Athérosclérose (I70)

I71 Anévrisme et dissection aortique

I72 Autres formes d'anévrisme

I73 Autres maladies vasculaires périphériques

I74 Embolie et thrombose artérielle

I77 Autres lésions des artères et des artérioles

I78 Maladies des capillaires

I79 * Lésions des artères, des artérioles et des capillaires au cours de maladies classées dans d'autres positions

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux (code CIM-10: I67.2)

Les zones de second choix sont les zones de projection des artères carotides et des artères vertébrobasilaires.

Fig. 84. Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose cérébrale. Légende: Pos. "1" - projection de vaisseaux carotidiens, pos. "2" - une projection de vaisseaux vertébrés basilaires.

Les zones d'impact de projection sur les artères carotides (Fig. 84, pos. "1") sont positionnées au centre de la face antérieure du cou, à l'intérieur du bord interne du muscle sternocléidomastoïdien. Lors de l'irradiation des artères carotides, il convient de rappeler que l'effet de pression (buse) sur le sinus carotidien gauche peut entraîner une diminution significative de la pression artérielle. L'impact sur les artères vertébrobasilaires se situe au niveau de 2 à 4 vertèbres cervicales, à 2,5 cm des processus épineux.

La plus grande efficacité dans le traitement de la maladie est obtenue avec la localisation connue des plaques d'athérosclérose, établie sur la base d'études instrumentales. De préférence, un balayage duplex des artères est effectué avec le balisage des zones les plus touchées de l'artère.

De plus, les zones de projection de la crosse aortique et du tronc pulmonaire, les zones paravertébrales C3-C7, sont irradiées.

Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose de la tête

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

Selon la classification internationale des maladies (mcb 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie des artères du pied caractérisée par une lésion occlusive-sténotique provoquée par une accumulation excessive de cholestérol et de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins. Ces accumulations de lipides et de cholestérol, appelées en médecine plaques athérosclérotiques, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, peuvent augmenter de manière significative en taille et ainsi provoquer l'apparition d'un rétrécissement suffisamment exprimé (sténose) des artères, mais également leur chevauchement complet, ce qui dans la plupart des cas entraîne ischémie des membres inférieurs.

Afin de mieux présenter le mécanisme des modifications pathologiques de cette maladie, il est recommandé de se familiariser avec les sources médicales contenant diverses illustrations sur le sujet, ainsi qu’avec une photo de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Prévalence de la maladie

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs fait partie des maladies vasculaires les plus courantes. Selon des données généralisées provenant de diverses études médicales, dans l’athérosclérose, des lésions occlusives-sténotiques des artères des jambes sont retrouvées chez 20% des patients. Il est à noter que cette maladie survient le plus souvent chez des personnes appartenant à une catégorie d'âge plus mature. Selon les statistiques, cette maladie n’est dépistée que chez 3 à 4% des personnes âgées de 45 à 55 ans, alors qu’elle est déjà présente chez 6 à 8% de la population à un âge plus avancé. Il est également important de noter le fait que le plus souvent les maladies athérosclérotiques sont diagnostiquées dans la moitié masculine, et en particulier chez les hommes qui, pendant longtemps, abusent du tabagisme.

Causes de la maladie

Les médecins spécialistes ont tendance à croire que la cause principale du développement de la maladie considérée réside dans des troubles du métabolisme lipidique, notamment une augmentation significative du taux d'alcool lipophile naturel (cholestérol) dans le sang. Cependant, ils notent également que l'accumulation de cholestérol dans les vaisseaux ne suffit pas à causer l'athérosclérose. Pour que l’athérosclérose oblitérante se développe, il faut que certains facteurs de risque, associés à l’augmentation du taux de cholestérol, puissent également altérer la structure et les propriétés protectrices de l’artère. Ces facteurs incluent:

• âge mûr (45 ans et plus);
• sexe (masculin);
• tabagisme (la nicotine déclenche l'apparition de spasmes vasculaires persistants, qui contribuent souvent au développement de divers processus pathologiques);
• diverses maladies graves (diabète, hypertension, etc.);
• régime alimentaire malsain (excès de graisse animale);
• manque d'activité motrice;
• surpoids;
• stress psycho-émotionnel et physique excessif;
• les engelures aux extrémités, ainsi que l'hypothermie fréquente;
• précédemment subi des blessures à la jambe.

À l'heure actuelle, les représentants de la médecine estiment qu'outre toutes les causes conditionnelles susmentionnées de l'athérosclérose, il existe également un tel facteur de risque pour le développement de maladies athérosclérotiques, telles que la prédisposition génétique. Il a été scientifiquement prouvé que, dans certains cas, une augmentation excessive du taux de cholestérol dans le sang d’une personne peut être due précisément à son patrimoine génétique.

Classification et symptômes de la maladie

Les symptômes de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs et leur gravité dépendent généralement directement de la nature de l'évolution de la maladie elle-même et du stade de son développement. déterminé par le degré de chevauchement de l'artère et la gravité des troubles circulatoires dans les jambes.

