Interprétation des résultats de l'échographie cardiaque pour le diagnostic

Le décodage des résultats des ultrasons du cœur est un élément important de tout le complexe de diagnostic. En cardiologie, cet examen est une échocardiographie, utilisée pour identifier, confirmer diverses insuffisances cardiaques (fonctionnelle, morphologique). En utilisant cette méthode, il est devenu possible de trouver les anomalies structurelles du système cardiaque humain.

L'échocardiographie est une méthode de recherche courante qui présente de nombreux avantages:

• complètement non invasif;
• très informatif;
• en sécurité
• non contre-indiqué chez les nouveau-nés et les femmes enceintes;
• ne nécessite pas de formation spéciale;
• peut être tenu à tout moment de la journée;
• coût de procédure peu coûteux;
• grande rapidité d'exécution (jusqu'à 10 minutes);
• répétition multiple de l'étude (par opposition à l'examen aux rayons x);
• disponibilité de dispositifs de diagnostic à la périphérie;
• vous permet de surveiller en permanence le patient pendant le traitement.

Pour surveiller l’état du système cardiovasculaire, l’ECG et l’Echocg sont les méthodes principales d’examen par instrument. Ils sont informatifs et accessibles aux habitants de la périphérie. L'ECG évalue et diagnostique les anomalies dans la propagation du pouls cardiaque.

L'échocardiographie évalue la construction même de l'organe cardiaque, les volumes de ses parties, l'épaisseur des murs, les valves des cloisons. La technique est capable d'identifier différentes lésions volumiques (tumeurs, abcès, excroissances) et d'évaluer le flux sanguin dans le cœur.

La précision de l'échographie dépend de nombreux facteurs. Pour la recherche qualitative, un gel spécial est utilisé, qui offre la meilleure pénétration des ultrasons dans les structures cardiaques. Le contenu en information de l'étude dépend en grande partie de la méthodologie, de la précision de sa mise en œuvre. L'interprétation correcte des résultats est importante. Une mauvaise interprétation des indicateurs peut conduire à un diagnostic inexact, à la nomination d'un traitement inadéquat. L'examen doit être interprété par un spécialiste. Il détectera non seulement les écarts par rapport à la norme, mais pourra également suspecter la maladie en fonction des valeurs obtenues.

Il existe 2 principaux types de maladies des valves cardiaques: sténose, insuffisance valvulaire. La sténose est une condition pathologique qui se traduit par une réduction de la taille de l'ouverture de la valve. Pour cette raison, il devient plus difficile pour les parties supérieures du cœur de pousser le sang dans l'autre (parties inférieures de l'organe). Cette affection entraîne une hypertrophie (épaississement des parois) de certaines parties du cœur.

L'échec est une pathologie radicalement différente. Avec cette maladie, les vannes à valve ne peuvent pas effectuer pleinement leur travail. Pendant la contraction du cœur, une partie du sang revient en raison de l'infériorité des valves. Dans le même temps, l'efficacité du fonctionnement du corps diminue considérablement; les tissus du corps reçoivent moins d'oxygène et de nutriments.

Les deux maladies se présentent sous trois formes de sévérité (plus la valeur est élevée, plus l'affliction est dure). Dans la terminologie médicale, il existe une phrase telle que relative insuffisance. Il se produit lorsque les lésions pathologiques des parties adjacentes du cœur. En même temps, la valve est pleine, saine et normale. C'est une défaillance médiocre, car la valve n'est pas endommagée.

Péricarde - l'enveloppe extérieure du cœur, le sac qui l'entoure à l'extérieur. Entre une telle coquille et le coeur reste une cavité en forme de fente. Aux endroits des gros vaisseaux (dans les parties supérieures du cœur), le péricarde grandit avec l'organe.

Le péricarde cède très souvent aux processus infectieux et inflammatoires. Par conséquent, la péricardite se produit. Des adhérences se développent dans la cavité entre l’organe et le péricarde, le liquide s’accumule (normalement, jusqu’à 30 ml sont excrétés). Avec une accumulation importante d’un tel fluide, le travail d’un organe pose des difficultés.

Les normes des valeurs de la recherche sont très différentes chez les adultes et les enfants. Cela s'explique par le fait que le travail du cœur, sa fonctionnalité est complètement dépendante de l'âge de la personne. Chez les enfants, sur fond de vitesse de circulation sanguine élevée, on note un volume de coeur et de vaisseaux beaucoup plus petit que chez les adultes. Seulement plus près de 18 ans, ces organes augmentent et la vitesse moyenne diminue.

Pendant l'examen d'un patient adulte, faites attention à l'apparence, à la taille des principaux éléments du cœur:

• gauche, oreillette droite;
• ventricule gauche et droit;
• septum interventriculaire (mzhp).

Il est important de se rappeler que certains éléments peuvent changer en fonction de la systole ou de la diastole de l'organe. Ceux-ci incluent le ventricule gauche, mzhp. Le médecin lors de l'examen attire l'attention sur la morphologie de l'organe:

• sa taille;
• volumes de la cavité;
• épaisseur de la paroi;
• état de la valve;
• la présence de formations thrombotiques;
• tissu cicatriciel.

Également nécessairement déterminer les paramètres du cœur, la fréquence de ses contractions. Ceci prend en compte l'état des parois du corps, leur taille, leur épaisseur, la structure des éléments de la valve, les grands vaisseaux, la valeur de la fraction d'éjection.

Les valeurs normales de certains indicateurs lors de l’interprétation:

1. 1. La taille de la cavité LP (oreillette gauche) - 8 - 40 mm.
2. 2. La cavité du pancréas (ventricule droit) - 9 - 30 mm.
3. 3. La taille de la cavité VG (ventricule gauche) peut aller jusqu'à 41 mm (systolique), jusqu'à 57 mm (diastolique).
4. 4. L'épaisseur du dos du LV - 12-18 mm (systolique), 7-12 (diastolique).
5. 5. Épaisseur du MF (septum interventriculaire) - 11-16 mm (systolique), 7-12 mm (diastolique).
6. 6. Aorte (division ascendante) - jusqu'à 40 mm.
7. 7. La taille de l'artère pulmonaire - de 18 à 28 mm.

Interprétation de l'échographie du coeur

Méthode moderne de diagnostic du matériel - échocardiographie ou échographie du cœur, basée sur l'utilisation d'oscillations d'ondes sonores à haute fréquence. Par échographie, le médecin spécialiste détermine la cause des défaillances fonctionnelles de l'organe, identifie les modifications de la structure anatomique et histologique des tissus, détermine les anomalies des vaisseaux et des valves cardiaques.

Les aspects de prérogative du diagnostic par ultrasons sont les suivants:

• aucun dommage à la peau et pénétration dans le corps du patient (non invasif);
• innocuité Les ondes ultrasoniques sont sans danger pour la santé.
• contenu de l'information. Une visualisation claire du cœur vous permet de déterminer avec précision la pathologie;
• pas de contre-indications à l'utilisation de la méthode;
• la possibilité d'observer des processus dynamiques;
• coût relativement faible de la recherche;
• coûts de temps insignifiants pour la procédure.

L'échographie cardiaque est réalisée par le médecin du service de radiologie sous la direction et les recommandations du cardiologue. Si vous le souhaitez, vous pouvez suivre la procédure vous-même.

But de l'étude

Les indications pour la procédure sont les plaintes du patient concernant un certain symptôme:

• douleur systématique dans la poitrine;
• difficulté à respirer pendant l'activité physique;
• insuffisances du rythme cardiaque (généralement plus fréquentes);
• gonflement des membres non liés à une maladie rénale;
• hypertension stable.

Indications pour l'échocardiographie chez l'enfant

L'étude des nouveau-nés est réalisée en cas de suspicion d'anomalies du développement et de pathologies diagnostiquées au cours de la période périnatale. Les cas suivants peuvent être une raison pour vérifier le travail du cœur chez un enfant: perte de conscience pendant une courte période, réticence à sucer le lait du sein sans raison apparente (rhume, crampes abdominales), essoufflement avec essoufflement sans signes d'IVAR.

La liste se poursuit avec le gel systématique des mains et des pieds dans des conditions de température normales, une coloration bleuâtre (cyanose) dans la bouche, le menton et la partie nasolabiale du visage, une fatigue rapide, des veines pulsantes dans l'hypochondre droit et le cou et des anomalies du développement. Un pédiatre peut également recommander un test si, lors de l'écoute d'un phonendoscope médical, un son étranger est détecté au cours d'une activité contractile du myocarde.

Les enfants à la puberté doivent subir cette procédure car le corps connaît une forte augmentation de la croissance et le muscle cardiaque peut être retardé. Dans ce cas, l'échographie est centrée sur l'évaluation du développement adéquat des organes internes par rapport aux données externes de l'adolescent.

