Maladie cardiaque

L'infarctus du myocarde est appelé la région du coeur qui est morte en raison d'un apport sanguin coronaire insuffisant. Un état pathologique similaire se manifeste par des sensations constrictives, brûlantes, douloureuses derrière la cage thoracique, des sueurs froides, une peur soudaine et un essoufflement. L’infarctus du myocarde nécessite des soins de réanimation immédiats, sinon le risque de issue fatale est élevé. Une telle pathologie cardiaque est plus souvent prédisposée à un sexe plus fort à l'âge de 40-60 ans et aux femmes de plus de 50 ans.

Selon les statistiques, l'infarctus du myocarde entraîne la mort chez un tiers des patients, et chaque cinquième mort subite est provoquée par une crise cardiaque.

Lors d'une crise cardiaque, l'irrigation sanguine du muscle cardiaque est perturbée, ce qui entraîne une interruption de l'activité et des modifications irréversibles des tissus du myocarde. Dans l'ischémie aiguë, une certaine partie des cellules meurent, une cicatrice post-infarctus se forme plus tard sur cette zone nécrotique.

Étiologie de la crise cardiaque

En fait, l'infarctus est une forme ischémique aiguë du myocarde. Dans presque tous les cas (environ 98%), un infarctus du myocarde se développe en raison de lésions athérosclérotiques des vaisseaux coronaires, entraînant un rétrécissement de la lumière vasculaire. Souvent, parallèlement à l’athérosclérose, les patients développent une thrombose aiguë, à la suite de laquelle la circulation sanguine dans une partie spécifique du cœur est interrompue ou complètement arrêtée. Dans certains cas, les spasmes artériels contribuent au développement de l’infarctus.

Les experts identifient les facteurs défavorables menant au développement d’une crise cardiaque:

• l'obésité;
• l'hypertension;
• diabète sucré;
• dépendance à la nicotine ou à l'alcool;
• stress neuro-psychologique;
• expérience émotionnelle soudaine;
• surcharge physique sévère.

Classification des crises cardiaques

L'infarctus du myocarde est classé par les cardiologues en fonction de plusieurs paramètres. En fonction de la profondeur de la mort, il y a:

• les zones de peaux mortes sous-épicardiques sont localisées dans la zone adjacente à l'épicarde;
• sous-endocardique - zone nécrotique située dans la zone adjacente à l'endocarde;
• intra-muros - le site de la nécrose est localisé directement dans le myocarde, alors que presque toute l'épaisseur du muscle cardiaque est atteinte;
• transmural - la mort s'étend sur toute l'épaisseur de la paroi cardiaque. Cette forme de crise cardiaque a toujours une grande focale et est plus fréquente chez les hommes plus âgés.

Selon la taille de l'infarctus du myocarde, la nature de la focale est petite ou grande. Parmi tous les états d'infarctus, la forme à petite focale apparaît dans tous les cas (environ 20%), bien qu'il arrive souvent que cette forme prenne un caractère de grande focale. La petite forme focale a une trajectoire plus douce et ne se complique presque jamais par un anévrisme ou une rupture du cœur, conduisant rarement au développement de thromboembolie, de fibrillation ventriculaire et d'insuffisance cardiaque. Les petites formes focales sont les lésions ischémiques et les petits foyers nécrotiques du tissu myocardique. Une telle forme d'infarctus ne comporte pas d'étapes telles que la rupture ou l'anévrisme du myocarde. Considérant que l'infarctus de grosse focale est une violation aiguë de la circulation sanguine des vaisseaux coronaires, généralement due à un spasme artériel ou à une thrombose.

Il existe également des formes d'infarctus atypiques, lorsque les manifestations cliniques et les symptômes caractéristiques de l'état sont absents.

En fonction de la multiplicité des cas, l'infarctus du myocarde est classé dans:

• primaire, respectivement, survenant pour la première fois;
• récurrent - se produit dans les 2 mois après le primaire;
• répété - survient après 2 mois ou plus après une autre crise cardiaque.

Il existe de nombreuses formes d'infarctus que l'on confond souvent avec des lésions nécrotiques du myocarde, telles que:

• infarctus lacunaire - affection associée à un blocage des petites artères cérébrales, facile à traiter;
• L'infarctus d'acide urique n'est absolument pas une maladie des reins qui se produit chez presque tous les nouveau-nés.

Évolution clinique d'une forme d'infarctus à grande concentration

D'un point de vue clinique, les cardiologues distinguent plusieurs périodes d'infarctus du myocarde à foyer focal:

1. préinfarction;
2. aigu (stade ischémique);
3. aigu (stade nécrotique);
4. subaigu (stade organisationnel);
5. post-infarctus (stade de cicatrisation).

Période de préinfarction

Les experts appellent souvent ce stade de la maladie la période prodromique. Ce stade survient dans la moitié des cas cliniques et se caractérise par la survenue d'attaques d'angor ou par une augmentation de leur gravité ou de leur fréquence (si elles ont été observées chez un patient plus tôt). En d'autres termes, le patient développe une symptomatologie d'angine instable, accompagnée d'une détérioration générale du bien-être. Les patients ont des troubles du sommeil, une anxiété sans cause apparaît, l'humeur se détériore, la faiblesse est constante.

La plus forte période

Pour cette phase de l'infarctus du myocarde, souvent appelé ischémique, se caractérise par une durée allant d'une demi-heure à deux heures. Cette période correspond au délai entre le début de l'ischémie et les premiers symptômes de la nécrose du tissu myocardique. Parmi les symptômes spécifiques, les sensations de douleur intense dans la région rétrosternale sont particulièrement importantes. Le syndrome de la douleur donne souvent au cou, à l'épaule, à la mâchoire inférieure ou au bras gauche. La douleur la plus sensible peut être observée chez le patient non pas à la poitrine, mais à l'endroit où elle rayonne (dans le bras, le cou, la mâchoire inférieure, etc.). Par conséquent, les patients confondent souvent les manifestations d’une crise cardiaque avec d’autres maladies.

Les patients diffèrent également dans la description de la douleur. Quelqu'un a le cœur brisé, d'autres remarquent la douleur d'un personnage en feu, et d'autres encore décrivent le syndrome douloureux comme une sensation de perturbation ou de pincement. Mais tout le monde constate que le syndrome douloureux atteint en quelques secondes l'intensité maximale, puis dure plusieurs heures. Chez certains patients, la douleur peut être ondulatoire, puis s'affaiblir, puis augmenter. Dans des cas isolés, les patients ont noté une absence complète de douleur. Chez certains patients, le syndrome douloureux était insignifiant, ils n'ont donc tout simplement pas attaché d'importance à ce symptôme. Pourtant, dans la plupart des cas cliniques, le syndrome douloureux est intense et persistant.

Si le patient est tourmenté par la douleur pendant des heures, cela signifie souvent que la mort se propage à toutes les nouvelles plaques cardiaques.

Au cours de la période ischémique, les patients souffrent d'essoufflement et de manque d'air, ils ressentent soudainement une faiblesse et un sentiment de peur terrible de la mort, de sueurs froides et de nausées. La peau du patient pâlit, le visage est déformé par une grimace de souffrance. Au tout début de l'attaque, la pression chez le patient augmente, puis diminue rapidement. Une forte chute de pression indique généralement un choc cardiogénique en développement. En outre, presque tous les patients victimes d'une crise cardiaque au cours de la période aiguë présentent des troubles tachycardiques, qui se manifestent par des arythmies cardiaques et une conductance irrégulière.