La médecine moderne identifie quatre étapes principales du développement de cette maladie, chacune d’elles étant exprimée par un tableau clinique spécifique. Ceux-ci comprennent:

• Stade 1 (c'est le stade asymptomatique initial dans le développement de la maladie, il est diagnostiqué en prenant un test sanguin biochimique, ce qui entraîne une augmentation du taux de lipides);
• Stade 2 (exprimé par l'apparition des principaux signes de la maladie: engourdissements, froideur, crampes musculaires et légères douleurs dans les membres inférieurs);
• Stade 3 (caractérisé par un tableau clinique assez prononcé, dans lequel on observe une douleur intense dans les jambes, une boiterie, un amincissement de la peau et la formation de petites plaies saignantes et d'ulcères peuvent être détectés);
• Stade 4 (défini comme le plus sévère et qui se traduit par l'apparition d'une douleur constante, d'une atrophie musculaire, d'une boiterie totale, ainsi que par la survenue d'une ulcère gangrénique et trophique). Les médecins spécialistes soulignent que l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie grave et dangereuse, dont le traitement retardé peut entraîner une gangrène de la jambe et sa perte ultérieure. Et, par conséquent, en cas de l'un des symptômes ci-dessus, il est important de consulter immédiatement un médecin afin de diagnostiquer et de guérir la maladie développée à temps.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante mkb 10 code 170 est établi sur la base des antécédents recueillis, des signes cliniques apparents, ainsi que des méthodes de recherche au laboratoire et aux instruments, y compris la réalisation de certains tests (urine, sang) et le passage de nombreux examens médicaux spéciaux (rhéovasographie, Doppler, thermométrie, artériographie et tests avec charge fonctionnelle).

Traitement de la maladie

Une fois toutes les procédures de diagnostic terminées, suivies d’un diagnostic précis, le médecin prescrit individuellement au patient le traitement le plus approprié pour éliminer l’athérosclérose oblitérante. Lors de l’élaboration du schéma thérapeutique de cette maladie, le médecin prend toujours en compte son stade de développement, le degré de gravité des troubles ischémiques existants et la présence ou non de complications.

Le soulagement des processus pathologiques dans les maladies athérosclérotiques peut inclure à la fois un ensemble de mesures médicales et récréatives visant à corriger le mode de vie quotidien, ainsi que des méthodes de traitement conservatrices, endovasculaires ou chirurgicales.

Aux mesures thérapeutiques dans de tels cas incluent:

• cesser de fumer;
• aliment diététique hypocholestérol;
• l'élimination des maladies et pathologies existantes qui aggravent l'évolution de l'athérosclérose;
• activité physique mesurée;
• prévention de l'hypothermie de la peau des jambes et des pieds, ainsi que de leur protection contre les traumatismes.

Le traitement de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, pratiqué de manière conservatrice, implique l’utilisation de la physiothérapie, l’utilisation de pommades antibiotiques, ainsi que la prise de divers vasodilatateurs, vitamines, antispasmodiques et médicaments qui améliorent la nutrition des tissus et la microcirculation sanguine.

Les traitements endovasculaires comprennent la dilatation par ballonnet, l'angioplastie et la pose d'endoprothèses artérielles. En médecine moderne, ces méthodes de traitement désignent des méthodes non invasives plutôt efficaces pour rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Le traitement chirurgical n’est pratiqué que lorsque plusieurs complications graves surviennent dans le contexte d’une ischémie sévère résistant aux effets du médicament. Les principales méthodes chirurgicales de traitement de l'athérosclérose des jambes sont les suivantes: prothèses (remplacement de la partie du vaisseau affectée par une prothèse), shunt (restauration du flux sanguin avec un vaisseau artificiel), thrombartérectomie (élimination de l'artère touchée).

Dans les cas où la gangrène apparaît sur le fond de la maladie athéromateuse, on observe une nécrose multiple des tissus de la jambe et il est impossible de rétablir le flux sanguin à l'aide d'une procédure chirurgicale. Une amputation de la partie de la jambe affectée est prescrite.

L'athérosclérose progressive est l'une des principales causes d'invalidité due à l'amputation des membres inférieurs. Il est donc important que chaque patient atteint de cette maladie commence à observer à temps toutes les procédures médicales nécessaires et respecte scrupuleusement les prescriptions et recommandations médicales de base.

Athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs - description détaillée de la maladie et méthodes de traitement

L’un des problèmes urgents de la médecine moderne est l’oblitération de l’athérosclérose. Cette pathologie a différentes formes de localisation.

Une forme assez courante est considérée comme l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Si vous ne diagnostiquez pas la maladie à temps et si vous ne commencez pas le traitement, cela conduira à une invalidité grave ou au décès des patients. Afin d'identifier en temps voulu l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe, il faut savoir ce que c'est, quels sont les symptômes et comment traiter les lésions vasculaires athéroscléreuses.

Symptômes et stades de la maladie

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (code de classification internationale ICD-10 I70.2) est une maladie systémique affectant principalement le lit vasculaire des jambes (artère superficielle fémorale, segment de la poplitécérose, autres artères des cuisses, des jambes et des pieds)..

Les lésions athérosclérotiques initiales de l’aorte et des artères communes (syndrome de Leriche) entraînent souvent des lésions du réseau vasculaire de la jambe. La maladie se manifeste par le développement de l’oblitération des vaisseaux des jambes (souvent en bloquant l’artère poplitée), des plaques graisseuses qui conduisent à une sténose de la zone de l’artère et à un écoulement sanguin réduit dans les jambes. Jusqu'à thrombose artérielle.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez l'adulte après 45 ans. Chez les hommes, plus souvent que les femmes. L'athérosclérose occlusive, affectant les vaisseaux des jambes, se développe par étapes. Selon le stade du processus pathologique, les symptômes peuvent être graves ou totalement absents.

