Murmure systolique

Le bruit systolique est le bruit entendu pendant la période de contraction des ventricules entre le premier et le deuxième bruit cardiaque.

Les modifications hémodynamiques dans le système cardiovasculaire entraînent la transformation d'un flux sanguin stratifié en vortex, ce qui provoque la vibration des tissus environnants, qui est acheminée à la surface de la poitrine et perçue comme un phénomène sonore sous la forme d'un bruit systolique.

La présence d'obstacles ou de contractions dans le flux sanguin est d'une importance décisive pour la survenue de mouvements de vortex et l'apparition d'un bruit systolique, et la force du bruit systolique n'est pas toujours proportionnelle au degré de constriction. La diminution de la viscosité du sang, par exemple dans l'anémie, crée des conditions qui facilitent la survenue d'un souffle systolique.

Le bruit systolique est divisé en substances inorganiques ou fonctionnelles et organiques en raison de modifications morphologiques du cœur et de l'appareil valvulaire.

Les souffles systoliques fonctionnels comprennent: 1) l'insuffisance mitrale relative du souffle systolique, entendue au sommet du cœur; 2) souffle systolique sur l'aorte pendant son expansion; 3) souffle systolique avec insuffisance aortique; 4) souffle systolique au-dessus de l'artère pulmonaire pendant son expansion; 5) bruit systolique résultant d'une excitation nerveuse ou d'un stress physique considérable, entendu sur la base (et parfois au sommet) du cœur, accompagné d'une tachycardie et d'une amélioration du tonus;
6) souffle systolique accompagné de fièvre, parfois observé au niveau de l'aorte et de l'artère pulmonaire; 7) souffle systolique avec anémie sévère et thyrotoxicose, écouté sur toute la région du coeur.

Le bruit systolique résultant de l'expansion de l'aorte ou de l'artère pulmonaire est associé à un rétrécissement relatif de la bouche de ces vaisseaux et est plus prononcé au tout début de la systole, ce qui le distingue du bruit systolique dans la sténose organique. Le souffle systolique avec insuffisance de la valve aortique dépend de l'augmentation du volume systolique du ventricule gauche et de la vitesse d'expulsion du sang par l'orifice aortique relativement étroit.

De plus, le souffle systolique fonctionnel est ce qu'on appelle le souffle systolique physiologique, souvent entendu chez les jeunes gens en bonne santé, au sol et parfois au sommet du cœur. Un souffle physiologique systolique sur l'artère pulmonaire peut être entendu chez les personnes en bonne santé âgées de 17 à 18 ans dans 30% des cas, principalement chez les personnes asthéniques. Ce bruit est entendu que dans une zone limitée, varie en fonction de la position du corps, la respiration et la pression avec un stéthoscope, a un caractère silencieux et souffle, est détecté plus souvent au début de la systole.

Les souffles systoliques organiques avec défauts valvulaires sont divisés en sons d'exil (sténose de l'artère aortique ou pulmonaire) et de sons de régurgitation (insuffisance de la valve tricuspide).

Le murmure systolique de la sténose de l'aorte est rugueux et puissant; il se fait entendre dans le deuxième espace intercostal droit au niveau du sternum et s'étend vers le haut jusqu'à la clavicule droite et les artères du cou; le tremblement systolique est palpé au site d'écoute et sur les artères carotides; il y a du bruit après le premier ton, l'intensité du bruit augmente au milieu de la systole. En cas de sténose aiguë, le bruit maximum se produit dans la seconde moitié de la systole en raison de l’expulsion tardive du sang. Le bruit systolique lors de l'expansion de l'aorte sclérotique n'est pas si grossier, il n'y a pas de tremblement systolique, le bruit maximum est déterminé au début de la systole et le second ton est sonore ou amplifié. Chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose, en plus du souffle systolique sur l'aorte, on peut entendre un souffle systolique sur l'apex du cœur - ce que l'on appelle le souffle systolique aorto-tral.

Lorsque la bouche de l'artère pulmonaire est rétrécie, un souffle systolique se fait entendre dans le deuxième espace intercostal à gauche; un bruit puissant et rugueux se propage à la clavicule gauche, accompagné de tremblements systoliques au site d'auscultation; le second ton est indiqué avec l'emplacement de la composante pulmonaire devant l'aorte. Avec la sclérose en plaques et la dilatation artérielle pulmonaire, le souffle systolique maximal est entendu au début de la systole, le second ton est généralement nettement amélioré. Parfois, on entend un souffle systolique au-dessus de l'artère pulmonaire lorsque le septum interaural n'est pas fermé en raison de l'expansion de la partie initiale de l'artère pulmonaire; tandis que le second ton est généralement fourchu.

Lorsque le septum interventriculaire ne parvient pas à se fendre en raison du passage du sang par un petit défaut du ventricule gauche au ventricule droit, un murmure systolique rugueux et fort apparaît dans les troisième et quatrième espaces intercostaux du côté gauche du sternum, parfois avec une gigue systolique distincte.

Le murmure systolique avec insuffisance de la valve mitrale est mieux entendu au-dessus de l'apex, s'étendant à la région axillaire; souffle, commençant immédiatement après le premier ton et s’affaiblissant vers la fin de la systole.

Un souffle systolique avec insuffisance de la valve tricuspide se fait entendre dans la partie inférieure du sternum; il est souvent très calme et difficile à distinguer du murmure systolique d’origine mitrale qui coexiste avec lui.

Le souffle systolique lors de la coarctation de l'aorte est prélevé à la base du cœur, de l'aorte et de l'artère pulmonaire, mais il est souvent plus fort à l'arrière dans la fosse supra-podique gauche, s'étendant le long de la colonne vertébrale; le bruit commence quelque temps après la première tonalité et peut se terminer après la seconde tonalité. Avec un canal artériel ouvert (botalla), le bruit est de nature systolodiastolique en raison du flux sanguin de l'aorte vers l'artère pulmonaire au cours des deux cycles cardiaques; le bruit est mieux entendu au-dessus de l'artère pulmonaire ou sous la clavicule gauche.

Si un souffle systolique constant est détecté, le patient doit être dirigé vers un médecin pour un examen approfondi du système cardiovasculaire.

Souffle systolique fonctionnel

Insuffisance de la valve mitrale: signes d'hypertension pulmonaire, hypertrophie ventriculaire droite. Auskultativno - 1er ton affaibli, division du 2e, pathologique 3e, accentuation du 2e ton sur le tronc pulmonaire possible. Murmure systolique au sommet.

Sténose aortique: signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, oreillette gauche, congestion dans le petit cercle (orthopnée, œdème pulmonaire, asthme cardiaque). Auscultatoire - 2ème ton affaibli, division du 2e ton, bruit systolique «grattant», clic du jet sur la paroi aortique.

Insuffisance de la valve aortique: physiquement - «carotide dansante», S. de Musse, pouls capillaire, pulsation des pupilles et du palais mou. Auskultativno - Tonalité de canon (Traube) sur l'artère fémorale, murmure systolique sur l'artère fémorale, affaiblie ou amplifiée (peut-être de cette façon et là) 1er ton, murmure diastolique, Bruit middynamique (présistolique) Austin-Flint.

