Règles et technique pour effectuer un massage cardiaque indirect, indications

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que le massage cardiaque indirect, pour quoi, à qui et qui peut le faire. Est-il possible de faire du mal à une personne en effectuant cette procédure et comment le faire pour que cela aide vraiment.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le massage cardiaque indirect est un événement de réanimation d’urgence visant à remplacer et à rétablir l’activité cardiaque arrêtée.

Cette procédure est la plus importante pour sauver la vie d'une personne dont le cœur s'est arrêté et qui est en état de mort clinique. Par conséquent, chaque personne doit pouvoir faire un massage cardiaque. Même si vous n'êtes pas un expert, mais que vous savez au moins approximativement comment cette procédure devrait se dérouler, n'ayez pas peur de le faire.

Vous ne faites pas de mal au patient, si vous faites quelque chose qui n'est pas tout à fait juste, et si vous ne faites rien, cela entraînera sa mort. La chose principale - assurez-vous que les battements de coeur sont vraiment absents. Sinon, même un massage parfaitement effectué est nocif.

L'essence et la signification du massage cardiaque

Le massage cardiaque a pour but de recréer artificiellement, de remplacer l'activité cardiaque en cas d'arrêt. Cela peut être réalisé en comprimant les cavités du cœur de l'extérieur, ce qui imite la première phase de la contraction de l'activité cardiaque (systole) avec un allégement supplémentaire de la pression sur le myocarde, qui imite la deuxième phase - la relaxation (diastole).

Faire un tel massage de deux manières: directe et indirecte. Le premier n'est possible qu'avec une intervention chirurgicale, lorsqu'il y a un accès immédiat au cœur. Le chirurgien le prend en main et effectue une alternance rythmique de constrictions avec relaxation.

Le massage cardiaque indirect est donc appelé indirect, car il n’ya pas de contact direct avec l’organe. La compression s'effectue à travers la paroi thoracique, le cœur étant situé entre la colonne vertébrale et le sternum. Une pression efficace sur cette zone peut émettre environ 60% du volume sanguin dans les vaisseaux sanguins par rapport au myocarde auto-contractant. Ainsi, le sang peut circuler dans les plus grandes artères et organes vitaux (cerveau, cœur, poumons).

Indications: qui a vraiment besoin de cette procédure

La chose la plus importante dans un massage cardiaque est de déterminer si une personne en a besoin ou non. Une seule indication - arrêt cardiaque complet. Cela signifie que même si le patient inconscient a prononcé des arythmies, mais qu'au moins une activité cardiaque est préservée, il est préférable de s'abstenir de la procédure. La compression du cœur en contraction peut provoquer son arrêt.

Les exceptions sont les cas de fibrillation ventriculaire sévère dans laquelle ils semblent trembler (environ 200 fois par minute), mais ne réalisent pas une seule contraction complète, ainsi que la faiblesse du nœud sinusal et du blocage auriculo-ventriculaire dans lequel le rythme cardiaque est inférieur à 25 battements par minute. Si ces patients ne sont pas traités, leur état va inévitablement s'aggraver et un arrêt cardiaque se produire. Par conséquent, ils peuvent également recevoir un massage indirect s'il n'est pas possible d'aider autrement.

La justification de l'opportunité de cette procédure est décrite dans le tableau:

• pas de conscience;
• pas de pouls et pas de battement de coeur;
• pas de respiration;
• les pupilles sont larges et ne réagissent pas à la lumière.

• peau froide avec des taches pourpres;
• cornée sèche;
• engourdissement musculaire.

La mort clinique est une étape de la mort après la cessation de l'activité cardiaque d'une durée de 3 à 4 minutes. Dans ce cas, des processus irréversibles se produisent dans les organes (principalement dans le cerveau) - la mort biologique se produit. Par conséquent, le seul moment où vous devez faire un massage cardiaque est une période de décès clinique. Même si vous ne savez pas quand l'arrêt cardiaque s'est produit et que vous n'êtes pas sûr qu'il y ait un battement de coeur, laissez-vous guider par d'autres signes de cette maladie.

Instructions de massage pas à pas, recommandations, mises en garde

La séquence d’actions qui composent la technique du massage cardiaque indirect comprend:

1. Déterminez si le patient a un pouls et un rythme cardiaque:

• Sentez les surfaces antérolatérales du cou avec vos doigts dans la projection de l'emplacement des artères carotides. L'absence de pulsation indique un arrêt cardiaque.
• Écoutez avec votre oreille ou votre phonendoscope dans la moitié gauche de la poitrine.

2. Si vous doutez de ne pas avoir de battement de coeur, avant de faire un massage cardiaque indirect, déterminez les autres signes de décès clinique:

• absence totale de conscience et de réactions à vos actions;
• élèves larges et non réactifs;
• pas de respiration. Signes de mort clinique

3. Si ces symptômes apparaissent, n'hésitez pas à procéder à un massage cardiaque indirect en suivant la technique d'exécution:

• Posez le patient sur le dos, mais uniquement sur une surface dure.
• Ouvrez la bouche du patient. S'il y a du mucus, des vomissures, du sang ou tout autre corps étranger, nettoyez la cavité buccale avec vos doigts.
• Jette bien la tête de la victime en arrière. Cela empêchera la chute de la langue. Il est conseillé de le fixer dans cette position en mettant une perle sous le cou.
• Tenez-vous à droite du patient au niveau de la poitrine.
• Placez les mains des deux mains sur le sternum en un point situé à deux doigts au-dessus de l’extrémité inférieure du sternum (la limite entre les tiers moyen et inférieur).
• Les mains doivent reposer de cette manière: le point d'appui d'une main est la partie molle de la paume située dans la zone d'élévation du pouce et du petit doigt juste en dessous du poignet. Placez la seconde main sur celle qui se trouve sur la poitrine et faites tourner leurs doigts dans la serrure. Les doigts ne doivent pas reposer sur les côtes car ils peuvent provoquer des fractures lors du massage.
• Penchez-vous sur la victime de manière à ce que les pinceaux que vous préférez soient appliqués contre le sternum. Les mains doivent être droites (les coudes non pliés).

La technique pour exercer une pression sur la poitrine devrait être:

1. Au moins 100 fois par minute.
2. Qu'elle a été pressée de 3-5 cm.
3. Ne compressez pas en pliant et en redressant vos bras entre vos coudes, mais en appliquant une pression sur tout votre corps. Vos mains devraient être une sorte de levier de transmission. Vous ne serez donc pas fatigué et ne pourrez pas masser autant que nécessaire. Cette procédure nécessite beaucoup d'efforts et d'énergie.

Le massage cardiaque indirect peut durer environ 20 minutes. Chaque minute, évaluez si le pouls est apparu sur les artères carotides. Si le rythme cardiaque a été rétabli à la suite de l’apparition de cette heure, la suite du massage n’est plus pratique.

Il n'est pas nécessaire de pratiquer la respiration artificielle simultanément avec un massage cardiaque, mais c'est possible. La technique correcte dans ce cas: après 30 pressions, prenez 2 respirations.

Prévisions

L’efficacité des massages cardiaques indirects est imprévisible: de 5 à 65% des cas permettent de rétablir l’activité cardiaque et de sauver la vie d’une personne. Le pronostic est meilleur lorsqu'il est réalisé chez des jeunes sans troubles concomitants ni blessures. Mais un arrêt cardiaque sans massage indirect à 100% se termine par la mort.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Massage cardiaque indirect - les règles et techniques de

Bonne journée, chers lecteurs!

Le dernier jour de mai est dans la cour. Malgré les fortes rafales de vent et les précipitations abondantes qui ont balayé la Russie et l'Ukraine, nombre d'entre nous sommes déjà mentalement et peut-être physiquement en vacances, en vacances, quelque part sur les eaux ou même sur les mers les océans.

