La myocardite du coeur, c'est quoi? Causes et traitement

La myocardite est une lésion du myocarde (muscle cardiaque), qui présente principalement une étiologie inflammatoire, causée par les effets de diverses invasions, infections, facteurs physiques et chimiques, ainsi que de maladies auto-immunes ou allergiques.

En règle générale, la myocardite se développe sous forme de complications de diverses pathologies et la fréquence de leur apparition est inconnue. Par exemple, dans la diphtérie, cette maladie touche 30% des patients et dans ce cas, le taux de décès par complications cardiaques atteint 55%. Le diagnostic de myocardite avec le SRAS est observé dans près de 15% des cas.

Qu'est ce que c'est

La myocardite est une maladie cardiaque, à savoir une inflammation du muscle cardiaque (myocarde). Les premières études sur la myocardite datant des années 1920-1930 du XIXe siècle, la cardiologie moderne possède une grande expérience dans le diagnostic et le traitement de cette maladie.

La myocardite n'est pas «liée» à un certain âge, elle est diagnostiquée à la fois chez les personnes âgées et chez les enfants, et pourtant elle est plus souvent observée chez les 30-40 ans: moins souvent chez les hommes, plus souvent chez les femmes.

Histoire de la recherche

Le début de l'étude de l'inflammation du muscle cardiaque peut être attribué au premier quart du XIXe siècle, mentionné pour la première fois par J.N. Corvisart. Le terme "myocardite" et le concept de myocardite en tant que lésion inflammatoire du myocarde ont été proposés pour la première fois par I.F. Soberheim en 1837. En 1900, A. Fiedler, s'appuyant sur des données cliniques et sur les résultats de l'autopsie, donna une description des lésions myocardiques idiopathiques graves et justifia le concept de myocardite primitive.

Des études menées par divers scientifiques avant 1918 ont montré la possibilité d'une myocardite due à des maladies infectieuses, en particulier à la grippe et à d'autres infections respiratoires. Peu à peu, le diagnostic de myocardite est devenu très répandu et, jusque dans les années 1930, il était utilisé pour décrire les processus pathologiques du myocarde observés dans la plupart des maladies cardiaques. Même les modifications du myocarde chez les personnes souffrant de cardiopathie ischémique et d'hypertension artérielle étaient considérées comme une myocardite chronique.

Dans les années 1930, un certain nombre d'études ont été publiées, notamment les travaux de GF Lang, qui indiquaient que dans de nombreuses maladies cardiaques, le myocarde ne provoquait pas d'inflammation et que les changements dégénératifs étaient prédominants. Grâce à ces travaux, le diagnostic déraisonnablement populaire de myocardite disparaît et est remplacé par le terme «dégénérescence myocardique». Jusque dans les années 1950, le terme de myocardite n'était utilisé que dans le cas des rhumatismes et de la diphtérie. Le diagnostic de myocardite a retrouvé le droit à la vie après la Seconde Guerre mondiale après la publication des résultats d'études anatomopathologiques par I. Gore et O. Saphir. Les auteurs ont découvert des modifications inflammatoires du myocarde dans 4 à 9% des cas. souffrait de maladies virales ou à rickettsies.

L’étude la plus active des maladies inflammatoires du coeur a commencé dans les années 1980 avec l’introduction de la biopsie myocardique transveineuse à des fins de diagnostic dans la pratique clinique généralisée.

Causes de la myocardite

La cause la plus courante de myocardite est une infection du corps par des virus, des champignons et des bactéries. Il n’existe pas de groupe spécifique de micro-organismes pouvant provoquer le développement de la maladie: elle peut être causée par une grande variété de protozoaires, mais l’étiologie virale est considérée comme la plus courante et la plus justifiée.

Étiologie infectieuse de la myocardite (agents pathogènes):

• infections virales (mononucléose infectieuse, rubéole, cytomégalovirus, hépatites B et C, poliomyélite, grippe, rougeole, VIH);
• champignons (candidose, aspergillose, coccidioïdomycose;
• infections bactériennes (salmonellose, diphtérie, méningite, infections à staphylocoques et à gonocoques).

La myocardite tend également à se développer sur le fond des maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme), un empoisonnement toxique avec des boissons alcoolisées de mauvaise qualité, une intoxication chimique du corps, une invasion parasitaire.

Classification

La myocardite peut varier en étiologie, manifestations cliniques et conséquences:

1. La maladie de Chagas se développe à cause des organismes les plus simples - les trypanosomes. Cela provoque une myocardite étendue, qui se manifeste généralement plusieurs années après l'infection. La maladie a un cours principalement chronique, l'exacerbation ne peut se produire que dans des cas extrêmement rares. La maladie se caractérise par une insuffisance cardiaque progressive et une arythmie; Ce sont eux qui, en l'absence d'un traitement adéquat, sont fatals.
2. La myocardite à cellules géantes a une origine inexpliquée. Sous cette forme, les cellules géantes multinucléées se trouvent dans le myocarde, ce qui provoque une insuffisance cardiaque fatale et progressive rapide. Cette myocardite est rarement diagnostiquée, elle se développe chez l'adulte et se poursuit souvent avec des maladies telles que le thymome, le lupus érythémateux disséminé, la thyréotoxicose.
3. La myocardite à toxoplasme est une forme rare d'atteinte du muscle cardiaque et se développe le plus souvent chez les jeunes immunodéprimés. La maladie est caractérisée par une insuffisance cardiaque, une arythmie, des troubles de la conduction.
4. La myocardite à rayonnement est due à un rayonnement ionisant. Ils conduisent à une variété de troubles cardiaques aigus (moins) et chroniques (principalement). Avec cette forme de myocardite, la fibrose myocardique se développe souvent.
5. La maladie de Lima est une maladie causée par la fièvre typhoïde transmise par les tiques. Son symptôme typique est une conduction cardiaque altérée. Cette forme est souvent accompagnée de péricardite, dysfonctionnement du ventricule gauche.
6. La myocardite bactérienne est assez rare et est causée principalement par des bâtons de Staphylococcus aureus ou d’entérocoques. Cette forme de la maladie affecte les anneaux de la valve et le septum interventriculaire. La myocardite bactérienne survient également chez la diphtérie (chez 25% des patients), étant la complication la plus grave et une cause fréquente de décès. Lorsque la diphtérie produit une toxine spécifique qui empêche la synthèse des protéines. Il favorise l'expansion, la flaccidité du coeur, aggrave sa contractilité. Les patients reçoivent des antitoxines et des antibiotiques.

