Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde

L'activité physique permettra de s'entraîner au gymnase (en l'absence de contre-indications), de marcher et de refuser d'utiliser l'ascenseur.

Un régime alimentaire qui réduit le risque d'infarctus du myocarde comprend des produits laitiers faibles en gras, des fruits et légumes, des viandes maigres et du poisson. Un régime préventif consiste à renoncer aux aliments frits, gras, fortement salés et épicés.

Le tabagisme augmente le risque d'infarctus du myocarde en raison de l'impact négatif sur les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, de la pression artérielle.

Les médecins remarquent que plus l’infarctus du myocarde est étendu, plus le risque de développement des conséquences est probable.

Conséquences de l'infarctus du myocarde:

En 2014, la formation du réseau d'infarctus, des centres vasculaires pour le traitement d'urgence de l'infarctus du myocarde, s'est achevée dans la capitale. Tous les centres d'infarctus ont fourni du matériel médical et de diagnostic moderne.

Grâce au bon fonctionnement du système d’intervention d’urgence et au transport rapide des patients vers les centres vasculaires, le taux de mortalité par infarctus aigu du myocarde a été multiplié par trois depuis 2011.

Prévention primaire de l'infarctus du myocarde

Prévention primaire de l'infarctus du myocarde

La prévention primaire de l'infarctus du myocarde est effectuée dans les cas où le patient n'a pas rencontré la maladie, mais en raison de certains facteurs de risque peut subir une crise cardiaque.

La prévention primaire de l'infarctus du myocarde repose sur le traitement de maladies pouvant provoquer une crise cardiaque et le maintien d'un mode de vie sain.

Maladies pouvant entraîner un infarctus du myocarde:

L'activité physique permettra de s'entraîner au gymnase (en l'absence de contre-indications), de marcher et de refuser d'utiliser l'ascenseur.

Un régime alimentaire qui réduit le risque d'infarctus du myocarde comprend des produits laitiers faibles en gras, des fruits et légumes, des viandes maigres et du poisson. Un régime préventif consiste à renoncer aux aliments frits, gras, fortement salés et épicés.

Le tabagisme augmente le risque d'infarctus du myocarde en raison de l'impact négatif sur les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, de la pression artérielle.

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Complications de l'infarctus du myocarde

Complications de l'infarctus du myocarde

Les médecins remarquent que plus l’infarctus du myocarde est étendu, plus le risque de développement des conséquences est probable.

Conséquences de l'infarctus du myocarde:

Centres vasculaires de Moscou

Centres vasculaires de Moscou

En 2014, la formation du réseau d'infarctus, des centres vasculaires pour le traitement d'urgence de l'infarctus du myocarde, s'est achevée dans la capitale. Tous les centres d'infarctus ont fourni du matériel médical et de diagnostic moderne.

Grâce au bon fonctionnement du système d’intervention d’urgence et au transport rapide des patients vers les centres vasculaires, le taux de mortalité par infarctus aigu du myocarde a été multiplié par trois depuis 2011.

commentaire d'expert

Pourquoi avez-vous besoin de prévention

Elena Yuryevna Vasilyeva

Spécialiste freelance en chef, cardiologue, DZM, médecin en chef, hôpital clinique municipal. I.V. Davydovskogo, professeur, département de cardiologie, MSMSU. A.I. Evdokimova, MD

Pourquoi avez-vous besoin de prévention

En octobre 2016, une ordonnance réglementant le travail des salles de prévention secondaire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux (AVC), les maladies les plus courantes du système cardiovasculaire, a été créée en 2017 et les cliniques ont activement participé à la création de ces centres. L’essence de leur travail est de résoudre non seulement le problème de l’infarctus du myocarde - les patients à haut risque d’AVC ischémique se rendent dans les salles de prévention. Nous parlons en particulier de patients souffrant de fibrillation auriculaire.

La complication la plus redoutable et la plus dangereuse de la fibrillation auriculaire est une petite embolie, caillot de sang qui s’échappe dans la tête et provoque un accident vasculaire cérébral. Pour la prévention des violations, il est nécessaire de prendre certains médicaments qui fluidifient le sang, préviennent la formation de caillots sanguins dans le cœur. Certains de ces médicaments nécessitent une surveillance en laboratoire, il est assez difficile pour les patients de les prendre eux-mêmes - la thérapie doit être correctement sélectionnée.

Le but des cliniques de prophylaxie est d’identifier les personnes atteintes de fibrillation auriculaire et de choisir de manière adéquate un traitement pour prévenir un éventuel accident vasculaire cérébral. Si une personne a subi un accident vasculaire cérébral, elle se rend chez un médecin neurologue et y est observée, tout en continuant à prendre des médicaments conçus pour prévenir les récidives d'AVC. Si le problème initial du patient est de nature cardiaque, cela signifie qu'il doit continuer à être surveillé par un cardiologue.

Les patients après une crise cardiaque en sont également venus au traitement secondaire de l'infarctus du myocarde et de l'AVC. Il leur est recommandé de prendre des médicaments, de maintenir une activité physique, de suivre un régime, puis de faire adhérer le réseau aux principes de base visant à un mode de vie sain.

Les bureaux de prévention secondaire de l'infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux sont déjà des projets pleinement opérationnels, mais il s'agissait d'un projet pilote lancé par plusieurs cliniques. À l'origine, cinq organisations médicales ont mis en place le travail des cabinets, après quoi il est devenu évident que la pratique pourrait être étendue à l'ensemble de Moscou. Il y a maintenant 39 bureaux dans la ville.

La version complète de l'interview se trouve ici.

Méthodes de prévention de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde devient la conséquence la plus difficile de nombreuses pathologies cardiaques. Mais les statistiques médicales des pays civilisés suggèrent qu'il peut être évité. La prévention de l'infarctus du myocarde primaire et secondaire a conduit au fait que leur incidence a diminué de 2 fois. Cela signifie que davantage de personnes ont échappé à la mort prématurée, mais ont également maintenu une qualité de vie acceptable.

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Mesures de prévention primaire

Souvent, le patient lui-même contribue au fait que le muscle cardiaque s'affaiblit et est exposé au danger de nécrotisation de ses zones. Il s'agit d'un mode de vie qui mène à une crise cardiaque.

Réduire l’influence des facteurs externes qui le provoquent aidera à:

• Activité physique Le myocarde et les vaisseaux qui ont également du tissu musculaire doivent être formés. Les cours doivent correspondre à la forme physique générale et prendre en compte le bien-être et l'âge. Augmentez progressivement la charge dont vous avez besoin, et vous pouvez commencer par une promenade quotidienne à pied au lieu de prendre un moyen de transport, montez les escaliers et non pas l'ascenseur. En plus de la stimulation musculaire, il aidera à se débarrasser de l'excès de poids, ce qui entravera le travail du cœur et des vaisseaux sanguins.
• Correction de puissance. La nourriture doit donner au corps le nécessaire et ne pas être surchargé. Le cœur a besoin de potassium, de magnésium, de vitamines, d'un excès de cholestérol et de glucides sont nocifs. Ces derniers obstruent les vaisseaux sanguins, entravant l'apport sanguin normal aux tissus, y compris au myocarde. Pour réduire le risque de crise cardiaque, il est utile de réduire la quantité d'aliments frits et gras. De préférence, des variétés de viande et de poisson maigres, des légumes sous toutes leurs formes, des fruits, de l’huile végétale au lieu du beurre. Les produits laitiers sont meilleurs sans matières grasses, il est donc logique de minimiser la consommation de sucre et de sel.
• Ignorer les mauvaises habitudes. Le plus dangereux pour le coeur est de fumer. La nicotine conduit à une vasoconstriction, à un apport insuffisant en oxygène au myocarde. Le rejet réduit les risques de spasmes et restaure la puissance du muscle cardiaque. Une plus grande modération est également nocive pour l'alcool. L'alcool surcharge également les vaisseaux, les obligeant à se dilater excessivement, après quoi un spasme est probable. La prévention ne nécessite pas de l'abandonner complètement: il est permis de boire un verre de vin en l'absence de maladie cardiaque.
• La poursuite du positif. Le stress est l’un des provocateurs d’une crise cardiaque. Les émotions positives stimulent la production de substances bénéfiques pour le cœur. Si la vie ne permet pas toujours de les expérimenter, vous devez apprendre à résumer le négatif, à supporter les tests avec calme et sérénité. Il est important de pouvoir se détendre, de trouver d'autres moyens de se détendre (loisirs, animaux domestiques). Sommeil complet obligatoire.

Traitement des maladies conduisant à une crise cardiaque

La prévention primaire de l'infarctus du myocarde est impossible sans un traitement de qualité des pathologies contre lesquelles il survient le plus souvent.

Méthodes de prévention secondaire

La crise cardiaque survenue impose la nécessité de prendre des mesures pour en sortir et d’empêcher la répétition de complications similaires (ainsi que de complications (thromboembolie, arythmies, insuffisance cardiaque).

Il comprend avant tout des médicaments constants ou à long terme (pendant plusieurs mois):

• Antiplaquettaires et anticoagulants à effets indirects. Cela permettra de résister à la formation de caillots sanguins sans risque élevé de saignement. Utilisez "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin".
• Bêta-bloquants en cas de crise cardiaque grave compliquée d’insuffisance cardiaque ou d’arythmie ventriculaire. Attribuez "Anaprilin", "Métoprolol", "Aténolol".
• Statines avec taux de cholestérol élevé (plus de 6,5 mmol / l). Utilisez "Atorvastatin", "Lovastatin".
• Les bloqueurs de calcium qui ne permettent pas une augmentation de la demande en oxygène du myocarde. Ce sont «Verapamil», «Corinfar», «Diltiazem», qui sont pris pendant au moins six mois.
• Les inhibiteurs de l'ECA qui peuvent ralentir la dilatation de la cavité du ventricule gauche et empêcher le développement d'une insuffisance cardiaque, rétablissent le passage du sang dans les artères coronaires. Ce groupe comprend les médicaments "Captopril", "Enalapril".

