Ralentissement de la conduction intraventriculaire: causes, symptômes, traitement

Considérez les problèmes de ralentissement de la conduction intraventriculaire: qu'est-ce que c'est, quelles sont les causes du développement, comment traiter. Chaque personne devrait connaître la réponse à ces questions, car les pathologies cardiaques n'ont pas de limites. Chacun de nous est sujet aux maladies cardiaques. Le cœur est un organe sans lequel la vie est impossible, il faut le protéger.

C'est quoi

Il y a un certain temps pendant lequel l'impulsion électrique, partant du nœud sinusal, doit atteindre le myocarde ventriculaire. Si ce temps est perturbé, il peut y avoir diverses complications dans le travail du cœur. Le ralentissement de la conduction intraventriculaire est une pathologie associée à une conduction impulsionnelle altérée le long des voies dans les ventricules, appelés faisceaux de His.

Le danger est que si de telles impulsions sont complètement bloquées, le risque d'insuffisance cardiaque est alors élevé. En médecine, ce processus est appelé blocage complet. Cependant, le blocage incomplet est plus souvent diagnostiqué lorsque l'impulsion est effectuée lentement. Ralentissement de la conduction intraventriculaire chez les enfants Les maladies cardiaques ne perturbent pas seulement les adultes, mais aussi les enfants. Une perturbation de la conduction intraventriculaire du coeur est diagnostiquée même chez les nourrissons. Les principales raisons du développement de la pathologie:

• blessure à la naissance;
• prématurité;
• maladie cardiaque congénitale;
• manque d'oxygène pour le myocarde;
• fenêtre ovale ouverte dans le coeur;
• intoxication générale du corps.

Il y a un ralentissement de la conduction intraventriculaire en réduisant la fréquence des contractions cardiaques, une violation des paramètres ECG. Certains enfants peuvent ressentir des douleurs cardiaques, une faiblesse générale, des vertiges. Correction des sautes d'humeur soudaines. En cas de manifestations pathologiques, il est nécessaire de consulter un cardiologue. Les violations sont souvent détectées de manière aléatoire au cours de l'examen au moyen d'un appareil ECG.

En ce qui concerne le danger d'un tel état, les prévisions sont différentes ici. Chez certains enfants, les troubles de la conduction ne sont pas dangereux pour la vie et les symptômes disparaissent avec l'âge. Mais s'il existe un blocage complet de nature chronique, de telles complications sont possibles:

• évanouissement;
• ischémie du muscle cardiaque;
• insuffisance cardiaque;
• arrêt cardiaque soudain.

Le cardiologue va d'abord éliminer toutes les maladies cardiaques, auquel cas l'enfant n'a pas besoin de traitement. Mais avec les pathologies détectées du coeur, la thérapie visera à éliminer la cause. Au début, un traitement médicamenteux est prescrit. Si elle était inefficace, une électrostimulation ventriculaire est effectuée.

Causes de la pathologie

Le ralentissement de la conduction à l'intérieur des ventricules est un blocage complet et incomplet du faisceau du faisceau de His. La maladie se développe en trois étapes. Les deux premiers n'apparaissent souvent d'aucune manière et ne sont pas exprimés sur l'électrocardiogramme (ECG). Dans la troisième étape, le pouls ralentit à 40 battements par minute et moins. Cette maladie s'appelle "bradycardie". L'ECG montre une violation de la fonction ventriculaire. Un tel ralentissement nécessite un ajustement médical urgent.

Les causes du développement de la pathologie sont nombreuses. De nombreux patients ne consultent pas rapidement un médecin, ne guérissent pas les maladies cardiovasculaires et ont de mauvaises habitudes. Dans la vie de chacun, il existe des stress qui affaiblissent le système nerveux. Toutes les causes de violations sont divisées en trois groupes:

1. Bio.
2. Fonctionnel.
3. Drogue

Bio

Le groupe de causes organiques comprend les maladies cardiovasculaires, dans lesquelles la structure de tout le système de conduction cardiaque change. Ceux-ci comprennent:

• myocardite - inflammation du muscle cardiaque;
• infarctus du myocarde - nécrose (modification irréversible) du muscle cardiaque de nature ischémique;
• hypertrophie du myocarde - excroissances et phoques anormaux;
• ischémie cardiaque - circulation sanguine insuffisante dans les tissus cardiaques (principalement dans le myocarde);
• cardiosclérose - pathologie du myocarde caractérisée par la croissance de tissu cicatriciel conjonctif;
• cardiomyopathie - lésion du muscle cardiaque d'origine inconnue, dans laquelle la taille du cœur augmente, l'insuffisance cardiaque se développe, le rythme cardiaque et la conduction sont perturbés;
• violation du système broncho-pulmonaire: asthme, bronchite obstructive.

Fonctionnel

Ce groupe de causes ne provoque pas une défaillance du système cardiovasculaire. Il existe un déséquilibre entre les systèmes sympathique (responsable de l’augmentation de la fréquence cardiaque) et parasympathique (responsable de la diminution du pouls). En cas de violation de leur équilibre, un rythme cardiaque anormal est enregistré.

Médicament

Les blocages causés par des raisons médicales sont difficiles à traiter et diffèrent des autres par leur gravité particulière. La pathologie résulte de la prise de médicaments (antiarythmiques) qui affectent le rythme cardiaque et les contractions.

C'est important! Un blocus peut également survenir chez une personne en parfaite santé s'il existe une fenêtre ovale ouverte congénitale dans le cœur.

Tableau clinique

Les signes indépendants de ralentissement de la conduction intraventriculaire ne l’ont pas été. La symptomatologie dépend de la maladie qui a provoqué la perturbation du rythme. Avec cette violation, les symptômes suivants sont observés:

• dyspnée au repos;
• étourdissements fréquents (circulation sanguine perturbée dans le cerveau);
• gonflement des membres inférieurs;
• sensations d'un coeur qui sombre;
• sentiment de manque d'air, d'anxiété, de peur;
• sautes d'humeur;
• lacunes dans la mémoire;
• bradycardie - trouble du rythme sinusal;
• tombe sur un terrain plat;
• faiblesse générale, fatigue.

Les lectures ECG différeront en fonction de la maladie spécifique du système cardiovasculaire. Une perturbation de la conduction partielle peut ne pas être accompagnée de symptômes. Le blocus complet est caractérisé par:

• ralentissement du rythme cardiaque;
• douleur dans le coeur;
• perte de conscience.

En cas de chagrin d'amour aigu, de sueur froide, d'indisposition, le pouls est senti lentement: moins de 45-50 battements par minute. Si l'ECG présente un blocage complet, il est possible qu'un infarctus aigu se développe. Cette condition nécessite une hospitalisation urgente. Si une personne a décelé des symptômes de ralentissement de la conduction intraventriculaire ou si ceux-ci ont été détectés sur un ECG, il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement. Lui seul sera capable de déchiffrer correctement le cardiogramme, ce qui aidera à identifier les maladies cardiaques dangereuses en temps opportun.

Diagnostic de la maladie

Si vous ressentez des symptômes - vertiges, malaises, douleurs cardiaques, évanouissements - vous devez contacter un cardiologue. Lors de la première admission, un spécialiste collecte les antécédents du patient: il découvre toutes ses maladies et opérations chroniques et passées, reçoit des informations sur ses proches parents.

La fréquence cardiaque, la pression, l'écoute et les percussions du cœur sont mesurés. En utilisant de telles méthodes, vous pouvez déterminer le changement des limites du cœur, le rythme et la fréquence des contractions. Le médecin vous prescrira un ECG. Pour un diagnostic plus précis, des analyses de sang, d'urine (générale et biochimique) et d'hormones sont nécessaires pour exclure les maladies non liées au système cardiovasculaire.

