Causes et traitement de l'hypotension chez un enfant

L'hypotension chez un enfant est une maladie cardiovasculaire causée par des problèmes de fonctionnement des organes internes. Cette condition est également le résultat d'un mode de vie médiocre. Les parents seront en mesure d'identifier rapidement l'infraction et de montrer le bébé au médecin s'ils prêtent attention à ses plaintes, car la maladie est rarement asymptomatique.

Quand pouvons-nous parler d'hypotension chez un enfant?

Par hypotension, on entend une affection provoquée par une pression artérielle basse. Les adultes et les petits enfants peuvent en souffrir. La maladie a 2 types:

1. Hypotension physiologique;
2. Hypotension pathologique.

Dans le premier cas, la maladie est considérée comme l'une des variantes du niveau de pression artérielle normal chez un enfant donné. Par exemple, cela est souvent observé chez les enfants qui pratiquent un sport actif. En outre, l'hypotension peut être un moyen de s'adapter aux conditions spécifiques dans lesquelles une personne vit.

La forme pathologique de l'hypotension est divisée en 2 groupes: primaire et secondaire. La forme primaire de la maladie est due à la dystonie végétative. Dans ce cas, son flux peut s'avérer instable et réversible. Bien que parfois, la pathologie soit considérée comme persistante.

L'hypotension secondaire est une conséquence de divers troubles du travail des organes internes. Il est souvent causé par des maladies cardiovasculaires et endocriniennes.

On croit que les jeunes enfants sont plus sujets à l'hypotension et non à l'hypertension.

Si un enfant est sérieusement impliqué dans le sport, une tension artérielle basse peut être normale pour lui.

Raisons

L'hypotension chez les enfants est causée par divers facteurs qui, d'une manière ou d'une autre, affectent leur corps. Dans la plupart des cas, les causes du développement de l’état pathologique sont associées à des problèmes internes qui n’ont pas été guéris.

Prédisposition héréditaire

Ceux dont les parents souffrent de cette maladie sont les plus à risque d'hypertension. Les experts n’ont pas encore été en mesure d’identifier les gènes responsables de la transmission de la pathologie. On croit que l'hypotension, causée par un facteur héréditaire, est très difficile. Cette théorie a été testée à plusieurs reprises dans la pratique.

Âge

Une autre raison du développement de l'hypotension est l'âge. Les adolescents sont les plus sujets au développement de cet état, car pendant cette période, leur corps est soumis à un stress sévère causé par la restructuration de nombreux systèmes. Habituellement, les médecins diagnostiquent l'hypotension chez les patients jeunes caractérisés par un développement physique accéléré ou, au contraire, par un retard.

Les changements rapides survenant dans le corps d'un adolescent entraînent souvent des sauts de tension artérielle

Caractéristiques de la personnalité

Selon des études, les enfants hypotendus sont plus vulnérables. Ils sont dépendants d'un sens du devoir hypertrophique et ont souvent une haute estime de soi. Dans ce contexte, un conflit intrapersonnel apparaît en eux, qui devient la cause de l'état hypotenseur.

Infections chroniques

L'hypotension se rencontre chez les jeunes enfants, dont le corps souffre constamment de maladies chroniques. Ce sont eux qui augmentent le risque de développer une maladie cardiovasculaire chez les enfants.

Autres raisons

Une maladie hypotonique chez les enfants peut se développer en raison de l'influence de facteurs exogènes sur eux. Ceux-ci comprennent:

• Mauvaises conditions sociales et de logement;
• Stress émotionnel prolongé;
• Stress fréquent;
• Mauvaise routine quotidienne;
• Mode de vie sédentaire;
• Surmenage mental.

Une chute de la tension artérielle est également due à des perturbations dans le corps de l’enfant. Ils sont causés par des processus pathologiques interférant avec le travail des organes internes.

Cela n'exclut pas la possibilité de développer une hypotension persistante chez les enfants en raison de leur traitement à long terme. Les bêta-bloquants, les antidépresseurs et les antihistaminiques peuvent causer cette affection.

Certains médicaments parmi les effets secondaires ont la capacité de réduire la pression.

Les symptômes

La maladie hypotonique, ainsi que l'hypertensive, donnent des symptômes caractéristiques qui sont facilement visibles chez les enfants. Les bébés avec ce diagnostic se plaindront constamment des signes suivants de maladie:

• La fatigue;
• Somnolence;
• L'irritabilité;
• Douleur dans le coeur;
• Mal de tête

En outre, un bébé malade peut développer une tendance à s'évanouir. Les parents remarqueront que sa peau est devenue pâle et froide au toucher. L'enfant lui-même deviendra dépendant des conditions météorologiques. Ils vont commencer à réfléchir à sa santé et à son comportement.

L'hypotension qui se développe chez un enfant peut également entraîner des symptômes plus graves:

• Nausées et vomissements;
• Crampes de douleurs abdominales;
• Accumulation de gaz dans les intestins;
• Aérophagie;
• La constipation;
• Interruptions dans le coeur.

Après le réveil du bébé, des signes de céphalgie peuvent être observés. Dès le matin, il s’inquiétait de la faiblesse générale et de l’indisposition. Les bouffées de chaleur peuvent se produire tout au long de la journée. Ils résultent de changements climatiques ou de l'influence du facteur émotionnel.

Un enfant hypotendu est léthargique et apathique

Diagnostics

Afin de distinguer les conditions d'hypotension chez les enfants, des méthodes de diagnostic spéciales ont été développées. Ils conviennent à l'étude d'adultes ayant des problèmes similaires avec le système cardiovasculaire.

Le diagnostic de la maladie hypotonique chez les jeunes enfants et les adolescents consiste à mener les méthodes de recherche suivantes:

1. EEG;
2. ECG;
3. ECHO-KG;
4. Analyse sanguine biochimique et clinique;
5. Test psychologique (si nécessaire).

Avant le début des procédures de diagnostic, un spécialiste doit procéder à une anamnèse, après avoir interrogé l'enfant, si possible, et ses parents.

Lors du diagnostic, le médecin doit mesurer la pression artérielle de l'enfant à l'aide de brassards adaptés à son âge. La procédure doit être effectuée trois fois pour obtenir des indicateurs plus précis de la pression artérielle.

Traitement

La dépression, qui a entraîné une hypotension, chez les enfants de moins d'un an est traitée de manière globale. Si la maladie est négligée ou si la santé d'un petit patient est en danger, un spécialiste lui suggérera de lui faire suivre un traitement médicamenteux. Il est généralement basé sur des médicaments à base de composants d'origine végétale. Ils entraînent peu d’effets secondaires et sont facilement tolérés par le corps de l’enfant.

En cas d'hypotension, il est recommandé de donner aux bébés un effet tonique et stimulant. Pour améliorer leur bien-être général, aidez des teintures à base de citronnelle, d’Eleutherococcus, de zamanihi ou de ginseng. Le dosage du médicament dépend de l'âge du patient. Par exemple, les bébés de moins de 1 an ne reçoivent pas plus de 1-2 gouttes. Un enfant de dix ans aura besoin d'une dose d'environ 10 à 20 gouttes. Ce moment doit être discuté avec votre médecin.

Les préparations à base de plantes sont inoffensives, ce qui est important pour le corps des enfants.

En outre, le médecin peut, à sa discrétion, prescrire à un petit patient de traiter les symptômes des médicaments contre la maladie sous forme de comprimés. Le syndrome d'hypotension chez les enfants peut être supprimé avec des médicaments des groupes suivants:

• Les médicaments nootropes qui améliorent les processus métaboliques du cerveau (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Préparations pour améliorer la circulation cérébrale (Vinpocetine, Oxybral, Cinnarizin);
• Complexes de vitamines ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

Toutes les questions relatives à la nomination et à l'administration de médicaments doivent obligatoirement être négociées avec votre médecin, en observant la dynamique du développement de la maladie chez un enfant.

Remèdes populaires

En l'absence de contre-indications, l'enfant peut être traité avec une médecine alternative. Les remèdes populaires sont bons car ils n’ont pas d’effets secondaires graves. Et leur principal inconvénient est une action modérée. Malgré cela, avant d'inclure un remède populaire en thérapie, il est nécessaire d'obtenir l'autorisation du médecin.