Les habitudes de vie ne sont pas moins importantes qu'en prévention primaire. Mais les restrictions et le contrôle dans ce cas sont encore plus stricts:

• Régime anti-cholestérol. La nourriture ne permet pas la présence sur la table de graisse animale, de viande grasse, de saucisse, de bonbons. Le régime alimentaire comprend des céréales, des légumes, des produits laitiers diététiques, des fruits, du poulet et du lapin.
• Rejet complet du tabac et de l'alcool. La toute première cigarette ou goutte d’alcool peut provoquer un vasospasme cruel.
• Exercice thérapeutique. La charge est désignée par un spécialiste sur la base de données relatives à la santé. La marche rapide est autorisée avec une augmentation progressive de la distance parcourue par le patient, des exercices dans la salle sous la direction d'un instructeur Les rapports sexuels sont autorisés 2 mois après la maladie, si le patient est capable de gravir jusqu'à 2 étages et que son pouls ne dépasse pas la limite de 120 battements par minute.

L’infarctus du myocarde, symptôme qui n’est pas immédiatement attribuable à cette maladie chez l’homme, est très insidieux. C'est pourquoi il est important d'avoir le temps de fournir les premiers secours.

En fonction du moment de l’occurrence, ainsi que des complications, on distingue les complications de l’infarctus du myocarde: précoce, tardive, aiguë, fréquente. Leur traitement n'est pas facile. Pour les éviter, aidez à prévenir les complications.

Les causes d'un infarctus du myocarde focal de petite taille sont similaires à celles de tous les autres types. Il est assez difficile à diagnostiquer, car un ECG aigu présente une image atypique. Les conséquences d'un traitement et d'une rééducation en temps opportun sont beaucoup plus faciles qu'avec une crise cardiaque normale.

Le traitement de l'infarctus du myocarde à l'hôpital est un ensemble de mesures visant à sauver la vie du patient. Du travail des médecins dépend de l'issue de la maladie.

Un infarctus du myocarde récurrent peut survenir dans un délai d'un mois (il est alors appelé récurrent), ainsi que 5 ans ou plus. Afin d'éviter autant que possible les conséquences, il est important de connaître les symptômes et de procéder à la prophylaxie. Les prévisions ne sont pas les plus optimistes pour les patients.

Il est plutôt difficile à diagnostiquer, car l’infarctus du myocarde sous-endocardique est souvent anormal. Il est généralement détecté à l'aide d'un ECG et de méthodes d'examen de laboratoire. Une crise cardiaque aiguë menace la mort du patient.

L'évolution de la maladie dépend du type d'aide qui sera fourni avant l'arrivée du médecin. Comment minimiser les problèmes du patient avec l'infarctus du myocarde.

Les diabétiques sont à risque de maladie cardiaque. L'infarctus du myocarde dans le diabète sucré peut entraîner la mort. L'infarctus aigu est rapide. Avec le type 2, la menace est plus grande. Comment est le traitement? Quelles sont ses caractéristiques? Quel régime est nécessaire?

La nutrition après un infarctus du myocarde est plutôt limitée. De plus, c'est différent sur le menu, même selon le sexe du patient. Que peux-tu manger?

Prévention primaire et secondaire de l'infarctus du myocarde

Les maladies cardiovasculaires à l'échelle de la répartition de la population méritent le statut d'épidémie. Au cours des dernières décennies, ils ont causé la mort prématurée et l’incapacité de millions de personnes dans les pays développés. La prévention de l'infarctus du myocarde fait donc partie des mesures générales de prévention des maladies cardiovasculaires.

Selon le contenu des mesures préventives, il existe deux types de prévention de l'infarctus du myocarde:

Caractéristiques de la prévention primaire

Son objectif est de réduire les facteurs de risque responsables des maladies cardiovasculaires et d'augmenter la mortalité. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes.

• âge moyen;
• appartenant au sexe masculin;
• composante génétique prédisposant au développement de l'hypertension, du diabète, de la dyslipidémie;

Différences anatomiques, physiologiques et métaboliques du corps:

• dyslipidémie;
• l'hypertension;
• surpoids;
• caractéristiques de la distribution de la graisse dans le corps;
• diabète sucré.

Appartenir à un modèle de comportement spécifique, style de vie:

• dépendances alimentaires;
• fumer;
• manque d'activité motrice constante;
• abus d'alcool.

Les facteurs de risque réels de développement d’un infarctus du myocarde sont les suivants: hypertension, tabagisme, dyslipidémie, embonpoint, abus d’alcool, hypodynamie.

L'hypertension

Le danger de développer cette maladie est qu’elle est asymptomatique pendant longtemps. Par conséquent, il est si important de contrôler votre tension artérielle chez les personnes qui ont une prédisposition génétique à cette maladie, ainsi que chez celles qui acquièrent une prédisposition à celle-ci au cours de la vie en raison d'une masse corporelle élevée, de situations de stress, d'inactivité physique, d'efforts physiques intenses, etc.

C'est important! Environ 40% de la population adulte du pays souffre d'hypertension.

Les ingrédients efficaces qui aident à corriger l'hypertension sont la perte de poids, l'élimination du sel ou la réduction de sa consommation (5 g par jour), le contrôle de la quantité et de la qualité de l'alcool consommé, l'activité physique, l'augmentation de la quantité de potassium dans les aliments, etc.

Le tabagisme

Selon l'OMS, 23% des décès dus à une maladie coronarienne sont liés au tabagisme. Malheureusement, la vie des adhérents à cette habitude est plus courte que celle des non-fumeurs. Parmi ceux qui ont cessé de fumer, le risque de développer des maladies cardiovasculaires est réduit à plusieurs reprises.

Dyslipidémie

Ce terme est utilisé pour déterminer l’état de déséquilibre dans le sang des «mauvais» et des «bons» gras, avec un glissement vers les premiers. En d'autres termes, dans le sang, la quantité de cholestérol et de lipides augmente, ce que l'on appelle le «mauvais cholestérol». Ce sont des substances qui transportent le cholestérol du foie à toutes les cellules du corps par le sang. Avec leur nombre accru, il existe un risque de formation de plaques de cholestérol et d'obstruction de la lumière du vaisseau. Si ce blocage se produit dans le vaisseau coronaire, une ischémie du muscle cardiaque survient, suivie d'une crise cardiaque.

Éliminer le risque potentiel de développer ces maladies et complications sous forme d'infarctus du myocarde peut, tout d'abord, en corrigeant le pouvoir. Cet ajustement est lié à la teneur en matière grasse du régime alimentaire, dont la quantité totale ne doit pas dépasser 30% du volume énergétique total. La quantité de graisses saturées ne doit pas dépasser 30% de toutes les graisses consommées. Vous pouvez réduire le risque de dyslipidémie en consommant les acides gras polyinsaturés oméga-3 contenus dans les variétés de poissons de mer gras ou sous la forme de suppléments diététiques à base d'huile de poisson.

Surpoids

L'excès de poids conduit également à un groupe de risque de coronaropathie et de crise cardiaque. Le plus dangereux en ce qui concerne le développement de l'infarctus du myocarde est le dépôt de graisse sur l'abdomen (type masculin).

C'est important! Le risque potentiel de crise cardiaque peut être déterminé par la taille de la taille et des hanches. Si le tour de taille dépasse 102 cm chez les hommes et 88 chez les femmes et si le rapport circonférence au tour de hanche est supérieur à 1 chez les femmes et supérieur à 0, 85 chez les femmes, il convient de prendre des mesures pour réduire le poids et la graisse les sédiments.

Le diabète

Le diabète sucré des premier et second types est l’un des facteurs de risque d’infarctus du myocarde, d’accident cérébrovasculaire et d’autres maladies cardiovasculaires. Le diabète s'accompagne souvent d'une augmentation de poids corporel, d'obésité, d'hypertension, de dyslipidémie, ce qui affecte considérablement la possibilité d'un infarctus du myocarde.

L'abus d'alcool

Le facteur de risque associé à l’abus d’alcool est surtout important pour les personnes déjà atteintes de maladies telles que l’hypertension et le diabète. Et, même si l'utilisation modérée d'alcool de haute qualité a un effet bénéfique sur les vaisseaux, il serait faux de le recommander à titre de mesure préventive pour les maladies coronariennes.

Activité physique

Le manque d'activité physique est une condition préalable au développement des maladies cardiovasculaires, ainsi que d'autres facteurs de risque. Inversement, l'exercice, qui implique une contraction uniforme des muscles, peut réduire de moitié le risque de crise cardiaque. C'est vigoureux marcher, faire du jogging, du vélo, du ski, nager. Déterminer l'intensité de l'effort physique est nécessaire dans chaque cas, en fonction de l'état de la personne, de son âge et de son sexe.

Le stress

Le facteur négatif incontestable pour les personnes atteintes de MCV est le stress. C'est souvent la cause d'angine de poitrine, d'arythmie et peut provoquer une attaque soudaine d'un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.

Recommandations pour la prévention primaire de l'infarctus du myocarde

Prévention primaire efficace de l'infarctus du myocarde associée aux règles de base, recommandations:

• la mise en œuvre d'une surveillance continue de la pression artérielle et des taux de cholestérol et de sucre dans le sang;
• bonne nutrition;
• exercice;
• cesser de fumer et abus d'alcool;
• élimination d'éventuelles situations stressantes;
• exercer le contrôle du poids corporel.

À l’échelle nationale, la prévention des MCV est menée dans deux directions:

• vulgarisation en masse d'un mode de vie sain;
• identifier les personnes exposées à des facteurs de risque de MCV, dans le but de les réduire avec des méthodes de prévention.

Prévention secondaire

Le but de la prévention secondaire est de prévenir les crises récurrentes chez les patients après un infarctus du myocarde. Elle a deux stratégies: la drogue et physique.

La prévention de l’infarctus du myocarde au moyen de médicaments vise à maintenir la fonctionnalité du muscle cardiaque, à améliorer les processus métaboliques et la circulation sanguine.

Pour maintenir la quantité de cholestérol à un niveau acceptable (5,22 mmol / l), des statines sont attribuées au patient. Il est également nécessaire de suivre le régime, la composition des produits dans le régime. Les patients en surpoids doivent, sous la surveillance d'un médecin, réduire leur poids à l'aide d'un régime alimentaire spécialement choisi. Les patients post-infarctus devraient cesser de fumer et d’alcool. L'augmentation de la tension artérielle nécessite la nomination d'antihypertenseurs, de β-bloquants et de médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA.

Les médicaments préventifs sont choisis en tenant compte des études de diagnostic disponibles, de l'état du muscle cardiaque après la période de réadaptation, de l'âge et du sexe du patient.