La médecine moderne identifie les étapes suivantes de l'athérosclérose oblitérante:

1. Stade préclinique. À ce stade du développement de l'athérosclérose, les patients ne soupçonnent même pas que leur santé est en danger. La maladie est asymptomatique, il est possible de détecter les modifications pathologiques initiales uniquement par l'examen angiographique du lit vasculaire.
2. Le stade des manifestations initiales. A ce stade, l'apparition des premiers symptômes alarmants devrait alerter le patient. Il s’agit d’une sensation de lourdeur, d’engourdissement ou de picotement dans la région des pieds, des jambes. Cela se produit généralement pendant ou après l'exercice. A ce stade de la pathologie, la circulation sanguine est préservée, mais plus l'athérosclérose est prononcée, plus le sang se heurte à des obstacles.
3. Stade de manifestations cliniques prononcées. A ce stade, la paroi interne des artères subit d'importants changements pathologiques caractéristiques de l'athérosclérose oblitérante. Les dépôts de graisse qui se sont accumulés sous forme de plaques provoquent une dérivation du sang dans les vaisseaux. Cela conduit à un gonflement des jambes. Si vous ne faites pas attention aux symptômes caractéristiques de cette étape du processus pathologique, le risque de complications graves pouvant conduire à une invalidité ou au décès chez les patients présentant une athérosclérose oblitérante augmente considérablement.
4. Stade des troubles trophiques. À ce stade, les ulcères trophiques se produisent, ce qui est une manifestation de troubles circulatoires graves dans le système vasculaire des membres inférieurs. Si, lors du développement de troubles trophiques sur les jambes, on observe de longs ulcères ne cicatrisant pas, la probabilité de complications nécrotiques est assez élevée. En raison du fait que les zones défavorisées des tissus mous commencent à mourir, une gangrène se développe. Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence, le patient meurt très rapidement.

Les principaux symptômes de l'athérosclérose oblitérante des jambes sont les suivants: sensation d'engourdissement ou de fourmillements dans la jambe, le pied, le membre affecté est froid à la palpation, œdémateux. Il y a souvent une douleur de cuisson pendant un passe-temps actif, une claudication intermittente en marchant. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, la boiterie, la fatigue, la raideur augmentent. Les troubles trophiques en développement donnent une couleur brune à la peau du membre affecté; avec le temps, des ulcères suintants apparaissent et deviennent généralement un facteur prédictif de la gangrène.

Causes de la pathologie

Dans la plupart des cas, l’athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe se développe en raison de troubles du métabolisme lipidique. Cela se manifeste par une augmentation persistante des fractions nocives de cholestérol sérique.

Si l'hypercholestérolémie n'est pas diagnostiquée à temps et si les mesures appropriées ne sont pas prises, un excès de cholestérol se déposera sur la paroi interne des vaisseaux sous forme de plaques graisseuses, provoquant une sténose ou une occlusion du lit vasculaire, ce qui perturbera l'apport sanguin aux tissus mous des jambes.

Généralement, le métabolisme des graisses est altéré chez les personnes présentant des facteurs de risque: tabagisme, alcoolisme, mode de vie hypodynamique, consommation excessive d'aliments malsains, riches en graisses malsaines. En présence de facteurs défavorables dans l’histoire de la vie, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs du lipidogramme.

Diagnostics

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs (code I70.2 de la CIM-10) nécessite un diagnostic complet. L'étape initiale sera la collecte de données anamnestiques avec contact direct du médecin avec le patient. Le spécialiste demandera des détails sur toutes les plaintes, exigeant leurs détails. En outre, le patient attend des questions sur les facteurs de risque possibles. Ensuite, le médecin examine attentivement l’historique de la maladie afin de clarifier les données manquantes.

La recherche objective consiste en une inspection visuelle des membres inférieurs afin de détecter les signes de pathologie, de déterminer la pulsation des grosses artères et d'enregistrer des indicateurs de pression artérielle. Pour clarifier le stade de la maladie, les médecins recommandent souvent des patients pour un examen plus approfondi.

La dopplerographie (examen du flux sanguin dans les vaisseaux des membres inférieurs par ultrasons) et l'angiographie (examen de la lumière des vaisseaux par les rayons X après l'introduction d'un agent de contraste spécial) sont la norme de référence pour le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante. Si les résultats des études sont douteux, un diagnostic différentiel avec d'autres maladies conduisant à un rétrécissement ou à une oblitération de la lumière vasculaire est requis.

Groupe de risque

Après 40 ans, les personnes à risque d'athérosclérose oblitérante, en particulier les représentants du sexe fort. Chez les femmes, cette maladie insidieuse se déclare habituellement après la ménopause, lorsque les glandes sexuelles commencent à s'estomper. Avant la ménopause, un fond hormonal actif protège le corps féminin des dépôts de cholestérol.

Sont également à risque les personnes menant une vie malsaine et sédentaire, souffrant d’addictions pernicieuses, sujettes aux excès alimentaires. La médecine moderne révèle l'hérédité accablée de l'athérosclérose oblitérante comme facteur de risque supplémentaire.

Traitement de l'athérosclérose de la jambe

Tous les patients sont préoccupés par la question: leur maladie est-elle curable et que faut-il faire pour s'en débarrasser le plus rapidement possible? Toutes les méthodes de traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs sont classiquement divisées en complexes opératoires, chirurgicaux, conservateurs.

Les objectifs principaux du traitement conservateur sont la cessation des facteurs indésirables (diminution des fractions nocives du cholestérol sérique, normalisation du mode de vie), l’élimination des violations du système microvasculaire, la normalisation de la pression artérielle. À cette fin, les médicaments prescrits sous forme de comprimés ou d'injections.