L'hypotension chez les enfants est éliminée par les remèdes populaires, qui se présentent sous la forme de décoctions et d'infusions à base de plantes. Ils peuvent être pris à la place du thé et des autres boissons que l'enfant aime. Les remèdes maison hypertensifs sont mieux préparés à partir de ces plantes:

Méthodes de physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie disponibles aident à faire face à la maladie hypotonique chez les jeunes enfants et les adolescents. Dans ce cas, nous parlons de durcir et de passer un cours de massages.

La première étape consiste à parler du durcissement d'un enfant qui souffre d'hypotension artérielle. La meilleure façon de faire est de prendre une douche de contraste. Il a sur l'organisme fragile un tel effet:

• Renforce le système immunitaire;
• Tonifie le système vasculaire;
• Donne une charge de gaieté;
• Améliore la qualité de la circulation sanguine.

Pour que la douche à contraste soit la plus utile et la plus inoffensive possible, elle doit être réalisée conformément à certaines règles. Ils sont comme suit:

• Dans les 15 premières secondes d'une douche, l'eau doit être chaude ou tiède;
• Après 15 secondes, il est nécessaire de se laver à l'eau froide;
• Puis il redevient chaud;
• Cette manipulation du changement de température de l'eau doit être répétée trois fois.

À la fin du bain, l'enfant doit être enveloppé d'une serviette chaude. Tous les 2-3 jours, il est souhaitable de baisser la température de l'eau dans la douche.

Le durcissement ne convient pas aux enfants présentant des anomalies dans le travail des vaisseaux ou du cœur. De plus, une telle baignade est interdite en cas d'exacerbation de maladies.

Le massage est également très utile pour l'hypotension. Il aide:

1. Normaliser le fonctionnement du système nerveux;
2. Augmenter le degré de susceptibilité à l'influence de facteurs environnementaux négatifs;
3. Lancer des processus de récupération qui éliminent les effets de diverses maladies ayant entraîné une diminution de la pression;
4. Éliminer les symptômes désagréables.

Le massage doit être pratiqué sur un enfant hypotendu uniquement sur prescription d'un médecin, cette procédure étant parfois contre-indiquée.

Des procédures contrastées améliorent le tonus des vaisseaux sanguins.

Pouvoir

Afin de supprimer l’hypotension chez les adolescents et les jeunes enfants, les parents devraient commencer à surveiller de près leur régime alimentaire. Dans le menu du jour de l'enfant, vous devez entrer les aliments suivants:

1. Viande grasse et poisson;
2. Miel naturel;
3. Thé vert et noir;
4. Cuisson au four;
5. Produits laitiers à forte teneur en matières grasses;
6. Sarrasin;
7. Des pommes de terre;
8. Fruits frais, légumes et légumes verts;
9. Noix

Il est obligatoire d'utiliser régulièrement des aliments hypotoniques qui sont remplis d'un manque de protéines dans le corps. Ceux-ci incluent des légumineuses, des œufs, du lait de soja et des fromages à pâte dure.

Activité physique

Pour être en bonne santé, l’enfant doit pratiquer des sports actifs. Le résultat ne sera perceptible que si la formation sera régulière. Les promenades habituelles au grand air ne sont pas moins utiles. Il ne faut pas oublier de porter le bébé en fonction de la météo, afin qu'il ne contracte pas accidentellement un rhume ou ne soit pas fatigué.

En cas d'hypotension, il est recommandé aux enfants de faire de la gymnastique. Elle poursuit plusieurs objectifs simultanément:

• Améliorer la circulation sanguine;
• Améliorer la performance des organes internes;
• L'amélioration du corps entier;
• Amélioration de l'humeur;
• Tonus musculaire amélioré.

L’hypotension chez les enfants est bien traitée à l’aide de la gymnastique, si l’ensemble des exercices qui correspondent à cette définition est effectué correctement. Le plan de leçon est souhaitable pour discuter à l'avance avec un spécialiste. Il vous dira quels exercices conviennent le mieux à un enfant en particulier.

Tous les jeux extérieurs ajouteront de la santé

Prévention

L'hypotension nécessite un traitement à long terme. Et même la mise en œuvre de cette maladie ne garantit pas que l'enfant pourra à l'avenir se débarrasser complètement des maladies cardiovasculaires. Par conséquent, chaque parent doit commencer à réfléchir à la manière de protéger son bébé de cette violation. La prévention ordinaire aide à s’acquitter de cette tâche.

Pour prévenir l'hypotension artérielle, les enfants doivent adhérer à une nutrition adéquate. Pour ce faire, suivez un certain nombre d’exigences simples:

1. Il est nécessaire de manger 4 à 6 fois par jour en petites portions;
2. Il est préférable de ne pas grignoter tard le soir ou la nuit.
3. Si, tard dans la soirée, l’enfant demande à manger, on peut lui donner un repas léger, par exemple une salade de légumes sans vinaigrette à la mayonnaise;
4. Dans le régime alimentaire devrait être une quantité suffisante d'aliments protéinés;
5. Il est nécessaire de nier le bébé dans les bonbons nocifs. Seuls les bonbons à la guimauve, le chocolat noir ou les bonbons peuvent être autorisés.

Pour la prévention, vous pouvez utiliser des remèdes naturels à base de plantes, que l'on peut aujourd'hui acheter dans presque toutes les pharmacies. Le ginseng est un bon outil pour lutter contre l'hypotension chez les enfants. Il vaut mieux les prendre en automne-hiver. En ce qui concerne leur admission pendant la prévention ou le traitement, il est nécessaire de consulter un spécialiste compétent.

Pour éviter les prochaines baisses de tension artérielle, les parents devraient exclure de la vie de leur enfant un stress grave. Il ne devrait constamment éprouver que des émotions positives. C’est bien si l’enfant a son propre passe-temps ou s’il aime un certain sport qui lui procurera du plaisir et l’aidera à se développer pleinement.

Hypotension chez les enfants

Une maladie telle que l'hypotension chez l'enfant est assez courante. La pathologie est caractérisée par une diminution persistante de la pression artérielle. Divers facteurs peuvent déclencher le problème, notamment une prédisposition génétique. La maladie provoque des vertiges, une faiblesse et également une diminution de l'activité mentale.

Pression normale chez les enfants

Les indicateurs de pression artérielle sont directement liés à l’âge du petit patient.

Le tableau indique les normes de pression artérielle:

Le mécanisme de la maladie et provoque

La pathogenèse de la maladie chez les patients jeunes n'est pas encore complètement comprise. Il n'y a pas de raisons précises provoquant la maladie, mais les médecins appellent un nombre suffisant de théories. Dans le corps de l'enfant, les mécanismes d'autorégulation de l'hémodynamique centrale sont altérés. Ils consistent en une inadéquation entre le débit cardiaque et la résistance vasculaire périphérique totale. Avec la progression de l'hypotension chez les patients jeunes, celle-ci diminue systématiquement. Si les causes pathologiques d'une augmentation persistante de la pression artérielle ne peuvent pas être diagnostiquées, la maladie est dite primaire. Les facteurs suivants le provoquent:

• prédisposition génétique;
• caractéristiques du corps;
• problèmes au cours de la grossesse;
• la puberté;
• stress fréquent;
• mauvais régime de jour;
• mode de vie sédentaire.

De plus, l'hypotension peut être un symptôme de diverses pathologies. Si les causes de l'hypotension artérielle ont été établies, la maladie est considérée comme secondaire. Les pathologies suivantes peuvent le provoquer:

L'asthme peut provoquer une hypotension artérielle.

• maladies du système cardiovasculaire;
• ulcère duodénal et estomac;
• une pneumonie;
• l'asthme;
• la tuberculose;
• perturbation de la glande thyroïde;
• pathologies surrénales;
• le diabète;
• troubles mentaux.

Quels symptômes indiquent une maladie?

