La matité cardiaque absolue est

6. Changer les limites du cœur

La relative matité du cœur est une région du cœur projetée sur la paroi thoracique antérieure, partiellement recouverte par les poumons. En déterminant les limites de la matité relative du cœur, un son de percussion sourd est déterminé.

Le bord droit de la matité relative du cœur est formé par l'oreillette droite et est déterminé à 1 cm du bord droit du sternum. Le bord gauche de la matité relative est formé par l'appendice auriculaire gauche et en partie par le ventricule gauche. Elle est déterminée à 2 cm de la ligne médio-claviculaire gauche, normalement dans l'espace V intercostal. La limite supérieure est normale sur le troisième bord. Le diamètre de la matité relative du cœur est de 11–12 cm.

La matité absolue du cœur est une région du cœur étroitement liée à la paroi thoracique et non recouverte de tissu pulmonaire, ce qui permet de déterminer le son absolument sourd par percussion. Pour déterminer la matité absolue du cœur, on applique la méthode de la percussion silencieuse. Les limites de la matité absolue du cœur sont déterminées sur la base des limites de la matité relative. Pour les mêmes points de référence continuer à perkutirovat son émoussé. La bordure droite correspond au bord gauche du sternum. Le bord gauche est situé à 2 cm du bord de la relative matité du cœur, soit 4 cm de la ligne médiane gauche de la clavicule. La limite supérieure de la matité absolue du cœur se situe sur la côte IV.

Dans l'hypertrophie ventriculaire gauche, le bord gauche du cœur est déplacé latéralement, c'est-à-dire quelques centimètres à gauche de la ligne mi-claviculaire gauche et plus bas.

L’hypertrophie ventriculaire droite s’accompagne d’un déplacement latéral du bord droit du cœur, c.-à-d.

à droite, et lorsque le ventricule gauche est déplacé, un décalage du bord gauche du cœur se produit. Une augmentation générale du cœur (associée à une hypertrophie et à une dilatation des cavités cardiaques) s'accompagne d'un décalage du bord supérieur vers le haut, le côté gauche est latéral et le côté droit est latéral. Avec hydropericarde - accumulation de liquide dans la cavité péricardique - il se produit une augmentation des limites de la matité absolue du cœur.

Le diamètre de la matité cardiaque varie de 12 à 13 cm et la largeur du faisceau vasculaire, de 5 à 6 cm.

Après la percussion, il est nécessaire d'effectuer une détermination de la palpation de l'impulsion apicale - elle correspond au bord gauche de la relative matité du cœur. Normalement, l'impulsion apicale est située au niveau de l'espace V intercostal V, à 1-2 cm de la ligne médiane gauche de la clavicule. Avec l'hypertrophie et la dilatation du ventricule gauche, qui forme l'impulsion apicale, sa localisation et ses qualités fondamentales changent. Ces qualités comprennent la largeur, la hauteur, la force et la résistance. La poussée cardiaque ne palpe normalement pas. Avec l'hypertrophie du ventricule droit, il est palpé à gauche du sternum. La secousse thoracique à la palpation - "le ronronnement du chat" - est caractéristique des malformations cardiaques. Ce sont des tremblements diastoliques au sommet de la sténose mitrale et des tremblements systoliques de l'aorte dans la sténose aortique.

Définir les limites de la matité absolue du cœur

Pour déterminer les limites de la matité absolue du cœur, utilisez une percussion silencieuse. Finger-plezimetr ont parallèle à la limite souhaitée. Les percussions mènent des limites de la stupidité relative aux limites de l'absolu pour obtenir un son absolument terne. D'abord, les limites droite, puis gauche et enfin les limites supérieures de la matité absolue du cœur sont déterminées.

Afin de déterminer le bord droit de la matité absolue du cœur, le doigt-plysimètre est placé sur le bord droit de la matité relative du cœur parallèlement au bord droit du sternum et, en provoquant un léger coup de percussion, déplacez-le progressivement vers l'intérieur jusqu'à l'apparition d'un son totalement sourd. À ce stade, faites une marque sur le bord extérieur du doigt, face au bord de la monotonie relative. Normalement, le bord droit de la matité absolue du cœur longe le bord gauche du sternum.

Pour déterminer le bord gauche de la matité absolue du cœur, le pléimètre de doigt est placé parallèlement au bord gauche de la matité relative, en s'écartant quelque peu vers l'extérieur. Une frappe de percussion silencieuse est appliquée, en déplaçant progressivement le doigt vers l'intérieur jusqu'à ce que le son soit terne. Le bord gauche de la matité absolue du cœur s’effectue sur le bord extérieur du doigt. Normalement, il est situé dans l'espace V intercostal et à une distance médiane de 1,5 à 2 cm de la ligne médio-claviculaire gauche.

Pour établir la limite supérieure de la matité absolue du cœur, le plysimètre à doigt est placé sur la limite supérieure de la matité relative du cœur au bord du sternum parallèlement aux côtes et, produisant une percussion silencieuse, jusqu'à ce qu'un son sourd apparaisse (afin de mieux différencier le son de percussion, la percussion commence au premier terne relatif). Marquez la limite supérieure de la stupidité absolue à faire sur le bord du doigt, vers le haut. Normalement, il est situé sur le bord IV le long de la ligne gauche de l’okrudrudnoy (Fig. 41, a, b).

Fig. 41. Les limites du relatif (a), l’absolue (b) la monotonie du cœur et la définition des limites de ce dernier (c).

Il est parfois difficile de distinguer la matité absolue du relatif (si percuté des poumons au coeur). Dans ce cas, le plysimètre à doigts est placé au centre de la monotonie absolue (Fig. 41, c), puis il est déplacé vers les limites relatives (c’est-à-dire d’un son sourd à un son mat). La première adhésion au son de percussion du son pulmonaire indiquera une transition de la région de la matité absolue à la région relative. Dans ce cas, il est conseillé d'appliquer la percussion la plus silencieuse: le doigt-probemètre est placé sur la surface à percusser, non pas en ligne droite, mais sous une forme courbée à angle droit dans la première articulation interfolangue. Il est installé perpendiculairement à la zone de percussion et des coups très silencieux sont effectués à l'endroit du pli avec le doigt de percussion de la main droite. Normalement, toute la zone de la matité absolue du cœur est formée par la surface antérieure du ventricule droit.

Le changement dans la zone de matité absolue du cœur, à la fois vers le haut et vers le bas, dépend de trois facteurs: les changements dans les poumons, la hauteur du diaphragme et la taille du cœur. Par exemple, on observe une diminution de la zone de matité absolue du cœur lorsque le diaphragme est bas, un emphysème pulmonaire, un pneumothorax, une accumulation d'air dans le sac péricardique, une crise d'asthme bronchique, etc. avec pleurésie exsudative, grandes tumeurs médiastinales postérieures, avec péricardite exsudative. En cas d'accumulation importante d'exsudat dans la cavité pleurale, les bords avant des poumons s'éloignent complètement de la surface du cœur, puis la matité absolue est déterminée par le cœur lui-même et prend la forme d'un trapèze.

Fig. 42. Les limites de la matité relative de percussion (a) et absolue (b) avec une péricardite exsudative.

