Prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse

Dans le corps d'une femme, des changements se produisent pendant la grossesse. Ces changements visent à faire en sorte qu'une femme puisse supporter et mettre au monde un petit homme sans conséquences pour sa santé.

Dans le corps d'une femme enceinte en bonne santé, tous les systèmes organiques subissent des modifications: respiratoire - le volume respiratoire augmente, la demande en oxygène augmente de 15 à 35%, le sexe urinaire - la capacité de la vessie augmente, le complexe pelvis-calice se développe, le processus nerveux - le processus de freinage prévaut dans le cortex, le développement dominant grossesse, le système cardiovasculaire subit également des modifications importantes.

1 Modifications du cœur et des vaisseaux sanguins

Pendant la grossesse, une autre circulation sanguine se forme dans le corps de la femme - le placentaire. Le placenta est l'organe qui assure la relation étroite entre les vaisseaux de l'utérus et le fœtus.

C'est par les vaisseaux du placenta que le futur bébé reçoit l'oxygène et les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement. En raison de la formation du soi-disant troisième cercle de la circulation sanguine, le volume de sang circulant dans le corps de la femme augmente de 40 à 50%, le cœur subit une lourde charge, pompant ainsi le volume sanguin accru. Par conséquent, le débit cardiaque augmente, il peut y avoir un débordement des cavités cardiaques et leur expansion, également une augmentation de la masse musculaire du coeur.

Les niveaux élevés d'hormones dans le corps d'une femme enceinte aident à réduire le tonus des vaisseaux périphériques, ce qui provoque une légère diminution de la pression artérielle aux stades précoces. Un tonus vasculaire réduit, une augmentation du volume sanguin provoquent une contraction plus intense du cœur et, par conséquent, une fréquence accrue des contractions. Le rythme cardiaque de 100 battements par minute chez la femme enceinte n'est pas une pathologie, mais plutôt une réponse adaptative du corps.

Le corps d'une femme en bonne santé pendant la grossesse est soumis au stress du système cardiovasculaire. Après l'accouchement, tous les indicateurs du travail du cœur et des vaisseaux sanguins reviennent à la normale. Mais chez les femmes souffrant de maladie cardiaque, la grossesse peut aggraver l'évolution d'une maladie cardiaque existante ou en provoquer l'apparition. Comment se déroule la grossesse chez les femmes présentant un prolapsus? Un prolapsus peut-il apparaître pendant la grossesse ou l'accouchement? Essayons de savoir.

2 Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale?

Le cœur est constitué des parties droite et gauche, entre les parties gauche se trouve une valve bicuspide ou mitrale. Il est responsable de la décharge de sang de l'oreillette dans le ventricule, ainsi que d'empêcher le reflux de sang du ventricule lors de la contraction de ce dernier. La vanne papillon est un fusible qui régule le flux sanguin.

Il se compose de deux ailes adjacentes de manière à ne laisser aucun écart entre elles. C'est cet ajustement serré au moment de claquer les valves tout en réduisant le ventricule et en garantissant l'impossibilité du retour du sang ou de la régurgitation. Les valves de la valve sont serrées, élastiques et gardent leur forme sous la pression du sang.

Mais il y a des situations où une ou deux valves de la valve commencent à s'affaisser, prolabirovat vers l'oreillette gauche sous la pression du sang lors des contractions ventriculaires. Cette condition est le prolapsus de la valve mitrale. Si les valvules mitrales non seulement s'affaissent, mais ne se ferment pas non plus, formant une ouverture, le sang du ventricule retourne dans l'oreillette, une régurgitation est formée - une décharge inverse.

3 Avant ou pendant?

Prolapsus chez une femme enceinte

Il est très important de savoir quand un prolapsus s'est produit chez une femme enceinte: avant ou pendant la grossesse. Si une femme n’avait pas de problèmes cardiaques avant la grossesse, si l’état des valves était correct et pendant la grossesse, il y avait une légère déviation de la valve sans circulation sanguine inversée, et son état était bon, alors ne vous inquiétez pas.

Cette condition indique une charge accrue sur les cavités cardiaques et très probablement, après la livraison, l'appareil à valve se remettra en place. Une autre chose, si une femme a eu un prolapsus à une position intéressante, avec une régurgitation hémodynamiquement significative, cette condition est assez grave, et la gestion et la grossesse sont déterminées par le gynécologue en collaboration avec le cardiologue.

4 Pourquoi le prolapsus survient-il?

Il existe deux formes de prolapsus - congénitale et acquise. La forme acquise est due à diverses maladies de la femme: ischémie, maladies systémiques, traumatismes, cardiomyopathie. La forme congénitale implique des défauts de la valve dès la naissance, a une prédisposition héréditaire à la faiblesse du tissu conjonctif.

Il est à noter qu'avant la grossesse, cette forme peut ne pas se manifester et, avec une augmentation de la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins, elle peut être ressentie par le développement d'une régurgitation et d'une insuffisance mitrale. Les causes du prolapsus congénital des bivalves peuvent être l’infériorité du tissu conjonctif des valves, l’allongement de la corde et d’autres anomalies mineures. Les femmes atteintes de prolapsus sont le plus souvent minces, empilées de manière asthénique, grandes et de faible développement musculaire.

5 Classification et étendue du prolapsus

Degré de sang inversé

Il existe plusieurs classifications: en fonction du degré d'affaissement des valves, ainsi que du degré de décharge sanguine inverse ou de régurgitation. Parmi les cardiologues, le second est plus informatif. Selon le degré de prolapsus:

• Étape 1 - la ceinture a fait irruption dans l’oreillette de 0,2 à 0,6 cm,
• 2 degrés - 0,6-0,9 cm,
• 3 degrés - plus de 0,9 cm.

Si un diagnostic d'affaissement est diagnostiqué chez une femme non enceinte, il existe une très grande probabilité pendant la grossesse que la déflexion passe au second ou au troisième degré. Dans le même temps, le degré d'affaissement n'est pas toujours proportionnel à la gravité de la maladie. Par exemple, un troisième degré sans régurgitation a un pronostic plus favorable que le deuxième avec régurgitation. Selon le degré de flux sanguin inversé:

• Régurgitation 1 degré - inverser le flux sanguin jusqu'à 25% de la profondeur totale de l'oreillette gauche,
• 2 degrés - jusqu'à 50%,
• 3 degrés - jusqu'à 75%,
• Grade 4 - le flux sanguin rétrograde atteint le bord opposé de l'oreillette.

Une régurgitation à 3-4 degrés peut constituer une contre-indication à la grossesse.

6 Que ressent une femme enceinte avec le prolapsus?

Essoufflement pendant la grossesse

Les femmes enceintes souffrant de prolapsus sans régurgitation ou avec un degré de gravité minime peuvent ne pas se plaindre. Leur bien-être ne souffre pas et la grossesse peut se dérouler comme chez les femmes sans prolapsus. Il y a périodiquement des plaintes non spécifiques sous forme de faiblesse générale, de fatigue, de maux de tête, de douleurs à la couture à la poitrine. Si l’insuffisance mitrale se forme pendant le prolapsus, les symptômes évoluent: essoufflement peut survenir, même au repos, toux sèche avec hémoptysie, gonflement, douleur à l’hypochondre droit, acrocyanose ou faciès mitral peuvent apparaître.