L'hypotension chez les enfants provoque les symptômes suivants:

• déclin mental;
• maux de tête et vertiges;
• sautes d'humeur;
• troubles du sommeil et fatigue;
• détérioration de la concentration;
• perte d'appétit et inconfort dans le tractus gastro-intestinal;
• accès de nausée;
• douleur dans la zone du coeur;
• augmentation de la température corporelle;
• manque d'air;
• douleur dans les articulations et le tissu musculaire;
• saignements du nez;
• perte de conscience

Mesures de diagnostic

Si les parents soupçonnent une hypotension chez l'enfant, il est important de contacter un établissement médical le plus tôt possible. Tout d'abord, le médecin mène une enquête au cours de laquelle il découvre depuis combien de temps il existe des problèmes de pression et si des pathologies similaires ont été diagnostiquées chez le plus proche parent. Ensuite, le petit patient devra subir les examens suivants:

• mesure de la pression artérielle pendant la journée;
• électrocardiographie;
• échocardiographie;
• test avec charge physique dosée;
• rhéoencéphalographie;
• la craniographie;
• ophtalmoscopie.

Comment est le traitement?

Principes généraux

Chez les nourrissons et les enfants de plus d'un an, le traitement de l'hypertension commence par des recommandations générales visant à modifier le mode de vie. Les parents devront surveiller le respect par l’enfant des règles suivantes:

Le chargement aidera à se réveiller et à se sentir vigoureux.

• Prenez suffisamment de temps pour dormir et vous reposer. Dormez au moins 9 heures par jour.
• Effectuer une gymnastique le matin.
• Minimiser l'exposition au soleil.
• Faire du sport économe.
• Assistez à des massages.
• Suivez le régime. À exclure du menu épicé, gras, frit et salé.

Traitement médicamenteux

Si les recommandations ci-dessus du médecin n'apportent pas l'effet thérapeutique souhaité, un médicament est prescrit à l'enfant. Le premier recours aux adaptogènes, d'origine végétale, à effet tonique et stimulant. Teinture principalement utilisée de ginseng, citronnelle, aralia. Ces médicaments sont prescrits pour une utilisation le matin. La plupart du temps, 2 gouttes du médicament tombent sur 1 an de vie d’un petit patient.

La valériane et l'aubépine aideront à calmer le système nerveux et à restaurer le système cardiovasculaire.

Si un petit hypotenseur se plaint de douleurs dans la zone cardiaque, on lui donne de l’aubépine et de la valériane, qui sont mélangées en quantités égales. Utilisez ce médicament 2 gouttes trois fois par jour avant les repas. Lorsque vous utilisez ces méthodes pour normaliser la pression artérielle ne fonctionne pas, le médecin vous prescrit des médicaments spéciaux qui augmentent ses performances. Avec eux, des médicaments peuvent être utilisés, en arrêtant les manifestations névrotiques sous forme de peur, de panique. Les produits pharmaceutiques épargnants, qui entraînent peu d'effets secondaires, sont prescrits aux petits patients. Les médicaments appropriés et leur durée d'utilisation sont déterminés par un spécialiste.

Mesures préventives

Afin d'éviter le développement d'une hypotension chez le nouveau-né, une femme enceinte devra abandonner la consommation de boissons alcoolisées, ainsi que de fumer. En outre, il est important de surveiller l'état de santé et le développement de toute maladie, contactez un établissement médical. Si nous parlons d'un plus grand nombre d'enfants adultes, un régime bien choisi contribuera à réduire le risque de diminution constante de la pression artérielle. De la nourriture devrait être retiré les bonbons, les aliments salés, gras et frits. Le menu est principalement axé sur les aliments protéinés. Ces produits comprennent des légumineuses, des œufs, des variétés de poisson et de viande faibles en gras. En outre, une mesure préventive importante consiste à adopter un mode de vie actif, des activités sportives et des promenades régulières au grand air.

Hypotension (hypotension) chez les enfants

L'hypotension est une diminution de la pression artérielle. Ce problème est très important pour les enfants, non seulement parce qu’il survient très souvent, mais aussi parce qu’il entraîne une diminution de la capacité de travail, des performances scolaires et une nette détérioration de la qualité de vie de l’enfant. De plus, l'hypotension artérielle chez l'enfant peut devenir hypertensive à l'âge adulte. La détection précoce et le traitement de l'hypotension artérielle chez l'enfant consistent à prévenir l'hypertension, l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde.
Un enfant souffrant d'hypotension artérielle porte généralement le diagnostic de "dystonie végétative-vasculaire de type hypotonique" ou de "dystonie neurocirculatoire de type hypotonique".

Causes de l'hypotension artérielle chez les enfants

Les causes pathologiques de la baisse persistante de la pression artérielle peuvent ne pas être établies. Cette forme s'appelle l'hypotension primaire.

La présence d’une hypotension primaire peut s’expliquer:
- prédisposition héréditaire (les parents de l'enfant souffrent d'hypotension);
- caractéristiques de la constitution (physique asthénique);
- évolution défavorable de la grossesse et de l'accouchement;
- la puberté;
- traits caractéristiques du patient (tendance à l'hypochondrie, dépression, attitude négative à l'égard de la vie);
- facteurs sociaux (stress, perturbation de la journée, surmenage, activité physique réduite).

Une diminution de la pression peut être l'une des manifestations, symptômes d'une maladie. S'il était possible d'établir la cause de l'hypotension, celle-ci est considérée comme secondaire ou symptomatique.

Une hypertension secondaire (symptomatique) survient lorsque:
- maladies du système cardiovasculaire (malformations cardiaques congénitales, cardiopathies, myocardites, péricardites);
- ulcère gastrique et ulcère duodénal:
- tuberculose, pneumonie, asthme bronchique;
- diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie);
- maladies des glandes surrénales;
- diabète:
- maladie rénale;
- maladie mentale;
- encéphalopathie, hydrocéphalie;
- après la prise de certains médicaments (médicaments pour réduire la pression, diphenhydramine, atropine, etc.).

Le tableau clinique de l'hypotension artérielle chez l'enfant

Nous considérons ici la clinique d'hypotension primaire (voir ci-dessus), car avec une hypotension secondaire, les symptômes de la maladie sous-jacente la causant seront les principaux.

Mal de tête Les maux de tête du matin, peu de temps après le réveil, accompagnés de faiblesse, de malaise, d'une cupule dans la région frontale, pariétale ou occipitale, paroxystique, pressante ou lancinante sont caractéristiques de l'hypotension. La douleur peut augmenter lors des premières leçons à l'école, lorsque le temps change, avec le stress émotionnel.

En cas d'hypotension grave, la douleur est si fréquente et si intense que les enfants ne peuvent pas aller à l'école, faire leurs tâches ménagères ni même jouer. Lors d'une crise de maux de tête, ils vont généralement au lit.

Baisse des performances. Manifesté par la faiblesse, la fatigue, un enfant avec un léger stress physique et mental. L'enfant se fatigue rapidement, s'épuise, devient léthargique et apathique, même un long sommeil ne lui apporte pas toujours vigueur et relaxation.

En cas d'hypotension grave, l'enfant souffre de mémoire, il concentre à peine son attention, est rapidement distrait et comprend lentement. Ces enfants n'ont pas le temps d'aller à l'école et font leurs devoirs pendant longtemps.

Labilité émotionnelle. Position de choc. Pour les enfants souffrant d'hypotension, les changements d'humeur fréquents, la sensibilité, les larmoiements, l'humeur, l'irritabilité sont caractéristiques. Le souci de leur santé donne à leur comportement une prudence excessive, de la peur, un comportement détendu, de l'optimisme, de la gaieté, de la vivacité. L'humeur constamment déprimée et l'humeur dépressive de l'enfant (anxiété élevée, peurs, pessimisme, manque de confiance en sa force, insatisfaction face à la vie, culpabilité accrue et solitude) sont également des causes de désadaptation sociale. Il est difficile pour un enfant souffrant d’hypotension de nouer des contacts avec des pairs, d’établir des relations solides et saines avec les autres.

Vertiges et évanouissements. Les étourdissements chez les enfants hypotendus se produisent principalement lorsque la position du corps change d’horizontale à la verticale, ainsi que lorsque l’enfant se lève brusquement (y compris pendant l’exercice).

