Endocardite septique

L'endocardite est une inflammation de la muqueuse cardiaque; dans la plupart des cas, les valves et les cellules qui tapissent la surface des vaisseaux adjacents au cœur sont affectées.

L'endocardite septique est la variante la plus dangereuse et la plus rapide de l'endocardite - septique. Dans l'ancienne classification, on parlait d'endocardite aiguë. La cause la plus fréquente de son apparition est une intervention chirurgicale au niveau du coeur, un cathétérisme des cavités cardiaques, des prothèses. 10% de toutes les opérations cardiaques sont compliquées par une endocardite. La période d'occurrence des complications - 14-30 jours. Dans ce cas, les souches nosocomiales sont les agents responsables. Dans la très grande majorité des cas, on trouve des staphylocoques, des bâtons pseudomusculaires et des champignons.

Endocardite septique subaiguë

L'endocardite septique subaiguë est un processus chroni-septique lent et prolongé avec localisation d'un foyer infectieux sur des valvules défigurées par l'ancien défaut rhumatismal, syphilitique, congénital, traumatique ou inchangé auparavant.

L'agent causal de la maladie est le plus souvent le streptocoque verdâtre, moins communément le staphylocoque, le pneumocoque et les champignons Candida. Souvent, la maladie est précédée de la pénétration dans le sang d'agents moins virulents qui colonisent normalement la cavité buccale, le nasopharynx, les voies respiratoires supérieures et d'autres. Une bactériémie passagère est observée après une extraction dentaire, une amygdalectomie, un cathétérisme des voies urinaires, après l'accouchement, un avortement, etc. Normalement, cette bactériémie passe sans laisser de trace en quelques jours.

Les cardiopathies valvulaires organiques sont la principale condition prédisposant à l’infection septique des valves, tout comme dans les expériences classiques de Vysokovich, des dommages mécaniques préliminaires de la valve se sont révélés être une condition nécessaire pour obtenir une endocardite expérimentale lors de l’introduction de bactéries dans le sang.

L'endocardite septique subaiguë est souvent précédée de diverses maladies infectieuses, maux de gorge, complications après un avortement, parfois après une intervention chirurgicale.

Pour la survenue de la maladie, il est important de réduire la résistance du corps due à une sensibilisation préalable. L'incidence augmente également lors de catastrophes naturelles, de guerres, etc. Un modèle expérimental de la maladie peut également être obtenu - il s'agit d'une septicémie chez un organisme pré-sensibilisé. Souvent, la maladie se développe chez les patients atteints de cardiopathie rhumatismale, en présence de modifications de la paroi interne des artères. Plus rarement, la maladie affecte le cœur intact.

Caractéristiques de la maladie

• L'endocarde est affecté.
• Il y a une atteinte systémique du système réticulo-endothélial, provoquant une lésion vasculaire généralisée.
• D'autres organes du système réticulo-endothélial (foie, rate) sont également impliqués.
• Lorsque les bactéries pénètrent dans le sang, elles se déposent principalement sur les valves cardiaques et plus souvent sur les valves aortiques. À l'avenir, les valvules elles-mêmes deviennent une source d'infection, la valvule mitrale est moins susceptible de souffrir et même la tricuspide.

Symptômes de l'endocardite septique subaiguë

La maladie survient à différents âges (6 à 75 ans), mais le plus souvent chez les jeunes (21 à 40 ans). Souvent caractérisé par un développement progressif. Les manifestations au début ne sont pas très caractéristiques (malaise, fatigue, maux de tête, transpiration excessive, faible fièvre), il y a une amélioration périodique de l'état général. Le tableau clinique est composé de symptômes de caractère septique général (fièvre, frissons, transpiration excessive); symptômes de lésions cardiaques (tachycardie, élargissement des limites du cœur, modification de la sonorité des tons et apparition de bruits avec l’apparition progressive d’un tableau typique de la maladie cardiaque, le plus souvent aortique); symptômes de lésions vasculaires (pétéchies, thromboembolie). L'apparition de pétéchies est très caractéristique d'une endocardite septique prolongée, des pétéchies typiques avec un centre blanc sur la conjonctive de la paupière inférieure (symptôme de Lukin-Liebman). Les éruptions cutanées hémorragiques sont souvent de nature onduleuse et présentent une disposition symétrique. Parfois, apparaissent des nodules d’Osler (phoques rougeâtres jusqu’à 1,5 cm de diamètre, douloureux au toucher et situés au niveau des paumes, des doigts, de la plante des pieds, sous les ongles).

Endocardite septique aiguë

Les endocardites septiques aiguës se développent comme une complication septique d’un certain nombre de maladies infectieuses addictives: thrombophlébite, etc. Les agents responsables sont le plus souvent des streptocoques hémolytiques, Staphylococcus aureus, pneumocoques, gonocoques, méningocoques, Brucella, bacille grippal, etc. est aux valves cardiaques et le sang.

La lésion valvulaire a le caractère d'un ulcère de verrue avec une prédominance de carie. Dans l'épaisseur des valves, les bactéries se retrouvent à l'examen microscopique habituel. Les valves aortiques sont le plus souvent touchées, puis la valve mitrale, relativement souvent tricuspide, en particulier avec une pneumonie et une gonorrhée. Comparées à l'endocardite septique subaiguë, les valvules qui n'étaient auparavant pas endommagées par un autre processus sont susceptibles d'être affectées plus souvent, apparemment en raison de la virulence plus prononcée des microbes plus aptes à se fixer sur des valvules saines.

La maladie survient à tout âge, un peu plus souvent chez l'homme, mais il convient de prendre en compte les influences neuroréflexes et neurotrophiques, comme indiqué dans la section sur l'endocardite septique subaiguë.

Symptômes de l'endocardite septique aiguë

La maladie est un processus entièrement septique, les manifestations d'endocardite septique peuvent ne pas apparaître. La fièvre est septique, il y a des frissons, une sueur froide abondante, une anémie, une leucocytose neutrophilique prononcée avec un décalage vers la gauche, une ESR considérablement accélérée. Le streptocoque hémolytique est semé de sang. Sur la peau multiples pétéchies, hémorragies. A la palpation, la rate et le foie sont mous, agrandis, il y a des signes d’émergence d’une insuffisance de la valve aortique, du phénomène de glomérulonéphrite, d’embolies multiples. Une endocardite septique aiguë peut se développer dans le contexte d'une maladie valvulaire rhumatismale antérieure.

Endocardite septique subaiguë

Endocardite septique subaiguë (endocardite septica lenta). Il est généralement observé entre 20 et 40 ans, plus souvent les hommes sont malades.

Le tableau clinique et le cours. L'apparition de la maladie est presque toujours subtile. L'état général du patient s'aggrave, une légère fatigue, une faiblesse et un inconfort dans la région du cœur; dans la mesure où la plupart de ces patients ont une maladie cardiaque, cela n'implique pas l'apparition d'une nouvelle maladie. Dans de rares cas, la maladie se manifeste de manière aiguë: frissons, forte augmentation de la température, palpitations, douleur dans une partie quelconque du corps. Ces symptômes dépendent de l'apparition soudaine d'emboles avec une endocardite latente.

