Augmentation de l'oreillette gauche: causes, diagnostic et traitement

Dans cet article, vous apprendrez ce qu'il reste d'hypertrophie auriculaire, pourquoi elle apparaît. Diagnostic, prévention et traitement de la pathologie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'hypertrophie de l'oreillette gauche (en abrégé PL) est en augmentation du fait de la croissance du myocarde, la couche musculaire de cette cavité cardiaque. Un tel phénomène est un symptôme de maladies cardiovasculaires, à cause desquelles l'oreillette gauche a une charge plus intense.

La pathologie peut être identifiée avec Echo CG. Si vous avez constaté une augmentation du LP, la maladie qui l'a provoquée doit être traitée immédiatement. Le cardiologue fait cela. Si vous vous débarrassez de la maladie sous-jacente, vous pouvez prévenir complètement une nouvelle hypertrophie et ses complications.

Raisons

Parfois, l'hypertrophie peut être associée à un effort physique excessif. Si ce phénomène ne provoque pas de symptômes désagréables et n'affecte pas la qualité de la circulation sanguine, aucune mesure médicale n'est prise. Cependant, il est recommandé à un athlète avec un cœur dilaté de se soumettre à un examen préventif plus souvent - tous les six mois. Si l'hypertrophie évolue rapidement, une personne peut être exclue du sport professionnel.

Mais le plus souvent l'oreillette gauche augmente en raison de maladies cardiaques:

• sténose de la valve mitrale (la valve ne s'ouvre pas, comme prévu, son jeu à l'état ouvert est rétréci);
• insuffisance de la valve mitrale (la valve ne se ferme pas complètement, le trou reste fermé quand il est fermé);
• sténose de la valve aortique;
• coarctation de l'aorte (malformation congénitale du vaisseau - rétrécissement de la lumière dans une petite zone de celle-ci);
• hypertension chronique (pression artérielle élevée);
• maladie rénale chronique causant l'hypertension;
• maladie pulmonaire chronique.

En outre, une augmentation de toutes les cavités du cœur, y compris l'oreillette gauche, est possible avec l'obésité.

Symptômes caractéristiques

Dans les premiers stades de l'hypertrophie, il peut être asymptomatique.

Les principaux signes de pathologie incluent:

1. Essoufflement.
2. Fatigue
3. Tolérance réduite à l'effort physique (une personne ne peut plus supporter la même charge qu'auparavant).
4. Sensation périodique de perturbation cardiaque (accélération ou irrégularité du rythme cardiaque).

Il peut aussi y avoir une douleur dans le coeur.

Les autres symptômes dépendent de la pathologie à l'origine de l'hypertrophie LP:

Hypertrophie auriculaire gauche - principales caractéristiques et méthodes de diagnostic

L'hypertrophie de l'une des cavités du cœur est un signe avant-coureur de la présence d'une maladie. C'est une augmentation pathologique du muscle cardiaque - myocarde. Le plus souvent, cette déviation est exposée à la moitié gauche de celle-ci.

Beaucoup font face au problème de l'hypertrophie auriculaire gauche. Comment cette maladie survient-elle et quel type de traitement nécessite-t-elle?

Taille normale

Le sang artériel passe dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche, on les appelle le cœur artériel. Selon le même principe, l'oreillette droite et le ventricule droit portent le nom du cœur veineux.

Dans les veines pulmonaires, c'est-à-dire les veines qui proviennent des poumons, le sang enrichi en oxygène pénètre dans l'oreillette gauche. De là, il va dans le ventricule gauche, puis se disperse dans tout le corps, fournissant de l'oxygène à tous ses organes et systèmes. Puis, par la veine cave supérieure, le sang veineux pénètre dans l'oreillette droite et, de là, dans le ventricule droit, qui l'envoie aux poumons.

Atrium normalement laissé:

• a une épaisseur de paroi dans la partie centrale de l'ordre de 1,5-2 mm;
• a un volume de cavité de 110-130 cm3.

Raisons pour augmenter

L'hypertrophie de cette caméra se développe dans les cas où elle est soumise à un stress accru pendant une longue période. En conséquence, le myocarde de l'oreillette gauche augmente. Cela est nécessaire pour qu'il puisse faire face à son travail.

Signes sur l'ECG

Lorsque l’hypertrophie de l’oreillette gauche apparaît, des modifications caractéristiques de la forme de l’onde P sur l’électrocardiogramme. En raison de l'augmentation de cette partie du muscle cardiaque, son vecteur d'excitation augmente, l'excitation dure plus longtemps.

En conséquence, sur l’ECG, l’amplitude de la deuxième partie (droite) de l’onde P, reflétant le caractère d’excitation de l’oreillette gauche, augmente, de sorte qu’elle devient plus grande que la première partie, qui reste inchangée. En outre, la seconde partie est agrandie en largeur, ce qui dépasse par conséquent 0,10 seconde.

Faire un diagnostic

Selon l'ECG, un cardiologue peut poser un diagnostic, prescrire d'autres examens et traitements. Dans le même temps, il comparera nécessairement les résultats de l'étude avec les plaintes du patient. L'hypertrophie myocardique de l'oreillette gauche entraîne des problèmes tels que:

• douleurs à la poitrine;
• les arythmies;
• essoufflement;
• des vertiges;
• évanouissement;
• faiblesse
• fatigue accrue.

Maladies pour lesquelles cela peut être

Les maladies qui provoquent un stress accru sur cette partie du cœur comprennent:

Avec l’hypertension, qui se développe généralement à l’âge mûr et chez les personnes âgées, le cœur artériel éprouve une grande résistance lorsque le sang est pompé à travers le corps. Il en résulte une hypertrophie. Ceux qui vivent sous des niveaux de stress constamment élevés et qui éprouvent souvent une détresse émotionnelle intense souffrent généralement d'hypertension.

Une défaillance de la vanne est une déviation dans laquelle elle cesse de fonctionner normalement. Dans ce cas, les valves qui fournissent un flux sanguin normal ne peuvent pas se fermer jusqu'au bout, ce qui perturbe la circulation sanguine.

Par exemple, en cas d'insuffisance de la valve mitrale, une partie du sang du ventricule gauche retombe dans l'oreillette, alors que tout doit normalement aller à l'aorte et continuer à se disperser dans tout le corps.

La sténose est un rétrécissement pathologique des trous à travers lesquels le sang circule d'une chambre à l'autre. Le résultat de ces deux écarts est identique: augmentation de la charge sur l'oreillette gauche.

La cardiomyopathie est une maladie du myocarde dans laquelle le muscle cardiaque subit des modifications structurelles et fonctionnelles en l'absence d'hypertension, de pathologies de l'artère et de la valvule. Cette maladie grave dans laquelle deux tiers des patients meurent dans les cinq ans, mais il est assez rare.

Tests supplémentaires pour le diagnostic

En plus de l'hypertrophie ECG peuvent être identifiés:

• en écoutant avec un stéthoscope (auscultation);
• par ultrasons;
• avec radiographie thoracique.

Le plus souvent, la suspicion de changements pathologiques dans le muscle cardiaque survient avant tout lors de l'écoute, ce que le thérapeute dirige lorsque le patient se tourne vers lui pour évoquer douleur et malaise à la poitrine.

Le médecin écoute des tonalités (sons courts et précis qui accompagnent le travail du myocarde) et des bruits (sons longs). L'apparition de ce dernier est la conséquence de problèmes éventuels et sert d'indication à l'ECG.