Paramètres d'étude et diagnostics possibles

Avec l'utilisation des ultrasons sont installés:

• la taille du cœur, des ventricules et des oreillettes;
• épaisseur de la paroi cardiaque, structure du tissu;
• rythme de battements.

Sur l'image, un médecin peut détecter la présence de cicatrices, de tumeurs et de caillots sanguins. L'échocardiographie informe sur l'état du muscle cardiaque (myocarde) et de la membrane conjonctive externe du cœur (péricarde) et examine la valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule (mitral). L'échographie Doppler donne au médecin une image complète de l'état des vaisseaux, du degré de blocage, de l'intensité et du volume du flux sanguin.

Les informations sur la santé du cœur et du système vasculaire, obtenues lors de l'étude, vous permettent de diagnostiquer avec précision les maladies suivantes:

• débit sanguin réduit en raison d'une occlusion vasculaire (ischémie);
• nécrose du muscle cardiaque (infarctus du myocarde et stade pré-infarctus);
• stade de l'hypertension, hypotension;
• un défaut dans la structure du coeur (malformation congénitale ou acquise);
• syndrome clinique de dysfonctionnement chronique des organes (décompensation cardiaque);
• dysfonctionnement de la valve;
• insuffisance du rythme cardiaque (extrasystole, arythmie, angine de poitrine, bradycardie);
• lésions inflammatoires des tissus des membranes du cœur (rhumatismes);
• lésion du muscle cardiaque (myocardite) d'étiologie inflammatoire;
• inflammation de la membrane cardiaque (péricardite);
• rétrécissement de la lumière de l'aorte (sténose);
• un complexe de symptômes de dysfonctionnement d'organe (dystonie végéto-vasculaire).

Décodage des résultats de recherche

Grâce à la procédure par ultrasons du cœur, l’ensemble du cycle cardiaque peut être analysé en détail - une période comprenant une contraction (systole) et une relaxation (diastole). À condition que le rythme cardiaque normal soit d'environ 75 battements par minute, la durée du cycle cardiaque devrait être de 0,8 seconde.

Le décodage de l'échocardiographie est effectué de manière séquentielle. Chaque unité de la structure cardiaque est décrite par le diagnosticien dans le protocole de l'étude. Ce protocole n'est pas un document avec une conclusion finale. Le diagnostic est posé par un cardiologue après une analyse détaillée et une comparaison des données de protocole. Par conséquent, en comparant les performances de votre échographie et de vos normes, vous ne devriez pas vous lancer dans un autodiagnostic.

Les scores échographiques normaux sont moyennés. Les résultats sont influencés par le sexe et la catégorie d'âge du patient. Chez les hommes et les femmes, les indices de la masse du myocarde (tissu musculaire du cœur) du ventricule gauche, le coefficient d'indice de cette masse et le volume du ventricule diffèrent.

Pour les enfants, il existe des normes distinctes pour la taille, le poids, le volume et la fonctionnalité du cœur. En même temps, ils sont différents pour les garçons et les filles, pour les nouveau-nés et les bébés. Chez les adolescents à partir de 14 ans, les indicateurs sont comparés aux normes relatives aux hommes et aux femmes adultes.

Dans le protocole final, les paramètres d'évaluation sont conditionnellement désignés par les lettres initiales de leurs noms complets.

Paramètres et normes de l'échocardiographie pédiatrique

L'échographie de décodage du coeur et des fonctions du système circulatoire du nouveau-né est la suivante:

• Diamètre de l’oreillette gauche (LP) ou du septum interaural chez les filles / garçons: 11–16 mm / 12–17 mm, respectivement;
• diamètre du ventricule droit (RV): filles / garçons - 5–23 mm / 6–14 mm;
• taille finale du ventricule gauche pendant la relaxation (diastole): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Une abréviation dans le protocole LVDR CDR;
• la taille finale du ventricule gauche pendant la contraction (systole) est la même pour les deux sexes - 11-15 mm. Dans le protocole - LV CSR;
• paroi postérieure du ventricule gauche en épaisseur: vierge / petite. - 2–4 mm / 3-4 mm. Abréviation - TLSLZH;
• épaisseur du septum interventriculaire: vierge / petite. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IUP);
• paroi libre du pancréas - 0,2 cm - 0,3 cm (pour les garçons et les filles);
• la fraction d'éjection, c'est-à-dire la portion de sang libérée par le ventricule dans les vaisseaux au moment du battement de coeur, est de 65 à 75%. Abréviation FB;
• le débit sanguin dans la valve de l'artère pulmonaire est dans sa vitesse de 1,42 à 1,6 m / s.

La taille et la fonction du cœur chez le nourrisson répondent aux normes suivantes:

L'échographie du cœur prévue pour les bébés est effectuée sur des nourrissons dès l'âge d'un mois et de 1 an.

Normes pour adultes

L'échographie normale chez l'adulte doit correspondre aux plages numériques suivantes:

• Masse du myocarde VG (ventricule gauche): hommes / femmes - 135–182 g / 95–141 g, respectivement;
• Indice de masse du myocarde VG: masculin - de 71 à 94 g / m 2, féminin - de 71 à 89 g / m 2;
• taille diastolique finale (CDR) / CSR (taille systolique finale): 46–57,1 mm / 31–43 mm, respectivement;
• Épaisseur de paroi VG en relaxation (diastole) - jusqu'à 1,1 cm;
• écoulement sanguin avec réduction (PB) - 55–60%;
• la quantité de sang poussée dans les vaisseaux - de 60 ml à 1/10 litres;
• Indice de taille de RV - de 0,75 à 1,25 cm / m 2;
• la paroi du pancréas épaisseur - jusqu'à ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Indicateurs échographiques normaux pour MZhP (septum interventriculaire) et oreillettes:

• épaisseur de la paroi dans la phase diastolique - 7,5 mm - 1,1 cm;
• la déviation maximale du moment systolique est comprise entre 5 mm et 9,5 mm.
• volume diastolique final de PP (oreillette droite) - de 20 ml à 1/10 litres;
• Taille du LP (oreillette gauche) - 18,5–33 mm;
• Indice de taille LP: 1,45–2,9 cm / m 2.

L’ouverture aortique se situe normalement entre 25 et 35 mm 2. Une diminution du taux indique une sténose. Dans le cœur, les valves ne doivent pas être en présence de tumeurs ni de dépôts. L'évaluation de la performance de la vanne est effectuée en comparant la taille de la norme et les écarts possibles de quatre degrés: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6–9 mm; IV - plus de 9 mm. Ces chiffres déterminent combien de millimètres la soupape s'affaisse lorsque les portes sont fermées.

L'enveloppe cardiaque externe (péricarde) à l'état sain n'a pas d'adhérence et ne contient pas de liquide. L'intensité du mouvement du flux sanguin est déterminée par une échographie Doppler supplémentaire.

L'ECG lit l'activité électrostatique des rythmes cardiaques et des tissus cardiaques. Une échographie examine le taux de circulation sanguine, la structure et la taille de l'organe. Selon les cardiologues, le diagnostic par ultrasons est une procédure plus fiable pour poser un diagnostic correct.

Échocardiographie
(Échocardiographie)

Diagnostic fonctionnel (ECG, spirographie, etc.)

Description générale

L'échocardiographie (EchoCG) est une méthode permettant d'étudier les modifications morphologiques et fonctionnelles du cœur et de son appareil valvulaire par ultrasons.

La méthode de recherche échocardiographique vous permet de:

• Évaluer quantitativement et qualitativement l'état fonctionnel du VG et du RV.
• Évaluer la contractilité régionale du VG (par exemple chez les patients atteints de coronaropathie).
• Évaluez le LVML et mettez en évidence les signes échographiques d'hypertrophie symétrique et asymétrique et de dilatation des ventricules et des oreillettes.
• Évaluez l'état de l'appareil valvulaire (sténose, insuffisance, prolapsus valvulaire, présence de végétations sur les feuillets valvulaires, etc.).
• Évaluez le niveau de pression dans l'avion et identifiez les signes d'hypertension artérielle pulmonaire.
• Identifier les changements morphologiques du péricarde et la présence de liquide dans la cavité péricardique.
• Pour révéler des formations intracardiaques (thrombi, tumeurs, accords supplémentaires, etc.).
• Évaluer les modifications morphologiques et fonctionnelles des artères et des veines principales et périphériques.

Indications pour l'échocardiographie:

• maladie cardiaque acquise ou soupçonnée congénitale;
• auscultation des souffles cardiaques;
• états fébriles de cause incertaine;
• Modifications de l'ECG;
• infarctus du myocarde;
• hypertension artérielle;
• entraînement sportif régulier;
• suspicion d'avoir une tumeur cardiaque;
• anévrisme présumé de l'aorte thoracique.