Les symptômes communs sont associés à la toxémie et à la bactériémie. Les plaintes les plus fréquentes sont la fatigue, la faiblesse, une légère dyspnée, une perte d'appétit et parfois des nausées. Cependant, on retrouve souvent l'euphorie; l'état de santé ne correspond pas à l'état général grave. La fièvre est le symptôme le plus persistant, bien que (très rarement) elle puisse être absente chez les personnes âgées. La fièvre est initialement insignifiante (comme une affection subfébrile), puis elle devient élevée, de type incorrect, rémittente ou intermittente. Très souvent, des températures élevées séparées apparaissent irrégulièrement sur le fond de la température subfébrile! "Bougies" (t ° à 39 ° et plus), ce qui est très caractéristique de l'endocardite septique subaiguë (FG Yanovsky). Avec des fluctuations de température importantes, il y a des sueurs abondantes, des frissons et des frissons moins prononcés sont souvent notés. L'anémie de type hypochrome progresse toujours - conséquence de l'hémolyse accrue et de la faible régénération du germe rouge. La peau du patient est pâle, avec une teinte jaunâtre, une pâleur peut être légèrement visible avec une cyanose importante; les muqueuses sont également pâles.

Dans la plupart des cas, il existe des signes de cardiopathie acquise ou congénitale précédant une endocardite. En conséquence, le bruit endocardique est entendu.

Avec l'apparition des endocardites, elles changent: du bruit fonctionnel est ajouté en raison de l'expansion secondaire du coeur et de l'anémie, et un nouveau bruit organique est ajouté en raison de la végétation inflammatoire des valves ou de leurs perforations. De manière caractéristique, les souffles systoliques et diastoliques sont variables pendant l’endocardite septique, c’est-à-dire qu’ils augmentent et paraissent alors nouveaux dans une courte période. L'apparition soudaine de bruit musical se produit lorsque l'accord ou la valve est cassé. Les feuilles de la valve aortique sont le plus souvent touchées par une endocardite, c'est pourquoi on trouve des signes d'insuffisance de la valve aortique.

La taille du cœur augmente en raison d'une myocardite concomitante (MI Theodori). On note souvent une extrasystole. Dans certains cas, des troubles de la conduction peuvent être détectés (allongement de l'intervalle P-Q à 0,36 seconde); le blocus complet est très rare. La fibrillation auriculaire est moins fréquente qu'avec la sténose mitrale. L'endocardite subaiguë survient généralement chez les personnes souffrant d'une cardiopathie bien compensée. Par conséquent, au début, on observe rarement des signes d'insuffisance cardiaque, qui ne se développent qu'avec des lésions valvulaires progressives et une myocardite concomitante. Le bruit de friction péricardique est très rare, principalement dans les cas d’urémie, de rupture péricardique.

Une embolie de l'artère coronaire du cœur provoquée par des particules de croissance endocardique s'accompagne d'une apparition soudaine de douleurs angineuses et d'un choc; une telle embolie mène rapidement à la mort, moins souvent se développe l'infarctus du myocarde.

L'une des manifestations les plus caractéristiques de l'endocardite septique subaiguë est l'embolie des petits ou grands vaisseaux des reins, du cerveau, de la rate, des membres ou du tractus gastro-intestinal, accompagnée de crises cardiaques de ces organes. Les embolies provoquent une symptomatologie étendue des complications soudaines de la maladie: perte de conscience, paralysie des membres dans une embolie cérébrale; cécité soudaine dans un œil due au blocage des vaisseaux rétiniens; douleur aiguë dans le quadrant supérieur gauche - avec embolie et infarctus de la rate; maux de dos et hématurie sévères - avec lésions des reins, etc. Malgré la bactériémie à long terme et les embolies bactériennes fréquentes, nulle part dans le corps ne présente de foyer infectieux secondaire ou de forme de suppuration, ce qui indique une immunisation élevée. Les lésions vasculaires systémiques (artérites et capillaires) jouent un rôle important en tant que réaction tissulaire à une infection septique. Dans presque tous les cas, de petites hémorragies peuvent apparaître dans la peau et des pétéchies isolées. Les pétéchies ont souvent un centre blanc et ne dépassent pas le niveau de la peau, comme dans le cas des endocardites septiques aiguës. Des pétéchies apparaissent parfois sur la peau des jambes: elles peuvent disparaître et réapparaître. Il y a parfois des hémorragies cutanées très courantes; dans certains cas, on observe une thrombopénie, allongement du temps de saignement. Les hémorragies conjonctivales (symptôme de Lukin) sont fréquentes, souvent au niveau de la paupière inférieure; il peut y avoir des hémorragies dans la muqueuse buccale, en particulier le palais mou et dur. Signification diagnostique de l'apparition sur la peau des doigts, des paumes ou des semelles de nodules douloureux de couleur rouge cyanotique de la taille d'une tête d'épingle et plus - nodules d'Osler; après 2-4 jours, le paquet se résout. Des hémorragies peuvent apparaître sous les ongles sous forme de bandelettes hémorragiques. Les hémorragies ponctuelles de la peau peuvent être reproduites avec une augmentation de la pression veineuse et capillaire (en appliquant une manchette ou un garrot) - signe de Konchalovsky - Tiller - Leed, la fragilité des capillaires est également détectée dans un léger traumatisme de la peau (signe "pincement"), dans la plupart des cas, les doigts ont l'apparence de baguettes. Les douleurs articulaires sévères sont très rares. ils sont généralement flous et vagues.

L'albuminurie et l'hématurie sont retrouvées dans presque tous les cas après des analyses d'urine répétées. Une urine sanglante se forme avec un embole plus ou moins important dans les vaisseaux rénaux; microhématurie plus commune et, avec elle, la cylindrurie. Parallèlement au développement d'une néphrite focale et en particulier d'une glomérulonéphrite diffuse subaiguë, l'insuffisance rénale progresse, la densité de l'urine diminue, l'isosténurie est possible et l'azotémie augmente; dans certains cas, une urémie survient, entraînant la mort du patient.

Il est presque toujours possible de détecter une rate hypertrophiée et dense, atteignant parfois une taille considérable. La douleur dans l'hypochondre gauche et le bruit de friction du péritoine sont dans l'infarctus de la rate et la périsplénite.

Très souvent le foie augmente. Il peut y avoir des symptômes causés par une embolie et un infarctus pulmonaire, ainsi que par une stagnation de la circulation pulmonaire, une pneumonie focale; l'épanchement pleural est rare.

L'embolie des principaux vaisseaux sanguins du cerveau provoque une paralysie, une perte de conscience et une mort subite. Parfois, à la suite d’embolies et d’artérites bactériennes multiples, se crée une méningo-encéphalite diffuse (évanouissement, somnolence, vertiges, diplopie, contractions musculaires).

L'anémie hypochrome est un signe permanent d'endocardite. Parfois, le nombre de globules rouges est inférieur à 3 millions; en cas de traitement antibiotique réussi, le nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine augmente. Le nombre de leucocytes est normal ou légèrement augmenté; Après une embolie et une crise cardiaque, une leucocytose (environ 15 000 à 25 000 leucocytes) apparaît avec un décalage des neutrophiles vers la gauche. Il y a souvent une monocytose prononcée et l'apparition de macrophages ou d'histiocytes dans le sang (de 10 à 80 microns de diamètre). L'apparition de ces grosses cellules ou l'augmentation de leur nombre après avoir malaxé le lobe de l'oreille avant de prendre du sang (trait de Bittorf-Tushinsky) a une valeur diagnostique. Le ROE est toujours accéléré. Très souvent, les réactions au formol et au thymol sont positives. La fraction de gamma-globuline de la protéine sérique est augmentée. La réaction de Wasserman peut être positive. Dans 80% des cas, l'agent causal de la maladie est semé dans le sang (dont le streptocoque vert représente près de 90% des cas).