Un trait caractéristique est également un refroidissement brutal des membres. Si le sang commence à stagner dans les poumons, le patient commence à émettre des sifflements intenses, sa respiration devient difficile. L'apparition d'une respiration sifflante humide indique le développement d'un œdème pulmonaire.

Période aiguë

Immédiatement après le stade ischémique se trouve le stade nécrotique. Ce stade de l'infarctus s'appelle également la période aiguë. Elle dure environ 48 heures, jusqu'à ce que la lésion nécrotique soit complètement délimitée. Si l'infarctus du myocarde est récurrent, la durée du stade de nécrose peut durer jusqu'à 10 jours ou plus. La disparition de la douleur angineuse est un signe caractéristique du début d’une période aiguë, bien qu’elle puisse persister en cas d’infarctus récidivant ou avec un syndrome de douleur péricardique épisténoccique concomitant.

Le stade aigu du développement de la crise cardiaque est considéré comme le principal indicateur de danger, car à ce stade se produisent le plus souvent des troubles circulatoires cérébraux ou des troubles arythmiques, des ruptures cardiaques ou des complications associées à une thromboembolie.

Le stade nécrotique est caractérisé par l'apparition d'une hypotension artérielle et d'une insuffisance myocardique, tandis que les patients en surveillance présentent des troubles de la conduction et des rythmes du muscle cardiaque. Aussi pour la période aiguë est caractérisée par l'apparition du syndrome de résorption, qui est caractérisé par une fièvre avec une température ne dépassant pas 39 ° C.

Période subaiguë

Puis, dans le développement d'une crise cardiaque, vient le stade d'organisation ou (comme on l'appelle aussi) la période subaiguë. Cette étape dure de la délimitation finale du foyer nécrotique jusqu'au début du remplacement de la zone morte par des tissus conjonctifs. La durée de la période subaiguë est d'environ un mois. Une clinique caractéristique de ce stade est une diminution significative du fonctionnement du muscle cardiaque, autrement dit une insuffisance myocardique. En outre, l'arythmie ou l'instabilité électrique du cœur est une caractéristique du stade organisationnel de l'infarctus du myocarde. De tels États peuvent reculer progressivement ou, au contraire, commencer à se développer de manière intensive.

Chez la plupart des patients à ce stade, la sévérité et la fréquence des troubles arythmiques diminuent progressivement. Souvent, dans les 3 semaines qui suivent, le rétablissement de la conductivité passée se produit, mais chez la plupart des patients, le blocage cardiaque devient permanent. L'état général du patient s'améliore considérablement. Les signes d'hématose et de dyspnée pulmonaires (en l'absence de complication sous forme d'insuffisance de la valve mitrale ou d'anévrisme du myocarde) diminuent de manière significative ou disparaissent complètement.

Dans la période subaiguë, il y a une normalisation du nombre de leucocytes dans le sang et des indicateurs de température. Si la leucocytose et la fièvre persistent plus longtemps, cela indique une forme d'infarctus récurrent ou le développement de complications telles qu'un syndrome post-infarctus, une thromboendocardite, etc. sur une crise cardiaque inachevée ou des lésions de type multivasculaire, de mauvais pronostic, car il existe une forte probabilité d'infarctus récidivant ou récurrent nous sommes

Période post-infarctus

Il s’agit de la phase finale de l’infarctus, souvent appelée période de cicatrisation. À la fin de cette étape, une cicatrice dense se forme enfin sur la partie morte du muscle cardiaque. Si un infarctus du myocarde à grosse focale est caractérisé par une forme typique de développement, le stade de la cicatrisation prend fin six mois après l'apparition de la zone nécrotique sur le muscle cardiaque. Une hypertrophie de nature compensatoire commence dans les zones restantes du myocarde. Cette condition conduit souvent à l'élimination de l'insuffisance myocardique. Mais dans le cas de lésions étendues, les symptômes d'insuffisance myocardique persistent, voire augmentent même, dans la mesure où une réparation complète est impossible dans de tels cas.

Environ un tiers des patients dans les 3 ans suivant la fin de la période cicatricielle développent un infarctus du myocarde récurrent, identique à celui de la clinique antérieure de l’infarctus du myocarde, mais qui se différencient souvent par l’apparition sans douleur et le développement d’une insuffisance cardiaque.

Si le stade post-infarctus n'est pas compliqué par une insuffisance myocardique, une augmentation intensive de l'activité motrice et une résistance au stress physique commencent chez ces patients. Le taux de contractions du muscle cardiaque revient à la normale. Si, au cours de la période subaiguë précédente, les troubles de la conduction ne se sont pas retirés, ils persistent en général pour toujours. Peu à peu rebondir et indicateurs de tests sanguins généraux.

Cours de petit infarctus focal

Dans le cas d’un infarctus focal de petite taille, l’absence d’une périodisation clairement séparable est la même que dans le cas d’un infarctus focal de grande taille. Le petit infarctus focal diffère par une symptomatologie moins exprimée d'un stade nécrotique et organisationnel. Le syndrome de la douleur angineuse ne caractérise pas aussi clairement le stade de développement d’une crise cardiaque de forme similaire. Un faible état d'infarctus focal ne provoque pratiquement pas de complications telles qu'une hypotension artérielle, une insuffisance myocardique, etc. Cette dernière ne peut survenir qu'à la suite d'une cardiosclérose post-infarctus.

Attention! Le danger d'un petit état d'infarctus focal est qu'il peut agir en tant que précurseur d'une forme d'infarctus important.

Un tel infarctus du myocarde n’est presque pas accompagné d’arythmies ni de troubles de la conduction du myocarde. Mais si le foyer nécrotique est situé dans une zone cardiaque défavorable, il peut en résulter de très graves conséquences, telles que des arythmies ventriculaires malignes, etc. De plus, dans le cas d'un infarctus focal de petite taille, il est impossible de développer un anévrisme cardiaque.

Les étapes de l'infarctus du myocarde

Les maladies du système cardiovasculaire sont répandues chez les adultes et dans la primauté des causes de décès. Les plus dangereux sont les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde (IM), car ils affectent deux organes vitaux: le cerveau et le cœur. Et si au cours d'un accident vasculaire cérébral le patient est plus susceptible de consulter un neurologue en raison de la présence de symptômes neurologiques spécifiques, le syndrome coronarien est une maladie, néanmoins caractéristique des services de cardiologie. En raison du danger, des caractéristiques du tableau clinique et de l'évolution de la pathologie, il est conseillé de se familiariser avec les manifestations typiques de l'infarctus du myocarde, de toujours rester sur ses gardes et de savoir quand le suspecter.

Avant de parler d'infarctus du myocarde, il est nécessaire de mentionner la maladie coronarienne, car l'infarctus du myocarde est l'une de ses manifestations. Par conséquent, la pathogénie des deux maladies est la même: il s’agit de l’insuffisance de la circulation coronaire, du déséquilibre entre les besoins en oxygène du myocarde et son administration. Une telle pénurie est le plus souvent provoquée par une ischémie, c'est-à-dire un rétrécissement de la lumière artérielle, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle et une privation d'oxygène des tissus.