7 Qu'est-ce qu'un prolapsus dangereux de la valve bicuspide pendant la grossesse?

Si le prolapsus est diagnostiqué chez une femme enceinte sans régurgitation ou avec sa valeur minimale, il n'y a aucun danger pour la santé de la femme et du bébé. La grossesse est montrée, l'observation par une femme est réalisée par un obstétricien-gynécologue et un cardiologue, généralement une telle grossesse n'entraîne aucune complication.

Mais si la régurgitation est supérieure au grade 2, une insuffisance mitrale se développe, ce qui peut entraîner une altération de la circulation sanguine, des troubles hémodynamiques et une stagnation des petits et des grands cercles. Cela peut menacer le développement d'arythmies, de thromboembolie, d'œdème pulmonaire et de décès. Si l’état de la femme est grave, si une insuffisance de la circulation sanguine s’est développée, la grossesse peut être interrompue pour des raisons de santé.

8 méthodes de diagnostic

Echocardiographie du coeur

Diagnostiquer l'affaissement mitral par les méthodes suivantes:

• en écoutant les sons cardiaques avec un stéthoscope, on peut entendre un souffle systolique à l'apex,
• Échocardiographie
• Échocardiographie avec doppler,
• ECG
• Holter ECG.

9 Grossesse en fonction de la gravité du prolapsus

Si une femme en grossesse après avoir mis en œuvre toutes les méthodes nécessaires d'examen et de consultation d'un cardiologue, diagnostiquée avec un degré de prolapsus avec légère régurgitation, la patiente n'a pas besoin de traitement ou d'observation spécialisé. L'accouchement prévoit de passer par le canal de naissance. Si le degré de prolapsus est égal ou supérieur à 2, accompagné de régurgitations ou d'anomalies dans le bien-être de la future mère, la patiente est hospitalisée jusqu'à 12 semaines dans un service de cardiologie spécialisé.

Si la grossesse est préservée, dans une hospitalisation ultérieure prévue de la femme en termes de modifications hémodynamiques maximales: 18-20 semaines, 28-32 semaines. 2-3 semaines avant la naissance, l’hospitalisation prénatale prévue est effectuée. En règle générale, une régurgitation de 2 degrés ou plus est recommandée. Les accouchements par césarienne sont recommandés.

10 caractéristiques du traitement des femmes enceintes

Le traitement ne nécessite pas de prolapsus hémodynamiquement insignifiant de 1 degré. Tous les patients, sans exception, ont été recommandés: régime de travail et de repos, prévention de l'insuffisance placentaire, alimentation équilibrée et rationnelle, exclusion du tabac et de la consommation d'alcool sont nécessaires pour éviter de consommer du sel et beaucoup de liquides.

Selon les indications, un cardiologue peut prescrire à la femme des préparations de magnésium, des sédatifs, des b-bloquants sélectifs, des antagonistes du calcium et des vasodilatateurs. En cas d'insuffisance mitrale sévère, les diurétiques et les glycosides cardiaques sont indiqués. Assurez-vous de mener une prévention de la thromboembolie avec des anticoagulants indirects. Le traitement est prescrit par un cardiologue expérimenté, il est impossible de s'auto-traiter.

Prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse: pathogenèse, symptômes et traitement

Prolapsus de la valve mitrale est l'inversion d'une ou deux valves dans la cavité de l'oreillette gauche. Le processus se développe pendant la pression systolique dans les cavités du cœur.

Le prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse est l’une des pathologies les plus courantes chez les femmes enceintes; il est associé à une réorganisation brutale de la circulation sanguine dans le corps. En fonction du degré de rétrécissement de la valve, le prolapsus est divisé en:

• premier degré: 3–6 mm;
• deuxième degré: 6–9 mm;
• troisième degré: plus de 9 mm.

La pathogénie du développement de la maladie pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le volume de sang circulant dans le corps de la femme est reconstitué à 40%, de sorte que le volume du cœur augmente également.

À mesure que la durée de la grossesse augmente, une tachycardie modérée se développe, garantissant une circulation sanguine normale pour le fœtus.

Avec une augmentation des cavités cardiaques, certaines femmes ne forment pas de mécanismes de compensation, les valves à guillotine ne supportent pas la charge, ne se ferment pas complètement pendant la systole.

Prolapsus de la valve mitrale et la grossesse sont une combinaison très commune, de sorte que toutes les femmes enceintes devraient subir une consultation obligatoire avec un cardiologue.

Le degré symptomatique de la valve mitrale à 1 degré peut ne pas se manifester, et le défaut acquis est déterminé par une échocardiographie programmée. Avec le déroulement normal de la grossesse en troisième période, une femme peut accoucher de manière autonome.

Si la maladie progresse après la naissance, ces symptômes apparaissent:

• violation du système de conduction cardiaque;
• essoufflement et modification brusque de la fréquence des mouvements respiratoires;
• gonflement des tissus mous des membres.

Pour se débarrasser du risque de complications lors de l'accouchement et de la période post-partum, les femmes enceintes doivent observer un repos au lit strict, une diminution de l'effort physique et normaliser leur sommeil. Il est également recommandé de réduire la quantité de sel consommée tout au long de la journée afin de réduire le risque d'éclampsie lors de l'accouchement.

Le besoin d'hospitalisation

En règle générale, les femmes atteintes de prolapsus de la valve mitrale n'ont pas besoin de soins hospitaliers et si des symptômes de gestose se développent, la femme enceinte devrait être hospitalisée afin de poursuivre la grossesse.

Signes symptomatiques de gestose tardive pendant la grossesse:

• hypertension artérielle;
• gonflement des membres inférieurs;
• confusion
• douleurs à la poitrine;
• protéinurie.

Les symptômes de la prééclampsie peuvent entraîner la mort du fœtus ou un travail prématuré. L’hospitalisation a pour but de préserver la grossesse et de prévenir l’apparition de complications chez la femme après l’accouchement.

Événements médicaux

Bien que la PMK ne soit pas une pathologie particulièrement importante au cours de la grossesse, des mesures thérapeutiques sont mises en œuvre pour prévenir l’apparition de complications infectieuses et une violation grave de la conductivité cardiaque.

Le but des mesures thérapeutiques est:

• correction des principales manifestations symptomatiques du prolapsus de la valve mitrale;
• élimination des signes de perturbation du rythme cardiaque;
• mesures préventives contre le développement de complications spécifiques;
• prévenir le développement de modifications dystrophiques dans la couche musculaire du cœur.

Indications médicales pour une hospitalisation d'urgence

Les principales indications médicales pour le prolapsus de la valve mitrale comprennent:

• gestose tardive;
• progression rapide de la malformation congénitale;
• une forte augmentation de la pression artérielle dans les cavités du cœur;
• gonflement du parenchyme pulmonaire.

Méthodes conservatrices de traitement

Les méthodes de traitement conservateur comprennent le traitement non médicamenteux et le traitement médicamenteux.

Les méthodes non médicamenteuses comprennent:

• respect du régime alimentaire approprié;
• physiothérapie;
• fournir aux femmes enceintes un repos complet;
• infusions et décoctions de plantes médicinales ayant les propriétés de déshydratation;
• aliment diététique spécialement sélectionné, qui exclut du régime le sel de table et augmente la consommation de sels de magnésium et de potassium avec de la nourriture.

