Comment traiter un accident vasculaire cérébral: premiers secours, traitement hospitalier, période de récupération

Dans cet article, vous apprendrez comment traiter les accidents vasculaires cérébraux (ischémiques et hémorragiques). Comment donner les premiers soins à une personne qui a eu un accident vasculaire cérébral - ainsi qu’à elle-même.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le traitement de n'importe quel type d'accident vasculaire cérébral comprend trois étapes:

1. premiers secours;
2. traitement hospitalier d'urgence (visant à préserver les fonctions vitales);
3. traitement des effets neurologiques en période de récupération.

Un accident vasculaire cérébral lui-même ne peut pas être soigné directement. Cependant, une aide opportune et le respect des prescriptions du médecin peuvent améliorer de manière significative la qualité de la vie après l’accident vasculaire cérébral et éviter la récurrence de la maladie.

L'AVC traite avec un neurologue. Des médecins d'autres spécialités interviennent souvent dans le traitement des conséquences d'un accident vasculaire cérébral: neurochirurgien, chirurgien, orthophoniste, psychologue, kinésithérapeute.

Un physiothérapeute s'occupe du rétablissement d'un patient victime d'un AVC.

Avant que le traitement d'un accident vasculaire cérébral ne commence, le médecin détermine son type - ischémique ou hémorragique -, chacun nécessitant sa propre approche. Seul un spécialiste peut fournir une assistance qualifiée et uniquement si le patient est à l'hôpital. À la sortie de l'hôpital, le traitement ne s'arrête pas mais se poursuit dans les conditions d'un centre de réadaptation et à domicile.

L'efficacité du traitement dépend de la rapidité avec laquelle un patient victime d'un AVC se rend à l'hôpital. La durée maximale d'attente de la récupération de cellules est de deux à trois heures. Si l'aide est fournie plus tard, des changements irréversibles se produisent dans le cerveau, qui ne peuvent être éliminés. Par conséquent, si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, il est important d'appeler immédiatement une ambulance, sans attendre que les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent d'eux-mêmes.

Premiers soins pour un AVC avant l'arrivée des médecins

Si un accident vasculaire cérébral est survenu à un étranger

Vous devez d'abord appeler une ambulance, puis les actions suivantes:

• pour empêcher le gonflement du cerveau, placez la personne de telle manière que la partie supérieure du corps soit surélevée de 30 à 45 degrés;
• donnez-lui la paix et la tranquillité, n'essayez pas de poser la question à personne
• fournir de l'air frais; si possible, allumez le climatiseur ou le ventilateur;
• déboutonner ou desserrer les vêtements (cravate, ceinture, boutons);
• la tête doit être tournée sur le côté, la bouche doit être nettoyée si nécessaire du mucus;
• un morceau de tissu plié doit être inséré entre les dents (en cas de convulsions);
• Sur le front, sur les tempes, à l'arrière de la tête, vous pouvez mettre une compresse de glace.

Une situation d'insuffisance cardiaque peut survenir. Ensuite, il sera nécessaire de procéder à des actions de réanimation: inspirer une personne pour insuffler de l'air dans la bouche pendant le clampage des voies nasales, puis exercer une légère pression sur la poitrine dans la région du cœur. S'il existe un appareil de mesure de la pression, avant l'arrivée des ambulanciers, il est nécessaire de mesurer et d'enregistrer ses lectures, ainsi que le pouls. Ces données devront être fournies à l'arrivée de la brigade.

Si vous avez un accident vasculaire cérébral

Si vous avez personnellement eu un accident vasculaire cérébral, alors autant que possible (si votre conscience est sauvegardée), vous devriez essayer d'appeler un médecin ou demander à quelqu'un de le faire. Dans le cas où la parole disparaît ou que le côté du corps devient engourdi, essayez d’attirer l’attention sur vous-même par tous les moyens.

Actions de l'équipe d'ambulances

Sur le chemin de l'hôpital, les médecins de la brigade des ambulances:

• le patient est placé en décubitus dorsal avec le haut du torse surélevé;
• pour maintenir l'activité du cœur et des poumons, utilisez l'inhalation d'oxygène (si nécessaire, utilisez la respiration artificielle);
• donner au patient des médicaments qui rétablissent la pression artérielle (Dibazol et autres);
• Médicaments spéciaux administrés par voie intraveineuse - diurétiques osmotiques - pour prévenir l’apparition d’un œdème cérébral;
• appliquer des anticonvulsifs.

Selon l'état du patient, il est déterminé dans l'unité de soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs du département de neurologie.

Traitement de l'AVC ischémique (à l'hôpital - après l'hospitalisation)

Le traitement qu'une personne reçoit dans un hôpital vise principalement à:

• prévention des AVC récurrents;
• la résorption du caillot sanguin qui a obstrué l'artère;
• prévention des complications (nécrose des zones du cerveau).

À cette fin, l'administration intraveineuse et intramusculaire de médicaments, comprimés.

Également mener des activités qui contribuent à l'élimination du blocage du navire:

1. Traitement de reperfusion. Il vous permet de prévenir les lésions cérébrales ou de réduire les dommages, ainsi que de minimiser la gravité des troubles neurologiques. Pour la réalisation, il est utilisé une substance médicinale sous le nom "l'activateur recombinant du plasminogène tissulaire".
2. L'introduction d'une substance qui dissout le caillot. Elle est réalisée sous le contrôle de l'angiographie à rayons X en introduisant un cathéter et un agent de contraste dans le système circulatoire. Après avoir détecté le site d'occlusion du vaisseau, un médicament fibrinolytique est injecté - un médicament qui dissout un caillot sanguin.

Il arrive qu’à l’arrivée de la brigade d’ambulances, les symptômes d’un AVC disparaissent. Cela est possible lorsque le caillot est dissous par lui-même; c'est ce qu'on appelle un microstroke (attaque ischémique). Cependant, même dans ce cas, il est impossible de refuser une hospitalisation, car dans un avenir proche (environ deux jours), la possibilité d’un AVC récurrent d’intensité plus grande demeure. Par conséquent, des mesures préventives sont nécessaires sous la forme d'un traitement spécifique.

Un caillot sanguin peut se dissoudre non seulement à la microstroke, mais également dans le cas d’un blocage plus important de l’artère, mais cela ne se produira qu’après quelques jours. À ce stade, les dommages causés au tissu cérébral deviendront irréversibles.

Médicaments pour l'AVC ischémique

Le principal médicament utilisé pour les accidents ischémiques est un activateur tissulaire du plasminogène, ou thrombolytique, qui dissout le caillot sanguin. Ce groupe comprend: streptokinase, urokinase, anestrist, alteplase. Les thrombolytiques sont efficaces dans les premières heures qui suivent le blocage du vaisseau. Ils ont de nombreux effets secondaires, notamment un accident vasculaire cérébral hémorragique, et des contre-indications. Ils sont donc utilisés dans les cas suivants:

• si les manifestations d'un accident vasculaire cérébral persistent au moment de l'admission à l'hôpital;
• le diagnostic d'accident ischémique cérébral est confirmé par scanner ou IRM;
• moins de trois heures ont passé;
• si jusqu'à présent aucune de ces conditions ne s'est produite;
• au cours des deux semaines précédentes, il n'y a pas eu d'interventions chirurgicales;
• si la pression supérieure et inférieure est inférieure à 185/110 respectivement;
• avec des taux normaux de sucre et de coagulation sanguine.

S'il est impossible d'utiliser des thrombolytiques ou s'ils ne sont pas disponibles dans l'établissement, d'autres médicaments sont utilisés: agents antiplaquettaires et anticoagulants.

Comment traiter un coup de cerveau

Beaucoup de gens dans le monde meurent d'un accident cérébrovasculaire, tombent dans le coma. Que faire si une personne souffrait de cette maladie? Comment soigner un AVC cérébral, comment en éliminer les conséquences et qu'est-ce que la prévention? Apprenez-en plus à ce sujet car, sans rééducation après un AVC, une rechute est possible.

Traitement de l'AVC

Comment traiter les accidents cérébraux cérébraux? Premièrement, les médecins tentent de différentes manières d’éliminer les effets d’un déficit soudain de la circulation sanguine dans une région du cerveau. Hélas, souvent chez les patients présentant une violation du système musculo-squelettique. Pour les aider, gymnastique médicale, traitement en sanatorium, procédures à l'eau, simulateurs, massages peuvent être utilisés. Médicaments spéciaux nécessaires pour améliorer la circulation cérébrale. Deuxièmement, la prévention de la nouvelle attaque.

Ischémique

Il s'agit d'une maladie caractérisée par une violation du flux sanguin vers le cerveau et des lésions des cellules nerveuses par manque de sang. Le traitement de l'AVC ischémique au cours de la période aiguë ne doit être effectué qu'à l'hôpital. L'évolution de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle une personne est emmenée à l'hôpital. Chez les personnes qui ont eu une attaque lacunaire, le traitement après un AVC comprend une thérapie de base et différenciée. La première est toujours réalisée, quelles que soient les causes de la maladie, la seconde est déterminée par sa nature. Le traitement comprend:

• prendre des médicaments vasoactifs et antimicrobiens;
• l'utilisation de bloqueurs, d'inhibiteurs de l'ECA, de diurétiques;
• traitement antihypertenseur;
• correction des troubles métaboliques;
• exercices thérapeutiques.

