Causes et traitement de la tachycardie auriculaire

Un type fréquent de trouble du rythme de contraction du muscle cardiaque, dans lequel la localisation du foyer arythmogène est situé dans le myocarde auriculaire, est appelé tachycardie auriculaire. On l'appelle aussi tachycardie supraventriculaire. Une telle arythmie peut survenir chez les personnes atteintes de pathologies du système cardiovasculaire et sans celles-ci. Si les crises de battements cardiaques fréquents ne durent pas longtemps, vous pouvez ne pas les traiter et si vous devez vous rendre à l'hôpital pour une longue période, car cette maladie entraîne l'épuisement du muscle cardiaque.

Types de tachycardie auriculaire

Il y a de tels types:

1. Monofocal Il se caractérise par un rythme cardiaque accéléré (de 100 à 250 battements par minute), mais le rythme est régulier.
2. Multifocal. Rythme irrégulier, rythme cardiaque plus lent, dents P sous 3 formes.

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Classification par emplacement du site de formation des légumineuses

Classification par le mécanisme de l'impulsion pathologique

Classification par la nature du flux

Causes de la pathologie

• Le surpoids est la cause de nombreuses maladies.

inflammation du myocarde;

surpoids;

hypertension artérielle;

troubles circulatoires;

développement de l'insuffisance cardiaque;

mauvais métabolisme;

présence de maladie cardiaque;

maladies endocriniennes;

opérations;

maladie pulmonaire chronique;

syndrome d'intoxication;

surmenage physique;

effets secondaires lors de la prise de médicaments;

boire de grandes quantités de boissons alcoolisées;

usage de drogue.

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Signes de tachycardie auriculaire

• l'émergence d'une forte anxiété et peur;
• malaise grave;
• vertiges et assombrissement des yeux;
• douleur à la poitrine;
• sensation d'essoufflement;
• une attaque de battement de coeur fréquent.

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Fonctions de diagnostic

1. Lorsque les premiers signes d'une attaque apparaissent, ils doivent s'adresser au thérapeute et au cardiologue. Ils vont examiner, diagnostic différentiel et diagnostiquer.
2. Test sanguin général.
3. Analyse d'urine.
4. Analyse biochimique du sang.
5. Électrocardiographie par la méthode de Holter.
6. Échocardiographie
7. Échographie du coeur.
8. Test d'hormone.

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Diagnostic différentiel

La tachycardie auriculaire à l’ECG se caractérise par les symptômes suivants:

1. Le rythme est correct et la fréquence cardiaque varie de 150 à 250 battements par minute.
2. L'apparition d'une augmentation progressive de la fréquence du rythme et l'absence de PQ.
3. Durée différente des intervalles P-P.
4. L'onde P est négative ou de niveau avec l'onde T.

Avant de prescrire le traitement, un diagnostic est établi entre le flutter auriculaire et la tachycardie auriculaire. Si la fréquence cardiaque chez l'adulte est supérieure à 220 battements par minute et chez l'enfant à plus de 250 battements par minute, le diagnostic de flutter auriculaire est confirmé. Lorsqu'une ligne isoélectrique est détectée entre les dents de P en II, III et aVF, une tachycardie auriculaire est réalisée.

Il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la tachycardie auriculaire d'origine tachycardique sinusale et de la tachycardie sinuso-atriale paroxystique. Dans la forme sinusale, la fréquence cardiaque atteint 160 battements par minute. Il a aussi une nature progressive de développement et passe également. Lorsque la tachycardie paroxystique auriculaire sinusale sur l’ECG présente une configuration normale de l’onde P, une trajectoire plus légère, stoppée par des tests vagaux et l’utilisation de médicaments antiarythmiques.

Traitement de pathologie

Si le patient présente des manifestations de tachycardie auriculaire, vous devez contacter les spécialistes. Ils collecteront toutes les plaintes lors de l'admission, diagnostiqueront et prescriront un traitement. En cas d'attaque de tachycardie auriculaire, les médecins prescrivent l'utilisation de tests vagaux, de médicaments, ainsi que des recommandations sur la nutrition. Dans de rares cas, l'utilisation de la stimulation électrique est utilisée pour soulager une attaque si l'utilisation de tests vagaux et de médicaments n'est pas utile.

Traitement de la toxicomanie

Si le patient a une attaque de palpitations, ces médicaments sont prescrits:

1. Bêta-bloquants ("Propranolol", "Métoprolol").
2. Inhibiteurs des canaux calciques ("vérapamil").
3. Antiarythmique endogène ("Diltiazem").
4. Glycosides cardiaques ("digoxine").

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Danger d'attaque

Cette pathologie n'est pas considérée comme dangereuse pour la santé du patient, en dépit du fait qu'elle provoque un certain nombre de symptômes désagréables. Cependant, pour prévenir l'apparition d'autres troubles du rythme de contraction du muscle cardiaque, notamment la fibrillation auriculaire, les experts recommandent un traitement. En outre, si une attaque de tachycardie auriculaire survient fréquemment et dure longtemps, elle peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la tachycardie auriculaire est favorable. Pour une prévention efficace des crises, il est recommandé aux patients de maintenir un style de vie actif, de bien manger, de ne pas trop travailler et de ne pas succomber aux facteurs de stress. Veillez à éviter un effort physique intense. Il est également recommandé de surveiller les habitudes de sommeil (dormir au moins 8 heures) et de se débarrasser des mauvaises habitudes. Si vous présentez une tachycardie, vous devez contacter votre médecin.

Tachycardie auriculaire: mécanisme et causes, diagnostic, traitement, pronostic

Toute personne peut ressentir un rythme cardiaque rapide, appelé tachycardie. Mais tout le monde ne sait pas quand la tachycardie ne représente pas une menace pour la vie ou la santé, et quand il faut immédiatement consulter un médecin si la tachycardie est l'un des types de perturbations du rythme cardiaque les plus dangereuses. Ceci est particulièrement vrai pour la tachycardie auriculaire, puisqu’en l’absence d’un examen opportun du patient, le traitement de la maladie sous-jacente qui a conduit à l’apparition de ce type de tachycardie peut perdre du temps.

Cependant, la tachycardie auriculaire n'est pas en soi un trouble grave provoquant des troubles hémodynamiques et ne constitue pas une maladie représentant un danger de mort.

Qu'advient-il de la tachycardie auriculaire?

la contraction du coeur est normale

Ainsi, la tachycardie auriculaire apparaît lorsqu'un foyer auriculaire supplémentaire (droit ou gauche) se développe dans le tissu, dans lequel sont créées les conditions permettant à l'impulsion de circuler ou de former un mécanisme de rentrée d'onde d'excitation. Différemment, ce mécanisme s'appelle la rentrée. Quand cela se produit ce qui suit. S'il y a un quelconque bloc permettant de conduire une excitation électrique à travers les fibres des oreillettes, les signaux électriques sont forcés de revenir puis de se déplacer à nouveau vers le bloc existant.