La correction médicamenteuse du prolapsus mitral est effectuée pour éliminer les arythmies et les œdèmes pulmonaires; à cette fin, on utilise l'aténolol ou le bisoprolol. La pentoxifylline ou acide acétylsalicylique est utilisé pour prévenir les complications telles que l’embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde.

Ces médicaments sont conçus pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et prévenir la formation de caillots sanguins. L'administration de ces médicaments dépend de la progression du prolapsus de la valve mitrale.

Le traitement symptomatique du prolapsus est dû à la progression des troubles du rythme cardiaque, des lésions dystrophiques des fibres musculaires du myocarde, avec un état émotionnel instable, des sédatifs sont prescrits.

Pendant la grossesse, aucune intervention chirurgicale visant à développer une anomalie de la valvule mitrale n’est pratiquée car il existe un risque élevé de perte de vie pour la mère et l’enfant. Si un tel défaut était détecté avant le début de la grossesse et avant le début du travail, si les symptômes commençaient à se manifester intensément, une césarienne d'urgence était indiquée à la femme.

Quelles femmes ont besoin d'attention particulière?

Les femmes enceintes devraient être sous surveillance spéciale si:

• expression du prolapsus de la valve mitrale;
• violation aiguë de la fonction de verrouillage des vannes;
• régurgitation sévère du sang du ventricule gauche à l'oreillette gauche;
• défauts de la valve mitrale combinés avec d'autres pathologies cardiaques.

En règle générale, la grossesse et le prolapsus de la valvule mitrale se déroulent harmonieusement, le défaut ne causant aucune complication particulière lors de l'accouchement naturel. La livraison peut être effectuée à temps, en cas de développement de complications, une opération est nécessairement effectuée.

Prévention des complications

Pour prévenir le développement de complications de la maladie doit être évité: long séjour dans la chaleur; exposition aux rayonnements ionisants; posture assise prolongée; flambée émotionnelle intense; long séjour dans une pièce étouffante.

Prolapsus de la valve mitrale chez la femme enceinte - causes, symptômes, gestion du travail

Dans cet article, parlons des caractéristiques de l'évolution de la grossesse avec le prolapsus de la valve mitrale, ainsi que du type d'accouchement possible avec le prolapsus de la valve mitrale à différents degrés.

Le prolapsus de la valve mitrale (MVP) est une pathologie cardiaque caractérisée par un trouble de la valve bicuspide qui sépare l'oreillette gauche du ventricule. Au moment de la contraction de l'oreillette, la valve s'ouvre et le sang entre dans le ventricule. Ensuite, la valve se ferme, le ventricule se contracte et le sang est poussé dans l'aorte. Dans certains cas, la structure de la valve gauche est perturbée, ses valves se replient dans l'oreillette au moment de la systole du ventricule gauche, en raison de quoi une partie du sang retourne dans l'oreillette. Le plus souvent, la pathologie survient à un jeune âge. La régurgitation légère (l'inverse de la circulation sanguine normale) ne nécessite pas de traitement et, lorsqu'elle est grave, une opération est effectuée. Le prolapsus de la valve mitrale affecte la grossesse et l'accouchement et nous vous en dirons plus à ce sujet.

Causes de la PMK

Cette pathologie est fréquente chez les patientes, en particulier à l'adolescence. Souvent, la maladie est accompagnée d'autres maladies cardiovasculaires.
Prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse est assez commun. Chez la plupart des femmes, la maladie est asymptomatique et ne se rencontre que sur l'échographie cardiaque. Au deuxième trimestre, la maladie peut être détectée dans l'embryon.

Le prolapsus peut être congénital et acquis:

1. Congénital (anatomique) - développe de manière incorrecte le tissu conjonctif de la valve et perturbe la structure des autres parties du cœur. La pathologie survient pendant la période prénatale pour les raisons suivantes:

- rhume ou maladies infectieuses pendant la grossesse;

- l'impact d'un environnement pollué sur la santé de la future mère.

2. Secondaire - se développe en raison de maladies cardiovasculaires ou autres. Souvent, un prolapsus secondaire résulte d'une inflammation du tissu conjonctif, provoquée par les maladies suivantes:

- troubles métaboliques;
- desmogenèse imparfaite;
- maladies cardiaques (malformations, arythmies, dystonie végétative-vasculaire, rhumatismes, etc.);
- inflammation de la valve;
- blessure au squelette de la poitrine;
- insuffisance cardiaque fonctionnelle;
- déséquilibre valve-ventriculaire;
- battements de coeur asynchrones, etc.

Types de prolapsus de la valve mitrale

L'insuffisance de la valve mitrale pendant la grossesse peut être anatomique et secondaire. Dans le premier cas, la maladie survient pendant le développement prénatal et provoque une cardiopathie rhumatismale. Le prolapsus secondaire est une complication d'autres maladies cardiovasculaires.

Les médecins proposent la classification suivante de la valve bicuspide du prolapsus:

1. En fonction du nombre de volets entrant dans l'oreillette:

- 1 vantail
- 2 volets.

2. En fonction du moment de la manifestation de la pathologie:

- à un jeune âge;
- à un âge plus avancé.

3. En fonction de la profondeur des retombées des vannes:

- 1 degré - de 4 à 7 cm Cette condition est considérée comme normale, le patient est autorisé à pratiquer une culture physique, l'haltérophilie est interdite.

- Grade 2 - de 7 à 9 cm Il s’agit d’une pathologie Avant de vous entraîner physiquement, vous devez obtenir l’autorisation d’un cardiologue.

- 3 degrés - de 10 cm et plus. Il s’agit d’une pathologie grave caractérisée par une expansion de l’atrium, un épaississement des parois entre les ventricules gauche et droit. Le patient ne peut faire que de la thérapie physique.

4. En fonction de la nature de la circulation sanguine:

- une régurgitation mitrale est présente et une partie du sang retourne dans l'oreillette en raison d'un affaissement anormal des valves;

- la régurgitation mitrale est absente, mais les valves affaissées ne permettent pas au sang de refluer dans l'oreillette.

Symptomatologie

Selon les statistiques, 30% des femmes enceintes reçoivent un diagnostic de PMK au premier degré. Selon les médecins, il s’agit d’une variante de la norme, les femmes avec un tel diagnostic peuvent donner naissance, l’essentiel est d’être constamment surveillé par un cardiologue. En outre, en raison des changements physiologiques chez les femmes pendant la grossesse, le mouvement du sang à ce moment-là est normalisé.

En cas d'augmentation de la pression périphérique, la régurgitation mitrale devient plus prononcée, de sorte que le tableau général du prolapsus se détériore. Il menace le développement des arythmies supraventriculaires ou ventriculaires. Avec une forte augmentation de pression, la feuille de la valve gauche se détache, ce qui provoque le gonflement des poumons.

Un prolapsus de grade 1 se manifeste par une dyspnée et un trouble du rythme cardiaque, bien que la femme enceinte ne remarque souvent pas ces symptômes. Si une femme a un diagnostic de MVP de grade 2, les signes sont également pratiquement absents.