Pour tout type de myocardite caractérisée par différentes formes: aiguë, subaiguë et chronique (récurrente). Seul un cardiologue après un examen objectif peut déterminer de manière définitive le type et la forme.

Étapes de développement

Le processus inflammatoire considéré peut se dérouler sous différentes formes:

1. Transitoire. La myocardite se manifeste par un choc cardiogénique et une grave perturbation du ventricule gauche. Sur le fond d'une telle lésion, il existe de nombreux foyers d'inflammation aiguë, dans certains cas, la destruction de cardiomyocytes est également observée. Si des soins médicaux qualifiés sont fournis à temps pour traiter une myocardite transitoire, il est possible de récupérer et de réparer complètement les tissus.
2. Épicé Une manifestation typique de cette forme du processus inflammatoire à l’étude sera l’insuffisance cardiaque dans le contexte d’une myocardite borderline active. Le patient devrait recevoir des soins médicaux qualifiés, mais même dans ce cas, la réparation totale des tissus ne se produira pas.
3. Actif chronique. La myocardite combine tous les symptômes ci-dessus, la progression du processus pathologique est accompagnée de l'apparition d'une cardiomyopathie. Même après la fin d'un traitement complet, les foyers d'inflammation persistent et les spécialistes des tissus découvrent une fibrose et des cellules géantes.

Les symptômes

Les manifestations de la myocardite dépendent du volume de la région endommagée du myocarde, de la violation de la fonction contractile du cœur et de sa capacité à générer des impulsions électriques, de l’agressivité et de la toxicité des micro-organismes, de la réaction du système immunitaire. Le processus pathologique est caractérisé par des symptômes non spécifiques pouvant survenir dans de nombreuses maladies.

Les symptômes de la myocardite comprennent:

1. Douleur dans les articulations.
2. Tension artérielle réduite.
3. Douleur dans la région cardiaque (cardialgie), qui n'est pas inhibée par la nitroglycérine.
4. Perturbation de l'état général: fièvre; faiblesse, somnolence; diminution de la capacité de travail; irritabilité; transpiration excessive.
5. Insuffisance cardiaque (dysfonctionnement de la contraction): hypertrophie du myocarde (épaississement du muscle cardiaque); expansion des cavités intracardiaques; augmenter les limites du corps; pâleur de la peau avec acrocyanose (triangle bleu nasolabial, phalanges des doigts); essoufflement à l'effort et au repos; gonflement des veines du cou; gonflement des membres inférieurs.
6. Perturbation du rythme cardiaque (détérioration de l'excitation et de la conduction) - tachycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire.

Avec la progression de la myocardite, une insuffisance cardiaque congestive des ventricules gauche et droit se forme, ce qui altère considérablement la qualité de vie des patients, et des arythmies graves peuvent être fatales.

Diagnostics

Méthodes pour le diagnostic de la myocardite:

• ensemencement de sang et d'urine pour l'identification du malaise des agents pathogènes viraux;
• analyses de sang: générales et immunologiques;
• un électrocardiogramme montrant l'exactitude du rythme cardiaque;
• la biopsie du myocarde, qui aide à déterminer les dommages quantitatifs et qualitatifs des cardiomyocytes (cellules du myocarde);
• échocardiogramme montrant un dysfonctionnement du myocarde et la présence d'une thrombose;
• Examen radiologique du thorax permettant de détecter une augmentation de la taille du cœur.

L'examen physique, y compris l'écoute des plaintes du patient, et un examen superficiel - écouter la fréquence cardiaque à l'aide d'un stéthoscope, détecter un œdème, des veines gonflées, écouter le bruit systolique sont également des éléments de diagnostic obligatoires.

Traitement du myocarde

Dans la période aiguë de la maladie, le patient est soumis à une hospitalisation obligatoire à l'hôpital, que la maladie soit apparue pour la première fois ou lors de la prochaine exacerbation, comme dans la myocardite rhumatismale. Tout d'abord, une activité physique est requise chez le patient - le repos au lit est prescrit. Ces activités visent à réduire la charge cardiaque et à compenser l'activité cardiaque.

Le régime alimentaire est un élément important du traitement du myocarde. Le tableau numéro 10 de Pevsner, qui est utile dans la plupart des maladies cardiaques, est prescrit.

• limiter la quantité de fluide consommée
• quantité réduite de sel
• La consommation de produits de boulangerie, d'aliments frits, de viande et de viandes fumées est également limitée.

Le traitement vise tous les maillons de la maladie: élimination de l'agent pathogène, élimination de l'inflammation (traitement pathogénique), élimination des symptômes (traitement symptomatique).

Traitement pathogénétique

Pour éliminer l'inflammation dans le myocarde, vous pouvez utiliser:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés en traitement léger et modéré. L'oedème du myocarde est éliminé. Dans les cas douloureux, le syndrome douloureux est considérablement réduit ou disparaît complètement. La fréquence de prise des médicaments est déterminée par le médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Exemples de médicaments: ibuprofène, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glucocorticoïdes - des hormones (prednisone, métipred, etc.) sont prescrites pour les maladies graves, ainsi que pour les lésions auto-immunes, car ces médicaments ont un effet immunosuppresseur. L'effet anti-inflammatoire est réalisé en raison de la suppression de la synthèse des anticorps.
• médicaments antihistaminiques.

La durée du traitement par AINS et des hormones est déterminée par le résultat d'analyses répétées: les signes d'inflammation disparaissent dans les analyses biochimiques et générales.