En règle générale, une augmentation de la taille du cœur entraîne une augmentation de la zone d'ennui absolu. Par exemple, en cas d'insuffisance valvulaire tricuspide ou de sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, une augmentation du ventricule droit entraîne une augmentation significative de la matité absolue du cœur, qui précède souvent celle de la matité relative. Lorsque le liquide s’accumule dans le péricarde, il semble que les limites de la matité relative et absolue du cœur se confondent et qu’il prenne une forme trapézoïdale ou triangulaire (Fig. 42).

Quelle est la matité relative et absolue du cœur?

Matité cardiaque absolue et relative - ce sont des termes médicaux qui désignent les limites du cœur, déterminées par le médecin chez un patient lors de ses recherches sur les percussions (il s'agit d'une méthode de «prélèvement» d'organes internes).

La matité absolue du cœur correspond aux limites du cœur, adjacentes directement à la poitrine et non fermées par les poumons. Déterminé avec difficulté par la percussion la plus silencieuse.

relative matité du cœur - elle borde le cœur, y compris les poumons fermés. Déterminé par les espaces intercostaux à percussion.

La lourdeur du coeur permet d'estimer grossièrement l'emplacement et la taille du coeur, dès la première admission des patients.

Cœur stupide

Propédeutique - Changer les frontières du cœur

La relative matité du cœur est une région du cœur projetée sur la paroi thoracique antérieure, partiellement recouverte par les poumons. En déterminant les limites de la matité relative du cœur, un son de percussion sourd est déterminé.

Le bord droit de la matité relative du cœur est formé par l'oreillette droite et est déterminé à 1 cm du bord droit du sternum. Le bord gauche de la matité relative est formé par l'appendice auriculaire gauche et en partie par le ventricule gauche. Elle est déterminée à 2 cm de la ligne médio-claviculaire gauche, normalement dans l'espace V intercostal. La limite supérieure est normale sur le troisième bord. Le diamètre de la matité relative du cœur est de 11–12 cm.

La matité absolue du cœur est une région du cœur étroitement liée à la paroi thoracique et non recouverte de tissu pulmonaire, ce qui permet de déterminer le son absolument sourd par percussion. Pour déterminer la matité absolue du cœur, on applique la méthode de la percussion silencieuse. Les limites de la matité absolue du cœur sont déterminées sur la base des limites de la matité relative. Pour les mêmes points de référence continuer à perkutirovat son émoussé. La bordure droite correspond au bord gauche du sternum. Le bord gauche est situé à 2 cm du bord de la relative matité du cœur, soit 4 cm de la ligne médiane gauche de la clavicule. La limite supérieure de la matité absolue du cœur se situe sur la côte IV.

Dans l'hypertrophie ventriculaire gauche, le bord gauche du cœur est déplacé latéralement, c'est-à-dire quelques centimètres à gauche de la ligne mi-claviculaire gauche et plus bas.

L’hypertrophie ventriculaire droite s’accompagne d’un déplacement latéral du bord droit du cœur, c.-à-d.

à droite, et lorsque le ventricule gauche est déplacé, un décalage du bord gauche du cœur se produit. Une augmentation générale du cœur (associée à une hypertrophie et à une dilatation des cavités cardiaques) s'accompagne d'un décalage du bord supérieur vers le haut, le côté gauche est latéral et le côté droit est latéral. Avec hydropericarde - accumulation de liquide dans la cavité péricardique - il se produit une augmentation des limites de la matité absolue du cœur.

Le diamètre de la matité cardiaque varie de 12 à 13 cm et la largeur du faisceau vasculaire, de 5 à 6 cm.

Après la percussion, il est nécessaire d'effectuer une détermination de la palpation de l'impulsion apicale - elle correspond au bord gauche de la relative matité du cœur. Normalement, l'impulsion apicale est située au niveau de l'espace V intercostal V, à 1-2 cm de la ligne médiane gauche de la clavicule. Avec l'hypertrophie et la dilatation du ventricule gauche, qui forme l'impulsion apicale, sa localisation et ses qualités fondamentales changent. Ces qualités comprennent la largeur, la hauteur, la force et la résistance. La poussée cardiaque ne palpe normalement pas. Avec l'hypertrophie du ventricule droit, il est palpé à gauche du sternum. La secousse thoracique à la palpation - "le ronronnement du chat" - est caractéristique des malformations cardiaques. Ce sont des tremblements diastoliques au sommet de la sténose mitrale et des tremblements systoliques de l'aorte dans la sténose aortique.

Percussion

Cette méthode est utilisée pour déterminer les limites de la matité cardiaque, la taille du faisceau vasculaire et la configuration du cœur. J'applique une percussion silencieuse ou silencieuse.

Déterminez les limites droite, supérieure et gauche du cœur. Chacune d'entre elles consiste en une matité cardiaque relative (vraie) et absolue.

La matité cardiaque relative est déterminée sur les parties du cœur recouvertes par les poumons et correspond à la taille réelle du cœur. La matité cardiaque absolue est déterminée sur cette partie du cœur qui n'est pas recouverte par le tissu pulmonaire. Il est principalement formé par le ventricule droit.

Pour déterminer les limites de la matité cardiaque relative, on utilise une percussion d'intensité moyenne ou faible. Le plesemètre à doigts est placé parallèlement au bord souhaité et, se déplaçant sur de courtes distances (le plus souvent dans l'espace intercostal, ou entre côtes et espace intercostal), il passe d'un son clair à une matité. Les limites de la matité cardiaque absolue sont déterminées par la méthode de percussion silencieuse ou silencieuse.

Le bord droit du coeur. Sa définition comprend deux étapes. Initialement, le niveau du diaphragme de droite est estimé. Pour ce faire, il est percuté de la ligne médio-claviculaire droite de haut en bas à partir du deuxième espace intercostal jusqu'à l'apparition d'une matité qui est normalement déterminée dans le cinquième espace intercostal. Ensuite, afin de déterminer le bord droit du cœur lui-même, le doigt-probemètre est tourné à angle droit et déplacé vers le 4ème espace intercostal et, en observant les règles générales de la percussion, détermine le bord droit de la relative matité cardiaque. Normalement, il est situé sur le bord droit du sternum ((linea sternalis dextra). Et formé par le ventricule droit. Puis percussion plus loin le long du sternum et déterminer la matité cardiaque absolue. Normalement, il est situé sur le bord gauche du sternum (linea sternalis sinistra).

Le bord supérieur du coeur. Percuté de haut en bas, à partir du premier espace intercostal, à 1 cm du bord gauche du sternum. Finger-plezimetr ont des côtes parallèles. Normalement, la limite de la matité cardiaque relative se situe sur la 3e côte. Il est formé par l'appendice auriculaire gauche. La matité cardiaque absolue est normale dans la 4ème côte.

Le bord gauche du cœur est formé par le ventricule gauche. Les limites de la matité cardiaque relative et absolue coïncident. En outre, la frontière gauche coïncide avec l'emplacement de l'impulsion apicale. Par conséquent, avant de la déterminer, la localisation de l'impulsion apicale est déterminée par la palpation. Ensuite, elles sont percutées dans le même espace intercostal, où l’impulsion apicale est déterminée, de la ligne axillaire antérieure au sternum. Dans ce cas, la jauge digitale est placée perpendiculairement aux côtes. Normalement, le bord gauche du cœur est situé entre 1,5 et 2,0 cm de la médiane à la ligne mi-claviculaire gauche. Si l'impulsion apicale n'est pas déterminée, elle est percée par l'espace intercostal où elle devrait correspondre au type de constitution du patient (5ème espace intercostal pour normostenicus, 6ème pour asténiques, 4 pour hypersthénique).