Le diagnostic d'endocardite repose sur les principaux symptômes suivants: fièvre, hémoculture positive, maladie cardiaque (généralement aortique), signes d'embolie.

Toute fièvre d'origine inconnue ou prolongée accompagnée d'une maladie cardiaque laisse présager une endocardite et étudie soigneusement le patient, en portant une attention particulière aux modifications de la peau, de la rate, des reins et d'autres organes.

Les résultats de l'hémoculture sont d'une grande importance pour le diagnostic. Il est préférable de prendre du sang au moment de refroidir le patient. Chez les patients cardiaques, l'endocardite subaiguë doit être différenciée de la récidive du rhumatisme ou des complications liées à la température (pneumonie focale, etc.). Des difficultés particulières se posent en l'absence de bruit cardiaque.

Dans les cas douteux, un traitement aux antibiotiques est nécessaire, ce qui ne peut nuire au patient atteint d'une autre maladie.

Le pronostic de l'endocardite subaiguë avant l'introduction du traitement antibiotique était très mauvais; seuls des cas isolés de guérison ont été décrits. La guérison de l'endocardite survient dans 55% des cas - selon Christie (R. Christie), dans 71,3% - selon Wagner (V. Wagner) et même dans 90% des cas selon Schaub (F. Schaub). Cependant, près du tiers des endocardites guéries développent une insuffisance cardiaque pouvant entraîner la mort du patient. La rechute de la maladie peut survenir dans les quatre semaines suivant l’arrêt du traitement. Malgré des avancées significatives dans le traitement antibiotique de l'endocardite septique, le taux de mortalité dépasse toujours 20%. La cause immédiate du décès est le plus souvent une insuffisance cardiaque et une circulation sanguine, puis une embolie, une rupture d'anévrisme cérébral mycotique, une insuffisance rénale et une urémie, un blocage cardiaque.

L'endocardite subaiguë causée par le streptocoque vert ou le streptocoque non hémolytique est guérie dans près de 90% des cas, et l'entérocoque ou le staphylocoque, dans au plus 50% des cas. Le pronostic de l'endocardite chez les personnes âgées est toujours plus difficile. L'évolution de la maladie est d'autant meilleure que le traitement est commencé plus tôt.

Traitement. Le traitement rationnel de l'endocardite septique est possible après clarification (pendant l'hémoculture) de l'agent pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques (N. S. Molchanov et al.). En cas de maladies provoquées par des streptocoques verdâtres ou non hémolytiques, un traitement par de fortes doses de pénicilline en association avec de la streptomycine est mis en place: le premier traitement pendant au moins 6 semaines, puis des traitements répétés (de petites doses de pénicilline contribuent à l'apparition de souches résistantes à la pénicilline). Vous pouvez vous concentrer sur le schéma suivant - 4 millions d'EY de pénicilline et 2 g de streptomycine pro filent pendant deux semaines et les 2 prochaines semaines de 3 millions d'unités de pénicilline et 1 g de streptomycine par jour. Au cours de la première semaine, la température devient normale; à la cinquième semaine, des hémocultures sont effectuées et même avec un résultat négatif, les mêmes antibiotiques sont utilisés pendant une ou deux semaines supplémentaires. En cas de résistance, augmentez la dose de pénicilline à 10 millions d'unités ou plus par jour. En cas d'infections à entérocoques et à staphylocoques, outre la pénicilline, une gamme plus large d'antibiotiques est utilisée: tétracycline (environ 4 g) et érythromycine (environ 3 g) par jour par voie orale ou sigmamycine (tétracycline + oleandomycine) par voie intraveineuse (perfusion ou injection intraveineuse toutes les 4 heures); seulement 4 g par jour). En cas d'endocardite d'étiologie inexpliquée - combinaison d'antibiotiques à fortes doses (terramycine, tétracycline, érythromycine, oleandomycine). Avant d'utiliser des antibiotiques, vous devez vérifier la possibilité d'une réaction allergique à ceux-ci; L'allergie à la pénicilline est la plus courante. Une bonne nutrition (beaucoup de protéines et de vitamines), les suppléments de fer sont obligatoires pour tous les patients; traitement ultérieur dans un sanatorium et observation soigneuse au dispensaire. Souvent, un deuxième traitement antibiotique est nécessaire. L'intervention chirurgicale est indiquée en cas d'infection par anévrysme artérioveineux (résection), ainsi qu'en cas d'infection du canal artériel ouvert (ligature et incision).

La prévention. Les patients atteints de malformations cardiaques acquises et congénitales doivent faire l'objet d'un suivi régulier. Le traitement d'une infection focale (dents infectées, amygdales, cavités annexielles, etc.) est nécessaire pour la prévention de l'endocardite, ainsi que pour l'élimination de tout ce qui peut réduire la résistance du corps. Avec toutes sortes d'interventions chirurgicales, comme avec les maladies intercurrentes (par exemple, l'amygdalite), un traitement prudent aux antibiotiques est indiqué. Pour l'amygdalectomie, l'extraction dentaire, l'avortement provoqué et d'autres interventions, la pénicilline et la streptomycine (par exemple, environ 1,5 million d'UI de pénicilline et 0,754 streptomycine par jour) doivent être administrées la veille de l'opération et immédiatement après au moins deux jours bactériémie.

Endocardite septique prolongée

Maladie dans l'endocardite septique prolongée causée par le streptocoque verdissant. De préférence, ce processus provoque une inflammation de la paroi interne du cœur. L'évolution septique de la maladie est plus souvent associée à la nature infectieuse de l'endocardite.

L'endocardite septique prolongée conduit souvent à des lésions des valves cardiaques. Et développer des malformations cardiaques. Ce processus est caractérisé par une insuffisance cardiaque. Ou l'insuffisance cardiaque est la conséquence d'une endocardite septique prolongée.

Il est également possible le développement de flux récurrents. La mortalité dans l'endocardite septique prolongée est d'environ moins de cinquante pour cent. Cela dépend beaucoup de la tactique du processus de traitement.

Qu'est ce que c'est

Endocardite septique prolongée - processus prolongé associé à des lésions de la paroi interne du cœur. Le processus de la flore bactérienne joue un rôle majeur. Y compris endommagé non seulement l'endocarde, mais aussi l'endothélium vasculaire. Il y a une diminution de l'immunité.

S'il existe des foyers d'infection chronique, la maladie se complique. Les foyers d'infection sont les plus sensibles à diverses bactéries. Même avec des manipulations médicales, une bactériémie est souvent causée. C'est-à-dire que des bactéries pénètrent dans le sang.

Le streptocoque vert conduit le plus souvent au cours subaigu de la maladie. Si la maladie est aiguë, l'agent pathogène est le streptocoque doré. Les endocardites d'origine fongique ont une évolution plus sévère. Ils sont difficiles à traiter.

Cependant, l'endocardite de la lésion fongique est souvent causée par une diminution de la réactivité de l'organisme. L'immunité diminue avec le traitement antibiotique à long terme. Habituellement dans la période après la chirurgie.