Mais un ECG peut ne pas montrer de problèmes de conductivité, utilisez alors un certain nombre d'autres méthodes:

1. L'électrographie de ses faisceaux permet de détecter le blocus et de clarifier sa localisation.
2. On utilise souvent la méthode de surveillance Holter ECG de surveillance, réalisée pendant la journée et donnant une image générale du cœur, en particulier la conduction des impulsions.
3. On attribue à l’ergométrie du vélo une méthode de détection de la conductivité des impulsions lors d’un effort physique.
4. Échographie (échographie) ou échocardiographie (ECHO) montrant les structures anatomiques du cœur et déterminant les maladies possibles.
5. Si l'échographie ou l'écho ne fournit pas assez d'informations, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est attribuée. Cette enquête offre l’occasion d’obtenir des informations précises sur le cœur et de déterminer l’état des vaisseaux. Produit une image tridimensionnelle de l'organe dans différents plans, ce qui aide le médecin à identifier même la pathologie initiale

Traitement

Si, selon les résultats d'études de diagnostic, aucune pathologie du système cardiovasculaire n'a été identifiée, le cardiologue prescrit des vitamines et des médicaments qui améliorent la fonction du myocarde. Ceux-ci incluent: "Preductal", "Antisten". S'il y a un blocus complet, la question se pose d'installer un stimulateur cardiaque. En ce qui concerne les patients âgés, l'hospitalisation est obligatoire lors de l'examen initial. Au sein de l'hôpital seront effectués les examens nécessaires. En cas de détection de la maladie, qui a provoqué le ralentissement de la conduction intraventriculaire, différentes méthodes de traitement sont utilisées en fonction de la pathologie, par exemple:

• en cas d'ischémie, des coronarolytiques sont prescrits - des médicaments anti-angineux qui améliorent l'apport sanguin au myocarde en raison de l'expansion des artères coronaires;
• les processus inflammatoires nécessitent un traitement antibiotique ou hormonal;
• en cas d'insuffisance cardiaque chronique, des diurétiques sont prescrits.

Un traitement efficace du retard de conduction intraventriculaire n’est possible que si la cause est éliminée. Il n'y aura aucune raison - les symptômes disparaîtront.

Complications possibles

Les formes de conduction intraventriculaire lancées ont des conséquences irréversibles. Un blocage partiel de la santé n’est pas dangereux, mais une visite retardée chez le médecin peut conduire au développement de celui-ci.

Avec un blocage complet, de telles complications sont possibles:

• arrêt cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• insuffisance cardiaque;
• la bradycardie;
• violation des contractions ventriculaires (fibrillation).

Afin de prévenir les complications entraînant la mort, il est nécessaire de respecter certaines mesures préventives.

Prévention

Toute maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir. Cela est particulièrement vrai du cœur - un organe vital. La première règle pour la prévention de toute maladie cardiaque consiste à maintenir un mode de vie sain, à éviter les mauvaises habitudes et à avoir un effort physique modéré. Pour la santé cardiaque, il est très important d’éviter le stress et les situations conflictuelles, les nerfs et les troubles mentaux.

Aux premiers symptômes, consultez un médecin pour obtenir de l'aide. À temps pour traiter toutes les maladies. Pour les personnes proches, proches des personnes souffrant de pathologies cardiovasculaires, il est impératif d'apprendre les règles du secourisme. Lors d'une crise cardiaque, chaque minute compte et peut coûter la vie.

Même les personnes en parfaite santé sont invitées à subir un ECG deux fois par an. Cette procédure aidera à indiquer le dysfonctionnement du cœur et à identifier la pathologie, même en l'absence de symptômes. Ralentir la conduction intraventriculaire n'est pas une maladie séparée. Le plus souvent manifesté dans le contexte d'une maladie cardiaque. Les maladies cardiaques ne se font pas toujours sentir au début. Par conséquent, il est nécessaire de considérer chaque signe comme une “cloche” - un signal du corps concernant les problèmes existants.

Perturbation (et décélération) de la conduction intraventriculaire

Cet article vous apprendra quelles sont les violations de la conduction intraventriculaire du coeur: quels sont ses symptômes, quels sont les symptômes qui se manifestent, quelles méthodes de traitement sont utilisées.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Les violations des impulsions dans la région des ventricules peuvent exister pendant longtemps et constituer une découverte aléatoire sur l'électrocardiogramme, ou elles apparaissent soudainement à la suite d'une maladie cardiaque. Lorsque cette violation se produit, un blocage du passage des impulsions à travers certaines des parties du faisceau de His - le système ventriculaire du cœur se produit.

Le paquet est divisé en jambes gauche et droite. La branche gauche fourche les branches avant et arrière. Les blocus sont:

• simple faciculaire (simple faisceau), si une branche est bloquée;
• bifasciculaire - la terminaison des deux branches;
• Trifasciculaire - l'impulsion ne passe pas le long des trois branches du système de His.

La conduction pathologique est complète ou incomplète (lorsque l'exploitation est lente, mais pas complètement exclue).

Chez les enfants, des problèmes de conduction intraventriculaire identifiés peuvent indiquer une malformation congénitale ou une pathologie héréditaire. Le blocus partiel de la jambe droite, retrouvé chez un enfant, est souvent une variante de la norme. Il n'y a pas d'autres différences spécifiques entre cette pathologie chez l'enfant.

Certains types de blocus (par exemple, un blocus partiel de la jambe droite de His) sont inoffensifs et ne nécessitent aucun traitement. Dans d'autres cas, par exemple, avec un blocage trifasticiculaire sur le fond d'une maladie cardiaque - le blocage peut causer des conditions très graves, voire la mort.

Parfois, il s'avère éliminer complètement la pathologie, parfois, c'est impossible.

Le traitement de la pathologie impliquait un cardiologue. Le diagnostic repose sur des études électrocardiographiques et électrophysiologiques. Dans les situations où des troubles de la conduction surviennent en raison d'un infarctus du myocarde ou d'autres situations d'urgence, il peut être nécessaire de mener un traitement intensif dans l'unité de soins intensifs.

Causes de la conduction intraventriculaire avec facultés affaiblies

Le système conducteur commence par le nœud sino-auriculaire, source du rythme sinusal. De là, les impulsions par les cellules spécialisées tombent dans le noeud auriculo-ventriculaire, situé dans la région de la jonction des oreillettes avec les ventricules. Ensuite, le passage des impulsions est effectué dans le système de His.

Les signes d'un blocage partiel des impulsions dans la région de la jambe droite se retrouvent parfois sur le fond d'une santé parfaite et sont considérés comme des caractéristiques congénitales.

Mais souvent, le problème soudain de la conduction des impulsions est une conséquence de la maladie cardiaque. Causes possibles de la pathologie de la conduction intraventriculaire:

• infarctus du myocarde,
• épisodes d'ischémie
• cardiosclérose athéroscléreuse,
• insuffisance cardiaque
• la dystrophie du myocarde,
• myocardite,
• malformations cardiaques,
• cardiomyopathie
• hypertension artérielle
• hypertrophie du coeur.

Déséquilibre électrolytique, intoxication médicamenteuse, thyrotoxicose, pathologies pulmonaires obstructives chroniques, embolie pulmonaire conduisent parfois à des troubles de la conduction.

Symptômes caractéristiques

La pathologie de la conduite des impulsions le long du système His, à l'exception du blocus à trois faisceaux, ne manifeste pas de symptômes spécifiques. Mais cela ne signifie pas que les patients souffrant de conduction intraventriculaire avec facultés affaiblies se sentent bien et n'ont pas de problèmes de santé.

Les maladies conduisant à une altération de la conductivité peuvent manifester de nombreux symptômes. L'infarctus du myocarde est l'une des principales raisons conduisant à une cessation soudaine des impulsions dans une ou plusieurs branches du faisceau de His. Un tel blocage peut indiquer une ischémie myocardique - un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. En raison de la déformation grave des complexes ventriculaires, le diagnostic d'infarctus sur l'électrocardiogramme est très difficile.

Avec un blocage complet à trois faisceaux, on observe un rythme ventriculaire rare: de 20 à 40 battements par minute, ce qui ne permet pas de fournir un apport sanguin suffisant. Le degré de blocage est défini en tenant compte de la sévérité du délai de conduite des impulsions:

1. Le premier degré signifie ralentir le passage des impulsions.
2. Au deuxième degré, une partie des impulsions est bloquée, mais le reste passe à travers la partie pathologiquement modifiée du système conducteur.
3. Le troisième degré signifie l'impossibilité d'impulsions allant aux ventricules.