Bien sûr, vous ne pouvez pas empêcher de bien vivre et remercier Dieu pour cela, mais malheureusement, beaucoup de gens, ayant légèrement «tiré» deux verres de bière ou quelque chose de plus fort, avec des pensées de «jusqu'aux genoux», montent dans l’étang. Beaucoup de gens sortent de l'eau avec de grandes émotions, mais il y a des gens qui ont une crise d'épilepsie, ou qui ont le cœur qui tourne en rond, ou qui sont tout simplement effrayés et la personne a commencé à sombrer. Naturellement, l'alcool n'est pas la seule cause des problèmes susmentionnés dans l'eau, mais selon les statistiques, il prévaut encore dans de nombreux cas de noyade.

Les autres causes courantes d’arrêt cardiaque comprennent:

• Choc électrique;
• Fibrillation ventriculaire;
• Asystole;
• Hypothermie sévère du corps (hypothermie) lorsque la température corporelle tombe en dessous de 28 ° C;
• Choc anaphylactique ou hémorragique;
• Manque d'oxygène, asphyxie.

Le coeur - les fonctions principales et les conséquences de son arrêt

Le cœur n'est pas seulement le "moteur" du corps, mais aussi une sorte de "pompe" composée de quatre chambres - 2 oreillettes et 2 ventricules. En raison de sa propriété à se contracter et à se détendre, la circulation sanguine du corps entier se produit.

Avec le flux sanguin, tous les organes et tissus du corps sont alimentés en oxygène, en nutriments, sans lesquels ils meurent. En outre, le sang absorbe les déchets de son activité vitale, qui sont ensuite éliminés par les reins, les poumons et la peau.

Lorsqu'un arrêt cardiaque arrête la circulation sanguine, il arrête l'alimentation de tous les organes en substances vitales, ainsi qu'en oxygène, sans lequel les cellules commencent à mourir rapidement. En outre, le dioxyde de carbone et d'autres produits de l'activité vitale des organes cessent d'être éliminés du corps, ce qui provoque un empoisonnement du corps.

Par exemple, les cellules du cerveau commencent à mourir 3 à 4 minutes après le début d'un arrêt cardiaque. Bien sûr, il existe des exceptions, mais ce ne sont que des cas isolés.

En général, le temps maximal alloué au lancement du cœur, de sorte que des conséquences irréversibles n'apparaissent pas, n'est que de 7 minutes.

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Les signes d’un arrêt cardiaque sont:

• Pas de pouls - pour vérifier le pouls, vous avez besoin de deux doigts (index et milieu) à attacher à l'artère carotide
• Arrêtez de respirer - pour déterminer si vous regardez dans la poitrine, que ce soit dans le mouvement respiratoire, ou apportez au nez un miroir, s'il transpire, il y a respiration;
• Pupilles dilatées qui ne réagissent pas à la lueur d'une lampe de poche ou d'autres sources lumineuses;
• Perte de conscience si une personne ne revient pas à la raison en la tapotant sur le visage ou par des sons forts (pleurs et autres);
• Changement de couleur de peau en teinte bleuâtre.

Massage cardiaque - à quoi ça sert?

Le massage cardiaque implique une compression du cœur avec une certaine fréquence, ce qui favorise d’une part la circulation sanguine artificielle et, d’autre part, active sa propre activité électrique, ce qui contribue à restaurer le travail du cœur.

Selon la méthode, faites la distinction entre massage cardiaque direct et massage indirect.

Le massage cardiaque direct est basé sur un effet direct sur celui-ci - un accès direct au cœur est fourni et ses mains commencent à se comprimer et à se détendre.

Le massage cardiaque indirect est basé sur la pression exercée sur la poitrine dans la région où se trouve le cœur. Ainsi, en fait, appuyer sur le cœur produit un coffre.

Dans la plupart des cas, lors d'un arrêt cardiaque, la victime reçoit un massage indirect, seul le médecin pouvant effectuer un massage cardiaque direct, puis à l'aide d'un équipement spécial.
Aujourd'hui, nous allons examiner le massage cardiaque indirect, ainsi que ses règles et sa technique.

Règles et techniques pour le massage cardiaque indirect

Tout d'abord, dans cette situation, essayez de ne pas perdre le contrôle de vous-même et souvenez-vous que les actions futures d'une personne dépendent des actions correctes et, bien entendu, de la miséricorde de Dieu.

S'il y a d'autres personnes à proximité, demandez à quelqu'un d'appeler une ambulance et, dans l'intervalle, commencez les actions de réanimation pour démarrer le cœur.

Massage cardiaque indirect

1. Déterminez l'emplacement du processus xiphoïde situé sur la poitrine de l'homme.

2. Déterminez le lieu de la compression (compression), massez le cœur, situé à une distance de deux doigts transversaux au-dessus de la fin du processus xiphoïde.

3. Placez la base de la paume à la place du massage et prenez une position strictement verticale au-dessus de cet endroit, les bras tendus devant vous.

4. Doucement, strictement verticalement au-dessus du lieu de massage, exercez une pression sur la poitrine en la poussant de 3 à 5 cm, avec une fréquence (en compression) de 101-112 pressions par minute.

• Pour les adultes, le massage se fait avec la base des paumes des mains, avec la direction du pouce dans le sens de la tête ou des jambes, tous les doigts sont levés vers le haut, à savoir. les corps ne se touchent pas;
• Le massage cardiaque indirect chez les adolescents est effectué avec la paume de la main;
• Les enfants de moins de 2 ans sont pressés avec des faisceaux d'index et de majeur (paume des doigts).

5. Entre les clics, pour une meilleure efficacité de la réanimation cardiaque, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle (ALV). La nature cyclique d'IVL est de 2 respirations pour 15 prises, tandis que le nez de la victime doit être fermé. Assurez-vous simplement de vérifier s’il existe différentes masses dans la bouche (mucus, sang, vomissures) qui pourraient bloquer la respiration et, le cas échéant, retirez-les avec un chiffon.

Lorsque vous combinez un massage indirect avec une défibrillation, l'intervalle entre les pressions ne doit pas dépasser 5 à 10 secondes.

Si, lors d'un massage indirect du cœur et d'une ventilation mécanique de la victime, le pouls a commencé à se faire sentir et que les pupilles ont réagi à la source de lumière, vos actions ont gagné en efficacité.

Massage cardiaque indirect: caractéristiques de la réanimation

La mort clinique est une affection caractérisée par l'absence du rythme cardiaque et des fonctions respiratoires dans le corps humain, mais les processus irréversibles n'ont pas encore commencé. Au cours de cette période, des actions de réanimation bien exécutées peuvent sauver des vies humaines. Chacun de nous doit donc savoir ce qu'est un massage indirect au cœur (technique d'exécution). Assez souvent, des pathologies telles que les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, les thromboses, les hémorragies et autres maladies associées au fonctionnement du système cardiovasculaire et du cerveau entraînent un arrêt cardiaque. La fourniture de premiers soins est le devoir de toute personne consciencieuse et son comportement doit être conforme aux normes médicales. Par conséquent, nous examinerons ci-dessous la technique étape par étape pour effectuer un massage indirect du cœur et décrirons également la procédure de respiration artificielle.

Tournez-vous vers la physiologie: que se passe-t-il après que le cœur s'est arrêté

Avant d’analyser la manière de pratiquer correctement la respiration artificielle et le massage cardiaque, abordons la physiologie humaine et examinons le fonctionnement du cœur et du système vasculaire et les conséquences qui en résultent pour ce qui est de l’arrêt du flux sanguin dans le corps.