DSMF: 3 degrés: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Signes - retard du développement, congestion au niveau du CCI, infections pulmonaires fréquentes, essoufflement, foie hypertrophié, œdème (généralement les membres), orthopnée. Auscultation - souffle systolique à la gauche du sternum.

DMPP: l'écoulement de sang est toujours de gauche à droite. Auscultation - la division du 2ème ton, le souffle systolique sur l'artère pulmonaire.

Canal de Botallov (m / u de l’artère pulmonaire et de l’aorte): bruit "machine" sistolodiastolique.

Murmure systolique dans le coeur d'un enfant ou d'un adulte: causes et actions

L'un des principaux types d'examen en cardiologie est l'auscultation, c'est-à-dire l'audition. Dans ce cas, le médecin à l'aide d'un phonendoscope écoute les sons qui se forment dans le cœur. Normalement, une personne peut entendre deux tonalités de base. Si en plus d’autres apparaissent, ils sont définis comme du bruit. Le plus souvent, ils sont des signes de pathologies, mais ils sont parfois présents dans des conditions normales. Systolique est le bruit qui se fait entendre entre les premier et deuxième tons et qui se forme en raison de la turbulence du flux sanguin.

Quand le souffle systolique survient dans le coeur

La pathogénie du phénomène est simple. Le souffle systolique à l'apex du cœur résulte d'une perturbation de la circulation sanguine linéaire lors de la contraction ventriculaire, ce qui entraîne une turbulence qui crée des sons supplémentaires. Ceci est observé lors du rétrécissement, des formations anormales, de la régurgitation (retour pathologique), de l'accélération du flux sanguin (en raison de changements dans la composition, comme dans l'anémie).

Si les sons normaux ressemblent à des traits nets, le bruit pathologique ressemble à un bourdonnement, un sifflement et un bruissement. Ils s'accompagnent de phénomènes supplémentaires: «ronronnement du chat» (tremblement diastolique), conduisant à la région axillaire (région scapulaire), battement de coeur rapide.

Selon l'étiologie d'un tel phénomène auscultatoire, on distingue les bruits fonctionnels (ils sont également appelés innocents) et organiques. Les premiers sont tous de tempérament transitoire. Et sous certaines conditions, l'état normal est rétabli. Le second type survient lors de modifications structurelles du tissu cardiaque. Dans ce cas, le processus est considéré comme non négociable et le traitement est difficile.

Un bruit fonctionnel (innocent) apparaît dans de tels cas:

• surmenage physique;
• excitation nerveuse et névrose;
• fièvre, maladies infectieuses;
• l'hyperthyroïdie;
• syndrome anémique;
• constitution asthénique;
• la grossesse
• insuffisance relative de la valve.

Le bruit organique est typique de ces pathologies:

• coarctation (rétrécissement) de l'aorte ou des artères pulmonaires;
• dilatation de l'aorte ou d'autres vaisseaux;
• insuffisance de la valve aortique;
• autres accords anormaux;
• insuffisance mitrale ou tricuspide;
• sténose valvulaire;
• défauts combinés.

Chez l'adolescent de 17 à 18 ans au physique asthénique, on trouve parfois un souffle systolique physiologique à l'examen, mais il est considéré comme une variante de la norme.

Que signifie le bruit chez l'enfant?

La détection de souffles systoliques dans le cœur d'un enfant ne parle pas encore de maladies dangereuses. Souvent, les bébés ont un état similaire, mais la cause en est le développement imparfait du système cardiovasculaire, la disproportion de certaines structures. Cela disparaît généralement avec l'âge.

Une autre source est constituée par les caractéristiques congénitales individuelles de la structure du cœur (cordes additionnelles (cordes reliant les muscles papillaires et les valves)). Ceci est considéré comme une variante de la norme et ne nécessite aucun traitement.

Ce phénomène se développe souvent en raison d'un stress physique ou nerveux, d'une fièvre ou de maladies infectieuses. Lorsque ces conditions disparaissent, les souffles systoliques disparaissent.

De nombreuses maladies dangereuses révèlent également ce signe diagnostique. Ceux-ci comprennent:

• défaut du septum interventriculaire - cela provoque la décharge de sang d'un ventricule à un autre;
• anomalies des veines pulmonaires et de l'aorte - comprennent l'expansion ou la contraction (coarctation) des vaisseaux;
• défauts valvulaires congénitaux (insuffisance ou sténose) - dans ce cas, le sang retourne dans les cavités cardiaques ou traverse difficilement la lumière rétrécie;
• pathologies combinées (tétrade, pentot de Fallot) - combinent plusieurs anomalies du développement à la fois.

Dans ce cas, le danger est beaucoup plus grand, plus souvent de telles conditions nécessitent une intervention chirurgicale. Cependant, avec une détection précoce de la pathologie et un traitement approprié, le pronostic est généralement favorable.

Diagnostic et autres actions

Si vous ou votre enfant avez un souffle systolique, cela signifie que vous devez subir des examens supplémentaires afin d'identifier la cause spécifique de ce phénomène.

En utilisant de telles procédures de diagnostic:

• électrocardiographie (ECG);
• Surveillance ECG quotidienne de Holter;
• radiographie de la poitrine;
• échocardiographie (échographie du cœur);
• tests de stress fonctionnel (ergométrie de vélo, test de pas);
• résonance magnétique ou tomodensitométrie.

Effectuer les tests de laboratoire appropriés, y compris l'analyse générale et biochimique du sang et de l'urine, des échantillons rhumatismaux, un coagulogramme et d'autres études spécifiques.

En outre, le patient devra consulter un rhumatologue, un allergologue, un endocrinologue. Si aucun changement organique n'est trouvé, la personne est simplement mise sous contrôle. Cela signifie qu'il doit se rendre périodiquement à l'hôpital pour un examen de routine. Prescrire et des agents fortifiants (thérapie d'exercice ou physiothérapie). En identifiant les pathologies graves, on prescrit un traitement au patient.

Conclusions

Le bruit systolique apparaît en raison d'une perturbation du flux sanguin normal dans les cavités cardiaques, de modifications de la composition du sang ou de la présence d'obstructions et de structures anormales. Ces sons sont entendus au moment de la contraction du myocarde ventriculaire.

Le bruit fonctionnel (innocent) se produit dans des conditions pathologiques qui ne sont pas associées à la violation de l'architectonique interne du cœur et disparaissent généralement avec le temps. Les organismes organiques se développent au cours de changements structurels et signalent des maladies graves. Pour établir la cause exacte, organisez des examens supplémentaires.

Que signifie le souffle systolique au sommet du cœur?

L'écoute du travail du cœur avec un phonendoscope est l'une des principales méthodes de diagnostic des maladies du système cardiovasculaire. Un spécialiste compétent peut facilement différencier les signes suspects des manifestations normales.