Ventricule gauche

Les principales causes de troubles locaux de la contractilité myocardique du VG:

• Infarctus aigu du myocarde (IM).
• Cardiosclérose post-infarctus.
• Douleur transitoire et ischémie myocardique indolore, y compris une ischémie induite par des tests de charge fonctionnelle.
• L’ischémie permanente du myocarde conserve encore sa viabilité (le "myocarde en hibernation").
• Cardiomyopathie dilatatoire et hypertrophique, qui s'accompagnent souvent d'une lésion inégale du myocarde VG.
• Troubles locaux de la conduction intraventriculaire (blocage, syndrome de WPW, etc.).
• Mouvements paradoxaux MZhP, par exemple, lorsque la surcharge de volume du pancréas ou le blocus des jambes du faisceau de His.

Ventricule droit

Les causes les plus courantes de violations de la fonction systolique du pancréas:

• Insuffisance de la valve tricuspide.
• Coeur pulmonaire.
• Sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche (sténose mitrale).
• Défauts du septum interauriculaire.
• Malformations cardiaques congénitales accompagnées d'hydrangea artériel pulmonaire sévère (par exemple, VSD).
• Défaillance de la valve LA.
• Hypertension artérielle pulmonaire primitive.
• MI aigu du ventricule droit.
• Dysplasie arythmogène du pancréas et d’autres.

Septum interventriculaire

Une augmentation des valeurs normales est observée, par exemple, dans certaines malformations cardiaques.

Oreillette droite

Seule la valeur de BWW est déterminée - le volume au repos. Une valeur inférieure à 20 ml indique une diminution du poids corporel, un indicateur supérieur à 100 ml indique une augmentation et un poids corporel supérieur à 300 ml se manifeste avec une augmentation très significative de l'oreillette droite.

Valves cardiaques

Un examen échocardiographique de l'appareil valvulaire révèle:

• adhérence des valves de la valve;
• défaillance d'une valve (y compris signes de régurgitation);
• dysfonctionnement de l'appareil valvulaire, en particulier des muscles papillaires, conduisant au développement d'un prolapsus des feuilles;
• la présence de végétation sur les vannes des vannes et d'autres signes de dommages.

La présence de 100 ml de liquide dans la cavité péricardique indique une légère accumulation et plus de 500 indique une accumulation importante de liquide pouvant entraîner une compression du cœur.

Les normes

Paramètres du ventricule gauche:

• La masse du myocarde du ventricule gauche: hommes - 135-182 g, femmes - 95-141 g.
• L'indice de masse du myocarde du ventricule gauche (dans la forme est souvent appelé IMVG): hommes 71-94 g / m 2, femmes 71-89 g / m 2.
• Volume diastolique final (CDO) du ventricule gauche (volume du ventricule au repos): hommes - 112 ± 27 (65-193) ml, femmes 89 ± 20 (59-136) ml.
• Bien sûr, la taille diastolique (CDR) du ventricule gauche (la taille du ventricule en centimètres, qu’il a au repos): 4,6 à 5,7 cm.
• La taille systolique finale (CAD) du ventricule gauche (la taille du ventricule qu'il a lors de la contraction): 3,1-4,3 cm.
• L'épaisseur de la paroi en diastole (en dehors des contractions du cœur): 1,1 cm Avec l'hypertrophie - une augmentation de l'épaisseur de la paroi du ventricule due à une charge excessive sur le cœur - cet indicateur augmente. Les figures 1,2–1,4 cm indiquent une hypertrophie non significative, 1,4–1,6 moyenne modérée, 1,6–2,0 moyenne significative et une valeur supérieure à 2 cm indique un degré élevé d'hypertrophie.
• Fraction d'émission (FE): 55-60%. La fraction d'éjection indique la quantité de sang projetée par le cœur lors de chaque contraction par rapport à la quantité totale, normalement un peu plus de la moitié. Avec une diminution du taux d'EF, on parle d'insuffisance cardiaque.
• Le volume systolique (PP) est la quantité de sang libérée par le ventricule gauche en une contraction: 60-100 ml.

Paramètres du ventricule droit:

• Epaisseur de paroi: 5 ml.
• L'indice de taille est de 0,75 à 1,25 cm / m 2.
• Taille diastolique (taille seule) 0,95-2,05 cm.

Les paramètres du septum interventriculaire:

• Épaisseur de dormance (épaisseur diastolique): 0,75 à 1,1 cm Excursion (se déplaçant d'un côté à l'autre lors de contractions cardiaques): 0,5 à 0,95 cm.

Paramètres de l'oreillette gauche:

• Taille: 1,85-3,3 cm.
• Indice de taille: 1,45-2,9 cm / m 2.

Valves pour valves cardiaques:

Normes pour le péricarde:

• Dans la cavité du péricarde dans la normale pas plus de 10-30 ml de fluide.

Maladies dans lesquelles le médecin peut prescrire une échocardiographie

Lupus érythémateux systémique

Hydropericardium, la pathologie de l'appareil valvulaire sont détectés.

Sclérodermie

EchoCG est réalisé pour détecter les complications.

Maladie mixte du tissu conjonctif

Lorsque l'échocardiographie a révélé un épanchement péricardique, pathologie valvulaire.

Périartérite nodulaire

Dilatation des cavités cardiaques, des défauts de l'appareil valvulaire sont détectés.

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Échographie du coeur: transcription, normale

Si vous avez déjà subi une échographie des reins ou, par exemple, des organes abdominaux, souvenez-vous que, pour une interprétation approximative de leurs résultats, vous ne devez pas forcément consulter un médecin. Vous pouvez apprendre les informations de base avant de consulter un médecin. Les résultats de l'échographie cardiaque ne sont pas si faciles à comprendre. Par conséquent, il peut être difficile de les résoudre, surtout si vous démontez chaque indicateur par numéro.

Bien entendu, vous pouvez simplement regarder les dernières lignes du formulaire, où le résumé de la recherche générale est écrit, mais cela ne clarifie pas toujours la situation. Afin de mieux comprendre les résultats obtenus, nous vous donnerons les normes de base de l’échographie cardiaque et les éventuels changements pathologiques qui peuvent être établis par cette méthode.

Normes en échographie pour les cavités cardiaques

Pour commencer, nous donnons quelques chiffres qui seront certainement présents dans chaque conclusion de l’échocardiographie Doppler. Ils reflètent les divers paramètres de la structure et de la fonction des différentes chambres du cœur. Si vous êtes un pédant et que vous déchiffrez vos données de manière responsable, portez une attention particulière à cette section. Vous trouverez peut-être ici les informations les plus détaillées par rapport à d'autres sources Internet destinées à un large éventail de lecteurs. Différentes sources peuvent avoir des données légèrement différentes. voici les chiffres sur les matériaux du manuel «Normes en médecine» (Moscou, 2001).

Paramètres du ventricule gauche

La masse du myocarde du ventricule gauche: hommes - 135-182 g, femmes - 95-141 g.

L'indice de masse du myocarde du ventricule gauche (dans la forme appelée souvent IMVG): hommes 71-94 g / m2, femmes 71-89 g / m2.

Volume diastolique final (PFE) du ventricule gauche (volume du ventricule au repos): hommes - 112 ± 27 (65-193) ml, femmes 89 ± 20 (59-136) ml

Taille de l'extrémité diastolique (CDR) du ventricule gauche (la taille du ventricule en centimètres qu'il a au repos): 4,6 - 5,7 cm

Taille systolique finale (CAD) du ventricule gauche (taille du ventricule qu’il a lors de la contraction): 3,1 à 4,3 cm

Épaisseur de paroi de diastole (en dehors des contractions cardiaques): 1,1 cm

En cas d’hypertrophie - augmentation de l’épaisseur de la paroi du ventricule due à une sollicitation excessive du cœur - ce chiffre augmente. Les figures 1,2–1,4 cm indiquent une hypertrophie non significative, 1,4–1,6 moyenne modérée, 1,6–2,0 moyenne significative, et une valeur supérieure à 2 cm indique un degré élevé d'hypertrophie.

Fraction d'émission (FE): 55-60%.

Au repos, les ventricules sont remplis de sang, qui ne leur est pas complètement éjecté lors des contractions (systole). La fraction d'éjection indique la quantité de sang projetée par le cœur lors de chaque contraction par rapport à la quantité totale, normalement un peu plus de la moitié. Avec une diminution du taux de FE, ils parlent d’insuffisance cardiaque, ce qui signifie que le corps pompe de manière inefficace le sang et qu’il peut stagner.

Volume systolique (quantité de sang émis par le ventricule gauche lors d’une contraction): 60-100 ml.

Paramètres du ventricule droit

Epaisseur de paroi: 5 ml

L'indice de taille est 0,75-1,25 cm / m2

Taille diastolique (taille seule) 0,95-2,05 cm

Les paramètres du septum interventriculaire

Epaisseur au repos (épaisseur diastolique): 0,75-1,1 cm

Excursion (se déplaçant d’un côté à l’autre lors des contractions cardiaques): 0,5 à 0,95 cm On observe une augmentation de cet indicateur, par exemple dans certaines malformations cardiaques.

