Maladies rétiniennes: traitement

La membrane réticulaire du globe oculaire est la couche responsable de la perception visuelle de l'environnement. Les maladies de la rétine ont de graves conséquences sur l'acuité visuelle. Au stade avancé, sans traitement médical approprié, 90% des cas aboutissent à une cécité complète.

Pathologies caractéristiques

Un certain groupe d'âge de risque dans les maladies du globe oculaire n'existe pas, il affecte à la fois les personnes âgées et les nouveau-nés. Le risque de développer une maladie associée à la membrane oculaire existe chez les personnes souffrant de myopie et de diabète. Le diagnostic précoce de la maladie permet une intervention médicale en temps opportun et permet de stopper le développement de la pathologie.

Les changements affectant la structure du globe oculaire ont des causes différentes. Dans certaines situations, il n’est pas possible d’identifier les maladies de la rétine à un stade précoce.

La maladie affecte les domaines suivants:

1. La partie centrale - ici se trouvent: le système vasculaire et le nerf optique.
2. La partie périphérique est la région des photorécepteurs composée de tiges et de cônes.

Le niveau de médecine moderne vous permet de traiter avec succès de nombreux processus pathologiques dans les yeux

Causes de la maladie

Les lésions de la rétine peuvent être causées par diverses blessures, l’apparition de processus inflammatoires, des infections et la myopathie. La présence des maladies suivantes peut provoquer le début de changements pathologiques:

• l'hypertension;
• diabète sucré;
• athérosclérose.

Par exemple, la rétinopathie - développée dans le contexte du diabète, une maladie qui ne se prête pas au traitement. La progression de la maladie ne peut être que bloquée, mais il n'est pas possible de restaurer complètement la vision.

Les premiers symptômes de la maladie de la rétine peuvent se manifester sous la forme de «mouches» variées devant les yeux, d'une perte de perception des couleurs et d'une netteté de la vision. Cependant, dans de nombreux cas, les premiers stades de la maladie ne se manifestent pas.

Dystrophie de la rétine du globe oculaire

Une caractéristique de la maladie est une violation du système vasculaire du globe oculaire. Cette maladie de la rétine chez les personnes âgées est diagnostiquée assez souvent. En outre, un degré élevé de myopie peut également conduire au développement de la maladie, à mesure que les organes visuels augmentent de taille. À la suite de l'élargissement de l'œil, la rétine augmente, s'étire et s'amincit. Les symptômes peuvent être les suivants:

• perte de netteté de la perception;
• problèmes de perception visuelle au crépuscule;
• problèmes liés à la disparition de la vision périphérique.

Pour arrêter la progression de la maladie, une intervention rapide est nécessaire. Habituellement, la dystrophie de la région réticulaire du globe oculaire est traitée avec un équipement laser. La rétine est soudée aux vaisseaux à l'aide d'un laser afin d'éviter sa rupture. L'opération est sans danger et n'a pas de conséquences désastreuses pour le corps.

Toutes les maladies peuvent être divisées en trois groupes: dystrophique, inflammatoire et vasculaire

Tumeur rétinienne

La maladie se divise en deux catégories:

La maladie est héréditaire et dans 70% des cas, elle se manifeste à l'âge d'un an. Souvent, la maladie affecte les deux organes visuels. Les premiers stades de développement ne montrent aucun symptôme et ne sont détectés que lors de la procédure échographique. Sans le traitement nécessaire, la tumeur est localisée dans toute la zone intraoculaire.

Pour cent pour cent de victoire, il est nécessaire de commencer le traitement immédiatement après son diagnostic. Pour le traitement, la méthode de congélation et de photocoagulation est utilisée.

Hémorragie

Des dommages au système vasculaire peuvent avoir des conséquences telles qu'une perte de vision, une dystrophie de la rétine, un décollement de la rétine et la formation de glaucome. La cause réside dans les problèmes liés aux vaisseaux sanguins et au blocage de l'artère.
Ce type de maladie peut être causé par les effets du diabète sucré, des problèmes de travail du muscle cardiaque, ainsi que par des lésions mécaniques. Les patients se plaignent de la détérioration de la perception et des sensations de taches dans le globe oculaire. Le traitement peut être effectué à l'aide de médicaments et d'une intervention chirurgicale.

Lésion du système vasculaire

Cette catégorie comprend la plupart des maladies qui provoquent des changements dans la structure du système vasculaire. La défaite des vaisseaux est à la première place dans la liste des maladies qui conduisent à une cécité complète. Les maladies entraînent une altération du métabolisme des nutriments du globe oculaire, ce qui entraîne une perturbation des photorécepteurs. La maladie est dangereuse par le développement de divers types de caillots sanguins.

Les maladies dystrophiques de la rétine sont les plus courantes.

Dégénérescence périphérique de la rétine

Cette violation de la rétine entraîne l'apparition de zones amincies, à la suite desquelles des lacunes apparaissent. Le stade compliqué de la maladie peut entraîner un détachement de la couche réticulaire et une perte de perception visuelle. La médecine moderne est tout à fait capable d'influencer le processus de la maladie et de mettre fin aux effets dévastateurs.

Les personnes à risque de myopie sont à risque. L'augmentation de la taille du globe oculaire ralentit la circulation du sang dans les vaisseaux sanguins et la rétine cesse de recevoir la quantité nécessaire de nutriments. Sa structure devient lâche et inhomogène. L'apparition de diverses épidémies dans l'œil peut être un précurseur de la maladie.

La maladie est génétique. Stress nerveux constant, mauvaise écologie, infections, effort physique, complications au cours de la grossesse - tout cela peut conduire à l’apparition des premiers symptômes. Symptômes de la maladie rétinienne, fréquente chez les personnes âgées. C'est pourquoi il est très important de diagnostiquer régulièrement la maladie chez l'ophtalmologiste.

Décollement de la rétine

Le détachement de la région réticulaire du globe oculaire est une pathologie qui nécessite un traitement chirurgical immédiat. La maladie consiste en la décharge de la rétine de la gaine constituée de vaisseaux. Le résultat peut être une violation de l'apport sanguin total aux organes de vision et la mort des photorécepteurs. Sans intervention chirurgicale rapide, provoque toujours une cécité complète.

Les parties extérieures de la rétine sont étroitement liées au corps vitré. Le vieillissement naturel du corps entraîne une diminution de la taille du corps vitré. Lorsqu'il est déconnecté de la région maillée, un espace apparaît dans lequel le fluide pénètre. La maladie peut être causée par:

• le résultat d'une lésion cérébrale traumatique;
• dommages mécaniques au globe oculaire;
• conséquence d'une intervention chirurgicale;
• dystrophie de l'organe optique;
• la myopie.

Dommages causés à la muqueuse interne de l'œil par divers facteurs.

Déchirure de la rétine

Aux larmes de la rétine, le plus souvent sujettes aux myopes, le développement de la maladie affectant toute la structure du globe oculaire. Les symptômes de la maladie sont des éclairs de lumière brillants dans les yeux et l'apparition de fils noirs. À un stade précoce, les bords de la zone de la fente commencent à se décoller et, à un stade ultérieur, la rétine se décolle complètement.

Pour le traitement dans les premiers stades de la maladie, la technique au laser est utilisée. Les zones touchées sont renforcées par la coagulation au laser. Des «adhérences» se forment dans les zones soumises à un tel impact, dans le but de créer une liaison solide entre la région réticulaire du globe oculaire et le système vasculaire.

