Rééducation après RF dans le coeur

Myocardite

Le fonctionnement du cœur explique avant tout la nécessité de sauver la vie d’une personne. L'intervention chirurgicale est dans ce cas une méthode extrême lorsque l'utilisation de méthodes conservatrices ne donne pas de résultats positifs. L'opération doit être réalisée après un examen médical approfondi et nécessite une période de rééducation suffisamment longue.

Quel est le coeur de RFA?

L'ablation par ponction cardiaque ou par radiofréquence est une intervention chirurgicale liée à des méthodes de traitement peu invasives impliquant l'accès au cœur non par une incision ouverte, mais par l'introduction d'instruments endoscopiques par une ou plusieurs perforations de la peau et des tissus du corps humain. Les avantages de cette méthode peuvent être qualifiés de moins invasifs, ce qui réduit considérablement la période de récupération. Il convient de garder à l'esprit que la durée de cette procédure due au manque d'accès ouvert augmente, ce qui nécessite la nécessité d'une utilisation plus longue de l'anesthésie générale.

Indications pour le coeur RFA

L'ablation du cœur par radiofréquence est effectuée dans les cas où une personne est atteinte de maladies telles que:

fibrillation auriculaire;
tachycardie ventriculaire ou supraventriculaire;
cardiomégalie;
insuffisance cardiaque;
Syndrome de WPW.

L’impossibilité de réaliser cette intervention chirurgicale même en présence de ces maladies peut survenir en cas de:

l'évolution des processus infectieux aigus;
endocardite;
thrombose des vaisseaux cardiaques;
infarctus aigu du myocarde;
insuffisance cardiaque décompensée;
l'angine de poitrine;
violations de l'équilibre hydrique et électrolytique;
allergie à la substance radio-opaque;
hypertension de grade 3;
anévrisme cardiaque;
anémie ferriprive;
l'état général grave du patient.

RF du cœur - période postopératoire

Après la RFA du cœur, la période postopératoire commence à partir du moment où une personne quitte la salle d'opération pour se rendre au service. Il n'est pas nécessaire de rester en soins intensifs après cette intervention chirurgicale. Vous pouvez surveiller l'état du patient dans un service hospitalier régulier. Il consiste en un examen électrocardiographique, 6 heures après l’intervention chirurgicale, puis 12 heures et les 24 dernières heures. De plus, au cours des premiers jours après la chirurgie, le patient est mesuré à la température et à la pression corporelles.

Pendant une demi-heure après l'opération, la personne peut ressentir de légers picotements dans la région de la poitrine, ainsi qu'une légère douleur au site de ponction. Ces sensations sont tout à fait normales et disparaissent rapidement sans utiliser d'analgésiques spéciaux. Si la douleur ne cesse pas avec le temps, ne s'atténue pas, mais au contraire devient de plus en plus intense, c'est la raison du traitement immédiat par le médecin traitant.

Il est également normal, après un appel de demandes pendant les premiers jours, qu’un rythme cardiaque irrégulier soit présent. Cet état devrait bientôt passer. Si cela ne se produit pas, alors un appel au médecin traitant à cette occasion est également obligatoire.

Le premier jour, on prescrit au patient un repos au lit. Il est autorisé à se lever et à bouger tout seul dans les cas extrêmes, car, même si les tissus n'ont pas été coupés lors de la RFA, de petites perforations ont été pratiquées, même s'ils pouvaient commencer à saigner.

Une fois que le patient a eu tous les lectures ECG et de température corporelle et de pression corporelle planifiées nécessaires pour le premier jour après l'opération, il peut être déchargé. Une rééducation ultérieure après l'opération de RF sur le cœur aura lieu à la maison, sous réserve de visites programmées chez le médecin traitant.

Pendant trois ou quatre jours, il n'est pas recommandé au patient d'effectuer des actions liées au besoin de concentration. Par conséquent, rester assis au volant ou aller dans un endroit non accompagné ne devrait pas l'être. Il est préférable que des membres de votre famille ou un professionnel de la santé engagé accompagnent le patient pendant cette période.

Période de rééducation

La rééducation après le cœur continue pendant deux à trois mois. Dans ce cas, l’utilisation de médicaments antiarythmiques, tels que la propafénone ou le propanorm, est prescrite comme traitement médicamenteux. Les autres règles de la période de réadaptation comprennent:

respect du mode normal d'activité physique;
bonne nutrition;
rejet de mauvaises habitudes.

Fumer et boire de l'alcool a toujours un effet négatif sur le corps humain. Après avoir procédé à la RFA du cœur, l’organe lui-même et le corps dans son ensemble sont dans un état faible et ne peuvent en aucun cas être «finis» avec le tabagisme et l’alcool.

Pour le reste, le style de vie du patient ne sera limité à rien. En même temps, il doit lui-même prêter attention à toutes ses sensations et, en cas de plainte, consulter immédiatement un médecin.

Activité physique

Effectuer certains exercices physiques pendant la période de rééducation du patient n'est pas nécessaire. Dans ce cas, il est préférable qu’il abandonne le sport actif pendant toute la période de récupération. Il n'est également pas nécessaire de soulever des poids lourds, et s'il y a un tel besoin de demander à quelqu'un de vous aider à le faire.

Si, tout au long de la journée, une personne doit effectuer certaines actions, elles doivent être associées à un repos périodique. Constamment mentir et ne rien faire ne devrait pas non plus être. Dans le même temps, il faut surveiller en permanence son bien-être et s’aggraver, il faut s’asseoir ou même s’allonger et se reposer.

Les balades au grand air sont très utiles à ce stade de récupération. Il est préférable que cela quitte la ville. De simples mouvements physiques associés à un grand volume d'oxygène ont un effet positif sur le travail du cœur et sur tout l'organisme.

Bonne nutrition

En particulier, la transition vers une nutrition adéquate, qui consiste à respecter un régime alimentaire, est nécessaire pour les patients en surpoids. La surcharge pondérale affecte toujours négativement le travail de tous les organes du corps et plus encore du cœur. L'augmentation de la masse entraîne inévitablement une augmentation des besoins en oxygène et en nutriments du corps pour assurer son fonctionnement. Avec l'obésité, le cœur commence à ressentir des charges accrues, qui se traduisent par une augmentation de la fréquence des contractions et du volume de sang qui le traverse en une seule contraction. Cela affecte négativement son travail, même lorsque le cœur est intact. Dans le même cas, lorsque la procédure de ce corps sera mise en œuvre, il lui sera encore plus difficile de faire face à une telle charge, ce qui peut entraîner d'autres conséquences négatives, notamment la mort.

Afin de garantir le fonctionnement normal du cœur tout au long de la période de réadaptation, il est nécessaire de réduire la quantité d'aliments entrant. Pour ne pas avoir faim, une personne doit manger plus d’aliments protéinés, ainsi que d’aliments contenant des fibres végétales. Les graisses animales doivent être limitées ou complètement supprimées du régime alimentaire du patient. Dans le même temps, il devrait refuser les aliments gras et fumés. Réduisez la consommation d'épices variées, d'assaisonnements chauds et épicés, ainsi que de sel de table.

Observer qu'une alimentation adéquate est une condition assez simple, qui consiste à manger davantage de fruits et de légumes frais. Il est également nécessaire de veiller à la présence de viande et de poisson dans le menu. Dans ce cas, lors du choix de la méthode de préparation, il est préférable de privilégier la cuisson ou la cuisson à la vapeur. De même, tout au long de la période de rééducation, vous devez abandonner le café et les autres boissons contenant de la caféine. Assurer un régime d'alcool normal est une nécessité importante. Les meilleures boissons à cette période seront les jus naturels, les boissons aux fruits et les boissons aux fruits.

Ainsi, la rééducation après une RF sur le cœur ne nécessite une nutrition adéquate et une répartition uniforme de l'activité physique. La quantité de médicament prise est minime. Fumer et boire de l'alcool est strictement interdit.

Rééducation après le cœur

Utilisation de l'ablation par radiofréquence du cœur: indications, avis de patients

L'ablation par radiofréquence (RFA) est l'un des traitements les plus populaires et les plus efficaces pour divers types d'arythmie.

L'utilisation du RFA du cœur a permis de minimiser les performances des opérations à cœur ouvert, en augmentant à la fois le taux de récupération et son pourcentage.

En outre, cette procédure, bien qu’elle comporte une liste de complications rares, mais ne suit pas cet indicateur dans aucune comparaison avec une intervention chirurgicale.

La RFA cardiaque est une excellente alternative à la chirurgie cardiaque, car elle associe de manière optimale complexité, douleur et coût de la procédure.

Comment se déroule la procédure de RFA?

L'intervention se déroule dans la salle de réthirurgie, qui doit nécessairement disposer de tous les moyens de réanimation du patient.

Des cathéters sont insérés dans l'un des gros vaisseaux sanguins de la cuisse. Selon la "destination", choisissez entre l'artère et la veine: si le problème est localisé dans les cavités droites du cœur, l'entrée se fait par une veine, si elle se trouve dans l'artère gauche. Dans des cas plus rares, l'aorte est utilisée à ces fins ou le cathéter est inséré par la ponction du septum interaural.

Les points où la ponction se produit sont toujours traités avec un anesthésique. Par conséquent, une procédure correctement exécutée est plus susceptible d'être indolore. Les critiques des patients ayant passé le RFA disent la même chose: mis à part un léger inconfort, la plupart d'entre eux n'ont ressenti aucune sensation pendant la procédure.

Ensuite, au moyen de petits introducteurs tubulaires, les électrodes sont amenées au cœur, ce qui est utile pour mener une étude électrophysiologique (EFI). Cette partie de la procédure vise à détecter les zones arythmogènes du cœur et détermine les actions à venir au cours de la procédure.

À ce stade, de nombreux patients ressentent des battements de cœur inégaux et ressentent un autre inconfort, mais malgré cela, ce stade

L'ablation par radiofréquence est un traitement efficace contre les arythmies.

est le plus sûr dans toute la procédure. Son essence réside dans le fait que, grâce aux électrodes insérées dans le thorax, non seulement l'enregistrement ECG est effectué, mais également le contrôle direct du rythme cardiaque en transmettant des impulsions électriques.