Des vertiges peuvent apparaître lorsque l'enfant est long ou dans une pièce encombrée.
Des évanouissements (ou des conditions syncopales) surviennent dans les cas de maladie grave ou modérément grave. Ils sont précédés d'expériences émotionnelles et d'un long séjour de l'enfant en position debout. N'oubliez pas que lorsque vous avez été accepté comme pionnier, l'un de vos camarades s'est évanoui sous l'effet de la chaleur du moment, de longue date et excité.

Crises végétatives. Il s’agit d’une crise de dégradation soudaine de l’état de santé, accompagnée de l’apparition de faiblesses graves, de léthargie, de nausées, de bave, de douleurs vives à l’abdomen, de palpitations. La peau du patient est pâle et recouverte d'une sueur froide et collante.

Douleur dans le coeur. Douleur abdominale, perte d'appétit, nausée, vomissement, flatulence, diarrhée ou constipation.

Douleur dans les muscles et les articulations. Les plaintes de douleur dans divers organes ne sont pas associées à leurs maladies. Les organes sont généralement en bonne santé et la douleur est fonctionnelle. En même temps, les plaintes ne sont pas permanentes et l'enfant ne peut généralement pas indiquer une localisation spécifique de la douleur.

Saignements de nez. La gravité de la maladie dépend de la gravité des manifestations susmentionnées.

Lorsque l'évolution de la maladie est pulmonaire, il peut y avoir des maux de tête relativement rares et à court terme, et des troubles émotionnels (instabilité émotionnelle, irascibilité, troubles du sommeil, etc.) deviennent prioritaires. Vertiges, évanouissements, crises végétatives avec hypotension légère ne se produisent pas.

L'hypotension sévère s'accompagne de toutes les manifestations cliniques, les plus prononcées. Cela conduit à une inadaptation sociale de l'enfant et à une nette dégradation de la qualité de la vie.

Diagnostic de l'hypotension artérielle chez l'enfant

Le diagnostic d'hypotension artérielle est posé sur la base d'une mesure de la pression artérielle au cours de la première moitié de la journée en position assise.

• Mesure de la pression artérielle triple avec un intervalle de 3 minutes.
• Mesure de la pression artérielle dans la première moitié de journée, une heure après une augmentation du stress physique et mental (une heure après un cours d'éducation physique ou une heure après le test).

Une diminution constante de la pression mesurée par les méthodes énumérées ci-dessus indique la présence d'une hypotension artérielle chez un enfant.

Quelle pression peut être considérée comme réduite?

Age chiffres de pression artérielle ci-dessous

7-9 ans 80/40 mm Hg Art.
10-13 ans 85/45 mm Hg Art.
14-15 ans 90/50 mm Hg Art.
16-17 ans 90/55 mm Hg Art.
Pour déterminer la tactique de traitement, il est nécessaire de clarifier les causes de la diminution persistante de la pression artérielle. Par conséquent, le médecin peut proposer à votre enfant des méthodes d'examen supplémentaires à sa discrétion.

Méthodes supplémentaires d'examen de l'hypotension artérielle

• Mesure de la pression artérielle au cours de la journée (surveillance quotidienne).
• Électrocardiographie (ECG).
• Echographie du coeur (ECHO-KG).
• Effectuer un test clinorostatique. Examiner l'état du patient lors de sa transition d'une position horizontale à une position verticale.
• Ergométrie de vélo. En utilisant cette méthode, vous pouvez évaluer la capacité d'adaptation de l'organisme pendant l'exercice.
• Rhéoencéphalographie (REG).
• Électroencéphalographie (EEG).
• Échographie du cerveau (ECHO-EG).
• Examen ophtalmologiste du fond d'œil.
• Évaluation de l'état du système nerveux autonome. Pour ce faire, effectuez des tests spéciaux.
• Consultation d'un psychologue.

Traitement de l'hypotension artérielle chez l'enfant

Traitements non médicamenteux.

Régime du jour. Le sommeil d'un enfant souffrant d'hypotension artérielle devrait durer au moins 9 heures. Dormez mieux avec une tête de lit surélevée.

Marches quotidiennes d'au moins 2 heures.
Exercices matinaux obligatoires et procédures à l'eau (douche de contraste).
Évitez les bains chauds, l'exposition prolongée au soleil.

Éducation physique. Les sports suivants seront pratiqués: ski, patinage, jogging, cyclisme, gymnastique, danse, natation, tennis. L’exercice doit être dosé, c’est-à-dire ne pas entraîner de fatigue excessive.

Massages Massage général, massage de la région du cou, des mains, des muscles du mollet et des pieds.
Le régime doit être riche en vitamines, en particulier celles du groupe B, C: levure de bière, grains entiers (blé, seigle), pain complet, riz non poli, avoine et sarrasin, viande, rognons, foie, poisson, œufs, beurre, yaourt, kéfir, légumineuses, noix, cacahuètes, cassis, agrumes, églantine, épinards, poireau, chou, fruits et légumes frais. Vous devez également inclure dans votre régime des boissons toniques (thé, café).

Procédures de physiothérapie. Prescrit par un physiothérapeute. Électrophorèse; électrique; bains de conifères, de conifères, de minéraux et de sauge; Douche Charcot, douche circulaire, douche ventilée.

Assistance psychologique. Il est important de rappeler que les caractéristiques psychologiques de la personnalité de l’enfant et son état émotionnel jouent un rôle très important dans l’origine de l’hypotension artérielle. Les enfants souffrant d'hypotension sont très sensibles à diverses blessures mentales. Ils ne peuvent pas s'adapter aux conditions d'une situation psychologique défavorable avec laquelle un enfant en bonne santé est prêt à faire face facilement.

L'état émotionnel de l'enfant dépend fortement de circonstances de vie difficiles et d'incidents (conflits dans la famille, avec des pairs, enseignants à l'école, maladie ou divorce des parents, etc.). Dans une situation stressante où un enfant ordinaire peut se réunir et résoudre calmement un problème, le patient hypotenseur est impuissant et impuissant. Il «abandonne», commence à se blâmer et à imputer les circonstances, sans rien tenter.

En travaillant avec un psychologue, des cours dans des groupes de soutien psychologique, différentes formations psychologiques sont la clé du succès du traitement de cette cohorte de patients. Il est très important d'améliorer les relations avec l'enfant et, si possible, de protéger sa tendre psyché contre le stress émotionnel excessif.

Traitement médicamenteux.
Un groupe d'adaptogènes, des préparations à base de plantes avec un effet tonique et stimulant. Teintures d'Eleutherococcus, Ginseng, Citronnelle, Aralia, Leuzea, Zamanihi. Nommé le matin à raison de: 1-2 gouttes de teinture par année de vie de l'enfant 1-2 fois par jour. Par exemple, si un enfant a 10 ans, sa dose unique sera de 10 à 20 gouttes.

Avec cardioneurose (douleurs de coeur, palpitations). Mélangez la teinture d’aubépine et de valériane dans des proportions égales et prenez 2 gouttes par jour 3 fois par jour avant les repas.
Ou une teinture de pivoine à raison de 4 gouttes par an de la vie d’un enfant le soir dans du thé ou de l’eau.

Médicaments augmentant la pression artérielle (prescrits par un médecin).
Médicaments éliminant les manifestations névrotiques: peur, anxiété, tension émotionnelle (prescrite par un médecin).

Les médicaments nootropes qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau: nootropil, pantogam, piracétam, phenibut, encéphabol, aminalon. Le choix d'un docteur.
Médicaments améliorant la circulation sanguine cérébrale: oxybral, cavinton, vinpocetine, cinnarizine. Le choix d'un docteur.

Complexes de vitamines ou de vitamines et de minéraux à la discrétion du médecin: neuromultivite, benfogamma, alvitil. alphavit, iode marin (avec carence en iode), duovit, etc.