Traitement étiologique

La prescription d'antibiotiques, d'antiviraux et d'agents antiprotozoaires est effectuée si l'agent pathogène correspondant est présent dans l'organisme. Dans ce cas, tous les foyers d'infection chronique dans le corps sont nécessairement assainis: abcès, dents cariées, sinusite, annexite, prostatite, etc.

Lors de la prescription d'un antibiotique, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène à celui-ci, bien qu'au début ces médicaments soient prescrits de manière empirique - j'utilise des antibiotiques à large spectre.

Lorsque la myocardite auto-immune ou allergique utilise des hormones.

Traitement symptomatique

Cela dépend de la présence de pathologies concomitantes et des complications développées à la suite d'une myocardite. Le plus souvent, les patients ont besoin d'une ordonnance de médicaments anti-arythmiques et d'une thérapie visant à combattre les symptômes de l'insuffisance cardiaque. Les patients atteints de myocardite doivent également prévenir les complications thromboemboliques, pour lesquelles on leur prescrit des anticoagulants (Clexane, Fraxiparine) et des agents antiplaquettaires (Plavix, Egitromb).

La durée du traitement de la myocardite dépend de la gravité de la maladie, de la présence de maladies concomitantes ainsi que de l'efficacité du traitement. En moyenne, les patients sont traités pendant six mois, mais dans certains cas, ils ont besoin de médicaments plus longtemps. Les personnes atteintes de myocardite doivent être enregistrées auprès d'un cardiologue et examinées tous les 3 mois.

Thérapie métabolique

Pendant le traitement, le myocarde doit être soutenu. Les médecins prescrivent des médicaments qui stimulent le métabolisme cardiaque et améliorent sa nutrition. La tâche de ces médicaments est de faciliter la restauration du muscle cardiaque. Ces médicaments comprennent les vitamines, l'ATP, la riboxine, le mexicor.

Les préparations à base de potassium contribuent également à la récupération du myocarde, améliorent la conductivité intracardiaque, préviennent le développement d'arythmies.

Dans le meilleur des cas, la durée du traitement du myocarde est de 4 mois, mais une fois le traitement terminé, une rééducation est recommandée. En moyenne, le myocarde est traité pendant 6 à 7 mois et, dans les cas graves, jusqu’à un an.

Prédiction pour la vie

Dans la myocardite, le pronostic est malheureusement très variable: du rétablissement complet à la mort. D'une part, souvent la myocardite progresse de manière latente et se termine par un rétablissement absolu. Par contre, la maladie peut entraîner, par exemple, une cardiosclérose accompagnée d'une prolifération de tissu cicatriciel conjonctif dans le myocarde, d'une déformation des valves et d'un remplacement des fibres du myocarde, entraînant alors des perturbations prolongées du rythme cardiaque et de sa conductivité. Parmi les conséquences probables de la myocardite, il y a également une forme chronique d'insuffisance cardiaque pouvant entraîner une invalidité et même la mort.

Par conséquent, après l'hospitalisation, le patient atteint de myocardite est sous surveillance médicale pendant un an. Il a également été recommandé un traitement de sanatorium dans les établissements cardiologiques.

Il est obligatoire d'observer les patients en consultation externe, ce qui implique un examen médical 4 fois par an, des analyses de sang en laboratoire (y compris une analyse biochimique) et de l'urine, ainsi qu'une échographie du coeur tous les six mois et un ECG mensuel. Des études immunologiques régulières et des tests pour la présence d'infections virales sont également recommandés.

Mesures préventives

Afin de ne pas penser à la manière de traiter la myocardite, il est utile de prendre soin de votre santé à l’avance. Parmi les mesures préventives figurent:

Mesures préventives pour prévenir la maladie

• traitement complet et opportun des infections;
• rejet de mauvaises habitudes;
• amélioration générale du niveau de vie;
• bonne nutrition, durcissement, utilisation de vitamines;
• isolement des patients;
• mode de vie sain;
• administration éclairée des vaccins, antibiotiques et respect des règles pour leur administration.

Le pronostic de la maladie myocardique est variable - elle peut être complétée par un rétablissement complet et fatale. Par conséquent, en cas d'hospitalisation avec une forme sévère, même après la fin du traitement, les patients doivent être suivis par un cardiologue et subir un traitement curatif et sanitaire.

Causes, symptômes et traitement de la myocardite

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la myocardite, quel est le danger de la maladie. Les causes du développement de la pathologie, des changements caractéristiques du myocarde, des symptômes et des complications de la myocardite. Méthodes de diagnostic et de traitement, pronostic de récupération.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La myocardite est appelée altération de la structure et du dysfonctionnement des cellules du myocarde en raison d'une inflammation aiguë ou chronique du muscle cardiaque.

Le développement de la myocardite est basé sur l’atteinte directe des cellules du muscle cardiaque et sur la réponse immunitaire du corps aux agents pathogènes (des plus simples micro-organismes aux virus), en passant par certains allergènes et maladies systémiques du tissu conjonctif.

L'agent responsable de la maladie, pénétrant à l'intérieur, forme le foyer de l'infection, provoque l'inflammation et la mort des cellules du myocarde, ce qui provoque la pénétration de protéines spécifiques (antigènes) dans le sang. Le système immunitaire du corps produit des anticorps et des lymphocytes contre ceux-ci, tout en essayant de neutraliser des parties de la membrane cellulaire de structure similaire. Développe une réaction auto-immune visant à la destruction des cellules saines.

En conséquence, des zones séparées (diffuses) ou des foyers (focaux) de cellules endommagées (cardiomyocytes) apparaissent dans le myocarde, dans lesquels l'excitabilité, la contractilité et la conductivité sont perturbées. Au cours de la maladie, ils renaissent dans le tissu conjonctif fibreux et les modifications du muscle cardiaque deviennent irréversibles.

La pathologie est dangereuse avec des dommages irréversibles au myocarde, du fait du processus inflammatoire chronique, la myocardite est compliquée par:

• cardiosclérose (prolifération extensive du tissu conjonctif avec une altération des fonctions du muscle cardiaque);
• insuffisance cardiaque aiguë (pathologie de l’approvisionnement en sang et de la fonction cardiaque);
• arythmies (battements prématurés supraventriculaires);
• taux de mortalité (7%).