Le cœur humain a une structure à quatre chambres et se compose de deux oreillettes et de deux ventricules. Grâce aux oreillettes, le sang pénètre dans les ventricules qui, lors de la systole, le repoussent dans la petite et la grande circulation pour obtenir de l'oxygène et des nutriments dans tout le corps.

Le travail du sang est comme suit:

• flux sanguin: passant par un grand cercle de flux sanguin, il transporte des substances vitales vers les cellules, tout en leur enlevant les produits de désintégration, qui sont ensuite éliminés du corps par les reins, les poumons et la peau;
• la tâche d'un petit cercle de flux sanguin est le remplacement du dioxyde de carbone par l'oxygène, cet échange se produit dans les poumons pendant l'inhalation et l'exhalation.

Lorsque le cœur cesse de fonctionner, le sang cesse de circuler dans les artères, les veines et les vaisseaux. Tout le processus ci-dessus s'arrête. Les cellules accumulent les produits de décomposition, le manque de respiration conduit à une saturation du sang uniquement en dioxyde de carbone. Le métabolisme s'arrête et les cellules meurent des suites d'une "intoxication" et d'un manque d'oxygène. Par exemple, pour la mort de cellules cérébrales, il suffit d’arrêter le flux sanguin pendant 3 à 4 minutes au maximum. Dans des cas exceptionnels, cette période est légèrement augmentée. Par conséquent, il est si important de mener des actions de réanimation, quelques minutes après l’arrêt du travail des muscles cardiaques.

Massage cardiaque indirect: Technique

Pour effectuer un massage cardiaque de manière indirecte, vous devez poser une main (paume vers le bas) sur 1/3 de la partie inférieure du sternum. Le centre de pression principal devrait être sur le paturon. Placez la deuxième paume sur le dessus. La condition principale est que les deux mains doivent être tenues droites, alors la pression sera rythmée avec la même force. La force d’impact est considérée optimale lorsque le sternum tombe de 3 à 4 cm lors d’un massage indirect du cœur.

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Que se passe-t-il dans le corps pendant la réanimation? Lorsqu'elles sont exposées à la poitrine, les cavités cardiaques sont comprimées, tandis que les valves intercamérales s'ouvrent et que le sang circule des oreillettes vers les ventricules. L'effet mécanique sur les muscles du cœur contribue à pousser le sang dans les vaisseaux sanguins, ce qui rend impossible l'arrêt complet du flux sanguin. Si les actions sont synchrones, l'impulsion électrique propre au cœur est activée, ce qui permet au cœur de «démarrer» et de rétablir le flux sanguin.

Règles pour le massage réanimé

Avant de procéder à un massage cardiaque indirect, il est nécessaire de savoir s’il existe un pouls ainsi que des processus respiratoires. En leur absence, vous devez effectuer une série d'actions obligatoires avant de commencer un massage cardiaque et une ventilation.

1. Mettez la personne bien droit, de préférence sur une surface plane et dure.
2. Desserrer les vêtements et définir un point de pression.
3. S'agenouiller à côté de lui du côté qui vous convient.
4. Pour dégager les voies respiratoires d'éventuelles masses émétiques, boues, objets étrangers.
5. Une personne adulte effectue un massage cardiaque à deux mains, un enfant à une personne, un bébé à deux doigts.
6. Une pression répétée n’est exercée qu’après le retour complet de la position initiale du sternum.
7. 30 impacts sur la poitrine, pour 2 inhalations, sont considérés comme la norme, ce qui est justifié par le fait que des inhalations et des exhalations passives se produisent lors de l'exposition au sternum.

Comment réanimer la victime: les actions d'une personne

Massage cardiaque indirect et respiration artificielle 1 personne peut lui-même. Initialement, les actions "préparatoires" décrites ci-dessus, après l'algorithme de la technique d'exécution, devraient être les suivantes:

1. Initialement, deux injections d'air sont effectuées, la durée de 1-2 secondes. Après la première injection, il est nécessaire de s’assurer que la cellule thoracique est abaissée (l’air s’est éteint) et de produire la seconde injection seulement. Vous pouvez produire en soufflant par la bouche ou le nez. Si la ventilation artificielle des poumons est réalisée par la bouche, le nez est serré à la main, si par le nez, la bouche est ensuite fixée à la main. Afin de vous protéger de la possibilité d'infiltration de microflore pathogène dans votre corps, vous devez souffler à travers une serviette ou un mouchoir.
2. Après la deuxième injection d'air, procédez à un massage cardiaque indirect. Les mains doivent être lisses, leur position correcte est décrite ci-dessus. En contrôlant la force pour produire 15 pressions.
3. Répétez l'action en premier. Continuer la réanimation devrait être avant l'arrivée de l'urgence. Si, après le début du «réveil» d'une personne, 30 minutes se sont écoulées et qu'aucun signe de vie (pouls, respiration) ne s'est manifesté, la mort biologique est alors établie.

Si un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle sont effectués par une personne, la fréquence des effets sur la poitrine devrait normalement être d'environ 80 à 100 pressions par minute.

Comment réanimer la victime? Les actions de deux personnes

Si un massage indirect du cœur et la respiration artificielle de 2 personnes le font, l'algorithme et la technique d'exécution sont différents. Premièrement, il est beaucoup plus simple de réaliser la réanimation ensemble. Deuxièmement, chacun des assistants est responsable d’un processus séparé, d’un massage cardiaque ou d’une ventilation des poumons. La technique de réanimation est réalisée comme suit:

1. Une personne qui effectue la respiration artificielle tombe à genoux à la tête de la victime.
2. Responsable du processus de massage indirect, pose la main sur le sternum du patient.
3. Initialement, deux injections sont effectuées dans la bouche ou le nez.
4. Après, deux effets sur le sternum.
5. De nouveau répété souffler, après avoir appuyé sur.

La normale est la fréquence de la pression lors de la réanimation par 80 personnes environ une fois par minute.

Caractéristiques de réanimation des enfants

Les principales différences de réanimation chez les enfants sont les suivantes:

• en utilisant seulement une chatte ou seulement deux doigts;
• la fréquence de pression pour les bébés devrait être environ 100 fois par minute;
• la profondeur de la ptose du sein lorsque pressée n'est pas plus de 1-2 cm
• les enfants sont soufflés d'air pendant la réanimation par la bouche et par les canaux nasaux, la fréquence de soufflage étant d'environ 35 à 40 fois par minute;
• comme le volume des poumons d'un enfant est petit, l'air soufflé ne doit pas dépasser le volume contenu dans la bouche réanimée.

N'oubliez pas que vous ne pouvez ramener une personne à la vie que pour la première fois quelques minutes après l'arrêt du cœur. N'hésitez donc pas et commencez immédiatement la réanimation.

Massage cardiaque: types, indications, tenue d'une fermeture (indirecte) avec ventilation mécanique, règles

Il arrive souvent qu'un passant occasionnel dans la rue ait besoin d'aide, dont sa vie dépend. À cet égard, toute personne, même sans formation en médecine, devrait savoir et pouvoir, correctement et avec compétence, et surtout - assister immédiatement toute personne blessée.
C'est pourquoi les méthodes d'enseignement d'activités telles que le massage cardiaque indirect et la respiration artificielle commencent à l'école lors des cours de sécurité.

Le massage cardiaque est un effet mécanique sur le muscle cardiaque afin de maintenir la circulation du sang dans les gros vaisseaux du corps au moment de l’arrêt du battement de coeur causé par une maladie particulière.

Le massage cardiaque peut être direct et indirect:

• Le massage direct n’est pratiqué que dans la salle d’opération, lors d’une opération du cœur avec une cavité thoracique ouverte, et se fait par les mouvements de compression de la main du chirurgien.
• La technique du massage cardiaque indirect (fermé, externe) peut être maîtrisée par n'importe qui, et elle est réalisée en conjonction avec la respiration artificielle. (Soi-disant. Réanimation cardiopulmonaire).