Phytothérapie
Phytothérapie n ° 1 (avec névrose: fatigue, faiblesse irritable, labilité émotionnelle):

rhizomes à la valériane 2 parties
Herbe de bruyère 3 parties,
Hypericum grass 4 parties
Mélisse Herbe 2 parties
herbe de lavande
épillet 1 partie,
trèfle d'herbe 1/2 partie.
Brew 1 c. collecte de 1 tasse d'eau bouillante, infuser pendant 1 heure, filtrer. Prendre 1-2 cuillères à soupe. l (selon l'âge) 3-5 fois par jour.

Numéro de phytothérapie 2 (en violation du sommeil).

Mettez un sac de coton avec un mélange d’herbes médicinales dans le berceau de l’enfant:
racines et rhizomes de valériane 50 g,
L'origan aux herbes 30 g,
thym rampant aux herbes 50 g,
feuilles de menthe poivrée 20 g,
herbe de chistitsa
lettre initiale 20,

Numéro de phytothérapie 3 (avec névrose):

fleurs de marguerite 3 parties
feuilles d'ortie 2 parties
extrait d'Eleutherococcus 2 parties
herbe touffue bog 2 parties,
Mélisse feuilles 1 partie,
Agripaume 2 parties
soie de maïs 2 parties.
Brew 1 c. Recueillir 2 tasses d'eau bouillante, insister 1-2 heures, boire pendant la journée.

Phytothérapie n ° 4 (pour la cardionévrose: plaintes de douleurs cardiaques, de palpitations, etc.):
fruit d'aubépine 5 pièces
Origan Herbe 3 parties
ortie d'herbe 1 partie,
herbe séchée 4 parties,
Racine de valériane 1 partie,
sauge herbe 2 parties
pied d'herbe 2 parties
Hypericum grass 3 parties.
Brew 2 c. collecter 500 ml d'eau bouillante, insister 2 heures, filtrer et boire 50-100 ml (selon l'âge) sous forme de chaleur 2-3 fois par jour 30 minutes avant les repas.

Bains à la racine de valériane (avec des peurs). Préparez l'extrait de racine de valériane (2 c. À soupe. 500 ml d'eau bouillante). Verser dans un bain température de 37 ° C Prenez un bain pour la nuit, à partir de 5 minutes, en amenant progressivement le séjour dans le bain jusqu'à 10 minutes. Cours - 8-10 bains.

Aromathérapie.
En cas de névrose: les huiles essentielles de lavande, de menthe poivrée, de mélisse dans un rapport de 3: 2: 3, inspirez, en utilisant une lampe à parfum, dans l'après-midi de 10-15 minutes.

Contre la dépression: prenez 1 goutte d'huile d'orange, de sauge, de pamplemousse, d'ylang-ylang, de patchouli et de lavande. Utilisez une lampe à parfum ou mettez un mouchoir.

Pour les maux de tête: appliquez un mélange d’huile de géranium et d’huile de transport dans un rapport de 1: 3 sur la région frontale, temporale, occipitale, les paumes et la plante des pieds.

Pour améliorer le sommeil: prenez 1 goutte d’huile d’orange, de lavande, de menthe et d’anis. Utilisez une lampe aromatique.
Mélange tonifiant: prenez 1 goutte de romarin, de genièvre, de citron et d’huile de cèdre. Utilisez une lampe aromatique.

Traitement homéopathique. En cas de névrose, de neurasthénie, de troubles du sommeil, d’excitabilité accrue: valérianachel, notta, edas 916.

En outre, dans le traitement de l'hypotension symptomatique secondaire, il est prescrit des médicaments qui aident au traitement des maladies (insuffisance rénale, thyroïde, etc.) entraînant une diminution de la pression.
Comme on le voit, les plaintes présentées par les patients souffrant d'hypotension artérielle sont très diverses, de même que ses manifestations. Par conséquent, il est souvent très difficile pour un médecin de comprendre les véritables causes de l'état déplorable d'un enfant tombant au sol.

Vous pouvez très longtemps rechercher la source de son état de santé médiocre, consulter plus d'un spécialiste et mener de nombreuses recherches supplémentaires avant de faire la lumière sur la vérité. Ayez de la patience et assurez-vous de demander l'aide d'un médecin. Le traitement de l'hypotension artérielle est complexe, long et durable, car la maladie est chronique et n'abandonne guère sa position.

Hypotension chez les enfants et les adolescents

À propos de l'article

Pour citer: Tvorogova TM, Korovina N.A. Hypotension chez les enfants et les adolescents // BC. 2007. №21. Pp. 1519

Le problème de l'hypotonie artérielle chez les adultes attire l'attention des chercheurs depuis plusieurs décennies et, à ce jour, suffisamment de données scientifiques ont été accumulées pour révéler les nombreuses facettes de ses manifestations cliniques, fonctionnelles et socio-psychologiques. Il ne fait aucun doute que l’hypotension doit être recherchée pendant l’enfance et l’adolescence. Dans le même temps, en pratique pédiatrique, cet état n’est pas pris en compte. Les données littéraires indiquent une tendance à une augmentation de la fréquence de l'hypotension artérielle et de son rajeunissement, qui passe de 3,1 à 20,9% de la population infantile. L'hypotension est caractérisée par un polymorphisme des manifestations cliniques, accompagné d'une diminution des performances physiques et mentales chez les enfants et les adolescents, ce qui conduit au développement du syndrome d'inadaptation environnementale et à une diminution de la qualité de la vie [1].