Hémorragique

Type très grave d'AVC caractérisé par la rupture de vaisseaux sanguins et une hémorragie cérébrale. Il se développe en quelques minutes: agissez, traitez rapidement. Sinon, le pronostic est défavorable - jusqu'à 75% des personnes restent handicapées. Les médecins proposent de traiter un tel accident vasculaire cérébral de la manière suivante:

• traitement chirurgical;
• administration intraveineuse de cellules souches;
• neuroprotection;
• prendre des antioxydants, des médicaments vasoactifs, des diurétiques osmotiques, des préparations de calcium;
• traitement antifibrinolytique;
• inhalation d'oxygène avec les vapeurs d'alcool;
• thérapie physique;
• physiothérapie.

Microstroke

C'est une nécrose du tissu cérébral due à un caillot sanguin ou au rétrécissement d'un petit vaisseau. La nutrition du cerveau ne se détériore pas avec un microstroke, les tissus ne subissent pas de modifications nécrotiques. Pour rétablir le flux sanguin, les médecins utilisent: anticoagulants, thrombolytiques, neuroprotecteurs, médicaments vasoactifs, désagrégants. Pour se rétablir, le patient a besoin d'exercices de respiration, de physiothérapie, de régime, de physiothérapie. De plus, vous pouvez traiter les remèdes populaires.

Médicaments contre les accidents vasculaires cérébraux

La maladie est spécifique, il n'y a tout simplement pas de remède pour cela. Il existe des médicaments post-AVC qui aident à réduire les conséquences et à traiter les complications. Si l'attaque ne fait que commencer, les médecins utilisent des médicaments pour réduire la coagulation du sang (thrombolytiques), réduire l'enflure du cerveau. Lorsque l'état du patient est stabilisé, il est traité avec des médicaments qui améliorent son état. Il peut être antispasmodique, antihypertenseur, vasotonique, décongestionnant. D'excellents résultats donnent un traitement avec de l'oxygène, des antioxydants.

Drogues vasculaires

Un traitement complet de l'AVC est impossible sans prendre de médicaments dans ce groupe. Des médicaments vasoactifs sont nécessaires pour augmenter les réserves de sang dans la région ischémique. Un remède est toujours attribué: une combinaison de plusieurs ne guérit pas et n'apporte pas de résultats. Qu'est-ce qui est utilisé dans l'AVC?

1. Cavinton Quand il pénètre dans le sang, le médicament se dirige immédiatement vers le cerveau, guérit la région touchée, affecte les vaisseaux sanguins et augmente la circulation sanguine. En conséquence, l'amélioration des processus métaboliques. Kavinton est en vente sous forme de comprimés, solutions pour injections.
2. Vinpocetine. Développe les vaisseaux sanguins du cerveau, améliore les propriétés du sang, favorise l'apport d'oxygène dans la zone touchée. Ne change pas la pression artérielle, n'augmente pas le rythme cardiaque. Introduit par voie intraveineuse.

Agents antiplaquettaires

Utilisé pour réduire la viscosité du sang, améliorer son mouvement dans les vaisseaux, normaliser l'apport sanguin au cerveau. En règle générale, ils sont prescrits si le patient a déjà eu des attaques ischémiques. Les médicaments antiplaquettaires sont prescrits dans les premières heures de l'attaque. La liste des traitements standard pour les accidents vasculaires cérébraux comprend:

1. Dipyridamole. Le traitement contre les accidents cérébrovasculaires traite de l’amélioration de la microcirculation, de l’inhibition des caillots sanguins, de l’abaissement de la pression artérielle et de la divulgation de collatéraux vasculaires non fonctionnels.
2. Aspirine. Grâce à lui, la capacité du sang à dissoudre les filaments de fibrine augmente, fluidifie le sang. Attribuer 160-325 mg / jour pendant les 2 premiers jours après l'apparition des principaux symptômes de la maladie.

Médicaments coagulants

Les anticoagulants sont nécessaires dans la plupart des cas, car ils empêchent la thromboembolie veineuse, empêchent l’apparition de filaments de fibrine et favorisent la cessation de la croissance des caillots sanguins. Il existe des effets directs (effets rapides) et indirects (longs). Le premier groupe comprend l'héparine, le second - Sinkumar, Neodikumarin. En savoir plus sur eux:

1. L'héparine. Un moyen d'inhiber le processus de coagulation du sang, bloquant la biosynthèse de la thrombine. Sa réception contribue de manière significative à améliorer le flux sanguin coronaire, activer les propriétés fibrinolytiques du sang. L'héparine agit brièvement, son action ne dure pas plus de 5 heures. Plus efficace lorsqu'il est administré par voie intraveineuse.
2. Sincumar. Après la prise commence à agir après 1-2 jours, a la propriété d'accumulation. Le premier jour, un dosage de 8 à 16 mg est prescrit, le deuxième 4 à 12 mg, le troisième à 6 mg. Prenez une fois.

Des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale

Ce groupe de médicaments vise à dilater les vaisseaux du cerveau. Après leur application, le flux sanguin vers les neurones est normalisé, l'hypoxie des cellules cérébrales est éliminée et les processus métaboliques sont activés. Dans les accidents vasculaires cérébraux, des antagonistes du calcium ont été utilisés avec succès (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan et autres). Tous ont un effet systémique sur le corps, ils sont donc prescrits après avoir examiné le patient.

Prendre soin des patients après un accident vasculaire cérébral

Ci-dessus, vous avez appris à guérir un accident vasculaire cérébral. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a besoin de l'aide de sa famille, surtout si le mouvement est perturbé et que la paralysie se produit. Il est nécessaire que les patients dans leur lit fassent un massage toutes les 3-4 heures, afin de fournir un complexe de thérapie par l’exercice. Vous devrez peut-être le nourrir, l'aider à aller aux toilettes. Recommandations de soins après un AVC:

1. Toutes les 2-3 heures, une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral doit subir une rotation pour éviter les escarres.
2. Il est important d’essuyer chaque jour la peau avec des solutions désinfectantes.
3. Il est nécessaire de prendre des mesures pour prévenir les maladies de la peau.
4. Dans la pièce dans laquelle se trouve le patient, il est nécessaire de maintenir une température fraîche.
5. Nourrir, en levant la tête ou confortablement assis.
6. Surveiller le travail de l'intestin, si nécessaire, faire des lavements.
7. Si l'on observe une salivation de la moitié de la bouche paralysée, il est nécessaire de s'assurer que le visage est sec, lubrifier la peau avec une crème protectrice.
8. Aux premiers signes de thrombose veineuse (œdème sur le côté paralysé), de pneumonie (douleur latérale sévère, fièvre), vous devez appeler un médecin.

Comment traiter un accident vasculaire cérébral à la maison

Après les murs de l'hôpital, le patient doit se conformer à toutes les prescriptions du médecin, suivre un régime alimentaire particulier, faire de l'acupuncture. Il peut avoir des convulsions, de la douleur, des étourdissements et chaque symptôme devra être traité séparément, par exemple à l'aide de méthodes de médecine traditionnelle. Tout cela n'implique pas l'abolition des médicaments prescrits. Comment traiter les remèdes populaires d'AVC cérébral?

Certaines herbes médicinales peuvent être utilisées. Découvrez quelques recettes:

1. Prenez de la racine de Maryin séchée (2 c. À thé), ajoutez-y de l’eau bouillante (200 g). Laisser infuser à 5 heures. Boire chaque jour 2 c. cuillères 3 fois.
2. Mélangez 50 g de gui japonais écrasé Sophora, ajoutez un demi-litre de vodka, insistez un mois.
3. Récoltez des pommes de pin en été, coupez-les en morceaux, versez-y de la vodka. Conserver dans un endroit sombre, commencer à utiliser dans les 14 jours. Boire chaque matin pendant 1 cuillère à soupe. cuillère 6-7 mois.

AVC Causes, symptômes, types et traitement de l'AVC

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous allons discuter avec vous d'une maladie potentiellement mortelle telle qu'un accident vasculaire cérébral, ainsi que de ses causes, symptômes, types, prévention et traitement de l'AVC avec des remèdes traditionnels et traditionnels. De plus, nous apprenons quoi faire pour récupérer d'un accident vasculaire cérébral. Donc

Accident vasculaire cérébral - une violation grave de la circulation sanguine du cerveau, causant des lésions et la mort des cellules nerveuses.

Le danger d'un accident vasculaire cérébral réside dans son développement inattendu et très rapide, qui est souvent fatal. C'est pourquoi, aux premiers signes d'un accident vasculaire cérébral, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires! La prestation de soins médicaux en temps opportun peut réduire les dommages au cerveau et prévenir d'éventuelles complications.

Une autre "surprise" désagréable qui porte un AVC est le handicap de la personne qui a survécu, car selon les statistiques, 70 à 80% des personnes après un AVC sont devenues handicapées.