Toutefois, selon la législation en vigueur de la Fédération de Russie, les soins d’urgence (ci-après «réanimateur») ont le droit de ne pas pratiquer la respiration artificielle de bouche à bouche ou de bouche à nez dans les cas de menace directe ou latente pour la santé. Par exemple, dans le cas où la victime a du sang sur le visage et les lèvres, le réanimateur ne peut pas le toucher avec les lèvres car le patient peut être infecté par le VIH ou par l'hépatite virale. Un patient d'aspect social, par exemple, peut être atteint de tuberculose. Étant donné qu’il est impossible de prédire la présence d’infections dangereuses chez un patient donné sans conscience, la respiration artificielle ne peut être pratiquée avant l’arrivée de l’ambulance et l’aide du patient en cas d’arrêt cardiaque est fournie par un massage cardiaque indirect. Parfois, des cours spécialisés sont dispensés. Si le réanimateur a un sac en plastique ou une serviette en papier, vous pouvez les utiliser. Mais dans la pratique, on peut dire que ni un sac (avec un trou sous la bouche de la victime), une serviette de table ou un masque médical jetable acheté en pharmacie ne protègent pas contre la menace réelle de transmission, car le contact des muqueuses par le sac ou humide masque de réanimation) se produit toujours. Membranes muqueuses de contact - transmission directe du virus. Par conséquent, peu importe la façon dont le sauveteur voudrait sauver la vie d'une autre personne, vous ne devez pas oublier votre propre sécurité en ce moment.

Après l’arrivée des infirmiers sur les lieux, la ventilation artificielle du poumon (LVA) commence, mais à l’aide d’un tube endotrachéal et d’un sac Ambu.

Algorithme pour effectuer un massage cardiaque externe

Alors que faire avant l'arrivée de l'ambulance si vous voyez une personne inconsciente?

Tout d'abord, ne paniquez pas et essayez de bien évaluer la situation. Si une personne vient de tomber devant vos yeux, s’est blessée ou si elle a été retirée de l’eau, vous devez évaluer la nécessité d’une intervention, puisqu’un massage cardiaque indirect est efficace pendant les 3 à 10 premières minutes suivant l’insuffisance cardiaque et la respiration. Si une personne ne respire pas longtemps (plus de 10 à 15 minutes) à partir des paroles de personnes qui se trouvaient à proximité, la réanimation est possible, mais elle sera probablement inefficace. En outre, il est nécessaire d'évaluer la présence d'une situation menaçante pour vous personnellement. Par exemple, il est impossible de fournir une assistance sur une route très fréquentée, sous des poutres tombantes, près d'un feu ouvert lors d'un incendie, etc. Vous devez déplacer le patient dans un endroit plus sûr ou appeler une ambulance et attendre. Bien sûr, la première option est préférable, car la facture pour la vie de quelqu'un d'autre dure plusieurs minutes. Les exceptions sont les victimes soupçonnées d’une blessure à la colonne vertébrale (blessure d’un plongeur, accident de voiture, chute d’une hauteur), qui sont strictement interdites de transfert sans civière spéciale. Toutefois, cette règle peut également être ignorée lorsqu’on sauve des vies. Il est impossible de décrire toutes les situations, vous devez donc agir différemment à chaque fois.

Après avoir vu une personne inconsciente, vous devriez la crier à voix haute, cogner légèrement la joue, en général, attirer son attention. S'il n'y a pas de réponse, nous plaçons le patient sur le dos sur une surface plane et dure (sur le sol, sur le sol, à l'hôpital, nous abaissons le coucou couché sur le sol ou nous déplaçons le patient sur le sol).

NB! Jamais de la respiration artificielle et des massages cardiaques ne sont effectués sur le lit, son efficacité sera certainement proche de zéro.

Ensuite, nous vérifions la présence de souffle sur un patient allongé sur le dos, guidé par la règle des trois «P» - «regarder-écouter-sentir». Pour ce faire, appuyez sur le front du patient avec une main, «soulevez» la mâchoire inférieure avec les doigts de l'autre main et amenez l'oreille sur la bouche du patient. Nous regardons la poitrine, écoutons la respiration et sentons l'air expiré par la peau. Si ce n'est pas le cas, nous commencerons la RCP.

Une fois que vous avez pris la décision de procéder à une réanimation cardiopulmonaire, il est nécessaire d'inviter une ou deux personnes de l'environnement. En aucun cas, nous n’appelons nous-mêmes une ambulance - ne perdez pas de précieuses secondes. Nous donnons l'ordre à l'une des personnes d'appeler les médecins.

frappant

Après la séparation visuelle (ou au toucher avec les doigts) du sternum en trois tiers environ, nous trouvons la limite entre le milieu et le bas. Selon les recommandations pour la réanimation cardiopulmonaire complexe, cette zone doit être frappée avec un poing avec une balançoire (attaque précardique). C'est cette technique qui est pratiquée à la première étape par les professionnels de la santé. Cependant, une personne ordinaire qui n'a pas porté un tel coup plus tôt peut nuire au patient. Ensuite, dans le cas de procédures ultérieures pour des côtes cassées, les actions de NON d'un médecin peuvent être considérées comme un excès d'autorité. Mais dans le cas d'une réanimation réussie et de côtes cassées, ou lorsque le réanimateur ne dépasse pas l'autorité, le résultat du procès (dans le cas de son établissement) lui sera toujours favorable.

début du massage cardiaque

Ensuite, pour commencer le massage du cœur fermé, le réanimateur à mains couplées commence à effectuer des mouvements de compression (pressions) sur le tiers inférieur du sternum à une fréquence de 2 pressions par seconde (c'est un rythme assez rapide).

Nous croisons les mains dans la serrure, tandis que la main d’avant (droite pour les droitiers, gauche pour les gauchers) serre l’autre main avec les doigts. Auparavant, la réanimation était effectuée simplement avec des brosses, sans adhérence. L'efficacité d'une telle réanimation est beaucoup plus faible, maintenant cette technique n'est plus utilisée. Seuls les pinceaux liés à la serrure.

position des mains pendant le massage cardiaque

Après 30 compressions, le réanimateur (ou la deuxième personne) effectue deux respirations dans la bouche de la victime, tout en fermant ses narines avec ses doigts. Au moment de l'inhalation, le réanimateur doit se redresser pour achever l'inspiration, au moment de l'expiration, se pencher à nouveau sur le blessé. La réanimation est effectuée à genoux près de la victime. Il est nécessaire de procéder à un massage cardiaque indirect et à la respiration artificielle avant la reprise de l'activité cardiaque et de la respiration ou, à défaut, avant l'arrivée des sauveteurs capables d'assurer une ventilation mécanique plus efficace, ou dans les 30 à 40 minutes. Passé ce délai, il n’ya plus d’espoir de restauration du cortex cérébral, la mort biologique se produisant habituellement.

La véritable efficacité d'un massage cardiaque indirect consiste en les faits suivants:

Selon les statistiques, le succès de la réanimation et le rétablissement complet des fonctions vitales chez 95% des victimes sont observés si le cœur pouvait «démarrer» au cours des trois à quatre premières minutes. Si une personne était sans respiration et battement de coeur pendant environ 10 minutes mais que, néanmoins, la réanimation réussissait et commençait à respirer, elle survivrait plus tard à la maladie de réanimation et restait très probablement une personne profondément handicapée avec un corps presque complètement paralysé et une violation de l'activité nerveuse supérieure. Bien entendu, l’efficacité de la réanimation dépend non seulement de la rapidité des manipulations décrites, mais également du type de blessure ou de maladie ayant conduit à un arrêt cardiaque. Cependant, si vous avez besoin d'un massage cardiaque indirect, vous devez commencer à fournir les premiers soins dès que possible.

