Mort subite avec coronaropathie

Par mort subite, on entend un décès survenu instantanément ou inopinément dans les 6 heures chez une personne précédemment en bonne santé ou chez un patient qui était dans un état satisfaisant. Chez les adultes, les principales causes de mort subite non violente sont les cardiopathies, en particulier les maladies coronariennes.

Les facteurs de risque de mort subite, qui sont une manifestation de la maladie coronarienne, comprennent l’hypertension artérielle, un taux élevé de cholestérol dans le sang, l’obésité et le tabagisme. Le risque de contracter une cardiopathie ischémique croît 9 fois si une personne souffre d'hypertension, ne fume pas, ne suit pas un régime donné et le risque de mourir subitement est multiplié par 6.

A mené des études spéciales sur cette question plutôt pertinente à notre époque. Grâce à une enquête spéciale et à un examen électrocardiographique, menés environ un an avant le décès, un nombre considérable de personnes décédées subitement ne présentaient pas de signes de maladie coronarienne. Toutefois, une enquête menée auprès de membres de la famille a montré que pendant les deux à quatre semaines précédant le décès, environ deux tiers des personnes décédées se sont plaintes de douleurs à la poitrine, de détérioration de leur santé, de fatigue, etc. Cependant, la plupart d'entre eux ne sont pas allés chez le médecin au sujet des changements qui en résultent dans l'état. Sur la base des résultats de ces études, nous pouvons tirer la conclusion suivante: lorsque les premiers signes de maladie cardiaque apparaissent, avec une douleur mineure ou des sensations désagréables derrière le sternum, vous devriez consulter un spécialiste. Vous ne trouverez peut-être rien de grave, mais il est possible qu'une maladie cardiaque grave menaçant directement la vie se développe. De plus, la même maladie coronarienne ne se formera pas nécessairement au fil des ans, elle peut être progressive.

La mort subite se produit un peu plus souvent pendant une période d'activité qu'au repos ou en rêve. Souvent, des situations stressantes précèdent l’apparition de la mort. Il convient de noter que l’alcool est l’un des facteurs qui contribuent à la mort subite. Ceci est dû à l'effet indésirable direct de l'alcool sur le myocarde, ainsi qu'à une augmentation de la teneur en adrénaline et en noradrénaline dans le sang.

La réanimation opportune en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, la fibrillation cardiaque, permet de rétablir une fonction cardiaque normale. Mais la complexité du problème réside dans le fait que dans la plupart des cas, le décès survient avant que le patient soit traité par un médecin. Cela est dû au fait que de nombreux patients, malgré la présence de symptômes de la maladie, ne demandent pas d’aide médicale à temps.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne (MC) est une lésion organique et fonctionnelle du myocarde causée par un manque ou un arrêt de l'apport sanguin au muscle cardiaque (ischémie). Le DHI peut se manifester par des affections aiguës (infarctus du myocarde, arrêt cardiaque) et chroniques (angine de poitrine, cardiosclérose post-infarctus, insuffisance cardiaque). Les signes cliniques de la maladie coronarienne sont déterminés par la forme spécifique de la maladie. L’IHD est la principale cause de mort subite dans le monde, y compris chez les personnes en âge de travailler.

Cardiopathie ischémique

La maladie coronarienne est un problème grave de la cardiologie moderne et de la médecine en général. En Russie, environ 700 000 décès dus à diverses formes d’IHD sont enregistrés chaque année dans le monde et le taux de mortalité par IHD dans le monde est d’environ 70%. La maladie coronarienne est plus susceptible d’affecter les hommes en âge de travailler (de 55 à 64 ans), entraînant une invalidité ou une mort subite.

Au cœur du développement de la maladie coronarienne se trouve un déséquilibre entre le besoin du muscle cardiaque dans l’approvisionnement en sang et le débit sanguin coronaire réel. Ce déséquilibre peut se développer en raison de la forte augmentation du besoin en myocarde dans l'approvisionnement en sang, mais de sa mise en œuvre insuffisante, ou de la nécessité habituelle, mais d'une nette diminution de la circulation coronaire. Le manque d'apport sanguin au myocarde est particulièrement prononcé dans les cas où le débit sanguin coronaire est réduit et où le besoin de circulation sanguine du muscle cardiaque augmente considérablement. Un apport sanguin insuffisant aux tissus cardiaques, leur insuffisance en oxygène se manifeste par diverses formes de maladie coronarienne. Le groupe des cardiopathies congénitales comprend les états d'ischémie myocardique en développement intense et chroniques, suivis de ses modifications ultérieures: dystrophie, nécrose, sclérose. Ces conditions en cardiologie sont considérées, entre autres, comme des unités nosologiques indépendantes.

Causes et facteurs de risque de cardiopathie ischémique

La très grande majorité (97 à 98%) des cas cliniques de coronaropathie sont dus à l'athérosclérose des artères coronaires de gravité variable: du léger rétrécissement de la lumière d'une plaque d'athérosclérose à la complète occlusion vasculaire. À 75% de sténose coronaire, les cellules du muscle cardiaque répondent au manque en oxygène et les patients développent une angine de poitrine.

La thromboembolie ou le spasme des artères coronaires, qui se développent généralement dans le contexte d'une lésion athéroscléreuse existante, sont d'autres causes de la maladie coronarienne. Le cardiospasme aggrave l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque des manifestations de maladie coronarienne.

Les facteurs contribuant à la survenue d'une cardiopathie congénitale comprennent:

Contribue au développement de l'athérosclérose et augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 5 fois. Les plus dangereux en termes de risque de maladie coronarienne sont les hyperlipidémies de types IIa, IIb, III, IV, ainsi que la diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.

L’hypertension augmente la probabilité de contracter une CHD de 2 à 6 fois. Chez les patients présentant une pression artérielle systolique = 180 mm Hg. Art. et une cardiopathie ischémique plus élevée est retrouvée jusqu'à 8 fois plus souvent que chez les hypotendus et les personnes dont la pression artérielle est normale.

Selon diverses données, fumer des cigarettes augmente l'incidence de la maladie coronarienne de 1,5 à 6 fois. La mortalité par maladie coronarienne chez les hommes de 35 à 64 ans, qui fument 20 à 30 cigarettes par jour, est deux fois plus élevée que chez les non-fumeurs du même groupe d’âge.

Les personnes physiquement inactives sont trois fois plus exposées au risque de coronaropathie que les personnes qui mènent une vie active. Lorsque l’hypodynamie est associée à un excès de poids, ce risque augmente considérablement.

• diminution de la tolérance aux glucides

En cas de diabète sucré, y compris de diabète latent, le risque d'incidence de maladie coronarienne augmente de 2 à 4 fois.

Les facteurs qui constituent une menace pour le développement des cardiopathies congénitales devraient également inclure l'hérédité accablée, le sexe masculin et les patients âgés. Avec une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants, le degré de risque de développement d'une maladie coronarienne augmente considérablement.

Les causes et la vitesse de l'ischémie, sa durée et sa gravité, ainsi que l'état initial du système cardiovasculaire de l'individu déterminent la survenue de l'une ou l'autre forme de maladie cardiaque ischémique.

