Qu'est-ce que l'hypoplasie des artères vertébrales droites ou gauches, comment traiter cette maladie?

Le cerveau humain est alimenté en sang par le cercle de Willis, un complexe artériel comprenant les branches droite et gauche des artères vertébrales. Ils sont séparés de l'artère sous-clavière et s'étendent vers la boîte crânienne, où ils se cassent en petits vaisseaux.

Normalement, les deux artères vertébrales doivent être développées de la même manière, mais parfois la formation de la gauche ou de la droite peut être altérée, ce qui entraîne l'apparition d'une pathologie appelée hypoplasie - voyons ce que c'est.

Informations générales

L’hypoplasie de l’artère vertébrale est une maladie congénitale caractérisée par un développement insuffisant. La lumière du vaisseau au site de son introduction dans le canal osseux se rétrécit de manière significative, ce qui entraîne une violation de l'apport sanguin au tissu cérébral.

La pathologie peut être gauche, droite ou bilatérale, et le plus souvent, la violation concerne l'artère droite. Selon les statistiques, un phénomène sur dix dans le monde.

Causes et facteurs de risque

Les facteurs de risque les plus courants pour le développement de la maladie sont les anomalies de développement intra-utérin du fœtus, qui peuvent résulter de:

• blessures utérines pendant la grossesse;
• intoxication de la mère et de l'enfant en raison de la consommation d'alcool, de drogues, de drogues, du tabagisme, de l'exposition à des substances chimiques ou toxiques, ainsi que des rayonnements ionisants;
• maladies infectieuses subies par une femme pendant la période de procréation;
• prédisposition héréditaire.

L'absence complète de ces facteurs ne garantit pas l'absence de pathologie, car les raisons exactes de son développement n'ont pas encore été établies. Au fil du temps, l'hypoplasie s'aggrave en raison d'une diminution de l'élasticité des vaisseaux et du dépôt de cholestérol dans ceux-ci, lesquels, avec un développement insuffisant des artères, accélèrent considérablement l'évolution de la maladie.

Quelle est la différence entre l'hypoplasie droite et l'hypoplasie gauche?

L'hypoplasie droite, qui survient beaucoup plus fréquemment chez les patients, ne présente pas de symptômes spécifiques ni de différences majeures.

La différence entre ces types de pathologies réside uniquement dans le fait que les deux artères fournissent l'apport sanguin à différentes parties du cerveau - respectivement, l'hypoplasie des artères vertébrales droite et gauche peut avoir des conséquences et des complications différentes.

Danger et conséquences

Les violations associées à l'hypoplasie, souvent imputées à d'autres maladies vasculaires, en raison desquelles le diagnostic de la pathologie est beaucoup plus compliqué. En cas de traitement tardif, ses conséquences peuvent être une détérioration de la vision, de l'audition et du travail de l'appareil vestibulaire, des modifications de la composition du sang et d'autres liquides biologiques, ainsi que de l'athérosclérose et de la thrombose.

Symptômes et signes

Le défaut peut ne pas donner de symptômes pendant longtemps et ne se manifester qu’à l’âge adulte ou à un âge avancé.

À un jeune âge, les fonctions des artères vertébrales prennent leurs branches les plus fines, ce qui procure un effet compensateur. Mais au fil des ans, les ressources du corps commencent à s'épuiser et il ne peut plus compenser seul les perturbations du flux sanguin. Durant cette période, apparaissent les premières manifestations désagréables de l'hypoplasie.

Les symptômes communs de la pathologie incluent:

• vertiges fréquents et sans cause;
• dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire;
• faiblesse et baisse de performance;
• léthargie et somnolence;
• engourdissement et perte de sensation dans les membres (surtout dans les doigts);
• perception déformée de l'espace.

Au fil du temps, les symptômes augmentent et ceux qui sont associés à un défaut de l'artère droite ou gauche deviennent prioritaires.

Ainsi, l'hypoplasie du côté droit se manifeste par une violation du contexte émotionnel: irritabilité, sautes d'humeur fréquentes, léthargie, fatigue et somnolence, qui peuvent être remplacées par l'insomnie. Une personne devient dépendante des conditions météorologiques, peut avoir l’impression de rouler longtemps sur un carrousel, trébucher en marchant et trébucher constamment sur des objets.

L'hypoplasie du côté gauche se caractérise principalement par une stase sanguine dans les vaisseaux. C'est pourquoi des douleurs sévères dans la colonne cervicale et une augmentation de la pression artérielle sont associées aux symptômes généraux de la pathologie.

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Quand devrais-je voir un médecin?

Le traitement de l'hypoplasie des artères vertébrales est effectué par un neuropathologiste, qui doit être consulté immédiatement après l'apparition des premiers symptômes. Dans ce cas, le retard peut être extrêmement dangereux, car les signes de perturbations hémodynamiques suggèrent que le corps ne peut plus compenser seul le débit sanguin altéré. Après avoir entendu les plaintes du patient et recueilli l'anamnèse afin de clarifier le diagnostic, le médecin devrait prescrire des tests et des études supplémentaires.

Diagnostics

Identifier l'hypoplasie dans les premiers stades de son développement est extrêmement difficile en raison de l'absence de symptômes et de manifestations caractéristiques. Il existe trois méthodes principales de diagnostic du rétrécissement de la lumière des artères vertébrales, à savoir:

• Echographie des vaisseaux de la tête et du cou. Au cours de la procédure, l'image de l'artère est fixée à l'aide d'un appareil à ultrasons, après quoi le type, l'intensité et le diamètre du flux sanguin sont analysés (un rétrécissement du diamètre du vaisseau inférieur ou égal à 2 mm est considéré comme un défaut grave).
• Tomographie de la tête et du cou. À l'aide de tomographes à ordinateur et de tomographes à résonance magnétique, l'état des vaisseaux remplis d'un agent de contraste spécial est évalué.
• Angiographie. Étude radiographique révélant des anomalies dans la structure des vaisseaux et des artères vertébrales.

Traitement

Les méthodes pour le traitement spécifique de l'hypoplasie de l'artère vertébrale n'existent pas. Si la maladie ne provoque pas de symptômes cliniques et est détectée par hasard lors d'un examen de routine, les spécialistes choisissent généralement une tactique d'observation.

Il est recommandé au patient de renoncer aux mauvaises habitudes, de normaliser la routine quotidienne et de limiter le temps passé devant l'ordinateur. En outre, on montre aux patients des exercices de physiothérapie, des exercices modérés et un sommeil réparateur sur des oreillers anatomiquement corrects.

L'hypoplasie a une particularité de s'aggraver au printemps et à l'automne, il est donc nécessaire de porter une attention particulière à votre santé.

Au stade des symptômes cliniques prononcés d'hypoplasie de l'artère vertébrale droite ou gauche, un traitement conservateur par vasodilatateurs est prescrit - il élimine les phénomènes désagréables et améliore la qualité de vie du patient. Dans les cas où il existe un risque de formation de caillots sanguins, la prise d'anticoagulants (médicaments qui fluidifient le sang) est indiquée.

En outre, il est nécessaire de guérir les maladies concomitantes de la colonne cervicale (la plus courante d'entre elles est l'ostéochondrose), car elles peuvent aggraver considérablement l'état du patient.

Si le traitement pharmacologique ne donne pas l'effet escompté, les médecins ont recours à un traitement chirurgical de l'hypoplasie de l'artère vertébrale. Avec un rétrécissement important de l'artère et une violation grave du flux sanguin, une opération visant à élargir la lumière des vaisseaux sanguins et à installer des implants spéciaux (système vasculaire, angioplastie) est réalisée.

Prévention

Les causes exactes de la maladie n'ayant pas encore été élucidées, il est presque impossible de la prévenir. Afin de réduire le risque d'hypoplasie de l'artère vertébrale chez le fœtus, il est conseillé aux femmes de passer en revue toutes les études (en particulier l'analyse de l'infection par TORCH) au stade de la planification de la grossesse et, si nécessaire, de recevoir un traitement adéquat.

Pendant la période d'accouchement, la future mère devrait abandonner ses mauvaises habitudes, maintenir un mode de vie sain et, si possible, éliminer de sa vie les facteurs négatifs qui pourraient affecter le développement de l'embryon.

Le risque de complications augmente seulement avec la vieillesse, mais avec un traitement rapide, une prévention et une attitude appropriée à l'égard de leur santé, elles peuvent être complètement évitées.

Causes, symptômes et traitement de l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite

De cet article, vous apprendrez ce qu’est l’hypoplasie de l’artère vertébrale droite, les causes de cette pathologie, ses symptômes caractéristiques et ses méthodes de traitement.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

L'artère vertébrale est un vaisseau apparié s'étendant de l'artère sous-clavière et, conjointement avec les artères carotides, fournissant l'apport sanguin au cerveau.