À cet égard, l’extension de la connaissance des principaux mécanismes étiopathogénétiques, des caractéristiques de l’évolution clinique et du traitement de l’hypotension artérielle au cours de l’enfance et de l’adolescence revêt une importance particulière.
L'hypotension est un symptôme qui traduit une diminution de la pression artérielle dans le système artériel.
Parmi les nombreuses classifications des états hypotoniques pour des activités pratiques, y compris en pédiatrie, la classification NS est utilisée. Molchanov (1962), où deux variantes de l'hypotension sont distinguées.
1. Hypotonie physiologique, dans laquelle il n'y a pas de plaintes subjectives, il n'y a pas de symptômes de dystonie végétative. Cela comprend:
- l'hypotension en tant que variante individuelle de la norme;
- hypotension de la forme physique améliorée (chez les athlètes);
- hypotonie compensatoire adaptative des résidents des hautes terres.
2. Hypotension pathologique (primaire et secondaire).
Une hypotension primaire se développe dans le contexte du syndrome de dystonie végétative (DV), dans lequel se manifestent des symptômes cliniques caractéristiques d'une augmentation du SNA parasympathique. L'hypotension primaire peut avoir une évolution inverse instable ou se présenter sous la forme d'une forme stable prononcée (maladie hypotonique). Dans les maladies hypotoniques, il existe une baisse persistante de la pression artérielle, accompagnée de vertiges, de maux de tête et de dérégulation orthostatique. En pratique pédiatrique, ce diagnostic n’est pas posé, car une diminution de la pression artérielle chez l’enfant et l’adolescent est réversible et sa normalisation est possible avec l’âge.
L'hypotension artérielle secondaire (symptomatique) est une conséquence de la pathologie organique du système cardiovasculaire (cardite, cardiomyopathie, arythmie cardiaque); système nerveux (tumeurs, hydrocéphalie, états post-comateux, etc.); maladies endocriniennes (hypothyroïdie, hypofonction du cortex surrénalien, polyneuropathie du diabète sucré); pathologie hématologique (anémie d'origines diverses); intoxication chronique, ainsi que du fait de doses inadéquates de médicaments (antihypertenseurs, certains antiarythmiques, antidépresseurs, antihistaminiques). Évidemment, l'hypotension artérielle, qui est l'une des manifestations du dysfonctionnement autonome, il est préférable de se référer au secondaire.
Actuellement, l'hypotension artérielle primaire est considérée comme une pathologie multifactorielle dans le développement de laquelle des facteurs endogènes et exogènes interviennent, agissant dans la plupart des cas de manière complexe.
Les principaux facteurs prédisposant à la formation d’une hypotension artérielle primaire chez les enfants et les adolescents sont présentés à la figure 1.
Les mécanismes de développement de l'hypotension artérielle sont complexes et restent insuffisamment étudiés.
À l'heure actuelle, il est considéré comme prouvé qu'en hypotension, une violation du mécanisme d'autorégulation de l'hémodynamique centrale est observée, se traduisant par le développement d'un décalage entre le débit cardiaque et la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS) en raison d'une diminution de cette dernière. Dans le même temps, en cours d'hypotension, l'OPS continue de décliner de manière constante (Fig. 2).
Divers composés biologiquement actifs aux propriétés hypotensives (oxyde nitrique, prostaglandines, taurine, peptides natriurétiques, sérotonine, kinines, etc.) sont essentiels.
Chez les enfants et les adolescents, le mécanisme le plus important pour réduire l’OPSS est végétatif [1–4]. On sait que l’une des fonctions les plus importantes du SNA est la régulation vasomotrice. En l'absence de déséquilibre végétatif, l'interaction des divisions sympathique (ST) et parasympathique (PST) du SNA détermine l'adéquation de l'influence végétative sur divers systèmes fonctionnels du corps, et surtout sur l'activité du cœur et du tonus vasculaire.
Dans le cas de VD, l’interaction entre les deux divisions du SNA est modifiée, avec la possibilité d’une unidirectionnalité de l’activité ST-PST (phase de compensation) et de directions différentes, ne coordonnant pas leur activité (phase de décompensation). En clinique, l’activité unidirectionnelle ST-PST est caractérisée par des manifestations végétatives très modérées, accompagnées par la labilité du tonus vasculaire. L'activité multidirectionnelle de ST-PST est caractérisée par une sévérité maximale, manifestation de symptômes cliniques, notamment de dyskinésies vasculaires et musculaires [5].
De ce qui précède, il découle que l'hypotension artérielle est caractérisée par une activité non coordonnée de deux sections du SNA avec une prédominance prononcée de la PST (Fig. 3). La confirmation sont les résultats de la spectrographie VNS [5], ainsi que des modifications du contenu en neurotransmetteurs dans le sang, exprimées en niveaux accrus d'acétylcholine et en diminution de la concentration de catécholamines [2,3]. La faible activité du système sympatho-surrénalien réduit le tonus des artérioles précapillaires, qui est l'un des principaux facteurs hémodynamiques de l'hypotension.
Chez les enfants et les adolescents qui ont subi une lésion cérébrale, des modifications périnatales résiduelles du système nerveux central et un stress psycho-émotionnel chronique, il existe souvent une violation de la voie neurogène de la régulation de la pression artérielle, résultant d'une perte d'équilibre entre les processus d'éveil et d'inhibition, cette dernière étant prédominante dans le cortex, dans les structures souches, dans la structure végétative centrale. centres avec la formation d'une forme de névrose. Simultanément, des troubles hémodynamiques se développent, dont l’une des manifestations est le dysfonctionnement endothélial avec diminution de l’OPSS [1]. Le mécanisme de développement de l'hypotension artérielle en présence d'une dysrégulation neurogène et autonome est présenté à la figure 4.
Ainsi, le développement de l'hypotension artérielle chez les enfants et les adolescents devrait être considéré comme une violation d'un certain nombre de mécanismes de régulation physiologiques responsables de la stabilisation de la pression artérielle systémique.
Manifestations cliniques
hypotension artérielle
Le symptôme principal de l'hypotension artérielle est une diminution de la pression artérielle. Les symptômes de l'hypotension sont divers, labiles, transitoires, souvent de nature transitoire et reflètent généralement les manifestations de la MP avec une prédominance d'influences parasympathiques.
Les signes cliniques significatifs pour le diagnostic concernent principalement les modifications du système cardiovasculaire, le tonus des muscles lisses et les troubles neuropsychiatriques (Tableau 1).
Les critères de gravité de l'hypotension artérielle comprennent [2]:
• nature stable de la réduction de la pression artérielle;
• céphalées intenses;
• la présence de crises végétatives;
• dysrégulation orthostatique (vertiges) et évanouissements;
• degré de mauvaise adaptation (physique et psycho-émotionnel).
L'évanouissement est le symptôme le plus courant d'hypotension artérielle sévère.
La syncope est une perte de conscience soudaine à court terme avec une forte diminution du tonus musculaire due à une violation transitoire de la circulation cérébrale.
Face à un malaise, le pédiatre doit, dans chaque cas particulier, en découvrir les causes en effectuant un diagnostic différentiel entre un malaise né de l'hypotension artérielle de genèse neuro-végétative et de maladies somatiques, neurologiques ou autres, se manifestant souvent par des évanouissements.
Ainsi, l'évanouissement peut être le symptôme d'une tumeur au cerveau, de troubles du rythme cardiaque, d'anémie et d'autres maladies graves. Les principales causes de la syncope sont présentées dans le tableau 2.
La caractéristique clinique de l'évanouissement est présentée dans le tableau 3.
Les crises végétatives (paroxysmes, syndrome d’attaque de panique) avec hypotension artérielle sont, en règle générale, de caractère vagoinsulaire. En même temps, il y a: adynamie, transpiration excessive, hypothermie, bradycardie, pouls faible, baisse de la pression artérielle et même évanouissements, douleurs abdominales avec nausées, vomissements, maux de tête, spasmes laryngés avec difficultés respiratoires.
Il convient de noter que les crises végétatives classiques complètes pendant l'enfance et l'adolescence sont rares et sont observées dans 12,7 à 22% des cas [5]. Cependant, les crises monosymptomatiques abortives sont assez fréquentes - plus de 50% des enfants atteints de MV [5]. Lorsque l’hypotension se produit sur le fond du PST, il peut s’agir d’un sentiment soudain de manque d’air, d’interruptions ou de mort du cœur, de sensation de nausée dans la gorge, etc. Tout à coup, partant d’un fond de stress psycho-émotionnel, la crise se termine également. Il est important que le médecin traitant évalue correctement les symptômes indiqués, car la présence de crises, même abortives, constituant l’un des critères de la gravité de l’hypotension artérielle, nécessite une correction thérapeutique adéquate en temps utile du dysfonctionnement autonome, ce qui empêche leur développement.
Le diagnostic de l'hypotension artérielle est basé sur la détermination correcte des niveaux de pression artérielle. Une règle rigoureuse consiste à mesurer la pression artérielle dans les 3 fois avec un intervalle de 3 à 5 minutes. Dans le diagnostic, des critères uniformes d’hypotension artérielle et la méthode du centile sont utilisés, basés sur la distribution des indicateurs de pression artérielle, en tenant compte de l’âge, du sexe et de la taille de l’enfant. Dans les travaux pratiques, des critères uniformes peuvent être utilisés, mais ils sont moins précis que la distribution centile de la pression artérielle (Tableau 4).
Dans la méthode du centile, l'hypotension artérielle signifie les valeurs de PA inférieures au 10e centile. On peut parler de la tendance à l'hypotonie à des valeurs de pression artérielle inférieures au 25e centile.
La surveillance quotidienne vous permet d’identifier les changements initiaux du rythme quotidien et la valeur de la pression artérielle. Lors de l'évaluation de l'index de temps (temps nécessaire pour diminuer la pression artérielle pendant la journée), il est important de savoir que la valeur de l'indicateur supérieure à 25% indique une pathologie:
- en cas d'hypotension labile, l'indice varie entre 25 et 50%;
- avec une forme stable - supérieure à 50%.
Pour confirmer la genèse neuro-végétative de l'hypotension artérielle, il est nécessaire de mener une enquête exhaustive. Le plan de sondage comprend:
1. Analyse des données cliniques et anamnestiques.
2. Recueillir l'histoire généalogique.
3. Évaluation du niveau d'activité physique (hypodynamie ou exercice excessif).
4. Analyse de la fréquence et de la nature des situations traumatiques.
5. Test psychologique (si indiqué).
6. Analyses sanguines cliniques et biochimiques (glucose, électrolytes, protéines de phase aiguë, cholestérol et autres fractions lipidiques).
7. Électrocardiographie (au repos et pendant l'exercice).
8. Échocardiographie (avec évaluation hémodynamique intracardiaque).
9. électroencéphalographie (pour l'évaluation visuelle des modifications de l'activité bioélectrique du cerveau).
10. Etude de l'état fonctionnel du SNA (évaluation du tonus végétatif, CIG, test de coin - test orthostatique).
11. Consultations spécialisées avec examen approfondi pour exclure la nature symptomatique de l'hypotension - cardiologue, neuropsychiatre, ophtalmologue, endocrinologue (individuellement, si indiqué).
Traitement de l'hypotension artérielle
chez les enfants et les adolescents
Le traitement ne devrait commencer qu'après avoir établi la cause de son déclin. Évidemment, en cas d'hypotension secondaire, l'effet thérapeutique est la maladie principale dans laquelle une diminution de la pression artérielle n'est que le symptôme.
En cas d'hypotension artérielle de genèse neuro-végétative (l'une des variantes d'hypotension les plus courantes chez les enfants et les adolescents), il est nécessaire non seulement de prendre des mesures pour normaliser la pression artérielle, mais également pour corriger le déséquilibre végétatif. À cet égard, les principales orientations de la thérapie sont les suivantes:
1. Nivellement des troubles du système autonome en influençant à la fois les centres végétatifs supérieurs et l'activité des divisions périphériques du SNA (parasympathique et sympathicotonique).