Une condition préalable est une activité physique adéquate, en particulier une demi-heure de marche. Cela est dû au fait que lorsque la marche augmente le flux sanguin, ce qui contribue à l'apparition de pontages vasculaires collatéraux. Si le patient ressent une gêne sévère lors de ses déplacements, vous devez vous asseoir et vous reposer pendant un moment. Dès que l'état s'améliore, vous pouvez continuer à bouger.

Les méthodes de traitement chirurgical de l’athérosclérose oblitérante reposent sur le rétablissement de la circulation sanguine dans le réseau vasculaire des membres inférieurs. Ceci peut être réalisé en shuntant ou en utilisant des techniques de revascularisation intravasculaire. Un traitement chirurgical radical est justifié lorsque l'amputation du membre inférieur est nécessaire. En règle générale, la nécessité d'une telle opération se fait sentir lorsque l'athérosclérose négligée disparaît, lorsque, en raison de troubles trophiques profonds, des modifications nécrotiques se produisent, entraînant la gangrène d'une ou des deux jambes.

Prévention des maladies

Comme toute maladie, il est plus facile de prévenir que de guérir l'athérosclérose oblitérante. Pour éviter de devenir victime de cette maladie insidieuse, vous devez suivre quelques directives cliniques simples. Les médecins conseillent de mener une vie saine et active, d'abandonner les addictions néfastes, de ne pas consommer d'aliments riches en graisses malsaines, de faire du sport de manière systématique.

Les personnes ayant atteint l'âge adulte (après 40 ans) sont invitées à vérifier leur taux de cholestérol tous les 6 mois.

Si des écarts sont détectés, demandez l'aide d'un spécialiste dès que possible!

Athérosclérose

Athérosclérose: Description courte

L'athérosclérose est une maladie systémique touchant les artères des types élastique (aorte et ses branches) et musculaire-élastique (artères du cœur, du cerveau, etc.). En même temps, des foyers de lipides, principalement du cholestérol, se forment (plaques athéromateuses) dans la paroi interne des vaisseaux artériels, ce qui provoque un rétrécissement progressif de la lumière des vaisseaux jusqu’à leur oblitération complète. L'athérosclérose est la principale cause de morbidité et de mortalité en Russie, aux États-Unis et dans la plupart des pays occidentaux.

• Dans le cas d'une oblitération chronique, en augmentation lente, le tableau clinique de l'athérosclérose détermine le degré d'insuffisance de l'apport sanguin à l'organe alimenté par l'artère touchée.

• Une occlusion aiguë de la lumière de l'artère par un caillot sanguin et / ou le contenu d'une plaque d'athérome désagrégée est possible, entraînant la formation de foyers de nécrose (crise cardiaque) ou de gangrène de l'organe ou de la partie du corps situés dans le bassin de l'artère touchée.

• La région de la bifurcation de la carotide, les artères coronaires et l'aorte abdominale sont les plus susceptibles aux lésions athérosclérotiques.

Fréquence

Athérosclérose: Causes

Étiopathogénie. La théorie des dommages et de l'accumulation repose sur la reconnaissance des effets néfastes de divers facteurs de risque (voir facteurs de risque) sur l'endothélium vasculaire. La prolifération de MMC et la migration des macrophages dans la paroi vasculaire commencent. À travers l'endothélium endommagé, les lipides et le cholestérol, formant une plaque d'athérome, pénètrent dans la paroi interne du vaisseau. La plaque d'athérome provoque la sténose du vaisseau, induit l'activation des plaquettes et la formation de caillots sanguins, ce qui conduit à une ischémie et / ou à une nécrose de l'organe touché.

Aspects génétiques

Facteurs de risque

Pathomorphologie

Athérosclérose: signes, symptômes

Tableau clinique

• Athérosclérose de l'aorte thoracique • Aortalgie (pouvant durer plusieurs heures ou quelques jours, s'affaiblissant et augmentant périodiquement) • Difficultés à avaler dues à la compression de l'œsophage, hypertension artérielle • Accent du ton II sur le cinquième point et sur la bifurcation aortique • Signes d'hypertrophie modérée du ventricule gauche • Hausse vitesse de l'onde de pouls sur tachygramme • calcifications linéaires dans la paroi de la crosse de l'aorte sur les radiographies (vue latérale) - la plus démonstrative, bien que fonction de diagnostic ultérieur.

• Athérosclérose de l'aorte abdominale • Douleur abdominale de localisation variée • Calcination linéaire dans la bifurcation aortique • Syndrome de Leriche avec atteinte de la partie terminale de l'aorte abdominale (thrombose de la bifurcation avec perturbation aiguë de l'apport sanguin aux extrémités inférieures) • Interdiction de la douleur Blanchissement de la peau • Impuissance • Souffle systolique sur l'artère fémorale • Possible gangrène du membre.

• Athérosclérose des artères coronaires.

• Athérosclérose des artères mésentériques (voir Athérosclérose des artères mésentériques).

• Athérosclérose des artères rénales • Hypertension vasorénale avec devenir de néphrosclérose artériosclérotique et CRF • Souffle systolique sur les artères rénales.

• Athérosclérose des artères carotides • Bruit lors de la projection de l'artère carotide interne • Risque élevé d'accident vasculaire cérébral avec troubles hémodynamiques marqués et / ou progression de la sténose.

• Athérosclérose des artères périphériques (voir Athérosclérose des artères périphériques).

Athérosclérose: diagnostic

Tests de laboratoire

Études spéciales

Athérosclérose: méthodes de traitement

Traitement

Mode

Régime alimentaire

Activité physique

Traitement médicamenteux

• médicaments hypolipidémiants - avec cholestérol élevé et signes de maladie coronarienne et autres maladies causées par l’athérosclérose (prophylaxie secondaire), ainsi qu’en l’absence de signes de maladie coronarienne (prophylaxie primaire).