À leur tour, les modifications de l'électrocardiogramme sont des indications pour l'échographie - EchoCG. Il s'agit d'une méthode de diagnostic très simple et très informative qui vous permettra de déterminer avec précision l'épaisseur de la paroi de chaque chambre.

La radiographie des organes thoraciques vous permet également de déterminer la taille du cœur et de chacun de ses services. Cependant, la principale méthode de recherche en cardiologie, illustrée par les modifications apportées à l'ECG, reste une échographie.

Tactique thérapeutique

Afin d'éliminer l'hypertrophie, il est nécessaire de remédier au problème du corps qui l'a provoquée.

Traitement de l'obésité

Se débarrasser de l'obésité est un petit problème. La condition principale est la volonté du patient, qui doit changer ses habitudes et son mode de vie. Pour normaliser le poids, il vous faut:

• changer de régime alimentaire: rejeter les aliments riches en calories et les aliments à indice glycémique élevé, tels que les aliments gras et les sucreries;
• charges physiques régulières:

Dans la plupart des cas, un changement de régime et de sport aide à ramener la masse à la normale. Si cela ne se produit pas, cela signifie qu'il existe un problème dans le corps qui cause l'obésité. Il peut s'agir, par exemple, d'un trouble hormonal. Dans ce cas, vous devrez diagnostiquer la maladie et la traiter.

Élimination de l'hypertension

L'hypertension est traitée avec des antihypertenseurs. Ils peuvent être prescrits par un thérapeute ou un cardiologue. Une activité physique régulière contribue également à normaliser la pression artérielle. Il est également important de se débarrasser du stress et de réduire le niveau d'expériences émotionnelles.

Si l'hypertension est la conséquence d'une maladie - par exemple, une maladie rénale - elle devrait être traitée.

Élimination d'une sténose ou d'une insuffisance valvulaire

Les défauts valvulaires ne peuvent être enlevés que chirurgicalement. Cependant, cela n’est pas toujours fait - pour la majorité des patients atteints de ces pathologies, un traitement symptomatique est présenté, ce qui permet de soulager le muscle cardiaque.

Cela peut inclure:

• glycosides cardiaques;
• les bêta-bloquants;
• les anticoagulants;
• agents antiplaquettaires;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• médicaments anti-inflammatoires;
• médicaments antirhumatismaux;
• diurétiques.

L'élimination de la cause de l'augmentation pathologique du myocarde peut nécessiter beaucoup de temps et d'efforts, mais le résultat en vaut la peine, car si elle réussit, le patient pourra mener une vie bien remplie sans craindre pour la condition d'un organe aussi important que le cœur.

Hypertrophie (augmentation) de l'oreillette gauche - causes, symptômes, traitement

Le cœur de l'homme fait un excellent travail. Sans aucun doute, le myocarde peut être qualifié de corps le plus industrieux et le plus robuste. En une minute à peine, le muscle cardiaque peut pomper 7 à 8 litres de sang et se contracter environ 100 000 fois par jour! Avec une telle charge, un cœur en bonne santé fait face avec succès. Mais notre style de vie anormal, notre stress, notre hypodynamie ou nos efforts physiques excessifs forcent le corps à se fatiguer et à «activer» des mécanismes compensatoires, dont le premier est l'hypertrophie (augmentation, épaississement) du ventricule gauche.

Même avec un épaississement du ventricule gauche, le muscle cardiaque a fonctionné pleinement pendant une longue période, sans causer de symptômes douloureux à la personne. Et si le patient ne change rien au mode de vie, ne reçoit pas de traitement, l'hypertrophie se propage plus loin dans l'oreillette gauche. Cette affection est assez grave et nécessite une surveillance et un traitement cardiologiques systématiques. Nous proposons de comprendre plus en détail l'hypertrophie auriculaire gauche: quelles en sont les causes, comment cette maladie est-elle diagnostiquée et traitée? Nous aborderons l’aspect le plus important: existe-t-il une prévention de l’hypertrophie du myocarde auriculaire gauche?

Education cardiologique: la taille d'un coeur normal

Le cours d'anatomie scolaire indique également que le cœur a un ventricule gauche et droit et, par conséquent, un atrium gauche et droit. Le sang artériel se déplaçant le long de l'oreillette gauche et du ventricule gauche, la moitié gauche du cœur s'appelle le cœur artériel.

Le ventricule droit et l'oreillette droite «fonctionnent» avec du sang veineux, le côté droit est appelé provisoirement le cœur veineux. Les moitiés droite et gauche du myocarde séparent le septum interventriculaire et les ventricules et les oreillettes interagissent au moyen d'un appareil à valve. Sur le côté gauche se trouve la valve mitrale, à droite - une valve tricuspide ou tricuspide.

Un myocarde adulte en bonne santé a des dimensions strictement définies, elles sont énumérées dans le tableau:

Le poids du myocarde varie légèrement en fonction de l'âge. Ainsi, un nouveau-né a un cœur de 24 grammes, ce chiffre est déjà de 82 ans à 5 ans. Chez les hommes adultes, le muscle cardiaque pèse entre 270 et 285 grammes, chez les femmes entre 230 et 275 grammes.

Pour un non-initié, ces chiffres expliquent peu, mais pour un médecin, le diagnostic fonctionnel est un indicateur de la norme. La déviation dans un sens ou dans l’autre permet de suspecter une pathologie, en particulier de parler d’hypertrophie auriculaire, si l’épaisseur de la paroi dépasse 36 mm.

Important: l'hypertrophie auriculaire gauche n'est pas un diagnostic indépendant, mais un symptôme qui accompagne de nombreuses pathologies cardiaques.

Les principales causes et facteurs de risque

Toutes les raisons pour lesquelles il y a une augmentation de l'oreillette gauche peuvent être divisées en primaire et secondaire. Les causes principales sont des symptômes qui dépendent du comportement, de la nutrition, du mode de vie. Les causes secondaires incluent les maladies résultant de défauts de comportement. Les défauts congénitaux peuvent également être inclus ici.

Causes primaires

• Tabagisme et abus d'alcool;
• Effort physique élevé - travail ardu, sports professionnels;
• Stress fréquent;
• Trop manger et, par conséquent, l'obésité;
• Hypodynamie, y compris le travail sédentaire;
• Manque de sommeil

Causes secondaires

• Maladies génétiques (maladie d’Anderson-Farby, syndrome de Marfan, etc.);
• Maladie cardiaque congénitale;
• Sténose aortique ou appareil valvulaire;
• Hypertension, surtout si l'hypertension artérielle est difficile à corriger;
• Cardiopathie ischémique;
• Arythmies cardiaques et autres pathologies du muscle cardiaque;
• Athérosclérose, cardiosclérose, myocardite;
• Cardiomyopathie;
• Tumeurs du muscle cardiaque;
• Diabète et autres troubles métaboliques.

Fait intéressant, en tant que tel, le traitement de l'hypertrophie auriculaire gauche n'est pas effectué, c'est-à-dire que des protocoles de traitement sont développés pour les principales pathologies qui accompagnent l'expansion de l'oreillette gauche.

Le tableau clinique: comment reconnaître les symptômes alarmants

Pendant longtemps, l'expansion pathologique de l'oreillette pourrait ne pas se manifester. Parfois, après une période de stress ou des nuits blanches, une personne ressent une gêne à la poitrine, après une marche ou une course intense, une légère dyspnée se produit, une violation du pouls - c'est tout. Si le patient se méfie de sa santé et que des affections occasionnelles le mèneront à l'examen, c'est bien. La pathologie sera identifiée avec succès, le traitement commencera et le pronostic sera positif.