Si les modifications du myocarde sont mineures et inexprimées, la pathologie est guérie complètement et sans conséquence (dans 50 à 60% des cas), bien que des modifications cicatricielles irréversibles des tissus puissent être observées jusqu'à la fin de la vie sur l'ECG. Dans les cas de myocardite grave, l’objectif du traitement est d’éliminer la cause de la maladie (infection, allergène), de prévenir le développement de complications mortelles et de soulager les symptômes de l’insuffisance cardiaque.

Un cardiologue aide les patients atteints de myocardite.

Causes de la maladie

De nombreux virus, infections, allergènes, certaines maladies et affections (irradiation) servent de mécanismes déclencheurs de la réaction auto-immune provoquant une inflammation du myocarde.

Oreillons (oreillons)

Grippe (formes B et A du virus)

Virus Coxsackie (infections à entérovirus pathogènes)

Herpès (simple, varicelle-zona)

VIH (syndrome d'immunodéficience acquise)

Staphylocoque hémolytique (endocardite infectieuse)

Trypanosome (maladie de Chagas)

Rickettsia (fièvre, typhus)

Champignons du genre Candida (diverses formes de candidose)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculose)

Spirochète pauvre (syphilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (diphtérie)

Salmonelle typhoïde (fièvre typhoïde)

Drogues (streptomycine, fluorouracile, acétylsalicylique à cela)

Phéochromocytome (tumeur surrénalienne hormono-dépendante)

Lupus érythémateux systémique

Rayonnement (rayonnement ionisant)

Les maladies, dont les causes sont impossibles à déterminer avec précision, sont appelées idiopathiques. Ils se caractérisent par un début de processus aigu et des complications telles que le syndrome thromboembolique (formation de caillots sanguins dans le cœur et les artères, suivies d'une séparation et d'un blocage des vaisseaux vitaux).

Le traitement de la myocardite à cellules géantes Abramov-Fidler et à cellules géantes est difficile en raison de modifications structurelles et fonctionnelles importantes du muscle cardiaque (la mort survient sur une courte période - de plusieurs jours à plusieurs mois).

Changements caractéristiques dans le cœur

Changements caractéristiques du coeur avec la myocardite:

• dilatation (augmentation des cavités) du coeur;
• flaccidité des murs;
• présence de caillots dans le mur;
• structure inégale du myocarde avec de nombreux foyers de tissu conjonctif petits (diffus) ou grands (focaux);
• épaississement du ventricule gauche.

Les modifications sont combinées dans un ordre différent, mais la taille et le poids du cœur augmentent généralement.

Symptômes de pathologie

Les symptômes de la myocardite apparaissent en fonction de la forme de la maladie.

Les formes bénignes sont caractérisées par des manifestations inexprimées de malaise général de faiblesse légère, parfois - fièvre, battements cardiaques rapides après l'exercice, qui affectent temporairement la capacité de travailler et dégradent la qualité de vie du patient. Souvent, les symptômes bénins d'une myocardite légère sont attribués à un rhume ou une grippe grave, une longue période de récupération après une maladie.

Après rétablissement, la condition est complètement rétablie et dans 90% des cas, la pathologie ne laisse aucune conséquence.

Avec une myocardite modérée et grave, des symptômes prononcés de lésions du muscle cardiaque se manifestent rapidement: essoufflement avec peu d'effort physique et au repos, faiblesse grave, douleur, arythmie et dégradation de la qualité de la vie. Après récupération (disparition des symptômes aigus), le patient reste en insuffisance cardiaque progressive.

Les premiers signes (70%) de myocardite apparaissent sur le fond d'une maladie respiratoire qui coule, d'un rhume ou dans quelques semaines après:

1. Fatigue accrue.
2. Grande faiblesse.
3. Transpiration
4. Palpitations cardiaques (48%).
5. Arythmie (sensations de perturbation du coeur, augmentation du rythme cardiaque).
6. Dyspnée lors de tout effort physique.
7. Douleur sourde et constante dans le coeur.

Lorsque la pathologie progresse, ces symptômes se rejoignent:

• crises de dyspnée (fréquentes, au repos, associées à une respiration sifflante dans les poumons);
• cyanose de la peau (cyanose) et gonflement des veines du cou;
• les poches;
• douleurs articulaires douloureuses inexprimées;
• abaisser la pression artérielle;
• rythme cardiaque rapide (tachycardie) ou lent (bradycardie).

Complications possibles

Dans 40% des cas, la pathologie est compliquée à:

• arrêt cardiaque soudain (arrêt), accompagné d'une syncope et d'un accident vasculaire cérébral aigu (syndrome de Morgan-Adam-Stokes);
• myocardite chronique avec retard dans le développement des enfants, étourdissements, perte de conscience soudaine, fatigue et diminution de la capacité de travail physique;
• développement d'extrasystoles supraventriculaires (supraventriculaires) (interruptions du travail du cœur), blocages auriculo-ventriculaires (perturbation de la conductivité du cœur) et fibrillation auriculaire (contractions rythmiques, asynchrones, irrégulières de groupes individuels de cardiomyocytes dans les oreillettes);
• péricardite (inflammation de la paroi externe du cœur) dans le contexte de maladies infectieuses et auto-immunes (rhumatismes, collagénose);
• cardiosclérose (modifications diffuses ou focales importantes dans les tissus myocardiques, transformation en tissu conjonctif avec fonction de conduction altérée, excitabilité et contractilité du cœur);
• thrombose (formation de caillots sanguins bloquant la lumière des artères) et thromboembolique (blocage de l'artère pulmonaire par un caillot sanguin fracturé);
• insuffisance cardiaque (perturbation du cœur, causée par le manque de sang dans les tissus et les organes, manque d’oxygène dans les organes vitaux).

Les complications de la myocardite (fibrillation auriculaire et insuffisance cardiaque aiguë) peuvent entraîner un arrêt cardiaque et la mort subite (7%).