Paramètres de l'oreillette droite

Pour cette cavité cardiaque, seule la valeur de BWW est déterminée - le volume au repos. Une valeur inférieure à 20 ml indique une diminution du poids corporel, un indicateur supérieur à 100 ml indique une augmentation et un poids corporel supérieur à 300 ml se manifeste avec une augmentation très significative de l'oreillette droite.

Paramètres de l'oreillette gauche

Taille: 1.85-3.3 cm

Indice de taille: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Très probablement, même une étude très détaillée des paramètres des cavités cardiaques ne vous donnera pas de réponses particulièrement claires à votre question sur la santé. Vous pouvez simplement comparer vos indicateurs avec ceux optimaux et sur cette base tirer des conclusions préliminaires quant à savoir si tout est tout à fait normal. Pour plus d'informations, contactez un spécialiste; pour une couverture plus large, le volume de cet article est trop petit.

Normes en échographie pour les valves cardiaques

L’interprétation des résultats de l’inspection des vannes devrait représenter une tâche plus simple. Vous n'aurez qu'à regarder la conclusion générale à propos de leur état. Il n'y a que deux processus pathologiques principaux, les plus courants: la sténose et l'insuffisance valvulaire.

Le terme «sténose» fait référence au rétrécissement de l'ouverture de la valve, dans laquelle la chambre suprême du cœur pompe à peine le sang et peut subir une hypertrophie, ce que nous avons vu dans la section précédente.

L'échec est la condition opposée. Si, pour une raison quelconque, les valves de la valve, qui empêchent normalement l'inversion du sang, cessent de remplir leurs fonctions, le sang qui est passé d'une chambre du cœur à une autre revient partiellement, ce qui réduit l'efficacité de l'organe.

Selon la gravité du trouble, la sténose et l'insuffisance peuvent atteindre 1,2 ou 3 degrés. Plus le degré est élevé, plus la pathologie est grave.

Parfois, à la conclusion d'une échographie du cœur, on peut répondre à une définition comme «insuffisance relative». Dans cet état, la valve elle-même reste normale et des troubles de la circulation sanguine surviennent du fait que des modifications pathologiques se produisent dans les cavités cardiaques adjacentes.

Normes en échographie péricardique

Le péricarde, ou péricarde, est le "sac" qui entoure le cœur à l'extérieur. Il se confond avec l'organe dans la région de la décharge des vaisseaux, dans sa partie supérieure, et entre celui-ci et le cœur lui-même, une cavité en forme de fente.

La pathologie la plus courante du péricarde est un processus inflammatoire, ou péricardite. Avec la péricardite, des adhérences peuvent se former entre le péricarde et le cœur et accumuler des liquides. Normalement, il est de 10-30 ml, 100 ml indique une petite accumulation, et plus de 500 parle d'une accumulation importante de liquide, ce qui peut entraîner des difficultés à travailler le cœur et à le presser...

Pour maîtriser la spécialité de cardiologue, une personne doit d'abord étudier dans une université pendant 6 ans, puis étudier la cardiologie séparément pendant au moins un an. Un médecin qualifié possède toutes les connaissances nécessaires, grâce auxquelles il peut non seulement déchiffrer facilement la conclusion d'une échographie du coeur, mais aussi diagnostiquer et prescrire un traitement en fonction. Pour cette raison, le spécialiste ne doit pas déchiffrer les résultats d'une étude aussi complexe, telle qu'une échocardiographie, et ne pas essayer de le faire vous-même, car il «cueille» longtemps et sans succès des chiffres et tente de comprendre le sens de ces indicateurs. Cela vous fera économiser beaucoup de temps et de nerfs, car vous n'aurez pas à vous soucier de vos propres conclusions, probablement décevantes et, encore plus probablement, erronées concernant votre santé.

Hypertension pulmonaire

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2014

Informations générales

Brève description

L'hypertension pulmonaire est une affection hémodynamique et physiopathologique, déterminée par une augmentation de la pression artérielle pulmonaire moyenne (SDLA)> 25 mm Hg. au repos, évaluée par cathétérisme cardiaque droit. [1]

Classification

- LH dans les maladies du coeur gauche.

5.4 Autres: obstruction tumorale, médiastinite fibrosante, insuffisance rénale chronique, hypertension pulmonaire segmentaire.

Tableau 1. Classification fonctionnelle modifiée du PH (NYHA). Convenu par l'OMS [6]:

Diagnostics

Ii. PROCÉDÉS, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

6. Radiographie de la poitrine en 2 saillies (droite, côté gauche).

9. CT Angiopulmonography

Plaintes:
- fatigue
- faiblesse
- douleurs angineuses dans la poitrine
- états syncopaux

Présence dans l'histoire:
- thrombose veineuse profonde
- Infection par le VIH
- maladie du foie
- maladies du coeur gauche
- maladie pulmonaire

- maladies héréditaires
- prise de médicaments et de toxines [1] (tableau 2)

Tableau 2 Niveau de risque des médicaments et des toxines pouvant causer la LH

Examen physique:
- cyanose périphérique
- respiration difficile avec auscultation des poumons
- amélioration de la tonalité cardiaque le long de la ligne parasternale gauche
- amplification du tonus pulmonaire II
- bruit de régurgitation transuspide pansystolique
- insuffisance de souffle diastolique valves pulmonaires
- ton III ventriculaire droit
- maladie cardiaque cardiaque congénitale murmure organique

Tolérance physique (tableau 1)
L'évaluation objective de la tolérance à l'effort chez les patients atteints d'HTP est un moyen important de déterminer la gravité de la maladie et l'efficacité du traitement. En LH, un test avec une marche de 6 minutes (6MT) avec une évaluation des paramètres d'échange de gaz est utilisé.

- Des examens généraux de laboratoire clinique sont effectués afin d'identifier la principale cause du développement de l'HTP (annexes 2, 3).

Études instrumentales

Échocardiographie
L'échocardiographie est une étude importante dans le diagnostic de la LH car, en plus d'un diagnostic indicatif, il est possible de réparer les principaux troubles responsables de la LH (cardiopathie congénitale avec pontage, perturbation du cœur gauche, complications cardiaques possibles).
Critères permettant d'établir le diagnostic de l'échocardiographie Doppler (tableau 3).

Tableau 3 Diagnostic échocardiographique Doppler de la LH [1]

Normes d'échocardiographie et d'interprétation des résultats

L'échographie cardiaque ou l'électrocardiographie (échocardiographie) sont les méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées dans la pratique médicale. L'article examinera quelles données peuvent être obtenues au cours de la session, ainsi que certaines caractéristiques de la procédure telles que les normes d'échocardiographie et d'interprétation des résultats.

Indications pour

L'électrocardiographie est utilisée pour identifier diverses pathologies, ainsi que les malformations cardiaques congénitales et acquises. Parmi les indications de cette méthode figurent les suivantes:

• fatigue, vertiges, perte de conscience;
• œdème, toux sèche, non associé au rhume, essoufflement;
• douleur à la poitrine, surtout du côté gauche;
• hypertrophie du foie, extrémités froides, sensation d'avoir un battement de coeur fort ou, au contraire, sa décoloration;
• souffle cardiaque, performance anormale du cardiogramme.

Il est obligatoire d'étudier à l'aide d'une échographie chez les patients atteints de rhumatisme, en cas de suspicion d'anomalies myocardiques congénitales ou acquises, afin d'identifier les causes des attaques de tachycardie. EchoCG aide à surveiller la dynamique de l'activité cardiaque pendant le traitement d'une maladie.

Ce que voit le spécialiste

Au cours de l'échocardiographie, le médecin peut évaluer le travail du cœur en fonction de plusieurs critères. Chacune d'elles a certaines normes, et un écart par rapport à l'un ou l'autre indique la présence de diverses pathologies.

L'échographie vous permet d'évaluer ces indicateurs:

• les principales caractéristiques des cavités cardiaques;
• caractéristiques ventriculaires et auriculaires;
• le fonctionnement des vannes et leur état;
• l'état des parois des vaisseaux sanguins;
• la direction et l'intensité du flux sanguin;
• caractéristiques des muscles cardiaques pendant la période de relaxation et de contraction;
• Y a-t-il de l'exsudat dans le péricarde?

Les médecins utilisent certaines normes d'échocardiographie pour établir un diagnostic, mais des dérogations mineures dans une direction ou une autre sont parfois autorisées. Cela dépend de l'âge, du poids du patient et d'autres caractéristiques individuelles.

Quelles abréviations sont utilisées dans le protocole

Ayant reçu le protocole EchoCG complété par un spécialiste, le patient est confronté à des abréviations incompréhensibles. Par exemple, SDLA est la pression moyenne dans l'artère pulmonaire, CO et DO sont les axes court et long. Les abréviations les plus couramment utilisées sont visibles sur la figure.