Vidéo: massage indirect du cœur et ventilation mécanique

Encore une fois à propos du bon algorithme

Homme inconscient → «Vous sentez-vous mal? Peux tu m'entendre Avez-vous besoin d'aide? ”→ Pas de réponse → Retournez-vous sur le dos, allongez-vous sur le sol → Tirez la mâchoire inférieure, regardez-écoutez-la → Ne respirez plus → Regardez l'heure, commencez la réanimation, donnez la commande à la deuxième personne d'appeler l'ambulance → Frappe précardique → 30 clics tiers inférieur du sternum / 2 expiration dans la bouche de la victime → Après deux ou trois minutes, évaluez la présence de mouvements respiratoires → Pas de respiration → Continuez la réanimation jusqu'à l'arrivée des médecins ou dans les trente minutes.

Que peut-on et ne peut-on pas faire si une réanimation est nécessaire?

Il est fortement recommandé de ne pas aider une personne si sa vie est en jeu, y compris si le patient a des plaies ouvertes et ensanglantées et que vous ne portez pas de gants. Dans ce cas, chaque personne décide de ce qui est le plus important pour elle: se protéger ou tenter de sauver la vie d'une autre personne.

Vous ne pouvez pas quitter les lieux si vous voyez une personne inconsciente ou dans un état grave - cela sera considéré comme restant en danger. Par conséquent, si vous avez peur de toucher une personne qui pourrait être dangereuse pour vous, vous serez au moins obligé d'appeler une ambulance.

Massage cardiaque indirect

Pour reprendre la fonction du système cardiaque après avoir arrêté son organe central et maintenu la circulation sanguine, un massage artificiel, c’est-à-dire indirect, est effectué, ce qui est un ensemble de mesures.

L'essence de la procédure

Il s’agit d’une mesure de réanimation efficace dans les 3 à 15 minutes qui suivent l’arrêt du rythme cardiaque. À l'avenir, des conséquences irréversibles se produisent, conduisant à la mort clinique.

Le massage cardiaque fermé et l'exposition directe ne sont pas la même chose.

1. Dans le premier cas, une pression mécanique sur la cage thoracique est exercée, ce qui entraîne la compression des cavités cardiaques, ce qui favorise l’entrée du sang dans les ventricules, puis dans le système circulatoire. En raison de cet effet rythmique sur le sternum, la circulation sanguine ne s'arrête pas.
2. Direct est pratiqué au moment de la chirurgie à l’ouverture de la cavité thoracique et le chirurgien serre le cœur avec la main.

Il est juste de combiner le massage fermé avec une ventilation artificielle des poumons. Profondeur de pression - au moins 3, maximum 5 cm, ce qui contribue à l'émission d'air dans la plage de 300-500 ml.

Une fois la compression terminée, le même volume est renvoyé dans les poumons. Il en résulte une inhalation et une expiration actives / passives.

Indications pour

Avant de commencer un massage cardiaque externe, il est important d'évaluer combien la victime en a besoin. Pour sa mise en œuvre, il n'y a qu'une seule indication - cessation du rythme cardiaque.

Les signes de cette maladie sont:

• apparition soudaine d'une douleur aiguë dans la région du cœur, qui ne s'était jamais produite auparavant;
• vertige, perte de conscience, faiblesse;
• peau pâle avec une teinte bleuâtre, sueurs froides;
• pupilles larges, gonflement des veines du cou.

Ceci est également indiqué par l'absence de pulsation dans l'artère carotide, la disparition de la respiration ou des inhalations convulsives.

Dès que ces symptômes sont apparus, il est nécessaire de demander immédiatement l'aide de toute personne (un voisin, un passant dans la rue) et d'appeler une équipe médicale.

Un arrêt cardiaque est possible en raison d’un choc hémorragique ou anaphylactique, d’un manque d’oxygène, d’une hypothermie, pour d’autres facteurs non identifiés.

Algorithme de premiers secours

Avant de commencer la réanimation, appelez immédiatement une ambulance. À l’avenir, l’algorithme des actions est basé sur la conviction:

• en l'absence de battements cardiaques et de pulsations, pour lesquels les artères carotides sont palpées aux doigts, la région thoracique gauche est enflée dans l'oreille;
• en présence d'autres indicateurs de décès clinique - il n'y a pas de réaction à aucune action, il n'y a pas de respiration, d'évanouissement, les pupilles sont dilatées et ne réagissent pas à la lumière.

La présence de tels signes est une indication pour une procédure de massage cardiaque.

La méthode et la séquence de

Après la conclusion finale sur l’absence de battement de coeur, ils procèdent à la réanimation.

La technique d'exécution comprend plusieurs étapes:

1. Placez le patient sur une surface dure et plane (le sol est optimal). Les règles du massage ne permettent pas de placer la victime sur un lit, un canapé ou tout autre endroit mou. Il ne devrait donc pas y avoir de déviation lorsque vous appuyez dessus, sinon l'efficacité de la procédure sera nulle.
2. Utilisez un mouchoir ou un mouchoir pour nettoyer la bouche du patient de tout corps étranger (résidus de vomissure, sang).
3. Jetez la tête de la victime en arrière, vous pouvez mettre un coussin de choses sous le cou, ce qui empêchera la langue de tomber. Libérez la zone du massage des vêtements.
4. Agenouillez-vous du côté gauche (ou du côté droit, si le sauveteur est gaucher), placez les paumes sur le tiers inférieur du sternum et au-dessus de l'apophyse xiphoïde sur deux doigts repliés.
5. Disposition des mains à déterminer de sorte qu’une paume soit perpendiculaire à l’axe de la poitrine et la seconde - à l’arrière du fond, à 90 degrés. Les doigts ne touchent pas le corps et sur la paume inférieure, ils sont dirigés vers le haut, vers la tête.
6. Les bras tendus, en utilisant la force de tout le corps, exercent une pression saccadée rythmique sur la poitrine jusqu'à ce qu'elle se plie de 3 à 5 cm.Au point maximum, tenez les paumes des mains pendant au moins 1 seconde, puis arrêtez la pression en laissant les mains en place. En une minute, la fréquence de pressage ne devrait pas être inférieure à 70, de manière optimale - 100-120. Après 30 compressions, vous avez besoin de respiration artificielle dans la bouche de la victime: 2 expirations, qui permettront de saturer les poumons en oxygène.

Pendant un massage, il faut appuyer strictement verticalement, le long de la ligne reliant la colonne vertébrale et le sternum. La compression est lisse, pas forte.

Durée et signes qui déterminent l'efficacité du massage

La procédure doit être effectuée avant la reprise du rythme cardiaque et de la respiration, en leur absence - avant l’arrivée d’une ambulance, ou pendant 20 à 30 minutes. Après cette période, s'il n'y a pas de réaction positive de la victime, il y a souvent mort biologique.

Il est recommandé d’évaluer l’état du patient toutes les minutes en contrôlant la pulsation des artères carotides et la réaction des pupilles à la lumière.

L'efficacité du massage est déterminée par les caractéristiques suivantes:

• décoloration de la peau (pâleur réduite, teinte grisâtre ou bleuâtre);
• constriction des pupilles, leur réponse à la lumière;
• l'apparition de pulsations dans les artères carotides;
• retour de la fonction respiratoire.

L’effet des mesures de réanimation dépend à la fois de la rapidité et de l’ordre de mise en œuvre, ainsi que de la gravité de la maladie ou de la blessure ayant provoqué un arrêt cardiaque.