Dégénérescence Maculaire

Macula - un segment de l'oeil, ayant la forme d'une sphère. Voici un très grand nombre de récepteurs. La macula joue un rôle important dans les processus visuels qui se produisent lorsqu'une personne concentre sa vision sur des objets très rapprochés. La dégénérescence maculaire est le processus de formation d'une pathologie, ce qui entraîne une baisse importante de la qualité de la perception. Les premiers stades de la maladie sont accompagnés des symptômes suivants:

• courbure de la forme des objets;
• apparition de voile dans la zone visuelle;
• difficulté à lire en raison de la perte de lettres;
• atténuation de la perception.

La maladie se divise en deux formes: sèche et humide. La forme sèche de la maladie s'accompagne du développement lent de changements dégénératifs dus à des problèmes de circulation sanguine. La forme humide de la dystrophie maculaire affecte principalement le système vasculaire. Le corps commence à créer des vaisseaux défectueux dont les parois sont très minces. À travers ces vaisseaux, le liquide pénètre dans la rétine, ce qui provoque un gonflement et une hémorragie. À un stade ultérieur, l'apparition de cicatrices microscopiques est possible, ce qui perturbe le travail de la vision centrale.

Le principal symptôme de la maladie rétinienne chez l'homme est le voile

Le traitement de la dégénérescence maculaire dépend directement du stade de la maladie auquel le patient cherche de l'aide. En fonction de ce facteur, l’ophtalmologiste peut choisir la forme d’exposition.

L'effet laser utilisé dans le traitement des maladies de la rétine a été discuté ci-dessus. Une autre méthode peut être l'introduction de médicaments directement dans le corps vitré par injection. Le médicament a des propriétés bloquantes et ne permet pas la croissance des vaisseaux affectés en développement. Aujourd'hui, la plupart des centres médicaux utilisent des médicaments tels que LUCENTIS et EILEA.

Rétinite

La rétinite est une inflammation de la rétine, qui peut être unilatérale ou bilatérale. La maladie est infectieuse ou allergique. La cause de la maladie peut être la syphilis, la présence d’infections purulentes et virales, le sida.

Selon la localisation sur la rétine, la maladie peut présenter des symptômes différents. Les principales qui peuvent être résumées sont la détérioration progressive de la qualité de la vision et le rétrécissement du champ visuel. Dans une faible proportion des cas, la maladie est localisée dans de petites zones et se propage ensuite dans toute la rétine. Un diagnostic tardif de la maladie peut entraîner une perte de vision. Les experts recommandent de traiter la rétinite avec un certain nombre de médicaments.

Toutes les maladies de la rétine se développent sans douleur puisque la membrane interne de l'œil ne présente pas d'innervation sensible.

Angiopathie

L'angiopathie du globe oculaire - une maladie qui affecte le système vasculaire, est le plus souvent une conséquence de la dystonie, de l'hypertension et du diabète.
Les lésions du système circulatoire sont le plus souvent exprimées par des spasmes et des coupures dans les organes optiques.

L'effet du diabète

La rétinopathie diabétique est une maladie causée par le diabète. Au cours de l'évolution de la maladie, le système vasculaire de la rétine de l'œil est affecté. Les premiers symptômes peuvent être:

• l'apparition de points flottants;
• l'apparition du voile;
• brouillard devant les yeux

Le stade avancé de la maladie se caractérise par une perte complète de la vision. Le développement à long terme du diabète entraîne des lésions du système vasculaire du globe oculaire. Les vaisseaux deviennent plus minces, de nombreux capillaires sont bloqués et les vaisseaux nouvellement apparus ont une structure endommagée. Très souvent, des cicatrices apparaissent dans la zone des tissus affectés. Selon les recherches, il a été établi que les personnes atteintes de diabète depuis de nombreuses années étaient 100% susceptibles de souffrir de rétinopathie.

Conclusion

La liste présentée ne représente qu'une petite partie des maladies associées aux organes de la vue. Les problèmes de la rétine du globe oculaire peuvent avoir le caractère de brûlures, d'œdème et de traumatismes de la rétine, ce qui, dans la plupart des cas, nuit aux organes visuels. Traitement des maladies de la rétine, il est très important d'effectuer rapidement, et seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur un résultat positif. Pour que votre vue reste en bonne santé, vous devez vous rendre au bureau d'un ophtalmologiste au moins une fois par an.

Angiopathie de la rétine oculaire: une maladie qu'il ne faut pas initier

En cas d'angiopathie, le tonus des vaisseaux sanguins est déstabilisé, ce qui provoque un trouble de la régulation nerveuse. Dans la lumière a aggravé l'afflux (sortie) de sang. L'angiopathie des vaisseaux rétiniens est connue pour être un changement pathologique, prolongation de nombreuses maladies. N'étant pas une maladie indépendante, il signale d'autres processus pathologiques affectant les vaisseaux sanguins. Les dommages aux capillaires, les vaisseaux sanguins de l'œil sont principalement causés par des spasmes, une parésie des vaisseaux sanguins. Les médecins sont très attentifs à ce trouble car, dans un état négligé, l’angiopathie menace la perte de vision.

Les dommages aux tissus oculaires affectent les adultes et les enfants, mais ils surviennent plus souvent après 30 ans. L'angiopathie rétinienne chez l'enfant est caractérisée par un symptôme plutôt objectif. Cela change avec un changement de la position de l'enfant (sédentaire ou debout), pendant l'effort physique. Chez l'adulte, naturellement, dans le contexte d'une augmentation persistante de la pression, l'athérosclérose se manifeste souvent par une microangiopathie du cerveau. L'inaction conduira à des processus pathologiques, éventuellement irréversibles.

Les complications de la maladie se traduisent par une atrophie du nerf optique; rétrécissement des champs visuels, perte de vision (partielle, complète). Il existe une classification des maladies qui ont provoqué une angiopathie rétinienne. En conséquence, plusieurs types de la maladie ont été identifiés.

Types d'angiopathie oculaire

Les principaux types d'angiopathie de la rétine sont les suivants:

1. Jeune
2. Hypertensive.
3. Traumatique.
4. Hypotonique.
5. Diabétique.

Maladie - le problème des jeunes hommes

Le premier type est considéré comme le plus défavorable. On l’appelle aussi maladie d’Ilza. L'étiologie de l'angiopathie juvénile n'est pas claire. Elle se caractérise par une inflammation des vaisseaux rétiniens, généralement veineux. Hémorragie observée dans la rétine, le corps vitré. Également à l'intérieur d'eux formé le tissu conjonctif. Parfois, il y a des complications, telles que décollement de la rétine, glaucome, cataractes.

Angiopathie hypertensive: artérioles de second ordre fortement rétrécies.

Type hypertonique

L'angiopathie hypertensive est une conséquence de l'hypertension artérielle. Dans le fond d'œil commencent à apparaître un rétrécissement inégal des artères. La présence d'hypertension entraîne presque toujours une perturbation de la structure de la rétine. Ceci est marqué par les veines ramifiées, leur expansion. Des hémorragies ponctuelles se produisent dans le globe oculaire. Une opacification du globe oculaire peut survenir. Dans les cas avancés, un changement complet du tissu rétinien est possible. Avec l'élimination de l'hypertension, le fond d'œil s'améliore. Cette maladie hypertensive se retrouve également chez les femmes enceintes. Il commence généralement après le sixième mois de développement fœtal.