Selon les résultats de l'EPI, les zones arythmogènes du cœur sont affectées par des impulsions radiofréquences utilisant l'une des électrodes. La RFA de la procédure cardiaque implique la mise en œuvre d'un re-EFI qui, afin de surveiller le succès de l'opération, est exécuté 15 à 20 minutes après l'action précédente. Ceci met fin à la procédure et oblige le patient à respecter un repos au lit strict et à s’allonger pendant au moins 12 heures sans plier les jambes.

Indications pour le coeur RFA

Pour le médecin traitant, cette opération repose sur les antécédents médicaux du patient, ainsi que sur les recherches effectuées sur son état, dont le passage est obligatoire. Celles-ci incluent la surveillance ECG et Holter quotidienne, qui devraient être enregistrées comme des cas de battement de coeur rapide. Très probablement, même avec de bonnes raisons pour le diagnostic "d'arythmie", le médecin insistera sur les deux procédures.

Si les hypothèses du médecin et le diagnostic sont confirmés, le patient sera alors envoyé à l'hôpital ou au service approprié. Là, le patient recevra une consultation et une consultation avec un chirurgien cardiaque spécialisé en arythmie. Un spécialiste examinera toutes les indications et contre-indications de la procédure et déterminera la faisabilité de la mise en œuvre du cœur RFA. Il existe une probabilité considérable que des pathologies graves et des complications dans d'autres systèmes d'organes conduisent à la recherche d'alternatives à cette procédure.

Dans d'autres cas, la procédure de RFA démontre une efficacité relativement élevée dans de telles maladies:

Les commentaires des patients sur le RFA sont dans la plupart des cas positifs.

En même temps, la définition d'une cible, un foyer pathologique avec des anomalies de conduction ou des foyers de tachycardie, se produit à travers de multiples permutations d'électrodes. Après la détection réussie de cette zone, une électrode d'ablation est appliquée. En général, la durée du cœur de la RFA est une valeur plutôt variable, pouvant aller de une heure et demie à cinq à six heures. Un tel intervalle de temps est dû à la complexité relative de la recherche de cette source de destruction.

Récupération du RFA du coeur

Dans la plupart des cas, au cours du processus de récupération qui dure plusieurs mois, on prescrit à la patiente un médicament antiarythmique afin de prévenir d'éventuelles complications. Le plus souvent, à ces fins, le médecin vous recommandera d'utiliser le même médicament qui a donné les meilleurs résultats avant l'opération et qui a été utilisé au stade non invasif du traitement de la maladie.

Les médicaments à base de propafénone sont l’un des médicaments les plus courants et les plus efficaces qui donnent les meilleurs résultats. Mais ici, il convient de noter que les caractéristiques individuelles de l'organisme et les antécédents médicaux obligent toujours le chirurgien à essayer plusieurs médicaments en action. La nomination et la posologie du médecin déterminent également, en fonction de divers facteurs, souvent que cela peut se produire même avant la production du cœur de l'ARF.

En général, la RFA du coeur est la méthode optimale dans la plupart des cas de détection des maladies ci-dessus, combinant une faible invasion, une période de récupération courte et une efficacité élevée.

Avis de patients après RFA

Compte tenu des examens, il est important de comprendre que l'appel de demandes du cœur est une procédure très courante, tout en jugeant de son efficacité par une douzaine d'autres examens - l'idée n'est pas très bonne. La plupart des patients ne laissent pas de feedback si leur processus de récupération n'a pas été surchargé de complications.

L'analyse des examens des complications dans la plupart des cas montre que de nombreux patients ressentent un inconfort (douleur et raideur à la poitrine). Mais dans la pratique, il s’avère que la plupart des analyses de ces patients montrent un cours normal du rétablissement. La cause de la douleur est dans la plupart des cas de nature neurogène: le patient s’inquiète de la mise en oeuvre de cette méthode, ce qui perturbe le régime journalier, ce qui affecte son état de santé.

La vidéo fournira des informations détaillées sur les coeurs RFA:

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Ablation par radiofréquence du coeur

L'ablation par radiofréquence du cœur (ou, comme on l'appelle aussi, par cathéter) est une opération très importante en chirurgie cardiaque. La RFA est réalisée dans les cas où une personne a une fibrillation auriculaire compliquée.

Cette procédure est une méthode de traitement peu invasive, car elle ne nécessite aucune incision.

Histoire de

RFA a commencé son développement dans les années 80 du vingtième siècle. C'est alors que S. Huang et ses collègues ont mené des expériences sur des chiens. Ils ont utilisé l'énergie des radiofréquences pour perturber l'intégrité de la communication électrique entre les oreillettes et les ventricules. À cette fin, un cathéter spécial a été utilisé - l’électrode.

Les expériences ont été couronnées de succès et en 1987, l'ablation par cathéter a été réalisée sur le premier patient. À partir de ce moment, l'histoire du développement de l'ablation a commencé - une des procédures les plus efficaces pour éliminer les arythmies.

Indications pour

L'ablation du cœur par radiofréquence n'est pas une procédure que le patient peut choisir pour son traitement. Le médecin décide exactement quand cette opération doit être appliquée. Indications pour sa mise en oeuvre:

résultats insatisfaisants du traitement médicamenteux;
l'apparition d'effets secondaires lors de la prise de médicaments;
risque très élevé d’arrêt cardiaque inattendu.

L'ablation du cœur par cathéter est l'un des moyens les plus efficaces de lutter contre l'arythmie.

RFA est capable de lutter contre ces maladies:

Contre-indications

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La procédure d'ablation par cathéter comporte de nombreuses contre-indications. Ceux-ci comprennent:

augmentation constante de la température corporelle;
hypertension persistante;
problèmes avec les poumons;
forte sensibilité à l'iode;
insuffisance rénale;
mauvaise coagulation sanguine.

Cependant, il existe certaines contre-indications dans lesquelles un appel de demandes est retardé jusqu'à la rémission ou la récupération complète. Ceux-ci comprennent:

Se préparer à l'appel de demandes

Pour éviter toute complication après ou pendant le RFA, le patient doit subir un ensemble d’examens. Ceux-ci comprennent:

test sanguin. Il est effectué sur un groupe et le sang Rh. Des tests sont également effectués pour déterminer la présence ou l'absence d'hépatite B et C, le virus de l'immunodéficience humaine. Un autre test est effectué pour la présence de la syphilis;
ECG;
test d'effort;
Echo-KG;
imagerie par résonance magnétique du coeur.

Le test de résistance est une analyse très importante avant l'appel de demandes, car les personnes nerveuses sont très difficiles à tolérer.

Si les résultats des sondages sont positifs, une période de RFA peut être prescrite. Ce faisant, le médecin prépare les patients en leur donnant des indications. Deux à trois jours avant la procédure, vous devez arrêter de prendre certains médicaments. Ceci s'applique aux médicaments antiarythmiques, aux médicaments qui réduisent la glycémie, etc. Le patient doit arrêter de manger et de boire de l'eau 12 heures avant l'intervention. Il est également nécessaire de raser les zones dans lesquelles le cathéter sera inséré.

Avantages de l'ablation par cathéter

RFA est sciemment l'une des meilleures procédures dans la lutte contre de nombreuses maladies cardiaques. Parmi les avantages par rapport à la chirurgie, il convient de noter les suivants.

1. La plupart des patients tolèrent cette opération très facilement. Lorsqu'un patient doit effectuer cette procédure, il est prudent de dire qu'il ne passera pas plus de deux ou trois jours à l'hôpital. C'est une période très courte par rapport à la chirurgie. Au cours d'une opération ouverte, l'intégrité du corps humain est endommagée, ce qui entraîne une longue récupération. Par conséquent, le patient est à l'hôpital pour plus d'une semaine.

2. Cette procédure s'applique à la chirurgie mini-invasive. Pour entrer dans le cathéter, il n'est pas nécessaire de faire de grandes incisions. L'aiguille désirée est insérée dans une petite incision dans les hanches.

Introduction d'un cathéter dans une artère - la procédure est pratiquement indolore.

3. Procédure sans douleur. Après une opération à ciel ouvert, le patient est confronté à une douleur terrible. Pour le supprimer, il reçoit des analgésiques. Après l'ablation, ceci n'est pas observé. Une personne ne ressent une gêne que pendant la procédure. Se sentir plutôt mal à l'aise que douloureux. Une fois la procédure terminée, en quelques heures, les sensations de pincement de la poitrine disparaissent. Il est à noter que vous n’avez pas besoin de prendre d’analgésiques.

4. Récupération rapide après la chirurgie. Quelques jours après l'opération, si le témoignage du patient est normal, il peut être libéré.

5. effet cosmétique. Après l'ablation ne reste pas une cicatrice. Ceci est très différent de la chirurgie ouverte, dans laquelle une grande incision est faite sur la poitrine du patient, après quoi il reste un énorme défaut esthétique. Les petites perforations laissées après l'insertion des cathéters guérissent rapidement et disparaissent complètement, ne laissant aucune cicatrice.

Effectuer la procédure

Cette procédure est effectuée dans une salle spéciale dans laquelle un tel équipement doit être présent:

outils spéciaux nécessaires au cathétérisme cardiaque;
électrodes de cathéter;
appareils permettant de déterminer les signes vitaux du corps humain;
un appareil qui enregistre des électrogrammes;
défibrillateur et autres dispositifs permettant de redémarrer la pulsation.

Le cathéter est placé dans la chambre cardiaque, après quoi un équipement spécial pour enregistrer les impulsions sera connecté

Avant de commencer l'opération, le médecin donne au patient un médicament sédatif (la détend, le calme) et réalise une anesthésie locale. Cela se fait dans le domaine de la ponction, c’est-à-dire le lieu où la ponction sera pratiquée. Après cela, passez à RFA.

1. Pour un accès artériel, choisissez l’artère fémorale droite ou gauche. Ils peuvent également sélectionner les artères radiales. La zone de perçage est traitée avec une solution antiseptique spéciale, puis recouverte d'un chiffon stérile.

2. Ensuite, un guide d'aiguille est inséré dans le vaisseau. Immédiatement après cela, le médecin, à l'aide d'une surveillance par rayons X, introduit une électrode de cathéter dans l'artère. Le cathéter est inséré dans un tube hémostatique qui le transmet directement au cœur.