Massage pour bébé

Il arrive qu'un massage cardiaque indirect soit requis pour un enfant, même un nouveau-né. Il devrait être tenu immédiatement pour éviter des effets irréversibles.

Chez le nourrisson, l'insuffisance cardiaque et la respiration sont possibles pour les raisons suivantes:

• se noyer pendant le bain;
• maladies neurologiques compliquées;
• bronchospasme aigu, pneumonie;
• la septicémie.

De telles conditions surviennent chez les enfants à la suite d'un syndrome de mort subite ou d'un arrêt cardiaque primaire.

Les symptômes à la fin du travail respiratoire et cardiaque sont les mêmes que chez l'adulte, la même technique et la même séquence d'événements, mais avec quelques nuances.

Les bébés ne sont pas pressés par la paume de la main mais par deux doigts croisés - majeur et index - pour les enfants de 1 à 7 ans - avec le pinceau d’une main pour les blessés de plus de 7 ans - comme pour un adulte - 2 paumes. Lorsque vous appuyez dessus, les doigts sont situés plus bas que la ligne du mamelon. La compression ne doit pas être trop forte, car la poitrine est assez élastique.

Avec un massage, sa déviation est:

• de 1 à 1,5 cm chez un nouveau-né;
• de 2 à 2,5 cm chez les enfants de plus d'un mois et jusqu'à un an;
• de 3 à 4 cm chez les enfants après 12 mois.

En une minute, le nombre de clics doit correspondre à la fréquence cardiaque de l'enfant: jusqu'à 1 mois - 140 battements, jusqu'à un an - 135-125.

Essentiel avec massage

Pour l'efficacité de la procédure est important de se conformer aux règles de base:

1. Lors de la compression du thorax, la pression suivante devrait être après le retour à sa position normale.
2. Les coudes ne sont pas pliés.
3. Chez une victime adulte, la déflexion du sternum est d'au moins 3 cm, chez le nouveau-né - 1,5 cm, chez l'enfant de plus d'un an - 2 cm, faute de quoi il n'y aura pas de circulation sanguine normale et son rejet dans l'aorte. En conséquence, le flux sanguin n’est pas établi et la mort du cerveau due au manque d’oxygène commence.

La méthode de premiers secours interdit la procédure en l'absence de respiration, mais la présence d'un pouls. Dans une telle situation, seule la respiration artificielle est utilisée.

Il est permis de fournir l'assistance nécessaire à une personne en état d'évanouissement, car elle ne peut pas accepter ou refuser de le faire. Si la victime est un enfant, il est possible d'appliquer de telles mesures si elle est seule et qu'il n'y a aucune personne qui lui soit proche (parents, tuteurs, accompagnants). Sinon, leur consentement est requis.

Il est important de se rappeler que les soins d'urgence commencent immédiatement dans toutes les situations. Mais il n'est pas recommandé de l'exécuter s'il existe une menace pour votre propre vie.

Complications et erreurs pendant le massage

Le principal point négatif pendant un massage peut être une côte cassée. Le fait que cela se soit produit est mis en évidence par un resserrement et un rabattement de la poitrine assez forts.

Si une complication similaire s'est produite, il n'est pas nécessaire d'interrompre les actions de réanimation, il suffit de réduire la fréquence des pressions sur le sternum.

Dans cette situation, la priorité est la reprise du rythme cardiaque et non des côtes cassées.

Souvent, l'efficacité de la réanimation est faible en raison d'erreurs:

• la compression est effectuée au-dessus ou au-dessous du bon endroit;
• position du patient sur une surface molle et non dure;
• il n'y a aucun contrôle sur l'état de la victime et des secousses impulsives sont prises pour un mouvement corporel significatif.

Lors du nettoyage de la cavité buccale avant le massage, il est impossible de la rincer à l'eau, car le liquide remplira les poumons et les bronches et ne permettra pas de rétablir la respiration (état des noyés).

Après avoir repris conscience, les patients se comportent souvent de manière inadéquate. C'est une réaction normale. Il est nécessaire de prévenir leur activité excessive et leur mobilité avant l’arrivée de l’ambulance.

Prévision de performance

L'efficacité de la réanimation a un pronostic différent - de 5 à 95%. En règle générale, 65% des victimes sont en mesure de rétablir l'activité cardiaque, ce qui leur permet de sauver des vies.

La récupération complète de toutes les fonctions est possible dans 95% des cas lorsque la réanimation a eu un effet dans les 3-5 minutes qui ont suivi l’arrêt du battement de coeur.

Si la respiration et le rythme cardiaque de la victime se sont rétablis après 10 minutes ou plus, il est alors très probable que le fonctionnement du système nerveux central soit perturbé, ce qui entraîne le maintien de son incapacité.

Massage cardiaque indirect: ce que vous devez savoir

Le massage cardiaque indirect (intérieur, extérieur) est l’une des méthodes de réanimation, qui repose sur un effet mécanique sur le cœur arrêté pour en restaurer le fonctionnement. Lorsqu'un patient arrête de respirer, cette méthode est utilisée conjointement avec la ventilation mécanique (VLA) - ce complexe s'appelle la réanimation cardiopulmonaire.

Ce qui est nécessaire un massage cardiaque à l'intérieur

L’essence du massage indirect du cœur est la compression du cœur, rempli de sang, entre les deux surfaces - la poitrine et la colonne vertébrale. Lorsque pressé, le sang est évacué des ventricules, une fois libéré, dans les oreillettes.

Quel est le besoin d'un massage cardiaque indirect? Une manipulation correctement effectuée permet de maintenir la pression artérielle supérieure (systolique) à un niveau de 60 à 80 mm. Hg Art., Et le bas (diastolique) - 40 mm. Hg Art. Le débit cardiaque est de 30%. Ce niveau de pression est suffisant pour maintenir la vie des systèmes les plus essentiels pour le corps - cardiovasculaire, pulmonaire et le système nerveux central (SNC).

L'indication de cette manipulation est la mort clinique, dont les symptômes sont:

• Absence de pulsation des artères centrales (carotides, fémorales, sous-clavières).
• Manque de mouvements respiratoires.
• Large pupille qui ne réagit pas à la lumière.
• Manque de conscience
• Cyanose de la peau (cyanose).
• Manque de réflexes.
• Pas de saignement de la plaie (le cas échéant).
• La disparition du réflexe cornéen (avec une stimulation mécanique de la cornée de l'oeil, il y a un manque d'occlusion).

Technique de performance

La technique du massage cardiaque indirect est décrite dans les paragraphes suivants:

1. Placez le patient en position horizontale.
2. Placez un rouleau sous le cou du patient (cela peut être un vêtement enroulé, un oreiller étroit).
3. Tenez-vous sur le côté gauche du patient. Le lieu d'application des mains du réanimateur doit être situé sur la ligne médiane du sternum, dans la zone située à 2-3 doigts transversaux au-dessus du processus xiphoïde. La paume gauche doit être perpendiculaire au sternum et la paume droite doit couvrir la gauche parallèlement à la poitrine (à condition que le secouriste soit droitier).
4. Les paumes doivent être aussi larges que possible et les doigts ne doivent pas toucher le patient.
5. La pression sur la poitrine doit être exercée sous le poids de votre corps, saccadé, de manière rythmée.
6. Si nécessaire, l'IVL est produite par deux méthodes: de bouche à bouche ou de bouche à nez.

Effectuer un massage indirect du cœur tout en maintenant la respiration correspond à 80-100 clics par minute. En l'absence de mouvements respiratoires, le rapport entre le nombre de soubresauts et de respirations est de 30: 2, quel que soit le nombre de réanimateurs.

En cas de résultat létal en présence du personnel médical, un AVC est administré avant l'accouchement. Il s'agit d'un coup violent porté à la poitrine par un poing à une distance de 25-30 cm avec une force d'environ 10 kg (méthode de défibrillation mécanique).