2. Éliminer ou minimiser les impacts négatifs de l'environnement et du comportement antisocial des adolescents (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues).
Actuellement, des méthodes non pharmacologiques et médicamenteuses de traitement de l'hypotension artérielle sont reconnues. Les enfants et les adolescents atteints d'hypotension labile, manifestations modérées de la dystonie végétative, il est conseillé de la prise d'un traitement non médicamenteux. En cas d'hypotension prolongée et persistante et de déséquilibre autonome grave, il est indiqué d'associer un traitement non médicamenteux à des médicaments sur ordonnance.
Au stade actuel, le traitement non pharmacologique est un ensemble systématique d’activités médicales et récréatives, notamment:
• diverses formes de psychothérapie, sélectionnées individuellement en fonction de l'état de la formation (formation autogène, psychothérapie rationnelle, groupe, famille, jeu, etc.). Cela vous permet de modifier les attitudes et d'accroître la tolérance aux facteurs traumatiques psycho-émotionnels - en d'autres termes, d'ajuster la relation du patient avec l'environnement.
• la normalisation du régime quotidien, en prévoyant la nécessité d'une alternance d'effort mental et physique, en particulier chez les adolescents; bonne nuit de sommeil d'au moins 8 à 10 heures avec une tête de lit surélevée, ce qui stimule la formation d'amines pressives [2]. On sait que le sommeil est le principal synchroniseur des biorythmes dans le corps, en particulier des biorythmes de l'activité fonctionnelle du système cardiovasculaire, des divisions parasympathiques et sympathiques du SNA [8];
• nutrition rationnelle, dans laquelle la multiplicité des apports alimentaires est d'au moins 4 à 5 fois par jour sans restriction de sel; régime de boire suffisant, mais pas excessif, car avec l'hypotension, l'hydrostabilité des tissus est accrue;
• vitamines, justifiées par la carence en micronutriments les plus importants chez les enfants et les adolescents, quelles que soient la saison et le régime, grâce à l’apport régulier en complexes vitamino-minéraux. Lorsque vagotonia chez les adolescents, il est conseillé dʻutiliser le médicament Multi-Tabs Active, contenant, en plus dʻune combinaison équilibrée de 11 vitamines et 8 minéraux essentiels, un extrait de plante adaptogen - ginseng. Pour la correction énergétique et métabolique lors de l’adaptation au stress physique et psycho-émotionnel, la maîtrise du stress, des doses plus élevées de minéraux et de vitamines, correspondant à l’âge, sont indiquées. Lorsque la vagotonie augmente considérablement le besoin en vitamines du groupe B [6], ce qui permet une application complexe de l'effet métabolique et neurotrophique et un effet positif sur l'homéostasie vasculaire;
• massage thérapeutique du cou et du collet, des muscles gastrocnémiens, des mains. Le massage le plus efficace contre l'hypotension, accompagné de céphalées, de sensations désagréables au cœur, de labilité émotionnelle, de performances mentales réduites;
• hydrothérapie (hydrothérapie), qui a fait ses preuves en pédiatrie sous forme de douche, d'essuyage, de douche fraîche. La base de l'action de ces procédures est l'effet tonique non seulement sur l'appareil de prescription de la peau, le tonus vasculaire, mais aussi sur le système immunitaire. Dusting et frotter les enfants devraient commencer en été avec de l'eau à une température de 36–37? avec une diminution progressive de la température ambiante (tous les 3 à 4 jours pendant 1 heure). Efficace quotidien, pluie fraîche; douche sous l'eau - massage (jacuzzi). Rendez-vous à la maison de bains thérapeutiques avec divers suppléments à base de plantes d’orientation tonique (infusion de pétasite, bouleau, feuilles de cassis; huiles essentielles d’orange, de basilic, de romarin, etc.), qui ne sont pas conformes aux recommandations concernant la température de l’eau (valeur optimale: 36,5). –37?) Et la durée de la procédure (7–12 min.) Peut avoir un effet paradoxal, allant jusqu'au développement d'un état syncopal. Il est nécessaire de garder à l’esprit la possibilité de développer une réaction allergique aux matières premières végétales, car il est connu que les parasymatiques ont tendance à provoquer diverses réactions allergiques. Dans les conditions du traitement en station balnéaire, la balnéothérapie est largement utilisée sous forme de bains thérapeutiques à base d’eau minérale naturelle;
• l'acupuncture, dont le principe est de normaliser les interactions neuro-végétatives, d'améliorer la microcirculation et, en conséquence, de rétablir l'apport d'oxygène aux tissus. Ces dernières années, une méthode efficace d’acupuncture sous forme de thermopulsation avec exposition à des points d’acupuncture par rayonnement infrarouge a été mise au point et mise en pratique;
• la physiothérapie utilisant des procédures stimulantes conduisant à la normalisation du tonus vasculaire. Le sommeil électrique avec une fréquence d'impulsions sélectionnée individuellement est plutôt efficace. L'électrophorèse de vermel sur la zone du collet avec des solutions de caféine, de bromcoféine et de mezaton donne une tendance positive en termes de vertiges, de céphalées persistantes, d'évanouissements et de dérégulation orthostatique [4];
• aromathérapie (aromathérapie), qui a un effet net sur le système cardiovasculaire, la sphère neuropsychique et a des effets anti-inflammatoires, antiviraux et antimicrobiens. Les huiles essentielles aromatiques de romarin, de sauge sclarée, d'orange, de basilic, d'anis, de clou de girofle et de thym apportent un effet tonifiant et stimulant sur la paroi vasculaire, augmentent la pression artérielle, améliorent la microcirculation. Corrigeant l'activité du système nerveux, ces huiles aromatiques réduisent l'irritabilité, la tension nerveuse, éliminent les phobies, l'anxiété, le manque de contrôle de soi, augmentent l'activité physique et mentale [9].
Application:
- massage - 3-5 gouttes d'huile pour 20-30 ml de crème ou d'huile de massage;
- Aromolamp - 1-3 gouttes par 30 ml d'eau tiède.
En cas de charge allergique, commencer le traitement avec prudence.
La pharmacothérapie doit être réalisée en l'absence d'effet d'un ensemble de mesures non médicamenteuses, différenciées en fonction des manifestations cliniques et des facteurs de causalité ayant provoqué la dysrégulation autonome avec le développement de l'hypotension artérielle chez les enfants et les adolescents. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
• adaptogènes des plantes;
• anticholinergiques;
• médicaments nootropes;
• agents cérébroprotecteurs;
• antioxydants;
• antidépresseurs et tranquillisants.
Dans la plupart des cas, le traitement de l'hypotension commence par des adaptogènes, des agents qui stimulent le système nerveux central et l'activité de la division sympathique du SNA. En présence de léthargie, d'apathie, de diminution des performances mentales, d'une somnolence accrue, de maux de tête, de vertiges, d'évanouissements, des adaptogènes d'origine végétale sont attribués aux enfants et aux adolescents. Ces agents à action adrénergique contribuent à la formation de réactions d’adaptation en régulant l’équilibre entre les processus d’excitation et d’inhibition dans le cortex et les centres végétatifs sous-corticaux, l’activation des fonctions des organes internes et une augmentation du tonus vasculaire et musculaire.
Ces remèdes à base de plantes incluent: citronnelle, Aralia, ginseng, Leuzea, rose radiola (racine dorée), Eleutherococcus, leurres, feuille et noisette, chou-lièvre. L'adaptogène idéal pour les enfants est la racine de réglisse.
Les adaptogènes sont prescrits 1 fois par jour le matin sous forme d'infusions, de teintures et de décoctions. La durée du traitement est de 3 semaines. Les adaptogènes doivent être prescrits avec prudence pour les troubles du rythme cardiaque. Pour certains d'entre eux, il existe des restrictions d'âge et des contre-indications:
- pour le ginseng - saignement accru (réception à partir de 12 ans);
- pour la citronnelle - augmentation de la pression intracrânienne, présence de convulsions;
- pour Aralia - hyperkinésie, sommeil superficiel agité.
Le midodrin-a-adrenomimetic est l'un des médicaments les plus utilisés et les plus efficaces en pédiatrie [1].
Les anticholinergiques à activité simultanément adréno et anticholinergique sont prescrits pour l'hypotension, accompagnés d'irritabilité, de sommeil nocturne superficiel, de dysfonctionnement du nœud sinusal de la genèse neuro-végétative.
Les médicaments nootropes sont indiqués pour les enfants et les adolescents dans une clinique de dystonie autonome. Dans le même temps, l’hypotonie, avec sa diversité de symptômes, n’est qu’une partie intégrante de l’ensemble des manifestations cliniques de la dystonie. Ceci est observé dans les cas où il y a eu des antécédents d'encéphalopathie périnatale grave et de modifications organiques résiduelles dans le système nerveux central. L'usage de médicaments nootropes est pathologiquement justifié, car ils ont un effet stimulant sur les zones mentales supérieures (attention, mémoire, parole, contrôle de l'activité mentale) qui ne sont pas suffisamment formés dans ce contingent. De plus, ces médicaments ont un effet positif sur les processus métaboliques du système nerveux central et contribuent à la maturation des systèmes inhibiteurs et régulateurs du cerveau [10].
Selon la structure chimique, les nootropes constituent un groupe hétérogène de médicaments. En pédiatrie, le piracétam, la glycine, le pyriditol, le GABA - les médicaments ergiques ont fait leurs preuves.
L’acide hopanthénique, contrairement aux autres médicaments anti-GABA - ergiques, est un médiateur naturel du GABA dans les tissus nerveux. En raison des particularités de la structure moléculaire, l’acide hopanténique pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et affecte l’activité fonctionnelle du système nerveux central. Le médicament a l'effet psychostimulant le plus léger associé à un sédatif modéré [12]. Les avantages de l'acide hopanténique par rapport aux autres nootropes sont ses effets neuroprotecteurs et neurotrophiques [10, 12].
Des médicaments cérébrovasculaires sont prescrits pour améliorer l'hémodynamique cérébrale et la microcirculation chez les enfants et les adolescents ayant subi une lésion cérébrale, ainsi que pour traiter la pathologie périnatale avec le développement ultérieur d'une dysrégulation autonome avec des symptômes cliniques d'hypotension vifs et persistants.
Parmi ce groupe de médicaments contre l'hypotension, un traitement par la cinnarizine, la vinpocétine, est appliqué. Parmi les médicaments à plusieurs composants, y compris l’amélioration du débit sanguin cérébral et l’effet neurométabolique, on utilise l’actovegine et les produits à base de plantes médicinales - ginkgo-biloba, oxybral.
La thérapie anti-oxydante est utilisée pour réduire l'intensification de la peroxydation lipidique, ce qui entraîne la stabilisation des membranes cellulaires, la restauration de leur perméabilité et, par conséquent, une augmentation de l'apport énergétique des cellules perturbées dans des conditions de dérégulation de la végétation.
Les données littéraires indiquent une relation claire entre la décoordination végétative et la déstabilisation des membranes cellulaires avec l'apparition d'un déficit énergétique cellulaire et la détérioration de leurs fonctions, en particulier dans des conditions de réponse au stress chronique [13,14].
Actuellement, il existe un grand nombre de médicaments différents ayant une action antioxydante. Ceux-ci comprennent les remèdes à base de plantes, les vitamines liposolubles A, E; acide succinique dans un complexe avec l'acide citrique, l'ubiquinone, etc.
Les antidépresseurs, les anxiolytiques et les gros tranquillisants en pédiatrie sont prescrits strictement individuellement. Il est donc souhaitable que le neuropsychiatre définisse les indications de sa nomination en tenant compte des spécificités des symptômes et de la nécessité d’un diagnostic différentiel en cas de troubles neuro-mentaux. Un adolescent avec une hypotension avec une activité insuffisante, une sensation de fatigue constante, des troubles du sommeil, une apathie, le pédiatre peut recommander un antidépresseur naturel d'origine végétale - le millepertuis sous différentes formes posologiques [15].
Ainsi, seule une approche épiopathogénétique individuelle, cohérente et intégrée du traitement de l'hypotension artérielle avec sa symptomatologie polysystémique lui permettra de contrôler son évolution, de prévenir son évolution et de contribuer à une nette amélioration de la qualité de vie des enfants et des adolescents.