De plus, un tel mécanisme peut être formé si une extrasystole est apparue dans le tissu auriculaire, qui présente un intervalle d'adhérence critique, grâce à quoi la conductivité est étendue le long des fibres auriculaires. Dans ce cas, l'impulsion est à nouveau obligée de revenir, puis à nouveau dans la direction du nœud atrio-ventriculaire - une entrée répétée de l'onde d'excitation est formée. À chaque impulsion, le tissu auriculaire est réduit de manière synchrone au bon rythme, mais beaucoup plus souvent que la normale. En plus de l’oreillette, un tel mécanisme peut également déclencher l’extrasystole ventriculaire, s’il «réussit» à revenir des ventricules vers l’oreillette par le nœud atrio-ventriculaire. En raison du fait que l'impulsion se déplace dans la direction opposée, les tachycardies auriculaires sont appelées réciproques.

contraction du coeur le long du trajet normal, conduction (à gauche) et développement de tachycardie en raison de l'apparition d'une boucle de rentrée (à droite)

Classification de la tachycardie auriculaire

La tachycardie auriculaire fait référence aux tachycardies supraventriculaires, qui comprennent également la tachycardie de la jonction atrio-ventriculaire. La seule différence réside dans le lieu d'origine de la boucle de rentrée (atrium ou noeud AV, respectivement), ainsi que dans les signes ECG. La tachycardie auriculaire est divisée en les options suivantes:

• Sur la localisation - des oreillettes droite et gauche, ainsi que de leurs parties supérieure ou inférieure - la tachycardie auriculaire ectopique,
• Sous forme - sur mono - et polyfocal (d'une ou plusieurs parties des oreillettes simultanément),
• Par la nature du flux - sur paroxystique (paroxystique) et non paroxystique (avec un parcours long ou continuellement récurrent).

Figure: Tachycardies supraventriculaires diverses

Vidéo: les tachycardies auriculaires et leur réflexion sur l'ECG

Causes de la tachycardie auriculaire

Un tel trouble du rythme peut survenir chez les jeunes sans aucune pathologie grave après une surcharge physique. Le plus souvent, ces paroxysmes, apparaissant spontanément et disparaissant sans traitement, sont sensibles aux personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire, en particulier de type hypertonique. La tachycardie auriculaire est instable (chez 3 à 6% des personnes en bonne santé au cours de la surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l’ECG).

Chez les personnes âgées, en particulier chez les personnes âgées, des lésions organiques du muscle cardiaque, des maladies pulmonaires et des troubles généraux du corps peuvent entraîner des tachycardies auriculaires.

Parmi les maladies cardiaques pouvant déclencher ce trouble du rythme cardiaque, il convient de noter les maladies inflammatoires (myocardite), les changements ischémiques et post-infarctus (DHI, infarctus du myocarde), les modifications de l’architecture cardiaque en cas de malformations (souvent sténose ou insuffisance de la valve mitrale), avec cardiomyopathie et hypertrophie gauche ventricule dû à l'hypertension. Ces maladies entraînent le remplacement du tissu auriculaire normal par du tissu cicatriciel ou hypertrophique, ce qui entraîne l'apparition de foyers électriquement inertes sur la voie des signaux incapables de conduire les impulsions.

En plus de la pathologie cardiaque, le développement de la tachycardie auriculaire peut entraîner des maladies chroniques à long terme du système broncho-pulmonaire - bronchite obstructive, asthme, pneumonie récurrente prolongée, bronchectasie et emphysème pulmonaire. Dans ces maladies, il se forme un cœur pulmonaire caractérisé par une hypertrophie de l'oreillette droite, dans laquelle le rythme extra-utérin se produit le plus souvent.

Séparément, il convient de noter des troubles généraux dans le corps, tels que fièvre, intoxication (avec l’alcool et ses substituts, médicaments), lésions cranio-cérébrales, pathologie de la glande thyroïde (hyperthyroïdie et thyréotoxicose avec formation de cardiomyopathie dyshormonale et de thyréotoxicité, et également de maladies cardiaques intestinales), ainsi avec la conduite de polychimiothérapie (PCT).

Comment se manifeste la tachycardie auriculaire?

Les manifestations cliniques de la tachycardie auriculaire sont déterminées par la nature de l'évolution de ce trouble du rythme ainsi que par le type de maladie causale sous-jacente.

La tachycardie auriculaire à évolution récurrente prolongée ou continue n’est pas accompagnée d’une fréquence cardiaque aussi élevée, et des épisodes de battements cardiaques rapides alternent avec une fréquence cardiaque normale. En général, ces types de tachycardies sont bien tolérés par le patient, car il est déjà adapté à un tel rythme cardiaque.

Au cours de la période intercritique, le patient peut être dérangé par des plaintes causées par la maladie sous-jacente, caractérisée par une douleur à la poitrine, un essoufflement, provoqué par un effort physique, ainsi que par un œdème et d'autres signes.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic de tachycardie auriculaire est établi sur la base de l'électrocardiogramme et de ses modifications (surveillance ECG sur 24 heures, ECG avec exercice, CPEPI - étude électrophysiologique transoesophagienne). Le principal symptôme de la tachycardie auriculaire sur un électrocardiogramme est une fréquence cardiaque élevée de plus de 140 par minute, ainsi que la présence d’ondes P négatives ou à deux phases avant ou après chaque complexe ventriculaire. Vous pouvez souvent voir sur un électrocardiogramme comment un rythme sinusal normal est interrompu par une tachycardie auriculaire qui fait du jogging, puis qui revient à une fréquence cardiaque normale. C'est ce qu'on appelle la tachycardie auriculaire récurrente ou de volée.

En plus de l'ECG, une échographie du coeur (échocardioscopie) est nécessaire, si nécessaire, une angiographie coronaire, une radiographie pulmonaire, des tests de la fonction respiratoire externe et d'autres méthodes de recherche afin de clarifier la nature de la maladie en cause.

En termes de diagnostic différentiel, un médecin décrivant un électrocardiogramme doit connaître les arythmies cardiaques suivantes, qui peuvent être similaires à la tachycardie auriculaire:

• La tachycardie sinusale se distingue par une fréquence cardiaque élevée, mais inférieure à celle d'une tachycardie auriculaire (100-120 par minute).
• Tachycardie réciproque d'un composé AV, caractérisée par des ondes P biphasiques, ne suivant que le complexe QRST.
• Fibrillation auriculaire - fibrillation auriculaire, la fréquence des contractions peut être inférieure à la normale, normale et supérieure à la normale (brady, variants normaux et tachysystoliques, respectivement), mais des intervalles RR différents sont observés sur l'ECG (entre les complexes ventriculaires adjacents et l'absence de dents R). avant chaque complexe - signe pathognomonique du rythme non sinusal). Le flutter auriculaire, à son tour, se distingue par une fréquence cardiaque plus élevée (plus de 250 par minute, tandis que les intervalles de CQ peuvent être presque les mêmes que dans la forme rythmique du flutter auriculaire, par exemple).

Traitement de la tachycardie auriculaire

Le traitement des épisodes de ce trouble du rythme cardiaque se réduit principalement au traitement d'une maladie en cause. Des bêta-adréno-bloquants sont utilisés pour soulager les paroxysmes, à la fois comme aide d'urgence (anapriline 20–40 mg sous la langue) et pour l'administration à long terme (coronale, concorde, egiloc, biprol, nébivalol, etc.).

Étant donné que la tachycardie auriculaire n'est pas un trouble du rythme cardiaque mettant la vie en danger, l'implantation d'un stimulateur cardiaque n'est pas indiquée.