Diagnostics

Le cardiologue est le principal spécialiste du traitement de la myocardite. Il effectue un examen primaire, mène une enquête sur le patient et recueille l'anamnèse (antécédents médicaux avec les plaintes du patient).

Des consultations supplémentaires sont nécessaires chez l’endocrinologue (à l’exclusion des maladies endocriniennes), le médecin ORL (infections chroniques des organes ORL), le rhumatologue (rhumatisme, influence des facteurs rhumatoïdes).

Les principales méthodes de diagnostic utilisées pour confirmer la myocardite sont les suivantes:

1. Déterminer l'augmentation des enzymes sériques du myocarde, de la tropanine, de la créatinine (marqueurs des lésions ou de la nécrose des cellules du myocarde), de la protéine C-réactive (réponse corporelle spécifique aux processus inflammatoires), de la numération des globules blancs et du taux de sédimentation érythrocytaire dans la numération globulaire globale.
2. Identifier l'agent responsable de l'infection (culture bactérienne de fluides biologiques pour détecter la présence de bactéries pathogènes, réaction en chaîne de la polymérase (PCR), détection des agents pathogènes pathologiques, méthodes de dosage immunoenzymatique (ELISA).
3. Sur l’ECG, différentes pathologies d’excitabilité, de conduction et de contractilité sont évaluées.
4. Sur un échocardiogramme, les signes de modifications du muscle cardiaque (augmentation de la taille du cœur et du volume des cavités, troubles de la contraction et diminution du débit cardiaque) sont recherchés.
5. La radiographie permet d’évaluer la taille des organes thoraciques (élargissement du cœur) et la congestion pulmonaire.
6. À l’aide de l’IRM, déterminez l’emplacement des foyers de nécrose, la forme des modifications structurelles (diffuse ou focale).

La méthode de biopsie intravitale (prélèvement d'un morceau de tissu biologique à la source de l'inflammation et de la nécrose) peut confirmer le diagnostic ou suivre les changements positifs survenus pendant le traitement de la myocardite.

Méthodes de traitement

Dans 50-60% de la maladie peut être guérie complètement.

• éliminer la cause de la myocardite (toute infection, maladie ou condition antérieure au développement du processus) en prescrivant à cet effet des antibiotiques, des antiparasitaires, des hormones stéroïdiennes et d'autres médicaments;
• améliorer le métabolisme dans le muscle cardiaque, augmenter la résistance cellulaire dans des conditions de manque d'oxygène;
• éliminer les symptômes prononcés de l'insuffisance cardiaque (essoufflement, arythmie, œdème, faiblesse, altération de l'apport sanguin aux tissus et aux organes), améliorer la qualité de vie du patient;
• prévention des complications mortelles (thromboembolie).

Pendant le traitement de la myocardite, le patient est observé dans les conditions d'un hôpital cardiologique, un repos au lit strict est observé pendant un à deux mois, et le traitement général de la pathologie peut prendre jusqu'à 6 mois (selon la forme).

Traitement des causes de myocardite

L'élimination des causes infectieuses et non infectieuses du développement de la pathologie est réalisée avec divers médicaments.

Qu'est-ce que la myocardite cardiaque et comment traite-t-on cette maladie chez les enfants et les adultes?

L'inflammation du myocarde (myocardite) est une maladie grave qui, néanmoins, est traitée en toute sécurité.

Pour une récupération réussie sans conséquences pour le corps, il est important de détecter les symptômes primaires dans le temps, de commencer le traitement et d'empêcher le développement de pathologies cardiaques concomitantes.

Informations générales

La myocardite est une maladie du muscle cardiaque dans laquelle il est enflammé et le cœur perd sa capacité à remplir ses fonctions principales: excitabilité, contractilité, conduction.

Combien de fois la maladie survient. Assez souvent, la myocardite représente jusqu'à 11% de toutes les autres maladies du système cardiovasculaire. La maladie n'est pas diagnostiquée immédiatement - dans de nombreux cas, ses progrès cliniques ne sont pas prononcés et, par conséquent, la forme initiale est difficile à déterminer. La maladie survient à la suite d'infections. Ils affectent (directement ou indirectement) le cœur par le biais de mécanismes immunitaires.

Selon la qualité du flux, les formes de myocardite sont divisées en quatre types.

1. Transitoire. Sous cette forme, on observe un dysfonctionnement grave du ventricule gauche, un choc cardiogénique chez le patient, la destruction des cardiomyocytes et l'apparition de foyers d'inflammation. Si l'assistance est fournie en temps voulu, ce formulaire peut être interrompu jusqu'au rétablissement complet et à la restauration des tissus.
2. Épicé En cas de pathologie aiguë, l'insuffisance cardiaque se développe. Il est uniquement possible de restaurer partiellement le tissu cardiaque.
3. Actif chronique. Peut combiner des signes de formes aiguës et transitoires. Quand il développe une cardiomyopathie. L'inflammation focale après le traitement peut persister.
4. Chronique persistante. Cette forme de la maladie est insidieuse, car il n’ya pas de manifestation initiale de la pathologie. Le ventricule gauche fonctionne normalement jusqu'à l'apparition d'une phase active de myocardite limite. Après une myocardite chronique, une insuffisance cardiaque se développe, qui persiste même lorsque la réponse inflammatoire est soulagée.

Plaintes, symptômes et signes

De quoi se plaignent les patients atteints de myocardite? Les premiers symptômes peuvent survenir une semaine après le début de la maladie. Ils sont assez divers et non spécifiques.

• Essoufflement.
• Grande fatigue.
• Douleur à la poitrine.
• Transpiration excessive.
• Syndrome asthénique.
• Signes de tachycardie.
• Fièvre fébrile sous forme aiguë.

Après cela, il y a des douleurs dans le cœur, accompagnées d'un essoufflement. Ces douleurs ne sont pas associées à l'exercice ou au stress du cœur.