Dans la plupart des cas, il est impossible de diagnostiquer uniquement par les résultats du protocole. Le spécialiste prend en compte des caractéristiques telles que les indicateurs d'échographie, les antécédents du patient, la chronologie et l'intensité des symptômes, ainsi que d'autres nuances. Ensemble, ces données aident à déterminer avec précision l'une ou l'autre pathologie.

Concepts de base et normes de l'échographie pour un adulte

Le cœur se compose de plusieurs sections, chacune jouant un rôle important. Une perturbation du fonctionnement de l’une des chambres peut provoquer une insuffisance cardiaque et d’autres complications graves. L'organe comprend l'oreillette gauche et droite, les ventricules et les valvules.

La méthode de diagnostic échocardiographique vous permet de visualiser l’état de cet organe, de visualiser le travail des valves, l’épaisseur du myocarde, la vitesse et la direction du flux sanguin, la présence de vasoconstriction et de caillots de sang.

Il n'y a pas de frontières claires dans cette zone, car chaque organisme est individuel. Mais certaines normes existent toujours. Pour un adulte, les indicateurs doivent être les suivants:

• dans la phase de systole et de diastole, l’épaisseur de paroi du ventricule gauche est de 10–16 et 8–11 mm;
• la paroi du ventricule droit ne doit pas être étendue et dépasser les limites de 3 à 5 mm;
• septum interventriculaire dans la diastole et la phase systole - 6-11 et 10-15 mm;
• circonférence aortique - de 18 à 35 mm;
• chez les femmes et les hommes, la masse totale du myocarde doit être comprise entre 90 et 140 g et 130 et 180 g;
• fréquence cardiaque - 75–90;
• la fraction d'éjection ne doit pas être inférieure à 50%.

En outre, ces paramètres chez les patients adultes sont évalués comme le volume de liquide dans la poche cardiaque (35 mètres carrés), le diamètre de la valvule aortique ne doit pas dépasser un centimètre et demi, l'ouverture de la valvule mitrale (4 cm 2).

Les taux de performance chez les nouveau-nés

L'échocardiographie est souvent réalisée chez le nouveau-né. Cette méthode vous permet d'identifier les déviations dans le travail du corps et ses défauts. Le déchiffrement de l'échocardiographie chez l'enfant est un processus complexe dans lequel un sinologue est impliqué.

Les indicateurs normaux de l'examen par échographie chez les bébés après la naissance sont déterminés par un tableau spécial.

Dans le même temps, la taille de l'extrémité diastolique du ventricule gauche chez les garçons devrait être comprise entre 17 et 22 mm et chez les filles entre 16 et 21 mm. Un indicateur tel que le volume systolique final du ventricule gauche chez les bébés des deux sexes varie de 11 à 15 mm. Le diamètre du ventricule droit chez les garçons ne doit pas violer les limites de 6 à 14 mm, chez les filles de 5 à 13 mm. La taille de l'oreillette gauche chez les garçons devrait être de 12 à 17 mm, chez les filles de 11 à 16 mm.

Un autre indicateur essentiel est la fraction d'éjection du coeur. Sous ce concept signifie le volume de sang qui pousse le ventricule gauche. Il devrait être de 65 à 75%. Alors que la vitesse de circulation du sang à travers la valve de l'artère pulmonaire est de 1,4 à 1,6 mm / s.

Avec l'âge, ces chiffres changent. À partir de 14 ans, les normes de l’enfant correspondent aux adultes.

C'est important! L'échographie du cœur de l'enfant est parfois pratiquée in utero. Cette méthode de diagnostic vous permet d’identifier divers défauts à un stade précoce du développement et de sélectionner le traitement nécessaire.

Quand avez-vous besoin d'un examen supplémentaire?

Parfois, les résultats obtenus en échographie ne permettent pas un diagnostic précis. Examen complémentaire prescrit aux patients présentant de tels troubles:

• On soupçonne une hypertension pulmonaire lorsque des signes tels qu'une ouverture lente de la valve aortique, sa fermeture pendant la phase systole, une éjection pathologiquement accrue du ventricule cardiaque droit, une épaisseur de paroi ventriculaire anormale sont détectés;
• une malformation artérielle ouverte peut indiquer une augmentation de la paroi de l'oreillette et des ventricules, le mouvement de sang de l'aorte dans l'artère pulmonaire. Lors de la détection de tels signes, le patient est tenu de subir des méthodes d'examen supplémentaires;
• le défaut du septum qui sépare les ventricules, dit épaississement des parois du corps, retarde le développement du patient, sang du ventricule gauche à droite;
• la violation de l'intégrité des valves et de leurs ramifications indique souvent le développement d'une endocardite d'origine infectieuse;
• avec une diminution du nombre de contractions cardiaques, une diminution de la fraction d'éjection et une augmentation du volume des chambres d'organe, un processus inflammatoire du myocarde est suspecté;
• une quantité excessive de liquide dans la poche cardiaque indique la survenue d'une péricardite exsudative.

L'infarctus du myocarde est souvent indiqué par une lente réduction des zones du myocarde. L’épaississement des parois du ventricule gauche et de l’atrium, une faible compression des feuillets de la valve mitrale parlent de son prolapsus.

Diagnostics communs

L'interprétation de l'échocardiographie permet de révéler diverses perturbations dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Considérons les diagnostics les plus courants du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.

Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une maladie dans laquelle l’organe vital d’une personne ne peut pleinement remplir ses fonctions. En d'autres termes, l'activité contractile du cœur est perturbée et une quantité insuffisante de sang est poussée dans l'artère.

Les causes de cette pathologie incluent la maladie ischémique, diverses anomalies congénitales et acquises. Le patient dans cet état ressent une fatigue chronique, une douleur à la poitrine, un essoufflement. Les symptômes se manifestent souvent par des engourdissements dans les membres, des œdèmes, des picotements dans les mains et les pieds.

L'insuffisance cardiaque est considérée comme l'une des maladies les plus courantes affectant principalement les personnes âgées.

Arythmies

La violation de la fréquence de contraction du muscle cardiaque à un degré plus ou moins important dans la pratique médicale est caractérisée par une arythmie. Il existe des arythmies physiologiques et physiologiques. Physiologiques sont normaux, surviennent chez les patients avec un effort physique intense, le stress, la consommation d'alcool et d'autres conditions. Pathologiques sont dangereux pour la vie et la santé, sont le résultat de certaines maladies.

Les principales manifestations de cette maladie sont l'essoufflement, le rythme cardiaque rapide ou lent, les vertiges, la perte de conscience. À l'aide de l'échocardiographie, il est possible d'identifier la maladie décrite, de sélectionner le traitement nécessaire.

Pré-infarctus et infarctus

À l'aide d'une échographie du cœur, un spécialiste peut déchiffrer l'état préinfarctus. Dans le même temps, la contractilité du myocarde est sévèrement altérée, la vitesse de circulation du sang dans les organes est réduite.

La crise cardiaque elle-même s'accompagne du développement d'une nécrose ischémique. Souvent, en l'absence de soins médicaux opportuns, le patient décède.

L'hypertension

Normalement, la tension artérielle d’une personne ne doit pas dépasser 120/80 mm Hg. Art. Avec une augmentation persistante de ces chiffres en dehors de la norme, il est d'usage de parler du développement de l'hypertension artérielle ou de l'hypertension.

Les symptômes de la pathologie comprennent de graves maux de tête, des nausées, une faiblesse, un essoufflement, des acouphènes et la vue avant dans les yeux.

À l'échographie, la maladie peut être attribuée à la présence de signes tels que sténose aortique et valve bicuspide, athérosclérose de la racine aortique.

Les patients sont traités avec des médicaments antihypertenseurs, une intervention chirurgicale est moins fréquente.

Dystonie végétative

Dans la dystonie végétative-vasculaire chez l'homme, la régulation du tonus vasculaire du système nerveux autonome est perturbée. La maladie est accompagnée de maux de tête fréquents, transpiration, douleurs dans la région du sternum, froid dans les membres, évanouissements périodiques ou conditions pré-inconscientes.

La pathologie est diagnostiquée par échocardiographie, électrocardiographie et autres techniques.

Maladies inflammatoires

Les maladies inflammatoires du myocarde apparaissent dans le contexte de lésions organiques causées par des infections bactériennes. Nous parlons ici d'endocardite, de péricardite et de quelques autres.

Malformations cardiaques

Au cours de l'échocardiographie, le médecin peut identifier diverses anomalies cardiaques congénitales ou acquises. Tous sont divisés selon certains principes, sont simples ou complexes. En même temps, les valves, les cloisons et d’autres parties du corps peuvent être affectées.

À l'aide d'ultrasons, un spécialiste évalue l'état et la taille des ventricules, des cloisons, de l'activité de la valve et d'autres caractéristiques. À temps pour identifier les défauts en utilisant l'échocardiographie peut avoir un enfant encore dans l'utérus. Cette technique est utilisée avec succès pendant la grossesse, elle est relativement sûre et informative.