Complications et pronostic

Le risque de complications (mort cardiaque subite, crise cardiaque aiguë, complications thromboemboliques), ainsi que le pronostic sont déterminés par la nature et la gravité de la maladie en cause. Ainsi, lors de crises cardiaques répétées, d'insuffisance cardiaque chronique sévère, de malformations cardiaques non corrigées, le risque de complications est plus élevé et le pronostic sombre. Inversement, avec l'hypertension, avec le traitement de base constant des maladies broncho-pulmonaires, avec des désordres généraux dans le corps pouvant être traités avec succès, le risque de complications est réduit et le pronostic est plus favorable, car la durée et la qualité de vie ne diminuent pas.

Tachycardie auriculaire: causes, classification, anatomie, pronostic

La tachycardie auriculaire est une tachycardie supraventriculaire qui se produit sans affecter le nœud auriculo-ventriculaire (AV), les voies secondaires ou le tissu ventriculaire. Le trouble peut survenir chez les personnes ayant un cœur structurellement normal, ainsi que chez les personnes souffrant de maladie cardiaque, y compris les patients atteints de malformations cardiaques congénitales (notamment après une intervention chirurgicale visant à réparer ou corriger une maladie cardiaque congénitale ou une maladie cardiaque valvulaire).

Une tachycardie auriculaire à une fréquence d'environ 150 battements par minute est démontrée sur cet électrocardiogramme à 12 dérivations. Notez que les ondes négatives P dans les broches III et aVF (flèches verticales) sont différentes des rayons sinusoïdaux (flèches vers le bas). L'intervalle RP dépasse l'intervalle OR lors d'une tachycardie. Notez également que la tachycardie persiste malgré le bloc auriculo-ventriculaire.

Chez les patients dont la structure cardiaque est normale, la tachycardie auriculaire n’est pas un trouble grave et présente un faible taux de mortalité. Les patients atteints d'une maladie cardiaque structurelle et fonctionnelle majeure, d'une maladie cardiaque congénitale ou d'une maladie pulmonaire sont moins susceptibles de souffrir de ce trouble du rythme cardiaque.

La tachycardie atriale focale est généralement épisodique (paroxystique). En règle générale, la tachycardie auriculaire se manifeste par l'apparition soudaine d'un battement de coeur. La tachycardie auriculaire résultant d'un automatisme accru peut être instable, mais répétitive ou peut être continue ou stable, comme dans le cas de formes répétées de tachycardie auriculaire.

La tachycardie auriculaire peut s'accélérer progressivement peu de temps après son apparition. Cependant, le patient peut ne pas le savoir. Chez un patient atteint de tachycardie supraventriculaire (TSV), le phénomène d'accélération sur un électrocardiogramme (par exemple, sur un moniteur Holter) indique que la TSV est une tachycardie auriculaire.

Si les épisodes tachycardiques sont accompagnés de flutter, les patients peuvent également souffrir de dyspnée, de vertiges, de fatigue ou de pressions dans la poitrine. Chez les patients atteints de tachycardie fréquente ou récurrente, la tolérance à l'exercice et les symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent être des manifestations précoces de la cardiomyopathie provoquée par la tachycardie.

Les étourdissements peuvent être une conséquence de l'hypotension, dépendent de la fréquence cardiaque et d'autres facteurs, tels que l'état d'hydratation et en particulier la présence de pathologies cardiaques. Plus le rythme cardiaque est rapide, plus le patient est susceptible d'avoir des vertiges. Une fréquence cardiaque rapide et une hypotension sévère peuvent entraîner une syncope.

Signes et symptômes

Les manifestations de la tachycardie auriculaire comprennent:

• Pouls rapide: dans la plupart des cas de tachycardie auriculaire, le pouls rapide est régulier; il peut être irrégulier avec des tachycardies auriculaires rapides à conduction AV variable et avec des tachycardies auriculaires multifocales.
• La nature épisodique ou paroxystique de l'occurrence;
• Apparition soudaine de battement de coeur;
• Tachycardie continue, prolongée ou récurrente (si la tachycardie auriculaire est due à un automatisme accru);
• La tachycardie s'accélère progressivement peu après son apparition;
• Essoufflement, vertiges, fatigue ou pression dans la poitrine: avec épisodes tachycardiques, accompagnés de flottement;
• Évanouissement avec rythme cardiaque rapide et hypotension grave;
• Symptômes d'insuffisance cardiaque et de tolérance réduite au stress: manifestations précoces de la tachycardie chez les patients présentant des tachycardies récurrentes.

Les patients atteints de tachycardie multifocale peuvent présenter une maladie initiale (primitive) à l'origine de la tachycardie. Ces maladies peuvent inclure des troubles pulmonaires, cardiaques, métaboliques et endocrinopathiques. La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est la maladie sous-jacente la plus répandue (dans 60% des cas) avec tachycardie multifocale.

La tachycardie auriculaire supraventriculaire n’est pas rare chez les patients ayant des antécédents d’intervention chirurgicale d’un défaut septal interaural. Le tissu conjonctif dans l'oreillette peut entraîner la formation d'une chaîne réentrante.

Lors de l'examen d'un patient, le symptôme anormal le plus important est un pouls rapide. La vitesse est habituellement un rythme cardiaque régulier, mais il peut être irrégulier avec une tachycardie atriale rapide avec une conduction AV variable. La tension artérielle peut être basse chez les patients souffrant de fatigue, de vertiges ou de pré-perte de conscience.

Méthodes de classification

Un certain nombre de méthodes sont utilisées pour systématiser la tachycardie auriculaire. La classification en termes d'origine peut être basée sur les données de cartographie d'activation endocardique, de mécanismes physiopathologiques et d'anatomie.

Sur la base de l'activation endocardique, la tachycardie auriculaire peut être divisée en deux groupes:

Tachycardie atriale focale: découle d'une zone localisée des oreillettes, telle que la crête frontal du cœur, les veines pulmonaires, l'orifice du sinus coronaire ou le septum intra-auriculaire.

Tachycardie auriculaire réciproque (ré-entrée): les tachycardies atriales récurrentes sont plus courantes chez les patients présentant une maladie cardiaque structurelle ou complexe, en particulier après une chirurgie auriculaire.

Les autres méthodes de classification comprennent:

Mécanismes physiopathologiques: la tachycardie auriculaire peut être systématisée à la suite d'un automatisme accru, d'une activité de déclenchement ou d'un mécanisme de rentrée.

Méthodes anatomiques: La classification de la tachycardie auriculaire peut être basée sur la localisation du foyer arythmogène.

Anatomie

La tachycardie auriculaire peut être d'origine auriculaire droite ou gauche. Les tachycardies atriales séparées se produisent en réalité en dehors des limites anatomiques habituelles des oreillettes dans des zones telles que la veine cave supérieure, les veines pulmonaires et la veine de Marshall (veine oblique de l'oreillette gauche) vers laquelle le myocarde auriculaire se propage. Des localisations plus rares telles que la valve aortique non coronaire et les veines hépatiques ont également été décrites.

La conductivité anisotrope dans les oreillettes résultant de l'orientation complexe des fibres peut créer une région de conductivité lente. Certains tissus auriculaires, tels que la crête frontalière du cœur et les veines pulmonaires, sont des zones standard d'activité automatique ou de déclenchement. En outre, des processus douloureux ou une dégénérescence auriculaire liée à l'âge peuvent conduire à un processus arythmogène.