Raisons

L'étiologie de l'endocardite infectieuse prolongée est associée aux malformations cardiaques congénitales. Dans le même temps, le développement de la valvule cardiaque rhumatismale joue un rôle important. Les maladies suivantes sont à risque:

• lésion athéroscléreuse des valves cardiaques;
• dommages traumatiques des valves cardiaques;
• lésions cardiaques rhumatismales.

Dans le même temps, les pathologies congénitales ont un rôle important dans l'étiologie de l'endocardite septique prolongée. Généralement, la pathologie est associée à un défaut du septum interventriculaire. Aussi les causes de cette maladie sont:

• la dépendance;
• utilisation fréquente de perfusions (principalement intraveineuses).

L'étiologie de cette maladie est souvent associée à divers facteurs. Peut survenir avec des valves prothétiques. Y compris développer sur le fond des maladies suivantes:

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent en grande partie de l'évolution du processus pathologique. Et aussi sur l'âge du patient, le type d'agent pathogène. Le plus souvent, la maladie est caractérisée par la présence de bactéries dans le sang du patient. Le patient se plaint des conditions suivantes:

• faiblesse générale;
• essoufflement;
• fatigue
• manque d'appétit;
• perte de poids.

Aussi dans le corps est un processus inflammatoire. Dans ce cas, les phénomènes inflammatoires sont exprimés dans l'état suivant:

Souvent, avec cette maladie, une anémie est détectée. L'anémie, à son tour, est caractérisée par un état de faiblesse. Y compris les signes suivants:

• peau pâle;
• pâleur des muqueuses.

La peau peut acquérir une teinte terreuse. Y compris il y a des hémorragies mineures. Les hémorragies sont caractéristiques de la peau, de la muqueuse buccale. Les doigts peuvent être sous la forme de baguettes de tambour.

Chez les patients atteints d'endocardite septique prolongée, une lésion du muscle cardiaque est détectée. Il y a des bruits. L'angine peut être retracée. Une complication est une insuffisance cardiaque.

La forme subaiguë de cette maladie se caractérise par la survenue d'une embolie cérébrale. Y compris les embolies observées des reins et de la rate. Une augmentation du foie est détectée. Une glomérulonéphrite peut également survenir.

Une complication de l'endocardite septique prolongée est le choc septique. Une embolie cérébrale peut être observée. Développent souvent une insuffisance cardiaque aiguë.

Le processus de lésion le plus grave est associé à des lésions aux organes internes. Souvent caractérisé par des altérations des reins, du cœur, des poumons et du système nerveux. Le foie et la rate souffrent également.

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Diagnostics

Dans le diagnostic de la maladie, l'anamnèse est d'une grande importance. Il suggère la présence de pathologies chroniques. Y compris jouer un rôle manipulations médicales. Mais ce n'est généralement pas suffisant.

Un rôle majeur dans le diagnostic de l'endocardite septique prolongée est une étude de laboratoire et instrumentale. Il y a une certaine tendance dans l'analyse du sang.

• augmentation du nombre de globules blancs;
• augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Y compris pour détecter la présence d'un processus bactérien dans le sang, l'utilisation d'une culture de sang bactérienne est appropriée. Cela aide non seulement à identifier l'agent pathogène, mais également à suggérer d'éventuelles complications. Cependant, il est préférable de prendre du sang à la fièvre résistante.

Les analyses de sang biochimiques sont importantes. Y compris le recours à la recherche sérologique. L'examen sérologique suggère la présence d'immunoglobulines de classe M.

Le diagnostic repose également sur l'utilisation d'un échocardiogramme. Cela aide à établir des dommages aux valves cardiaques. Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer plus précisément la maladie:

Le diagnostic comprend l'observation par des spécialistes. Par exemple, un cardiologue. Ce spécialiste peut faire un diagnostic précis. Et aussi d'identifier les causes présumées et les complications.

Prévention

Les patients à risque de développer la maladie sont sous le contrôle strict de spécialistes. Surtout en présence de maladie cardiaque. La prévention de l'endocardite septique persistante comprend l'utilisation d'un traitement antibiotique.

Les antibiotiques sont utilisés directement avec les activités suivantes:

• interventions opérationnelles;
• études urologiques;
• procédures endoscopiques.

Dans le même temps, il est nécessaire de renforcer les propriétés immunitaires de l'organisme. Le renforcement de l'immunité implique l'introduction d'un mode de vie sain. Les mesures visant à renforcer la réactivité du corps sont les suivantes:

• bonne nutrition;
• respect du sommeil et de l'éveil;
• adhésion au régime;
• exclusion de situations stressantes.

Il est également nécessaire d’exclure les facteurs prédisposants à la maladie et à une immunité réduite. Ces facteurs sont l'hypothermie, les infections virales et bactériennes. Y compris les maux de gorge, la grippe.

Il est également important de recourir à la réhabilitation de la source d'infection. Cependant, la rééducation est appropriée au moins une fois tous les six mois. Depuis la rééducation, effectuée plus souvent, contribue à réduire les propriétés protectrices du corps.

Prévention de cette maladie comprend l'utilisation de l'examen clinique. L'examen clinique comprend la détection précoce de la maladie. Surtout au stade d'une maladie infectieuse. Afin d'éviter les complications d'une endocardite septique prolongée, il est nécessaire:

• suivre strictement les recommandations du médecin;
• diagnostic opportun des maladies associées;
• surveillez attentivement votre style de vie.

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Traitement

Dans l'endocardite infectieuse septique, le traitement est principalement à l'hôpital. Y compris les traitements visant à établir le repos au lit, le régime alimentaire. En présence de l'agent pathogène, un traitement antibiotique est effectué.

Cependant, il est préférable d'utiliser des antibiotiques en cas de sensibilité. Sans déterminer la sensibilité, le traitement de la maladie reste inefficace. Les médicaments suivants sont largement utilisés comme antibiotiques:

Si la maladie est causée par une infection fongique, utilisez le médicament amphotéricine B. Mais le traitement est assez long. Peut-être plusieurs mois.

Bon effet sur le processus pathologique de l'ultraviolet. Pour l'élimination immédiate des infections bactériennes. Faire une irradiation ultraviolette du sang.

Si cette maladie est accompagnée d'autres maladies, utilisez des médicaments non hormonaux. Voltaren, l’indométhacine, sont des médicaments non hormonaux. Mais si la pharmacothérapie devient inefficace, une intervention chirurgicale est appliquée.

L'intervention chirurgicale implique des valvules cardiaques prothétiques. Y compris l'excision de faire des zones endommagées. L'opération doit être réalisée par un chirurgien cardiaque expérimenté. Mais seulement sur le témoignage et avec l'utilisation d'antibiotiques.

Chez les adultes

L'endocardite septique persistante chez l'adulte est le résultat de diverses maladies. Y compris est le résultat d'un mode de vie inapproprié. Supposons que la forme la plus grave de la maladie soit observée chez les toxicomanes.

Chez les toxicomanes, la maladie s'accompagne d'une progression marquée. Le processus d'insuffisance ventriculaire droite est révélé. Le processus pathologique chez les toxicomanes est accompagné des conditions suivantes:

• intoxication générale;
• formation d'infiltrats;
• dommages destructeurs aux poumons.

On sait que l'intoxication générale du corps entraîne divers troubles. Les violations incluses concernent non seulement le système cardiovasculaire, mais également d'autres organes et systèmes. Les infiltrats sont associés à des foyers de compactage dans les poumons.