La percussion du faisceau vasculaire formé par la crosse aortique et le tronc pulmonaire est effectuée dans le 2e espace intercostal à droite et à gauche de la ligne mi-claviculaire en direction du sternum. Normalement, ses limites ne dépassent pas les limites du sternum. Avec la dilatation et le déplacement de ces vaisseaux, le faisceau vasculaire se dilate.

Bord droit de la relative matité cardiaque.

1ère méthode. Observant les règles de base de la percussion topographique, le plysimètre à doigt est installé verticalement dans le deuxième espace intercostal au niveau de la ligne médio-claviculaire droite et percuté vers le sternum, d’un son clair à l’apparence d’un son mat. En utilisant la même technique, la percussion est réalisée sur des espaces intercostaux III-IV.

2ème voie. Puisque la position des limites de la matité cardiaque est affectée par la hauteur du diaphragme, on trouve d'abord la limite supérieure de la matité hépatique. Doigt-plezimetr placé horizontalement dans l'espace intercostal et conduit des percussions de haut en bas le long de l'espace intercostal le long des lignes droites okolovorna (midclaviculaires). La transition du son de percussion de clair à émoussé correspond au bord souhaité du foie (normalement sur la côte Vth). Ensuite, le plysimètre à doigts est transféré dans un espace intercostal situé au-dessus (au quatrième espace intercostal), placé parallèlement au bord droit du cœur (verticalement) et continue de percusser dans la direction médiale. Après cette percussion est réalisée sur l'espace intercostal III-II.

Compenser la matité cardiaque relative à droite:

- pathologie cardiaque - hypertrophie et dilatation du ventricule droit et de l'oreillette;

- pathologie extracardiaque - debout pathologiquement élevé du diaphragme, hydro ou pneumothorax gauche, atélectasie obstructive droite.

Bord gauche de la relative matité cardiaque. Avant la percussion, on effectue la palpation de l'impulsion apicale, qui est normalement située dans l'espace intercostal IV-V.

Observant les règles de base de la percussion topographique, le plysimètre à doigt est installé verticalement dans l'espace intercostal IV-Vème au niveau de la ligne axillaire antérieure gauche et percuté vers le sternum à partir d'un son clair jusqu'à l'apparition d'un ton sourd. En utilisant la même technique, les percussions sont effectuées à travers les espaces intercostaux IV-III-II.

Décalage de la matité cardiaque relative à gauche:

- pathologie cardiaque - hypertrophie et dilatation du ventricule gauche et de l'oreillette gauche, ventricule droit (dans ce cas, le ventricule gauche se déplace vers la gauche élargie à droite);

- pathologie extracardiaque - debout pathologiquement élevé du diaphragme, hydro ou pneumothorax du côté droit, atélectasie obstructive du côté gauche.

Une augmentation de la matité cardiaque relative dans les deux sens est observée avec des lésions diffuses du muscle cardiaque (myocardite, cardiomyopathie dilatée).

Les frontières de la matité cardiaque relative et la taille transversale du coeur

19. La matité absolue du cœur: concept, méthode de détermination. Les limites de la matité absolue du cœur sont normales. Changements dans les limites de la matité absolue du cœur en pathologie.

La matité absolue du cœur est une région du cœur étroitement liée à la paroi thoracique et non recouverte de tissu pulmonaire, ce qui permet de déterminer le son absolument sourd par percussion. Pour déterminer la matité absolue du cœur, on applique la méthode de la percussion silencieuse. Les limites de la matité absolue du cœur sont déterminées sur la base des limites de la matité relative. Pour les mêmes points de référence continuer à perkutirovat son émoussé. La limite est déterminée par le bord du doigt, faisant face à un son plus clair. Pour plus de commodité, la bordure peut être marquée avec une encre facilement lavable. La bordure droite correspond au bord gauche du sternum. Le bord gauche est situé à 2 cm du bord de la relative matité du cœur, soit 4 cm de la ligne médiane gauche de la clavicule. La limite supérieure de la matité absolue du cœur se situe sur la côte IV.

Tableau 3.2 Strutynsky (modification de la matité relative et absolue du cœur)

20. Inspection et palpation du coeur. Impulsion apicale du coeur, la méthode de sa détection. Caractéristiques de l'impulsion apicale dans la santé et la maladie. Impulsion cardiaque, la signification clinique de sa détection. Frissons dans le coeur ("ronronnement du chat"), signification clinique.

Grâce à l'inspection, on peut détecter la soi-disant bosse cardiaque (saillie thoracique) qui se développe à la suite de malformations cardiaques congénitales ou acquises pendant l'enfance, c'est-à-dire lorsque l'ossification du cartilage n'a pas encore eu lieu.

S'élevant de manière rythmique de manière synchrone avec l'activité du cœur, la saillie d'une partie limitée du thorax dans la région de son sommet s'appelle l'impulsion apicale. Elle est causée par un coup du sommet du cœur, avec sa contraction sur la paroi thoracique.

Si, dans la région du cœur, on observe une contraction rythmique de la poitrine au lieu de saillie, on dit que l'impulsion apicale est négative. On l'observe dans les adhérences des feuilles pariétales et viscérales du péricarde en cas d'oblitération ou d'adhésion de ce dernier avec des organes adjacents.

Si la région de l'impulsion apicale des personnes minces est située en face de la côte, l'impulsion est imperceptible; on ne note que la rétraction systolique (légèrement à droite et au-dessus de la localisation habituelle de l'impulsion apicale) des sections adjacentes de la paroi thoracique, ce qui peut être confondu avec une impulsion apicale négative (impulsion faussement négative). La raison en est peut-être une diminution du volume et de l'écoulement de la paroi thoracique antérieure du ventricule gauche pendant sa contraction, ainsi qu'une expansion du ventricule droit qui, avec l'oreillette droite, repousse une étroite bande du ventricule gauche. En conséquence, l’apex du cœur n’atteint pas la paroi thoracique et, au lieu de la saillie de cette dernière, il est visible dans la région IV-V de l’espace intercostal près du bord gauche du sternum.

La palpation de la région cardiaque permet de mieux caractériser l'impulsion apicale du cœur, de détecter l'impulsion cardiaque, d'évaluer la pulsation visible ou de la détecter, de révéler le tremblement de la poitrine (symptôme du «ronron de chat»).

Pour déterminer l'impulsion apicale du cœur, la main droite avec la surface palmaire est placée sur la moitié gauche du thorax de la patiente dans la zone allant de la ligne abdominale à l'axillaire antérieure entre les côtes III et IV (pour les femmes, la glande mammaire gauche est déplacée vers le haut et à droite). Dans ce cas, la base de la main doit être tournée vers le sternum. D'abord, déterminez la poussée avec la paume entière, puis, sans lever la main, avec la pulpe de la phalange terminale du doigt, placée perpendiculairement à la surface de la poitrine.

À la palpation, faites attention à l'emplacement, à la prévalence, à la hauteur et à la résistance de l'impulsion apicale.