L’infarctus du myocarde est une nécrose du muscle cardiaque. Ainsi, lorsqu’un tissu se meurt, des substances spécifiques se forment (troponines, CPK, LDH, etc.). Elles peuvent être déterminées par des tests de laboratoire permettant de diagnostiquer et de diagnostiquer la maladie. En fonction de la profondeur de la lésion, les MI transmuraux (nécrose de la masse principale du myocarde) et non transmuraux (couvre certaines zones) sont isolés.

Quelles étapes de l'infarctus du myocarde émettent?

La méthode principale de vérification est l’ECG (électrocardiographie), qui est présentée à tous les patients souffrant de douleurs à la poitrine. Le centre de la nécrose étant "peu coopératif" pour les impulsions électriques, un cardiogramme spécifique est caractéristique de l'IM, qui varie en fonction du stade de la maladie.

Selon les données de l'ECG, l'infarctus du myocarde se divise en quatre stades dans le temps: la période la plus aiguë, la phase aiguë, la phase subaiguë et le stade de cicatrisation.

Toutes ces périodes sont caractéristiques de l’infarctus du myocarde classique à grandes focales, alors que la petite focale, avec plusieurs petites zones de nécrose, n’a pas cette périodisation, bien qu’elle puisse à tout moment se transformer en un format de pathologie plus étendu.

En outre, un certain stade du syndrome coronaire peut être suspecté par la présence ou l'absence de certains marqueurs de la nécrose:

Les étapes de l'infarctus du myocarde - les symptômes de chaque période

L'infarctus du myocarde est une maladie mortelle caractérisée par la mort de tissus ou par leur nécrose dans la région du muscle cardiaque. La cause du processus pathologique réside dans le désordre aigu de l'apport sanguin coronaire. En règle générale, une telle maladie résulte d'une thrombose de l'un des vaisseaux qui nourrissent le corps. Le traitement et le pronostic dépendent du stade de l'infarctus du myocarde, du degré de développement de la maladie et du temps écoulé depuis le début de la maladie. Les symptômes de la pathologie apparaissent très clairement, la condition peut s'aggraver considérablement, il est donc impossible de retarder l'appel d'urgence.

A propos des stades de développement

En cas d'infarctus du myocarde, les modifications de la forme de l'enzymémie sont caractéristiques. La clinique de la maladie présente certains signes de cette maladie au cours d’une étude ECG, en plus des symptômes principaux de la maladie. La pathologie de type ischémique, appelée «crise cardiaque blanche» par les médecins, avec la présence d'une corolle hémorragique, est plus souvent détectée.

1. au moment de l'apparition;
2. localisation dans certaines parties du corps et de ses muscles;
3. l'étendue de la prévalence du processus pathologique;
4. par la nature du flux.

La panatomie montre que la localisation de l'infarctus du myocarde occupe généralement la zone supérieure du cœur, les parois antérieure et latérale du ventricule gauche et les parties antérieures du septum entre les ventricules, c'est-à-dire les zones de l'organe qui subissent une charge fonctionnelle importante et sont plus athéroscléreuses que les autres. Beaucoup moins souvent, une maladie similaire est observée dans la région de la paroi postérieure du ventricule à gauche et dans les zones postérieures de la cloison séparant les ventricules. Lorsque les changements athérosclérotiques englobent le tronc principal de l'artère coronaire à gauche ou les deux parties, le diagnostic révèle une crise cardiaque massive.

Stades de développement de la pathologie:

• période prodromique ou précédant une crise cardiaque;
• le plus vif;
• pointu
• subaiguë;
• après un infarctus.

Chacune des périodes de formation de cette maladie a ses propres symptômes et nécessite un traitement spécifique. En outre, il existe plusieurs classifications de pathologie.

Seulement après le diagnostic devient clair tableau clinique et un type de la maladie. Ces caractéristiques de la pathologie sont importantes pour la nomination d'un traitement approprié, d'un régime alimentaire et d'autres recommandations au patient.

Caractéristique

La période prodromique de la maladie est considérée comme un angor instable ou un syndrome coronarien aigu. La durée de cette étape peut aller de quelques minutes à un mois, parfois 2 mois. Les modifications histologiques commencent à se développer 2 à 7 minutes après l’apparition de manifestations pathologiques.

1. faiblesse, difficulté à respirer;
2. douleur angiotique;
3. la localisation de la douleur varie ainsi que l'intensité;
4. la réponse du corps à la prise de nitroglycérine est différente;
5. trouble du rythme cardiaque.

Les stades de l'infarctus du myocarde sont généralement assez longs, il faut parfois plusieurs mois pour développer le stade suivant de la maladie, et dans d'autres cas, seulement 10 à 15 minutes. Tous les patients chez lesquels cette forme de la maladie a été identifiée doivent être hospitalisés car leur état est dangereux et ne peut être retardé par un traitement.

Le stade le plus aigu de la pathologie chez la majorité des patients se développe rapidement, en 3-5 heures. Si une personne fait un cardiogramme au cours de cette période, des signes de modifications nécrotiques du myocarde seront révélés à la suite de l'examen. La maladie clinique dans ce cas peut être plusieurs options.

• Type de douleur ou anginal. Il est observé dans la plupart des situations similaires, environ 90 à 92%. Se manifeste par des sensations douloureuses intenses derrière le sternum chez des personnes revêtues d'un personnage brûlant. La douleur peut être transmise à la région du bras gauche, du cou, de la clavicule et de la mâchoire inférieure. Cette condition accompagne le patient pendant environ 30 minutes et enregistre également une augmentation de l'excitation sexuelle, de la peur et d'autres troubles mentaux. Il est impossible de mettre fin à cet inconfort avec l’aide de «nitroglycérine».
• Forme asthmatique de la maladie. Les manifestations de la maladie sont presque identiques aux signes d'asthme bronchique. Le tableau clinique est exacerbé par des accès de difficulté à respirer et un essoufflement grave. Ce développement se produit plus fréquemment chez les patients souffrant d'hypertension ou d'infarctus récurrent.
• Option abdominale. Ce type de maladie survient lors de lésions nécrotiques dans les régions inférieures du tissu musculaire du coeur. La douleur est fixée dans l'abdomen et il y a des vomissements, de la diarrhée, des nausées. Cette espèce est assez difficile à diagnostiquer, car de tels symptômes indiquent plus probablement un empoisonnement du corps ou une autre maladie du système digestif.

• Vue arythmique. Les manifestations de ce type peuvent être caractérisées comme un trouble du rythme cardiaque, son blocage. Procède souvent en violation de la conscience du patient ou en évanouissement.
• Pathologie cérébrale. Le stade initial de développement s'accompagne généralement de signes d'altération du flux sanguin vers le cerveau. Le tableau clinique ressemble à un vertige, une douleur à la tête, un trouble de la parole, des crises d'épilepsie. Alert devrait également changer la démarche d’une personne.