Chez les personnes âgées, le diagnostic de cette maladie est difficile. L'endocardite septique persistante chez les personnes âgées est causée par les pathologies suivantes:

• maladie chronique du système digestif;
• dommages à la valve cardiaque.

Les symptômes de l’endocardite septique persistante chez l’adulte sont les suivants:

• fièvre
• faiblesse
• perte d'appétit;
• perte de poids.

Y compris chez l'adulte, la maladie entraîne une diminution significative de l'efficacité. Une performance réduite est le plus souvent associée à des processus pathologiques de la paroi interne du cœur. Veillez à suivre scrupuleusement les recommandations médicales pour réduire le risque de complications.

Chez les enfants

L'endocardite septique persistante chez l'enfant est la cause de décès la plus fréquente. Chez les enfants, la maladie peut être associée à des malformations cardiaques congénitales. Y compris le rôle de la maladie cardiaque rhumatismale.

On sait que parmi les enfants, les garçons tombent plus souvent malades que les filles. Souvent, la maladie est une anomalie congénitale. Cela est dû à la présence d'infections virales et bactériennes chez la mère. Chez les enfants plus âgés, la maladie se développe en présence de malformations cardiaques.

Dans le même temps, la maladie chez les enfants peut être une conséquence de la chirurgie. Une complication de cette maladie chez les enfants est l’insuffisance cardiaque et rénale. Un infarctus cérébral peut également être déclenché.

Quels sont les principaux symptômes de l'endocardite septique persistante chez les enfants? Les principaux signes de la maladie chez les enfants sont:

Les diagnostics de laboratoire jouent un rôle important dans l'identification de l'endocardite chez les enfants. Cela prend une importance cruciale. Dans le même temps, l'état d'immunodéficience est significatif dans l'étiologie de la maladie chez les enfants.

Par conséquent, il est nécessaire de promouvoir l'augmentation des forces immunitaires de l'organisme chez les enfants. Pour cela, les mesures suivantes s'appliquent:

• durcissement
• activité physique;
• mode d'alimentation;
• qualité de la nourriture;
• prendre des vitamines et des minéraux.

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Prévisions

L'endocardite septique persistante a diverses projections. Le plus souvent, dans la forme aiguë de la maladie, le pronostic est pire. Depuis les processus aigus conduisent à des conditions graves du patient.

La forme subaiguë de la maladie a des projections plus favorables. Cependant, s'il existe un traitement thérapeutique adéquat. S'il n'y a pas de traitement approprié, alors le pronostic est le pire.

Le pire pronostic se retrouve chez les personnes âgées. Depuis la maladie n'est pas détectée immédiatement. Il y a des symptômes flasques.

Exode

Le résultat de la maladie est la mortalité. La mortalité est le plus souvent associée aux infections valvulaires. Y compris létale et la forme aiguë de la maladie.

Souvent, avec cette maladie, le processus aigu devient chronique. En cas d'évolution chronique, le résultat dépend de l'état du patient. Le cours aigu de la maladie a des symptômes défavorables.

La récupération est possible avec une chirurgie. Seule cette méthode de traitement doit être associée à un traitement médicamenteux. Dans certains cas, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre est nécessaire.

Durée de vie

Avec l'endocardite, l'espérance de vie prolongée septique est fortement réduite. Surtout en l'absence d'un traitement thérapeutique adéquat. Si vous suivez les recommandations du médecin, vous pouvez réduire le risque de complications.

Toute intervention chirurgicale doit avoir lieu avec un traitement antibiotique. Sinon, c'est une infection possible. Le renforcement de l'immunité réduit également le risque d'infection.

L'espérance de vie augmente considérablement si le patient a suivi un certain cours thérapeutique. Et aussi considérablement ajusté le mode de vie. L'élimination de la maladie sous-jacente contribue non seulement à améliorer les résultats de la maladie, mais également à augmenter l'espérance de vie.

La conséquence dangereuse de l'intoxication par le sang est l'endocardite septique. Y a-t-il une chance pour le salut?

L'endocardite septique est une maladie qui se développe dans le contexte d'un état septique général du corps, accompagné d'une inflammation de l'endocarde et de lésions des valvules cardiaques. C'est une forme spéciale de septicémie.

Cette pathologie résulte de la pénétration de l'extérieur du foyer infectieux de microbes, appartenant le plus souvent au groupe des coques. Considérez toutes les caractéristiques de l'endocardite qui cause la septicémie du coeur.

Informations générales

Dans le cas de la forme septique de la maladie, on observe une forte augmentation de la réactivité du corps, qui se traduit par une accélération et une intensification des réactions locales et générales à l'allergène. Une telle endocardite peut donc être considérée comme une septicémie bactérienne (empoisonnement du sang).

L'image globale de l'endocardite septique dépend de l'agent pathogène. Les infections fongiques et la microflore gram-négative sont rarement à l'origine de cette maladie, et cette endocardite se développe le plus souvent chez les toxicomanes ou les personnes munies de valves artificielles. Les streptocoques peuvent provoquer des formes d’endocardite septique subaiguës ou aiguës, et le traitement de ces formes est caractérisé par une tactique similaire.

Des symptômes tels que la faiblesse générale, la fatigue, la perte de poids et l'apparition de températures subfébriles sont caractéristiques de l'endocardite septique infectieuse et subaiguë. Il est également possible que des lésions immunocomplexes d'organes (néphrite, arthralgie) et le développement de complications emboliques (accidents vasculaires cérébraux, infarctus rénal).

Causes et facteurs provoquants

La maladie est basée sur des réactions d'hypersensibilité, causées par l'influence de complexes immuns toxiques circulant dans le sang contenant des antigènes d'agents pathogènes. De nombreuses manifestations d’une forme septique d’endocardite sont associées à ces complexes immuns:

• vascularite;
• syndrome thromboembolique;
• une forte augmentation de la perméabilité vasculaire;
• réactions stromales cellulaires, etc.

Le plus souvent, dans la forme subaiguë, des complications surviennent précisément sur les valves précédemment modifiées. Les personnes âgées sont les plus susceptibles d'être atteintes d'endocardite des cavités cardiaques gauches avec des lésions des valvules mitrale et aortique, qui ont déjà subi des modifications.

Le plus souvent, la chirurgie dentaire, les examens instrumentaux du tractus gastro-intestinal, du tractus urinaire et des bactéries des foyers d'infection entraînent des lésions cardiaques. L'affection des cavités cardiaques droites se développe le plus souvent chez les toxicomanes et les patients hospitalisés ayant mis en place des cathéters intravasculaires.

Prévalence de la maladie

La myocardite septique est divisée en deux types:

• primaire - se développe sur des valves intactes (maladie de Tchernogoubov);
• secondaire - se développe sur les valves qui présentaient auparavant une pathologie.

Le type secondaire de la maladie se rencontre dans 70 à 80% des cas, le plus souvent avec une cardiopathie antérieurement rhumatismale. Beaucoup moins souvent, il est apparu chez des patients présentant des anomalies athéromateuses, syphilitiques ou congénitales.

Le type principal de la maladie est retrouvé dans 20 à 30% des cas.

Danger et conséquences

Au cours des dernières décennies, les schémas morphologiques et cliniques ont radicalement changé. Auparavant, lorsque les antibiotiques n'étaient pratiquement pas utilisés, l'endocardite septique était considérée comme la maladie la plus difficile entraînant la mort.