3. Après avoir inséré les cathéters, le médecin les placera dans les cavités cardiaques. Lorsque cela est fait, les cathéters sont connectés à un équipement qui enregistre les signaux ECG. Ce processus permet d’établir la cause du pouls, source d’arythmie. Si nécessaire, le médecin peut effectuer des tests spéciaux pour induire des arythmies.

4. Vous pouvez effectuer l'ablation via le nœud AV ou dans toute autre partie de la source du rythme. Une fois que l'électrode agit sur les tissus cardiaques, ils commencent à chauffer et atteignent une température de 40 ° C. Un tel chauffage provoque l'apparition d'une micro-cicatrice et d'un blocage AV artificiel.

5. Pour soutenir le blocage AV créé artificiellement, le médecin utilise les électrodes précédemment insérées.

6. Pour comprendre si la procédure donne des résultats positifs ou non, un ECG est à nouveau effectué. Si les résultats de l'examen électrocardiologique ont révélé que le résultat n'est pas satisfaisant, le médecin peut implanter le stimulateur cardiaque. Si les résultats sont positifs, l'opération sera considérée comme terminée. Dans ce cas, le médecin retire les cathéters et les électrodes du patient.

Selon les résultats de l'opération, un pilote de rythme peut être installé pour aider le patient.

7. Un pansement hémostatique et antibactérien spécial est appliqué sur le site de perçage.

8. Après la fin de l'appel de demandes, le patient doit rester au lit pendant 24 heures. Si un perçage de l'artère fémorale a été pratiqué lors d'une RF, il est interdit de plier ses jambes.

La durée de cette opération peut varier de une heure et demie à six heures. Tout dépend de la profondeur de la cause de l'arythmie.

Décharge du patient dans les 2-4 jours après la fin de la procédure.

Problèmes possibles

L'ablation du cœur par radiofréquence fait référence à la catégorie de procédures dans lesquelles presque aucun problème postopératoire ne survient. Le risque de RFA est minime. En termes de pourcentage, la possibilité de conséquences négatives n’atteint même pas 1%.

Cependant, tous les patients ne sont pas assurés contre les complications. Ceux-ci comprennent:

les personnes qui ont des problèmes de coagulation du sang;
les personnes atteintes de diabète;
personnes agées Les personnes âgées de plus de soixante-dix ans sont les plus exposées aux complications.

Les complications qui peuvent être observées immédiatement après l'opération et après un certain temps comprennent:

Saignement sur le site des artères perforantes.
Dommages à la paroi vasculaire. Il peut se rompre au moment de l’avancement du conducteur ou du cathéter.
La formation de caillots sanguins pouvant se rompre dans les artères.
Le rétrécissement de la lumière des veines pulmonaires.
Perturbation du rythme cardiaque, ce qui conduit à la détérioration de l'arythmie. Dans ce cas, le stimulateur est implanté.
Insuffisance rénale.

Dommages au cathéter de la paroi vasculaire

Période postopératoire

Une fois l'opération terminée, le patient est mis au repos. Il est sous surveillance médicale constante et surveille sa condition physique. En outre, le patient doit subir des procédures ECG répétées à intervalles réguliers. La première fois que l'électrocardiographie est effectuée six heures après la fin de l'ablation. En outre, après douze heures et le dernier - dans une journée.

Il mesure également la pression et la température corporelle.

Immédiatement après la fin de l'opération, le patient peut ressentir une gêne dans la région de la poitrine et une légère douleur dans la zone de perçage de l'artère. Ceci est une condition postopératoire normale. Il ne dure pas plus de trente minutes et passe sans prendre de médicaments.

Si cet inconfort devient douloureux ou ne disparaît pas au bout de trente minutes, le patient doit en informer immédiatement le médecin.

Les premiers jours, une personne peut ressentir un rythme cardiaque irrégulier. Cependant, ce problème passe très vite.

Le patient peut être libéré le lendemain de la fin de la RFA. Dans certains cas, l'état de santé de l'homme lui permet de quitter l'hôpital quelques heures après l'ablation. S'il n'y a pas de contre-indications et si le médecin autorise le patient à le renvoyer immédiatement après l'opération, il n'est pas recommandé à cette personne de prendre le volant elle-même. Le meilleur de tous, si quelqu'un le ramène à la maison.

Réhabilitation

La période de rééducation après l'ablation par cathéter peut varier de deux à trois mois. Pendant la récupération, le patient peut prescrire des médicaments antiarythmiques spéciaux, tels que le propanorm, la propafénone et d’autres.

Il existe un certain nombre de règles selon lesquelles le patient sera capable de récupérer rapidement et d’oublier à jamais la procédure précédente. Ceux-ci comprennent:

Observez le mode normal d'activité physique. Le patient ne devrait pas être surchargé de travail. Mais en même temps, ne vous couchez pas constamment. Il est nécessaire de trouver l'activité optimale dans laquelle il n'y aura pas de sauts dans le rythme du rythme cardiaque.
Pendant la période de rééducation, le patient devrait réduire sa consommation de sel au minimum.
Il est nécessaire d'exclure la consommation de boissons alcoolisées.
Refuser pendant deux ou trois mois le café et toutes les boissons, y compris la caféine.
Suivez un régime. Cela concerne en particulier les graisses animales. Leur consommation devrait être minimisée. Si possible, généralement éliminer de l'alimentation.
En présence d'une si mauvaise habitude, comme fumer, arrêtez de fumer.

Boire de l'alcool après une procédure de RFA peut avoir des conséquences désastreuses.

Si le médecin était qualifié, l'opération était réussie et après que le patient eut respecté toutes les règles, il ne serait pas nécessaire de le répéter. De plus, dans ce cas, la période de récupération sera minimale et sans conséquence.

Opinion des patients

À en juger par les avis sur Internet, cela ne devrait pas être au moins dû au fait que tout n’est pas parti. Les personnes qui n’ont pas rencontré de problèmes, n’ont pas d’inconfort, laissent rarement un avis. Ce n'est pas une nouvelle procédure, donc cela ne provoque pas de remous parmi la population. Cependant, l'expérience à long terme des médecins permet de préparer le patient à la procédure et à la récupération après celle-ci.

Il n'y a presque pas de critiques négatives. Beaucoup font état de sensations désagréables dans la poitrine, qui se manifestent à la fois pendant et après l’opération. Cependant, les médecins ont remarqué que la plupart des patients ne ressentaient rien du tout.

Il est impossible de juger des avantages de la RFA à partir de critiques sur Internet. La décision sur la nécessité d'une procédure doit être prise par un spécialiste qualifié.

De nombreux patients qui ont subi cette procédure se sont complètement débarrassés de la maladie et n'ont pas eu d'arythmie depuis de nombreuses années.

Les revues négatives concernent principalement le coût de la procédure. Cette procédure n’est pas bon marché, car elle nécessite un équipement de pointe et des spécialistes hautement qualifiés.

Les médecins ont remarqué que presque tous les patients nerveux étaient confrontés à des problèmes de douleur pendant et après la chirurgie. Par conséquent, avant la procédure, un test de résistance est effectué.

Les patients douteux ne dorment pas assez avant l'opération, pensant constamment à des conséquences négatives pour eux-mêmes, qui agissent comme un placebo. En conséquence, cela affecte grandement leur santé.

Les médecins recommandent de ne pas s'inquiéter et de dormir pendant au moins sept heures avant la procédure.

Eve - 17 mai 2017 - 11:52

Bon après midi J'ai participé à la RFA il y a six mois, dans le PSPbGMU. Académicien I. P. Pavlov. Le diagnostic est AVURT. C'était très très effrayant, mais tout s'est bien passé. C'était un peu douloureux seulement au site de ponction (cuisse), rien n'a été senti à l'intérieur. Ce n’est que périodiquement que je ressentais une augmentation et une diminution de la fréquence cardiaque (on les appelle exprès). Cette procédure ne se fait que sous anesthésie locale. Un sédatif est également injecté, cela aide vraiment. Après l'opération, il est nécessaire de rester allongé sur le dos pendant environ 10 heures sans plier la jambe. C'était dur, mais tu peux souffrir) En général, je peux dire que la procédure n'a pas été aussi terrible que je l'imaginais. Selon les résultats - jusqu'à ce que j'aie plus d'une attaque, avant l'opération, ils se produisaient une fois tous les 2-3 mois, parfois tous les six mois. J'espère que cela n'arrivera plus jamais!)

Invité - 31 mai 2017 - 15h49

J'ai fait RFA il y a un mois. N'ayez pas peur, n'ayez pas peur. Le site de ponction est anesthésié. La chose la plus difficile est de rester au lit pendant 24 heures, ne vous levez pas.

Margarita - 5 mai 2017 - 20h30

L’opération du RFA a été réalisée il y a un mois et demi sous anesthésie locale. La procédure n’est pas agréable, le rythme a été interrompu le lendemain par une attaque violente. À l’heure actuelle, une terrible faiblesse, t.35.4. Le cardiogramme indique une fibrillation auriculaire. qu'est-ce que c'était)

Alexey - 10 mai 2017 - 22:57

Nous avons lancé l'appel de demandes en février 2016, diagnostiqué une tachycardie, l'avoir brûlée - tout va bien, la tachycardie a disparu, mais à cette époque, j'avais également une fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire). Le 28 avril de cette année, les zones des veines pulmonaires ont été brûlées, «isolement des veines pulmonaires» car la procédure n’était pas agréable et douloureuse, un médicament a été injecté par voie intraveineuse pour que ce ne soit pas si douloureux et l’anesthésie était prête à être injectée 5 minutes plus tard., l'opération a duré 3 heures, il y a des défaillances après l'opération, mais pas longtemps avant 3 à 40 jours. Le médecin a dit qu'avec le temps, cela passerait, car il guérissait le site de cautérisation pendant 2-3 mois. Et le fait que tous les 5 ans devront faire cette opération, car une telle arythmie ne passe pas.