C'est important! Si des manifestations gênantes sont détectées, il est recommandé de subir un examen par ultrasons.

L'échocardiographie est l'une des méthodes les plus fréquemment utilisées pour diagnostiquer les pathologies cardiovasculaires. Un équipement spécial vous permet d'identifier les violations de l'organe vital chez les enfants et les adultes en début de développement. Il est utile de choisir le bon traitement et d'éviter les complications dangereuses pour la santé.

Interprétation de l'échographie du coeur

Indépendamment de la maladie cardiaque, il existe deux méthodes principales de diagnostic instrumental, qui sont très informatives et accessibles au public. L'ECG vous permet d'évaluer la présence de pathologies dans la conduite du pouls et de créer une idée générale de l'état de l'organe. En utilisant les ultrasons du cœur, il est possible d’évaluer sa structure, la taille de ses éléments constitutifs (murs, valves, cloisons), de contrôler le mouvement du sang dans les départements et de détecter toute formation de volume (tumeurs, abcès, couches fibrineuses, etc.).

La qualité de l'échographie dépend non seulement de la technique de conduite, mais également de l'interprétation des résultats. Avec une interprétation erronée des indicateurs, il est possible de poser un diagnostic erroné et de choisir une tactique de traitement inadéquate. Malgré le fait qu'avec la connaissance des normes, toute personne sera en mesure de déterminer la présence d'écarts, seul un spécialiste peut assumer une maladie en se basant sur ces données. Par conséquent, il est important que le décodage des résultats du diagnostic ne soit produit que par un médecin qualifié.

Résultats échographiques normaux

La fonction du cœur dépend essentiellement de l'âge du patient. Par conséquent, les normes des indicateurs diffèrent entre la population adulte et les enfants. Le volume normal du cœur et des gros vaisseaux chez un enfant est beaucoup moins important, avec une vitesse de flux sanguin supérieure. À l'âge de 18 ans, en l'absence de lésions de ces organes, leur augmentation progressive se produit avec une diminution de la vitesse moyenne.

Echographie normale chez l'adulte

En utilisant des ultrasons, la structure et les dimensions de tous les éléments de base du cœur sont évaluées: 2 oreillettes et 2 ventricules (droit et gauche), leurs parois et le septum interventriculaire. Il convient de noter que certaines formations changent, selon que le cœur rétrécit (systole) ou se détend (diastole). Ceci est le ventricule gauche et le septum interventriculaire.

Conformément aux données du professeur S.I. Pimanov, les indicateurs suivants doivent être considérés comme normaux lors du décodage:

• La taille de la cavité LP (oreillette gauche) - de 8 à 40 mm;
• La taille de la cavité du pancréas (ventricule droit) est comprise entre 9 et 30 mm;
• La taille de la cavité VG (ventricule gauche) peut aller jusqu'à 41 mm (systolique), jusqu'à 57 mm (diastolique);
• Épaisseur de paroi (postérieure) LV - 12-18 mm (systolique), 7-12 (diastolique);
• L'épaisseur du sein (septum interventriculaire) -11-16 mm (systolique), 7-12 mm (diastolique);
• Les dimensions de l'aorte (division ascendante) - jusqu'à 40 mm;
• La taille de l'artère pulmonaire (primaire) est comprise entre 18 et 28 mm.

En règle générale, l’échographie conventionnelle est complétée par la dopérométrie - il s’agit d’une méthode permettant de déterminer la vitesse de circulation du sang dans certaines parties du cœur. Avec elle, concluez sur l’état de l’appareil valvulaire et sur la capacité du cœur à diminuer.

La vitesse du flux sanguin est déterminée dans la projection d'une valve et dans les extrémités du cœur (sortie du ventricule gauche dans l'aorte):

• Courant transmetteur (à travers une vanne papillon) - 0,6-1,3 mètres / s;
• Courant transuspide (à travers la valve tricuspide) - 0.3-0.7 mètres / s;
• Courant transpulmonaire (à travers la valve pulmonaire) - 0,6-0,9 mètres / sec;
• Le courant dans les parties extrêmes du cœur (à travers la valve aortique) est de 0,7 à 1,1 mètre / seconde.

En règle générale, les indicateurs ci-dessus sont suffisants pour un diagnostic. De plus, il est possible d'estimer le volume d'éjection du sang du ventricule gauche (la norme est de 3,5-5,5 l / minute), de calculer l'indice cardiaque (la norme est de 2,6-4,2 l / minute * m 2) et d'autres caractéristiques du travail du cœur.

Pour évaluer la dynamique des maladies, l'échographie est nécessaire d'effectuer plusieurs fois. L'intervalle dépend du moment du traitement et de l'état du patient. Le nombre d'examens échographiques n'est pas limité au patient, car la méthode n'a pas de contre-indications ni d'effets négatifs sur le corps.

Echographie normale chez l'enfant

Le décodage des diagnostics par ultrasons chez les enfants présente des caractéristiques. Le taux normal est déterminé en fonction de la surface corporelle de l'enfant. Pour le déterminer, il suffit d'utiliser des formules de calcul toutes faites (les paramètres nécessaires sont la hauteur en cm et le poids en kg).

En déterminant les limites souhaitées de la norme d'échographie, vous pouvez conclure à la présence / absence de pathologies lors du décodage des données:

Échographie cardiaque du coeur

Interprétation des indicateurs normaux d'échographie cardiaque

L'étude des organes internes par ultrasons est considérée comme l'une des principales méthodes de diagnostic dans divers domaines de la médecine. En cardiologie, l'échographie cardiaque, plus connue sous le nom d'échocardiographie, permet d'identifier les modifications morphologiques et fonctionnelles du travail cardiaque, les anomalies et les troubles de l'appareil valvulaire.

L'échocardiographie (Echo CG) est une méthode de diagnostic non invasive très informative et sûre qui est réalisée pour des personnes de différents groupes d'âge, y compris les nouveau-nés et les femmes enceintes. Cette méthode d'enquête ne nécessite pas de formation spéciale et peut être effectuée à n'importe quel moment.

Contrairement à l'examen aux rayons X, (Echo CG) peut être effectué plusieurs fois. Il est totalement sûr et permet au médecin traitant de surveiller la santé du patient et la dynamique des pathologies cardiaques. Au cours de la période d'examen, un gel spécial est utilisé, qui permet aux ultrasons de mieux pénétrer dans les muscles cardiaques et autres structures.

Ce qui permet d'examiner (échocardiographie)

L'échographie cardiaque permet au médecin de déterminer de nombreux paramètres, normes et déviations dans le travail du système cardiovasculaire, d'estimer la taille du cœur, le volume des cavités cardiaques, l'épaisseur de la paroi, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux, la présence ou non de caillots sanguins et de cicatrices.

En outre, cet examen montre l’état du myocarde, du péricarde, des gros vaisseaux, de la valvule mitrale, la taille et l’épaisseur des parois des ventricules, détermine l’état des structures des valvules et d’autres paramètres du muscle cardiaque.

Après l'examen (Echo CG), le médecin enregistre les résultats de l'examen dans un protocole spécial, dont le décodage permet de détecter les maladies cardiaques, les anomalies, les anomalies, les pathologies, ainsi que de poser un diagnostic et de prescrire le traitement approprié.

Quand faut-il effectuer (Echo KG)

Plus les pathologies ou les maladies du muscle cardiaque sont diagnostiquées plus tôt, plus les chances d'un pronostic positif après le traitement sont grandes. Une échographie doit être effectuée avec les symptômes suivants:

• douleur récurrente ou fréquente au coeur;
• troubles du rythme: arythmie, tachycardie;
• essoufflement;
• hypertension artérielle;
• signes d'insuffisance cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• s'il y a des antécédents de maladie cardiaque;

Il est possible de passer cet examen non seulement à la direction d'un cardiologue, mais également à d'autres médecins: un endocrinologue, un gynécologue, un neurologue, un pneumologue.

Quelles maladies sont diagnostiquées par échographie du coeur

Un grand nombre de maladies et de pathologies sont diagnostiquées par échocardiographie:

1. maladie ischémique;
2. infarctus du myocarde ou préinfarctus;
3. hypertension artérielle et hypotension;
4. malformations cardiaques congénitales et acquises;
5. insuffisance cardiaque;
6. troubles du rythme;
7. rhumatisme;
8. myocardite, péricardite, cardiomyopathie;
9. dystonie végétative - vasculaire.

L'échographie vous permet d'identifier d'autres troubles ou maladies du muscle cardiaque. Dans le protocole des résultats du diagnostic, le médecin tire une conclusion qui affiche les informations obtenues à partir de l'appareil à ultrasons.

Les résultats de cette enquête sont examinés par le cardiologue traitant et, s’il ya des anomalies, ils prescrivent des mesures thérapeutiques.