Angiopathie à la suite d'une blessure

L'angiopathie traumatique se produit, comme on le sait, en raison d'une compression de la poitrine, de lésions de la colonne vertébrale (colonne cervicale), d'une augmentation de la pression intracrânienne et de lésions cérébrales. La survenue de cette atrophie dans le nerf optique est lourde de déficience visuelle. Un traitement opportun empêchera le décollement de la rétine, le glaucome.

Vue hypotonique

L'angiopathie hypotonique se produit généralement lorsque le tonus vasculaire (petit) est réduit. Le débordement des vaisseaux sanguins commence et une diminution du débit sanguin peut également se produire. Le résultat sera une thrombose. Ce type d'angiopathie est caractérisé par une pulsation palpable, une dilatation des artères, une ramification.

Micro et macro troubles du diabète

L'angiopathie diabétique est très fréquente. Son apparence est associée au fait que le traitement du diabète est tardif. De plus, deux types ont été notés: la microangiopathie et la macroangiopathie. Le premier type est une lésion des capillaires, lorsque leurs parois deviennent minces. Pour cette raison, le sang pénètre dans les tissus environnants - une hémorragie se produit. La circulation sanguine est également altérée. La défaite des gros vaisseaux est une macroangiopathie. Si le diabète n'est pas traité et qu'un taux sanguin élevé est enregistré, la microangiopathie diabétique menace. La graisse s'accumule à l'intérieur de la paroi vasculaire, entraînant sa consolidation. Ensuite, il y aura un blocage des vaisseaux sanguins, provoquant une hypoxie des tissus rétiniens. Une violation de ce type provoque une maladie ischémique. Les vaisseaux périphériques sont également touchés.

En savoir plus sur le type de diabète dans le lien.

Causes de l'angiopathie. Les symptômes

Les raisons du développement de la maladie, selon les médecins, sont les suivantes:

• Trouble de la régulation nerveuse, bien sûr, responsable du tonus vasculaire;
• Lésions cérébrales et médullaires (nommément vertèbres cervicales);
• Augmentation de la pression intracrânienne;
• Conditions de travail nuisibles;
• Blessures oculaires;
• Le tabagisme
• Ostéochondrose cervicale;
• Caractéristiques de la structure des vaisseaux sanguins (congénitale);
• Diverses maladies du sang;
• Âge avancé;
• L'hypertension;
• Vascularite systémique (une forme de vasopathie);
• L'intoxication du corps;
• Presbytie de l'oeil.

Les causes de l'angiopathie juvénile nécessitent des recherches supplémentaires. C'est une forme rare de cette maladie. La forme principale du dommage vasculaire est sans aucun doute appelée forme avancée du diabète, qui provoque une hémostase altérée. Mais parfois, une telle déviation est malheureusement observée chez le nouveau-né, bien qu'il n'ait pas les maladies énumérées ci-dessus. L'angiopathie rétinienne se trouve à la maternité. Mais l'excitation à ce sujet est prématurée. La maladie peut être une conséquence d'un accouchement grave. Le plus souvent, la vision du nouveau-né n'est pas menacée. Après un certain temps, cette pathologie passera d'elle-même.

Symptôme Gvista, dans lequel il y a des taches jaunes sur le globe oculaire - un signe de dommage hypertonique de type.

Les symptômes de l'angiopathie se manifestent comme suit:

1. La vision se détériore (l'image devient trouble);
2. "Lightning" dans les yeux.
3. La vision est complètement perdue;
4. Les saignements de nez dérangent;
5. Douleur dans les jambes;
6. Il y a une myopie progressive;
7. Manifestation de la dystrophie rétinienne;
8. Sang dans l'urine;
9. Saignement gastro-intestinal se produit.

Sur le globe oculaire, on distingue clairement des taches jaunes, des vaisseaux ramifiés, des petits vaisseaux tortueux, des hémorragies localisées. Le patient souffrant souvent d'angiopathie hypotonique ressent la pulsation dans le fond d'œil.

Diagnostic Prescription de traitement

Pour un traitement approprié et efficace de l'angiopathie rétinienne, un diagnostic professionnel est très important. La maladie n'est naturellement diagnostiquée que par un ophtalmologiste. Pour clarifier le diagnostic, des études spéciales seront nécessaires, par exemple une échographie des vaisseaux, qui donne des informations sur la vitesse de circulation du sang. Grâce au spécialiste du balayage Doppler (duplex), vous pouvez voir l’état des parois des vaisseaux sanguins.

Efficace également aux rayons X. La procédure introduit une substance radio-opaque pour déterminer la perméabilité vasculaire. L'imagerie par résonance magnétique peut parfois être utilisée. Il est utile d’étudier visuellement l’état des tissus mous.

Après avoir trouvé une angiopathie, le médecin prescrit des médicaments efficaces pour améliorer la circulation sanguine: pentyline, vazonite, arbifleks, solkoseril, trental. Certes, pendant la grossesse, l'angiopathie n'est pas souhaitable pour être traitée avec des médicaments. Les effets chimiques sur le fœtus doivent être complètement éliminés afin de préserver la santé. Par conséquent, les médecins ne prescrivent pas de médicaments avec prudence, en particulier pour améliorer la circulation sanguine. Les méthodes physiothérapeutiques épargnées sont sélectionnées.

Pour le traitement de l'angiopathie diabétique, un régime spécial est obligatoire ajouté aux médicaments prescrits. De l'alimentation quotidienne est nécessaire pour exclure les aliments glucidiques. Les médecins recommandent également un effort physique léger (sans effort), qui contribuera à la consommation nécessaire de sucre par les muscles, à l'amélioration de la condition, au fonctionnement normal du système cardiovasculaire. À

En cas de fragilité accrue des vaisseaux sanguins, il est conseillé d’attribuer du dobesilate de calcium. Grâce à cette préparation, la microcirculation sanguine est améliorée, la viscosité du sang est réduite au minimum et la perméabilité vasculaire est assez normalisée.

Dans le traitement de l'angiopathie aux deux yeux, l'utilisation de méthodes physiothérapeutiques peut être envisagée. Diverses procédures (par exemple, irradiation laser, thérapie magnétique, acupuncture) améliorent l’état général.

Dans l'angiopathie hypertensive, un traitement visant à normaliser la pression, à savoir une réduction significative du taux de cholestérol, est efficace. Attribuer le régime approprié. L'ophtalmologiste prescrit habituellement des gouttes oculaires, des vitamines (Anthocyan Forte, Lutéine). Lorsque l'état d'angiopathie est négligé, une hémodialyse est prescrite. La procédure aide à nettoyer le sang.

Maladie de la rétine d'origine vasculaire

La rétine est l’un des composants les plus subtils de l’œil, le bord le plus en avant du cerveau, le plus éloigné de celui-ci. La structure la plus complexe permet à la rétine de percevoir d’abord la lumière, de la traiter et de transformer l’énergie lumineuse en irritation - un signal qui code toutes les informations que l’œil voit. C'est la coque interne du globe oculaire, qui fournit la perception visuelle en convertissant l'énergie lumineuse en énergie d'une impulsion nerveuse transmise par une chaîne de cellules nerveuses dans le cortex cérébral.

La tête du nerf optique est la jonction des fibres nerveuses de la rétine et représente l’apparition du nerf optique qui transmet les impulsions visuelles au cerveau.