Le prolapsus de la valve du troisième degré se manifeste par les symptômes suivants:

• Dystonie végétative-vasculaire - fatigue chronique, essoufflement, douleur cardiaque non arrêtée par les glycosides, perturbations de la fréquence et de la séquence des contractions du myocarde, transpiration excessive, troubles intestinaux.

• Troubles vasculaires - fièvre sous-fébrile (température de 37 à 38 ° C), maux de tête fréquents (surtout la nuit et le matin), basses températures dans les membres supérieurs et inférieurs, chair de poule sur la peau.

• Syndrome hémorragique - ecchymose, saignement du nez.

• Troubles mentaux - anxiété, irritabilité nerveuse accrue, sautes d’humeur, etc.

Maintien de l'accouchement à un prolapsus de la valve mitrale

Beaucoup de femmes s'intéressent à la question: "Est-il possible d'accoucher avec un prolapsus de la valve mitrale?" Pour répondre à cette question, il est nécessaire de prendre en compte la gravité du prolapsus.

Les naissances avec prolapsus de la valve mitrale 1 degré en l'absence de symptômes se terminent le plus souvent favorablement. La sévérité de la régurgitation est faible, l’état de la femme est normal. Dans la plupart des cas, une naissance vaginale est réalisée, mais une surveillance cardiaque régulière est nécessaire. Ce degré de prolapsus ne nécessite pas de traitement. Dans ce cas, le prolapsus est une caractéristique individuelle du corps, pas une maladie. La naissance se fait de manière naturelle avec un prolapsus de la valve mitrale à 2 degrés.

Douleurs cardiaques, troubles du rythme indiquent une régurgitation plus sévère. Dans ce cas, le médecin prescrit des médicaments sans danger pour l’embryon. Et pendant l'accouchement, l'anesthésie épidurale est le plus souvent utilisée.

Les naissances avec prolapsus de la valve mitrale à 3 degrés se font le plus souvent par césarienne. La condition de la future mère devrait être constamment surveillée par un cardiologue. Elle est obligée de passer régulièrement une échographie et de prendre ses médicaments. Seules la discipline, un régime strict, l’absence d’effort physique intense, l’abandon des mauvaises habitudes contribueront à vous sauver la vie et à celle de votre enfant. Il est formellement interdit à la femme enceinte de se refroidir, de manger du sel et de boire moins de liquide.

Pour l'accouchement, il est préférable de choisir un hôpital spécialisé, en particulier pour les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires. Dans la plupart des cas, une opération par césarienne est effectuée. En plus d'un gynécologue, il doit y avoir un cardiologue hautement qualifié.

Mesures de diagnostic

Les naissances avec un prolapsus de la valve mitrale passent généralement naturellement et se terminent en toute sécurité. Mais le pronostic dépend du degré de prolapsus. Une femme enceinte doit donc consulter un cardiologue qui effectuera toutes les recherches nécessaires:

• Électrocardiogramme - déterminera l'augmentation du muscle de l'oreillette gauche et les troubles du rythme cardiaque.
• EchoCG - confirme la flexion des valves de l'oreillette gauche au moment de la systole ventriculaire.
• Radiographie - révélera une augmentation du cœur gauche.
• Doppler EchoCG - examine le mouvement du flux sanguin.
• Dépistage - étude de la structure génétique.

Thérapie

Afin d'éviter une défaillance de la valve gauche, il est nécessaire de prévenir les maladies infectieuses et l'hypertension. Les principaux objectifs du traitement:

• éliminer les troubles du rythme cardiaque;
• arrêtez les principaux symptômes;
• prévenir les complications;
• prévenir la neurodystrophie du muscle cardiaque principal.

Avec le développement de la prééclampsie, une femme enceinte devrait être hospitalisée, car il y avait un risque d'aggravation du tableau clinique du prolapsus. Dans ce cas, un accouchement naturel avec un prolapsus de la valve mitrale est impossible. La régurgitation mitrale devient plus prononcée, la pression dans l'oreillette gauche augmente et, par conséquent, la probabilité d'un œdème pulmonaire augmente.

Traitement sans drogue

• les remèdes homéopathiques aideront à soulager la tension nerveuse;
• hydrothérapie (hydrothérapie);
• activité physique minimale;
• limiter la consommation de sel;
• inclure dans votre alimentation quotidienne des aliments contenant du magnésium et du potassium.

Les médicaments ne sont utilisés que pour les arythmies, le risque d’œdème pulmonaire et l’occlusion vasculaire aiguë.

Pour le traitement du prolapsus de la valve mitrale, les médicaments suivants sont couramment utilisés:

• Les β-bloquants qui normalisent la fréquence cardiaque, éliminent l'anxiété.

• les médicaments contenant du magnésium atténuent les symptômes du prolapsus prononcé, contribuent à la normalisation de la pression, améliorent la circulation sanguine et le métabolisme.

La césarienne avec prolapsus de la valve mitrale est réalisée avec gestose, ce qui provoque une privation d'oxygène de l'embryon.

Afin d'éviter l'hypoxie, il est nécessaire d'améliorer le flux sanguin utéro-placentaire, de normaliser le fonctionnement du placenta et d'accélérer le métabolisme. Avec le risque d'interruption de grossesse ou de travail précoce, le traitement est effectué à l'aide de tocolytiques. Quand une faible activité professionnelle utilise des médicaments qui stimulent le processus.

Vous savez maintenant quel type de travail est possible avec le prolapsus de la valve mitrale. Informez le gynécologue à l'avance de votre diagnostic et suivez scrupuleusement les recommandations des experts. Soyez attentif à votre état, car la santé du futur bébé dépend de vous.

Prolapsus de la valve mitrale est-il possible de donner naissance

Message à Siu »mer. Août 01, 2007 20:29

Le message d'Alex »mer. Août 01, 2007 21:50

Message Pokklya »jeu. 02 août 2007 09:31

Siu, le prolapsus est différent. Mon prolapsus a été «découvert» dans la classe supérieure après avoir écouté les extrasystoles lors de l'examen (contractions supplémentaires du cœur). Mais j’ai une forme bénigne (sans régurtation) et j’ai été observée pendant plusieurs années, puis abandonnée. Les médecins en général m'ont parlé - "probablement, cet âge-là, tu vas devenir trop grand".
Pour le moment, je ne sais même pas si mon prolapsus est devenu trop petit ou pas. Curieux, mais pour le plaisir d’être examiné. aucun

Donc, ne soyez pas nerveux, attendez une échographie du cœur (il semblerait que vous ayez déjà enregistré un son), vous prendrez alors une décision sur le traitement à suivre, etc.

Prolapsus de la valve mitrale et grossesse

Vous savez probablement déjà que le prolapsus de la valve mitrale est une affection dans laquelle l'une des valves cardiaques commence à se plier dans le sens opposé sous l'écoulement du sang. Plus à ce sujet est décrit dans la section de notre site du même nom. Malgré la pléthore d'informations disponibles, de plus en plus de femmes se demandent si le prolapsus de la valve mitrale et la grossesse sont compatibles. Ici, nous allons essayer de comprendre cet article.