• Indications pour l'initiation du traitement médicamenteux • Pour la prophylaxie primaire après 6 mois de traitement diététique avec des taux de cholestérol LDL de 190 mg% ou plus avec au moins un facteur de risque, une réduction au niveau de 160 mg% est indiquée; quand le taux de LDL-cholestérol est égal ou supérieur à 160 mg%, s'il y a deux facteurs de risque ou plus - réduction à une concentration inférieure à 130 mg% • Pour une prophylaxie secondaire après 6 à 12 mois de traitement alimentaire pour une concentration de DHI et de LDL supérieure à 130 mg% - réduction à 100 mg % ou moins.

• Stratégies thérapeutiques • Après le début d'un traitement hypolipidémiant, déterminez la concentration de LDL au bout de 4 à 6 semaines, puis au bout de 3 mois. • Si le traitement est adéquat (le niveau souhaité de LDL et de triglycérides est atteint), des examens répétés sont nécessaires tous les 4 mois ou plus souvent pour identifier les risques éventuels. les effets secondaires et les changements probables ultérieurs des tactiques de traitement. Avec un traitement très long, des examens répétés peuvent être effectués à l'avenir pendant 1 p / an avec une bonne tolérance des médicaments En cas de thérapie inadéquate, changez le médicament ou prescrivez une combinaison de médicaments, par exemple, des séquestrants d'acides biliaires avec de l'acide nicotinique ou une statine, des statines avec de l'acide nicotinique en raison d'une dyslipoprotéinémie, prescrire un traitement à long terme contrôlé avec les médicaments hypolipémiants les plus efficaces sélectionnés individuellement. • Durée du traitement: n combien d'années ou tout au long de la vie.

• médicaments hypolipidémiants de base

• Les statines (inhibiteurs de 3-hydroxy-3-méthyl-glutaryl-CoA réductase) - fluvastatine, lovastatine, pravastatine ou simvastatine 20 à 80 mg / jour (de préférence le soir), réduisent la concentration de LNOP en une ou plusieurs doses au cours d'un repas, LDL, cholestérol. La plupart des patients atteints d'hypercholestérolémie familiale sont résistants aux statines. Pour la résistance aux statines, la triglycéridémie concomitante, les statines sont combinées avec d'autres agents hypolipidémiants.

• L'acide nicotinique, à partir de 500 mg / jour et augmentant progressivement la dose à 3 g / jour en 1 à 3 doses pendant ou après un repas, provoque une diminution de la concentration de cholestérol et de triglycérides et augmente le taux de HDL.

• Fibrates - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / j (30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner) - réduisent la concentration de triglycérides et de VLDL et augmentent le taux de HDL. En raison du fait que les fibrates ne réduisent pas la teneur en LDL, ils ne sont pas classés comme médicaments avec la plus grande efficacité.

• Probucol 500 mg 2 p / jour - réduit modérément la concentration de LDL et de (!) HDL.

Des complications

Prévisions

CIM-10 • I70 Athérosclérose • I67. 2 athérosclérose cérébrale

Les notes

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Détermination de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs dans la CIM 10

Selon la classification internationale des maladies (code 170, CIM 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une pathologie des artères des membres inférieurs, caractérisée par une énorme accumulation de cholestérol et de lipides sur les parois vasculaires. Ces groupes d'accumulation sont appelés plaques athérosclérotiques, ils peuvent se développer et causer une sténose, ou ils peuvent complètement bloquer les vaisseaux, entraînant des lésions graves des membres inférieurs. En outre, concernant les causes, le diagnostic et le traitement de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (code 170 selon la CIM 10), ces informations seront utiles à tous ceux qui se soucient de leur santé.

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est la pathologie vasculaire la plus courante. Selon des données généralisées, dans ce type de pathologie, des lésions à caractère occlusif-sténotique sont diagnostiquées chez 20% des patients. Le groupe à risque comprend les personnes âgées. La pathologie est diagnostiquée chez 8% des personnes de plus de 55 ans. Cependant, les personnes âgées de 45 à 55 ans souffrent de la maladie dans 4% des cas. Les représentants de la forte moitié de l’humanité risquent davantage de souffrir de pathologie. Chez les femmes, la maladie est moins souvent diagnostiquée.

Il est à noter que les personnes ayant de mauvaises habitudes, en particulier les gros fumeurs, sont plus souvent malades. Il peut y avoir plusieurs raisons pour le développement d'une condition pathologique. La cause principale est un trouble du métabolisme lipidique, autrement dit un taux élevé de cholestérol dans le sang. Mais les médecins disent que l'accumulation de cholestérol n'est pas suffisante pour le développement rapide de la maladie. Il a été prouvé que certains facteurs de risque doivent être présents et peuvent être les suivants:

• groupe d'âge de 45 ans;
• le sexe, principalement les hommes;
• fumer;
• la présence de pathologies, telles que le diabète sucré ou l'hypertension;
• régime alimentaire malsain, manger de grandes quantités de graisse animale;
• mode de vie sédentaire;
• l'obésité;
• stress mental excessif et exercice excessif;
• fort refroidissement des membres, engelures;
• blessure au pied

Aujourd'hui, les scientifiques considèrent la prédisposition génétique aux facteurs de risque de cette pathologie. Il est prouvé que c'est l'hérédité dans certains cas qui peut affecter l'aspiration du cholestérol à la hausse.