Avec un blocus à trois faisceaux du système His, le passage naturel des impulsions vers les ventricules est impossible. Cela conduit aux symptômes suivants:

• une diminution de la fréquence cardiaque;
• intolérance à l'effort physique, même mineur, dans laquelle il y a essoufflement, faiblesse, douleur au cœur;
• évanouissements, confusion intermittente.

Dans le contexte d'une maladie cardiaque grave, le développement soudain d'un blocage trifaciculaire peut entraîner des complications graves associées à un ralentissement du rythme ou à une longue pause en cas de contraction temporaire des contractions ventriculaires (asystole transitoire). Ces complications incluent:

• Attaques de Morgagni-Adams-Stokes, dans lesquelles le patient s'estompe en raison d'une diminution du débit cardiaque et, par conséquent, d'une ischémie cérébrale, le patient perd conscience. Après 1 à 2 minutes, une personne reprend ses esprits, après une attaque, une rougeur de la peau apparaît souvent. Des attaques répétées peuvent causer des troubles de la mémoire et de l'intelligence.
• Choc cardiogénique.
• Mort subite d'origine cardiaque due à une asystolie (arrêt de l'activité cardiaque).
• Aggravation de la cardiopathie ischémique, aggravation de l'insuffisance cardiaque congestive, pathologie rénale.

Traitement du blocage intraventriculaire

Le blocage partiel de la jambe droite, détecté accidentellement par électrocardiographie, ne constitue généralement pas une pathologie et ne nécessite pas de traitement. Mais si une violation de la conduction intraventriculaire du cœur est apparue subitement, il est nécessaire de rechercher la cause de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Le traitement est effectué en agissant sur les causes des troubles de la conduction: si le trouble de la conduction est dû à une myocardite, une anomalie aortique, une embolie pulmonaire, le traitement de ces pathologies est organisé.

Souvent, un blocage transitoire se développe en raison d'une ischémie myocardique. Dans ce cas, mener des activités thérapeutiques visant à améliorer l'approvisionnement en sang du myocarde, le traitement de l'athérosclérose. Le traitement de la pathologie sous-jacente peut conduire à l’élimination du problème des impulsions.

En cas d’infarctus du myocarde, un traitement intensif est mis en œuvre pour limiter la zone de nécrose, réduire la zone ischémique et lutter contre les complications de la pathologie, y compris celles mettant la vie en danger. Le danger est un blocage complet à trois faisceaux, pouvant entraîner l'apparition d'une asystolie (cessation des contractions cardiaques et de l'activité électrique). Le traitement est effectué en utilisant une stimulation externe et intracardiaque.

Un stimulateur temporaire est installé pendant le développement aigu du blocus dans les deux jambes du système His à la fois. Pour l'installation d'un stimulateur permanent en violation de la conduction intraventriculaire, il existe certaines indications:

1. Le blocus des deux jambes du faisceau de His, se manifestant par une fréquence cardiaque rare, une insuffisance cardiaque congestive, des crises d'angine.
2. La combinaison de pathologie de conduction dans la jambe gauche ou droite du faisceau de His et le bloc auriculo-ventriculaire.
3. Terminaison du passage des impulsions le long de la jambe droite et de la branche postérieure du système de His.
4. Violations persistantes de la conductivité des deux jambes, se poursuivant pendant 3 semaines après une crise cardiaque.
5. Les attaques de Morgagni-Adams-Stokes.

Pronostic dans la pathologie de la conduction intraventriculaire

Le blocage mono-faisceau permanent de la jambe droite et des branches individuelles de la jambe gauche chez les personnes non atteintes de pathologie cardiaque n’affecte ni la santé ni la longévité.

Le pronostic des nouveaux troubles de la conduction résultant d'une lésion organique du coeur dépend de la gravité de la maladie sous-jacente.

Les opinions divergent quant au degré d’influence du blocus de la jambe gauche sur les taux de mortalité. Certains chercheurs ne considèrent pas les facteurs de risque de blocage à blocage simple ou double qui réduisent la survie des patients. Selon d'autres données, une forme de pathologie permanente ou répétitive peut augmenter de 5 fois la probabilité de décès par suite de complications cardiaques.

Le développement du blocus de la jambe gauche au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde aggrave considérablement le pronostic: le taux de mortalité augmente et se situe entre 40 et 50%.

Le pronostic le plus défavorable est un blocage trifasciculaire en raison du risque élevé de développer une asystole.

Signes d'une violation de la conduction intraventriculaire sur l'ECG

Violation de la conduction intraventriculaire - un type d'arythmie cardiaque. Dans le même temps, le processus de conduction impulsionnelle le long du myocarde ventriculaire change. La pathologie peut ne pas avoir de manifestations cliniques et est détectée par hasard.

En outre, une perturbation de la conduction peut se développer sur le fond d'une autre maladie cardiaque. La pathologie est diagnostiquée par examen électrocardiographique. L'article parle de la violation de la conduction intraventriculaire et de la manifestation de cette condition sur l'ECG. Les causes de la pathologie sont décrites, les principes de traitement sont indiqués.

L'essence de la pathologie

Normalement, les ventricules ne se contractent pas selon leur propre mode. Toutes les contractions cardiaques se font sans à-coups et le rythme est donné par le nœud sino-auriculaire.

C’est un complexe de cellules nerveuses capable de produire une impulsion électrique. Il est situé dans le coin supérieur de l'oreillette droite. Chez une personne en bonne santé, le nœud sino-auriculaire produit 60 à 80 impulsions par minute.

Une fois que l'impulsion est apparue dans le nœud SA, elle se propage dans tout le myocarde via un système conducteur spécial. C'est un réseau de cellules nerveuses et de fibres qui réduisent chaque partie du cœur.

L'impulsion se propage aux ventricules à partir du noeud auriculo-ventriculaire, puis commence le système de conduction ventriculaire constitué du faisceau de His, de ses deux jambes et de fibres de Purkinje (photo). Ces éléments réduisent toutes les parties des ventricules.

Toute modification du système de conduction entraîne une violation de la conduction intraventriculaire. Le plus souvent, cette condition n'est pas perceptible pour la fonction contractile générale du cœur, mais des troubles du rythme peuvent parfois se développer.

Raisons

Parfois, une perturbation de la conduction peut survenir dans le contexte d'une santé complète.

Mais plus souvent pour cela, il y a des facteurs prédisposants:

• mauvaises habitudes
• le stress;
• maladie cardiaque;
• l'hypertension;
• thyrotoxicose;
• l'effet de certaines drogues;
• maladie pulmonaire.

Des troubles transitoires de la conduction peuvent survenir pendant la déshydratation.

Manifestations ECG

Le diagnostic des troubles de la conduction intraventriculaire est principalement réalisé à l'aide d'un électrocardiogramme.

Il existe plusieurs types d'anomalies du rythme ventriculaire sur l'ECG:

• ralentissement et fin de la conductivité;
• Violation de rentrée (rentrée d'impulsion);
• accélération de conduction.

Chaque type de pathologie a son propre mécanisme de développement et ses manifestations sur l'ECG.

Blocus intraventriculaire

Dans ce cas, il y a un ralentissement ou un blocage complet de l'impulsion passant par la jambe droite ou gauche du faisceau de His. La jambe gauche de la poutre a deux branches qui peuvent également bloquer l’impulsion.

Le signe principal du ralentissement de la conduction intraventriculaire sur un électrocardiogramme est un changement de la forme du complexe QRS:

• avec un blocage incomplet, sa largeur est de 0,1-0,12 s;
• avec blocage complet, le complexe se dilate plus de 0,12 s.

Allouer un blocus permanent et transitoire.

Tableau Blocus de paquet d'ECG sur l'ECG:

Parfois, il y a un blocus combiné. Le blocus de la jambe droite et de la branche avant de la jambe gauche est le plus souvent combiné. La pathologie elle-même ne nécessite pas de traitement, ils traitent la maladie sous-jacente.