Mais le plus souvent, cela se passe assez différemment. La vie tendue, le travail, l'emploi ne laissent pas le temps de s'occuper de la santé. Nous imputons aux affections périodiques une nuit blanche, le surmenage, un travail pénible, etc. Et il est bon que le patient tente d'arrêter l'état uniquement au coucher, mais que, dans la plupart des cas, on utilise l'artillerie lourde - un voyage dans la nature avec des barbecues et de l'alcool ou un vol de longue distance vers des pays exotiques.

Le mécanisme de l'hypertrophie se développe davantage. La raison n'est pas éliminée, les murs épaissis fonctionnent avec une charge accrue, ce qui entraîne une réduction significative du volume interne de l'oreillette. En tant que mécanisme compensatoire, une dilatation (expansion) de la cavité se développe, avec un amincissement simultané des parois. Les murs musculaires faibles et minces ne font pas bien le travail quotidien, et le bien-être d'une personne se détériore progressivement. Considérez les principaux symptômes qui confirment la présence de changements pathologiques:

1. Faiblesse et fatigue excessives. Une personne ne peut pas travailler pendant longtemps, elle a constamment besoin de repos. Il y a périodiquement des accès de faiblesse qui disparaissent après un court repos. Considérant que la fatigue ne peut signifier la présence de la maladie, la personne l'ignore.
2. Essoufflement, qui se produit initialement à la suite de la charge. Progressivement, pour l'apparition de la dyspnée, il suffit de grimper de 4 à 5 marches, puis la difficulté à respirer reste calme.
3. Sternum douleur d'intensité variable. La douleur est due à la maladie à l'origine de l'hypertrophie. Le plus souvent, il s’agit d’une ischémie, le patient ressent une douleur sourde et arquée derrière le sternum, qui n’est pas passée depuis longtemps.
4. Tachycardie. Les palpitations sont un signe associé à la physiologie des changements hypertrophiques. Un atrium faible et large tente de pomper tout le volume de sang. Puisque la capacité contractile est insuffisante, une augmentation compensatoire des contractions se produit. Dans ce contexte, le développement d'arythmies est probable, le plus souvent il s'agit de la fibrillation auriculaire.
5. Les symptômes suivants incluent un œdème des jambes, des veines de la nuque enflées, une douleur intermittente sous les côtes à droite. Ceci suggère qu'une personne développe une insuffisance cardiopulmonaire.
6. Changement de voix. En raison du fait que l'atrium étendu serre le nerf récurrent, le timbre du patient peut varier.

Diagnostics

Le diagnostic d'une maladie cardiaque commence toujours par le retrait de l'électrocardiogramme. C’est la manière la plus accessible, la plus informative qui affiche clairement les déviations dans le travail du myocarde.

Pour le travail des oreillettes sur l'ECG, la dent de P. répond: normalement, la largeur de la dent de P est égale à 0,08, hauteur - 2 - 2,5 mm. L'hypertrophie de l'oreillette gauche à l'ECG est notée dans la deuxième phase de l'onde P, car la dent elle-même reflète le travail total de l'oreillette. Au lieu d'un contour positif arrondi en présence d'une pathologie de l'oreillette gauche, la dent acquiert une forme en double bossage, la largeur dans la deuxième phase augmentant de 0,10 à 0,15 sec. Ces modifications sont notées dans les assignations suivantes - I, II, aVF, aVL, V1 à V3.

Si le cardiologue constate des signes ECG indiquant une hypertrophie auriculaire du patient, il peut prescrire pour clarifier le diagnostic:

1. Échographie du coeur. Ce type de recherche permet d'identifier tous les désordres structurels du corps, de déterminer en détail l'épaisseur des parois et l'élargissement des frontières du cœur. Avec l'aide de l'échographie, les causes douloureuses de la pathologie sont également diagnostiquées - défauts et autres.
2. Radiographie Il est utilisé pour clarifier les limites du myocarde et révèle également la stagnation.
3. Imagerie par résonance magnétique. Il est rarement utilisé car l'ECG et l'échographie sont suffisants pour le diagnostic de pathologie. Cependant, si le médecin soupçonne une tumeur, une IRM est réalisée sans faute.

En plus des examens instrumentaux, un examen visuel du patient est important. Le médecin analyse les plaintes, évalue l'état de la peau et la fonction respiratoire. En présence de sténose chez l'homme, une rougeur caractéristique se développe sur les joues et, en cas d'insuffisance cardiopulmonaire, le bout du nez, le bout des doigts et les lèvres deviennent bleus. Les résultats de l'enquête, de l'examen et de l'analyse des réclamations vous permettent de poser un diagnostic avec précision.

Comment traite-t-on l'hypertrophie auriculaire?

Comme déjà mentionné, il n'y a pas de protocole pour le traitement de l'hypertrophie en tant que telle. L'élargissement auriculaire est toujours la conséquence d'une autre maladie à traiter.

La première et principale étape du complexe est la correction du mode de vie. Par exemple, si le patient est obèse, il est nécessaire de faire le maximum d'efforts pour se débarrasser des kilos en trop. Avec la normalisation du poids, la surcharge du muscle cardiaque diminuera.

Si un patient a des antécédents de maladie hypertensive, les cardiologues choisissent un traitement médicamenteux adéquat pour normaliser la pression artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques, les bêta-bloquants et autres sont utilisés. Nous ne listerons pas les noms des médicaments, car chaque médicament est sélectionné individuellement.

En présence d'arythmies, des médicaments antiarythmiques sont prescrits.

Important: Les médicaments destinés au traitement des maladies du cœur ne doivent en aucun cas être pris sans ordonnance médicale.

Si la cause de changements hypertrophiques dans l'oreillette est une sténose ou une malformation, le traitement est effectué par un chirurgien cardiaque. La détection précoce de l'hypertrophie après une intervention chirurgicale peut revenir à une taille normale. Si la chirurgie est pratiquée à un stade avancé, les événements hypertrophiques cessent à ce stade. La pathologie est dangereuse et conduit rapidement à de graves complications. C'est pourquoi il est important d'identifier et de soigner rapidement la maladie qui a provoqué une augmentation du muscle cardiaque.

À propos de la nutrition et du traitement des remèdes populaires

Le régime alimentaire d'un patient souffrant d'hypertrophie auriculaire gauche doit être rationnel. Son objectif est de satisfaire les besoins en nutriments, vitamines et oligo-éléments du corps, sans provoquer d’augmentation de la circulation sanguine, d’augmentation de la pression artérielle et d’autres symptômes douloureux. Pour cela, vous avez besoin de:

• Mangez souvent, 5 à 6 fois par jour, en petites portions.
• À exclure du régime des aliments gras, des cornichons, des conservateurs, des épices, provoquant une augmentation de la pression artérielle.
• Exclure les boissons gazeuses alcoolisées et les viandes fumées.
• Limitez votre consommation de sel.
• Mangez des aliments contenant des acides gras polyinsaturés oméga-3 et oméga-6.
• Chaque jour, incluez dans le menu des fruits et légumes crus.

À notre avis, le régime méditerranéen est optimal. C'est un régime complet avec beaucoup de produits à base de poisson, de légumes et de fruits frais.

La médecine traditionnelle dans la lutte contre l'hypertrophie du muscle cardiaque est impuissante. Aucune préparation à base de plantes ne peut réduire la taille du cœur à la normale, sinon éliminer la pathologie principale. Une autre chose - l'utilisation de recettes populaires pour l'hypertension, l'athérosclérose et d'autres pathologies - provocateurs. Mais chaque ordonnance doit être discutée avec votre médecin.