Irina Alekseevna - 20 mai 2017 - 17:09

RFA a fait le 26 avril 2017, tout de même. que vous avez Alex, dans les 10 premiers jours étaient des extrasystoles. après trois semaines, de simples sauts sont parfois ressentis, je m’arrête immédiatement, il n’ya pas d’attaque, je ne bois pas de pilules à cause de leurs effets secondaires, à l’exception de la warfarine. Il y a une faiblesse et une toux nocturne. J'ai été surpris par l'info que tous les 5 ans, on ne me disait pas de faire une telle opération. Que se passera-t-il ensuite, je vais annuler trois mois après l'opération, après le 26 juillet.

Invité - 21 mai 2017 - 09h34

La RFA a été lancée en novembre 2016, après un pouls de 120-130, les 32 000 battements prématurés ventriculaires, il a fallu que je reprenne la pilule presque immédiatement, et plus (((La procédure elle-même sous anesthésie locale ne fait pas mal, mais pas très agréable)
La connaissance a fait, tout va bien avec elle, elle a regretté de ne pas l'avoir fait avant, alors tout était individuel.

Alexey - 1 juin 2017 - 01:56

Voici un mois. après la chirurgie. Je bois de la warfarine et du cordaron. Que puis-je dire, il n'y a pas de perturbations pendant la journée, mais avant d'aller au lit, quand vous vous allongez, cela commence par une panne, comme une tachycardie. Mais ils ne s’allongent pas pendant 1 à 10 minutes sur le dos, respirent le nez; il faut 5 minutes supplémentaires pour s’allonger une fois le rythme rétabli, vous pouvez vous allonger dans n’importe quelle position et il n’ya aucune perturbation. Dans un mois à un cardiologue avec des lectures holter. Alors accomplissez votre objectif, que oui comment.

Bujurus - 5 juin 2017 - 19:55

Indications pour la chirurgie, la RFA détermine le RFA après avoir consulté le patient et étudié les résultats de son examen.

Karina - 27 juin 2017 - 22:12

Bonjour On m'a donné le coeur de Rcha il y a un mois, 2 semaines ont passé, mon coeur a commencé à me faire mal, comme si une tumeur était à l'intérieur d'une sorte de douleur étrange et que ça faisait mal comme si c'était déjà la deuxième semaine, qu'est-ce que ça pouvait être?

Copain copine - 2 juillet 2017 - 09:31

Je ne comprends pas quand les gens posent de telles questions sur les forums. Pour le médecin n'a pas essayé d'aller. C'est ta santé! Et si, moi, une personne sans formation médicale, je vous dis que c'est normal, rien, ne pouvez-vous pas vous inquiéter - cela vous ira-t-il?

Oleg - 9 juillet 2017 - 18h42

Karina, personnellement, lors de mon départ, on m'a dit qu'après RF, un hématome postopératoire se forme dans le cœur et disparaît en trois mois environ. À ce moment, peut périodiquement. il y a de petits interrupteurs, des sensations désagréables ou légèrement douloureuses, etc. Mais si vous l'avez depuis plusieurs jours d'affilée - vous devriez aller chez le médecin et à la clinique où l'appel de demandes a été fait.

Alexey - 29 juin 2017 - 00:35

Chaque fois avant d'aller au lit, il y a des ratés dans le rythme du cœur, à court terme, il me semble qu'il ne se débarrassera jamais de cela (((

Oleg - 9 juillet 2017 - 18h49

J'ai participé à la RFA le 21/06/2017 à l'Institut de recherche de Profmeditsiny, Moscou, Petroverigsky Pereulok, d 10, page 3. Je recommande vivement à tous ceux qui ont besoin de la RFA de postuler ICI. Les professeurs-chirurgiens qui enseignent aux chirurgiens d'autres cliniques menant des appels de demandes y travaillent. Il y a d'excellents spécialistes et l'attitude envers les patients est tout simplement géniale. Tellement d'attention, en commençant par le chef du département et se terminant par les infirmières de garde. Un docteur en thèse viendra avant l'appel de demandes, vous parlera, dissipera vos peurs et vos doutes, tout le personnel de soutien moral, après l'appel de demandes, le docteur viendra régulièrement vous demander comment il va, il vous dira tout ce qui vous intéresse. Et plus important encore - ils ont très rarement rencontré des patients qui doivent faire des appels de demandes répétés ou qui présentent des effets secondaires. Professionnalisme du docteur en sciences médicales Davtyan K.V. et ses assistants à la hauteur.

Alexander de Rep. - 10 juillet 2017 - 15h16

Avez-RFA 14 juin 2017 dans le Comité central des artistes eux. Bakulev. Chirurgien Temirbulatov Ibragim, Assistant-Saparbayev A.A. anesthésiste-Taranova Yu.A. Les spécialistes sont géniaux. L'opération a duré plus de trois heures et a duré quelques minutes. Il n'y avait pas de douleur du tout, c'était un peu désagréable. Le docteur Temirbulat m'a parlé tout le temps. La RFA m’a été faite à cause d’un battement de coeur-paroxysme du flutter auriculaire. Je me sens bien, il n'y avait plus de pauses rythmiques. Professionnalisme du chirurgien Temirbulatova I.A. et ses assistants au plus haut niveau. Je tiens à leur souhaiter bonne santé, leurs meilleurs voeux et à leur transmettre mes salutations. SO HOLD.

Svetlana - 18 juillet 2017 - 12h47

Bonjour, j'ai également reçu mon congé hier, exactement la même plaie: une tachycardie nodale paroxystique. Le médecin a assuré que l'opération avait réussi. Maintenant, le mode, le pouvoir et. J'espère que tout ira bien. Comment ça va maintenant? Y a-t-il quelque chose qui vous fait peur?

Olga - 12 juillet 2017 - 10h30

RFA of Heart: avis des patients, avantages de la chirurgie

RF du coeur - opération chirurgicale utilisant un cathéter pour éliminer une insuffisance de battement de coeur. Aujourd'hui, l'ablation par radiofréquence est considérée comme l'un des moyens les plus populaires et les plus efficaces de traiter certains types d'arythmie. Il s’agit d’une intervention peu invasive, car aucune coupure n’est pratiquée sur le corps. Mais il y a des cas où la RFA est exécutée en opérant sur un cœur ouvert.

Un mince cathéter flexible est inséré dans le vaisseau sanguin jusqu'à la source du rythme pathologique (l'endroit où l'arythmie se forme). Cette méthode sert à l'impulsion de radiofréquence pour détruire le tissu formé, responsable de l'échec du rythme.

RFA dans la fibrillation auriculaire a la plupart du temps des critiques positives. Cette méthode de pathologie élimine le problème qui provoque l'échec des contractions cardiaques. Mais il existe également des contre-indications à la nomination de cette thérapie:

la présence d'insuffisance cardiaque incontrôlée;
sténose de l'artère coronaire gauche;
les quatre premiers jours après l'infarctus du myocarde ressenti.

Complications RFA

Il existe quatre formes possibles de complications de cette thérapie:

en raison de l'exposition au rayonnement;
de la ponction et du cathétérisme des vaisseaux sanguins - arthrite artérielle, thrombophlébite se produit;
difficulté d'insertion et de passage du cathéter - la valve cardiaque ou l'embolie est endommagée, l'infection est introduite au site d'insertion;
de l'exposition aux fréquences radio.

Il s'agit d'une opération de type peu invasive, car les avantages de cette méthode de traitement chirurgical sont évidents: au moins une blessure, aucune anesthésie générale n'est nécessaire, l'opération dure relativement peu de temps, une période postopératoire courte. Parce que les cœurs rchaja ont reçu des commentaires positifs des cardiologues modernes.

Préparation d'ablation par radiofréquence

Caractéristiques de l'opération et préparation à cette opération:

avant la procédure ne peut pas manger plus de douze heures;
le rasage des cheveux (dans la région inguinale et sous-clavière) à l'emplacement du cathéter guide;
nettoyer les intestins;
vous devez demander à votre médecin si vous devez prendre des médicaments avant la procédure (le cas échéant);
Les médicaments antiarythmiques ne peuvent pas être pris environ deux à trois jours avant l'opération, certains médicaments doivent être annulés beaucoup plus tôt.

Il est très important de suivre ces règles simples. Dans tous les cas, avant d’effectuer la procédure, le médecin vous expliquera le processus de préparation et vous indiquera les règles à suivre.

Les spécificités de l'appel de demandes

L’ablation par radiofréquence est réalisée dans une salle d’opération préparée, comportant:

Machine à rayons X / rayons X;
matériel de surveillance de l’état du patient et mesures de réanimation (défibrillateur, appareil respiratoire);
Équipement EPI, qui enregistre les données d’un électrocardiogramme, d’un électrogramme intracardiaque;
équipement nécessaire pour le cathétérisme du muscle cardiaque;
équipement de protection pour le patient et le personnel médical.

Tenant le coeur de la RFA

Le patient est opéré à jeun, sous sédatifs (prescrit pour le calmer et le normaliser). L'endroit où la ponction vasculaire sera réalisée est traité. Des techniques percutanées sont utilisées pour le cathéter.

Faire une anesthésie locale sur le site de la ponction. Une ponction est introduite dans le vaisseau et un cathéter de la longueur désirée est réalisé, puis l'aiguille est retirée. Vient ensuite l'introducteur, puis l'électrocathéter. Les cathéters sont placés dans différentes chambres du cœur et reliés à la boîte. C’est lui qui transmettra le signal électrique du conducteur de la section du coeur à l’appareil d’enregistrement.

La procédure peut provoquer une gêne thoracique, une augmentation du rythme cardiaque, des sensations douloureuses mineures. Tous les processus de changement du rythme cardiaque ressentis par le patient dépendent directement des actions du médecin. C'est elle qui contrôle le travail du muscle cardiaque en stimulant ou en arrêtant les contractions.

Le but de cette procédure est de rechercher et d’éliminer les zones arythmogènes en agissant sur elles avec une énergie de radiofréquence. Assurez-vous de ré-EFI pour évaluer l'efficacité de la procédure. L'opération n'est terminée qu'après avoir obtenu des indicateurs électrophysiologiques satisfaisants. Les cathéters sont retirés et des pansements spéciaux sont appliqués sur les sites de ponction.

Après la chirurgie, le patient est mis au repos pendant plusieurs heures ou un jour pour éviter les saignements au site d'injection. Il y a un patient à l'hôpital pour seulement un jour.