Normalement, l'impulsion apicale est située dans le V espace intercostal à une distance de 1 à 1,5 cm de manière médiane de la ligne médio-claviculaire gauche. Le déplacement peut entraîner une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, entraînant une augmentation de la position du diaphragme (pendant la grossesse, une ascite, des flatulences, des tumeurs, etc.). Dans de tels cas, la poussée se déplace vers le haut et la gauche, alors que le cœur se lève et vers la gauche, en prenant une position horizontale. Lorsque le diaphragme est bas en raison d'une diminution de la pression dans la cavité abdominale (perte de poids, viscéroptose, emphysème, etc.), l'impulsion apicale se décale vers le bas et vers l'intérieur (à droite), lorsque le cœur se tourne vers la droite et vers le bas et prend une position plus verticale.

L'impulsion cardiaque est palpable sur toute la surface palmaire de la main et est ressentie comme une commotion de la région thoracique dans la région de la matité absolue du cœur (IV - V espace intercostal à gauche du sternum). Une impulsion cardiaque prononcée indique une hypertrophie significative du ventricule droit.

Le symptôme du ronronnement du chat revêt une grande importance diagnostique: le tremblement de la poitrine ressemble à un ronronnement du chat lorsqu'il le caresse. Il se forme avec le passage rapide du sang à travers l’ouverture rétrécie, ce qui entraîne ses mouvements tourbillonnaires, qui sont transmis par le muscle cardiaque à la surface de la poitrine. Pour l'identifier, vous devez poser votre main sur les endroits de la poitrine où il est d'usage d'écouter le cœur. La sensation de ronronnement félin, définie lors de la diastole au sommet du cœur, est un signe caractéristique de sténose mitrale, lors de systole sur l'aorte - sténose aortique, sur l'artère pulmonaire - sténose de l'artère pulmonaire ou non-incision du canal botallus (artériel).

Déterminer les limites de la matité relative du cœur

Les limites de la matité relative du cœur - un concept largement utilisé par les médecins pour déterminer la position d’un organe dans le corps humain. Cela est nécessaire pour déterminer l’état de santé et détecter rapidement tout écart éventuel. Cette tâche est confiée aux médecins généralistes et aux cardiologues lors d'examens programmés des patients.

Quel est ce concept médical?

Chez une personne en bonne santé, le cœur a une forme qui ressemble à un cône ordinaire. Il est placé à gauche dans la poitrine, il y a une légère pente en bas. Le muscle cardiaque est fermé de presque tous les côtés avec des organes. Au-dessus et sur les côtés, il y a un tissu pulmonaire, devant - la poitrine, sous le diaphragme, derrière - les organes médiastinaux. Seule une petite partie reste "ouverte".

Le terme «limites de la matité relative du cœur» désigne la surface du muscle cardiaque, projetée sur le thorax et partiellement recouverte de tissu pulmonaire. Pour déterminer cette valeur lors de l'examen du patient à l'aide de la méthode de percussion, détectez un son de percussion sourd.

En tapotant, vous pouvez définir les bordures supérieure, droite et gauche. Sur la base de ces indicateurs, tirez une conclusion sur la position du cœur par rapport aux organes voisins.

Pour déterminer cet indicateur, le terme matité absolue est également utilisé. Cela signifie une zone du cœur qui est étroitement pressée contre la poitrine et non recouverte par les poumons. Par conséquent, pendant le tapotement est déterminé par un son sourd. Les limites de la stupidité absolue sont toujours déterminées, en se concentrant sur les valeurs du relatif.

Normes pour une personne en bonne santé

Pour déterminer le bord droit de la matité cardiaque, vous devez déplacer vos doigts le long du 4ème espace intercostal de droite à gauche. Il est généralement marqué sur le bord du sternum du côté droit.

Pour déterminer le bord gauche, vous devez déplacer vos doigts le long du 5ème espace intercostal du côté gauche. Il est marqué à 2 cm de la ligne claviculaire à gauche.

La limite supérieure est déterminée en se déplaçant de haut en bas le long de la cage thoracique à gauche. Habituellement, il peut être détecté dans le 3ème espace intercostal.

Pour déterminer les limites de la matité, il est nécessaire de comprendre qu'elles correspondent à certaines parties du cœur. Droite et gauche - les ventricules, le haut - l'oreillette gauche. Il est impossible de déterminer la projection de l'oreillette droite en raison des caractéristiques du placement de l'organe dans le corps humain.

La valeur des frontières du coeur chez les enfants est différente de celle des adultes. Ce n'est qu'à l'âge de 12 ans que ce corps est dans une position normale.

Comment déterminer ces indicateurs?

La méthode de percussion du coeur est utilisée pour déterminer les limites. Cette méthode de recherche exclut l'utilisation d'outils ou d'équipements supplémentaires. Le médecin utilise seulement ses doigts. Il les met sur la poitrine et frappe à la porte.

Le spécialiste se concentre sur la nature du son. Il peut être sourd, terne ou exprimé. Sur cette base, il peut déterminer l'emplacement approximatif du muscle cardiaque et poser un diagnostic préliminaire au patient. Sur cette base, on prescrit au patient des études supplémentaires pouvant déterminer avec plus de précision le problème existant ou réfuter sa présence.

Causes possibles des déviations

En vous concentrant sur les frontières relatives identifiées du cœur, vous pouvez vous méfier de certains problèmes de santé. Ils parlent généralement de l'augmentation de certaines parties du corps, caractéristique de nombreuses maladies.

Lorsque vous déplacez les dimensions vers la droite, vous pouvez discuter de la présence de:

• dilatation de la cavité du ventricule droit;
• hypertrophie du tissu cardiaque.

Des pathologies similaires sont détectées lorsque le bord gauche ou supérieur est déplacé dans la partie correspondante du cœur. Le plus souvent, les médecins observent des modifications des paramètres à gauche. Dans la plupart des cas, cela indique que le patient souffre d'hypertension artérielle, ce qui entraîne tous les changements négatifs dans le corps.

La dilatation de certaines parties du coeur ou l'hypertrophie s'observe en présence de plusieurs autres maladies graves:

• défauts congénitaux du muscle cardiaque;
• histoire d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde;
• myocardite;
• cardiomyopathie, provoquée par des troubles endocriniens concomitants.

Autres anomalies possibles

Une expansion uniforme des paramètres de la matité cardiaque est également possible. Dans ce cas, on peut parler d’hypertrophie simultanée des ventricules droit et gauche. Le déplacement des limites est possible non seulement dans les pathologies du coeur, mais aussi en présence de problèmes avec le péricarde. Parfois, ces troubles se manifestent par des perturbations du travail et de la structure des organes voisins - poumons, foie, médiastin.

Une expansion uniforme des limites est souvent observée avec une péricardite. Cette maladie est accompagnée d'une inflammation des plaques péricardiques, ce qui entraîne l'accumulation d'un grand volume de liquide dans cette zone.

On observe une expansion unilatérale des limites du cœur dans certaines pathologies des poumons:

Il arrive parfois que le bord droit soit décalé vers la gauche. Il se produit dans la cirrhose, lorsque le volume du foie augmente considérablement.

Quels sont les dangereux écarts par rapport à la norme?