Dans des cas exceptionnels, les symptômes d'infarctus du myocarde sont absents, le patient ne présente aucune plainte et les signes de la maladie ne sont détectés qu'à l'aide d'un électrocardiogramme. Cette forme de maladie rare en cardiologie survient généralement chez les patients atteints de diabète sucré. Quel que soit le type de cette maladie, il est impossible de parler à un médecin - c’est mortel.

L'infarctus aigu du myocarde n'est pas difficile à diagnostiquer et la durée du stade varie dans la zone de 10 à 13 jours. Les changements morphologiques sous la forme d'une définition claire des limites des dommages du myocarde par nécrose et formation de cicatrice indiquent cette phase.

Caractéristiques cliniques du stade aigu:

1. L'augmentation des indicateurs de température du corps humain.
2. Augmentation de l'ESR et du nombre total de leucocytes.
3. Activité élevée des principales enzymes corporelles, telles que la troponine, la créatine phosphokinase, la myoglobine, l’aspartate aminotransférase et la protéine cardiospécifique.
4. les modifications du cardiogramme caractéristiques de cette période d'infarctus du myocarde (le segment ST, ainsi que les dents T et Q sont représentés avec une dynamique positive).

Le stade subaigu de l'infarctus du myocarde dure généralement environ 2 mois et se termine par le processus de formation du tissu conjonctif de la cicatrice. Progressivement, la condition humaine revient à la normale, toutes les manifestations de la maladie disparaissent, y compris les signes d'insuffisance cardiaque. Parfois, les patients développent des complications. Parmi ceux-ci figurent la pneumonie, la péricardite, la fièvre, des troubles des poumons provoquant une pleurésie, des douleurs aux articulations, ainsi que des éruptions cutanées telles que l'urticaire.

Le stade post-infarctus a une durée d'environ 6 mois. Pendant cette période, le corps principal s’adapte à d’autres conditions de son fonctionnement et on note une consolidation du tissu cicatriciel.

Étant donné que le volume des fibres contractantes du cœur est réduit, une personne peut présenter des manifestations d'angine de poitrine, malnutrition de l'organe de l'évolution chronique. À l'heure actuelle, le risque d'infarctus du myocarde est récurrent.

La réadaptation comprend un grand nombre de restrictions et de règles à respecter. Régime alimentaire, régime journalier normal, exclusion de la surcharge émotionnelle et bien plus encore seront prescrits par un médecin dans ses recommandations. La durée de la période de récupération est calculée individuellement par le médecin traitant dans chaque cas, mais le temps est généralement assez long. Les stades de développement et l'évolution de l'infarctus du myocarde chez presque tous les patients sont les mêmes, mais les symptômes peuvent apparaître différemment. Dans la classification CIM-10, la période aiguë de la maladie est enregistrée sous le code-l21. Il y a quelques marques supplémentaires concernant le stade post-infarctus et certaines complications de cette pathologie.

Diagnostics

L’examen des patients présentant un infarctus du myocarde dépend du type de pathologie. Si la maladie évolue sous une forme atypique, il est très difficile d’identifier son caractère. Pour classer la maladie, déterminer la préparation microscopique et étudier toutes ses nuances chez les médecins ne seront obtenues qu'après l'hospitalisation de la personne. Toutes les mesures de diagnostic sont nécessaires pour confirmer le développement de l'infarctus du myocarde, ainsi que pour étudier ses caractéristiques et la possibilité de complications.

• examen du patient par un médecin;
• IRM (imagerie par résonance magnétique);
• la scintigraphie;
• ECG (électrocardiogramme);
• EchoCG (échocardiographie);
• une analyse qui étudie les marqueurs des lésions nécrotiques.

Lorsqu’il examine un patient, le médecin se familiarise avec ses antécédents médicaux et procède à plusieurs étapes du diagnostic. La palpation, dans laquelle le médecin sonde la région de la poitrine, révélant le point du myocarde. Habituellement, cette zone se trouve sur le site du cinquième espace intercostal à gauche, perpendiculaire à la zone de la clavicule.

La percussion consiste à taper sur la paroi du sternum pour déterminer les limites de l’organe principal. Au cours de telles actions lors d'un infarctus du myocarde, des violations spécifiques ne sont pas détectées. Lorsque l'activité cardiaque d'une personne est perturbée à la suite de la stagnation ou de l'expansion d'un ventricule (le plus souvent, celui de gauche), le médecin fixe alors le déplacement des limites musculaires de l'organe situé à gauche.

L'auscultation est une méthode spéciale d'écoute du cœur, au cours de laquelle des bruits sont détectés lors du fonctionnement d'un organe. Certaines règles correspondent à certaines pathologies accompagnant l'infarctus du myocarde.

L'imagerie par résonance magnétique est considérée comme un moyen coûteux, mais les données de ce diagnostic sont très informatives. Il est possible de faire une procédure similaire uniquement dans les conditions d'un établissement médical et le spécialiste est responsable du décodage. L’avantage de cet examen, bien entendu, est que les médecins peuvent détecter le moindre dommage dans l’organe. Entre autres choses, en utilisant cette technique, il est possible de détecter une thrombose dans le système cardiovasculaire et d'évaluer l'état des artères.

L’ECG est considéré comme le moyen le plus informatif et le moins coûteux de diagnostiquer, il est donc utilisé plus souvent que d’autres. Un autre avantage indiscutable de cette technique est la possibilité d’examiner le patient à domicile, ce qui permet de gagner beaucoup de temps.

La scintigraphie est une méthode d'examen assez compliquée car, pour pouvoir l'exécuter, une personne doit introduire une substance spéciale dans le sang. Cette méthode est rarement utilisée et uniquement dans les cas où l'ECG n'a pas montré de résultats significatifs.

L'échocardiographie est utilisée pour déterminer la localisation de la région d'un organe susceptible de changements nécrotiques, pour étudier le flux sanguin dans la zone à problème, pour détecter des caillots sanguins et l'état des valves cardiaques. Cette méthode est informative et est utilisée assez souvent avec une maladie similaire.

Les marqueurs sanguins permettant de déterminer l'infarctus du myocarde aident à diagnostiquer avec précision cette maladie. Etant donné qu'un tel processus pathologique s'accompagne nécessairement de la mort de cardiomyocytes, le test sanguin effectué par le patient permet de détecter des éléments plasmatiques qui, en l'absence d'une telle lésion, ne devraient pas exister et sont considérés comme des marqueurs de modifications nécrotiques du myocarde.

Complications et conséquences

Une crise cardiaque conduit souvent à la mort, raison pour laquelle les médecins surveillent de près l'état de santé du patient qui en a souffert. Il y a des complications précoces et tardives. Si nous parlons de la première, ils peuvent être attendus dans les premières heures ou 2 à 8 jours après le début de l’évolution de la maladie.

Complications de la période précoce:

1. rupture des tissus de l'organe principal;
2. choc cardiogénique;
3. anévrisme cardiaque;
4. thromboembolie;
5. insuffisance cardiaque bien sûr.

Plus souvent que les autres complications surviennent une arythmie de formes diverses, ainsi que des blocages et des extrasystoles. Ces facteurs négatifs aggravent sérieusement le pronostic de la maladie et peuvent entraîner une cessation complète de l'activité des organes.