Les méthodes physiques de prévention des MCV ont pour objectif de ramener le patient post-infarctus à un travail réalisable.

C'est important! Dans la période subaiguë, on prescrit à la patiente un complexe de thérapie par l'exercice. Deux mois plus tard, un test ECG est effectué avec un effort physique minimal. Selon ses résultats, un ensemble d'exercices est attribué.

Le complexe commence par marcher, à une vitesse de 100 pas par minute. Dans le même temps, la pression artérielle et la fréquence cardiaque sont surveillées. Progressivement, la distance à parcourir augmente jusqu'à 3 km.

Pour la thérapie par l’exercice, des exercices spéciaux sont recommandés. Il est recommandé d’apprendre en groupe, puis de s’exécuter soi-même à la maison.

Dans la prévention de l'infarctus du myocarde, il convient d'accorder une grande importance au travail éducatif, à la sensibilisation de la population aux conséquences dangereuses d'un mode de vie médiocre, à l'inattention et à l'indifférence envers leur santé. La compréhension de la valeur de la santé s'accompagne souvent d'un retard, lorsqu'une maladie sous la forme d'un infarctus du myocarde lui cause de graves dommages.

Prévention primaire et secondaire de l'infarctus du myocarde

La prévention de l'infarctus du myocarde est une méthode de prévention des attaques éventuelles de maladie cardiaque. Il est particulièrement important de le faire pour les personnes âgées, ainsi que pour celles qui ont une prédisposition à l'infarctus et qui les ont endurées plus tôt.

Les mesures préventives incluent tout un système de moyens pour prévenir une crise cardiaque, ainsi que pour lutter contre les complications possibles et les conséquences de cette maladie, y compris les cas de rechute, le développement d'autres pathologies cardiaques et la mort.

Prévention de l'infarctus du myocarde: principes de base

La prévention de l'infarctus du myocarde est divisée en primaire et secondaire.

AIDE! Comme une crise cardiaque provoque la mort progressive des cellules du muscle cardiaque, la principale exigence des mesures primaires est de changer radicalement le mode de vie afin de maintenir le fonctionnement du myocarde et de ralentir le développement du processus pathologique.

Des mesures secondaires sont nécessaires pour prévenir les crises récurrentes et reposent sur un traitement médicamenteux avec l’utilisation possible des méthodes de traitement traditionnelles.

Les principes fondamentaux de la prévention de l'infarctus du myocarde sont les suivants:

• cesser de fumer et abus d'alcool;
• une augmentation progressive de l'activité physique;
• correction alimentaire;
• contrôle de l'état de santé et de ses indicateurs;
• attitude positive;
• recevoir des médicaments prescrits par un médecin;
• l'utilisation de recettes folkloriques.

Prévention primaire

La principale mesure de prévention de l'infarctus du myocarde primitif est un mode de vie sain et une surveillance constante des indicateurs de l'état de santé. Il est important de se rappeler qu'après les cas d'attaque secondaire et tertiaire, les règles de prévention primaire devraient être suivies de plus près.

Les méthodes de prévention primaire ont pour but de traiter les maladies coronariennes chroniques et d’éliminer les facteurs susceptibles de provoquer des formes aiguës de cardiopathie et d’autres conséquences graves.

Pouvoir

Pour prévenir les crises cardiaques, il est important d’ajuster le régime alimentaire quotidien. Les recommandations sont les suivantes:

• inclure dans le régime alimentaire ou augmenter la quantité de consommation de légumes verts, de légumes verts, de plantes-racines;
• consommez régulièrement du poisson, des plats faibles en gras, des plats à base de viande de volaille et de fruits de mer, mais excluez l'utilisation fréquente de viande animale;
• manger des fruits crus (seulement frais);
• limiter la quantité de sel et d'aliments gras dans le régime;
• réfléchissez au menu, dans lequel les plats doivent contenir suffisamment de vitamines et de minéraux pour compléter leurs normes (en particulier le calcium et le magnésium).

Un tel régime aidera à réduire le cholestérol sanguin et à rétablir l'équilibre en vitamines afin de maintenir l'immunité.

Activité physique

Pour maintenir le corps en forme, vous devez exercer une activité physique chaque fois que cela est possible.

ATTENTION! Il n'est pas recommandé de commencer à faire du sport intensif sans entraînement préalable et avec un corps non préparé.

L'ensemble d'exercices et de sports doit obligatoirement faire l'objet d'une discussion préalable avec le médecin. En l'absence de contre-indications, les activités telles que la marche, la natation, la course à pied et le ski sont autorisées. Il est important de ne pas surcharger le corps, il suffit de consacrer environ une demi-heure trois fois par semaine à des efforts physiques.

Une telle activité réduit de 30% le risque de crise cardiaque, aide à maintenir le poids dans des limites normales et répartit la charge sur le muscle cardiaque.

Abandonner les mauvaises habitudes

Une condition essentielle pour un mode de vie sain est de renoncer aux mauvaises habitudes - tabagisme actif et abus d’alcool. Ces facteurs provoquent le risque de crise cardiaque, d'ischémie et de complications après eux en raison de l'impact négatif sur le système cardiovasculaire.

Fumer devrait être complètement exclu et l'utilisation d'une quantité minimale d'alcool est acceptable en l'absence de toute contre-indication. Il est permis de boire toutes les boissons alcoolisées sans mélanger, pas plus de 20 g pour les femmes et 30 g pour les hommes en termes de teneur en alcool pur.

Contrôle du poids

Le contrôle permanent du poids corporel réduit le risque de crise cardiaque. L'excès de poids entraîne une charge supplémentaire sur le myocarde, ce qui provoque des convulsions. Il est également important de prévenir le manque et les fortes fluctuations de poids, car cela entraîne des perturbations dans le corps.

IMPORTANT! Le principal indicateur de contrôle du poids est la formule de l'IMC. Toujours dans les mesures doivent prendre en compte les caractéristiques individuelles, le type de corps.

Contrôle de la pression

Le contrôle de la pression est un moyen préventif important de prévenir l'infarctus. Pour les personnes souffrant d'hypertension, il est important de porter une attention particulière à la pression, car des valeurs élevées entraînent une charge accrue sur le myocarde, ce qui nuit à ses performances.

Il est recommandé de mesurer régulièrement un appareil de mesure de la pression (tonomètre) et de le contrôler avec une liste de paramètres de pression artérielle normale. Il faut veiller à ce qu'il ne dépasse pas la colonne de mercure de 140/90 mm et, en cas de tendance aux surtensions ou à une forte augmentation de celle-ci, vous devriez consulter un médecin et commencer à prendre des médicaments pour le normaliser.

Émotions positives

Les émotions positives sont importantes pour guérir de nombreuses maladies et les crises cardiaques ne font pas exception. Il est nécessaire d’accorder les résultats et les prévisions favorables du traitement, d’éviter les situations stressantes et les troubles.

AIDE! S'il est difficile de contrôler les émotions du patient, il est recommandé de prendre des sédatifs d'origine végétale, par exemple, la teinture motherwort.

Test sanguin

Un critère important pour le traitement prophylactique est le suivi des résultats des tests sanguins, en particulier des taux de glucose et de cholestérol. Ces valeurs vous permettent de vérifier l'état d'équilibre lipidique dans le corps, en s'écartant de la norme en cas d'athérosclérose, et d'identifier le développement d'un diabète, ce qui augmente le risque d'infarctus du myocarde.

Visites en temps opportun chez le médecin

Une visite chez le médecin de personnes présentant un risque élevé de maladie cardiaque est obligatoire et devrait avoir lieu régulièrement. C’est le médecin qui, après avoir interrogé le patient et analysé les recherches menées, peut déterminer l’évolution de la maladie et son stade, ainsi que prévenir les complications.

Prévention secondaire

Les mesures de prévention secondaires nécessitent en premier lieu l’utilisation de médicaments, préalablement prescrits par un médecin après le premier accès de crise cardiaque. De plus, en l’absence de contre-indications, il est recommandé d’associer un traitement médicamenteux à l’utilisation de remèdes traditionnels.

Utilisation de médicaments

Pour prévenir la récurrence d'une crise cardiaque, le médecin vous prescrit des médicaments appartenant aux groupes suivants:

• les anticoagulants et les agents anti-angineux. Parmi eux, les plus couramment utilisés sont "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin";
• antagonistes du calcium. Ces médicaments comprennent "Verapamil" et "Diltiazem".

Il est recommandé de prendre des moyens tels que "Isoptin" et "Renitec" pendant la période post-infarctus pour maintenir l'état de santé général, ce qui vous permet de surveiller et de maintenir une pression artérielle normale, ainsi que "Lipitor" qui favorise l'équilibre du cholestérol.

Les principaux médicaments pour la prévention d'attaques récurrentes sont l'aspirine et ses analogues - Aspicore, Cardiomagnyl. Leur utilisation contribue à la suspension des caillots sanguins, principale cause d'infarctus du myocarde.

L'efficacité de "l'aspirine" dans l'ischémie dépend de la posologie. En particulier, il est recommandé de prendre de faibles doses avec un état de santé stable. Les personnes souffrant de douleurs et de fièvre récurrentes devraient en prendre une quantité supérieure.

ATTENTION! L'acide acétylsalicylique peut non seulement éviter les rechutes, mais réduit également les risques de subir une crise cardiaque. L'essentiel - éviter les surdoses. La quantité maximale de médicaments par jour est comprise entre 75 et 150 mg.

En plus des principaux médicaments, il est recommandé d’inclure dans le traitement la prise de suppléments vitaminiques pour maintenir la santé et l’immunité. Ceux-ci comprennent:

• "Magnésium B6", activement impliqué dans la normalisation et la restauration du rythme cardiaque. Son utilisation est particulièrement importante pour les personnes souffrant d'une crise cardiaque telle que l'arythmie.
• "Coenzyme Q10", nécessaire au maintien de la santé du cœur et de son fonctionnement.
• "L-Carnitine", qui affecte l'état de santé général et fournit une charge de vivacité et d'énergie. Son influence aide à transférer la maladie avec moins de coûts physiques et mentaux.
• Huile de poisson, dans laquelle se trouvent des acides gras qui empêchent le développement du processus de formation de caillots sanguins.