Lors de l'identification des frontières altérées du cœur, il est recommandé au patient de subir un examen supplémentaire du corps. Généralement, le patient se voit attribuer un certain nombre de procédures de diagnostic:

• électrocardiographie;
• Radiographie des organes situés dans la poitrine;
• échographie cardiaque;
• Échographie des organes abdominaux et de la glande thyroïde;
• tests sanguins.

Ces procédures de diagnostic peuvent identifier le problème existant et déterminer la gravité de son développement. En effet, il n’est pas très important d’avoir le fait de modifier les frontières, car cela indique la présence de certaines conditions pathologiques. Plus tôt ils sont identifiés, plus la probabilité d'une issue favorable est élevée.

Quand un traitement est-il nécessaire?

Si des modifications de la matité cardiaque sont détectées, un traitement spécifique est possible. Tout dépend du problème diagnostiqué, qui détermine la tactique de traitement.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela est nécessaire s’il existe de graves malformations cardiaques dangereuses pour la vie. Pour éviter la récurrence d'une crise cardiaque, un pontage coronarien ou un stenting est pratiqué.

En cas de modifications mineures, un traitement médicamenteux est appliqué. Il vise à empêcher de nouveaux changements dans la taille du cœur. Pour ces patients, ils peuvent prescrire des diurétiques, des médicaments pour la normalisation du rythme cardiaque et des indicateurs de pression artérielle.

Le pronostic des troubles identifiés dépend de la gravité du développement des maladies présentes. Si leur traitement est effectué correctement et en temps voulu, il y a une forte probabilité de maintenir la santé et le bien-être de la personne malade.

Définir les limites de la matité absolue du cœur

La limite droite de la matité absolue est déterminée après la détermination de la limite droite de la matité relative du cœur. La jauge digitale est installée verticalement dans le quatrième espace intercostal, à la limite de la monotonie relative, et la déplace à gauche du son sourd jusqu'à ce qu'un son sourd apparaisse (utilisez la percussion la plus silencieuse). La frappe de percussion est appliquée sur la phalange distale de l'ongle du doigt du plysimètre.

Faites attention! Normalement, le bord droit de la matité absolue du cœur est situé sur le bord gauche du sternum.

La limite gauche de la matité absolue est déterminée après la détermination de la limite gauche de la matité relative du cœur. Le plésimètre à doigts est installé dans le 5ème espace intercostal sur le bord gauche de la monotonie relative et est déplacé vers l'intérieur jusqu'à ce qu'un son terne apparaisse (en utilisant la percussion la plus silencieuse).

Souviens toi! Normalement, la limite gauche de la stupidité absolue est située à 1 ou 2 cm de la limite de la stupidité relative.

Pour déterminer la limite supérieure de la matité absolue, déterminez d’abord la limite supérieure de la matité relative du cœur. Ensuite, le plysimètre à doigts est placé sur le bord supérieur de la monotonie relative et le déplace vers le bas (à partir de 3 espaces intercostaux) entre les lignes sternale et parasternale jusqu'à ce que le son de percussion s'émousse.

Faites attention! Normalement, la limite supérieure de la matité absolue du cœur se situe au niveau du bord inférieur du cartilage à 4 côtes.

Une augmentation de la matité absolue du cœur chez les personnes en bonne santé est observée avec un diaphragme élevé (hypersthéniques, avec flatulence, ascite et grossesse). Au moment de l'expiration profonde, lorsque la partie supérieure du corps s'incline vers l'avant, les bords extérieurs des poumons se déplacent vers l'extérieur, ce qui augmente la zone de matité absolue du cœur. Des changements tels que pneumosclérose, atélectasie obstructive, adhérences entraînent une augmentation de la matité absolue du cœur en raison du déplacement de ses frontières vers la lésion. En présence de liquide ou de gaz dans la cavité pleurale, les limites de la matité absolue du cœur sont décalées dans le sens opposé à la lésion. L’augmentation des limites de la matité absolue du cœur peut également être due à une hypertrophie aiguë et à une dilatation du ventricule droit, ainsi qu’à l’avancement du cœur, par exemple avec une tumeur du médiastin postérieur.

Une diminution de la matité absolue du cœur dans des conditions physiologiques est détectée par une respiration profonde. L'emphysème pulmonaire, une crise d'asthme bronchique, une position basse du diaphragme (splankhoptose, chez les patients asthéniques) sont les causes extracardiaques d'une diminution de la matité absolue du cœur.

Déterminer les limites du faisceau vasculaire

Le faisceau vasculaire est formé à droite de la veine cave supérieure et de l'arc aortique, à gauche - de l'artère pulmonaire et d'une partie de l'arc aortique. Les limites du faisceau vasculaire sont déterminées dans le deuxième espace intercostal par percussion silencieuse. Le plésemètre à doigts est placé dans le deuxième espace intercostal à droite, le long de la ligne mi-claviculaire, parallèlement à la matité attendue, et le déplace progressivement vers le sternum jusqu'à l'apparition d'un son sourd (Figure 6). La bordure est marquée sur le côté du doigt qui fait face au son clair. Les percussions à gauche se font de la même manière. Normalement, à droite, la bordure du faisceau vasculaire longe le bord droit du sternum, à gauche, le long du bord gauche du sternum.

Figure 6.

Rappelez-vous: normalement, la taille du faisceau vasculaire est de 5 à 6 cm.

Une expansion de la matité du faisceau vasculaire peut être observée avec des tumeurs médiastinales, une hypertrophie du thymus, une ride des bords des poumons, une atélectasie du lobe supérieur des poumons. Une augmentation de la matité dans le deuxième espace intercostal à droite se produit pendant l'anévrisme de l'aorte ascendante (pour l'hypertension, l'athérosclérose, la mésaaortite syphilitique), à ​​gauche lorsque la bouche de l'artère pulmonaire est dilatée (défauts de la valve mitrale).

Examen vasculaire

Les docteurs de l'Antiquité ont porté une grande attention à l'étude du pouls, ce qui lui confère une grande valeur diagnostique. En Chine, il s'agit d'une science dont la formation prend une dizaine d'années et le diagnostic repose uniquement sur l'étude du pouls. Avicenne, dans le Canon de médecine, a également noté divers changements dans les propriétés du pouls, notamment: "Un pouls irrégulier qui dépasse les limites en ce qui concerne les grandes et petites magnitudes, la vitesse et la lenteur indique toute sorte d'interruption."

Base scientifique de l'étude du pouls reçue après la découverte de la circulation sanguine par Harvey. Actuellement, l'étude du pouls n'a pas perdu sa valeur diagnostique, c'est ce que le praticien fait tous les jours. En fait, cette étude est menée pour chaque patient.

Le pouls est une fluctuation périodique du volume des vaisseaux sanguins associée à la dynamique de leur circulation sanguine et à leur pression au cours d'un cycle cardiaque.

Sinon, il s'agit d'une expansion périodique, correspondant à la systole du cœur, puis d'un effondrement des vaisseaux.