L'explication de l'échographie cardiaque comprend de nombreux éléments et abréviations difficiles à comprendre pour une personne sans formation médicale spéciale. Nous allons donc essayer de décrire brièvement les indicateurs normaux obtenus par une personne ne présentant aucune anomalie ni maladie du système cardiovasculaire.

Transcription échocardiographique

Vous trouverez ci-dessous une liste des abréviations enregistrées dans le protocole après l'examen. Ces chiffres sont considérés comme normaux.

1. La masse du myocarde du ventricule gauche (MLM):
2. L'indice de masse du myocarde du ventricule gauche (IMVG): 71-94 g / m2;
3. Volume diastolique final du ventricule gauche (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Bien sûr, taille diastolique (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
5. La taille systolique finale (CAD): 3,1 - 4,3 cm;
6. Épaisseur de paroi de diastole: 1,1 cm
7. Axe long (DO);
8. Axe court (KO);
9. Aorte (JSC): 2,1 à 4,1;
10. Valvule aortique (AK): 1,5 - 2,6;
11. Peredrydya gauche (LP): 1,9 à 4,0;
12. Peredrydya droite (PR); 2,7 - 4,5;
13. L'épaisseur du myocarde du septum interventriculaire diastologique (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
14. L'épaisseur du myocarde du septum systologique interventriculaire (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
15. Fraction d'émission (FE): 55-60%;
16. Valve de Miltralny (MK);
17. Mouvement myocardique (DM);
18. Artère pulmonaire (LA): 0,75;
19. Le volume systolique (PP) est la quantité de volume sanguin éjectée par le ventricule gauche lors d’une contraction: 60–100 ml.
20. Taille diastolique (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Épaisseur de paroi (diastolique): 0,75 à 1,1 cm;

Après les résultats de l'examen, à la fin du protocole, le médecin formule une conclusion dans laquelle il signale les anomalies ou les normes de l'examen et note également le diagnostic prétendu ou exact du patient. En fonction de l'objectif de l'examen, de l'état de santé de la personne, de l'âge et du sexe du patient, l'examen peut donner des résultats légèrement différents.

Les transcriptions complètes de l'échocardiographie sont évaluées par un cardiologue. Une étude indépendante des paramètres des paramètres cardiaques ne donnera pas à une personne des informations complètes sur l'évaluation de l'état de santé du système cardiovasculaire, si elle n'a pas d'éducation spéciale. Seul un médecin expérimenté dans le domaine de la cardiologie sera en mesure de déchiffrer l'échocardiographie et de répondre aux questions qui intéressent le patient.

Certains indicateurs peuvent s'écarter un peu de la norme ou être enregistrés dans le rapport de l'enquête sous d'autres points. Cela dépend de la qualité de l'appareil. Si la clinique utilise un équipement moderne dans une image 3D, 4D, vous pouvez obtenir des résultats plus précis sur lesquels le patient sera diagnostiqué et traité.

Une échographie du coeur est considérée comme une procédure nécessaire, qui doit être effectuée une à deux fois par an à titre préventif ou après les premiers malaises du système cardiovasculaire. Les résultats de cet examen permettent au spécialiste de détecter des maladies, des troubles et des pathologies cardiologiques à un stade précoce, ainsi que de fournir un traitement, de donner des recommandations utiles et de ramener la personne à une vie meilleure.

Échographie cardiaque

Le monde moderne du diagnostic en cardiologie propose diverses méthodes permettant l'identification rapide de pathologies et d'anomalies. L'une de ces méthodes est l'échographie du cœur. Une telle enquête présente de nombreux avantages. Ceci est très informatif et précis, pratique à mener, le minimum de contre-indications possibles, le manque de formation complexe. Les examens par ultrasons peuvent être effectués non seulement dans les services spécialisés et les cabinets, mais également dans les unités de soins intensifs, dans les services ordinaires de l'unité ou dans les ambulances pour une hospitalisation urgente du patient. Dans une telle échographie du coeur aide une variété d'appareils portables, ainsi que les derniers équipements.

Qu'est-ce qu'une échographie cardiaque?

À l'aide de cet examen, un spécialiste du diagnostic par ultrasons peut obtenir une image à partir de laquelle il détermine la pathologie. À ces fins, un équipement spécial est utilisé, qui comporte un capteur à ultrasons. Ce capteur est fermement attaché à la poitrine du patient et l'image résultante est affichée sur le moniteur. Il y a le concept de "position standard". Ceci peut être appelé le "jeu" standard d'images nécessaires à l'examen afin que le médecin puisse formuler sa conclusion. Chaque position implique sa propre position ou accès du capteur. Chaque position du capteur donne au médecin l’opportunité de voir les différentes structures du cœur, d’examiner les vaisseaux. De nombreux patients remarquent que lors d’une échographie du coeur, le capteur n’est pas simplement placé sur la poitrine, mais également incliné ou tourné, ce qui permet de visualiser différents plans. En plus des accès standard, il en existe d’autres. Ils ne sont utilisés que lorsque cela est nécessaire.

Quelles maladies peuvent être détectées

La liste des pathologies possibles pouvant être observées lors d'une échographie du coeur est très longue. Nous énumérons les principales caractéristiques de cet examen dans le diagnostic:

• cardiopathie ischémique;
• dépistage de l'hypertension;
• maladie aortique;
• maladies péricardiques;
• éducation intracardiaque;
• cardiomyopathie;
• myocardite;
• lésions endocardiales;
• maladie cardiaque valvulaire acquise;
• étude des valves mécaniques et diagnostic du dysfonctionnement des prothèses de valve;
• diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Si vous avez des plaintes concernant le malaise, si vous ressentez de la douleur et de l'inconfort dans la région du cœur, ainsi que d'autres signes qui vous perturbent, vous devez contacter votre cardiologue. C'est lui qui décide de l'enquête.

Ultrason de fréquence cardiaque

Il est difficile d’énumérer toutes les normes d’échographie du cœur, mais nous touchons certaines d'entre elles.

Assurez-vous de bien déterminer les cuspides antérieure et postérieure, les deux commissures, les cordes et les muscles papillaires, l'anneau mitral. Quelques indicateurs normaux:

• épaisseur des valves mitrales jusqu'à 2 mm;
• diamètre de l'anneau fibreux - 2,0-2,6 cm;
• diamètre de l'orifice mitral 2–3 cm.
• zone de l'orifice mitral 4–6 cm2.
• la circonférence du trou ventriculaire auriculaire gauche dans 25 à 40 ans de 6 à 9 cm;
• la circonférence de l'orifice ventriculaire auriculaire gauche dans 41 à 55 ans - 9,1 à 12 cm;
• mouvement actif, mais en douceur des valves;
• surface plane des soupapes;
• déviation des valves dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la systole pas plus de 2 mm;
• les accords sont visibles sous forme de structures minces et linéaires.

Quelques indicateurs normaux:

• ouverture systolique des valves de plus de 15-16 mm;
• orifice aortique 2-4 cm2.
• la ceinture est proportionnelle à la même chose;
• ouverture totale dans la systole, bien fermée dans la diastole;
• anneau aortique d'échogénicité moyennement uniforme;

Valve tricuspide tricuspide

• la surface du trou de la valve est de 6-7 cm2;
• la ceinture peut être divisée, atteindre une épaisseur de 2 mm.

• l'épaisseur de la paroi postérieure en diastole est de 8-11 mm et le septum interventriculaire est de 7-10 cm.
• la masse du myocarde chez les hommes est de 135 g, la masse du myocarde chez les femmes est de 95 g.

Nina Rumyantseva, le 01.02.2015

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Echographie du coeur

L’échographie en cardiologie est la méthode de recherche la plus puissante et la plus répandue, qui occupe une place de choix parmi les procédures non invasives.

Le diagnostic par ultrasons présente de grands avantages: le médecin reçoit des informations objectives et fiables sur l’état de l’organe, son activité fonctionnelle, sa structure anatomique en temps réel, ce procédé permet de mesurer presque toutes les structures anatomiques, tout en restant totalement inoffensif.

Cependant, les résultats de l'étude et leur interprétation dépendent directement de la résolution de l'appareil à ultrasons, des compétences, de l'expérience et des connaissances acquises d'un spécialiste.

L'échographie cardiaque, ou échocardiographie, permet de visualiser des organes, de grands vaisseaux sur l'écran, pour évaluer le flux sanguin qui les contient en utilisant des ultrasons.

Les cardiologues utilisent différents modes de l'appareil pour l'étude: monodimensionnelle ou en mode M, en mode D ou en deux dimensions, par échocardiographie Doppler.