Macula (synonymes: région maculaire, tache jaune) a la forme d'un ovale horizontal d'un diamètre d'environ 5,5 mm. Au centre de la macula se trouve un creux - la fosse centrale (fovéa) et au bas de la dernière - une fossette (fovéola). La fovéola est située du côté temporal de la tête du nerf optique, à une distance d’environ 4 mm. Une caractéristique de la fovéola est que cette zone a une densité de photorécepteurs maximale et qu’il n’ya pas de vaisseaux sanguins. Cette zone est responsable de la perception des couleurs et d'une grande acuité visuelle. En raison de la macula, nous avons la possibilité de lire. Seule une image qui se concentre dans la macula peut être perçue clairement et clairement par le cerveau.

La rétine est une structure très complexe. Au microscope, il distingue 10 couches.

La première couche de la rétine immédiatement adjacente à la membrane vasculaire sous-jacente est l'épithélium pigmentaire rétinien.

La deuxième couche de la rétine est représentée par des cellules photosensibles (photorécepteurs). Ces cellules portent leur nom (en forme de cône et de tige ou simplement de cônes et de tiges) en raison de la forme du segment extérieur. Les bâtonnets et les cônes sont le premier neurone de la rétine.

Les bâtonnets et les cônes ont une sensibilité différente à la lumière: les premiers fonctionnent en basse lumière et sont responsables de la vision crépusculaire, tandis que les seconds, au contraire, ne peuvent fonctionner que sous une lumière suffisamment vive (vision de jour).

Les cônes fournissent une vision des couleurs.

La zone de la tête du nerf optique est dépourvue de photorécepteurs, ce qui en fait physiologiquement une "tache aveugle". Nous ne voyons pas ce champ de vision.

Testez pour trouver des angles morts. Couvrez votre œil gauche avec votre paume. L'oeil droit regarde le quadrilatère à gauche. Ramenez progressivement votre visage près de l'écran. À environ 35-40 cm de l’écran, le cercle de droite disparaîtra. L'explication de ce phénomène est la suivante: dans ces conditions, le cercle tombe sur la zone de la tête du nerf optique, qui ne contient pas de photorécepteurs et «disparaît» donc du champ de vision. Ce n'est qu'un peu pour déplacer la vue du quadrilatère et le cercle apparaît à nouveau.

Les couches de la rétine sont une chaîne séquentielle de trois neurones et leurs connexions intercellulaires.

La rétine a une double source d'approvisionnement en sang: le système de l'artère centrale de la rétine et les vaisseaux de la choroïde sous-jacente. La partie externe de la rétine, y compris ses 3 premières couches, est alimentée par la choroïde. La partie interne de la rétine (les 7 couches suivantes) reçoit de la nourriture provenant de l'artère centrale de la rétine, qui pénètre dans le globe oculaire par la tête du nerf optique.

Examiner indépendamment la rétine (fundus) ou remarquer que la maladie est impossible, car le plus souvent au stade où le processus est réversible, les plaintes des patients ne sont pas reçues et il arrive donc que le problème existant soit remarqué trop tard. Par exemple, pour les patients atteints de myopie, chez plus de la moitié des patients dont la rétine est tendue, ce qui signifie qu'elle se trouve initialement dans un état défavorable, un examen périodique (au moins une fois par an) du fond d'œil est obligatoire. Après tout, jusqu'à 80% des personnes atteintes de myopie ont des problèmes de rétine.

Les principaux types de maladies rétiniennes

1. Dégénérescence maculaire (dystrophie maculaire).
2. Dégénérescence périphérique et déchirures rétiniennes.
3. Rétinopathie diabétique.
4. Décollement de la rétine.
5. Maladies de la rétine d'origine vasculaire.

Dégénérescence Maculaire

Il s'agit d'une lésion de la partie centrale de la rétine entraînant une diminution irréversible des fonctions visuelles, principalement de l'acuité visuelle.

Les symptômes initiaux sont la formation de buée, la courbure d'objets, les lettres qui tombent (les lettres «se cassent»), les couleurs deviennent moins vives. Au fil du temps, il se produit une détérioration progressive de la vision centrale, l’apparition dans la partie centrale du champ visuel d’un point plus ou moins transparent (scotome central).

Vérification de la vision centrale

La grille d'Amsler est l'un des moyens de tester les moindres changements de la vision centrale lors de leur apparition.
- Porter des lunettes de lecture
- Fermer un oeil
- Regardez le point au centre et concentrez-vous dessus tout le temps.

- Regardez uniquement au centre, assurez-vous que les lignes sont droites et que tous les carrés ont la même taille.

Si vous remarquez des zones anormales dans le diagramme, par exemple, si les lignes sont brisées, troubles ou si elles ont perdu la couleur, consultez immédiatement un médecin.

Faites ce test pour les deux yeux séparément.

D'un côté, la dégénérescence maculaire entraîne des problèmes visuels importants, mais il est également important de noter que même dans les cas les plus graves, cette maladie ne conduit pas à une cécité complète, car la vision paracentrale et périphérique reste préservée. Mais il est nécessaire d'orienter correctement le patient psychologiquement dans cette situation, pour dire quelles limitations il attend plus tard. Si les personnes en âge de travailler, naturellement, certaines d’entre elles sont confrontées à la question de l’orientation professionnelle rationnelle pour l’avenir.

Âge (sénile) dégénérescence maculaire.

Il existe deux formes - sec et humide. Dans la forme sèche, la rétine s'amincit progressivement et lentement, en raison de l'atrophie de cette zone et de l'insuffisance de la circulation sanguine locale.

La forme humide (DMLA) est compliquée par la formation de vaisseaux pathologiques formant des "membranes néovasculaires" minces. Les parois de ces vaisseaux nouvellement formés sont caractérisées par une fragilité accrue, laissant facilement passer la partie liquide du sang. Tout cela conduit à un œdème et une hémorragie dans la rétine environnante. Les épisodes répétés d'hémorragies (hémorragies) et les processus ultérieurs de leur résorption conduisent à la formation de tissu cicatriciel dans la macula. Par conséquent, une violation de la vision centrale est plus prononcée sous forme exsudative.

Qu'est-ce qu'une DMLA humide dangereuse?

1. L'œil humain est un organe associé et un œil en bonne santé assume avec succès la charge visuelle d'un œil malade; les manifestations dangereuses de la dystrophie maculaire restent donc longtemps inaperçues.
2. La douleur comme signe que quelque chose ne va pas, la dégénérescence maculaire est absente.
3. La maladie ne conduit pas à la cécité complète. Cependant, la défaite des deux yeux peut être à l'origine d'invalidité et de graves problèmes de la vie quotidienne (conduire une voiture, regarder la télévision, reconnaître les gens, compter de l'argent, traverser une route, perdre son indépendance, des troubles mentaux).
4. Avec la DMLA humide, des modifications rétiniennes irréversibles peuvent survenir dans les prochaines semaines.
5. Plus tôt la vision se détériore, plus il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste dans une clinique spécialisée pour un examen et un traitement.

Comment éviter les modifications rétiniennes menaçantes?

Facteurs de risque pour la DMLA:

1. âge supérieur à 50 ans;
2. hérédité défavorable (perte de vision due à la dystrophie maculaire chez les parents);
3. fumer (risque multiplié par 6);
4. hypertension, régime alimentaire malsain.

Rôle nutritionnel

Un certain nombre d'études ont montré une relation étroite entre la nutrition et le développement de la dystrophie maculaire sénile. Il a été scientifiquement prouvé que les personnes dont le menu comprend beaucoup de fruits et de légumes, en particulier de légumes à feuilles vertes, risquent moins de souffrir de la dystrophie maculaire. De plus, les vitamines antioxydantes A et E, abondantes dans ces produits, associées au zinc, ralentissent la progression de la maladie. C'est un fait scientifique!