Les anomalies constatées dans les zones de tachycardie auriculaire peuvent inclure:

• Fibrose myocardique étendue
• Hypertrophie myocytaire
• Fibrose endocardique
• Infiltration de cellules mononucléées
• Distribution des cellules mésenchymateuses

Raisons

La tachycardie auriculaire peut survenir chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires typiques ou chez les patients atteints de cardiopathie organique. La tachycardie atriale peut avoir des conséquences potentiellement mortelles lorsqu'elle survient chez des patients atteints de cardiopathie congénitale ayant subi une chirurgie cardiaque correctionnelle ou palliative.

La tachycardie auriculaire, qui se manifeste par un exercice physique, une crise de catécholamine, une consommation d'alcool, une hypoxie, des troubles métaboliques, des stimulants ou des stupéfiants (par exemple, la caféine, l'albutérol, la théophylline, la cocaïne) est due à une automatisation accrue.

Le retour de la tachycardie auriculaire a tendance à se produire chez les patients atteints de cardiopathie structurelle, en particulier de troubles ischémiques, congénitaux, postopératoires et valvulaires. La tachycardie atriale iatrogène est devenue plus courante et est généralement causée par des procédures ablatives dans l'oreillette gauche. Plusieurs sites typiques de tachycardie ont été identifiés, notamment l'isthme mitral (entre la veine pulmonaire inférieure gauche et la valve mitrale), le sommet de l'oreillette gauche et, dans le cas d'un schéma de ré-entrée, autour des veines pulmonaires.

Le TPM est souvent associé à des maladies graves, survenant souvent chez les patients souffrant d'exacerbation d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, de thromboembolie pulmonaire, d'exacerbation d'une insuffisance cardiaque ou d'une maladie grave, en particulier lors d'un traitement critique par perfusion inotrope. Le MPT est souvent associé à une hypoxie et à une stimulation sympathique.

Les autres conditions de base couramment associées aux MPT sont les suivantes:

• Maladie valvulaire
• Le diabète
• Hypokaliémie
• Hypermagnésémie (teneur élevée en magnésium)
• Azotémie
• État postopératoire
• Sepsis
• Toxicité méthylxanthine
• Infarctus du myocarde
• Pneumonie

Des formes non naturelles de tachycardie auriculaire peuvent être observées chez les patients présentant un processus d'infiltration, y compris le péricarde et comme une extension de la paroi auriculaire.

Diagnostics

L'ECG avec bande rythmique est le principal outil de diagnostic permettant d'identifier, de localiser et de différencier la tachycardie auriculaire. Des tests de laboratoire peuvent être prescrits pour éliminer les maladies systémiques pouvant entraîner des tachycardies. Un examen électrophysiologique peut également être requis. La morphologie de l'onde P fournit des informations importantes sur l'origine de la tachycardie et, pour cette raison, un ECG à 12 dérivations est essentiel.

Les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées dans le diagnostic de la tachycardie auriculaire:

• Électrocardiographie avec un groupe rythmique. Identifier, localiser et différencier la tachycardie auriculaire;
• Moniteur Holter: pour analyser l'apparition et la fin d'un épisode de tachycardie auriculaire, identifier un bloc de conduction AV pendant un épisode et corréler les symptômes à une tachycardie auriculaire;
• Cartographie endocardiaque: localiser la tachycardie auriculaire.

Exclusion de troubles systémiques

Au début des travaux sur la tachycardie auriculaire, il est nécessaire de mener des études de laboratoire appropriées pour exclure les causes systémiques de la tachycardie sinusale (par exemple, fièvre, hyperthyroïdie, anémie, déshydratation, infection, hypoxémie, troubles métaboliques).

Les tests de laboratoire suivants permettent d’exclure les causes systémiques de la tachycardie sinusale:

• Détermination du sérum: exclure les perturbations électrolytiques;
• Taux d'hémoglobine du sang et des érythrocytes: élimination de l'anémie
• Analyse des gaz sanguins artériels: déterminer l’état des poumons;
• Analyse de la digoxine dans le sérum: en cas de suspicion d'intoxication à la digitale.

Les études suivantes peuvent être utiles pour diagnostiquer la tachycardie auriculaire:

Radiographie pulmonaire: chez les patients atteints de cardiomyopathie causée par une tachycardie ou une cardiopathie congénitale complexe;

Tomodensitométrie (TDM): exclusion de l'embolie pulmonaire, évaluation de l'anatomie des veines pulmonaires et acquisition d'images avant la procédure d'ablation;

Échocardiographie: exclusion de la maladie cardiaque et analyse de la taille de l'oreillette gauche, détermination de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire, de la fonction ventriculaire gauche et de la pathologie péricardique.

Traitement

Le traitement principal lors d'une attaque de tachycardie auriculaire consiste à contrôler la vitesse de traitement à l'aide de noeuds AV et d'agents bloquants (par exemple, les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques). Les antiarythmiques peuvent prévenir les rechutes; un bloqueur des canaux calciques ou un bêta-bloquant peut également être nécessaire en traitement d'association.

Les thérapies antiarythmiques spécifiques sont les suivantes:

Tachycardie auriculaire à activité accrue: vérapamil, bêta-bloquants et adénosine;

Tachycardie auriculaire avec automatisme accru: bêta-bloquants, mais l’amélioration globale du traitement est faible;

Tachycardie atriale récurrente: antiarythmiques de classe Ic

Maintien du rythme sinusal: médicaments antiarythmiques de classe III

Traitement non pharmacologique de la tachycardie auriculaire

Cardioversion: utilisé chez les patients ne présentant pas une bonne hémodynamique du rythme cardiaque ou pour lesquels les médicaments contrôlant le contrôle du rythme cardiaque ont été inefficaces ou contre-indiqués.

Ablation par cathéter à radiofréquence: pour les patients ne répondant pas au traitement. L'ablation par cathéter à radiofréquence dans la tachycardie auriculaire est devenue une option de traitement plutôt efficace et efficace pour les patients présentant des symptômes et dont l'état ne se prête pas à un traitement médicamenteux ou qui ne souhaitent pas suivre un traitement antiarythmique à long terme. Il peut traiter les formes de rentrée et les formes focales de tachycardie auriculaire.

Ablation chirurgicale: utilisée chez les patients présentant une cardiopathie congénitale complexe.

Tachycardie auriculaire multifocale

Le traitement de la tachycardie atriale multifocale (MPT) comprend le traitement d'une cause conduisant à un rythme cardiaque accéléré.

Le traitement peut également inclure la prise des médicaments suivants:

• Inhibiteurs calciques: utilisés en première intention;
• Sulfate de magnésium: lorsqu'ils sont administrés pour éliminer l'hypokaliémie, la plupart des patients retrouvent un rythme sinusal normal;
• Les bêta-bloquants;
• Préparations anti-arythmiques.

Dans de très rares cas, lorsque la forme de MPT est stable et réfractaire, la possibilité d'utiliser une ablation par radiofréquence compatible avec l'AV et l'implantation permanente d'un stimulateur cardiaque doit être envisagée. Ce traitement peut améliorer les symptômes et l'hémodynamique et prévenir le développement d'une cardiomyopathie à médiation par la tachycardie. En général, les épisodes courts et asymptomatiques de tachycardie auriculaire, détectés comme un résultat accidentel dans un ECG ambulatoire, ne nécessitent pas de traitement.