L’accident vasculaire cérébral inclut les affections pathologiques suivantes, ou leurs types - hémorragie cérébrale, infarctus cérébral et hémorragie méningée.

AVC CIM

CIM-10: I60-I64
CIM-9: 434.91

Causes de l'AVC

Comme nous le savons déjà, chers lecteurs, un accident vasculaire cérébral survient à la suite de troubles circulatoires dans une zone spécifique du cerveau. Ce même trouble, ou pathologie, survient à la suite d'un blocage et de la rupture d'un vaisseau cérébral. Jetons un coup d'oeil, et qu'est-ce qui peut déclencher ce trouble circulatoire?

Facteurs qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral:

- hypertension (hypertension - hypertension artérielle);
- sténose carotidienne;
- thrombose;
- embolie;
- violation de la coagulation du sang;
- anévrisme cérébral;
- troubles du rythme cardiaque;
- athérosclérose et autres maladies cardiovasculaires;
- diabète;
- mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues);
- l'insomnie;
- l'obésité;
- apnée du sommeil - arrêt respiratoire de plus de 10 secondes;
- hypothermie du corps;
- des blessures;
- âge - avec l'âge, l'état de santé des vaisseaux et du cœur.

Types d'accident vasculaire cérébral

AVC ischémique (infarctus cérébral)

Ce type d'accident vasculaire cérébral survient le plus souvent - dans 90% des cas. Se produit après rétrécissement ou blocage des artères du cerveau, ce qui a pour effet de réduire considérablement le flux sanguin - l'ischémie. En raison du manque de circulation sanguine, les cellules du cerveau perdent leurs nutriments avec l'oxygène et peuvent commencer à mourir en quelques minutes.

Types d'accident vasculaire cérébral ischémique:

AVC thrombotique. Cela se produit lorsqu'un caillot sanguin (caillot sanguin) se forme dans l'une des artères alimentant le cerveau en sang. Généralement, un caillot se forme dans les zones touchées par l’athérosclérose. Ce processus peut se produire dans l'une des artères carotides, ainsi que dans d'autres artères du cou ou du cerveau.

AVC embolique. Il se produit lorsqu'un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux sanguins à l'extérieur du cerveau, c'est pourquoi on l'appelle un embole. La cause de ce type d’accident vasculaire cérébral est la fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier).

AVC hémorragique (hématome intracérébral)

Environ 10% des cas. L'AVC hémorragique se développe à la suite d'une fuite ou de la rupture d'un vaisseau sanguin.

Types d'accident vasculaire cérébral hémorragique:

Hémorragie intracérébrale. Se produit lorsque du sang est versé du vaisseau sanguin du cerveau dans les tissus environnants, endommageant les cellules. Les cellules du cerveau sont endommagées en raison de troubles circulatoires.

Hémorragie sous-arachnoïdienne. Les saignements se développent dans les artères près de la surface du cerveau et une hémorragie se produit dans l'espace situé entre la surface du cerveau et le crâne. Un tel accident vasculaire cérébral est signalé par un soudain mal de tête.

Attaque ischémique transitoire (AIT) ou microstroke

Ce type est caractérisé par un épisode à court terme (moins de 5 minutes) d'apparition des symptômes de l'AVC.

Dans un microstroke, un thrombus perturbe le flux sanguin vers une partie du cerveau, mais ne provoque pas de dommages importants, car le blocage du vaisseau est temporaire.

C'est important! Avec un microstroke, comme avec un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler une ambulance de toute urgence, même si les symptômes ont complètement disparu. Les symptômes de microstroke indiquent que les vaisseaux menant au cerveau sont partiellement bloqués ou rétrécis et qu'il existe un risque d'accident vasculaire cérébral.

Premiers signes et symptômes de l'AVC

C'est important! Si vous avez des symptômes d’un AVC, appelez immédiatement une ambulance.

Symptômes de l'AVC:

- faiblesse soudaine;
- paralysie ou engourdissement des muscles du visage, des membres (souvent d'une part);
- altération de la parole;
- vision floue;
- mal de tête aigu et sévère;
- vertiges;
- perte d'équilibre et de coordination, perturbation de la démarche.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral chez une personne?

Si vous remarquez qu'une personne ne se comporte pas naturellement, alors ne vous précipitez pas pour penser qu'elle est en état d'ébriété, peut-être qu'une personne a un accident vasculaire cérébral. Pour reconnaître cette maladie, faites attention aux points suivants:

1. Regardez de près, demandez si une personne a besoin d'aide. Une personne peut refuser parce que lui-même n'a pas compris ce qui lui arrivait. Le discours d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral sera difficile.

2. Demandez à sourire, si les coins des lèvres sont situés sur une ligne différente et que le sourire voit étrangement - il s’agit du symptôme d’un accident vasculaire cérébral.

3. Serrer la main d'une personne: s'il y a eu un accident vasculaire cérébral, la poignée de main sera faible. Vous pouvez également demander de lever la main. Une main tombera spontanément.

Lorsque des signes d’un AVC sont trouvés chez une personne, il faut:

1. Appelez une ambulance.
2. Donner les premiers soins à une personne.

Effets de l'AVC

Pour chaque personne, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral se manifestent de différentes manières. Dieu merci, certaines personnes n'ont pas de conséquences, d'autres peuvent avoir un handicap temporaire ou permanent, par exemple:

- paralysie ou perte de mouvements musculaires;
- altération de la parole ou de la déglutition;
- perte de mémoire ou problème de clarté de compréhension;
- douleur ou engourdissement de certaines parties du corps;
- perte de capacité à prendre soin de vous.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Pour déterminer la méthode la plus appropriée de traitement des accidents vasculaires cérébraux, il est nécessaire de déterminer avec précision le type de la maladie survenue, ainsi que les parties du cerveau pouvant avoir souffert. En outre, il est nécessaire d’exclure les causes possibles de symptômes, tels qu’une tumeur au cerveau ou une réaction aux médicaments.

Procédures pouvant être assignées au diagnostic d'accident vasculaire cérébral:

Traitement de l'AVC

Le traitement de l'AVC se compose de 3 étapes:

- la fourniture de soins médicaux d'urgence;
- hôpital;
- réhabilitation (récupération).

Dans les premières heures d'un accident vasculaire cérébral, les médecins fournissent des soins d'urgence.

Au cours des premiers jours d'hospitalisation, un traitement intensif réduit le risque de décès, réduit les dommages au cerveau et évite la survenue d'un accident vasculaire cérébral récurrent.

C'est important! Pour le traitement de tout type d'accident vasculaire cérébral, différents médicaments peuvent être utilisés, mais tous les médicaments ne peuvent être prescrits que par votre médecin et doivent être pris à la lettre!

Les médicaments sont prescrits au patient dans les semaines et les mois suivants et l’état de santé est surveillé en permanence (des études et des tests répétés sont effectués).

Après le traitement, une personne est réhabilitée sous la forme de diverses procédures, de kinésithérapie et de massages.

Traitement de l'AVC ischémique

Le traitement de ce type d’accident vasculaire cérébral vise à dissoudre le caillot sanguin qui bloquait l’écoulement du sang dans le cerveau. En outre, pendant le traitement, les médecins tentent de prévenir un deuxième AVC et d’autres complications possibles. Pour ce faire, utilisez des médicaments sous forme de comprimés, d'injections, de compte-gouttes et de diverses procédures médicales.

Médicaments prescrits pour le traitement de l'AVC ischémique:

Activateur tissulaire du plasminogène. C'est le médicament principal qui traite les accidents ischémiques en dissolvant les caillots sanguins. Mais cela ne convient pas à tout le monde, car il contient des recommandations claires pour l'admission, de nombreuses contre-indications et effets secondaires.

Le médicament peut être utilisé pas plus tard que 3 heures après que l'artère qui alimente le cerveau, a été bloquée par un caillot de sang. Il est préférable que le médicament soit administré au patient moins d'une heure après le début d'un accident vasculaire cérébral. Si plus de 3 heures se sont écoulées, le risque d'utiliser ce médicament est supérieur aux avantages escomptés. L'administration du médicament peut provoquer un AVC hémorragique chez 6% des personnes, en particulier chez les personnes de plus de 75 ans.

Il est possible d'introduire un activateur tissulaire du plasminogène si:

- il est précisément confirmé par des analyses que l'accident vasculaire cérébral est ischémique;
- moins de 3 heures se sont écoulées depuis le début de l'AVC;
- les 3 mois suivants, il n'y a pas eu de blessure à la tête ni de crise cardiaque;
- jamais eu un accident vasculaire cérébral avant;
- au cours des 21 derniers jours, aucun saignement dans l'estomac, les intestins et les reins n'a été observé et il n'y a pas eu de sang dans l'urine;
- au cours des 14 derniers jours, il n'y a pas eu d'opération chirurgicale
- tension artérielle supérieure à 185 mm Hg et la pression artérielle inférieure à 110 mm Hg. v.
- les analyses ont montré que le sang coagulait normalement;
- La glycémie n'est pas trop élevée.