Prévisions et prévention

Avec un dépistage précoce et un traitement rapide, le pronostic de l'hypertrophie auriculaire gauche est favorable. Si rien n'est fait, la maladie progresse rapidement et une insuffisance cardiaque grave se développe.

La prévention de l'hypertrophie, ainsi que de toutes les pathologies cardiovasculaires, est la suivante:

• Mode de vie sain.
• Nuit complète
• Restez en ondes au moins 3 heures par jour.
• Activité physique suffisante.
• Rejet des mauvaises habitudes.
• Examen médical annuel et accès rapide à un médecin en cas de plainte.
• Attitude négative envers soi-même.

N'oubliez pas qu'à première vue, un symptôme trivial peut être le premier signe d'une maladie naissante, n'ignorez pas les changements dans le bien-être. Traitez-vous avec soin, vivez une vie riche et diversifiée, détendez-vous activement et travaillez de manière productive. Et puis votre coeur sera en bonne santé tout au long de la vie.

ECG Hypertrophie auriculaire gauche

Lorsque l'hypertrophie de l'oreillette gauche augmente la force électromotrice créée par lui, alors que l'excitation de l'oreillette droite se produit dans des conditions normales.

La figure du haut montre la formation d'une onde P dans la norme:

• l'excitation de l'oreillette droite commence un peu plus tôt et se termine plus tôt (courbe bleue);
• l'excitation de l'oreillette gauche commence un peu plus tard et se termine plus tard (courbe rouge);
• le vecteur total d'excitation des CEM des deux oreillettes dessine une onde P lisse et positive, dont le front forme le début de l'excitation de l'oreillette droite et celui postérieur - la fin de l'excitation de l'oreillette gauche.

Lorsque l'hypertrophie de l'oreillette gauche augmente le vecteur de son excitation, ce qui entraîne une augmentation de l'amplitude et de la durée de la seconde partie de l'onde P (figure du bas), en raison de l'excitation de l'oreillette gauche. Il en résulte une onde P large à deux bosses dans laquelle le deuxième pic de la dent dépasse en amplitude le premier:

• dans l'hypertrophie de l'oreillette gauche, l'onde P est large, à deux bosses (généralement);
• la largeur de l'onde P dépasse 0,1-0,12 s (5-6 cellules);
• la hauteur de l'onde P est légèrement augmentée;
• l'onde P peut être dentelée vers le haut (la distance entre les encoches est supérieure à 0,02 s ou 1 cellule).

En hypertrophie de l'oreillette gauche, l'axe électrique de l'onde P dévie souvent vers la gauche (ou prend une position horizontale): P_Je> P_II> P_III.

Caractéristiques caractéristiques de l’onde P pathologique dans l’hypertrophie de l’oreillette gauche de différentes manières:

• La large onde P à deux cornes est généralement enregistrée en fils: I, II, aVL, V5, V6;
• dans l’AVR en tête, l’onde P est large, elle est négative à deux bosses;
• Onde P_V1 négatif ou biphasique avec une nette prédominance de la deuxième phase négative, dont la largeur augmente - c’est le signe le plus caractéristique de l’hypertrophie de l’oreillette gauche.

Dans l'hypertrophie de l'oreillette gauche, l'indice de Makruz (rapport entre la longueur de l'onde P et la longueur du segment PQ) est souvent supérieur à la limite supérieure autorisée - 1.6. Dans le même temps, le temps d'activation de l'oreillette gauche augmente, dépassant 0,06 s (3 cellules) en dérivations I, aVL, V5, V6.

Les signes électrocardiographiques d'hypertrophie auriculaire gauche peuvent être dus à l'hypertrophie elle-même, ainsi qu'à sa dilatation, ainsi qu'à leur combinaison.

Le complexe ECG auriculaire dans l'hypertrophie auriculaire gauche s'appelle «P-mitrale» et est le plus souvent observé chez les patients atteints de sténose mitrale, de cardiopathie aortique, d'hypertension, de cardiosclérose, de cardiopathie congénitale avec surcharge des divisions gauches.

Surcharge de l'oreillette gauche

Une surcharge de l'oreillette gauche est indiquée si une onde P large à deux cornes apparaît après une situation aiguë: crise hypertensive, crise d'asthme cardiaque, œdème pulmonaire, infarctus du myocarde, etc. Mais avec la normalisation ultérieure de l'état du patient, les modifications de l'ECG disparaissent. Une distinction claire entre l'hypertrophie auriculaire gauche et sa surcharge n'est possible que sur la base d'une observation dynamique de l'ECG.

Hypertrophie auriculaire gauche - causes et symptômes de la maladie, diagnostic, méthodes de traitement et pronostic

Pour que le cœur humain fonctionne correctement, remplisse sa fonction de pompage et pompe le sang dans le corps sans entrave, toutes les parties de l'organe doivent fonctionner normalement. Lorsque des pathologies s'y développent, le cœur s'efforce de compenser les perturbations qui en résultent. L’une des réactions de l’appareil (compensation) est l’épaississement du muscle cardiaque en augmentant la masse et le nombre de cellules lors du dysfonctionnement de l’une des parties «motrices». Les médecins appellent ce processus hypertrophique, c'est-à-dire qu'il se produit une augmentation du myocarde.

Informations générales sur l'hypertrophie auriculaire gauche

La maladie, caractérisée par une augmentation de la cavité gauche du coeur et une perte d'élasticité de ses tissus, est une hypertrophie de l'oreillette gauche (HLP). Lorsque l'épaississement du septum de l'organe se développe de manière inégale, des perturbations supplémentaires dans le fonctionnement des valvules aortique et mitrale peuvent apparaître. L'oreillette gauche (LP) est remplie de sang et d'oxygène des veines pulmonaires. Lorsque sa contraction se produit, le sang pénètre dans la cavité du ventricule et est libéré dans l'aorte. La valve mitrale sépare l'oreillette gauche et le ventricule.

En cas de surcharge du LP causée par un certain nombre de maladies, ses parois s'épaississent, appelées hypertrophie. Si la cavité de l'oreillette gauche augmente, il se produit alors une dilatation. Le critère principal de la maladie est une augmentation du myocarde de 1,5 cm ou plus. Cette déviation est l’une des principales causes de la mort prématurée des jeunes qui pratiquent un sport. La pathologie est propre aux deux sexes, de différentes catégories d'âge.

En règle générale, une augmentation de l'oreillette gauche progresse activement et peut même être fatale si elle n'est pas traitée. Les signes d'hypertrophie ne sont pas toujours prononcés, de sorte que souvent le patient ignore tout simplement la maladie, qui s'aggrave progressivement. Si le diagnostic et le traitement sont effectués à temps, le pronostic sera positif.

Causes de l'hypertrophie auriculaire gauche

Dans certains cas, le développement de HLP est associé à un effort physique excessif régulier. Si le traitement n’affecte pas négativement la circulation sanguine et ne provoque pas de sensations désagréables, le traitement n’est pas nécessaire. Lorsqu'un athlète a un cœur dilaté, il devrait être examiné par un médecin tous les six mois. S'il s'avère que l'hypertrophie se développe rapidement, la personne est retirée des activités sportives professionnelles. Autres facteurs déclencheurs de la maladie:

sténose des valves mitrale ou aortique;

Hypertrophie de l'oreillette gauche à l'ECG

Signes d'hypertrophie de l'oreillette gauche. Électrocardiogramme pour hypertrophie auriculaire droite

Le signe électrocardiographique le plus fréquent et le plus fiable de l'hypertrophie de l'oreillette gauche est l'élargissement et l'approfondissement de la seconde phase négative de l'onde P dans les dérivations thoraciques droites.