Quels seront les symptômes de la maladie dépend de la façon dont la pathologie et son stade. Le stade est déterminé par le degré de blocage de l’artère et par la gravité de la maladie résultant des troubles de l’approvisionnement en sang des membres inférieurs. Aujourd'hui, en médecine, 4 étapes d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont isolées et décrites:

1. 1. Je met en scène. La symptomatologie à ce stade n'est pas montrée. Il est possible de diagnostiquer la pathologie uniquement en passant par la biochimie, dont les résultats révéleront un taux élevé de cholestérol dans le sang.
2. 2. Étape II. À ce stade, une personne peut ressentir les premiers symptômes, qui se manifestent par un mutisme dans les jambes, des crampes musculaires dans les jambes et un léger syndrome de douleur.
3. 3. Étape III. La clinique à ce stade se prononce brillamment. Une personne ressent un fort syndrome de douleur, il y a une boiterie. De petits ulcères et des plaies peuvent être observés sur la peau.
4. 4. stade IV. Il se caractérise par des symptômes graves. Une atrophie musculaire se produit, une personne ressent constamment de la douleur, la boiterie devient chronique, une gangrène se développe, ce qui conduit à une amputation d'un membre.

Lors du développement des premiers signes de pathologie, il est très important de contacter un médecin.

Seul un médecin sera en mesure d'évaluer l'étendue de la lésion, d'envoyer une personne à un examen, d'établir un diagnostic correct en fonction des résultats et de prescrire un traitement efficace.

La pathologie est diagnostiquée en fonction des résultats de l'anamnèse collectés par le médecin traitant. Le diagnostic est réalisé sur la base de signes cliniques et d'études de laboratoire et instrumentales. À partir d’analyses de laboratoire, on prescrit généralement du sang et de l’urine, puis on effectue rhéovasographie, doppler, thermométrie, artériographie à partir d’examens médicaux spécifiques et on procède à des épreuves à charge fonctionnelle.

Après un examen complet, le médecin prescrit un traitement individuel de la pathologie. Le schéma de traitement est basé sur le stade de la maladie et l'évolution de la pathologie. La présence de complications affecte la conception de la thérapie. Le traitement peut être conservateur, endovasculaire ou chirurgical. Le traitement peut consister en des mesures de santé, telles que:

• cessation du tabac;
• ajuster les aliments, réduire les apports alimentaires en cholestérol;
• traitement des pathologies qui aggravent le traitement de l'athérosclérose;
• cours de gymnastique;
• protection des pieds contre les blessures et l'hypothermie.

Le traitement conservateur comprend un traitement avec des pommades antibiotiques, de la physiothérapie, des médicaments, des vaisseaux dilatoires, des complexes de vitamines, des médicaments, un soulagement des spasmes et des médicaments rétablissant la nutrition dans les tissus des membres inférieurs.

Les méthodes endovasculaires comprennent l'angioplastie, la dilatation au ballonnet et le stenting artériel. Ce type de traitement est considéré comme très efficace, le meilleur moyen de rétablir le flux sanguin dans le système vasculaire.

Le traitement avec intervention chirurgicale n'est appliqué que lorsque les autres méthodes n'ont pas produit d'effet thérapeutique positif. La chirurgie est utilisée pour les complications, il peut s'agir de prothèses, de manœuvres ou de thrombendartériectomies. Si la pathologie conduit à la gangrène, à la nécrose des tissus, une élimination partielle des zones touchées peut être réalisée. L'invalidité causée par l'amputation d'un membre inférieur est la cause de l'athérosclérose progressive.

C’est pourquoi il est important de commencer le traitement rapidement, cela évitera la perte de membres.

En tant que thérapie complexe, avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez appliquer des recettes de personnes, ce que signifie la médecine non traditionnelle. Les plus populaires sont les recettes suivantes:

1. 1. Afin d'éliminer le processus inflammatoire, vous devez boire alternativement des décoctions d'aubépine, de trèfle, de racine de bardane et de trèfle. La décoction est rendue facile. Il faut prendre 1 cuillère à soupe. l Une des plantes médicinales, mélanger avec un verre d'eau et porter à ébullition. Faites bouillir pendant 60 secondes et, sortant de la cuisinière, insistez sous le couvercle et fermez-le pendant 20 minutes. Il est nécessaire de prendre, après le filtrage de l'outil, un tiers de verre 3 fois par jour avant les repas. Les bouillons doivent être pris à tour de rôle.
2. 2. Applications basées sur la sauge, le millepertuis, la camomille, le plantain et la succession. Les herbes doivent être mélangées à parts égales. Ensuite, vous devriez prendre une cuillerée de la collection et verser un verre d’eau bouillante, insistez encore longtemps. Avant d'appliquer le pied, laver le pied avec un savon noir et chauffer le mélange à 37 ° C. Ensuite, vous devez humidifier la gaze dans la composition et mettre des couches sur ses pieds, pas plus de 4 couches. La durée des applications dépend de la gravité de la maladie.
3. 3. Dans le traitement complexe de l’athérosclérose, il est important de maintenir un foie en bonne santé. Il est recommandé de faire des lotions froides sur la région du foie, le matin et le soir. Un bon remède pour la récupération du foie est le chardon-Marie et l’immortelle. Ces fonds peuvent être achetés à n'importe quel kiosque de pharmacie et utilisés conformément aux instructions.

Il est important de comprendre que le traitement traditionnel est la base de tout traitement; toutes les autres méthodes doivent être coordonnées avec le médecin, car l'auto-traitement peut entraîner des complications graves pouvant entraîner une amputation des membres, voire le décès du patient.