Lorsque les anomalies vasculaires sont indispensables pour réduire le flux sanguin cérébral. C'est ce qui se passe dans l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite, et de quoi s'agit-il? L'hypoplasie est un sous-développement d'un organe, ce qui entraîne une diminution de ses fonctionnalités. Dans le cas de l'artère vertébrale, l'hypoplasie concerne une diminution du diamètre du vaisseau jusqu'à moins de 2 mm. Ce type d'anomalie est de nature congénitale et résulte souvent de la pathologie de la grossesse.

Les symptômes ne surviennent souvent qu'à l'âge adulte en raison de la détérioration de l'élasticité des vaisseaux sanguins et de l'ajout de l'athérosclérose. Dans cette situation, il peut y avoir une diminution du débit sanguin vers certaines parties du cerveau. Dans une certaine mesure, la pathologie de l'approvisionnement en sang peut être compensée, mais les mécanismes de protection du corps peuvent être épuisés ou ne pas fonctionner dans des situations d'urgence.

Les différences de lésions de l'artère vertébrale gauche sont généralement absentes. La seule différence est que la lésion du côté droit du vaisseau se produit plusieurs fois plus souvent que celle du côté gauche - selon certaines observations, dans un rapport d'environ 3 à 1.

Scanner

Sur le danger de l'état est difficile de donner une réponse définitive. Les neurones du cerveau sont particulièrement sensibles à la malnutrition due à une insuffisance de l'apport sanguin. Par conséquent, l'hypoplasie des artères allant au cerveau peut avoir des conséquences plus graves pour le corps par rapport au sous-développement d'autres vaisseaux. Le degré de dangerosité dépend de la gravité de l'hypoplasie et des problèmes de santé associés (maladies vasculaires, pathologie de la colonne cervicale, maladie cardiaque).

Une guérison complète de la maladie est impossible, même après une chirurgie, seule une compensation temporaire du débit sanguin local peut être obtenue.

Le traitement de l'hypoplasie de l'artère vertébrale est généralement effectué par des neurologues. Les soins médicaux ne sont nécessaires que chez les patients pour lesquels l'hypoplasie se manifeste par divers symptômes de détérioration de la circulation cérébrale. Avec un rétrécissement important de la lumière du vaisseau avec des symptômes prononcés de troubles circulatoires, il est nécessaire de consulter un chirurgien vasculaire pour décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Causes de l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite

Le sous-développement des vaisseaux vertébraux est souvent détecté par hasard à l'âge adulte au cours de l'examen. Cependant, cette pathologie est innée. Divers problèmes de santé de la femme enceinte, blessures pendant la gestation, prédisposition héréditaire peuvent entraîner un sous-développement des vaisseaux sanguins.

La liste des causes possibles du développement de l'hypoplasie de l'artère vertébrale:

1. Infections infectées pendant la grossesse: rubéole, grippe, toxoplasmose.
2. Ecchymoses ou blessures de la mère.
3. Consommation d'alcool, drogues chez les femmes enceintes, tabagisme, toxicomanie.
4. Caractéristiques génétiques augmentant le risque de formation de défauts dans le système circulatoire.

La pathologie peut être asymptomatique pendant longtemps. Avec une légère gravité des troubles circulatoires et des symptômes, cette affection peut être attribuée à tort à d’autres pathologies: ostéochondrose, dystonie végétative-vasculaire.

L'hypoplasie est considérée comme l'une des anomalies les plus courantes des artères vertébrales. Les données sur la prévalence de l'hypoplasie dans la population diffèrent selon les sources et vont de 2,5 à 26,5% des cas. Mais il est connu que les hypoplasies de l’artère vertébrale droite se remarquent plus souvent qu’à gauche ou des deux côtés à la fois. Ceci est probablement dû aux caractéristiques anatomiques de la formation de formations vasculaires. Le vaisseau de droite part de l’artère sous-clavière à angle aigu; à gauche, presque à angle droit, le diamètre de l’artère droite est souvent inférieur à celui de gauche et sa longueur est plus grande.

Les anomalies asymptomatiques de l’artère vertébrale droite indiquent une compensation adéquate du flux sanguin en raison des connexions existantes (anastomoses) entre les vaisseaux et du réseau développé de collatérales - branches d’autres vaisseaux qui alimentent les mêmes zones que l’artère vertébrale. L’assurance d’un débit sanguin uniforme dans toutes les parties du cerveau est due en grande partie à la présence de systèmes circulatoires fermés, lorsque les artères de différents bassins vasculaires se confondent. Ces mécanismes de protection compensent souvent pendant longtemps le flux sanguin insuffisant dans l'artère vertébrale droite. Par conséquent, les manifestations cliniques se produisent souvent au fur et à mesure que les changements d'âge se développent.

L'artère vertébrale droite de petit diamètre

Hypoplasie de l'artère vertébrale

Quelle est l'hypoplasie?

L'hypoplasie est caractérisée par un sous-développement intra-utérin de tissus ou d'organes. Le développement incomplet de l'artère vertébrale (vertébrale) se manifeste par un rétrécissement de son diamètre. L'hypoplasie peut être bilatérale ou unilatérale (droite ou gauche). L'hypoplasie de l'artère vertébrale droite est plus fréquente.

En raison du segment intracrânien de l'artère vertébrale, l'artère basilaire se forme, donnant naissance aux vaisseaux artériels cérébraux postérieurs, qui font partie du cercle de Willis artériel et forment le bassin vertébrobasilaire. Les vaisseaux du bassin vertébro-basilaire alimentent en sang les régions postérieures du cerveau (cervelet, médulla, segment de la moelle épinière cervicale), qui souffrent de troubles de l'hémodynamique normale.

Causes de la maladie

Le sous-développement vasculaire résulte des effets sur le corps de la femme enceinte et du fœtus:

• les drogues;
• maladies infectieuses;
• mauvaises habitudes
• rayonnement ionisant;
• substances toxiques.

Cela peut aussi être le résultat d’une prédisposition génétique aux maladies vasculaires.

La maladie est rarement observée dans l'enfance, mais peut survenir avec un rétrécissement critique de la lumière de l'artère et la séparation du cercle de Willis. Les personnes moyennes et âgées sont plus susceptibles de souffrir. La pathologie peut ne pas se manifester en raison des capacités compensatoires du corps:

• le développement de collatérales et d'anastomoses supplémentaires de l'artère vertébrale à la suite de la formation desquelles des branches moins développées du vaisseau sanguin prennent une partie de la charge et assurent temporairement un apport sanguin normal;
• augmentation de la pression artérielle, se développe une deuxième fois et facilite temporairement le flux sanguin sous pression dans le cerveau, à travers le vaisseau sanguin rétréci.

Une hypoplasie des artères vertébrales peut souvent se manifester dans le contexte d'autres maladies:

• ostéochondrose de la colonne cervicale et ses complications;
• spondylolisthésis (déplacement des vertèbres);
• lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins;
• la formation d'un caillot de sang dans la lumière du vaisseau sanguin affecté.

Symptômes et effets

Les signes d'hypoplasie de l'artère vertébrale sont très variés et dépendent du degré de dommage. Souvent, en raison de la similitude des symptômes, la maladie n’est pas diagnostiquée longtemps et divers diagnostics neurologiques sont établis à tort. Les symptômes de la maladie peuvent varier et dépendent directement de l'apport sanguin dans lequel la région du cerveau est difficile.

1. Vertiges fréquents, évanouissements possibles.
2. Maux de tête prolongés, migraines.
3. Léthargie, somnolence.
4. La pression artérielle baisse.
5. Diminution de l'acuité visuelle.
6. Acouphène, perte auditive.
7. Diminution de la mémoire et de la concentration.
8. Troubles cérébelleux: instabilité à la marche, violation de la motricité fine.
9. Faiblesse des bras et des jambes, engourdissement, modification de la sensibilité.
10. Rarement des troubles du mouvement sous forme de parésie et de paralysie.

L'hypoplasie de l'artère vertébrale gauche sur les symptômes cliniques courants diffère peu de la lésion de l'artère vertébrale droite. Les symptômes neurologiques focaux des troubles vasculaires peuvent varier légèrement. L’insuffisance vertébro-basilaire persistante due à une hypoplasie entraîne des accès ischémiques transitoires, des accidents ischémiques de gravité variable, un infarctus cérébelleux.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la défaillance des navires peut utiliser:

• angiographie des artères vertébrales et de toutes les structures vasculaires du cerveau;
• examen échographique des vaisseaux du cou et de la tête;
• tomographie multicouche par résonance magnétique de la tête et du cou avec contraste.