La période tardive peut être accompagnée de troubles de la plèvre, du péricarde ou des poumons. Il y a souvent des cas de douleur dans l'articulation de l'épaule gauche. Un petit groupe de patients souffrent de troubles mentaux, en particulier chez les personnes âgées. Ces patients deviennent nerveux, méfiants, hystériques et deviennent souvent déprimés.

Le traitement de la maladie consiste à stabiliser le flux sanguin dans la région de l'artère coronaire, à la place de son rétrécissement, ainsi qu'à réduire la douleur qui peut être insupportable. De plus, le patient a besoin d'une aide psychologique, ainsi que d'une récupération physique. Thérapie consiste à utiliser des médicaments de plusieurs actions capables d’améliorer le fonctionnement du corps. Il est presque impossible de guérir complètement ces patients, ils seront toujours exposés à un infarctus du myocarde à répétition et seront placés sous la surveillance d'un médecin.

On rencontre souvent cette maladie aujourd’hui, ce qui explique de nombreuses raisons - de l’écologie au mode de vie des individus. En cas de problèmes cardiaques, vous devez consulter régulièrement le médecin traitant et vous soumettre à un diagnostic afin de détecter tout changement négatif dans le travail et la structure de l'organe et de commencer à traiter ces pathologies à temps. Après une crise cardiaque, il est important de surveiller votre style de vie et de surveiller chaque étape pour que cela ne se reproduise plus.

Les étapes de l'infarctus du myocarde dans le temps, leurs signes et leur danger

L'infarctus du myocarde est l'une des maladies les plus dangereuses de la machine cardiaque. À la base, il représente la forme aiguë d'ischémie cardiaque, qui se traduit par une perturbation de l'alimentation du myocarde par le sang, ce qui entraîne la mort de ses tissus et leur cicatrisation ultérieure.

Bien entendu, un résultat aussi favorable ne se produit pas toujours, il arrive qu’une crise cardiaque tue le patient, entraînant la mort. Afin de minimiser les risques de décès et de comprendre ce qu'est la maladie en général, il est extrêmement important de connaître les stades de son apparition, les signes, les causes et le danger de la pathologie. Plus de détails à ce sujet et sur de nombreuses caractéristiques de l'infarctus du myocarde seront abordés dans l'article ci-dessous.

Causes et signes de crise cardiaque

Infarctus du myocarde - une forme dangereuse de maladie coronarienne

Comme indiqué ci-dessus, l'infarctus du myocarde est une maladie qui représente la phase aiguë de l'ischémie, qui se traduit par une nécrose ischémique du tissu cardiaque. En termes plus simples, en raison de problèmes de circulation coronarienne, il existe un dysfonctionnement du coeur qui provoque un débit sanguin insuffisant ou nul dans le myocarde.

En conséquence, cette partie du muscle cardiaque cesse de remplir ses fonctions de base, le travail de l'appareil cardiaque est considérablement altéré et le plus terrible se produit: en raison du manque d'oxygène pénétrant dans le myocarde avec du sang, le tissu musculaire commence à mourir, ce qui est fatal dans les circonstances les plus défavorables. Sinon, le patient reste en vie, mais avec des lésions importantes des tissus intracardiaques.

À en juger par les statistiques officielles, 5 à 6 décès accidentels sur Terre sont imputables à un infarctus du myocarde.

Le plus souvent, les hommes âgés de 40 à 60 ans souffrent d'une pathologie, qui est associée à un risque accru de développer leur principal précurseur d'une crise cardiaque - l'athérosclérose des structures vasculaires. Après la limite d'âge dans 60 ans, la fréquence de la maladie est à peu près égale chez l'homme et chez la femme. Les causes de la crise cardiaque peuvent être absolument tous les facteurs susceptibles de provoquer un flux sanguin coronaire anormal, qui enfreint le remplissage du myocarde avec du sang.

Les causes les plus courantes de maladie incluent:

• long cours de diabète
• problèmes de poids
• l'hypertension
• maladie du système neuropsychiatrique
• dépendance aux boissons alcoolisées
• fumer
• maladie coronarienne dans toute forme de sa manifestation
• pathologies veineuses

Les symptômes qui précèdent une crise cardiaque et l’accompagnent invariablement s’expriment en:

1. problèmes liés au travail de l'appareil cardiaque (de l'angine mineure à l'arythmie grave)
2. douleur intense derrière le sternum, donnant nécessairement au côté gauche du corps
3. dyspnée améliorée
4. attaques de panique
5. le phénomène de la sueur "froide"

Après avoir analysé les causes possibles d’une crise cardiaque et sa manifestation générale, chaque personne est simplement obligée de déterminer si elle est à risque. Si une conclusion aussi déplaisante est fondée, il est préférable de ne pas tarder et de contacter le centre cardiologique pour un examen complet. N'oubliez pas que la pathologie est souhaitable pour ne pas permettre, qu'essayez alors de la traiter.

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

Les conséquences d'une crise cardiaque affectent négativement l'état de tout l'organisme.

Après avoir examiné les caractéristiques générales de l'infarctus du myocarde, tous les lecteurs de cet article ont certainement compris une chose simple: cette maladie est très dangereuse. Naturellement, cette situation est liée aux spécificités de la manifestation et de l'évolution de la pathologie. En raison du fait que l’une des parties principales du cœur cesse d’être alimentée en sang, des circonstances particulièrement défavorables peuvent entraîner la mort du patient, provoquée par une insuffisance cardiaque aiguë ou un arrêt d’organe.

Dans des cas plus favorables, le travail du muscle cardiaque est partiellement normalisé. Toutefois, au site de la nécrose des tissus en écoulement, leur cicatrisation se produit, ce qui perturbe considérablement le cœur.

Du point de vue de la science, ce sont les cicatrices à la surface et dans la structure du myocarde qui sont les principaux provocateurs des complications de l'infarctus. Le foie de ce dernier, par ailleurs, est très large et comprend des conditions pathologiques du coeur, accompagnées de presque n'importe lequel de ses troubles.

Les principales complications de l'infarctus du myocarde incluent invariablement:

• problèmes associés à une altération du rythme cardiaque et à sa conductivité électrique (arythmies, blocages, etc.)
• troubles hémodynamiques de l'organe, provoquant le dysfonctionnement de ses composants individuels (défaillance, anévrisme, etc.)
• complications réactives et similaires entraînant une thromboembolie des structures vasculaires et de nombreux problèmes circulatoires

Selon la rapidité avec laquelle ses complications commencent à se manifester après une crise cardiaque, elles sont divisées en deux catégories: début et fin. En tout état de cause, les conséquences de la pathologie sont toujours graves et peuvent à tout moment causer la mort du patient. Il est donc tout simplement impossible d’ignorer leurs manifestations et de prendre pour acquis quelque chose.

Étapes de l'infarctus du myocarde par le temps

L’infarctus du myocarde peut être de grande ou petite focale

L’infarctus du myocarde est un stade aigu d’ischémie cardiaque, isolé d’une maladie distincte, au cours de laquelle il ya 5 stades principaux.