Les médecins estiment qu’il est particulièrement important d’évaluer le souffle systolique au sommet du cœur, cet indicateur permettant d’identifier certaines pathologies. Une consultation avec un cardiologue aidera le patient à en apprendre davantage sur les souffles cardiaques.

Coeur et bruit

Le souffle systolique dans le cœur peut être organique et fonctionnel.

Le coeur est l'organe principal du système cardiovasculaire. C'est une pompe musculaire qui soutient le mouvement constant du sang dans les vaisseaux et l'apport sanguin à tous les tissus du corps.

En raison des contractions de l'organe, le sang veineux retourne des cellules au tissu pulmonaire pour y être oxygéné et le sang artériel transporte en permanence l'oxygène et les nutriments. Même un bref dysfonctionnement du muscle cardiaque peut entraîner la mort du patient. Les organes principalement endommagés dépendent fortement du flux sanguin, notamment du cerveau et des reins.

Du point de vue de l'anatomie, le cœur est divisé en quatre sections - deux oreillettes et deux ventricules.

Il y a du sang artériel dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche et du sang veineux dans l'oreillette droite et le ventricule droit. Lors de la contraction du muscle cardiaque, le sang de la section droite pénètre dans le tissu pulmonaire et le sang de la section gauche est inséré dans l'aorte et pénètre dans les artères du corps. En même temps, l'organe entre dans la phase d'activité pendant la contraction (systole) et revient dans la phase de repos courte entre les contractions (diastole) pour remplir les sections du cœur avant une nouvelle contraction.

Comme le travail du système cardiovasculaire est accompagné de divers bruits, l'auscultation du coeur constitue un premier examen efficace. Le médecin applique la tête du phonendoscope sur des points spécifiques de la face antérieure de la poitrine du patient pour écouter les sons et évaluer les performances du cœur. Certains bruits sont dus au moment de la contraction du myocarde, à l’effondrement des valves internes de l’organe, au débordement de sang et à d’autres troubles. Classiquement, le bruit est divisé en systolique et diastolique.

En plus du bruit pour le médecin, il est important de prendre en compte les sons cardiaques. Attribuer 4 tons qui se produisent dans différentes phases du corps. Les deux premiers tons sont associés à une activité contractile du myocarde et des valvules et sont donc mieux entendus. Pour évaluer les performances de différentes parties du cœur et des vaisseaux sanguins, le médecin peut appliquer la tête du phonendoscope à différentes zones, y compris les espaces intercostaux et la région sous-thoracique.

Causes possibles

Il y a beaucoup de raisons qui peuvent causer le souffle systolique.

Par classification, le bruit est divisé en deux parties: fonctionnel et organique. Le bruit fonctionnel, qui comprend le souffle systolique au sommet du cœur, n'est pas nécessairement un signe de pathologie et se produit souvent chez les personnes en bonne santé, et le bruit organique indique une certaine pathologie structurelle du cœur.

On pense que le bruit apical lors de la contraction du myocarde est dû à des modifications de la nature du mouvement du sang dans les vaisseaux.

Causes du bruit "innocent":

• Activité physique intense.
• La grossesse
• La fièvre
• Nombre insuffisant de globules rouges (le sang est plus fluide, ce qui provoque un écoulement turbulent).
• Excès d'activité hormonale de la glande thyroïde (hyperthyroïdie).
• La période de croissance rapide des organes et des tissus (enfance et adolescence).

Ainsi, un bruit cordial inoffensif au sommet de l'organe se produit pendant la circulation sanguine rapide et dans d'autres conditions tout à fait normales.

Plus d'informations sur les causes du bruit dans le cœur des enfants sont disponibles dans la vidéo:

Causes possibles du bruit pathologique:

1. La présence d'une ouverture ovale ouverte entre les oreillettes. Cela conduit à un mélange de sang et une fonction de pompage altérée de l'organe.
2. Anatomie altérée et fonction des valves cardiaques. La plupart des anomalies congénitales affectent la fermeture de la valve. Chez les patients souffrant de sténose des valves, le mouvement du sang dans certaines parties du cœur est perturbé.
3. Calcification de la valve - durcissement de la structure anatomique, compliquant le travail du coeur.
4. L'endocardite est une maladie infectieuse caractérisée par des lésions virales ou bactériennes de la paroi interne du cœur et des valves. L'infection peut se propager aux organes d'autres zones anatomiques. Si une telle maladie n'est pas traitée à temps, la survenue d'une pathologie structurelle est possible.
5. La fièvre rhumatismale est une maladie auto-immune dans laquelle les systèmes de défense de l'organisme attaquent les tissus sains. Une cardiopathie rhumatismale peut survenir dans le contexte d’un traitement inapproprié des maladies infectieuses.

Facteurs de risque de maladie cardiaque:

• Antécédents familiaux, chargés de maladies et d'anomalies du cœur.
• Troubles de la grossesse.
• Recevoir des médicaments qui affectent l'état du corps.

Les souffles cardiaques sont souvent les seules manifestations remarquables de la pathologie.

Signes supplémentaires

En médecine, il y a 6 niveaux de bruit

Un souffle systolique pathologique au sommet du cœur peut s'accompagner d'une grande variété de symptômes, car un tel signe indique différentes pathologies du cœur. Souvent, les patients présentant une anomalie pendant longtemps ne présentent aucun symptôme.

• Gonflement du cou et des membres.
• Respiration altérée
• Toux chronique.
• Foie agrandi.
• Veines de la nuque enflées.
• Appétit perturbé.
• Transpiration abondante.
• Douleur à la poitrine.
• Vertiges et faiblesse.
• Évanouissement

Si vous trouvez ces symptômes, consultez un médecin.

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez une maladie du cœur et des vaisseaux sanguins, vous devriez consulter un médecin généraliste ou un cardiologue. Lors de la réception, le médecin interrogera le patient sur les plaintes, examinera les données anamnestiques pour identifier les facteurs de risque et procédera à un examen physique.

L'écoute du cœur ainsi qu'un examen général aident à identifier les signes et les complications de la maladie. Pour clarifier l'état du patient, le médecin prescrit des tests instrumentaux et de laboratoire.

Le cardiologue diagnostiquera et identifiera la cause du bruit

Procédures de diagnostic assignables:

1. L'électrocardiographie est une méthode d'évaluation de l'activité bioélectrique cardiaque. Le cardiogramme résultant aide à identifier les violations du corps.
2. L'échocardiographie est un examen visuel du cœur permettant de déterminer l'efficacité de l'organe. Pour le test utilisé équipement à ultrasons.
3. Test de stress - électrocardiographie pendant l'exercice pour détecter les maladies cachées.
4. Imagerie par résonance magnétique et calculée - méthodes de numérisation de haute précision, permettant d’obtenir des images d’organes en haute résolution.
5. Analyses sanguines pour les hormones, les électrolytes, les composants façonnés, la biochimie plasmatique et les marqueurs de maladie cardiaque.

Après le diagnostic, le médecin peut choisir un traitement spécifique.

Méthodes de traitement

Le traitement dépend de la maladie identifiée. Si des bruits se produisent sur le fond d'anomalies congénitales, telles qu'une fenêtre ovale non ouverte, le cardiologue vous prescrira une opération au cours de laquelle le défaut sera éliminé.