Les critères d'efficacité de la réanimation sont les suivants:

• Restauration de la couleur normale de la peau.
• Constriction des pupilles, apparition de leur réaction à la lumière; fermeture des paupières.
• L'apparition de la pulsation des artères centrales.
• L'apparition de pulsations des artères périphériques, ce qui permet de mesurer la pression artérielle.
• Restauration des mouvements respiratoires indépendants.
• L'apparition de réflexes VDP (voies respiratoires supérieures) - toux, vomissements.
• Restauration de la conscience normale.

C'est important! Le début de la réanimation doit être effectué le plus tôt possible, car le retard de 1 minute dans la mise en œuvre de la réanimation cardiorespiratoire (CPR) réduit son succès de 10%.

Règles et caractéristiques du

Il existe plusieurs règles pour effectuer un massage cardiaque indirect:

• La victime lors de la manipulation doit être sur une surface dure.
• Lors de la mise en œuvre du massage cardiaque, les mains doivent être dans un état plié.
• La pression sur le sternum se fait uniquement avec les paumes, les doigts doivent être levés.
• Pendant le massage externe, les mains ne doivent pas sortir de la surface de la poitrine.
• Le déplacement du sternum vers la colonne vertébrale chez un adulte est de 4 à 6 cm.
• Lors de la ventilation mécanique, il est nécessaire de rétablir les voies respiratoires. À cette fin, l'index et le majeur doivent être enveloppés dans un foulard ou une gaze et la cavité buccale doit être nettoyée (le vomi peut se trouver dans la bouche et le sable peut se noyer).

Les événements de réanimation durent au moins 30 minutes. Avant cette période, l'assistance prend fin à l'arrivée d'une ambulance ou après l'établissement de la mort biologique.

Caractéristiques d'un massage cardiaque fermé en pédiatrie:

• Le massage cardiaque est fait avec deux doigts ou le pouce. Placez l’application de la zone de réanimation des doigts, située à 1 cm au-dessous de la ligne du mamelon.
• La fréquence de la dépression chez les nouveau-nés est de 120 à 130 par minute, chez les enfants de moins de 10 ans - jusqu'à 100 par minute.
• Le déplacement du sternum est de 1,5 à 2 cm.
• Si nécessaire, l'IVL est réalisée simultanément par la cavité nasale et buccale de l'enfant.
• Avant le ventilateur, les voies respiratoires sont libérées avec un doigt.

Contre-indications au massage cardiaque indirect

Il existe des cas où un massage cardiaque fermé est interdit. Les contre-indications à cette manipulation sont:

• Fractures multiples des côtes ou des os du sternum.
• Saignement intrathoracique (pulmonaire) suspecté.
• Blessure à la poitrine ouverte.
• La présence de plaies pénétrantes profondes.
• L'apparition de symptômes de mort biologique.
• Arrêt cardiaque chez les patients souffrant de maladies graves et non résolables.
• La présence de syndrome de mort cérébrale intravitale.
• Intoxication grave, incompatible avec la vie.
• Refus de réanimation par écrit.

Conclusion

Chaque personne a besoin de connaître la technique de conduite d'un massage cardiaque indirect. Après tout, avec une manipulation appropriée, le massage sera le plus efficace et les chances de sauver une vie humaine augmenteront.

Massage cardiaque indirect: la bonne technique et le moment où vous devez appeler une ambulance

Le travail ininterrompu du cœur est une condition préalable à la poursuite de la vie. Cinq minutes après son arrêt, le cortex cérébral commence à mourir, il est donc extrêmement important de commencer à effectuer un massage cardiaque artificiel ou indirect aussi tôt que possible, même si vous n'êtes pas tout à fait sûr de la justesse de vos actions.

L'essence et la signification de la réanimation cardiopulmonaire de base

La tâche principale du massage cardiaque est le remplacement artificiel de la contraction du myocarde dans les cas où ils ont été arrêtés.

Ceci peut être réalisé de deux manières:

• effectuer un massage cardiaque indirect par des non spécialistes, des sauveteurs ou du personnel médical de l'équipe d'ambulances;
• manipulation manuelle du chirurgien cardiaque directement au cœur pendant l'opération.

Les manipulations de massage visent à maintenir la circulation sanguine dans les gros vaisseaux du cerveau, des poumons et du myocarde. La fréquence et la profondeur correctes de l'impact indirect sur le cœur à travers la paroi thoracique peuvent fournir une éjection de 60% du volume sanguin par rapport au flux sanguin qui se produit pendant le myocarde auto-contractant.

Le pressage imite la contraction du muscle cardiaque (systole), à ​​propos de son arrêt, lors de l'affaiblissement complet de la poitrine, - la relaxation (diastole).

La réanimation complexe de base comprend également l’assurance des voies respiratoires et la mise en œuvre de la ventilation artificielle du poumon (VLA). Leur objectif principal est de maintenir les échanges de gaz par renouvellement d'air forcé.

Sur la note Il a été établi que le succès de la réanimation dépend principalement de l’action adéquate pour un massage cardiaque indirect. Si vous avez peur ou osez pratiquer la respiration artificielle, veillez à bien comprimer la poitrine, conformément aux règles décrites ci-dessous.

Conditions dans lesquelles un massage cardiaque externe peut être effectué

Les indications du massage cardiaque indirect sont la cessation de son rythme cardiaque - l’apparition du décès clinique, reconnue par les caractéristiques suivantes:

• perte de conscience prolongée;
• manque de pouls;
• arrêt respiratoire;
• énormes pupilles qui ne répondent pas à la lumière.

Pour les douleurs cardiaques et / ou les autres symptômes observés dans les maladies cardiovasculaires, par exemple ralentissement des respirations et des expirations, il est interdit de procéder à un massage indirect et à une ventilation mécanique.

Attention Un massage cardiaque artificiel «pour le futur» peut prendre fin soit en arrêtant son travail, soit en détériorant considérablement l'état d'un malade.

Comment est le début de la procédure de massage indirect du myocarde

Avant de parler directement de la technique de massage cardiaque elle-même, prêtons attention aux actions préparatoires qui serviront simultanément de résolution pour sa mise en œuvre:

• Inspectez rapidement le lieu d’un accident pour ne pas vous retrouver dans une situation similaire, par exemple, pour ne pas vous électrocuter avec un fil dénudé.
• Vérifiez la conscience de la victime. Il est interdit de secouer fortement, de frapper sur les joues, d'arroser d'eau, de donner de l'ammoniac ou de l'ammoniac à renifler, de passer du temps à chercher et à poser un miroir sur les lèvres. Serrez fermement une personne à votre avis sans laisser de trace de vie, par le bras ou la jambe, secouez-la doucement et appelez-la fort.
• En l'absence de toute réaction, assurez-vous que la victime est couchée sur une surface ferme et plane et tournez-la sur le dos. S'il n'y a aucun besoin, alors encore une fois, ne bougez pas et ne tolérez pas une personne en difficulté.
• Ouvrez légèrement la bouche de la victime et inclinez votre oreille vers lui pour que vous puissiez voir sa poitrine du haut, si vous le pouvez, puis essayez de trouver le pouls où vous le pouvez et le pouvez à ce moment-là. Pendant 10 secondes, examinez votre respiration en utilisant la méthode «SOS - écoutez, sentez, voir» (voir photo ci-dessus). Voici ce que c'est:
  1. C - écoutez votre oreille s’il ya des bruits de respiration et d’exhalations;
  2. O - essayez de sentir la présence d'une joue d'exhalation;
  3. C - regarde la poitrine, si elle bouge ou pas.

