptômes de l'arythmie?