Si aucune anomalie structurelle n'est encore apparue, un traitement thérapeutique visant à rétablir le fonctionnement normal de l'organe peut aider le patient. Il est important de consulter rapidement un médecin avec des plaintes pour examen.

Souffle systolique fonctionnel

Le souffle systolique fonctionnel du type enfant peut être déterminé à l’âge de 20-25 ans et même à 30 ans, alors qu’en règle générale, il s’agit d’individus présentant une constitution thoracique mince et une constitution asthénique.
Sur la question de son origine chez les enfants, la plupart des auteurs s'accordent pour dire que cela est dû à la soi-disant sténose fonctionnelle (relative) de l'artère pulmonaire et à l'accélération du flux sanguin par la bouche. Selon les lois étonnantes de la nature, dans le cœur humain, malgré le mouvement rapide du sang à travers les ouvertures atrio-ventriculaires et la bouche de grands vaisseaux, il n'y a pas de bruit.

Cela est dû au rapport entre la taille des trous, la vitesse du flux sanguin et les propriétés physiques du sang. L'exception, évidemment, est le souffle systolique fonctionnel chez l'enfant. Selon Kubat (1965), le rythme de développement du ventricule droit et celui de l'artère pulmonaire diffèrent chez les enfants, ce qui entraîne leur relative étrangeté. Avec un rythme fréquent et une circulation sanguine accélérée, des conditions acoustiques sont créées pour l'apparition de bruit.
Les mêmes conditions sont évidentes chez les personnes de constitution asthénique et une paroi thoracique mince contribue à la bonne conduite du bruit à la surface de la poitrine.

La première confirmation que ce bruit est associé à l'artère pulmonaire est le fait qu'il est déterminé de manière optimale dans l'espace intercostal II-III situé à gauche du sternum. Le bruit peut augmenter pendant l'exercice en raison de l'augmentation du flux sanguin dans la bouche de l'artère pulmonaire. Il est également entendu et mieux enregistré dans la position couchée, en raison de l'afflux important de sang dans le cœur droit.

La preuve finale de la genèse du souffle systolique fonctionnel était l'enregistrement d'un phonocardiogramme intracardiaque. Des chercheurs américains ont utilisé le cathétérisme cardiaque dans un certain nombre de cas douteux afin de différencier la nature fonctionnelle du bruit ou son lien avec un défaut congénital. Un phonocardiogramme intracardiaque a également été enregistré. Les données de cathétérisme ne montraient aucune tache et, sur le phonocardiogramme intracardiaque, un souffle systolique était enregistré lorsque le microphone était placé à la bouche de l'artère pulmonaire. En même temps, le bruit avait les mêmes caractéristiques que dans le phonocardiogramme externe habituel.

À l’heure actuelle, notre expérience et celle d’autres chercheurs nous permettent de donner une description assez précise du bruit systolique fonctionnel de l’artère pulmonaire, ce qui permet de le reconnaître correctement chez la plupart des patients. Dans le même temps, il faut bien sûr tenir compte des données sur l’histoire, la clinique, l’électrocardiogramme et les rayons X. Dans les cas douteux, il est conseillé d'utiliser l'observation dynamique pendant plusieurs années.

Caractéristiques et types de bruit systolique à différents âges

Le bruit systolique est un phénomène acoustique causé par des modifications du débit sanguin dans les vaisseaux et le cœur. En soi, il ne présente aucun danger, mais constitue un signal indiquant la présence de pathologies dans le travail du système cardiovasculaire. Les souffles systoliques ont une amplitude caractéristique et sont audibles entre les premier et deuxième bruits cardiaques, c'est-à-dire pendant la systole (contraction) des ventricules. En règle générale, la source du son est une insuffisance de la circulation sanguine dans la région des valves cardiaques.

Types de bruit

Le bruit systolique, selon la nature de leur origine, est divisé en fonction et organique.

1) Les fonctions n'ont aucun rapport avec les pathologies du cœur et sont causées par des maladies tierces. En règle générale, leur timbre est doux et d’une faible intensité. Le bruit fonctionnel est amplifié sous charge et peut être très mal écouté au repos. Ils ne vont pas au-delà du cœur et ne résonnent pas avec les organes et les tissus situés dans le voisinage. Ils ne sont en aucun cas liés aux sons cardiaques et leur changement est provoqué par un changement de la position du corps. Ceci est particulièrement visible après que le patient a adopté une posture horizontale.

L'origine du bruit fonctionnel est due aux caractéristiques structurelles de l'artère pulmonaire chez les enfants et à sa proximité avec la surface antérieure du thorax. Dans de tels cas, les manifestations sonores sont appelées pulmonaires et tapotées au-dessus de l'artère pulmonaire. De plus, des vibrations sonores fonctionnelles peuvent survenir en raison d'une régulation végétative altérée, ainsi que de la dégénérescence du muscle cardiaque. Ils sont buggés au sommet du coeur. En outre, les causes du bruit peuvent être la compression de gros vaisseaux sanguins avec le thymus et l’anémie.

2) Organique, par opposition à fonctionnel, sont causés par le dysfonctionnement du cœur. Ils sont provoqués par un défaut valvulaire ou septal du septum cardiaque interauriculaire ou interventriculaire. Le timbre de ce bruit est net, fort et long. Les fluctuations du son vont au-delà de la zone cardiaque et se manifestent dans les zones interscapulaires et axillaires. Sous charge, le bruit augmente et conserve son intensité pendant longtemps. Ils sont directement liés aux tons du cœur et ne changent pas lors du changement de position du corps.

Le bruit organique est caractérisé par plusieurs phénomènes acoustiques:

• murmures systoliques précoces;
• type vocalistolique bruyant;
• bruits mi-tardifs;
• bruit mi-systolique.

Causes de souffles cardiaques chez l'adulte

Aux stades avancés de la pathologie, le souffle systolique est une manifestation de la sténose aortique, ainsi qu'un signe de développement d'une insuffisance mitrale. Cette maladie est caractérisée par un rétrécissement de l'orifice aortique dû à la fusion des cuspides valvulaires. La pathologie entrave la circulation sanguine dans le cœur et peut, au fil des années, conduire à une maladie mitrale et à une insuffisance aortique. La prédisposition de l'appareil aortique à la calcification sur fond de sténose ne fait qu'aggraver la situation. En outre, la sténose aortique progressive entraîne une surcharge du ventricule gauche du cœur, ce qui provoque un manque de nutriments et d'oxygène dans le muscle cardiaque et le muscle cardiaque. Tous ces troubles du système cardiovasculaire s'accompagnent de manifestations systoliques, beaucoup plus faciles à diagnostiquer.