Pourquoi la nécessité d'un massage cardiaque est-elle principalement déterminée par l'absence de cycle respiratoire et non par l'arrêt du travail du cœur?

• Premièrement, il est difficile pour le citoyen moyen de trouver rapidement un pouls «sain» au poignet, même dans une situation normale, sans parler de conditions extrêmes dans lesquelles, en plus de la faiblesse des coups et / ou des accidents vasculaires cérébraux trop rares, il est recommandé de palper la fréquence cardiaque sur la carotide.
• Deuxièmement, une personne apeurée peut avoir peur d'ouvrir les yeux de la victime pour déterminer la taille des pupilles, l'humidité et la transparence de la cornée, ou ne sera pas en mesure d'évaluer correctement ces caractéristiques.
• Troisièmement, parce que la perte de souffle prend assez rapidement fin avec un arrêt cardiaque et une perte de conscience. En l’absence de respiration, l’essentiel est d’assurer l’accès du sang au cerveau et de ne pas laisser mourir son cortex.

Méthode de massage cardiaque indirect

À l’heure actuelle, la procédure suivante est recommandée, non pas pour les médecins ou les sauveteurs, mais pour les gens ordinaires qui, en raison des circonstances, sont obligés d’aider à démarrer le cœur et à rétablir les cycles respiratoires.

• C (circulacion) - effectuer un cycle de massage externe du coeur;
• A (airwey) - surveille et assure la libre circulation de l'air dans les poumons;
• B (respirer) - ventilation artificielle des poumons.

Comment faire un massage cardiaque indirect

Aujourd’hui, il est recommandé de respecter les règles suivantes relatives à la méthode de réalisation d’un massage cardiaque externe:

1. Les mains de la personne qui fournit l'assistance devraient être placées perpendiculairement à la poitrine de la victime, et il devrait être sur le côté.
2. Les paumes des mains doivent être pliées les unes sur les autres et les doigts doivent être levés, ou les doigts doivent être joints à la mèche.
3. Afin de ne pas blesser l'extrémité inférieure de l'os du sternum - le processus xiphoïde, la base de la paume «inférieure» doit reposer contre son milieu.
4. La fréquence des compressions pour un massage cardiaque indirect est le taux optimal pour un adulte de 100 à 120 pressions par seconde.
5. Ne pliez pas les coudes en appuyant! La pression est due à la gravité de la coque lors de son basculement.
6. Le nombre de presses de massage dans un cycle continu est de 30 fois.
7. La force de pression doit être telle que les paumes se "coulent" de 5 à 6 cm.

Sur la note Assurez-vous que le rapport temps d'appui et temps de retour des mains à la position de départ est identique. Ceci est extrêmement important pour remplir les cavités cardiaques avec suffisamment de sang.

Assurer un accès d'air aux poumons et une ventilation artificielle des poumons

Étant donné que le massage cardiaque ne fait que faire circuler le sang et ne peut empêcher l'hypoxie du cortex cérébral, le massage doit être associé à une ventilation mécanique pour assurer les échanges gazeux.

Avant de procéder à la respiration artificielle, il est nécessaire de faciliter le libre accès de l'air aux poumons.

D'abord, placez la tête de la victime dans une position qui empêche la langue de tomber (voir l'image ci-dessus):

• inclinez la tête en arrière - appuyez d'une main sur le front et soulevez le cou de l'autre (1);
• poussez la mâchoire inférieure vers l'avant - saisissez la mâchoire inférieure avec vos doigts et faites correspondre les mâchoires inférieure et supérieure ainsi que les dents dans le même plan (2);
• ouvrez la bouche en tirant un peu le menton (3);
• vérifiez la position de la langue et, si elle est fondue, tirez-la avec deux doigts.

Ensuite, vérifiez la position de la langue et la présence de mucus. Si nécessaire, la langue est retirée avec 2 doigts, comme une pince, et le mucus est collecté avec l'index, agissant comme une spatule.

C'est important. En cas de suspicion de fracture du cou, la tête n’est pas inclinée vers l’arrière et lorsqu’on fait une respiration artificielle, afin de ne pas bouger les vertèbres, on s’efforce de ne pas exercer de forte pression sur la bouche.

Technique et règles IVL

Si, après les 30 premiers clics rythmiques sur le milieu du sternum et la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, l'activité cardiaque n'a pas repris, alternez la ventilation mécanique avec la technique du bouche-à-bouche et le CI:

1. Prenez une profonde respiration vous-même en pinçant le nez de la victime avec deux doigts.
2. En 1 seconde, expirez complètement votre air dans sa bouche. En ce moment, plisser les yeux et regarder le coffre, s’il s’est dilaté ou non.
3. Pause pendant 2-4 secondes. Cela simulera une expiration passive.
4. Répétez une seconde inspiration dans la bouche en contrôlant le mouvement de la poitrine.
5. Redres-toi et commence à faire 30 clics au milieu de ta poitrine.

Le nombre de respirations artificielles

Plus de 2 respirations dans la bouche de la victime ne sont pas nécessaires. Leur quantité excessive augmente le volume courant, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque et de la circulation sanguine.

Techniques de respiration artificielle

La méthode «bouche à bouche» est remplacée par la méthode «bouche à nez» si une personne a une blessure à la bouche ou est incapable de l'ouvrir. Dans le même temps, vous devez surveiller l'étanchéité de la ventilation mécanique, juste au cas où, en soutenant le menton avec vos doigts.

Les raisons de l'échec de la ventilation mécanique

Si, lors des premières respirations artificielles, la poitrine ne gonfle pas, cela peut être dû à:

• étanchéité insuffisante des voies respiratoires - le nez (ou la bouche) n'est pas étroitement serré;
• faible pouvoir expiratoire dans l'assistance;
• la présence dans la cavité buccale du mucus ou de corps étrangers affectés.

Il est compréhensible de savoir quoi faire dans les deux premiers cas. Lorsque vous essayez de retirer un objet étranger de votre pouce et de votre index, agissez avec une extrême prudence afin de ne pas le pousser plus profondément.

Caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire chez les enfants

Pour aider les enfants, rappelez-vous quelques règles simples et faciles à retenir:

1. L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire, le rythme et la fréquence de la dépression dans un massage cardiaque indirect pour toutes les catégories d'âge, à partir de la naissance, sont les mêmes, ainsi que son ratio avec ventilation mécanique - 30 sur 2.
2. Chez un nourrisson, il devrait être facile de laisser tomber la tête. Une déviation sévère du cou chez les bébés entraîne une violation des voies respiratoires!
3. Un enfant âgé de 1 à 10 ans est pressé au milieu du sternum d'une seule main. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, un massage cardiaque indirect est effectué avec des touffes de 2 doigts (moyen et sans anneau) ou de 3 (+ index).
4. L'air du nourrisson est soufflé simultanément dans la bouche et le nez. Cette technique est recommandée pour les enfants plus âgés, à condition que la taille du crâne facial vous permette de faire un tel tour de taille sans rompre l'étanchéité.
5. Attention! La force, la profondeur et le volume de l'air lors d'une inhalation passive ne doivent pas être importants, surtout si la ventilation est effectuée par le nourrisson. Classiquement, le volume doit être égal à la quantité d’air placée «entre les joues», recueillie sans une respiration profonde, et l’expiration doit être semblable à une respiration.

Sur la note La force (profondeur) recommandée pour le pressage chez les enfants et les nouveau-nés est d'environ 1/3 du diamètre de la poitrine. Ils n'ont pas peur de se casser les os. À cet âge, ils sont encore flexibles et pas complètement ossifiés.

Quand peut et doit appeler à l'aide

S'attarder au début du massage externe du cœur est catégoriquement impossible, mais quand pouvez-vous être distrait par les appels à l'aide et l'appel à l'ambulance?