Chez l’adulte, la tachycardie est généralement définie comme une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute (battements / minute). Chez les enfants, la définition de la tachycardie est différente car la fréquence cardiaque normale dépend de l'âge:

• Âge 1-2 jours: 123-159 battements / min
• Age 3-6 jours: 129-166 battements / min
• Âge 1-3 semaines: 107-182 battements / min
• Âge 1-2 mois: 121-179 battements / min
• Age 3-5 mois: 106-186 battements / min
• Âge 6-11 mois: 109-169 battements / min
• Âge 1-2 ans: 89-151 battements / min
• Age 3-4 ans: 73-137 battements / min
• Âge de 5-7 ans: 65-133 battements / min
• Âge de 8-11 ans: 62-130 battements / min
• Age 12-15 ans: 60-119 battements / min

Comme dans la plupart des cas de tachycardies supraventriculaires, un électrocardiogramme montre généralement une tachycardie complexe au complexe QRS (si le bloc n'aberrera pas). La fréquence cardiaque peut varier considérablement, la plage est comprise entre 100 et 250 battements / min. Le rythme auriculaire est généralement régulier.

Le rythme ventriculaire associé est généralement régulier. Cependant, il peut devenir irrégulier, en particulier aux débits auriculaires plus élevés, en raison de la conduction variable à travers le nœud AV, créant ainsi des schémas de conduction tels que 2: 1, 4: 1, une combinaison de ceux-ci ou le blocus AV de Wenckebach.

La morphologie des ondes P sur l'ECG vous permet de déterminer le lieu de l'occurrence, ainsi que le mécanisme de la tachycardie auriculaire. En présence de tachycardie focale, la morphologie et l'axe de l'onde P dépendent de l'emplacement dans l'oreillette à l'origine de la tachycardie. En présence d'un schéma de tachycardie, la morphologie des macro-ri-entrées et l'axe de l'onde P dépendent des modèles d'activation.

La tachycardie auriculaire multifocale est une arythmie caractérisée par un taux de contraction auriculaire irrégulière supérieur à 100 battements / min. L'activité auriculaire est bien organisée avec au moins trois ondes P distinctes sur le plan morphologique, des intervalles PP irréguliers et une base isoélectrique entre les ondes. La tachycardie auriculaire multifocale s'appelait auparavant tachycardie ou rythme auriculaire chaotique, mécanisme auriculaire chaotique et MPT paroxystique récurrent.

Épidémiologie

La tachycardie auriculaire peut survenir à tout âge, bien qu’elle soit plus fréquente chez les personnes souffrant de malformations cardiaques congénitales. Le MPT est une forme d'arythmie relativement rare, avec un taux de prévalence de 0,05 à 0,32% chez les patients hospitalisés. Il est principalement observé chez les hommes et chez les personnes âgées, en particulier chez les patients âgés souffrant de multiples problèmes de santé. L'âge moyen de la maladie est de 72 ans.

Prévisions

Chez les patients présentant une structure cardiaque normale, la tachycardie auriculaire a un faible taux de mortalité. Cependant, une cardiomyopathie provoquée par une tachycardie se développe chez des patients présentant une tachycardie atriale stable ou fréquente. Les patients présentant une maladie cardiaque structurelle sous-jacente, une maladie cardiaque congénitale ou une maladie pulmonaire sont moins susceptibles de souffrir de tachycardie auriculaire.

Quelle est la tachycardie auriculaire

La tachycardie auriculaire est un type de trouble arythmique lorsqu’une lésion ectopique se forme dans la zone supraventriculaire. Des impulsions électriques pathologiques stimulant en outre le muscle cardiaque peuvent être générées par un ou plusieurs foyers formés dans les oreillettes.

Plusieurs foyers apparaissent généralement chez des patients présentant d'autres pathologies cardiaques, qui surviennent plus souvent chez les personnes âgées.

Avec des foyers multiples, des ondes d'excitation circulent autour de larges zones de l'oreillette, ce qui les fait souvent flotter. En pathologie, les principaux signes sur l'ECG sont les dents P, séparées par une isoline, qui diffère du diagnostic de flutter auriculaire.

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La tachycardie auriculaire monofocale se développe avec 1 zone arythmogène, le multifocal peut avoir 3 sites ou plus. La PT est un type de tachycardie supraventriculaire, elle conduit généralement à une syncope à court ou à long terme.

Dans 70% des cas, les patients développent une tachycardie auriculaire droite, moins souvent auriculaire gauche. Les personnes atteintes de maladies chroniques du cœur, des bronches et des poumons sont à risque. Des attaques de tachycardie auriculaire surviennent de temps en temps, mais peuvent durer des jours, voire des semaines.

Dans un état pathologique, la fréquence des contractions du muscle cardiaque peut atteindre 140–240 battements par minute, mais en moyenne cet indicateur est de 160–190.

Classification

En fonction de la localisation du site de formation des impulsions électriques, la pathologie auriculaire peut être:

En fonction du mécanisme de nucléation des impulsions pathologiques, les tachycardies auriculaires sont divisées en:

• causée par des pathologies du muscle cardiaque se produisant sur le fond de la fibrillation auriculaire, parfois du flutter auriculaire;
• la fréquence des contractions musculaires atteint 90 à 120 coups;
• dans cette forme de pathologie, même les bêta-bloquants sont considérés comme inefficaces: il est possible de rétablir le rythme cardiaque normal uniquement en effectuant une ablation par radiofréquence.

Raisons

Les principales causes des attaques de tachycardie auriculaire sont les maladies cardiaques et les facteurs qui l’affectent principalement.

Une pathologie peut survenir à l'arrière-plan:

• hypertension artérielle;
• myocardite;
• insuffisance cardiaque;
• diverses malformations cardiaques;
• maladies chroniques des bronches et des poumons;
• chirurgie cardiaque;
• intoxication après avoir pris des drogues, de l'alcool et d'autres substances toxiques;
• maladies de la thyroïde;
• troubles métaboliques;
• surpoids;
• problèmes de circulation sanguine;
• augmentation de l'activité de la glande thyroïde et des glandes surrénales.

Souvent, les crises convulsives sont causées par un apport excessif de glycosides et de médicaments antiarythmiques, en particulier le novocaïnamamide, inhérent aux personnes âgées.

De courts paroxysmes épisodiques de l'estomac et des maladies de l'estomac peuvent provoquer. Mais très souvent, il n'est pas possible d'établir une cause claire de la pathologie. Pour les personnes âgées, les crises à court terme sont considérées comme normales.

Symptômes de tachycardie auriculaire

Les signes cliniques de PT coïncident complètement avec les troubles arythmiques et se manifestent:

• malaise général;
• essoufflement, sensation d'essoufflement;
• vertige et assombrissement des yeux;
• douleur à la poitrine;
• une attaque de palpitations;
• anxiété et peur.

La symptomatologie peut varier considérablement en fonction de l'âge. Chez certains patients, hormis la fréquence cardiaque rapide, il n'y a pas d'autres manifestations de tachycardie auriculaire.

Par exemple, à un plus jeune âge, lorsqu'une personne a un cœur en bonne santé, une crise d'arythmie est plus perceptible. Chez les personnes âgées, une augmentation de la fréquence cardiaque à court terme passe souvent inaperçue.

Diagnostics

L'analyse des hormones thyroïdiennes et surrénaliennes n'est pas moins importante.

Pour déterminer le PT focal et multifocal, un décodage des dents sur l'électrocardiogramme est effectué.