Comme on peut le voir sur le diagramme, avec l'hypertrophie auriculaire gauche, les vecteurs de la seconde moitié de la boucle P sont agrandis et redirigés, respectivement, vers l'oreillette gauche agrandie. Ils sont projetés par des déviations d'amplitude supérieure à la normale, sur la moitié négative des axes des dérivations V1, V2 et parfois même V3. Pour déterminer l'hypertrophie de l'oreillette gauche avec l'élargissement de l'onde P, il suffit que la phase négative de la dent PV1 soit plus large et de plus grande amplitude que sa phase positive ou que la phase négative de la dent Pv2 soit élargie. La phase négative de la dent de PV3 et PV4 est parfois notée.

En cas de surcharge aiguë de l'oreillette gauche (par exemple, en cas d'infarctus du myocarde), la phase négative de la PV1 peut se creuser, s'élargir légèrement et devenir plus grande que la phase positive. Il faut donc envisager la possibilité d’augmenter l’amplitude de l’onde P dans les dérivations standard (I, II) et d’approfondir la phase négative de PV1, v2 avec un léger élargissement de l’onde P ou sans élargissement lors d’une surcharge aiguë de l’oreillette gauche dans la dynamique.

Les signes électrocardiographiques les plus caractéristiques et les plus permanents de l'hypertrophie auriculaire gauche sont l'élargissement et la division de l'onde P dans les dérivations standard et gauche de la poitrine, l'élargissement et l'approfondissement de la phase négative РV1, V2 (+ -).

Électrocardiogramme pour hypertrophie auriculaire droite

La boucle P avec hypertrophie de l'oreillette droite augmente principalement vers le bas et dévie légèrement vers la droite, n'atteignant généralement pas l'axe + 90 °. Sa projection sur l'axe principal donne des dents hautes PII, III, aVF. PII dent le plus élevé d'entre eux. Les dents P, AVL n'augmentent pas. La dent en PaVL est souvent négative.

La boucle P dans le plan horizontal augmente légèrement vers l'avant, généralement uniquement en cas d'hypertrophie importante de l'oreillette droite, le plus souvent en cas de malformation cardiaque congénitale.
Chez les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques. En particulier dans l'emphysème pulmonaire sévère, Cabrera E. (1952) a noté que l'onde biphasique P était positive ou biphasique plus souvent que la normale (+ -) plus souvent que la normale, et que la vague biphasique est caractérisée par une faible largeur de la phase négative. et la transition rapide de plus en moins. Cependant, PV1V2 prong est parfois observé au niveau du coeur pulmonaire et avec une phase négative plus large (même complètement négative).

L’apparition de la phase négative de la dent Pvl, V2 sur l’ECG de patients pulmonaires est probablement associée à un décalage vers le bas du cœur dans la poitrine (par rapport aux électrodes thoraciques). Le «centre électrique» du cœur se situe dans ces cas sous les électrodes thoraciques. Les moitiés positives des axes des dérivations sont donc orientées vers le haut et les négatives vers le bas. Puisque la boucle P augmente principalement vers le bas, ses projections sont naturellement dirigées vers le moins des axes V1 et V2.

Ceci est confirmé par la suppression de l'ECG dans la poitrine conduit à un niveau plus élevé et, inversement, à un niveau inférieur à celui habituel. Lorsque vous retirez les dérivations thoraciques au niveau du deuxième ou du troisième espace intercostal, la broche PV1V2 devient encore plus profonde (les axes sont encore plus droits). Lorsque l’ECG est retiré de deux espaces intercostaux en dessous du niveau généralement accepté (les axes reprennent la position habituelle), l’onde PV1 PVV devient positive (M.I. Kechker et al. 1969), souvent pointue, c’est-à-dire caractéristique du P-pulmonale.

En cas d'hypertrophie de l'oreillette gauche, l'enregistrement des dérivations thoraciques d'un électrocardiogramme à un niveau inférieur ne conduit pas à la disparition de la phase négative PV1. puisque la boucle P dans ce cas n'est pas orientée vers le bas, mais vers l'arrière, et que le déplacement des électrodes vers le bas ou vers le haut ne modifie pas sensiblement l'ECG.

En même temps, l’ECG montre des signes d’hypertrophie de l’oreillette gauche (dents dédoublées PI, aVL, dents V4_V6) et de l’oreillette droite (dents pointues hautes PII, III, aVF). Cependant, les dents P „a AVF sont élargies et l'extrémité de la dent PII est souvent légèrement fendue. PV1 dent en deux phases (+ -) avec une première phase large et large. Mais la phase négative du volet PV1 est également prononcée. Dents PV2, V3 haut pointu.

Evaluation vidéo éducative de l'onde P sur l'ECG en conditions normales et pathologiques

ECG Hypertrophie auriculaire gauche

Lorsque l'hypertrophie de l'oreillette gauche augmente la force électromotrice créée par lui, alors que l'excitation de l'oreillette droite se produit dans des conditions normales.

La figure du haut montre la formation d'une onde P dans la norme:

• l'excitation de l'oreillette droite commence un peu plus tôt et se termine plus tôt (courbe bleue);
• l'excitation de l'oreillette gauche commence un peu plus tard et se termine plus tard (courbe rouge);
• le vecteur total d'excitation des CEM des deux oreillettes dessine une onde P lisse et positive, dont le front forme le début de l'excitation de l'oreillette droite et celui postérieur - la fin de l'excitation de l'oreillette gauche.

Lorsque l'hypertrophie de l'oreillette gauche augmente le vecteur de son excitation, ce qui entraîne une augmentation de l'amplitude et de la durée de la seconde partie de l'onde P (figure du bas), en raison de l'excitation de l'oreillette gauche. Il en résulte une onde P large à deux bosses dans laquelle le deuxième pic de la dent dépasse en amplitude le premier:

• dans l'hypertrophie de l'oreillette gauche, l'onde P est large, à deux bosses (généralement);
• la largeur de l'onde P dépasse 0,1-0,12 s (5-6 cellules);
• la hauteur de l'onde P est légèrement augmentée;
• l'onde P peut être dentelée vers le haut (la distance entre les encoches est supérieure à 0,02 s ou 1 cellule).

En hypertrophie de l'oreillette gauche, l'axe électrique de l'onde P dévie souvent vers la gauche (ou prend une position horizontale): P_Je > P_II > P_III.

Caractéristiques caractéristiques de l’onde P pathologique dans l’hypertrophie de l’oreillette gauche de différentes manières:

• La large onde P à deux cornes est généralement enregistrée en fils: I, II, aVL, V5, V6;
• dans l’AVR en tête, l’onde P est large, elle est négative à deux bosses;
• Onde P_V1 négatif ou biphasique avec une prédominance nette de la deuxième phase négative, dont la largeur est augmentée - c'est le signe le plus caractéristique de l'hypertrophie de l'oreillette gauche.

Dans l'hypertrophie de l'oreillette gauche, l'indice de Makruz (rapport entre la longueur de l'onde P et la longueur du segment PQ) est souvent supérieur à la limite supérieure autorisée - 1.6. Dans le même temps, le temps d'activation de l'oreillette gauche augmente, dépassant 0,06 s (3 cellules) en dérivations I, aVL, V5, V6.