Les souffles cardiaques se produisent également souvent avec une insuffisance aortique, qui peut se développer dans un contexte d'endocardite, de rhumatisme, de syphilis, de maladie ischémique et de lupus érythémateux systémique. Cette pathologie est réduite au fait que la valve déformée n'a pas la capacité de se fermer complètement et provoque la formation d'un flux sanguin turbulent dans la région du coeur. Une des manifestations de la pathologie est la prétendue régurgitation mitrale. Elle se caractérise par le mouvement des gaz et des liquides dans les cavités du cœur dans la direction opposée en raison du dysfonctionnement de la valve aortique et des cloisons.

La sténose dans la région de l'artère pulmonaire peut également déclencher un souffle systolique. La pathologie est courante et survient chez 8 à 12% des patients atteints de malformations cardiaques. Les bruits cardiaques qui accompagnent résonnent généralement dans la région des vaisseaux du cou et sont surveillés pendant le diagnostic. Un trait distinctif de ces bruits est leur manifestation en combinaison avec la vibration systolique.

Plus rarement, le souffle systolique est dû à une sténose tricuspide, due au rhumatisme articulaire aigu. En plus des manifestations acoustiques, la maladie se manifeste par les symptômes suivants:

• inconfort dans la partie supérieure droite de l'abdomen et dans le cou;
• température cutanée basse et température corporelle normale;
• fatigue, perte de force.

Causes des souffles cardiaques chez les enfants et les adolescents

Parmi les causes du souffle systolique chez les enfants, il convient tout d'abord de noter le défaut de septum interauriculaire. Cette pathologie implique l'absence de septum auriculaire, ce qui entraîne une perte de sang anormale. L'ampleur de cette décharge dépend de la taille du défaut et de l'élasticité des ventricules gauche et droit du cœur.

Le retour veineux pulmonaire, observé chez un enfant présentant des troubles en cours de formation de veines pulmonaires, peut également provoquer l'apparition d'un phénomène acoustique. Dans ce cas, ces vaisseaux fusionnent avec l'oreillette droite et communiquent directement avec lui.

La coarctation de l'aorte, dans laquelle se produit un rétrécissement segmentaire, peut se manifester par un souffle systolique dû à une diminution du débit sanguin dans cette zone. La pathologie appartient à la catégorie des malformations cardiaques et, si elle n’est pas traitée pendant l’enfance, la lumière segmentaire diminuera au fil des années. Il est possible de se débarrasser de la coarctation aortique uniquement par chirurgie.

Une maladie cardiaque artérielle ouverte peut causer un souffle systolique-diastolique chez un enfant. La pathologie réside dans le fait que le vaisseau qui relie directement l’artère pulmonaire à l’aorte descendante dirige progressivement le sang du grand dans la circulation pulmonaire. Avec le développement normal de l'enfant, ce vaisseau se chevauche dans les premiers jours qui suivent la naissance et il n'est pas nécessaire pour toujours. Cependant, s'il y a un défaut, il continue à fonctionner et augmente la charge sur le coeur. Dans les cas graves, lorsque le diamètre du vaisseau atteint neuf millimètres, le cœur de l'enfant commence à grossir et la mort ne peut être évitée que par une intervention chirurgicale.

Le défaut du septum entre les ventricules du cœur s'exprime également par des manifestations acoustiques. La pathologie est observée sous forme isolée, mais il existe des cas où elle fait partie de malformations cardiaques plus graves.

Causes des souffles cardiaques chez les nouveau-nés

La pratique montre que les manifestations acoustiques des types fonctionnel et organique sont observées chez 30 à 40% des nouveau-nés. Cela ne signifie nullement qu'ils souffrent de malformations cardiaques et s'explique par d'autres facteurs. Le fait est que chez de nombreux enfants au moment de la naissance, le système cardiovasculaire n’est pas encore complètement formé et continue de se développer en dehors de l’utérus. La restructuration du corps à un âge précoce peut être accompagnée d'une violation de la circulation sanguine cardiaque, ce qui est la norme. Ces processus sont accompagnés d'un bruit systolique, qui est enregistré pendant les deux ou trois premiers mois suivant la naissance du bébé.

Si le nouveau-né a des anomalies cardiaques, celles-ci peuvent être détectées par échocardiographie et ECG. Juger la maladie cardiaque par la présence de manifestations acoustiques à cet âge n'a pas de sens.

Localisation du bruit

Selon la région de la poitrine à laquelle on entend un souffle systolique, celle-ci est divisée par l'emplacement.

1) Au sommet du coeur. En règle générale, ils sont enregistrés en présence de telles pathologies:

A) Insuffisance de la valvule mitrale de forme aiguë caractérisée par un bref bruit protosystolique. Elle est détectée par échocardiographie en définissant des zones d'hypokinésie, les conséquences d'une endocardite bactérienne, d'une rupture de corde, etc.

B) Insuffisance mitrale relative, exprimée par un souffle systolique à l'apex du cœur pendant tout le cycle de contraction ventriculaire. Pendant le traitement, les manifestations acoustiques sont réduites.

C) Insuffisance de la valvule mitrale (chronique), dans laquelle le souffle systolique est écouté en position couchée du patient. Aux stades avancés de la maladie, elle peut être accompagnée de vibrations dans la poitrine. Les fluctuations sonores dépendent directement de la taille de la valve et du volume de sang qui la traverse.

D) Dysfonctionnement des muscles papillaires, qui se traduit par un souffle systolique au sommet du cœur. Il se fait sentir à la fin de la systole ou dans sa partie médiane. L'examen révèle les causes d'infarctus du myocarde et de lésions athérosclérotiques dans les vaisseaux.

D) Prolapsus de la valve mitrale. En présence d'une telle pathologie, un souffle systolique est entendu lors du diagnostic, lorsque le patient prend une position verticale. En règle générale, l'image acoustique est floue, peut varier et se manifeste dans la partie centrale de la systole avec un clic mésosystolique caractéristique.

2) À la pointe Botkin (à gauche du sternum), qui sont le résultat de telles pathologies:

A) Défaut du septum entre les ventricules, accompagné de vibrations dans le côté gauche de la poitrine. Elle se caractérise par la présence d'une bosse cardiaque et conduit à l'apparition d'un murmure systolique brut, qui occupe toute la systole et résonne dans toutes les parties du cœur.

B) Cardiomyopathie obstructive, caractérisée par un bruit cardiaque de volume moyen, qui modifie l'intensité lors du changement de la position du corps. Cela se fait sentir plus fortement lorsque le patient est debout.

B) Sténose congénitale de l'artère pulmonaire conduisant au développement d'une bosse cardiaque. Au fil des ans, le défaut est visible à l'œil nu en raison de la protrusion thoracique. Les manifestations acoustiques dans de tels cas sont accompagnées d'un symptôme dit de ronronnement félin.

D) Tétrade de Fallot, qui se traduit par des changements hypertrophiques du myocarde, une destruction par aorte, une sténose de la section de sortie du ventricule droit et des défauts sous-aortiques du septum interventriculaire. Il se caractérise par un souffle systolique rugueux et intense, auditionnant dans la partie inférieure gauche de la poitrine.