Commençons par le fait que les prolapsus sont différents: en fonction du degré de flexion des valves et en fonction du degré de flux sanguin inversé à travers la valve (régurgitation). En soi, le prolapsus, à quelque degré que ce soit, n’est pas une contre-indication à la grossesse et à l’accouchement, mais seulement si la valve continue de remplir sa fonction principale - il ne permet la circulation du sang que dans un sens.

Le flux de cet état est toujours imprévisible: dans certains cas, la fonction de la valve n’est pas perturbée pendant des décennies et évolue parfois en une grave défaillance de la valve en quelques mois. Mais ce dernier scénario se développe assez rarement et seulement dans les cas où un processus rhumatismal ou infectieux se développe sur la valve. Dans d'autres cas, sans provoquer de facteurs, la formation du problème nécessite plusieurs années au moins.

Par conséquent, si une femme a un prolapsus sans courant inverse (régurgitation) au cours des premières périodes, le prolapsus de la valve mitrale et la grossesse sont tout à fait compatibles et le risque de complications est faible.

La situation est tout à fait différente si on détecte un début de grossesse avec régurgitation de degré II ou plus en début de grossesse, il s’agit en fait d’une maladie cardiaque - insuffisance mitrale. Dans ce cas, il est nécessaire d'évaluer très soigneusement les plaintes existantes, les données de l'échographie, ainsi que la nécessité de consulter un chirurgien cardiaque. Cependant, même avec une telle régurgitation, dans certaines circonstances, il est possible de donner naissance à un enfant, éventuellement par césarienne, mais c'est possible. Tout dépend du moment de la grossesse et des manifestations du défaut: tolérance aux charges, degré de dyspnée, gonflement des jambes et autres signes d'insuffisance cardiaque.

Il faut dire que le prolapsus de la valve mitrale en l'absence de régurgitation significative est presque impossible à suspecter, mais s'il est présent, l'écoute habituelle du cœur (auscultation) suffit généralement à capter parfois un murmure faible et instable dans le cœur. Et cela sera à son tour une condition préalable à l'échographie ultérieure du cœur. À l'heure actuelle, diverses anomalies cardiaques chez les jeunes sont de plus en plus courantes, de sorte que la planification de la grossesse devient de plus en plus nécessaire.

Les manifestations de prolapsus sont très peu spécifiques, on peut dire que toutes peuvent survenir chez une personne sans prolapsus et peuvent en général être associées à des causes non cardiaques, par exemple: pathologie de la colonne vertébrale ou stress.

Pour résumer ce qui précède, je voudrais une fois de plus noter que dans la grande majorité des cas, le prolapsus de la valve mitrale et la grossesse sont parfaitement compatibles. Les femmes enceintes atteintes de cette anomalie, sujettes à une régurgitation des grades I à II, courent presque tous les mêmes risques que les femmes enceintes sans prolapsus. Avec le prolapsus avec régurgitation de grade III-IV, il s'agit déjà d'une maladie cardiaque - l'insuffisance mitrale, qui peut parfois devenir une contre-indication à la grossesse, à l'accouchement et même nécessiter un avortement à n'importe quelle période pour des raisons de santé.

Le cœur de la future mère: qu'est-ce qui menace le prolapsus de la valve mitrale?

Prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse est la pathologie cardiaque la plus courante chez les femmes enceintes. Et bien que les médecins le considèrent comme une variante standard, il existe des risques que les futures mères atteintes de cette maladie devraient connaître.

Kamil Bakhtiyarov
Obstétricien-gynécologue, Dr. med. sciences, professeur, docteur de la plus haute catégorie, Moscou

Le coeur humain est un ouvrier infatigable. En moyenne, cet organe musculaire ne pèse que 300 grammes environ, mais pompe 2 000 litres de sang par jour dans 90 000 kilomètres de vaisseaux sanguins.

Le cœur est constitué de quatre chambres: les oreillettes et les ventricules gauche et droit. Ses moitiés droite et gauche remplissent différentes fonctions. Normalement, ils sont isolés les uns des autres, mais les oreillettes et les ventricules du même nom sont séparés par des valves spéciales. L'oreillette droite et le ventricule droit ont une valve tricuspide et les sections du côté gauche ont une valve bicuspide ou mitrale. Le but de ces valves est d’assurer un bon débit sanguin. A savoir: lorsque les oreillettes se contractent, le sang doit s'écouler librement dans les ventricules et lorsque les ventricules se contractent, ils doivent être dirigés plus loin dans les vaisseaux sanguins. C'est-à-dire que les valves empêchent le retour (régurgitation). Le sang veineux (saturé de dioxyde de carbone) entre dans l'oreillette droite, puis dans le ventricule droit. Il se dirige ensuite vers les poumons, où il s'enrichit en oxygène et devient artériel, acquérant une couleur écarlate éclatante. C'est ce qu'on appelle la circulation pulmonaire. Le sang artériel est pompé dans l'oreillette gauche et, en contournant la valvule mitrale, se trouve dans le ventricule gauche. De là, grâce à de puissantes contractions musculaires, le sang pénètre dans l’aorte, la plus grande artère du corps. Plus loin le long du système des vaisseaux sanguins, le sang riche en oxygène circule dans tous les tissus et organes. C'est un grand cercle de circulation sanguine. Mais si les vaisseaux sanguins, le cœur ou les valves sont endommagés, alors ce mécanisme idéal peut échouer.

Prolapsus de la valve mitrale: claquant

La valve mitrale est constituée de deux valves, l'une antérieure et l'autre postérieure, qui séparent les cavités du ventricule gauche et de l'oreillette gauche. Cela garantit une bonne circulation sanguine - lorsque le muscle cardiaque se contracte, le sang ne doit se déplacer que dans un sens. Avec le prolapsus de la valve mitrale (les autres noms de cette pathologie sont "claquant" ou "oscillant", syndrome de Barlow, syndrome de bruit systolique tardif), ses valves ne se ferment pas complètement, comme si elles étaient "affaissées". Dans le même temps, le ventricule gauche et l'oreillette gauche subissent une augmentation constante de la charge causée par un volume sanguin excessif. Dans les cas graves, un tel effet à long terme sur le cœur est gravement perturbé.

Nous recherchons les causes du prolapsus de la valve mitrale

Quelle est la cause de cette anomalie? Très souvent - l'hérédité, à savoir une violation du développement du tissu conjonctif (dysplasie conjonctive). Le fait est que le tissu conjonctif représente la moitié du poids du corps et remplit de nombreuses fonctions: protection, soutien, mécanique, etc. En d'autres termes, il forme le squelette, les articulations, les tendons, les ligaments, les téguments externes, forme les parois des vaisseaux sanguins et pénètre dans tous les organes et systèmes du corps. Le bon fonctionnement du tissu conjonctif dépend en grande partie de la façon dont le développement de l’enfant s’est déroulé dans le ventre de la mère. La violation de la formation de tissu conjonctif chez le fœtus est à l'origine de nombreuses maladies congénitales, notamment le prolapsus de la valve mitrale. Et très souvent, le prolapsus s'accompagne d'autres «diagnostics compagnons» causés par une insuffisance du tissu conjonctif, des varices, un prolapsus des organes internes, une myopie, des troubles du système nerveux.