Le plus souvent, la localisation d'un foyer est révélée:

• de forme différente de l’onde sinusale P, qui précède le complexe QRS;
• probablement site arythmogène indiqué par P dents en 12 dérivations.

Pourquoi après avoir mangé la tachycardie commence - lisez ici.

La tachycardie auriculaire à l’ECG se caractérise par:

• les dents positives P dans les dérivations 2, 3 et avF, qui indique le PT, avec une lésion située près du noeud sinusal;
• les dents négatives P dans les dérivations 2, 3 et avF, qui indique le PT, avec une lésion située près du sinus coronaire et de la jonction AB;
• polarité positive des dents P dans les dérivations 1 et avL pour les oreillettes droite et négative pour les oreillettes gauche;
• ondes P positives en forme de M de l’onde P dans le plomb V1, lorsque la source des impulsions pathologiques se trouve dans l’oreillette gauche;
• assez souvent des dents P imposées sur les dents T, le complexe QRS précédent avec une fréquence cardiaque de 150-200 battements;
• l'intervalle de PQ s'est étendu par rapport à un taux sino-auriculaire.

La tachycardie auriculaire multifocale sur un électrocardiogramme est caractérisée par des ondes P qui changent en permanence de fréquence et de configuration.

Avec trois foyers ectopiques, on observera 3 variantes morphologiques de dents P séparées les unes des autres par des isolignes.

Différentiel

La tachycardie auriculaire avec blocage des impulsions dans le nœud AB sans éliminer un trouble arythmique permet un diagnostic différentiel de la pathologie.

Pour provoquer un comportement AB qui se dégrade temporairement, utilisez:

• échantillons vagaux;
• izoptine par voie intraveineuse ou ATP.

Lorsque le mécanisme de développement des impulsions est automatique, on observera l'activité du foyer pathologique et l'augmentation progressive du rythme des contractions.

La fréquence des contractions diminue avant l’arrêt de la tachycardie, lorsque l’activité du foyer ectopique diminue. Ces phénomènes de «réchauffement» et de «refroidissement» du foyer arythmogène ne sont pas caractéristiques des tachycardies survenant dans le type réciproque, que l’on trouve dans la pathologie supraventriculaire.

La polarité des dents P est un indicateur différentiel important. La nature positive des dents P dans les dérivations 2, 3 et avF est spécifique à la tachycardie auriculaire. Si l'on observe des dents P négatives dans ces dérivations, d'autres signes identifiés sur l'ECG sont nécessaires pour confirmer la tachycardie auriculaire.

Traitement

PT ne représente pas un danger particulier pour la santé du patient, une thérapie est nécessaire avec les symptômes négatifs qui l'accompagnent.

Très souvent, la pathologie est détectée par hasard lors d'un examen avec un ECG.

Mais si la qualité de vie du patient décroît progressivement du fait de signes cliniques désagréables, la fréquence des contractions du muscle cardiaque au cours des crises augmente constamment, les dimensions des cavités cardiaques peuvent augmenter avec le temps. Par conséquent, après le diagnostic, le médecin vous prescrit un traitement médicamenteux ou une ablation par radiofréquence.

• avec leur aide, le rythme ventriculaire lors des attaques de PT est contrôlé;
• ils sont capables de retarder la conductivité électrique dans le noeud auriculo-ventriculaire;
• les médicaments peuvent être utilisés par voie orale ou intraveineuse si nécessaire;
• ils peuvent également être utilisés pour prévenir les attaques et atténuer leur gravité.

• aide à maintenir le rythme sinusal en agissant sur le muscle cardiaque et en ralentissant la conductivité électrique;
• de nombreux patients utilisent des antiarythmiques pour arrêter la tachycardie auriculaire;
• dans certains cas, ils contribuent au développement d'autres pathologies cardiaques, représentant une menace pour la santé, de sorte que le médecin modifie la tactique de traitement du patient.

• capable de sauver le patient de la tachycardie et des symptômes qui l'accompagnent dans 90% des cas;
• la procédure est réalisée sous anesthésie générale, bien qu'elle ne nécessite pas d'ouvrir la poitrine;
• À l'aide d'un cathéter spécial, un courant haute fréquence est fourni au cœur, détruisant le foyer ectopique et perturbant la conductivité à travers le faisceau de His.

Ce qui est dangereux

La pathologie n'est pas considérée comme dangereuse pour la santé, malgré les symptômes négatifs avec lesquels elle se manifeste.

En règle générale, le muscle cardiaque fait face à des attaques de tachycardie auriculaire, causant rarement des complications. Cela n'affaiblit le muscle cardiaque que si les crises durent plusieurs jours.

Pour prévenir d'autres arythmies, en particulier la fibrillation auriculaire, le médecin recommande un traitement.

Prévisions

La tachycardie auriculaire est considérée comme une pathologie isolée: il est possible de contrôler le développement de la maladie à l'aide d'un mode de vie sain, en éliminant la dépendance à l'alcool et à la nicotine, en améliorant la qualité du sommeil et en évitant le stress.

Le pronostic est assez favorable, la pathologie ne nécessite pas toujours de traitement, malgré le fait que des crises convulsives à court terme puissent se reproduire.

L'anxiété devrait provoquer des crises à long terme, qui se manifestent pendant plusieurs mois ou années lorsque le patient ne demande pas d'aide et ne subit pas de traitement. Dans ce cas, des troubles organiques du myocarde auriculaire peuvent apparaître.

À partir de là, vous saurez à quel point la tachycardie paroxystique est dangereuse.

Comment survivre à la chaleur avec la tachycardie est la réponse ici.

En outre, lorsque des épisodes de tachycardie auriculaire à long terme se produisent et que le traitement ne commence pas à l'heure prévue, il est plus difficile de rétablir le rythme sinusal normal à l'avenir.

Palpitations auriculaires: caractéristiques et traitement

Qu'est-ce que la tachycardie auriculaire et quels facteurs influencent le développement de la pathologie? Ceci est une condition dans laquelle il y a un automatisme auriculaire accéléré à la suite de dommages à certaines sections de tissu myocardique. Dans la zone supraventriculaire, la conductivité des impulsions électriques générées par le nœud sinusal est altérée. Cela provoque l'apparition d'un foyer de circulation anormal, ce qui provoque une stimulation excessive de l'activité cardiaque et une accélération de la fréquence des contractions, fluctuant entre 160 et 240 battements par minute.

La maladie est le plus souvent détectée chez les personnes âgées et les enfants. Selon les données statistiques, elle représente environ 20% de tous les troubles arythmiques. Selon la CIM 10, le code est de 147,2 (tachycardie ventriculaire paroxystique).