Classification de la maladie coronarienne

En tant que classification de travail, selon les recommandations de l'OMS (1979) et du CES de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1984), les spécialistes de la cardiologie clinique utilisent la systématisation suivante des formes de DHI:

1. La mort coronaire soudaine (ou arrêt cardiaque primaire) est une maladie soudaine et imprévue, probablement fondée sur l'instabilité électrique du myocarde. Par mort coronaire subite, on entend un instant ou une mort survenue au plus tard 6 heures après une crise cardiaque en présence de témoins. Allouer la mort coronaire soudaine à la réanimation réussie et au décès.

• tension de l'angine (charge):

1. stable (avec la définition de la classe fonctionnelle I, II, III ou IV);
2. instable: angine de poitrine apparue, progressive, postopératoire précoce ou post-infarctus;

• angor spontané (syn. spécial, variant, vasospastique, angor de Prinzmetal)

3. La forme indolore de l’ischémie myocardique.

• grande focale (transmural, Q-infarctus);
• petite focale (pas d'infarctus Q);

6. Violations de la conduction cardiaque et du rythme (forme).

7. Insuffisance cardiaque (forme et stade).

En cardiologie, il existe le concept de "syndrome coronarien aigu", combinant diverses formes de cardiopathie coronarienne: angor instable, infarctus du myocarde (avec onde Q et sans onde Q). Parfois, ce groupe comprend la mort coronaire soudaine causée par une maladie coronarienne.

Symptômes de la maladie coronarienne

Les manifestations cliniques de la maladie coronarienne sont déterminées par la forme spécifique de la maladie (voir infarctus du myocarde, angine de poitrine). En général, la coronaropathie évolue comme une vague: des périodes d’état de santé normalement stable alternent avec des épisodes d’ischémie aiguë. Environ 1/3 des patients, en particulier avec une ischémie myocardique silencieuse, ne ressentent pas du tout la présence d'un IHD. La progression de la maladie coronarienne peut se développer lentement au cours de décennies; cela peut changer la forme de la maladie et donc les symptômes.

Les manifestations courantes de la maladie coronarienne comprennent les douleurs à la poitrine associées à un effort physique ou au stress, des douleurs au dos, aux bras et à la mâchoire inférieure; essoufflement, palpitations cardiaques, ou une sensation d'interruption; faiblesse, nausée, vertiges, assombrissement de la conscience et évanouissement, transpiration excessive. La coronaropathie est souvent détectée au stade du développement de l'insuffisance cardiaque chronique avec apparition d'un œdème aux membres inférieurs, essoufflement grave, obligeant le patient à se mettre en position assise forcée.

Ces symptômes de maladie coronarienne ne se manifestent généralement pas en même temps; avec une certaine forme de la maladie, certaines manifestations de l’ischémie prédominent.

Les annonciateurs d'un arrêt cardiaque primaire chez les patients atteints de cardiopathie ischémique peuvent être des sensations épisodiques apparaissant d'inconfort derrière le sternum, de peur de la mort et de labilité psycho-émotionnelle. En cas de mort coronaire soudaine, le patient perd conscience, il y a arrêt de la respiration, il n'y a pas de pouls sur les artères principales (fémorale, carotide), les bruits du coeur ne sont pas entendus, les pupilles se dilatent, la peau prend une teinte grisâtre pâle. Les cas d'arrêt cardiaque primaire représentent jusqu'à 60% des décès par maladie coronarienne, principalement au cours de la phase préhospitalière.

Complications de la maladie coronarienne

Les perturbations hémodynamiques du muscle cardiaque et ses dommages ischémiques entraînent de nombreux changements morpho-fonctionnels qui déterminent la forme et le pronostic de la maladie coronarienne. L'ischémie myocardique résulte des mécanismes de décompensation suivants:

• manque de métabolisme énergétique des cellules du myocarde - cardiomyocytes;
• Myocarde «assommé» et «endormi» (ou hibernant) - une forme de contractilité altérée du ventricule gauche chez les patients présentant une maladie coronarienne et qui sont de nature transitoire;
• développement d'une cardiosclérose diffuse athéromateuse et focale post-infarctus - réduisant le nombre de cardiomyocytes en fonctionnement et le développement de tissu conjonctif à leur place;
• violation des fonctions systoliques et diastoliques du myocarde;
• trouble de l'excitabilité, de la conductivité, de l'automatisme et de la contractilité du myocarde.

Les modifications morpho-fonctionnelles énumérées dans le myocarde dans les cardiopathies ischémiques conduisent au développement d’une diminution persistante de la circulation coronaire, c’est-à-dire d’une insuffisance cardiaque.

Diagnostic de la cardiopathie ischémique

Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué par des cardiologues dans un hôpital ou une clinique cardiologique en utilisant des techniques instrumentales spécifiques. Lors de l'entretien avec un patient, les plaintes et les symptômes typiques d'une maladie coronarienne sont clarifiés. À l'examen, la présence d'un œdème, d'une cyanose de la peau, de souffles cardiaques et de troubles du rythme est déterminée.

Les tests de laboratoire et de diagnostic impliquent l’étude des enzymes spécifiques qui augmentent avec l’angor instable et l’infarctus (créatine phosphokinase (pendant les 4-8 premières heures), la troponine-I (7-10 jours), la troponine-T (10-14 jours), la transaminase., lactate déshydrogénase, myoglobine (le premier jour)). Ces enzymes protéiques intracellulaires lors de la destruction des cardiomyocytes sont libérées dans le sang (syndrome de résorption nécrotique). Une étude est également menée sur le niveau de cholestérol total, de lipoprotéines de densité faible (athérogène) et élevée (anti-athérogène), de triglycérides, de sucre dans le sang, d'ALT et d'AST (marqueurs de cytolyse non spécifiques).

La méthode la plus importante pour le diagnostic des maladies cardiaques, y compris les maladies coronariennes, est l’enregistrement ECG de l’activité électrique du cœur, qui permet de détecter les violations du mode de fonctionnement normal du myocarde. L'échocardiographie - une méthode d'échographie cardiaque permet de visualiser la taille du cœur, l'état des cavités et des valves, d'évaluer la contractilité du myocarde, le bruit acoustique. Dans certains cas, coronaropathie avec échocardiographie de stress - diagnostic échographique utilisant un exercice de dosage, enregistrant une ischémie du myocarde.

Dans le diagnostic de la maladie coronarienne, les tests fonctionnels avec une charge sont largement utilisés. Ils sont utilisés pour identifier les stades précoces de la maladie coronarienne, lorsque les violations sont encore impossibles à déterminer au repos. Comme test de résistance, des marches, des escaliers, des charges sur des simulateurs (vélo d’exercice, tapis de course) sont utilisés, accompagnés d’une fixation de la performance cardiaque par ECG. L'utilisation limitée des tests fonctionnels dans certains cas est due à l'incapacité des patients à effectuer la charge requise.