3) À droite du sternum. En règle générale, ils indiquent une genèse congénitale et la présence de malformations cardiaques aortiques. Les manifestations acoustiques sont mieux entendues dans la région des quatrième et cinquième lumières intercostales et se traduisent par un bruit rugueux et cliquetant. Son intensité est élevée et augmente en position assise. Ces bruits peuvent être donnés non seulement dans la poitrine, mais aussi dans le dos.

Diagnostics

En règle générale, l'examen de la présence d'anomalies cardiaques commence par l'identification du souffle systolique chez un patient. Ce diagnostic est réalisé debout, assis, couché, après l'effort. Tout cela permet aux spécialistes de classer avec précision les bruits cardiaques et de les corréler avec des maladies cardiaques.

Par exemple, pour identifier les défauts de la valve mitrale, le sommet du cœur est exploité et, en cas de défauts de la valve tricuspide, la partie inférieure du sternum est entendue. Pour diagnostiquer la maladie de la valve aortique, il suffit parfois d’écouter le sein dans le troisième espace intercostal du côté gauche.

La classification du bruit a ses spécificités et, pour chaque pathologie, certains paramètres acoustiques sont caractéristiques: amplitude, sonie, timbre, durée, phaseiness, variabilité et conductivité. L'un des aspects principaux est également la détection rapide des épicentres du bruit, qui peuvent parfois résonner dans les régions cardiaques et perturber l'appareil.

Une fois que la nature du bruit a été établie, un diagnostic par PCG, ECG, rayons X et échocardiographie est attribué au patient. Cela vous permet de confirmer ou d'infirmer le diagnostic avec précision, après quoi vous pouvez procéder au choix du traitement.

Conclusion

Le murmure systolique en soi ne devrait pas devenir une cause de panique. Il n'indique pas toujours la présence d'une maladie cardiaque et, chez un petit enfant, cela peut même être une conséquence du développement normal de l'organisme. Si des souffles cardiaques ont été détectés lors du diagnostic, ils ne doivent en aucun cas être laissés sans attention. Leur raison doit être expliquée par le médecin, après quoi il sera décidé si un traitement médical est requis dans votre cas. Il est à noter que les souffles systoliques indiquent parfois la présence d'une maladie cardiaque lorsque les outils de diagnostic ne peuvent pas les détecter. C'est pourquoi l'examen à l'hôpital avec écoute du thérapeute joue un rôle important dans la prévention du développement des maladies cardiaques.

Quel pourrait être un souffle systolique au sommet du cœur?

Systolique est le bruit entendu lors de la contraction des ventricules cardiaques entre les premier et deuxième tons. Le bruit systolique au sommet du cœur ou à la base, écouté par les personnes en bonne santé de moins de 30 ans, est appelé bruit fonctionnel.

Raisons

Pour comprendre quelles sont les causes des souffles cardiaques, il est nécessaire de commencer par leur classification. Ainsi, le souffle systolique dans le coeur est:

• inorganique;
• fonctionnel
• organique

Ce dernier est associé à des changements morphologiques du muscle cardiaque et des valves. Il est divisé en bruits d'expulsion et de régurgitation, rétrécissement de la bouche de l'aorte pulmonaire ou arythmie pulmonaire et des anomalies dans le fonctionnement des valvules, respectivement.

Dans le premier cas, le bruit est assez fort et net, entendu dans le deuxième espace intercostal à droite et s’étend vers la clavicule droite. À l'endroit de son écoute et sur l'artère carotide, il y a une oscillation systolique. Le moment de l'apparition est déterminé par le premier ton et augmente jusqu'à la systole médiane. Avec un net resserrement du pic, le bruit tombe sur la deuxième partie de la systole en raison de l’expulsion tardive du sang.

Murmure systolique avec une augmentation de la bouche de l'aorte est moins forte, il n'y a pas de tremblement. La force maximale tombe sur le début de la systole, le second ton est renforcé et sonore. Chez les patients à l'âge de la retraite pendant l'athérosclérose, en plus du souffle systolique sur l'aorte, un son similaire se fait entendre au sommet du cœur, en d'autres termes, il est appelé le souffle systolique aortomitral.

Lors du rétrécissement de la bouche de l'artère pulmonaire, il est entendu dans le deuxième espace intercostal gauche et est distribué vers la clavicule gauche. Le son est fort et rugueux, et il y a aussi un tremblement. Le second ton est divisé en composants pulmonaire et aortique.

La non-dilatation du septum entre les ventricules est caractérisée par un murmure systolique fort et rugueux entendu dans les quatrième et troisième espaces intercostaux. La déviation du fonctionnement de la valve mitrale est accompagnée d'un bruit au-dessus de l'apex du cœur, qui se propage vers les aisselles, commence immédiatement après le premier ton et s'affaiblit à la fin de la systole. Au bas du sternum, il est déterminé en cas d'insuffisance de la valve tricuspide, semblable aux bruits mitraux, silencieuse et peu discernable.

La coarctation de l'aorte se caractérise par un bruit près de la base du muscle cardiaque, qui se fait entendre plus fort dans le dos et au-dessus de l'omoplate à gauche, s'étend le long de la colonne vertébrale. Il commence après le premier ton avec un léger décalage et se termine après le second ton. Le canal canal ouvert est accompagné d'un bruit systolique résultant de l'écoulement de sang dans l'artère pulmonaire à partir de l'aorte. Cela se produit pendant les deux cycles, l'audibilité est plus nette sous la clavicule gauche ou au-dessus de l'artère pulmonaire.

Classification du bruit

Les bruits fonctionnels sont classés comme suit:

• avec l'insuffisance mitrale peut être entendu au-dessus de l'apex du coeur;
• au-dessus de l'aorte avec son augmentation;
• résultant d'une insuffisance de la valve aortique;
• sur l'artère pulmonaire au cours de son expansion;
• pendant l'excitation nerveuse ou l'effort physique, accompagné de tachycardie et de sons sonores;
• apparaissant pendant la fièvre;
• résultant d'une thyréotoxicose ou d'une anémie sévère.

De par sa nature, le bruit se caractérise par le rythme cardiaque et le traitement dépend de son volume, de sa fréquence et de sa puissance. Il y a six niveaux de volume:

1. Difficile à distinguer.
2. Parfois en train de disparaître.
3. Bruit constant, plus sonore et sans trembler les murs.
4. Fort, accompagné de l'oscillation des murs (peut être distingué en mettant sa paume).
5. Fort, qui est entendu dans n'importe quelle zone de la poitrine.
6. Le plus fort, vous pouvez facilement entendre, par exemple, de l'épaule.

Le volume est affecté par la position du corps et la respiration. Ainsi, par exemple, lorsque vous inspirez, le bruit augmente au fur et à mesure que l'inverse du sang dans le muscle cardiaque augmente; debout, le son sera beaucoup plus silencieux.

Les causes

Les murmures systoliques peuvent survenir chez les enfants au cours de leur première année de vie, ce qui est généralement un signe de la restructuration du système circulatoire.

Très souvent, ces symptômes sont diagnostiqués chez les enfants de 11 à 18 ans. Les causes du bruit à l'adolescence comprennent la croissance rapide de l'ensemble du corps de l'enfant et la restructuration du système endocrinien. Le muscle cardiaque ne suit pas la croissance, en même temps que certains sons liés à des phénomènes temporaires apparaissent et s’arrêtent lorsque le travail du corps de l’enfant se stabilise.