Selon les données officielles, l'unité est la suivante:

• La première étape de l'infarctus est la préinfarctus. Au cours de son évolution, l’apparition des symptômes de la maladie commence, qui peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois ou plusieurs années. Le stade de pré-infarctus comprend toutes les manifestations de pathologies cardiaques précédant l'infarctus lui-même. Les caractéristiques typiques de cette partie de la période de la pathologie peuvent être considérées comme une amélioration de l’angor, de l’arythmie et de la gêne derrière le sternum.
• La deuxième étape de la crise cardiaque est la plus aiguë. En fait, il s’agit de la crise cardiaque elle-même, car au cours de son évolution, la maladie ischémique se développe rapidement, accompagnée d’une cessation de la circulation sanguine vers le myocarde. La durée du stade le plus aigu est de 10 minutes à 3 heures.
• La troisième phase d'une crise cardiaque est aiguë. Il se caractérise également par la formation d'une nécrose du myocarde, conséquence naturelle des problèmes de circulation sanguine. La phase aiguë de la maladie dure de la fin de la phase la plus aiguë à 2-8 semaines après celle-ci.
• La quatrième étape d'une crise cardiaque est subaiguë. Durant cette période, une cicatrice se forme sur le site de la nécrose survenue et le travail du cœur commence à se normaliser. En moyenne, la phase subaiguë survient jusqu'à six mois après une crise cardiaque.
• Le cinquième stade d'infarctus est post-infarctus. Cette étape est définitive et se poursuit en fait jusqu'à la fin de la vie du patient qui a subi une crise cardiaque. La principale chose qui se produit dans la période post-infarctus du cours d’une crise cardiaque est l’adaptation finale de l’organe lésé au travail.

Très probablement, de nombreux lecteurs ont compris que le déroulement des cinq étapes d’une crise cardiaque n’a pas toujours lieu.

Malheureusement, les personnes décédées des suites de cette pathologie n'observent que deux périodes - préinfarctus et aiguës, au terme desquelles l'issue est fatale.

Si le patient a réussi à survivre, dans la plupart des cas, en l'absence de complications totales et graves, il a la possibilité de rechercher et de vivre personnellement les 5 étapes de la pathologie.

Diagnostic de la maladie

ECG - la principale méthode de diagnostic d'infarctus

En raison des nombreux types et sous-types, l'infarctus du myocarde nécessite un diagnostic qualitatif avant son traitement.

L'examen habituel de la pathologie est complexe, mis en œuvre après la phase aiguë du cours et vise à mettre en œuvre la liste d'examens suivante:

1. L'échocardiographie (EchoCG), l'électrocardiographie (ECG) et la tomodensitométrie (CT) du coeur sont des méthodes de diagnostic utilisées pour l'examen détaillé des lésions cardiaques, de leurs conséquences et de la stabilité de la normalisation de l'organe.
2. Les analyses de sang sont des études nécessaires pour déterminer le degré de cicatrisation de la zone touchée du myocarde.
3. Angiographie coronaire - enquête visant à déterminer les causes exactes d'une crise cardiaque, à organiser la prévention des conséquences de la maladie et à suivre le tonus du système cardiovasculaire après un infarctus.

Notez que, en fonction des caractéristiques individuelles d'un cas particulier, la liste des diagnostics indiqués peut être complétée. Les méthodes présentées sont toujours utilisées, car elles sont nécessaires pour organiser le traitement des effets d’une crise cardiaque et de ses complications.

Traitement et pronostic

En cas d'infarctus du myocarde révélant une hospitalisation d'urgence

Le traitement de l'infarctus du myocarde comprend toute une gamme de procédures obligatoires, dont certaines sont organisées avant même les études susmentionnées.

La procédure standard pour le traitement de la pathologie est la suivante:

• Soulagement des symptômes d'infarctus aux premières périodes post-infarctus afin de normaliser l'état du patient. Pratiquement toujours, à ce stade, des préparations médicales et certaines opérations générales sont utilisées pour une manipulation correcte et la livraison du patient à l'hôpital.
• La stabilisation finale de l'état du patient, nécessaire à sa préparation à la chirurgie ou à un traitement médicamenteux ultérieur. Cette étape est également mise en œuvre grâce à l'utilisation de médicaments.
• Chirurgie visant à normaliser la circulation coronaire. En règle générale, les techniques de stenting ne nécessitant pas d'effet ouvert sur le cœur sont utilisées. Plus rarement, cette dernière est réalisée sous forme de pontage coronarien. Notez que l'opération n'est pas toujours requise, mais que sa nécessité est nécessairement vérifiée par les résultats de l'angiographie coronaire.
• Traitement médicamenteux utilisé pour accélérer la récupération du cœur après une crise cardiaque et la normalisation de son travail. Peut-être que cette étape ne nécessite aucune explication spécifique.
• Organisation d'un bon régime alimentaire, réhabilitation psychologique et prévention d'une éventuelle récurrence de la maladie, de ses complications. Ici, tout dépend des caractéristiques de chaque cas clinique. Pour une organisation plus précise de ces procédures, il est nécessaire de consulter votre médecin en détail.

En général, la thérapie n'a pas de difficultés particulières. Naturellement, on ne peut parler d'aucun auto-traitement pour l'infarctus du myocarde. Pour traiter cette pathologie peut être exclusivement sous la supervision de professionnels.

Notez que le pronostic pour le traitement des effets de la crise cardiaque est généralement favorable.

Cependant, le respect de toutes les mesures préventives indiquées par le cardiologue joue un rôle important. Bien sûr, personne ne peut garantir la vie jusqu’à 100 ans après une crise cardiaque, mais il est réaliste de vivre à 80-85.

Cet état de choses n'a pas toujours lieu, mais dans la plupart des cas. Il est important de comprendre que s’il ya des complications graves, il sera irrationnel de compter sur un pronostic de traitement exceptionnellement favorable.

Plus d'informations sur l'infarctus du myocarde sont disponibles dans la vidéo:

En résumant le matériel présenté, il ne serait pas superflu de faire attention aux mesures préventives qui aident à réduire les risques de récidive et les complications d’une crise cardiaque. La prévention d'une pathologie typique comprend:

1. Respect total de toutes les recommandations des médecins et prise des médicaments prescrits après un infarctus.
2. Restriction des chocs psycho-émotionnels et de l'effort physique
3. Rejet des mauvaises habitudes.
4. Respect des principes d'une bonne nutrition et d'un mode de vie sain.
5. Examen systématique dans le centre de cardiologie et, si nécessaire, traitement complet des troubles identifiés.

N'oubliez pas que dans le cas d'un infarctus du myocarde, la prévention n'est pas une simple formalité, mais une chose vraiment importante qui influence directement le pronostic du traitement des conséquences de la pathologie et de la durée de la vie du patient. Nous espérons que le matériel présenté vous a été utile et a répondu à vos questions. Santé à toi!

Étapes de l'infarctus du myocarde par le temps

Analyse biochimique du sang: augmentation de l’activité de la fraction MV de la créatine phosphokinase, première fraction de la lactate déshydrogénase, AsAT et AlAT, augmentation de la myoglobine, troponine. Modifications non spécifiques: augmentation de l'urée, de la CRP, du fibrinogène, de la séromucoïde, des acides sialiques, du glucose.

Coagulogramme: augmentation de l'APTT, indice de prothrombine.