La surveillance quotidienne de l'ECG par Holter implique l'enregistrement d'un ECG effectué pendant la journée et la détection d'anomalies intermittentes du cœur. Pour l'étude, un appareil portable (moniteur Holter) est utilisé, fixé à l'épaule ou à la ceinture du patient et effectuant des lectures, ainsi qu'un journal d'auto-observation dans lequel le patient surveille ses actions et son état de santé heure par heure. Les données obtenues pendant le processus de surveillance sont traitées sur l'ordinateur. La surveillance de l'ECG permet non seulement d'identifier les manifestations de la maladie coronarienne, mais également les causes et conditions de leur apparition, qui sont particulièrement importantes dans le diagnostic de l'angine de poitrine.

L'électrocardiographie extra-oesophagienne (CPECG) permet une évaluation détaillée de l'excitabilité électrique et de la conductivité du myocarde. L’essence de la méthode consiste à insérer un capteur dans l’œsophage et à enregistrer des indicateurs de performance cardiaque, en contournant les perturbations créées par la peau, la graisse sous-cutanée et la cage thoracique.

La coronarographie dans le diagnostic de la maladie coronarienne permet de mettre en contraste les vaisseaux du myocarde et de déterminer les violations de leur perméabilité, du degré de sténose ou de l'occlusion. L'angiographie coronaire est utilisée pour traiter le problème de la chirurgie vasculaire cardiaque. Avec l'introduction d'un agent de contraste, il est possible que des phénomènes allergiques, y compris l'anaphylaxie.

Traitement de la cardiopathie ischémique

La tactique de traitement de diverses formes cliniques de CHD a ses propres caractéristiques. Néanmoins, il est possible d'identifier les principales directions utilisées pour traiter les maladies coronariennes:

• traitement non médicamenteux;
• traitement médicamenteux;
• revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage aorto-coronaire);
• l'utilisation de techniques endovasculaires (angioplastie coronaire).

La thérapie non médicamenteuse comprend des activités visant à corriger le mode de vie et la nutrition. Avec diverses manifestations de la maladie coronarienne, une restriction du mode d'activité est montrée, car pendant l'exercice, l'apport sanguin du myocarde et la demande en oxygène augmentent. L'insatisfaction à l'égard de ce besoin de muscle cardiaque provoque en réalité des manifestations de coronaropathie. Par conséquent, dans toute forme de maladie coronarienne, le régime d'activité du patient est limité, suivi de son expansion progressive pendant la rééducation.

Le régime alimentaire pour les cardiopathies congénitales prévoit de limiter la consommation d'eau et de sel avec de la nourriture afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque. Un régime pauvre en graisses est également prescrit pour ralentir la progression de l’athérosclérose et lutter contre l’obésité. Les groupes de produits suivants sont limités et, dans la mesure du possible, exclus: graisses animales (beurre, saindoux, viandes grasses), aliments fumés et frits, glucides à absorption rapide (pâtisseries au four, chocolat, gâteaux, bonbons). Pour maintenir un poids normal, il est nécessaire de maintenir un équilibre entre l’énergie consommée et l’énergie consommée. S'il est nécessaire de réduire le poids, le déficit entre les réserves d'énergie consommées et consommées doit être d'au moins 300 kCl par jour, en tenant compte du fait qu'une personne dépense environ 2 000 à 2 500 kCl par jour avec une activité physique normale.

Le traitement médicamenteux de la coronaropathie est prescrit selon la formule "A-B-C": agents antiplaquettaires, β-bloquants et hypocholestérolémiants. En l'absence de contre-indications, il est possible de prescrire des nitrates, des diurétiques, des antiarythmiques, etc. L'absence d'effet du traitement médicamenteux en cours sur la coronaropathie et la menace d'infarctus du myocarde sont une indication pour consulter un chirurgien cardiaque afin de décider du traitement chirurgical.

La revascularisation chirurgicale du myocarde (pontage coronarien - pontage coronarien) permet de rétablir l'apport sanguin au site d'ischémie (revascularisation) résistant au traitement pharmacologique en cours (par exemple, avec un angor stable de tension III et IV FC). L’essence du PAC est l’imposition d’une anastomose autoveineuse entre l’aorte et l’artère affectée du cœur, au-dessous de la zone de rétrécissement ou d’occlusion. Cela crée un lit vasculaire de dérivation qui achemine le sang vers le site de l'ischémie myocardique. Les pontages cardio-pulmonaires peuvent être pratiqués en cas de pontage coronarien ou sur un cœur en mouvement. L'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) est une intervention chirurgicale peu invasive pour la coronaropathie - «expansion» du ballonnet d'un vaisseau sténotique, suivie de l'implantation d'un stent squelette qui maintient la lumière du vaisseau suffisante pour le flux sanguin.

Pronostic et prévention des maladies coronariennes

La définition du pronostic pour la cardiopathie congénitale dépend de la corrélation de divers facteurs. Donc, affecte le pronostic d'une combinaison de maladie coronarienne et d'hypertension artérielle, de graves troubles du métabolisme lipidique et du diabète. Le traitement ne peut que ralentir la progression régulière de la maladie coronarienne, mais ne pas arrêter son développement.

La prévention la plus efficace des maladies coronariennes consiste à réduire les effets néfastes des menaces: élimination de l'alcool et du tabac, surcharge psycho-émotionnelle, maintien d'un poids corporel optimal, activité physique, contrôle de la pression artérielle, alimentation saine.

Quelle est la maladie cardiaque ischémique aiguë

Les pathologies cardiaques entraînant une déficience totale ou partielle de l'apport sanguin au muscle cardiaque sont appelées maladies coronariennes.

Cette affection est due à des problèmes de circulation coronaire, lorsque le flux sanguin est perturbé dans les vaisseaux du muscle cardiaque.

Les statistiques de cette maladie sont décevantes car c’est l’une des principales causes de mort subite.

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Causes de CHD

Les cardiopathies ischémiques aiguës non précisées sont dues à des facteurs qui affectent négativement l’écoulement sanguin dans le muscle cardiaque simultanément de plusieurs côtés. Par exemple, parallèlement à l'obstruction des vaisseaux coronaires, des convulsions se produisent et le flux sanguin se dégrade, ce qui engendre la formation de caillots sanguins et nuit à la qualité du traitement.

Les causes suivantes peuvent causer la maladie:

• il y a plus de lipoprotéines de basse densité dans le sang - la probabilité de développer la pathologie est cinq fois plus grande;
• dans l'hypertension, le risque de maladie coronarienne est égal à l'augmentation de la pression systolique;
• L'une des causes les plus courantes est le tabagisme. dans la zone à risque, chez les hommes âgés de 30 à 60 ans, plus le nombre de cigarettes fumées par jour est élevé, plus la probabilité d'apparition de la maladie est élevée;
• le surpoids et le style de vie inactif entraînent également une maladie coronaire
• Le risque de maladie du système endocrinien, de diabète et de problèmes de métabolisme des glucides augmente de quatre fois.

Pendant plusieurs décennies, la définition et le traitement de la maladie coronarienne demeurent une tâche urgente à l'échelle nationale.