Tachycardie paroxystique

C'est l'accélération de la contraction ventriculaire à 140-220 par minute. La pathologie se développe à travers le mécanisme de la rentrée, ou vague en arrière.

L'essence de ce mécanisme est que l'impulsion ne s'échappe pas par le système conducteur, mais s'étend au myocarde et retourne au nœud qui génère l'impulsion. De plus, il y a une "impulsion de marche dans un cercle". Cela conduit à des contractions ventriculaires plus fréquentes.

Une telle violation de la conduction ventriculaire du coeur sur un électrocardiogramme est déterminée par les symptômes suivants:

• expansion des complexes QRS jusqu'à 0,14-0,16 s;
• l'axe électrique s'incline à gauche;
• les dents R ou S dans les dérivations thoraciques sont dirigées vers un côté;
• ils enregistrent les complexes, dans la forme et la largeur représentant la moyenne entre l'oreillette et le ventriculaire.

La pathologie peut survenir à la fois sur le fond de la santé et avec des lésions organiques du coeur. Le traitement est nécessaire en présence d'autres maladies, effectuées par des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Fibrillation et flutter ventriculaire

Ce sont des troubles du rythme dangereux qui se produisent à l’arrière-plan d’une crise cardiaque, d’une déshydratation et d’une blessure électrique. Le tremblement des ventricules sur un électrocardiographe ressemble à une sinusoïde ou à des zigzags avec une fréquence pouvant aller jusqu'à 300 par minute.

À la fibrillation, le rythme chaotique est observé. Ces arythmies conduisent à un arrêt circulatoire, elles nécessitent donc des prestations de réanimation d'urgence.

Syndrome de Brugada

Il s'agit d'un type d'arythmie maligne, l'une des causes de la mort subite. Se produit souvent chez les jeunes hommes. Sur l’ECG, l’élévation du segment ST est notée comme dans l’infarctus. Mais il n'y a pas de symptomatologie clinique. Les modifications électrocardiographiques peuvent être transitoires, rendant le diagnostic difficile.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White

C'est le processus d'excitation prématurée du myocarde ventriculaire. Cela se produit lorsqu'il existe une voie supplémentaire appelée faisceau de Kent. La plupart des patients ne présentent aucun signe d'une autre maladie cardiaque. L'ECG montre un raccourcissement de l'intervalle P-R, apparition d'une onde delta, indiquant l'excitation prématurée d'une partie du myocarde.

La particularité du syndrome est qu'il est asymptomatique, mais en cas de troubles du rythme auriculaire, il peut produire une fibrillation ventriculaire. Le traitement consiste à prévenir les attaques de tachycardie.

Les troubles de la conduction intraventriculaire sont le plus souvent diagnostiqués sur un électrocardiogramme par accident. Seuls deux d'entre eux - fibrillation et fluttering - mettent la vie en danger. Les options restantes ne sont pas cliniquement manifestées, ne nécessitent pas de traitement spécifique.

Questions au docteur

Bon après midi Au cours d'un examen médical, on m'a diagnostiqué une surcharge ECG du ventricule gauche. De quoi s'agit-il, y a-t-il un besoin de traitement?

Julia, 24 ans, Penza

Bonjour, Julia. Cette condition survient généralement dans des situations impliquant la tension du ventricule gauche. Cela se produit avec les athlètes pendant les entraînements, avec un effort physique, une longue course à pied. Alors le traitement n'est pas nécessaire, la condition est transitoire. Mais il existe certaines maladies qui augmentent la charge sur le ventricule gauche - l'asthme, l'hypertension. Dans ce cas, vous devez être examiné par un médecin.

Ralentissement de la conduction intraventriculaire sur l'ecg

Violations de la conduction intraventriculaire

La conduction de l'excitation nerveuse est l'une des fonctions uniques du cœur. Il fournit une transmission cohérente de l'impulsion du nœud principal vers les oreillettes et les ventricules. Pour ce faire, à l'intérieur du septum interventriculaire se trouvent des cellules spéciales connectées dans une branche. Par le nom du découvreur, ils s'appellent des faisceaux ou des jambes de son.

Les extrémités situées dans la partie inférieure des deux ventricules et le sommet du cœur forment un mince maillage de fibres de Purkinje.

Toute violation de la conduction intraventriculaire entraîne une interruption plus ou moins prononcée de la méthode de transmission impulsionnelle. De tels changements s'appellent blocus. Ils sont fonctionnels ou organiques. Le plus souvent, l'obstruction ventriculaire reflète le degré d'atteinte du muscle cardiaque provoqué par le processus pathologique.

En soi, le blocage intraventriculaire ne nuit pas au travail du cœur. Mais ils compliquent sérieusement la maladie sous-jacente, affectent d'autres fonctions du myocarde et le pronostic.

Les violations de la conduction intraventriculaire ne présentent pas de symptômes cliniques typiques. Elles sont détectées au cours d'une étude de contrôle par ECG.

Quelle est la fréquence des blocages intraventriculaires?

Une perturbation de la conduction à l'intérieur des ventricules peut être détectée chez les enfants et les adultes. Parmi les pathologies identifiées par électrocardiographie, la proportion de blocages intraventriculaire va jusqu'à 2,4%. Il y a une augmentation de la fréquence de détection chez les patients âgés.

Par prévalence dans la population:

• en premier lieu, un bloc dans la jambe gauche (branche avant-supérieure);
• sur la seconde - la jambe droite.

La conduction avec facultés affaiblies dans le faisceau arrière est rare.

Types de blocus ventriculaire

Selon la classification de V. L. Doshchitsyn, tous les troubles de la conduction intraventriculaire sont divisés en:

• mono-, bi et trifasticulaire en fonction de l'endommagement d'un, deux ou trois faisceaux;
• focal: les dommages locaux ne sont pas confirmés dans toutes les dérivations ECG;
• arborisation: localisée dans la partie finale des fibres de Purkinje;
• transitoire: les changements alternent avec la conductivité correcte;
• persistant;
• complet et incomplet;
• alternant: l'un ou l'autre type de blocus est détecté.

Le processus pathologique peut provoquer un blocage des impulsions à n'importe quel niveau.

En fonction du lieu d'interruption de l'impulsion, on distingue les blocages:

• monofasciculaire (bouton unique): le bloc de l'avant gauche ou arrière, seulement la jambe droite du His;
• bifasciculaire (à deux faisceaux): disponible en deux versions: unilatérale (jambe gauche) ou bilatérale (droite avec branche avant gauche, droite avec arrière gauche).
• trifasciculaire (trekhpuchkovye).

Une sorte de blocage se reflète dans le décodage de l'électrocardiogramme. La conduction de l'impulsion des nœuds cardiaques supraventriculaires est ralentie ou complètement interrompue. Cela perturbe la séquence d'excitation des ventricules, affecte les processus biochimiques dans le myocarde, l'utilité du débit cardiaque.

Les causes des différents types de blocus diffèrent les unes des autres et entraînent des modifications inégales. Considérez comment se forme la violation de la conduction intraventriculaire dans les maladies du myocarde.

Qu'est-ce qui se passe quand le blocus dans la jambe droite du paquet de son

Mécanisme de perturbation de la conduction: dans le cas d'un bloc complet de la branche droite du faisceau, le ventricule droit et la moitié adjacente du septum interventriculaire reçoivent une excitation d'une autre manière. Une vague de dépolarisation cellulaire passe du côté gauche du septum interventriculaire, d'un autre ventricule. Ils sont d'abord excités et les fibres transmettent lentement des impulsions au ventricule droit.

Le blocage incomplet diffère par le mode de transmission correct, mais par la vitesse lente de l'impulsion.