Classification

La tachycardie auriculaire peut être chronique ou paroxystique. Dans le premier cas, il existe une contraction chaotique prolongée des cardiomyocytes au cours de la journée, des jours, voire des mois, dans le second cas, l'attaque dure de quelques minutes à deux ou trois heures. En fonction de la nature de l'origine, la pathologie est classée par les sous-espèces suivantes:

1. Déclencheur Cette forme de la maladie est extrêmement rare et est généralement détectée chez les personnes âgées qui prennent des préparations pour le cœur du groupe des glycosides, ce qui conduit éventuellement à une intoxication du corps. Une des raisons peut également être un exercice excessif et un tonus sympathique accru.
2. Réciproque. Une caractéristique distinctive de la pathologie est que le paroxysme n'est pas arrêté par les médicaments antiarythmiques. L'apparition de flutter se produit lorsque la rentrée d'une impulsion électrique à l'intérieur de l'oreillette. L'une des méthodes permettant d'éliminer l'état pathologique est l'extrastimulation de la zone touchée. L'étiologie de cette forme de la maladie n'est pas entièrement comprise, mais il existe une certaine relation entre la tachycardie auriculaire et d'autres types d'arythmie, par exemple la fibrillation auriculaire.
3. Polytopique. Cette forme se trouve à la fois chez les personnes âgées et les jeunes. Souvent accompagné de pathologies du système respiratoire et d'insuffisance cardiaque. Pas très différent de l'arythmie supraventriculaire. Le traitement vise généralement à éliminer la cause sous-jacente de la tachycardie, mais si nécessaire, des médicaments antiarythmiques peuvent être prescrits.
4. Automatique. Ce type d'arythmie survient souvent après un effort physique intense. Les jeunes sont les plus touchés par cette forme de pathologie. En cas d'absence prolongée de traitement, le tableau clinique peut se détériorer avec l'apparition d'une douleur aiguë et, par conséquent, d'un état de choc.

Causes de la maladie

Parfois, il est impossible de déterminer l’origine exacte de la pathologie, surtout si le patient n’a pas demandé d’assistance médicale pendant longtemps.

Dans de rares cas, en l'absence de lésions organiques du cœur et d'autres processus destructeurs, une tachycardie auriculaire inexprimée peut être considérée comme une variante de la norme.

Les facteurs négatifs provoquant le développement de la maladie comprennent:

• maladies cardiovasculaires infectieuses;
• l'hypertension;
• troubles endocriniens;
• maladies respiratoires, en particulier pneumonie;
• l'obésité;
• intoxication d'origine toxique.

La tachycardie est le plus souvent le résultat de maladies chroniques. Chez un enfant, la pathologie peut se développer en présence de malformations cardiaques congénitales, chez les adultes présentant une anomalie du septum auriculaire, des blocages et après des manipulations chirurgicales.

La tachycardie auriculaire ne peut être diagnostiquée qu'au moment du paroxysme, ce qui rend difficile l'identification de la maladie elle-même et la détermination des tactiques de traitement ultérieures.

À cet égard, le médecin peut demander au patient de subir plusieurs types d’essais à différents moments.

Symptômes de la maladie

Chez les jeunes et les personnes âgées, le tableau clinique peut être très différent. Par exemple, les personnes souffrant de maladies graves du système cardiovasculaire ne remarquent parfois pas l’accélération du rythme cardiaque ni d’autres signes mineurs de progression de la pathologie, ce qui se produit généralement avec le troisième âge. Chez les patients relativement en bonne santé, un changement d’état pour le pire passe rarement inaperçu. Mais dans la plupart des cas, les patients souffrent des mêmes symptômes, tels que:

• douleur à la poitrine;
• essoufflement;
• des vertiges;
• états pré-inconscients;
• sensation de battement de coeur.

Si ces symptômes sont détectés, il est recommandé de l'examiner immédiatement.

Un traitement inopportun ou mal choisi peut conduire au développement d'une forme multifocale de tachycardie auriculaire, un degré de négligence de la maladie et beaucoup plus difficile à traiter.

Diagnostics

Le moyen le plus informatif de diagnostiquer la tachycardie auriculaire est l’ECG (électrocardiogramme), qui doit être effectué au moment de l’attaque, ce qui est généralement difficile à mettre en pratique. À cet égard, la surveillance Holter quotidienne est souvent utilisée: le patient est chez lui ou dans des conditions stationnaires avec des capteurs connectés, enregistrant toute modification du rythme des contractions cardiaques.

Des échantillons de sang et d'urine sont également prélevés pour des tests de laboratoire. Cette procédure vous permet d'identifier les produits de désintégration de l'adrénaline et la concentration de globules rouges. Cela est nécessaire pour exclure la probabilité d'un patient atteint de leucémie et d'autres maladies graves.

Traitement

La tachycardie auriculaire n'étant pas une maladie indépendante, le traitement doit être ciblé sur la principale cause de l'apparition d'une pathologie. Par exemple, la chirurgie est utilisée pour les lésions cardiaques et un traitement anti-inflammatoire est nécessaire pour les infections des membranes de l'organe (péricardite).

Dans d'autres cas, des médicaments antiarythmiques sont prescrits, tels que: «Amiodarone» ou «Propafénone». Les bêta-bloquants sont utilisés pour éliminer la stimulation excessive du cœur par les impulsions générées dans les oreillettes. Les médicaments de ce groupe peuvent abaisser le niveau de la fréquence cardiaque et avoir un effet hypotenseur prononcé, ce qui est important en cas d'hypertension artérielle chez une personne. Si le traitement médicamenteux ne suffisait pas, selon le témoignage du médecin traitant, l'ablation par cathéter est effectuée, ce qui permet de détruire les faisceaux de tissus pathologiques produisant des impulsions.

Les patients présentant des épisodes de tachycardie auriculaire asymptomatiques et à court terme ne sont pas prescrits, car dans ce cas, l'arythmie est une réponse naturelle aux processus pathologiques internes. La prévention des paroxysmes consiste à maintenir un mode de vie sain et à traiter les maladies existantes.

Complications et pronostic

Le pronostic vital des troubles hémodynamiques mineurs et des paroxysmes rares est favorable. Cette pathologie, même avec des rechutes systématiques, ne conduit pas à un dysfonctionnement du système cardiovasculaire et a également tendance à s'auto-guérir. Une complication possible est un affaiblissement du myocarde et, par conséquent, une augmentation des symptômes de la tachycardie, qui, en règle générale, n’affecte pas l’espérance de vie du patient.

Traitement de la tachycardie auriculaire paroxystique

Tachycardie auriculaire paroxystique

1. Qu'est-ce que la tachycardie atoxique paroxystique?

Attaque associée à une contraction très rapide et régulière du cœur, qui commence et se termine soudainement. En règle générale, la fréquence cardiaque atteint 160 à 200 battements par minute. La maladie est également appelée tachycardie paroxystique supraventriculaire.

Le terme paroxystique signifie que l'attaque commence soudainement et se termine également de manière inattendue. La tachycardie auriculaire signifie que les cavités supérieures du cœur se contractent anormalement rapidement. La tachycardie auriculaire paroxystique peut commencer sans maladie cardiaque.

2. Quelles sont les causes de la tachycardie auriculaire paroxystique?

La tachycardie auriculaire paroxystique peut être provoquée par une contraction prématurée de l'oreillette, qui envoie une impulsion d'activité électrique anormale aux ventricules. D'autres causes sont associées au stress, à l'activité accrue de la glande thyroïde et, chez certaines femmes, à l'apparition des menstruations.

3. Quels sont les symptômes de la tachycardie auriculaire paroxystique?

Bien que la tachycardie ne mette pas la vie en danger, elle peut provoquer des vertiges, des douleurs à la poitrine, des palpitations, de l'anxiété, une sudation, un essoufflement.

4. Comment diagnostique-t-on la tachycardie auriculaire paroxystique?

Il n’est pas toujours facile de diagnostiquer une tachycardie paroxystique, car l’attaque passe au moment où le patient se présente chez le médecin. Une description détaillée de l'attaque - la base du diagnostic. Si les palpitations cardiaques persistent, un électrocardiogramme le montre. Parfois, le médecin prescrit une surveillance Holter pour confirmer le diagnostic.