Formes de cardiopathie ischémique aiguë

Il existe trois formes de la maladie, chacune d’elles mettant également la vie en danger et pouvant être fatale sans intervention médicale:

• Selon l'Organisation mondiale de la santé, si le décès survient dans les six heures suivant l'apparition d'une ischémie aiguë, je diagnostique cette forme de la maladie. On suppose qu'il se développe en raison du travail dispersé des ventricules.
• Cette forme de pathologie n'est corrigée que lorsqu'il n'y a pas d'autres maladies graves pouvant causer la mort.
• Dans la plupart des situations cliniques, l'électrocardiogramme n'a pas le temps de le faire, mais il s'avère rarement informatif. Une autopsie révèle une athérosclérose grave et étendue, qui touche pratiquement toutes les artères. La moitié des personnes décédées découvrent des caillots de sang dans les vaisseaux du myocarde.
• La détection d'une fonction ventriculaire anormale n'est possible qu'avec des analyses microscopiques complexes (par exemple, coloration Rego).
• La fibrillation peut survenir sous l'influence de troubles métaboliques et électrolytiques. Lorsque des modifications sont observées dans les cellules responsables de la fonction conductrice, la quantité de potassium extracellulaire augmente, les substances arythmogènes s'accumulent, etc.

• La manifestation de cette forme après le développement d'une ischémie sévère peut survenir après 6-18 heures. Diagnostiquez-le en fonction des résultats d'un électrocardiogramme.
• Pendant douze heures, les substances enzymatiques du muscle cardiaque endommagé peuvent entrer dans la composition du sang.
• Parmi les principales causes de décès figurent l'insuffisance cardiaque, le manque d'activité bioélectrique et l'altération de la coordination ventriculaire (fibrillation).

• Elle se caractérise par la mort complète de la couche musculaire, déterminée au niveau macro et microscopique. Pour le développement d'une crise cardiaque, un peu moins d'un jour après le début de l'ischémie aiguë du cœur dure de 18 à 24 heures.
• Une crise cardiaque peut prendre un certain temps, en passant par deux étapes: la nécrose et la cicatrisation. Il est classé par lieu et heure d'occurrence.
• Cette forme de maladie coronarienne intense peut avoir des conséquences sous forme d'insuffisance cardiaque, de fibrillation ventriculaire, d'anévrisme, de dysfonctionnement contractile, etc. Chacune de ces conséquences peut être fatale.

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Mort subite d'origine cardiaque (coronaire)

Cette forme de maladie coronarienne aiguë comprend des signes indiquant une cessation soudaine de la fonction d'un organe:

• la mort est survenue une heure après l’apparition des premiers signes dangereux;
• jadis, l’état du patient était stable et satisfaisant;
• il n'y a pas de circonstances contribuant à la mort pour d'autres raisons (ecchymoses, violence, autres maladies potentiellement mortelles).

Si une issue fatale se produit dans les heures qui suivent (1 à 6) après le développement de l'ischémie, une mort subite du cœur (SCD) est diagnostiquée. Il ne se produit que dans le cas où la vie du patient n'est pas menacée par d'autres maladies et impacts violents.

Raisons

• Environ 90% des cas sont des conséquences d'une cardiopathie congénitale. La mort peut être causée par différents résultats cliniques de la maladie, même si elle en est le seul symptôme.
• L'augmentation de la masse du muscle cardiaque et les maladies se développant sur ce fond.
• Insuffisance cardiaque
• Diverses conditions pathologiques causées par l'accumulation de liquide dans la cavité péricardique.
• Violations des fonctions contractiles du muscle cardiaque.
• Thrombose dans l'artère pulmonaire.
• Pathologie primaire de nature électrophysiologique.
• Maladies des vaisseaux coronaires non athérosclérotiques.
• Inflammation, conditions dégénératives, processus d'infiltration et néoplasiques.
• Malformations congénitales.
• Problèmes avec le travail du système nerveux central et les fonctions de régulation du corps.
• Mort déraisonnable de nouveau-nés.
• Organe de la blessure.
• Anévrisme stratifiant aortique.
• Troubles du métabolisme et intoxication grave.

Qui est à risque:

• Une heure après le début d'une crise cardiaque, la mort peut survenir, ce qui est considéré comme mortel sous cette forme clinique. Mais une autopsie montre que le mécanisme des effets sur le développement, le cours et la réanimation correspond à une mort coronaire soudaine.
• Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
• Patients atteints de DHI souffrant d'arythmie ventriculaire sévère, d'hypertension, de troubles métaboliques, d'augmentation de l'oreillette gauche et de fumeurs.

Selon les informations médicales, l’un des principaux facteurs de la mort coronaire soudaine est la difficulté d’identifier un risque accru de survenue de celle-ci. Dans 40% des cas, cette forme était la seule manifestation de la maladie.

Comment ça se développe

Les examens des personnes décédées et des patients souffrant d'une maladie sans symptôme montrent un fort rétrécissement des vaisseaux coronaires (plus de 70%).

Dans la circulation coronaire, les lésions vasculaires sont perceptibles, les parois artérielles s'épaississent et des dépôts graisseux s'y accumulent. L'endothélium des artères est souvent endommagé et leur lumière est obstruée par des caillots sanguins. Dans les vaisseaux coronaires, des spasmes se produisent.

Le muscle cardiaque perd de l'oxygène, ce qui passe à un stade ischémique aigu et est atteint de MCS. Une autopsie ne confirme l'infarctus de la couche musculaire que dans 10 à 12% des cas, car il faut plus d'une journée pour développer ses signes macroscopiques et sa mutation complète des tissus. C'est la différence entre les formes de coronaropathie.

Les médecins citent deux raisons principales de décès par maladie coronarienne aiguë:

1. Les ventricules fonctionnent de manière non homogène, c'est pourquoi les fibres musculaires commencent à se contracter de manière aléatoire, ce qui affecte considérablement la circulation sanguine et l'arrête par la suite.
2. L'activité des organes arrêtée causée par la dissociation électromécanique.

Précurseurs

À l'aide d'un microscope électronique, vous pouvez constater qu'environ une demi-heure après le début de la forme aiguë, la circulation coronarienne s'arrête:

• Les structures des cellules musculaires subissent des transformations diffuses d'une durée de deux à trois heures.
• Dans le métabolisme du muscle cardiaque, des anomalies prononcées se produisent. Cela conduit à une hétérogénéité électrique du myocarde et à des perturbations fatales du rythme cardiaque.

La plupart des morts subites causées par la coronaropathie surviennent en ambulatoire lorsque les premiers secours ne sont pas prodigués à temps.

L'exacerbation commence souvent après un travail physique excessif ou un choc mental. Parfois, la mort subite se produit dans un rêve.

Les précurseurs incluent les états suivants:

• douleur douloureuse et compressive dans la région du cœur, souvent accompagnée d'un début de panique de la mort;
• un décès sur quatre survient presque immédiatement sans symptômes prodromiques;
• le reste des cœurs peut ressentir un changement d'état pendant une semaine ou deux avant l'exacerbation: le rythme cardiaque est perturbé, la douleur, l'essoufflement, la fatigue, une santé médiocre et des performances médiocres apparaissent.