Littérature
1. Leontiev I.V. Conférences sur la cardiologie infantile –M., 2005. P. 405–503.
2. Leontiev I.V. Hypotension chez les enfants et les adolescents. // Conférence aux médecins. –M., 2002, 62s.
3. Gitun T.V. Manuel de référence diagnostique d'un cardiologue - M.: AST, 2007, pages 316–329.
4. Belozerov Yu.M. et al. Dystonie neurocirculatoire. / Dans le livre. Lignes directrices pour la pharmacothérapie en pédiatrie et en chirurgie pédiatrique. Cardiologie clinique –M., 2004. - P.170–172.
5. Kushnir S.M., Antonova L.K. Dysfonctionnement végétatif et dystonie végétative - Tver., 2007, 215 p.
6. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Maladies du coeur et des vaisseaux sanguins chez les enfants: Guide à l’intention des médecins en 2 volumes –M.: Medicine, 1987. - Vol.1. - P. 303–337.
7. Korovin N.A. et al. Dystonie végétative chez les enfants. / / Guide du médecin - M., 2006, 67 p.
8. Zaslavskaya R.M. Chronothérapie des patients hypertendus. // Marché de Medikal - 1998. - №29.– C.18-21.
9. Potapenko V.P. Basse pression Causes et traitement efficace. - M.: AST; SPb.: Owl, 2007.– 94c.
10. Zavadenko N.N. Hyperactivité avec déficit de l'attention chez l'enfant: diagnostic et traitement.// Cancer du sein - T.14. –№1, 2006, p. 51–56.
11. Putilina M.V. Idées modernes sur les médicaments nootropes // Le médecin traitant - №5, 2006, pages 10-14.
12. Sosin V.B. Possibilités et perspectives d’utilisation de Pantokaltsin en pratique clinique // BC - T.14. - N ° 2, 2006, p. 109–111.
13. Kurochkin A.A. et al. Dystonie neurocirculaire chez les enfants et les adolescents (une revue de la littérature et l'opinion des cliniciens sur des questions controversées de terminologie, d'étiologie, de pathogenèse, de cliniques et de traitements). / / Bulletin russe de périnatologie et de pédiatrie.
14. Neudakhin E.V. Modifications végétatives des réactions de stress chroniques chez les enfants // Thèses du Congrès pan-russe "Cardiologie pédiatrique 2002." - M., 2002. - P. 207.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Dystonie neurocirculaire. –M.: Med. Lit., 2004, - 192 p.

La formation professionnelle continue est un facteur important qui permet aux spécialistes.

De nombreuses études cliniques et épidémiologiques indiquent une grande variété.