ECG: les modifications dépendent du stade de l'infarctus du myocarde (ischémique, lésions, aiguë, subaiguë, cicatricielle).

Une lésion du myocarde dans une crise cardiaque consiste en une zone de nécrose, une zone de dommages adjacente à celle-ci, qui passe dans la zone d'ischémie.

Le stade ischémique ne dure que 15-30 minutes, est caractérisé par la formation d'une onde "coronaire" T. Ce stade n'est pas toujours possible à enregistrer.

La phase de dégradation dure de quelques heures à plusieurs jours et se caractérise par une élévation ou une dépression du segment ST, qui passe dans l’onde T «coronarienne» et se confond avec elle. L'onde R est réduite ou l'onde Q pathologique apparaît: complexe QR ou Qr ventriculaire dans l'infarctus non transmural et QS dans l'infarctus transmural.

La phase aiguë dure jusqu'à 2-3 semaines, caractérisée par une augmentation de la profondeur de l'onde Q. Le segment ST se rapprochant d'une isoligne, une dent «coronaire» T symétrique négative apparaît.

Le stade subaigu est caractérisé par l’absence de zone d’endommagement (le segment ST revient dans l’isolin, l’onde T «coronarienne» est négative, le symétrique persiste ou même augmente, l’onde Q «pathologique» (plus de 1/4 de la taille de l’onde R) demeure. T.

Le stade cicatriciel est caractérisé par la préservation persistante de l'onde Q «pathologique»: le segment ST est sur l'isoline, l'onde T est positive, lisse ou négative et sa dynamique ne change pas.

Diagnostic topique de l'infarctus du myocarde:

- Pour l'infarctus de la paroi antérieure et de l'apex, les modifications de l'ECG sont caractéristiques dans les dérivations I, II, aVL et V_1–4,

- pour le mur antérolatéral - en laisse I, II, aVL, V_5-6,

- pour la partie antérieure du septum interventriculaire en V3,

- pour la paroi phrénique postérieure III, II, aVF,

- pour postérolatéral –III, II, aVF, V_5-6,

- pour mur arrière (commun) - III, II, aVF, V_5-7.

Complications de l'infarctus du myocarde:

Troubles du rythme (extrasystole, tachycardie paraxysmale, fibrillation auriculaire, blocage); insuffisance circulatoire aiguë (évanouissement, collapsus, choc cardiogénique, œdème pulmonaire, asthme cardiaque); péricardite; thromboendocardite; anévrisme cardiaque; thromboembolie; tamponnement cardiaque; Syndrome de Dressler post-infarctus (pneumonite, pleurésie, péricardite); lésions érosives et ulcératives aiguës du tractus gastro-intestinal; saignements d'estomac; obstruction intestinale paralytique; parésie de la vessie; insuffisance circulatoire chronique.

Traitement de l'infarctus du myocarde non compliqué.

Les patients atteints d’infarctus du myocarde sont livrés sur une civière ou une couenne au service de cardiologie de soins intensifs.

Le programme de traitement comprend: un soulagement de la douleur, la restauration du flux sanguin coronaire principal et la prévention d'autres thromboses, la réduction de la taille de l'infarctus du myocarde, la prévention des arythmies.

Le syndrome douloureux est stoppé par des analgésiques narcotiques (morphine), une neuroleptanalgésie.

Des médicaments thrombolytiques et antithrombotiques sont utilisés pour rétablir le flux sanguin coronaire (streptokinase une fois, anticoagulants 3 à 5 jours 24 heures après l'administration de strepokinase, acide acétylsalicylique).

Afin de limiter la taille de l'infarctus du myocarde, les nitrates sont administrés par voie intraveineuse avec transition aux nitrates prolongés, les β-bloquants.

Selon les indications: inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, antagonistes du calcium.

La réadaptation physique des patients est effectuée sous la surveillance d'un médecin, en tenant compte de la classe de sévérité clinique de l'infarctus du myocarde.

Traitement chirurgical et interventionnel de la maladie coronarienne. Le traitement optimal de l’athérosclérose sténosante consiste à rétablir un apport sanguin adéquat dans la zone ischémique. Actuellement, un pontage coronarien et diverses méthodes d'intervention (angioplastie transluminale percutanée, stenting, athérectomie, angioplastie au laser) sont utilisés. Le choix du traitement chirurgical est déterminé par les données de la clinique et par la coronarographie.

Le pontage coronarien à l'aide de greffes vasculaires vous permet d'obtenir un effet durable en éliminant la zone ischémique. Cependant, la méthode traumatique (thoracotomie) nécessite un équipement spécial coûteux (circulation extracorporelle).

Les méthodes d'intervention des interventions intravasculaires permettent d'obtenir une conservation à long terme du résultat, en effectuant de manière répétée des procédures endovasculaires avec un faible risque de complications.

Lors du stenting des artères coronaires dans les zones de rétrécissement important de la lumière, implantation dans l'artère coronaire d'un stent en métal, stent revêtu de médicament (médicaments qui violent la division cellulaire), un conducteur doté d'une source de radioactivité (effet antiprolifératif du rayonnement ionisant) est utilisé. Le stenting est associé à une sténose de prédication (expansion du ballonnet). Le stenting est réalisé, y compris en cas d’infarctus aigu du myocarde.

L'athérectomie est l'élimination de l'hyperplasie endothéliale ou de la plaque d'athérosclérose qui forme une sténose à l'aide de lames et de tarières.

L'inconvénient de toutes les méthodes endovasculaires, y compris l'angioplastie transluminale percutanée (dans une plus grande mesure) et le stenting, l'athérectomie et l'angioplastie au laser, est le processus de resténose.

Stades de développement et périodes d'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - une maladie dans laquelle il y a une violation de l'apport sanguin au coeur, entraînant une nécrose des tissus. Ses principaux symptômes sont des douleurs de brûlure intenses derrière le sternum, des sueurs froides, une sensation d'horreur contraignante sans cause apparue soudainement et des difficultés à respirer.

Cette condition nécessite une attention médicale immédiate. Habituellement, les hommes de plus de 40 ans et les femmes de plus de 50 ans souffrent d'infarctus du myocarde.

Classement général

Il existe plusieurs options pour classer une maladie en fonction de différents paramètres et facteurs.

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Selon la profondeur de la mort, ces types d’infarctus du myocarde se distinguent par:

L’ECG dans l’infarctus du myocarde par étapes déterminera exactement quelle zone est endommagée et quelle est la taille de la zone touchée. Cependant, avec l'aide de cette étude, il est parfois assez difficile de diagnostiquer la maladie en raison de l'absence de changements typiques au début d'une crise cardiaque et pour d'autres raisons.

Selon la seconde classification, la maladie est divisée en deux types en fonction de la taille de la zone touchée:

• grande focale;
• petite focale.

De plus, la seconde forme est beaucoup moins fréquente (environ dans 20% des cas), mais peut évoluer vers la première.

Un petit infarctus focal a un parcours plus doux et moins de risques de conséquences négatives. Dans ce cas, il n'y a pratiquement pas de thromboembolie, d'insuffisance ou de rupture du cœur, de fibrillation ventriculaire ou d'anévrisme.

Les spécialistes identifient également les types atypiques d'infarctus du myocarde, caractérisés par leurs symptômes et leurs manifestations.