Pour éviter la nervosité et comprendre l'essence de cette procédure, la chirurgie cardiaque RFA peut être visionnée sur la vidéo. Ces informations permettront d'être prêt pour la thérapie à venir.

Caractéristiques de la période de rééducation

La période de réhabilitation après l'appel de demandes

RFA heart a reçu de nombreuses critiques positives et grâce à l’absence presque complète de complications supplémentaires. Par conséquent, cette opération appartient à un groupe à faible risque.

Mais vous ne devez pas oublier un certain nombre de mesures spéciales pertinentes à un certain stade de la détection de l’arythmie.

Si nous parlons des risques possibles de cette opération, ils ont tout d’abord à l’esprit:

saignement d'ouverture au site d'insertion du cathéter;
rupture du navire pendant le mouvement du conducteur;
violation de l'ensemble de la structure tissulaire du muscle cardiaque pendant l'ablation;
des problèmes de fonctionnement du système électrique, qui à leur tour nécessitent l'implantation d'un stimulateur cardiaque;
la formation et la séparation des caillots sanguins;
états sténotiques des veines pulmonaires;
les reins sont endommagés par le colorant utilisé dans la procédure.

Après la chirurgie, le patient doit être surveillé par un spécialiste. La réadaptation prend environ deux mois. Parfois, les patients sont crédités de prendre des médicaments antiarythmiques. Une personne doit reconsidérer son mode de vie: équilibrer son alimentation, abandonner ses mauvaises habitudes, s'installer pour travailler et se reposer, se décider pour une activité physique optimale.

La vie après l'ablation du coeur

En cas de maladie cardiaque, la chirurgie vise souvent non seulement à améliorer la qualité de vie de la patiente, mais également à la sauver. Ceci s'applique en particulier à un procédé aussi demandé en chirurgie cardiaque que l'ablation par radiofréquence du cœur.

La décision sur la nécessité d'une opération sur la base de données de diagnostic est prise par un cardiologue ou un chirurgien cardiaque. Il détermine le type de la prochaine chirurgie cardiaque et le scénario de la récupération postopératoire ultérieure.

Types de chirurgie cardiaque

Récemment, les méthodes de chirurgie mini-invasive basées sur la laparoscopie et le cathétérisme sont devenues de plus en plus populaires, de même que les chirurgies à cœur ouvert:

Opération à coeur ouvert

Parallèlement à la pharmacothérapie, certaines maladies du système cardiovasculaire peuvent nécessiter une intervention chirurgicale directe, qui consiste à ouvrir la poitrine, à exposer directement le cœur et à l’arrêter de force (la circulation sanguine dans le corps du patient est soutenue par l’appareil cœur-poumon). poumons ").

Cet arrêt cardiaque est effectué, par exemple, à des fins de transplantation cardiaque, de remplacement de la valve, d'élimination des malformations congénitales du coeur et des vaisseaux sanguins, de pontage, etc. Après une opération réussie, le cœur «redémarre» - son activité normale est restaurée.

Pontage coronarien

En cas d'athérosclérose des artères coronaires, une dérivation aorto-coronarienne (pontage aorto-coronarien) peut être prescrite au patient. L'épaississement et le rétrécissement des artères dus aux dépôts de cholestérol, au calcium, aux cellules mortes, etc. sur leurs murs menacent le patient d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, etc.

À ce jour, il existe plusieurs méthodes de contournement: traditionnelle - avec ouverture du sternum et arrêt cardiaque forcé, et nouvelle technique exécutée sur le cœur battant - techniques de l'OPCAB et de la MIDCAB. À la suite de l'opération de manœuvre utilisant le système de shunts, le chirurgien crée un chemin supplémentaire autour de la partie affectée du vaisseau.

Chirurgie de remplacement de la valve cardiaque

Quatre valves cardiaques (tricuspide, mitrale, aortique et pulmonaire) soutenant la direction correcte du flux sanguin, c'est-à-dire du ventricule gauche à l'aorte, pour diverses raisons (cardiopathie congénitale, infections ou blessures diverses, arthrite, faiblesse des tissus, calcification et etc.) peut s’user au fil du temps. En conséquence, le travail du cœur est altéré, ce qui nécessite une intervention chirurgicale pour corriger ou remplacer les valvules afin d'éviter une insuffisance cardiaque et la mort éventuelle.

Le plus souvent, ce type d’opération ne nécessite pas d’ouvrir la poitrine. Les chirurgiens peuvent accéder aux valves par thoracotomie - incision médiane du sternum, mais la laparoscopie chirurgicale devient de plus en plus populaire - une opération avec une petite incision (0,5 à 1,5 cm) entre les côtes du thorax. En obtenant ainsi un accès direct au cœur, le chirurgien à travers la caméra et des outils spéciaux corrige la valvule ou la remplace par une autre - valvule biologique ou mécanique - rétablissant un flux sanguin normal.

Chirurgie aortique

Étant le plus gros vaisseau sanguin du corps humain (environ 3 cm de diamètre), l’aorte est responsable de l’acheminement du sang vers tous les organes. Dans le cas de certaines de ses pathologies (anévrisme, par exemple expansion, dissection ou rupture de l'aorte) qui menacent le patient d'une issue fatale, une intervention chirurgicale invasive peut être prescrite pour remplacer la zone touchée par un tube de Lavsan synthétique.

Une telle opération implique l’ouverture du thorax, la connexion à l’appareil cœur-poumon, la résection de la zone endommagée de l’aorte et son remplacement par un implant en mylar.

Traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (AF) dans la terminologie médicale est appelée arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire). Cela peut être déclenché par un nombre accru de circuits électriques dans les oreillettes, ce qui entraîne des contractions aveugles des ventricules cardiaques et une incapacité à réduire efficacement les oreillettes. Cela, à son tour, provoque la formation de caillots sanguins dans les oreillettes, ce qui peut éventuellement entraîner le blocage des vaisseaux cérébraux et la mort du patient.

Parmi les principales méthodes de traitement de la fibrillation auriculaire, on peut citer la pharmacothérapie, le cathétérisme, ainsi que la technique labyrinthe chirurgicale (labyrinthe), qui est plutôt compliquée et donc peu utilisée par les chirurgiens cardiologues.

L’ablation du cœur par radiofréquence, une opération peu invasive de petites ponctions pratiquée à l’aide des technologies informatiques les plus récentes et dans des conditions de contrôle continu des rayons X, est devenue un «nouveau mot» dans le traitement de la fibrillation auriculaire.

Vidéo: spécialiste en chirurgie cardiaque et arythmies

Types d'ablation du coeur

La fréquence cardiaque normale est rétablie lors de l'ablation par cautérisation d'une petite zone du cœur à l'aide de divers facteurs physiques, créant ainsi un blocage AV: en raison du cautérisation, cette zone bloque la conduction du pouls et le fonctionnement des tissus musculaires cardiaques. n'est pas dérangé, la tachycardie cesse.

Cette technique était activement utilisée en chirurgie dans les années 80 et, déjà dans les années 90, l'ablation par radiofréquence était utilisée pour la première fois.

La chirurgie cardiaque moderne est «armée» de plusieurs types d'ablation.

Ablation par radiofréquence du coeur

Elle est réalisée sous anesthésie combinée et représente la séquence d'actions suivante: après l'anesthésie locale et intraveineuse, un cathéter est délivré au cœur du patient par l'un des vaisseaux sanguins (cette procédure chirurgicale est également appelée «ablation par cathéter»).

Ensuite, tout d'abord, l'installation de sondes-électrodes endocardiales (elles effectueront une stimulation permanente, ainsi qu'une stimulation temporaire du ventricule droit), et deuxièmement, l'installation d'une électrode d'ablation dans la zone de l'oreillette droite. La prochaine étape de l'opération est le diagnostic de l'activité du faisceau de His par de multiples permutations des électrodes et l'action subséquente à haute fréquence avec une température élevée de 40 à 60 ° C, afin de détruire le foyer qui génère des impulsions électriques pathologiques conduisant à une tachycardie.

Le blocage AV artificiel complet obtenu nécessite le maintien du rythme cardiaque en stimulant temporairement le ventricule droit à l'aide des électrodes endocardiales susmentionnées. Si l'effet est stable, l'ablation par RF se termine par l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent, le cas échéant.

Après l'ablation: les impulsions chaotiques qui provoquent une arythmie ne peuvent pas pénétrer dans la cavité auriculaire

Toutes les étapes de l'opération, qui dure de 1,5 à 6 heures, passent sous le contrôle constant des équipements électrophysiologiques et de la télévision à rayons X nécessaires.

Une destruction similaire du foyer pathologique peut également être réalisée par d'autres influences physiques, selon lesquelles on distingue d'autres types d'ablation:

Ablation laser Ablation par ultrasons. La cryodestruction, c'est-à-dire l'ablation à basse température.

Cependant, pour le moment, l'utilisation d'énergie électrique à haute fréquence pour créer un blocage AV lors d'une tachycardie est considérée comme la méthode la plus sûre et la plus efficace. C'est pourquoi l'ablation chirurgicale par cathéter reste le type d'ablation du coeur le plus "populaire".

Se préparer à l'ablation du coeur par RF

La préparation de cette opération consiste à mener une étude électrophysiologique (EFI) du coeur. Le médecin traitant détermine la nécessité d'une RFA chez un patient donné, en fonction de l'historique de la maladie et des données provenant de méthodes de diagnostic telles que:

L'électrocardiographie (ECG) est une méthode populaire de diagnostic électrophysiologique instrumental, basée sur l'enregistrement et l'étude des champs électriques qui se forment lorsque le cœur fonctionne. L'enregistrement ECG à long terme (surveillance Holter) est un diagnostic électrophysiologique dont l'essentiel est l'enregistrement continu d'un électrocardiogramme pendant au moins 24 heures.

Après s'être enregistré avec une attaque de tachycardie ECG, le patient est admis à l'hôpital pour un examen complet et une liste des tests nécessaires, sur la base desquels il peut être affecté à une ablation par radiofréquence du cœur:

Tests sanguins de laboratoire (analyse biochimique, étude des taux hormonaux, détermination du taux de lipides, électrolytes, etc.); Echographie du coeur (échocardiographie); Test d'effort, tapis roulant, veloergometry; Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Immédiatement avant l'opération, le patient cesse de prendre de la nourriture et de l'eau pendant 8 à 12 heures. Ceci s'applique également à de nombreux médicaments.