Ces méthodes de recherche permettent de déterminer l'intensité du flux sanguin et d'estimer le diamètre des artères. Normalement, le diamètre de l'artère vertébrale est d'environ 3,6 à 3,9 mm. Lors de la détection d'une diminution du diamètre inférieure à 3 mm, l'hypoplasie est confirmée.

Un traitement conservateur ou chirurgical est prescrit en fonction de l'intensité de l'accident cérébrovasculaire dans la région vertébro-basilaire.

Le traitement conservateur est basé sur l'utilisation de médicaments et est symptomatique. Les médicaments suivants sont utilisés:

• Les vasodilatateurs cérébraux (trental, vinpocetine, agapurine) assurent la dilatation des vaisseaux cérébraux et améliorent la microcirculation;
• les antihypertenseurs contribuent à la normalisation de la pression artérielle;
• les agents antiplaquettaires (aspirine, dipyridamole) empêchent la formation de caillots sanguins;
• Les nootropiques (Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Fezam) améliorent les processus métaboliques dans le cerveau.

Il est également prescrit symptomatiquement des anesthésiques, des antiémétiques, des antidépresseurs, des somnifères. Le traitement conservateur n'élimine pas l'hypoplasie vasculaire, mais avec une hypoplasie mineure des artères vertébrales, il peut améliorer la circulation cérébrale et éviter une intervention chirurgicale.

Traitement chirurgical

Avec une sténose segmentaire, une occlusion limitée de l'artère vertébrale et des signes prononcés d'insuffisance vertébro-basilaire, on effectue:

• angioplastie par ballonnet - méthode d'intervention endovasculaire sous contrôle radiographique. Un guide est inséré dans la lumière de l'artère périphérique, à travers lequel un cathéter à ballonnet est maintenu sur le site de la sténose. Après avoir gonflé le ballon et élargi le diamètre de l'artère, le cathéter à ballon est retiré;
• endoprothèse de l'artère vertébrale - une angioplastie par ballonnet est réalisée avant l'insertion de l'endoprothèse vasculaire, puis une endoprothèse vasculaire en métal est installée pour maintenir l'artère en place, ce qui fixe fermement la paroi vasculaire, empêchant ainsi le rétrécissement possible de la lumière.

Causes, symptômes et traitement de l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite

De cet article, vous apprendrez ce qu’est l’hypoplasie de l’artère vertébrale droite, les causes de cette pathologie, ses symptômes caractéristiques et ses méthodes de traitement.

L'artère vertébrale est un vaisseau apparié s'étendant de l'artère sous-clavière et, conjointement avec les artères carotides, fournissant l'apport sanguin au cerveau.

Lorsque les anomalies vasculaires sont indispensables pour réduire le flux sanguin cérébral. C'est ce qui se passe dans l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite, et de quoi s'agit-il? L'hypoplasie est un sous-développement d'un organe, ce qui entraîne une diminution de ses fonctionnalités. Dans le cas de l'artère vertébrale, l'hypoplasie concerne une diminution du diamètre du vaisseau jusqu'à moins de 2 mm. Ce type d'anomalie est de nature congénitale et résulte souvent de la pathologie de la grossesse.

Les symptômes ne surviennent souvent qu'à l'âge adulte en raison de la détérioration de l'élasticité des vaisseaux sanguins et de l'ajout de l'athérosclérose. Dans cette situation, il peut y avoir une diminution du débit sanguin vers certaines parties du cerveau. Dans une certaine mesure, la pathologie de l'approvisionnement en sang peut être compensée, mais les mécanismes de protection du corps peuvent être épuisés ou ne pas fonctionner dans des situations d'urgence.

Les différences de lésions de l'artère vertébrale gauche sont généralement absentes. La seule différence est que la lésion du côté droit du vaisseau se produit plusieurs fois plus souvent que celle du côté gauche - selon certaines observations, dans un rapport d'environ 3 à 1.

Scanner

Sur le danger de l'état est difficile de donner une réponse définitive. Les neurones du cerveau sont particulièrement sensibles à la malnutrition due à une insuffisance de l'apport sanguin. Par conséquent, l'hypoplasie des artères allant au cerveau peut avoir des conséquences plus graves pour le corps par rapport au sous-développement d'autres vaisseaux. Le degré de dangerosité dépend de la gravité de l'hypoplasie et des problèmes de santé associés (maladies vasculaires, pathologie de la colonne cervicale, maladie cardiaque).

Une guérison complète de la maladie est impossible, même après une chirurgie, seule une compensation temporaire du débit sanguin local peut être obtenue.

Le traitement de l'hypoplasie de l'artère vertébrale est généralement effectué par des neurologues. Les soins médicaux ne sont nécessaires que chez les patients pour lesquels l'hypoplasie se manifeste par divers symptômes de détérioration de la circulation cérébrale. Avec un rétrécissement important de la lumière du vaisseau avec des symptômes prononcés de troubles circulatoires, il est nécessaire de consulter un chirurgien vasculaire pour décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Causes de l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite

Le sous-développement des vaisseaux vertébraux est souvent détecté par hasard à l'âge adulte au cours de l'examen. Cependant, cette pathologie est innée. Divers problèmes de santé de la femme enceinte, blessures pendant la gestation, prédisposition héréditaire peuvent entraîner un sous-développement des vaisseaux sanguins.

La liste des causes possibles du développement de l'hypoplasie de l'artère vertébrale:

1. Infections infectées pendant la grossesse: rubéole, grippe, toxoplasmose.
2. Ecchymoses ou blessures de la mère.
3. Consommation d'alcool, drogues chez les femmes enceintes, tabagisme, toxicomanie.
4. Caractéristiques génétiques augmentant le risque de formation de défauts dans le système circulatoire.

Principes d'un mode de vie sain pendant la grossesse

La pathologie peut être asymptomatique pendant longtemps. Avec une légère gravité des troubles circulatoires et des symptômes, cette affection peut être attribuée à tort à d’autres pathologies: ostéochondrose, dystonie végétative-vasculaire.

L'hypoplasie est considérée comme l'une des anomalies les plus courantes des artères vertébrales. Les données sur la prévalence de l'hypoplasie dans la population diffèrent selon les sources et vont de 2,5 à 26,5% des cas. Mais il est connu que les hypoplasies de l’artère vertébrale droite se remarquent plus souvent qu’à gauche ou des deux côtés à la fois. Ceci est probablement dû aux caractéristiques anatomiques de la formation de formations vasculaires. Le vaisseau de droite part de l’artère sous-clavière à angle aigu; à gauche, presque à angle droit, le diamètre de l’artère droite est souvent inférieur à celui de gauche et sa longueur est plus grande.

Les anomalies asymptomatiques de l’artère vertébrale droite indiquent une compensation adéquate du flux sanguin en raison des connexions existantes (anastomoses) entre les vaisseaux et du réseau développé de collatérales - branches d’autres vaisseaux qui alimentent les mêmes zones que l’artère vertébrale. L’assurance d’un débit sanguin uniforme dans toutes les parties du cerveau est due en grande partie à la présence de systèmes circulatoires fermés, lorsque les artères de différents bassins vasculaires se confondent. Ces mécanismes de protection compensent souvent pendant longtemps le flux sanguin insuffisant dans l'artère vertébrale droite. Par conséquent, les manifestations cliniques se produisent souvent au fur et à mesure que les changements d'âge se développent.

Symptômes de pathologie

Les symptômes de cette maladie sont très divers et peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre.

Voici quelques groupes de symptômes:

Douleur irradiante à la tête lors de la palpation au niveau de l'artère vertébrale - entre les processus transverses de la 1ère et de la 2ème vertèbre cervicale

Symptômes associés à une insuffisance de la circulation sanguine dans le système vertébral basilaire ou à une irritation des fibres du plexus nerveux sympathique autour de l'artère vertébrale

Augmentation de la pression artérielle, maux de tête, troubles visuels, perte auditive, coordination, démarche instable, vertiges, sensibilité affaiblie

Manifestations caractéristiques de la maladie:

• La douleur en pathologie peut varier considérablement en intensité et en d'autres caractéristiques.
• Les patients ressentent souvent des douleurs lancinantes ou lancinantes qui se propagent du coude à coude aux zones temporo-frontales.
• Les douleurs sont aggravées en tournant la tête, la nuit et au réveil.
• L'hypoplasie se manifeste souvent par des vertiges, une sensation de désorientation, une distorsion de la perception de la position du corps dans l'espace. De tels épisodes sont souvent associés à des inclinaisons de la tête et à des mouvements brusques. Ils peuvent entraîner des chanceller ou même tomber.
• Les attaques vertigineuses aiguës sont parfois accompagnées d'une perte de conscience, d'évanouissement.