De nombreuses contre-indications et effets secondaires dangereux réduisent la fréquence d'utilisation de l'activateur de plasminogène tissulaire.

Antiplaquettaires: "Clopidrogel", "Dipyridamol", etc.

Les agents antiplaquettaires ne dissolvent pas le thrombus déjà formé, mais réduisent le risque de nouveaux caillots sanguins, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent.

Anticoagulants: «warfarine», «dabigatran», «héparine», etc.

Les anticoagulants ont des effets secondaires plus graves que les agents antiplaquettaires. Ils sont donc prescrits moins souvent.

Également dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques prescrits des pilules pour l'hypertension artérielle, ainsi que des statines, qui sont prises à un niveau élevé de «mauvais» cholestérol.

Traitement de l'AVC hémorragique

Le traitement de l'AVC hémorragique vise à arrêter le plus rapidement possible l'hémorragie formée dans l'artère cérébrale, ainsi qu'à en éliminer un caillot sanguin qui exerce une pression sur le cerveau. Dans de tels cas, montré opération neurochirurgicale.

En outre, dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, des pilules pour l'hypertension artérielle sont prescrites, qui doivent être prises strictement selon la prescription du médecin.

En outre, peuvent être affectés: "Mannitol", barbituriques ou stéroïdes.

Récupération de l'AVC (réhabilitation)

Après avoir quitté l’hôpital, une personne victime d’un AVC a besoin de rééducation (rééducation). La thérapie réparatrice après un AVC est un point important dans le traitement de l'AVC, car le risque de développer un accident vasculaire cérébral secondaire selon les statistiques est de 4-14%.

Très bien, envoyez immédiatement une personne dans un centre de rééducation spécialisé.

Dans ces centres, une personne sera aidée à retrouver sa force et ses fonctions corporelles et à retrouver une vie autonome. L'effet et la durée de la récupération dépendent de la zone du cerveau endommagé et de l'ampleur des dommages.

Procédures de récupération de l'AVC

Entraînement physique thérapeutique (kinésithérapie). Nommé pour rétablir l'amplitude des mouvements, la force et l'agilité, ainsi que l'équilibre et le libre-service. Les exercices thérapeutiques sont effectués sous la surveillance d'un médecin, avec mesure du pouls et de la pression. Pendant l'éducation physique, il est nécessaire de donner à la personne un repos.

Il s’agit d’abord de gymnastique passive, d’un thérapeute en réadaptation ou de parents entraînés effectuant les mouvements du patient. Les exercices deviennent alors plus difficiles, la personne apprend à réapprendre à s’asseoir, se tenir debout, se tenir debout, marcher, manger de façon indépendante, s’habiller et respecter les règles de l’hygiène personnelle.

Massages Le massage consiste en des caresses lentes et légères des muscles dans lesquels le tonus est élevé. Le broyage et le pétrissage doux sont également possibles.

Soulagement de la douleur Pour le soulagement de la douleur, des procédures telles que l'électrothérapie, la thérapie magnétique et la thérapie au laser sont recommandées. Les procédures permettent d'arrêter la douleur, d'activer l'immunité, d'améliorer la microcirculation, etc.

Trophisme tissulaire amélioré. Pour ce faire, utilisez: ozokérite, bains de paraffine, hydroprocédures, etc.

Le bandage de fixation. Nommé avec le syndrome de l'épaule malade.

Rééducation de la parole. Pour restaurer leur propre langage et comprendre le discours des autres, des cours sont organisés avec l'orthophoniste aphasiologue. Ils comprennent des exercices en classe, ainsi que des devoirs pour la restauration de l'écriture, de la lecture et du calcul.

Adaptation psychologique et sociale. Pour une personne victime d'un accident vasculaire cérébral, le soutien d'amis, de parents et d'amis qui peuvent l'entourer avec soin et amour est très important. Une attitude positive est très importante pour un rétablissement complet. Cela nécessite un climat psychologique sain dans la famille, des sourires et de l'aide. Faites preuve de patience, communiquez, trouvez un tel métier (passe-temps) intéressant, participez à des événements culturels et sociaux avec lui. Après tout, ce n'est pas pour rien que dans la Sainte Écriture, il est écrit: «Un cœur joyeux est bénéfique, comme guérisseur, et un esprit terne assèche les os» (Proverbes 17:22).

Médecine de récupération de l'AVC

Après les recommandations générales de rétablissement après un AVC, réfléchissez aux médicaments qui nous aideront à effectuer un traitement post-AVC. Alors...

Après un AVC hémorragique, les anticoagulants ne doivent pas être pris, car à partir de ces fonds, le développement secondaire de la maladie augmente. Tous les autres médicaments sont prescrits sans distinction, peu importe le type d'accident vasculaire cérébral.

Médicaments apportant du sang dans le cerveau: Pentoxifyllin, Cavinton, Cerebrolysin, médicaments à base d’aspirine.

Préparations améliorant les processus métaboliques des cellules cérébrales: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropics (médicaments ayant un effet spécifique sur les fonctions cérébrales supérieures). Ces médicaments sont capables de stimuler l'activité mentale, d'améliorer les fonctions cognitives, d'améliorer la mémoire et d'accroître la capacité d'apprentissage: "Piracetam", "Noofen", "Lutsetam".

Les moyens combinés: "Fezam", "Neuro-normes", "Thiocetam".

Aussi utilisé:

"Glycine" - réduit l'excitabilité du système nerveux);
"Sirdalud" - élimine la tension musculaire, les spasmes musculaires et l'hypertonus;
Tisane et tisanes;
Le gidazépam et Adaptol sont des antidépresseurs.

Traitement des remèdes populaires d'AVC

Les remèdes populaires ne sont utilisés que comme moyen de restauration après un AVC, ainsi que pour la prévention du développement secondaire de la maladie. Avant utilisation, assurez-vous de consulter un médecin!

Citron Émincer 1 kg de citrons et mélanger la bouillie résultante avec 1 kg de sucre. La composition résultante est stockée au réfrigérateur dans un récipient en verre. Chaque matin, prenez cet outil pendant 1 cuillère à café en mangeant une petite gousse d’ail supplémentaire.

Des oeufs Chaque matin, buvez 2 œufs crus faits maison. Il suffit de noter que les œufs de poulet sont des produits avec une allergénicité accrue. Si vous présentez des signes d'allergie, arrêtez de les utiliser.

Les dates. Dattes fraîches et mûres, nettoyez les pierres et coupez-les finement, ou passez à travers un hachoir à viande. Mangez-les 2-3 fois par jour après les repas. S'il est difficile à avaler, prenez ce remède dilué dans du lait.

Sauge Versez 1 tasse d'eau bouillante 1 c. cuillère de feuilles de sauge, porter à ébullition et éteindre le feu. Laisser reposer environ une demi-heure. Boire une décoction de 2 gorgées 8-10 fois par jour pendant un mois.

Blanc perespen. Remplir avec 2 verres de vodka 1 c. une cuillerée de racines d'herbe râpées dépassent de blanc. Insister pour une semaine, puis filtrer. Le matin et le soir après le repas, dissolvez 25 gouttes de teinture avec de l'eau et prenez-le.

Gui Blanc et Sophora Japonaise. Mélangez 50 g de gui et 50 g de Sophora Japanese et remplissez-les avec 0,5 litre de vodka. Laissez infuser pendant 1 mois dans un endroit sombre en secouant périodiquement le récipient avec l’infusion. Prenez la perfusion 2 fois par jour pendant 1 cuillère à café. Après 20 jours d'admission, faites une pause de 15 jours et répétez le cours.

Mumie Prenez un petit morceau de momie, de la taille d’une tête d’allumette, et dissolvez-le 2 c. cuillères d'eau bouillante. Prends le remède.

Pommade de laurier. 3 cuillères à soupe à table de feuille de laurier broyée versez 1 verre d'huile de tournesol non raffinée. Laisser reposer pendant une semaine, filtrer, frottir paralysé d'un coup 2 fois par jour (matin et soir).

Pommade de laurier et de pin. Écraser séparément les feuilles de laurier et les aiguilles de pin. Mélangez 1 cuillère à café d'aiguilles et 6 cuillères à café de feuille de laurier. Ajouter 12 cuillères à café de beurre à la composition. Frottez ces membres paralysés avec cette pommade 2 fois par jour.

Bain à la sauge. 3 tasses d'herbe de sauge verser 2 litres d'eau bouillante. Laisser reposer pendant 1 heure, filtrer et verser dans la salle de bain avec de l'eau tiède. Prenez ces bains tous les deux jours.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

La principale prévention des accidents vasculaires cérébraux est l'identification et l'élimination des facteurs de risque. Considérez les règles de base et les recommandations qui réduisent le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’attaque nouvelle:

- garder son calme et son attitude positive;
- maintenir un poids normal, ne pas permettre l'obésité;
- Mangez bien, en mettant l’accent sur votre alimentation en fruits et légumes frais, afin que votre corps obtienne toutes les vitamines et tous les oligo-éléments dont il a besoin;
- limitez-vous au sel;
- mener une vie active;
- Dormez suffisamment, le meilleur sommeil sera si une personne va se coucher à 21h00-22h00;
- abandonner les mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues);
- contrôlez votre tension artérielle (avec hypertension);
- contrôler la glycémie, ce qui peut être fait avec un glucomètre;
- contrôler le niveau de «mauvais» cholestérol dans le sang.