Traitement des maladies coronariennes par des méthodes traditionnelles

De l'apparition d'une crise d'ischémie avec le développement de re-infarctus peuvent aider les remèdes populaires à base de plantes médicinales.

ATTENTION! Il est interdit d'exclure l'usage de drogues lorsque de telles méthodes de prévention sont utilisées. Un résultat efficace n'apporte qu'un traitement complet.

Utile pour les personnes qui ont eu un infarctus du myocarde, est une teinture à base des ingrédients suivants:

• zeste de radis séché - 120–130 g;
• feuilles de raifort séchées - 120–130 g;
• poivron rouge (broyé) - 2 morceaux;
• cloisons en noyer (broyées) - 20–30 g.

Selon la recette, vous devez remplir tous les composants avec 0,5 litre d'eau bouillante et laisser l'agent infuser pendant 10 jours. Après cela, la teinture doit être frottée sur la peau cuite à la vapeur (après une douche ou un bain). L'utilisation de la méthode populaire vous permet d'éviter une accumulation excessive de cholestérol dans le sang.

Un autre outil de la médecine traditionnelle, dont l’action vise à normaliser la pression artérielle, est préparé à partir de 200 g de tiges d’avoine et 1 tasse de vodka, qui doivent être versés dessus. L'outil doit pouvoir infuser pendant 14 jours, après quoi prendre 20-25 gouttes par jour avant l'un des repas.

Une méthode efficace de traitement consiste également à utiliser une récolte d'herbes pour laquelle vous devez verser 1 tasse d'eau bouillante sur de telles plantes, à raison de 1 tonne.

• camomille (fleurs),
• bourgeons de bouleau
• Millepertuis (feuilles),
• immortelle (fleurs et feuilles).

Le bouillon doit être laissé infuser pendant une heure, puis boire 2 à 3 c. l par jour L'effet du médicament se traduit par une amélioration générale de la santé et du tonus du corps.

Complications et méthodes pour les traiter

L’infarctus du myocarde étant une affection dans laquelle l’organe le plus vital est lésé, il est souvent accompagné de conséquences négatives, notamment:

• risque d'accident vasculaire cérébral ou de récidive de crise cardiaque,
• insuffisance cardiaque
• anévrisme,
• arythmie,
• hypertension artérielle
• fibrillation ventriculaire
• violation de l'intégrité du muscle cardiaque.

La fibrillation ventriculaire et la violation de l'intégrité du cœur en peu de temps peuvent entraîner la mort et nécessitent des mesures extrêmes - utilisation de l'électrocution, la respiration artificielle.

Lors du diagnostic d'autres complications, il est important de commencer le traitement par l'utilisation de médicaments qui affectent la restauration du rythme cardiaque, de la tension artérielle et prescrits pour les accidents vasculaires cérébraux. Il est également important de respecter le repos au lit et d'éviter le stress physique et mental jusqu'à ce que l'état s'améliore.

Infarctus du myocarde - la maladie cardiaque la plus grave, dont la guérison complète est presque impossible. Pour éviter son apparition, il est nécessaire de respecter les règles de prévention primaire et secondaire: prendre les médicaments nécessaires, équilibrer le régime alimentaire et arrêter de fumer.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - une maladie grave qui menace la vie du patient. Par conséquent, une personne responsable de sa santé est confrontée à la tâche d'empêcher le développement de cette maladie grave. La prévention de l'infarctus du myocarde implique toute une gamme de mesures et se divise en primaire et secondaire.

Prévention primaire de l'infarctus du myocarde

Cette prévention est effectuée dans les cas où une personne n'a pas eu de crise cardiaque, mais a une maladie cardiaque et d'autres facteurs de risque pour son développement. La prévention primaire repose sur le maintien d'un mode de vie sain et le traitement de maladies pouvant éventuellement provoquer une crise cardiaque.

Mode de vie sain comme mesure de prévention de l'infarctus du myocarde

Strictement parlant, le traitement et la prévention de nombreuses maladies ne dépendent pas tant des qualifications des médecins et du niveau de médecine en général, mais du patient lui-même. Un mode de vie adéquat aide à prévenir de nombreuses maladies, notamment les crises cardiaques

Le concept de mode de vie sain comprend les éléments suivants:

• Activité physique;
• La nutrition;
• Rejet des mauvaises habitudes.

L'exercice est important pour notre santé et il s'agit d'un fait indiscutable. Cependant, vous devez exercer avec l'esprit. Si vous avez des maladies, la formation doit commencer après avoir consulté un spécialiste. Même si vous vous sentez généralement en parfaite santé, vous devez augmenter progressivement l'intensité des exercices, sans essayer de battre tous les records sportifs existants en une journée.

Si un horaire chargé ou d'autres circonstances ne vous laissent pas le temps de vous rendre au gymnase, vous pouvez commencer à utiliser moins l'ascenseur, à marcher plutôt que d'aller au travail (si possible) ou à sortir le week-end. Tout exercice aide à normaliser le poids, à augmenter l'endurance physique et la résistance aux maladies infectieuses, à donner du moral et à améliorer l'humeur.

Une nutrition rationnelle signifie que les aliments consommés doivent constituer une source complète de nutriments nécessaires (protéines, lipides et glucides), de vitamines et de minéraux. En outre, il importe de suivre un régime calorique, c’est-à-dire que le nombre de calories consommées devrait être approximativement égal à la dépense énergétique. Les calories en excès s'accumulent sous forme de graisse corporelle, ce qui entraîne un excès de poids. De plus, il crée une charge supplémentaire sur le muscle cardiaque, gêne la respiration, réduit la saturation en oxygène dans le sang et contribue au développement de l'athérosclérose.

Si nous parlons davantage du régime qui devrait être suivi pour prévenir l'infarctus du myocarde, il doit inclure les fruits et légumes, les viandes maigres et le poisson, les produits laitiers faibles en gras et les céréales. Vous devriez refuser les aliments gras, frits, épicés et trop salés.

Le refus de mauvaises habitudes, tout d’abord de fumer et de consommer de l’alcool est un élément nécessaire d’un mode de vie sain. La grande majorité des fumeurs ont des violations non seulement du système respiratoire, mais également du système cardiovasculaire. La nicotine entraîne l'apparition de l'athérosclérose, provoque un vasospasme, notamment coronarien, et perturbe l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus.

Une consommation excessive d'alcool s'accompagne souvent d'une augmentation de la pression artérielle, menaçant de compliquer le cours de la cardiopathie ischémique existante lors du développement de l'infarctus du myocarde. Par conséquent, si vous souffrez d'hypertension artérielle, il est préférable de minimiser l'utilisation de boissons alcoolisées ou de les éliminer complètement.

Traitement de maladies existantes

Une place spéciale est occupée par le traitement des maladies existantes qui peuvent être compliquées par le développement de l'infarctus du myocarde. Il s’agit tout d’abord des problèmes cardio-vasculaires pouvant y conduire: athérosclérose, maladie coronarienne, hypertension artérielle. Ils sont traitables avec des médicaments prescrits par un cardiologue. Mais même si une personne ne souffre pas de telles maladies, il est recommandé d’effectuer un ECG annuel à l’âge de 40 ans avec l’objectif préventif.

Les problèmes de sommeil peuvent également déclencher un infarctus du myocarde. Le ronflement compliqué - syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) occupe la première place. Dans cet état, dans le sommeil d'une personne, le ronflement perturbe la respiration, il existe des arrêts épisodiques, qui provoquent une privation d'oxygène du muscle cardiaque, en particulier une maladie ischémique déjà affectée. Et cela peut conduire à une crise cardiaque...

Selon les statistiques, environ un tiers des patients atteints d'infarctus du myocarde souffrent d'apnée du sommeil. Par conséquent, pour prévenir pleinement les crises cardiaques, le problème du ronflement et de l’AOS doit être résolu. Les médecins du Centre de médecine du sommeil du sanatorium clinique «Barvikha» ont une grande expérience du traitement. de plus, ils se spécialisent dans ces violations.

Regardez une entrevue avec une patiente qui a subi à plusieurs reprises un infarctus du myocarde avant son apnée du sommeil.

Voulez-vous que vos problèmes de sommeil provoquent un infarctus du myocarde? Contactez le centre de médecine du sommeil du sanatorium de Barvikha. Nous allons certainement vous aider! Posez des questions et inscrivez-vous pour une consultation par téléphone: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde

Elle est réalisée dans le cas où le patient a déjà eu une crise cardiaque et vise à prévenir sa récurrence. La prophylaxie secondaire est réalisée après un cours de rééducation sous la supervision d'un cardiologue. En général, il utilise les mêmes méthodes que dans le primaire.

La prévention des infarctus du myocarde à répétition implique le respect des principes de bonne nutrition et le rejet des mauvaises habitudes. L'activité physique est introduite progressivement et uniquement sous contrôle médical. La pharmacothérapie des maladies conduisant à une crise cardiaque est également importante. Les préparations à cette fin sont prescrites individuellement et uniquement par le médecin traitant.

Avec la cardiopathie ischémique déjà existante, il est très efficace de mener une rééducation cardio-vasculaire dans un sanatorium. Un traitement spécial de restauration et de prophylaxie réduit souvent le risque de crise cardiaque et améliore l'état actuel du patient.

Besoin d'une rééducation cardiaque pour la prévention de l'infarctus du myocarde? Programmes complets de réadaptation au sanatorium «Barvikha»: site Web de cardio-rééducation, numéro de téléphone 8 (495) 642-52-86

Ainsi, la prévention de l'infarctus du myocarde comprend deux éléments: le maintien d'un mode de vie sain et, si nécessaire, le recours à des spécialistes pour le traitement des maladies prédisposantes existantes.

Dans tous les cas, il vaut mieux prévenir que guérir. Souvenez-vous de cela et sachez que plus tôt vous vous occuperez de votre santé, moins de dangers la menaceront à l'avenir.

Prévention secondaire et primaire de l'infarctus du myocarde

Selon l’état du patient, la prévention de l’infarctus du myocarde peut être primordiale et viser à prévenir la survenue d’une crise cardiaque, son développement, et secondaire, à prévenir une deuxième crise cardiaque.

La prévention est un ensemble de mesures qui modifient le mode de vie, le régime alimentaire et la santé de la personne.

Prévention primaire

La principale mesure de prévention de l'infarctus du myocarde est le traitement rapide de la maladie ischémique, en particulier sous sa forme chronique.