Le début du travail dispersé des ventricules se manifeste sous forme de faiblesse, de respiration bruyante et de vertiges. En raison du manque d'oxygène dans le cerveau, le patient perd conscience. D'autres symptômes sont notés:

• la peau prend une teinte gris pâle, il devient froid;
• les pupilles se dilatent et perdent leurs réflexes;
• le pouls n'est pas palpable sur les artères carotides;
• la respiration devient convulsive et s'arrête après trois minutes;
• pendant ce temps, les cellules changent complètement.

Traitement

Le démarrage de cette forme de maladie coronarienne nécessite des soins médicaux immédiats. Il comprend les manipulations suivantes:

Traitement de la cardiopathie ischémique chronique

La cardiopathie ischémique chronique est l’une des maladies du système cardiovasculaire les plus courantes et les plus importantes sur le plan social.

Actuellement, le nombre de patients augmente régulièrement, alors que les premiers signes de la maladie commencent à apparaître plus tôt.

HIBS détermine en grande partie les taux de mortalité élevés dans le groupe de patients souffrant de maladie cardiaque.

• infarctus aigu du myocarde;
• arythmies soudaines développées sous forme de paroxysmes de fibrillation auriculaire et de flutter;
• différents types de blocages sur le fond du syndrome douloureux prononcé, de l'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire), etc.

HIBS est une pathologie du coeur qui s'est développée à la suite d'une ischémie du myocarde (apport insuffisant en oxygène et en nutriments au muscle cardiaque avec un besoin accru d'eux), causé par l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques. Selon la CIM 10, les maladies coronariennes chroniques sont déterminées par les codes I20 à I25.

Caractéristiques du cours et du traitement

Selon la classification de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), il existe plusieurs variantes du traitement par HIBS (code CIM 10 I20-I25).

• l'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde (avec élévation du segment ST, variante sous-endocardique - sans élévation du segment ST);
• ischémie myocardique silencieuse;
• cardiomyopathie ischémique.

Traitement médicamenteux

Nitrates - médicaments qui ont un effet dilatant coronaire anti-angineux. Les nitrates à action brève (nitroglycérine, nitromint) sont utilisés pour soulager les accès de douleur angineuse derrière le sternum sous forme de comprimés sublinguaux ou d'aérosol en aérosol (une forme plus efficace du médicament qui n'est pas détruite par la lumière).

Pour les nitrates à action prolongée, on peut citer:

• Cardiket;
• Le nitrosorbide;
• Isolong;
• Isomak Retard;
• Cardix;
• Nitrokor;
• Monochinkve;
• Nitrong Forte et d'autres.

La durée de leur action est de 6 à 12 heures ou plus, selon le médicament et la dose.

Il existe également des formes transdermiques disponibles sous forme de pommades et de timbres. Ceux-ci comprennent une pommade avec une solution d’huile à 2% de nitroglycérine (appliquée sur la face antérieure du thorax), des patchs et des disques:

• Démon;
• Nitroderme;
• Transderm-nitro et autres.

Cependant, l'utilisation de ces formes posologiques est limitée en raison de leur inconvénient et de la fréquence des effets indésirables.

Bêta-bloquants - le résultat de l'utilisation de ce groupe de médicaments est de réduire la charge sur le muscle cardiaque, ce qui a un effet positif sur CIBS.

Dans le traitement de l'ischémie chronique du cœur, on utilise des bêta-bloquants sélectifs:

et non sélectif:

Inhibiteurs lents des canaux calciques - L’effet de ce groupe de médicaments sur les cardiopathies ischémiques chroniques est associé à une vasodilatation et à une diminution de la charge du myocarde.

Pour le traitement des HIBS, les médicaments suivants sont autorisés:

Autres médicaments pour le traitement:

1. Désagrégants - leur action vise à prévenir les caillots sanguins:
   • L'aspirine;
   • Cardiomagnyle;
   • Cardiaque
2. Statines - agissent directement sur la cause de l'ischémie cardiaque chronique (lésion athéroscléreuse des parois vasculaires), réduisent le taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang:
   • La simvastatine;
   • Atorvastatine;
   • La fluvastatine;
   • Lovastatine et autres
3. Diurétiques - l’effet thérapeutique de la DICH est dû à l’élimination de l’excès de liquide dans le corps. En conséquence, la charge sur le myocarde diminue:
   • Indapamide;
   • Veroshpiron;
   • Le furosémide;
   • Diuver et autres

Revascularisation myocardique

La revascularisation est une intervention chirurgicale visant à rétablir un flux sanguin adéquat dans la région myocardique ischémique chez les patients atteints de cardiopathie ischémique chronique.

Avec l'inefficacité du traitement, une sténocardie de 3-4 classes, ainsi qu'une suspicion de sténose de l'artère coronaire, le patient subit une angiographie coronaire et une revascularisation ultérieure du myocarde.

Les méthodes de revascularisation comprennent:

• pontage coronarien;
• angioplastie par ballonnet;
• stenting coronaire;
• revascularisation myocardique au laser transmyocardique.

Il existe également une méthode expérimentale de thérapie par ondes de choc (actuellement déconseillée aux patients en raison de l'efficacité non prouvée de la procédure).

AKSH - implique la restauration de la circulation sanguine de la région myocardique ischémique par la méthode directe en utilisant des pontages coronariens. Au cours de la chirurgie, une anastomose supplémentaire est créée (un vaisseau pour un flux sanguin non obstrué artificiellement créé par la chirurgie) entre l'aorte et l'artère coronaire en contournant le vaisseau qui a été modifié par une lésion athérosclérotique.

Revascularisation myocardique au laser transmyocardique - cette procédure de haute technologie moderne est indiquée pour les patients présentant une lésion vasculaire athéroscléreuse grave lorsqu'il est impossible de réaliser l'AOKSH. L’essence de la méthode est réduite au fait que, dans le myocarde, à l’aide d’un appareil laser spécial, des canaux sont créés qui permettent de rétablir le flux sanguin dans la section ischémique du muscle cardiaque.

Angioplastie par ballonnet. L'essence de la méthode: à l'aide d'un cathéter, un ballon est introduit dans le vaisseau afin d'élargir l'artère atteinte d'athérosclérose et de rétablir le flux sanguin perturbé dans le système CIB. Avant l'angioplastie, un examen angiographique est effectué sur le patient, au cours duquel les sites de vasoconstriction sont déterminés. L'opération est une méthode peu invasive.

Stenting coronaire - une endoprothèse spéciale pour stent est insérée dans le vaisseau affecté, qui est dilaté avec un ballon et fixée dans cette position. Le résultat est la restauration de la circulation sanguine altérée. L'intervention chirurgicale est réalisée sous contrôle radiographique.

L'efficacité des méthodes de revascularisation décrites ci-dessus est assez élevée: le rétablissement de l'irrigation sanguine normale après une intervention chirurgicale dure plusieurs années.

Traitement des HIBS chez certaines catégories de patients

Personnes âgées

Le traitement de l'ischémie myocardique chronique chez les personnes âgées implique de prendre en compte les modifications correspondantes liées à l'âge de tous les systèmes de l'organisme et les comorbidités chez un patient particulier.