Athérosclérose des vaisseaux du cou, code selon MKB 10

Tout sur les plaques athérosclérotiques

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Avec une maladie telle que l'athérosclérose, le cholestérol commence à s'accumuler sur les parois des artères. En conséquence, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit et des lésions endothéliales se produisent. Au fil du temps, des plaques athérosclérotiques se forment. Ce sont des excroissances particulières qui bloquent partiellement ou complètement la lumière du vaisseau. La tumeur contient du cholestérol, du calcium et d'autres substances étrangères.

Il convient de noter que l’athérosclérose peut être diagnostiquée chez les jeunes. Certains types de maladies ont leur propre code pour la Classification internationale des maladies (CIM 10):

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• I70. 0 Athérosclérose de l'aorte.
• I70. 1 Athérosclérose de l'artère rénale.
• I70. 2 Athérosclérose des artères des extrémités.
• I70. 8 Athérosclérose d'autres artères.

La forme généralisée et non spécifiée de l'athérosclérose se voit attribuer le code I70. 9

Les causes de la pathologie

La plaque d'athérosclérose se forme sous l'influence de différentes raisons:

• Le tabagisme
• Hypertension artérielle.
• Excès de poids.
• Prédominance dans le régime alimentaire des aliments contenant des graisses animales.
• Mode de vie sédentaire.
• Passion excessive pour les boissons alcoolisées.
• La vieillesse

Les plaques apparaissent souvent chez les personnes ayant une forte teneur en sucre dans le corps.

Comment se forment les plaques athérosclérotiques?

Il est nécessaire de souligner les étapes suivantes de l'apparition de la plaque:

• Une certaine quantité de cholestérol s'accumule dans la paroi de l'artère.
• Les monocytes sont impliqués dans le processus pathologique. Ils pénètrent dans les parois des vaisseaux sanguins.
• Ensuite, les macrophages sont formés. Ce sont des cellules du corps qui absorbent diverses particules étrangères. Les macrophages ont une structure mousseuse. A ce stade, des modifications pathologiques se produisent sur la surface interne de l'artère.
• Après cela, les plaquettes sont attachées à la zone touchée de la paroi vasculaire.

Par la suite, beaucoup de collagène et d’élastine s’accumulent dans l’endothélium, la taille des plaques augmente progressivement.

Composition des néoplasmes

La structure d'une plaque d'athérosclérose est plutôt compliquée. Il se compose de lipides. De plus, la plaque contient des fibres de tissu conjonctif. La tumeur ressemble au noyau, entouré d'une fine coquille. Le noyau contient des esters et du cholestérol. La partie externe du néoplasme est située dans la lumière de l'artère. Cette partie est essentiellement une membrane fibreuse contenant du collagène et de l’élastine.

Initialement, les tumeurs ont une structure semi-fluide, ce qui leur permet de s’arracher et de bloquer la lumière du vaisseau. Par conséquent, si des plaques d'athérosclérose étaient découvertes chez un patient, le traitement de la pathologie devrait être immédiatement commencé.

Le calcium s'accumule alors dans la coquille de la croissance lipidique. Par conséquent, la plaque devient plus dense et la circulation sanguine dans le corps se détériore sensiblement.

Types de néoplasmes

Les plaques peuvent avoir une structure et une taille différentes. Par structure, toutes les croissances sont divisées en deux types: instable et stable. Les plaques instables sont principalement présentes dans les graisses. Ces néoplasmes sont plus friables. Si une personne a des plaques instables, il y a une forte probabilité de rupture avec la formation d'un caillot de sang. Dans le même temps, la lumière des vaisseaux se chevauche.

Les croissances stables contiennent beaucoup de fibres de collagène. Ils ont de l'élasticité. Ces croissances augmentent lentement en taille. Les formes compliquées comprennent la plaque athérosclérotique hétérogène. Il a une structure lâche, de sorte que le patient peut avoir une hémorragie.

Diagnostic de la maladie

Si des plaques de cholestérol sont suspectées, les mesures de diagnostic suivantes sont utilisées:

• Examen du patient.
• Tests sanguins de laboratoire.
• Echographie des vaisseaux sanguins donnant des informations complètes sur la structure des vaisseaux sanguins.
• Rayon X permettant d'identifier une augmentation de la fenêtre aortique.
• Angiographie des vaisseaux.

Il est nécessaire de délimiter la plaque de cholestérol des autres maux:

• L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux doit être différenciée des lésions cérébrales, des maladies nerveuses.
• S'il y a des plaques dans la région de la section abdominale, il est nécessaire d'examiner les organes du tube digestif plus en détail.
• En cas de blocage des vaisseaux des jambes, une personne peut ressentir des douleurs aux extrémités. Dans ce cas, l'athérosclérose doit être distinguée des varices.

Quels sont les symptômes de la plaque de cholestérol?

Au début de la maladie, les symptômes sont généralement absents. Lorsque la taille de la plaque de cholestérol augmente, une personne a des sensations désagréables à l'endroit où se trouve le vaisseau malade. La gêne est souvent aggravée après un travail physique intense.

Les symptômes suivants peuvent indiquer la présence de plaque dans le corps:

• Grande faiblesse.
• Déficience visuelle.
• Problèmes d'élocution
• Sensation d'engourdissement dans un bras ou une jambe.
• Altération de la mémoire
• Crampes

Dans les cas graves, une personne peut perdre son orientation dans l'espace. Sa concentration diminue.