Les signes électrocardiographiques d'hypertrophie auriculaire gauche peuvent être dus à l'hypertrophie elle-même, ainsi qu'à sa dilatation, ainsi qu'à leur combinaison.

Le complexe ECG auriculaire dans l'hypertrophie auriculaire gauche s'appelle «P-mitrale» et est le plus souvent observé chez les patients atteints de sténose mitrale, de cardiopathie aortique, d'hypertension, de cardiosclérose, de cardiopathie congénitale avec surcharge des divisions gauches.

Surcharge de l'oreillette gauche

Une surcharge de l'oreillette gauche est indiquée si une onde P large à deux cornes apparaît après une situation aiguë: crise hypertensive, crise d'asthme cardiaque, œdème pulmonaire, infarctus du myocarde, etc. Mais avec la normalisation ultérieure de l'état du patient, les modifications de l'ECG disparaissent. Une distinction claire entre l'hypertrophie auriculaire gauche et sa surcharge n'est possible que sur la base d'une observation dynamique de l'ECG.

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Hypertrophie auriculaire gauche - principales caractéristiques et méthodes de diagnostic

L'hypertrophie de l'une des cavités du cœur est un signe avant-coureur de la présence d'une maladie. C'est une augmentation pathologique du muscle cardiaque - myocarde. Le plus souvent, cette déviation est exposée à la moitié gauche de celle-ci.

Beaucoup font face au problème de l'hypertrophie auriculaire gauche. Comment cette maladie survient-elle et quel type de traitement nécessite-t-elle?

Taille normale

Le sang artériel passe dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche, on les appelle le cœur artériel. Selon le même principe, l'oreillette droite et le ventricule droit portent le nom du cœur veineux.

Dans les veines pulmonaires, c'est-à-dire les veines qui proviennent des poumons, le sang enrichi en oxygène pénètre dans l'oreillette gauche. De là, il va dans le ventricule gauche, puis se disperse dans tout le corps, fournissant de l'oxygène à tous ses organes et systèmes. Ensuite, le long de la veine cave supérieure, du sang veineux pénètre dans l’oreillette droite et, de là, dans le ventricule droit. qui l'envoie aux poumons.

Atrium normalement laissé:

• a une épaisseur de paroi dans la partie centrale de l'ordre de 1,5-2 mm;
• a un volume de cavité de 110-130 cm3.

Raisons pour augmenter

L'hypertrophie de cette caméra se développe dans les cas où elle est soumise à un stress accru pendant une longue période. En conséquence, le myocarde de l'oreillette gauche augmente. Cela est nécessaire pour qu'il puisse faire face à son travail.

En même temps, les parois de l'atrium s'épaississent, sa masse augmente et le volume de la cavité diminue.

Signes sur l'ECG

Lorsque l’hypertrophie de l’oreillette gauche apparaît, des modifications caractéristiques de la forme de l’onde P sur l’électrocardiogramme. En raison de l'augmentation de cette partie du muscle cardiaque, son vecteur d'excitation augmente, l'excitation dure plus longtemps.

En conséquence, sur l'ECG, la deuxième partie (droite) de l'onde P, reflétant la nature de l'excitation de l'oreillette gauche, est augmentée en amplitude. en conséquence, il devient plus grand que la première partie, qui reste inchangée. En outre, la seconde partie est agrandie en largeur, ce qui dépasse par conséquent 0,10 seconde.

Faire un diagnostic

Selon l'ECG, un cardiologue peut poser un diagnostic, prescrire d'autres examens et traitements. Dans le même temps, il comparera nécessairement les résultats de l'étude avec les plaintes du patient. L'hypertrophie myocardique de l'oreillette droite entraîne des problèmes tels que:

• douleurs à la poitrine;
• les arythmies;
• essoufflement;
• des vertiges;
• évanouissement;
• faiblesse
• fatigue accrue.

Des examens supplémentaires permettront une évaluation plus précise de l'état du cœur et de la nature des changements. En conséquence, le médecin sera en mesure de prescrire le traitement le plus efficace.

Maladies pour lesquelles cela peut être

Les maladies qui provoquent un stress accru sur cette partie du cœur comprennent:

Avec l’hypertension, qui se développe généralement à l’âge mûr et chez les personnes âgées, le cœur artériel éprouve une grande résistance lorsque le sang est pompé à travers le corps. Il en résulte une hypertrophie. Ceux qui vivent sous des niveaux de stress constamment élevés et qui éprouvent souvent une détresse émotionnelle intense souffrent généralement d'hypertension.

En cas d'obésité, il devient plus difficile d'alimenter le corps en sang artériel. Les gens de tout âge, y compris les garçons et les filles, et même les enfants d'aujourd'hui souffrent de surcharge pondérale.

Une défaillance de la vanne est une déviation dans laquelle elle cesse de fonctionner normalement. Dans ce cas, les valves qui fournissent un flux sanguin normal ne peuvent pas se fermer complètement. en conséquence, la circulation sanguine est perturbée.

Par exemple, en cas d'insuffisance de la valve mitrale, une partie du sang du ventricule gauche retombe dans l'oreillette, alors que tout doit normalement aller à l'aorte et continuer à se disperser dans tout le corps.

La sténose est un rétrécissement pathologique des trous. à travers lequel le sang circule d'une chambre à l'autre. Le résultat de ces deux écarts est identique: augmentation de la charge sur l'oreillette gauche.

La cardiomyopathie est une maladie du myocarde dans laquelle le muscle cardiaque subit des modifications structurelles et fonctionnelles en l'absence d'hypertension, de pathologies de l'artère et de la valvule. Cette maladie grave dans laquelle deux tiers des patients meurent dans les cinq ans, mais il est assez rare.

Tests supplémentaires pour le diagnostic

En plus de l'hypertrophie ECG peuvent être identifiés:

• en écoutant avec un stéthoscope (auscultation);
• par ultrasons;
• avec radiographie thoracique.

Le plus souvent, la suspicion de changements pathologiques dans le muscle cardiaque survient avant tout lors de l'écoute, ce que le thérapeute dirige lorsque le patient se tourne vers lui pour évoquer douleur et malaise à la poitrine.

Le médecin écoute des tonalités (sons courts et précis qui accompagnent le travail du myocarde) et des bruits (sons longs). L'apparition de ce dernier est la conséquence de problèmes éventuels et sert d'indication à l'ECG.

À leur tour, les modifications de l'électrocardiogramme sont des indications pour l'échographie - EchoCG. Il s'agit d'une méthode de diagnostic très simple et très informative qui vous permettra de déterminer avec précision l'épaisseur de la paroi de chaque chambre.

La radiographie des organes thoraciques vous permet également de déterminer la taille du cœur et de chacun de ses services. Cependant, la principale méthode de recherche en cardiologie, illustrée par les modifications apportées à l'ECG, reste une échographie.

Tactique thérapeutique

Afin d'éliminer l'hypertrophie, il est nécessaire de remédier au problème du corps qui l'a provoquée.

Traitement de l'obésité

Se débarrasser de l'obésité est un petit problème. La condition principale est la volonté du patient, qui doit changer ses habitudes et son mode de vie. Pour normaliser le poids, il vous faut:

• changer de régime alimentaire: rejeter les aliments riches en calories et les aliments à indice glycémique élevé, tels que les aliments gras et les sucreries;
• charges physiques régulières:

En conséquence, la quantité de calories dépensée sera inférieure à la quantité consommée. Le corps sera obligé de brûler de la graisse et ces kilos en trop vont commencer à disparaître.