Il y a:

1. Pouls artériel

3. Pouls capillaire

L'origine du pouls est associée à l'activité cyclique du cœur. Le volume sanguin systolique, tombant dans l'aorte à partir du ventricule gauche, entraîne un étirement de sa partie initiale, une augmentation de la pression dans celui-ci, qui diminue en diastole. Les fluctuations de pression se propagent le long de l'aorte et de ses branches sous la forme de vagues étirant ses parois. La propagation de l’onde de pouls est associée à la capacité des parois des artères à s’étirer et à s’effondrer de manière élastique. La vitesse de propagation de l’onde de pouls varie de 4 à 13 m / s. Pendant la systole, le flux sanguin s'accélère, la diastole ralentit. L'amplitude des oscillations et la forme de l'onde de pouls changent lorsqu'elle se déplace du centre vers la périphérie. La nature pulsatoire du flux sanguin est importante dans la régulation de la circulation sanguine en général. La fréquence et l'amplitude de la pulsation affectent le tonus vasculaire, à la fois par une action mécanique directe sur les muscles lisses de la paroi vasculaire et par des impulsions afférentes provenant des zones baroréceptrices.

Méthodes de recherche par impulsion:

Chez les personnes en bonne santé au repos, l'inspection ne fournit pas d'informations significatives sur la nature du pouls. Chez les personnes asthmatiques, on peut observer une pulsation des artères carotides et une transmission dans la fosse jugulaire. Le pouls des artères carotides et périphériques devient souvent visible:

OK

· Avec stress physique ou émotionnel

En pathologie:

1. Avec insuffisance valvulaire aortique (pulsation des artères carotides carotides);

2. avec de la fièvre;

4. Avec thyréotoxicose.

La palpation est la principale méthode d'étude du pouls artériel.

Places pour déterminer le pouls:

1. artère temporale

2. artère carotide

3. artère brachiale

4. artère axillaire

5. artère radiale

6. artère sous-clavière

7. Pied arrière de l'artère

8. artère fémorale

9. artère poplitée

10. Artère tibiale postérieure

Pour déterminer la palpation de la pulsation rétrosternale (rétrosternale) (Fig. 7), la paume de la main droite est placée longitudinalement sur le sternum, la phalange terminale du majeur est insérée dans la fosse jugulaire et le sent. Le patient devrait baisser la tête et lever les épaules. En présence de pulsations aortiques rétrosternales dans la fosse jugulaire, des secousses rythmiques synchrones avec le pouls sont palpables de bas en haut. La pulsation rétrosternale est plus prononcée dans les anévrismes de la crosse aortique ou ses lésions athérosclérotiques, ainsi que dans l'hypertension et l'insuffisance de la valve aortique. De plus, la pulsation rétrosternale causée par une augmentation du débit cardiaque n'est pas rare dans les cas de thyrotoxicose et de dystonie neurocirculatoire.

Palpation de l'artère périphérique:

La palpation des artères périphériques permet d'identifier, tout d'abord, une violation de leur perméabilité. En même temps, les deux artères du même nom sont palpées. À cette fin, les extrémités de l'index, du majeur et de l'annulaire sont positionnées parallèlement au parcours de l'artère à la place de sa localisation typique. Tout d'abord, le remplissage du pouls est comparé des deux côtés, puis l'état de la paroi vasculaire, la présence de douleurs et de changements inflammatoires de la peau au-dessus du vaisseau sont déterminés. Initialement, les artères temporales sont touchées (Fig. 8 a). La courbure de l'artère temporale pulsante, l'épaississement de sa paroi (symptôme d'un "ver") est caractéristique de l'athérosclérose.

Artère carotide (bien palpée sur le bord interne du muscle sternocléidomastoïdien au niveau du cartilage thyroïdien supérieur) (Fig.8b). L'étude du pouls des artères carotides doit être effectuée avec précaution, alternativement en commençant par une légère pression sur la paroi artérielle, en raison du risque de réflexe carotidien pouvant entraîner un ralentissement aigu de l'activité cardiaque jusqu'à son arrêt et une diminution significative de la pression artérielle. Cliniquement, il se manifeste par des vertiges, des évanouissements, des convulsions (syndrome du sinus carotidien).

L'artère palatine est palpée dans le sulcus médial du biceps de l'épaule directement au-dessus de la fosse ulnaire, le bras en extension (Fig. 9 a).

L'artère axillaire est palpée dans l'aisselle de la tête de l'humérus avec le bras maintenu au niveau horizontal (Fig.9 b).

L'artère sous-clavière est détectée directement au-dessus de la clavicule, à la périphérie du muscle spermique ou dans la fosse sous-clavière latérale.

L'étude du pouls dans les artères de l'arrière du pied est également importante: la disparition de la sensation de pulsation de cette artère est l'un des signes importants de l'endartérite oblitérante, pouvant ensuite conduire à une gangrène du membre inférieur. Il est palpé sur le dos du pied dans la partie proximale I de l'espace interplusaire.

L'artère fémorale (Fig. 10 b) est facilement palpable dans la région de l'aine, elle est plus facile avec une hanche droite avec un léger virage vers l'extérieur.

Le pouls de l'artère poplitée (Fig. 10 a) se fait sentir dans la fosse poplitée lorsque le patient est allongé sur le ventre, les jambes pliées à angle droit au niveau des articulations du genou.

L'artère tibiale postérieure est palpée le long du bord postérieur de la cheville médiale.

Figure 7.

Figure 8

La figure 9.

Figure 10.

Figure 10.

La palpation des artères vous permet de déterminer les propriétés suivantes du pouls:

1. Identité (uniformité)

4. L'état d'élasticité de la paroi vasculaire

5. tension d'impulsion

6. Prendre le pouls

7. Déficit en impulsions

8. Quantité d'impulsions

L'étude du pouls sur l'artère radiale:

Méthodologie de recherche: Généralement, le pouls est déterminé en palpant l'artère radiale dans la partie inférieure de l'os radial entre son processus styloïde et le tendon du muscle radial interne. Ceci est effectué avec les extrémités des doigts 2,3,4 de la main du chercheur. Le pouls à la main droite du patient est déterminé avec la main gauche et à gauche avec la main droite. Les mains du patient dans l’étude du pouls doivent être détendues et au niveau du cœur. Après la détection de l'artère radiale, celle-ci est légèrement appuyée contre l'os, puis le pouls est clairement ressenti (Figure 11).

Figure 11.

La même impulsion (uniforme):

La palpation du pouls commence par la définition du même pouls des deux mains. Normalement, le pouls est le même (p. Aequalis). Si tel est le cas, des recherches supplémentaires sont menées d'une part. Dans certaines conditions, le pouls devient différent (p. Differens). Divers processus pathologiques peuvent déformer un vaisseau artériel dans le trajet de propagation d'une onde pulsée, entraînant une diminution unilatérale de la force d'un impact, avec ou sans son retard simultané.

Causes d'une impulsion différente:

1. Anomalies unilatérales de la structure et de la localisation des navires à la périphérie

2. Compression des artères par les tumeurs, les cicatrices, les ganglions lymphatiques élargis

3. Anévrisme aortique

4. Tumeurs médiastinales

5. goitre du sein;

6. Sténose mitrale (en violation du flux sanguin à travers l'orifice auriculo-ventriculaire gauche rétréci, il se produit une hypertrophie, puis une dilatation de l'oreillette gauche. L'oreillette gauche élargie serre l'artère sous-clavière gauche, tandis que la main gauche présente un remplissage du pouls beaucoup plus petit (symptôme de Popov).

N'oubliez pas qu'en présence d'une impulsion différente, ses caractéristiques sont étudiées plus avant du côté où l'impulsion est déterminée plus clairement.