Une forme légère de myocardite, dans laquelle le dysfonctionnement du ventricule gauche ne se produit pas, peut disparaître sans douleur ni autres symptômes. Ces patients se plaignent principalement de fatigue, d'une légère dyspnée et d'un inconfort au niveau de la région cardiaque.

Diagnostic: comment identifier le problème

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans la décharge "suspecte". Le diagnostic a lieu sur l'étude de l'ECG. Les signes de myocardite à l’ECG peuvent être une augmentation de la taille du cœur et une insuffisance cardiaque progressive, des arythmies cardiaques et des troubles de la conduction.

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Également dans les cas graves, une échocardiographie (EchoCG) montre l’expansion du ventricule gauche et le thrombus intracardiaque, une radiographie du thorax, capable de détecter les signes de congestion pulmonaire.

A partir de méthodes de diagnostic de laboratoire utilisées biochimique et numération globulaire complète (augmentation de la VS), analyse immunologique, biopsie intracardiaque (uniquement en cas d'évolution sévère pour un diagnostic plus précis).

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Causes et classification des espèces

Il existe plusieurs formes de myocardite du cœur. Examinez chacune d’elles et expliquez-la en quoi elle consiste et en quoi elle diffère des autres.

Infectieux (bactérien, viral, fongique)

La cause la plus commune de la myocardite sont les virus, les parasites et les bactéries. Ils pénètrent dans le myocarde et le modifient pathologiquement. La maladie peut se développer à la suite de lésions des virus des voies respiratoires supérieures.

Allergique

Ce type de maladie a également une cause fondamentale d’infection, mais une pathologie apparaît, qui est une réaction allergique générale du corps à cette infection ou, plus rarement, un autre facteur (médicaments, vaccins, sérums, toxines).

La maladie se manifeste après un contact prolongé avec l'agent de l'hypersensibilité cellulaire, qui intervient dans le contexte de la lutte contre l'infection. En conséquence, le muscle cardiaque est perturbé et sa fonction physiologique en souffre.

Idiopathique

Cette myocardite n'est pas entièrement comprise, ses causes sont inconnues, sa nature n'est pas entièrement révélée. La maladie combine une myocardite avec une insuffisance cardiaque. Dans ce cas, le rythme cardiaque, la conduction est perturbée, une cardiosclérose se produit et des caillots sanguins se forment.

La myocardite idiopathique est plus fréquente que les autres et se produit avec une issue fatale.

L'inflammation du myocarde peut couvrir différentes parties de celui-ci. À cet égard, il existe deux types de maladie:

• myocardite diffuse lorsque le muscle cardiaque est complètement enflammé;
• myocardite focale, dans laquelle le processus inflammatoire a lieu localement, à un endroit, sans toucher d’autres régions.

Maladie des enfants

Cette maladie est suspectée chez tout enfant en l'absence de cardiopathie congénitale, d'essoufflement, de tachycardie ou de signes d'insuffisance cardiaque.

La grippe, l'herpès, la rubéole, la rougeole, la poliomyélite, les virus du VIH, ainsi que les bactéries (diphtérie), les infections (mycoplasmose) peuvent devenir les agents responsables de la maladie chez les enfants.

Il est particulièrement difficile de reconnaître la myocardite chez les enfants en raison de la nature molosymptomatique du tableau clinique. Par conséquent, les méthodes de recherche laboratoire-instrumentales sont largement utilisées pour le diagnostic.

En savoir plus sur la maladie en visionnant la vidéo sur E. Malysheva:

Traitement tactique

L'option de traitement dépend de la forme, du type de pathologie et de la gravité. Les formes bénignes de la maladie sont traitées en ambulatoire, mais les patients doivent déjà être hospitalisés dès leur gravité modérée.

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Pharmacothérapie et médicaments prescrits

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la myocardite. Autrement dit, il n’existe pas de «pilule magique» capable de guérir l’inflammation du myocarde. Par conséquent, la thérapie appliquée dans le complexe. Le traitement vise à éliminer ou à réduire l’impact de la source de la maladie (agent infectieux).

Des médicaments antibactériens et antiviraux sont utilisés pour le traitement. Des médicaments anti-inflammatoires et hormonaux, tels que le voltaren, l'ibuprofène, l'indométacine, la prednisone et d'autres glucocorticoïdes immunosuppresseurs sont également utilisés.

Si la maladie est accompagnée d'insuffisance cardiaque, prescrire des médicaments qui réduisent la pression artérielle, ainsi que des glycosides qui stimulent l'activité cardiaque et des diurétiques.

Avec des arythmies concomitantes, des médicaments antiarythmiques sont prescrits. Dans les cas graves de dommages cardiaques, un patient peut installer un stimulateur cardiaque.

La thrombose s'accompagne de la nomination d'anticoagulants, qui améliorent la circulation sanguine, ainsi que de médicaments thrombopresseurs.

Mode de vie

D’autres traitements peuvent être utilisés pour soulager l’état du patient et soutenir le myocarde.

Au cours du traitement, on observe des maladies de gravité modérée et supérieure:

• repos au lit (de 10 à 14 jours);
• limitation de l'activité physique;
• arrêter l'insuffisance cardiaque;
• traitement anti-inflammatoire;
• thérapie antibactérienne;
• traitement de la maladie sous-jacente.

Mesures préventives

Afin de ne pas penser à la manière de traiter la myocardite, il est utile de prendre soin de votre santé à l’avance. Parmi les mesures préventives figurent:

• amélioration générale du niveau de vie;
• rejet de mauvaises habitudes;
• mode de vie sain;
• bonne nutrition, durcissement, utilisation de vitamines;
• isolement des patients;
• traitement complet et opportun des infections;
• administration éclairée des vaccins, antibiotiques et respect des règles pour leur administration.

Le pronostic de la maladie myocardique est variable - elle peut être complétée par un rétablissement complet et fatale. Par conséquent, en cas d'hospitalisation avec une forme sévère, même après la fin du traitement, les patients doivent être suivis par un cardiologue et subir un traitement curatif et sanitaire.

Quelle est la myocardite cardiaque?