Qu'est-ce qui provoque la dysplasie du tissu conjonctif? La réponse des médecins est unanime: l'une des principales raisons est la carence en oligo-éléments, en particulier le potassium et le magnésium. Comment enrichir votre alimentation en oligo-éléments? Inclure la viande fraîche, le lait, le sarrasin, les abricots secs, les pommes de terre au four, les épinards, les bananes et les noix. Exclure complètement les glucides simples - pâtisseries, sucre, ainsi que le thé et le café. En cas de suspicion de dysplasie du tissu conjonctif, une dose supplémentaire de potassium et de magnésium est prescrite à la femme enceinte, accompagnée d'un régime alimentaire spécial.

Parmi d'autres raisons - les maladies inflammatoires transférées, les blessures, les changements liés à l'âge, les violations de l'élasticité du tissu conjonctif.

Types de prolapsus de la valve mitrale

Prolapsus de la valve mitrale (MVP) est divisé en deux groupes:

anatomique (congénitale);

en tant que syndrome associé à la perturbation des systèmes nerveux et hormonal, ainsi que survenant dans le contexte de diverses maladies - rhumatisme, maladie coronarienne ou traumatisme thoracique.

Plus la fermeture de ses cuspides est importante, plus la charge sur le cœur est importante et doit pomper davantage de sang. L'oreillette gauche subissant une pression constante augmente. Et pendant la grossesse et l'accouchement, lorsque le cœur travaille déjà pour deux personnes, des charges supplémentaires peuvent constituer une menace pour la santé de la future mère et du fœtus.

Il existe trois degrés de prolapsus de la valve mitrale:

• I degré - non-fermeture des vannes de 3–6 mm;
• II degré - 6–9 mm;
• Grade III - plus de 9 mm;

Il est également habituel de distinguer la sévérité du flux sanguin inversé (régurgitation):

• Je degré - régurgitation au niveau des valves;
• Grade II - régurgitation au milieu de l'auricule;
• Grade III - régurgitation du côté opposé de l'atrium.

Estimer les risques de prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse

Pendant la grossesse, un troisième utéroplacentaire est ajouté à la grande et à la petite circulation. Si une femme attend un bébé, le volume sanguin augmente en moyenne de 30 à 50%. Si les jumeaux ou les triplés, alors encore plus. La nature sage a préparé le corps de la femme à de telles charges - pendant la grossesse, la taille du cœur augmente quelque peu, ses parois musculaires s'épaississent. À partir de la 20e semaine environ, le rythme cardiaque augmente - de 10 à 12 battements par minute. Grâce à ces changements, le fœtus en développement reçoit toutes les substances nécessaires qui entrent dans le sang.

En règle générale, lors d'une consultation féminine, les visites chez un cardiologue pendant la grossesse sont obligatoires, même si la femme enceinte n'a absolument rien à se plaindre. Il est important d'informer votre gynécologue en temps utile de tous les problèmes cardiaques existants (et existants).

Chez les femmes jeunes, le prolapsus insignifiant de la valve mitrale ne se manifeste généralement pas et ne peut être détecté que par échocardiographie.

Avec un prolapsus légèrement prononcé et une légère régurgitation (degrés I à II), la femme enceinte se sent généralement bien. La grossesse se déroule sans encombre et la femme accouche de manière autonome. Dans ce cas, le prolapsus n'est pas considéré comme une maladie, mais comme une caractéristique anatomique individuelle. Ces femmes enceintes n'ont pas besoin d'observation spécialisée ni de traitement par un cardiologue.

Si le degré de régurgitation et l'affaissement de la valve mitrale sont un peu plus élevés, il suffit que la femme subisse tous les 3 mois un examen de contrôle par un cardiologue.

Avec l’âge, avec un prolapsus profond, apparaissent des symptômes spécifiques: troubles du rythme, essoufflement, douleurs cardiaques. Et si une future mère a un prolapsus de degré III avec des symptômes d'insuffisance cardiaque (tels que des poches, un essoufflement, un rythme cardiaque anormal), son gynécologue et son cardiologue doivent surveiller son état pendant la grossesse.

Pour réduire tous les risques possibles, il est très important que les futures mères observent des habitudes de sommeil, une nutrition et un effort physique stricts. Au menu, ils devront éliminer le sel et limiter leur consommation de liquide afin de réduire les risques de poches.

Avez-vous besoin d'une hospitalisation pour un prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse?

Comme mentionné précédemment, dans le cas d'un léger prolapsus, seule une observation par un cardiologue suffit.

Les indications d'hospitalisation chez les femmes enceintes atteintes de PMH peuvent être le développement d'une prééclampsie (complication de la seconde moitié de la grossesse, qui augmente la tension artérielle, l'oedème et les protéines dans l'urine), une augmentation du prolapsus, une forte augmentation de la pression dans l'oreillette gauche, accompagnée d'un essoufflement, d'une perte de conscience et d'une douleur sourde coffre

Dans ce cas, la future mère est hospitalisée et son traitement prescrit vise à éliminer les principales manifestations du prolapsus de la valve mitrale, les troubles du rythme cardiaque ainsi que la prévention des lésions du muscle cardiaque.

Traitement du prolapsus de la valve mitrale

Un traitement spécial pour ce diagnostic n'est pas nécessaire. L'intervention n'est nécessaire que dans les cas d'arythmie (violation de la régularité ou de la fréquence du rythme cardiaque normal), de douleurs cardiaques. Dans ces conditions, les sédatifs (par exemple, les remèdes à base d’agripaume et de valériane) sont d’une grande aide. Si nécessaire, le médecin vous prescrira des médicaments pour la prévention des arythmies, ainsi que des médicaments contenant du magnésium.

Peut-être la question la plus fréquemment rencontrée dans le diagnostic du prolapsus de la valve mitrale: est-il possible d'accoucher par soi-même? Le coeur va-t-il survivre? Les médecins s'empressent de se rassurer: ce diagnostic n'est pas une contre-indication à la grossesse et à l'accouchement. Il est seulement important de surveiller votre bien-être et de vous rappeler que vous êtes responsable non seulement de votre santé, mais également de celle de votre enfant.

Le prolapsus de la valve mitrale est-il hérité? Hélas oui. La présence de cette anomalie chez une femme enceinte est l'un des facteurs de risque les plus courants et, dans la grande majorité des cas, le prolapsus est une anomalie congénitale de la valvule cardiaque.

La plupart des personnes avec ce diagnostic ont des parents proches avec une pathologie similaire. Les enfants atteints de prolapsus ont une structure mince, ils présentent souvent des troubles du système musculo-squelettique (scoliose, pieds plats, ligaments faibles). Ils sont agités, fatigués rapidement.

Mais il y a de bonnes nouvelles. En règle générale, le prolapsus de la valve mitrale ne présente aucun symptôme significatif et ne nécessite pas de traitement (si on parle de degrés I et II). Souvent, l'état de la valve mitrale reste inchangé tout au long de la vie. Dans certains cas, à mesure que l'enfant grandit, le prolapsus peut diminuer ou disparaître complètement. Et dans une large mesure, cela dépendra de la nutrition adéquate de la future mère et du futur bébé.

Avec un prolapsus insignifiant (degré I - II), l’accouchement a lieu dans une maternité ordinaire - une observation spéciale n’est généralement pas requise dans ce cas.