Quelques conseils pour les patients:

Si vous avez été diagnostiqué avec la dystrophie maculaire sénile, ce n'est pas une raison pour entrer dans la maladie. Vous pouvez, si pas grand chose, mais améliorer l’état de votre macula avec quelques changements simples dans votre mode de vie.

-Vérifiez régulièrement votre vue sur le réseau d’Amsler. Cela laissera du temps pour détecter les modifications de la rétine nécessitant un traitement.
-Prenez une multivitamine avec du zinc. Il est prouvé qu'il ralentit le développement de la maladie.
-Incluez des légumes verts à feuilles dans votre alimentation: épinards, chou frisé, laitue.
-Portez toujours des lunettes de protection anti-UV au soleil. On pense que l'ultraviolet endommage l'épithélium pigmentaire de la rétine.
-Arrêtez de fumer. Fumer perturbe la fonction vasculaire, incl. et les vaisseaux rétiniens. -N'oubliez pas l'exercice. Cela conduit à une amélioration générale du corps et augmente l'efficacité du système vasculaire.

Quelques conseils pour une lecture plus facile:

-Utilisez des ampoules halogènes. Ils donnent une couverture plus uniforme.
-Dirigez la lumière directement sur le texte. Cela augmente le contraste des lettres et, par conséquent, leur perception.
-Utilisez une loupe. Cela vous permet d'augmenter considérablement la taille de la police visible. -Essayez les livres audio et les livres à gros caractères. De telles publications peuvent être trouvées dans des bibliothèques spécialisées.

Diagnostic de la dégénérescence maculaire.

Au cours de l'examen, l'ophtalmologiste examine la partie centrale de la rétine après instillation de gouttelettes spéciales qui dilatent les élèves à l'aide d'un ophtalmoscope spécial. Pour le diagnostic précoce, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées: perception des couleurs, test avec le maillage d'Amsler, périmétrie centrale, angiographie par fluorescence des vaisseaux du fond d'œil.

Aujourd'hui, notre clinique dispose d'un appareil unique capable de diagnostiquer avec la plus grande précision les changements les plus insignifiants de la rétine humaine.

Le tomographe à balayage optique laser vous permet de vous faire une idée de la structure de la rétine sur toute sa profondeur et même de mesurer l'épaisseur de ses couches individuelles. Avec son aide, il est devenu possible d'identifier les changements les plus précoces et les plus précoces dans la structure de la rétine et du nerf optique.

OST - La tomographie optique cohérente de la rétine est une méthode de recherche unique, sans contact et sans douleur, permettant de diagnostiquer avec une grande précision l'état de la région centrale de la rétine. Il permet de comprendre la nature des changements de profondeur de la rétine (constitué de 10 couches), de décider de la méthode de traitement nécessaire.

Ces études vous permettent de préciser le diagnostic, le stade de la maladie, de choisir la bonne tactique de traitement.

Traitement de la dystrophie maculaire de l'âge humide

Thérapie conservatrice.

La nomination de divers types de médicaments dé-dystrophiques, antioxydants, immunomodulateurs en comprimés, gouttes ou injections) est traditionnellement largement utilisée dans de nombreux établissements médicaux en Russie et dans la CEI.

Malheureusement, ce type de traitement est inefficace et est une cause fréquente de traitement tardif des patients dans des centres spécialisés dotés d’un arsenal moderne de méthodes de traitement des maladies de la rétine.

Aucune donnée provenant d'études multicentriques ne confirme l'efficacité du traitement conservateur dans la dystrophie maculaire humide.

Traitement au laser

La coagulation au laser en temps opportun avec la localisation de vaisseaux nouvellement formés en dehors du centre de la macula est en mesure de fournir un résultat fonctionnel élevé.

La coagulation au laser de la rétine provoque des dommages thermiques inévitables aux coquilles du fundus. Cela conduit à une atrophie des tissus et limite considérablement les possibilités d'application d'un traitement au laser dans la dystrophie maculaire liée à l'âge.

Thérapie photodynamique (PDT)

La thérapie photodynamique est une méthode de traitement relativement nouvelle basée sur les effets photochimiques sur les vaisseaux nouvellement formés. Le patient reçoit une injection de médicament photosensibilisant par voie intraveineuse, après quoi le fond requis est irradié par un faible rayonnement laser, incapable de provoquer une brûlure de la rétine. Suite à la décomposition photochimique du photosensibilisateur, de l'oxygène atomique est libéré, ce qui provoque une obstruction des vaisseaux anormaux et la disparition de l'œdème rétinien.

Comparé à la coagulation, la thérapie photodynamique a un effet plus doux sur la rétine, ne contribue pas à l'apparition d'une atrophie des membranes du fond d'œil.

Inhibiteurs Angiogynese

1. Les inhibiteurs de l’angiogenèse bloquent les stimuli de croissance des vaisseaux nouvellement formés et provoquent leur fermeture, ce qui contribue à la disparition de l’œdème rétinien et à une amélioration rapide de l’acuité visuelle.
2. Ce médicament est injecté sans douleur avec l’aiguille la plus fine dans les yeux en conditions de fonctionnement.
3. Un mois plus tard, l'examen du patient est répété, si nécessaire, le médicament est ré-administré. Il est généralement recommandé de l’administrer 3 fois, mais en cas de bonne réponse au traitement, une injection suffit.
4. Les études multicentriques menées ont confirmé l'efficacité clinique et l'innocuité à long terme de l'utilisation des inhibiteurs de l'angiogenèse. Elles figurent donc aujourd'hui dans les normes nationales pour le traitement de la dystrophie maculaire liée à l'âge sous forme humide dans la plupart des pays d'Europe et d'Amérique.

Qu'est-ce que lucentis?

Dans notre clinique, le traitement de la DMLA est réalisé avec le médicament "Lucentis"

1. Lucentis est un médicament appartenant au groupe des inhibiteurs de l’angiogenèse.
2. Lucentis inhibe l'activité du facteur de croissance endothélial vasculaire A (VEGF-A), qui provoque des lésions rétiniennes.
3. Lucentis empêche la croissance des vaisseaux pathologiques, conduisant à la normalisation de l'épaisseur et de la structure de la rétine.
Comment traite-t-on la DMLA avec Lucentis?

Avant le traitement de la DMLA, nos médecins procéderont certainement à un examen diagnostique complet de votre organe de la vision afin de déterminer la possibilité d’utiliser Lucentis.

Lucentis est administré par injection intravitréenne (ci-après appelée injection intravitréenne).

Pour éviter les complications infectieuses, votre médecin vous demandera d’utiliser des gouttes pour les yeux plusieurs jours avant l’injection.

À l'heure convenue, le médecin et l'infirmière vous prépareront pour la procédure d'injection.

Il est très important d'informer le médecin avant l'injection que vous avez les conditions suivantes:

1. infections oculaires;
2. douleur ou rougeur dans la région des yeux;
3. allergie aux médicaments utilisés (Lucentis, antibiotiques, anesthésiques).

Immédiatement après l’injection, votre médecin procédera à plusieurs examens ophtalmologiques de routine pour s’assurer que l’injection était normale.

Votre médecin vous demandera d'utiliser des gouttes oculaires antibactériennes pendant plusieurs jours après l'injection.

Au site d'injection de Lucentis sur la sclérotique - la membrane protéique de l'œil - une rougeur peut apparaître. Cette rougeur est normale et devrait disparaître dans quelques jours. Si cette condition persiste ou augmente, vous devriez alors consulter un médecin.