AVC, microstroke tr

Un accident vasculaire cérébral (synonyme d'accident vasculaire cérébral aigu) est la mort d'une partie du cerveau associée à la fin de son apport sanguin.

Causes de l'AVC

Si la raison de l'arrêt de l'apport sanguin est un blocage d'une artère avec une plaque d'athérosclérose et / ou un caillot de sang, ils parlent d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Si la cause est une rupture d'artère et une hémorragie, parlez d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les causes les plus courantes d'accident vasculaire cérébral hémorragique sont la rupture de l'artère dilatée (anévrisme congénital du vaisseau appelé anévrisme) ou la rupture de l'artère sur fond d'hypertension.

Lorsque les cellules cérébrales d'une certaine partie du cerveau meurent, les fonctions dont cette partie du cerveau est responsable sont perturbées ou disparaissent complètement. En règle générale, un accident vasculaire cérébral se produit dans une moitié du cerveau et une perte de fonction se produit sur la moitié opposée du corps humain (en raison du croisement des voies neurales du cerveau au corps humain). Par exemple, lorsque la moitié droite du cerveau est affectée, la moitié gauche du corps diminue en force et en sensibilité. De plus, il faut se rappeler que chez une personne pour les fonctions mentales, la moitié gauche du cerveau est responsable. Si un accident vasculaire cérébral survient dans la moitié gauche, cela entraîne une violation flagrante de la parole du patient (trouble de la parole ou son absence complète) et une compréhension de la parole des autres.

Le cerveau est constitué de plusieurs parties: sur le cortex cérébral, responsable de la pensée, des émotions, de la parole, des mouvements musculaires d'une personne. La partie sous-corticale du cerveau est responsable des principales fonctions: respiration, travail cardiaque, maintien de la pression artérielle, etc. En outre, le cervelet est situé à l'arrière du cerveau, responsable de la coordination des mouvements. Selon la zone touchée, certaines fonctions sont altérées. Le plus souvent, le cortex cérébral est affecté.

Symptômes de l'AVC:

• Déficience motrice, en particulier dans les membres. Diminution de la force ou arrêt complet des mouvements des bras ou des jambes
• Perturbations sensibles: diminution ou perte de perception de la douleur, de la température, etc. généralement le plus visible dans les membres
• Déficience visuelle. Par exemple, la moitié de la vue (gauche ou droite) d'un œil peut tomber
• Troubles de la parole: discours trouble, discours confus, incapacité totale de parler ou de comprendre le discours
• Dérangements debout: en position debout, le patient se balance et peut tomber
• Trouble de la conscience: de la somnolence à la perte de conscience complète.
• Les symptômes moins importants souvent rencontrés dans d'autres maladies sont: maux de tête (peut-être avec migraine), vertiges (souvent avec une maladie de l'oreille), crampes musculaires (épilepsie).

Si une personne présente soudainement les symptômes ci-dessus, il est nécessaire de suspecter le développement d'un accident vasculaire cérébral et de consulter immédiatement un médecin.

Vidéo sur les signes d'un accident vasculaire cérébral et que faire si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral:

Si vous vous trouvez à proximité d'une personne chez laquelle un accident vasculaire cérébral est suspecté, vous devez le définir de manière rapide et pratique pour appeler une ambulance. Donner au patient un médicament n'est pas nécessaire. Si le patient est inconscient, il ne faut pas le laisser étendu sur le dos! Chez une personne inconsciente, la force musculaire est réduite et la langue peut fermer la gorge respiratoire et la personne mourra de suffocation. Une personne inconsciente doit toujours rester sur le côté pour que la salive puisse s'écouler de la bouche et que la langue ne rende pas la respiration difficile.

Dans environ trois cas sur quatre, les symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont légers et disparaissent dans les 24 heures. Il s'agit d'une violation transitoire de la circulation cérébrale (autre nom: attaque ischémique transitoire). Le nom "microstroke" n'est plus utilisé par les médecins.

Ces accidents vasculaires cérébraux ou micro-accidents transitoires de courte durée servent d'avertissement. Le risque de développer un AVC grave avec des conséquences graves est très élevé, il est donc nécessaire de prescrire un traitement planifié pour prévenir le développement d'un AVC récurrent.

Traitement de l'AVC

Quelle que soit la nature de l’accident vasculaire cérébral, l’hospitalisation en urgence à l’hôpital est indiquée et, en cas d’état grave, elle est surveillée dans l’unité de soins intensifs. Refuser l'hospitalisation d'un patient victime d'un AVC dû à son âge (généralement entre 70 et 80 ans) est une grave erreur. Dans cette situation, la persévérance des proches du patient.

Le traitement d'un AVC dépend de la nature des lésions cérébrales (telles que les AVC): hémorragie ou ischémie (fermeture du vaisseau).

Pour confirmer le diagnostic, déterminer la nature de l'AVC est réalisée par tomodensitométrie du cerveau (TDM du cerveau) ou par imagerie par résonance magnétique du cerveau (IRM du cerveau). Ce sont les méthodes les plus informatives pour établir un diagnostic précis et déterminer le pronostic de la maladie.

L'AVC hémorragique (hémorragie) est généralement plus grave que l'AVC ischémique. En cas d'hémorragie, la consultation d'un neurochirurgien est nécessaire et la question d'une éventuelle opération neurochirurgicale visant à retirer une zone sanguine (hématome) ou à clamper un vaisseau saignant est nécessaire. La neurochirurgie est souvent nécessaire, mais présente un risque élevé pour le patient.

L'accident ischémique ne nécessite pas de traitement neurochirurgical. Une hospitalisation précoce, quel que soit l'âge du patient (!), Une observation à l'hôpital, des soins attentifs du patient et un traitement symptomatique déterminent l'évolution de la maladie. Déjà dans les premiers jours de la maladie, avec un cours stable, l'activation du patient avec une thérapie physique était montrée.

Il ne faut pas oublier qu'il n'existe pas de médicaments efficaces pour le traitement de l'AVC. Des médicaments sont prescrits pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et lutter contre les complications de la maladie. Observation attentive du patient et traitement symptomatique pour maintenir une pression artérielle optimale, lutter contre les complications ainsi que la prise de médicaments pour prévenir les récidives d'AVC - la base du traitement!

Le traitement après un AVC comprend

effectuer un cours de thérapie vasculaire,

utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral,

traitement de rééducation ou rééducation (thérapie physique, thérapie physique, massage).

En cas d'accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement une ambulance! Si vous ne fournissez pas une assistance immédiate, cela entraînera la mort du patient! Avec le traitement et la rééducation post-AVC, certains des effets d'un AVC peuvent être atténués, tandis que d'autres peuvent être complètement éliminés. Pour de nombreuses personnes, cependant, certains défauts physiques ou neurologiques subsistent jusqu’à la fin de la vie.

Après un accident vasculaire cérébral

Les symptômes après un AVC dépendent de la région du cerveau touchée. En conséquence, les fonctions contrôlées par cette zone sont violées. Après un accident vasculaire cérébral, la perte de contrôle musculaire sur une partie du corps ou une plus grande faiblesse et une paralysie d'un côté du corps sont possibles. La capacité de parler et de comprendre la parole peut être altérée. Les personnes touchées par un AVC font souvent preuve de confusion, d'impuissance et d'instabilité émotionnelle.

Que faire immédiatement après un AVC: premiers secours

Si des symptômes d’accident vasculaire cérébral aigu se manifestent, il est impératif que vous appeliez immédiatement des soins d’urgence afin de commencer le traitement le plus rapidement possible.

Dans les premières heures du développement de la maladie, il est impossible de prédire son évolution: que les symptômes régressent en 24 heures, en un mois ou en une année. Le TIA et les accidents vasculaires cérébraux mineurs sont certes plus favorables, mais ne donnent toujours pas de raison de joie et de soulagement. Ces types de troubles circulatoires cérébraux constituent le «premier anneau», suivi d'un résultat plus redoutable. C'est pourquoi il est nécessaire non seulement de commencer le traitement tôt, mais après avoir restauré les fonctions perdues, pour commencer la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux.

Pourquoi l'hospitalisation est nécessaire immédiatement après un accident vasculaire cérébral

Si le médecin a diagnostiqué un accident vasculaire cérébral, vous ne devez pas abandonner l'hospitalisation proposée, comme le font souvent les patients. Souvent, le refus est motivé par la nécessité de rester à la maison en raison de problèmes familiaux nécessitant la participation active de la personne malade. Parfois, les gens manifestent de la méfiance à l’égard du traitement hospitalier en demandant au médecin: "Et que vont-ils y faire?" Appelez pour d'autres raisons. Ce comportement est erroné.