Tumeurs dans l'aorte thoracique

Des cicatrices peuvent se former dans la région thoracique de l'aorte. Dans ce cas, une personne a des douleurs aiguës dans la région du cœur. Ils donnent à l'épaule, le bras ou l'épaule. Une personne augmente souvent la pression artérielle, il y a un essoufflement important. Le visage prend une teinte pâle.

Plaques athérosclérotiques au niveau de la tête

Lorsque les artères qui alimentent le cerveau en sang sont bouchées, diverses anomalies neurologiques apparaissent. Si la plaque de cholestérol est située dans la tête, la performance du patient diminue nettement, il devient anxieux et irritable. La parole et l'audition du patient se détériorent. Si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin. La plaque dans le cerveau peut déclencher un accident vasculaire cérébral.

La formation de tumeurs dans les membres inférieurs

Les premiers symptômes de la maladie sont généralement absents. Ensuite, une personne a des douleurs dans les muscles en marchant, boiterie. Au stade avancé de la maladie, certains troubles trophiques apparaissent. Le patient commence à perdre ses cheveux, atrophies des tissus musculaires. Des ulcères trophiques se forment chez certains patients.

Veines abdominales

Dans la formation de plaques dans la région de l'aorte abdominale chez l'homme, il existe de tels symptômes caractéristiques:

• Gonflement des membres.
• Inconfort dans les organes digestifs.
• Ballonnements.
• Problèmes de défécation.
• Sensation d'engourdissement dans la région des membres.

Que sont les plaques athérosclérotiques dangereuses?

Avec l'apparition de croissances, l'état d'une personne se détériore considérablement. Le danger des plaques est clairement indiqué dans le tableau.

Conséquences pour le patient

Médicaments pour les plaques athérosclérotiques

En présence de plaques de cholestérol, les statines sont activement utilisées. Les médicaments réduisent la quantité de cholestérol et contribuent à l’accélération des processus métaboliques dans le corps.

Ces médicaments comprennent:

Dans la thérapie complexe de la maladie, d'autres moyens sont utilisés pour réduire la teneur en cholestérol. Ceux-ci comprennent des médicaments de la catégorie des fibrates: clofibrate et cyprofibrate.

Dans le traitement de l'athérosclérose, l'acide nicotinique est également utilisé. Elle est prise dans des cours courts. Lorsqu'il utilise de l'acide nicotinique, le patient présente souvent des effets secondaires indésirables:

• Vertiges.
• Rougeur du visage.
• Diminution de la pression artérielle.

En présence de plaques d'athérosclérose, il est recommandé de prendre des complexes de vitamines et de minéraux:

Le patient doit non seulement prendre des médicaments, mais aussi suivre un régime strict. Il est recommandé d’exclure du menu du jour les œufs, les produits au chocolat, le café fort, les sous-produits et le poisson en conserve.

Traitement chirurgical de la pathologie

Dans les cas difficiles, lorsque la plaque menace le bien-être du patient, une intervention chirurgicale est effectuée. Lors de la pose d'un stent, un stent équipé d'un ballonnet est inséré dans l'artère correspondante à l'aide d'un petit tube. Lorsqu'il atteint le navire affecté, une image claire apparaît sur le moniteur d'un périphérique spécial. Pour ouvrir le stent, il est nécessaire de gonfler le ballon. La structure résultante est laissée dans la zone du vaisseau pour élargir sa lumière.

Le but d'une opération telle que le pontage coronarien est de rétablir la circulation sanguine. Les vaisseaux sanguins extraits d'une autre partie du corps sont utilisés comme shunts.

Les avantages de la décoction à base de plantes contre les plaques athérosclérotiques

Afin de réduire le cholestérol, vous pouvez réaliser cette décoction médicamenteuse:

• Il est nécessaire de prendre 10 grammes de feuilles de vinca et de cumin.
• Ajoutez à ces ingrédients 30 grammes de racines d'aubépine et 50 grammes de gui.
• Tous les composants du médicament sont soigneusement mélangés.
• Ils doivent être remplis avec 500 ml d’eau bouillante.
• Le mélange doit être perfusé pendant au moins 30 minutes.
• Ensuite, le bouillon est filtré à l'aide d'une gaze enveloppée de plusieurs couches.

Le produit fini est pris 200 ml deux fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.

Traitement de l'alcool teinture d'ail

Au stade initial, l’athérosclérose est traitée à l’aide de diverses teintures à base d’alcool. La préparation de l'ail est préparée selon le schéma suivant:

• 100 grammes d'ail verser 150 ml de vodka. Avant de préparer la teinture, le légume doit être soigneusement haché.
• Le mélange est étroitement recouvert d'un couvercle et placé pendant 14 jours dans un endroit sec et protégé du soleil.
• Après le délai spécifié, le médicament est filtré.

Il est recommandé de boire 25 gouttes du remède trois fois par jour. La durée du traitement en présence de plaques de cholestérol est de 30 jours.

Où devrais-je aller si je soupçonne d'avoir des plaques de cholestérol?

Le patient doit se rendre à la clinique du lieu de résidence et prendre rendez-vous avec le thérapeute. À l’avenir, il devra peut-être consulter des spécialistes restreints:

• L'aide d'un neurologue est nécessaire si les plaques d'athérosclérose sont situées dans la région du cerveau.
• La consultation d'un cardiologue est nécessaire pour les patients présentant un dysfonctionnement prononcé du système cardiovasculaire.
• Si vous avez des douleurs ou une lourdeur dans les membres inférieurs, vous devriez consulter un phlébologue. Ce spécialiste effectue également le traitement des ulcères trophiques, qui se forment souvent lors de l’athérosclérose.