La myocardite est une maladie grave du muscle cardiaque, le myocarde. Le résultat, qui peut violer ses fonctions de base, telles que l'excitabilité, la conductivité et la contractilité.

La myocardite ne survient pas à l'improviste, elle est la cause de divers événements négatifs et de maladies survenues récemment dans le corps humain. Le muscle cardiaque est agité et la personne commence à suspecter que ces symptômes peuvent être des myocardites, mais seulement lorsqu'ils apparaissent plus forts.

Dans le diagnostic de la myocardite, il est important non seulement d’établir le fait qu’il s’agit d’une inflammation du muscle cardiaque, mais également de trouver la cause fondamentale. Ensuite, vous pouvez le prévenir et contribuer de la même manière à la guérison du patient, tout en le protégeant des manifestations répétées de cette maladie.

Types de myocardite

Nous avons découvert que l’essentiel de cette maladie était la cause de son apparition et, partant, la myocardite est divisée en tels types.

Il existe de tels types de la maladie:

• La myocardite rhumatismale est une conséquence du rhumatisme articulaire aigu, est une maladie assez commune, elle progresse en raison de l'efficacité du groupe des streptocoques. Ces bactéries peuvent être trouvées dans presque tous les organismes, mais dans des conditions favorables, elles commencent à se multiplier assez rapidement sur la membrane muqueuse des amygdales et de la gorge.
  Les conséquences de ce type de myocardite peuvent être des modifications des tissus cardiaques et la nécessité d’une intervention chirurgicale. La maladie aux stades initiaux peut se manifester par plusieurs symptômes non aigus. Mais il peut y avoir des complications de la myocardite. Par exemple, la mort d'une crise cardiaque, qui peut être causée par une arythmie ventriculaire.

Les symptômes de la myocardite rhumatismale sont les suivants:

• Douleur à la poitrine dans le caractère douloureux;
• Douleur cardiaque avec myocardite à coups de couteau;
• Douleur lorsque vous inspirez et expirez;
• La fièvre;
• Transpiration la nuit, ainsi qu'avec le moins d'effort physique possible;
• Essoufflement en position couchée;
• Battement de coeur rapide;
• Gonflement des mains et des pieds;
• Fatigue constante.

La myocardite allergique est un type de myocardite qui se produit souvent après un choc anaphylactique, ainsi qu'un œdème de Quincke, une maladie de la peau et d'autres types d'allergies.
Par exemple:

1. La nourriture;
2. Lactosérum
   Les scientifiques ont prouvé que la myocardite allergique se manifeste indépendamment et n'est pas une manifestation d'infarctus du myocarde.
   La maladie est classée selon les caractéristiques morphologiques suivantes:

• Au cours de l'évolution de la maladie;
• Processus inflammatoire intrazonal;
• Selon les symptômes cliniques.

Le processus principal dans la formation de ce type de maladie est une réaction allergique.

Et les principaux facteurs peuvent être diverses raisons:

• La brûlure est caractérisée par une nécrose tissulaire massive, qui contribue à la libération de protéines détruites et de diverses toxines dans le sang.
• Condition après le processus de transplantation - lorsque la réponse immunitaire à la greffe entraîne des lésions cardiaques;
• Allergies aux médicaments - lorsque certains médicaments augmentent la similarité des anticorps contre le cœur, ils entraînent une inflammation du myocarde.

Parmi les symptômes de la myocardite, provoqués par une réaction allergique, on peut distinguer les suivants:

• Douleur fréquente dans la région du muscle cardiaque;
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier;
• Essoufflement;
• Se sentir mal;
• La fièvre;
• Tachycardie;
• Arythmie ectopique;
• La bradycardie;
• Fatigue

En outre, la maladie peut commencer sans symptômes ni manifestations mineures. Assez souvent, les symptômes de la maladie s'expriment en relation avec la localisation, ainsi que l'intensité de la progression du processus inflammatoire.

Les principales causes de myocardite allergique sont:

• Consommation de médicaments dans un plus grand volume;
• Vaccinations à un âge plus avancé;
• Infections à streptocoques;
• Interventions chirurgicales pour la transplantation de divers organes ou tissus.
• Forme toxique de myocardite - peut résulter d'une exposition à des composés chimiques, ainsi qu'à des agents pharmacologiques.

Il peut être déclenché par une intoxication alcoolique, une urémie, une intoxication par certains sels de métaux lourds, une toxicose au cours de la grossesse, une intoxication au monoxyde de carbone et une intoxication par des substances sécrétées par votre corps.

La myocardite de ce type débute assez rapidement et rapidement, entraînant souvent un œdème pulmonaire cardiogénique.

Les principaux signes de myocardite toxique sont:

• Angine de poitrine;
• Infarctus du myocarde;
• Coronospasme.
• La myocardite idiopathique, également appelée myocardite d’Abramov-Fiedler, est une maladie caractérisée par un processus inflammatoire du myocarde et une évolution progressive complexe. Cela peut aboutir à la mort du patient.
  La maladie de ce type est classée en 4 types:

1. La vision déductive est une espèce dominée par les signes de dystrophie hydropathique des fibres musculaires. Ils conduisent à leur destruction complète, ainsi qu’à l’apparition d’une myolyse dans la zone touchée;
2. Vue vasculaire dans laquelle de petites zones des artères coronaires sont touchées.
3. Le type inflammatoire-infiltrant de la myocardite idiopathique est caractérisé par un tissu interstitiel œdémateux;
4. Le type mixte est un mélange d'espèces dystrophiques et inflammatoires-infiltrantes.

Il existe de tels degrés de gravité de la myocardite:

1. Légère gravité de la myocardite - l'absence de tout symptôme;
2. La gravité moyenne de la myocardite - progresse le plus souvent quand il y a de nombreuses lésions du muscle cardiaque; il existe des symptômes objectifs et subjectifs clairs de la maladie.
3. La myocardite grave est caractérisée par l’état grave du patient. Une myocardite du ventricule gauche et une insuffisance cardiaque totale se développent. Les frontières du coeur sont étendues.