Le premier jour, un patient ayant subi un AVC doit être hospitalisé pour examen et traitement. Au cours des 3 premiers jours, il est recommandé de réaliser des échographies qui montreront l’état des vaisseaux responsables de la circulation cérébrale. Ils comprennent le balayage en duplex des artères principales de la tête (DS), la sonographie transcrânienne doppler (TCD). Examen cardiaque obligatoire: électrocardiogramme, échocardiographie et étude des propriétés hémorhéologiques du sang (hématocrite, viscosité, taux de fibrinogène, agrégation plaquettaire, érythrocytes, etc.)

Un diagnostic précis, reflétant la localisation et la nature de l'accident vasculaire cérébral (ischémique ou hémorragique), est établi lors de la tomodensitométrie du cerveau ou de l'imagerie par résonance magnétique. Si nécessaire, l'angiographie cérébrale, la surveillance Holter ECG, la surveillance de la pression artérielle sur 24 heures et d'autres méthodes tenant compte des caractéristiques individuelles du patient peuvent être incluses dans le plan d'examen.

À la suite d’un examen clinique, instrumental et de laboratoire complet, il est possible de découvrir la cause principale et les mécanismes de l’accident vasculaire cérébral chez un patient particulier. Il est nécessaire de connaître le bon traitement en tenant compte du sous-type d’AVC. Les chercheurs de l'Institut de recherche en neurologie de l'Académie des sciences médicales de Russie ont identifié cinq sous-types d'accident vasculaire cérébral ischémique et leurs critères de diagnostic, qui déterminent l'option de traitement dans chaque cas. Nous n'entrons pas dans des difficultés professionnelles ici, c'est la tâche de la littérature médicale spéciale. Notre tâche est d'enseigner aux personnes respectueuses de leur santé à bien évaluer la situation critique et à gérer correctement les chances de survie.

Repas immédiatement après un accident vasculaire cérébral.

L'accident vasculaire cérébral est une maladie grave qui nécessite une dépense d'énergie importante de la part du patient. Mais souvent, les patients sont affaiblis et ne peuvent pas manger normalement ou ont été avalés. Dans ces cas, une nutrition thérapeutique est nécessaire avec des mélanges protéiques spéciaux: nutrizone, berlamine modulaire, etc. nourriture Sur l'emballage du médicament doit être indiqué: pour les aliments par la bouche ou une sonde nasogastrique. Les pharmacies ont 200 ml de préparation nitridrink, 5 saveurs différentes. Il suffit de boire complètement au patient pour le nourrir complètement (il est préférable de sucer à travers le tube, cela contribue à une meilleure absorption de la nutrition) 3-4 sachets de nutridrinka par jour.

Progressivement, dans la mesure du possible, dans le processus de rééducation, le patient est transféré dans une alimentation régulière.

Récupération de l'AVC

La période de récupération après un accident vasculaire cérébral commence le premier jour (généralement après quelques jours) de la maladie.

La physiothérapie est la composante la plus importante de la période de récupération précoce. Il est particulièrement important de traiter les membres affectés. Si le bras ou la jambe ne bouge pas, une flexion passive du membre dans les articulations est nécessaire, ainsi qu'un début de massage léger (caressant).

Dans la période de récupération plus éloignée (une à deux semaines après le début de la maladie), une formation à l'auto-prise en charge du patient est nécessaire. Charges visuelles et auditives obligatoires: musique, conversations avec des proches, regarder la télévision, marcher dans la rue sur une chaise assise. Des exercices de kinésithérapie plus actifs, des massages thérapeutiques, en particulier des membres affectés, se poursuivent. Il est très important d'empêcher l'immobilisation des membres affectés dans les articulations (la contracture): affaissement du pied, flexion de la main, etc.

Chez les patients après un AVC, il peut y avoir une incontinence d'urine, des selles ou, au contraire, une difficulté à uriner, des selles retardées. Il est nécessaire de surveiller attentivement cela. En outre, il est nécessaire d'expliquer au patient que les modifications sont temporaires et d'enseigner le comportement correct (porter des couches, des lavements, etc.).

Pour que la rééducation soit efficace, il est nécessaire que le patient souhaite participer à la rééducation. Le patient doit avoir une capacité mentale suffisante pour suivre au moins des instructions simples, ainsi que pour pouvoir mémoriser des exercices de rééducation. Un patient souffrant également de cardiopathie ischémique (angine de poitrine, cardiosclérose post-infarctus, arythmie) doit suivre un programme de rééducation neurologique en association avec la cardiologie.

Fréquence de l'hospitalisation deux fois par jour. Maisons tous les jours. La probabilité d'améliorer la fonction motrice des membres paralysés est maximale au cours des six premiers mois. L'amélioration de la parole peut durer jusqu'à 2 ans. Le mouvement de la main récupère généralement moins bien que celui de la jambe. L'absence de tout mouvement de la main pendant 4 semaines après l'AVC est un signe de mauvais pronostic pour le rétablissement de la fonction motrice. Selon les statistiques, 50% des patients ayant subi un accident cérébrovasculaire ischémique peuvent obtenir de bons effets de la réadaptation. Pour les patients ayant subi un AVC hémorragique, ce chiffre est inférieur. Environ le tiers des patients ayant subi un AVC et ayant survécu pendant un an restent dépendants de l'aide extérieure. Cette proportion reste stable pendant 5 ans après un accident vasculaire cérébral.

En cas d'accident vasculaire cérébral, une hospitalisation précoce et le début du traitement, ainsi qu'une rééducation complète du patient, sont la clé de l'évolution la plus favorable de la maladie.

Réadaptation de l'AVC

La rééducation après un accident vasculaire cérébral est l’une des tâches les plus importantes de la médecine moderne. Les principes fondamentaux de la réadaptation après un AVC sont l’apparition précoce, la régularité et la durée du traitement de réadaptation.

Un trouble de la circulation cérébrale conduit à la formation d'un foyer pathologique dans le cerveau. Le noyau de la cible est constitué de cellules nerveuses mortes et les cellules situées à proximité sont dans un état d'activité réduite ou d'inhibition complète. Des mesures thérapeutiques opportunes peuvent rendre leur activité.

Il est nécessaire de commencer la rééducation dans le premier mois après un accident vasculaire cérébral, c'est-à-dire pendant le séjour du patient à l'hôpital. Cela dépend beaucoup de l'attitude psychologique du patient. L'optimisme, le désir d'atteindre l'objectif, une attitude active face à la vie aident à vaincre la maladie. Après la sortie de l'hôpital, le processus de réadaptation devrait être poursuivi. Un neurologue ou un thérapeute en réadaptation coordonne le travail de spécialistes dans la restauration d'un patient après un accident vasculaire cérébral.

La récupération après un accident vasculaire cérébral inclut un soutien médical, un traitement actif non médicamenteux (selon les indications, en fonction du type de trouble: physiothérapie, physiothérapie, massage, psychothérapie) et la formation du patient à des aptitudes altérées ou perdues à la suite d'un AVC.

Les troubles de la motricité et de la parole résultant d'un accident vasculaire cérébral sont plus susceptibles de bénéficier d'un traitement de restauration au cours des premiers mois.

Chez les patients ayant subi une micro-observation, toutes les fonctions sont généralement restaurées en un mois. Mais un microstroke n’est qu’un avertissement que le système d’alimentation en sang de cette personne vers le cerveau n’est pas dans le meilleur état qui soit. C'est-à-dire qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout moment et avoir des conséquences plus dévastatrices. Que faire?

Il existe une approche moderne unique en matière de réadaptation: s'attaquer à la cause fondamentale des accidents vasculaires cérébraux, à savoir les modifications de la composition du sang aux niveaux cellulaire et moléculaire. Cette approche est unique: les médecins, à travers diverses manipulations physiques, chimiques et biologiques, changent leur sang. Rendu au corps, il devient un médicament dépourvu d’effets secondaires et extrêmement efficace. Un vrai miracle de nouvelles techniques est devenu pour ceux qui souffrent d’athérosclérose, de maladie coronarienne, d’athérosclérose des vaisseaux cérébraux, des reins, des membres inférieurs ou de l’hypertension.

Le plasma sanguin du patient, correctement préparé par les chirurgiens, dissout les plaques de cholestérol. Les substances nocives sont ensuite retirées du sang - et ainsi de suite jusqu'à l'obtention d'un résultat stable. Après le traitement, la lumière des vaisseaux et leur élasticité sont rétablies, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est réduit et la pression artérielle est normalisée. Le "rajeunissement" des vaisseaux sanguins conduit naturellement à la restauration de toutes les fonctions du corps. Normaliser le métabolisme des lipides et des hormones, améliorer l'apparence de la peau, du teint, des cheveux et des ongles. Les interventions indolores (de 2 à 10 en fonction de la gravité de la maladie et des méthodes choisies par les médecins) sont effectuées en ambulatoire, une fois tous les deux jours, et ne durent pas plus de trois heures.

Ainsi, la réadaptation opportune et bien organisée des patients après un accident vasculaire cérébral contribue au rétablissement de leur santé, au retour à une vie bien remplie et à la réduction du risque de rechute.