En raison des fortes doses d'antibiotiques, le processus septique sur les valvules cardiaques est éliminé, la granulation dans les tissus des valvules mûrit plus rapidement, éliminant ainsi le foyer bactérien.

Lorsque cela se produit, la déformation des valves et le développement ou l'aggravation de la pathologie cardiaque existante.

À l'autopsie, les malformations cardiaques de l'aorte sont généralement associées à un fort degré de sévérité des changements valvulaires, à une perforation des valvules ainsi qu'à de graves pathologies du myocarde.

Symptômes et signes

Les symptômes de l'endocardite septique sont une faiblesse générale, un essoufflement. La fièvre de bas grade se maintient, mais augmente périodiquement au-dessus de 39 degrés. Aussi caractérisé par des frissons et une transpiration accrue.

Le patient a une pâleur due à une anémie et à une déficience de la valve aortique. Certains patients atteints d'endocardite septique grave ont une peau gris jaunâtre, des hémorragies sous-cutanées, qui apparaissent également sur les plis des paupières et de la conjonctive. Ceci est dû à la fragilité des capillaires.

Plus souvent qu'autrement, les doigts des patients deviennent des baguettes de tambour et les ongles ressemblent à des lunettes de montre.

Diagnostics

L'examen du cœur révèle souvent des bruits. L'endocardite subaiguë se caractérise par une embolie dans les vaisseaux rénaux, ainsi que dans les vaisseaux de la rate, des membres et du tractus gastro-intestinal. Souvent, la rate est hypertrophiée, on observe une glomérulonéphrite à la forme focale.

Les tests d'urine révèlent une protéinurie et une hématurie. De temps en temps, une glomérulonéphrite diffuse peut apparaître sous l’influence des produits de dégradation des protéines. Dans le sang, on trouve une variation du nombre de leucocytes, le nombre d’éosinophiles est réduit. En analyse biochimique, on observe une dysprotéinémie, les échantillons de thymol et de formol sont positifs. Une hémoculture révèle la présence de bactéries.

Anatomie pathologique

Le foyer de la septicémie est représenté par une endocardite polypeuse et ulcéreuse. Le plus souvent, avec une endocardite septique subaiguë, les valvules aortique, mitrale et aortique sont immédiatement affectées. Chez les toxicomanes, la valve tricuspide est souvent impliquée.

L'image macroscopique est la suivante:

• ulcérations étendues, foyers de nécrose, souvent avec formation de trous et séparation des valves;
• superpositions thrombotiques polypes massives dans les sites d'ulcération;
• dans la forme secondaire, les modifications se développent sur le fond d'un défaut: hyalinose, sclérose, calcification des cuspides valvulaires; hypertrophie myocardique possible.

L'image microscopique se distingue par le fait que:

• L’infiltration de lympho-macrophages dans le cœur, dans l’endocardite septique aiguë, se manifeste par le symptôme de l’ajout de leucocytes polymorphonucléaires;
• colonies microbiennes;
• libération massive de sels de calcium dans la thrombose (forme subaiguë).

Les changements généraux sont dans la "rate septique". Il augmente en taille, il y a une capsule tendue, on trouve souvent des crises cardiaques. Dans l'endocardite septique chronique et subaiguë, elle s'épaissit à cause de la sclérose.

Changements associés aux complexes immuns toxiques en circulation:

• vascularite généralisée alternative-productive avec de nombreuses hémorragies pétéchiales;
• glomérulonéphrite immunocomplexe diffuse;
• l'arthrite.

Tactique de traitement et pronostic

Le traitement de l'endocardite septique est effectué avec de fortes doses de médicaments antibactériens, de vitamines et d'autres moyens qui renforcent le corps.

La pénicilline est le remède le plus efficace, parfois en association avec la streptomycine. En un mois, la pénicilline est administrée quotidiennement à raison de 500 000 à 100 000 unités. Ce cours est ensuite répété plusieurs fois avec de courtes pauses. Le traitement le plus efficace s’il est pratiqué au tout début de la maladie.

En tant que thérapie supplémentaire, ils utilisent des agents qui augmentent la résistance du corps et augmentent l'effet des antibiotiques. En outre, le but de ce traitement est de retarder l'élimination des médicaments antibactériens, en empêchant la formation de caillots sanguins sur les valves.

Pour améliorer l’immunité et améliorer l’état général du patient, des vitamines et des transfusions sanguines sont effectuées en l’absence de contre-indications à une telle procédure.

Si les cultures de sang détectent des microbes résistants à la pénicilline, ils sont traités avec des préparations à base de sulfonamide à fortes doses, ainsi qu'avec de la streptomycine. En outre, le patient reçoit des désinfectants, des sédatifs, des mélanges avec des multivitamines.

Avec un traitement opportun avec de la pénicilline, la température diminue, il y a rarement des pathologies lourdes pour les organes. Le patient se remet ou il y a une rémission prolongée.

Si le traitement est déjà commencé à mi-chemin ou à un stade avancé, l'état de santé du patient s'améliore, la température diminue, les paramètres sanguins s'améliorent, la rate est réduite.

Parfois, après la rémission, il existe des signes d'insuffisance cardiaque entraînant la mort du patient. Il est important de savoir que même après l'amélioration de l'état du patient, la prochaine exacerbation peut se produire.

Si une septicémie survient à la suite d'une intervention chirurgicale, il est important d'éliminer la source de l'infection. Le traitement est effectué avec l'utilisation d'antibiotiques et d'autres médicaments, ainsi que par la méthode de la transfusion sanguine. La pénicilline est administrée quotidiennement toutes les 3 heures à une dose totale allant jusqu'à 800 000 unités.

En savoir plus sur l'endocardite septique de cette vidéo:

Mesures préventives

Les patients présentant des malformations cardiaques existantes doivent être supervisés par des spécialistes. Afin de prévenir le développement de l'endocardite septique, il est nécessaire d'éliminer les infections focales. Cela concerne surtout les maladies des dents, les amygdales.

La myocardite septique est une maladie dangereuse causée par une infection des valves cardiaques entraînant des lésions d'autres organes. Le stade initial de la maladie est difficile à identifier.

Une antibiothérapie précoce réduit considérablement le risque de développer des lésions graves des valves cardiaques.

Après l'hémoculture, le traitement par la pénicilline ou la streptomycine est démarré à fortes doses avec des cycles répétés. Mais après une longue rémission, une exacerbation ou une nouvelle septicémie peut survenir, entraînant une insuffisance cardiaque et la mort.

Le patient doit pouvoir se reposer, se reposer au lit, des aliments légèrement enrichis et être protégé des infections. Après le traitement correct, il y a dans la plupart des cas une amélioration générale de la condition.

Pourquoi une endocardite septique est-elle apparue, comment l'identifier et la traiter?

L'endocardite septique (infectieuse) est causée par des microorganismes pathogènes, principalement des bactéries. La pathologie affecte la surface interne du cœur (endocarde), en particulier une ou plusieurs valvules cardiaques, l'endocarde situé à la surface interne des parois ou le septum interventriculaire.

Le résultat du processus peut être une défaillance valvulaire aiguë, entraînant un œdème pulmonaire ou une insuffisance de la circulation périphérique, ainsi que des lésions du muscle cardiaque. Sans traitement, l'endocardite infectieuse est souvent fatale.