Indications pour l'ablation par radiofréquence

Les indications pour l'ablation par RF sont les arythmies cardiaques, qui ne peuvent plus être corrigées avec un médicament:

Fibrillation auriculaire des oreillettes. Tachycardie ventriculaire et supraventriculaire. Syndrome de Wolff-Parkinson-White ou syndrome de WPW. Insuffisance cardiaque. Cardiomégalie. Tachycardies paroxystiques. Fraction d'éjection réduite.

Outre les indications relatives à l'appel de demandes, l'ablation dispose également d'une liste de contre-indications:

Sévère bien-être général du patient. Maladies infectieuses aiguës. Maladies graves du système respiratoire et / ou des reins. L'endocardite est une inflammation de la paroi interne du cœur. Angor instable pendant 4 semaines. Infarctus aigu du myocarde. Insuffisance cardiaque chez un patient en phase de décompensation. Hypertension artérielle sévère. Anévrisme du ventricule gauche avec un caillot sanguin. La présence de caillots de sang dans les cavités du coeur. Hypokaliémie et autres manifestations de déséquilibre électrolytique dans le sang. Anémie, c'est-à-dire pathologie de la composition cellulaire du sang. Réaction allergique provoquée par une substance radio-opaque. Intolérance à l'iode et autres.

La période de réhabilitation après l'appel de demandes

Les complications cardiaques post-AC sont extrêmement rares: la probabilité d'effets négatifs de l'ablation ne dépasse pas 1%. Par conséquent, l'appel de demandes est classé comme une catégorie d'opérations à faible risque. Cependant, pour la prévention des complications, un certain nombre de mesures spéciales sont prises à chaque étape du dépistage et du traitement de la tachycardie.

Parmi les risques associés aux appels de demandes figurent les complications probables suivantes:

Saignement dans la zone d’introduction du cathéter. Violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins pendant l’avancement du cathéter. Violation aléatoire de l'intégrité des tissus du muscle cardiaque au moment de l'ablation. Dysfonctionnements du système électrique du cœur, aggravant un trouble du rythme cardiaque et nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque. La formation de caillots sanguins et leur distribution dans les vaisseaux sanguins menaçant de mort. Sténose des veines pulmonaires, c'est-à-dire rétrécissement de leur lumière. Dommages aux reins causés par le colorant utilisé dans le RFA.

Le risque de telles complications augmente dans les cas où le patient est diabétique, si sa coagulation sanguine est altérée, ainsi que s'il a dépassé la limite d'âge de 75 ans.

Pendant la période postopératoire, le patient est observé pendant un certain temps par le médecin, qui contrôle son état général.

Immédiatement après l'opération, le patient opéré peut ressentir une certaine gêne liée à la sensation de pression sur le site de l'incision chirurgicale. Cependant, cette condition dure rarement plus de 25-30 minutes. Si ce sentiment persiste ou s’aggrave, le patient doit en informer le médecin.

En général, la rééducation après une RF dure plusieurs mois, durant lesquels on peut prescrire au patient des médicaments antiarythmiques (par exemple, Propafenon, Propanorm, etc.), y compris ceux que le patient a pris avant l'ablation. Le repos au lit avec le contrôle de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle n’est montré au patient que le premier jour après l’opération, au cours duquel la récupération et la stabilisation du bien-être général du patient sont rapides. Comme le montre la pratique, le besoin de re-RFA est extrêmement rare chez les patients opérés, en particulier si le patient reconsidère son mode de vie habituel:

Limiter la consommation de boissons avec de l'alcool et de la caféine; Réduisez la quantité de sel dans votre alimentation; Va s'en tenir au régime approprié; Sélectionnez le mode optimal d'activité physique. Arrêtez de fumer et abandonnez les autres mauvaises habitudes.

Ainsi, il est sans danger de parler des avantages incontestables suivants de l'ablation par radiofréquence du cœur par rapport aux opérations cardiaques invasives traditionnelles:

Faible invasif, éliminant le besoin de coupes importantes. La tolérance facile de l'opération par le patient, l'intégrité de l'organisme et le fonctionnement du système circulatoire ne sont pas altérés de manière significative. La réduction de la période de rééducation postopératoire peut aller de 2 à 7 jours. Effet cosmétique - l'absence de cicatrices significatives après la ponction de la peau pour l'introduction de cathéters. Récupération indolore dans la période postopératoire, ce qui élimine le besoin de médicaments contre la douleur.

Ces avantages sont les principaux arguments en faveur du coût du RFA: le prix d’une opération peut varier de 12 000 à 100 000 roubles russes, en fonction de sa complexité.

Vidéo: compte-rendu de la chirurgie cardiaque à l'aide de RFA

Étape 1: payez la consultation en utilisant le formulaire → Étape 2: après le paiement, posez votre question dans le formulaire ci-dessous Étape 3: Vous pouvez en outre remercier le spécialiste avec un autre paiement d'un montant arbitraire.

Cette procédure est une méthode de traitement peu invasive, car elle ne nécessite aucune incision.

Histoire de

Indications pour

des résultats insatisfaisants avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux, l'apparition d'effets secondaires lors de la prise de médicaments, une très grande probabilité d'un arrêt cardiaque soudain.

L'ablation du cœur par cathéter est l'un des moyens les plus efficaces de lutter contre l'arythmie.

RFA est capable de lutter contre ces maladies:

tachycardie ventriculaire; tachycardie réciproque; syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de WPW); hypertrophie du coeur.

Contre-indications

La procédure d'ablation par cathéter comporte de nombreuses contre-indications. Ceux-ci comprennent:

augmentation constante de la température corporelle, hypertension persistante, problèmes de poumons, sensibilité sévère à l'iode, insuffisance rénale, mauvaise coagulation du sang.

Cependant, il existe certaines contre-indications dans lesquelles un appel de demandes est retardé jusqu'à la rémission ou la récupération complète. Ceux-ci comprennent:

Se préparer à l'appel de demandes

Pour éviter toute complication après ou pendant le RFA, le patient doit subir un ensemble d’examens. Ceux-ci comprennent:

test sanguin. Il est effectué sur un groupe et le sang Rh. Des tests sont également effectués pour déterminer la présence ou l'absence d'hépatite B et C, le virus de l'immunodéficience humaine. Un autre test est effectué pour la syphilis, un ECG, un test d'effort, un échocardiogramme, une imagerie par résonance magnétique du cœur.

Le test de résistance est une analyse très importante avant l'appel de demandes, car les personnes nerveuses sont très difficiles à tolérer.

Avantages de l'ablation par cathéter

RFA est sciemment l'une des meilleures procédures dans la lutte contre de nombreuses maladies cardiaques. Parmi les avantages par rapport à la chirurgie, il convient de noter les suivants.

Introduction d'un cathéter dans une artère - la procédure est pratiquement indolore.

4. Récupération rapide après la chirurgie. Quelques jours après l'opération, si le témoignage du patient est normal, il peut être libéré.

Effectuer la procédure

Cette procédure est effectuée dans une salle spéciale dans laquelle un tel équipement doit être présent:

outils spéciaux nécessaires au cathétérisme cardiaque; cathéters-électrodes; appareils pour la détermination des signes vitaux du corps humain; appareils pour l'enregistrement d'électrogrammes; défibrillateur et autres appareils pour la reprise du rythme cardiaque.

Le cathéter est placé dans la chambre cardiaque, après quoi un équipement spécial pour enregistrer les impulsions sera connecté

5. Pour soutenir le blocage AV créé artificiellement, le médecin utilise les électrodes précédemment insérées.

Selon les résultats de l'opération, un pilote de rythme peut être installé pour aider le patient.

7. Un pansement hémostatique et antibactérien spécial est appliqué sur le site de perçage.

8. Après la fin de l'appel de demandes, le patient doit rester au lit pendant 24 heures. Si un perçage de l'artère fémorale a été pratiqué lors d'une RF, il est interdit de plier ses jambes.

La durée de cette opération peut varier de une heure et demie à six heures. Tout dépend de la profondeur de la cause de l'arythmie.

Décharge du patient dans les 2-4 jours après la fin de la procédure.

Problèmes possibles

Cependant, tous les patients ne sont pas assurés contre les complications. Ceux-ci comprennent:

les personnes qui ont des problèmes de coagulation du sang, les personnes atteintes de diabète, les personnes âgées. Les personnes âgées de plus de soixante-dix ans sont les plus exposées aux complications.

Les complications qui peuvent être observées immédiatement après l'opération et après un certain temps comprennent:

Saignement sur le site des artères perforantes. Dommages à la paroi vasculaire. Il peut être interrompu au moment de l’avancement du guide ou du cathéter et provoquer la formation de caillots sanguins pouvant se propager dans les artères. Dans ce cas, le stimulateur cardiaque est implanté. Perturbation du fonctionnement normal des reins.

Dommages au cathéter de la paroi vasculaire

Période postopératoire

Il mesure également la pression et la température corporelle.

Si cet inconfort devient douloureux ou ne disparaît pas au bout de trente minutes, le patient doit en informer immédiatement le médecin.

Les premiers jours, une personne peut ressentir un rythme cardiaque irrégulier. Cependant, ce problème passe très vite.

Réhabilitation

Il existe un certain nombre de règles selon lesquelles le patient sera capable de récupérer rapidement et d’oublier à jamais la procédure précédente. Ceux-ci comprennent:

Observez le mode normal d'activité physique. Le patient ne devrait pas être surchargé de travail. Mais en même temps, ne vous couchez pas constamment. Il est nécessaire de trouver l'activité optimale dans laquelle il n'y aura pas de sauts dans le rythme cardiaque. Pendant la période de rééducation, le patient devrait réduire sa consommation de sel au minimum. Il est nécessaire d'exclure la consommation de boissons alcoolisées. Abandonnez deux ou trois mois le café et toutes les boissons contenant de la caféine. Suivez le régime. Cela concerne en particulier les graisses animales. Leur consommation devrait être minimisée. Si possible, éliminez-vous généralement de votre régime alimentaire. Si vous avez une si mauvaise habitude, comme de fumer, arrêtez de fumer.