Prendre soin d'un patient victime d'un AVC à la maison.

Tout d'abord, vous devez organiser correctement les endroits de la maison qui deviendront pendant un certain temps les principaux habitats du patient.

Le lit doit être éloigné du mur pour pouvoir être approché de n'importe quel côté. Cela facilitera grandement les soins aux patients. Il est préférable de relever la tête du lit afin que le patient puisse s’asseoir plus facilement en s’appuyant sur les oreillers. Le matelas doit être dur et de niveau. La couverture - ou plutôt sa sévérité, que nous ne remarquons pas, nous, personnes en bonne santé - peut contribuer à la formation de plaies de pression chez une personne malade qui est forcée de rester immobile. Il est nécessaire de fabriquer un cadre spécial en carton et de le fixer au lit afin que la couverture repose sur le cadre.

La pièce devrait être chaude - après tout, une personne qui est toujours allongée surchauffe très rapidement. Cependant, la salle doit être diffusée plusieurs fois par jour.

Le patient devrait pouvoir vous appeler d'une autre pièce ou de la cuisine à tout moment. Vous pouvez mettre une cloche près du lit ou vous mettre d’accord sur tout autre signal, ce qui signifie que le patient a besoin de toute urgence de votre attention.

Si le patient peut déjà se tenir debout seul, il faut veiller à avoir une chaise confortable près du lit. Il devrait être bas (pour le rendre plus facile à lever), avec un siège rigide et des accoudoirs assez larges. Vous pouvez attacher à la chaise une table faite maison - elle servira de support au bras paralysé. En outre, une telle table conviendra aux repas et autres activités - lecture, exercices de restauration.

Au début, lorsque le patient commencera à se déplacer dans l'appartement, celui-ci, qui est à nouveau incapable de contrôler totalement son corps, tombera très probablement. Par conséquent, il est nécessaire d'inspecter soigneusement l'appartement et d'enlever tout ce qui pourrait causer des chutes (nattes, fils) et devenir une source de danger accru (appareils de chauffage).

Nécessaire pour que tout l'appartement soit bien éclairé.

Après son retour de l'hôpital, la rééducation du patient pour la première fois doit être effectuée sous la surveillance d'un neurologue. Parfois, les troubles causés par un accident vasculaire cérébral disparaissent rapidement. Après quelques mois, une personne peut commencer à travailler.

Dans d'autres cas, la restauration des fonctions altérées est retardée. Il est nécessaire de se préparer au fait que des exercices de physiothérapie et des cours de restauration de la parole auront lieu longtemps et toujours de manière systématique. Il est particulièrement urgent de participer aux 2-3 premiers mois après un accident vasculaire cérébral. Il est nécessaire d'effectuer des exercices, de ne pas manquer un seul jour, en augmentant progressivement la charge.

Les exercices de thérapie physique doivent être coordonnés avec votre médecin. Une assistance spéciale peut être fournie par des centres spécialisés ou des départements de réadaptation. Élaboration d'un programme de réadaptation progressive d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral, utilisable à la maison. En le suivant, vous pouvez aider le patient à retrouver progressivement une vie normale et active.

Le processus de récupération après un AVC rappelle le développement d'un bébé au cours des premiers mois et des premières années de la vie: il apprend tout d'abord à coordonner les mouvements des membres, puis se retourne, s'assied, se lève, marche. Dans le même temps, le contrôle des fonctions excrétrices du corps est renforcé. Les compétences sociales sont formées: la parole se développe, une personne apprend à manger, à s'habiller, à se laver, à maîtriser le téléphone, les serrures de porte, les appareils électriques et habite l'espace de l'appartement.

Pratiquement, le patient après un AVC apprend aussi à vivre de nouveau. Et tout comme un petit enfant, il a besoin de soutien et d’amour, de l’approbation de ses proches. Si le patient est constamment parlé avec affection, s'il sent que ceux qui l'entourent sont confiants dans son rétablissement, cela lui donnera force et optimisme.

Il faut se rappeler que malgré le besoin d'activité indépendante, sans assistance, la personne qui a subi un accident vasculaire cérébral ne peut pas récupérer.

Recommandations aux parents du patient.

Si vous êtes presque à la limite, faites une pause.

Beaucoup de gens négligent cette règle simple, ne se donnant pas un répit jusqu'à ce que la fatigue les renverse littéralement. Pendant ce temps, les pauses augmentent considérablement l'efficacité de tout type d'activité, et pas seulement des travaux aussi durs, physiquement et psychologiquement, que de soigner un patient immobile.

N'hésitez pas à contacter d'autres personnes pour obtenir de l'aide.

L’aide est très différente: un voisin ou une petite amie peut s’asseoir avec le patient pendant que vous vous détendez, aller au magasin ou à la pharmacie. Trouvez des moyens d'échapper aux pensées et d'améliorer votre humeur. Lorsqu'une situation difficile perdure pendant des mois, il est particulièrement important de pouvoir profiter des petites choses de la vie. Donnez-vous de petits cadeaux, allez visiter - cela vous aidera à tenir le coup. Utilisez les méthodes traditionnelles de réduction du stress. Parmi eux - la marche, une variété de traitements de l'eau, le sport, l'aromathérapie. Utilisez les techniques d'auto-hypnose et d'autotraining.

Créez un programme alimentaire sain avec un maximum de vitamines, de minéraux et d’autres nutriments bénéfiques. Et plus important encore: NE JAMAIS PERDRE L'OPTIMISME!

Mémo pour une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral.

Même dans le cas où vous êtes brisé par la paralysie, vous ne devez toujours pas perdre espoir. Rappelez-vous: la gymnastique thérapeutique est la méthode la plus efficace et la plus efficace pour restaurer les fonctions motrices. Nous vous recommandons en particulier des exercices de restauration et de respiration.

Les troubles de la motricité et de la parole résultant d'un accident vasculaire cérébral sont plus susceptibles de bénéficier d'un traitement de restauration au cours des premiers mois.

L'activité physique stimule la capacité des cellules nerveuses à «rééduquer» et, dans une certaine mesure, à assumer les fonctions de défunt, afin de compenser leur inaction.

La règle de base de l'activité physique est l'augmentation progressive des charges.

Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle.

Au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, vous devez cesser de consommer des boissons alcoolisées, de fumer, de boire du café et d’autres boissons toniques.

Ne perdez pas votre optimisme, évitez les situations stressantes, suivez toutes les prescriptions du médecin.

Essayez d'être aussi actif que possible et faites tout ce que vous pouvez faire.

Complications et conséquences d'un AVC

Le traitement du patient dans la période aiguë d'un AVC est nécessaire dans un service neurologique spécialisé, ce qui permet, grâce à un diagnostic précis de la nature de l'AVC, à un traitement intensif et à une rééducation précoce, de réduire la mortalité et l'invalidité chez les patients.

Dans le traitement des patients ayant subi un AVC, il existe deux domaines principaux:
• traitement des effets d'un AVC,
• prévention des accidents vasculaires cérébraux et des autres maladies du système cardiovasculaire.

Les troubles du mouvement sont l’une des conséquences les plus fréquentes et les plus graves d’un accident vasculaire cérébral. La récupération des mouvements perdus est maximale dans les deux à trois mois qui suivent l’accident vasculaire cérébral, elle dure un an et surtout dans les six premiers mois. La restauration de la capacité de se déplacer de manière autonome s’observe même chez les patients pour lesquels un AVC entraîne une absence totale de mouvement des membres d’une part (hémiplégie). Avec une kinésithérapie adéquate, la plupart de ces patients commencent à se tenir debout et à marcher de manière autonome, au moins 3 à 6 mois après la maladie, ce qui est l’un des principaux objectifs de la réadaptation avec un degré important de déficience motrice.

La gymnastique thérapeutique doit être pratiquée dans les premiers jours suivant l’accident vasculaire cérébral en l’absence de contre-indications à l’effort physique (par exemple, un infarctus du myocarde ou un anévrisme de l’artère cérébrale). Les mouvements des membres paralysés doivent durer plusieurs minutes (10 à 20) au moins trois fois par jour. Une attention particulière doit être portée aux articulations (épaule, coude, hanche et cheville), dans lesquelles un développement précoce et significatif de l'inflammation et une limitation de la mobilité sont possibles. Les mouvements actifs des membres parétiques doivent être entraînés immédiatement après leur apparition, en augmentant progressivement la charge. En l'absence de contre-indications, les patients doivent rester au lit dans les 2-3 jours suivant le développement de l'AVC ischémique et une ou deux semaines après la survenue d'une hémorragie intracérébrale. Ensuite, s’ils s’assoient au lit en toute confiance, les patients peuvent s’asseoir sur une chaise ou sur une chaise et apprendre à se tenir debout et à utiliser un fauteuil roulant. À l'avenir, les patients devraient être formés à marcher en utilisant d'abord des outils spéciaux, puis une baguette. Pendant la physiothérapie, une augmentation progressive de l'activité physique est nécessaire. Si le patient présente une pathologie cardiaque (par exemple, arythmie ou angine de poitrine), le programme de réadaptation est compatible avec le cardiologue.