En plus de la douleur en pathologie, les troubles suivants peuvent survenir:

• vision floue, douleur dans les yeux, vision double, sensation de sable ou de mouches clignotantes;
• perte auditive, acouphènes, perte auditive neurosensorielle, troubles vestibulaires;
• problèmes avec le système cardiovasculaire;
• variabilité de l'humeur, dépression;
• fatigue, faiblesse;
• troubles du sommeil;
• Météosensibilité.

L'hypertension artérielle, les crises d'angor ne sont pas toujours une conséquence directe de vaisseaux vertébraux anormaux. Habituellement, l’association d’une pathologie cardiaque à une hypoplasie entraîne une aggravation de la maladie. Dans le même temps, une réduction du flux sanguin dans le bassin vertébral basilaire provoque des épisodes d'ischémie myocardique et une augmentation de la pression artérielle.

L'hypoplasie de l'artère vertébrale droite augmente le risque d'accident vasculaire cérébral dû à une altération du flux sanguin dans le système vertébrobasilaire et à une lésion de la paroi vasculaire en cas d'athérosclérose.

Méthodes de traitement

En cas d'hypoplasie vasculaire, une guérison complète de la maladie est impossible. Même après une chirurgie de reconstruction, seule une compensation temporaire du débit sanguin local peut être obtenue.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur comprend les médicaments, la physiothérapie, la physiothérapie et l’acupuncture. Pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés:

1. Vasodilatateurs (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotecteurs et nootropiques (piracétam, glycine, picamilon, mexidol), qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus cérébraux.

Des méthodes physiothérapeutiques peuvent être appliquées:

• courants diadynamiques;
• thérapie magnétique;
• électrophorèse avec des médicaments à effet vasodilatateur et analgésique.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale peut être réalisée à ciel ouvert ou par voie endovasculaire (par de petits trous sans incisions importantes).

Appliquer pour rétablir le flux sanguin:

• Stenting, dans lequel un stent est inséré dans le site d'un rétrécissement du vaisseau - un squelette pour l'expansion de la zone rétrécie. De tels stents peuvent être imprégnés de médicaments.
• Angioplastie, dans laquelle un ballon est introduit dans la zone de constriction, qui est gonflée à l'air pour dilater le vaisseau. L'angioplastie et le stenting peuvent se compléter.
• Dans les situations graves, une chirurgie reconstructive plus complexe est réalisée: ablation de la zone déformée et des prothèses avec la veine du patient.

Le pronostic pathologique de l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite dépend du degré de sous-développement, des mécanismes compensatoires du corps et des pathologies associées. En l'absence de symptômes de détérioration du débit sanguin cérébral ou de manifestations minimes de pathologie, le pronostic peut être considéré comme favorable dans certaines conditions.

L'hypoplasie fait référence aux facteurs prédisposants au développement d'un accident vasculaire cérébral. Selon les statistiques, 70% des troubles circulatoires cérébraux transitoires et 30% des accidents vasculaires cérébraux sont associés à une altération du flux sanguin dans le système vertébrobasilaire. Par conséquent, la détection d'une anomalie nécessite l'adoption de mesures préventives actives, en particulier en présence d'autres facteurs de risque.

La présence de manifestations prononcées d'insuffisance vertébrobasilaire aggrave considérablement le pronostic. Avec une efficacité insuffisante du traitement conservateur, seul un traitement chirurgical peut améliorer la situation. La méthode endovasculaire permet d'obtenir de bons résultats, même chez les patients à «risque chirurgical» élevé.

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Hypoplasie de l'artère vertébrale droite

Toute hypoplasie est un organe sous-développé. Le concept d '«hypoplasie de l'artère vertébrale droite» implique un sous-développement d'un vaisseau qui affecte l'apport sanguin au cerveau et se caractérise par un rétrécissement important de sa lumière au lieu de passage dans le canal osseux de la colonne vertébrale. Une hypoplasie de l'artère vertébrale droite est observée à 10% de la population, tandis qu'une hypoplasie de l'artère vertébrale gauche est observée beaucoup moins fréquemment.

Causes de l'hypoplasie

Une hypoplasie de l'artère vertébrale droite est posée même pendant le développement fœtal. Cela peut provoquer:

• ecchymoses pendant la grossesse;
• surchauffe prolongée;
• prendre des boissons alcoolisées, des drogues, fumer;
• exposition à certains types de rayons gamma;
• Les maladies infectieuses dont les plus dangereuses sont la rubéole, la toxoplasmose, la grippe.

Les manifestations des symptômes de l'hypoplasie de l'artère vertébrale sont très diverses, les plus courantes d'entre elles sont:

• violation de l'appareil vestibulaire;
• des vertiges;
• maux de tête;
• troubles du système nerveux;
• augmentation de la pression artérielle, résultant de la compensation d'un apport sanguin insuffisant par le rétrécissement de la lumière des vaisseaux;
• violation de la sensibilité de certaines parties du corps.

L'hypoplasie de l'artère vertébrale droite peut inclure certains signes non spécifiques qui se manifestent en raison d'une insuffisance de l'apport sanguin aux régions cérébrales postérieures - syncope rare, mauvaise coordination, étonnement debout.

Puisque les artères vertébrales nourrissent le cerveau, tous ces symptômes sont une manifestation d'une violation de son apport sanguin. Avec l'âge, ils ne font qu'augmenter, ce qui est compréhensible - les vaisseaux deviennent moins élastiques et se bouchent souvent, respectivement, la lumière des artères devient encore plus petite.

Diagnostic de l'artère vertébrale droite

La maladie peut être reconnue lors de l'examen initial par un neurologue. Il évalue les plaintes du patient concernant son état, prend en compte d'éventuelles irrégularités de la colonne cervicale et donne des indications pour une échographie des artères vertébrales. Si le diamètre des vaisseaux sanguins est rétréci de 3,6 à 3,8 mm jusqu'à un diamètre de 2 mm, il s'agit d'un signe diagnostique confirmant la présence de la maladie. Une angiographie peut être réalisée - une radiographie des vaisseaux à l’aide d’agents de contraste spéciaux, démontrant clairement leur état.

Traitement de l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite

Si une hypoplasie de l'artère vertébrale droite se manifeste, le processus est clairement décompensé et nécessite une intervention chirurgicale. Mais tant que le cerveau ne souffre pas d'un déficit aigu de la circulation sanguine, le traitement ne devrait inclure que des médicaments contribuant à l'expansion des vaisseaux artériels. Ainsi, l'apport sanguin aux parties du cerveau alimentées par l'artère droite s'améliore, ce qui provoque des vertiges et un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire. En outre, la thérapie vise à augmenter le flux sanguin. Prescrire des médicaments tels que Betaserk, Cavinton, des outils qui aident à éclaircir le sang.

Il est impossible de se débarrasser de l'hypoplasie par des méthodes conservatrices, le traitement ne fait que soutenir le corps, l'aider à s'adapter. En plus d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, l'hypoplasie est dangereuse en raison du développement fréquent d'une tendance à la thrombose, une violation des qualités physiques du sang. En l'absence de lumière des artères vertébrales, un thrombus volumique peut se former et recouvrir complètement le diamètre interne des vaisseaux sanguins.

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Petit diamètre des artères vertébrales: norme, de quoi il s'agit

La norme du diamètre des artères vertébrales

Les artères vertébrales remplissent la fonction d'approvisionnement en sang dans les régions postérieures du cerveau. Ils transportent des nutriments dans des parties vitales du cerveau. Cependant, le diamètre des artères vertébrales, dont le taux est de 3,6 à 3,8 mm, peut être sous-développé et rétréci. L'hypoplasie est généralement une maladie congénitale. Les conséquences de l'anomalie peuvent être assez négatives pour l'activité du cerveau. Cela est dû à une violation de l'hémodynamique, entraînant un manque de nutrition de ses différentes sections, une violation des fonctions de l'appareil vestibulaire, du rythme cardiaque et du système circulatoire.

Idéalement, les artères vertébrales droite et gauche ont le même développement. Ils forment un cercle dans le cerveau de Willis, se séparant en une série de petits vaisseaux situés dans la région des artères sous-clavières. L'hypoplasie est un sous-développement des tissus corporels. Dans le même temps, la pathologie peut être congénitale ou acquise.

Dans la plupart des cas, en pratique clinique, une hypoplasie de l'artère vertébrale droite de petit diamètre est observée, dans de rares cas - de l'artère vertébrale gauche. L'anomalie des deux côtés est fixée dans la pratique médicale très rarement. La pathologie peut être congénitale, beaucoup moins souvent acquise.