Les occurrences courantes incluent l'apparition de bruit chez les filles pendant la puberté et l'apparition de la menstruation. Les saignements fréquents et abondants peuvent être accompagnés d'anémie et de souffles cardiaques. Dans de tels cas, les parents devraient prendre des mesures pour normaliser le cycle menstruel après avoir consulté un gynécologue pédiatrique.

Une surabondance d'hormones thyroïdiennes peut également causer un souffle cardiaque.

Dans le cas de leur diagnostic chez les adolescents, les médecins sont principalement envoyés pour examiner la glande thyroïde afin d'identifier les véritables causes des troubles.

L'insuffisance ou l'excès de poids chez les enfants adolescents influence le travail du muscle cardiaque. Il est donc important de bien se nourrir pendant la période de croissance active du corps.

Cependant, la dystonie vasculaire est la cause la plus fréquente de bruit. Des symptômes supplémentaires incluent des maux de tête, une faiblesse permanente, des évanouissements.

Si de tels écarts se produisent chez les adultes de plus de 30 ans, ce qui est un phénomène assez rare, ils sont alors associés au rétrécissement organique de l'artère carotide.

Traitement et diagnostic

Si du bruit est détecté, vous devez tout d'abord consulter un cardiologue qui diagnostiquera et identifiera la cause première de la déviation. Ne négligez pas les recommandations du médecin. La santé et la vie future dépendent directement de la rapidité des mesures prises. Bien sûr, chacune des sous-espèces de telles manifestations a ses propres caractéristiques, cependant, les souffles cardiaques ne peuvent être attribués à un phénomène naturel.

Pour détecter le bruit, un certain modèle d'analyse est appliqué:

1. Tout d’abord, déterminez la phase du cœur dans laquelle il est entendu (systole ou diastole).
2. Suivant est déterminé par sa force (l'un des degrés de volume).
3. L'étape suivante consiste à déterminer la relation entre les tons du cœur, c'est-à-dire que celui-ci peut déformer les sons du cœur, se confondre avec eux ou être audible séparément des tons.
4. Ensuite, sa forme est déterminée: décroissante, croissante, en forme de losange, en forme de ruban.
5. En écoutant constamment toute la zone du cœur, le médecin détermine l’endroit où le bruit est le plus clairement audible. Contrôler l'écart d'irradiation consiste à déterminer le lieu de son exploitation.
6. L’avant-dernier stade du diagnostic consiste à déterminer l’effet des phases respiratoires.
7. Après cela, le médecin détermine la dynamique du bruit dans le temps: cela peut être un jour, une semaine, un mois, etc.

Pour le diagnostic différentiel est déterminé par le moment de l'apparition du bruit systolique et leur durée en utilisant des tests de laboratoire.

En règle générale, les tests suivants sont attribués:

• Les rayons X, qui peuvent déterminer l'épaississement des parois du cœur, l'hypertrophie ou les cavités élargies du cœur;
• ECG - détermine le niveau de surcharge dans différentes zones;
• EchoCG - utilisé pour détecter les changements organiques;
• cathétérisme.

Avec le souffle systolique, des symptômes tels que fatigue, arythmie, essoufflement, vertiges et augmentation de la fréquence cardiaque sont également souvent observés. Dans le comportement humain, cela se manifeste par une diminution de l'appétit, des états dépressifs, de l'insomnie.

Murmure systolique dans le coeur, ses causes et son traitement

Le bruit systolique est le bruit entendu pendant les périodes de contraction des ventricules. Il est entendu après le premier ton et se produit en raison du passage du sang à travers l'ouverture rétrécie des valves du ventricule. Elle peut aussi être causée par une obstruction du flux sanguin naturel ou des mouvements dans le sens opposé. Le souffle systolique dans le cœur est le plus souvent intense au début et s’affaiblit progressivement.

Les bruits peuvent être bien entendus aux mêmes endroits que le ton du cœur. Pour entendre un bruit spécifique et comprendre quel type de bruit, vous devez savoir exactement où regarder. Mais les souffles cardiaques peuvent être définis non seulement à ces endroits, mais également sur toute la surface où se trouve le cœur. Par exemple, lorsque la valve aortique est insuffisante, le bruit peut être perçu non seulement à droite dans le deuxième espace intercostal, mais également à gauche dans le troisième, au bord de la poitrine.

Des modifications du débit sanguin dans le système cardiovasculaire peuvent être causées par des modifications hémodynamiques. Cela conduit au fait que le flux sanguin normal se transforme en vortex et provoque des vibrations dans les tissus. L'obstruction ou le rétrécissement du flux sanguin est d'une importance capitale pour l'apparition de ce bruit. Le bruit n'est pas toujours égal au rétrécissement du flux sanguin. Lors de la réduction de la viscosité sanguine, par exemple, de l'anémie, les conditions sont favorables à l'apparition d'un tel bruit.

Types de souffle cardiaque systolique

Le bruit systolique est divisé en deux types: organique, associé aux modifications naturelles du cœur et des valves, et inorganique, également appelé fonctionnel. Les deux options sont défavorables aux humains.

Les schémas de bruit varient. Pour des mesures précises, besoin d’examens médicaux.

Le bruit systolique fonctionnel peut être attribué au bruit au-dessus de l'aorte, avec insuffisance de la valve aortique. Et le bruit au-dessus de l'artère pulmonaire en cas d'expansion. Ce ne sont que quelques variations de bruit. L'emplacement du bruit est d'une grande importance pour la détermination des défauts de vanne.

On le constate également chez les jeunes en parfaite santé à l’âge de 17 et 18 ans. Le bruit change complètement en fonction de la respiration et de la position du corps.

Aux bruits systoliques organiques associés aux défauts des valves et à ceux-ci se divisent en bruits d'exil et de régurgitations.

Le bruit a tendance à augmenter sans secouer les murs. Si le bruit est remarqué sur les artères carotides, il est accompagné d'un tremblement.

Le bruit dépend principalement du rétrécissement des artères. Les causes d'occurrence sont nombreuses.

Le bruit est perceptible lorsque le cœur bat et, à cause de la force avec laquelle il est fort, dépend souvent du traitement.

Les bruits ont six degrés de volume:

Bruit à peine audible et peut parfois disparaître;

Bruit constant plus fort;

Encore plus fort, mais sans secouer les murs;

Un bruit fort avec un mur tremblant peut être vu, plaçant également une paume;

Fort bruit entendu dans n'importe quelle zone de la poitrine;

Le bruit le plus fort, pouvant être entendu, par exemple, depuis l’épaule;

Facteurs affectant le volume de bruit:

Inhaler Augmente le retour du sang dans le coeur, ce qui augmente le bruit;

En position debout, le retour de sang diminue et le bruit devient alors plus silencieux;

Traitement du bruit systolique

Chaque sous-type de bruit est provoqué par ses propres caractéristiques. Mais pour un homme, le bruit dans le cœur n’est pas quelque chose de naturel. Et pour prévenir vous devez maintenir un mode de vie sain. Mais dans le cas de la détection, vous devez faire tout ce que les médecins disent.