La prévention de la thrombose, des troubles métaboliques, des troubles circulatoires protège le muscle cardiaque du développement de la nécrose.

De nombreux facteurs influent sur la préservation de la santé cardiaque, mais aucun d’eux ne peut être exclu:

1. Entraînement physique. Il ne faut pas oublier que le cœur est un muscle, et qu’à ce moment-là, un précieux vaisseau qui doit être soigneusement conservé. Il a besoin d'une charge quotidienne, d'un âge, d'un poids et d'une forme physique appropriés. Les experts recommandent de déterminer la charge optimale avec votre médecin. Tous les cours commencent par un échauffement, réchauffant progressivement les muscles. Passez ensuite à des exercices plus complexes, complétant la procédure par des exercices apaisants (par exemple, une gorgée).
2. Rejet des mauvaises habitudes. Le désir de garder votre cœur en bonne santé interdit définitivement de fumer et de boire de l'alcool. Sous l'action de la nicotine, les vaisseaux sanguins se rétrécissent, ce qui aggrave l'évolution de la maladie ischémique. L'alcool active toutes les maladies du corps, y compris les maladies ischémiques. L'usage unique d'alcool à petites doses et pendant les repas n'est autorisé qu'avec l'autorisation du médecin traitant.
3. Contrôle de la composition du sang. La présence simultanée de maladie ischémique et de diabète sucré complique grandement la situation. Il est nécessaire de surveiller en permanence le taux de sucre afin de pouvoir consulter en temps voulu l’endocrinologue pour la correction du traitement. Le suivi du cholestérol vous permet de prendre des mesures opportunes pour prévenir le développement de l’athérosclérose ou sa progression.
4. Surveillance de la pression artérielle. L'augmentation de la pression artérielle augmente de manière répétée la charge sur le cœur, l'obligeant à travailler dans un mode dangereux. Pour la prophylaxie, ils refusent de se rendre dans les bains et les saunas (recommandés par un médecin), à suivre un traitement médicamenteux approprié.

Recommandations supplémentaires

La plupart des patients sont invités à:

1. Suivre un régime. Une bonne nutrition est un gage de santé et la protection la plus fiable contre les maladies les plus dangereuses. Des repas soigneusement équilibrés aident à fournir au corps un ensemble de toutes les vitamines nécessaires, à reconstituer la perte de calcium et d'autres éléments, à saturer de protéines, de lipides et de glucides. Le chemin de la santé commence par le rejet des aliments fumés, des pâtisseries, des plats préparés contenant des conservateurs et des colorants. La majeure partie des graisses consommées devrait tomber sur les légumes. Les fruits de mer, les poissons et les oiseaux à jeun doivent être préférés. Limitez votre consommation de sel.
2. Visites régulières chez votre médecin. L'appel à un cardiologue est nécessaire non seulement après l'apparition d'une gêne ou d'une suspicion d'évolution de la maladie. Une enquête annuelle aide à prévenir les situations dangereuses, à commencer le traitement dès les premières étapes, quand il est le plus efficace.
3. Contrôle du poids Les kilos superflus augmentent le risque de développer de nombreuses maladies, notamment le diabète, l'hypertension artérielle, qui surcharge le cœur. Seul un nutritionniste expérimenté peut aider dans une situation donnée. Il est important de ne pas nuire à la famine encore plus incontrôlée.

La valeur de l'acide acétylsalicylique dans la prévention de l'infarctus du myocarde

Prévention de l'infarctus du myocarde préventif est impossible sans la nomination de patients avec l'acide acétylsalicylique. La capacité démontrée du médicament à enrayer la formation de caillots sanguins lui assure une popularité auprès des personnes à risque et des personnes souffrant de maladies cardiovasculaires. Pour la formation du thrombus pariétal, le processus d’adhésion des plaquettes est important et c’est le médicament qui le modifie.

Un remède populaire pour ses effets analgésiques et antipyrétiques, à petites doses, a également un effet antithrombotique. La circulation sanguine de l'acide acétylsalicylique après l'administration diffère extrêmement rapidement. Cependant, même cela s'avère suffisant pour obtenir le résultat positif attendu. Pour une utilisation quotidienne, on utilise une forme avec de petites doses, qui peut toutefois entraîner des modifications irréversibles des plaquettes. L'acide acétylsalicylique est utilisé depuis un siècle. Au cours des 50 dernières années, elle a fait l’objet de recherches supplémentaires qui ont permis de découvrir les caractéristiques de son action anticoagulante.

Selon des études, le nombre de décès liés à la maladie à caractère vasculaire serait réduit de 25% en raison de la consommation régulière d’acide acétylsalicylique. En réponse aux questions sur le développement possible d'une complication, les effets secondaires du médicament, les spécialistes ont précisé que toutes les conséquences désagréables dépendaient de la posologie. Si vous utilisez le médicament en stricte conformité avec les prescriptions du médecin traitant et sous son contrôle, le risque est minimisé.

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde

Une crise cardiaque différée nécessite l’utilisation d’un ensemble de mesures de rééducation et de prévention simultanée des crises cardiaques récurrentes. Pour évaluer l’état de santé général du patient et la présence de comorbidités, le médecin traitant recommande de se concentrer sur l’une des quatre formes de traitement. Pour la prophylaxie secondaire, ils s’appliquent aux résultats de toutes les études pouvant être réalisées (surveillance, électrocardiogramme, échocardioscopie, radio-ventriculographie, VEM). Après avoir évalué les données au patient, il est recommandé de se reporter aux mesures de prévention primaire, en les développant:

1. Traitement médicamenteux. Prévenir la formation de thrombose et le développement de thromboembolie en utilisant des anticoagulants à action indirecte et des agents antiplaquettaires. La durée du traitement peut atteindre un an, elle nécessite un suivi régulier par un spécialiste. Réduire considérablement le risque de décès chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde à la suite d'une arythmie ventriculaire fatale ou d'une insuffisance cardiaque, autorise les bêta-bloquants. La durée du traitement atteint 1,5 ans. Prévenir une crise cardiaque au cours des six premiers mois aide à recevoir des antagonistes du calcium.
2. Thérapie physique. Déjà après 6 semaines (et au plus tard 8 semaines après une crise cardiaque), le patient doit subir un test de stress. Cela aide à identifier le dosage optimal de l'activité physique. Avant de commencer les exercices, obtenez l'autorisation du médecin traitant, qui est convaincu qu'il n'y a pas de contre-indications. L'un des exercices les plus populaires consiste à marcher sur un terrain plat. Au premier stade, ce sont des distances courtes et des vitesses réduites. Avec un meilleur bien-être, augmentant doucement la vitesse et la distance. L'achèvement de la période de rééducation ne signifie pas l'abolition des exercices physiques. Pour ceux qui ont du mal à se forcer à le faire seuls, il existe des groupes sportifs spéciaux.
3. Nutrition médicale. Tout d'abord, le régime alimentaire devrait être anti-cholestérol. Plus il est possible de réduire rapidement le taux de cholestérol dans le sang, plus le corps est en sécurité. Le patient doit diversifier son alimentation avec des fruits et des légumes frais.
4. Thérapie sexuelle. Le recours à celui-ci peut être soumis à plusieurs conditions. Il est même interdit de penser au sexe d'un patient avant un mois et demi après une crise cardiaque. Une telle charge est admissible s'il est possible de rétablir la santé physique du corps et d'obtenir l'autorisation du médecin après les tests. Position autorisée couchée sur le côté et en bas (pour le patient).

Les émotions positives vous aident à récupérer plus rapidement et à éviter le stress résultant du stress. Vous bénisse!

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde

Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde: nouvelles données - nouvelles perspectives

Il y a quelques décennies, une personne victime d'un infarctus du myocarde était considérée comme invalide pour le restant de ses jours. De telles personnes ne peuvent pas travailler pleinement, faire du sport et souvent même se servir elles-mêmes. Les méthodes modernes de traitement et les médicaments permettent à la plupart de ces patients de reprendre une vie active quelques mois après la maladie. Néanmoins, une personne après un infarctus du myocarde ne peut jamais être considérée en bonne santé, elle nécessite une attention particulière de la part des médecins et doit prendre des médicaments à vie. La tactique des patients post-infarctus, adoptée en Europe et dans notre pays, a été discutée lors de la Conférence scientifique et pratique internationale "Prévention secondaire de l'infarctus du myocarde: nouvelles données - nouvelles perspectives", qui s'est déroulée le 2 mars à Kiev.

La conférence a été ouverte par un membre correspondant de l'Académie des sciences médicales de l'Ukraine et directeur du centre scientifique national "Institut de cardiologie". N.D. Strazhesko ”AMS d'Ukraine, docteur en sciences médicales, professeur Vladimir Nikolaevich Kovalenko. Il a salué tous les participants et a attiré leur attention sur les faits qui font de l'infarctus du myocarde, sa prévention primaire et secondaire, le problème le plus urgent de la cardiologie dans le monde et de la société dans son ensemble.

- L'infarctus du myocarde (IM) est la principale cause de décès dans les maladies cardiovasculaires. La mortalité par IM est élevée dans de nombreux pays, elle dépend légèrement de leur niveau de développement économique. Aujourd'hui, de nouvelles approches sont développées pour prévenir les perturbations soudaines du rythme cardiaque, la progression du processus athérosclérotique et le développement du thrombus coronaire. Malgré les travaux en cours sur la prévention des principaux facteurs de risque d'infarctus du myocarde (traitement de l'hypertension, lutte contre le tabagisme, maintien d'un style de vie satisfaisant), le problème est loin d'être résolu. Chaque année en Ukraine, il y a environ 50 000 nouveaux cas d'infarctus du myocarde. En fait, ce chiffre est beaucoup plus élevé, puisque certains cas de mort subite cardiaque sont enregistrés sous la rubrique de la cardiosclérose athéroscléreuse.

Dans le cadre de cette conférence, l'une des méthodes pharmacothérapeutiques les plus prometteuses de prévention secondaire de l'infarctus du myocarde - l'utilisation d'acides gras polyinsaturés hautement purifiés (AGPI) sera envisagée. La haute efficacité de ces médicaments chez les patients ayant déjà eu un infarctus du myocarde repose déjà sur une base de preuves sérieuse, leur prescription indiquant la fréquence des troubles du rythme spontanés, des cas répétés d'infarctus du myocarde et de troubles de la circulation cérébrale, est considérablement réduite.