Les causes du bloc complet sont principalement des maladies accompagnées d'une surcharge du ventricule droit:

• maladie pulmonaire chronique avec formation d'un "cœur pulmonaire";
• malformations congénitales, défaillance de la valve chez les enfants;
• La sténose mitrale est importante parmi les défauts acquis, car elle crée une pression accrue dans le petit cercle de la circulation sanguine;
• maladie ischémique chronique associée à une hypertension artérielle;
• infarctus du myocarde du dos et des régions diaphragmatique et apicale, la détection de pathologie est considérée comme un indicateur d’une prévalence élevée de nécrose et d’ischémie.

Le ventricule droit surchargé radiologiquement est visible par l’extension des contours en haut à droite

Avec un cœur en bonne santé, ce type de blocus est rare.

Les raisons du blocus incomplet devraient être ajoutées:

• myocardite (cardiopathie rhumatismale, conséquences des maladies virales infectieuses chez un enfant);
• cardiosclérose diffuse et focale;
• épaississement du ventricule gauche avec hypertension;
• intoxication médicamenteuse (dérivés de la digitaline, de la quinidine, des β-bloquants adrénergiques).
• troubles électrolytiques non spécifiques.

Dans ces cas, une conduction retardée indique une hypertrophie ventriculaire. Possible en tant que variante de la norme chez les athlètes.

Violations dans le blocus de la branche avant gauche

Mécanisme de perturbation de la conduction: il existe nécessairement des obstacles pour conduire l'excitation le long des parois antérieure et latérale du ventricule gauche. Tout d'abord, l'impulsion passe par la branche postérieure gauche, active le septum interventriculaire et le bas de la paroi arrière. Ensuite, le long des fibres de Purkinje, l’onde d’excitation, dirigée de bas en haut, passe dans la partie antérolatérale du ventricule gauche.

Causes - pathologie des cavités cardiaques gauches:

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• infarctus du myocarde de la paroi frontale ou latérale;
• cardiosclérose focale;
• l'hypertension;
• non fusion du septum interauriculaire;
• malformations aortiques;
• insuffisance des cuspides de la valve mitrale;
• myocardite;
• cardiomyopathie hypertrophique;
• la dystrophie du myocarde avec des changements métaboliques.

Comment est le blocus dans la branche arrière gauche

Mécanisme de perturbation de la conduction: la libération des impulsions est inhibée à l'arrière du ventricule gauche. L'excitation va le long du faisceau antérieur gauche jusqu'au myocarde de la région antérolatérale, à travers les fibres de Purkinje s'étend dans les sections postérieure et inférieure. Le myocarde est activé sur la paroi frontale de haut en bas.

Ce type de bloc est rarement isolé, il est plus fréquent avec le blocus de la jambe droite du paquet de His.

Causes - changements focaux dans le ventricule gauche du mur postérieur avec:

• infarctus du myocarde zadnéphragmatique;
• cardiosclérose;
• myocardite;
• cardiomyopathie;
• calcification idiopathique du système conducteur.

Image d'un électrocardiogramme dans l'infarctus du myocarde avec blocus de la jambe gauche

Bloc à deux faisceaux de la jambe gauche

Mécanisme de perturbation de la conduction: le bloc de la tige commune de la jambe gauche doit être situé avant la ramification sur les branches antérieure et postérieure ou bloquer simultanément le flux d'impulsions le long des deux branches. Le ventricule droit est excité de la manière habituelle, puis la vague est transmise de droite à gauche au travers des cellules contractiles. Dans le cas d'un bloc incomplet, une partie des impulsions, bien que lente, «avance» le long de la jambe gauche.

Les raisons de la survenue de ce type de perturbation de la conduction doivent être recherchées dans une lésion très importante du ventricule gauche avec:

• infarctus aigu du myocarde transmural;
• cardiosclérose diffuse;
• malformations aortiques et coarctation;
• évolution maligne de l'hypertension artérielle.

Comporte un blocus buccal de la jambe droite avec la branche avant gauche

Le mécanisme de perturbation de la conduction: l'obstacle est situé simultanément dans la jambe droite et le faisceau avant gauche (branches). D'abord par la branche postérieure gauche intacte, la paroi postérieure et la partie inférieure du ventricule gauche sont excitées, le long des voies de l'anastomose - antérieure et latérale. Avec un retard important, un détour par les impulsions atteint le ventricule droit. Ceci est la variante la plus commune des perturbations intraventriculaires de la propagation de l'excitation.

• maladie ischémique chronique;
• infarctus aigu du myocarde généralisé avec convulsion interventriculaire;
• malformations cardiaques;
• lésions sclérosées, inflammatoires et dégénératives diffuses des ventricules dans la maladie de Lenegra (dégénérescence, calcification et sclérose du système de conduction à l'intérieur des ventricules), maladie de Levi (excroissances fibreuses du septum interventriculaire).

Blocage de la jambe droite avec la branche arrière gauche

Mécanisme de perturbation de la conduction: à travers la branche avant gauche intacte, l'excitation pénètre dans les parois antérieure et latérale du ventricule gauche, puis dans les parties antérieure et inférieure de l'anastomose. Enfin, les impulsions atteignent le ventricule droit.

Les causes ne diffèrent pas des lésions communes et profondes de la paroi ventriculaire gauche décrites ci-dessus. Les signes ECG combinent des modifications dans les dérivations thoraciques lorsque la jambe droite est bloquée par une déviation à droite de l'axe électrique.

Blocus à trois faisceaux

Mécanisme de perturbation de la conduction: avec une forme incomplète, une impulsion électrique suit les oreillettes jusqu'aux ventricules le long d'une des branches (moins touchées). En même temps, on trouve des signes d'un bloc auriculo-ventriculaire. Le blocus complet est caractérisé par un troisième degré d'obstruction auriculo-ventriculaire et par une source altérée de rythme ventriculaire.

Causes - lésions organiques graves du myocarde, déjà énumérées ci-dessus.

La forme des dents indique le type de blocage intraventriculaire.

Comment est la conductivité sur l'ECG?

Les signes de perte de conductivité dépendent du type de blocus. Ils diffèrent par:

• la direction de l'axe électrique du coeur;
• forme de complexes ventriculaires;
• place dans les pectoraux et standard;
• largeur et espacement des dents.

Parfois, les modifications des complexes ventriculaires ne sont pas considérées comme spécifiques, car elles sont également présentes dans les cas de cœur pulmonaire aigu et d'hyperfonctionnement ventriculaire droit. Le blocage transitoire simule des battements prématurés ventriculaires.

Le blocus de type à deux faisceaux est considéré comme un précurseur du développement des dommages causés par les trois faisceaux. Dans le cas d’une variante à trois faisceaux, la forme des complexes ventriculaires dépend de l’emplacement de la source de dommage, la préservation partielle de la conductivité dans l’une des branches ressemblant à des variantes de blocage à deux faisceaux. Le schéma de l'ECG se superpose à des troubles auriculo-ventriculaires de gravité variable.

Lors de l'évaluation des caractéristiques des blocages pour le médecin, il est important d'examiner les ECG antérieurs pour s'assurer de la durée des modifications.

Un blocage intraventriculaire stable à long terme ne nécessite pas de traitement spécifique. La détection primaire de modifications intraventriculaires, en particulier chez un patient âgé, nécessite une hospitalisation et un examen complet pour en déterminer les causes.

L'ischémie implique l'utilisation de coronarolytiques et l'utilisation prudente de β-bloquants faibles.

Lorsque la nature inflammatoire des modifications est détectée, un traitement antibactérien et des médicaments hormonaux sont administrés.

Dans le cas d'une association avec une insuffisance cardiaque chronique, de petites doses de digitales, des diurétiques sont utilisées.

Il est important de décider à temps de l'opportunité d'installer un stimulateur cardiaque. C'est particulièrement le cas pour les blocages à deux et trois faisceaux.

Comment déterminer le pronostic de la perte de conductivité?

La pathologie de la conduction n'étant pas isolée, mais résultant d'autres maladies, la prédiction n'est possible qu'en tenant compte de l'évolution clinique, de l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente.

Le blocus du paquet gauche de Son paquet augmente le risque de mort de 5 fois. Le bloc du pied droit n'est pas considéré comme un facteur de risque de maladie cardiaque.