Certains patients rapportent un effet positif dès 7 jours après la première injection, mais chez la plupart des patients, l'effet maximum est atteint après trois injections mensuelles consécutives et est maintenu avec un traitement régulier.

Après traitement, le risque de saignement des vaisseaux nouvellement formés augmente. Par conséquent, dans les prochains jours après l'injection, vous devriez dormir, éviter le stress physique et le torse, augmenter le flux sanguin vers la tête, surveiller la pression artérielle.

Dégénérescence périphérique et déchirures rétiniennes.

Il existe souvent des lacunes dans l'amincissement de la rétine qui, si elles ne sont pas traitées correctement, peuvent se transformer en l'une des terribles complications de la myopie - le décollement de la rétine, qui est la principale cause de mauvaise vision et souvent de cécité. Les modifications rétiniennes qui n'ont pas encore conduit à une détérioration de la vision (larmes, larmes, amincissement) et qui, si elles sont détectées à temps, peuvent être guéries, sont généralement asymptomatiques, car des modifications dystrophiques dans les régions périphériques de la rétine ne sont responsables que de la vision crépusculaire et tridimensionnelle une personne ne remarque pas pendant longtemps.

La dystrophie périphérique est plus fréquente chez les personnes myopes, en particulier dans les cas de myopie axiale. L'œil se soulève davantage à l'équateur, là où la rétine est plus tendue, la circulation sanguine y est plus lente, la rétine ne reçoit pas de nourriture, devient plus lâche, et sur ce fond se développent des fissures, des foyers pouvant se développer et se présenter sous la forme de trous, trous etc. Empêcher ce processus dégénératif est impossible, mais il est extrêmement important de l'identifier rapidement.

Les changements dans les régions centrales de la rétine sont parfois des signes avant-coureurs de l'apparition de «flashs», «éclairs» devant les yeux.

Mais non seulement les personnes myopes peuvent avoir des problèmes de rétine, et le stress, les maladies catarrhales, virales, un effort physique et visuel prolongé, une écologie médiocre et bien plus encore peuvent causer ce problème.

Des modifications du fond d'œil peuvent également se produire chez les personnes d'âge moyen et âgées en raison du développement progressif de l'athérosclérose, qui entraîne une détérioration de la circulation sanguine de l'œil. La condition de tous les vaisseaux se reflète dans la rétine. Naturellement, les personnes à risque élevé de troubles cardiovasculaires et cérébrovasculaires ont une image adéquate des vaisseaux dans le fond de l'oeil. Cela augmente le risque d'amincissement et de déchirure de la rétine, et donc du détachement. Les personnes d'âge moyen et âgées, même celles qui ne souffrent pas d'erreurs de réfraction (ne pas porter de lunettes) ou d'anomalies liées à l'âge (lunettes de lecture), ont besoin d'un examen rétinien périodique. Cela revêt une grande importance pour les patients atteints de cataracte en développement, Les différences de pression intra-oculaire lors de l'opération consistant à retirer un cristallin trouble (extraction de la cataracte) peuvent provoquer un décollement de la rétine en présence de fractures non diagnostiquées et non traitées. De plus, après avoir examiné cette structure nerveuse importante, le médecin peut détecter les signes de nombreuses maladies courantes, telles que le diabète. En raison de la prévalence élevée de l'hypertension (23% de la population mondiale non sélectionnée), l'incidence de fond d'œil associée à cette maladie augmente.

Une femme enceinte et avant l’accouchement doit obligatoirement faire une étude fondamentale pour déterminer le mode d’accouchement. En règle générale, le médecin qui dirige une femme pendant la grossesse lui recommande cette étude, mais si cela ne se produit pas, n'oubliez pas la santé de la future mère et de son enfant entre les mains de la femme elle-même. Tout cela ne contribue pas à une bonne vue.

L'étude de la rétine ne prend pas beaucoup de temps: dans notre centre, en environ une heure, un ophtalmologiste spécialisé dans les problèmes de fond d'œil vous fournira un diagnostic précis et vous proposera de sortir de la situation, exactement ce qui est nécessaire dans votre cas particulier. Pour mener l’étude, il est nécessaire d’élargir les pupilles, les gouttes agissent pendant 3-4 heures, après quoi une vision claire sera rétablie. L'inspection de la périphérie de la rétine chez les patients à risque, y compris les personnes présentant un degré élevé de myopie, les personnes qui ont déjà eu des contusions oculaires, les patients diabétiques, atteints d'hypertension, doit examiner le fond d'œil deux fois par an chez un grand élève.

Si des changements dystrophiques sont déjà apparus sur la rétine, les médecins ne peuvent pas les éliminer complètement. Cependant, étudier les particularités de la maladie et en contrôler l'évolution est une mesure tout à fait réalisable. Si nécessaire, le médecin peut immédiatement effectuer les procédures médicales nécessaires.

En cas de problème, le traitement approprié est effectué: coagulation préventive de la rétine au laser.

Dans notre centre, cela se fait en renforçant la rétine (c'est-à-dire en la «soudant» au mur du globe oculaire) dans des zones «dangereuses».

Le traitement au laser des dystrophies périphériques est conçu pour délimiter la zone de la rétine touchée et la renforcer afin d’empêcher un nouveau détachement.

Décollement de la rétine.

Qu'est-ce qu'un décollement de rétine?

Le décollement de la rétine est la séparation de la paroi interne de l'œil et de l'épithélium pigmentaire sous-jacent. En même temps, la nutrition de ses couches externes et la mort rapide des photorécepteurs sont perturbées. Le décollement de la rétine est une maladie très grave qui conduit presque toujours à la cécité si vous ne subissez pas une intervention chirurgicale.

Si le décollement de la rétine a déjà eu lieu, alors, en règle générale, la chirurgie au couteau plutôt que la chirurgie au laser (ou une combinaison de ces méthodes) est requise.

Pourquoi se produit un décollement de la rétine?

Le corps vitré est un gel transparent qui remplit la partie centrale de l'œil. Il s'ajuste étroitement à la rétine dans ses parties antérieures. Avec l’âge, le corps vitré se contracte et se sépare du pôle postérieur de l’œil. Habituellement, la séparation du corps vitré de la rétine se fait sans problème. Mais parfois, cela peut constituer un vide. À travers la fente, le liquide commence à couler sous la rétine et s’exfolie comme un papier peint contre le mur. Le développement du décollement de la rétine peut contribuer à:

* myopie
* extraction de la cataracte différée
* blessures
* Dystrophie (faiblesse) de la rétine que votre ophtalmologiste peut révéler.

Quels sont les signes de décollement de la rétine?

Symptômes de décollement de la rétine:
* éclairs de lumière ou vision centrale floue.
* sensation de "rideau", "rideau" devant l'oeil, l'ombre en vue.
* grande turbidité ou taches se déplaçant dans le champ de vision.

Le décollement de la rétine se manifeste par le fait que, tout d'abord, un éclair clignotant apparaît devant les yeux, il peut y avoir des araignées ou d'autres images. Il n'y a pas de douleur, mais alors un voile coule d'un côté. En cas de détachement supérieur, un traitement chirurgical est effectué en urgence. Parce que si la zone maculaire rétinienne, la partie responsable de la clarté de l'image, exacerbe rapidement, nous perdons de vue.

Ces signes peuvent être dans d'autres maladies. Mais quand ils se produisent, vous devriez plutôt contacter un optométriste.