Les participants à la conférence ont entendu un rapport très détaillé et instructif sur l'étiopathogénie de la mort subite cardiaque chez les patients post-infarctus et les méthodes de prévention de sa mort par la bouche du célèbre scientifique européen Heinz Rupp, professeur de physiologie à l'Université Philips (Marburg, Allemagne).

- Au cours des vingt dernières années, le taux de mortalité après infarctus du myocarde a considérablement diminué dans les pays développés. Ainsi, selon MacGovern et al. (2001), le taux de mortalité au cours des trois premières années suivant l'hospitalisation pour infarctus du myocarde aigu confirmé a diminué d'un tiers: de 28% en 1985 à 19% en 1995 (The Minnesota Heart Survey).

Malgré cette tendance positive, une personne sur cinq ayant subi un infarctus aigu du myocarde décède dans les trois ans suivant son hospitalisation. Si dans la population en général, le risque de mort subite ne dépasse pas 1%, ce chiffre est de 30% chez les patients post-infarctus.

Le développement du syndrome de mort cardiaque subite peut être basé sur un substrat anatomique ou fonctionnel, ainsi que sur des événements à court terme (rupture de plaque ou thrombose). Le substrat anatomique de la mort subite cardiaque est la dilatation du ventricule gauche, l’hypertrophie et les modifications cicatricielles du myocarde. Même en l'absence d'ischémie après un infarctus du myocarde, une instabilité électrique du myocarde est observée, ce qui est dû à son remodelage et à la dilatation des cavités.

Une étude de P. Gaudron et al. (2001), comprenait 134 patients post-infarctus sans insuffisance cardiaque congestive. Les patients conditionnellement divisés en deux groupes (avec dilatation du ventricule gauche et sans) ont été suivis pendant 3-7 ans. Environ un quart des patients présentant une dilatation sont décédés pendant la période d'observation, alors que dans le groupe sans dilatation, le taux de mortalité ne dépassait pas 6%. Les raisons d'un risque si élevé de décès en présence d'une dilatation du ventricule gauche sont associées à des arythmies malignes.

L'augmentation de la charge du ventricule gauche au cours de sa dilatation contribue à l'activation des canaux cationiques (potassium et calcium), à l'émergence d'un potentiel hétérogène à courte durée d'action, à un mécanisme de rentrée et à une activité ectopique. Actuellement, l'étude des bloqueurs spécifiques de ces canaux cationiques commence, ce qui peut être une méthode prometteuse pour le traitement des arythmies malignes. Les AGPI oméga-3 ont un effet anti-arythmogène prononcé, comme le montrent de nombreux tests cliniques et de laboratoire.

En outre, la prévention secondaire comprend des méthodes et des outils visant à prévenir les processus de remodelage et de fibrose dans le myocarde. Les inhibiteurs de l'ECA, qui non seulement réduisent la postcharge, mais ont également un effet anti-prolifératif, ont cet effet.

Le substrat fonctionnel de la mort cardiaque subite est une augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, une ischémie myocardique et une diminution de la fonction de pompage du cœur, ce qui nécessite des mesures correctives appropriées. Ainsi, une diminution de la fraction d'éjection du ventricule gauche inférieure à 35% devient une indication pour l'utilisation d'un défibrillateur et d'autres interventions antiarythmogéniques.

La cardiologie moderne a obtenu le plus grand succès dans les domaines suivants dans la prévention de la mort subite cardiaque - prévention de la rupture de la plaque athérosclérotique et de la formation de thrombus. Afin de prévenir la rupture de la plaque, les inhibiteurs de l'ECA, les statines et les AGPI oméga-3 sont indiqués, ainsi que l'aspirine, le Clopidogrel et les acides gras oméga-3 sont utilisés pour prévenir la formation de thrombus.

Sur la base des faits ci-dessus, la Société européenne de cardiologie pour la prévention secondaire de l'IM recommande plusieurs groupes de médicaments. Ainsi, la classe 1 (évidemment et / ou il est généralement reconnu que cette thérapie ou cette procédure est bénéfique, utile ou efficace) comprend l’aspirine, les β-bloquants, les inhibiteurs de l’ECA, les statines (niveau de preuve A) et 1 g par jour d’AGPA oméga-3 (niveau). preuve B).

Il convient de prêter attention à une inexactitude dans ces recommandations: dans les études montrant le rôle préventif des acides gras polyinsaturés oméga-3, le médicament Omacor a été prescrit dans une capsule contenant 1 g d'esters éthyliques oméga-3. Par conséquent, il est nécessaire de fixer 1 capsule d’AGPI Omakor ou oméga-3 en plus grande quantité.

L'une des plus grandes études sur l'efficacité des AGPI oméga-3 en prévention secondaire de l'infarctus du myocarde - GISSI-Prevenzione - comprenait 11 323 patients randomisés en quatre groupes. Le premier groupe a pris Omacor, le deuxième - vitamine E, le troisième - une association d’Omakor et de vitamine E, le quatrième - le témoin.

Après 3,5 années de traitement dans le groupe Omakor, les taux de mortalité totale (de 21%), cardiovasculaire (de 30%), cardiaque (de 35%), coronaire (de 32%) et soudaine mort cardiaque (45%). Des différences significatives dans les taux de mortalité globaux dans le groupe Omakor et dans le groupe témoin ont été notées après trois mois de traitement et une mort subite après quatre mois, indiquant un effet protecteur précoce du médicament. Ainsi, les résultats de l'étude GISSI-Prevenzione ont permis de recommander Omakor pour la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde et de la mort subite en association avec un traitement standard.

Il est très important qu'une seule capsule d'Omakor couvre les besoins quotidiens du corps en acides gras polyinsaturés, ce qui garantit la meilleure compliance. N'oubliez pas que les patients post-infarctus prennent simultanément des médicaments de plusieurs groupes (inhibiteurs de l'ECA, statines, β-bloquants, agents antiplaquettaires), de sorte qu'une seule dose d'une capsule par jour est optimale pour cette catégorie de patients.

J'aimerais attirer l'attention des médecins sur le fait qu'Omakor n'est pas un complément alimentaire, mais un médicament d'ordonnance ayant une efficacité clinique prouvée, possédant des effets antiarythmiques, hypocoagulants, anti-agrégants, anti-inflammatoires et immunomodulateurs.

Omacor est un médicament hautement purifié et hautement concentré. Selon la chromatographie en phase gazeuse, il est composé à 90% d'AGPI oméga-3, dont 84% d'acide eicosapentaénoïque (EPA) à longue chaîne et d'acide dexosehexaénoïque (DHA).

Il convient de rappeler que les AGPI constituent un groupe assez diversifié de substances biochimiques, qui diffèrent non seulement par leur structure, mais également par leurs fonctions. Les AGPI sont divisés en oméga-3 et en oméga-6, à chaîne longue et à chaîne courte. Les AGPI à longue chaîne contiennent au moins 20 atomes de carbone. Les acides gras oméga-3 sont ainsi nommés car la première des doubles liaisons est toujours située près du troisième atome de carbone de l'extrémité méthyle de la molécule. Dans les AGPI oméga-6 (linolénique, arachidonique), la première double liaison est située près du sixième atome de carbone de l'extrémité méthyle de la molécule. Les AGPI oméga-3 et oméga-6 remplissent diverses fonctions dans notre corps.

Ainsi, l'acide arachidonique (AGPI oméga-6) est le précurseur des facteurs thromboxane et pro-inflammatoires et de l'acide oméga-3 (prostacycline, anti-inflammatoire, vasoactif et autres).

Les AGPI sont également des composants structurels et fonctionnels importants des membranes cellulaires. La composition des phospholipides comprend trois composants essentiels: les acides gras saturés (position sn1), les AGPI (sn2) et la phosphatidylcholine (sn3). En même temps, il peut y avoir à la fois des acides gras polyinsaturés oméga-3 et de l'acide arachidonique, qui affectent de manière significative le fonctionnement de la membrane cellulaire, mais également de l'organisme dans son ensemble.

Les propriétés structurelles et physicochimiques des AGPI oméga-3 permettent leur incorporation dans une section de la membrane cellulaire située à proximité immédiate du canal ionique ou dans la structure du canal lui-même, ce qui explique l'effet antiarythmique d'Omacor. L’expérience a démontré l’effet normalisant des acides gras oméga-3 sur un certain nombre de canaux ioniques des cardiomyocytes: calcium de type L, sodium dépendant de la charge, potassium, acétylcholine potassique activée par ligand, canaux de chlore, canal de libération du réticulum sarcoplasmique (récepteur de la ryanodine).

Donc, A. Leaf, J.X. Kang et al. dans leurs études (1994-2003), ils ont démontré que l'administration d'EPA et de DHA induit une hyperpolarisation des cardiomyocytes, augmente le seuil de leur sensibilité et la stabilité électrique du myocarde.

Dans une expérience d'occlusion artificielle de l'artère coronaire d'un rat, menée par S. Makdessi et al. en 1995, il a été démontré que l’introduction d’AGPI oméga-3 réduit considérablement le risque de développer une arythmie. Après 40 min d'ischémie (l'expérience a été réalisée sur une poitrine de rat ouverte), une reperfusion a été réalisée pendant 60 min. Dans les deux groupes d'animaux (témoins et traités avec EPA et DHA), la zone de myocarde ischémique était la même. Cependant, les arythmies étaient 4 fois plus susceptibles de se développer chez les rats n'ayant pas reçu d'AGPI oméga-3.

Les AGPI oméga-3 ne sont pas synthétisés dans notre corps, ils doivent donc provenir de l'extérieur (avec de la nourriture, des médicaments) en quantité suffisante. Dans ce cas, l'acide arachidonique dans la structure des membranes cellulaires est progressivement remplacé par de l'EPA et du DHA - le dépôt dit de membrane de PUFA oméga-3 est formé. Dans des conditions d'ischémie, il se produit une activation du système nerveux sympathique et de la phospholipase A2, qui clive l'AGPI des phospholipides (à partir de la position sn2). En 1988, G. Skuladottir et al. ont montré qu’après un infarctus du myocarde, le taux d’acides gras libres dans le sang augmente presque deux fois.