Des troubles à deux faisceaux précèdent chaque année le passage à un blocage ventriculaire auriculaire complet chez 5% des patients. Méfiez-vous des augmentations de conductivité lors de changements de type intermittents.

Si le blocus survient au stade aigu de l'infarctus du myocarde, le taux de mortalité augmente jusqu'à 50%. Cela indique un foyer commun de nécrose.

La conduction intraventriculaire ne peut être considérée isolément de toute pathologie cardiaque. Le type de blocus est important pour diagnostiquer, prescrire et choisir une méthode de traitement.

Conduction auriculo-ventriculaire et auriculo-ventriculaire

Quelle est la conductivité du coeur

Les contractions cardiaques chez les enfants et les adultes sont provoquées par le travail du muscle cardiaque - le myocarde. Les impulsions dans le cœur sont formées dans le nœud sinus auriculaire (sinus), puis envoyées aux faisceaux de Torel, Venkebach, Bachmann, ainsi que dans le nœud auriculo-ventriculaire. Au dernier point indiqué, l'impulsion est légèrement retardée afin que les oreillettes soient normalement réduites et que le sang pénètre dans la cavité du ventricule gauche et du ventricule droit. Ensuite, le chemin de l'impulsion se trouve dans le coffre du paquet de sien, et de là, dans les jambes du paquet de sien. myocarde ventriculaire et les faisceaux de Purkinje. En conséquence, du sang est déchargé dans l'aorte et l'artère pulmonaire.

Sur la base de la description, on peut constater que la conductivité du muscle cardiaque et sa mise en œuvre normale sont une condition préalable au fonctionnement du cœur et au maintien de l’activité vitale. Actuellement, de nombreux types d'anomalies de la conduction ventriculaire et auriculaire ont été étudiés - des conditions dans lesquelles la conduction impulsionnelle à travers un ou plusieurs faisceaux du système en souffre. Par conséquent, la fréquence cardiaque normale (60 à 80 battements par minute) change, alors qu'une conductivité médiocre ou un retard de conduction peuvent se produire n'importe où sur le système:

1. Violation de la conduction sino-auriculaire. L'impulsion n'atteint pas les oreillettes, leur excitation ralentit.
2. Ralentissement de la conduction intra-auriculaire. Les symptômes des troubles de la conduction auriculaire comportent le risque de développer une fibrillation auriculaire à l’avenir, car ils perturbent l’activité d’un composant important du système conducteur. Découvrez ce qu'est la dangereuse fibrillation auriculaire du coeur
3. Trouble de la conduction auriculo-ventriculaire. Ceux-ci incluent des blocages à 1,2,3 degrés, au cours desquels la conduction de l'impulsion de l'oreillette aux ventricules change de façon pathologique. Le blocus sévère en tant que maladie est le plus dangereux pour le risque d'arrêt cardiaque soudain. Ce type de perturbation de la conduction se produit le plus souvent.
4. Violation de la conduction ventriculaire interne. Cette pathologie implique un blocage des jambes du faisceau de His, dont souffre la contraction du ventricule gauche ou droit.
5. Troubles de la conduction non spécifique - échec pathologique dans les parties les plus éloignées du myocarde - faisceaux de Purkinje.

Types et étendue de la violation

La conduction auriculo-ventriculaire est la plus susceptible aux divers changements pathologiques. Tout d’abord, ils se divisent en deux grands groupes:

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1. Raccourcissement de la conductivité auriculo-ventriculaire ou absence de délai AV. Il s'agit d'un trouble local dans lequel les oreillettes et les ventricules se contractent simultanément. Les oreillettes ne peuvent donc pas se contracter comme prévu et ne jettent pas de sang de manière adéquate dans les ventricules. Le plus souvent, ce problème apparaît comme des violations focales - des faisceaux supplémentaires d’attente rapide. La pathologie est souvent observée chez un enfant atteint de coronaropathie.
2. La difficulté de la conduction auriculo-ventriculaire, ou blocus AV. La difficulté de la conduction AV est complète ou partielle, fonctionnelle ou dans le contexte d'une maladie cardiaque organique.

Les blocs cardiaques sont divisés en degrés:

1. Blocage du degré AV 1 - retard fonctionnel de la conduction, souvent observé chez les athlètes présentant une vagotonie grave, après des opérations sur le péritoine, après avoir atteint le plexus solaire, pendant la grossesse, etc.
2. Blocus AV 2 degrés. En raison de la progression des troubles de la conduction, et peut également survenir lors de l'administration prolongée de glycosides cardiaques, avec microinfarctus. Il est divisé en 1 type de Mobitz (violation de la contraction ventriculaire après avoir ralenti l'impulsion AV) et le type 2 de Mobitz (violation aiguë de la conduction de l'impulsion).
3. Blocus AV de 3 degrés. C'est un arrêt de conduction AV. Accompagné par des évanouissements fréquents, car il entraîne une carence en oxygène, presque toujours accompagné de diverses pathologies cardiaques, notamment des lésions organiques du cœur.

Parmi les types de violation de la conduction intraventriculaire, il existe un blocage complet et incomplet de la jambe droite ou gauche du faisceau de His. En termes de stabilité, toutes les violations peuvent être les suivantes:

• transitoire;
• intermittent;
• persistant (chronique).

Le blocage cardiaque est proximal (situé dans les oreillettes ou le noeud auriculo-ventriculaire - dans le septum interaural) et distal (situé au niveau du faisceau de His ou de ses branches).

Causes de la maladie

Des blocages et autres troubles de la conduction intraventriculaire et auriculo-ventriculaire peuvent survenir pour diverses raisons et dépendent également de l'âge du patient. Ainsi, les formes graves de violations chez les personnes de plus de 40 ans apparaissent en arrière-plan:

• maladie coronarienne;
• infarctus du myocarde;
• cardiosclérose;
• différents types de cardiomyopathie;
• fibrose et calcification de la valve mitrale;
• lymphangioendothelioma du noeud AV;
• fibrome faisceau de His;
• autres tumeurs ou métastases dans le cœur;
• l'amylose;
• une attaque d'angine de poitrine;
• hypothermie sévère.

Chez les jeunes et les enfants, diverses pathologies de la conduction cardiaque sont plus susceptibles de se produire en raison d'une myocardite aiguë, principalement de nature rhumatismale. En outre, les causes de maladies peuvent être:

• blocages fonctionnels - avec un hoquet puissant, une manœuvre de Valsalva, un massage du sinus carotidien;
• malformations cardiaques - sténose aortique. y compris hypertrophique et calcifiant;
• prise ou surdosage de glycosides cardiaques, de bêta-bloquants, de sels de potassium, d'agents antiarythmiques;
• augmentation du tonus du nerf vagal;
• le dépôt d'oxalate de fer ou de calcium dans le muscle cardiaque;
• traumatisme à la poitrine;
• la syphilis;
• l'hyperthyroïdie;
• purpura thrombocytopénique;
• cathétérisme cardiaque;
• chirurgie cardiaque.

Les enfants peuvent être diagnostiqués par ECG et par blocage AV complet et congénital, qui apparaît dès la naissance et n'est pas causé par les rhumatismes, la diphtérie et d'autres types de maladies infectieuses graves. Le plus souvent, un blocage primaire complet est un trouble local qui s'accompagne de divers types de malformations cardiaques nécessitant une correction chirurgicale. Cette pathologie est souvent observée chez les nouveau-nés nés de mères avec une maladie cardiaque ou une maladie auto-immune grave.

Signes et complications possibles

Les degrés initiaux de blocage auriculo-ventriculaire peuvent ne donner aucun symptôme et aucune gêne. Seuls les blocus AV à 2-3 degrés donnent des symptômes caractéristiques, ainsi que de graves violations de la conduction intraventriculaire. Pour la première fois, un blocus de grade 3 peut se manifester dans un infarctus du myocarde, et plus souvent dans un infarctus postérieur, lorsque l'ischémie recouvre le nœud situé entre les oreillettes et les ventricules.