Rythme cardiaque:

Méthode de détermination: pour établir le rythme du pouls 2, 3, 4, les doigts de la main palpatrice sont placés sur l’artère radiale et le pouce sur la face avant de l’avant-bras, à l’arrière. Le rythme cardiaque correct est déterminé par l’alternance des pulsations successives, les unes après les autres, à intervalles de temps égaux (p. Regularis) et à amplitudes égales - pouls uniforme (eurythmie). Différents types de déviations sont appelés arythmies, et l'impulsion - le nom de l'arythmique (p. Irregularis), les ondes de l'impulsion deviennent différentes en taille - impulsion non uniforme (p. Inaequalis). Cette particularité de l'impulsion comprend notamment l'impulsion alternative observée avec un appauvrissement important de la fonction contractile du myocarde - p. alternans, qui consiste en une alternance de battements de pouls relativement importants avec un symptôme défavorable pronostique mal perceptible et considéré.

Certains types d’arythmie sont assez facilement décelés par la palpation:

1. Arythmie respiratoire, dans laquelle le pouls s'accélère lorsque vous inspirez et ralentit lors de l'expiration. Lorsque vous retenez votre respiration, le pouls devient rythmé.

2. Battements prématurés ventriculaires, dans lesquels des impulsions extraordinaires ont un contenu plus faible, après quoi il est possible qu'une impulsion ultérieure soit retardée pendant une période suffisamment longue (pause compensatoire).

3. Extrasystole auriculaire, dans laquelle il existe des pulsations extraordinaires (supplémentaires), remplaçant la pause compensatoire.

4. Tachycardie paroxystique, qui commence toujours soudainement sous la forme d'une attaque et se termine soudainement. L'attaque peut durer de quelques secondes à plusieurs heures. Dans le même temps, l’impulsion atteint une fréquence d’au moins 200 pulsations par minute.

5. Le bloc cardiaque auriculo-ventriculaire est généralement caractérisé par le fait que le nombre de battements par minute est réduit. De bradycardie sinusale, le pouls au bloc cardiaque est différent en ce sens qu’il est souvent inférieur à 40 en 1 minute, ce que les arythmies des sinus ne donnent presque jamais. En cas de bloc auriculo-ventriculaire incomplet, l’abandon périodique des battements du pouls est caractéristique, et ceci peut survenir avec une certaine régularité et est associé à l’existence d’un prétendu. périodes Wenkebach-Samoilov. Cependant, toutes les perturbations du rythme cardiaque décrites ci-dessus ne peuvent être correctement interprétées qu'après un examen électrocardiographique, ce qui permet d'établir la nature exacte de la perturbation du rythme.

Fréquence du pouls:

Le pouls est compté sur l'artère radiale pendant 15 ou 30 secondes s'il est rythmé et pendant 1 minute s'il est arythmique. Normalement, la fréquence cardiaque est comprise entre 60 et 80 en 1 minute. Mais à bien des égards, ce critère dépend de l'âge, du sexe, de la taille. Chez les nouveau-nés, le pouls atteint 140 battements par minute. Le pouls est d'autant plus grand que le patient est élevé. Chez le même patient, en fonction de l'heure du repas, des mouvements, de la profondeur des mouvements respiratoires, de l'état émotionnel, de la position du corps, le pouls évolue constamment.

Un pouls avec une fréquence supérieure à 80 en 1 minute (tachysphigmie) est appelé fréquence
(p. frequens). Avec une diminution du pouls inférieure à 60 par 1 minute (bradycéphmie), le pouls est appelé rare (p. Rarus).

Pouls fréquent se produit:

OK

- Avec stress physique et émotionnel;

En pathologie:

1. avec tachycardie sinusale;

2. avec une insuffisance cardiaque;

3. dans la chute de la pression artérielle;

5. avec thyréotoxicose;

6. avec tachycardie paroxystique;

7. avec intoxication;

8. avec douleur;

9. en cas de fièvre (une augmentation de la température de 1 degré augmente

pouls de 8-10 battements par minute).

Dans la fièvre typhoïde, la méningite tuberculeuse, le pouls à une température très élevée accélère un peu, la fréquence du pouls est en retard par rapport à la température caractéristique de ces maladies. En revanche, avec la péritonite, la diphtérie, la tuberculose sur un milliard, l’endomyocardite, la fréquence du pouls est bien supérieure à celle d’une fièvre souvent modérée.

Une impulsion rare (p. Rarus) se produit:

OK

2. athlètes;

3. avec des émotions négatives

En pathologie:

1. pendant le blocage du système de conduction cardiaque;

2. avec une diminution de la fonction thyroïdienne;

3. avec augmentation de la pression intracrânienne;

4. avec hyperbilirubinémie (jaunisse mécanique et parenchymateuse).

Parfois, une bradycardie survient au début de la méningite aiguë, avec douleur, choc, avec augmentation rapide de la pression artérielle au cours de la néphrite aiguë, après élimination rapide de grandes quantités de liquide des cavités pleurales ou abdominales, avec évanouissement et augmentation de la pression intracrânienne.

Déficit d'impulsion:

Le déficit en impulsions (p. Dtficiens) est un décalage entre le nombre de pulsations cardiaques et le nombre d'ondes de pouls dans la périphérie. Il est déterminé par la méthode de palpation-auscultatoire.

Il existe 2 méthodes pour le déterminer:

1ère méthode: si l'étude est réalisée par 1 personne: la prise du phonendoscope est placée sur l'apex du cœur pour compter le nombre de battements systoliques du cœur, et l'autre main détermine le pouls sur l'artère radiale. En moins d'une minute, les battements de coeur qui n'ont pas été réalisés en une onde de pouls sur l'artère radiale sont comptés.

2ème méthode: L'étude est réalisée par deux personnes: dans ce cas, l'une calcule le nombre de battements de coeur par minute, l'autre - le pouls au même moment. Puis calcule la différence entre eux.

Déterminer la frontière du coeur comme méthode de diagnostic

• Pourquoi ai-je besoin de définir les limites du cœur?
• La structure et le placement du coeur
• Comment déterminer les limites du coeur?
• Symptômes pathologiques détectés lors de la détermination des limites du cœur

Les limites du cœur doivent être déterminées chez un patient afin de diagnostiquer d'éventuelles maladies, en particulier de nature chronique. Dans le corps, tout est interconnecté. Cela signifie qu'une personne, comme tout animal, ne possède pas d'organes ni de fonctions autonomes complètement isolés. La fonction d'un organe peut compléter, bloquer, compenser, renforcer ou affaiblir la fonction d'un autre organe.

Lorsqu'une pathologie survient dans un organe, ses fonctions, sa taille et sa structure sont violées.

Cela affecte l'état d'autres organes unis par des connexions fonctionnelles. Le résultat est une réaction en chaîne de changements dans les organes aux niveaux structurel, tissulaire et cellulaire.

Pourquoi ai-je besoin de définir les limites du cœur?

La position de n’importe quel organe dans le corps humain n’est qu’une moyenne. Même en l'absence de pathologie, la position d'un organe peut varier en fonction de l'âge et du développement individuel d'une personne.

Les limites du cœur ne doivent pas être confondues avec sa position. Position - Il s'agit des coordonnées du corps par rapport à des parties du corps et à d'autres organes, qui doivent sans aucun doute être attribuées à des informations sur les limites de la partie structurelle du corps.