En présence d'EPA et de DHA dans la membrane cellulaire, ce sont ces acides qui pénètrent dans le sang et ont un effet anti-arythmogène avec une réduction significative du risque de mort cardiaque subite. Sinon, seul l'acide arachidonique, qui n'a pas cet effet, pénètre dans le sang.

Une autre question souvent posée par les médecins est la suivante: l’huile de poisson peut-elle remplacer utilement Omacor? Ma réponse: certainement pas. L'huile de poisson consiste principalement en triglycérides, dans la structure desquels se trouvent, outre les acides gras polyinsaturés, les acides gras saturés. À son tour, Omacor ne contient que des esters éthyliques d’EPA et de DHA. Les triglycérides sous l'action de la lipase pancréatique sont très rapidement dégradés dans l'intestin, tandis que la libération d'AGPI par les esters éthyliques s'effectue assez lentement (jusqu'à 24 heures).

Dans son étude, I. Ikeda et al. (1993) ont montré qu'après l'administration orale d'huile de poisson et d'Omacor, la dynamique du taux d'EPA dans le sérum sanguin était significativement différente. Ainsi, trois heures après l’utilisation de médicaments, la concentration d’EPA chez le rat prenant de l’huile de poisson était deux fois plus élevée que celle du groupe principal. Après 6 heures, les indices ont été égalisés et après 15 heures, le taux plasmatique d'EPA était deux fois plus élevé dans le groupe Omacor.

L'utilisation prolongée de 1 g d'Omacor par jour contribue non seulement à la formation d'un dépôt membranaire, mais également à une augmentation du taux d'AGPI oméga-3 libres dans le sang. Lorsqu'une ischémie atteint une certaine concentration d'EPA et de DHA libres dans le sang (plus de 4,5%), la mobilisation des AGPI à partir des membranes cellulaires n'est plus nécessaire. Disponible dans l'acide sanguin fournir l'effet de protection nécessaire. Cependant, quelques jours seulement après l’arrêt du traitement par Omakor, la concentration dans le sang de PUFA oméga-3 libre diminue rapidement, ce qui nécessite une utilisation constante du médicament.

Ainsi, le manque d'efficacité du schéma thérapeutique standard en prévention secondaire de l'infarctus du myocarde et le risque élevé de mort cardiaque subite dictent la nécessité d'inclure Omacor (1 g par jour) dans le traitement des patients post-infarctus.

Omakor n'a pas encore révélé tout son potentiel. Avant de parler des propriétés présumées ou établies d'Omacor, mais ne disposant pas encore de preuves solides, il convient de noter que le médicament a un effet dépendant de la dose.

À l'heure actuelle, les recommandations américaines et européennes indiquent qu'Omacor devrait être pris à raison de 1 g par jour aux fins de la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde. Il a été prouvé qu'une capsule d'Omacor par jour (1 g) avait un effet anti-arythmogène. Dans cette dose, le médicament a également un léger effet hypolipidémiant. L'effet anti-inflammatoire de 1 g d'Omacor par jour doit être confirmé. Dans le même temps, à une dose de 3 à 4 g par jour, Omacor exerce un effet antiarythmogénique, anti-inflammatoire, antiplaquettaire et hypolipidémiant.

Les AGPI oméga-3 ne sont pas montrés aux patients post-infarctus. La possibilité d'utiliser Omacor dans d'autres catégories de patients présentant un risque élevé de mort cardiaque subite est actuellement à l'étude. D'ici la fin de l'année, les résultats d'une autre étude italienne sur l'insuffisance cardiaque GISSI seront obtenus. Ils permettront d'établir si l'utilisation continue de 1 g d'Omacor et / ou de rosuvastatine réduit la morbidité et la mortalité chez les patients insuffisants cardiaques.

On sait que dans le diabète sucré, le risque d'infarctus du myocarde est deux fois plus élevé que dans la population en général. L'étude Est-Ouest S.M. Haffner et al. (2003) sur 7 ans, 1059 patients atteints de diabète sucré (DM) et 1373 patients non atteints de cette maladie ont été observés. En outre, tous les patients ont été divisés en deux groupes: avec antécédents de MI et sans MI. L'étude a révélé que la fréquence des cas d'infarctus du myocarde mortels et non mortels est différente dans les quatre groupes de patients. Ainsi, sur la période de 7 ans, ce chiffre était de 4% chez les personnes non diabétiques n'ayant pas eu d'infarctus du myocarde, chez les personnes non diabétiques ayant des antécédents d'IM - 19%, dans le contexte du diabète sans ID - 20% et chez les diabétiques IM transféré, - 45%.

Une étude ASCEND est actuellement en cours, qui devrait déterminer si l'utilisation à long terme de 1 g d'Omacor par jour en association avec un traitement standard peut devenir un moyen de prévention primaire des complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2 qui ne présentent pas de complications vasculaires évidentes.

La possibilité d'utiliser Omacor pour traiter la fibrillation et le flutter ventriculaires est également à l'étude. La haute efficacité et la sécurité du médicament dans le traitement des patients atteints de néphropathie à IgA sévère ont été démontrées dans une étude de J.V. Donadio et al. (1994). Une augmentation de 50% du taux de créatinine au cours du suivi de deux ans a été observée chez 33% des patients du groupe placebo et seulement dans 6% du groupe Omacor. En outre, le médicament dans cette étude a été pris à une dose maximale de 4 g / jour.

Ainsi, Omacor est un médicament d’efficacité prouvée en prévention secondaire de l’infarctus du myocarde. Il a un effet antiarythmogène prononcé et, associé au traitement standard, réduit considérablement le risque de mort subite cardiaque chez les patients post-infarctus.

Dans son rapport, le chef du département de réanimation et de soins intensifs de l'Institut de cardiologie du CNS. N.D. Le professeur Alexander Parkhomenko de l'Académie des sciences médicales de l'Ukraine, Strazhesko, a répondu à deux questions qui intéressent les cardiologues: déterminer s'il existe de véritables indicateurs du risque de décès après un infarctus du myocarde aigu et ce qu'il est possible de faire pour améliorer le pronostic de ces patients.

- Comme l'a souligné le professeur Rupp, au cours des 15 à 20 dernières années, le taux de mortalité des patients après un infarctus a considérablement diminué. Ceci est dû à l'amélioration de la prophylaxie secondaire après un IM. L'utilisation d'aspirine à une dose de 75-325 mg au cours du mois contribue à réduire de 12% la mortalité globale des personnes ayant subi un infarctus du myocarde. En cas d'utilisation prolongée, les bêta-bloquants réduisent de 23% le risque de décès de ces patients. Effet protecteur encore plus prononcé des inhibiteurs de l'ECA et des statines. Il faut se rappeler que la prophylaxie secondaire après un IM avec l'utilisation des médicaments ci-dessus ne devrait pas être limitée à quelques semaines ou quelques mois après une catastrophe cardiovasculaire, mais devrait durer toute la vie.

Dans la prise en charge des patients post-infarctus, il est nécessaire de distinguer un groupe de patients présentant un risque élevé de développer une mort cardiaque subite. Ces patients, en plus des recommandations visant à modifier le mode de vie et du traitement standard, devraient recevoir des médicaments permettant de réduire ce risque.

Le pronostic à court ou à long terme après un infarctus du myocarde reporté dépend de nombreux indicateurs. R.C. Pastermak et E. Braunwald en 1992 ont divisé ces facteurs en 4 groupes: mécanique, ischémique, électrophysiologique et clinique (commun). Les facteurs mécaniques aggravant le pronostic de la maladie sont la taille importante de la zone d'infarctus, une fraction d'éjection réduite (moins de 40%), un volume important de la cavité du ventricule gauche, une insuffisance cardiaque congestive, une localisation antérieure de l'infarctus.

Les facteurs ischémiques sont considérés comme un infarctus du myocarde sans onde Q, un IM répété ou sa récurrence, une lésion multivasculaire, une occlusion permanente, un angor post-infarctus, un test de stress positif. Parmi les auteurs électrophysiologiques, on distingue les arythmies supraventriculaires, bloc cardiaque, tachycardies ventriculaires ou fibrillation ventriculaire, extrasystoles ventriculaires complexes, anomalies de l’ECG à haute résolution, induction de la tachycardie ventriculaire monomorphe persistante avec stimulation programmable des ventricules cardiaques. Les facteurs prédictifs courants d’un mauvais pronostic comprennent l’âge avancé, le sexe féminin, le diabète, l’hypertension, le tabagisme, un taux de cholestérol élevé.

S.M. Khatib et al. identifié des facteurs pronostiques indépendants pour le développement de la fibrillation ventriculaire dans la période hospitalière chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu (n = 26 416). Ces facteurs sont la maladie pulmonaire obstructive, l'âge, les antécédents d'IM, la dépression ou l'élévation du segment ST, l'hypertension, les taux élevés de créatine phosphokinase.

Il convient de rappeler que même si aucune intervention ou thérapie thrombolytique n’est pratiquée sur un patient présentant un infarctus du myocarde, la plupart du temps, des artères coronaires ouvertes demeurent dans la zone ischémique. Il peut également y avoir une sténose coronaire marquée en dehors de la zone d'infarctus. Nous avons mené des patients atteints d'un infarctus du myocarde aigu avec un échantillon de dobutamine afin d'évaluer la viabilité du myocarde et avons constaté que 54,5% des patients atteints d'un IM transmural à foyer focal dans la zone de nécrose maintenaient un myocarde viable. Ces cardiomyocytes étant dans des conditions défavorables, les arythmies y sont beaucoup plus facilement induites.

Afin de déterminer le risque de fibrillation ventriculaire et de mort subite cardiaque, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études. Les méthodes non invasives comprennent: l'échocardiographie bidimensionnelle, la surveillance Holter ECG, l'analyse ECG haute résolution moyenne, l'analyse d'alternance onde T, la variabilité de la fréquence cardiaque, l'analyse de la dispersion et de la dynamique QT, les tests de stress, l'analyse biochimique du sang (protéine C-réactive, lipides, etc.). ) Parmi les méthodes invasives, la stimulation ventriculaire programmable et l'angiographie coronaire méritent le plus d'attention.