Lors de la détection du bruit constant du patient doit être envoyé à un spécialiste pour un examen complet. Ne perdez pas de temps après avoir détecté du bruit. La santé de votre cœur dépend des actions entreprises à temps.

Bruits du coeur

Le bruit cardiaque se produit au cours du processus de circulation sanguine à travers la lumière rétrécie du vaisseau, suivi par une expansion soudaine du flux sanguin. Selon les lois de l'hydrodynamique, une chute brutale de la section transversale d'un vaisseau entraîne la formation d'une turbulence de fluide (dans notre cas, le sang). Cet effet sous-tend la formation de la plupart des souffles cardiaques.

Un flux sanguin rétrograde (en régression) est observé en cas de malformations valvulaires du cœur, de l'aorte et de l'artère pulmonaire à la suite de modifications inflammatoires ou cicatricielles. La déformation des feuilles de la valve provoque leur fermeture incomplète pour former un espace. La fusion des cuspides de la valve peut provoquer une sténose de l'orifice.

Les anomalies cardiaques congénitales se modifient: anomalies septales, coarctation de l'aorte. De tels bruits sont appelés organiques. En cas de violation du tonus du muscle cardiaque et d'expansion des cavités du cœur, une fermeture incomplète des valves de la valve, leur insuffisance sans dommage organique de l'appareil valvulaire et une sténose relative peuvent survenir. Des conditions similaires à celles existant dans la sténose et l'insuffisance organiques sont créées.

Avec une accélération significative du flux sanguin pour l'apparition de bruit, il y a suffisamment de changements dans la taille des cavités, qui ne doivent pas dépasser les limites de la norme. L'anémie entraîne une modification de la viscosité du sang, souvent associée à une accélération du débit sanguin et à l'apparition de bruits. De tels bruits sont appelés fonctionnels.

En estimant le bruit enregistré sur le PCG, il convient de prêter attention à la forme de l'oscillation, à sa position sur l'échelle temporelle, à la réponse en fréquence, à la corrélation avec les tonalités, à la durée.

Classification du bruit cardiaque au moment de la formation:

• Protosystolique
• Mésosystolique
• Télésystolique
• Pansystolique
• Protodiastolique
• Mésodiastolique
• Présystolique
• Pandiastolique (Golodiastolichesky)
• Systolique-diastolique continu

Classification du bruit sous la forme:

• En croissance
• Décroissant
• En forme de losange (en forme de fuseau)
• Bande égale à une amplitude égale tout au long

Classification de la fréquence du bruit (le spectre de fréquence est influencé par la vitesse du flux sanguin, la taille du trou, le gradient de pression):

• FL - le bruit de basse fréquence se produit lorsque le sang passe à travers une lumière relativement grande du vaisseau avec un léger gradient de pression, des deux côtés du rétrécissement, la vitesse du sang est faible.
• MF - Un bruit de moyenne fréquence se forme lorsque le sang passe à travers une lumière fortement rétrécie d'un vaisseau sous haute pression. La vitesse du flux sanguin augmente dans la zone de sténose et les mouvements de vortex augmentent fortement.
• HF - le bruit haute fréquence est généré pour des raisons similaires à MF.

Classification du bruit par la puissance du son (Freeman-Levine à six échelles dans la modification de Zuckermann):

• Premier degré de sonie (1/6) - le bruit peut être entendu par l'oreille appliquée à son épicentre, souvent seulement à la profondeur de l'expiration après une certaine période d'adaptation.
• Le deuxième degré de volume (2/6) - le bruit est entendu immédiatement, sans période d'adaptation.
• Le troisième degré de volume (3/6) - le bruit est déterminé par l’arrière de la paume, appliqué à l’épicentre du bruit.
• Le quatrième degré de volume (4/6) - le bruit est maintenu sur le poignet, si la paume de la main est attachée à l'épicentre du bruit.
• Le cinquième degré de volume (5/6) - le bruit est maintenu sur l'avant-bras.
• Sixième degré de sonie (6/6) - le bruit est entendu à travers l’intervalle entre le thorax et le phonendoscope.

Dans le diagnostic de diverses pathologies cardiaques, la détermination de la nature du bruit cardiaque revêt une grande importance. La différenciation des bruits organiques et fonctionnels est compliquée par le fait que dans de nombreuses maladies cardiaques, il existe les deux types de bruits en même temps.

Souffles cardiaques fonctionnels

On appelle bruit fonctionnel, dont la cause n'est pas associée à une lésion organique de l'appareil valvulaire.

Au FCG, le bruit systolique fonctionnel a une faible amplitude, caractérisée par des oscillations principalement de basses et moyennes fréquences (50-200 Hz). Ce type de bruit commence environ 0,05 seconde après la première tonalité, ne dépasse pas les 2/3 de la systole en durée, est en décoloration ou en forme de losange. Dans divers cycles cardiaques, l'intensité et la durée du bruit systolique fonctionnel changent - après l'exercice, le bruit augmente en position couchée sur le dos, dans certains cas, après la disparition de la charge.

Le souffle systolique fonctionnel sur le site de la valve mitrale est souvent associé à une faiblesse fonctionnelle des muscles papillaires qui ne permettent pas une fermeture serrée de la valve mitrale. Un souffle systolique fonctionnel au-dessus de l'apex du cœur au niveau de la pointe Botkin apparaît en cas d'accélération du flux sanguin, d'augmentation de l'éjection systolique, de modification du ton du système nerveux autonome, affectant le tonus musculaire papillaire.

Le bruit diastolique fonctionnel, non provoqué par une maladie cardiaque, est moins courant, il en change souvent l'intensité et le caractère lorsque la position du patient et la phase de la respiration du patient changent.

Au-dessus de la base du coeur, le souffle fonctionnel diastolique est déterminé pour l'anémie, la dilatation de l'aorte, la dilatation de l'artère pulmonaire due à l'hypertension. En position couchée et pendant l'expiration, ce type de bruit augmente. L'auscultation sur la base du cœur est déterminée par un bruit respiratoire court et doux après la tonalité II. En FCG, ce bruit a un caractère haute fréquence de faible amplitude, son apparition coïncide avec les oscillations du ton II et, au milieu de la diastole, le bruit disparaît.

Le bruit diastolique dans les lésions myocardiques rhumatismales associées à une insuffisance relative des valves aortiques est enregistré sur la base du cœur et se propage vers l'apex du cœur.

Avec une sténose mitrale aiguë, une expansion de l'artère pulmonaire et l'insuffisance relative de ses valvules peuvent survenir. Dans ce cas, un bruit diastolique de forme décroissante se produit, lequel est enregistré 0,1 s après la fin du ton II.

Chez les patients présentant un processus rhumatismal actif, le développement de la valvulite peut provoquer un souffle diastolique, qui disparaît à mesure que l'inflammation disparaît.