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Causes de développement

Différentes variantes de la maladie ont différentes causes.

Facteurs étiologiques de l'endocardite:

• maladie des valves cardiaques, principalement mitrale, causée par des rhumatismes (30% des cas);

Endocardite valvulaire mitrale avec rhumatismes

• malformations cardiaques congénitales (15% des cas): canal artériel dégagé, tétrade de Fallot, défaut septal ventriculaire et autres;
• prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation importante;
• maladies dégénératives des valvules causées par l'athérosclérose dans le syndrome de Marfan, la syphilis et une anomalie congénitale - valvule aortique bicuspide.

Les streptocoques sont à l'origine de 75% des cas et les staphylocoques de 25% - (ce sont des micro-organismes plus agressifs).

L'endocardite sur la valvule prothétique se développe généralement en raison de la suppuration et de la formation de fistule et est associée à une insuffisance valvulaire. En conséquence, des complications peuvent survenir: choc, insuffisance cardiaque, tamponnade cardiaque, accident vasculaire cérébral, etc. L 'endocardite précoce provoque souvent un staphylocoque, un streptocoque tardif.

Endocardite septique de la valvule mitrale prothétique

Les endocardites causées par la consommation de drogues par voie intraveineuse peuvent être provoquées par divers micro-organismes, notamment les staphylocoques, les entérocoques, les corynébactéries, les champignons, la légionelle et bien d'autres.

Classification

L'endocardite peut prendre différentes formes, mais reste l'une des principales maladies dont le diagnostic tardif met la vie en danger. Il existe de tels types de pathologie:

• endocardite valvulaire aiguë et subaiguë;

Endocardite verruqueuse aiguë

• endocardite de la valve prothétique, précoce et tardive;
• endocardite causée par la consommation de drogues par voie intraveineuse.

Il existe également une option associée à l'installation d'un stimulateur cardiaque, et nosocomial, c'est-à-dire, apparaissant à l'hôpital pour le traitement d'autres maladies.

La division classique de l'endocardite en infections aiguës et subaiguës est maintenant floue en raison de l'utilisation généralisée d'antibiotiques et du grand nombre de patients immunodéprimés. Cependant, l'évolution aiguë d'une valvule normale causée par Staphylococcus aureus ou le streptocoque du groupe B est plus caractéristique d'une évolution aiguë.

Sur la figure 1: la valve prothétique est infectée par l’agent pathogène Enterococcus; le riz 2-4: valves artificielles infectées par Staphylococcus aureus, dans fig. 4 destruction importante du tissu cardiaque avec abcès de la racine aortique.

Les valves déjà touchées sont impliquées dans le processus subaigu. Ses manifestations sont moins prononcées et la pathologie peut se développer en quelques mois. Les principaux agents pathogènes sont les streptocoques hémolytiques du groupe A ou les entérocoques.

L'endocardite précoce d'une valvule prothétique se développe dans les 2 premiers mois après la chirurgie. Il est principalement causé par des staphylocoques, mais peut également être provoqué par des streptocoques, des champignons Candida, des entérocoques.

L'endocardite provoquée par l'usage de drogues par voie intraveineuse affecte les valvules en bonne santé, principalement la tricuspide. Le staphylocoque est l'agent pathogène le plus courant.

Symptômes de la défaite

Chez 90% des patients, la température augmente, de la fièvre est parfois notée, elle peut être instable. 85% des patients ont des souffles cardiaques.

La moitié des patients présentent ce qu’on appelle des signes classiques d’endocardite:

• les pétéchies (hémorragie sous-cutanée mineure) sont un symptôme fréquent mais non spécifique;
• hémorragies subunguales sous la forme de lignes rouge foncé;
• Nodules d'Osler: lésions sous-cutanées, souvent situées au niveau du bout des doigts;
• Taches de Jenway: lésions indolores sur les surfaces palmaires et les semelles.

a) spots de Jenway; b) hémorragies subunguales; c) les nodules d'Osler; d) Symptôme de Lukin-Liebman (hémorragie conjonctivale).

40% des patients ont des troubles neurologiques:

• accident vasculaire cérébral ischémique;
• hémorragie intracérébrale;
• microabscesses multiples du cerveau.

Autres symptômes possibles d'endocardite:

• lourdeur dans la région située sous le bord gauche en raison d'une rate élargie;
• cou raide, incapacité à pencher la tête en avant;
• troubles mentaux, délire;
• paralysie, troubles de la parole;
• hémorragie conjonctivale;
• peau pâle;
• râles pulmonaires, toux;
• rythme cardiaque anormal;
• bruit de frottement pleural ou péricarde, déterminé lors de l'écoute.

Dans l'endocardite subaiguë, les symptômes ne sont pas spécifiques:

• une légère augmentation de la température;
• manque d'appétit;
• perte de poids;
• symptômes pseudo-grippaux;
• douleur musculaire;
• douleur à la poitrine pendant la respiration (due à un épanchement pleural);
• mal de tête;
• lourdeur dans l'hypochondre droit, vomissements, douleurs abdominales.

Complications probables de l'endocardite septique:

• infarctus du myocarde, inflammation de la poche cardiaque (péricardite), arythmies cardiaques;
• insuffisance circulatoire;
• Anévrisme sinusal de Valsalva;
• abcès du muscle cardiaque ou de la racine aortique;
• embolie vasculaire, anévrisme mycotique;
• arthrite, myosite;
• glomérulonéphrite, insuffisance rénale;
• accident vasculaire cérébral
• abcès ou infarctus de la rate ou du mésentère.

Pour les causes et les symptômes de l'endocardite septique, voir cette vidéo:

Diagnostics

La reconnaissance de l'endocardite septique et de ses causes est un long processus. Le diagnostic prend en compte les caractéristiques cliniques, microbiologiques, pathologiques et échocardiographiques.

Grands critères selon le test sanguin microbiologique:

• isolement simultané unique de deux agents pathogènes;
• la sélection d'un microorganisme dans deux échantillons prélevés à des intervalles de plus de 12 heures;
• trois analyses positives ou plus, obtenues à un intervalle de plus d'une heure.

Grands critères échocardiographiques:

• détection des excroissances (végétations) sur les valves, les tissus environnants, les prothèses de valve;
• abcès du muscle cardiaque;
• défaillance de la valve prothétique;
• échec valvulaire aigu.

Échocardiographie de l'IE: une flèche indique une longue végétation mobile située sur la valve coronaire droite de la valve aortique.

Petits critères:

• maladie cardiaque ou dépendance à l'injection;
• température de 38 degrés ou plus;
• symptômes vasculaires, tels que infarctus pulmonaire, hémorragie cérébrale ou conjonctive, taches de Jenway;
• signes immunologiques: nodules d'Osler, taches de Roth (lésions rétiniennes), glomérulonéphrite et test positif du facteur rhumatoïde;
• l'isolement dans le sang de microorganismes ne répondant pas à de grands critères, ou la détection d'anticorps dirigés contre eux dans le cadre d'une étude sérologique portant sur l'état approprié du patient;
• les résultats de l'échographie du coeur, non contraire au diagnostic proposé, mais ne coïncidant pas avec de grands critères.

Critères de diagnostic de l'IE

Le diagnostic final est réalisé à partir des données suivantes:

• la présence de deux grands critères;
• ou 1 grand et 3 petits critères;
• 5 petits signes.