Dans la plupart des cas, un changement de régime et de sport aide à ramener la masse à la normale. Si cela ne se produit pas, cela signifie qu'il existe un problème dans le corps qui cause l'obésité. Il peut s'agir, par exemple, d'un trouble hormonal. Dans ce cas, vous devrez diagnostiquer la maladie et la traiter.

Élimination de l'hypertension

L'hypertension est traitée avec des antihypertenseurs. Ils peuvent être prescrits par un thérapeute ou un cardiologue. Une activité physique régulière contribue également à normaliser la pression artérielle. Il est également important de se débarrasser du stress et de réduire le niveau d'expériences émotionnelles.

Si l'hypertension est la conséquence d'une maladie - par exemple, une maladie rénale - elle devrait être traitée.

Élimination d'une sténose ou d'une insuffisance valvulaire

Les défauts valvulaires ne peuvent être enlevés que chirurgicalement. Cependant, cela n'est pas toujours fait - un traitement de soutien est indiqué pour la majorité des patients atteints de ces pathologies. qui vous permet de décharger le muscle cardiaque.

Cela peut inclure:

• glycosides cardiaques;
• les bêta-bloquants;
• les anticoagulants;
• agents antiplaquettaires;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• médicaments anti-inflammatoires;
• médicaments antirhumatismaux;
• diurétiques.

Si l'hypertrophie était diagnostiquée à un stade précoce, tous les examens nécessaires étaient effectués, le pronostic étant généralement favorable. Dans le cas où le diagnostic a été posé correctement et le traitement correctement prescrit, le préjudice causé par cet écart peut être évité ou minimisé.

L'élimination de la cause de l'augmentation pathologique du myocarde peut nécessiter beaucoup de temps et d'efforts, mais le résultat en vaut la peine, car si elle réussit, le patient pourra mener une vie bien remplie sans craindre pour la condition d'un organe aussi important que le cœur.

Hypertrophie auriculaire gauche: développement, signes et diagnostic, traitement, pronostic

Pour que le cœur remplisse sa fonction de pompage et pompe le sang librement dans les artères de l'organisme, toutes les structures du cœur doivent fonctionner sans à-coups. Mais même cet organe important n’est pas à l’abri des maladies et, si des processus pathologiques s’y développent, il cherche à compenser les violations qui en résultent. L’une de ces réactions compensatoires (adaptatives) est l’épaississement du muscle cardiaque en augmentant le nombre et la masse des cellules et en empêchant tout veau du cœur de réaliser ses activités. Ces processus dans le muscle cardiaque sont appelés hypertrophiques. En d'autres termes, l'hypertrophie signifie une augmentation et un épaississement de quelque chose, dans ce contexte - le myocarde.

Pourquoi l'hypertrophie survient-elle?

L'épaississement du muscle cardiaque (myocarde) peut se produire dans n'importe quelle cavité cardiaque - dans les oreillettes droite ou gauche, ainsi que dans les ventricules droit ou gauche. Chacun de ces types a ses propres causes et conséquences. Les causes possibles de l'hypertrophie auriculaire gauche (HLP) seront discutées ci-dessous.

hypertrophie de toutes les parties du coeur

Ainsi, une augmentation de l'oreillette gauche accompagne dans la plupart des cas l'une des maladies cardiaques. Si un patient présente des signes d'hypertrophie de l'ECG, par exemple, il doit être examiné de manière plus approfondie, car l'hypertrophie de l'oreillette gauche n'est pas une variante normale. Les exceptions sont les personnes qui pratiquent un sport de longue date et de manière professionnelle, mais elles développent une hypertrophie physiologique uniforme de toutes les parties du cœur ou du ventricule gauche uniquement (le "cœur de l'athlète"). L'épaississement isolé de l'oreillette gauche est plus caractéristique de la pathologie cardiaque.

Les maladies possibles dans lesquelles l’oreillette gauche est hypertrophiée sont les suivantes:

1. Malformations cardiaques

La violation de l'architecture du muscle cardiaque affecte grandement son travail. En cas de malformation, une hypertrophie compensatoire des cavités cardiaques se développe et l'insuffisance cardiaque augmente par la suite. Une augmentation de l'oreillette gauche se développe avec des types de défauts tels que:

• Malformations cardiaques congénitales, telles que la valve aortique bicuspide.
• Maladie acquise de la valve mitrale, qui sert en quelque sorte de "porte" entre les cavités de l'oreillette et le ventricule à gauche. Lors de l’expulsion de sang de la cavité auriculaire, les lambeaux valvulaires s’ouvrent, permettant ainsi au sang de circuler et lors de l’expulsion du sang, du ventricule à l’aorte, les lambeaux sont étroitement fermés pour éviter le reflux de sang. Des anomalies mitrales se développent à la suite d'une inflammation auto-immune ou bactérienne de ses valves - après avoir souffert de rhumatisme articulaire aigu (rhumatisme), de scarlatine, d'une amygdalite chronique ou d'une endocardite infectieuse. En raison de la cicatrisation des valves, un rétrécissement de la bague de valve (un défaut appelé sténose) ou une défaillance de l'orifice atrio-ventriculaire gauche (un défaut appelé défaillance) se développent.

Lors de la contraction sténosée de la valve aortique, il est très difficile au muscle de l'oreillette gauche de faire passer le sang à travers une ouverture étroite. Il est naturel qu'après un certain temps, la paroi de l'oreillette s'épaississe pour se contracter avec une plus grande force. Mais tôt ou tard une décompensation se produit, l'atrium ne peut pas fonctionner dans des conditions de stress constant et une insuffisance cardiaque chronique se développe. Le taux de développement du processus varie selon les patients, allant de quelques mois à plusieurs décennies.

hypertrophie auriculaire gauche associée à une hypertrophie ventriculaire droite avec insuffisance de la valve mitrale

En cas d'insuffisance de la valve mitrale, le mécanisme de l'hypertrophie est légèrement différent. Ainsi, en raison du fait que les valves de la valve ne sont pas bien fermées, il y a un écoulement de sang inverse de la cavité du ventricule gauche dans la cavité de l'oreillette gauche (une régurgitation, ce qui ne devrait normalement pas être. Les parois de l'oreillette toujours étirées. Sur la base de la loi de Frank-Starling (qui dit que plus le muscle est tendu, plus il se contracte), plus la régurgitation peut être intense, plus le muscle atrial gauche fonctionne, ce qui entraîne une hypertrophie compensatoire, qui entraîne également à l'échec cardiaque.

2. hypertension artérielle

Avec des spasmes de vaisseaux sanguins accompagnant des chiffres de pression artérielle élevée, la charge postérieure sur le cœur augmente, car le myocarde devrait faire beaucoup d'efforts pour pousser le flux sanguin dans le lit artériel. Il en résulte une hypertrophie ventriculaire gauche, puis un épaississement de la paroi auriculaire gauche.

3. cardiomyopathie

La cardiomyopathie peut être causée par une modification de la configuration du cœur due à des maladies antérieures. Se développe souvent parallèlement à la cardiosclérose (prolifération de tissu conjonctif cicatriciel) après une inflammation (myocardite) ou une crise cardiaque.