Dans les cas plus graves, vous devrez accoucher dans une maternité spécialisée, où les femmes accoucheront de femmes atteintes de maladies cardiovasculaires graves. Outre un obstétricien-gynécologue, un néonatologiste et un anesthésiste, l'équipe de médecins comprend également un cardiologue, qui surveille de près le travail du cœur de la mère. S'il y a des indications, la future mère aura une césarienne.

Est-il possible d'accoucher avec un prolapsus de la valve mitrale?

Accouchement avec prolapsus de la valve mitrale

En général, la PCM 1 de l’art n’est pas une indication pour la CdP. mais une fois envoyé, allez chez un cardiologue.

J'ai PMK 1-2 St, valve tricuspide du prolapsus 2 St

prolapsus de la valve mitrale

Pas si effrayant, vis comme tu vis, bois des pilules périodiquement. Vous pouvez améliorer ce diagnostic. Je ne pouvais même pas courir avant, puis j'ai commencé à marcher dans le gymnase, à étudier, à courir, maintenant je cours bien et la chambre de respiration fonctionne et mon cœur est normal... Cela se produit à cause du changement de climat rigoureux qui est méchant et c’est tout!

Ma grossesse et mon accouchement en Suède (avec photo)

Accouchement et cauchemar post-partum.

Ouf! Pendant que j'ai fini de le lire, tout va bien (même si j'ai lu le dernier message que vous allez bien). Tu es géniale avec les filles! Santé, santé et santé encore trois.

Félicitations pour la naissance de miettes))) santé des filles et bien sûr vous)) juste des jumeaux, puis de telles presses)) je voudrais aussi atteindre au moins 32 semaines)))))))))

Je ne veux pas dans spetsroddom! ((Pouvez-vous donner naissance pas dans la direction? (((

Ne paniquez pas à l'avance - attendez la carte d'échange. Et avec elle, allez chez le médecin que vous avez choisi.

Dans mon expérience personnelle, échanger presque n'a pas regardé. Tout le monde m'a demandé)

Problèmes cardiaques

Mes nouvelles dans 31 semaines, ou sur SMEKG et EHOKS.

Je veux juste vous soutenir. Ne paniquez pas si vous n'êtes pas autorisé à accoucher, faites une césarienne sans problèmes, maintenant on considère presque comme une chirurgie esthétique)))) Bien sûr, toutes les naissances sont différentes, mais pour moi la césarienne de la deuxième grossesse s'est avérée très bonne comparée aux terribles naissances. vous ne ressentez ni douleur ni quoi que ce soit, vous vous allongez tranquillement et attendez que votre bébé soit montré dans les 5 minutes qui suivent le début de l'opération.

Mon journal de grossesse))))))) (beaucoup de lettres)

Est-il peur?

À la demande générale.

Comme je suis allongé dans l'électronique de l'hôpital de cardiologie (Voronezh).

Figas, il s'avère une grande différence entre l'hôpital et l'hôpital.

Semaine dans l'OKB-2 (contournant les médecins). Commentaires

Voici les ennuis... uzhass... jusqu'à ce que vous donniez naissance à la moitié du pays en kilomètres, vous vous déplacerez comme je me souviens aussi de mes voyages à Rostov pour les médecins

Et qui dans ob1 était?)))

Je t'ai dit qu'ils t'emmèneraient pour leur donner naissance)))) et je vois trop sain pour eux.

Salut les filles Tout va bien

Tout ira bien, ne vous inquiétez pas. Bien que je vous comprenne bien, elle-même avait marché toute la grossesse et avait passé des échographies jusqu'à 18 semaines par semaine.
Et au sujet de la foi et de la fréquentation de l’église - faites simplement confiance à Dieu et lisez la prière de Notre Père, lisez Dieu sait ce dont nous avons le plus besoin. Ceci est même écrit dans la Bible.
Et vous pouvez marcher sur le balcon et simplement ouvrir la fenêtre et l'aérer. Il était également difficile pour moi de marcher avec le premier, non pas à cause de l'abdomen, mais à cause de l'urinaire. 10 mètres de la maison et a dû courir en arrière.

Prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse

Dans le corps d'une femme, des changements se produisent pendant la grossesse. Ces changements visent à faire en sorte qu'une femme puisse supporter et mettre au monde un petit homme sans conséquences pour sa santé.

Dans le corps d'une femme enceinte en bonne santé, tous les systèmes organiques subissent des modifications: respiratoire - le volume respiratoire augmente, la demande en oxygène augmente de 15 à 35%, le sexe urinaire - la capacité de la vessie augmente, le complexe pelvis-calice se développe, le processus nerveux - le processus de freinage prévaut dans le cortex, le développement dominant grossesse, le système cardiovasculaire subit également des modifications importantes.

1 Modifications du cœur et des vaisseaux sanguins

Pendant la grossesse, une autre circulation sanguine se forme dans le corps de la femme - le placentaire. Le placenta est l'organe qui assure la relation étroite entre les vaisseaux de l'utérus et le fœtus.

C'est par les vaisseaux du placenta que le futur bébé reçoit l'oxygène et les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement. En raison de la formation du soi-disant troisième cercle de la circulation sanguine, le volume de sang circulant dans le corps de la femme augmente de 40 à 50%, le cœur subit une lourde charge, pompant ainsi le volume sanguin accru. Par conséquent, le débit cardiaque augmente, il peut y avoir un débordement des cavités cardiaques et leur expansion, également une augmentation de la masse musculaire du coeur.

Les niveaux élevés d'hormones dans le corps d'une femme enceinte aident à réduire le tonus des vaisseaux périphériques, ce qui provoque une légère diminution de la pression artérielle aux stades précoces. Un tonus vasculaire réduit, une augmentation du volume sanguin provoquent une contraction plus intense du cœur et, par conséquent, une fréquence accrue des contractions. Le rythme cardiaque de 100 battements par minute chez la femme enceinte n'est pas une pathologie, mais plutôt une réponse adaptative du corps.

Le corps d'une femme en bonne santé pendant la grossesse est soumis au stress du système cardiovasculaire. Après l'accouchement, tous les indicateurs du travail du cœur et des vaisseaux sanguins reviennent à la normale. Mais chez les femmes souffrant de maladie cardiaque, la grossesse peut aggraver l'évolution d'une maladie cardiaque existante ou en provoquer l'apparition. Comment se déroule la grossesse chez les femmes présentant un prolapsus? Un prolapsus peut-il apparaître pendant la grossesse ou l'accouchement? Essayons de savoir.

2 Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale?

Le cœur est constitué des parties droite et gauche, entre les parties gauche se trouve une valve bicuspide ou mitrale. Il est responsable de la décharge de sang de l'oreillette dans le ventricule, ainsi que d'empêcher le reflux de sang du ventricule lors de la contraction de ce dernier. La vanne papillon est un fusible qui régule le flux sanguin.

Il se compose de deux ailes adjacentes de manière à ne laisser aucun écart entre elles. C'est cet ajustement serré au moment de claquer les valves tout en réduisant le ventricule et en garantissant l'impossibilité du retour du sang ou de la régurgitation. Les valves de la valve sont serrées, élastiques et gardent leur forme sous la pression du sang.