Le tableau clinique se manifeste souvent par une sensation d’arrêt cardiaque ou une diminution du rythme cardiaque, des nausées et des vertiges, des évanouissements ou un léger assombrissement de la conscience. Découvrez quels médicaments mènent à un arrêt cardiaque.

Des crises d'Adams-Stokes-Morgagni, ou une perte soudaine de conscience, des crises épileptiformes sont possibles. En général, la sévérité des crises dépendra directement de la durée de l’arrêt des ventricules et du degré de diminution du pouls (il peut diminuer à 10-20 battements par minute ou moins). La pression artérielle chute presque toujours pendant une attaque. Ils peuvent répéter jusqu'à plusieurs fois par jour et, avec une durée de 5 minutes ou plus, ils sont tout à fait capables de se terminer par un arrêt cardiaque.

Le danger de la maladie réside dans ses conséquences. Outre une complication aussi désagréable, telle que les attaques d’Adams-Stokes-Morgagni, provoquées par une insuffisance aiguë en oxygène des tissus cérébraux, une diminution de la mémoire et de l’intelligence dans l’avenir, une aggravation du cours du DHI et le développement de la fibrillation auriculaire sont possibles. Une transition du blocage incomplet à la fibrillation ventriculaire totale peut survenir. choc cardiogénique - maladies menaçant un arrêt cardiaque et une mort subite du cœur.

Diagnostic des troubles de la conduction

La méthode principale de détection de divers troubles de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire est l’ECG. Habituellement, lors d’un changement pathologique de la conductivité dans le noeud AV, on observe un allongement de l’intervalle PR, l’apparition de dents pathologiques supplémentaires, ainsi que d’autres troubles. Dans les cas de blocage AV grave, on observe un blocage des impulsions multiples, en cas de blocage incomplet, des violations uniques.

Pour trouver la cause de la maladie, vous devez contacter votre cardiologue afin de poser un diagnostic complet. Pour ce faire, une personne peut se voir attribuer les méthodes d’examen suivantes:

• examen physique, auscultation du coeur;
• numération globulaire complète, urine;
• biochimie sanguine des électrolytes, du cholestérol, du sucre;
• analyse des hormones thyroïdiennes;
• Surveillance Holter ECG;
• Échographie du coeur avec doppler;
• EFI coeurs;
• radiographie des poumons, etc.

Pour évaluer la gravité et rechercher des caractéristiques détaillées des troubles de la conduction intraventriculaire et atrioventriculaire, la méthode de Holter est la plus informative. Il aide à évaluer le degré maximal de blocage, corrige les épisodes de bradycardie, aide à associer la pathologie à la prise de médicaments, à l’heure de la journée et à d’autres données.

Méthodes de traitement

Le traitement dépendra entièrement de la raison qui a provoqué la pathologie de la conduction cardiaque. Ainsi, dans l'infarctus aigu du myocarde, un traitement pathogénétique est prescrit pour éliminer l'ischémie aiguë du myocarde, et il n'y a pas d'effet spécial sur les troubles de la conduction. Lorsque la myocardite prend des antibiotiques et des glucocorticoïdes, ceux-ci ne permettent pas de troubles évolutifs de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire. Si des problèmes surviennent en raison de la prise de médicaments, ils doivent être immédiatement annulés.

En règle générale, le raccourcissement de la conduction en l'absence de maladie cardiaque organique ne nécessite aucun traitement. Si la maladie est accompagnée d’arythmies diverses, notamment paroxystique, un pacemaker ou une ablation par cathéter à radiofréquence est utilisé. Dans ce cas, les médicaments antiarythmiques sont souvent inutiles, mais on les montre toujours comme palliatifs. D'autres remèdes possibles pour les troubles de la conduction intraventriculaire peuvent inclure:

• bloqueurs des canaux calciques;
• médicaments anti-ischémiques;
• des vitamines;
• préparations de potassium, magnésium;
• agents thrombolytiques;
• les anticoagulants;
• les bêta-bloquants;
• beta adrenomimetics.

En cas de développement soudain d'un bloc auriculo-ventriculaire complet, une technique temporaire d'électrostimulation est utilisée - elle est nécessaire pour que l'impulsion rétablisse de manière urgente la conduction normale du cœur. À l’avenir, presque tous les patients devront installer le EX.

Caractéristiques du traitement chez les enfants et les femmes enceintes

Selon des études, environ 5% des enfants en bonne santé présentent des troubles de la conduction du myocarde. Si nous parlons de blocage AV de 1 degré, alors il peut progresser aux degrés suivants de la maladie. Les causes sont des infections, d'autres pathologies du coeur pouvant survenir à l'avenir. Des troubles de la conduction plus graves peuvent se développer après un rhumatisme, une chirurgie cardiaque, des malformations congénitales, etc.

Les symptômes de la maladie chez les enfants sont une diminution de la mémoire, de l’attention, de mauvaises performances, une faiblesse, un essoufflement et des douleurs cardiaques.

Le traitement chez les enfants en insuffisance de conduction cardiaque dépendra, comme les adultes, de la cause de la maladie. Les blocages du premier degré nécessitent une observation dynamique sans traitement. Si le deuxième degré peut être recommandé des médicaments de soutien, rarement recommandé stimulateur de mise au stade. En cas de blocage du 3ème degré, l’enfant doit subir une opération lors de l’implantation d’un stimulateur artificiel EKS. Parfois, les enfants ont des cas de guérison complète spontanée en vieillissant.

Les femmes enceintes développent le plus souvent des troubles de la conduction fonctionnelle ne nécessitant pas de médicament et qui passent spontanément. Toutefois, en cas de troubles sévères de la conduction, une femme doit prendre des médicaments qui sont sélectionnés par un cardiologue en collaboration avec un obstétricien-gynécologue, en tenant compte des dommages minimaux pour le bébé. Le plus souvent, les vitamines, les plantes médicinales et les préparations à base de potassium sont recommandés. L'implantation d'un EKS doit être rapide et réalisée, si nécessaire, avant la livraison. Les naissances chez les femmes présentant des pathologies organiques du cœur et des blocages AV ne doivent être planifiées que par césarienne, afin de ne pas provoquer de graves perturbations du rythme cardiaque.

Quoi ne pas faire

Il est formellement interdit aux personnes atteintes de violation de conduites audiovisuelles et de conduction ventriculaire de fumer, d'abuser de l'alcool, de prendre des médicaments ou des remèdes populaires sans ordonnance de leur médecin. En outre, pour certaines causes de la maladie, les médicaments antiarythmiques de certains groupes sont strictement interdits, ce que le médecin doit prendre en compte lors de la sélection d'un programme de traitement.

Mesures préventives

Pas de mesures préventives spéciales. Le seul moyen de réduire le risque de développer des troubles de la conduction cardiaque est de mener une vie saine, de prévenir les pathologies cardiaques négligées et les surdoses de drogue, de faire l’objet d’un examen régulier par un médecin généraliste et un cardiologue s’il existe des indications appropriées.

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Les principales violations de la conduction intraventriculaire, les méthodes de traitement

Les maladies cardiaques et autres pathologies du système cardiovasculaire sont parmi les plus courantes de nos jours. L'article examinera la violation de la conduction intraventriculaire du coeur, qui entraîne des complications et une détérioration du patient.

Qu'est-ce qu'une violation de la conduction intraventriculaire du coeur?

Perturbation de la conduction cardiaque intraventriculaire - pathologie d’un, deux ou trois faisceaux de la cavité intraventriculaire, qui conduit à des blocages mono-, bi- ou trifashiculaires.

Le concept de blocage implique une violation du flux normal des impulsions à travers le système musculaire du cœur. Mais violation ne signifie pas l'absence complète d'une impulsion nerveuse. Cela peut simplement être un ralentissement de l’impulsion, ce qui entraînera un ralentissement partiel du rythme cardiaque chez les enfants, les femmes enceintes et les adultes. Il existe des signes de la maladie, qui s'accompagnent d'un manque de conduction nerveuse, conduisant à un arrêt cardiaque complet.