Maladies de la rétine d'origine vasculaire.

Le problème de la pathologie du système vasculaire de l'oeil est l'un des problèmes les plus pressants de l'ophtalmologie, car presque toutes les maladies oculaires majeures sont soit causées par une circulation sanguine vasculaire altérée, soit elles conduisent à des troubles du système vasculaire oculaire.

Du point de vue d’une violation de la circulation vasculaire, de telles maladies oculaires graves, qui conduisent parfois à une cécité incurable, sont envisagées.

Nous vivons à une époque de maladie vasculaire. L'usure vasculaire liée à l'âge se fait le plus souvent sentir sous la forme de ce qu'on appelle la sclérose. Le vaisseau se rétrécit progressivement, le flux de sang le traversant est réduit de plus en plus. Finalement, un caillot de sang se forme à cet endroit - un thrombus. Parfois, un tel thrombus peut bloquer complètement le vaisseau - une thrombose vasculaire se produit. Il arrive que l'obstruction du vaisseau résulte de sa réduction brutale - spasme (même sans sclérose). Mais le plus souvent une sclérose vasculaire, sa lésion organique est combinée à un spasme, c'est-à-dire sa lésion fonctionnelle.

Les maladies vasculaires de l'œil viennent progressivement en tête des causes de cécité incurable. Il existe un grand nombre de formes de la maladie, mais le lien central dans la plupart d'entre elles est l'obstruction du vaisseau ou l'intensité insuffisante du flux sanguin à travers celui-ci. Selon le degré de cet échec circulatoire, diverses formes de maladies vasculaires de l'organe de la vision apparaissent.

Tout d’abord, la partie la plus importante de l’œil, la couche photosensible de la rétine, souffre d’une insuffisance circulatoire de l’œil. Toutes les fonctions de l’œil doivent en fin de compte assurer le fonctionnement normal de la rétine. La structure de la rétine est très difficile et les besoins d'approvisionnement en sang sont très élevés.

Une obstruction du vaisseau rétinien peut se développer dans les troncs artériel et veineux: dans le premier cas, le flux entrant souffre, dans le second cas - le flux sanguin. La forme de thrombose dans les vaisseaux de la rétine revêt une grande importance pratique en ce qui concerne l'évolution clinique de la maladie et le pronostic de préservation et de restauration des fonctions visuelles.

En cas d'obstruction artérielle, si elle est pleine et touche le tronc principal - l'artère centrale de la rétine, la vision disparaît en quelques secondes, car la rétine ne tolère pas l'absence d'oxygène. Le fond devient blanc - sans sang. Si la circulation sanguine n'est pas rétablie, alors dans la rétine, qui ne reçoit pas de sang, ainsi que dans le cerveau, un état semblable à une crise cardiaque se développe rapidement.

"Infarctus de l'oeil" par opposition à l'infarctus du muscle cardiaque entraîne la mort des cellules nerveuses rétiniennes, qui ne sont pas restaurées. Ceci, à son tour, conduit à une perte irréversible de la vision. Le traitement de l'infarctus oculaire est très difficile. L’essentiel ici est de commencer le traitement le plus tôt possible afin d’éviter la mort des éléments nerveux de la rétine (bâtonnets et cônes); Le succès de l'affaire ici peut résoudre des minutes et même des secondes.

Dans de tels cas, des mesures d'urgence sont nécessaires: il est nécessaire de retirer immédiatement le spasme du vaisseau, d'introduire une substance dans le sang afin de dissoudre le caillot sanguin obstruant le vaisseau et la substance empêchant la formation ultérieure de caillots sanguins. Ces substances appartiennent au groupe des anticoagulants et des thrombolytiques.

L'obstruction veineuse des vaisseaux rétiniens est beaucoup plus commune artérielle. Le parcours et son pronostic en matière de préservation et de restauration des fonctions visuelles sont plus favorables.

Le tableau clinique de thrombose de la veine centrale de la rétine et de ses branches est typique: le fond de l’œil ressemble à l’image d’une tomate écrasée - le médecin constate de nombreuses hémorragies, petites et grandes, dans le fond de l’œil. Cela est dû au fait que le tronc veineux principal, à travers lequel le sang coule habituellement, est bloqué et que le flux sanguin dans les artères se poursuit. Le sang, ne trouvant pas de sortie, commence à s'écouler à travers les parois des vaisseaux. Certains petits vaisseaux peuvent même éclater, incapables de résister à la pression du sang. La rétine développe également un œdème important. Si aucune mesure d'urgence n'est prise, toutes ces modifications de la rétine peuvent entraîner des modifications irréversibles entraînant une perte importante de la fonction visuelle.

Il convient de souligner que l'obstruction de la veine rétinienne survient le plus souvent dans le contexte de maladies systémiques telles que l'hypertension, le diabète, la sclérose en plaques.

À l'origine de la thrombose de la veine rétinienne centrale, ainsi que d'autres thromboses vasculaires, il existe trois principaux facteurs interreliés. Il s'agit d'un changement de la paroi vasculaire, d'une violation de la vitesse du flux sanguin (changements hémodynamiques) et, enfin, de changements physiques et chimiques dans le sang lui-même.

Les problèmes de coagulation sanguine et de thrombose attirent l'attention des théoriciens et des cliniciens en raison de leur grande importance pratique pour la médecine moderne en général et l'ophtalmologie clinique en particulier. Une perturbation marquée du système de coagulation du sang, à la fois vers le bas (saignement) et vers le haut (thrombose), a un mécanisme complexe et détermine dans une certaine mesure l'apparition, l'évolution et le pronostic de la thrombose et des hémorragies dans les vaisseaux rétiniens.

De nombreux aspects de ce processus biologique extrêmement complexe et important pour l'organisme n'ont pas encore reçu la permission scientifique totale. La normalisation de la coagulation du sang à l'aide de médicaments est un moyen important de prévention et de traitement des états thrombotiques et hémorragiques des vaisseaux rétiniens. La nature des substances pouvant influencer la coagulation du sang est extrêmement diverse.

En ophtalmologie clinique, les anticoagulants, substances qui inhibent l'activité du système de coagulation du sang, sont utilisés pour traiter et prévenir les caillots sanguins dans les vaisseaux rétiniens. Les anticoagulants comprennent l’héparine et ses analogues synthétiques.

L'héparine est utilisée pour tous les types d'occlusion vasculaire rétinienne, ainsi que pour tous les processus vasculaires rétiniens angiosclérotiques et dystrophiques. La posologie et les méthodes d'administration du médicament sont déterminées par un ophtalmologiste, en fonction de la nature de la maladie.

L'utilisation d'anticoagulants n'est pas toujours suffisante pour traiter le blocage aigu du vaisseau rétinien, car les anticoagulants ne peuvent pas provoquer la dissolution d'un caillot de sang déjà formé. Les chercheurs ont découvert de nouveaux médicaments pouvant provoquer la dissolution (lyse) d'un caillot de fibrine déjà formé.

La dissolution du caillot de fibrine s'appelle fibrinolyse. Les préparations destinées à la dissolution intravasculaire d'un caillot sanguin ont un effet fibrinolytique, c'est-à-dire capable de dissoudre les caillots intravasculaires, constitués principalement de filaments de fibrine. Ces médicaments comprennent la fibrinolysine, la streptokinase et l’urokinase, utilisés en ophtalmologie clinique.

Pour choisir les médicaments antithrombotiques appropriés dans le traitement de la thrombose, le médecin s’appuie sur les indicateurs pertinents de l’état du système de coagulation du sang et de la nature de la thrombose.