À cet égard, il existe des recommandations spécifiques pour le traitement de la maladie coronarienne chronique chez les personnes âgées:

• le traitement ne doit pas aggraver l'évolution des maladies concomitantes et les médicaments prescrits ne doivent pas neutraliser l'effet de l'autre (la compatibilité du traitement est obligatoire pour les maladies chroniques désordonnées et la pathologie associée est obligatoire);
• le traitement médicamenteux commence par de petites doses et augmente ensuite la dose au maximum efficace;
• dans la mesure du possible, il est nécessaire d’éviter l’administration simultanée de plusieurs médicaments; le traitement doit être instauré en choisissant des schémas thérapeutiques simples.

Les jeunes

Habituellement, les cardiopathies ischémiques chroniques chez les jeunes sont détectées soudainement à la suite d'efforts physiques considérables.

Recommandations pour le traitement de l'ischémie cardiaque chronique chez les jeunes:

• orientation active des patients pour une angiographie coronaire afin d'identifier les lésions athérosclérotiques et de déterminer les tactiques de traitement;
• lors de la détection de lésions athérosclérotiques significatives des artères à un jeune âge, il est préférable d’utiliser des méthodes de revascularisation du myocarde;
• La pharmacothérapie des jeunes patients est réalisée selon les principes généraux du traitement de l’ischémie myocardique chronique.

Méthode de recherche des artères du coeur (coronographie)

Caractéristiques du traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle

1. Les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) sont le plus souvent utilisés en raison de leur efficacité prouvée dans le diagnostic combiné de l'hypertension artérielle et de la DHI:
   • Énalapril;
   • Le captopril;
   • Lisinopril et autres

Il est possible d'utiliser des médicaments combinés - un inhibiteur de l'ECA et un diurétique:

Et aussi des combinaisons: antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2 + diurétique:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Entretien des patients après la pose ou la mise en place d'un stent

1. Dans les premiers jours pour limiter l'effort physique.
2. À l'avenir, exercices de physiothérapie: thérapie par exercices cardiaques chaque jour pendant au moins une demi-heure par jour.
3. Régime thérapeutique.
4. Traitement médicamenteux: prévention des caillots sanguins - Aspirine, Plavix (sous le contrôle des indicateurs de INR - rapport normalisé international), statines, correction de la pression artérielle et comorbidités.

Revascularisation myocardique répétée

• cours sévère de HIBS;
• dommages importants causés à un grand nombre de navires;
• inefficacité du shunt (thrombose, modifications athéroscléreuses);
• détection d'occlusions artérielles chroniques.

Une condition préalable à la revascularisation répétée du myocarde dans les cardiopathies ischémiques chroniques est le bon état des extrémités distales des vaisseaux. La revascularisation répétée est une intervention techniquement chirurgicale plus difficile que la chirurgie primaire.

Prévisions

Le pronostic des patients atteints de cardiopathie ischémique chronique est variable.

Le pronostic est plus dépendant du développement de complications potentiellement mortelles. Avec la déstabilisation de la cardiopathie ischémique chronique, le pronostic se dégrade.

Vidéo utile

Pour la prévention et le traitement de la maladie coronarienne, voir cette vidéo:

Conséquences de la maladie coronarienne chronique

La maladie coronarienne, en fonction de la nature de la maladie, se divise en deux formes cliniques - aiguë et chronique. La cardiopathie ischémique chronique est l’un des problèmes les plus importants de l’humanité. La maladie se caractérise par un taux de mortalité élevé dû à un arrêt cardiaque. Chaque année, plus de 70% des personnes dans le monde meurent de cette maladie. Les personnes âgées sont plus sensibles au reste des Hibbs, dont la plupart sont des hommes âgés de 50 à 60 ans.

Le muscle cardiaque (myocarde), en raison du flux sanguin, consomme beaucoup d'oxygène. En cas de lésion du muscle cardiaque, son apport en sang est interrompu ou interrompu. Les plaques de cholestérol formées sur les parois des vaisseaux coronaires du myocarde sont à l’origine de cette affection. Ils empêchent l'apport d'oxygène et d'autres nutriments au cœur. En conséquence, l’état de manque d’oxygène - l’ischémie.

Symptômes de la maladie HIBS

La maladie coronarienne chronique se caractérise par un développement progressif dans lequel les signes de la maladie apparaissent et disparaissent. Si vous ne traitez pas la maladie à ce stade, elle progressera et peut être fatale.

Dans l'ischémie chronique, les symptômes suivants sont exprimés:

• hypertension artérielle;
• lourdeur ou douleur paroxystique derrière le sternum avec recul dans le bras gauche, l'épaule, parfois dans l'omoplate, dans le dos, dans la région abdominale;
• douleur apparaissant au fond des charges et passant au repos;
• interruptions du travail du myocarde (modification de la fréquence cardiaque);
• gonflement des membres inférieurs;
• essoufflement, difficulté à respirer;
• forte faiblesse avec des charges mineures;
• peau pâle sévère;
• anxiété, états de panique.

En raison de la stagnation du sang dans les vaisseaux, le fonctionnement des organes internes: l'estomac, le foie et les reins se détériore.

Diagnostic de la maladie

Pour le diagnostic précoce de la maladie coronarienne chronique, il existe un certain nombre de méthodes modernes d’information. Avec leur aide, le diagnostic clinique est clarifié et la méthode de traitement ultérieur est déterminée.

Tout d'abord, le médecin effectue une enquête détaillée sur le patient, l'auscultation, analyse les plaintes, découvre les antécédents familiaux.

Ensuite, le patient est examiné: la présence de gonflement des extrémités, de souffle cardiaque, d’arythmies cardiaques - ces symptômes, caractéristiques de la coronaropathie chronique, complète les données de l’enquête.

La prochaine étape consiste en des tests de laboratoire visant à identifier divers processus inflammatoires dans le corps du patient et d’autres troubles. Pour cela est effectué:

Méthodes de recherche instrumentales

L'utilisation de techniques instrumentales spécifiques dans le diagnostic fournit une image assez précise de la maladie.

ECG - une méthode de diagnostic qui enregistre l'activité électrique du myocarde. Il détecte divers changements dans le rythme cardiaque et est également capable de détecter l'infarctus du myocarde ou ses conséquences. Différents variants de la maladie ischémique ont été étudiés pendant une longue période et, en utilisant l'électrocardiographie, il est possible d'obtenir suffisamment d'informations sur les modifications de l'ECG au cours de l'examen.

La méthode de l'échocardiographie peut mesurer la taille du muscle cardiaque, examiner la contractilité du cœur, des cavités cardiaques et des valves, du bruit acoustique. La combinaison du diagnostic échographique et de l'exercice (échocardiographie de stress) permet de détecter les anomalies ischémiques du myocarde.

L’ergométrie des vélos est un test fonctionnel courant. Grâce à elle, des modifications de l'activité du cœur sont détectées. Celles-ci sont invisibles pendant l'état de repos, mais uniquement pendant les activités physiques, notamment sous forme d'exercices sur un vélo stationnaire.

Pour réparer les violations dans l'activité myocardique, un dispositif spécial est utilisé - le moniteur Holter. Il est fixé à la ceinture ou à l'épaule du patient et l'appareil prend des lectures pendant une journée complète. Pour une étude plus précise, le patient doit tenir un journal d’observation du bien-être.