Traitement

Le patient est recommandé de repos au lit. Le régime alimentaire n'est nécessaire qu'en cas d'insuffisance circulatoire congestive (il est recommandé d'exclure le sel).

Les antibiotiques sont à la base du traitement de l'endocardite septique. Avant leur rendez-vous, il est nécessaire de faire 3 à 5 analyses de sang avec un intervalle de temps de 60 à 90 minutes pour l'isolement ultérieur de l'agent pathogène.

Commence alors l’introduction d’un médicament antibactérien, sélectionné conformément aux directives cliniques.

Après avoir reçu le résultat de l’analyse, il est possible de corriger le traitement - remplacement de l’antibiotique par un autre plus efficace.

Selon l'évolution de la maladie sont attribués:

• les pénicillines, en particulier semi-synthétiques en association avec l'acide clavulanique;
• céfazoline, ceftriaxone;
• la gentamicine;
• la vancomycine;
• la streptomycine;
• carbapénèmes.

Traitement de IE en fonction de l'agent pathogène

Les médicaments sont administrés par perfusion intraveineuse ou par injections de 4 à 6 semaines ou plus.

En cas de prothèse valvulaire mécanique ou de thrombose veineuse profonde, un traitement anticoagulant à la warfarine est également prescrit.

Environ 20% des patients nécessitent une intervention chirurgicale. L'opération est nécessaire dans de tels cas:

• insuffisance circulatoire congestive, réfractaire au traitement conventionnel;
• endocardite fongique (sauf causée par un histoplasme);
• détection de microbes dans le sang après 3 jours d'administration d'antibiotiques;
• la propagation de micro-organismes dans d'autres organes;
• rupture de l'anévrisme de valsalva sinus;
• troubles de la conduction causés par un abcès du septum interventriculaire;
• transition de l'inflammation de la valve aortique à la mitrale;
• endocardite précoce de la prothèse valvulaire;
• infection par un stimulateur cardiaque.

Les appareils artificiels endommagés sont retirés, la valve concernée est prothétique.

Prévisions

Cela dépend de la gravité de la maladie et de la présence de complications. Le taux de mortalité global est de 14,5%.

La fréquence de traitement dans la pathologie d'une valve précédemment saine:

• streptocoques - 98%;
• entérocoques et staphylocoques chez les toxicomanes - 90%;
• infection à staphylocoques à l'hôpital - 60%;
• aérobies et champignons à Gram négatif - environ 50%.

Avec la défaite de la prothèse valvulaire, le taux de guérison est inférieur de 10%. En moyenne, il est possible de guérir 60% des patients atteints d’endocardite précoce de la prothèse et 70% des patients tardifs.

Facteurs aggravant le pronostic:

• âge avancé;
• implication de la valve aortique;
• développement de l'insuffisance cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• diabète concomitant.

Prévention

Jusqu'à 25% des cas d'endocardite septique sont associés à des interventions conduisant à une pénétration à court terme de microbes dans les vaisseaux sanguins. Seulement la moitié de ces patients étaient en avance à risque. Par conséquent, la prescription d'antibiotiques à titre prophylactique permet de prévenir environ 10% des cas d'endocardite.

L'inflammation des gencives est la principale source d'infection. Le maintien de la santé bucco-dentaire est donc le meilleur moyen de prévention primaire de la maladie.

Groupes à risque de développement d'une endocardite:

• valve prothétique;
• endocardite précédemment transférée;
• état après transplantation cardiaque;
• malformations cardiaques congénitales avec un gradient de pression élevé.

Les patients à risque ont besoin d'une prophylaxie contre l'endocardite avant de telles interventions:

• toute procédure qui endommage les gencives ou la muqueuse buccale;
• toute intervention avec des dommages à la muqueuse respiratoire;
• procédures sur la peau enflammée, le système musculo-squelettique (ouverture d'un abcès, traitement de fracture, etc.).

Lors de l'examen du système digestif, du système sexuel ou du système urinaire, les antibiotiques ne sont pas nécessaires.

Un antibiotique à base de pénicilline est habituellement prescrit une à deux heures avant l'intervention et six heures après la première dose. Si vous êtes intolérant à ce groupe, vous pouvez utiliser l'érythromycine, la clindamycine, la gentamicine.

Pour éviter le développement de la maladie, vous devez:

• traiter les pathologies inflammatoires chroniques;
• renforcer les forces immunitaires du corps;
• N'utilisez pas d'injections intraveineuses sans nécessité, surtout si vous utilisez des seringues non stériles.

Endocardite septique - lésions de la valve cardiaque, entraînant une défaillance de la circulation sanguine, une embolie vasculaire, des lésions du cerveau, des reins et d'autres organes. Avec cette pathologie, un traitement antibiotique à long terme est nécessaire, et parfois une intervention chirurgicale. Avec une mauvaise tactique de traitement ou une évolution sévère de la maladie, il y a un risque de mort.

Pour le diagnostic, le traitement et la prévention de l'endocardite septique, voir cette vidéo:

Les causes de l'endocardite rhumatismale sont les infections. Il en existe plusieurs types (verruqueux, par exemple), ainsi que l'évolution de la maladie (aiguë). Il est important de connaître les symptômes et le traitement pour éviter les complications et l’aboutissement positif des résultats chez les adultes et les enfants.

Les valves cardiaques prothétiques, par exemple mitrale et aortique, peuvent sauver des vies. L'implantation de la prothèse est réalisée même sur un cœur qui bat. Il peut y avoir des complications, besoin de rééducation.

Très rarement, les médecins sont confrontés à une maladie telle que l'infarctus splénique. Les premiers signes et symptômes sont des douleurs dans la partie gauche de la cavité abdominale, donnant parfois à la main. Les raisons résident dans les problèmes de formation du sang. Le traitement est souvent chirurgical, avec élimination possible de l'organe par hémorragie.

Détecter la myocardite infectieuse peut être chez les adultes et les enfants. Il est aigu, allergique, toxique, etc. Il est important de connaître les signes et les symptômes qui permettent de diagnostiquer et de commencer le traitement sans perdre de temps précieux.

Souvent, en raison d’une infection par le cocci et d’autres bactéries, une endocardite infectieuse se produit et les antibiotiques sont les médicaments de choix. Le traitement est souvent effectué par une thérapie antibactérienne combinée. La prévention est importante pour les personnes à risque.

Si une péricardite chronique et, en particulier, un cœur blindé sont apparus, un traitement est nécessaire immédiatement. Les signes radiologiques aideront à établir l’aspect - exsudatif, constrictif, adhésif.

Les causes de la péricardite fibrineuse sont d’autres pathologies. Il peut être sec, purulent, séreux, épicé. Seul un traitement opportun aidera à prévenir les complications graves.

La péricardite exsudative n'est souvent pas une maladie indépendante. Les causes de son apparition sont la tuberculose, l'oncologie et d'autres. Les signes sont prononcés, les espèces peuvent être aiguës, adhésives, chroniques. Sans diagnostic ni traitement en temps voulu, le patient mourra.

Si un anévrisme cardiaque s'est formé, les symptômes peuvent ressembler à une insuffisance cardiaque normale. Causes - crise cardiaque, épuisement des parois, modifications des vaisseaux sanguins. Une conséquence dangereuse est un écart. Plus le diagnostic est précoce, plus les chances sont grandes.