Tenant compte du principal indicateur de multiplicité, les cardiologues disent à propos de ces types de maladies:

Les étapes de l'infarctus du myocarde

Nous dirons ici à propos des symptômes et des conséquences de l'infarctus du myocarde abdominal.

Il ne faut pas confondre la lésion nécrotique du myocarde avec des états d'infarctus tels que:

Les stades et les périodes d'infarctus du myocarde à grande focale

Les spécialistes, en fonction des manifestations externes et internes et des caractéristiques du cours, distinguent cinq périodes de la maladie, qui ont un caractère de grande focalisation:

• ce stade de la forme focalisée de la maladie est diagnostiqué dans la moitié des cas d'infarctus du myocarde;
• à ce stade, il y a des attaques d'angine de poitrine ou une augmentation de leur intensité et de leur fréquence si elles n'apparaissent pas pour la première fois chez un patient;
• dans le même temps, le bien-être général d’une personne se dégrade, une insomnie, une fatigue ou une anxiété se développent, son humeur s’aggrave et elle devient très faible, elle ne disparaît pas, même après une bonne nuit de sommeil.

Et la nature des sensations douloureuses peut être très différente. Les patients peuvent les décrire comme:

• douleur arquée dans le muscle cardiaque;
• sensation de brûlure insupportable;
• sensation de compression et de douleurs.

Dans tous les cas, la douleur dure quelques secondes et prend son intensité maximale, qui dure quelques heures de plus. Parfois, il peut rouler et reculer légèrement comme une vague, ou être constant. Très rarement, une crise cardiaque n'est pas accompagnée de douleur, mais cela est uniquement dû aux caractéristiques individuelles de la personne.

La présence prolongée de douleur intense indique généralement l'expansion de la zone touchée.

Dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, des symptômes tels que:

• nausées et vomissements;
• essoufflement;
• problèmes de respiration;
• sueurs froides;
• faiblesse soudaine;
• des vertiges;
• un fort sentiment de peur de mourir.

En outre, la peau s'estompe et l'expression du visage est déformée par la souffrance. La pression augmente d'abord, puis chute brusquement, ce qui peut provoquer un choc cardiogénique. Une tachycardie, des troubles du rythme cardiaque et des problèmes de conduction apparaissent également.

Un autre signe de la phase aiguë d'une crise cardiaque est considéré comme un fort refroidissement soudain des bras et des jambes. Au moment de la stagnation dans les poumons, une personne commence à émettre des sifflements involontaires et sa respiration devient difficile. Un œdème pulmonaire peut se développer, qui se manifeste par une respiration sifflante humide.

• après le stade aigu, l'infarctus passe dans le stade aigu suivant, de nature nécrotique;
• sa durée est de 2 jours;
• pendant cette période, le foyer de la nécrose est complètement séparé des tissus cardiaques sains;
• s'il s'agit d'une crise cardiaque récurrente, le stade aigu peut prendre jusqu'à 10 jours ou plus;
• dans la plupart des cas, la douleur intense disparaît, mais parfois, elles peuvent persister;
• Il s’agit du stade le plus dangereux de l’infarctus du myocarde, car la période aiguë se caractérise par la survenue des troubles les plus graves de l’organisme, notamment des problèmes de circulation cérébrale, de rupture du muscle cardiaque, de thromboembolie ou de troubles arythmiques;
• une hypotension artérielle et une insuffisance myocardique se manifestent dans la période aiguë et, lors de l'examen, une insuffisance du rythme cardiaque et des problèmes de conduction sont détectés
• Ce stade d'infarctus se caractérise par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C et la survenue d'états fébriles.

• Après la phase aiguë de l'infarctus du myocarde apparaît subaiguë, c'est-à-dire la période d'organisation.
• La durée de cette période peut être différente, mais le plus souvent est d’un mois.
• À ce stade, la zone morte est complètement délimitée des zones saines et commence à être remplacée par du tissu conjonctif.
• Au cours de la période subaiguë, une insuffisance myocardique, une arythmie et une instabilité électrique se développent. De plus, ces complications peuvent disparaître avec le temps et ne peuvent que progresser. La personne ressent en même temps une diminution du poids de la poitrine.
• Dans la plupart des cas, la conduction cardiaque est rétablie dans les 3 semaines, mais les modifications pathologiques restent parfois inchangées. Les symptômes de congestion dans les poumons et de problèmes respiratoires réduisent leur intensité ou disparaissent complètement.
• Ce stade de l'infarctus du myocarde est caractérisé par la normalisation de la composition du sang, à savoir le nombre de leucocytes qu'il contient, ainsi que par le rétablissement de la température corporelle normale. Si cela ne se produit pas, cela sert de signal pour l'apparition d'un syndrome post-infarctus ou d'autres complications.

• Cette période d'infarctus du myocarde est la dernière. Il a un autre nom - le stade de la cicatrisation. À la fin de cette période, une cicatrice se forme chez le patient dans la région nécrotique du muscle cardiaque.
• Habituellement, cette étape se termine six mois après le début de la nécrose des tissus cardiaques. Et dans les zones non affectées restantes du myocarde, une hypertrophie de nature compensatoire se développe.
• Cela conduit parfois à l’élimination des symptômes de crise cardiaque, mais si une très grande zone est affectée, les symptômes et les signes persistent et l’état de la personne commence à s’aggraver.
• Chez un tiers des patients qui ont déjà eu une maladie, une deuxième crise cardiaque survient dans les 3 ans. Le tableau clinique est le même que pour la première fois, mais le début de cet état pathologique est indolore.
• S'il n'y a pas à ce stade de complications graves, y compris d'insuffisance myocardique, une augmentation rapide des capacités motrices du patient commence et une résistance à un effort physique modéré apparaît.
• La fréquence des contractions du cœur devient normale. Revenez progressivement à la normale et aux indicateurs de test sanguin.

Manifestations dans les petites lésions focales

L'infarctus du myocarde focal se caractérise par l'apparition de plusieurs petits foyers de nécrose dans le muscle cardiaque. Cette forme de la maladie n'a pas de périodes claires bien sûr, comme dans les grandes focales. Il ne provoque pas de complications telles que l'hypertension artérielle, l'insuffisance et la rupture du cœur, l'anévrisme.

La douleur ressentie par le patient est également moins prononcée. Mais la petite forme focale de l'infarctus du myocarde peut être transformée en une grande focale.

Dans la plupart des cas, ce type de crise cardiaque n'est pas accompagné d'arythmies ni de problèmes de conductivité du myocarde. Toutefois, en fonction de la zone touchée, les conséquences d'un infarctus focal de petite taille peuvent être très différentes: des ventricules suffisamment légers aux arythmies malignes du cœur.

Un diagnostic et un traitement opportuns peuvent réduire le risque de complications d'un infarctus du myocarde à grande et à petite focale.

Sur la nutrition et le régime après une crise cardiaque chez les femmes, nous discuterons plus avant.

Vous trouverez ici une description de l'infarctus de l'œil et de ses conséquences.

Lors des premiers symptômes, y compris une douleur thoracique sévère, en particulier en association avec des vertiges et une fatigue accrue, ainsi que des essoufflements et une transpiration excessive, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.