Ce suivi attentif permet aux spécialistes de découvrir et d’examiner:

• dans quelles conditions le patient développe-t-il des manifestations de la maladie coronarienne chronique?
• la nature des troubles du myocarde, leur gravité;
• examiner la fréquence des interruptions de la fréquence cardiaque;
• attraper une insuffisance cardiaque.

L'électrocardiographie extra-oesophagienne (CPECG) est une méthode d'investigation très précise utilisant un capteur inséré dans l'œsophage, où elle enregistre les performances du myocarde sans interférence provoquée par des manifestations externes de l'activité humaine.

L'angiographie coronaire est utilisée dans les cas graves. L'angiographie coronaire examine les vaisseaux du muscle cardiaque, détermine les violations de leur perméabilité, le degré de sténose, la localisation des artères touchées en introduisant une substance spécifique. Cette méthode de recherche vous permet de diagnostiquer les HIBS, de les distinguer de toute maladie similaire. L'angiographie coronaire aide à résoudre le problème de la nécessité d'une opération sur les vaisseaux du myocarde.

La ventriculographie gauche est réalisée en même temps que l'angiographie coronaire. Cette méthode est également utilisée pour clarifier les indications d'une intervention chirurgicale.

Une étude sur les radionucléides permet de poser un diagnostic plus précis du myocarde, de son état fonctionnel, sur la base duquel il est possible de juger de l'efficacité de l'opération chirurgicale pour le patient.

Pour le diagnostic des symptômes de complications de la maladie ischémique - anévrisme du myocarde, certaines manifestations de l’insuffisance cardiaque prescrivent un examen radiologique.

Après un diagnostic complet de la maladie, le médecin prescrit un traitement approprié pour le patient.

Méthodes de traitement HIBS

En fonction des formes cliniques de la maladie, le traitement de l'ischémie cardiaque est effectué dans les principaux domaines suivants:

• thérapie sans drogue;
• traitement médicamenteux;
• intervention chirurgicale.

Traitement non médicamenteux

Le traitement non médicamenteux vise à améliorer le mode de vie du patient. L'exercice nécessite un apport accru d'oxygène au cœur, mais pendant la maladie, le corps ne peut pas satisfaire ce besoin en raison des artères cardiaques touchées. Par conséquent, au cours du traitement, l'activité du patient est réduite au minimum.

On prescrit au patient des exercices de physiothérapie et de courtes promenades - de telles charges aident le cœur à s'adapter à un apport sanguin limité pendant la période de la maladie.

Le processus de récupération est influencé par le régime alimentaire du patient. Limiter la quantité de sel dans les aliments et l'eau potable pour réduire la charge sur le cœur. Pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins et normaliser le poids chez les personnes obèses, le patient doit suivre un régime pauvre en graisses, comprenant des fibres, des fruits, des légumes et du poisson. Exclus du régime:

• graisses animales;
• frit
• fumé
• cuisson au four;
• boissons alcoolisées

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux des formes chroniques de coronaropathie est basé sur la formule "A-B-C" et comprend des agents antiplaquettaires, des β-bloquants et des hypocholestérolémiants. En outre, les patients sont prescrits:

• les diurétiques;
• médicaments anti-arythmiques et anti-angineux;
• les nitrites;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• bloqueurs des canaux calciques;
• les anticoagulants;
• les statines;
• fibrates.

Les médicaments sont prescrits à chaque patient individuellement. L'âge, l'évolution de la maladie et l'absence de pathologies chez le patient sont pris en compte. L'automédication, la prise de médicaments sans l'avis d'un médecin spécialiste met la vie en danger.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est nécessaire si le traitement médicamenteux n'apporte pas le résultat souhaité. Avant de prescrire, un chirurgien cardiaque établit un diagnostic approfondi afin de déterminer:

• fonction contractile du myocarde;
• conditions des artères coronaires;
• le niveau et la localisation du rétrécissement des artères coronaires;
• la gravité de la maladie;
• résistance des maladies à la pharmacothérapie.

L'intervention chirurgicale vise à rétablir la perméabilité des vaisseaux occlus et à améliorer leur circulation sanguine. L'opération est affectée dans les conditions suivantes:

• angor instable résistant à la pharmacothérapie;
• rétrécissement de 70% de l'artère coronaire gauche, lésion des trois artères coronaires;
• lit coronaire endommagé avec rétrécissement de l'artère de 75%;
• dysfonctionnement myocardique ischémique;
• intolérance à un effort physique minimal sur le cœur;

Les principales méthodes opérationnelles pour la cardiopathie ischémique chronique:

Dans certains cas, ces opérations sont contre-indiquées chez certains groupes de patients:

• souffrant de maladies graves concomitantes;
• en cas de pression artérielle constamment élevée;
• avoir un excès de poids;
• avec certaines lésions dans le myocarde.

Complications de la cardiopathie ischémique chronique

La maladie coronarienne provoque des conséquences extrêmement négatives pour tout le corps humain si elle n’est pas traitée.

L'angine est la principale manifestation de la maladie ischémique du myocarde. Les causes de son apparition sont des caillots sanguins, qui ferment le passage dans les artères, qui se forment quand une hyperagrégation (augmentation de l'adhérence) des plaquettes se produit en raison de spasmes dans les vaisseaux.

Les méthodes de traitement de l'angine de poitrine sont largement connues et disponibles, mais la maladie ne leur répond pas bien. Cette maladie peut être causée non seulement par la coronaropathie, il existe de nombreuses autres causes d'arythmie cardiaque.

Dans les maladies coronariennes chroniques, ces troubles surviennent précisément en raison de la présence de lésions ischémiques dans le muscle cardiaque.

Stable, ou l'angine, se produit sous l'influence de stress physique ou émotionnel. Il se manifeste par des douleurs qui peuvent être soulagées en prenant de la nitroglycérine. Parfois, ils s'en vont, si vous êtes calmement dans une pièce bien ventilée.

Avec l'angine de poitrine instable (repos et tension), la douleur survient indépendamment du stress physique ou émotionnel, souvent au repos. En fait, il s’agit d’une étape intermédiaire entre l’ischémie cardiaque chronique et la crise cardiaque. L'apparition de telles attaques signifie que la maladie progresse et que le cœur manque d'oxygène, même au repos. Si les accès de douleur deviennent plus fréquents et plus intenses, cela indique un développement possible d'infarctus aigu du myocarde.

L'insuffisance cardiaque est également une complication de la maladie coronarienne chronique. Il se forme sous l’influence de divers troubles fonctionnels du muscle cardiaque.

Une complication fréquente de l'ischémie myocardique est la formation d'une insuffisance cardiaque congestive (ICC). En CHF, le muscle cardiaque est faiblement réduit et pompe donc une quantité insuffisante de sang nécessaire au fonctionnement normal des organes internes. Pour cette raison, il y a diverses violations. En acquérant une forme chronique, l'insuffisance cardiaque congestive réduit considérablement les chances de survie du patient.

Les complications de HIBS sous la forme d'insuffisance cardiaque chronique sont exprimées par des symptômes tels que:

• gonflement;
• essoufflement;
• incapacité physique;
• changements irréversibles dans les organes internes.