Causes fondamentales et symptômes

Les causes de la maladie sont associées au développement intra-utérin de l'enfant:

1. blessures et blessures à la future mère,
2. consommation excessive d'alcool, de drogues,
3. dépendance à la nicotine;
4. irradiation d'espèces individuelles de rayons gamma, avec surchauffe prolongée;
5. maladies infectieuses: grippe, rubéole, toxoplasmose.

L’hypoplasie de l’artère vertébrale gauche ou droite entraîne l’apparition graduelle de symptômes, ce qui rend son diagnostic très difficile.

Parmi les principaux signes de la maladie sont:

• étourdissements fréquents;
• douleur déraisonnable à la tête;
• sensibilité réduite de certaines parties du corps;
• mauvaise coordination des mouvements;
• diminution de la vision et de l'audition;
• perte d'attention, de mémoire et de concentration.

Tous les symptômes ci-dessus se produisent avec une fréquence variable. Ils sont caractéristiques de la pathologie de l'artère vertébrale gauche ou droite au développement prolongé. Dans le même temps, les patients subissent souvent des changements dramatiques d'humeur, de dépression, de faiblesse grave et de fatigue rapide. La dépendance vis-à-vis de la météo peut également apparaître lorsqu'une personne commence à se sentir mal pendant les changements de température et augmente la pression atmosphérique. En outre, des troubles du sommeil peuvent survenir.

Avec le développement de cette maladie, il y a un rétrécissement important de la lumière vasculaire dans la zone où elle pénètre dans le canal osseux menant à la cavité crânienne. En conséquence, il n'y a pas assez de sang dans le cerveau. Ce facteur explique les anomalies hémodynamiques avec sous-développement de l'AP.

Tous les symptômes qui surviennent en présence d’une pathologie sont dus au fait que les artères vertébrales fournissent au cerveau des nutriments. Même des irrégularités mineures dans leur travail sont des manifestations de la détérioration du flux sanguin cérébral. Au fil des ans, les symptômes s’intensifient et il n’ya rien d’étonnant à cela: les vaisseaux commencent à perdre de l’élasticité et à se boucher. Par conséquent, le dégagement se réduit encore plus.

PA de petit diamètre peut être à droite ou à gauche. Une hypoplasie de l'artère vertébrale droite est observée chez près de 10% des citoyens. Les maladies de l’AP gauche sont beaucoup moins courantes.

Diagnostics

La maladie peut être détectée lors du premier examen par un neurologue. Le médecin écoute les plaintes du patient concernant l'état général, prend en compte les violations possibles dans la région cervicale et écrit la direction pour le diagnostic par ultrasons. Si, au cours de l'inspection, un diamètre de 3,6 à 3,8 mm de la lumière dans le diamètre de l'artère vertébrale était détecté, on considère qu'il s'agit d'un symptôme diagnostique prouvant la présence de la maladie. Si nécessaire, une angiographie est réalisée - diagnostic par rayons X des vaisseaux à l'aide de l'injection d'un agent de contraste, démontrant clairement leur état actuel.

Si vous soupçonnez une maladie, le médecin doit rédiger une recommandation pour une échographie des vaisseaux. Ce diagnostic vous permet de déterminer le diamètre de l'artère. Une anomalie est le rétrécissement du diamètre intérieur, la norme varie de 3,6 à 3,8 mm. Un changement pathologique est considéré comme un diamètre inférieur à 2 mm.

Selon les indications, la tomographie et l'angiographie des artères sont réalisées à l'aide d'un agent de contraste. Ces études permettent d’obtenir une image complète des anomalies vasculaires. L’hypoplasie est souvent aggravée par des troubles vertébraux localisés dans la région cervicale. Cela peut également être détecté lors du diagnostic.

Les méthodes suivantes vous permettent de mettre un compétent:

• Échographie des vaisseaux du cou et de la tête. En particulier, l'angioscanning duplex recommandé PA. Au cours de l'examen, une image de l'artère s'affiche sur le moniteur, ce qui vous permet de déterminer le diamètre et les caractéristiques du mouvement du sang. Cette méthode est souvent utilisée à des fins de dépistage, car elle est totalement sûre et ne présente aucune contre-indication.
• L'angiographie est une fixation graphique de la structure anatomique, des caractéristiques du parcours et des connexions de tous les vaisseaux du cerveau. Tout d'abord, cette méthode permet d'évaluer l'artère vertébrale. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un appareil à rayons X spécial. En même temps, une des plus grandes artères des extrémités est perforée, le conducteur est posé jusqu'au point de ramification de l'AP et un agent de contraste y est introduit. Sa structure est évaluée par des fonctions externes, affichées sur le moniteur.
• Examen tomographique par contraste. L'examen est effectué sur des tomographes à résonance magnétique ou calculés en introduisant un amplificateur de contraste qui remplit les artères.

Traitement

Le traitement est effectué de deux manières:

1. Conservateur. Cela implique l'introduction de médicaments pour améliorer les propriétés du sang, l'apport sanguin au cerveau et ses processus métaboliques. De telles méthodes n'éliminent pas complètement la maladie, mais protègent uniquement le cerveau contre les anomalies ischémiques. A cette fin, divers médicaments sont utilisés, en particulier des agents anticoagulants.
2. Chirurgical Utilisé dans des situations où il est impossible de compenser la circulation cérébrale par d'autres moyens. Des chirurgiens expérimentés pratiquent une chirurgie endovasculaire dont le sens est l'introduction dans la lumière d'un sténus constrictor. C'est un dilatateur spécial qui augmente le diamètre de l'artère, ce qui normalise le flux sanguin.

Prévention

Des mesures préventives simples aideront à prévenir les conséquences négatives pour le corps. En faisant régulièrement de l'exercice, buvez de l'eau avant l'entraînement et effectuez un léger massage du dos. Une telle tactique simple aide à accélérer le sang, à améliorer le métabolisme et à absorber la quantité requise de disques intervertébraux d’humidité.

Essayez de ne pas soulever et tenir des poids sur les bras tendus. Vous devez bien apprendre à porter la gravité pour ne pas vous faire mal au dos. Avec une posture droite, vous devez vous asseoir, prendre une charge et avoir les jambes tendues. Dans ce cas, placez vos mains aussi près que possible du corps. Répartissez la charge de manière uniforme, afin que vous n'ayez pas besoin de la transporter dans une main si vous pouvez prendre deux sacs à deux mains. Utilisez des sacs, des chariots et des valises à roulettes pour transporter des objets lourds.

Portez une ceinture ou un corset de soutien spécial lorsque vous effectuez un travail physique pénible inhérent à la musculation. Ne pas soulever des charges pesant plus de 10 kg. Utilisez des chaussures confortables dans la vie de tous les jours, en privilégiant les modèles fabriqués à partir de matières premières naturelles qui fixent le pied en toute sécurité.

Les femmes, surtout pendant la grossesse, devraient refuser les chaussures à talons hauts, car elles sont très nocives pour la colonne vertébrale. Après un long séjour dans une position courbée, vous pouvez vous accrocher à la barre ou vous relever.

Le diamètre de la norme de l'artère vertébrale

Comme vous le savez, les artères vertébrales partent des artères sous-clavières de la cavité thoracique supérieure, passent dans les ouvertures des processus transverses de la vertèbre cervicale, puis pénètrent dans la cavité crânienne, où elles se confondent en une seule artère basilaire située dans la partie inférieure du tronc cérébral. Les branches de l'artère basilaire partent, fournissant l'apport sanguin au tronc cérébral, au cervelet et aux lobes occipitaux des hémisphères cérébraux. L’insuffisance vertébrobasilaire, ou syndrome de l’artère vertébrale, est une affection caractérisée par une réduction du débit sanguin dans les artères vertébrales et basilaires. La cause de ces troubles peut être une compression extravasale, une augmentation du tonus de l'artère vertébrale (circulation artérielle, dystonie végétative-vasculaire), de l'athérosclérose, des caractéristiques anatomiques de la structure, etc. Les violations de la vitesse du flux sanguin linéaire et volumétrique dans les artères vertébrales, associées à une compression extravasale, peuvent être détectées à la fois d'un côté et des deux côtés. Le facteur de pression le plus fréquent est le tissu musculaire, associé à la localisation anatomique des artères vertébrales. La compression des artères vertébrales est également possible avec le tissu osseux (ostéophytes, disque intervertébral pour hernie, subluxation des vertèbres cervicales, etc.).

Diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale (ou de l'insuffisance vertébrobasilaire), réalisé à l'aide d'une échographie Doppler; Les systèmes combinés modernes, notamment le balayage Doppler et le balayage duplex, permettent d'évaluer l'état des artères vertébrales. Une étude par ultrasons des vaisseaux de la tête et du cou, y compris les artères vertébrales, à l'aide de capteurs linéaires à une fréquence de 7,5 MHz (balayant les surfaces antérieure et latérale du cou) permet de réaliser une évaluation qualitative et quantitative (analyse spectrale) du flux sanguin dans les vaisseaux. L'analyse qualitative comprend une évaluation du diamètre (norme - 2,8-3,8 mm) et de la forme du vaisseau (présence de coudes, de boucles, etc.). Lorsqu'elles effectuent une analyse spectrale standard des artères vertébrales, elles mesurent (le plus souvent dans les intervalles entre II, III et V, vertèbres cervicales VI) systolique (normale - 31-51 cm / s), moyenne (normale - 15-26 cm / s), diastolique ( le taux est de 9-16 cm / s) et le volume (taux de 60-125 ml / min), ainsi que les impulsions (taux de 1,1 à 2,0) et résistantes (taux de 0,63 à 0,77). Cependant, avec ostéochondrose de la colonne cervicale, ostéophytose, instabilité de la vertèbre, hernie discale, disques intervertébraux, lors de l'examen échographique des vaisseaux de la tête et du cou en position standard et lors des tests de position (rotations et inclinaisons de la tête, divers mouvements de la main dans l'épaule), le vaisseau peut ou non sinon pincer, ce qui se traduira par une modification du signal ultrasonore avec un écart par rapport à la norme supérieure aux paramètres considérés.

Le tableau clinique du syndrome de l'artère vertébrale est constitué d'un complexe de symptômes comprenant sept groupes principaux de symptômes: (1) maux de tête, (2) dysfonctionnement cochléovestibulaire, (3) troubles visuels, (4) symptômes pharyngés et (5) laryngés, (6) symptômes végétaux-vasculaires dystonie et (7) syndrome asthénique. Considérons les caractéristiques cliniques des troubles visuels (ou plutôt de la pathologie de l'analyseur visuel) en cas d'insuffisance vertébrobasilaire dans le cadre du syndrome de l'artère vertébrale.

La connexion étroite entre la pathologie du cerveau et de l'œil est due à l'unité anatomique et fonctionnelle de leur circulation sanguine. Les artères vertébrales, étant la première branche du sous-clavier, constituent l'artère principale et constituent le système vertébrobasilaire qui alimente les lobes occipitaux du cortex cérébral avec le lien central de l'analyseur visuel et le tronc cérébral avec les noyaux et les conducteurs de l'oculomoteur, des nerfs et des sorties et le système du faisceau postérieur. Des études anatomiques (GD Zarubey, 1966) ont permis de clarifier l'existence de deux systèmes alimentant le nerf optique, le périphérique, représenté par le plexus choroïde de la pia-mère, et le système central, auquel la plupart des auteurs font référence à l'artère centrale du nerf optique, qui, selon certains chercheurs, une branche de l'artère orbitale, selon d'autres - une branche de l'artère centrale de la rétine. Le sang veineux s'écoule principalement par la veine centrale de la rétine et les veines du plexus choroïde.

Dans la littérature étrangère, un certain nombre de travaux sont consacrés à la clinique des troubles de la vision dans les occlusions des parties intra et extracrânienne des artères vertébrales (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). Malheureusement, dans les observations de ces auteurs, le diagnostic clinique n'a pas toujours été confirmé par des méthodes de recherche instrumentales. On pense que les troubles de la vue sont causés par une ischémie du cortex des lobes occipitaux, en particulier de leurs pôles et des zones adjacentes à l'épul sulcus. Avec un questionnement soigneux, ils sont détectés chez presque tous les patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire de toute étiologie. Les perturbations visuelles peuvent être transitoires et persistantes. Par transitoire inclure la photopsie. Les patients se plaignent de l'apparition devant leurs yeux de «mouches noires», «suie», «étincelles», «éclairs», points multicolores et dorés qui semblent clignoter et fluctuer. Les photopsies en cas de troubles circulatoires cérébraux sont ponctuelles, leur apparition n’est pas liée à la source de lumière, elles se poursuivent même avec les yeux fermés. Ces patients remarquent souvent un «flou» de la vision dans les deux yeux, des images floues. Avec un changement brusque de la position de la tête, ces phénomènes s’aggravent, on assiste également à une aggravation de l’état général, à l'apparition ou à l'intensification d'un mal de tête, à des vertiges. Après une telle attaque, la vision peut complètement récupérer. Ces phénomènes peuvent bien précéder l'apparition d'autres symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire. Parfois, ces phénomènes, ainsi que le vertige, sont provoqués par la chute de la tête en arrière et, dans certains cas, apparaissent dans le contexte de stress physique ou émotionnel excessif. Des photopsies plus complexes ont également été observées, par exemple sous la forme de «cernes blancs brillants», souvent de lignes brillantes en zigzag. Des photopsies sous forme d'un flux mobile de cubes multicolores (rouge, jaune et vert) ont été périodiquement observées. Dans tous les cas, les troubles visuels sont de courte durée et ne durent que quelques secondes. Le flou de voir des objets sous la forme de sensations de voile ou de brouillard devant leurs yeux est noté, selon la littérature, chez environ la moitié des patients. Ces phénomènes se produisent souvent sur fond de fatigue: lors de longues marches sur un terrain accidenté ou lors de travaux physiques associés à la rétention de souffle, parfois lors de la lecture, ou au développement après un évanouissement. J. Barre (1926) a inclus les perturbations visuelles en tant que signe obligatoire du syndrome sympathique cervical postérieur. Des modifications de la fonction des nerfs optiques lors d'une irritation des plexus sympathiques de l'artère carotide sont bien connues. Dans le syndrome de l'artère vertébrale, les troubles visuels tels que les scotomes scintillants, le brouillard devant les yeux, la douleur aux yeux, la photophobie, les larmoiements, la sensation de sable dans les yeux, les changements de pression dans les artères rétiniennes sont décrits. A.M. Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), ainsi que D.I. Antonov (1970) a signalé des attaques occasionnelles de perte unilatérale du champ visuel ou de parties de celui-ci, associées à des spasmes de l'artère de la rétine et à des lésions des structures sympathiques cervicales. Une rougeur conjonctivale est parfois notée. La dépendance des perturbations visuelles vis-à-vis de la pathologie de la colonne vertébrale est indiquée par un changement de l'état du fond d'œil au moment de l'étirement de la colonne cervicale. En s'étirant le long de Bertshi ou en redressant le cou (Popelyansky J. Yu.), Certains sujets ont également montré des modifications du fond de l'œil, exprimées par la dilatation de grandes veines, le rétrécissement des troncs artériels; il y avait aussi des cas d'expansion des artères rétiniennes avec le même calibre de veines. En conclusion, il convient de noter qu'avec le syndrome de l'artère vertébrale (insuffisance vertébrale basilaire), des déficiences à court terme des fonctions corticales supérieures sont possibles, telles que divers types (!) D'agnosie visuelle (avec une perception opto-spatiale altérée) résultant d'une ischémie dans les branches corticales distales de l'artère cérébrale postérieure.

Causes de l'hypoplasie

Le processus pathologique se forme au stade du développement intra-utérin, caractéristique de la plupart des malformations congénitales. On pense que l'hypoplasie de l'artère vertébrale droite chez le fœtus survient sous l'influence des facteurs suivants: abus d'alcool, de nicotine et de drogues par la mère pendant la grossesse, traumatismes et maladies infectieuses de la future mère, prédisposition génétique. Les malformations congénitales des vaisseaux sanguins en présence des facteurs susmentionnés ne se développent pas toujours, mais ces causes augmentent considérablement le risque de leur survenue. Une hypoplasie de l’artère vertébrale droite chez le fœtus peut également être détectée au cours du déroulement normal de la grossesse. Il existe de nombreuses opinions sur le mécanisme de l'apparition du défaut, mais aucune d'entre elles n'a reçu de confirmation officielle.

Dans certains cas, l'hypoplasie de l'artère vertébrale gauche est asymptomatique pendant de nombreuses années. Des troubles circulatoires peuvent être observés dans de nombreuses pathologies et ne sont donc pas associés au sous-développement des artères vertébrales. Le rétrécissement de la lumière du vaisseau au point d'entrée dans le canal osseux pendant l'hypoplasie limite la quantité de sang pénétrant dans le cerveau. Certains effets de la maladie peuvent mettre la vie en danger. Il n'est pas toujours possible d'identifier la cause du dysfonctionnement de nombreux organes, cela aggrave progressivement l'état de santé de l'homme. Les premiers signes de pathologie de l'AP sont: la fatigue, une acuité visuelle réduite, de graves maux de tête, une perte auditive de gravité variable.