Pourquoi le risque de mort cardiaque subite augmente-t-il de manière significative après un infarctus du myocarde? Ceci s'explique comme suit: la formation d'une cicatrice dans le tissu myocardique, ainsi qu'une ischémie transitoire lors de la déstabilisation et de la destruction de la plaque contribuent à la formation d'un substrat arythmogène, qui se manifeste en outre par une fréquence élevée d'arythmies malignes et une mortalité élevée. De plus, le remodelage du myocarde provoque un dysfonctionnement progressif du ventricule gauche.

Ainsi, les arythmies malignes et le dysfonctionnement ventriculaire gauche sont les facteurs de risque indépendants les plus importants pour la mort subite cardiaque. Si le nombre d'extrasystoles ventriculaires atteint 10 par heure ou si la fraction d'éjection ventriculaire gauche diminue à 30%, le risque de mort subite augmente 2,5 fois plus (Bigger, 1986). Environ 40 à 50% de tous les décès subits après un infarctus du myocarde sont associés à une combinaison de ces deux facteurs.

L'un des premiers marqueurs d'un substrat arythmogène stable a été la détermination des potentiels tardifs du ventricule gauche. Malheureusement, environ 50% des patients atteints de cet indicateur décèdent dans les 2 ans qui suivent un IM. Cependant, dans la plupart des cas, cela est dû au fait que des potentiels tardifs apparaissent chez les patients présentant une dilatation du ventricule gauche. Ainsi, leur valeur pronostique indépendante est plutôt faible. Cependant, la forte incidence de mort cardiaque subite et d'infarctus récurrent chez les patients présentant un potentiel tardif rend cette technique de dépistage non invasive utile dans la pratique. Notez que la disparition des potentiels tardifs n’indique pas une amélioration de l’état et du pronostic du patient.

L'induction de tachyarythmies ventriculaires persistantes de nature monomorphe dans les études électrophysiologiques invasives chez des patients après un infarctus du myocarde est reconnue dans le monde entier comme le critère le plus important pour un risque élevé de mort subite cardiaque. Cependant, cette méthode est complexe et coûteuse, elle ne peut donc pas être recommandée pour la médecine générale.

Une autre méthode clinique pour évaluer le risque de fibrillation ventriculaire et de mort subite cardiaque consiste à déterminer la durée des intervalles QT maximum et minimum (dispersion de l'intervalle QT). La différence des intervalles supérieurs à 80 ms (inhomogénéité de la repolarisation) est un facteur important de prédiction des tachyarythmies ventriculaires induites monomorphes persistantes et d'un risque élevé de mort subite par cœur.

Vous pouvez évaluer le risque et la variabilité de la fréquence cardiaque. La diminution du tonus sympathique et l'amélioration de la fonction cardiaque augmentent la variabilité de son rythme. Cependant, la sensibilité de cette méthode est très faible. Dans tous les cas, une faible variabilité de la fréquence cardiaque n'indique pas un risque cardiaque élevé.

Le risque élevé de mort subite chez un patient ne se réalise pas nécessairement dans la vie. Heureusement, le taux de mortalité des patients à haut risque ne dépasse pas 10 à 20%. Les méthodes pharmacothérapeutiques modernes sont à l’origine de la réalisation d’un tel risque. Une fois encore, j'attire votre attention sur le fait que les tactiques des patients post-infarctus à risque faible ou élevé sont différentes.

La tâche principale de la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde est le traitement de base, comprenant les statines, les inhibiteurs de l'ECA, les bêta-bloquants et les agents antiplaquettaires. Malheureusement, la situation réelle est loin d'être idéale, même dans les pays européens développés. Ainsi, selon le registre européen, les statines sont prescrites pour 22-30% des patients post-infarctus, les inhibiteurs de l'ECA - 7-27%, les bêta-bloquants - 20%, les agents antiplaquettaires - 23%.

L'utilisation de médicaments antiarythmiques (amiodarone, bêta-bloquants) et l'implantation d'un défibrillateur automatique dans une certaine mesure peuvent réduire le risque de mort subite suite à une arythmie maligne.

Omacor est l’un des médicaments les plus prometteurs pour la prévention secondaire de l’infarctus du myocarde. L'expérience a montré que l'introduction d'AGPI oméga-3 peut prévenir les dommages myocardiques dus à une reperfusion ischémique (A. Moybenko, 2005). Cet effet est dû au tropisme des AGPI sur les membranes cellulaires et à leur capacité à modifier les propriétés structurelles et conformationnelles des canaux ioniques, ce qui produit des effets anti-arythmogènes.

Sous stress et ischémie, la phospholipase A2 est activée et un excès d’acides gras libres se forme. De ce que les AGPI dominent dans la structure des membranes cellulaires, dépend du "scénario" ultérieur. Ainsi, avec la libération d'une grande quantité d'acide arachidonique, il est métabolisé en leucotriènes de la 4ème série avec une action pro-inflammatoire et thrombogène ultérieure.

Si, avant la reperfusion coronarienne, une quantité suffisante d'AGPI oméga-3 a été ingérée, sa libération ultérieure aide à réduire le processus inflammatoire et le risque de thrombose. De plus, les PUFA oméga-3 soutiennent l'activité de la NO synthase endothéliale et ont un effet antioxydant.

L'efficacité clinique élevée d'Omacor a été démontrée dans une étude contrôlée à grande échelle sur GISSI-Prevenzione. Il convient de noter que cette étude concerne principalement les patients post-infarctus à risque modéré et non élevé. Ainsi, la moyenne d'âge des sujets était de 59,4 ans et le nombre de personnes de plus de 70 ans ne dépassait pas 17%. Presque tous les patients avaient une fonction ventriculaire gauche intacte - la fraction d'éjection moyenne était de 52,6%. Aucune hyperlipidémie significative n'a été notée. Les patients présentaient une fréquence moyenne de facteurs de risque: tabagisme: 42%, diabète: 14%, hypertension artérielle: 36%. L'utilisation de 20% d'acides gras oméga-3 (Omakora) réduit le risque de mortalité totale, de maladies cardiovasculaires - de 30% et de morts subites - de 45%.

Les résultats obtenus ont permis d’inclure Omacor dans les recommandations européennes et américaines en tant que moyen efficace de prévention secondaire du MI.

P.S. Le médicament Omacor est apparu sur le marché ukrainien il y a quelques mois, mais il a déjà gagné en popularité parmi les cardiologues et les thérapeutes du pays. Dans un proche avenir, Solvay Pharmaceuticals offrira aux médecins et aux patients ukrainiens un autre médicament pour le traitement et la prévention des maladies cardiovasculaires et de la mortalité - un médicament du groupe des fibrates (Lipantil 200 mg). Ce médicament a un grand potentiel dans le traitement de la dyslipidémie, y compris chez les patients atteints de diabète de type 2, et constituera un ajout précieux au portefeuille cardiologique du bureau de représentation ukrainien de la société.

Préparé par Natalia Mishchenko

Prévention de l'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde est un terme bien établi et terrible que beaucoup de gens associent à la mort. Une crise cardiaque divise la vie en «avant» et «après» et oblige à reconsidérer radicalement son point de vue.

La prévention de la crise cardiaque est-elle importante?

Oui bien sur! Même si vous ne souffrez pas de problèmes liés au système cardiovasculaire, la panoplie de mesures préventives de l'infarctus du myocarde aidera à garder le corps en bonne santé, à maintenir un esprit sain dans un corps en bonne santé plus longtemps.

Prévention primaire de l'infarctus du myocarde - un mode de vie sain. Ceci est un ensemble de mesures visant à la récupération générale du corps:

• alimentation saine et équilibrée;
• arrêter de fumer, de l'alcool et d'autres mauvaises habitudes;
• faire du sport;
• contrôle du poids.

Cette prévention simple de l'infarctus du myocarde aide à prévenir de nombreuses autres maladies.

Prévention de l'infarctus du myocarde récurrent

Prévenir les infarctus récurrents est un processus plus complexe et plus responsable. La prophylaxie secondaire vise déjà à prévenir l’issue fatale après la première crise cardiaque. Le processus de prévention secondaire de l'infarctus du myocarde avec récupération commence. Le cours de réadaptation est généralement prescrit par un médecin et comprend du repos, des aliments sains. Une personne qui a subi une crise cardiaque devrait éviter un effort physique intense.

Après sa sortie - et l'infarctus est traité exclusivement en milieu hospitalier - le patient doit suivre un régime alimentaire particulier, surveiller son état, vérifier régulièrement la pression et surveiller le taux de cholestérol. De manière générale, la prévention secondaire de l'infarctus aigu du myocarde chez les femmes et les hommes consiste en un ensemble de mesures déjà bien connues, auquel il convient toutefois de se plier, mais qui sont désormais beaucoup plus strictes.

Prévention des drogues de crise cardiaque et des remèdes populaires

Je voudrais tout de suite dire que les médicaments pour la prévention des crises cardiaques ne peuvent en aucun cas être prescrits. Le traitement médicamenteux ne peut être prescrit que par un spécialiste.

Même la réception d'herbes (moyens de médecine traditionnelle), inoffensifs à première vue, est préférable de coordonner avec le médecin. Et les méthodes les plus populaires de prévention des remèdes populaires de crise cardiaque sont les suivantes.

1. Mélangez une cuillerée à thé et demie d’adonis, centaurée, bourgeons de pin, primevère, elecampane et coriandre.
2. Versez de l'eau bouillante (un demi-litre suffit) et faites bouillir au bain-marie pendant cinq minutes.
3. Laisser reposer le mélange pendant une heure et filtrer.
4. Prendre trois fois par jour, cinquante millilitres avant les repas.

1. Un mélange de cuillères à café de feuilles de menthe, d’autre mère, d’achillée millefeuille et de Potentilla versez de l’eau chaude (400 ml).
2. Faire bouillir dans un bain d'eau pendant vingt minutes.
3. Après l'effort, prendre trois fois par jour.

Entretien des patients après un infarctus du myocarde

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Évaluation du risque après un infarctus du myocarde

Une évaluation des risques après un infarctus du myocarde est nécessaire pour répondre au besoin de revascularisation. Tous les patients après un infarctus du myocarde doivent activement traiter les facteurs de risque.

Âge

L'âge affecte le plus fortement la mortalité après un infarctus du myocarde. Il a été démontré que les jeunes patients sont traités beaucoup plus activement que les personnes âgées, alors que la mortalité chez les jeunes est faible (cardiologie de la maladie cardiaque subite, mort subite du cœur, infarctus du myocarde