Actuellement, des méthodes modernes et prometteuses d’examen des patients par ultrasons ont été développées:

1. Echo-KG avec une image en trois dimensions. La sommation informatique d’un grand nombre d’images bidimensionnelles obtenues dans plusieurs plans donne une image tridimensionnelle d’un organe.
2. Echo-KG utilisant un capteur transoesophagien. Dans l'œsophage du sujet est placé un capteur à une ou deux dimensions, avec lequel ils reçoivent des informations de base sur l'organe.
3. Echo-KG utilisant un transducteur intracoronaire. Un capteur à ultrasons haute fréquence est placé dans la cavité du vaisseau à étudier. Donne des informations sur la lumière du navire et l'état de ses parois.
4. L'utilisation du contraste avec les ultrasons. Amélioration des structures d'image à décrire.
5. Échographie cardiaque haute résolution. La résolution accrue de l'appareil permet d'obtenir une image de haute qualité.
6. Anatomique en mode M. Image unidimensionnelle avec une rotation spatiale du plan.

Méthodes de recherche

Le diagnostic des structures cardiaques et des gros vaisseaux s'effectue de deux manières:

Le plus commun est transthoracique, à travers la surface antérieure de la poitrine. La méthode transœsophagienne est considérée comme plus informative, car elle peut être utilisée pour évaluer l'état du cœur et des gros vaisseaux sous tous les angles possibles.

L'échographie du coeur peut être complétée par des tests fonctionnels. Le patient effectue les exercices physiques proposés, après ou au cours desquels le résultat est déchiffré: le médecin évalue les modifications des structures du cœur et de son activité fonctionnelle.

L'étude du cœur et des gros vaisseaux complète le Doppler. Il peut être utilisé pour déterminer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux (coronaires, veines porte, tronc pulmonaire, aorte).

En outre, Doppler montre le flux sanguin dans les cavités, ce qui est important en présence de défauts et pour confirmer le diagnostic.

Certains symptômes indiquent la nécessité de consulter un cardiologue et de subir une échographie:

1. Somnolence, l'apparition ou l'aggravation de la dyspnée, la fatigue.
2. Les palpitations, qui peuvent être le signe d'un trouble du rythme cardiaque.
3. Les membres deviennent froids.
4. La peau est souvent pâle.
5. La présence de maladie cardiaque congénitale.
6. Mal ou lentement, l'enfant prend du poids.
7. La peau est bleuâtre (lèvres, bout des doigts, oreillettes et triangle nasolabial).
8. La présence de bruit dans le coeur lors d'une enquête précédente.
9. Malformations acquises ou congénitales, présence d'une prothèse valvulaire.
10. Au-dessus du sommet du cœur, on sent clairement trembler.
11. Tout signe d'insuffisance cardiaque (essoufflement, œdème, cyanose distale).
12. Insuffisance cardiaque.
13. Palpation définie "coeur bosse".
14. L'échographie cardiaque est largement utilisée pour étudier la structure des tissus d'un organe, son appareil valvulaire, la détection de liquide dans la cavité péricardique (péricardite exsudative) et les caillots sanguins, ainsi que pour étudier l'activité fonctionnelle du myocarde.

Le diagnostic des maladies suivantes est impossible sans échographie:

1. Différents degrés de manifestation d'une maladie ischémique (infarctus du myocarde et angine de poitrine).
2. Inflammations des membranes cardiaques (endocardite, myocardite, péricardite, cardiomyopathie).
3. Le diagnostic après infarctus du myocarde est présenté à tous les patients.
4. Dans les maladies d'autres organes et systèmes qui ont un effet néfaste direct ou indirect sur le cœur (pathologie de la circulation sanguine périphérique des reins, organes situés dans la cavité abdominale, le cerveau, dans les maladies des vaisseaux des membres inférieurs).

Les appareils modernes de diagnostic par ultrasons offrent l’occasion d’obtenir de nombreux indicateurs quantitatifs permettant de caractériser la principale réduction de la fonction cardiaque. Même les premiers stades d'une diminution de la contractilité du myocarde peuvent être révélés par un bon spécialiste et commencer le traitement à temps. Et pour évaluer la dynamique de la maladie, on répète une échographie, ce qui est également important pour vérifier l'exactitude du traitement.

Que comprend la préparation avant l'étude

Le plus souvent, on assigne au patient une méthode standard - la transthoracique, qui ne nécessite pas de préparation particulière. Il est uniquement conseillé au patient de conserver son calme émotionnel, car l’anxiété ou des stress antérieurs peuvent influer sur les résultats du diagnostic. Par exemple, battement de coeur rapide. De même, une consommation alimentaire abondante avant l'échographie cardiaque n'est pas recommandée.

Une préparation un peu plus stricte avant de réaliser une échographie transoesophagienne du coeur. Le patient ne doit pas manger 3 heures avant la procédure et les nourrissons doivent être examinés dans les intervalles entre les repas.

Échocardiographie

Pendant l'étude, le patient est allongé sur le canapé, à gauche. Cette position permettra de réunir l’apex cardiaque et la paroi antérieure du thorax, de sorte que l’image quadridimensionnelle de l’organe sera plus détaillée.

Une telle enquête nécessite des équipements techniquement sophistiqués et de haute qualité. Avant de fixer les capteurs, le médecin applique le gel sur la peau. Des capteurs spéciaux sont situés dans différentes positions, ce qui permet de visualiser toutes les parties du cœur, d’évaluer son travail, de modifier les structures et les appareils valvulaires, de mesurer les paramètres.

Les capteurs émettent des vibrations ultrasoniques transmises au corps humain. La procédure ne provoque pas le moindre inconfort. Les ondes acoustiques modifiées sont renvoyées vers l'appareil via les mêmes capteurs. A ce niveau, ils sont convertis en signaux électriques traités par un échocardiographe.

Le changement de type d'onde du capteur à ultrasons est associé à des changements dans les tissus, des changements dans leur structure. Le spécialiste reçoit une image claire de l'organe sur l'écran du moniteur. À la fin de l'étude, le patient reçoit une transcription.

Sinon, la manipulation trans-oesophagienne est effectuée. Sa nécessité se pose lorsque certains «obstacles» gênent le passage des ondes acoustiques. Il peut s'agir de graisse sous-cutanée, d'os de la poitrine, de muscle ou de poumon.

L'échocardiographie transœsophagienne existe en version tridimensionnelle, le capteur étant inséré dans l'œsophage. L'anatomie de cette zone (la jonction de l'œsophage avec l'oreillette gauche) permet d'obtenir une image claire de petites structures anatomiques.

La méthode est contre-indiquée dans les maladies de l'œsophage (rétrécissements, dilatation variqueuse de son lit veineux, inflammation, saignement ou risque de développement au cours de la manipulation).

Obligatoire avant que Echo-KG transoesophagien soit à jeun pendant 6 heures. Le spécialiste ne retarde pas le capteur pendant plus de 12 minutes dans la zone d'étude.

Indicateurs et leurs paramètres

Une fois l’étude terminée, le patient et le médecin traitant reçoivent une transcription des résultats.

Les valeurs peuvent avoir des caractéristiques d'âge, ainsi que des indicateurs différents chez les hommes et les femmes.

Les indicateurs obligatoires sont pris en compte: les paramètres du septum interventriculaire, du coeur gauche et droit, de l'état du péricarde et de l'appareil valvulaire.

Norme pour un ventricule gauche:

1. La masse de son myocarde varie chez les hommes de 135 à 182 grammes, chez les femmes de 95 à 141 grammes.
2. Indice de masse du myocarde du ventricule gauche: de 71 à 94 grammes par m² pour les hommes, de 71 à 80 ans pour les femmes.
3. Le volume de la cavité du ventricule gauche au repos: chez les hommes de 65 à 193 ml, chez les femmes de 59 à 136 ml, la taille du ventricule gauche au repos de 4,6 à 5,7 cm, tandis que le taux est réduit de 3,1 à 4, 3 cm
4. L'épaisseur des parois du ventricule gauche ne dépasse pas une augmentation normale de 1,1 cm de la charge qui conduit à une hypertrophie des fibres musculaires, lorsque l'épaisseur peut atteindre 1,4 cm ou plus.
5. Fraction d'éjection. Son taux n'est pas inférieur à 55–60%. C'est le volume de sang que le cœur éjecte à chaque contraction. La diminution de cet indicateur indique une insuffisance cardiaque et des symptômes de stagnation du sang.
6. Volume d'impact Le débit de 60 à 100 ml indique également la quantité de sang libérée en une seule réduction.

1. L'épaisseur du septum interventriculaire est de 10 à 15 mm en systole et de 6 à 11 mm en diastole.
2. Le diamètre de la lumière de l'aorte de 18 à 35 mm est normal.
3. L'épaisseur de paroi du ventricule droit est comprise entre 3 et 5 mm.

La procédure ne dure pas plus de 20 minutes, toutes les données sur le patient et les paramètres de son cœur sont stockés sous forme électronique. Un décodage est donné à la main, ce qui est compréhensible pour un cardiologue. La fiabilité de la technique atteint 90%, c’est-à-dire qu’il est possible de détecter la maladie à un stade précoce et de commencer un traitement adéquat.