Le tableau clinique de la maladie

L'hypoplasie de l'artère vertébrale droite diffère par la polyvalence du tableau clinique, les symptômes pouvant différer d'un patient à l'autre. Ceci s'applique à la fois à la sévérité de la douleur et aux manifestations générales de la maladie. Dans certains cas, une personne ne découvre le sous-développement de l'Autorité palestinienne qu'après avoir passé un examen médical. Les symptômes de la maladie ressemblent à ceux d'autres pathologies. Ce sont des étourdissements et des maux de tête fréquents, une distorsion de la perception de l'espace, des troubles neurologiques, un engourdissement des extrémités, une hypertension artérielle.

Les symptômes non spécifiques de la maladie sont associés à une altération de l'apport sanguin aux organes et aux tissus, dont la cause n'est pas toujours possible à établir. Ceux-ci incluent: évanouissements, incoordination, démarche instable et chutes fréquentes. Ces symptômes sont relativement rares. Habituellement, ils se manifestent par la collision fréquente d'un patient avec d'autres personnes ou objets. La personne elle-même éprouve des sensations similaires à celles qui se produisent après avoir roulé sur le carrousel. La gravité et la fréquence d'apparition de signes d'hypoplasie de l'AP augmentent avec le vieillissement de l'organisme. Les modifications liées à l'âge des parois des vaisseaux sanguins aggravent la gravité du processus pathologique. La lumière des artères touchées se rétrécit davantage, la circulation sanguine se détériore.

Quelle est la différence entre le sous-développement de l'artère droite et l'artère gauche?

La différence dans les symptômes de ces défauts est due au fait que chacune des artères est responsable de l’alimentation de certaines zones du cerveau. Les manifestations externes d'hypoplasie de l'artère vertébrale gauche ont les mêmes manifestations que le sous-développement droit. Les troubles circulatoires dans différentes parties du cerveau ont des effets différents. Outre les symptômes décrits ci-dessus, cette pathologie peut entraîner une instabilité mentale: une personne change souvent d'humeur, elle devient agitée et irritable. Une faiblesse générale peut se développer même après un effort physique minime et un état dépressif est observé en quelques semaines. Une fatigue accrue et des maux de tête sont les signes caractéristiques d'une hypoplasie de l'AP droite. L'hypertension se développe dans les deux cas.

Une augmentation ou une diminution de la sensibilité de certaines zones de la peau indique une violation de la circulation sanguine de certaines parties du cerveau. Ce fait permet au médecin de faire un diagnostic préliminaire. Le principal danger pour un patient présentant une hypoplasie de l'artère droite réside dans les comorbidités associées pour lesquelles une violation de la circulation cérébrale est un catalyseur. L'une de ces maladies est l'athérosclérose, qui se manifeste par un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins. L'hypoplasie peut entraîner une sensibilité accrue aux changements météorologiques et à l'insomnie.

L'hypoplasie gauche dure longtemps sans se manifester. Ses principaux symptômes sont associés à un apport sanguin réduit. Les mécanismes de compensation permettent d'éviter les problèmes de fonctionnement des organes associés à la détérioration de la circulation sanguine, jusqu'à un certain point. Les symptômes deviennent plus intenses à mesure que le corps vieillit. La douleur dans le cou est une manifestation typique d'hypoplasie de l'AP gauche. Cependant, en l'absence d'autres signes, il n'est pas toujours possible d'établir un diagnostic exact. L'hypertension est considérée comme une conséquence majeure du sous-développement de l'artère vertébrale gauche. Comment traiter l'hypoplasie de l'AP?

Comment traiter la pathologie

Lorsque la gêne décrite ci-dessus apparaît, il est nécessaire de contacter d'urgence un neurologue. L’examen du patient commence par une échographie de la région cervicale, permettant d’évaluer l’état des vaisseaux. Le diamètre de la lumière des artères vertébrales est normalement compris entre 3,5 et 3,8 mm. Une réduction à 2 mm vous permet de poser un diagnostic d'hypoplasie de l'AP. Une autre méthode de recherche est l’angiographie, qui, avec l’aide d’un agent de contraste et de rayons X, permet d’obtenir une image complète de l’état des vaisseaux.

Aux premiers stades de la maladie, le traitement n'est pas toujours effectué. Les capacités d'adaptation permettent longtemps d'éviter le développement de conséquences dangereuses. Si des signes de la maladie sont déjà apparus, vous devez immédiatement consulter un médecin. L'athérosclérose est la principale cause de la gravité croissante de l'hypoplasie. Le traitement de cette maladie implique une approche intégrée. Pour prévenir le développement de complications graves, les interventions thérapeutiques doivent commencer immédiatement après le diagnostic. L’hypoplasie de l’artère vertébrale est le plus souvent traitée chirurgicalement. Dans les premiers stades, une thérapie médicamenteuse est possible, impliquant l'utilisation de vasodilatateurs et de nootropiques.

Il n'y a pas d'autre moyen de se débarrasser des symptômes de la maladie. La médecine alternative propose le traitement de l'hypoplasie de l'AP par thérapie manuelle, physiothérapie ou acupuncture. Cependant, la plupart d'entre eux sont inefficaces lorsqu'ils sont utilisés en monothérapie.

L'état de santé des pilotes est soumis à des exigences particulières afin de respecter la sécurité des vols médicaux. La plus grande attention est accordée à l’état du système cardiovasculaire lors de l’évaluation de l’approvisionnement en sang dans divers bassins, notamment coronarien et cérébral.

Le flux sanguin du système nerveux central est de 70 à 85% en raison de l'apport sanguin aux artères carotides et de 15 à 30% aux artères vertébrales (AP). L'artère vertébrale droite (APP) est la première branche de l'artère sous-clavière droite partant du tronc brachio-céphalique; left (LPA) - l'artère sous-clavière gauche, qui provient de l'arc aortique. Les deux AP atteignent le cerveau dans le canal osseux et se fondent dans la cavité crânienne pour former une grande artère basilaire. Les AP vascularisent les structures du tronc cérébral, les lobes occipitaux et temporaux, le cervelet, l'oreille interne, les parties arrière de la région hypothalamique et les segments de la moelle épinière. Ainsi, les AP jouent un rôle important dans la circulation sanguine cérébrale. La réserve cérébrovasculaire, associée à la réactivité des artères du système vertébrobasilaire, est actuellement peu étudiée par rapport au bassin de l'artère cérébrale moyenne. Seules des œuvres individuelles sont consacrées à ce problème.

L’hypoplasie est l’une des anomalies les plus fréquentes de l’AP, qui survient dans la population selon les auteurs, entre 2,34% et 26,5% [1–11] et est de nature congénitale. En cas d'hypoplasie de l'AP, la lumière du vaisseau se rétrécit de manière significative au site de son entrée dans le canal osseux de la cavité crânienne, ce qui crée des conditions préalables à la compression de l'artère avec le muscle long du cou (compression extravasale de l'AP) et une difficulté significative du flux sanguin dans les régions cérébrales postérieures avec le développement du syndrome de PA non vertébral. Les manifestations de la compression de l'AP sont des conditions paroxystiques associées aux virages de la tête. Le développement de réactions réflexes vasospastiques dus à la stimulation du plexus sympathique de l'AP revêt également une importance pathogénique importante. Un puissant courant d'impulsions afférentes apparaissant dans ce cas irrite les centres sus-jacents de la régulation vasomotrice. Les conséquences en sont des réactions diffuses et locales, affectant principalement les vaisseaux du système vertébrobasilaire [12]. L’hypoplasie de l’artère vertébrale peut prédisposer au développement de l’accident vasculaire cérébral, à la fois en raison de troubles de la circulation dans le bassin vertébrobasilaire (artères basilaires et communicantes postérieures postérieures) et de lésions de la paroi vasculaire de l’artère vertébrale provoquées par le processus athérosclérotique et même par sa dissection.

Les manifestations cliniques de l'hypoplasie de l'AP consistent en trois groupes de symptômes: vertébral (douleur dans la colonne vertébrale, la nuque, le cou, le plus souvent une cervicalgie); locale (point de douleur de l'artère vertébrale irradiant vers la tête ou douleur lors de la palpation du segment moteur vertébral irradiant vers la tête); symptômes à distance (dus à des phénomènes dysgémiques à la fois dans le domaine de la vascularisation de l'AP et de l'irritation du plexus sympathique de l'artère - réactions angiodystoniques, augmentation de la pression artérielle, douleurs migraineuses, troubles visuels, vestibulaires et auditifs, instabilité de la démarche). Les caractéristiques des manifestations cliniques des lésions de l'AP sont en grande partie déterminées par la nature, la localisation et la prévalence des lésions des artères cérébrales et par l'état fonctionnel du système vasculaire cérébral (collatérales, anastomoses, état de la paroi vasculaire).