Ainsi, récemment, dans le traitement des états thrombotiques des vaisseaux rétiniens, auparavant inefficaces, des préparations régulant les mécanismes de la coagulation du sang se sont généralisées. Ce sont des médicaments avec des propriétés anticoagulantes, fibrinolytiques et de désagrégation. Afin de ne pas nuire au patient et de prescrire correctement ces médicaments, le médecin s'assure soigneusement des indications pour leur utilisation, en fonction de la forme, de la gravité et de la durée de l'évolution de la maladie.

Le plus souvent, les drogues sont injectées localement - sous la conjonctive du globe oculaire, rétrobulbaire, c.-à-d. pour le globe oculaire à la zone d'émergence des principaux troncs vasculaires - l'artère centrale et la veine de la rétine et du nerf optique, ou en utilisant des méthodes physiques d'administration (électro- et phonophorèse), parfois par voie intramusculaire ou orale. Ceci produit le meilleur effet thérapeutique, car le médicament est rapidement administré à l'organe malade.

Le recours à la coagulation est une nouvelle direction prometteuse dans le traitement de la thrombose veineuse rétinienne. À l'aide d'un faisceau laser, il est possible de détruire les capillaires nouvellement formés, les hémorragies.

La prévention des états thrombotiques des vaisseaux rétiniens repose sur la cessation des principaux facteurs de formation de caillots sanguins. La prévention et le traitement efficace des maladies cardiovasculaires revêtent une grande importance. Il est nécessaire de rechercher le mode de vie le plus correct, l’élimination des facteurs neurogènes - émotions négatives et surmenage du système nerveux. Une alimentation rationnelle, le travail et le repos jouent un rôle important. L'utilisation anticoagulante à titre prophylactique ne doit être effectuée que sur la recommandation d'un médecin sous stricte surveillance de laboratoire, ce qui est possible dans notre clinique.
Par conséquent, il est très important de consulter un médecin dès que possible!

Les maladies vasculaires et inflammatoires aiguës de la rétine et du nerf optique sont toujours une catastrophe pour les yeux.

Ils peuvent être comparés à un coup de cerveau, car le tissu nerveux meurt au cours du processus de la maladie. Les violations aiguës exigent une approche particulière de leur part. Il s'agit d'une urgence visant à améliorer la circulation sanguine.

Premièrement, il s’agit d’un puissant traitement conservateur des anti-inflammatoires vasodilatateurs.

Deuxièmement, il s'agit d'un traitement au laser opportun utilisant des méthodes uniques d'effets thermiques sur le foyer pathologique. Ces techniques combinées permettent non seulement de sauver les yeux, mais dans la plupart des cas, de restaurer les personnes perdues.

Outre l'obstruction des gros vaisseaux oculaires parmi les affections oculaires, une maladie circulatoire chronique à développement lent occupe une place très importante dans les plus petits vaisseaux de la rétine - capillaires et précapillaires.

Au cours des dernières décennies, les idées concernant la structure de différentes parties du système circulatoire, en particulier la circulation sanguine dans les yeux, ont subi des changements fondamentaux. La valeur et l'attention particulières des chercheurs sont attirées par le système dit de "microcirculation", c'est-à-dire circulation sanguine dans les vaisseaux microscopiques. Le terme "microvascularisation" regroupe le système artériel et veineux: artérioles - précapillaires - capillaires - veinules post-capillaires - veinules. Toutes ces unités du système microvasculaire remplissent leurs fonctions intrinsèques, c’est-à-dire qu’elles assurent la perméabilité de la paroi vasculaire et la fourniture de nutriments et d’oxygène aux cellules. C'est à travers les parois des capillaires du tissu oculaire que l'oxygène, les nutriments et d'autres substances sont obtenus. Et à travers la même paroi capillaire, les tissus sont libérés des produits dont ils n'ont pas besoin.

Un grand groupe de maladies dystrophiques chroniques de la rétine sont des maladies oculaires héréditaires. En particulier, l’abiotrophie dite tapotéto-rétinienne, ou dystrophie pigmentaire rétinienne; le nom populaire de cette souffrance est «cécité nocturne».

La dystrophie pigmentaire de la rétine est un processus qui se développe lentement dans les couches extérieures de la rétine avec la mort de ses cellules nerveuses (le premier neurone). Deuxièmement, des cellules proliférantes de l'épithélium pigmentaire se développent dans la rétine, qui peut progressivement se développer dans toutes ses couches. Ensuite, autour des branches des capillaires dans le fond de l’œil, des amas de pigments sont clairement visibles pour l’ophtalmologiste lors de l’ophtalmoscopie et ressemblent à la forme de corps osseux avec des processus. À partir de la périphérie du fond de l’œil, cette pigmentation très lentement, parfois pendant des décennies, s’étend au centre.

En règle générale, la dystrophie pigmentaire débute à un jeune âge. Au début, les patients ne ressentent que la détérioration de la vision crépusculaire et ne souffrent pas de déficiences visuelles au cours de la journée. Au fil du temps, la vision crépusculaire devient de plus en plus perturbée, l'orientation devient difficile même dans un environnement familier, la «cécité nocturne» prononcée se produit, seule la vision de jour reste. Le dispositif de tige responsable de la vision crépusculaire périt ainsi. La vision centrale peut être maintenue tout au long de la vie, même avec un champ de vision très étroit (une personne semble traverser un tube étroit).

Au cours des dernières années, la dystrophie pigmentaire a été considérée comme l'une des principales causes de cécité et de perte de vision. La fréquence de cette maladie dans les pays industrialisés ces dernières années, selon la littérature, est en augmentation. Ce groupe de maladies a une étiologie génétique (70%); un nombre important de cas (30%) de maladies surviennent sporadiquement, associés à des troubles métaboliques dans le corps humain.

La rougeole, la varicelle et d’autres maladies jouent un rôle important dans l’apparition de la maladie; effets toxiques, infections virales transmises pendant la grossesse, maladies du foie.

Les dernières décennies se caractérisent par une recherche active dans le sens de la recherche de méthodes efficaces de prévention et de traitement afin de réduire l'incapacité de ces patients. Des questions relatives au conseil médical en génétique pour les patients sont également en cours de développement: le type de patrimoine est établi, le risque de contamination par la descendance, des enquêtes sur les proches sont organisées pour identifier ces formes de la maladie, etc.

De nombreuses tentatives d'effets thérapeutiques sur la dystrophie pigmentaire rétinienne, commencées au 18ème siècle, se poursuivent activement. Parmi les nombreuses méthodes et moyens de traitement proposés, il convient de distinguer les vasodilatateurs et la vitamine A.

Il existe des lésions héréditaires connues dans la région centrale de la rétine, qui se manifestent pendant l'enfance et l'adolescence, appelées maladie de Stargardt ou à l'âge adulte, maladie de Ber. Il se caractérise par une diminution précoce de la vision centrale tout en maintenant la périphérie. En règle générale, l'électrorétinogramme reste normal. Une tentative de traiter cette maladie avec divers médicaments (vitamines, médicaments vasodilatateurs, etc.) a été infructueuse.

La possibilité de développer des formes héréditaires de dystrophie rétinienne est indiquée par la présence de maladies similaires chez le plus proche parent. Si de telles maladies familiales se produisent, les enfants et les adolescents doivent être régulièrement examinés par un ophtalmologiste afin de détecter toute modification du fond d'œil.