La CMP peut être hypertrophique (avec un épaississement des parois du cœur), une dilatation (avec une expansion des cavités cardiaques et une augmentation du volume sanguin) et une contrainte (avec une altération de la capacité du myocarde à se détendre pendant la diastole du cœur). Le mécanisme pour le développement d'une augmentation de l'oreillette gauche avec le CMP, excitant le ventricule gauche, est légèrement différent - avec des oreillettes hypertrophiques et restrictives, il est difficile de pousser le sang car un effort supplémentaire est nécessaire et avec du dilaté, le ventricule est tellement rempli de sang que l'oreillette doit travailler avec une charge très élevée.

Quels sont les symptômes d'une augmentation de l'oreillette gauche?

L'hypertrophie directe de l'oreillette gauche ne se manifeste pas par des manifestations cliniques strictement spécifiques. Cependant, chez tout patient, les signes les plus caractéristiques de la maladie causant l'hypertrophie seront notés.

Ainsi, l'hémoptysie, la toux sèche obsessionnelle et l'essoufflement dû à l'effort, qui augmentent dans la position couchée, sont caractéristiques de la sténose mitrale. Lorsque l'insuffisance de la valve mitrale augmente progressivement l'essoufflement et provoque des sensations d'insuffisance cardiaque ou des palpitations cardiaques dues à des types de tachycardies paroxystiques (fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, extrasystoles ventriculaires fréquentes). À mesure que l'insuffisance cardiaque chronique progresse, on note un essoufflement même au repos et une activité ménagère minime, et le gonflement des jambes et des pieds augmente.

Une légère augmentation de l'oreillette gauche, causée par une hypertension artérielle, est accompagnée d'une détérioration fréquente avec des chiffres de pression artérielle très élevés (180-200 mmHg et plus), ainsi que de fréquentes crises, difficiles à traiter avec des antihypertenseurs.

En cas de troubles du système cardiovasculaire, il est nécessaire de consulter un cardiologue ou un thérapeute pour un examen plus approfondi. Le diagnostic d'augmentation de l'oreillette gauche est établi sur la base des résultats obtenus.

Quels tests sont nécessaires pour confirmer le diagnostic?

Une suspicion d'hypertrophie du coeur ou une maladie qui peut y conduire, le médecin peut l'exposer même en interrogeant et en examinant le patient.

L'enquête prend en compte la nature des plaintes et les conditions dans lesquelles elles se présentent (état de repos ou d'activité physique, état de veille ou nocturne, etc.).

hypertrophie caractéristique due à une sténose mitrale

Lors de l'inspection, une attention particulière est accordée à la peau. Dans la sténose mitrale, on observe un blush dit «mitral» sur les joues de couleur rose violet, en cas d'insuffisance, la pâleur et la friabilité de la peau avec la couleur bleuâtre des ongles, du bout du nez et des oreilles. Cela est dû à une diminution de la teneur en oxygène dans le sang dans l'insuffisance cardiaque chronique. La gravité et la localisation de l'œdème sont également évaluées (aux stades sévères, l'œdème des jambes et des pieds s'étend plus haut, capturant les organes génitaux externes, les cuisses et l'abdomen).

La mise à jour du diagnostic est possible avec une auscultation (écoute) du cœur et des poumons. Aux stades sévères de l'insuffisance cardiaque dans les poumons, on entend des râles secs ou humides dans les parties inférieures. Chez les patients hypertendus, l'accent du deuxième ton est entendu au niveau du point d'écoute aortique (dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum), et dans la sténose mitrale, un bruit rugueux se fait entendre dans la projection de la valve mitrale (sous le mamelon gauche du cinquième espace intercostal). En cas d'insuffisance de la valve mitrale, vous pouvez entendre le souffle systolique au même endroit.

Tout patient souffrant de troubles cardiaques doit avoir un électrocardiogramme. Sur le cardiogramme, il est facile de voir les signes d'hypertrophie de l'oreillette gauche. En raison du fait que la conduction dans les oreillettes est reflétée par l'onde P (la partie ascendante caractérise l'excitation de l'oreillette droite et celle descendante - celle de gauche), puis dans l'hypertrophie de l'oreillette gauche de l'ECG, la partie descendante de l'onde P augmente et s'allonge en durée. La dent prend la forme d'un M et s'appelle P-mitrale, contrairement à P-pulmonale avec hypertrophie de l'oreillette droite.

Figures: signes ECG d'hypertrophie auriculaire gauche

En plus de l'ECG, un patient avec un souffle cardiaque doit subir une échographie du coeur. Au cours de l'échographie, les signes d'hypertrophie auriculaire gauche sont des paramètres dépassant les indicateurs suivants: 1,85-3,3 cm et l'indice de taille supérieur à 1,45-2,9 cm / m2.

Une telle méthode d'enquête, telle que la radiographie thoracique, permet non seulement de détecter la stagnation du sang dans les poumons (et dans les cas graves, pneumonie congestive ou œdème pulmonaire), mais également de déterminer le degré d'élargissement du cœur. Avec des vices mitraux avec un épaississement prononcé des parois de l'oreillette gauche, le cœur acquiert la configuration dite mitrale - lisser la taille du cœur.

HLP sur le radiogramme

Sur ordonnance du médecin, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être prescrites - une échographie des organes internes et des reins, un test sanguin biochimique et des tests d'exercice pour déterminer la classe fonctionnelle de l'ICC.

Vidéo: Signes ECG d'hypertrophie auriculaire gauche et d'autres cavités cardiaques

Est-il possible de guérir l'hypertrophie auriculaire gauche?

La stratégie de traitement correcte consiste à éliminer les causes qui ont conduit à l’épaississement de l’oreillette.

En cas de sténose de la valve mitrale, la chirurgie cardiaque est réalisée sur dissection des adhérences ou des prothèses de valvule avec une bioprothèse du coeur du porc, ou plus souvent avec une prothèse mécanique. Dans le cas d'une insuffisance de valve isolée, la matière plastique est réalisée avec fermeture de la bague de valve. Etant donné que le même patient présente le plus souvent un défaut combiné (sténose et insuffisance), il est conseillé de le traiter en réalisant une opération de prothèse valvulaire cardiaque artificielle.

Si l’hypertrophie est la cause de l’hypertension artérielle, il est démontré au patient qu’il prend régulièrement des antihypertenseurs et que l’augmentation de la pression persiste - une combinaison de médicaments appartenant à des groupes ayant différents mécanismes d’action. Les combinaisons les plus optimales sont obtenues par l'utilisation régulière d'inhibiteurs de l'ECA (prestarium, diroton, noliprel) et de l'un des groupes suivants - diurétiques (indapamide, veroshpiron, torasémide) ou d'inhibiteurs bêta-adrénergiques (carvédilol, concor, coronaire) ou antagonistes des canaux calciques (amlodipine, verapamil)

Même en l'absence d'hypertension, un patient présentant une malformation cardiaque doit prendre un médicament du groupe des inhibiteurs de l'ECA ou des bêta-bloquants, car avec le premier groupe, un effet cardioprotecteur est obtenu et le second réduit la fréquence cardiaque, ce qui permet au muscle cardiaque de subir moins de stress.

Prévisions

Si nous parlons du pronostic pour l'hypertrophie auriculaire gauche, alors on peut noter que si la maladie en cause est éliminée, par exemple, la correction chirurgicale du défaut, l'épaississement de la paroi de l'oreillette s'arrête et, dans certains cas, régresse à la normale. En d'autres termes, avec un traitement rapide de la maladie sous-jacente, le pronostic est favorable et la guérison de l'hypertrophie est possible pour toujours. Sinon, l'épaississement de la paroi auriculaire gauche avec des défauts de la valve mitrale menace le développement d'une insuffisance cardiaque grave, qui progresse rapidement sans intervention chirurgicale.