Pendant longtemps, l'hypoplasie de l'AP peut être asymptomatique, ce qui rend difficile le diagnostic précoce. La principale méthode d'examen consiste en un balayage en triplex ou en duplex des artères vertébrales. Il convient de noter qu'il existe différentes approches pour le diagnostic par échographie de cette pathologie: la plage de la norme conditionnelle varie de 2,5–2,8 mm à 3,8–3,9 mm; Deux critères d'hypoplasie sont utilisés - moins de 2,0 (utilisé plus souvent) et 2,5 mm. Dans le groupe des personnes plus âgées, en violation des mécanismes compensatoires fonctionnels, des perturbations hémodynamiques peuvent être détectées. Ainsi, les manifestations cliniques augmentent avec l'âge.

Le but de cette étude était d’évaluer la prévalence et la signification clinique de l’hypoplasie de l’artère vertébrale chez les pilotes de l’aviation civile du groupe des personnes plus âgées.

Matériel et méthodes de recherche

Le travail a été effectué au département de médecine aéronautique et spatiale de l'Académie russe d'éducation médicale du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, qui est la base du département d'expertise et de traitement de réadaptation de l'hôpital clinique central et de l'université médicale centrale de Moscou, Moscou L’étude a été menée auprès de 1 829 pilotes de l’aviation civile âgés de 54 à 68 ans, qui ont passé successivement les examens d’hospitalisation au département d’examen et de traitement de réadaptation de l’hôpital clinique central à l’âge de 55 ans et plus, puis qui ont été examinés au CEELEC pour la période 2009-2010. La plupart des personnes interrogées au moment de l'inspection ne montraient pas - 87,3% (n = 1038). Dans 12,5% des cas (n = 149), il y avait eu des plaintes de perte auditive, d'intelligibilité de la parole, d'acouphènes et dans 0,17% des cas (n = 2), il y avait des manifestations d'angine de poitrine. Plaintes de nature neurologique, aucune des personnes interrogées ne s'est manifestée.

Par affiliation professionnelle: 48,1% - FAC; deuxièmes pilotes - 11,4%; pilotes instructeurs - 6,5%; mécaniciens navigants - 10,6%; mécanique de vol - 12,8%; navigateurs - 8,9%; directeurs de vol et leurs adjoints - 1,7%. Étude de conception: transversale. Toutes les personnes examinées sont des hommes. L'âge moyen des personnes examinées était de 56,8 ± 0,07 ans. Expérience de travail dans l'aviation civile - de 1 à 45 ans en moyenne - 33,2 ± 0,21 ans; le temps de vol est de 14 841,94 ± 111,95 heures (de 1070 à 29 771).

La technique du balayage triplex des artères vertébrales

Pour évaluer l'état des artères vertébrales, une échographie triplex a été réalisée à l'aide des appareils Voluson 730 et Logic-700 avec reconstruction volumétrique en mode B chez 1158 pilotes (couverture de 97,4%). L'étude a été réalisée par un capteur linéaire 5-7 MHz. A tracé le parcours de l'artère vertébrale en déplaçant le capteur de l'angle de la mâchoire inférieure au bord supérieur de la clavicule, à l'intérieur du muscle sternocléidomastoïdien. Avec une visualisation médiocre, utilisez un accès latéral sur le bord externe du muscle sternocléidomastoïdien. La perméabilité des artères vertébrales, la vitesse linéaire du flux sanguin et sa symétrie ont été déterminées. Évalué le spectre du flux sanguin dans la bouche, le canal osseux et le PA distal. L'hypoplasie était considérée comme la présence d'un diamètre inférieur à 2 mm.

Le traitement statistique a été effectué à l'aide du progiciel SPSS, version 11.5 pour Windows. La valeur moyenne (M ± m), écart type (SD) a été déterminée. L’importance des différences a été évaluée à l’aide du test U de Mann-Whitney. Les différences ont été considérées comme statistiquement significatives à p

V.V. Kniga *, MD, professeur
G. N. Biryukbaeva **, candidat des sciences médicales
A. Yu. Kuzmina *, candidat des sciences médicales

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moscou
** FBU TsKB GA, Moscou

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Tronc brachio-céphalique (BTsS)

Le tronc brachio-céphalique (BCS) de 4–5 cm de long part de l'arc aortique et, au niveau de l'articulation sternoclaviculaire droite, est divisé en une artère carotide commune droite (OCA) et une artère sous-clavière droite. La deuxième branche principale de l'arc aortique - l'artère carotide commune gauche - monte vers le bord supérieur de l'articulation sternoclaviculaire gauche.

Le diamètre des deux OCA est normalement le même - de 6 à 8 mm (la limite inférieure de la norme est de 4 mm). L'artère carotide commune ne donne jamais de petites branches jusqu'à sa bifurcation dans les artères carotides internes (ACI) et externes (HCA).

La bifurcation de l'OCA se situe généralement au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien, moins souvent au niveau de l'os hyoïde et encore moins au niveau de l'angle de la mandibule. La NCA est généralement située en avant et en dedans de la ICA, mais la position relative des artères varie considérablement.

Les diamètres de l’ACI et de l’ACH sont également différents, et l’ACI, qui présente une expansion dans la région de la bouche (bulbe), est toujours un peu plus grande. Les artères peuvent s'écarter de la bifurcation sous différents angles. En règle générale, l’ACI en dehors de la cavité crânienne ne donne pas de branches. La NSA a une tige courte (de 1 à 4 mm), puis est divisée en branches: généralement 9, et trois d'entre elles - les artères faciale, superficielle temporale et maxillaire - participent à la formation de l'anastomose orbitale avec la première branche intracrânienne de l'ICA, l'artère orbitaire. Cette anastomose, ainsi que le tractus intracrânien, joue un rôle important dans la formation de l'apport sanguin collatéral dans la pathologie de l'ACI.

La troisième branche de l'arc aortique est l'artère sous-clavière gauche. Son diamètre, comme celui de l'artère sous-clavière droite, dans le tiers proximal est en moyenne de 8–9 mm. Les deux artères sous-clavières sortent de la cavité thoracique au niveau du tiers médial de la clavicule, puis vont parallèlement à la clavicule et, entrant dans la région axillaire, forment les artères axillaires.

Artère vertébrale (PA)

L'artère vertébrale (AP) part de l'artère sous-clavière à la limite des I et II de ses segments, en les délimitant. Dans la région extracrânienne, les artères vertébrales sont divisées en trois parties:

I - proximal, il dure de la bouche à l'entrée du canal des apophyses transverses des vertèbres cervicales;

II - la moyenne, passant dans le canal des apophyses transverses des vertèbres cervicales;

III - distal, passant du niveau de la 1ère vertèbre cervicale à l'entrée du crâne.

Trompe cervicale

Le tronc thyro-cervical part de l'artère sous-clavière, latéralement à l'artère vertébrale, et présente un diamètre à la bouche similaire à celui de l'AP.

Parfois, en particulier avec le développement de la circulation collatérale dans cette zone, ces deux artères peuvent être difficiles à distinguer. Il faut tenir compte du fait que le tronc thyroïde-cervical donne assez de branches, tandis que l'artère vertébrale au niveau de la vertèbre cervicale VI laisse un tronc dans le canal des apophyses transverses de la colonne vertébrale. Diamétralement opposé à l'artère vertébrale et à l'artère pectorale interne (mammar) part de l'artère sous-clavière et s'abaisse.

Variantes de la structure

Les variantes de la structure de la partie extracrânienne des artères brachio-céphaliques (ACA) sont assez rares et sont généralement associées à la décharge des artères vertébrales ou carotides. Ceux-ci incluent: l'absence du tronc brachio-céphalique et la décharge de l'ACC droite et de l'artère sous-clavière indépendamment de la crosse aortique, l'emplacement de l'embouchure de l'artère vertébrale gauche sur l'arc aortique entre la CCA gauche et l'artère sous-clavienne, la décharge de l'artère vertébrale droite de la CCA. La variabilité la plus fréquente (asymétrie) des diamètres des artères vertébrales, différant parfois plus de deux fois à droite et à gauche, et allant de 2 mm (c'est la limite inférieure de la normale) à 5,5 mm. Selon les données angiographiques, seulement 17% des personnes ont des artères vertébrales de même diamètre; en présence d'asymétrie de diamètres, l'artère vertébrale gauche est dans la plupart des cas (80%) plus grande que celle de droite.