5. Comment traite-t-on la tachycardie auriculaire paroxystique?

Habituellement, le médecin donne des conseils sur la façon de s’aider soi-même lors d’une attaque de tachycardie atoxique paroxystique. Vous devez retenir votre respiration après avoir inspiré et expirer brutalement, en sollicitant le bas-ventre, comme lors d'une selle. Vous pouvez également apaiser le cœur en massant doucement le cou dans la région du sinus endormi.

Si les mesures conservatrices n’aident pas, l’introduction du médicament vérapamil ou adénosine est nécessaire. Dans de rares cas, une stimulation électrique est nécessaire pour rétablir une fréquence cardiaque normale.

La tachycardie auriculaire paroxystique n'est pas une maladie et met rarement la vie en danger. Dans de rares cas, le médecin peut recommander une procédure d'ablation par cathéter, qui consiste à éliminer (cautériser) les cellules cardiaques responsables du déclenchement d'une fréquence cardiaque rapide.

Traitement de la tachycardie auriculaire avec bloc AV II

La sévérité du blocus nodal AV antérograde varie selon les périodiques de Wenckebach. Souvent, la première onde ectopique P est déjà bloquée. Avec un bloc AV important, le nombre de complexes ventriculaires devient petit.

Le massage de la région sino-carotidienne renforce le blocage AV, sans affecter les dents auriculaires R Chez les patients présentant une intoxication à la digitale, il ne faut pas recourir au massage sipocarotide. La tachycardie auriculaire avec bloc AV 2 a tendance à être fixe, c’est-à-dire à acquérir une évolution chronique ou intermittente.

La distinction entre cette forme de tachycardie et la TP est un problème clinique et électrocardiographique important. Dans le cas d'une tachycardie auriculaire avec degré AV bloc II provoquée par une surdose de glycoside cardiaque, une erreur de diagnostic (c'est-à-dire un diagnostic de TP) et, par conséquent, la poursuite de la numérisation est fatale.

Cependant, la digitale peut être indispensable dans le traitement d'une véritable attaque de TP. Le diagnostic différentiel est basé sur les critères suivants. Tout d'abord, il est tenu compte de la forme des intervalles P-P et T-P, qui sont isoélectriques dans les tachycardies auriculaires. Dans la plupart des cas, le TP au lieu de la ligne isoélectrique est une ligne en dents de scie ou une ligne ondulée. Ensuite, prenez en compte la fréquence des impulsions auriculaires.

Pour la tachycardie auriculaire, la fréquence des impulsions est inférieure à 200 par minute, TP diffère par le nombre d'ondes F d'environ 250-350 par minute. Enfin, il est très important que, avec TP, les ondes F arrivent de manière très régulière, alors que dans les tachycardies auriculaires avec bloc AV, cette régularité est souvent perturbée.

La survenue d'une telle tachycardie chez les patients recevant des glycosides cardiaques est un signal pour leur annulation immédiate. Contribue à la fin de l'attaque goutte à goutte solution intraveineuse de chlorure de potassium (0,8-1 g par injection) ou de phénotoine 50-100 mg toutes les 5 minutes à 1 g. Parfois, le chlorure de potassium ne ralentit que la fréquence du rythme tachycardique à 150 en 1 minute avec la récupération ultérieure AB effectue 1: 1 [Kushakovsky, MS, S. 1976].

Le chlorure de potassium est également utilisé dans les cas où la tachycardie est causée par une perte aiguë de potassium (diurèse massive, élimination du liquide d'ascite, etc.). B. Singh et K. Nademanee (1987) ont indiqué qu'avec un début de traitement relativement précoce, le vérapamil à une dose de 40 à 80 mg toutes les 3 heures pouvait également rétablir le rythme sinusal avec une PT auriculaire digitale avec bloc AV II.

En cas de tachycardies d’autres origines, les médicaments antiarythmiques de la sous-classe IA sont utilisés aux doses habituelles, mais leur effet n’est pas toujours atteint. La cardioversion électrique est contre-indiquée chez les patients présentant une intoxication digitale.

«Arythmies cardiaques», MS Kushakovsky

Tachycardie auriculaire avec degré II du bloc AB antérograde

Tachycardie auriculaire paroxystique

Tachycardie auriculaire paroxystique (PPT) - Tachycardie à apparition soudaine et soudaine, résultant de l'activité pathologique de foyers d'automatisme hétérotopiques situés dans le myocarde auriculaire. La fréquence cardiaque atteint 150-250 (habituellement 160-190) par minute.

Tachycardie paroxystique atriale réciproque (ré-entrée)

PPT réciproque chronique (permanent-récurrent)

Focal (focal) PPT

PPT multifocal (multifocal).

Étiologie. Le TPP est la forme la plus répandue parmi toutes les tachycardies paroxystiques (80 à 90%), en particulier chez les 20 à 40 ans.

Dans 50 à 75% des cas, le TPP survient chez les personnes ayant un cœur en bonne santé après un stress émotionnel, une consommation excessive de café ou de thé, de l'alcool, de la marijuana, du tabac, des nuits sans sommeil

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (jusqu'à 30% de tous les PPT)

Intoxication par les glycosides cardiaques et sympathomimétiques

Modifications cardiaques de l'hypertension artérielle

Hypokaliémie

Hypoxie

Cardiopathie ischémique

Myocardite

Thyrotoxicose

Anomalies du développement du coeur

Irritations réflexes dans les maladies des organes internes (cholélithiase, colite, calculs rénaux, ulcère gastroduodénal).

Pathogenèse

Circulation de l'excitation dans le noeud auriculo-ventriculaire (60% des cas de TPP), dans les oreillettes (5% des cas de TPP), foyers (foyers) de l'automatisme accru dans les oreillettes (5% des cas de TPP)

Dans la plupart des cas, le PPT est dû au mécanisme de rentrée (voir Arythmies cardiaques) - le soi-disant. tachycardies réciproques. Leur développement nécessite l'existence de deux voies indépendantes pour mener une impulsion, possible dans les situations suivantes:

Hétérogénéité électrique du muscle cardiaque et de son système conducteur (IHD, myocardite, etc.)

Anomalies du développement (faisceaux additionnels de Kent, James à conduction rapide, dissociation fonctionnelle longitudinale du noeud auriculo-ventriculaire)

L'attaque du PPT n'indique pas toujours une maladie cardiaque. Dans 60 à 75% des cas, le PPT se produit avec un muscle cardiaque en bonne santé.

Il est nécessaire de supprimer les tensions et l'anxiété chez le patient, de créer des conditions permettant de réduire les influences sympathiques, de fournir de l'air frais.

Stimulation du nerf vague (réduction de la conductivité de la jonction auriculo-ventriculaire) - massage des sinus carotides, manœuvre de Valsalva, pression sur les globes oculaires (réflexe d'Ashner)

Avec l'inefficacité de ces activités, la pharmacothérapie

Indications du traitement électropulse - hémodynamique instable, insuffisance cardiaque, progression du DHI.

Traitement médicamenteux - voir Tachycardie paroxystique supraventriculaire. Fibrillation auriculaire; vérapamil, b-bloquants, procaïnamide ou glycosides cardiaques dans /.