Boire de l'alcool après une procédure de RFA peut avoir des conséquences désastreuses.

Opinion des patients

Il est impossible de juger des avantages de la RFA à partir de critiques sur Internet. La décision sur la nécessité d'une procédure doit être prise par un spécialiste qualifié.

De nombreux patients qui ont subi cette procédure se sont complètement débarrassés de la maladie et n'ont pas eu d'arythmie depuis de nombreuses années.

Les médecins recommandent de ne pas s'inquiéter et de dormir pendant au moins sept heures avant la procédure.

Il y a quelques décennies, les patients présentant des troubles du rythme du type de tachycardie (palpitations cardiaques) présentaient des symptômes graves et présentaient un risque élevé de complications cardiaques telles que thromboembolie, crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. Cela est dû au fait qu'un traitement médical pas toujours bien choisi pourrait prévenir les attaques soudaines (paroxysmes) des tachyarythmies et maintenir la fréquence cardiaque au bon rythme.

Actuellement, le problème des impulsions accélérées sur le muscle cardiaque, qui est à la base de la tachycardie, est résolu radicalement par le fonctionnement de l'ablation par radiofréquence (RFA) ou par la méthode de «cautérisation du cœur». À l'aide de cette technique, une petite zone de tissu est éliminée, ce qui entraîne une stimulation pathologique fréquente du muscle cardiaque. Cela se fait en exposant la structure à des signaux radiofréquences ayant un effet néfaste. En conséquence, le trajet supplémentaire des impulsions est interrompu, les trajectoires normales des impulsions ne sont pas endommagées et le cœur est réduit à son rythme habituel, avec une fréquence de 60 à 90 battements par minute.

Indications pour la chirurgie

Les principales indications de l'ablation par cathéter à radiofréquence sont les troubles du rythme du type de tachycardie ou de tachyarythmie. Ceux-ci comprennent:

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme dans lequel les fibres musculaires auriculaires se contractent individuellement, isolément les unes des autres, et non de manière synchrone, comme dans un rythme normal. Cela crée un mécanisme pour la circulation du pouls et il existe un foyer d'excitation pathologique dans les oreillettes. Cette excitation s’étend aux ventricules, qui commencent également à se contracter fréquemment, ce qui entraîne une détérioration de l’état général du patient. La fréquence cardiaque atteint simultanément 100-150 battements par minute, parfois plus.

La tachycardie ventriculaire est une contraction fréquente des ventricules, dangereuse, car rapidement, même avant le soulagement, une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque peuvent se développer (asystole). Tachycardies supraventriculaires. Le syndrome de REG est une maladie causée par des anomalies congénitales du système de conduction cardiaque, de sorte que le muscle cardiaque est sujet à de dangereuses tachycardies paroxystiques. Insuffisance cardiaque chronique et cardiomégalie (expansion des cavités cardiaques), à la suite desquelles il existe des arythmies cardiaques.

Contre-indications

Malgré la disponibilité et la faible invasivité de la méthode, celle-ci a ses propres contre-indications. Ainsi, la méthode de RFA ne peut pas être appliquée si le patient a les maladies suivantes:

Infarctus aigu du myocarde, accident vasculaire cérébral aigu, fièvre et maladies infectieuses aiguës, exacerbation de maladies chroniques (asthme bronchique, décompensation du diabète, exacerbation d'un ulcère gastrique, etc.), anémie, insuffisance rénale et hépatique sévère.

Préparation à la procédure

L'hospitalisation à l'hôpital, où l'ablation sera effectuée, est effectuée de manière planifiée. Pour ce faire, l'arythmologue traitant doit examiner au maximum le patient dans la clinique située sur son lieu de résidence. Il doit également consulter un chirurgien cardiaque.

La liste des examens avant l'opération comprend:

Tests sanguins et urinaires généraux, Analyse du système de coagulation sanguine - INR, temps de prothrombine, indice de prothrombine, APTT, temps de coagulation du sang (VSC), échographie cardiaque (échocardioscopie), ECG, et si nécessaire, ECG Holter (évaluation du rythme cardiaque sur ECG CPEFI - étude électrophysiologique transoesophagienne - peut être nécessaire si le médecin doit déterminer plus précisément la localisation de la source de l'excitation pathologique, ainsi que si le rythme ECG n'est pas enregistré, bien que le patient ait plaintes de palpitations paroxystiques, il peut être démontré que les patients atteints d'ischémie myocardique subissent une angiographie coronarienne (CAG) avant la chirurgie, élimination des foyers d'infection chronique - consultation d'un dentiste et d'un ORL, ainsi que d'un urologue pour hommes et d'un gynécologue pour femmes - comme avant toute chirurgie, Tests sanguins pour le VIH, l'hépatite virale et la syphilis.

Une fois que le patient aura subi une intervention chirurgicale, il devra être hospitalisé deux à trois jours avant la date prévue. La veille de l'opération, vous devez refuser de prendre des antiarythmiques ou d'autres médicaments pouvant affecter le rythme cardiaque, mais uniquement en consultation avec votre médecin.

À la veille de l'opération, le patient peut se permettre un dîner léger le soir, mais il ne devrait pas y avoir de petit-déjeuner le matin.

Il est important que le patient maintienne une attitude positive, car le succès de l'intervention et de la période postopératoire dépend en grande partie de la situation psychologique autour du patient.

Comment se passe la chirurgie des arythmies?

Avant que le patient ne soit emmené au service de chirurgie à rayons X, il est examiné par un anesthésiologiste afin de déterminer les éventuelles contre-indications à l'anesthésie. L'anesthésie est combinée, c'est-à-dire que les sédatifs sont injectés par voie intraveineuse au patient et qu'un anesthésique local est injecté dans la peau au site d'insertion du cathéter. Le plus souvent, l'artère ou la veine fémorale dans la région de l'aine est sélectionnée.

Vient ensuite l’introduction du conducteur (Introducteur), qui est une sonde mince avec un capteur miniature à la fin. Chaque stade est surveillé à l’aide des derniers appareils à rayons X, jusqu’à ce que la sonde soit installée dans une partie particulière du cœur, selon que l’arythmie provient de - dans l’oreillette ou dans le ventricule.

La prochaine étape après avoir accédé au cœur «de l’intérieur» est d’établir la localisation exacte d’une source supplémentaire d’excitation du muscle cardiaque. "À l'oeil", un tel endroit, bien sûr, impossible à établir, d'autant plus que les fibres sont les plus petites sections de tissu musculaire. Dans ce cas, endo EFI vient en aide au médecin - recherche électrophysiologique endovasculaire (intravasculaire).

Une EFI est réalisée comme suit: à travers les introducteurs déjà installés dans la lumière de l'artère ou de la veine principale, l'électrode de l'équipement spécial est insérée et le muscle cardiaque est stimulé par des décharges de courant physiologiques. Si cette zone stimulée du tissu cardiaque conduit des impulsions en mode normal, une augmentation significative de la fréquence cardiaque ne se produit pas. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire de cautériser cette zone.

Ensuite, l'électrode stimule les zones suivantes jusqu'à l'obtention d'une impulsion anormale du muscle cardiaque sur l'ECG. Un tel site est le désiré et nécessite une ablation (destruction). C’est précisément en relation avec la recherche du site tissulaire souhaité que la durée de l’opération peut varier de une heure et demie à six heures.

Après la procédure, le médecin attend 10 à 20 minutes et si l’ECG continue à enregistrer un rythme cardiaque normal, retirez le cathéter et appliquez un bandage aseptique sous pression au niveau du site de ponction de la peau.

Après cela, le patient doit respecter un repos strict au lit pendant la journée et peut sortir de l'hôpital surveillé quelques jours plus tard, sous surveillance ultérieure dans la clinique du lieu de résidence.

Vidéo: ablation par cathéter des arythmies

Complications possibles

La chirurgie d'ablation étant moins traumatisante, des complications peuvent apparaître dans des cas extrêmement rares (moins de 1%). Cependant, les conditions défavorables suivantes après la chirurgie sont enregistrées:

Infectieuse-inflammatoire - suppuration cutanée au site de ponction, endocardite infectieuse (inflammation de la cavité interne du cœur), complications thromboemboliques - caillots sanguins dus à des traumatismes de la paroi vasculaire et à leur propagation dans les vaisseaux des organes internes, troubles du rythme cardiaque, perforation des artères et de la paroi cardiaque avec une sonde et un cathéter.

Coût de fonctionnement du RFA

Actuellement, l'opération est disponible dans toutes les grandes villes disposant de cliniques de cardiologie équipées d'une unité de chirurgie cardiaque et des instruments nécessaires.

Le coût de l'opération varie de 30 000 roubles (RFA avec fibrillation auriculaire et tachycardies auriculaires) à 140 000 roubles (RFA avec tachycardies ventriculaires) dans différentes cliniques. L'opération peut être financée par le budget fédéral ou régional, si le patient se voit attribuer un quota dans les départements régionaux du ministère de la Santé. Si le patient ne peut espérer recevoir un quota pendant plusieurs mois, il a le droit de recevoir ce type de soins médicaux de haute technologie pour des services payants.

Par exemple, à Moscou, les services pour les appels de demandes sont fournis au Centre pour endochirurgie et lithotripsie, à l’hôpital Volyn, à l’Institut de chirurgie du même nom. Vishnevsky, à l'Institut de recherche SP eux. Sklifosovsky, ainsi que dans d'autres cliniques.

À Saint-Pétersbourg, des opérations similaires sont effectuées à l'Académie de médecine militaire. Kirov, dans FIZI eux. Almazov, dans SPGMU eux. Pavlov, dans la clinique pour eux. Pierre le Grand, au dispensaire cardiaque régional et dans d'autres institutions médicales de la ville.