Dans certaines conditions, le corps peut modifier ses frontières, ce qui est un signe de diagnostic. Le changement de limites est associé à un épaississement des parois du myocarde, à une augmentation des cavités du cœur, à une augmentation disproportionnée, souvent compensatoire, des ventricules et des oreillettes.

La pneumonie, l'asthme bronchique, l'insuffisance de la valve tricuspide, le rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire entraînent une augmentation compensatoire du bord droit du cœur.

Avec la préservation à long terme de l'hypertension artérielle dans le grand cercle de la circulation sanguine, les malformations cardiaques, l'hypofonction de la valve mitrale, il y a un changement des frontières du cœur à gauche.

La structure et le placement du coeur

Le cœur est une pompe conçue par l'évolution pour prélever du sang veineux et pour éjecter du sang artériel par pulsations. Ce travail nécessite beaucoup de force, de sorte que les muscles cardiaques sont les plus forts et les plus développés, même chez une personne faible. Simplifié, cet organe peut être représenté comme une poche musculaire munie de valves qui permettent au sang de circuler dans la bonne direction.

Bien que notre cœur ne soit qu'un et qu'aucun autre organe ne prenne en charge ses fonctions, il est relativement symétrique et se compose de deux ventricules et de deux oreillettes. Cependant, cela ne signifie pas que le corps a des fonctions en double, car chacune de ses parties a sa propre fonction. Ce corps comprend l’ensemble des artères et des veines entrant et sortant, se connectant aux oreillettes.

Le cœur est situé dans la partie médiane du thorax, entre les poumons gauche et droit, mais présente normalement un déplacement des deux tiers vers la gauche. Il est placé plusieurs en diagonale en termes d’emplacement avant-arrière et latéral. La partie supérieure, large, du cœur est déplacée dans le sens haut-droit-arrière, la partie inférieure, étroite - bas-gauche-en avant.

Les coordonnées du coeur peuvent être déterminées comme suit:

• à l'avant, il est adjacent au sternum et au cartilage des côtes;
• derrière l'œsophage et l'aorte;
• en haut se situe au niveau des cartilages de la troisième côte;
• à droite, du bord supérieur de la troisième côte et juste en dessous du bord droit du sternum jusqu'à la cinquième côte;
• à gauche - de la troisième côte dans la ligne médiane entre le sternum et la clavicule;
• en dessous atteint le niveau du cinquième bord droit.

Comment déterminer les limites du coeur?

La méthode principale d'identification des limites est la percussion. C'est une percussion cohérente de parties d'une partie donnée du corps. Le son produit lors de la percussion nous permet de conclure sur les propriétés et l’état du tissu sous l’endroit diagnostiqué. La conclusion à propos de la densité du tissu est faite par la hauteur des sons de percussion. Lorsque la densité du tissu est faible, les sons sont faibles et la densité élevée donne des sons élevés. Tout d'abord, les organes creux ou remplis de bulles d'air, tels que les poumons, ont une faible densité.

Le tapotement est largement utilisé pour examiner les poumons, les os, les muscles, le foie, la rate et, bien sûr, le cœur.

À l'aide de percussions est déterminé par la lourdeur du cœur. C’est un endroit de la poitrine où, lorsqu’il est tapé, le placement et les frontières du cœur sont révélés. Dans ce cas, la matité du cœur est divisée en relative et absolue. Cette division est méthodique et basée sur le caractère du tapotement.

La matité absolue est révélée lorsque la percussion est calme. Ce nom a été donné à la méthode de prise de lumière, conçue pour déterminer la zone du cœur non recouverte par les poumons.

La matité relative est un diagnostic à l’aide de coups violents portés sur l’espace intercostal. Ces traits donnent un son sourd, ce qui a été à la base du nom de la méthode. Avec cette méthode, toute la surface du corps occupée par le cœur est déterminée.

La matité absolue du coeur est une information de base pour déterminer les limites du coeur et le diagnostic, relative - fournit des informations supplémentaires de nature à clarifier.

Lorsque la matité relative du cœur définit les limites suivantes:

• droite projetée par l'oreillette droite;
• celui de gauche est formé par l'oreillette gauche et le ventricule gauche (partiellement);
• la partie supérieure est essentiellement le nœud artério-veineux, qui est normalement situé dans la région de la troisième côte.

La section transversale, déterminée par la matité relative du cœur, varie de 11 à 12 cm.

Un son absolument terne, donnant une image de la matité absolue du cœur, n'est détecté qu'après la détermination de la matité relative. Le tapotement de la région cardiaque s’effectue jusqu’à ce que le son soit terne. Les frontières du cœur nu sont déterminées par cette apparence. Les limites suivantes sont définies:

• right - passe par le sternum, plus précisément sur son bord gauche;
• gauche - est déterminé à partir de la limite de la stupidité relative sur 15-20 cm vers l'intérieur;
• la limite supérieure correspond au quatrième bord.

Après avoir terminé l’enquête à l’aide de tapotements, l’impulsion apicale est déterminée, elle est située dans la zone du bord gauche, révélée à la relative matité du cœur. Normal est son emplacement au niveau de la cinquième côte.

Il y a une certaine séquence de percussions. Tout d'abord, la bordure droite est déterminée, puis la gauche, le processus est complété en définissant les limites supérieure et inférieure. Il convient également de tenir compte du fait que les limites du cœur d’une personne en position couchée sont plus larges qu’en position debout. Allongé sur le côté, la bordure est décalée de quelques centimètres.

Symptômes pathologiques détectés lors de la détermination des limites du cœur

Tous les écarts par rapport à la norme dans cette enquête peuvent être résumés comme suit:

1. La bordure gauche est décalée vers la gauche et la ligne médiane vers le bas. Ceci est un indicateur d'hyperfonctionnement ventriculaire gauche. Le plus souvent, une augmentation du ventricule gauche se produit avec des problèmes prolongés du système respiratoire, des complications après des maladies infectieuses et d'autres cas qui augmentent la charge sur le ventricule gauche.
2. Augmentation de toutes les frontières du coeur. Cela est dû à l'accumulation de liquide dans le péricarde, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque.
3. Augmentation des frontières dans la zone de faisceau vasculaire. Ceci est généralement associé à l'expansion de l'aorte, car c'est l'élément principal qui détermine la taille de cette partie du cœur.
4. Si, au cours de la percussion à différentes positions du corps, les limites ne changent pas, cela indique l’existence d’adhérences péricardiques et d’autres tissus.
5. Le déplacement des limites dans une direction permet d'identifier la localisation approximative du processus pathologique. Cela s'applique particulièrement au pneumothorax.
6. Une diminution générale des limites du cœur, en particulier dans le domaine de la matité cardiaque absolue, est un indicateur de problèmes liés aux organes respiratoires et en particulier à l’emphysème.
7. L'expansion synchrone des bords du coeur à droite et à gauche est un indicateur de l'augmentation des ventricules. Le plus souvent, cela est dû à l'hypertension. Dans ce cas, le stress supplémentaire lié à la poussée dans le sang tombe sur les ventricules. Le même effet est associé au développement de la cardiopathie.

Voici quelques exemples de détection de pathologies de localisation et de genèse différentes. La méthode de percussion permet avec un degré de précision suffisant de diagnostiquer un grand nombre de maladies et de prendre des mesures pour leur traitement.