L'insuffisance cardiaque aiguë (AHR) se développe le plus souvent avec diverses maladies cardiaques. Syndrome de LCO affecte le ventricule gauche du myocarde, le patient présente des signes d'œdème pulmonaire sous la forme d'essoufflement, de séparation des expectorations roses pendant la toux. L'insuffisance cardiaque aiguë se transforme souvent en crise cardiaque ou en accident vasculaire cérébral.

L'arythmie est également une complication de la maladie coronarienne chronique. C'est une pathologie assez fréquente. Les types les plus courants d'arythmie sont:

L'arythmie passe parfois inaperçue et les patients ne lui attribuent pas un sens sérieux. Une telle attitude est dangereuse, car toute forme d’arythmie peut être fatale.

L'ischémie cardiaque chronique est une maladie plutôt dangereuse. Pratiquement toutes les complications listées de HIBS entraînent la mort du patient sans traitement approprié en temps voulu.

Maladie coronarienne aiguë

La maladie coronarienne aiguë est une autre forme de maladie du myocarde, caractérisée par des complications telles que:

• infarctus du myocarde;
• choc cardiogénique;
• mort coronaire soudaine (arrêt cardiaque primaire).

L’infarctus du myocarde est une complication très fréquente de l’ischémie aiguë du coeur. La cause de son apparition est le blocage de la plaque formée par une des artères cardiaques. Une crise cardiaque est une grande et petite focale.

• Douleur aiguë à gauche derrière le sternum, s'étendant du côté gauche du corps (bras, omoplate, mâchoire inférieure). Se produit soudainement ou augmente rapidement sur une courte période. Une demi-heure après l’attaque, en l’absence de soins médicaux, la douleur s’intensifie.
• Essoufflement grave. Lorsque vous essayez de prendre une profonde respiration, la douleur derrière le sternum augmente, ce qui empêche le patient de respirer normalement. Le manque d'oxygène se manifeste de manière perceptible, une asphyxie peut survenir.
• Une chute brutale de la pression artérielle, entraînant une perte de conscience. Les causes en sont des modifications spontanées de la fréquence cardiaque, une diminution de la fonction contractile du cœur.
• Recevoir de la nitroglycérine dans un infarctus n'élimine pas la douleur due à une violation grave de la viabilité des cardiomyocytes (cellules du myocarde responsables de la contractilité du cœur).

Complications de la forme aiguë

Une autre des manifestations graves de la maladie coronarienne aiguë est le choc cardiogénique. Ses signes sont:

• chute rapide de la pression artérielle;
• inconscience;
• pouls extrêmement faible;
• respiration superficielle.

Le manque d'approvisionnement en sang entraîne de graves complications dans le travail des organes internes:

• une insuffisance rénale et hépatique aiguë se développe;
• œdème pulmonaire;
• il y a des défaillances du système nerveux central.

Dans cet état, une personne a besoin de soins médicaux urgents pour prévenir la mort.

La mort coronaire soudaine est également une complication de la maladie coronarienne aiguë. La mort peut dépasser une personne en un instant ou dans les six heures qui suivent le début de l'attaque. L’approximation du VCS peut être déterminée par plusieurs critères:

• la sensation de suffocation apparue et grandissante;
• forte pression derrière le sternum;
• lourdeur dans les épaules;
• pupilles dilatées;
• perte de conscience;
• arrêt respiratoire;
• cessation de l'activité cardiaque.

Le plus souvent, elle dépasse les hommes actifs qui ne se plaignent pas de santé. La raison de VCS est en violation du rythme cardiaque: la contraction des fibres du myocarde se produit de manière aléatoire, séparément, la fréquence cardiaque par minute est supérieure à trois cents.

Il est rarement possible de sauver une personne dans un tel état. Même avec la mise en place dans les délais de toutes les procédures de réanimation possibles, le décès survient dans quatre cas sur cinq.

Si le syndrome d'insuffisance cardiaque survient à la base d'une ischémie myocardique aiguë, il se manifeste par un asthme cardiaque ou un œdème pulmonaire.

Une personne atteinte d'une forme ischémique aiguë a besoin de soins d'urgence. Pour la réanimation, utilisez des moyens tels que:

• médicaments contre la douleur;
• agents thrombolytiques;
• médicaments plasmatiques;
• défibrillation

Mesures de prévention VKS

Les personnes décédées subitement n’ont parfois aucun signe évident d’approche fatale. Mais sachez qu'il est extrêmement rare qu'une personne décède instantanément sans aucune pathologie du système cardiovasculaire. Cela signifie que vous pouvez et devez vous concentrer sur vos sensations malsaines. Tout d’abord, il s’agit de ceux qui ont subi un infarctus du myocarde.

Dans le cadre de l'étude des cas de soleil, il a été constaté que près de la moitié des patients présentaient des signes évidents d'approcher quelques heures avant le décès. Cela signifie qu'ils ont eu la possibilité d'éviter une tragédie avec un examen et un traitement rapides.

Les patients atteints d'ischémie myocardique ne ressentent aucune douleur ou autre symptôme de la maladie ou sont extrêmement faibles. Pour cette raison, les personnes ne réussissent pas l'examen nécessaire et ne s'engagent pas dans un traitement. La mort dans ce cas est due à une perturbation grave du rythme cardiaque.

Le troisième groupe de personnes présentant un risque de VKS est constitué des patients chez lesquels il n’est pas possible d’identifier un trouble du myocarde aigu. Il ne reste plus ici qu’à espérer des soins médicaux d’urgence, car il n’est pas possible de prédire la mort subite dans ce cas.

La mort dans les cardiopathies ischémiques survient assez souvent en raison d’une attitude insuffisamment sérieuse à l’égard du traitement de la maladie. Pour la prévention du soleil, les médecins sont obligés d'informer les patients des possibles conséquences menaçantes de leur maladie. En général, les signes de mort subite se produisent assez souvent. Il est important de ne pas les laisser sans surveillance afin de ne pas devenir victime de leur propre indifférence face à leur santé.

Mesures visant à prévenir la récurrence de la maladie

Pour prévenir la récurrence de la maladie, le patient doit suivre toutes les recommandations du médecin traitant après sa sortie de l'hôpital et respecter certaines règles:

• ne pas laisser les médicaments prescrits par le médecin;
• faire de la physiothérapie;
• dans des situations stressantes, consulter un psychothérapeute;
• suivre un traitement de spa;
• surveiller régulièrement la pression artérielle;
• maintenir un poids normal;
• s'en tenir à un régime alimentaire sain;
• éviter les états de stress à long terme (conduite d'une voiture, longs vols en avion, séjour dans une pièce mal ventilée);
• faire du sport uniquement sous la supervision d'un spécialiste en physiothérapie.

Vous ne devriez pas vous lancer dans la médecine douce sans l'avis d'un médecin. Les remèdes populaires sont assez efficaces pour traiter diverses maladies, mais lequel et la manière de les utiliser doivent être prescrits par un spécialiste.

Les mesures préventives pour la prévention de la maladie coronarienne sont presque les mêmes que les recommandations pour le maintien de la santé après le traitement hospitalier de HIBS.