Mais il y a des situations où une ou deux valves de la valve commencent à s'affaisser, prolabirovat vers l'oreillette gauche sous la pression du sang lors des contractions ventriculaires. Cette condition est le prolapsus de la valve mitrale. Si les valvules mitrales non seulement s'affaissent, mais ne se ferment pas non plus, formant une ouverture, le sang du ventricule retourne dans l'oreillette, une régurgitation est formée - une décharge inverse.

3 Avant ou pendant?

Prolapsus chez une femme enceinte

Il est très important de savoir quand un prolapsus s'est produit chez une femme enceinte: avant ou pendant la grossesse. Si une femme n’avait pas de problèmes cardiaques avant la grossesse, si l’état des valves était correct et pendant la grossesse, il y avait une légère déviation de la valve sans circulation sanguine inversée, et son état était bon, alors ne vous inquiétez pas.

Cette condition indique une charge accrue sur les cavités cardiaques et très probablement, après la livraison, l'appareil à valve se remettra en place. Une autre chose, si une femme a eu un prolapsus à une position intéressante, avec une régurgitation hémodynamiquement significative, cette condition est assez grave, et la gestion et la grossesse sont déterminées par le gynécologue en collaboration avec le cardiologue.

4 Pourquoi le prolapsus survient-il?

Il existe deux formes de prolapsus - congénitale et acquise. La forme acquise est due à diverses maladies de la femme: ischémie, maladies systémiques, traumatismes, cardiomyopathie. La forme congénitale implique des défauts de la valve dès la naissance, a une prédisposition héréditaire à la faiblesse du tissu conjonctif.

Il est à noter qu'avant la grossesse, cette forme peut ne pas se manifester et, avec une augmentation de la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins, elle peut être ressentie par le développement d'une régurgitation et d'une insuffisance mitrale. Les causes du prolapsus congénital des bivalves peuvent être l’infériorité du tissu conjonctif des valves, l’allongement de la corde et d’autres anomalies mineures. Les femmes atteintes de prolapsus sont le plus souvent minces, empilées de manière asthénique, grandes et de faible développement musculaire.

5 Classification et étendue du prolapsus

Degré de sang inversé

Il existe plusieurs classifications: en fonction du degré d'affaissement des valves, ainsi que du degré de décharge sanguine inverse ou de régurgitation. Parmi les cardiologues, le second est plus informatif. Selon le degré de prolapsus:

• Étape 1 - la ceinture a fait irruption dans l’oreillette de 0,2 à 0,6 cm,
• 2 degrés - 0,6-0,9 cm,
• 3 degrés - plus de 0,9 cm.

Si un diagnostic d'affaissement est diagnostiqué chez une femme non enceinte, il existe une très grande probabilité pendant la grossesse que la déflexion passe au second ou au troisième degré. Dans le même temps, le degré d'affaissement n'est pas toujours proportionnel à la gravité de la maladie. Par exemple, un troisième degré sans régurgitation a un pronostic plus favorable que le deuxième avec régurgitation. Selon le degré de flux sanguin inversé:

• Régurgitation 1 degré - inverser le flux sanguin jusqu'à 25% de la profondeur totale de l'oreillette gauche,
• 2 degrés - jusqu'à 50%,
• 3 degrés - jusqu'à 75%,
• Grade 4 - le flux sanguin rétrograde atteint le bord opposé de l'oreillette.

Une régurgitation à 3-4 degrés peut constituer une contre-indication à la grossesse.

6 Que ressent une femme enceinte avec le prolapsus?

Essoufflement pendant la grossesse

Les femmes enceintes souffrant de prolapsus sans régurgitation ou avec un degré de gravité minime peuvent ne pas se plaindre. Leur bien-être ne souffre pas et la grossesse peut se dérouler comme chez les femmes sans prolapsus. Il y a périodiquement des plaintes non spécifiques sous forme de faiblesse générale, de fatigue, de maux de tête, de douleurs à la couture à la poitrine. Si l’insuffisance mitrale se forme pendant le prolapsus, les symptômes évoluent: essoufflement peut survenir, même au repos, toux sèche avec hémoptysie, gonflement, douleur à l’hypochondre droit, acrocyanose ou faciès mitral peuvent apparaître.

7 Qu'est-ce qu'un prolapsus dangereux de la valve bicuspide pendant la grossesse?

Si le prolapsus est diagnostiqué chez une femme enceinte sans régurgitation ou avec sa valeur minimale, il n'y a aucun danger pour la santé de la femme et du bébé. La grossesse est montrée, l'observation par une femme est réalisée par un obstétricien-gynécologue et un cardiologue, généralement une telle grossesse n'entraîne aucune complication.

Mais si la régurgitation est supérieure au grade 2, une insuffisance mitrale se développe, ce qui peut entraîner une altération de la circulation sanguine, des troubles hémodynamiques et une stagnation des petits et des grands cercles. Cela peut menacer le développement d'arythmies, de thromboembolie, d'œdème pulmonaire et de décès. Si l’état de la femme est grave, si une insuffisance de la circulation sanguine s’est développée, la grossesse peut être interrompue pour des raisons de santé.

8 méthodes de diagnostic

Echocardiographie du coeur

Diagnostiquer l'affaissement mitral par les méthodes suivantes:

• en écoutant les sons cardiaques avec un stéthoscope, on peut entendre un souffle systolique à l'apex,
• Échocardiographie
• Échocardiographie avec doppler,
• ECG
• Holter ECG.

9 Grossesse en fonction de la gravité du prolapsus

Si une femme en grossesse après avoir mis en œuvre toutes les méthodes nécessaires d'examen et de consultation d'un cardiologue, diagnostiquée avec un degré de prolapsus avec légère régurgitation, la patiente n'a pas besoin de traitement ou d'observation spécialisé. L'accouchement prévoit de passer par le canal de naissance. Si le degré de prolapsus est égal ou supérieur à 2, accompagné de régurgitations ou d'anomalies dans le bien-être de la future mère, la patiente est hospitalisée jusqu'à 12 semaines dans un service de cardiologie spécialisé.

Si la grossesse est préservée, dans une hospitalisation ultérieure prévue de la femme en termes de modifications hémodynamiques maximales: 18-20 semaines, 28-32 semaines. 2-3 semaines avant la naissance, l’hospitalisation prénatale prévue est effectuée. En règle générale, une régurgitation de 2 degrés ou plus est recommandée. Les accouchements par césarienne sont recommandés.

10 caractéristiques du traitement des femmes enceintes

Le traitement ne nécessite pas de prolapsus hémodynamiquement insignifiant de 1 degré. Tous les patients, sans exception, ont été recommandés: régime de travail et de repos, prévention de l'insuffisance placentaire, alimentation équilibrée et rationnelle, exclusion du tabac et de la consommation d'alcool sont nécessaires pour éviter de consommer du sel et beaucoup de liquides.

Selon les indications, un cardiologue peut prescrire à la femme des préparations de magnésium, des sédatifs, des b-bloquants sélectifs, des antagonistes du calcium et des vasodilatateurs. En cas d'insuffisance mitrale sévère, les diurétiques et les glycosides cardiaques sont indiqués. Assurez-vous de mener une prévention de la thromboembolie avec des anticoagulants indirects. Le traitement est prescrit par un cardiologue expérimenté, il est impossible de s'auto-traiter.