Les pathologies sont accompagnées de manière intracardiaque par un blocage intraventriculaire de diverses formes d'abduction. Et s'il n'y a pas d'impulsion, c'est une perturbation complète de la conduction. Lorsque l'impulsion interventriculaire est ralentie, on parle de pathologie locale incomplète (PNPG).

Les perturbations sont divisées en fonction de la fréquence des lésions: blocage intraventriculaire du ventricule gauche proximal et distal, bpn.

Types et étendue de la violation du coeur

Toute violation de la conduction du cœur est divisée en:

• le raccourcissement (débit lent) de la conduction de l'influx nerveux, ou retard AV, est de nature focale locale et peut survenir chez les enfants;
• difficulté de conduction ou de blocage AV, qui est de nature fonctionnelle ou se manifeste dans le contexte d'une maladie cardiaque organique.

Diagnostic du bloc cardiaque:

• Blocus AV au premier degré chez les personnes impliquées dans le sport, chez les femmes occupant ce poste; après une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale;
• Le blocage du deuxième degré est dû à un excès de glycosides cardiaques transférés par microinfarctus;
• Blocus AV du coeur du troisième degré implique un arrêt complet du corps, sa conductivité. Forme sévère de la maladie.

Causes des troubles de la conduction cardiaque

Les causes des pathologies de conduction chez l'enfant, pendant la grossesse et dans d'autres cas sont différentes. L'âge du patient ou de la personne nécessitant un diagnostic mérite une attention particulière. Les formes aiguës de la maladie apparaissent chez les personnes de plus de quarante ans pour les raisons suivantes:

• cardiopathie ischémique;
• infarctus du myocarde;
• cardiosclérose;

Causes des maladies associées aux troubles du rythme

• les pathologies associées à la cardiomyopathie;
• tumeurs bénignes du tissu conjonctif fibreux, ou fibromes;
• des tumeurs ou des métastases dans le coeur;
• l'amylose;
• manifestations d'angine de poitrine;
• degré élevé d'hypothermie.

La violation non spécifique de la conduction intraventriculaire chez les jeunes se produit après une forme aiguë de myocardite. Souvent l'échec du nerf interne auriculo-ventriculaire, son passage est rhumatismal. Les causes de la maladie chez les jeunes sont les suivantes:

• violation de la conduction ventriculaire sous la forme de blocages fonctionnels;
• divers types de maladies cardiaques;
• utilisation non autorisée de glycosides, bêta-bloquants, sels de potassium, médicaments antiarythmiques, surdose de médicament;
• augmentation du tonus du nerf vague;
• le dépôt d'oxalate de fer ou de calcium;
• blessures et ecchymoses de la cavité thoracique;
• la syphilis;
• chirurgie cardiaque et plus.

Dans l'enfance, un test cardiaque à l'ECG peut montrer un blocage AV, qui se manifeste dès la naissance et ne dépend pas du rhumatisme expérimenté ni d'autres facteurs externes. Blocage primaire complet - perturbations locales de la conduction intraventriculaire, qui nécessitent une intervention chirurgicale. La maladie apparaît chez le nouveau-né si la mère présente une maladie cardiaque ou auto-immune, un trouble de la conduction (ralentissement) de l'influx nerveux.

Symptômes de la maladie

Les symptômes suivants peuvent survenir chez une personne:

• évanouissement;
• essoufflement fréquent;
• il semble que le coeur s'arrête;
• mauvais état général, faiblesse et apathie;
• pouls inférieur à la normale;
• problèmes de mémoire;
• netteté du changement d'humeur;
• il semble au patient qu'il est en danger, l'inquiétude ne disparaît pas;
• se déplaçant sur un terrain plat, le patient peut tomber sans raison.

Recherche médicale et traitement de la maladie

Pour déterminer la pathologie de la conduction, il est recommandé de mener une étude par électrocardiogramme. La méthode est capable d'indiquer avec précision les zones de pathologies et de dysfonctionnements. Si le cardiogramme a confirmé le diagnostic et que les symptômes l'indiquent, il est alors recommandé au patient de prendre rendez-vous avec un cardiologue, un arythmiste et un chirurgien cardiaque.

Comme mener une étude est un processus complexe, les experts recommandent l'électrogramme His bundle. Mais parfois, une échographie supplémentaire vaut la peine.

C'est important! Pour déterminer si le système nerveux est impliqué dans la création du blocage AV, des activités de test sont effectuées avec une charge physique régulée.

Électrocardiogramme dans l'étude de la maladie

La pratique montre qu'un traitement médical n'apporte pas le résultat souhaité. Et cela continuera jusqu'à ce que la cause principale du blocus soit identifiée et éliminée.

Il existe de nombreuses façons de diagnostiquer une maladie cardiaque et il est facile d'identifier la violation.

C'est important! La détection précoce des pathologies réduira le risque de complications et d'interventions chirurgicales.

Etude de la maladie pendant la grossesse

Toute violation de la conductivité du coeur peut être chez les femmes dans la position. Ce n’est pas un fait que tous les symptômes vont apparaître, mais vous ne devez pas exclure une telle possibilité. Et si vous remarquez des étourdissements fréquents, une faiblesse générale, un essoufflement et une instabilité nerveuse, il s'agit alors de symptômes évidents de la maladie.

Avant de prescrire un traitement médicamenteux à une femme, un test ECG est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

C'est important! Il est important que les médicaments prescrits par un médecin et les éléments de traitement fassent l'objet d'un examen afin de détecter tout danger pour le bébé. Personne ne dit qu'ils seront inoffensifs. Il est nécessaire de réduire les dommages afin que l'organisme en développement soit plus facile.

Dysfonctionnement de la conduction myocardique pendant la grossesse

L'étude des maladies cardiaques chez l'enfant

Des études ont montré qu'environ cinq pour cent des enfants en bonne santé, en termes d'indicateurs de base, présentent des troubles de la conduction myocardique. Et si nous parlons du blocus du premier degré, la situation s'aggravera avec l'âge. Les complications peuvent être dues à diverses pathologies cardiaques et chirurgies.

Les symptômes de la maladie chez les enfants sont les suivants:

• problèmes de mémoire et de mémorisation;
• problèmes d'attention;
• mauvaise performance scolaire quand on parle de l'étudiant;
• essoufflement;
• douleur dans le coeur;
• faiblesse générale;
• fatigabilité rapide du bébé après de petites charges (physiques ou émotionnelles), etc.

Le déroulement du traitement des pathologies de la conduction intraventriculaire, comme chez l'adulte, dépend de la cause de la maladie. La première étape de la conduction myocardique ne nécessite pas de traitement spécial. Juste une observation. Si la situation s'est aggravée jusqu'au second degré de gravité, il est recommandé d'inclure les médicaments d'assistance, et parfois d'installer un stimulateur cardiaque. Lorsque l'enfant a identifié le troisième stade de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire, ce qui implique l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel (EKS).

C'est important! Les enfants sont les fleurs de la vie. Et vous ne devriez pas être surpris qu'avec l'âge, tous les symptômes et toutes les manifestations de la maladie disparaissent complètement chez l'enfant. C'est tout à fait normal.

Mesures préventives

Il n’existe pas de mesures préventives spéciales pour éviter les maladies. La seule recommandation pour réduire le risque de développer une pathologie de la conduction cardiaque est un mode de vie sain et actif, la prévention de la surdose de médicaments, des visites rapides chez un cardiologue et un thérapeute.

Dans un corps sain - un esprit sain

Quoi ne pas faire en violation de la conduction intraventriculaire du coeur?

Il est interdit de consommer de l'alcool, de fumer, de consommer de la drogue sans consulter un spécialiste. Une attention particulière mérite la médecine traditionnelle. Ne pensez pas que les teintures sur diverses herbes élimineront tous les symptômes et les effets de la maladie cardiaque. L'automédication n'a jamais mené à rien de bon.

C'est important! Au cours du traitement, la situation est parfois telle que certains médicaments, par exemple: le caractère anti-arythmique de l'action, est strictement interdit. Ce spécialiste le sait bien et en tient compte dans la détermination du déroulement du traitement par des médicaments.