Symptômes de la myocardite

Les symptômes de la myocardite dépendent énormément de la sévérité des fonctions cardiaques et cardiaques. Dans les premiers stades de la maladie est souvent asymptomatique, très rarement, les symptômes apparaissent immédiatement.

Ces signes de lésion du muscle cardiaque seront mis en évidence:

1. Type focal - caractérisé par une inflammation de sections individuelles du muscle cardiaque;
2. Vue diffuse - absolument tout le coeur est touché. Ça coule assez fort.

La première semaine, la maladie sera asymptomatique, mais vous pourrez alors sélectionner les principaux symptômes suivants:

• Douleur au coeur et à la poitrine;
• Essoufflement avec un effort physique minimal;
• Fatigue assez rapide;
• Transpiration élevée, surtout la nuit;
• Rythme cardiaque irrégulier;
• La bradycardie;
• L'hypotension;
• Douleur dans la région du muscle cardiaque d'un personnage terne et douloureux;
• Asthénisation;
• Augmentation de la température corporelle;
• Sentiment constant de fatigue et d'apathie envers tout;
• Douleur lors de l'inspiration et de l'expiration.

Les symptômes ci-dessus ne concernent pas exclusivement la myocardite et les patients ne soupçonnent pas qu'une inflammation se développe dans les tissus cardiaques.

Souvent, au début de la maladie, le patient devient trop sentimental, larmoyant, irritable et a également des problèmes de sommeil complet.

Après quelques jours, il y a une douleur dans la région du cœur, qui peut avoir une durée et une intensité différentes. Cela n'a jamais rien à voir avec un effort physique.

Avant les prochaines crises de douleur, la personne se sent essoufflée et remarque une accélération du rythme cardiaque.

Diagnostic de la myocardite

Pour poser le bon diagnostic, il faut beaucoup d’efforts et de connaissances. Parce que la myocardite ne présente pas de symptômes spécifiques spécifiques et peut être sécrétée par une autre pathologie du coeur.

Il existe de tels stades de diagnostic de la myocardite:

1. Recueillir l'histoire. Le médecin discute avec son patient, découvre ses plaintes et les circonstances de son apparition. Une grande attention est accordée à la maladie, en particulier l’origine virale et bactérienne.
2. L'étude de l'état du patient comporte deux points: l'examen du patient, qui vise à identifier les symptômes d'insuffisance cardiaque, tels que l'enflure des jambes et des bras, l'essoufflement.
3. L'auscultation est à l'écoute par le médecin du cœur et des poumons. La présence de bruits parasites dans le muscle cardiaque, ainsi que les bruits cardiaques étouffés, peuvent indiquer la présence d'une myocardite. En écoutant les poumons, on remarque une respiration très affaiblie, due à l'affaiblissement du cœur.
4. La percussion est l'étape du diagnostic, qui est réalisée par tapotement. Avec cette méthode, le médecin établit les facettes du muscle cardiaque. Cette procédure était très populaire jusqu'à l'apparition des méthodes par ultrasons. Mais, un médecin expérimenté et qualifié effectue toujours une percussion du muscle cardiaque.
5. Les examens de laboratoire et instrumentaux constituent la principale étape du diagnostic de la myocardite, car seule la somme de deux méthodes de recherche permettra d’identifier la maladie - la myocardite.

Traitement de la myocardite

• Pour que le traitement de la myocardite soit aussi efficace que possible, il est nécessaire d'aller à l'hôpital.

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Prévention de la myocardite

Les principales méthodes de prévention du myocarde sont les suivantes:

• Actes sexuels sécuritaires et protégés;
• Il faut éviter les endroits où les gens peuvent facilement attraper la grippe et d’autres infections;
• Pour se brosser les dents et se laver les mains régulièrement, cela aidera à prévenir les maladies infectieuses et les processus inflammatoires dangereux dans la cavité buccale;
• Évitez les endroits où les tiques sont courantes.
• Vaccinations régulières, notamment rubéole et grippe;
• Consulter régulièrement un cardiologue;
• Durcir et mener le bon mode de vie.

Complications possibles de la myocardite

Si la myocardite est un courant à long terme, le développement de lésions sclérotiques des muscles du cœur est possible - la myocardite cardiosclérose. La cicatrice sur le coeur ne se développe jamais comme une maladie séparée. Le développement dépend souvent de maladies du système endocrinien ou cardiovasculaire.

En cardiologie, la cicatrisation du coeur est considérée comme une maladie chronique qui dure avec des améliorations temporaires et une dégradation du bien-être.

Les conséquences de la myocardite sont des troubles graves du cœur - insuffisance cardiaque, ainsi que des arythmies, qui peuvent être la cause de décès inattendus.

Myocardite chez les enfants

Les médecins peuvent suggérer une myocardite chez l'enfant s'il souffre d'insuffisance cardiaque, mais en même temps, il n'y a pas de maladie cardiaque congénitale.

Très souvent, divers virus, bactéries et peuvent également causer une myocardite chez les enfants:

1. La leucémie;
2. Maladies liées aux allergies;
3. Effets chimiques ou physiques;
4. Syndrome de Kawasaki.

Chez les enfants, la myocardite est accompagnée de symptômes tels que:

• Évanouissement persistant;
• Respiration difficile;
• Rythme cardiaque assez rapide;
• Augmentation de la température corporelle;
• La fièvre

Diagnostiquer la maladie susmentionnée chez les enfants est une tâche assez difficile car le tableau clinique est asymptomatique.

Qu'est-ce qu'une myocardite dangereuse?

Dans la myocardite, les lésions cardiaques sont très dangereuses car certaines manifestations de cette maladie peuvent entraîner la mort du patient.

Recommandations de maladies

Pour éviter la récurrence de la maladie, vous devez suivre ces recommandations:

• Au moins une fois tous les six mois, consultez un médecin spécialisé et passez un examen complet;
• Ne surchargez pas et protégez-vous contre divers rhumes et maladies virales;
• Durcir et prendre des vitamines;
• Ne pas se soigner soi-même;
• Éviter le contact avec des substances toxiques;
• Il est temps de traiter tous les maux.