Mode de vie et pronostic après la chirurgie

Le mode de vie après la chirurgie doit être conforme aux principes suivants:

Nutrition rationnelle. Étant donné que la maladie coronarienne est la principale cause des troubles du rythme cardiaque, vous devez vous efforcer de prendre des mesures préventives pour réduire le taux de cholestérol «nocif» dans le plasma sanguin et empêcher son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque. Le plus important de ces événements est de réduire la consommation de graisses animales, de produits de restauration rapide, d’aliments frits et salés. Les céréales, les légumineuses, les huiles végétales, la viande maigre et la volaille, les produits laitiers sont les bienvenus. Activité physique adéquate. Faire de la gymnastique légère, marcher et courir facilement est bon pour la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, mais devrait être commencé quelques semaines après l'opération et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant. Rejet des mauvaises habitudes. Les scientifiques ont prouvé depuis longtemps que le tabac et l'alcool non seulement endommagent la paroi des vaisseaux sanguins et le cœur de l'intérieur, mais peuvent également avoir un effet arythmique direct, c'est-à-dire provoquer des tachyarythmies paroxystiques. Par conséquent, la cessation du tabagisme et le rejet en grande quantité de boissons alcoolisées fortes sont la prévention des troubles du rythme.

En conclusion, il convient de noter que malgré le fait que le RFA est une intervention chirurgicale dans le corps, le risque de complications est relativement faible, mais les bénéfices de l'opération sont indiscutables - la majorité des patients, à en juger par les examens, cessent de présenter des symptômes désagréables et risquent moins d'accidents vasculaires. tachyarythmies paroxystiques.

Vidéo: Opérations d'ablation par radiofréquence

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En médecine moderne, on observe une tendance à la mise au point et à l'amélioration d'interventions mini-invasives dans le corps humain. L'anesthésie et les grandes incisions sont remplacées par une anesthésie locale et plusieurs ponctions. De telles interventions sont appréciées par les patients atteints de nombreuses maladies différentes dont le traitement implique des opérations. Ces méthodes incluent une méthode chirurgicale pour le traitement de l'arythmie - l'ablation par cathéter à radiofréquence du cœur.

L'essence de la méthode d'ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence est une intervention peu invasive pour le traitement des arythmies accompagnées d'un pouls pathologique fréquent (tachyarythmie).

Synonymes pour l'ablation par radiofréquence sont: RFA, destruction par cathéter.

Normalement, le pouls d'une personne en bonne santé varie entre 60 et 90 battements par minute. La contraction rythmique repose sur le passage d'un signal électrique à travers un tissu spécial du muscle cardiaque (myocarde) - le système conducteur. Normalement, le signal est formé dans le stimulateur principal - le nœud sinusal. Dans le deuxième nœud, l'atrioventriculaire, il subit un délai pour la contraction synchrone des cavités cardiaques, après quoi il atteint directement le muscle cardiaque, ce qui provoque l'écoulement du sang dans les vaisseaux.

Le trajet considéré du signal électrique forme une image normale de l'électrocardiogramme. La raison de la formation d'arythmies avec une fréquence cardiaque élevée est le passage pathologique du pouls à travers le muscle cardiaque. Le but de l'opération: par intervention chirurgicale, de rendre inactives certaines zones anatomiques du tissu conducteur du coeur.

La méthode est basée sur l'effet sur le tissu cardiaque de l'énergie produite par le générateur de radiofréquence. Il a certains paramètres de température, puissance et durée d'exposition.

La disposition des électrodes lors de la réalisation du RFA

Avantages et inconvénients de la méthode

Les avantages de la méthode incluent:

manque d'anesthésie et de coupures; effets ciblés ciblés; complications minimes des voies normales du cœur; vérification de l'efficacité du traitement pendant la chirurgie; récupération rapide après la chirurgie;

Les inconvénients de l'intervention comprennent:

arrêt de l'arrivée de l'énergie de radiofréquence au foyer de l'arythmie lors d'une exposition prolongée, ce qui nécessite de répéter l'opération l'intervention pour une arythmie n'empêche pas l'apparition de ses autres types dans le cœur; tous les types d’arythmie ne peuvent pas être traités chirurgicalement par RF; avec de grandes tailles de coeur, le diagnostic de la localisation du foyer arythmique est compliqué et, en conséquence, le pourcentage de traitement réussi diminue;

Il existe une méthode de traitement des arythmies par exposition du tissu cardiaque à des températures extrêmement basses - la cryoablation. Il est préférable de le conduire chez les enfants, dans les lieux proches des voies normales et pathologiques, des gros vaisseaux. Avec la cryoablation, l'effet est moins persistant et, par conséquent, le besoin de procédures répétées augmente par rapport à l'ablation par radiofréquence.

Indications pour

La fibrillation auriculaire (synonyme de fibrillation auriculaire) est une indication courante de la destruction par cathéter à radiofréquence. Cette pathologie est actuellement exclusivement distribuée parmi la population. La raison en est une multitude de foyers situés dans l'oreillette gauche au confluent de gros vaisseaux - quatre veines pulmonaires. En conséquence, le rythme consiste en des battements de coeur aléatoires.

Schéma de développement de la fibrillation auriculaire

En outre, l'indication de l'ablation par cathéter est une anomalie congénitale des voies - le syndrome de Wolff-Parkinson-White. La base est l'activité de la voie pathologique - le faisceau auriculo-ventriculaire. En conséquence, un formulaire ECG modifié apparaît. Avec le passage d'un signal électrique le long de la voie normale et anormale, une arythmie est observée avec une fréquence cardiaque élevée, ce qui peut être fatal en raison de sa transition vers des types de troubles du rythme plus dangereux.

Schéma du mécanisme de développement de la tachycardie avec syndrome de Wolff-Parkinson-White

Très semblable à l'ancien type d'arythmie précédent - tachycardie nodale auriculo-ventriculaire. Il se caractérise par la circulation d'un signal électrique de deux manières: normale et anormale. Cependant, les deux font partie de la même formation anatomique - le noeud auriculo-ventriculaire.

Schéma du mécanisme de développement de la tachycardie nodale atrioventriculaire

Le flutter auriculaire est un autre aspect important des indications pour RF. Ce type d'arythmie est un circuit fermé. En le traversant, le signal électrique forme sur l’ECG une image de grosses vagues (d’où le nom d’arythmie). L'objectif de RFA est de rendre inactif le point faible de cette chaîne.

ECG image de flutter auriculaire

Les battements prématurés ventriculaires sont une indication importante. Ce terme fait référence à un signal électrique qui a provoqué une contraction du cœur en fin de tour. La cause en est une région électrique active du tissu cardiaque située dans les ventricules cardiaques (les éléments de pompage principaux). Pour la décision de mener un appel de demandes, un paramètre important est le nombre de réductions de ce type par jour. L'opération est appliquée lorsqu'il y a plus de vingt mille extrasystoles en présence d'un rythme normal.

Les arythmies du coeur et leurs causes - vidéo

Contre-indications

Les contre-indications comprennent:

infections respiratoires aiguës; période aiguë d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde; exacerbation de maladies chroniques; anomalies des paramètres de laboratoire;

Préparation à la chirurgie

Avant l'opération:

examen du médecin avec une clarification détaillée des détails de la maladie (début, stades de développement, méthodes de traitement éprouvées); enregistrement par électrocardiographie - une image visuelle du passage d'un signal électrique à travers des chemins conducteurs, y compris des films d'archives, est analysée; L'enregistrement quotidien de l'électrocardiogramme (surveillance Holter) est nécessaire pour enregistrer les perturbations du rythme qui apparaissent à une heure précise de la journée. De plus, il est nécessaire de calculer le nombre d’extrasystoles ventriculaires; si l'on soupçonne le caractère ischémique de l'arythmie, une étude des vaisseaux cardiaques est réalisée - coronarographie; recherche de l'analyse générale du sang, du groupe sanguin et du facteur Rh; un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes est nécessaire avant la chirurgie pour la fibrillation auriculaire;

La méthodologie

L'ablation par radiofréquence est réalisée sous anesthésie locale (lidocaïne, ultracaïne). Pour les cathéters de stadification (ablatifs et diagnostiques), on utilise le plus souvent deux ponctions: sous la clavicule gauche et dans la région inguinale droite. En outre, sous contrôle radiographique et électrocardiographique, la recherche de la zone d’arythmie est effectuée. Après cela, un effet ponctuel de l’énergie de radiofréquence sur le tissu myocardique est créé. Dans ce cas, le patient peut ressentir une douleur et une sensation de brûlure dans la région du cœur, qui passe après la fin de l'exposition. Le nombre d'impacts par procédure pour différents types d'arythmie varie de un à plusieurs dizaines, selon la zone de la zone anatomique. Après vérification de l'effet immédiat de l'intervention, les instruments sont retirés et des pansements aseptiques sont appliqués.

RFA - Schémas d'opérations

Réalisation d'une ablation par radiofréquence à l'aide d'un ballonnet et d'un endoscope Disposition des voies du coeur et focalisation de l'arythmie Fibrillation auriculaire: schéma opératoire

Radiographie et image d'ECG avec ablation du faisceau auriculo-ventriculaire supplémentaire (syndrome de Wolff-Parkinson-White)

Rééducation et période postopératoire

Pendant le déroulement normal de l'opération, le patient retourne dans le service après son achèvement. Avec un accès par les veines (vaisseaux à basse pression) après une courte période de temps, on permet à celui-ci de mener une vie normale. Si une artère était utilisée, alors, pour éviter la formation d'ecchymoses jusqu'au matin, un repos strict au lit est observé, un bandage compressif est appliqué à cette heure. En outre, l'électrocardiographie, la surveillance Holter ECG peuvent être utilisées pour diagnostiquer un effet à distance de l'opération. Ensuite, lors d’une conversation avec un médecin, il est discuté de la nécessité de prendre certains médicaments, du calendrier des consultations supplémentaires et des recherches.

Des complications

Les complications de ce type d'intervention incluent:

perte de sang; ecchymose au site de ponction; réaction allergique aux médicaments pour l'anesthésie locale; dommages aux poumons lors de la ponction et accumulation d'air dans la poitrine; développement du bloc cardiaque (vous devrez peut-être installer un stimulateur cardiaque); arythmie récurrente;

Cette intervention due à l'absence d'anesthésie et d'incisions représente un danger minimal pour le patient. La mortalité est inférieure à 1%.

Ablation du coeur par radiofréquence: avis de patients

RFA coeur: avis d'un cardiologue

L'ablation par radiofréquence est une méthode radicale efficace pour corriger de nombreuses arythmies. L'absence d'anesthésie et de traumatisme opératoire rend la procédure de l'opération confortable pour le patient et garantit également un retour rapide à la vie normale.

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