Pour réduire la douleur en face du gymnase, vous pouvez utiliser des pommades anesthésiques ou des compresses avec novocaïne et dimexidum, des massages et une réflexologie.

Si le patient après un accident vasculaire cérébral a des troubles de la parole, il est recommandé de suivre des cours d’orthophonie. Le patient doit entendre le discours des autres, la radio, la télévision et pouvoir communiquer avec les autres. Il est nécessaire de stimuler le patient à s'exprimer, même avec un degré approximatif de violation. La lecture à haute voix, l'écriture, le dessin et d'autres activités stimulant les fonctions de la parole revêtent une grande importance. L'efficacité de la récupération des fonctions de la parole dépend en grande partie de la motivation du patient et de sa participation active au processus de réadaptation. Par conséquent, les commentaires positifs du médecin et des personnes qui l'entourent au sujet de ses progrès en classe revêtent une grande importance.

Une mémoire et une intelligence réduites sont observées chez une proportion significative de patients après un AVC. Afin d'améliorer la mémoire et l'intelligence des patients victimes d'un AVC, vous pouvez utiliser des outils qui augmentent les processus métaboliques et l'apport sanguin au cerveau. Le traitement est plus souvent effectué par voie de cours au cours d'un mois, 2 à 4 fois par an. Piracetam est utilisé en interne à raison de 1,2 à 4,8 g / jour. La gliatiline est administrée par voie orale à raison de 0,8 à 2,4 g / jour. La nimodipine est prescrite par voie orale à raison de 30 à 60 mg 3 à 4 fois par jour. La vinpocétine est appliquée par voie orale à raison de 5 mg 3 fois par jour. La Nicergoline est utilisée par voie orale à raison de 5 mg 3 à 4 fois par jour. La cinnarizine est administrée par voie orale à 25 mg 3 à 4 fois par jour. La nicardipine est utilisée par voie orale à raison de 20 mg 2 fois par jour.

La dépression survient chez plus de la moitié des patients après un AVC. Cela complique grandement le processus de réadaptation du patient, complique les soins qui lui sont donnés et son contact avec d’autres personnes. La dépression peut se manifester par des maux de tête et d’autres troubles neurologiques, parfois considérés à tort comme l’évolution des lésions vasculaires du cerveau chez un patient victime d’un AVC. La psychothérapie est utilisée pour traiter le syndrome dépressif. Il est conseillé de dire au patient que de nombreuses personnes ayant subi un AVC ont pu progressivement restaurer leurs capacités perdues, leurs aptitudes quotidiennes et même retourner à leurs activités professionnelles antérieures.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

L'accident vasculaire cérébral est l'une de ces maladies qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. Il peut être prévenu grâce à une organisation rationnelle des régimes de travail et de repos, à une alimentation adéquate, à la régulation du sommeil, à un climat psychologique normal, à une restriction du sel de sodium dans le régime alimentaire, au traitement opportun de maladies cardiovasculaires: maladie coronarienne, hypertension.

Le meilleur moyen d'éviter un accident vasculaire cérébral est de prévenir l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires. Il est important de contrôler la tension artérielle et de rechercher le diabète.

Si nécessaire, prenez des médicaments qui améliorent la microcirculation des vaisseaux cérébraux. Il est également possible de prendre des médicaments qui préviennent le manque d'oxygène (hypoxie) du cerveau, tel que prescrit par un médecin.

Prévention des AVC récurrents

L'un des domaines de traitement importants pour les patients victimes d'un AVC est la prévention des AVC récurrents. Le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent est accru en présence d'hypertension artérielle, d'arythmie, de pathologie valvulaire, d'insuffisance cardiaque congestive et de diabète sucré.

La prévention des AVC récurrents doit commencer dès que possible et durer au moins 4 ans. Maintenir un mode de vie sain est d’une importance capitale, notamment arrêter de fumer ou réduire le nombre de cigarettes fumées, éviter la consommation de drogues et l’abus d’alcool, une activité physique adéquate et perdre du poids. Il est conseillé de réduire la consommation d'aliments contenant de grandes quantités de cholestérol (beurre, œufs, fromage blanc gras, etc.) et d'augmenter la quantité de légumes et de fruits frais dans l'alimentation. Les femmes qui ont eu un accident vasculaire cérébral ne sont pas recommandées d'utiliser des contraceptifs oraux.

L'hypertension artérielle est le facteur de risque le plus important d'accident vasculaire cérébral.

Les patients qui ont subi un AVC et une hypertension artérielle peuvent être invités à réduire leur consommation de sel dans les aliments, car cela peut réduire la pression artérielle et, par conséquent, réduire la dose de médicaments antihypertenseurs pouvant provoquer des effets indésirables. Si le patient est en surpoids, il est recommandé d’atteindre et de maintenir un poids idéal, ce qui nécessite une réduction du contenu calorique total en nourriture et des activités physiques régulières (exercices thérapeutiques, marche), dont l’intensité est individuelle.

Pour la prévention des récidives d'AVC chez les patients victimes d'un AVC ischémique, il est recommandé de prendre un à deux ans ou de prendre en permanence des angiotérégents: acide acétylsalicylique, dipyridamole, ticlopidine ou clopidogrel. L'acide acétylsalicylique est habituellement utilisé à petites doses (80 à 300 mg / jour). Pour réduire l'effet irritant du médicament sur l'estomac, appliquez une forme d'acide acétylsalicylique insoluble dans l'estomac.

Hyperlipidémie (augmentation du cholestérol total supérieure à 6,5 mmol / l, triglycérides supérieure à 2 mmol / l et phospholipides supérieure à 3 mmol / l, diminution des lipoprotéines de haute densité inférieure à 0,9 mmol / l) Un régime alimentaire pauvre en cholestérol est recommandé pour prévenir la progression de l'athérosclérose.

Les antidépresseurs prolongent la vie après un AVC

Février 2011. Un traitement aux antidépresseurs pendant 12 semaines après un accident vasculaire cérébral améliore l'état des patients, qu'ils souffrent ou non de dépression.

Compte tenu de la relation entre la dépression après un AVC et la mortalité, une question évidente serait de réduire le traitement antidépresseur approprié à la mortalité », écrit Ricardo E. Jorge et ses collègues du Medical College de l'Université de l'Iowa, aux États-Unis.

Au cours de la période de récupération post-AVC, 104 patients ont été sélectionnés pour un traitement de 12 semaines par la nortriptyline, la fluoxétine ou un placebo. La gravité de l’impact, l’altération des fonctions cognitives et le traitement ont été uniformes. Sur les 104 patients, 48,1% sont décédés dans les 9 ans. Parmi les 53 patients ayant reçu des antidépresseurs, 67,9% ont vécu plus longtemps, contre 35,7% ayant reçu un placebo.

Le traitement par antidépresseurs après un AVC a considérablement augmenté le taux de survie des patients souffrant de la maladie et des patients non déprimés. Cela peut signifier que les antidépresseurs peuvent corriger les processus physiopathologiques déterminant le risque accru de mortalité associé à la dépression post-AVC.

"Nos données suggèrent que tous les patients ayant subi un AVC aigu devraient être traités aux antidépresseurs s'il est possible que cela prolonge leur vie", concluent les auteurs dans les pages du journal américain de psychiatrie.

Un nouveau médicament sauvera des effets d'un accident vasculaire cérébral

Février 2011. La réglementation des processus de mort cellulaire programmée peut être la clé pour créer un nouveau traitement efficace des accidents vasculaires cérébraux.

Des scientifiques américains ont testé avec succès une substance chez la souris déjà utilisée dans d'autres domaines de la médecine. Il s'est avéré que son introduction chez les animaux réduit de 91% les effets neurologiques d'un accident vasculaire cérébral.

Comme l'expliquent les auteurs des travaux de l'Université de Rochester et du Scripps Research Institute en Californie, une partie considérable des lésions cérébrales consécutives à un accident vasculaire cérébral ne survient pas dans les premières heures lorsque les cellules se retrouvent sans oxygène, mais bien plus tard lorsque la cellule endommagée «décide» que pour le bien du corps besoin de mourir. Ce processus s'appelle l'apoptose.

Les scientifiques ont découvert que la protéine C activée, utilisée par exemple dans les cas de septicémie grave, peut réduire la mort cellulaire programmée. Grâce aux récepteurs cellulaires, il réduit le contenu en molécules de p53, une protéine située au centre des processus de mort par hypoxie. De plus, la teneur en substances qui entravent ce processus augmente.

Dans des expériences sur des souris de laboratoire, décrites dans la revue Nature Medicine, Berislav Zlokovic et John Griffin (John H. Griffin) ont découvert que la protéine C activée retenait jusqu'à 65% des cellules qui meurent généralement des suites d'un accident vasculaire cérébral. Dans l'ensemble, les troubles neurologiques après un AVC ont été réduits de 91%.

Les scientifiques espèrent que leur découverte aidera à créer un médicament qui sera efficace non seulement dans les premières heures d'un accident vasculaire cérébral, mais aidera également les patients qui iront à l'hôpital plus tard.